PGDH RelBoasPraticas

INTERVENO PRECOCE O Processo de construo de Boas Prticas
Relatrio Final elaborado por:

Joaquim Gronita Ctia Matos Jlia Serpa Pimentel Ana Cristina Bernardo Joana Duarte Marques
Maro de 2011
TorreGuia Cooperativa de Solidariedade Social
Relatrio Final
ESTE TRABALHO FOI REALIZADO COM O APOIO DA FUNDAO CALOUSTE GULBENKIAN
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Relatrio Final
Equipa do Projecto: Joaquim Gronita Ana Cristina Bernardo Joana Marques Ctia Matos Superviso Cientfica Jlia Serpa Pimentel
Colaboradores Na recolha de dados (anlise de processos e anlise dos PIAFs) Sandra Dias * Vanda Borges * Na anlise dos dados Jos Pereira Neves (BII) * Rita Mendes * Daniela Lampreia * Diana Monteiro * Alice Anjos * Na transcrio de dados udio: Ana Rita Branco * Ana Figueiredo *1 Catarina Matias
* - Apoio da Unidade de Investigao em Psicologia Cognitiva do Desenvolvimento e da Educao ISPAIU
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AGRADECIMENTOS
Um agradecimento e reconhecimento ao Prof. Doutor Daniel Sampaio pelo convite e confiana demonstrada, pelo acompanhamento incentivo e comentrios extremamente oportunos, assim como pelo interesse, compreenso e disponibilidade manifestada. Aos Parceiros do Projecto pelo interesse, confiana, financiamento e enorme ajuda prestada, com especial relevncia para a Fundao Calouste Gulbenkian que desde o primeiro momento reconheceu a pertinncia deste projecto. Um cumprimento especial direco da Cercizimbra pela confiana e colaborao demonstrada e muito em especial aos profissionais da equipa do Servio Tcnico de Interveno Precoce pela zelosa e paciente participao ao longo dos trs anos de recolha de dados. Um agradecimento especial a todas as famlias que disponibilizaram do seu tempo para a concretizao deste estudo e confiaram os seus sentires acerca das suas vivncias e relaes com os profissionais. A todos os profissionais da comunidade Sesimbrense que se viram envolvidos num processo que, no sendo propriamente seu, no hesitaram em colaborar, apesar das limitaes de tempo tantas vezes se constatadas. Um reconhecimento especial a todos os especialistas nas reas das cincias sociais e estatstica pelo apoio concedido sempre que solicitados. A todos os colaboradores da equipa do projecto na transcrio de dados de gravao udio, recolha e a anlise de dados do estudo avaliativo. A todos aqueles que connosco directa ou indirectamente colaboraram,
A todos, o nosso muito obrigado
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NDICE
INTRODUO PARTE I O PROCESSO DE CONSTRUO DE BOAS PRTICAS: DA IMPLEMENTAO AO IMPACTO DO PROJECTO NO STIP 1.Enquadramento da Interveno Precoce na Infncia e contextualizao terica do Projecto 1.1. Conceitos fundamentais em Interveno Precoce na Infncia e sua evoluo 1.2.Modelos actuais em Interveno Precoce na Infncia 1.3.A implementao da Interveno Precoce na Infncia 1.4. Avaliao de programas em Interveno Precoce na Infncia 1.5. A situao Portuguesa e os estudos de avaliao de programas de Interveno Precoce na Infncia realizados em Portugal 1.6. Avaliao de projectos e fundamentos tericos do estudo de avaliao do Projecto O processo de construo de boas prticas 2. Entidade Promotora e Parcerias 3. Caracterizao do STIP em Outubro de 2005 4. Objectivos Gerais e Especficos do projecto 5. Aspectos Metodolgicos do Projecto 5.1. Destinatrios 5.2. Procedimentos para a implementao do projecto 5.3. Estabelecimento formal e consolidao de parcerias 5.4. Recursos Humanos e Financeiros 5.5. Materiais adquiridos ao longo do projecto 6. Estudo de avaliao do projecto O processo de construo de boas prticas no STIP 7. Impacto do Projecto no STIP 7.1. Relao e Envolvimento de parceiros 7.2. Resultados na Actividade do STIP/Cercizimbra 7.3. Impacto do projecto na percepo da coordenadora do STIP 7.4. A visibilidade e impacto do projecto na Comunidade de Sesimbra 8. Divulgao do Projecto em Simpsios, Congressos e Conferncias e Publicaes PARTE II O ESTUDO DE AVALIAO DO PROJECTO O PROCESSO DE CONSTRUO DE BOAS PRTICAS NO STIP - CERCIZIMBRA 1.Objectivo do Estudo, Problemtica e Questes de Investigao 2. Mtodo 2.1. Contextualizao do local de estudo 2.2. Caracterizao da populao e participantes do estudo 2.2.1.A Equipa do STIP 2.2.2. Crianas/Famlias 2.2.3.Profissionais de outros Recursos da Comunidade 2.2.4.Crianas/Famlias para Observao 2.3.Instrumentos 2.3.1. Caracterizao dos instrumentos de avaliao 2.4. Procedimentos de Implementao do estudo de avaliao do projecto no STIP 3. Apresentao e Anlise dos dados 3.1.Caracterizao do Programa do STIP 3.2. Crianas - Avaliao de Desenvolvimento das Crianas 3.3. Famlia 3.3.1. Questionrios de Expectativas 1 3 3 3 7 9 13 15 18 23 24 25 27 28 28 30 32 33 35 36 36 37 48 51 52 55 55 58 58 59 59 61 65 67 68 71 80 90 90 99 100 100
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3.3.2. Entrevistas de expectativas 3.3.3.Questionrios de Satisfao 3.3.4.Comparao entre Questionrios de Expectativas e Satisfao 3.3.5. Entrevistas de Satisfao 3.4.Servio/Programa 3.4.1. Questionrio de Auto-Avaliao Guia de Padres de Qualidade em Interveno Precoce 3.4.2. Entrevistas aos profissionais 3.4.3. Anlise de Processos 3.4.4. Anlise de Planos Individualizados de Apoio Famlia (PIAFs) 3.5. Comunidade 3.5.1. Questionrio dos Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas 3.5.2. Questionrio para o Elemento Sinalizador 3.5.3. Sociograma e diagrama de relaes 3.5.4. Questionrio Telefnico 3.6. Estudos de casos Observao das prticas 3.6.1. Anlise global 3.6.2. Anlise de dois casos 4. Concluses do estudo de avaliao do projecto O processo de construo de boas prticas no STIP 4.1. O que pensam os prestadores de cuidados 4.2. O que pensam os profissionais 4.3. A implementao da Interveno Precoce na Infncia no STIP 4.4. As prticas observadas 4.5. O que pensa a comunidade PARTE III CONCLUSES DO PROJECTO INTERVENO PRECOCE O PROCESSO DE CONSTRUO DE BOAS PRTICAS Constrangimentos e limitaes do Projecto e do estudo de avaliao Concluses Referncias bibliogrficas ANEXOS
104 117 133 134 164 164 170 215 218 220 220 225 231 236 237 237 243 280 281 282 285 286 288 294 294 296 300
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NDICE DOS QUADROS

Quadro n1. Fluxograma da Preveno Secundria do STIP Quadro 2 Nmero de reunies da equipa do projecto com as diferentes Instituies e profissionais Quadro 3. Material adquirido ao longo do projecto Quadro 4 Caracterizao dos profissionais do STIP ao longo dos trs anos do projecto Quadro 5. Nmero de crianas apoiadas por tipo de situao de risco e por idade Quadro 6. Nmero de crianas apoiadas por tipo de situao de risco e por idade Quadro 7. Nmero e percentagem de famlias e profissionais de outros servios que participaram no estudo Quadro 8. Caractersticas das crianas que pertencem amostra Quadro 9. Design do projecto inicial de avaliao e acompanhamento do projecto no STIP (todos os instrumentos aplicados) Quadro 10. Design do estudo de avaliao e acompanhamento do projecto no STIP Quadro 11. Cronograma da Aplicao dos Instrumentos Quadro 12. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas acessibilidade e primeiros contactos com o servio Quadro 13. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s prticas recomendadas na avaliao Quadro 14. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s prticas centradas na famlia Quadro 15. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s Prticas Recomendadas para as Intervenes focadas na Criana Quadro 16. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares Quadro 17. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia Quadro 18. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema Quadro 19. Mdias das escalas do Questionrio de Satisfao nos trs anos lectivos em que foi aplicado Quadro 20. Frequncia de respostas relativas ao processo de acessibilidade Quadro 21. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas na Avaliao Quadro 22. Frequncia de respostas relativas s Prticas Centradas na Famlia Quadro 23. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas para as Intervenes 134 138 144 117 116 115 114 111 108 106 68 69 70 105 65 67 31 34 60 62 63 25
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focadas na Criana Quadro 24. Frequncia de respostas relativas face s Prticas nos Modelos Interdisciplinares Quadro 25. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia Quadro 26. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema 3. Quadro 27. Padres convergentes nos 5 nveis do Questionrio de auto-avaliao em Janeiro de 2006 e em Julho de 2008 Quadro 28. Padres divergentes nos 5 nveis do Questionrio de auto-avaliao em Janeiro de 2006 em Julho de 2008 Quadro 29. Frequncia de respostas relativas ao processo de acessibilidade e primeiros contactos Quadro 30. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas na avaliao Quadro 31. Frequncia de respostas relativas s Prticas Centradas na Famlia Quadro 32. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas para as Intervenes focadas na Criana Quadro 33. Frequncia de respostas relativas s Prticas nos Modelos Interdisciplinares Quadro 34. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia Quadro 35. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema Quadro 36. Nmero e percentagem de documentos existentes nos processos do STIP Quadro 37. Correlaes significativas nos PIAFs analisados atravs do IFSPRS Quadro 38. Percentagem das respostas relativas forma como decorreu o apoio do STIP e como os profissionais gostariam que tivesse ocorrido Quadro 39. Percentagem das respostas relativas forma como a articulao decorreu e como os profissionais gostariam que tivesse ocorrido Quadro 40. Percentagem das respostas relativas ao nvel de satisfao face quantidade de apoio do STIP Quadro 41. Percentagem das respostas relativas forma como foi feita a sinalizao ao STIP Quadro 42. Percentagem das respostas relativas resposta de STIP ao pedido feito Quadro 43. Percentagem das respostas relativas satisfao face forma como o STIP respondeu ao pedido Quadro 44. Percentagem das respostas relativas periodicidade como a articulao decorreu e como os profissionais gostariam que tivesse ocorrido Quadro 45. Percentagem das respostas relativas participao da famlia na sinalizao da criana. Quadro 46. Observaes previstas para cada uma das crianas da amostra e para o total dos treze casos
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181 185 192
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Quadro 47. Tipo de interveno/articulao que foi observado para cada uma das crianas da amostra Quadro 48. Outras intervenes observadas para cada uma das crianas da amostra Quadro 49. Caracterizao das observaes analisadas nos dois estudos de caso
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242 245
NDICE DAS FIGURAS E DOS GRFICOS

Figura 1. Mapa do Concelho de Sesimbra Figura 2. Matriz Sociomtrica Figura 3. Sociograma Figura 4. Diagrama de Relaes entre Instituies Grfico n1. Percentagem de inquiridos que conhecem ou desconhecem o STIP. Grfico 2. Percentagem de inquiridos que, conhecendo o STIP, sabem ou no o que faz Grfico 3. Percentagem de inquiridos que, conhecendo o STIP, tem ou no crianas 0-6 anos no agregado familiar. 58 233 234 235 236 236 237
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LISTAGEM DOS ANEXOS

ANEXO A - O processo de construo de Boas Prticas, comunicao apresentada no Congresso
Hispano-portugus de Intervencin en los Transtornos del Desarrollo, organizado pela Unidad de Atencin Temprana da Universidade de Santiago de Compostela, o Instituto de Cincias da Educao de Santiago de Compostela, a Universidade Tcnica de Lisboa, e o Instituto Superior de Psicologia Aplicada, realizado em Santiago de Compostela ( 2006, Novembro). ANEXO B - O Processo de construo de Boas Prticas em Interveno Precoce, comunicao apresentada no VI Simpsio Nacional de Investigao em Psicologia, organizado pelo Departamento de Psicologia da Universidade de vora (2006, Novembro). ANEXO C - Relaes interpessoais em famlias com crianas pequenas. Prticas em Interveno Precoce, comunicao apresentada no Congresso da Associacin Nacional da Psicologia Evolutiva Y Educativa de la Infncia, Adolescentes y Maiores (INFAD) organizado pela Universidade de vora (2008, Maio) ANEXO D - Enhancing the Quality of Early Intervention: The Role of Program evaluation and Family participation, comunicao apresentada na Second International Conference on Special Education, organizada pelo Department of Special Education of Education Faculty, Research Institute for the Disabled, Center for Children with Hearing Impairments, Center for Speech and Language Disorders, and School for the Handicapped at Anadolu University, em Marmaris, Turquia (2008, Junho). ANEXO E - A comunidade e o processo de construo de prticas inclusivas no mbito da Interveno Precoce (Comunicao oral); A avaliao de um programa de Interveno Precoce: Contributo para a melhoria das prticas inclusivas (poster) A percepo das famlias no processo de construo de prticas inclusivas no mbito da Interveno Precoce (Poster); O estabelecimento de parcerias e redes no processo de construo de prticas inclusivas no mbito da Interveno Precoce (Poster) apresentados na International IRIS Conference - Changing Practices around the World, organizada pela Universidade de vora (2009, Maio). ANEXO F - Questionrio de Auto-avaliao de Padres de Qualidade em Interveno Precoce ANEXO G Questionrio de Expectativas das Famlias ANEXO H Guio da Entrevista de Expectativas para Famlias atendidas pelo STIP
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ANEXO I Questionrio de Satisfao das Famlias ANEXO J Guio da Entrevista de Satisfao para Famlias atendidas pelo STIP ANEXO K Guio da Entrevista Final para Profissionais ANEXO L Guio da Entrevista para Profissionais - Prticas Recomendadas DEC ANEXO M Traduo da listagem das Prticas Recomendadas - DEC ANEXO N Grelha de Anlise Documental verso geral ANEXO O Grelha de Anlise Documental verso curta ANEXO P Questionrio de Caracterizao do Servio ANEXO Q Guio da Entrevista de Caracterizao do Servio ANEXO R Questionrio para Elemento Sinalizador ANEXO S Questionrio para Profissionais prestadores de cuidados dirios a crianas ANEXO T Guio do Questionrio Telefnico ANEXO U Guio da Entrevista Sociograma ANEXO V Grelhas de cotao de reunio ANEXO W Grelha de cotao de tipicidade ANEXO X - Grelha de Anlise de PIAFs
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LISTA DE SIGLAS
ACIME - Alto Comissariado para a Imigrao e Minorias tnicas ATL - Actividades de Tempos Livres CAI - Centro de Apoio Infncia CERCIs Cooperativas de Educao e Reabilitao do Cidado Inadaptado CPCJ - Comisso de Proteco de Crianas e Jovens DEC - Division for Early Childhood HGO - Hospital Garcia de Orta ICF - Interveno Centrada na Famlia IFSPRS - Individualized Family Service Plan Rating Scale IPI Interveno Precoce na Infncia IPM - ndice Proporcional de Mudana IPSS Instituio Particular de Solidariedade Social ISCTE - Instituto Universitrio de Lisboa ISPA Instituto Universitrio das Cincias Psicolgicas, Sociais e da Vida JI - Jardim-de-Infncia ME - Ministrio de Educao PEI - Plano Educativo Individualizado PIAF - Plano Individualizado de Apoio Famlia PIIP Plano Individualizado de Interveno Precoce SNIPI Sistema Nacional de Interveno Precoce na Infncia SPSS - Statistical Package for the Social Sciences STIP Servio Tcnico de Interveno Precoce UIAI Unidade Integrada de Atendimento Infncia UPI - Unidade de Primeira Infncia TSEER - Tcnico Superior de Educao Especial e Reabilitao
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Relatrio Final
INTRODUO
No final da dcada de 80, baseado em dinmicas locais, emerge em Portugal um movimento em prol da implementao da interveno precoce na infncia (IPI) caracterizado pela redefinio terica e metodolgica decorrente da experincia e investigao internacional, principalmente inspirado em modelos de servios existentes nos Estados Unidos da Amrica. Este movimento veio a consolidar-se na dcada seguinte com a proliferao de novas equipas de interveno precoce espalhadas por vrias zonas do pas. A experincia profissional em IPI dos ento membros da direco da Cooperativa TorreGua, assim como a sua ligao Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar permitiram que, em 2003, se conjugassem uma srie de contactos e colaboraes profissionais que permitiram esboar o projecto Interveno Precoce O Processo de Construo de Boas Prticas. A Cercizimbra, que tem em funcionamento um Servio de Interveno Precoce desde 1993, manifestou, desde o primeiro contacto, o desejo e empenho neste projecto. Tambm a Cmara Municipal e o Rotary Club de Sesimbra, aliados daquela organizao de h longa data, se mostraram interessados em se associar. Assim, aps reformulaes e readaptaes, este projecto veio a ser implementado entre Outubro de 2005 e Setembro de 2008, resultando de uma parceria entre a TorreGuia, a Fundao Calouste Gulbenkian, a Cercizimbra, a Cmara Municipal de Sesimbra e o Rotary Club de Sesimbra. Deste modo, este projecto focaliza-se no Servio Tcnico de Interveno Precoce, da Cercizimbra e visa a promoo e a identificao de boas prticas em IPI, assim como o estudo do seu processo de construo. A focalizao num nico servio permitir um grau de investimento e aprofundamento mais intenso e pormenorizado daquelas prticas.
Relatrio Final
O presente relatrio discriminar, na ntegra, as actividades desenvolvidas no mbito do projecto Interveno Precoce O Processo de Construo de Boas Prticas desde o ltimo trimestre de 2005 at Setembro de 2008. Numa primeira parte O processo de construo de boas prticas: da implementao ao impacto do projecto no STIP -, aps uma breve contextualizao terica do projecto, faz-se a caracterizao da Entidade Promotora e Parcerias, assim como do Servio Tcnico de Interveno Precoce (STIP). Nesta primeira parte so ainda definidos os objectivos gerais e especficos do projecto, os aspectos metodolgicos da sua implementao e o impacto que o projecto teve no STIP. Na segunda parte Estudo de avaliao do Servio de Interveno Precoce (STIP) da Cercizimbra - aps a definio dos objectivos e questes gerais de investigao, apresentase o mtodo, caracterizando-se o local e equipa do estudo avaliativo e os participantes das diversas fases, os instrumentos utilizados e os procedimentos de implementao do estudo. Aps a apresentao e anlise dos dados, faz-se a sua discusso, terminando com algumas concluses do estudo avaliativo relativamente s percepes dos profissionais do STIP, das famlias atendidas e da comunidade, bem como s prticas observadas. Na terceira parte apresentam-se as concluses gerais do projecto, salientando-se o seu impacto geral e, no seu mbito, algumas prticas recomendadas em IPI adaptadas realidade Portuguesa.
Relatrio Final
PARTE I O PROCESSO DE CONSTRUO DE BOAS PRTICAS: DA IMPLEMENTAO AO IMPACTO DO PROJECTO NO STIP 1. Enquadramento da Interveno Precoce na Infnca e contextualizao terica do Projecto 1.1. Conceitos fundamentais em IPI e sua evoluo
No ser demais recordar que, depois de inmeros trabalhos de pesquisa e investigao feitos na rea da IPI, e passado cerca de meio sculo desde o seu incio, nos Estados Unidos, existe hoje um consenso no que diz respeito ao direito que as crianas com necessidades especiais e suas famlias tm a um apoio especializado e individualizado. A evoluo histrica da IPI e a fundamentao terica das prticas actuais tem sido objecto de inmeros trabalhos, pelo que, neste relatrio, nos limitaremos a salientar alguns aspectos que nos parecem de maior relevncia para enquadrar o projecto, remetendo o seu aprofundamento para alguns estudos publicados em Portugal na ltima dcada, nomeadamente, os de Pimentel (2005), Serrano (2007) e Almeida (2009). Nos primeiros anos de implementao, ainda nas dcadas de sessenta e setenta, a IPI podia ser definida como um conjunto de esforos no sentido de prevenir e melhorar os problemas de desenvolvimento ou de comportamento das crianas de baixas idades, resultantes de influncias biolgicas e/ou ambientais. Assim, esta interveno focada na criana, dizia principalmente respeito a medidas e procedimentos de mbito mdico, social, educacional e teraputico. Na dcada de oitenta, o seu enfoque foi-se descentrando da criana, sendo de Dunst (1985) uma das primeiras definies de IPI que integra as noes de suporte social famlia. Nessa obra, o autor define IPI como o suporte prestado s famlias de crianas nos primeiros anos de vida, pelos membros de redes sociais de suporte formal e informal, com impacto directo e indirecto nos pais, na famlia e no funcionamento da criana. Em obras consideradas de referncia Dunst, Trivette e Deal (1988, 1994) desenvolvem as noes de enabling e empoweringque se tornaram paradigmticas da Interveno Centrada na Famlia (ICF). O termo Empowering que, em Portugal, tem sido traduzido por corresponsabilizar (Dunst, 1998, nota do tradutor), partilhar o poder (Serrano & Correia, 1998) ou fortalecer (Almeida, 2009; Pimentel, 2005), e considerando que o poder , por direito, das famlias, traduz-se, na ICF, em prticas de interaco com as famlias de modo que estas mantenham ou adquiram um sentimento de controlo sobre a sua vida familiar de 3
Relatrio Final
forma a atriburem as alteraes positivas que resultam da IPI s suas prprias capacidades, competncias e aces (PIIP Coimbra, 1997). Enabling, que tem sido, consensualmente, traduzido como capacitao, na ICF traduz-se em criao de oportunidades e meios para que as famlias possam aplicar as suas capacidades e competncias e adquirir outras necessrias para ir de encontro s necessidades dos seus filhos e consolidem o funcionamento familiar. Assim, na ICF, fortalecer e capacitar constituem, simultaneamente, uma filosofia, um processo e um objectivo (Dunst, Trivette & LaPointe, 1994). Tambm Flores (1999), salienta que, com a interveno centrada na famlia, no se pretende substituir ou suplantar o papel das famlias, mas antes apoi-las enquanto prestadores de cuidados. A evoluo do conceito e das experincias de IPI culminou numa posio consensual do seu entendimento na actualidade. Assim, esperado que a IPI se foque no sistema familiar e que a melhoria das condies scio emocionais da famlia seja tida como um dos seus objectivos prioritrios (Bambring, 1996). Para este autor, bem como para Dunst (2000) este objectivo concretizado na medida em que a IPI fortalea as competncias e recursos da famlia, ajudando-a a ultrapassar as dificuldades encontradas no processo de educao da sua criana com necessidades especiais. De facto, so as prticas de ajuda centradas na famlia, com o envolvimento e participao activa dos pais e de outros elementos significativos, que proporcionam famlia um sentimento de controlo sobre a sua vida. Embora a ICF vise a famlia como um todo, tambm encara os seus elementos individualmente, nomeadamente a criana que motivou a entrada num programa de IPI. A dimenso criana, por vezes, ficou perdida nesta abordagem centrada na famlia: "() parece-me agora que qualquer modelo que se deseje til, necessita de incorporar explicitamente as caractersticas da interaco pais-criana e da prpria criana, se se deseja eliminar o debate que ope o modelo de apoio centrado na famlia e outro tipo de modelos. Isto especialmente evidente luz das provas que mostram a influncia contextual e socio-cultural no desenvolvimento e aprendizagem da criana e nos papis e estilos educativos e parentais que conduzem promoo da competncia da criana". (Dunst, 2000, p. 101). Tambm Dunst e Bruder (2002) consideram que a IPI deve ser centrada na famlia, ter como objectivo ajudar as famlias a identificar as suas necessidades, a utilizar as suas capacidades, bem como a aprender as competncias que lhes permitam mobilizar os recursos e suportes formais e informais, intra e extrafamiliares, que lhes permitam ser autnomas na satisfao dessas mesmas necessidades. 4
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De acordo com estes autores, a ICF vai ter uma influncia directa ou indirecta no funcionamento da famlia como um todo, mas tambm no seu subsistema criana e subsistema parental. Baseando-se nos autores que temos vindo a referir, Pimentel (2005) apresenta uma sntese dos pressupostos que determinam uma ICF de qualidade: 1. Adoptar uma perspectiva em que a famlia encarada como um sistema social; 2. Assumir a famlia como foco de interveno; 3. Considerar o fortalecimento da famlia como o principal objectivo da interveno; 4. Assumir uma atitude proactiva relativamente s famlias, enfatizando a promoo das suas competncias e no o tratamento ou preveno de problemas; 5. Focalizar-se nas necessidades identificadas pelas famlias (e no pelos profissionais); 6. Fortalecer o funcionamento familiar dando a maior nfase identificao dos seus recursos e competncias; 7. Fortalecer as redes de apoio da prpria famlia e utiliz-las como principal fonte de apoio na resoluo das necessidades; 8. Expandir e modificar o papel dos profissionais nas suas interaces com as famlias. No modelo apresentado por todos os autores que temos vindo a referir, os comportamentos de ajuda devem ter em conta as necessidades e aspiraes da famlia, o estilo de funcionamento familiar (recursos e capacidades) e as redes de apoio social e recursos da comunidade. De facto, actualmente, a maioria dos programas de apoio famlia enfatiza, tambm, o suporte comunitrio, promovendo a troca de recursos e apoios que configurem a assistncia necessria ao aumento ou manuteno do bem-estar dos indivduos, da famlia e da comunidade. No modelo de fortalecimento colectivo proposto por Turnbull, Turbiville e Turnbull (2000) dada nfase particular s relaes de parceria e partilha de poder entre os pais e os profissionais, com uma participao efectiva da famlia na mobilizao de todos os recursos da comunidade, funcionando o profissional, cada vez mais, como um facilitador no acesso da famlia aos recursos de que necessita. Esta nova perspectiva acarreta algumas implicaes em termos de modelo organizativo que no tm sido fceis de compatibilizar com o modelo anteriormente institudo.
Relatrio Final
Assim, e tal como referia Felgueiras (2000), a IPI hoje caracterizada por um estilo de ajuda e uma prtica de interveno que muito se afasta da anterior perspectiva educativa e social. A adopo deste novo modelo de interveno implicar uma alterao profunda nas prticas de ajuda e no papel dos profissionais (Dunst, Johanson,Trivette & Hamby, 1991). Almeida (2000, 2009) e Pimentel (2005) referem as competncias que o tcnico de IPI dever possuir, nomeadamente: a capacidade para trabalhar com famlias e com profissionais de outras formaes e servios; de ver para alm da problemtica imediata da criana; de saber responder a novos problemas resultantes da evoluo social. Uma formao especializada e adequada a estes tcnicos, a sua integrao em equipas pluridisciplinares a quem se assegure um apoio e uma superviso regular e continuada e que garanta uma formao em servio parece ser uma condio indispensvel para que haja uma resposta adequada s famlias que procuram apoio. Estamos pois a falar de equipas que incluam, na sua prtica, os seguintes princpios gerais orientadores: Uma perspectiva ecolgica de interveno, considerando sempre a criana e a famlia inseridas num contexto sistmico alargado, onde no podem ser esquecidas a vizinhana, a comunidade e o sistema institucional e cultural envolventes; Uma perspectiva centrada na famlia, que partindo das suas necessidades e recursos vise capacit-la e dar-lhe poder de deciso; Uma perspectiva centrada nos contextos, procurando transpor para o trabalho interinstitucional a mesma metodologia de respeito e rentabilizao de recursos usada com as famlias; Uma perspectiva de Desenvolvimento Comunitrio, que conduza a uma participao activa e democrtica da populao e a criao de uma solidariedade comunitria e institucional; Uma perspectiva transdisciplinar de funcionamento, acreditando numa viso multifacetada e que permita a circularidade de saberes; Uma perspectiva de Investigao-Aco que possibilite um permanente crescimento e adequao das intervenes atravs de uma reflexo constante; Uma perspectiva de itinerncia, acreditando que a equipa deve estar disponvel para se deslocar aos vrios contextos de vida da criana sempre que a famlia assim o deseje.
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com esta perspectiva holstica que Gronita (2008) defende que a IPI, tal como hoje preconizada, tem como principal objectivo contribuir para a potencializao de uma sociedade verdadeiramente inclusiva, uma sociedade para todos. O autor clarifica que, decorrente deste entendimento, a interveno dos profissionais dever assentar simultaneamente em dois vectores, um global e outro especfico. Isto , paralelamente a objectivos dirigidos comunidade, a interveno dever contemplar objectivos especficos, focalizados e delineados ao longo do desenvolvimento da criana e da evoluo familiar, proporcionando respostas s crianas com necessidades especiais e suas famlias, logo a partir das fases mais precoces, to significativas do ponto de vista afectivo e emocional, como a gravidez, o nascimento e a tomada de conhecimento da problemtica da criana nesta fase do ciclo de vida. 1.2. Modelos actuais em Interveno Precoce na Infncia
O modelo proposto por Dunst, em 2000 e desenvolvido em 2005, visa a promoo do desenvolvimento, aprendizagem e competncia interactiva da criana, o bem-estar dos pais e a promoo da qualidade de vida da famlia. Para alm de prticas de ajuda centradas na famlia, integra as seguintes componentes: 1. Oportunidades de aprendizagem da criana (que devem ser interessantes e motivar o seu envolvimento activo, resultando num sentido de controlo por parte da criana relativamente s suas competncias); 2. Apoio s competncias dos pais (atravs de informao, aconselhamento e orientao que promova a sua auto-confiana, fortalea as competncias e conhecimentos parentais j existentes e promova a aquisio de novas competncias para cuidar da criana e providenciar-lhe oportunidades de aprendizagem e desenvolvimento); 3. Apoios e recursos da famlia/comunidade (incluindo qualquer tipo de recurso intrafamiliar, informal, comunitrio ou formal de que os pais necessitem para desempenhar de forma adequada a sua funo parental); Da interseco destas trs componentes resultam outros elementos igualmente importantes para a aprendizagem e desenvolvimento da criana:
Os estilos de interaco parental (resultantes da interseco entre as componentes oportunidades de aprendizagem de criana e apoio s competncias dos pais, devem caracterizar-se pela responsividade e contingncia dos pais s iniciativas da criana bem como pela implementao
Relatrio Final
de actividades que criem oportunidades para que a criana possa pr em prtica as competncias j adquiridas e as emergentes); Os cenrios naturais de actividades dirias da famlia e da comunidade (resultantes da interseco entre as componentes oportunidades de
aprendizagem de criana e Apoios e recursos da famlia/comunidade definidos como os contextos que fazem parte da vida da famlia e da comunidade em que as experincias de aprendizagem ocorrem naturalmente, proporcionando a interaco da criana com os indivduos e o meio fsico, especficos de uma determinada situao e.g. a hora de deitar, as refeies, as sadas em famlia - ou cenrio e. g. praia, piscina, parque infantil); As oportunidades e experincias de participao dos pais (resultantes da interseco entre os componentes apoio s competncias dos pais e apoio e recursos da famlia/comunidade, referem-se s relaes dos pais com os membros da sua rede formal e informal de apoio e tm grande influncia nas atitudes e comportamentos parentais). Tambm Guralnick tem vindo, desde 1997 a conceptualizar um modelo a partir de trs componentes: (1) as caractersticas da famlia - pessoais e relacionadas com a situao da criana; (2) os padres familiares - qualidade das interaces pais-criana, experincias da criana e cuidados de sade e segurana providenciadas pela sua famlia; e (3) os factores de stresse associados situao da criana e que vo influenciar os padres familiares. Comentando este modelo Wolery (2000, p.124) refere: "Idealmente, o modelo ajudar os profissionais a compreender as interaces e ligaes entre as caractersticas da criana e da famlia com as caractersticas dos programas de interveno precoce e o desenvolvimento da criana". Numa obra posterior, Guralnick (2001, p.5) refere que foi sua inteno desenvolver um modelo no sentido de "captar as foras desenvolvimentais em jogo (factores de stresse associados com as caractersticas da famlia, com os factores de risco biolgico ou estabelecido da criana e com os padres de interaco familiar) e as respostas que o sistema de interveno precoce d para diminuir esses factores de stresse. Salienta que a IPI deve assegurar: Apoio ao nvel dos recursos - conhecimento e acesso a servios coordenados, apoios a nvel financeiro, de transporte, etc.; 8
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Apoio social para a famlia - grupos de pais, aconselhamento familiar, estabelecimento de redes informais de apoio, etc.; Informao e servios para a famlia - programas formais de interveno precoce a nvel domicilirio ou em centros especializados, estabelecimento de relaes paisprofissionais, terapias individuais, etc. Numa formulao mais recente deste Modelo desenvolvimental dos sistemas, Guralnick (2005) enfatiza algumas etapas que considera cruciais para um funcionamento adequado da IPI: (1) o despiste e a sinalizao das situaes de risco; (2) a monitorizao e vigilncia das crianas em risco que no forem sinalizadas; (3) o acesso aos servios de IP; (4) a avaliao interdisciplinar abrangente; (5) a determinao da elegibilidade para a IP; (6) a avaliao dos factores de stresse das famlias; (7) o planeamento, desenvolvimento e implementao do programa de IP; (8) a monitorizao e avaliao dos resultados; e (9) o planeamento da transio. Em 2006, Dunst referia o papel crucial das actividades dirias da famlia e da comunidade como oportunidades de aprendizagem natural, salientando que as experincias que tm consequncias positivas para o desenvolvimento so uma combinao de actividades planeadas e no planeadas, estruturadas e no estruturadas, de ensino intencional e incidental, que ocorrem ao longo do dia, no se restringindo, evidentemente, aos contactos com profissionais no mbito dos programas de interveno. Por outro lado, numa ICF, caber famlia decidir quais so os contextos naturais da sua vida e da vida do seu filho (e.g., a casa, a comunidade, os contextos de creche e jardim de infncia) em que devem ocorrer experincias de aprendizagem que sejam ricas e significativas e que, simultaneamente promovam ao mximo o desenvolvimento da criana. Torna-se assim essencial que a criana esteja plenamente integrada nos contextos onde estaria includa se no tivesse necessidades educativas especiais e que tenha oportunidade de interagir com crianas sem dificuldades ao nvel do desenvolvimento. 1.3. A implementao da Interveno Precoce na Infncia
As prticas recomendadas pelos modelos que acima referimos mantm a sua orientao ecolgica, continuam a considerar a famlia e as prioridades e preferncias familiares como tendo um papel central nas decises que envolvem a criana, sendo seu objectivo a promoo da competncia e bem-estar da criana, dos pais e da famlia no seu conjunto.
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De acordo com Almeida (2000) para um programa de interveno precoce ser eficaz tem de ter um quadro terico slido, considerando-se actualmente que a abordagem ecossistmica e transaccional, com prticas centradas na famlia, aquela que melhor enquadra a interveno precoce. Os programas de qualidade devem, ainda, assegurar: (1) mecanismos de identificao, que permitam a sinalizao atempada das crianas; (2) programas individualizados, implementados de acordo com as caractersticas da criana e da famlia, com base numa avaliao adequada da situao, tal como delineado no PIAF; (3) a utilizao de um currculo desenvolvimental e funcional, que corresponda s necessidades em termos de desenvolvimento, competncias da criana e contexto de vida da criana e famlia; (4) uma equipa transdisciplinar, incluindo profissionais de diferentes reas que, em conjunto com os pais, avalia, planeia e implementa os programas de interveno precoce, numa situao de partilha e parceria; (5) a formao sistemtica e a superviso continuada das prticas; (6) uma abordagem baseada nos recursos comunitrios, assegurando uma articulao, colaborao e coordenao eficazes dos diferentes tcnicos e servios, em funo de um trabalho que visa objectivos comuns; e (7) a incluso de mecanismos de avaliao do programa que permitam uma avaliao peridica dos seus resultados em funo dos objectivos a que se props. Como podero estas prticas ser eficazmente implementadas? O modelo dos ciclos de avaliao/interveno, proposto por Simeonsson et al. (1996), , talvez, o primeiro que caracteriza as vrias etapas de um processo contnuo de colaborao famlia/profissionais, desde a entrada no sistema de IPI at ao final da interveno. 1 - Num primeiro encontro, imediatamente aps a identificao e sinalizao, a famlia, em conjunto com o profissional, dever definir as expectativas relativamente interveno. A clarificao das expectativas dos pais (relativas criana, a si prprios e aos servios, ao papel que pretendem assumir na avaliao/interveno, ao local onde esta dever ocorrer e aos profissionais que esperam ver envolvidos) fundamental, no s pela informao que proporciona relativamente a caractersticas particulares da famlia como porque essencial que os objectivos da interveno as tenham em conta. Estes primeiros encontros so, de facto, os alicerces da relao de parceria em que se baseia a ICF. 2- Num segundo momento, correspondente avaliao, implementam-se os procedimentos necessrios para a identificao e avaliao das competncias funcionais da criana e a
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forma com estas so percepcionadas pela famlia, dos contextos dirios da criana e da famlia, das rotinas dirias e dos desafios plena participao da criana. Devero tambm avaliar-se as preocupaes, necessidades e prioridades da famlia bem como os recursos que podero ser mobilizados para lhes responder. Nesta fase do processo em que a famlia exprime as suas preocupaes, essencial que a equipa lhe d uma resposta adequada e as tenha em considerao na elaborao do Plano Individualizado de Apoio Famlia (PIAF). O PIAF, enquanto produto (documento) e processo (elaborado e revisto sucessivamente), dever ser, para famlias e profissionais, um guio/mapa que indica claramente os procedimentos para a interveno adaptados e individualizadas para cada famlia. considerado, por muitos autores, como a pedra angular da ICF de qualidade (Almeida, 2009). 3- O terceiro momento do ciclo corresponde elaborao conjunta do PIAF. Deve permitir que sejam definidos os objectivos para a criana e para a famlia, identificadas as formas preferenciais de apoio e perspectivados os resultados esperados. Em funo de todo o processo de avaliao que tem vindo a decorrer e de que a famlia parte integrante, frequente que, neste momento sejam reequacionadas as expectativas que a famlia tinha no incio do processo. O modelo de PIAF utilizado em cada equipa deve, evidentemente, estar em conformidade com os procedimentos do servio, para que as famlias e todos os profissionais envolvidos no caso tenham documentao sobre o que est a ser feito, assegurando-se assim uma interveno sistemtica e no errtica e arbitrria. De acordo com Mcwilliam (1998) um PIAF deve conter informaes objectivas sobre: O nvel de desenvolvimento da criana nos aspectos fsico, cognitivo, de linguagem, psicossocial e de autonomia; Os recursos, prioridades e necessidades da famlia, nomeadamente nos aspectos que mais relacionados com desenvolvimento e aprendizagem da criana; As metas/objectivos ou resultados, para a criana e famlia, que se espera alcanar, assim como critrios objectivos e prazos para a sua avaliao e eventual reformulao; A definio dos servios, referindo as datas previstas para o inicio da sua prestao, a sua frequncia/intensidade, o contexto de prestao e a previso da sua durao;
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A identificao do coordenador de servios ou tcnico responsvel, que ter a responsabilidade de implementar o plano e coordenar com outros servios e recursos; Os procedimentos que assegurem o sucesso de uma futura transio da criana para outros programas. Este plano veio criar novos desafios quer aos pais quer aos profissionais, uma vez que a mensagem subjacente, clara e nica, que a famlia constitui a componente-chave para uma interveno eficaz. Sendo um documento centrado na famlia, o PIAF dever ser um documento positivo, escrito numa linguagem acessvel e simples, com objectivos funcionais e com estratgias que possam ser aplicadas na rotina de uma famlia. A sua avaliao permite verificar at que ponto ele reflecte prticas centradas na famlia. PIAFs que so elaborados verdadeiramente para e com as famlias reflectem coeso e funcionalidade (Jung & McWilliam, 2005). 4 - A implementao dos servios implica um trabalho em equipa transdisciplinar, em que famlia est includa. A partir da anlise das rotinas e contextos de vida devero identificarse as oportunidades de aprendizagem para a criana e seleccionar as estratgias que sejam consideradas mais eficazes para atingir os objectivos. Embora frequentemente no seja efectivada, a monitorizao regular dos servios que esto, efectivamente, a ser prestados essencial. De facto, a inexistncia de elementos de avaliao nesta fase limita a compreenso dos profissionais relativamente aos factores que fazem com que as intervenes tenham ou no sucesso e que os resultados esperados sejam ou no atingidos. 5 - Finalmente, no ltimo momento do ciclo de interveno, e quando se considera que a famlia e a criana alcanaram os objectivos inicialmente previstos, devero avaliar-se os resultados da interveno e a satisfao da famlia com os servios que recebeu. Mais uma vez so reequacionadas as expectativas iniciais da famlia, desta vez face aos resultados da interveno, sendo a partir desse momento que se redefinem objectivos, se modificam formas de prestao de servios e se planeiam novas intervenes. Mais recentemente Guralnick e Colon (2007) enunciam dez princpios que devem estar presentes nos programas de qualidade: (1) abordagem desenvolvimental e centrada nas famlias; (2) integrao e coordenao em todos os nveis do sistema; (3) incluso e participao das crianas e famlias; (4) identificao e sinalizao precoces; (5)
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monitorizao dos resultados; (6) individualizao em todas as etapas; (7) avaliao sistemtica; (8) parceria famlias/profissionais; (9) recomendaes e prticas baseadas na evidncia e (10) manuteno de uma perspectiva sistmica. A prestao de servios em contextos naturais e integrados nas rotinas da vida diria da criana e da famlia , actualmente, considerada a prtica que melhor assegura que as crianas tenham a mxima interveno j que esta ocorrer ao longo de todo o dia em todos os contextos e actividades da criana e da famlia. Qualquer que seja o contexto da interveno, hoje uma evidncia que as crianas aprendem ao longo do(s) dia(s), atravs das interaces repetidas e das oportunidades de aprendizagem que partilham com a sua famlia ou prestadores dirios de cuidados (entre as intervenes) e no em momentos/apoios concentrados (durante as intervenes pontuais do tcnico especializado) (McWilliam, 2010). Assim, as intervenes mais eficazes sero, em contexto domicilirio, as que promovem a competncia, auto-confiana e autonomia da famlia e a ajudam a proporcionar melhores oportunidades de aprendizagem nas rotinas familiares; em contexto educativo, as que, atravs de estratgias de consultoria ao educador da sala (apoio indirecto criana) promovem a interveno especfica e especializada, sempre integrada nas rotinas da sala (McWilliam, 1996, 2010). De facto, segundo o mesmo autor, a criana com incapacidades precisa da mxima interveno (a que ocorre durante todo o dia no seu contexto de vida e rotinas) mas no de muitos servios e apoios (descontextualizados e pontuais). 1.4. Avaliao de programas de Interveno Precoce na Infncia
Bailey (2001), ao reflectir sobre o envolvimento parental e o apoio famlia no mbito dos programas de IPI, considera que h quatro nveis a considerar na anlise e avaliao desse envolvimento: (1) conceptual, j que a IPI adopta um modelo de fortalecimento das famlias, assumindo-se que o seu objectivo prioritrio capacitar as famlias para fazer face s suas necessidades e tomar as decises relativamente forma como utiliza o seu tempo e recursos; (2) poltico, na medida em que este envolvimento est consagrado na legislao que define como objectivo prioritrio para a IPI a ajuda s famlias na resposta s necessidades especiais; (2) programtico, enquadrando-se a IPI num leque vasto de prestao de servios multifacetados; (3) prtico, na medida em que envolve relaes de parceria famlia/profissionais, procurando-se uma resposta individualizada s necessidades de cada famlia.
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De facto, os modelos tericos que temos referido assim como a legislao sobre IPI assumem que: (1) a participao da famlia nos programas lhe traz benefcios; (2) os benefcios para a criana e para a famlia esto intimamente interligados; (3) ajudar as famlias tem implicaes directas nos benefcios que as crianas obtm; (4) a existncia de uma criana com incapacidades tem implicaes em toda a famlia (Turnbull et al., 2007). No entanto, a investigao relacionada com os objectivos de interveno precoce centrada na famlia, tem-se focado, sobretudo, em estudar como (how) devem os profissionais e famlias interagir (processo de prestao de servios) e no tem havido investigao suficiente para conhecer o que (what) oferecido famlia em termos de apoio e quais os resultados e benefcios que da advm para a famlia e para a criana. Se a criana, os pais e a famlia se tornaram mais competentes e se a sua qualidade de vida aumentou, poder-se- considerar que a interveno precoce foi eficaz. Mas como devero e podero os programas de IPI ser avaliados? Esta avaliao deveria assentar em critrios operacionais, padres de desempenho e indicadores, que permitissem avaliar se as prticas aumentaram, efectivamente, as competncias dos pais na promoo do desenvolvimento e aprendizagem da criana e na mobilizao dos apoios e recursos de que necessitam para que a sua qualidade de vida e bem-estar aumentem. Hauser-Cram, Warfiel, Upshur e Weisner (2000) referem os trabalhos de Guba e Lincoln (1989) autores que apresentam uma abordagem construtivista, particularmente adequada IPI, em que o papel do avaliador identificar os objectivos, necessidades de todos os participantes no programa - desde os gestores aos receptores dos servios - a fim de lhes dar informao que merea consenso relativamente ao que est a acontecer no programa. Tambm Fetterman (1994, cit. por Hauser-Cram et al., 2000) prope uma avaliao de fortalecimento (empowerment evaluation) que procura envolver os receptores dos servios na sua prpria avaliao, sendo estes a identificar as suas necessidade e a avaliar em que medida a interveno lhes est a responder adequadamente, definindo assim os critrios de sucesso. Da mesma forma, Fals-Borda e Rahman (1991, cit. por Hauser-Cram et al., 2000) propem uma avaliao participada em que a reflexo sobre as suas prprias experincias quer dos profissionais quer dos receptores dos servios - e os dados da avaliao fornecem informao que permite a melhoria do programa. Assim, devero ser os prprios programas a definir as formas de monitorizar os seus progressos e eficcia, assim como a 14
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forma como incluem as famlias. Estes aspectos, nomeadamente o ltimo, s podero ser avaliados com instrumentos que sejam sensveis participao activa dos pais na tomada de deciso, forma como os servios so prestados envolvendo toda a famlia e ao estabelecimento de relaes de colaborao pais/profissionais (Murphy, Lee, Turnbull e Turbiville, 1995, p.27). Tambm Bailey et al. (2006) consideram essencial que sejam objectivamente avaliados os benefcios que a famlia tem como resultado dos servios recebidos. Olhando para o percurso avaliativo na rea da IPI, percebe-se hoje que a mudana conceptual e metodolgica dos programas actuais levanta questes complexas aos seus avaliadores. Estamos longe de uma avaliao centrada exclusivamente na criana e no impacto ao nvel do aumento de competncias desenvolvimentais, quaisquer que elas sejam. Importa continuar e aprofundar este tipo de estudos, mas agora tendo em conta que a avaliao em IPI tem-se vindo a desenhar numa multidimensionalidade de aspectos correspondentes s caractersticas multifacetadas deste tipo de interveno. Entre outros aspectos, a evoluo conceptual e metodolgica acima referida caracterizou-se pelo maior envolvimento da famlia, tendo-se traduzido tambm na evoluo das prticas de avaliao dos programas em interveno precoce. Importa, tambm, reconhecer a dificuldade inerente avaliao desta rea de interveno, por toda a variabilidade em jogo, e que passa por aspectos ligados heterogeneidade da populao atendida, nomeadamente pelas diferenas etrias e desenvolvimentais das crianas, s diferenas culturais,
socioeconmicas e de percepo e envolvimento das famlias e suas redes formais e informais de suporte na prpria interveno. A diversidade das respostas implementadas no que diz respeito aos cenrios em que ocorrem, sua durao e intensidade, aos profissionais envolvidos e suas prticas so outros aspectos que complexificam a prpria actividade avaliativa (Almeida, 2009).
1.5.
A situao Portuguesa e os estudos de avaliao de programas de Interveno Precoce na Infncia realizados em Portugal
Desde o final da dcada de 80 que se tm multiplicado as equipas de IPI por todo o pas, promovidas pelos diferentes servios oficiais, Cooperativas e Instituies Particulares de
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Solidariedade Social, de cujo esforo conjunto tem resultado um co-financiamento e/ou uma resposta em parceria. Apesar do esforo para a regulamentao da interveno precoce, em Portugal, atravs do Despacho Conjunto n. 891/99 (legislao em vigor data da implementao do Projecto O processo de construo de boas prticas)2, continua a constatar-se a existncia de uma diversidade de servios caracterizados por grande heterogeneidade organizativa e funcional. Esta diversidade poderia at constituir um enriquecimento para a adequao das respostas realidade portuguesa, caso fosse acompanhada por prticas de avaliao de servios. Estas constituem condio necessria para perceber o grau de satisfao dos intervenientes no processo e garantir a identificao de prticas de qualidade. Assim, poder-se- concluir que a falta de avaliao dos programas de Interveno Precoce j desenvolvidos e a ausncia de investigao cientfica que tenha em conta a realidade portuguesa, nomeadamente que contemple as diferenas culturais e comunitrias do nosso pas, tem permitido, ainda neste momento, que continuem a existir prticas muito diversificadas e que, nalguns casos se confundem com a estimulao precoce (Bairro & Almeida, 2002). Paralelamente enorme importncia de se proceder a uma avaliao global de todos os programas de IPI, existentes em Portugal, parece ser igualmente relevante perceber a forma como actuam e como consubstanciado o processo de interveno. Relativamente realidade nacional e de acordo com as concluses do Encontro Pensar a Interveno Precoce em Portugal de Maio de 2002, evidencia-se a necessidade de uma maior articulao entre as Universidades, Escolas Superiores de Educao e as Equipas de Interveno Directa de forma a garantir um maior investimento ao nvel da formao e investigao, no mbito da Interveno Precoce. Aspectos ainda preocupantes, parecem ser a metodologia de interveno que garanta o envolvimento dos profissionais em parceria
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J depois de terminado o projecto, foi publicado o Decreto-Lei 281/2009, de 6 de Outubro, regulamentando
a IPI e criando o Servio Nacional de Interveno Precoce (SNIPI). No faria assim sentido, neste relatrio, analisar o despacho 891/99, entretanto revogado. Como, para alm disso, alguns dos aspectos do Dec-Lei 281/2009 foram j integrados nas duas publicaes que decorreram deste projecto (Gronita, Pimentel, Matos, Bernardo & Marques, 2009; Pimentel, Gronita, Matos, Bernardo & Marques, 2010), no parece justificar-se referncia detalhada a nenhuma destas legislaes sobre IPI, que so alvo de anlise minuciosa no trabalho de Almeida (2009).
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com as famlias e as prticas centradas nas necessidades identificadas pelas famlias no decurso desta relao, ao invs das intervenes centradas exclusivamente nas crianas, privilegiando o papel de peritos desempenhado pelos profissionais. Uma vez que a legislao portuguesa, nesta matria, define orientaes inspiradas no modelo norte-americano, sem se ter procedido avaliao da sua adequabilidade realidade e cultura portuguesa (Bairro & Almeida, 2002), este aspecto dever constituir tambm uma preocupao nas avaliaes a desenvolver em Portugal. Partilhando desta opinio e preocupao, alguns investigadores tm-se debruado nos ltimos anos sobre a avaliao em IPI em Portugal. Os primeiros estudos de avaliao no mbito da IPI desenvolvidos em Portugal (Cruz, Fontes & Carvalho, 2003; Pimentel, 1999, 2005), focaram-se, fundamentalmente, nas percepes de profissionais e por vezes nas percepes e grau de satisfao dos pais ou dos principais prestadores de cuidados criana. Face ao grau de implementao da IPI, ao percurso verificado na avaliao de programas portugueses e para uma nova fase de avaliao de programas no nosso pas, considera-se pertinente tomar em considerao as recomendaes de Bailey (2001) e Hauser-Cram Warfield, Upshur e Weisner (2000) que referem dever a avaliao servir para: (1) Analisar, compreender e aprender com o trabalho que est a ser implementado por um servio de interveno precoce; (2) Identificar as eventuais discrepncias entre os objectivos delineados e a forma como esto a ser efectivamente implementados; (3) Analisar as prticas efectivamente implementadas ao nvel da criana, da famlia e da gesto de recursos humanos; (4) Identificar se o programa cumpre os objectivos para os quais foi concebido, bem como a legislao em vigor; e (5) Identificar a adequao dos modelos tericos do programa s necessidades das crianas, famlias e comunidades. Estas recomendaes permitiro uma aproximao significativa s prticas reais implementadas e, por conseguinte, um maior conhecimento e avaliao da sua adaptabilidade realidade cultural e social portuguesa.
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1.6.
Avaliao de projectos e fundamentos tericos do estudo de avaliao do Projecto O processo de construo de boas prticas
Projectar implica, necessariamente, avaliar. No entanto, uma pesquisa avaliativa no tem sentido se no for para melhorar a prestao de um servio ou a efectividade e eficcia da administrao de um Programa. De facto, avalia-se no apenas pelo puro exerccio mental, mas antes, de acordo com um princpio de utilidade (Tornero, 1993), com o intuito de medir os efeitos de um programa por comparao com as metas projectadas e melhor decidir sobre o prprio projecto e programaes futuras. Assim, segundo Weiss (1975, cit. Gonzlez, Fuertes & Garca, 1993), o objectivo da avaliao medir os efeitos de um programa comparando-os com as metas que este se props alcanar, com a finalidade de contribuir para a tomada de decises ou para melhorar a programao futura. Tambm Aguilar e Ander-Egg (1994) alerta para o facto da avaliao no ser um fim em si mesma, mas um instrumento ao servio de objectivos diversos e integrados nas diferentes fases do programa diagnstico, programao ou execuo. A avaliao de projectos pode ser feita em diferentes momentos. Ander-Egg (1982, cit. Gonzlez, Fuertes & Garca, 1993) e Aguilar e Ander-Egg (1994) dividem as reas de avaliao em reas de coerncia interna e de coerncia externa. No mbito da coerncia interna Gonzalez (1993) considera as seguintes fases: (1) avaliao da fase de diagnstico, que consiste no conhecimento da realidade e anlise dos sintomas da situao problemtica; (2) avaliao da fase do desenho, durante a qual se define o programa de acordo com a informao encontrada na fase de diagnstico; (3) avaliao da implementao, em que se realizam aces para implementar o projecto; (4) Avaliao da fase de execuo, contemplando quatro aspectos fundamentais - propriedades do projecto ou capacidade real que tem de modificar a situao que o originou; idoneidade do projecto - confiana que as aces que se programaram vo alcanar os objectivos propostos; efectividade do projecto grau em que os objectivos foram alcanados e em que medida esses resultados se devem s aces implementadas; e eficincia do projecto quantidade de esforos em termos econmicos, materiais e humanos que se investiram; e (5) avaliao do perfil estrutural e funcional da Instituio forma como a estrutura administrativa e modo de funcionamento pode afectar positiva ou negativamente a realizao do programa. No mbito da coerncia externa Gonzalez (1993) considera as seguintes fases: (1) avaliao dos resultados efectivos saber se o programa responde ou no s necessidades e 18
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problemticas reais; (2) avaliao da coordenao externa do programa interaco do programa com outros programas que possam existir; (3) avaliao dos efeitos indirectos do programa efeito que tem noutras reas que no aquelas que esto directamente ligadas com o programa; e (4) opinio dos beneficirios do programa valores e opinies dos cidados que utilizam o programa. Na prtica, toda a avaliao comporta a anlise de determinadas reas de coerncia interna e outras de coerncia externa, dependendo estas do caso concreto e dos objectivos do avaliador. No entanto, existem diferentes reas de avaliao consoante a fase que se quer avaliar num programa, como por exemplo: Avaliao do plano e conceptualizao de programa avalia a pertinncia do programa e o seu potencial, tendo em conta a coerncia interna. Comporta trs aspectos fundamentais: (1) avaliao do estudo-pesquisa sobre as questes relativas origem do programa; (2) Avaliao do diagnstico sobre a natureza e magnitude dos problemas e necessidades; (3) Avaliao do plano e concepo do programa; Avaliao da instrumentao e funcionamento do programa. Pode ser uma avaliao global ou especifica de um objectivo. Comporta 4 aspectos fundamentais: (1) Avaliao de cobertura sobre o processo e a forma como chega populao alvo; (2) Avaliao da implementao sobre a forma como est a ser implementado; (3) Avaliao do ambiente organizacional at que ponto a organizao favorece ou dificulta o andamento do programa; e (4) Avaliao do rendimento pessoal capacidade, competncia e habilidade de um individuo para realizar actividades e tarefas que lhe so atribudas. Avaliao de eficcia e eficincia at que ponto esto a ser alcanados os resultados previstos; Avaliao da rentabilidade econmica de um programa o custo do programa em relao aos resultados obtidos. Johnson e LaMontagne (1994), referindo-se, especificamente, aos programas de IPI, propem um modelo avaliativo consistente e que envolve trs fases: (1) Avaliao de input (focando-se nas necessidades das crianas e famlias e delineando um programa para lhes responder adequadamente); (2) avaliao de processo (adequao das respostas dadas pelo
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programa relativamente aos objectivos que este se props atingir); e (3) avaliao dos resultados (impacto que o programa teve nas crianas, famlias e comunidade. Uma metodologia de investigao/aco foi aquela que, desde o incio, se considerou mais adequada aos objectivos do projecto O processo de construo de boas prticas, j que, sendo centrada no problema e no cliente e orientada para a aco, envolve o avaliado no s no diagnstico como no processo de aprendizagem para a resoluo do problema. Nesta abordagem, o fortalecimento do avaliado decorre da sua participao na investigao (Todhunter, 2001). De acordo com este modelo, os dados encontrados devero ser devolvidos em sesses conjuntas em que avaliador e avaliado colaboram no sentido de encontrarem solues que sejam passveis de implementar. Esta metodologia concebida como um processo cclico de mudana que engloba trs fases em que avaliador e avaliado colaboram sistematicamente: (1) diagnstico preliminar, recolha de dados e planeamento conjunto da avaliao fase de input; (2) planeamento e implementao de actividades concretas relacionadas com o processo de aprendizagem e que conduziro mudana aco/transformao; e (3) avaliao dos das mudanas ocorridas e dos resultados fase de out-put. Esta metodologia, quando correctamente implementada, capacita o avaliado e d-lhe os instrumentos que lhe permitiro continuar num processo de auto-avaliao e reflexo, conducente a uma melhoria de todo o sistema. O modelo investigao/aco participada, proposto por Turnbull, Friesen e Ramirez (1998), representa tambm uma abordagem colaborativa conduo da investigao e define-se como um processo atravs do qual os investigadores e os que, directa ou indirectamente, vo beneficiar com a investigao, colaboram em todas as fases do processo, desde a planificao e delineamento do projecto at recolha e anlise de dados e disseminao das concluses. De acordo com Stufflebeam (2003), caber ao avaliador procurar a abordagem ou o conjunto de abordagens que seja mais adequada ao objecto que se pretende avaliar, j que nenhuma funciona melhor do que todas as outras em todas as situaes. Interessa, assim, aperfeioar o mtodo que melhor possa corresponder aos objectivos e circunstncias definidas. Assim, independentemente do paradigma ou do modelo em que se inspira, a abordagem fundamental ao nvel da avaliao de um programa dever poder responder a
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questes como: (1) por que motivo que o programa funciona?; (2) para quem funciona?; (3) em que circunstncias funciona?, etc. O modelo CIPP (context, input, process e product) revisto por Stufflebeam (2003), pretende tornar a avaliao relevante para as tomadas de deciso que possibilitaro uma mudana e melhoria dos programas. O modelo foi conceptualizado de forma a guiar procedimentos de avaliao formativa e sumativa de projectos, programas, pessoal, instituies e sistemas, podendo ser usado por avaliadores internos ao programa, elementos da prpria equipa ou por avaliadores externos (McLemore, 2009). Neste modelo, a avaliao, definida como um processo de identificao, recolha e apresentao de informao til e descritiva acerca do valor e do mrito das metas, da planificao, da realizao e do impacto de um determinado objecto de anlise, tem trs principais objectivos: (1) servir de guia para a tomada de decises; (2) proporcionar dados para a prestao de contas; e (3) promover a compreenso dos fenmenos envolvidos. Embora os seus estudos tenham sido implementados no mbito da avaliao da qualidade de contextos pr-escolares, alguns dos conceitos de Katz (1998), parecem ser aplicveis avaliao de projectos. Assim, e de acordo com o seu modelo, qualquer avaliao dever contemplar: (1) uma abordagem orientada de cima para baixo (a partir do ponto de vista dos adultos acerca dos programas); (2) uma abordagem orientada de baixo para cima (a partir do ponto de vista das crianas); (3) uma abordagem exterior-interior do programa (a partir do ponto de vista das famlias por ele abrangidas); (4) uma abordagem interior do programa (a partir do ponto de vista dos profissionais e tcnicos que nele trabalham); e (5) uma abordagem exterior ou conclusiva (a partir da avaliao do programa por diferentes entidades). Apesar da habitual distino entre mtodos quantitativos e qualitativos, Stake (2009) refere que, apesar de uma nfase diferente, ambos os mtodos so uma mistura de abordagens. Nas investigaes de natureza mais qualitativa, como este estudo avaliativo, o contexto natural a fonte directa dos dados, sendo os mtodos de observao naturalista, mais prxima dos sujeitos e dos dados, os que melhor permitem a compreenso, em profundidade, do objecto de estudo, a partir dos pontos de vista daqueles que nele actuam.
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Nas investigaes que usam estudos de caso, em que existem mltiplas perspectivas de abordagem e nem sempre possvel determinar a mais correcta, caber ao investigador seleccionar as que podero ser mais relevantes para o caso especfico em estudo (e.g. anlise documental, anlise de vdeos, entrevistas, observao directa ou participante, etc.). Numa perspectiva de triangulao (Stake, 2009), os dados devem ser recolhidos atravs de diferentes mtodos para analisar o mesmo fenmeno, sendo dada igual importncia avaliao dos processos e dos produtos. A credibilidade dos dados (que assegura a sua conformidade com a realidade estudada), a confirmao (assegurada por corroboraes directas e regulares do que o investigador escuta, v ou experimenta), e a confiabilidade (que assegura a estabilidade dos dados ao longo do tempo), permitem assegurar o rigor cientfico do estudo. Embora o objectivo da investigao qualitativa no seja produzir generalizaes, mas sim compreenso em profundidade de fenmenos particulares, dever ainda ser assegurada a possibilidade de transferncia a outro contexto (Guba & Lincoln, 1994, cit. Almeida, 2009). Num estudo de caso, to relevante como a fonte e confirmao dos dados a interpretao do seu significado. nesse sentido que Stake (2009) fala de conhecimento construdo e no de conhecimento descoberto. tambm neste mbito que faz sentido o entendimento da avaliao enquanto pesquisa social aplicada, pelo que ela implica de utilizao de um mtodo cientfico para o conhecimento de determinado aspecto da realidade. No com o objectivo de conhecer para agir, mas antes, de conhecer para melhorar a forma de agir (Aguilar & Egg-Ander 1994). De facto, reformulando uma frase paradigmtica de Guba, Stuffelbeam (1993, p.4) diz: Evaluation most important purpose is not to prove, but to improve. Por tudo o que atrs foi dito se justifica a aposta num desenho avaliativo cuidado que enquadre mtodos qualitativos ou metodologias mistas, que se preocupe com a resposta s diversas questes e que sejam direccionadas para os processos de implementao da interveno precoce na infncia pelo STIP.
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2. Entidade Promotora e Parcerias
A TorreGuia uma cooperativa de solidariedade social, constituda em Janeiro de 2000. Desde a sua constituio, inclui nos seus objectivos actividades de Apoio Famlia, pelo que na sua estrutura organizativa tem vindo a consolidar o seu Gabinete de Apoio Famlia, onde o presente projecto se enquadrou. Tendo em conta os seus objectivos, este projecto requeria uma articulao interinstitucional que se traduzisse numa dinmica comunitria. Assim, foram estabelecidos protocolos de articulao entre a entidade promotora, a Torreguia, e o conjunto de parceiros, designadamente: (1) Fundao Calouste Gulbenkian; (2) Cercizimbra; (3) Cmara Municipal de Sesimbra; (4) Rotary Club de Sesimbra. A Interveno Precoce foi determinada pela Fundao Calouste Gulbenkian como uma rea de interveno prioritria e que se enquadrava na actual concepo de apoio dos Servios de Sade da Fundao Calouste Gulbenkian, pelo que este projecto mereceu a sua aprovao, financiamento e acompanhamento. A Cercizimbra Cooperativa para a Educao e Reabilitao de Cidados Inadaptados de Sesimbra, CRL tem em funcionamento um Servio Tcnico de Interveno Precoce (STIP) desde 1993 e manifestou, desde o primeiro contacto, o desejo e empenho nesta parceria. O projecto focaliza-se no Servio acima designado e visa a promoo e a identificao de boas prticas em interveno precoce, assim como o estudo do seu processo de construo. A focalizao num nico servio permitir um grau de investimento e aprofundamento mais intenso e pormenorizado daquelas prticas. Ao longo da existncia da Cercizimbra, a Cmara Municipal de Sesimbra tem sido um dos seus principais parceiros quer ao nvel do financiamento quer ao nvel da definio de polticas locais de educao especial e reabilitao. Com uma articulao estreita em diversos projectos e respostas concelhias, a Cmara Municipal de Sesimbra associou-se ao projecto logo que convidada. Sempre contando com a comunidade em que est inserida, foi a partir de 1992 que a Cercizimbra desenvolveu uma estratgia de articulao regular, intensa e mais organizada com a comunidade empresarial do concelho. neste enquadramento que o Rotary Club de Sesimbra tem constitudo um organismo aliado daquela instituio em diversas resposta 23
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populao atendida pela Cercizimbra. No que poderemos j considerar uma tradio de apoio a esta instituio, o Rotary Club associou-se, de imediato, como parceiro do presente projecto.
3. Caracterizao do STIP em Outubro de 2005 O STIP uma valncia da Unidade Integrada de Atendimento Infncia (UIAI), Unidade orgnica da Cercizimbra. Esta Unidade, tem como misso dar resposta a necessidades do concelho de Sesimbra relativas faixa etria dos 0 aos 17 anos. Assim, integra uma creche, um jardim de infncia, um centro de animao para a infncia e o prprio STIP que, tendo o seu espao fsico prprio, partilham espaos e recursos comuns, nomeadamente o espao exterior, o que permite uma estreita convivncia de diferentes profissionais, crianas e famlias e articulao inter-valncias. Numa perspectiva inclusiva, a UIAI foi concebida como resposta para todas as crianas, independentemente das suas caractersticas. Neste sentido, apenas o STIP tem como populao alvo, exclusivamente, famlias com crianas em situao de risco. As restantes valncias do resposta comunidade em geral, tendo no entanto estatutariamente uma responsabilidade da prtica inclusiva. No final de Setembro de 2005, isto , exactamente data de incio do presente projecto, poderemos caracterizar o STIP do seguinte modo: tratava-se de um servio com 9 profissionais de diferentes reas de formao de base, como a educao de infncia, a educao especial e reabilitao, a psicologia, a terapia de fala e a poltica social. Alguns deste profissionais tinham ainda formao ps-graduada e em terapia familiar. A superviso externa era garantida por um supervisor externo, doutorado em educao especial. No seu organograma, o STIP inclua a coordenao, da qual dependem trs ncleos funcionais de aco, o Ncleo de Preveno Primria, o Ncleo de Preveno Secundria e o Ncleo de Formao e Investigao. Particularmente interessante e inovador, ser o facto de todos os profissionais do STIP, inclusive o seu coordenador, poderem assumir uma enorme diversidade de funes, desde as de responsvel de caso, de co-responsvel de caso
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(a que designavam parceiro de caso), a de responsvel de ncleo ou responsvel pela implementao dos diversos projectos desenvolvidos. Todas as tomadas de deciso assentavam em momentos de reflexo e avaliao conjunta que se concretizavam em reunies de equipa, coordenadas em alternncia, conforme as responsabilidades assumidas por cada um dos profissionais. Estas reunies asseguravam o princpio do funcionamento em equipa de todo o servio e so disto exemplo, as reunies de discusso de casos, de ncleo e de superviso. No sentido de organizar o percurso das sinalizaes, o servio tinha definido internamente um fluxograma das situaes que lhe so enviadas, que se apresenta no quadro 1.
Quadro 1. Fluxograma da Preveno Secundria do STIP Recursos Servios da comunidade Sinalizao Aces Objectivos Identificar Caracterizar Pedir apoio Definir o elemento responsvel pela triagem Caracterizar melhor o pedido
Equipa do STIP Equipa do STIP Elemento sinalizador Famlia Criana Equipa do STIP
Discusso em reunio de casos Triagem / Contacto com a famlia
Discusso em reunio de casos
Decidir sobre a resposta a dar ao pedido: tipo de resposta responsvel de caso Responder adequadamente ao pedido
Responsvel de Caso
Interveno do STIP Encaminhamento para outros servios Concluso da interveno / alta Lista de Espera
4. Objectivos Gerais e Especficos do projecto Sendo este projecto assente em parcerias, os seus objectivos gerais foram traados no momento da sua definio, em 2005, com o envolvimento de todos os parceiros, procurando assim dar respostas s necessidades por estes manifestadas.
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Com o estudo intitulado O Processo de Construo de Boas Prticas, pretendia-se desenvolver um processo de seleco, recolha e interpretao de informao que permitisse emitir juzos ou tomar decises, com vista a identificar modelos, procedimentos e respostas de qualidade, adequados realidade e caractersticas da populao atendida. Pretendia-se que o projecto beneficiasse directamente os profissionais da equipa do Servio Tcnico de Interveno Precoce da Cercizimbra, assim como as famlias e crianas que foram acompanhadas pela equipa do STIP, ao longo dos 3 anos. Pretendia-se tambm que, aps a sua concluso, fosse uma mais valia para as diferentes Equipas de Interveno Precoce e, desta forma, viesse a beneficiar as crianas e famlias utentes dos diversos servios de Interveno Precoce a nvel Nacional. Os objectivos gerais acordados foram: Contribuir para a promoo da sade, bem estar e qualidade de vida das famlias com crianas dos 0 aos 6 anos, que evidenciem problemas de desenvolvimento ou que se encontrem em risco de atraso de desenvolvimento; Aumentar os recursos materiais e humanos da equipa de Interveno Precoce envolvida; Promover a avaliao de diferentes metodologias de interveno no mbito da Interveno Precoce; Contribuir para a definio de boas prticas ao nvel da Interveno Precoce.
Decorrentes destes objectivos gerais foram tambm definidos os seguintes objectivos especficos: Assegurar o pleno funcionamento da equipa de Interveno Precoce da Cercizimbra; Promover a articulao inter-institucional no mbito da Interveno Precoce na zona geogrfica em anlise; Identificar necessidades de formao por forma a potenciar as competncias dos profissionais de Interveno Precoce; Promover a avaliao da metodologia de interveno desenvolvida, em articulao com uma equipa externa de investigao, credenciada para a avaliao de
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programas neste mbito de interveno; Assegurar a divulgao dos resultados obtidos junto dos diversos servios de Interveno Precoce a funcionar a nvel nacional, com vista disseminao de boas prticas ao nvel da Interveno Precoce.
5. Aspectos Metodolgicos do Projecto Tal como definido inicialmente, foram assumidos alguns princpios metodolgicos que adiante se descrevem: Ligao ao saber cientifico Foi mantido ao longo do projecto um interesse na actualizao de conhecimentos tericos, na sua anlise e reflexo, bem como na devoluo prpria equipa dos resultados entretanto encontrados, procurando-se no perder, no entanto, um esprito crtico que permitisse adequaes a culturas locais e nacionais, importante quando se utilizam documentos ou instrumentos internacionais. Trabalho centrado nos contextos Acreditando que s possvel uma leitura fidedigna, atravs de uma proximidade que permita perceber e sentir tanto as dificuldades como as potencialidades dos intervenientes, o projecto desde sempre se equacionou com presenas efectivas no espao fsico do prprio servio, bem como atravs de observaes directas dos vrios procedimentos de interveno por ele desenvolvidos. Neste aspecto, foi necessria uma posio conscientemente assumida de estar perto sem se deixar envolver ou confundir, de modo a manter a distncia suficiente que permitisse continuar a ver de fora. Trabalho em equipa As diversas tomadas de deciso foram sempre equacionadas aps auscultao de diversos intervenientes, sendo todos os profissionais responsveis pela implementao do projecto nelas envolvidos.
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5.1. Destinatrios O actual projecto foi direccionado no sentido de produzir alguns efeitos no que se entendeu serem os seus beneficirios directos e indirectos. Assim, todas as aces foram implementadas directamente junto da equipa do Servio Tcnico de Interveno Precoce da Cercizimbra, o STIP, bem como junto dos seus profissionais, crianas e famlias apoiadas. Foram ainda envolvidos directamente no projecto e mais concretamente no estudo avaliativo concebido, diversos profissionais que com o STIP articulam directa ou indirectamente. Podero aqui ser referidos: educadores ou outros prestadores de cuidados, bem como outros profissionais da rea da sade ou interveno social que interagiam com as crianas ou famlias e articulavam com o STIP. Numa lgica de divulgao e devoluo de todos os dados e instrumentos agora criados, a equipa responsvel pela implementao do projecto continua a equacionar como destinatrios tambm as diversas equipas de Interveno Precoce que, a nvel nacional, se interessem pelas temticas abordadas no actual Projecto. Crianas e Famlias sero certamente os beneficirios ltimos de uma qualquer melhoria que possa ter sido trazida pelos dados e reflexes que aqui se apresentam.
5.2. Procedimentos para a implementao do projecto Um dos principais objectivos deste projecto foi o estabelecimento e posterior consolidao das parcerias necessrias para a implementao e manuteno dos resultados obtidos. Neste sentido, foram delineados e efectuados vrios passos. Numa perspectiva de desenvolvimento comunitrio, e ainda numa fase de preparao do projecto, os parceiros sociais foram envolvidos de forma a serem criados consensos, relativamente s necessidades de recursos humanos e materiais que promovessem um servio eficaz e de qualidade e que colmatassem as necessidades identificadas. Este processo foi levado a cabo pela coordenao do STIP que promoveu uma reunio de trabalho para uma auscultao prxima a um nmero elevado dos seus parceiros sociais, tendo envolvido os servios da rea da educao, de sade e de aco social, o que permitiu a recolha de diferentes pontos de vista.
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Numa fase seguinte, foram analisadas e tratadas as diversas sugestes, tendo estas dado origem aos objectivos delineados em candidatura no actual projecto. Ainda numa fase de concepo do Projecto, numa perspectiva de articulao em rede e enquanto parceira da Cercizimbra, a Cooperativa TorreGuia disponibilizou os seus recursos no sentido de optimizar a capacidade de resposta do STIP, respeitando todas as parcerias j implementadas entre as organizaes locais. Para eliminar a varivel falta de recursos, aquando da avaliao dos resultados do estudo, foram envolvidos diferentes parceiros no projecto de forma a financiarem e, consequentemente, colmatarem aquelas lacunas. Com o incio do projecto, a equipa do STIP viu, assim, esbatidas ou mesmo eliminadas as suas dificuldades financeiras em termos de formao, de recursos materiais e pedaggicos e ainda em termos de recursos humanos. Como referido, este projecto foi definido a partir das necessidades identificadas pela equipa do STIP e pelos seus parceiros sociais. Deste modo, foi definida como estratgia de interveno comunitria a organizao de momentos de devoluo deste levantamento, isto encontros que clarificassem como que as necessidades identificadas foram introduzidas na elaborao do projecto e constituram objectivos de interveno. Assim, aquando do incio de implementao do projecto, em 2005, o estudo de avaliao foi apresentado a todos os profissionais do STIP, que reforaram o interesse na sua realizao. Posteriormente, em Maio de 2006, procedeu-se apresentao pblica do projecto, reforando a participao dos parceiros de implementao do projecto e das entidades que tinham colaborado no levantamento de necessidades, isto os parceiros sociais do STIP. Esta apresentao foi alvo de interesse pela comunicao social local que com os seus meios, deu nota quer do projecto quer da prpria interveno do STIP. Face ao seu reflexo na comunicao social local, poder-se- considerar que se efectuou uma devoluo das necessidades identificadas e da estruturao da interveno para a sua resoluo aos parceiros e comunidade. No mbito do processo de implementao da avaliao e acompanhamento da equipa do STIP, aps a definio das questes de investigao, a equipa de avaliao dedicou-se 29
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numa fase inicial pesquisa, apropriao e definio das metodologias, estratgias e instrumentos que mais se adequavam s necessidades do projecto, tendo para tal procedido articulao com docentes do ISPA - Instituto Universitrio, ISCTE - Instituto Universitrio de Lisboa, Universidade Aberta e Universidade Catlica. Seguidamente, procedeu-se identificao dos participantes, definio de um cronograma de aco, com o envolvimento da coordenadora do STIP e depois sua implementao.
5.3. Estabelecimento formal e consolidao de parcerias Logo aquando da definio do Projecto, foram-se delineando e envolvendo os diferentes parceiros com vista viabilizao funcional e financeira do mesmo. Aps a aprovao do Projecto, foram concretizadas reunies com a Direco Cercizimbra e a Coordenao do STIP, tendo sido acordados procedimentos de articulao, papis e funes no projecto, nomeadamente: A entidade contratante dos diversos elementos, a TorreGuia; A coordenao e superviso dos novos elementos a integrar a equipa do STIP que iriam ser asseguradas pela Coordenadora deste servio; As regras de utilizao do espao e recursos do STIP, a utilizar pelas profissionais responsveis pela recolha de dados; A regularidade de reunies e passagem de informao; As formas de registo e apresentao de contas TorreGuia. Foram ainda esclarecidos os procedimentos relativos ao Projecto, como a sua apresentao pblica, apresentao de relatrios e transferncia de verbas. Ao longo do Projecto, houve uma preocupao constante em consolidar as parcerias j estabelecidas, assim como procurar o estabelecimento de novas. A apresentao pblica do Projecto, em Sesimbra, em Maio de 2006, enquanto aco concertada entre o STIP e a TorreGuia, foi um exemplo da concretizao da inteno acima referida. Com esta apresentao, procurou-se a divulgao deste Projecto para a
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comunidade em geral, assim como a formalizao pblica das parcerias j obtidas, e a abertura a novas parcerias. Tambm as reunies peridicas entre a coordenao do STIP e a Direco da Cooperativa TorreGuia foram concretizadas ao longo do Projecto com o mesmo objectivo de fortalecer as ligaes com os diversos parceiros. Durante todo o ano lectivo de 2005-06, correspondente ao incio do projecto, a equipa dedicou-se, quase integralmente, pesquisa, apropriao e definio das metodologias, estratgias e instrumentos que mais se adequassem aos seus objectivos, tendo para tal procedido articulao com docentes dos estabelecimentos de ensino superior acima referidos e com outros especialistas. No quadro 2 apresenta-se, com maior detalhe, as reunies que decorreram ao longo dos trs anos do projecto.
Quadro 2. Nmero de reunies da equipa do projecto com as diferentes Instituies e profissionais INSTITUIO PROFISSIONAL Jlia Serpa Pimentel Regina Bispo Jorge Gomes e Teresa Oliveira Ceclia Aguiar Elisabete Mendes Elisabete Sousa Guerra Raquel Paulino e Teresa Crespo Teresa Nunes Marques Carolina Vilas Boas Albino Lopes Hermano Carmo 1 1 3 REUNIES 2005/2006 19 1 REUNIES 2006/2007 6 1 1 1 4 2 1 1 1 REUNIES 2007/2008 7 3
FENACERCI HOSPITAL EGAS MONIZ INE ISS UNIVERSIDADE CATLICA ISCTE UNIVERSIDADE ABERTA EQUIPA DO STIP
ISPA
Ao longo de todo o projecto, houve reunies regulares da equipa de investigao, com uma periodicidade quinzenal, embora tenha havido perodos em que estas foram semanais. Para alm da consultoria assegurada por Daniel Sampaio e da superviso cientfica assegurada por Jlia Serpa Pimentel, ao longo dos trs anos foi mantida uma estreita parceria com o ISPA - IU, com uma colaborao efectiva de docentes de diferentes reas em diferentes momentos e aspectos do projecto, nomeadamente para anlise de questes metodolgicas relativas ao estudo avaliativo. Foi tambm possvel, atravs da Unidade de
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Investigao em Psicologia Cognitiva do Desenvolvimento e da Educao, afectar algumas alunas finalistas e ex-alunas para colaborao em transcrio de entrevistas e anlise de dados de diferentes instrumentos. As reunies com a Elisabete Mendes, Isabel Souza Guerra, e Teresa Nunes Marques tiveram como objectivo a anlise de instrumentos j utilizados por estas investigadoras. Com Albino Lopes e Hermano Carmo foram discutidos questes metodolgicas e com Carolina Vilas Boas analisaram-se aspectos referentes elaborao do Sociograma e diagrama de relaes. As reunies com Raquel Paulino e Teresa Crespo visaram a seleco da amostra para a sondagem telefnica sobre o conhecimento do STIP na comunidade.
5.4. Recursos Humanos e Financeiros Uma vez aprovado o Projecto, os diferentes parceiros procederam ao seu acompanhamento e financiamento. Nestes dois mbitos, conforme as necessidades identificadas ao longo do Projecto, foram-se procedendo a pequenos desvios em relao ao mesmo. Quando estes desvios tiveram implicaes financeiras, estas foram sendo sanadas pelos parceiros iniciais e/ou por outros parceiros, entretanto envolvidos. No que respeita aos recursos humanos, e de acordo com as necessidades anteriormente identificadas foram contratados alguns profissionais. Assim, foram contratadas para integrar a equipa da TorreGuia: uma psicloga, com o objectivo de desenvolver actividades no mbito do processo de avaliao e identificao de boas prticas junto da equipa do STIP e uma psicloga que realizou o seu estgio profissional no mbito do projecto. A efectivao do estgio profissional previsto para a equipa da TorreGuia teve o seu incio no segundo semestre do ano de 2006, consistindo na contratao de outra psicloga para fazer face ao elevado nmero de tarefas a realizar. Em 2007, uma vez terminado o estgio profissional e considerando o elevado nmero de tarefas a desenvolver, a TorreGuia assegurou a sua continuidade, atravs de um contrato de trabalho que manteve at elaborao da verso preliminar do presente relatrio - final de 2008. Com o apoio da Unidade de Investigao do ISPA foi assegurada, a partir de 2007 e at elaborao do presente relatrio a colaborao de trs alunos e seis mestres em Psicologia
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para a execuo de tarefas muito especficas de anlise de dados3. Atravs do Centro de Emprego de Cascais foi efectivada, a partir de Junho de 2007, at Maro de 2008 a participao de uma funcionria administrativa atravs da candidatura a um Programa Ocupacional de Subsidiados que permitiu o apoio na transcrio de dados recolhidos atravs de entrevista e que, posteriormente, foi mantida at final de 2008, igualmente com um financiamento da Unidade de Investigao do ISPA. Para o reforo da equipa do STIP e de modo a ser alcanado o pleno funcionamento desta equipa foram contratados: uma psicloga, uma terapeuta da fala e uma animadora sociocultural. Foi ainda contratado um supervisor para apoio no mbito das dinmicas da equipa. No que diz respeito aos recursos humanos da equipa do STIP, houve uma mudana ao nvel dos profissionais contratados, devido ao pedido de demisso, no final do ano lectivo 2005-2006, da animadora sociocultural. A sua substituio foi efectuada tendo em conta a actualizao das necessidades da equipa, pelo que foi contratado uma terapeuta ocupacional. Pode-se assim considerar que, ao longo dos trs anos, o projecto assegurou a dotao da equipa do STIP com os profissionais entendidos como necessrias para um funcionamento de qualidade e para colmatar as necessidades do concelho.
5.5. Materiais adquiridos ao longo do projecto semelhana dos recursos humanos, foram identificados diversos recursos materiais imprescindveis para garantir a execuo do projecto, de um modo geral, e para constituir as condies materiais ideais para o STIP e a sua equipa. Relativamente aos recursos para esta equipa, conforme j referido, resultou tambm de um levantamento conjunto entre a Cercizimbra e os seus parceiros sociais. Como forma de permitir uma apropriao dos materiais e suas utilizaes foram asseguradas a presena de alguns profissionais em aces de formao como foi o caso de:
Houve j uma tese de Mestrado concluda utilizando dados das entrevistas finais dos profissionais (Monteiro, 2011). Prev-se ainda, a concluso de outra tese de Mestrado que analisar as entrevistas de satisfao s famlias.
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Workshop sobre utilizao do TALC - teste de Avaliao de Linguagem na Criana (1 profissional); Workshop sobre utilizao WPPSI Escala de Inteligncia de Wechsler para a Idade Pr-escolar e Primria (2 profissionais); Conferncia sobre a Classificao Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Sade Crianas e Jovens (2 profissionais); Workshop Desenredar as redes no trabalho social Pensar e actuar no contexto multidisciplinar (2 profissionais); Curso Internacional de Terapias Assistidas por Animais (1 profissional); Formao em Tecnologias de apoio (2 profissionais); Formao em Arte, Crebro e linguagem (1 profissional); Workshop Interveno nas rotinas (5 profissionais); Formao na abordagem Floortime para crianas com perturbao da relao e da comunicao (5 profissionais); Formao em Sndrome de Burnout (3 profissionais); Formao em Sndrome de Asperger (2 profissionais); Formao em Terapia Familiar (2 profissionais). O quadro 3 resume a informao dos materiais adquiridos, por ano lectivo.
Quadro 3. Material adquirido ao longo do projecto
2005 TorreGuia 1 computador porttil 3 memory sticks 2006 1 memory stick 1 gravador udio 1 auscultadores 1 impressora 1 telemvel 2007 1 memory stick 1 cmara de filmar digital 1 trip 1 disco externo 2008 1 micro gravador 1 disco externo 1 computador porttil
MATERIAL DIDTICO / PSICOMOTRICIDADE: -Cds didcticos e jogos didcticos -Cds de msica para bebs material -livros para a primeira infncia diverso (cerca de 30 livros) -dossiers para o PIAF -papel cartonado para PIAF EQUIPAMENTO INFORMTICO E TECNOLGICO: -1 metalofone adaptado -livros e jogos infantis, CDs udio para bebes brinquedos da rea do jogo simblico. -jogos didcticos diversos -banco sueco -tnel -bola sonora com borbulhas -material simblico -livros infantis (40)
STIP
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-1 mquina de filmar digital
-sistema de sonorizao da sala de atendimento e sala de visionamento -1 destruidor de papel -6 memory stick -Cds de gravao de imagem
-impressora a laser -leitor de DVD porttil -rdio gravador porttil -computador porttil e mala para porttil -rato sem fios -mquina fotogrfica digital -disco externo para computador -DVDs para gravao mquina de filmar -computador -3 ecrs -Grid2-Programa de Comunicao aumentativa e acesso ao Computador -5 jogos adaptados -material diverso para possibilitar a adaptao de material de vida diria -rebordo para prato -touca protectora -assento de alimentao com cunha Tumble -Trackball para PC -material de estimulao sensorial diverso -cadeira de transporte Obi2- com apoio de cabea, pea abdutora, tiras abdutoras, apoios laterais ( utilizao dos 3 aos 8 anos) -tabuleiro para a cadeira de transporte Obi2 -mesa de trabalho regulvel ( adaptvel para permitir o acesso integrado no Jardim de Infncia) - cadeira de banho Rifton (regulvel em altura, reclinvel) -Skatekart (permite o acesso ao ldico e deslocao a crianas com compromisso ao nvel dos membros inferiores) -Standing Frame com tabuleiro -1 rolo antiderrapante
AJUDAS TCNICAS / ADAPTAO DE MATERIAIS E CADEIRAS DE TRANSPORTE:
-1 plano inclinado -1 cadeira de transporte -material de integrao sensorial -1 skateboard
-1 banco triangular
MATERIAL DE AVALIAO -TALC teste de Avaliao de Linguagem na Criana -Wppsi-R teste de inteligncia para o Prescolar -Escala de Avaliao de Ruth Griffiths actualizao do instrumento de avaliao
6 . Estudo de avaliao do projecto O processo de construo de boas prticas no STIP Tendo em conta o objectivo de estudar o processo de construo de boas prticas, foi constituda uma equipa de avaliao para proceder avaliao do STIP. Traduziram-se, adaptaram-se e construram-se diversos instrumentos para dar resposta a este objectivo. Visando a avaliao, por referncia s prticas recomendadas, considerou-se
imprescindvel proceder traduo da Listagem de Prticas Recomendadas em Interveno
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Precoce identificadas pela Division for Early Childhood (DEC), USA, tarefa que requereu um investimento significativo da equipa e que inicialmente no estava previsto. Uma vez definidos os instrumentos e programada a calendarizao da sua aplicao, os responsveis pela investigao procederam formao dos profissionais que efectuaram a recolha de dados, proporcionando-lhes o domnio e a apropriao dos instrumentos. A recolha de dados para o estudo de avaliao do projecto, que ser pormenorizadamente descrito posteriormente, iniciou-se em Janeiro de 2006 e prolongou-se at Junho de 2008. No incio do estudo de avaliao, e uma vez que pela metodologia utilizada pelo STIP se previa que o contacto com os pais fosse efectuado pelos diferentes profissionais responsveis de caso, foi distribudo, pela equipa de investigao, um Guio para os Tcnicos de Interveno Precoce, no sentido de garantir uma uniformidade da informao passada s famlias, relativamente ao conhecimento dos objectivos do estudo e solicitando o seu consentimento informado. A equipa de avaliao foi acordando com a coordenao do servio avaliado os momentos nos quais se procedeu devoluo dos resultados preliminares do estudo. Com este procedimento, pretendia-se a tomada de conscincia por parte dos profissionais do STIP dos aspectos que, segundo as prticas recomendadas deveriam ser alvo de reflexo e, posteriormente, alvo de medidas para se proceder alterao das mesmas, sempre que tais recomendaes se adaptassem realidade e cultura portuguesa.
7. Impacto do Projecto no STIP
7.1. Relao e Envolvimento de Parceiros Ao longo de todo o Projecto, houve uma preocupao constante na consolidao das parcerias j estabelecidas, assim como na possibilidade do estabelecimento de novas parcerias. A apresentao pblica do Projecto, em Sesimbra, em Maio de 2006, foi um exemplo da concretizao dessa inteno e um ponto alto do Projecto. Com este evento efectuou-se a divulgao do Projecto para a comunidade em geral, assim como a formalizao pblica das parcerias j estabelecidas, e a abertura a novas.
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As vrias reunies realizadas periodicamente entre a coordenao do STIP e a Direco da Cooperativa TorreGuia foram, igualmente, a efectivao de um trabalho em parceria neste Projecto. O STIP considerou ainda significativa e efectivada como consequncia do Projecto, a parceria estabelecida com a Biblioteca Municipal de Sesimbra que concretizou a sua inteno de maior envolvimento na organizao e dinamizao da Exposio de Livros Itinerante Falar de, propondo a realizao de uma exposio anual, tendo por base o tema do ano europeu. Assim, em 2009, a Exposio ser subordinada ao tema Inovao e Criatividade, encontrando-se j em fase de preparao. A possibilidade de fazer parte do grupo de trabalho que monitoriza o Plano de Aco da Rede Social de Sesimbra, igualmente entendida pelo STIP, como consequncia da maior visibilidade da actividade do servio e uma oportunidade de poder ter benefcios a longo prazo em termos de implementao na comunidade e disseminao de prticas e conceitos orientadores da IPI e do trabalho com famlias. O trabalho do STIP foi tambm reconhecido atravs da Equipa Distrital de Interveno Precoce, do distrito de Setbal, quando na sua visita de acompanhamento, em Julho de 2008, lhes fez o convite para que partilhassem com as restantes equipas do distrito o seu novo modelo do Plano Individualizado de Apoio Famlia. Relativamente ao mesmo instrumento, a equipa de Interveno Precoce da Cercimb Moita solicitou autorizao ao STIP para utilizar o novo modelo de PIAF, na prtica da sua equipa.
7.2. Resultados na Actividade do STIP/Cercizimbra O incio do Projecto, em Outubro de 2005, permitiu que a equipa do STIP satisfizesse algumas das necessidades em termos de recursos humanos e materiais j anteriormente identificados. Ao nvel do trabalho desenvolvido no mbito da Preveno Primria (Ncleo de Preveno Primria do STIP), foi possvel implementar mais dois projectos: Espao aqui brincamos todos (para crianas dos 0 aos 3 anos) Oficina: hoje h festa (para crianas dos 3 aos 6 anos)
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Ao nvel do trabalho desenvolvido no mbito da Preveno Secundria (Ncleo de Preveno Secundria do STIP), foi tambm possvel: Aumentar o nmero de famlias/crianas apoiadas pelo STIP, que passou nesta fase de 40 para 52 (o que significou um aumento de + 30% na populao atendida); Criar mais um local de atendimento na localidade da Boa gua, o que possibilitou o alargamento da interveno a uma nova zona geogrfica; O projecto teve tambm reflexos ao nvel da prpria equipa do STIP: Incio da superviso no mbito da dinmica da equipa ao STIP, tendo como supervisor um profissional seleccionado pela prpria equipa, de acordo com as necessidades internamente identificadas; Intensificao do Plano de Formao da Equipa do STIP, uma vez que o aumento da verba permitiu diversificar e intensificar a resposta s necessidades de formao; Facilitao do acesso a formao externa na rea da IPI, por parte dos profissionais do STIP; Por ltimo, evidenciamos os ganhos obtidos pela comunidade: Os profissionais do STIP ou outros formadores externos foram disponibilizados para a formao dos parceiros em aces conjuntamente planeadas. O aumento do nmero de profissionais na equipa do STIP permitiu disponibilizar alguns dos seus membros para actividades no mbito da formao e da interveno em rede. No sentido de tornar mais agradvel e acessvel o espao do servio, para as crianas, mas tambm para as famlias, a equipa investiu, neste perodo, no rearranjo do seu espao interior de acolhimento, funcionamento e interveno, constituindo este aspecto outro impacto do Projecto no STIP. Foi ainda preparada a aquisio de equipamento informtico e material didctico para o servio e equacionado um investimento ao nvel do material grfico que identifica a equipa, tendo em vista a melhoria da imagem do servio para o exterior. Em 2006, ao nvel da Preveno Primria, foi concretizado o alargamento das actividades a outros espaos externos (Sesimbra), bem como o desenvolvimento de trs projectos j anteriormente implementados, mas ultimamente com dificuldades ao nvel dos recursos humanos:
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Espao aqui brincamos todos (para crianas dos 0 aos 3 anos, acompanhados por um adulto, situado no plo de leitura da Quinta do Conde da Biblioteca Municipal de Sesimbra, cuja responsvel pela dinamizao uma psicloga da equipa do STIP e tem como parceira a animadora sociocultural do plo) foi possvel o alargamento do horrio; Espao/Oficina: Hoje h festa (para crianas dos 3 aos 6 anos, cuja responsvel pela dinamizao uma tcnica de poltica social da equipa do STIP e tem como parceira a animadora sociocultural do plo de leitura da Quinta do Conde da Biblioteca Municipal de Sesimbra) foi possvel o alargamento do horrio; Espao aqui brincamos todos Oficina para toda Famlia (0 aos 6 anos, acompanhados pela famlia, em parceria com a Biblioteca Municipal de Sesimbra, cuja dinamizao realizada pela tcnica de poltica social da equipa do STIP e pela animadora sociocultural da Biblioteca) implementao de uma nova resposta num novo espao. Para o mesmo ano, ao nvel da Preveno Secundria anotam-se os seguintes impactos: Aumentou o nmero de famlias apoiadas pelo STIP, que passou de 40 (segundo o acordo de cooperao com o Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social em vigor antes do incio do Projecto) para 58 (o que, semelhana do ano anterior, significou um aumento na populao atendida, mas agora de + 45%); No final do ano lectivo de 2005/2006, foi eliminada a lista de espera e houve uma maior rapidez nas respostas s sinalizaes (menos de um ms de espera at ao 1 atendimento da criana/famlia); No incio do ano lectivo de 2006/2007, no foi possvel dar resposta s famlias em menos de um ms, aps a sinalizao (devido diminuio dos profissionais do STIP e sua reorganizao, assim como ao aumento da procura do servio, por parte das famlias). A nvel da dinmica da equipa salientamos: A intensificao do Plano de Formao da Equipa do STIP no que respeita ao acesso a formao externa todos os profissionais tiveram acesso a aces de formao na rea da Deficincia Visual, Famlias e Famlias Multiproblemticas;
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A reorganizao do funcionamento e estrutura da equipa do STIP para conseguir fazer todas as triagens (avaliao inicial da criana, famlia e recursos, afim de determinar a sua elegibilidade para interveno precoce ou para encaminhamento para outro servio) e dar resposta a todas as sinalizaes chegadas ao servio - (80 sinalizaes entre Setembro e Dezembro de 2006). Quanto articulao e resposta comunidade evidenciam-se os seguintes ganhos: Os profissionais do STIP puderam disponibilizar-se para a formao dos parceiros (formao para agentes educativos do concelho) e foram realizadas aces de formao para Jardins de Infncia, amas e outros agentes educativos, de Fevereiro a Julho, 3 horas semanais em horrio ps-laboral; Concretizou-se o estabelecimento de novas articulaes/parcerias em concreto foi implementada uma reunio regular de discusso de casos com o Departamento de Pedopsiquiatria do Hospital Garcia de Orta (HGO); O STIP empenhou-se na dotao de alguns materiais necessrios, (ajudas tcnicas e adaptaes ver quadro 2) para utilizao da equipa e ainda para o emprstimo s famlias, aco integrada no apoio prestado pela equipa. Apesar de todos os aspectos positivos acima referidos, em 2006, a equipa do STIP refere como constrangimentos: (1) o aumento do nmero de sinalizaes decorrente da
diminuio dos recursos da Sade e da Educao; (2) o aumento do nmero de elementos da prpria equipa, que lhes exigiu um processo interno de reestruturao da sua dinmica e funcionamento; (3) as verbas previstas para o projecto e a sua subdiviso em trs tranches pela autarquia no foram disponibilizadas atempadamente. Para obviar este atraso, parte da verba em falta foi adiantada pela Cercizimbra. No entanto, s foi possvel adquirir parte do material no final do ms de Junho de 2008. Porm, parece pertinente afirmar que, embora os recursos materiais no tenham sido fornecidos da forma planeada, a interveno da equipa de investigao permitiu uma reflexo sobre as prticas do STIP com a consequente alterao e adequao de procedimentos sempre que foi considerado possvel e necessrio. Ao longo do ano de 2007, o projecto possibilitou novamente a formao contnua de vrios elementos da equipa do STIP, como anteriormente foi referido.
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Ao nvel da Preveno Primria foi possvel: Implementar o Projecto Falar de coisas difceis Exposio itinerante de livros para a 1 Infncia organizado e implementado pelo STIP, Instituies Particulares de Solidariedade Social (IPSS) com creches e jardins de infncia, Cmara Municipal de Sesimbra e o Centro de Apoio Infncia (CAI). Esta exposio percorreu todos os jardins-de-infncia de IPSS do concelho e Plos de leitura e Biblioteca Municipal de Sesimbra; Dar continuidade parceria estabelecida no ano anterior com a Biblioteca Municipal de Sesimbra que continuou a manifestar interesse em participar no projecto da exposio itinerante Falar de, assumindo maior nmero de responsabilidades efectivas na sua concretizao; Realizar o Workshop Imigrao: do acolhimento Incluso, organizao em parceria com a Rede Europeia Anti pobreza, Cmara Municipal de Sesimbra e ACIME; Manter os trs projectos de Preveno Primria Espao aqui brincamos todos, Espao/Oficina: hoje h festa e Espao aqui brincamos todos Oficina para toda Famlia que decorreram at ao final do ms de Junho, conforme programao inicial e tiveram o seu incio durante o ms de Outubro, com a divulgao assegurada pela Autarquia, quer atravs do Boletim Municipal, quer atravs da boletim de divulgao das actividades da Biblioteca; Com o objectivo de dar continuidade aos Projectos de Preveno Primria e proceder ao atendimento das crianas/famlias em situao de risco ambiental, ao nvel da Preveno Secundria e decorrente da auscultao de necessidades junto dos parceiros da comunidade, o STIP deu incio organizao/planificao de uma nova resposta social Centro de Apoio Familiar e Aconselhamento Parental, tendo sido prevista a sua apresentao Segurana Social em Maro de 2008. Tambm no mbito da Preveno Secundria o projecto permitiu: O atendimento a 68 famlias at ao final do ano lectivo de 2006/2007; A recepo de 101 pedidos, no incio do ano lectivo de 2007/2008, sendo que 67 foram novas sinalizaes. Destas novas sinalizaes apenas 4 no tiveram uma
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primeira triagem, por razes inerentes aos elementos sinalizadores. Para o ano seguinte permaneceram apenas 7 casos em lista de espera. A aquisio e montagem de um sistema de som (ver quadro 2) na sala de espelho bidireccional, permitiu uma melhor qualidade nos momentos de observao das avaliaes, por parte das famlias e entre os prprios profissionais da equipa, traduzindo-se em ganhos no mbito da preveno secundria. O projecto teve, neste ano, reflexos significativos ao nvel da prpria equipa do STIP, originando reflexo e mudanas, tanto ao nvel da sua dinmica como ao nvel organizativo: Dois momentos de dinmica de equipa permitiram melhorar as suas dinmicas internas, conferindo tambm coordenadora, a apropriao de instrumentos que lhe possibilitaria melhorar o conhecimento da equipa, mediar relaes internas, bem como fomentar a sua rentabilizao; Foi criada uma nova dinmica de funcionamento, em resposta ao grande volume de novas sinalizaes chegadas equipa, para melhor lhes responder. Assim, de modo a diminuir o tempo de espera de resposta triagem, e tambm, como forma de garantir a transdisciplinariedade e viso ecolgica e sistmica de cada nova famlia sinalizada, organizou-se uma equipa de triagem, constituda pela responsvel da Preveno Secundria, uma terapeuta da fala, uma tcnica de poltica social e uma psicloga; Atravs da oramentao disponvel para divulgao, foi melhorado o aspecto grfico dos PIAF, assim como elaborado um dossier prprio a entregar a cada famlia. Depois das primeiras reunies sobre os PIAF com as famlias, a equipa considerou que este novo formato teve um impacto muito positivo nas famlias, quer no que respeita motivao para o seu preenchimento (inerente no s s alteraes estticas, mas tambm ao seu novo contedo), quer sua utilizao como recurso, o que se percebe pela diminuio de esquecimentos dos PIAF em casa, aquando da reunio marcada para o seu preenchimento; A elaborao de uma ficha de inscrio para cada famlia bem como a sua entrega s prprias famlias para preenchimento. Este novo procedimento permitiu 42
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melhorar a base de dados da equipa e facilitar a comunicao entre o servio e as famlias e o posterior tratamento dos dados; No final do ano 2007, foram delineadas alteraes na programao da equipa do STIP para o ano seguinte. Assim, foram criados "provedores de mudana", isto , elementos da equipa responsveis por analisar as sugestes e recomendaes elaboradas pela equipa do Projecto Interveno Precoce O Processo de Construo de Boas Prticas e apresentar coordenao, propostas de medidas e procedimentos a tomar no sentido da mudana, sempre que a sugesto apresentada fizesse sentido para o STIP e fosse enquadrada na prtica e contexto actual; Foi ainda tomada a deciso de, na programao global da equipa: (1) dar um maior nfase na articulao e planeamento em rede; (2) incidir nas questes oramentais e sua partilha com os elementos da equipa e famlias atendidas; (3) aumentar o investimento na formao da equipa sobre a temtica do PIAF; (4) efectivar o preenchimento conjunto do questionrio de auto-avaliao, uma vez que se comprova que esta prtica permite aferir conceitos e reflectir sobre a prtica de cada um, individualmente e da equipa, no seu todo. A nvel da coordenao de recursos da comunidade foi ainda decidido programar uma reunio de articulao com os servios de Educao e com os servios de Sade e, nesse mbito, sugerir a criao de um Observatrio para a Infncia de mbito concelhio. Como limitaes e constrangimentos ao Projecto, salienta-se o facto de, no incio do ano lectivo de 2007/2008, a articulao anteriormente estabelecida com as educadoras destacadas para a IPI pelo Ministrio de Educao ter sido drasticamente alterada por deciso unilateral do Agrupamento de referncia a que pertenciam. Deste modo, estas mesmas educadoras deixaram de trabalhar em parceria com a equipa do STIP, passando a desenvolver um trabalho paralelo, integradas numa equipa distinta do Ministrio da Educao, de carcter monodisciplinar. Em termos prticos, a equipa do STIP perdeu 2 profissionais do terreno. Foi tambm no incio deste ano que a instituio, por constrangimentos de financiamento, se viu forada a prescindir de um dos profissionais afectos equipa.
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Assim, e relativamente aos recursos humanos e comparativamente ao ano anterior, foi iniciado o ms de Outubro com menos 4 profissionais, uma vez que no ano anterior tambm contavam com um estgio profissional de um licenciado. Relacionado com estas alteraes, verificou-se o decrscimo de sinalizaes recebidas, assim como do nmero de famlias em atendimento, nomeadamente por ter passado a existir duas equipas distintas no concelho. Ao longo do ano de 2008, ao nvel da Preveno Primria, registam-se as seguintes consequncias do Projecto: Implementao da Exposio itinerante de livros para a 1 Infncia Falar de como bom sermos to diferentes, organizado e implementado, pelo STIP, IPSS, Cmara Municipal de Sesimbra e o Centro de Apoio Infncia (CAI). Esta exposio percorreu todos os jardins de infncia de IPSS do concelho (6) e Plos de leitura e Biblioteca Municipal de Sesimbra. A exposio foi organizada na continuidade da do ano anterior, tendo um envolvimento mais prximo da Biblioteca Municipal de Sesimbra, quer ao nvel da divulgao como da prpria organizao e dinamizao; Em Junho de 2008 ficou j organizada a exposio do prximo ano Falar de como educar Criatividade, a decorrer nas mesmas condies das exposies anteriores, embora com mais actividades direccionadas especificamente para a famlia, podendo ser considerada como uma actividade cuja durabilidade ultrapassa a existncia do Projecto O Processo de Construo de Boas Prticas; Foi possvel manter os trs projectos de Preveno Primria: Espao aqui brincamos todos (0-3 anos); Espao/Oficina: hoje h festa (3-6 anos); e Espao aqui brincamos todos Oficina para toda Famlia (0-6 anos); Relativamente a estes trs projectos de preveno primria, importa referir que, com a divulgao assegurada pela Autarquia, quer atravs do Boletim Municipal, quer atravs da boletim de divulgao das actividades da Biblioteca, estes se iniciaram durante o ms de Outubro, tendo decorrido at ao final do ms de Junho, conforme programao inicial. Ao todo, foram 44 as crianas que frequentaram assiduamente os 3 espaos desenvolvidos. No houve uma maior divulgao do Espao (0-3 anos), uma vez que as prprias condies fsicas se tornavam limitativas. Na Oficina (3-6 anos) houve sempre lista de
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espera e na Oficina (0-6 anos) foi sentida a necessidade de efectuar a articulao com a consulta de sade materno-infantil (o que sabemos se concretizou posteriormente, em Janeiro de 2009). Em todos os grupos existiram pessoas de diferentes pases e etnias (Japo, diferentes pases da Europa de leste, Brasil). Verificou-se tambm a existncia de problemticas do foro da sade mental, alguns casos directamente encaminhados para o Servio de Pedopsiquiatria do Hospital Garcia de Orta, com o qual o STIP mantm uma articulao bimestral, atravs da sua parceria institucional, consequente do Projecto, conforme j foi referido . Animada pelo mesmo esprito de trabalho de apoio s famlias, a equipa deu incio organizao/planificao de uma nova resposta social Centro de Apoio Familiar e Aconselhamento Parental, que apesar de apresentada a proposta aos servios da Segurana Social no veio a concretizar-se at ao final do projecto agora em anlise. Ainda no ano de 2008, no mbito da Preveno Secundria, salientam-se como impacto do Projecto os seguintes aspectos: O atendimento a 52 famlias at ao final do ano lectivo de 2007/2008. A diminuio de casos atendidos relativamente ao ano anterior atribui-se diminuio de recursos humanos na equipa. No incio do ano, o STIP deparou-se com a ausncia da parceria e colaborao directa das duas educadoras destacadas pelo ministrio de educao para a interveno precoce, por deciso unilateral daquele Ministrio. Apesar da diminuio de recursos humanos, ainda foram atendidos mais 12 casos (+25%) do que acordado antes do projecto iniciar; No incio do ano lectivo de 2007/2008, foram recebidos 80 pedidos, sendo que 39 foram novas sinalizaes. Destas novas sinalizaes, apenas 5 no tiveram uma primeira triagem, por razes inerentes aos elementos sinalizadores, tendo permanecido para o ano seguinte 2 casos em lista de espera; Decorrente do Projecto e da devoluo intermdia dos dados do estudo equipa do STIP, esta sentiu necessidade de adequar as suas prticas no que se refere articulao com as famlias e com outros prestadores de cuidados, no sentido de implementar o que recomendado internacionalmente, nomeadamente, no que se refere informao fornecida s famlias sobre os procedimentos do STIP e no que respeita importncia da prestao de servios nos contextos naturais das crianas, sendo por isso tambm assinaladas como impacto do Projecto ao nvel da preveno secundria. 45
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A equipa operacionalizou os objectivos acima referidos promovendo o I Encontro de Profissionais e Famlias para o qual foram convidadas todas as famlias atendidas na STIP. Neste encontro, estiveram presentes todos os profissionais do STIP e tambm, para dar as boas vindas a todas as famlias, o presidente da Direco da Cercizimbra. Foram apresentados todos os profissionais e todos os projectos do servio. Realizou-se, de seguida, um lanche convvio que permitiu um contacto informal entre os profissionais e todas as famlias presentes. Nesse encontro, foi entregue a cada famlia uma pasta com documentao significativa: um folheto do percurso dos 30 anos da Cercizimbra; um guia dos direitos da Maternidade e da Paternidade; uma proposta de inscrio de scio cooperante da Cercizimbra; a constituio da equipa do STIP no ano de 2007/2008, incluindo o supervisor da equipa e as colegas dos servios administrativos, com respectivas fotografias; o organograma da Unidade Integrada de Atendimento Infncia, Unidade da Cercizimbra onde o STIP se integra; o plano de actividades do STIP; despacho conjunto 891/99 e o decreto lei 3/2008. Reconhece-se, facilmente, que o contedo desta pasta distribuda s famlias, uma consequncia da apropriao dos Padres de Qualidade (Ponte et al., 2004) e, como tal, constando da devoluo intermdia dos dados do estudo equipa do STIP. Por outro lado, de acordo com o preconizado pelas prticas recomendadas, nomeadamente no que se refere informao que deve ser dada a todas as famlias, esta pasta poderia ser uma forma de capacitar a famlia a tomar as decises que melhor correspondessem s suas necessidades, tendo em conta os seus direitos e a legislao em vigor . Os profissionais da equipa do STIP consideraram que estes encontros se deveriam concretizar no incio de cada ano lectivo como forma de acolhimento, de apresentao da equipa, seu funcionamento e projectos bem como de transmisso de informao que possibilita a capacitao das famlia, pelo que ficou equacionado a sua incluso regular no Plano de Actividades do STIP. Realizaram-se, tambm, em 2008, 3 reunies de Contexto Educativo, reunies estas programadas para dar resposta a uma necessidade sentida pelas educadoras dos JI e pelos profissionais de equipa do STIP, no sentido de permitir uma discusso mais centrada na interveno conjunta em cada contexto educativo e reforar as competncias das educadoras envolvidas. Estas reunies permitiriam tambm s educadoras aceder ao contributo, em discurso directo, por parte dos diferentes profissionais do STIP;
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Como acima foi referido (cf. quadro 2), no decurso deste ano, as verbas do projecto permitiram a aquisio de equipamentos que garantiram uma melhoria de prticas de avaliao e interveno. Assim, o computador e o DVD porttil permitiram que, no decurso das reunies com educadoras e com famlias, fora do contexto do STIP, fossem visualizadas as filmagens das diferentes situaes pertinentes a analisar em conjunto, de uma forma mais prxima e concreta assim como aceder a software especfico para intervir junto das crianas em qualquer contexto. No mbito da prpria equipa do STIP, a devoluo de mais resultados do estudo avaliativo pela equipa do projecto, originou reflexo e provocou novas mudanas. Assim, so de salientar os seguintes aspectos: Um primeiro momento alargado de dinmica de equipa que permitiu reflectir sobre o processo de acolhimento e sada de diversos elementos da equipa, assim como reforar a identidade da mesma; Em Abril de 2008 foi organizado mais um momento de dinmica de equipa que permitiu concluir o processo anteriormente iniciado e preparar as sadas que se aproximavam. Possibilitou tambm uma reflexo de equipa sobre as experincias vividas durante o projecto e perspectivar o futuro da equipa do STIP; O aumento considervel do nmero de famlias com PIAF preenchidos, cujo resultado poder ser atribudo s decises tomadas pela equipa do STIP, posteriormente devoluo intermdia dos dados decorrentes do estudo, devoluo esta, concretizada pela equipa de investigao. Concretamente, este aumento poder ser atribudo ao facto do STIP ter procedido organizao de tempos comuns na equipa destinados, exclusivamente, realizao das reunies PIAF, para sua anlise, avaliao e tomada de decises com o envolvimento dos vrios profissionais do STIP; Evidenciaram-se, tambm, impactos importantes ao nvel da comunidade: Houve maior aproximao e articulao com os parceiros da comunidade, nomeadamente com a equipa da Comisso de Proteco de Crianas e Jovens com a qual foram definidas reunies com periodicidade bimestral para discusso de casos em comum e definio de procedimentos de articulao de
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actuao conjunta. Ao longo do ano, foi espaada a periodicidade dos encontros de acordo com as necessidades sentidas por ambas as partes; Organizao de um pequeno banco de ajudas tcnicas, possibilitada pela aquisio de material com verbas do Projecto. Os materiais seleccionados tiveram em conta o factor idade e que fossem o mais generalistas possvel, de modo a poderem ser adaptados a qualquer criana. Esse banco seria gerido de acordo com as necessidades locais, para que os contextos tambm possam receber e adequar o seu espao da melhor forma possvel ao atendimento das crianas com necessidades especiais.
7.3. Impacto do Projecto na percepo da Coordenadora do STIP o prprio STIP, atravs da sua coordenadora, que faz chegar equipa do Projecto a sua percepo sobre o impacto deste e da devoluo que foi feita sobre os resultados do estudo avaliativo nos procedimentos internos e atitudes do STIP. Analisaremos os comentrios da coordenadora em funo dos instrumentos de avaliao cujos resultados foram devolvidos em diferentes momentos. Quanto devoluo dos resultados da anlises dos processos, referido, especificamente que: Houve alteraes nas prticas dirias dos elementos do STIP, nomeadamente no que respeita ao registo da informao escrita e seu arquivo; Ficou em programao para o ano seguinte, um momento de reflexo conjunta sobre esta temtica; Foram constitudos grupos de trabalho para melhorar e uniformizar ou criar alguns formulrios de registo e/ou de informao: PIAF, Ficha de Identificao da Famlia, Pastas com documentao a ser entregue s famlias, Ficha de Registo de Atendimento, uniformizao dos quadros de Registo de Reunies com o Exterior (Sade, Superviso, CPCJ); Foram definidas regras e procedimentos que conduzissem utilizao e generalizao da utilizao do PIAF para todas as crianas/famlias, num curto espao de tempo.
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No que se refere devoluo dos resultados e concluses do Questionrio de Satisfao das Famlias tambm foram equacionadas algumas mudanas nas prticas da equipa, nomeadamente: Apesar de concebida a nomeao dos provedores de mudana, que seriam membros do STIP responsveis pela efectivao de mudanas nas diferentes reas identificadas como aspectos a melhorar, no foi possvel priorizar esta deciso da equipa. No entanto, foram integradas algumas das sugestes decorrentes do Questionrio de Satisfao das Famlias, nomeadamente, a informao a incluir na pasta a ser entregue s famlias, de acordo com o tipo de informao que as famlias desejam. Aps a devoluo dos Resultados e concluses do Questionrio de Auto-Avaliao foi efectuada uma redefinio dos critrios de elegibilidade e prioridade de atendimento: O STIP procedeu redefinio do seu funcionamento de modo a incluir uma subequipa de triagem, responsvel por dar uma resposta rpida s famlias que procuram o Servio, assim como a implementar os novos critrios de elegibilidade e prioridade de atendimento. mesmo referido que os resultados devolvidos pela equipa do estudo permitiram que o STIP se apropriasse de uma nova misso e talvez de uma nova identidade de mbito concelhio, uma vez que actualmente se considera como uma das equipas responsveis pela deteco precoce de situaes de risco, pois garante a resposta a todos os casos sinalizados ao servio, assim como se responsabiliza pelo seu encaminhamento e superviso. Foi tambm salientado pela coordenadora o impacto positivo da formao em servio a que todos os elementos da equipa tiveram acesso ao longo dos trs anos e que permitiram uma diversificao e inovao nas prticas de atendimento. Relativamente ao Projecto da Imagem e Divulgao, foi no final do ms de Maio que se estabeleceu uma parceria com a agncia de publicidade BBDO Portugal, que ofereceu os seus servios para renovar a imagem do STIP. Assim, foi elaborado: o logtipo do STIP, um folheto comemorativo dos 15 anos do STIP, convite para o aniversrio do servio, criada uma mascote, o Stippy, com a qual foram criados T-shirts e porta-chaves. Este material foi, desde logo divulgado aquando da comemorao do 15 aniversrio do STIP a que adiante faremos referncia.
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No final do Projecto, continuava-se a aguardar a produo grfica, encargo inerente parceria com a autarquia, para as seguintes peas: cartes de visita para todos os elementos da equipa, papel de carta e envelopes, autocolantes, cartes de recados, cartes de marcao de sesso, pastas para congressos, da folha de sinalizao e renovao do pedido (melhoria de imagem), melhoria de imagem da folha de inscrio (melhoria de imagem) formulrio do PIAF (melhoria de imagem). Este material chegou pouco tempo depois do trminos do Projecto, podendo ser considerados uma continuidade do mesmo. Ento, relativamente continuidade do impacto do projecto aps a sua concluso, a coordenadora do STIP refere: Relativamente ao banco de ajudas tcnicas, o STIP prev, no final do projecto, uma maior adequabilidade e acessibilidade das crianas com risco estabelecido em contexto educativo e uma melhoria das suas condies de vida, diminuio das barreiras existentes, bem como uma maior satisfao por parte dos seus prestadores de cuidados; Quanto aos instrumentos de avaliao formal adquiridos, estes iro permitir uma maior acessibilidade e melhor articulao com os parceiros sociais, uma vez que passa a ser usada uma mesma linguagem que com os servios de sade da infncia. De igual modo, tambm ir permitir uma melhor adequao das estratgias de interveno delineadas, decorrentes dos resultados obtidos atravs das avaliaes; O material de divulgao disponibilizado ir certamente garantir uma maior acessibilidade ao servio por parte das famlias e tcnicos, assim como a sua maior divulgao e, consequentemente, oportunidades de acordar novas medidas de financiamento pela imagem segura transmitida e pelo incentivo para melhor conhecer o trabalhado realizado pela equipa. Das trs profissionais que o Projecto financiou para que fossem afectas Equipa do STIP, duas delas, a psicloga e a terapeuta da fala, foram convidadas a fazer parte de um projecto da valncia Educacional da Cercizimbra, financiado pelo Ministrio de Educao, com objectivo de dar apoio aos jardins de infncia da rede pblica do concelho. Desta forma, prev-se dar continuidade a muitos dos atendimentos j anteriormente iniciados pelo STIP. Em consequncia da alterao legislativa, em Abril de 2008 o STIP apresentou uma candidatura a um Projecto de Cooperao com o Ministrio da Educao, ao
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abrigo da Portaria 1102/97 e artigo 30 do DL 3/2008. Este projecto foi celebrado entre a Cercizimbra e o Agrupamento de Vertical de Escolas de Cetbriga, com o objectivo de apoiar 20 crianas, no mbito da Interveno Precoce. Com esta medida, o STIP pretende dar uma resposta s necessidades identificadas, promover uma atmosfera de partilha de conhecimentos, experincias, aces e metodologias preconizadas pela IPI. Como objectivo ltimo, foi definida a construo de uma linguagem comum entre todos os intervenientes. No final do Projecto, a equipa do STIP, atravs da sua Coordenadora, aponta como sugesto que seja efectuado um acompanhamento de follow-up durante os prximos dois anos, com marcos temporais semestrais, para avaliar a utilizao e repercusso dos seguintes materiais adquiridos: Banco de ajudas tcnicas e utilizao de software adequado; Material de divulgao e imagem do servio, com o respectivo aumento da acessibilidade ao servio; Material de avaliao formal especfico e adequado faixa etria das crianas atendidas e suas caractersticas de desenvolvimento.
7.4. A visibilidade e impacto do Projecto na Comunidade de Sesimbra Para alm do desenvolvimento das actividades anteriormente descritas, podero ser apresentadas algumas outras, de mbito mais geral, que se entende s terem sido possveis dada a visibilidade que o STIP adquiriu devido implementao do actual Projecto: A Equipa da Comisso de Proteco de Crianas e Jovens de Sesimbra formulou um convite equipa para que, em conjunto, concretizassem uma aco de formao dirigida s famlias sobre a temtica dos divrcios, dos afectos e da comunicao na famlia. Esta visou o desenvolvimento das competncias parentais e a deteco precoce de situaes de risco. A equipa da Comisso teve como objectivo a incidncia nas questes legais; No incio do ms de Julho o STIP foi convidado a integrar o Plano de Aco de 2008 da Rede Social de Sesimbra, ao qual compete executar o Plano de Desenvolvimento Social de Sesimbra. A solicitao feita coordenao do STIP foi no sentido de colaborar no Eixo 1 Aco Social / Sade, no mbito do 51
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Objectivo geral : Desenvolver respostas sociais nas reas da sade mental e da deficincia, no Objectivo especfico: Melhorar, alargar e qualificar o dispositivo de interveno precoce nas diferentes situaes de risco sade mental e deficincia, tendo a funo de recolher informaes e dinamizar, caso necessrio, no que respeita actividade pr-definida no Plano de Aco Reforo do dispositivo de parcerias e qualificao dos processos de cooperao; Em Junho de 2008 foi realizada a comemorao dos 15 anos do Servio Tcnico de Interveno Precoce inserido na II Mostra de Projectos da Cercizimbra. Esta actividade foi programada com o objectivo de divulgar o STIP junto da comunidade em geral e dos parceiros comunitrios. Foram convidados para o evento comemorativo atravs de convite por carta e por correio electrnico, todas as famlias atendidas desde 1993, todos os colaboradores da equipa e todos os profissionais e instituies com as quais temos vindo a articular. As famlias atendidas em anos anteriores marcaram significativamente a sua presena, assim como alguns parceiros de referncia a nvel institucional. Este evento permitiu-nos uma maior proximidade com a Directora do Centro Regional de Segurana Social de Setbal que alongou a sua visitou no segundo dia da Mostra. Pode dizer-se que este momento constituiu, de certa forma, o apogeu do Projecto O processo de construo de boas prticas.
8.
Divulgao do Projecto em Simpsios, Congressos, Conferncias e Publicaes
Com os dados parciais do estudo avaliativo, os
elementos da equipas do Projecto
participaram nos seguintes encontros cientficos nacionais e internacionais partilhando as concluses preliminares e procedendo troca de saberes na rea da IPI: O processo de construo de Boas Prticas, comunicao apresentada no
Congresso Hispano-portugus de Intervencin en los Transtornos del Desarrollo, organizado pela Unidad de Atencin Temprana da Universidade de Santiago de
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Compostela, o Instituto de Cincias da Educao de Santiago de Compostela, a Universidade Tcnica de Lisboa, e o Instituto Superior de Psicologia Aplicada, realizado em Santiago de Compostela ( 2006, Novembro) (Anexo A). O Processo de construo de Boas Prticas em Interveno Precoce, comunicao apresentada no VI Simpsio Nacional de Investigao em Psicologia, organizado pelo Departamento de Psicologia da Universidade de vora (2006, Novembro) (Anexo B). Relaes interpessoais em famlias com crianas pequenas. Prticas em Interveno Precoce, comunicao apresentada no Congresso da Associacin Nacional da Psicologia Evolutiva Y Educativa de la Infncia, Adolescentes y Maiores (INFAD) organizado pela Universidade de vora (2008, Maio) (Anexo C) Enhancing the Quality of Early Intervention: The Role of Program evaluation and Family participation, comunicao apresentada na Second International Conference on Special Education, organizada pelo Department of Special Education of Education Faculty, Research Institute for the Disabled, Center for Children with Hearing Impairments, Center for Speech and Language Disorders, and School for the Handicapped at Anadolu University, em Marmaris, Turquia (2008, Junho) (Anexo D). A comunidade e o processo de construo de prticas inclusivas no mbito da Interveno Precoce(Comunicao oral); A avaliao de um programa de
Interveno Precoce: Contributo para a melhoria das prticas inclusivas (poster) A percepo das famlias no processo de construo de prticas inclusivas no mbito da Interveno Precoce (Poster); O estabelecimento de parcerias e redes no processo de construo de prticas inclusivas no mbito da Interveno Precoce (Poster) apresentados na International IRIS Conference - Changing Practices around the World, organizada pela Universidade de vora (2009, Maio) (CD-ROM Anexo E) Interveno Precoce o processo de construo de boas prticas. Resultados do projecto apoiado pela Fundao Gulbenkian; A importncia da avaliao de programas para a promoo da qualidade de servios: o estudo avaliativo do projecto o processo de construo de Boas Prticas. Comunicaes apresentadas
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Relatrio Final
na Conferncia Os Direitos das Pessoas com Deficincia e as boas prticas em Interveno Precoce, organizada pela Fundao Calouste Gulbenkian (2009, Dezembro). Tambm com elementos do estudo avaliativo foram j publicados duas Brochuras destinados s famlias e aos profissionais no especializados em Interveno Precoce: Os nossos filhos so diferentes: como podem os pais lidar com uma criana com deficincia. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian (2009). Quando atendemos crianas diferentes: como podem os profissionais orientar as famlias com crianas com deficincia. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian (2010). No tendo uma consequncia directa nem no STIP nem nas crianas/famlias atendidas, a divulgao do Projecto O processo de construo de boas prticas e do seu estudo avaliativo representa um contributo importante para todos os que, em Portugal, se interessam pela Interveno Precoce na Infncia.
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PARTE II O ESTUDO DE AVALIAO DO PROJECTO O PROCESSO DE CONSTRUO

DE BOAS PRTICAS DO STIP-CERCIZIMBRA
1. Objectivo do Estudo, Problemtica e Questes de Investigao Uma equipa constituda por profissionais de diferentes formaes que tentam partilhar saberes para melhor equacionar a sua interveno, caracteriza-se por uma transformao e dialctica permanente, ela prpria promotora do seu desenvolvimento interno. Consequentemente, as suas prticas so tambm caracterizadas por uma crescente adequabilidade realidade, podendo considerar-se que o funcionamento da equipa constitui, em si mesmo, um processo de construo de novas prticas. este processo que o presente estudo pretende avaliar. Com o estudo de avaliao do projecto O Processo de Construo de Boas Prticas, pretendeu-se desenvolver um processo de seleco, recolha e interpretao de informao que permitisse emitir juzos, tomar decises e identificar modelos, procedimentos e respostas de qualidade, adequados realidade e caractersticas da populao atendida. Pretendeu-se, assim, ao longo de trs anos, e de acordo com as recomendaes de Bailey (2001) e Hauser-Cram Warfield, Upshur e Weisner (2000), (1) analisar, compreender e aprender com o trabalho implementado por um servio de interveno precoce; (2) identificar as eventuais discrepncias entre os objectivos delineados e a forma como esto a ser efectivamente implementados; (3) focar no que se passa efectivamente no decorrer do programa e no somente nas percepes dos profissionais e grau de satisfao dos pais; (4) avaliar as prticas efectivamente implementadas ao nvel da criana, da famlia e da gesto de recursos humanos; (5) identificar se o programa cumpre os objectivos para os quais foi concebido bem como a legislao em vigor; e (6) identificar a adequao dos modelos tericos do programa s necessidades das crianas, famlias e comunidades. Com esta finalidade foram definidos trs principais objectivos: 1. Identificar modelos, procedimentos e respostas de qualidade, e analisar a sua adequao realidade e caractersticas da populao atendida; 2. Contribuir para a construo de um modelo adaptado realidade Portuguesa e para a formao em servio dos profissionais de Interveno Precoce;
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3. Contribuir para a definio de directrizes polticas que permitam uma maior eficcia na gesto dos recursos humanos e financeiros, disponveis para este domnio de interveno. Pretendeu-se, especificamente: Identificar as eventuais discrepncias entre os objectivos delineados e a forma como esto a ser efectivamente implementados; Avaliar as prticas efectivamente implementadas ao nvel da criana, da famlia e da gesto de recursos humanos; Identificar se o programa cumpre os objectivos para os quais foi concebido, bem como a legislao em vigor; Identificar a adequao dos modelos tericos do programa s necessidades das crianas, famlias e comunidades; Analisar o que se passa efectivamente no decorrer do programa e no somente as percepes dos profissionais e grau de satisfao dos pais. Decorrentes dos objectivos enunciados, vrias questes orientadoras do estudo se colocaram. Visando uma esquematizao e consequente organizao do estudo, estas questes foram agrupadas a diferentes nveis: Comunidade Como se caracteriza o funcionamento do STIP, como articula e como intervm na comunidade? Ser que a forma como a articulao e a interveno se processa est de acordo com as prticas recomendadas? Quais so as outras prticas de articulao e de interveno do STIP que podem ser consideradas como prticas recomendadas? Quais os resultados e a eficcia da actuao do STIP a nvel comunidade? Famlia Como se realiza o atendimento das famlias que recorrem ao STIP? Ser que o atendimento s famlias se procede de acordo com as prticas recomendadas?
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Quais so as outras prticas de atendimento famlia que podem ser consideradas como prticas recomendadas? Quais os resultados e a eficcia da actuao do STIP a nvel da interveno com a famlia? Criana Como se realiza o atendimento das crianas que recorrem ao STIP? Ser que o atendimento e interveno junto da criana se procede de acordo com as prticas recomendadas? Quais so as outras prticas de atendimento criana que podem ser consideradas como prticas recomendadas? Quais os resultados e a eficcia da actuao do STIP na interveno junto da criana? Servio Como se caracteriza a estrutura, organizao e gesto do servio? Ser que a estrutura orgnica, organizao e gesto do servio est de acordo com as prticas recomendadas? Quais so os modos de estruturao, organizao e de gesto do servio que podem ser considerados como eficazes? Programa Como se caracteriza o Programa de Interveno Precoce do STIP? Ser que o Programa implementado de acordo com prticas recomendadas? Quais as formas de implementao do Programa de Interveno Precoce que podem ser consideradas como prticas de qualidade? Quais os efeitos do Programa de Interveno Precoce junto dos seus utentes?
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2. Mtodo
Trata-se de um estudo exploratrio e descritivo, cujo intuito foi o de analisar, compreender e explicar diversos aspectos relativos Interveno Precoce. Numa perspectiva ecolgica, o estudo foi delineado segundo diferentes objectos de estudo: crianas, famlias, servio, programa e comunidade.
2.1. Contextualizao do local do Estudo O estudo incide sobre o Servio Tcnico de Interveno Precoce da Cercizimbra (STIP), cuja rea de abrangncia o concelho de Sesimbra e zonas limtrofes.
Figura 1. Mapa do Concelho de Sesimbra
O concelho de Sesimbra, com um total de 194,98 Km2, constitudo por 3 freguesias Santiago, Castelo e Quinta do Conde. Situa-se no distrito de Setbal e limitado pelos concelhos de Seixal e Setbal e a sul e a oeste pelo Oceano Atlntico. As zonas limtrofes de interveno do STIP so as freguesias de Ferno Ferro e S. Loureno dos concelhos do Seixal e Setbal, respectivamente. Nos ltimos anos, os dados estatsticos apontam para um nmero crescente da densidade populacional, atingindo em 2006, segundo o Instituo nacional de Estatstica 48110 habitantes. Mais de metade desta populao encontra-se entre os 25 e os 64 anos (26640
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habitantes), sendo tambm crescente o nmero de casais jovens. Naquela data, era contabilizado como 8161, o nmero de crianas entre os 0 e14 anos.
2.2. Caracterizao da populao e participantes no estudo Foram identificados como participantes do estudo todas as famlias e crianas apoiadas pelo STIP, todos os profissionais da equipa e ainda os profissionais parceiros do servio e programa, pertencentes a outros recursos da comunidade. A nvel da Comunidade, foi seleccionada uma amostra representativa da populao do Concelho e zonas limtrofes (rea de atendimento da Cercizimbra), que foi inquirida telefonicamente. 2.2.1. A Equipa do STIP Ao longo do estudo houve alteraes significativas na equipa do STIP ao nvel dos profissionais que dela fizeram parte. Estas mudanas foram importantes para a investigao pela repercusso que tiveram na equipa em estudo. Deste modo, foi considerado relevante a apresentao de uma caracterizao da equipa do STIP, por ano lectivo. No ano lectivo 2005-06, a equipa do STIP era constituda por 12 profissionais. A coordenao do servio era (e continuou a ser ao longo dos trs anos do projecto) assegurada por uma das tcnicas superiores de educao especial e reabilitao (TSEER) com formao em terapia familiar. No quadro 4 podemos analisar as categorias profissionais dos diferentes elementos da equipa bem como o seu tempo de servio data do incio de participao no projecto ao longo dos trs anos do projecto. De salientar que h cinco profissionais (assinalados com *), que tm formao em terapia familiar.
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Quadro 4. Caracterizao dos profissionais do STIP ao longo dos trs anos do projecto ANOS DE SERVIO NO CATEGORIA PROFISSIONAL
INICIO DO PROJECTO
HABILITAO
TOTAL EM IPI 10 0 12 8 0 2 2 12 0 0 0 0 9 6 12 0 0
2005/ 2006
2006/ 2007
2007/ 2008
TSEER* coordenadora da equipa Psicloga Psiclogo * Psicloga * Terapeuta da fala Terapeuta da fala Terapeuta da fala Terapeuta da fala Terapeuta ocupacional TSEER TSEER Educadora especializada Educadora Especializada * Educadora de Infncia Tcnica de poltica Social * Tcnico de Servio Social Animadora Sociocultural
Licenciatura Licenciatura Mestrado Licenciatura Licenciatura Licenciatura Licenciatura Licenciatura Bacharelato Licenciatura Licenciatura Licenciatura Licenciatura Licenciatura Mestrado Licenciatura Licenciatura
10 0 15 8 0 2 5 21 0 0 0 13 21 12 0 0
X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X
X X X
X X X X
Durante o ano lectivo 2006-07 registaram-se trs alteraes na constituio da equipa: demisso da animadora sociocultural, a cuja substituio a equipa no considerou adequado proceder. Em sua substituio, foi contratado um tcnico de servio social que permaneceu apenas no ano lectivo 2006-07. Houve a entrada de mais uma educadora de infncia, colocada pelo Ministrio da Educao e ainda a entrada de uma TSEER a realizar um estgio profissional. No incio deste ano lectivo a equipa do STIP era constituda por 14 profissionais. No ano lectivo 2007-08 houve mudanas ao nvel dos profissionais contratados pela Cercizimbra e que j pertenciam equipa do STIP antes do incio do estudo. Assim, saram da equipa do STIP, uma terapeuta de fala, por trmino do contrato de trabalho e outra terapeuta de fala que apresentou o seu pedido de demisso. Para substituio destas duas profissionais, a instituio contratou apenas uma profissional da mesma especialidade. Por deciso unilateral e alegadamente por alteraes das directrizes do Ministrio da Educao para a Educao Especial, as educadoras de infncia anteriormente colocadas por aquele Ministrio na equipa do STIP deixaram de a desempenhar a sua actividade, sem serem substitudas.
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Paralelamente, no incio do ano lectivo, regressou equipa do STIP uma educadora de infncia, pertencente aos quadros da Cercizimbra, depois de um perodo de licena sem vencimento. Devido a estas alteraes, neste ano lectivo a equipa do STIP ficou constituda apenas por 10 profissionais. Quanto s habilitaes acadmicas dos profissionais, apenas um profissional, tem bacharelato, todos os outros tm habilitaes acadmicas ao nvel da licenciatura ou psgraduao, havendo ainda dois que possuem Mestrado. Relativamente, ao tempo total de servio dos profissionais da equipa do STIP, verificou-se que 7 dos profissionais trabalhava h mais de 6 anos, em IPI, no incio do projecto. Desses profissionais, apenas a educadora de infncia colocada pelo Ministrio da Educao tinha menor tempo de experincia em IP. 2.2.2. Crianas/Famlias
Caracterizao das Crianas/Famlias Atendidas pelo STIP
No incio de cada ano lectivo verifica-se uma alterao acentuada da populao atendida pelo servio, isto , algumas famlias iniciam o atendimento e outras deixam de ser acompanhadas (devido ao ingresso no 1 ano do ensino bsico, por volta dos 6 anos de idade, e ao ingresso pela primeira vez de crianas em creches e jardins de infncia). Deste modo, considerou-se adequado apresentar a populao atendida pelo STIP, por ano lectivo. Ano Lectivo 2005/2006 Neste ano lectivo, foram atendidas no STIP no mbito das respostas de preveno secundria 62 crianas. Destas crianas, apenas 52 foram abrangidas pelo projecto (3 crianas no estavam em apoio data da recolha de dados, 7 crianas no tiveram autorizao para participar no estudo e 1 criana s foi identificada junto da equipa de avaliao no incio do ano lectivo 2006/2007). Destas 52 crianas, verifica-se que a maioria tem entre 4 a 6 anos, e os tipos de situaes de risco mais frequentes so os de Condio Estabelecida e os de Risco Envolvimental.
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Quadro 5. Nmero de crianas apoiadas por tipo de situao de risco e por idade 2005/06
C. Estabelecida 0 a 3 anos 4 a 6 anos 7 anos Total 7 11 3 21 R. Biolgico 3 4 1 8 R. Envolvimental 1 17 1 19 Em Avaliao 0 4 0 4 Total 10 36 5 52
No final do ano lectivo, finalizaram o atendimento no STIP 22 crianas. Destas, 19 ingressaram no 1 ano do ciclo bsico e 3 comearam a ter interveno exclusivamente pelos apoios educativos. No mbito da entrevista de satisfao parental, que foi feita aos principais prestadores de cuidados, este questionado sobre qual a dificuldade da sua criana. A sua resposta , posteriormente, includa num dos critrios pr-definidos pela equipa de investigao. Das 22 crianas que saram no ano lectivo 2005-06, obtivemos respostas de 21 prestadores de cuidados. Dos dados obtidos verifica-se que uma grande parte dos prestadores de cuidados 8 (38%) considera Dificuldades na Linguagem como principal problemtica da sua criana. Trs dos prestadores de cuidados (14,3%) referem Perturbaes de Comportamento e Atrasos de Desenvolvimento Global e outros trs (14,3%) referem Dificuldades Motoras, embora estas estejam conjugadas com Dificuldades na Linguagem, Dificuldades na Autonomia e Atraso de Desenvolvimento Global. Houve 2 dos prestadores de cuidados (9,5%) que consideram que a sua criana no Tem qualquer dificuldade. Nenhum prestador de cuidados refere Dificuldades Visuais, Auditivas ou Dificuldades Mltiplas. No ano 2005-06 todos os principais prestadores de cuidados inquiridos, e que responderam ao questionrio de satisfao, eram o Pai (2) ou a Me (19) da criana em questo. 13 (61,9%) tem mais de 40 anos, apenas 1 (4,8%) tem menos de 30 anos. Relativamente ao nvel de escolaridade, 13 (61,9%) tem entre 9 e 12 anos de escolaridade, 7 (33,3%) tem entre 4 e 6 anos de escolaridade e 1 (4,8%) no concluiu a 4 classe. No que diz respeito situao face ao trabalho, 14 (66,7%) exerciam uma profisso, 5 (23,8%) esto desempregados e os outros 2 (9,5%) so domsticas.
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Ano Lectivo 2006/2007 No ano lectivo 2006/2007 estiveram em atendimento no STIP 69 crianas (34 crianas que transitaram do ano anterior, mais 35 crianas que iniciaram atendimento neste ano lectivo algumas crianas foram saindo de atendimento, outras foram entrando.) Destas crianas, apenas 52 foram abrangidas pelo projecto, pois 17 famlias no deram a sua autorizao para participao no projecto. Destas 52 crianas, semelhana do ano anterior, verifica-se que a maioria tem entre 4 a 6 anos, e os tipos de situaes de risco mais frequentes so os de Condio Estabelecida e os de Risco Envolvimental.
Quadro 6. Nmero de crianas apoiadas por tipo de situao de risco e por idade 2006/07
C. Estabelecida 0 a 3 anos 4 a 6 anos 7 anos Total 7 10 2 19 R. Biolgico 4 6 0 10 R. Envolvimental 1 16 1 18 Em Avaliao 0 5 0 5 Total 12 37 3 52
No final do ano lectivo, finalizaram o atendimento no STIP 19 crianas. Destas, 15 ingressaram no 1 ano do ciclo bsico, 3 comearam a ter interveno exclusivamente pelos apoios educativos e 1 a famlia mudou-se para um pas estrangeiro. Tal como referimos, no mbito da entrevista de satisfao parental, que foi feita aos principais prestadores de cuidados, este questionado sobre qual a dificuldade da sua criana. A sua resposta , posteriormente, includa num dos critrios pr-definidos pela equipa de investigao. Das 19 crianas que saram no ano lectivo 2006-07, obtivemos respostas de 10 prestadores de cuidados. Dos dados obtidos verifica-se que metade 5 (50%) dos prestadores de cuidados considera Dificuldades na Linguagem como principal problemtica da sua criana, trs (30%) referem Atrasos de Desenvolvimento Global e apenas 1 (10%) refere Perturbaes do Comportamento e Perturbaes da Relao e da Comunicao.
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Nenhum prestador de cuidados refere No tem qualquer dificuldade, Dificuldades Visuais, Auditivas ou Dificuldades Mltiplas, Autonomia e Relao com os Adultos. Relativamente aos prestadores de cuidados que responderam ao questionrio de satisfao no ano 2005-06, metade 5 (50%) tem entre 30 e 40 anos, 4 (40%) tem mais de 40 anos, apenas 1 (10%) tem menos 30 anos. 80% dos prestadores de cuidados eram do sexo feminino. 7 dos inquiridos (70%) eram as mes das crianas, 2 eram os pais (20%) e somente 1 (10%) tinha outro no tinha esta relao de parentesco. Relativamente ao nvel de escolaridade, metade 5 (50%) dos principais prestadores de cuidados tem entre 9 e 12 anos de escolaridade, 4 (40%) tem entre 4 e 6 anos de escolaridade e 1 (10%) licenciado. No que diz respeito situao face ao trabalho, 4 (40%) dos principais prestadores de cuidados exerciam uma profisso, outros 4 (40%) so domsticas e 2 (20%) esto desempregados. Ano Lectivo 2007/2008 No ano lectivo 2007/2008 estavam em atendimento no STIP 45 crianas (11 iniciaram atendimento no STIP este ano lectivo 2007/2008 e 34 transitaram do ano anterior). Relativamente a estas 45 crianas, 6 famlias no deram autorizao para a sua participao no projecto. O quadro de caracterizao das crianas relativo a este ano no inserido dado que no havia ainda dados definitivos data da ltima recolha de dados relativa a este aspecto. No ano lectivo 2007-08, a entrevista de satisfao parental foi feita no porque as crianas tivessem terminado o apoio, mas porque era o fim do projecto. Nesse ano, obtivemos respostas ao questionrio de satisfao de 15 prestadores de cuidados. Questionado relativamente s dificuldades da criana, na entrevista de satisfao, 7 dos prestadores de cuidados (46,7%) considera Dificuldades Motoras como principal problemtica da sua criana, 3 (20%) referem Dificuldades de Linguagem e 2 (13,3%) referem Atraso Global de Desenvolvimento. Os restantes referem Perturbaes do comportamento, Integrao na escola e Compreenso e comunicao. Nenhum refere No tem qualquer dificuldade, Dificuldades Visuais, Auditivas ou Dificuldades Mltiplas, Autonomia e Relao com os Adultos.
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Quanto idade, 6 (40%) dos principais prestadores de cuidados tem entre 30 e 40 anos, outros 6 (40%) tem menos 30 anos. Apenas 3 (20%) tem mais de 40 anos. 11 (73,3%) so do sexo feminino. 10 (66,7%) dos inquiridos eram as mes das crianas, 3 (20%) eram os pais e somente 2 (13,3%) eram outros familiares. 2.2.3.Profissionais de outros Recursos da Comunidade Para alm dos profissionais da equipa do STIP, h um conjunto de outros profissionais que participam/colaboram com o STIP nas diversas fases da interveno/ acompanhamento ou nas diversas fases do desenvolvimento das aces de preveno primria e/ou contactam directamente com as crianas e famlias atendidas, nomeadamente as educadoras de infncia e mdicos, tcnicos de servio social, entre outros. No quadro 10 apresentamos o nmero de profissionais que responderam aos diversos instrumentos que foram construdos no mbito do Projecto e que pretendem avaliar o acompanhamento dado pelos profissionais de outros recursos da Comunidade s crianas e famlias atendidas no STIP.
Quadro 7. Nmero e percentagem de famlias e profissionais de outros servios que participaram no estudo QUESTIONRIO OUTROS PROFISSIONAIS Profissionais de sade Enviados Recebidos 28 16 (57,1%) Profissionais de Educao 14 12 (85,7%) QUESTIONRIO ELEMENTO SINALIZADOR
Famlia 13 5 (38,4%)
Profissionais 51 37 (72,5%)
No mbito do estudo da Comunidade, foi elaborado um Sociograma, construdo com base em entrevistas realizadas a algumas instituies do concelho. Das 26 instituies identificadas pela coordenadora do STIP, 9 foram associadas pelos 4 Agrupamento de Escolas a que pertencem. No foi possvel contactar 8 instituies (Centro de Apoio ScioCultural Unio Zambujalense CASCUZ, Centro de Bem Estar Social do Castelo, Centro de Recursos Educativos e de Formao, Jardim das Andorinhas, Centro de Sade de Sesimbra, Hospital Garcia de Orta HGO: Centro de Desenvolvimento, Pedopsiquiatria e Servio de Medicina Fsica e Reabilitao).
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Assim, as Instituies que foram contactadas e que responderam entrevista (13), e que por isso entram neste estudo, so: Valncia de Jardim de Infncia estabelecimentos do ME: Agrupamento Vertical de Escolas do Castelo Agrupamento Vertical de Escolas do Castelo Poente Agrupamento Vertical de Escolas Michel Giacometti Agrupamento Vertical de Escolas Quinta do Conde
Valncia de Jardim de Infncia IPSS/Cooperativa Casa do Povo de Sesimbra Centro Comunitrio da Quinta do Conde Cercizimbra - Unidade Integrada de Apoio Infncia - UIAI Cercizimbra - Valncia Educacional Externato Sta. Joana
Valncia de Jardim de Infncia Instituies lucrativas Colgio Educa a Brincar
Outras Instituies da Comunidade Comisso de Proteco de Crianas e Jovens - CPCJ Rotary Club Sesimbra Segurana Social Sesimbra
Para alm das instituies mencionadas, por terem sido referidas por diferentes instituies aquando da entrevista, foram ainda contactados o Agrupamento de Escolas Arangues, que data da realizao destas entrevistas (Maio a Julho de 2008) integrava a equipa de Interveno Precoce do Concelho, no mbito do Ministrio da Educao e que recusou participar no estudo, e a Equipa de Apoio s Escolas do Ministrio da Educao, com a qual, por impossibilidade do seu representante, no foi agendada entrevista. A Instituio Ministrio da Educao surge no mesmo Sociograma por ter sido mencionado, em diversas entrevistas, pelas instituies, e por ter sido escolhido por 3 instituies, como resposta no mbito da IPI no concelho. Assim, a designao Equipa de Apoio s Escolas substituda por Ministrio da Educao.
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2.2.4. Crianas/Famlias para Observao Dado que pretendamos que o estudo evidenciasse as prticas efectivamente implementadas pela equipa do STIP e, no sendo possvel abranger todas as crianas/famlias atendidas, foram seleccionadas, de acordo com critrios que sero posteriormente definidos, 9 crianas/famlias da totalidade das que estavam em atendimento no ano lectivo de 2005/06 e que se previa que iriam manter o atendimento no ano lectivo seguinte. No inicio do ano lectivo 2006/2007, este nmero foi alargado para 12, de modo a serem includas 3 crianas/famlias, seleccionadas a partir das que ingressaram no servio nesse ano lectivo. Pelo pedido feito equipa para sinalizar um caso de sucesso e um caso de insucesso, foi posteriormente includa mais uma criana (caso de sucesso), uma vez que a situao de insucesso j estava previamente includa neste grupo. No quadro 8 esto caracterizadas as 13 crianas relativamente ao sexo, idade, data de incio da interveno e diagnstico.
Quadro 8. Caractersticas das crianas que pertencem amostra
Caractersticas Feminino Masculino Neurofibromatose (invisual) Atraso global do desenvolvimento Perturbao da linguagem Perturbao da Comunicao e Diagnstico Relao Leso Cerebral Peri-Natal Artrogripose Congnita Em Avaliao Sem Diagnstico 2 anos Idade ( data do incio do ano lectivo 2006/2007) 3 anos 4 anos 5 anos 6 anos Anterior a 2005/2006 Data do incio da Interveno 2005/2006 2006/2007 2007/2008 N. de Casos 3 10 1 4 1 2 1 1 2 1 3 2 4 3 1 5 5 3 0
Sexo
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2.3. Instrumentos Tal como referimos, numa perspectiva ecolgica e em funo dos objectivos do estudo, abrangendo crianas, famlias, servio, programa e comunidade, foram definidos diferentes mtodos, diferentes instrumentos e diferentes participantes. Dado que, na sua grande maioria, os instrumentos foram construdos pela equipa de investigao para utilizao neste estudo e no estavam, por isso validados, antes da sua aplicao procedeu-se a um pr-teste para que houvesse a garantia de que eram compreendidos e adequados aos objectivos do estudo.
Quadro 9. Design do projecto inicial de avaliao e acompanhamento do projecto no STIP (todos os instrumentos aplicados)
Populao Casos em atendimento desde incio do projecto Amostra Casos em atendimento desde incio do projecto
Casos Novos
Casos Novos
Questionrio de Auto-avaliao (profissionais da equipa do STIP) Grelha de Anlise Documental Entrevista Expectativas Famlia Questionrio de Expectativas Famlia Entrevista Expectativas Famlia Questionrio de Expectativas Famlia Entrevista Satisfao Famlia Questionrio de Satisfao Famlia Guio de Entrevista para Profissionais Prticas Recomendadas DEC Observao Participada Grelha de Cotao de Reunies Grelha de Cotao para a Tipicidade ndice Proporcional de Mudana IPM Entrevista Final STIP todos os profissionais Questionrio para Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas Questionrio para o Elemento Sinalizador Questionrio de Caracterizao do Programa Entrevista de Caracterizao do Programa Questionrio Telefnico Sociograma Grelha para Cotao de PIAF Grelha de Anlise Documental de Projectos de Preveno Primria
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Quadro 10. Design do estudo de avaliao e acompanhamento do projecto no STIP

Populao Casos em Casos Novos atendimento desde incio do projecto Casos Novos Amostra Casos em atendimento desde incio do projecto
Questionrio de Auto-avaliao (1 aplicao - Inicio do Projecto - 2006) Grelha de Anlise Documental (Ao longo dos 3 anos) Entrevista Expectativas Famlia (Ao longo dos 3 anos) Questionrio de Expectativas Famlia (Ao longo dos 3 anos) Entrevista Expectativas Famlia (Ao longo dos 3 anos) Questionrio de Expectativas Famlia (Ao longo dos 3 anos) Entrevista Satisfao Famlia (Ao longo dos 3 anos) Questionrio de Satisfao Famlia (Ao longo dos 3 anos) Guio de Entrevista para Profissionais Prticas Recomendadas DEC (Final de 2006 e incio de 2007) Questionrio de Caracterizao do Programa (2007) Entrevista de Caracterizao do Programa (2007) Questionrio Telefnico (2008) Sociograma (2008) Grelha para Cotao de PIAFS (2008) Questionrio de Auto-avaliao (2 aplicao - Final do Projecto - 2008)
Nos quadros 9 e 10 apresentamos uma sntese de todos os instrumentos aplicados e, no quadro 11, o cronograma da sua aplicao ao longo dos trs anos do projecto. Para os casos seccionados para a observao de prticas, alguns dos instrumentos foram alterados j que nos interessava recolher o mximo de informao. Os procedimentos para seleco destes casos e as alteraes aos instrumentos que foram usados sero, a seu tempo, referidos. O Quadro 11 apresenta o cronograma com todos os instrumentos aplicados.
Quadro 11 . Cronograma da Aplicao dos Instrumento
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2006 2005 1 2 3 trim trim trim O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J 4 trim 1 trim 2 trim 3 trim 4 trim 1 trim 2 trim
2007
2008 3 trim J A S
Actividades previstas
Questionrio de Autoavaliao Grelha de Anlise Documental Questionrios de Expectativas Entrevista de Expectativas Questionrios de Satisfao
Entrevista de Satisfao Entrevistas DEC Observao Grelha de Cotao de Reunies Grelha de Cotao para a Tipicidade ndice Proporcional de Mudana IPM
Entrevistas Finais Profissionais
Questionrio para Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas
Questionrio para Elemento Sinalizador Questionrio de Caracterizao do Programa
Entrevista de Caracterizao do Programa
Questionrio Telefnico
Sociograma
Grelha para Anlise de PIAFs
Grelha de Anlise Documental de Projectos de Preveno Primria
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Face variedade de instrumentos utilizados, a relativa complexidade de sequenciao e de gesto de tempo para a sua aplicao e, por fim, a gesto de tempo dos elementos da equipa do STIP para colaborar com os profissionais que procederam recolha de dados, foram redobrados os cuidados na elaborao do cronograma, com o envolvimento da coordenadora do STIP. Tendo o Projecto sido desenvolvido ao longo de trs anos, o incio da recolha de dados iniciou-se paralelamente finalizao da construo ou adaptao de instrumentos a utilizar em fase posterior. 2.3.1. Caracterizao dos Instrumentos de avaliao Questionrio de Auto-avaliao de Padres de Qualidade em Interveno Precoce Este Instrumento (Anexo F) foi utilizado para anlise das questes de investigao relacionadas com o Servio e pretende compreender e verificar o funcionamento efectivo do STIP, sob o ponto de vista dos seus profissionais. Foi traduzido e adaptado em colaborao com a Fenacerci Federao Nacional das Cooperativa de Solidariedade Social, do Gua de Estndares de Calidades Atencin Temprana Formulario de Autoevaluacin (Ponte et al., 2004), tambm j traduzido para a lngua inglesa e adaptado realidade europeia. Este instrumento composto por 5 nveis: Nvel I Comunidade, Nvel II Famlia, Nvel III Infncia, Nvel IV Servio e Nvel V Programa de Interveno Precoce, cada nvel tem os seus respectivos padres. Cada item respondido numa escala de 1 a 5 (1 corresponde a No realizado, 2 corresponde a No planificado e realizado esporadicamente, 3 corresponde a Parcialmente planificado e realizado , 4 corresponde a Planificado e realizado sistematicamente, e 5 corresponde a Planificado e realizado sistematicamente e avaliado). Foi aplicado, individualmente, a todos os Profissionais do STIP, no incio e no fim do projecto. Questionrio de Expectativas das Famlias Trata-se de um questionrio (Anexo G) utilizado para o estudo das questes relacionadas com a Famlia e a Criana e pretende analisar as expectativas das famlias face ao programa de interveno precoce. Foi construdo e adaptado pela equipa deste estudo com base na European Parental Satisfaction Scale about Early Intervention EPASSEI, criada pelo grupo Eurlyaid European Network in Early Intervention 71
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(1999) e na sua adaptao portuguesa Escala Europeia de Satisfao das Famlias em Interveno Precoce ESFIP Cruz, Fontes e Carvalho (2003). Este instrumento est divido em 8 escalas - Escala A Apoio aos Pais, Escala B Apoio Criana, Escala C Ambiente Social, Escala D Relao entre os Pais e os Profissionais, Escala E Modelo de Apoio, Escala F Direitos dos Pais, Escala G Localizao e Ligaes do Servio, Escala H Estrutura e Administrao do Servio -, e cada item respondido numa escala de -2 a 2 (-2 corresponde a No espero, -1 corresponde a Espero pouco, 1 corresponde a Espero, e 2 corresponde a Espero Muito). Foi aplicado, individualmente, em situao de entrevista, ao principal prestador de cuidados criana, aquando do incio do atendimento no servio, isto nos primeiros meses de cada novo atendimento. Entrevista de Expectativas para Famlias Atendidas pelo STIP O Guio (Anexo H) desta entrevista foi pensado como suporte uniformizado das entrevistas quer com famlias, quer com os profissionais, de forma a permitir a anlise mais detalhada e aprofundada das questes relacionadas com a Famlia e com o Programa, mais especificamente a satisfao, expectativas e pontos de vistas de famlias e profissionais face ao programa de Interveno Precoce a decorrer com cada criana/famlia. Foi construdo com base na traduo, realizada pela Equipa do Projecto, da Listagem das Prticas Recomendadas em Interveno Precoce identificadas pela Division for Early Childhood (DEC, 2005) e na Entrevista/Questionrio para Pais e para Tcnicos (Pimentel, 2005). As entrevistas realizadas de acordo com o guio foram feitas ao principal prestador de cuidados criana e foram realizadas nos primeiros meses do atendimento no servio. Questionrio de Satisfao para Famlias Atendidas pelo STIP Este questionrio (Anexo I) foi utilizado para o estudo das questes relacionadas com a Famlia e a Criana e pretende analisar a satisfao das famlias face ao programa de interveno precoce, permitindo comparar esse grau de satisfao com outros dados recolhidos por meio de outros instrumentos, nomeadamente o questionrio de expectativas.
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Foi construdo e adaptado pela equipa com base na European Parental Satisfaction Scale about Early Intervention EPASSEI, criada pelo grupo Eurlyaid European Network in Early Intervention (1999) e na sua adaptao portuguesa Escala Europeia de Satisfao das Famlias em Interveno Precoce ESFIP Cruz, Fontes e Carvalho (2003). Este instrumento est divido em 8 escalas - Escala A Apoio aos Pais, Escala B Apoio Criana, Escala C Ambiente Social, Escala D Relao entre os Pais e os Profissionais, Escala E Modelo de Apoio, Escala F Direitos dos Pais, Escala G Localizao e Ligaes do Servio, Escala H Estrutura e Administrao do Servio -, e cada item respondido numa escala de -2 a 2 (-2 corresponde a Muito m/No concordo totalmente, -1 corresponde a M/No concordo, 1 corresponde a Boa/Concordo, e 2 corresponde a Muito boa/Concordo Totalmente). Este instrumento foi aplicado, individualmente, em situao de entrevista, ao principal prestador de cuidados criana, medida que as crianas/famlias deixavam de receber o atendimento do servio ou, para os que se mantiveram em apoio, no final do estudo. Entrevista de Satisfao para Famlias Atendidas pelo STIP O Guio (Anexo J) desta entrevista foi pensado como suporte uniformizado das entrevistas quer com famlias, quer com os profissionais, de forma a permitir a anlise mais detalhada e aprofundada das questes relacionadas com a Famlia e com o Programa, mais especificamente a satisfao, expectativas e pontos de vistas de famlias e profissionais face ao programa de Interveno Precoce a decorrer com cada criana/famlia. Foi construdo com base na traduo, realizada pela equipa do Projecto, da Listagem das Prticas Recomendadas em Interveno Precoce identificadas pela Division for Early Childhood (DEC, 2005) e na Entrevista/Questionrio para Pais e para Tcnicos (Pimentel, 2005). As entrevistas realizadas de acordo com o guio foram feitas ao principal prestador de cuidados criana e foram realizadas no final, isto antes de deixarem de ser atendidas pelo servio ou no final do estudo.
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Entrevista Final para Profissionais O Guio desta entrevista (Anexo K) foi pensado como suporte uniformizado das entrevistas quer com famlias, quer com os profissionais, de forma a permitir a anlise mais detalhada e aprofundada das questes relacionadas com a Famlia e com o Programa, mais especificamente a satisfao, expectativas e pontos de vistas de famlias e profissionais face ao programa de Interveno Precoce a decorrer com cada criana/famlia. Foi construdo com base na traduo, realizada pela equipa do Projecto, da Listagem das Prticas Recomendadas em Interveno Precoce identificadas pela Division for Early Childhood (DEC, 2005) e na Entrevista/Questionrio para Pais e para Tcnicos (Pimentel, 2005). As entrevistas realizadas de acordo com o guio foram feitas aos profissionais do STIP que acompanharam as famlias e foram realizadas no final do atendimento, isto , depois das famlias deixarem de ser atendidas pelo servio ou no final do estudo. Entrevista e Questionrio para Profissionais Prticas Recomendadas DEC O guio de entrevista (Anexo L) foi elaborado a fim de permitir uma anlise mais detalhada das crenas e pontos de vistas dos profissionais face s prticas recomendadas na literatura recente, relacionadas com os Programas e Servios de Interveno Precoce. Foi construdo com base na traduo (Anexo M), realizada pela Equipa do Projecto, da Listagem das Prticas Recomendadas em Interveno Precoce identificadas pela Division for Early Childhood (Sandall, Hemmeter, Smith & McLean, 2005). Este instrumento divide-se em 6 escalas - Escala A - Prticas Recomendadas na Avaliao, Escala B - Prticas Recomendadas: Prticas centradas na Famlia, Escala C Prticas Recomendadas para as intervenes centradas na criana, Escala D - Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares, Escala E - Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia -, e cada item respondido numa escala de 5 pontos ( 0 No Implementado; 1 Parcialmente Implementado; 2 Totalmente Implementado; 3 No Aplicvel; 4 No Sabe.) Pela sua dimenso, este instrumento foi dividido em duas partes, parte 1 e 2, foi aplicada individualmente e em dois momentos diferentes, aos profissionais do STIP. A
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primeira parte foi aplicada a todos profissionais do STIP entre Outubro e Novembro de 2006 e a segunda parte foi aplicada entre Outubro de 2006 e Julho de 2007. Grelha de Anlise Documental Grelha de Anlise Documental - Verso Geral Este instrumento (Anexo N), concebido especificamente para este projecto, pretende sistematizar a anlise de contedo dos documentos existentes nos processos individuais de cada criana, a fim de verificar o nvel de implementao das prticas. Foi utilizada na anlise dos processos das crianas que faziam parte da amostra. Foi preenchido pela equipa de investigao tendo por base a consulta a toda a documentao existente referente ao trabalho do STIP com a Comunidade, Famlia e Criana, assim como documentao interna referente organizao do Servio e Programa. Grelha de Anlise Documental - Verso Curta Este instrumento (Anexo O), concebido especificamente para este projecto, pretende sistematizar a anlise de contedo dos documentos existentes nos processos individuais de cada criana, a fim de verificar o nvel de implementao das prticas. Foi utilizada na anlise de todos os processos de todas as crianas atendidas no STIP, cujas famlias deram autorizao para participar no estudo e foi adaptada da grelha construda no ano 2006 (verso geral). Foi preenchido pela equipa de investigao tendo por base a consulta a toda a documentao existente referente ao trabalho do STIP com a Comunidade, Famlia e Criana, assim como documentao interna referente organizao do Servio e Programa. Questionrio de Caracterizao do Programa Este instrumento (Anexo P) foi utilizado para analisar e compreender o modelo orientador do funcionamento do STIP, sob o ponto de vista da Coordenadora desse mesmo Servio. A elaborao deste instrumento foi baseada no Questionrio de Caracterizao de Programas (Pimentel, 2005), na traduo, realizada pela Equipa do Projecto, da Listagem das Prticas Recomendadas em Interveno Precoce identificadas pela
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Division for Early Childhood (DEC 2005) e no Questionrio de Auto-avaliao de Padres de Qualidade em Interveno Precoce. Foi aplicado Coordenadora do STIP, em Maro de 2007. Entrevista de Caracterizao do Programa Com o objectivo de complementar o Questionrio de Caracterizao do Programa, foi realizada uma entrevista, cujo guio (Anexo Q) foi adaptado dos instrumentos: Questionrio de Caracterizao de Programas (Pimentel, 2005), na traduo, realizada pela Equipa do Projecto, da Listagem das Prticas Recomendadas em Interveno Precoce identificadas pela Division for Early Childhood (DEC 2005) e no Questionrio de Auto-avaliao de Padres de Qualidade em Interveno Precoce. Esta entrevista visou analisar, compreender e identificar o modelo do funcionamento do STIP, sob o ponto de vista da sua Coordenadora. A entrevista foi feita Coordenadora do Servio Tcnico de Interveno Precoce (STIP) da Cercizimbra, em Maro de 2007. Questionrios para o Elemento Sinalizador Este questionrio (Anexo R) surge da necessidade de avaliar as questes de investigao relacionadas com a Comunidade, que a par das reas Famlia, Criana, Servio e Programa, tambm uma das reas de Investigao deste Projecto e foi construdo de raiz pela equipa de avaliao. Assim, este instrumento pondera o impacto da resposta do STIP s necessidades manifestadas pelos elementos sinalizadores, isto , pretende analisar o modo como realizada a sinalizao das crianas ao STIP, bem como o grau de satisfao dos elementos sinalizadores, perante a resposta do STIP a essa mesma sinalizao. Os elementos sinalizadores das crianas atendidas pelo STIP esto inseridos ou so atendidos em diferentes servios podendo, por isso, ser profissionais de sade ou da educao, mas podero ser mesmo a prpria famlia da criana. Devido diversidade de elementos sinalizadores foram concebidas trs verses deste instrumento: Questionrio para o Elemento Sinalizador Verso Curta Esta verso foi aplicada a todos os elementos sinalizadores de todas as crianas participantes neste estudo, excepto quando era a famlia o elemento sinalizador.
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Questionrio para o Elemento Sinalizador Verso Geral Porque quisemos aprofundar algumas questes relacionadas com a forma como realizada uma sinalizao ao STIP, construmos uma verso mais completa do questionrio, para ser aplicada aos elementos sinalizadores das crianas pertencentes amostra de 13 crianas e que foram alvo de anlise mais pormenorizada. Questionrio para o Elemento Sinalizador Famlias Como referido anteriormente, alguns dos elementos sinalizadores eram as prprias famlias o que nos levou a construir uma verso deste instrumento adaptada para este efeito e, como tal, mais personalizada e simplificada, tanto mais que j so aplicados a estas famlias outros instrumentos de avaliao. Estes instrumentos foram aplicados no final do ano de 2007. Questionrio para Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas Tambm este questionrio (Anexo S) se enquadra na anlise das questes de investigao relacionadas com a Comunidade. Pretende-se analisar como que, ao longo do programa de interveno com uma criana, realizada a articulao entre os prestadores de cuidados dirios, que no pertencem ao STIP e os profissionais deste Servio. Estes prestadores de cuidados dirios podem ser Educadores de Infncia, Amas ou outros. Este questionrio analisa ainda, como que estes prestadores de cuidados dirios avaliam a sua relao de parceria com os profissionais do STIP. Trata-se de um instrumento construdo de raiz pela equipa de investigao do Projecto. Devido diversidade de prestadores de cuidados dirios e de naturezas de interveno, foram concebidas tambm trs verses deste instrumento: Questionrio para Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas Verso Curta Esta verso foi aplicada a todos os prestadores de cuidados dirios de todas as crianas que participaram no estudo. Questionrio para Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas Verso Geral
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Porque se pretendeu aprofundar algumas questes relacionadas com a interveno que realizada com estas crianas, foi construda uma verso mais completa do questionrio, para ser aplicada aos elementos sinalizadores das crianas pertencentes amostra de 13 crianas e que foram alvo de anlise mais pormenorizada. Questionrio para Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas Verso Educao Muitos destes prestadores de cuidados dirios so Educadores de Infncia que esto todos os dias com as crianas nas Creches e Jardins-de-Infncia e que mantm uma relao mais prxima e uma interveno mais articulada com os profissionais do STIP. Por estes motivos, decidiu-se construir uma verso deste instrumento, especificamente para estes profissionais, com maior adequao ao objectivo proposto. Este questionrio foi enviado, por carta, no primeiro trimestre de 2008, para todos os prestadores de cuidados dirios. Questionrio Telefnico Ainda no seguimento da anlise das questes relacionadas com a Comunidade, este questionrio pretendeu perceber qual o impacto que o STIP tem na Comunidade e qual o conhecimento e percepo que os habitantes do concelho de Sesimbra tm acerca do STIP. Este instrumento (Anexo T) foi construdo de raiz pela equipa de investigao do Projecto. Foi aplicado por telefone a um nmero de pessoas do concelho de Sesimbra determinado estatisticamente, numa amostra representativa da populao do concelho durante os meses de Abril a Maio, por trs profissionais treinados para o efeito. Sociograma No mbito das questes de investigao relacionadas com a Comunidade, considerou-se pertinente analisar as relaes informais entre as diversas instituies que articulam com o STIP, atravs de um teste sociomtrico que depois representado graficamente por um sociograma. O mtodo sociomtrico de Moreno um dos mais antigos adoptados no estudo das preferncias existentes dentro de um grupo em relao aos demais membros do mesmo grupo. O sociograma um esquema grfico que permite evidenciar as relaes que se 78
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estabelecem entre as vrias instituies da comunidade, e a qualidade dessas mesmas relaes. Atravs da anlise de um sociograma podemos observar a existncia de pessoas que recebem a preferncia de muitos outros membros do grupo, de agrupamento de pessoas que se atraem reciprocamente e pessoas que no recebem preferncias nem rejeies. Este sociograma foi construdo tendo por base uma entrevista (Anexo U) feita a cada um dos responsveis das instituies que pretendemos estudar. Este trabalho foi inteiramente realizado no ano de 2008. Observao Participada da Interveno dos Profissionais do STIP Da populao de crianas em atendimento do STIP foi escolhida uma amostra de convenincia de 13 crianas para ser alvo de uma anlise mais pormenorizada. Para a observao das prticas a metodologia utilizada foi a observao livre, efectuada Maro e Julho de 2007, por dois membros da equipa do projecto. Grelha de cotao de reunies Este instrumento (Anexo V) foi concebido pela equipa de Investigao para ser utilizado depois da observao de reunies e tem como objectivo a caracterizao das interaces das pessoas presentes nas reunies, a anlise dos comportamentos no verbais e a caracterizao do clima do grupo. Este instrumento foi utilizado sempre aps o final das reunies e preenchido por investigadores deste projecto. Grelha de Cotao de Reunies de Tipicidade Este instrumento (Anexo X) foi concebido pela equipa de investigao para ser utilizado depois da observao livre e tem como objectivo a caracterizao da tipicidade de cada situao observada (por exemplo: sesses com crianas, reunies, etc.) Aps as observaes, este instrumento era preenchido pelos observadores que questionavam os profissionais presentes acerca da tipicidade da sesso ou reunio. A tipicidade era cotada pelo profissional numa escala de 1 a 5, sendo o 1 Nada Tpico e o 5 Muito Tpico.
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ndice Proporcional de Mudana IPM Inicialmente, relativamente s questes de investigao relacionadas com a criana, foi planeado recolher dados de dois momentos de avaliao que determinassem um coeficiente desenvolvimental. Para controlar a varivel desenvolvimento natural da criana, ou seja, para que pudssemos avaliar se de facto o desenvolvimento das crianas acontecia como consequncia da interveno do servio, seria calculado o ndice Proporcional de Mudana IPM, adaptado e utilizado por Marques (2008). Para o clculo deste ndice, necessitvamos de ter dados de duas avaliaes do desenvolvimento das crianas, realizadas com pelo menos um ano de espaamento (uma avaliao inicial e outra realizada mais tarde). Com este propsito, foi iniciada a primeira fase desta aplicao que consistiu no levantamento das avaliaes realizadas pelo servio s crianas do grupo alvo deste instrumento 13 crianas da amostra que j se encontravam em atendimento no incio do Projecto. Aps este levantamento, verificou-se que nem todas as crianas em atendimento no servio so alvo de uma avaliao inicial, condio indispensvel para a determinao deste ndice. Deste modo, no foi aplicado este instrumento. Grelha de Anlise de PIAFs Este instrumento (Anexo X) foi traduzido do Questionrio original Individualized Family Service Plan Rating Scale (McWilliam, 2001) e tem como objectivo a anlise pormenorizada dos Planos Individualizados de Apoio Famlia (PIAF) das crianas das famlias atendidas no STIP. Este instrumento foi utilizado somente na anlise dos PIAF das crianas em atendimento no servio no ano 2007/2008. 2.4. Procedimentos de Implementao do estudo de avaliao do projecto no STIP No incio do projecto, e uma vez que pela metodologia utilizada pelo STIP se previa que o contacto com os pais fosse efectuado pelos diferentes profissionais responsveis de caso, foi distribudo, pela equipa de investigao, um Guio para os Tcnicos de Interveno Precoce, no sentido de garantir uma uniformidade da informao passada
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Relatrio Final
s famlias, relativamente ao conhecimento dos objectivos do estudo e solicitando o seu consentimento informado. Como referido, este projecto foi definido a partir das necessidades identificadas pela equipa do STIP e dos seus parceiros sociais. Deste modo, foi definida como estratgia de interveno comunitria a organizao de momentos de devoluo deste levantamento, isto encontros que clarificassem como que as necessidades identificadas foram introduzidas na elaborao do projecto e constituram objectivos de interveno. Numa fase de preparao do projecto, a entidade promotora do STIP procedeu a um levantamento de necessidades, inquirindo, para alm da sua equipa tcnica, os representantes dos parceiros sociais daquela comunidade, de forma a serem criados consensos, relativamente s alteraes necessrias em termos de funcionamento do servio e identificao de necessidades, ao nvel dos recursos materiais e humanos, para a promoo de um servio eficaz e de qualidade. Os diferentes parceiros no Projecto foram envolvidos de forma a colmatarem tanto quanto possvel as necessidades identificadas pelo que, no incio do Projecto, a equipa do STIP viu esbatidas ou mesmo eliminadas as suas dificuldades sentidas em termos de formao, de recursos materiais e pedaggicos e ainda em termos de recursos humanos. Aquando do incio de implementao do projecto, em 2005, o projecto de avaliao foi tambm apresentado a todos os profissionais do STIP, que reforaram o interesse na sua realizao. Posteriormente, em Maio de 2006, procedeu-se apresentao pblica do projecto, reforando a participao dos parceiros de implementao do projecto e das entidades que tinham colaborado no levantamento de necessidades, isto os parceiros sociais do STIP. Esta apresentao foi alvo de interesse da comunicao social local que, com os seus meios, deu revelo quer ao projecto quer prpria interveno do STIP. Foram ainda concretizadas reunies com a direco da Cercizimbra e a coordenao do STIP no sentido de serem acordados procedimentos de articulao, papis e funes. Foi definida a entidade contratante dos trs novos profissionais a afectar equipa do STIP uma psicloga, uma terapeuta da fala e uma animadora social a tempo inteiro - a coordenao e superviso dos novos membros da equipa, as regras de utilizao do espao e recursos do STIP pela equipa de avaliao, a regularidade de reunies, a passagem de informao, periodicidade de devoluo dos dados recolhidos e concluses 81
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obtidas e as formas de registo e apresentao de contas entidade promotora do projecto, a Torreguia. No mbito do processo de implementao da avaliao e acompanhamento da equipa do STIP, aps a definio das questes de investigao, a equipa de avaliao dedicou-se numa fase inicial pesquisa, apropriao e definio das metodologias, estratgias e instrumentos que mais se adequavam s necessidades e caractersticas do projecto, tendo para tal procedido articulao com docentes do ISPA- Instituto Universitrio, ISCTE Instituto Universitrio de Lisboa, da Universidade Aberta e da Universidade Catlica. Seguidamente, procedeu-se identificao dos participantes e definio de um cronograma de aco, com o envolvimento da coordenadora do STIP. O primeiro instrumento a ser aplicado, incio de 2006, foi o Questionrio de Autoavaliao de Padres de Qualidade em Interveno Precoce. Este instrumento foi preenchido simultaneamente por todos os profissionais do STIP, sendo os mesmos convidados a no trocar impresses entre si. Os profissionais assinalaram verbalmente algumas dificuldades no seu preenchimento devido disparidade de conceitos, estratgias e s diferenas entre a descrio dos padres e indicadores do instrumento e a realidade social da comunidade onde o servio se desenvolve. Uma vez analisados pela equipa de investigao, os resultados do questionrio foram apresentados equipa do STIP, o que aconteceu ainda antes desta elaborar o seu Plano de Actividades para o ano lectivo 2006/2007. Este instrumento voltou a ser aplicado em 2008. Depois de obtidas as autorizaes das famlias para a sua participao no estudo, foram aplicadas s famlias que entraram no servio no ano lectivo 2005/2006 o Questionrio e a Entrevista de Expectativas das Famlias. O Questionrio de Expectativas das Famlias foi aplicado, individualmente, em situao de entrevista, ao principal prestador de cuidados criana, conjuntamente com a Entrevista de Expectativas para Famlias. Para a sua aplicao individual, era realizado um contacto telefnico por parte da equipa de investigao com a famlia para combinar um dia e hora para um encontro. Usualmente, a aplicao dos instrumentos decorria no domiclio das famlias, podendo, por vezes, acontecer no STIP ou num local definido pela famlia (Biblioteca, caf, entre outros). As entrevistas eram gravadas pela equipa de investigao para serem posteriormente transcritas e analisadas.
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Estes instrumentos foram novamente aplicados no incio do ano lectivo 2006/2007 s famlias que entraram para atendimento no servio e que deram autorizao para participao no estudo. O Questionrio de Satisfao das Famlias foi pela primeira vez aplicado no final do ano lectivo 2005/2006. Foi aplicado, individualmente, em situao de entrevista, ao principal prestador de cuidados criana conjuntamente com a Entrevista de Satisfao para Famlias atendidas pelo STIP. semelhana dos instrumentos para recolha das expectativas, era realizado um contacto telefnico por parte da equipa de investigao com a famlia para combinar um dia e hora para um encontro. Usualmente, a aplicao dos instrumentos decorria no domiclio das famlias, podendo por vezes acontecer no STIP ou num local definido pela famlia (biblioteca, caf, entre outros). As entrevistas eram gravadas pela equipa de investigao para serem posteriormente transcritas e analisadas. Estes instrumentos foram novamente aplicados no final do ano lectivo 2006/2007 e 2007/2008 e, no final do Projecto, s famlias que deixavam de ser atendidas pelo servio e que deram autorizao para participao no estudo. A Entrevista Final para Profissionais foi aplicada aos profissionais do STIP que acompanharam as famlias em estudo e foram realizadas no final do atendimento, isto , depois das famlias deixarem de ser atendidas pelo servio ou no final do estudo. Para a sua aplicao era combinado um dia e hora entre os profissionais do STIP e a equipa de investigao. As entrevistas eram realizadas individualmente e gravadas pela equipa de investigao. Posteriormente, foram transcritas e analisadas. Pela dimenso da Entrevista para Profissionais Prticas Recomendadas DEC, este instrumento foi dividido em duas partes, parte 1 e 2, foi aplicado individualmente e em dois momentos diferentes, aos profissionais do STIP. A primeira parte foi aplicada a todos profissionais do STIP entre Outubro e Novembro de 2006 e a segunda parte foi aplicada entre Outubro de 2006 e Julho de 2007. A entrevista e questionrio DEC foi aplicada aos profissionais do STIP, sendo-lhes lidas as questes pelo entrevistador. Os profissionais tinham acesso a estas mesmas questes em suporte de papel, de maneira a poderem acompanhar a entrevista. Para responder, os profissionais devem situar as suas respostas dentro da escala: 0 No Implementado; 1
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Parcialmente Implementado; 2 Totalmente Implementado; 3 No Aplicvel; 4 No Sabe. Depois de responder dentro da escala, cada profissional podia, se quisesse, justificar a sua resposta ou acrescentar algum comentrio sua resposta. No primeiro trimestre de 2007 foi aplicada a Grelha de Anlise Documental Verso Curta. Este instrumento, foi utilizado na anlise de todos os processos de todas as crianas atendidas no STIP, cujas famlias deram autorizao para participar no estudo e foi adaptado da grelha construda pela equipa de avaliao no ano 2006 verso geral. Foi preenchido pela equipa de investigao que assinalava a existncia ou no de documentos descritos na grelha dentro do processo, a quantidade de documentos e o local onde se encontravam dentro do processo. A Grelha de Anlise Documental Verso Geral foi utilizada na anlise dos processos das crianas que faziam parte da amostra (13) e foi preenchido pela equipa de investigao. Esta anlise foi mais pormenorizada no sentido em que no s se registava a existncia ou no de documentos descritos na grelha dentro do processo, a quantidade de documentos e o local onde se encontravam dentro do processo, como se os documentos estavam datados, com referncia ao autor ou se nos registos de reunies se encontravam ordem de trabalhos e lista de presenas. Depois de uma anlise documental, foram pedidas informaes aos Profissionais responsveis de caso sobre a existncia e a localizao documentos que se revelavam inexistentes nos processos. O Questionrio de Caracterizao do Programa foi aplicado pela equipa de investigao coordenadora do STIP, em Maro de 2007, em situao individual, sendo-lhe dado um tempo limite para o seu preenchimento. A Entrevista de Caracterizao do Programa foi aplicada coordenadora do STIP na mesma altura do instrumento anterior, tendo esta entrevista sido gravada, posteriormente transcrita e analisada. A amostra para Observao das prticas foi escolhida em dois momentos diferentes, atravs de clculo de propores, mediante critrios que permitissem englobar: Situaes atendidas por todos os profissionais do STIP;
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Relatrio Final
Situaes de diferentes tipos de risco (condio estabelecida, envolvimental ou biolgico), de acordo com as percentagens encontradas na totalidade dos atendimentos efectuados pela equipa;
Situaes diferentes,
relativamente ao tempo de atendimento pelo STIP,
igualmente de acordo com as percentagens encontradas no servio; Situaes diferentes relativamente s idades das crianas, de acordo com as percentagens internamente encontradas. Na seleco desta amostra para observao e sempre que existisse mais do que um caso possvel, foram escolhidas situaes com contexto de interveno diverso do j existente. Paralelamente, foi pedido equipa do STIP que elegesse dois casos para integrarem esta amostra: um caso que considerassem ser de sucesso na interveno e outro de insucesso. O caso seleccionado como sendo de insucesso coincidiu com um caso escolhido para amostra pela equipa do projecto, pelo que, no final, a amostra ficou composta por 13 crianas, em vez das 14 previstas. Antes de iniciar a observao, um dos membros da equipa de investigao reuniu com cada uma das famlias seleccionadas para lhe explicar no que consistia esta observao. Para a observao das prticas a metodologia utilizada foi a observao livre. Desta forma, os investigadores registavam em discurso livre tudo o que era produzido ou referido durante o tempo de observao por cada um dos participantes na sesso observada. Aps o perodo de observao havia um tempo reservado para que cada observador pudesse fazer as extenses dos dados registados. O objectivo da observao das prticas foi avaliar se estas estariam de acordo com as prticas recomendadas, em diferentes contextos: interveno com a criana, interveno com a famlia e diferentes reunies referentes aos casos em acompanhamento, tais como reunies em equipa, entre profissionais e com outros recursos/servios da comunidade, como descreveremos de seguida. - Interveno com a criana Foi previamente decidido que se observariam 4 sesses de interveno relativas a cada uma das 13 crianas desta amostra e que a observao no precisaria de ser consecutiva.
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Tendo em conta que a observao no iria decorrer em simultneo para todas as crianas, num primeiro tempo observaram-se as sesses relativas a 5 crianas, num segundo tempo observaram-se as sesses relativas a outras 5, e num terceiro tempo observaram-se as sesses relativas a 3 crianas, optando-se por observar 1 sesso de cada criana por semana, o que perfazia um total de 4 semanas de observao para cada grupo crianas, sendo dispersa pelos vrios dias da semana sempre que uma criana tivesse mais do que um atendimento por semana. - Interveno com a famlia Foi previamente decidido que se observariam at 3 atendimentos de cada famlia, quer estivessem previamente planeados quer ocorressem pontualmente, desde a data da primeira observao concretizada at ao final do ano lectivo de 2006/2007. Por indiferenciao do termo por parte da equipa do STIP, as reunies com famlias e os atendimentos famlia foram considerados como duas designaes de um mesmo tipo de contacto com as famlias. Quando no foi permitida a observao de uma sesso, pelo responsvel de caso ou pela famlia, esta no contou para a contabilizao das sesses a observar. Nestes casos, foi pedido ao responsvel de caso que preenchesse uma folha com a justificao da impossibilidade da observao. - Reunies referentes aos casos em acompanhamento reunies em equipa, entre profissionais e com outros recursos/servios da comunidade Foi previamente decidido que se observariam duas reunies de parceiros (entre profissionais do STIP) e duas reunies de casos (reunies de equipa em que so discutidos casos de cada profissional) referentes a cada criana da amostra. Relativamente s observaes das intervenes dos profissionais do STIP com outros profissionais/servios da comunidade foi tambm decidido observar uma reunio realizada com outros recursos/servios da comunidade para cada caso/criana da amostra para observao. Estas reunies foram observadas num perodo de tempo que decorreu desde a data da primeira observao concretizada at ao final do ano lectivo 2006/2007. No final de cada sesso, era aplicada uma escala onde os profissionais participantes na reunio classificariam a reunio de acordo com a sua tipicidade, numa escala de cinco 86
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pontos, sendo o 1 considerado Nada Tpico e 5 Muito Tpico. Caso fosse cotada com valores entre 1 e 3, considerava-se que a reunio no tinha sido tpica, e procedia-se observao de apenas mais 1 reunio do mesmo tipo, para a mesma criana. Quando no foi permitida a observao de uma sesso, pelo responsvel de caso ou pela famlia, esta no contou para a contabilizao das sesses a observar. Nestes casos, foi pedida responsvel de caso que preenchesse uma folha com a justificao da impossibilidade da observao. Depois de cada observao de reunies, foi aplicada a Grelha de Cotao de Reunies, instrumento este foi concebido pela equipa de avaliao com o objectivo da caracterizao das interaces das pessoas presentes nas reunies, a anlise dos comportamentos no verbais e a caracterizao do clima do grupo. Este instrumento foi preenchido por investigadores deste projecto tendo por base as suas percepes. Simultaneamente, era aplicada a Grelha de Cotao para a Tipicidade, instrumento este, com o objectivo da caracterizao da tipicidade de cada situao observada, podendo ser esta uma reunio ou um atendimento criana ou famlia. Este instrumento era preenchido por investigadores deste Projecto que questionavam os profissionais presentes sobre a tipicidade da sesso ou reunio. A tipicidade era cotada pelo profissional numa escala de 1 a 5, sendo o 1 Nada Tpico e o 5 Muito Tpico. No final de 2007, foi aplicado o Questionrio para o Elemento Sinalizador nas suas trs verses. Para a sua aplicao foi feito um levantamento dos elementos sinalizadores de cada criana a ser atendida no servio nesse ano lectivo (2007/2008). Depois, foi recolhido endereo postal da organizao onde trabalhava cada elemento sinalizador. Estes instrumentos foram enviados por carta, via CTT, para cada um dos elementos sinalizadores, no final do ano de 2007. Foi solicitado que o mesmo fosse devolvido pelo correio, tendo para esse efeito seguido um envelope selado dentro da carta enviada com os questionrios. A equipa de investigao fez, depois do envio das cartas, inmeros contactos telefnicos para os elementos sinalizadores na tentativa de devoluo do maior nmero de questionrios possvel. No incio de 2008, foram aplicadas as trs verses do Questionrio para Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas que tinham o objectivo de analisar como que realizada a articulao entre os prestadores de cuidados dirios que no
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pertencem ao STIP e os profissionais deste Servio, ao longo do programa de interveno com uma criana. Para a aplicao destes instrumentos foi feito um levantamento dos profissionais que trabalham com cada criana, fora do servio do STIP, nesse ano lectivo (2007/2008). Depois, foi recolhida informao dos endereos das organizaes onde trabalhavam cada um desses profissionais. Estes instrumentos foram enviados por carta, via CTT, para cada um dos profissionais. Foi solicitado que o mesmo fosse devolvido pelo correio, tendo para esse efeito sido colocado um envelope selado dentro da carta enviada com os questionrios. A equipa de investigao fez, depois do envio das cartas, inmeros contactos telefnicos para os elementos sinalizadores na tentativa de devoluo do maior nmero de questionrios possvel. Durante o primeiro trimestre de 2008, a Grelha de Anlise de PIAF , foi utilizada para a anlise dos PIAF das crianas em atendimento no servio no ano 2007/2008. Tambm durante este perodo, foram enviados os Questionrios para Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios das Crianas (3 verses) e os Questionrios para o Elemento Sinalizador. No que se refere ao primeiro, Questionrio para Profissionais de Cuidados Dirios a Crianas, foi solicitado a todos os responsveis de caso de todas as crianas com autorizao para a participao no estudo e em atendimento no ano lectivo 2007-2008, uma lista com todos os profissionais, para alm dos do STIP, que prestavam apoio criana em questo. Aps esta listagem, os profissionais referidos foram contactados, primeiramente pelo STIP, por carta ou contacto telefnico, no sentido de os alertar para a necessidade da sua participao no estudo. Aps este contacto, era ento enviada uma carta com o questionrio e um envelope com selo para o seu reenvio. A verso creche/JI foi enviada para os profissionais de educao destes contextos que prestavam cuidados dirios s crianas. A verso curta foi enviada para outros profissionais com contactos pontuais (mdicos, terapeutas, etc.). A verso geral, mais detalhada, foi apenas enviado para os profissionais que prestavam cuidados s crianas pertencentes amostra. Relativamente ao Questionrio para o Elemento Sinalizador, foi feito um levantamento de todos os sinalizadores de todas as crianas, em atendimento e com autorizao para participao no estudo, dos anos lectivos, 2005-2006, 2006-2007 e 2007-2008, com base nas listagens e processos individuais das crianas. Com base 88
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nessa listagem, foram organizados os contactos necessrios e procedeu-se ao envio dos questionrios por carta, que continha tambm um envelope selado para o seu reenvio. Estes questionrio tinha 3 verses, uma para quando o elemento sinalizador era um familiar, outra para quando as crianas pertenciam amostra e uma outra para as que no pertenciam. No segundo trimestre de 2008, foi aplicado o Questionrio Telefnico. Este instrumento foi aplicado por telefone a um nmero de pessoas do concelho de Sesimbra. Este nmero foi determinado estatisticamente, numa amostra representativa da populao do concelho. Para que a sua aplicao fosse uniforme, foram treinados trs profissionais na linguagem e texto a ser utilizado nas entrevistas. As entrevistas decorreram durante os meses de Abril a Maio, em diferentes horrios para que se conseguisse uma amostra representativa da populao de Sesimbra. Para a construo do Sociograma, foi pedida Cmara Municipal de Sesimbra uma listagem das Instituies que actuam e intervm no concelho de Sesimbra. De seguida, foi pedido coordenadora do STIP que assinalasse, dessa listagem, as instituies com as quais o STIP mais articula, com as quais pensa que deveria articular mas que no articula, e que acrescentasse outras instituies que, embora no mencionadas nessa mesma listagem, fossem instituies com as quais o STIP articula ou deveria articular. Uma vez identificadas as instituies pela coordenadora 26 Instituies a equipa do Projecto contactou com a coordenao de cada uma dessas instituies para agendar uma entrevista. A partir da anlise das entrevistas foi construda uma matriz sociomtrica onde so expostas as relaes de preferncia de cada instituio, com base na pergunta 2 do Guio de Entrevista que construdo pela equipa do projecto: Quando pretende uma resposta no mbito da Interveno Precoce no concelho de Sesimbra, a que outras instituies recorre ou so envolvidas, para alm do STIP? com base nesta matriz sociomtrica que , posteriormente, construdo o sociograma de relaes. Posteriormente, com base numa anlise do contedo das entrevistas, foi construdo um Diagrama de Relaes que pe em evidncia as relaes estabelecidas quem contacta com quem, com quem contactam mais, de quem esto mais ou menos afastados entre as diferentes instituies.
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- Realizao de Pr-testes A fim de ser aferida a adequao das questes colocadas e sua compreenso e assim garantir a validade dos instrumentos e seus resultados, foram realizados pr-testes para: o Guio de Entrevista de Expectativas para Famlias Atendidas pelo STIP, o Questionrio de Expectativas para Famlias, o Guio de Entrevista para Profissionais Prticas Recomendadas DEC Parte 1, para o Guio da Entrevista para Profissionais Prticas Recomendadas DEC Parte 2 e para o Questionrio Telefnico. Destes pr-testes, resultou a reformulao destes mesmos instrumentos. Uma vez decidido que as observaes das prticas seriam realizadas de acordo com o mtodo de observao livre, foi necessrio um treino prvio por parte das observadoras relativamente ao mtodo. Assim, foram realizados pr-testes para a cotao das observaes. Estes pr-testes foram efectuados acompanhando as intervenes e reunies referentes a duas crianas atendidas pelo STIP, que no faziam parte da amostra. Para a realizao da anlise de contedo das diferentes entrevistas (expectativas e satisfao dos pais, prticas recomendadas DEC e entrevistas finais aos profissionais) construi-se e desenvolveu-se, de uma forma emprica/indutiva (Smith, 2000 cit. Almeida, 2009), a construo do sistema de categorias e subcategorias. De facto, estas no foram criadas priori, mas emergiram do material em estudo num processo de construo interactivo, tendo implcito o quadro de referncia terico do trabalho. Para assegurar a fiabilidade do processo de anlise de contedo, as entrevistas tiveram uma dupla codificao: num primeiro momento foram analisadas por um dos psiclogos colaboradores neste estudo, sendo esta cotao posteriormente validada por um elemento da equipa de investigao.
3. Apresentao e Anlise dos dados
3.1. Caracterizao do Programa do STIP Modelo Terico e Organizacional A entrevista e o questionrio para a coordenadora do STIP tiveram como objectivo a recolha de informao sobre as principais linhas orientadoras do servio, isto sobre a 90
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coordenao tcnica do servio. Uma vez que a equipa de avaliao no teve acesso a nenhum documento escrito que reflectisse claramente o modelo terico e organizacional do STIP, nomeadamente que regulamentasse e explicitasse todos os procedimentos orientadores do servio, sentiu necessidade de proceder a esta recolha de dados. Os dados aqui recolhidos constituram uma primeira abordagem que mais tarde seria completada pela aplicao de outros instrumentos de autoavaliao aos profissionais da mesma equipa. Assim e seguindo a linha condutora do guio da prpria entrevista e das questes enunciadas no questionrio, podemos dizer que a coordenao tcnica do STIP o caracteriza como um servio que: (1) iniciou funes em 1993; (2) fornece servios na rea social, da educao e da sade; (3) constitudo por profissionais da rea da educao especial e reabilitao, psicologia e poltica social; (4) funciona num espao construdo de raiz para o efeito; (5) possui financiamento em 80% do seu custo mdio, por um acordo atpico com a Segurana Social; (6) garante servios gratuitos, excepto quando as crianas se encontram em domiclio, sendo nessa situao feito clculo de acordo com os rendimentos familiares (conforme imposio da Segurana Social); (7) tem uma boa acessibilidade aos potenciais utentes; (8) informa os outros profissionais e instituies acerca dos servios que pode oferecer usando os diversos espaos de reunies interinstitucionais; (9) atende famlias com crianas dos 0 aos 6 anos em situao de risco do concelho de Sesimbra e zonas limtrofes e (10) procurado por famlias de crianas de risco, de crianas com deficincia, economicamente carenciadas e, posteriormente, pela populao em geral. Relativamente ao modelo terico e organizacional do STIP e de acordo com os instrumentos atrs referidos foi possvel defini-lo da seguinte forma: Ao nvel da Filosofia do servio Defende a incluso ao nvel de todos os contextos de vida das crianas; Aposta na ligao comunidade de uma forma presencial e no apenas atravs de divulgaes mais impessoais; Acredita no trabalha em parceria; Promove o contacto entre famlias de crianas com necessidades especiais, organizando uma carteira de famlias disponveis para contactos, facilitando apoios mtuos de ordem emocional, de troca de experincias, mas tambm de mobilizao para a participao e cidadania;
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Assegura que os encaminhamentos ou transies das crianas se concretizaram de forma segura, isto , que chegaram aos servios/profissionais que iro dar continuidade aos apoios necessrios, quer atravs da ligao que mantm no 1 ano de ingresso no 1 ciclo, quer atravs dos diversos contactos com vista a certificar-se dos encaminhamentos sugeridos; Quanto aos Objectivos a coordenadora do STIP menciona: Atender s necessidades sentidas pelas famlias e potenciar o seu empowerment, aumentar a rede de suporte formal e informal da prpria famlia: (...) dar informao s famlias de forma a elas poderem lutar pelos direitos dos filhos (...) Sensibilizar toda a comunidade para a problemtica da deficincia e incluso: (...) que tenham acesso ginstica como os outros, natao, msica, dana e que o possam fazer (...);(...) dando formao ... quer em termos de desenvolvimento, quer em termos de sensibilizao para a diferena, para a incluso, em todos os equipamentos sociais e escolares, em termos concelhios (...) Prevenir situaes de risco: (...) prevenir mais precocemente e tambm informando, sensibilizando toda a comunidade para estas situaes (...) (...) neste momento uma grande preocupao, a questo do isolamento, da depresso, das agresses, da violncia (...) Potenciar o desenvolvimento das crianas e criar espaos em que os irmos e toda a famlia possam estar em conjunto A coordenadora do STIP clarificou, ainda, que o STIP procura atingir os seus objectivos organizando as suas actividades com a seguinte estrutura e procedimentos: Projectos de Preveno Primria que vo desde aces dirigidas a crianas, famlias ou mesmo a outros profissionais, como o caso de algumas formaes organizadas e dirigidas resoluo de necessidades por eles identificadas (este um tipo de interveno consideradas de boas prticas e que no referida nas recomendaes internacionais). Estas so aces abertas a toda a comunidade e pretendem: (1) potenciar redes de suporte informal; (2) ser um espao de educao informal; (3) esbater sentimentos de isolamento e solido; (4) facilitar o acesso a actividades habitualmente inacessveis; e (5) dar ateno a etapas cruciais do desenvolvimento.
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Trabalho em parceria - com as educadoras dos equipamentos educativos que as crianas frequentam, sendo mesmo possvel, em algumas situaes, um trabalho de apoio indirecto efectuado apenas com a educadora; Articulao institucional com outros servios tanto a nvel informal, como em reunies de discusso de casos ou em aces de sensibilizao, nomeadamente com: (1) outras valncias da prpria Cercizimbra; (2) Comisso de Proteco de Crianas e Jovens; (3) agrupamentos de Escolas; (4) grupos de vrios parceiros da comunidade; e (5) Hospital Garcia de Orta. Aces de Preveno Secundria, acessveis a todas as crianas dos 0 aos 6 anos, da zona geogrfica do STIP, em situao de risco ou deficincia, no existindo critrios de excluso. Estas aces so implementadas de acordo com os seguintes procedimentos: As crianas/famlias chegam ao STIP atravs de uma sinalizao; Recebida esta sinalizao, remetida aos responsveis de triagem, de acordo com a caracterizao nela descrita; O primeiro contacto feito com a colaborao do elemento sinalizador, que se encarrega de apresentar o profissional do STIP famlia e neste momento procuram esclarecer o pedido efectuado; A situao de novo discutida em reunio de caso agora com nova informao entretanto recolhida; efectuada uma avaliao/observao da criana e da famlia, combinada atravs de contacto pessoal entre o responsvel pela triagem e a famlia, com vista determinao da elegibilidade. Nesta fase, usado um instrumento interno da equipa o Guio de Sistematizao da Informao que inclui questes relativas Criana, Famlia e Comunidade e serve de suporte recolha e registo de toda a informao. Sobre a avaliao ainda referido pela sua coordenadora que os seus resultados so registados em notas informais, relatrio escrito e ainda no PIAF. Quando a situao no elegvel (ex: crianas que aps o processo de triagem apresentam apenas necessidades ao nvel da linguagem) e aps o fornecimento de algumas orientaes, sempre que necessrio, o STIP mantm em Follow-up algumas situaes, com vista a uma avaliao trimestral;
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Em reunio de equipa volta a ser analisada a informao recolhida e combinada a resposta a dar situao, resposta esta que enviada por escrito ao elemento sinalizador e famlia; A atribuio de Responsveis de Caso na equipa tem em conta: as caractersticas especficas de cada criana e formao dos profissionais, o nmero de horas necessrias e possibilidade de flexibilizao de horrio por parte dos profissionais, as caractersticas pessoais e experincia dos profissionais e ainda a sua continuidade e estabilidade no trabalho. De modo a complementar a interveno, a equipa escolhe um Parceiro de Caso; A interveno inicia-se por uma Avaliao de Desenvolvimento da Criana, mesmo que esta seja informal, sendo que num prazo mximo de um ms elaborado um PIAF que ser revisto trimestralmente no que concerne aos seus objectivos. A este nvel a coordenadora refere a existncia de directrizes escritas sobre os procedimentos da avaliao. Esta inicia-se por uma reunio com os pais para definio de vrios aspectos, que vo desde, quais as preocupaes e necessidades de pais e profissionais, as reas a avaliar, o formato da avaliao e registo dos resultados, o papel dos vrios intervenientes, o local e a hora, bem como o planeamento e agendamento da devoluo de dados. O STIP possui um grupo de profissionais que podem ser envolvidos em avaliaes e que composto por: psiclogo, terapeuta de fala, tcnico de educao especial e reabilitao; A Interveno pode ser efectuada em diversos contextos (educativo, domicilirio, piscina, etc.) e dirigir-se directamente criana, famlia ou educadores, incluindo uma imensa diversidade de aces possveis
(acompanhamento a consultas ou emprstimo de brinquedos, acesso a informao ou a ajudas tcnicas), o que inicialmente planeado com as famlias. As sesses de interveno directa, tm de uma forma geral entre 30 e 60 minutos de durao. No trabalho de apoio s famlias feito aconselhamento e dado suporte usando diversos formatos, oralmente ou por escrito atravs de panfletos ou notas informativas e ainda por acompanhamento directo. Os pais so, ainda, informados relativamente a organizaes, grupos ou associaes de pais existentes na sua zona; O apoio termina quando: (1) h a transio da criana para o 1 ciclo; (2) por mudana de residncia; (3) ou por desistncia do pedido, sendo nesta situao, 94
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solicitado famlia que apresente por escrito o motivo da sua desistncia, semelhana da forma como efectuou a sinalizao e formulao de pedido inicial; (4) por alta; e (5) por encaminhamento para outros servios. Quando a alta dada por no ser mais necessrio o apoio, a equipa volta a contactar a famlia passados alguns meses, com o intuito de confirmar o bemestar da criana; Quando h encaminhamento para outros servios, nomeadamente quando se faz a transio das crianas apoiadas para o 1ciclo, (...) preparamos esta etapa para a transio com toda a equipa que acompanhou at altura e com a equipa que ir acompanhar o primeiro ano (...). No primeiro ano de ingresso no 1 ciclo h trs contactos ao longo dos trs perodos escolares. Quando necessrio, h tambm uma articulao com as outras valncias da Cercizimbra. O STIP possui ainda uma lista de espera, pois algumas famlias insistem na vontade de aguardar vaga para um futuro acompanhamento, mesmo quando tm hiptese de ser encaminhadas para outro servio. O modelo organizacional e funcional do STIP caracterizado pela coordenadora do servio como tendo: Uma organizao interna por ncleos de actividade, o de Preveno Primria, Preveno Secundria e o de Formao e Investigao; Uma superviso regular do Prof. Doutor Pedro Morato, doutorado em Educao Especial e docente no Departamento de Educao Especial e Reabilitao, da Faculdade de Motricidade Humana, cuja funo assegurar o respeito pelos princpios orientadores do projecto, a formao em servio e o apoio aos profissionais garantindo que eles colaboram entre si; Grupos intradisciplinares internos que se observam, avaliam e aprendem uns com os outros; Momentos de superviso pelos pares, atravs da discusso de casos; Aces de formao com acesso a um especialista externo que se prolongam em supervises pontuais; A inexistncia de coordenao externa, pela ausncia de fundamentao legal que formalize a ligao do STIP Equipa de Coordenao Distrital de Interveno Precoce. A articulao existente informal; 95
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No existindo uma estrutura externa credenciada para a avaliao regular dos diversos servios de interveno precoce, o STIP desenvolveu um sistema de autoavaliao do servio tendo por base: (1) a aplicao de um questionrio de satisfao s famlias no final do ano; (2) a aplicao de um questionrio de avaliao do jardim de infncia (questionrio de avaliao de satisfao dos profissionais de educao); (3) reunies efectuadas no final de cada ano para todas as crianas/famlias atendidas, com as famlias e os jardins de infncia; e (4) reunies finais de cada Ncleo, onde a equipa avalia todos os projectos, isto , todas as suas actividades. Aps esta caracterizao do Modelo Organizativo do STIP e, igualmente, com base nos dados recolhidos atravs da Entrevista e Questionrio Coordenadora do STIP, torna-se possvel avaliar prticas/procedimentos enunciadas, luz das prticas
internacionalmente recomendadas (Sandall et al., 2005). A) Prticas recomendadas na Avaliao Dos 46 itens que a DEC aponta sobre as prticas recomendadas neste mbito da avaliao, a coordenadora, em discurso espontneo, refere as 15 seguintes: A2 - Um nico profissional da equipa assegura o contacto com as famlias durante o processo de avaliao; A4 - Os profissionais colaboram e renem com as famlias para discutir as prioridades da famlia e alcanar um consenso sobre o processo, mtodos, materiais e situaes de avaliao, para ir de encontro s principais necessidades da criana; A7 - Os profissionais e as famlias escolhem os membros da equipa e o estilo de avaliao mais adequada s necessidades e objectivos da criana e famlia; A8 - As famlias participam activamente nos processos da avaliao; A9 - As famlias escolhem qual papel que querem desempenhar na avaliao das suas crianas (exemplo: assistente, facilitador, observador, avaliador); A11- No propsito da avaliao, profissionais, famlias e outros prestadores de cuidados regulares, trabalham em equipa, em situao de igualdade (i.e. do igual prioridade s observaes e informaes das famlias/prestadores de cuidados, discutem os resultados da avaliao, alcanam um consenso sobre o programa e as necessidades da criana); A12 - O coordenador do programa encoraja o uso de procedimentos de avaliao que assegurem a troca de ideias e colaborao entre famlias e profissionais (exemplo: toda
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a equipa discute qualitativa e quantitativamente as informaes e negoceia um consenso para tomar decises); A13 - Os profissionais usam vrias medidas para a avaliao da criana num determinado momento, do seu progresso e do impacto e resultados do programa (exemplo: observaes do desenvolvimento, avaliaes baseadas em critrios e currculos, entrevistas, pareceres clnicos e escalas de referncia a normas compatveis com o currculo); A14 - Os profissionais escolhem materiais e procedimentos adequados s diferenas sensoriais, fsicas, responsivas e temperamentais da criana; A30 - Os profissionais fazem relatrios dos resultados da avaliao de maneira a que estes sejam compreensveis e teis para as famlias; A35 - As famlias tm o tempo adequado para examinar as informaes, fazer perguntas ou expressar preocupaes, antes da equipa usar a informao recolhida para tomar decises; A43 - O coordenador do programa providencia superviso aos membros da equipa, para os capacitar na manuteno dos padres ticos e das prticas recomendadas; A44 - Os profissionais e as famlias conduzem uma avaliao contnua (formativa) do progresso da criana pelo menos, trimestral, para poderem modificar as estratgias teraputicas e educacionais; A45 - Os profissionais e as famlias avaliam e redefinem os objectivos para irem ao encontro das necessidades da criana e da famlia que esto em permanente mudana; A46 - Os profissionais e as famlias avaliam anualmente o progresso da criana (avaliao sumativa), para modificar os objectivos do seu plano de interveno; B) Prticas recomendadas: prticas centradas na famlia Dos 17 itens que a DEC aponta sobre as prticas centradas na famlia recomendadas, a coordenadora, em discurso espontneo, refere as 8 seguintes: B1 - Os objectivos considerados pelos membros da famlia como apropriados, so identificados conjuntamente com os profissionais; B2 - Os membros da famlia e os profissionais trabalham juntos e partilham informaes regularmente e em colaborao para alcanar os objectivos identificados pela famlia; B3 - Os profissionais do todas as informaes apropriadas e relevantes de modo a que os pais as possam ter conta para fazer escolhas e tomar decises;
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B6 - As prticas, os apoios e os recursos proporcionam s famlias oportunidades e experincias de participao que promovem a possibilidade de fazer escolhas e tomar decises; B7 - As prticas, os apoios e os recursos facilitam a participao da famlia na obteno dos recursos e apoios desejados para fortalecer a competncia e a confiana parental; B8 - Os apoios e recursos intra-familiares, informais, comunitrios e formais so usados para alcanar os resultados desejados; B11 - Os recursos e apoios so providenciados de maneira a serem flexveis, individualizados e adequados s preferncias e estilos de funcionamento da criana e da famlia e a promoverem bem-estar; B12 - Os recursos e apoios vo de encontro s prioridades e preferncias identificadas por cada membro da famlia; C) Prticas recomendadas para as intervenes focadas na criana Dos 27 itens que a DEC aponta sobre as prticas recomendadas neste mbito, a coordenadora, em discurso espontneo, refere as 3 seguintes: C9 - Os ambientes naturais de aprendizagem so considerados como apropriados para providenciar servios. Aqueles ambientes, incluem os contextos onde normalmente a criana interage, tais como a sua casa ou outros locais na comunidade; C10 - Os profissionais facilitam o envolvimento das crianas com o seu ambiente, encorajando as suas prprias iniciativas de aprendizagem, no os tornando dependes da presena dos adultos; C19 - O planeamento ocorre antes da implementao e tem em conta a situao qual a interveno ser aplicada (casa, sala de aula, etc.); D) Prticas recomendadas nos modelos interdisciplinares Dos 19 itens que a DEC aponta sobre as prticas recomendadas no mbito da interdisciplinariedade, a coordenadora, em discurso espontneo, refere as 4 seguintes: D5 - Os membros da equipa dedicam tempo e desenvolvem procedimentos de colaborao quando trocam ideias e comunicam com outros membros da equipa, incluindo as famlias, educadores de infncia e prestadores de cuidados; D7 - Os membros da equipa envolvem-se na partilha do papel e saber profissional (i.e. ajudam cada um a aprender competncias dos outros) e disponibilizam-se para aprender com os outros (i.e. esto preparados para aprender competncias dos outros);
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D9 - Os membros da equipa focam-se no funcionamento individual da criana (exemplo: envolvimento, independncia e relaes sociais) nos contextos onde ela vive, e no no servio; D13 - Os membros da equipa decidem sobre cada varivel de interveno como intervir, quem deve intervir, quando que a interveno deve ocorrer e onde que deve ocorrer baseando-se (a) na relevncia da prioridade (i.e. o funcionamento que a famlia deseja), (b) nos recursos e limitaes do contexto e (c) na possibilidade de virem a ser uma ajuda; E) Prticas recomendadas na aplicao da tecnologia Dos 22 itens que a DEC aponta sobre as prticas recomendadas neste mbito, no foi possvel identificar atravs da entrevista sua coordenadora nenhuma que estivesse a ser utilizada pelo STIP. F) Prticas recomendadas em polticas, procedimentos e mudana de sistemas Dos 43 itens que a DEC aponta sobre as prticas recomendadas neste mbito da avaliao, a coordenadora, em discurso espontneo, refere as 4 seguintes: F14 - As polticas do programa asseguram que as famlias compreendem os seus direitos; F21 - As polticas do programa apoiam a prestao de servios em ambientes de aprendizagem inclusivos ou naturais (contextos onde normalmente a criana participa, como a sua casa ou locais da comunidade, pr-escolar pblico ou privado, creche, grupos recreativos, etc.). So usadas estratgias para ultrapassar os desafios da incluso; F28 - apoiada a formao contnua, tal como a participao em encontros e conferncias, para promover o desenvolvimento dos profissionais; F30 - As polticas do programa facilitam e providenciam um sistema de servios compreensivo e coordenado atravs da colaborao inter-servios, delineando claramente as componentes, actividades e responsabilidades de todos os servios (exemplo: polticas comuns entre servios; planeamento conjunto, tendo em conta o sistema, criana e famlia; formulrios e planos partilhados, etc.).
3.2.
Crianas - Avaliao de Desenvolvimento das Crianas
Como mencionado anteriormente, uma das reas de investigao deste Projecto referiase Criana. Sendo assim, foram delineadas vrias questes de investigao a
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Relatrio Final
responder. Uma das questes de investigao prende-se com a avaliao da eficcia (efeitos) da interveno junto da criana. Com a apropriao do ndice Proporcional de Mudana - IPM adaptado e Marques (2008), considerou-se a hiptese de proceder anlise referida no pargrafo anterior com este instrumento. Feito o levantamento dos instrumentos utilizados nas avaliaes iniciais, concluiu-se que tal no seria possvel, pois as crianas da amostra no tinham avaliaes iniciais, condio indispensvel para aplicao daquele ndice. Este facto constitui um dado sobre o qual sero, posteriormente, tecidas algumas consideraes, nomeadamente no que se refere comparao da realidade do servio com o que emanado pelas prticas recomendadas internacionais em matria de avaliao das crianas.
3.3.Famlia 3.3.1. Questionrio de Expectativas Os resultados do questionrio de expectativas so referentes a duas amostras: a primeira diz respeito a 21 questionrios aplicados a 21 principais prestadores de cuidados, de crianas que iniciaram apoio no STIP no ano lectivo 2005/2006 e a segunda diz respeito a 12 questionrios aplicados a 12 principais prestadores de cuidados, de crianas que iniciaram atendimento no STIP no ano lectivo 2006/2007. Confirmada a inexistncia de diferenas significativas entre as duas amostras, atravs do teste Mann-Whitney, as duas amostras foram agrupadas. Dado tratar-se de um instrumento concebido para esta investigao, e de forma a calcular a sua consistncia interna, utilizmos o Alfa de Cronbach, tendo-se obtido um valor de 0,966 para a escala total. Tal como anteriormente referimos, este questionrio est dividido em 8 escalas, tendo sido encontrados, para cada uma delas, as seguintes mdias: Escala A - Apoio aos Pais (18 itens) 1,00 Escala B - Apoio Criana (13 itens) 1,22 Escala C - Ambiente Social (11 itens) - 0,17 Escala D - Relao entre Pais e Profissionais (7 itens) 1,36 100
Relatrio Final
Escala E - Modelo de Apoio (22 itens) 1,25 Escala F - Direitos dos Pais (4 itens) 1,02 Escala G - Localizao e Ligaes do Servio (3 itens) 1,02 Escala H - Estrutura e Administrao do Servio (9 itens) 1,13
Fazendo uma anlise global das respostas aos itens de cada escala, constata-se que a maioria das respostas dos prestadores de cuidados aos diferentes itens se situa entre Espero Muito ou Espero, sendo a percentagem de respostas Espero Pouco e No Espero muito mais baixa, com uma nica excepo (Escala C), como adiante veremos. Apresentamos seguidamente a anlise parcelar das respostas aos itens de cada escala do questionrio de expectativas. Escala A Apoio aos Pais (18 Itens) Em 9 dos itens que compem esta subescala e que, de uma forma geral se relacionam com informao da equipa aos pais,4 a soma das percentagens das respostas Espero muito e Espero de 100%, ou seja, so itens em que a expectativa do prestadores de cuidados de cuidados elevada. Em 3 dos itens, que se relacionam com apoio emocional e partilha de problemas com outros pais5, a diferena entre a soma das percentagens Espero Muito e Espero e a soma das percentagens No Espero e Espero Pouco, muito pequena (58% e 42%, respectivamente). Em 2 dos itens, que se relacionam com questes administrativas e de actividades com grupos de pais6, a soma da percentagem de respostas No Espero e Espero Pouco Espero a mais elevada (55% e 58% respectivamente), sendo portanto estes os itens
A1 (Espero que o STIP me oferea, no geral, orientao e apoio), A1a (Espero poder falar com os profissionais acerca das questes, preocupaes, problemas da minha famlia e, quando necessrio, receber a sua ajuda), A4 (Espero que com informao dada sobre as terapias que existem, consiga perceber que tipo de terapia a criana precisa), A5 (Espero que o apoio do STIP me ajude a ver as capacidades e os problemas da criana), A6 (Espero que o apoio do STIP me ajude a sentir mais seguro/a na forma de lidar com a criana), A8 (Espero que o apoio do STIP me ajude a ter novas ideias para educar a criana no dia-a-dia), A13 (Espero que o STIP me informe sobre os diferentes servios existentes para a criana), A14 (Espero que o STIP me fornea informaes acerca dos problemas da criana), A14a (Espero que os profissionais do STIP me dem informao sobre a maneira como a criana ir crescer e desenvolver-se no futuro) 5 A3 (Espero que o apoio do STIP me ajude a lidar com as minhas emoes), A9 (Espero ter suficientes oportunidades para entrar em contacto com outros pais), A10 (Espero que os contactos com outros pais venham a ser uma ajuda) 6 A12 (Espero que o STIP me informe sobre questes administrativas), A15 (Espero ter a possibilidade de participar em actividades de grupo entre os pais)
4
101
Relatrio Final
onde os principais prestadores de cuidados tm menores expectativas relativamente ao STIP. Escala B Apoio Criana (13 Itens) Em 6 dos itens, que se referem directamente ao apoio dado criana7, a soma das percentagens das respostas Espero Muito e Espero 100%. Nos restantes 2 itens, embora tambm relacionados com apoio directo criana8, embora a maior parte das respostas sejam Espero Muito e Espero (75% e 67% respectivamente para B22 e B25), existem alguns prestadores de cuidados que no esperam este tipo de auxlio. Escala C Ambiente Social (11 Itens) Nesta escala, que se refere ao contexto social e familiar, a soma da percentagem de respostas Espero Pouco e No Espero superior, em todos os itens9, exceptuando um item10 em que 50% dos prestadores de cuidados Espera Muito ou Espera e a outra metade No Espera ou Espera Pouco. de salientar que esta escala diz respeito a questes familiares, entre elas o facto da criana ter ou no irmos, o que pode influenciar as respostas, caso o casal no tenha mais filhos. Escala D Relao entre Pais e Profissionais (7 Itens) Nesta escala, que se refere relao que se estabelece entre as famlias e os profissionais, as percentagens de frequncia de resposta Espero Muito e Espero so
B16 (Espero ficar satisfeito com o apoio prestado pelo STIP criana), B17 (Espero que o apoio prestado criana seja adaptado ao seu comportamento e necessidades individuais), B19 (Espero que a criana tenha apoio ao nvel da comunicao), B20 (Espero que sejam feitas sugestes relativamente aos brinquedos e jogos apropriados para a criana), B24 (Espero ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente escolha, compra e uso do material adaptado criana), B27 (Espero ficar satisfeito com a forma como os profissionais do STIP se relacionam com a criana) 8 B22 (Espero ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente s actividades dirias (tomar banho, dormir) da criana), B25 (Espero que as formas e tcnicas aconselhadas pelo STIP resolvam os problemas comportamentais (recusa em comer, birras, problemas em dormir) da criana) 9 C28 (Espero poder falar com os profissionais do STIP acerca das questes e reaces dos irmos), C30 (Espero poder falar com os profissionais do STIP acerca de questes e reaces dos meus parentes, amigos e vizinhos), C30a (Espero ter apoio sobre a melhor forma de explicar aos meus amigos e familiares os problemas que a situao da criana me coloca) 10 C29 (Espero que os profissionais do STIP estejam atentos situao dos irmos)
102
Relatrio Final
muito elevadas. A soma da percentagem de respostas Espero Muito e Espero, de 100% para todos os itens11, excluindo um item12, em que o valor 75%. Escala E Modelo de Apoio (22 Itens) Nesta escala referente ao procedimento e funcionamento do apoio prestado, quando somadas as respostas Espero Muito e Espero de 14 dos seus itens13 o total de 100%, ou seja, as expectativas dos pais so muito elevadas. Em 4 itens da escala14, a soma das percentagens de resposta Espero Muito e Espero de aproximadamente 90%. Pelo contrrio, em 4 dos itens15 a soma da percentagem das respostas Espero Pouco e No Espero mais elevada (entre 25% e 42%). Escala F Direitos dos Pais (4 Itens) Nesta escala relativa aos direitos dos pais, mais de 80% das respostas16 que os prestadores de cuidados deram situam-se entre Espero Muito ou Espero, excepto num
D31 (Espero que os profissionais do STIP me compreendam), D31a (Espero que o profissional seja uma pessoa em quem posso sempre confiar, mesmo quando as notcias no so muito boas), D32 (Espero sentir que os profissionais do STIP fazem uma clara distino entre o apoio que nos prestam e a nossa privacidade), D33 (Espero poder colocar aos profissionais do STIP as minhas dvidas e crticas relativamente ao apoio que nos prestado), D34 (Espero que os profissionais do STIP aceitem as minhas decises), D36 (Espero que os profissionais do STIP respondam s minhas questes) 12 D35 (Espero ter um papel activo na tomada de decises) 13 E37 (Espero que os profissionais do STIP respeitem os valores e o estilo de vida da minha famlia), E38 (Espero ficar satisfeito com o nmero de profissionais do STIP que nos dar apoio), E41 (Espero encontrar no apoio as ajudas e aspectos que acho importantes para o desenvolvimento da criana), E42 (Espero saber aquilo que posso esperar do servio e o que no posso esperar), E43 (Espero ficar satisfeito com a comunicao/cooperao entre o STIP e as outras instituies/profissionais (mdicos, terapeutas particulares, ), E44 (Espero ficar satisfeito com os relatrios e as avaliaes feitas pelos profissionais do STIP), E44a (Espero que os profissionais me expliquem todos os pormenores acerca de como se faz a avaliao da criana), E45 (Espero que as minhas opinies e informaes sejam tidas em conta nas avaliaes da criana), E46 (Espero que os profissionais do STIP consigam ver a criana como um todo, apesar de na avaliao existirem vrias reas de desenvolvimento), E47 (Espero que a avaliao do desenvolvimento e/ou relatrios acerca da criana, refiram ou destaquem as suas capacidades), E48 (Espero confiar na competncia dos profissionais do STIP), E49b (Espero que me perguntem se gostava de ter a opinio de outros profissionais sobre o caso/situao da criana e me encaminhem se necessrio) E49c (Espero que me seja dado um relatrio sobre a evoluo da criana ao longo do ano), E51 (Espero ficar satisfeito com o apoio dado pelo servio, no sentido da integrao da criana). 14 E40 (Espero poder colocar as questes que quiser aos profissionais do STIP), E48a (Espero sentir que posso participar de forma significativa e activa aquando do planeamento da interveno da criana), E49 (Espero que os profissionais do STIP consigam envolver os servios locais na resposta s necessidades da criana), E49a (Espero que os profissionais do STIP me informem acerca dos servios locais e, quando necessrio, os envolvam nas respostas s necessidades da minha famlia) 15 E39 (Espero que mesmo quando os profissionais do STIP esperam que seja activo/a no trabalho com a criana, possa ficar com tempo livre para mim e para as outras pessoas da minha famlia), E40a (Espero que os profissionais do STIP me informem acerca dos servios locais e, quando necessrio, os envolvam nas respostas s necessidades da minha famlia), E50 (Espero que os profissionais do STIP me dem incentivo para contactar com outras crianas) e E51a (Espero poder ter informao e acesso a aces de formao para pais)
11
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Relatrio Final
item17, em que 25% das respostas dos prestadores de cuidados Espero Pouco. Este item foi introduzido pela equipa do projecto nesta escala. Escala G Localizao e Ligaes do Servio (3 Itens) Nesta escala que concerne temas como o encaminhamento, o acesso ao servio e a organizao do servio, em 2 itens18 a soma da percentagem de respostas Espero Muito e Espero muito elevada, acima dos 80%. Num item19 cerca de 27% das respostas dos prestadores de cuidados situam-se entre Espero Pouco e No Espero. Escala H Estrutura e Administrao do Servio (9 Itens) Na maioria dos itens20 desta escala, que se refere estrutura e organizao do servio, a soma da percentagem das respostas Espero Muito e Espero a mais elevada (valores acima dos 90%). A excepo um item21 onde a soma da percentagem de respostas Espero Pouco e No Espero de cerca de 42%. 3.3.2. Entrevistas de Expectativas Da anlise de contedo de 34 entrevistas realizadas ao principal prestador de cuidados da criana, nos quadros 12, 13, 14, 15, 16, 17 e 18, evidenciaremos as categorias, subcategorias e indicadores com maior nmero de respostas dadas pelas famlias, referentes s expectativas que sentem face ao apoio prestado pelo STIP.
F52 (Em caso de problema, espero poder entrar em contacto com os profissionais do STIP), F53 (Em caso de insatisfao espero poder decidir a qualquer momento se quero continuar ou terminar o apoio), F54 (Espero ser informado/a pelo servio de todos os meus direitos enquanto pai/me de uma criana com problemas de desenvolvimento) 17 F54a (Espero sentir que posso participar de forma significativa e activa aquando da criao das polticas e procedimentos do programa do STIP) 18 G55 (Esperava que as pessoas que vos poderiam ter encaminhado para o STIP tivessem um grau de conhecimento adequado do servio), G57 (Espero ficar satisfeito com a flexibilidade da organizao do trabalho) 19 G56 (Desde o incio, esperava que fosse fcil recorrer ao STIP) 20 H59 (Espero saber a quem me posso queixar se no estiver a gostar do servio), H60 (Espero conhecer ou saber quem so os profissionais que compem a equipa do STIP), H61 (Espero que os profissionais do STIP no mudem muitas vezes), H62 (Antes do incio do atendimento, esperava ficar satisfeito/a com o primeiro contacto com os profissionais do STIP), H63 (Espero ser envolvido/a durante a avaliao da criana), H64 (Espero que o PIAF me ajude a planear o trabalho com a criana), H65 (Espero que os registos escritos me ajudem a perceber o que tenho de fazer e a compreender o desenvolvimento da criana), H66 (Espero que a interveno precoce me ajude a sentir mais confiante na resoluo dos meus problemas) 21 H58 (Espero conhecer a estrutura do STIP (direco, coordenao e superviso...)
16
104
Relatrio Final
Da informao recolhida por este instrumento, foi possvel verificar que, no incio do atendimento, das 34 famlias, 9 conheciam o diagnstico da criana, 3 desconheciam o diagnstico da criana e 11 referem que a criana no tem diagnstico. Aps cada quadro apresenta-se um breve comentrio, remetendo-se para a discusso dos resultados as principais concluses da aplicao deste instrumento. Acessibilidade e Primeiros Contactos ao Servio
Quadro 12 . Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas acessibilidade e primeiros contactos com o servio COD.
B1 B1.1
CATEGORIA
Conhecimento do STIP Servios de Sade
FREQUENCIAS/ PERCENTAGENS
NE= 34 TR= 66 22 (33%)
EXEMPLO DE RESPOSTA
B1.2
Servios de Educao 33 (50%)
Atravs do neurologista, l do hospital (Hospital Garcia da Orta), ele fez o encaminhamento, para o pessoal do STIP. Foi aqui no infantrio. Porque, uma vez ouvi outra me estar a dizer que o filho tinha apoio. J no ltimo ano, no sabia h mais tempo, porque se soubesse h mais tempo ele j estaria a ser acompanhado h mais tempo, e depois perguntei e elas que entraram em contacto, fizeram o contactos para eles virem.
B6 B6.1
Tempo de espera at ao primeiro encontro Tempo de espera at ao 1 encontro 1 ms Incio do atendimento Coincidiu com o primeiro contacto No coincidiu com o primeiro contacto Tempo de espera at ao incio do atendimento 1 ms
NE= 34 TR= 17 8 (47%) NE= 34 TR= 41 11 (27%) Estive dias, duas ou trs semanas!
B7 B7.1
(Portanto, desde Janeiro, as primeiras conversas, o primeiro encontro que teve com os profissionais do STIP, foi o inicio do atendimento logo?) Foi.
B7.2 B7.2.1
30 (73%) NE= 34 TR= 29 21 (72%) NE= 34 TR= 32 16 (50%) 14 (44%) NE= 34 TR= 86 22 (26%)
Depois era para ter comeado em Outubro, mas eu em Outubro fui de frias e depois s comeou no incio de Novembro. ( No, no foi) at porque esperar um ms foi por mim, no foi por ela.
B9 B9.1
Adequao do perodo de espera at ao incio do atendimento Foi adequado Esperava contacto fcil ao servio Espera No esperava Acumula atendimento noutros servios ou profissionais No acumula atendimento
Foi adequado. Eles terminam mais ou menos, fazem uma pausa e depois recomeam o ano lectivo.
B10 B10.1 B10.2
Acho que sim. Pelo tipo de trabalho realizado, penso que sim. No, no, nada. No achava nada.
B12 B12.1
No, neste momento s pelo STIP. Porque o trabalho que elas fazem igual ao da terapeuta a nvel particular.
Relativamente ao Processo de Acessibilidade, fazendo uma leitura do quadro 12, podemos constatar que as Famlias tm conhecimento do Servio, maioritariamente 105
Relatrio Final
atravs de Servios da Educao e no pelos Servios de Sade. A maioria das famlias menciona que o incio do atendimento criana e famlia no coincidiu com o primeiro contacto com o servio, mas que o tempo de espera foi de um ms ou menos. Relativamente s expectativas de acessibilidade ao servio, essas, dividem-se entre Esperava que o contacto fosse fcil e No Esperava. Prticas Recomendadas na Avaliao
Quadro 13. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s prticas recomendadas na avaliao COD.
C1 C1.2 C2 C2.1 C2.2 C3 C3.0 No Sabe 12 (3%)
CATEGORIA
Documento escrito explicativo do processo No esperava receber um documento escrito Explicao/informao sobre as leis e orientaes em IP Esperava receber uma explicao e informao C2.1 No esperava receber uma explicao e informao Procedimento da primeira avaliao
NE= 34 TR= 31 16 (52%) NE= 34 TR= 31 17 (55%) 13 (42%) NE= 34 TR= 461
EXEMPLO DE RESPOSTA
No, no tinha a noo que pudesse receber.
Gostava. Porque s vezes acontecem coisas que no necessrio. No, no tenho conhecimento disso, to pouco que haja legislao sobre isso!
C3.1
Esperava que decorresse sem problemas Esperava que fosse sempre o mesmo profissional a acompanhar a sua famlia Esperava
7 (2%)
Com a psicloga no sei, no sei! No posso dizer que no sei! No sei, isso no tenho ideia nenhuma! Palavra de honra, no tenho ideia nenhuma! (...) Mas o resto assim, outra ideia, no! No posso dizer, no tenho, pronto, no sei! O mais normal possvel, sem causar transtornos a ele, sem estar forando a ele, estar fazendo alguma coisa que ele no precisa. assim que eu queria que fosse.
C3.2
C3.2.1
19 (4%)
(Estava espera que houvesse, que fosse sempre o mesmo profissional a acompanhar durante o processo de avaliao?) Sim, sim.
C3.3
Esperava que os profissionais colaborassem e reunissem consigo Esperava Para discutir as prioridades da sua famlia Para escolha da metodologia a usar na avaliao quem estar presente na avaliao No esperava 13 (3%) 12 (3%) 14 (%) 19 (4%) , para que eu possa ajudar. (perguntassem sobre as prioridades da vossa famlia...) Sim (...) (E decidir quem que ia estar presente, achava que podia dizer?) Sim. Eu no pensava nada, eu at nem pensava que eles iam mandar cartas (...) No. No, nada. Sinceramente no.
C3.3.1 C3.3.2 C3.3.7
C3.3.8
C3.4
C3.4.1 C3.6 C3.6.1
Esperava que lhe pedissem autorizao para recolha de informao junto de outros servios Esperava que me pedissem autorizao Participao da famlia no processo de avaliao No esperava participar activamente no processo Esperava participar activamente, dando a minha
21 (%)
Exactamente, como eu sou o pai, quero que tudo o que se passe com a minha filha que passe por mim.
13 (3%) 27 (6%)
C3.6.2
No, no achava nem acho que faz, que faz sentido. Acho que as pessoas do meio que devem saber como que devem fazer as coisas, no ? (E achava que ia dar a sua opinio?) Sim, exactamente.
106
Relatrio Final
C3.6.4
C3.7 C3.7.3 C3.9 C3.9.1
opinio Esperava participar activamente, contribuindo com informaes Papel a ter durante a avaliao Observador Assuntos abordados durante a avaliao Esperava falar de interesses, capacidades e necessidades especiais da criana Esperava falar sobre o desenvolvimento da criana Esperava falar sobre os principais problemas da criana Esperava identificar as preocupaes da famlia relativas criana Observao da criana por mais do que um profissional Esperava que fosse observada por mais do que um profissional No esperava Pretende que a criana fosse avaliada por outros profissionais/ servios fora do STIP No pretende
22 (5%)
Gostava. (E ajudar a fazer o planeamento da avaliao.) Eu gostava era de participar.
22 (5%)
assim, pensei que... assim... pensei que ia estar s a ver (...)
15 (3%) 23 (5%) 18 (4%) 13 (3%) NE= 34 TR= 90
C3.9.2 C3.9.3
C3.9.4
Sim, claro. (Se essa avaliao acontecesse, achava que seria importante falarem sobre os interesses do Tiago, sobre as capacidades dele, e da famlia tambm?) Que ela me fosse explicando quais eram as melhoras dele, como ia evoluindo, e que forma podia ajud-las. Sim, no se vai fazer um teste aquela criana sem se saber donde que ela veio, para onde que ela vai, como que apareceu ali a criancinha. (...tambm importante para si falarem sobre o que que a sua famlia acha, qual a vossa opinio?) Sim, acho que sim, pronto!
C4 C4.1
C4.1.1 C4.5
13 (14%)
Acho que agora, no momento, no.
C4.5.1
22 (24%) NE= 34 TR= 142 28 (20%)
No. Porque assim, eu no vejo que o meu filho tenha necessidades, pronto, de outra origem, de ser avaliado por outra instituio ou por outros tcnicos.
C5 C5.2
C5.3 C5.3.1 C5.3.2
Profissionais partilham os resultados da avaliao Esperava que os profissionais partilhassem os resultados da avaliao Forma como esperava ter acesso a esses resultados Relatrio escrito Informao oral
Eu nem achava que eles iam dizer nada. Pensava que ia ficar para eles, e que depois iam fazer coisas para melhorar aquilo que a B. necessitava.
10 (7%) 19 (13%)
Achava que ia ser por escrito. Sempre, sempre oral. (Achava que iam sempre comunicar os resultados oralmente.) Sim. Que me expliquem e que seja, portanto, cuidadosa, no ? Porque eu sou me! Mas de uma forma directa e simples, do que dizendo os termos que provavelmente eles tm que utilizar para colocar as cores, para colocar o nome s cores,(...) Sim, sim. O que que quer dizer, se tiver dvidas, sim.
C5.3.4 Resultados sejam explicados 24 (17%)
C5.3.5
C6 C6.2 C6.2.6
Expressando as suas preocupaes/fazendo perguntas Reavaliao do desenvolvimento da criana Esperava que existisse uma reavaliao
19 (13%) NE= 34 TR= 130
Para saber a evoluo da criana
23 (18%)
Sim. Eu espero sempre, pronto, espero com curtos espaos de tempo, no ? Porque h uma ansiedade em que o P. evolua, e ento muitas vezes se calhar nem era altura para achar que devia reavaliar, mas como a expectativa grande e quero que ele evolua rapidamente, acho sempre que OK, vamos, nem que seja uma coisa simples.
C6.3
C6.3.1 C6.3.3
Como esperava que decorresse/acontecesse essa reavaliao Gostava de participar em conjunto com os profissionais Quem pensa que dever estar presente as mesmas pessoas
15 (12%) 19 (15%)
Ah, sim na altura vou querer. Com as mesmas pessoas. Porque que com ele trabalha, colocar uma pessoa diferente ele j vai estranhar assim.
107
Relatrio Final
Relativamente s Prticas Recomendadas na Avaliao, fazendo uma leitura do quadro 13, podemos constatar que a maioria das famlias esperava receber alguma informao sobre as leis e orientaes da Interveno Precoce relativamente ao processo de avaliao. Podemos ainda perceber que a maioria das famlias esperava que fosse sempre o mesmo profissional a acompanh-las e que os profissionais colaborassem e reunissem com elas durante todo o processo de avaliao. Relativamente autorizao para recolha de informao junto de outros servios, a maioria das famlias menciona que esperava que essa autorizao lhes fosse pedida e que pudessem participar activamente, dando a sua opinio e contribuindo com informaes no processo de avaliao. Quanto ao papel a desempenhar durante a avaliao, das poucas referncias que existem, somente o papel de observador mencionado pelas famlias. Dos assuntos que esperavam abordar durante a avaliao, a maioria refere-se ao desenvolvimento e principais problemticas da criana. A maioria das famlias no pretendia que a criana fosse avaliada por outros profissionais/servios fora do STIP, mas esperava que os profissionais partilhassem os resultados da avaliao. Relativamente ao acesso aos resultados, as famlias mencionam que esperavam recebe-los de forma oral, que esses lhes fossem explicados e que pudessem expressar as suas preocupaes/fazendo perguntas. Quando questionadas sobre uma reavaliao, as famlias mencionam esperar que existisse uma reavaliao da criana e que esta fosse realizada pelos profissionais que fizeram a primeira avaliao. Prticas Centradas na Famlia
Quadro 14 . Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s prticas centradas na famlia COD.
D1 D1.1
CATEGORIA
Que tipo de apoio/interveno esperava que o STIP desenvolvesse com a sua famlia Esperava que os objectivos fossem s pensados para a criana Esperava que os objectivos fossem pensados para a sua criana e tambm para a famlia Considerava este tipo de interveno/apoio importante Esperava que o apoio/interveno do STIP se adaptasse s caractersticas
NE= 34 TR= 194 24 (2%) 17 (9%) 22 (11%) 16 (8%)
EXEMPLO DE RESPOSTA
No, no. Eu achava que era s mesmo menina! No gente! Sim, tambm esperei e no fosse s comigo, mas tambm o meu marido (...)
D1.2
D1.3 D1.11
Sim. Mais do que eu pensava na altura! Sim, mas tambm ali no havia muito para adaptar. (...) Mas se fosse outro tipo de interveno, penso que sim, penso que se adapta, no sei. No fao ideia, mas penso
108
Relatrio Final
da sua famlia D1.12 Esperava que o apoio/interveno do STIP se adaptasse dinmica e rotina da sua famlia D2 Mudanas na famlia ao longo do processo No esperava que ocorressem mudanas na minha famlia Esperava que ocorressem mudanas na minha famlia Esperava (sem especificar quais) Tendo oportunidade de fazer escolhas e tomar decises Sentindo que tem mais capacidades, fora e mais confiana para lidar com os problemas Existindo um fortalecimento do funcionamento da sua famlia Tendo mais conhecimentos e competncias para as suas funes de pai/me Tornando mais fcil lidar com os seus problemas pessoais Esperava mudanas com a criana Papel que esperava ter no e ao longo da interveno Esperava ter um papel activo D3.3 Participao nos levantamento das necessidades e preocupaes da famlia (pelos profissionais) Esperava que fosse feito um levantamento D3.4 Esperava poder ajudar a identificar e a desenvolver os objectivos do plano de interveno Esperava 14 (8%) 13 (7%) 12 (7%) 23 (12%)
que um servio destes deve-se adaptar a cada famlia. (...) eu acho que eles como qualquer pessoa tm horrios de trabalho, pronto, e esto-nos a prestar um servio, um apoio, e que nos compete a ns, ns pais que estamos a usufruir desse servio, a ir ao encontro dos horrios que eles praticam, e no eles alterarem os horrios de trabalho.
NE= 34 TR= 142 6 (4%) No. Eu achava que, pronto, como ela estava a ser acompanhada pela psicloga, que ela desenvolvesse mais, pronto. Era s o que eu pensei. No pensei que a gente fossemos ajudados a nvel de psicloga e isso assim no! No sei.
D2.1
D2.2 D.2.2.0 D2.2.1
12 (8%) 13 (9%) 14 (10%) 12 (8%) 16 (11%) 10 (7%) 13 (9%) NE= 34 TR= 181 12 (7%)
Algumas causa, positivas, sem dvida! Sim, sim. (sentirem mais fortalecidos para tomar decises) Sentirem-se com mais capacidades para lidar com os problemas da C.?) Sim. dar-nos foras para a gente lidar com a situao.
D2.2.2
D2.2.3
Espero, tipo, mas no vai. No vai, no.
D2.2.4
(E tambm com os vossos prprios problemas?) Sim.
D2.2.5
D2.2.6 D3 D3.1
Sim, a evoluo do R. (...) E tambm sobre o R., acho que faz muito bem a ele o espao que ele frequenta l no STIP, o trabalho que realizado com ele, faz bem a ele.
Aquilo que eu pensava, era realmente aquilo que depois veio a acontecer, eu ia fazer parte, ou seja, a terapeuta e a psicloga ia escola e eu em casa, ia complementar, o que estava a ser feito.
D3.3.2
Sim. (Achava que ia ser feito um levantamento das necessidades e das preocupaes (...) em relao J.) Sim.(imaginou que lhe iam perguntar uma srie de coisas...)
D3.4.1 D3.4.2
Achei sempre que iria. No muito, porque eu ainda nem sequer tinha grandes certezas em relao ao diagnstico, estava um bocado na incerteza do que que, (...) Que objectivos traar quando uma pessoa nem sequer est muito bem certa das dificuldades.
No esperava
D3.5
Esperava planear em conjunto com os profissionais a interveno com a sua famlia Esperava delinear objectivos que respondessem aos problemas da criana 12 (7%) Sim, porque isto era uma coisa muito..., com um objectivo muito concreto, muito definido, pelo menos da minha parte, e penso que no haveria assim muito por onde escolher, era aquilo e pronto. assim quando fui l eu j sabia o que que queria, no ? No, pensei que ia sendo partilhado...
D3.5.2
D3.5.6
Esperava alcanar esses objectivos, partilhando informaes regularmente
18 (10%)
109
Relatrio Final
D3.5.7
D3.5.8
D4 D4.1 D6 D6.1
Esperava alcanar esses objectivos, trabalhando em colaborao com os profissionais Esperava alcanar esses objectivos, recebendo toda a informao importante para tomar decises e fazer escolhas Este programa corresponde ao que a sua famlia desejava para si prpria Corresponde A sua relao com o profissional Tivesse em conta as caractersticas da sua famlia Esperava Estivesse disponvel quando precisasse de conversar
25 (14%)
Sim, exactamente, era isso que eu queria.
12 (7%)
Sim, sim.
NE= 34 TR= 29 24 (83%) NE= 34 TR= 83 Eu acho que vai de encontro s necessidades do T..
D.6.1.1 D6.2
13 (16%)
Sim, eu acho que sim, (achava que eles iam ter em conta a sua maneira de estar, a vossa maneira de estar, deviam ser acessveis, com uma linguagem acessvel)
D.6.2.1
Esperava
24 (29%)
D6.3 D6.4
D7
D7.2 D8 D8.1 D8.1.1 D.8.2
Esperava que ouvisse sem julgar a criana ou a sua famlia Esperava que usasse uma linguagem acessvel Informao do STIP sobre diferentes servios e recursos e de como os alcanar Esperava que o STIP informasse sobre os recursos Processo organizado com toda a informao da sua famlia e criana, no STIP Esperava que existisse um processo organizado Esperava Esperava ter acesso ao processo Esperava ter acesso a esse processo Esperava que lhe pedissem autorizao para partilhar informaes do processo Esperava que lhe pedissem autorizao para partilhar as informaes desse processo com outros profissionais
11 (13%) 14 (17%) NE= 34 TR= 35 23 (66%) NE= 34 TR= 110
Mas tambm, assim, uma pessoa que eu pudesse ter contacto at falando da minha vida, at porque eles trabalham com a famlia, e...confunde a cabea, muita coisa (...) Sim. Sim, sim (conseguisse ouvir as suas opinies sem as julgar, achava que isso era importante) Sim, tambm , bom (conseguir utilizar uma linguagem acessvel, tambm era importante)
Sim, eu acho que ns estamos sempre espera que nos dem as informaes precisas.
21 (29%)
Achava que sim, no ? Por mais precrio que seja o servio uma pessoa espera sempre que eles tenham o mnimo de informao e objectivos traados, etc.
D8.2.1
26 (24%)
Espero no ser necessrio, mas se for necessrio gostaria que me fosse, que pudesse ter acesso ao processo. A pessoa mais interessada nisto tudo a me, porque a me que d toda a deciso.
D.8.3
D8.3.1
22 (20%)
Sim, se for algum fora do STIP penso que sim. L dentro no, visto que aquilo um..., no uma instituio, um grupo, como que lhe havemos de chamar..., uma equipa. Ou seja, na equipa obvio que no, mas fora da equipa sim.
Relativamente s Prticas Centradas na Famlia, fazendo uma leitura do quadro 14, podemos constatar que a maioria das famlias considerava este tipo de interveno/apoio importante e esperava que o apoio/interveno do STIP se adaptasse dinmica e rotina da sua famlia. Relativamente s mudanas na famlia ao longo do processo, no so mencionadas grandes expectativas por parte das famlias, dividindo-se 110
Relatrio Final
as frequncias pelas diferentes hipteses de resposta. O mesmo acontece com as expectativas relativamente ao papel da famlia durante e interveno. No entanto, metade das famlias responde que esperava alcanar os objectivos, trabalhando em colaborao com os profissionais. Mais de metade das famlias menciona que este programa corresponde ao que a sua famlia desejava para si prpria e mais de metade das famlias esperava que o profissional estivesse disponvel quando precisasse de conversar. A maioria das famlias menciona, tambm, que esperava que o servio as informasse sobre diferentes servios e recursos existentes na comunidade e de como os alcanar, que existisse um processo organizado com toda a informao sobre a sua famlia e criana e que lhes fosse possibilitado o acesso a esse processo. Para alm disto, mais de metade das famlias menciona que esperava que lhes pedissem autorizao para partilhar informaes que constassem nesse mesmo processo. Prticas Recomendadas para as Intervenes Focadas na Criana
Quadro 15 . Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s Prticas Recomendadas para as Intervenes focadas na Criana
COD. E.6 E6.1 CATEGORIA Planeamento da interveno antes desta ser implementada Esperava que houvesse um planeamento prvio Estar presente e participar no planeamento da interveno e no delineamento de objectivos Esperava estar presente e participar Esperava estar presente
NE= 34 TR= 28 24 (86%) NE= 34 TR= 61
EXEMPLO DE RESPOSTA
Sim, acho que importante.
E7 E7.1 E7.1.1 E7.1.2
12 (20%) 20 (33%) 12 (20%) NE= 34 TR= 135 16 (12%)
Sim. Assim, dizer. Falando o que eu penso ser melhor para ele, entendeu? Expor a minha opinio. Por isso, se eu vir que eles falam alguma coisa que eu sei que ele no vai fazer, que no d conta, ento ai eu podia dizer e podia estar ajudando nesse sentido. . O que eu achar melhor, porque eu conheo o meu filho.
Dando ideias e sugestes
E7.1.3 E8 E8.1 E8.1.1
Tomando decises em conjunto os profissionais Pedido de opinies Sobre o local de interveno Esperava
(E na altura achava que ia ser pedida a sua opinio sobre o stio, onde ia ser o apoio?) Sim, isso sim! E isso foi! Isso foi!
E8.2 E8.2.1
Sobre os dias e horas de interveno Esperava 12 (9%) Sim. Como se fosse mesmo um tratamento num hospital, s que diferente. (risos) (achava que era isso que ia acontecer?) Sim.
E8.3
Sobre qual o profissional que deveria ser responsvel pela interveno No esperava 18 (13%) (E achava que iam perguntar qual era o profissional mais adequado para trabalhar com a D.?) No, isso no.
E8.3.1
111
Relatrio Final
E8.4
Sobre o tipo de trabalho que gostava que fosse feito com a criana No esperava 16 (12%) No, no. Elas nem perguntaram e nem pela minha cabea me passava. Pronto, entrego a D. a vocs e vocs...
E8.4.1
E8.6
Sobre o que considerava ser mais importante e urgente para criana Esperava 12 (9%) NE= 34 TR= 35 No, nunca achei que estivesse presente. Pronto, como lhe digo, como j tinha passado pelo mesmo com o outro e nunca estava presente. Tambm nunca pensei que eu tivesse que estar sempre presente! Tambm acho que no necessrio eu estar sempre presente. Porque eu estando presente ela porta-se mais mal! Porta-se mais mal neste aspecto de no estar quieta. (Que iam pedir a sua opinio ou perguntar-lhe aquilo que a sua famlia estava disposta a fazer com a C. tambm?) Sim, isso ...
E8.6.1
E10 E10.1
Participao durante as actividades de interveno
No esperava participar
15 (44%)
E11 E11.2 E.11.2.0
Ensino de actividades para ensinar/promover o desenvolvimento da criana Esperava que lhe ensinassem Sem especificaes
NE= 34 TR= 92
15 (16%) 13 (14%) NE= 34 TR= 32 17 (53%) 14 (43%) NE= 34 TR= 43 14 (33%)
E11.2.1
Aproveitando a rotina para integrar o trabalho Acesso a fichas de actividades e orientao no trabalho feito com a criana Esperava ter acesso a fichas de actividades No esperava ter acesso a fichas de actividades Acesso a materiais teis para compreender ou trabalhar com a criana Acesso a materiais teis Esperava ter acesso Esperava ter acesso a materiais teis como Comprando Interveno em sua casa No esperava que fosse feita nenhuma interveno em sua casa Esperava que fosse feita interveno em sua casa Interveno na Creche/Jardim de Infncia Esperava que fosse feita interveno na Creche/Jardim de Infncia Esperava que fosse feita interveno na Creche/Jardim de Infncia semanalmente Pensava que as educadoras e auxiliares que esto com a criana deviam ter alguma orientao com os profissionais do STIP
(Achava que iam ser-lhe ensinadas actividades para promover o desenvolvimento da C.?) Sim, at achei. At achei! Sim, no banho, no comer, at mesmo, no ver televiso. O jeito de sentar, o jeito de ter a mo se pode ou no pode, com os ps o que no pode.
E12 E12.1 E12.2
Sim, sim, fichas para fazer trabalhos, eu queria. (E pensava ou achava que lhe iam dar acesso, portanto, fichas com actividades para ter em casa?) No, nunca pensei nisso! No.
E13 E13.1 E13.1.1 E13.2 E13.2.2 E15 E15.1
(E achava que o STIP lhe ia dar acesso a materiais, a brinquedos, a fichas?) Sim, esse tipo de coisas sim.
10 (23%) NE= 34 TR= 29 12 (41%)
(...)ou dizer para comprar (...)
No, nunca me passou isso pela cabea, sequer!
E15.2 17 (59%) NE= 34 TR= 177 20 (11%) 11 (6%)
(...pensava que ia ser feita alguma interveno na sua casa com a C., que a interveno com a C. ia ser feita em casa?) Como j lhe disse, sim... (E esse trabalho foi feito onde, esse pouco trabalho que fez?) Aqui em casa.
E16 E16.2
(...) s na escola.
E16.3
(Ento queria uma vez c e outra vez l?) Eu queria era assim.
E16.9
112
Relatrio Final
E16.9.2 E16.10
Pensava que sim Esperava ser informado/a sobre o plano de interveno da criana a desenvolver na creche/JI Esperava ser informado/a sobre o plano de interveno da criana a desenvolver na creche/JI de que forma Informalmente por um ou outra No esperava ser informado/a sobre o plano de interveno da criana a desenvolver na creche/JI Transmisso dos progressos verificados na criana desde o incio e ao longo do trabalho de IP Esperava que lhe transmitissem os progressos Transmisso de informao concreta sobre a situao actual da criana Esperava que lhe fosse transmitida informao Sobre o ritmo de desenvolvimento Esperava Sobre o estado de sade fsica Esperava Sobre o desenvolvimento futuro Esperava
20 (11%) 20 (11%)
Sim, sim (E na altura quando a D. comeou a ser apoiada pelo STIP l na escola achava que lhe iam informar sobre o que que se estava a desenvolver no Jardim de infncia, o que que se estava a passar, o trabalho que ia sendo feito?) Pensava que iam dizer alguma coisa.
E16.11
E16.11.3 E16.13
13 (7%) 0 (0%)
Eu penso que, se calhar, dependendo do assunto que fosse, poderia ser uma ou outra.
E18 E18.1
NE= 34 TR= 27 (...achava que lhe iam ser transmitidos os progressos que ela ia fazendo ao longo do tempo, iam dizendo ela agora est melhor aqui, est melhor a fazer isto, est melhor a fazer aquilo?) Sim, eu pensava, mas...
26 (96%) NE= 34 TR= 108 13 (12%)
E19 E19.2
(...que lhe iam transmitindo, iam-lhe dizendo, mais ou menos, os progressos que iam acontecendo com o T.?) Eu acho que sim!
E19.3 E19.3.1 E19.4 E19.4.1 E19.5 E19.5.1
18 (17%)
Sim, sobre o desenvolvimento dela e tambm da minha, por causa da minha filha.
13 (12%)
(E em relao ao estado de sade fsica, achava que lhe iam dizer alguma coisa?) Sim, tambm.
18 (17%) 16 (15%)
(...) sobre a parte prpria dela mesmo. Na escola ela tem de partilhar com os outros, antes era tudo dela. Agora j est melhor j brincar com os outros. Sim, sim, sobre a parte da escola (...)
E19.6 E19.6.1 E19.7
Sobre a escolaridade Esperava Sobre ajudas e apoios que ir necessitar at idade escolar Esperava 14 (13%) Sim, porque j... Bom, o prximo ano ela ainda vai ficar no infantrio, mas quando for para a escola, com outro professor, o ritmo diferente...
E19.7.1
E19.8
Sobre ajudas e apoios que ir necessitar na idade escolar Esperava 13 (12%) (E se espera que lhe transmitam informao concreta sobre as ajudas ou os apoios que ela vai precisar at entrar na escola?) Sim.
E19.8.1
Relativamente s Prticas Recomendadas para as Intervenes Focadas na Criana, fazendo uma leitura do quadro 15 , podemos constatar que mais de metade das famlias refere que esperava que existisse um planeamento da interveno com a criana antes desta ser implementada. Das famlias que mencionam que esperavam estar presentes e participar nas intervenes com a criana, sensivelmente metade esperavam poder dar ideias e sugestes. 113
Relatrio Final
Quanto escolha do profissional responsvel pela interveno, 18 famlias indicam que no esperavam ter papel activo nessa escolha. Tambm 13 famlias mencionam no esperar participar durante as actividades de interveno. No entanto, a maioria das famlias menciona que esperava que lhes ensinassem de actividades para ensinar/promover o desenvolvimento da criana, bem como ter acesso a fichas de actividades para se orientar. A maioria das famlias esperava que a interveno com a criana decorresse na Creche/Jardim-de-infncia e esperava que as educadoras e auxiliares que esto com a criana tivessem alguma orientao com os profissionais do STIP. A maioria das famlias refere ainda que esperavam ser informadas sobre o plano de interveno da criana a desenvolver na creche/JI, dos progressos verificados na criana desde o incio e ao longo do trabalho de interveno, sobre a situao actual da criana e seu ritmo de desenvolvimento. 18 famlias mencionam, ainda, esperar ter informaes sobre o desenvolvimento futuro da criana. Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares
Quadro 16 . Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares
COD. F.1 F1.1 Esperava participar Participao no processo de elaborao do PIAF e PEI Participao no planeamento, desenvolvimento e avaliao da interveno Esperava poder participar no planeamento Participao no processo de elaborao do PIAF e PEI Sentir-se parte integrante da equipa Esperava participar Esperava sentir-se parte integrante da equipa F3.1 Esperava que a sua experincia e conhecimentos fossem teis Esperava encontrar um clima de confiana, colaborao e comunicao aberta Esperava tomar as decises em conjunto com os profissionais 16 (59%) CATEGORIA Participao no processo de elaborao do PIAF e PEI
NE= 34 TR= 27
EXEMPLO DE RESPOSTA
(Quando comeou o apoio no STIP, achava que ia ou esperava poder participar na elaborao do plano familiar, no plano individualizado de apoio famlia, e o plano do R.?) Sim, sim.
F2
NE= 34 TR= 31
F2.1
18 (58%) NE= 34 TR= 72
Sim.
F3 F3.0
10 (14%)
18 (25%) 14 (19%) 13 (18%)
(Se espera poder participar no processo de elaborao do PIAF e/ou do PEI, portanto, com os profissionais, que o plano individualizado de apoio famlia, no caso de haver um plano, de haver este instrumento, este plano, se espera poder participar tambm no processo de elaborao?) Um pouco. Sim, sim, era uma coisa assim que a gente estava esperando (fala com a criana). (Achava que ia haver um clima de comunicao, que podia falar o que quisesse?) Sim. (Se espera tomar as decises em conjunto com os profissionais?)Sim, alguma coisa.
F3.2
F3.3
114
Relatrio Final
F.4 F4.1
Resposta do servio se adaptasse ao funcionamento individual da criana nos diversos locais onde est Esperava que a resposta do servio se adaptasse
NE= 34 TR= 27 (E achava que conforme a D. ia-se desenvolvendo, ia tendo outras necessidades, outras capacidades que os tcnicos iam ajustando a maneira de trabalhar a esse desenvolvimento?) Sim. (Estava espera que a resposta do STIP, que a resposta do servio, tivesse em conta o funcionamento individual da B., de acordo com stios onde ela est diferentes, que se fosse adaptando ao JI, se estivesse em casa, fosse adaptado casa?) No.
25 (93%)
F4.2 No esperava que a resposta do servio se adaptasse Membros da equipa mudam a sua maneira de intervir para se ajustarem criana e famlia Esperava que os membros da equipa se ajustasse criana e famlia Esperava que se ajustassem de imediato 2 (7%)
F.5 F5.1
NE= 34 TR= 28
F5.1.1
25 (89%)
Sim, sim, que possvel.
Relativamente s Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares, fazendo uma leitura do quadro 16, podemos constatar que a maioria das famlias esperavam participar no planeamento, desenvolvimento e avaliao da interveno, bem como sentir-se parte integrante da equipa, por forma a que a sua experincia e conhecimentos fossem teis. Mais de metade das famlias refere que esperava que a resposta do servio se adaptasse ao funcionamento individual da criana nos diversos locais onde est e que alterasse a sua maneira de intervir para se ajustarem criana e famlia. Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia
Quadro 17. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia
COD. G1 G1.2 CATEGORIA Utilizao de aplicaes tecnolgicas No esperava utilizar aplicaes tecnolgicas
NE= 34 TR= 20 14 (70%) NE= 34 TR= 95 15 (16%) 18 (19%) 20 (21%)
EXEMPLO DE RESPOSTA
(Quando foi ao STIP pela primeira vez e quando comeou a ser acompanhada achava que ia poder ter acesso, que lhe iam dar acesso, a aplicaes tecnolgicas, como a internet, para poder recolher informao?) No.
G.2 G2.2 G2.4
Utilizao de materiais adaptados s necessidades da criana Esperava que fossem utilizados Esperava colaborar com os profissionais na seleco e implementao dos materiais Esperava ter apoio individualizado no uso e manuteno dos materiais Esperava que os profissionais tivessem em conta a vossa cultura, linguagem e economia quando decidem sobre os materiais Esperava que lhe fossem
G2.5
G2.6
17 (18%)
(E no caso de ser necessrio, espera que sejam utilizados esses materiais?) Sim. (No caso de ser necessrio ao longo do trabalho realizado com o Ruan, caso sejam precisos ser utilizados materiais adaptados para o Ruan gostava de poder decidir, ajudar a decidir o tipo de materiais?) Sim. (E espera ter apoio individualizado de como que se usam esses materiais, de como se faz a manuteno deles, que lhe dem formao?) Sim. (E que ao escolher materiais tivessem em conta a vossa famlia, as vossas questes financeiras, a vossa cultura, para tentarem escolher materiais adequados?) Pois, porque isto est mau!
G2.7
15
Sim, ter formao como que funcionam.
115
Relatrio Final
proporcionadas formao e apoio tcnico na utilizao dos materiais
(16%)
Relativamente s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia, fazendo uma leitura do quadro 17, podemos constatar que a maioria das famlias esperava colaborar com os profissionais na seleco e implementao dos materiais adaptados s necessidades da criana e ter apoio individualizado no uso e manuteno desses materiais. Esperam ainda que os profissionais tivessem em conta a sua cultura, linguagem e economia quando decidem sobre os materiais. Prticas Recomendada em Politicas, Procedimentos e Mudanas de Sistema
Quadro 18. Frequncia de respostas do questionrio de expectativas relativas s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema
COD. CATEGORIA Participao activa no processo de construo das polticas nacionais e prticas em IP Esperava poder participar
NE= 34 TR= 29
EXEMPLO DE RESPOSTA
H1 H1.1
20 (69%) Participao activa no processo de construo das polticas nacionais e prticas em IP Participao na criao das prticas e procedimentos do STIP Esperava poder participar Esperava conhecer as prticas Esperava poder dar a sua opinio Procedimentos e orientaes do STIP assegurem a compreenso dos direitos das famlias Esperava que o STIP cumprisse as leis para que as famlias tivessem os seus direitos assegurados Esperava que houvesse uma apresentao pblica das iniciativas e objectivos do STIP e acessibilidade Alteraes realizadas caso mandasse no servio Mudanas no servio No mudava nada No sabe
Sim, sem sombras de dvidas! Se for til, se eu poder ajudar, no ? Com a minha experincia, para outras crianas poderem usufruir das experincias que eu tenho passado com o P.. Sim, sem sombras de dvidas!
H2
NE= 34 TR= 31
H2.1
12 (39%) 12 (39%) NE= 34 TR= 43
H2.2
Eu gostava, pronto, de saber e de, pronto, de ver mais ou menos como que elas fazem e isso assim, que era para eu, s vezes, em casa, ou assim, caso fosse necessrio. Sim, gostaria, dar a minha opinio para poder melhorar as coisas.
H3 H3.1
24 (56%)
Eu acho que sim, se calhar h muitos direitos que as famlias tm, e a maior parte das pessoas no tm conhecimento (...) Eu acho que sim, mas sem sombra de dvidas! Porque muito complicado ter uma criana assim e acho que no h apoios que sejam bons demais ou que sejam demais para assistir uma criana destas.
H3.2
11 (26%) NE= 34 TR= 41 17 (41%) 11 (27%)
H4 H4.1 H4.1.2 H4.1.3
Acho que no, para mim nesta altura est tudo bem. (Se fosse a senhora a mandar no servio, mudava alguma coisa?) No. No, porque no tenho...
Relativamente s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema, fazendo uma leitura do quadro 18, podemos constatar que a maioria das famlias esperava poder participar activamente no processo de construo das polticas
116
Relatrio Final
nacionais e prticas em IP. Tambm a maioria das famlias esperava que o STIP cumprisse as leis, para que as famlias tivessem os seus direitos assegurados. 3.3.3. Questionrios de Satisfao Os resultados do questionrio de satisfao so referentes a trs amostras: a primeira diz respeito a 19 questionrios aplicados a 19 principais prestadores de cuidados, de crianas que terminaram o apoio no STIP no ano lectivo 2005/2006; a segunda diz respeito a 7 questionrios aplicados a 7 principais prestadores de cuidados, de crianas que finalizaram o atendimento no STIP no ano lectivo 2006/2007; e a terceira diz respeito a 15 questionrios aplicados a 15 principais prestadores de cuidados, ainda que as crianas no tivessem concludo o atendimento no STIP, devido ao trmino do projecto no ano lectivo 2007/2008. Dado tratar-se de um instrumento que, embora j utilizado noutras investigaes (Cruz, Fontes & Carvalho, 2003), foi alterado nesta investigao, e de forma a calcular a sua consistncia interna, utilizmos o Alfa de Cronbach, tendo-se obtido um valor de 0,969. Confirmada a existncia de diferenas significativas entre as trs amostras, atravs do teste Mann-Whitney, iremos apresentar os seus resultados por ano lectivo. Tal como anteriormente referimos, este questionrio est dividido em 8 escalas, tendo sido encontrados, para cada uma delas e para cada um dos trs anos lectivos, as mdias constantes no quadro 19.
Quadro 19. Mdias das subescalas do Questionrio de Satisfao nos trs anos lectivos em que foi aplicado Ano lectivo 2005-06 (n=19) Escala A Apoio aos Pais 0,76 Escala B Apoio Criana 1,09 Escala C Ambiente Social 0,92 Escala D Relao entre Pais e Profissionais 1,34 Escala E Modelo de Apoio 0,84 Escala F Direitos dos Pais 1,00 Escala G Localizao e Ligaes do Servio 1,11 Escala H Estrutura e Administrao do Servio 0,69 Escala total 0,97 Ano lectivo 2006-07 (n=7) Escala A Apoio aos Pais 1,24 Escala B Apoio Criana 1,59 Escala C Ambiente Social 1,25 Escala D Relao entre Pais e Profissionais 1,69 Escala E Modelo de Apoio 1,26 Escala F Direitos dos Pais 1,21 Escala G Localizao e Ligaes do Servio 1,95 Escala H Estrutura e Administrao do Servio 0,78 Escala total 1,35 Ano lectivo 2007-08 (n=15) Escala A Apoio aos Pais 1,24 Escala B Apoio Criana 1,44 Escala C Ambiente Social 1,52 Escala D Relao entre Pais e Profissionais 1,75 Escala E Modelo de Apoio 1,29 Escala F Direitos dos Pais 1,12 Escala G Localizao e Ligaes do Servio 1,44 Escala H Estrutura e Administrao do Servio 1,19 Escala total 1,37
117
Relatrio Final
Como se pode verificar, no primeiro ano aps o partir do incio do projecto (2006-07), houve um aumento nas mdias de satisfao das famlias nas diversas escalas do questionrio, sendo significativas as diferenas nos trs anos relativamente escala total. Face sua pertinncia, apresentaremos dados pormenorizados relativamente aos ndices de satisfao nos diferentes itens de cada escala do questionrio de satisfao em cada ano lectivo. Ano Lectivo 2005/2006 Fazendo uma anlise global das respostas aos itens de cada escala, constata-se que a maioria das respostas dos prestadores de cuidados aos diferentes itens se situa entre Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo Espero Muito, sendo a percentagem de respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo muito mais baixas. Escala A Apoio aos Pais (18 Itens) Na maioria dos itens (11), que compem esta escala e que, de uma forma geral se relacionam com informao da equipa aos pais,22 a soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo, apresenta percentagens superiores a 80%. Em 3 dos itens23, a soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100% Evidenciamos tambm os itens24 em que a soma da percentagem de respostas Mau/M Discordo e Muito Mau/M Discordo totalmente, elevada (superior a 25%) o que
A2 (A interveno precoce ajudou-me a mudar a imagem que tinha da criana), A3 (O apoio do STIP ajudou-me a lidar com as minhas emoes), A4 (Com a informao sobre as terapias que existem, consegui perceber que tipo de terapia a criana precisa/precisava), A5 (O apoio do STIP ajudou-me a ver as capacidades e os problemas da criana), A6 (O apoio do STIP ajudou-me a sentir-me mais seguro/a no lidar com a criana), A7 (O apoio do STIP ajudou-me a ter mais momentos agradveis com a criana), A8 (O apoio do STIP ajudou-me a ter novas ideias para educar a criana no dia-a-dia), A13 (O STIP informou-me dos diferentes servios existentes para a criana), A14 (As informaes que me foram fornecidas pelo STIP acerca dos problemas da criana), A14a (A informao dada pelos profissionais do STIP, sobre a maneira como a criana ir crescer e desenvolver-se no futuro), A15 (As possibilidades para actividades de grupo entre os pais) 23 A1 (A orientao e o apoio que me foram oferecidos pelo STIP), A1a (Podia falar com os profissionais acerca das questes, preocupaes, problemas da minha famlia e, quando necessrio, recebia a sua ajuda), A1b (Podia conversar com os profissionais acerca das capacidades e competncias da minha famlia para entender melhor a sua dinmica) 24 A9 (Existiram suficientes possibilidades para entrar em contacto com outros pais), A10 (Os contactos com outros pais foram uma ajuda), A11 (O STIP informou-me do apoio financeiro existente)
22
118
Relatrio Final
revela alguma insatisfao por parte de alguns prestadores de cuidados, embora a maioria continue a cotar como Bom/Boa Concordo. Um dos itens25 apresenta mesmo 50% de soma de respostas Mau/M Discordo e Muito Mau/M Discordo totalmente, o que indica que metade dos prestadores de cuidados se sente insatisfeitos. Em 2 itens26, verificou-se a percentagem mais elevada (38% e 16%, respectivamente) de respostas No Aplicvel, o que pode sugerir que alguns prestadores de cuidados no consideram esta afirmao como estando ajustada realidade vivida por eles aquando da sua relao com o servio. Esta situao pode acontecer porque estes prestadores de cuidados no tiveram contactos directos com outros pais no decurso da interveno. Escala B Apoio Criana (13 Itens) Nesta escala, que se refere directamente ao apoio dado criana, as respostas dos prestadores de cuidados revelam nveis de satisfao muito elevados uma vez que a soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo, , em todos os itens27, superior a 75%, sendo que num dos itens28 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, o que evidencia um nvel de satisfao elevado por parte dos prestadores de cuidados. O item B25 - Formas e tcnicas aconselhadas pelo STIP para resolver problemas comportamentais (recusa em comer, birras, problemas em dormir), da criana) apresenta 21% de respostas No Aplicvel, o que pode sugerir que alguns prestadores de cuidados consideram que as afirmaes neles contidas no esto ajustadas realidade vivida por eles aquando da sua relao com o servio.
A12 (O STIP informou-me das questes administrativas) A10 (Os contactos com outros pais foram uma ajuda), A15 (As possibilidades para actividades de grupo entre os pais) 27 B17 (O apoio prestado estava adaptado ao comportamento e necessidades individuais da criana), B18 (Apoio dado criana ao nvel do desenvolvimento mental (cognitivo)), B19 (Apoio dado criana ao nvel da comunicao), B20 (Sugestes que o servio me deu relativamente aos brinquedos e jogos apropriados para a criana), B21 (Apoio dado criana ao nvel do comportamento e do desenvolvimento motor), B22 (Ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente s actividades dirias (tomar banho, dormir,...) da criana), B23 (Ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente ao desenvolvimento social da criana), B24 (Ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente escolha, compra e uso de material adaptado ao/ da criana), B25 (Formas e tcnicas aconselhadas pelo STIP para resolver problemas comportamentais (recusa em comer, birras, problemas em dormir), da criana), B26 (Ofertas de actividades de grupo para crianas facultadas pelo STIP), B27(Forma como os profissionais do STIP se relacionaram com a criana) 28 B16 (Apoio prestado pelo STIP criana)
26
25
119
Relatrio Final
Escala C Ambiente Social (4 Itens) Em todos os itens desta escala29, a soma das respostas Bom/Boa Concordo e Muito Bom/Boa Concordo Totalmente dos prestadores de cuidados corresponde a valores iguais ou superiores a 75% do total das respostas, o que indica um grau de satisfao elevado. No entanto, estes resultados devem ser analisados tambm face s percentagens de respostas no aplicvel, entre 10 e 15%, existente tambm em todos os itens, demonstrando que uma pequena percentagem de prestadores de cuidados no considera que estes itens representem o tipo de interveno que obtiveram do STIP. Salienta-se ainda que nos itens C30 e C 30a, ambos referentes ao apoio do STIP relativamente a familiares e vizinhos, se encontrou uma percentagem elevada de respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo (25%), o que indica alguma insatisfao por parte dos prestadores de cuidados. Escala D Relao entre Pais e Profissionais (7 Itens) Esta a escala com o nvel mais elevado de satisfao de todo o Questionrio. Em 4 dos itens30, a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, o que evidencia um nvel de satisfao muito elevado por parte dos prestadores de cuidados. Em todos os outros itens31 as percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo superior a 80% e as percentagens de frequncias de resposta Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo so muito baixas ou at inexistentes. Escala E Modelo de Apoio (22 Itens) Nesta escala, as percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo so superiores a 80% na maioria dos itens. No entanto, estes resultados devem ser analisados tambm face s percentagens, algumas
C28 (Podia falar com os profissionais do STIP acerca das questes e reaces dos irmos da criana), C29 (Os profissionais do STIP estavam atentos situao dos irmos), C30 (Podia falar com os profissionais do STIP acerca de questes e reaces dos meus parentes, amigos e vizinhos), C30a (Apoio sobre a melhor forma de explicar aos meus amigos e familiares os problemas que a situao da criana me coloca) 30 D31 (Sentia que os profissionais do STIP me compreendiam), D32 (Sentia que os profissionais do STIP faziam uma clara distino entre o apoio que nos prestavam e a nossa privacidade), D33 (Podia colocar aos profissionais do STIP as minhas dvidas e crticas relativamente ao apoio que nos era prestado) e D34 (Os profissionais do STIP aceitavam as minhas decises) 31 D35 (Tinha um papel activo na tomada de decises), D36 (Os profissionais do STIP respondiam s minhas questes)
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elevadas, de respostas denotando insatisfao ou no aplicvel, existente em 2 e 1 item, respectivamente. Em 4 dos itens32, a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, que significa que todos os prestadores de cuidados apresentam nveis de satisfao muito elevados. Embora na resposta ao item E39 (Os profissionais do STIP esperavam que fosse activo/a no trabalho com a criana, por isso, ficava com pouco tempo livre para mim e para as outras pessoas da minha famlia), a soma das percentagens das respostas discordantes seja de 78%, (sendo o item, de todo o questionrio, em que a maioria dos prestadores de cuidados mostram desacordo com a afirmao) a forma como est redigido traduz um elevado grau tambm de satisfao, j que a maioria dos prestadores de cuidados no consideraram que a interveno do STIP os impedisse de ter tempo para si. Em 3 itens33, a soma das percentagens de respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo elevada (42,1%, 37% e 35%, respectivamente) o que evidencia alguma insatisfao por parte de alguns prestadores de cuidados, embora no primeiro desses itens a maioria dos respondentes continue a cotar como Bom/Boa Concordo. Podemos ento concluir que nem todas as famlias consideram satisfatrio o apoio do STIP relativamente a formaes para pais, envolvimento de servios da comunidade e satisfao das necessidades familiares. Apenas 10% de respostas ao item E49a, referente informao e envolvimento dos servios locais foi de No Aplicvel o que indica que uma pequena percentagem de prestadores de cuidados considera que este item no se adequa s suas necessidades.
E40 (Podia colocar as questes que quisesse aos profissionais do STIP), E47 (A avaliao do desenvolvimento e/ou os relatrios acerca da criana referiam ou destacavam as suas capacidades), E48 (Confiava na competncia dos profissionais do STIP), e E48a (Sinto que participei de forma significativa e activa aquando do planeamento da interveno da criana) 33 E51a (Tinha informao e acesso a aces de formao para pais), E40a (Os profissionais do STIP ajudavam-me a satisfazer as necessidades da minha famlia) e E49a (Os profissionais do STIP informaram-me acerca dos servios locais e, quando necessrio, envolveram esses servios nas respostas s necessidades da minha famlia)
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Escala F Direitos dos Pais (4 Itens) Nesta escala, as percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo so superiores a 80% em 3 dos itens34, existindo mesmo 1 item - F53 - em que a percentagem destas respostas 100%. No entanto, estes resultados devem ser analisados tambm face s percentagens de respostas, algumas elevadas, denotando a insatisfao existente em 1 item, isto evidenciando alguma insatisfao por parte de 44,4% dos prestadores de cuidados, havendo ainda nesse mesmo item 10% de respostas No Aplicvel que se refere participao dos prestadores de cuidados nas definio de polticas35. Escala G Localizao e Ligaes do Servio (3 Itens) Tambm nesta escala, as percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo so superiores a 80% em 3 dos itens36. No item G57, referente flexibilidade da organizao do trabalho, a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de aproximadamente 95%, o que revela satisfao quer ao nvel da acessibilidade, quer ao nvel da flexibilidade da organizao do trabalho, embora neste aspecto haja um pouco mais de 15% de respostas de no satisfao. Escala H Estrutura e Administrao do Servio (9 Itens) Em 3 dos itens desta escala37 A soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo superior a 80%, o que significa que a estes prestadores de cuidados esto muito satisfeitos, sendo que no item H66 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%.
F52 (Sabia que em caso de problema, podia entrar em contacto com os profissionais do STIP), F53 (Podia decidir a qualquer momento se queria continuar ou terminar o apoio:), F54 (O servio informavame de todos os meus direitos enquanto pai/me de uma criana com problemas de desenvolvimento) 35 F54a (Sinto que participei de forma significativa e activa aquando da criao das polticas e procedimentos do programa do STIP) 36 G55 (Penso que as pessoas que nos poderiam ter encaminhado para o STIP tinham um grau de conhecimento do servio), G56 (A acessibilidade ao servio), G57 (A flexibilidade da organizao do trabalho) 37 H62 (O primeiro contacto com os profissionais do STIP), H63 (Durante a avaliao da criana senti-me envolvido/a) e H66 (A Interveno Precoce ajudou-me a sentir-me mais confiante para resolver os meus problemas)
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Apesar destes resultados muito favorveis, em 5 itens38 a soma das percentagens das respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo elevada, acima dos 30%, embora a maioria dos prestadores de cuidados continue a cotar estes itens como Bom/Concordo. Apenas num item relacionado com a importncia dos registos (H65) se verifica uma percentagem de resposta No Aplicvel superior a 10%, o que significa que uma pequena percentagem dos inquiridos no considera que este item se aplique sua realidade. Ano Lectivo 2006/2007 Fazendo uma anlise global das respostas aos itens do questionrio e cada escala, tambm neste ano lectivo, o segundo do projecto, constata-se que a maioria das respostas dos prestadores de cuidados aos diferentes itens se situa entre Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo Espero Muito, sendo a percentagem de respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo muito mais baixas, evidenciando-se um aumento da satisfao dos prestadores de cuidados relativamente ao ano lectivo anterior. Escala A Apoio aos Pais (18 itens) Em 6 dos itens39 a soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo, de 100%, revelando nveis de satisfao muito elevados. Em 9 itens40, a soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo tem percentagens superiores a 80%.
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H58 (Conheo a estrutura do STIP (equipas de superviso e de coordenao), H59 (Sei a quem me podia queixar se no estivesse a gostar do servio), H60 (Conheo ou sei quem so os profissionais que compunham a equipa do STIP), H61 (Gostava que os profissionais do STIP no mudassem tantas vezes) e H64 (O PIAF ajudou-me a planear o trabalho com a criana)
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A1 (orientao e o apoio que me foram oferecidos pelo STIP), A1a (Podia falar com os profissionais acerca das questes, preocupaes, problemas da minha famlia e, quando necessrio, recebia a sua ajuda), A1b (Podia conversar com os profissionais acerca das capacidades e competncias da minha famlia para entender melhor a sua dinmica), A6 (O apoio do STIP ajudou-me a sentir-me mais seguro/a no lidar com a criana), A8 (O apoio do STIP ajudou-me a ter novas ideias para educar a criana no dia-adia), A10 (Os contactos com outros pais foram uma ajuda) 40 A3 (O apoio do STIP ajudou-me a lidar com as minhas emoes), A4 (Com a informao sobre as terapias que existem, consegui perceber que tipo de terapia a criana precisa/precisava), A5 (O apoio do STIP ajudou-me a ver as capacidades e os problemas da criana), A7 (O apoio do STIP ajudou-me a ter mais momentos agradveis com a criana), A9 (Existiram suficientes possibilidades para entrar em contacto com outros pais), A12 (O STIP informou-me das questes administrativas), A13 (O STIP informou-me dos diferentes servios existentes para a criana), A14 (Informaes que me foram
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No entanto, em 3 itens41 a soma da percentagem de respostas Mau/M Discordo e Muito Mau/M Discordo totalmente elevada (superior a 25%) o que evidencia alguma insatisfao por parte de alguns prestadores de cuidados, embora a maioria continue a cotar como Bom/Boa Concordo. Note-se que no item A15, relativo s possibilidades para actividades de grupo entre os pais, se verificou a percentagem mais elevada (aproximadamente 43%) de resposta No Aplicvel desta escala, o que pode sugerir que alguns prestadores de cuidados no consideram esta afirmao como estando ajustada realidade vivida por eles aquando da sua relao com o servio ou sua necessidade. Este resultado, pode tambm sugerir que a alguns prestadores de cuidados no foram facultadas possibilidades para actividades de grupo entre pais. Tambm no item A12 (O STIP informou-me das questes administrativas) existe uma percentagem aproximadamente de 29% de resposta No Aplicvel, o que pode indicar desconhecimento das questes administrativas do STIP. Escala B Apoio Criana (13 Itens) Nesta escala, semelhana das outras, as respostas dos prestadores de cuidados revelam nveis de satisfao muito elevados. Em todos os itens, a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo superior a 75%. Em 10 dos itens42 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, (ou apenas de respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente como ocorreu nos itens B17 e B27) o que evidencia um nvel de satisfao muito elevado por parte dos prestadores de cuidados.
fornecidas pelo STIP acerca dos problemas da criana), A14a (Informao dada pelos profissionais do STIP, sobre a maneira como criana ir crescer e desenvolver-se no futuro) 41 A2 (A interveno precoce ajudou-me a mudar a imagem que tinha da criana), A11 (O STIP informou-me do apoio financeiro existente) e A15 (Possibilidades para actividades de grupo entre os pais) 42 B16 (O apoio prestado pelo STIP criana), B17 (O apoio prestado estava adaptado ao comportamento e necessidades individuais da criana), B18 (O apoio dado criana ao nvel do desenvolvimento mental (cognitivo) foi), B19 (O apoio dado criana ao nvel da comunicao), B22 (A ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente s actividades dirias (tomar banho, dormir...) da criana), B24 (A ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente escolha, compra e uso de material adaptado criana), B25 (Formas e tcnicas aconselhadas pelo STIP para resolver problemas comportamentais (recusa em comer, birras, problemas em dormir), da criana), B26 (Ofertas de actividades de grupo para crianas facultadas pelo STIP) e B27 (Forma como os profissionais do STIP se relacionaram com o a criana)
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Apesar dos nveis de satisfao elevados, continuou a haver itens com uma elevada percentagem de resposta No Aplicvel, superior a 25% (B22, B24 -57% -, B25 e B26 43%) o que pode sugerir que alguns prestadores de cuidados no consideram que as afirmaes neles contidas esto ajustadas realidade vivida por eles aquando da sua relao com o servio. Escala C Ambiente Social (4 Itens) Em todos os itens desta escala43, a soma das respostas Bom/Boa Concordo e Muito Bom/Boa Concordo Totalmente dos prestadores de cuidados corresponde a valores iguais ou superiores a 75% do total das respostas, o que indica um grau de satisfao elevado. No entanto, estes resultados devem ser analisados tambm face s percentagens de respostas no aplicvel, de 43% dos respondentes, nos itens C28 e C29, itens nos quais h 25% de respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo, sendo possvel que estas respostas se devam ao facto das crianas apoiadas no terem irmos. Escala D Relao entre Pais e Profissionais (7 Itens) De todo o questionrio, a par com a escala G Localizao e Ligaes do Servio, esta a escala onde as percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo so as mais elevadas. Em 5 dos itens44 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, o que evidencia um nvel de satisfao elevado por parte dos prestadores de cuidados. Apenas no item D36 - Os profissionais do STIP respondiam s minhas questes a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo, superior a 80%, mas no atinge os 100%.
C28 (Podia falar com os profissionais do STIP acerca das questes e reaces dos irmos da criana), C29 (Os profissionais do STIP estavam atentos situao dos irmos), C30 (Podia falar com os profissionais do STIP acerca de questes e reaces dos meus parentes, amigos e vizinhos) e C30a (Apoio sobre a melhor forma de explicar aos meus amigos e familiares os problemas que a situao da criana me coloca) 44 D31 (Sentia que os profissionais do STIP me compreendiam), D31a (O profissional era uma pessoa em quem podia sempre confiar, mesmo quando as notcias no eram muito boas), D32 (Sentia que os profissionais do STIP faziam uma clara distino entre o apoio que nos prestavam e a nossa privacidade), D33 (Podia colocar aos profissionais do STIP as minhas dvidas e crticas relativamente ao apoio que nos era prestado), D34 (Os profissionais do STIP aceitavam as minhas decises) e D35 (Tinha um papel activo na tomada de decises)
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Escala E Modelo de Apoio (22 Itens) Em 7 dos itens45 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, que significa que todos os prestadores de cuidados apresentam nveis de satisfao muito elevados. Embora na resposta ao item E39 (Os profissionais do STIP esperavam que fosse activo/a no trabalho com a criana, por isso, ficava com pouco tempo livre para mim e para as outras pessoas da minha famlia), a soma das percentagens das respostas discordantes seja de 72%, (sendo o item, de todo o questionrio, em que a maioria dos prestadores de cuidados mostram desacordo com a afirmao) a forma como est redigido traduz um elevado grau de satisfao, j que a maioria dos prestadores de cuidados no consideraram que a interveno do STIP os impedisse de ter tempo para si. No item referente entrega de relatrio sobre a evoluo da criana (E49c), a soma das percentagens das respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo de 29%, o que demonstra insatisfao por parte de alguns dos respondentes. Em alguns itens desta escala46, h percentagens de resposta No Aplicvel superior a 25% (sendo estas respostas de 28% e 43% para os itens E49b e E50), o que indica que alguns prestadores de cuidados consideram que estes itens no se adequam sua realidade e que nem todas as famlias consideram que estas afirmaes se adaptassem ao apoio a que tiveram acesso. Escala F Direitos dos Pais (4 Itens) Nesta escala, a soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo superior a 80% em 3 dos itens, o que indica nveis de satisfao elevados.
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E37 (Os profissionais do STIP respeitavam os valores e o estilo de vida da nossa famlia), E40 (Podia colocar as questes que quisesse aos profissionais do STIP), E43 (Comunicao/cooperao entre o STIP e as outras instituies/ tcnicos (mdicos, terapeutas particulares...), E47 (A avaliao do desenvolvimento e/ou os relatrios acerca da criana referiam ou destacavam as suas capacidades), E48 (Confiava na competncia dos profissionais do STIP), E50 (Incentivo que nos foi dado pelos profissionais do STIP para contactar com outras crianas) e E51 (Apoio, dado pelo servio, no sentido da integrao da criana) 46 E49b (Os profissionais do STIP perguntavam-me se gostava de ter a opinio de outros profissionais sobre o caso/situao da criana e encaminhavam-me se necessrio), E50 (Incentivo que nos foi dado pelos profissionais do STIP para contactar com outras crianas)
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Em 2 dos itens desta escala47 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, o que significa que todos os prestadores de cuidados esto plenamente satisfeitos com o facto de poderem contactar os profissionais em caso de problema e de terem o poder de deciso relativamente continuidade do apoio. Embora a maioria (71,5%) dos respondentes continue a cotar como Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo o item F54a - Sinto que participei de forma significativa e activa aquando da criao das polticas e procedimentos do programa do STIP, este aquele em que a soma das percentagens das respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo mais elevada (28,6%), o que pode evidenciar alguma insatisfao por parte de alguns prestadores de cuidados. Escala G Localizao e Ligaes do Servio (3 Itens) Como j anteriormente referimos, a par com a escala D - Relaes entre Pais e Profissionais, esta a escala onde as percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo so as mais elevadas (acima de 80%) em todos os itens48 (e de 100% nos itens G55e G57), revelando elevada satisfao com a prestao de servios do STIP, j que as percentagens de frequncias de resposta Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo so baixas (menos de 25%) ou mesmo inexistentes. Escala H Estrutura e Administrao do Servio (9 Itens): Esta a escala, de todo o questionrio, onde as respostas se dividem pelas diferentes hipteses de resposta, ainda que se situem 7 itens ao nvel da soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo. Em 3 dos itens49 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo superior a 80% (sendo 100% no item H62), o que significa que a estes prestadores de cuidados esto muito satisfeitos.
F52 (Sabia que em caso de problema, podia entrar em contacto com os profissionais do STIP) e F53 (Podia decidir a qualquer momento se queria continuar ou terminar o apoio) 48 G55 (Penso que as pessoas que nos poderiam ter encaminhado para o STIP tinham um grau de conhecimento do servio), G56 (Acessibilidade ao servio), G57 (Flexibilidade da organizao do trabalho) 49 H62 (Primeiro contacto com os profissionais do STIP), H63 (Durante a avaliao da criana senti-me envolvido/a), H66 (A Interveno Precoce ajudou-me a sentir-me mais confiante para resolver os meus problemas)
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Relatrio Final
Embora a maioria das percentagens das respostas continue a cotar como Bom/Boa Concordo, a soma das percentagens das respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo, em alguns itens50 superior a 29%, sendo de 50% no item H60. Saliente-se, no entanto, que a percentagem de 72% de respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo no item H61 significa que os prestadores de cuidados se mostram satisfeitos pelo facto dos profissionais do STIP no mudarem durante o apoio. Nos itens H58 e H60 encontrmos uma percentagem de resposta No Aplicvel superior a 10%, o que significa que uma pequena percentagem dos inquiridos no considera que este item se aplica sua realidade. Ano Lectivo 2007/2008 Fazendo uma anlise global das respostas aos itens do questionrio e a cada escala tambm neste ano lectivo, o terceiro ano do projecto, constata-se que a maioria das respostas dos prestadores de cuidados aos diferentes itens se situa entre Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo Espero Muito, sendo a percentagem de respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo muito mais baixas, evidenciando-se um aumento da satisfao dos prestadores de cuidados relativamente ao ano lectivo anterior. Escala A Apoio aos Pais (18 Itens) No global, as respostas dos prestadores de cuidados nesta escala situam-se predominantemente no nvel Bom/Boa Concordo e Muito Bom/Boa Concordo Totalmente, sendo que a maioria dos itens apresenta na soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo percentagens superiores a 80%. Em 9 dos itens desta escala51, a soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%:
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H58 (Conheo a estrutura do STIP (equipas de superviso e de coordenao), H59 (Sei a quem me podia queixar se no estivesse a gostar do servio), H60 (Conheo ou sei quem so os profissionais que compunham a equipa do STIP), H61 (Gostava que os profissionais do STIP no mudassem tantas vezes) H64 (O PIAF ajudou-me a planear o trabalho com a criana) e H65 (Os registos escritos ajudaram-me a perceber o que tinha de fazer e a compreender o desenvolvimento da criana) A1 (Orientao e o apoio que me foram oferecidos pelo STIP), A1a (Podia falar com os profissionais acerca das questes, preocupaes, problemas da minha famlia e, quando necessrio, recebia a sua ajuda), A1b (Podia conversar com os profissionais acerca das capacidades e competncias da minha
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Relatrio Final
Apesar de decorridos 3 anos desde o incio do projecto e embora a maioria dos respondentes continue a demonstrar estar satisfeito e a cotar estes itens como Bom/Boa Concordo, em 4 itens52 a soma da percentagem de respostas Mau/M Discordo e Muito Mau/M Discordo totalmente elevada (superior a 25%) o que evidencia alguma insatisfao por parte de alguns prestadores de cuidados. Em 4 itens53 a percentagem de respostas No Aplicvel varia entre 13% e aproximadamente 27%. No entanto, no item A10, encontramos uma percentagem mais elevada (40%) de resposta No Aplicvel, o que pode sugerir que alguns prestadores de cuidados no consideram que esta afirmao como estando ajustada realidade vivida por eles aquando da sua relao com o servio. Este resultado pode sugerir que a alguns prestadores de cuidados no foram facultadas possibilidades para contactar com outros pais. Escala B Apoio Criana (13 Itens) Nesta escala, as respostas dos prestadores de cuidados revelam nveis de satisfao muito elevados, uma vez que em todos os itens excepo do item B16, a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo superior a 75%. Em 10 dos itens54, a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%:
famlia para entender melhor a sua dinmica), A4 (Com a informao sobre as terapias que existem, consegui perceber que tipo de terapia a criana precisa/precisava), A5 (O apoio do STIP ajudou-me a ver as capacidades e os problemas da criana), A6 (O apoio do STIP ajudou-me a sentir-me mais seguro/a no lidar com a criana), A7 (O apoio do STIP ajudou-me a ter mais momentos agradveis com a criana), A8 (O apoio do STIP ajudou-me a ter novas ideias para educar a criana no dia-a-dia) e A14 (Informaes que me foram fornecidas pelo STIP acerca dos problemas da criana) 52 A10 (Os contactos com outros pais foram uma ajuda), A11 (O STIP informou-me do apoio financeiro existente), A12 (O STIP informou-me das questes administrativas) e A15 (Possibilidades para actividades de grupo entre os pais) 53 A2 (A interveno precoce ajudou-me a mudar a imagem que tinha da criana), A11 (O STIP informou-me do apoio financeiro existente), A14a (Informao dada pelos profissionais do STIP, sobre a maneira como a criana ir crescer e desenvolver-se no futuro) e A15 (Possibilidades para actividades de grupo entre os pais) 54 B17 (O apoio prestado estava adaptado ao comportamento e necessidades individuais da criana), B18 (Apoio dado criana ao nvel do desenvolvimento mental (cognitivo), B19 (Apoio dado criana ao nvel da comunicao), B20 (Sugestes que o servio me deu relativamente aos brinquedos e jogos apropriados para a criana), B21 (Apoio dado criana ao nvel do comportamento e do desenvolvimento motor), B22 (Ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente s actividades dirias (tomar banho, dormir...) da criana), B23 (Ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente ao desenvolvimento social da criana), B24 (Ateno, informao e/ou aconselhamento relativamente escolha, compra e uso de material adaptado criana), B25 (Formas e tcnicas aconselhadas pelo STIP
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Relatrio Final
Apesar dos nveis globais de satisfao nesta escala serem muito elevados e embora a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo seja de 60%, no item B16 - Apoio prestado pelo STIP criana a soma das respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo de 40%, sugerindo que nem todos os prestadores de cuidados esto plenamente satisfeitos com o apoio prestado pelo STIP criana. Verificou-se tambm a existncia de respostas No Aplicvel, o que pode sugerir que alguns prestadores de cuidados no consideram que as afirmaes inquiridas estavam ajustadas realidade vivida por eles aquando da sua relao com o servio. No item B25 a percentagem destas respostas de 27%. Escala C Ambiente Social (4 Itens) Neste terceiro ano de apoio e pela primeira vez nesta escala, a soma das percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100% em todos os itens55. Apesar destes resultados, dois itens C28 e C29 - apresentam as percentagens mais elevadas de respostas No Aplicvel do questionrio, respectivamente 33% e 46%. Escala D Relao entre Pais e Profissionais (7 Itens) Tal como nos anos anteriores, esta escala mantm a soma das percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo muito elevadas: 100% em todos os itens56. No entanto, neste ano e pela primeira vez, so inexistentes as resposta Muito Mau/M Discordo Totalmente, Mau/M Discordo e No Aplicvel o que representa uma evoluo positiva na satisfao dos respondentes relativamente aos anos anteriores.
para resolver problemas comportamentais (recusa em comer, birras, problemas em dormir), da criana) e B27 (Forma como os profissionais do STIP se relacionaram com o a criana) 55 C28 (Podia falar com os profissionais do STIP acerca das questes e reaces dos irmos da criana), C29 (Os profissionais do STIP estavam atentos situao dos irmos), C30 (Podia falar com os profissionais do STIP acerca de questes e reaces dos meus parentes, amigos e vizinhos), C30a (Apoio sobre a melhor forma de explicar aos meus amigos e familiares os problemas que a situao da criana me coloca) 56 D31 (Sentia que os profissionais do STIP me compreendiam), D31a (O profissional era uma pessoa em quem podia sempre confiar, mesmo quando as notcias no eram muito boas), D32 (Sentia que os profissionais do STIP faziam uma clara distino entre o apoio que nos prestavam e a nossa privacidade), D33 (Podia colocar aos profissionais do STIP as minhas dvidas e crticas relativamente ao apoio que nos era prestado), D34 (Os profissionais do STIP aceitavam as minhas decises) e D35 (Tinha um papel activo na tomada de decises), D36 (Os profissionais do STIP respondiam s minhas questes)
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Relatrio Final
Escala E Modelo de Apoio (22 Itens) Em 13 dos itens57 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, que significa que todos os prestadores de cuidados apresentam nveis de satisfao muito elevados. Nos restantes 6 itens58, a soma das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo, revela valores superiores a 90% revelando tambm nveis de satisfao muito elevados. Uma vez mais, a percentagem de 67% de respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo de 67% do item E39 - Os profissionais do STIP esperavam que fosse activo/a no trabalho com a criana, por isso, ficava com pouco tempo livre para mim e para as outras pessoas da minha famlia deve ser interpretada como uma reposta de satisfao j que a maioria dos prestadores de cuidados consideram que os profissionais do STIP no esperavam que devido intensidade do trabalho com a criana, deixassem de ter tempo para si e para as outras pessoas da sua famlia. No item E51a desta escala existe uma percentagem de resposta No Aplicvel de 20%, o que indica que uma pequena percentagem de prestadores de cuidados considera que estes itens no so representativos da informao que tiveram no caso.
57
E37 (Os profissionais do STIP respeitavam os valores e o estilo de vida da nossa famlia), E40 (Podia colocar as questes que quisesse aos profissionais do STIP), E40a (Os profissionais do STIP ajudavamme a satisfazer as necessidades da minha famlia), E41 (Encontrei no apoio as ajudas e aspectos que achava importantes para o desenvolvimento da criana), E42 (Sabia o que podia esperar do servio e o que no podia esperar), E43 (Comunicao/cooperao entre o STIP e as outras instituies/ tcnicos (mdicos, terapeutas particulares...), E44 (Relatrios e as avaliaes feitas pelos profissionais do STIP), E44a (Os profissionais explicaram-nos todos os pormenores acerca de como se faz a avaliao da criana), E45 (As minhas opinies e informaes eram tidas em conta nas avaliaes da criana), E46 (Acho que os profissionais do STIP conseguiam ver a criana como um todo apesar de na avaliao existirem vrias reas de desenvolvimento), E47 (A avaliao do desenvolvimento e/ou os relatrios acerca da criana referiam ou destacavam as suas capacidades), E48 (Confiava na competncia dos profissionais do STIP), E48a (Sinto que participei de forma significativa e activa aquando do planeamento da interveno da criana), E49 (Os profissionais do STIP conseguiam envolver os servios locais em resposta s necessidades da criana) e E49b (Os profissionais do STIP perguntavam-me se gostava de ter a opinio de outros profissionais sobre o caso/situao da criana e encaminhavam-me se necessrio) 58 E38 (Penso que o nmero de profissionais do STIP que nos deu apoio foi), E49a (Os profissionais do STIP informaram-me acerca dos servios locais e, quando necessrio, envolveram esses servios nas respostas s necessidades da minha famlia), E49c (Os profissionais do STIP deram-me um relatrio sobre a evoluo da criana ao longo do ano), E50 (Incentivo que nos foi dado pelos profissionais do STIP para contactar com outras crianas) e E51 (Apoio, dado pelo servio, no sentido da integrao da criana), E51a (Tinha informao e acesso a aces de formao para pais)
131
Relatrio Final
Escala F Direitos dos Pais (4 Itens) Nesta escala, a maioria das respostas dos prestadores de cuidados situam-se nos nveis Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo, para 459 itens, o que indica nveis de satisfao elevados, tendo estas respostas o valor de 100% nos itens F52 e F53. No entanto, apesar destes elevados ndices de satisfao, nos itens F54 informao sobre os seus direitos - e F54a envolvimento nas polticas do programa e apesar da maioria dos respondentes (73,3%) continuar a cotar como Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo, a soma das percentagens das respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo mais elevada (26,7%) o que pode evidenciar alguma insatisfao por parte de alguns prestadores de cuidados. Nesta escala no se encontraram respostas No Aplicvel. Escala G Localizao e Ligaes do Servio (3 Itens) De todo o questionrio, a par com as escalas C Ambiente Social e D Relao entre Pais e Profissionais, esta a escala onde a soma das percentagens de frequncia de resposta Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo so as mais elevadas (100%) em todos os itens60. As percentagens de frequncias de resposta Muito Mau/M Discordo Totalmente, Mau/M Discordo e No Aplicvel, este ano, so inexistentes. Escala H Estrutura e Administrao do Servio (9 itens) Em 5 dos itens desta escala61 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo superior a 80%, sendo que nos itens H62, H65 e H66 a soma das percentagens das respostas Muito Bom/Boa Concordo Totalmente e Bom/Boa Concordo de 100%, o que significa que a estes prestadores de cuidados esto muito satisfeitos.
F52 (Sabia que em caso de problema, podia entrar em contacto com os profissionais do STIP) e F53 (Podia decidir a qualquer momento se queria continuar ou terminar o apoio) 60 G55 (Penso que as pessoas que nos poderiam ter encaminhado para o STIP tinham um grau de conhecimento do servio), G56 (A acessibilidade ao servio foi), G57 (Flexibilidade da organizao do trabalho) 61 H62 (Primeiro contacto com os profissionais do STIP), H63 (Durante a avaliao da criana senti-me envolvido/a), H64 (O PIAF ajudou-me a planear o trabalho com a criana), H65 (Os registos escritos ajudaram-me a perceber o que tinha de fazer e a compreender o desenvolvimento da criana), e H66 (A Interveno Precoce ajudou-me a sentir-me mais confiante para resolver os meus problemas)
59
132
Relatrio Final
No entanto, nos itens H58 Conhecimento da estrutura do STIP (equipas de superviso e de coordenao) e H60 Conhecimento dos profissionais que compunham a equipa do STIP - a soma das percentagens das respostas Muito Mau/M Discordo Totalmente e Mau/M Discordo, elevada (acima dos 27%), embora a maioria continue a cotar como Bom/Boa Concordo. Relativamente ao item H61, referente mudana frequente dos profissionais do STIP, apesar de 27% dos prestadores de cuidados se revelem satisfeitos por no haver mudana, 73% concordam que gostavam que os profissionais no mudassem tantas vezes. Estas respostas mostram a insatisfao de algum respondentes pelas mudanas realizadas pelo servio relativamente aos profissionais que acompanham as crianas e famlias. 3.3.4.Comparao entre Questionrios de Expectativas e Satisfao Dos dados recolhidos dos Questionrio de Expectativas e dos Questionrios de satisfao, foi possvel seleccionar 16 famlias que responderam a ambos os questionrios. Foi efectuado o teste de correlaes de Spearman, entre os valores obtidos nos questionrios de expectativas e os valores obtidos nos questionrios de satisfao, nestas 16 famlias, tendo-se constatando-se que no existiam correlaes significativas entre as respostas aos 2 instrumentos. A ausncia de correlao entre as respostas dadas pelas famlias no questionrio de expectativas e posteriormente no questionrio de satisfao significa que, neste conjunto de famlias, no existe uma associao, estatisticamente significativa, entre as expectativas das famlias antes do atendimento no STIP e a sua satisfao aps a interveno, no sendo da mesma forma possvel verificar se as famlias que tm expectativas mais elevadas tambm revelam nveis de satisfao mais altos, se nveis elevados de expectativas levam a satisfao mais baixa ou vice versa. Parece-nos importante referir que o desconhecimento das famlias do que a IPI, nomeadamente em muitos dos aspectos sobre os quais estas foram indagadas nas entrevistas de expectativas, pode justificar que estas sejam baixas. No entanto, depois da experincia de participao no programa de interveno precoce do STIP, a sua satisfao pode ter sido elevada, mesmo em aspectos sobre os quais nada esperava.
133
Relatrio Final
3.3.5.Entrevistas de Satisfao Da anlise de contedo de 47 entrevistas realizadas ao principal prestador de cuidados da criana, nos quadros 20, 21, 22, 23, 24, 25 e 26 evidenciaremos as categorias, subcategorias e indicadores com maior nmero de respostas dadas pelas famlias, ou que estas mencionaram nas entrevistas de expectativa, referentes ao grau de satisfao face ao apoio prestado pelo STIP. Apresentamos, em cada quadro, e tal como foi feito nas entrevistas de expectativas, o nmero total de entrevistas, o nmero total de respostas e a percentagem da categoria, subcategoria e/ou indicador. Sempre que o nmero total de respostas foi muito elevado, optmos por no calcular a percentagem de respostas dado que esta, sendo diminuta, no iria introduzir nenhuma informao adicional. Cada quadro ir apresentar os dados relativos aos trs anos lectivos em que decorreu o estudo, j que, relativamente aos questionrios de satisfao houve diferenas significativas entre as respostas dadas nos trs anos. Da informao recolhida por este instrumento foi possvel verificar que, no final do atendimento, das 47 famlias, 19 conheciam o diagnstico da criana, 2 desconheciam o diagnstico da criana e 17 referem que a criana no tem diagnstico. No entanto, de salientar que todas as famlias referiam a principal dificuldade das crianas. Tal como nas entrevistas de expectativas apresenta-se apenas um breve comentrio aps cada um dos quadros, remetendo-se para a discusso dos resultados as principais concluses da aplicao do questionrio de satisfao. Acessibilidade e Primeiros Contactos com o Servio
Quadro 20. Frequncia de respostas relativas ao processo de acessibilidade
COD. B1 CATEGORIA Conhecimento do STIP FREQUENCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 TR=18 TR=7 TR= 3 9 (50%) 4 (57%) 3 (100%) EXEMPLO DE RESPOSTA
B1.1
Servios de Sade
B1.2
Servios de Educao
6 (33%)
2 (29%)
Atravs do mdico. E quando a C. nasceu, pois, tive logo o acompanhamento de uma mdica no Garcia da Orta e que me aconselhou a vir aqui ao STIP. E o prprio pediatra aqui da Cercizimbra tambm. O STIP... aquilo ns comemos... quem nos chamou a ateno foi, propriamente, a educadora de infncia, quando ele estava na creche e disse que ia sinalizar, portanto, o P., porque achava que ele tinha um bocadinho dificuldade em falar, e depois ela que nos indicou mesmo, no foi conhecimento nosso
B1.3
Servios de Aco Proteco Social Comunidade Outros
0 1 (6%) 2
0 Conhecimento do STIP, que, pronto, ns temos ali, e como trabalhamos com crianas, h algumas com mais dificuldade, assim, falam no relacionamento com os outros, pede-se a interveno do STIP. A minha irm j tinha conhecimento do STIP...
B1.4 B1.5
0 1
0 0
134
Relatrio Final
B3 B3.7 B3.8 B3.9 B3.10 B3.11 B4
Tempo de atendimento Tempo de atendimento >6meses 1ano Tempo de atendimento > 1ano 2 anos Tempo de atendimento > 2 anos 3anos Tempo de atendimento > 3anos 4anos Tempo de atendimento > 4 anos Apresentao profissionais Disseram funes nomes dos
(11%) 05-06 NE=21 TR=23 2 (9%) 6 (26%) 1 (4%) 5 (22%) 1 (4%) 05-06 NE=21 TR=7 7 (100%)
(14%) 06-07 NE=8 TR=8 1 (13%) 0 2 (25%) 1 (13%) 1 (13%) 06-07 NE=8 TR=8 6 (75%) 2 (25%) 0 06-07 NE=8 TR=6
07-08 NE=8 TR=2 0 0 0 1 (50%) 1 (50%) 07-08 NE=8 TR=4 4 (100%) Desde que comeou at foi um ano. H, mais ou menos, ano e meio... Este o terceiro ano que ele est l, portanto este o terceiro ano que o STIP fazia o apoio. (em 2004?Sim. Sim volta disso. E pronto realizado trabalho com o R. e a sua famlia desde essa altura?) Exacto. Em 2000. Foi quando a C. nasceu (...) At agora. At hoje.
B4.1
B4.4 B.4.5 B5 B5.1
No disseram nem nomes nem funes No se lembra Informao sobre os programas de IP nos primeiros contactos Informao fornecida pelos profissionais
0 0 05-06 NE=21 TR=21
0 0 07-08 NE=8 TR=5
Penso que sim. Foi com a Dr H. que eu falei No, falei com a Dr. (), salvo erro. Acho que foi com essas duas pessoas com quem falei aqui no STIP. Eu acho que no fizeram isso. Eu acho que no. Eu acho que depois fizeram uma reunio s para eles, quando os midos entraram l. Porque nessa altura foi muita criana. Eles deviam marcar a reunio antes de entrar as crianas.
B5.1.1 Relativamente criana
10 (48%) 6 (29%)
2 (33%) 1 (17%)
2 (40%) 2 (40%)
B5.1.2 Relativamente famlia
B5.1.3 Relativamente ao servio
1 (5%)
2 (33%)
Se eles lhe explicaram o que que um programa de interveno precoce, o que que costumam fazer com as crianas?) Sim, sim. (Com as famlias, tambm explicaram que tipo de trabalho que costumam fazer?) Sim, sim. O enquadramento foi feito. Sim, dos apoios todos que... Lembro-me do que o Dr. J. me disse, : Ns damos tudo, excepto dinheiro! Portanto, explicaram que sim, faziam vrios tipos de intervenes, de apoios, qualquer tipo de ajuda que precisasse, e de transporte para ir a qualquer stio, apoios a nvel jurdico, de terapeutas ou isso... que faziam todo o tipo de apoios ou que procuravam onde houvesse prtica digamos, que faziam isso tudo! Excepto dar dinheiro No explicaram to bem quanto isso. assim, tambm no me recordo se me explicara (...)
B5.2 B.5.3 B6 B6.1
Sem informao No se lembra Tempo de espera at ao primeiro encontro Tempo de espera at ao 1 encontro 1 ms Tempo de espera at ao 1 encontro >1 e 2 meses Incio do atendimento Coincidiu com o primeiro contacto No coincidiu com o primeiro contacto Tempo de espera at ao incio do atendimento 1 ms Tempo de espera at ao incio do atendimento >1 e 2 meses Sentimentos durante o perodo de espera at ao incio do atendimento
0 4 (19%) 05-06 NE=21 TR=13 5 (38%) 5 (38%) 05-06 NE=21 TR=10 2 (20%)
1 (17%) 0 06-07 NE=8 TR=6 5 (83%) 1 (17%) 06-07 NE=8 TR=5 0
0 1 (20%) 07-08 NE=8 TR=5 2 (34%) 3 (66%) 07-08 NE=8 TR=0 0
B6.2
No. No demorou muito tempo. No lhe consigo precisar o tempo. Foi menos de um ms. No, como lhe digo foi muito pouco tempo, porque ns tivemos em Novembro ou Dezembro, j no me lembro. Lembro-me que comemos em Janeiro, por isso como v
B7 B7.1 B7.2 B7.2.1
(Foi logo desde que o C. foi sinalizado l, comeou logo a trabalhar?) Sim.
5 (50%) 2 (20%) 05-06 NE=21 TR=12
3 (66%) 2 (34%) 06-07 NE=8 TR=4
No muito, no muito. No. No sei, acho que demorou quinze dias. Muito menos de um ms. Acho que foi rpido, foi rpido. Foi mais ou menos um ms desde essa reunio at comear com o atendimento? Sim, sim.
B7.2.2
0 07-08 NE=8 TR=3
B8
135
Relatrio Final
B8.1 B8.1.1
Ansiedade Sem ansiedade 2 (16,6%) 6 (50%) 0 2 (50%) 1 (33%) 0 (...) e portanto, estive um bocadinho parte e no tive grandes ansiedades, nada disso, nem grandes expectativas! Uma pessoa fica sempre a ver se tem vaga, seno tem! Um bocadinho ansiosa, no ? Se tem vaga ou no tem. Ser que podem, conseguem as ajudas que ele vai precisar, mesmo. sempre assim um bocadinho de ansiedade.
B8.1.2 B8.2 B.8.2. 1
Com ansiedade Preocupao Com preocupao
0 assim, no sei, no estive assim muito... assim, h pessoas que ficam muito preocupadas, eu s fiquei mais preocupada com ele na altura quando era para entrar agora na escola. Como ele no conseguia estar sentado, como que iria estar com a professora? Ora, nesse tempo de espera no foi assim tambm muito. Eles j me tinham dito que ia demorar mais ou menos este x eu fiquei. Na terapia da fala que demorou bastante tempo, depois a que eles disseram para ir por outros meios que j no... Pronto, que ia demorar muito tempo. Mas como disseram que ia demorar mais ou menos esse tempo, eu no... Como disseram que em princpio que sim, que ia ter, no me senti assim muito... Como eu lhe disse, mesmo agora, no senti nada de diferente, porque eu no incio, quando ouvi falar em Cercizimbra, portanto, a mim no com a situao, se calhar ainda estou, nalguns aspectos, mas na altura ainda muito cru ainda. Fomos sentimo-nos com calma, porque no foi assim um tempo, digamos. Foi um tempo que ns considermos um tempo normal, porque at marcarmos uma consulta c fora, ou uma coisa qualquer, o atendimento seria o mesmo. Portanto foi sempre sentido com calma. No
B.8.2. 2
Sem preocupao
2 (16,6%)
B8.3
Com angstia
0 2 (16,6%)
0 1 (25%)
0 2 (67%)
B8.4
Na mesma
B8.5
Mais tranquilo
1 (25%) 06-07 NE=8 TR=6 2 (33%) 4 (67%)
B9 B9.0 B9.1
Adequao do perodo de espera at ao incio do atendimento Foi muito rpido Foi adequado
05-06 NE=21 TR=15 5 (33%) 8 (53%)
07-08 NE=8 TR=3 1 (33%) 2 (67%)
Acho que at foi rpida. No sei, foi um tempo razovel, acho que sim. Foi adequado. No me lembro de ter esperado muito Acho que foi bom. assim, eu acho que longo, acho que a pessoa... Eu deduzi como estvamos no final do ano lectivo, eles quisessem comear no incio do ano lectivo, pronto. Foi o que eu deduzi, para comear tudo logo do incio, mas no se deveria demorar assim tanto tempo.
B9.2
Muito longo
2 (14%) 05-06 NE=21 TR=15 15 (100%) 0 0 05-06 NE=21 TR=17
B10 B10.1 B10.2 B10.3 B11
Contacto fcil ao servio Foi-lhe dado No lhe foi dado Desconhecimento do tipo de servio Razes para a opo pelo servio
06-07 NE=8 TR=5 5 (100%) 0 0 06-07 NE=8 TR=6
07-08 NE=8 TR=5 5 (100%) 0 0 07-08 NE=8 TR=3
Deram, deram. Tinha facilidade em contact-los.
B11.1
Por achar que o mais adequado
2 (12%)
Ns, como eu j disse, temos dois primos que j l so seguidos, e ento j tnhamos ouvido falar e eles melhoraram bastante desde que l andaram. E depois quando a Dr. I. foi nos aconselhou, ns optmos que sim, queramos era ver, pronto, a nossa filha melhor e isso tudo. Porque, pronto, vamos que era o melhor para ela, e que era, pronto. Porque era o mais perto. Eu acho mais perto porque no h mais nesta zona aqui.
B11.2 B11.3 B11.4 B11.5
Mais acessvel Vai escola Fazem actividades com outras crianas Questes financeiras
2 (12%) 0 0 3 (18%)
3 (50%) 0 0 1 (17%)
0 0 0 0
Foi o que me falaram, no o nico mas porque os outros so particulares. E um balrdio, no ? E s um a trabalhar, no d para muito para ir a um particular, no ?
136
Relatrio Final
B11.6 B11.7 B11.8 B11.9 B12 B12.1 B12.2 B12.3
3 (18%) Aconselhamento/Indica 3 o da educadora (18%) 2 No tinha alternativas (12%) 2 J conhecia o servio (12%) Acumula atendimento 05-06 noutros servios ou NE=21 profissionais TR=32 12 No acumula atendimento (37,5%) 6 Acumula atendimento (18,75% ) 8 Quais (25%) Aconselhamento mdico
1 (17%) 1 (17%) 0 0 06-07 NE=8 TR=15 3 (20%) 8 (53%) 3 (20%)
3 (100%) 0 0 0 07-08 NE=8 TR=26 2 (8%) 5 (19%) 10 (38%)
se podia ajudar, que ainda estou espera da resposta. Vamos l ver. Agora mais no sei quantos meses. Mas pronto, Primeiro porque a Dr. I. tambm achou adequado, a mdica de famlia. A educadora que achou que era o mais adequado. No tinha outras alternativas, no conhecia mais nada J conhecia o STIP
(O T. foi seguido noutros servios ou por outros profissionais?) No. Foi s aqui. (E o R. foi seguido noutros servios, por outros profissionais?) Foi (...) na consulta de desenvolvimento do Garcia da Orta e ainda . E ainda seguido. Porque tinha a ver com a parte fsica, de desenvolvimento, que vemos que ele tambm anda um bocadinho em bicos de ps, comeou a sentar-se muito tarde, mais aquela parte, pronto E depois no s, depois comeou a ter problemas a outro nvel, por isso justificava-se de qualquer maneira continuar l. No incio, foi mais um bocadinho por causa disso.
B12.4
Porqu
3 (9%)
3 (12%)
Relativamente ao Processo de Acessibilidade, constatmos que, maioritariamente (16) as famlias referem ter tido conhecimento do servio atravs de Servios de sade, havendo ainda 8 respostas que mencionam os servios de Educao. No houve qualquer referncia aos servios da Segurana Social. Houve ainda 3 respostas que mencionam referncias de amigos e familiares. Relativamente ao tempo de atendimento, houve 6 (26%) de respostas, todas no ano 2005-06 que mencionaram 1 a 2 anos de atendimento e 7 respostas, ao longo dos trs anos que mencionam 3 a 4 anos de atendimento. Encontramos 17 respostas (distribudas pelos trs anos 100%, 75% e 100%) referindo que os profissionais se apresentaram dizendo os seus nomes e funes. Nos primeiros contactos, os profissionais deram aos pais informao sobre os programas de IP relacionados com a criana (14 respostas, mais frequentes em 2005-06) e relacionados com a famlia (9 respostas). Relativamente ao tempo de espera at ao primeiro encontro, houve 12 respostas referindo menos de 1 ms e 9 respostas entre 1e 2 meses. Aps esse primeiro contacto, 8 respostas referem que houve ainda um ms at ao incio do atendimento, o que considerado adequado (14 respostas). Durante esse perodo, encontrmos 8 respostas referindo sentimentos de ansiedade.
137
Relatrio Final
O contacto com o servio/profissionais considerado fcil (25 respostas). Maioritariamente, a opo pelo STIP est relacionada com aconselhamento mdico (7 respostas), aconselhamento da educadora (4 respostas) e acessibilidade ao servio (5 respostas). H um nmero elevado de respostas (19) mencionando que h acompanhamento noutros servios, nomeadamente de servios de sade. Prticas Recomendadas na Avaliao
Quadro 21. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas na Avaliao
COD. C0 C0.1 C0.2 CATEGORIA Avaliao No teve avaliao No se lembra FREQUENCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 TR=15 TR=17 TR=10 2 1 5 (13%) (6%) (50%) 4 (27%) 9 (60%) 05-06 NE=21 TR=33 9 (27%) 17 (%) 3 (%) 4 (%) 05-06 NE=21 TR=22 3 (14%) 8 (46%) 4 (24%) 12 (71%) 06-07 NE=8 TR=10 5 (50%) 1 (10%) 2 (20%) 2 (20%) 06-07 NE=8 TR=13 7 (54%) 4 (31%) 2 (15%) 06-07 NE=8 TR=142 4 1 0 5 (50%) 07-08 NE=8 TR=7 4 (57%) EXEMPLO DE RESPOSTA
C0.3
Teve avaliao Documento escrito explicativo do processo Recebeu um documento escrito No recebeu documento escrito um
Que eu saiba, no. Mas tambm no sei, porque ela vai ao infantrio e no sei como que decorrem... Testes, ela fez testes, testes Sei que ela foi fazer uns exames aos ouvidos, para ver se podia mas penso que no. No me lembra. Foi mais do que uma, no lhe sei precisar agora quantas, mas, pelo menos, que eu me lembro, duas ou trs foram!
C1 C1.1
C1.2
Sim, sim. Tanto antes, como no post, com o feedback relativamente avaliao que tinha sido feita. (E receberam algum documento escrito que lhe explicasse como que a famlia podia participar em todo o processo de avaliao, de recolha de informao? Algum folheto, panfleto que pudessem ler? Para esclarecer como que?) No, no, no. Sim, sim, recebi oralmente. Se eu recebi, no tenho a certeza. Mas que foi falado, foi.
C1.4 C1.5 C2 C2.1
Recebeu informao oral No se lembra Explicao/informao sobre as leis e orientaes em IP Recebeu uma explicao e informao No recebeu uma explicao e informao No se lembra
0 3 (43%) 07-08 NE=8 TR=7 4 (57%) 2 (29%) 1 (14%) 07-08 NE=8 TR=93 1 0
C2.2
Sim, com certeza. No lhe sei neste momento precisar, mas de certeza que sim. Eu acho que no. Eu acho que nunca me disseram. Disseram-nos o que era preciso fazer, ns concordamos e mas acho que isso da legislao acho que no, nunca nos foi nada. No. No me recordo.
C2.4 C3 C3.0 C3.1 C3.2 C3.2.1 C3.2.2 C3.3 C3.3.1 C3.3.2
11 (50%) Procedimento da primeira 05-06 avaliao NE=21 TR=319 No Sabe Correu bem O profissional que acompanhou a sua famlia Foi sempre o mesmo No foi sempre o mesmo Os profissionais colaboraram e reuniram consigo Sim, colaboraram e reuniram Discutiram as prioridades da sua famlia 12 4 7 6
Est-me a perguntar, quase, onde que eu estava no vinte e cinco de Abril!! assim, a primeira avaliao do T. supostamente correu bem
4 4
5 2
No. Na avaliao, no! Est a falar ainda durante a avaliao!? Peo desculpa! Durante a avaliao, sim, sim! No. No foi sempre a mesma pessoa.
14 16
5 6
4 4
(E os profissionais nesta avaliao, os profissionais colaboraram, reuniram-se consigo?) Sim, sim. (Que profissionais estavam convosco, discutiam as prioridades da famlia, perguntaram?) Sim, sim, sim,
138
Relatrio Final
C3.3.3 C3.3.4
Alcanaram um consenso sobre o processo Trabalharam em equipa em situao de igualdade Escolheram a metodologia a usar na avaliao quem esteve presente na avaliao No, colaboraram reuniram ou
14 15
5 6
5 4
sim. Sim, sim. Portanto, foi uma conversa... um enquadramento que foi feito correctamente, foi encontrado um consenso... Foi, foi! (E acha que trabalharam em equipa em situao de igualdade?) Sim, sim, sim. (Falaram se podia estar presente, se podia estar s a observar?) Sim, sim, sim. Fizemos esse planeamento. No. Eles disseram que ele ia ser avaliado e que algum teria de ir com ele. Eu fui marcmos uma hora, e estive presente. Estive a ver, mas depois voltei l a terceira vez para fazer o resultado e ponto final. Sim. Isso eu deixei mais ao critrio deles, porque eles como eram os tcnicos, tinham mais conhecimento do que que seria melhor para desenvolver com o M. Isso deixei sempre ao critrio deles, que tipo de testes que faziam, como que faziam. No. Isso no. Isso no. No. Isso pude dar a minha opinio, agora o que que ia acontecer, ou quem que ia estar, ou quem que no ia estar, claro, isso no. partida, sabamos que era o psiclogo e o G., mais ningum. Portanto, isso foi-nos regras impostas. Portanto (Na escolha do material para usar na avaliao, sabe se era formal, informal? Lembra-se?) Era formal, era. E participei sim.
C3.3.7
15
C3.3.8
C3.3.9
No escolheu metodologia a utilizar
C.3.3.1 0
Os profissionais combinavam entre si e depois comunicavam-nos Escolheram a metodologia a usar na avaliao avaliao formal Autorizao para recolha de informao junto de outros servios Pediram autorizao No me autorizao Local da avaliao Casa STIP Creche/JI Participao da famlia no processo de avaliao Participei activamente no processo pediram primeira
C3.3.11
C3.4 C3.4.1 C3.4.2 C3.5 C3.5.1 C3.5.2 C3.5.3 C3.6 C3.6.1
12 9
8 1
7 0
(Pediram-lhe autorizao acerca da M. junto de outros servios?) Pediram. (Alguma vez lhe pediram autorizao para recolher informao acerca do G. e da sua famlia junto de outros servios?) No me lembro. Acho que no.
1 12 5
2 7 2
1 1 0
D-me ideia de que a primeira avaliao decorreu aqui, em casa?) Sim, sim. Foi no STIP. Foi no STIP. (No jardim-de-infncia?) Exactamente.
11
Participei. Estava sempre presente. assim, posso dizer que, que eu estive sempre presente em todas as reunies. Se no estive, foi uma ou duas mas assim Posso dizer que praticamente ramos ouvidos ou para sabermos o que que o G. tinha desenvolvido ou o que ns achvamos em relao ao G. e depois eles desenvolviam o relatrio deles e aquilo que eles achavam. Mas havia coisas que eu s vezes como que eu lhe vou explicar que no entrei muito em acordo mas eles continuavam na deles, e prontos. Algumas tcnicas de abordagem M. Sim. Dentro de parmetros de avaliao e, portanto, a prpria escala e no sei qu. Mais tcnico, isso no! Mas no primeiro aspecto que eu disse, sim. Sim, sim. Portanto, a elaborao da estratgia, da melhor estratgia para o decorrer da avaliao. Que depois, eventualmente, teve que ser ajustada no decorrer da avaliao, como eu lhe disse, com a nossa possvel interveno. Eu penso que sim. Eu penso que tivemos que intervir, mas a interveno nestes casos sempre uma interveno muito para o passivo, portanto, para no condicionarmos nada, para no adulterarmos os resultados do teste. No, no posso dizer que isso uma organizao do profissional. No, no posso dizer que Exacto. Sim, isso sim. S mesmo enquanto estiveram a fazer a avaliao, propriamente dita, que...
C3.6.2
Participei activamente, dando a minha opinio
12
C3.6.3
Participei activamente, ajudando a planear
C3.6.4
Participei activamente, contribuindo com informaes
14
C3.6.5 C3.6.6 C3.6.7
No sabe No participei activamente no processo Foi-me pedida a minha opinio depois da
0 3 2
0 2 1
0 0 0
139
Relatrio Final
C3.6.8 C3.7
avaliao No participou no planeamento da avaliao Papel a ter durante a avaliao
No, no participei em nada.
C3.7.0
No participou
C3.7.1 C3.7.2
Assistente Facilitador
2 2
1 1
0 1
C3.7.3
Observador
assim, aquelas coisas, tudo aquilo que eu ia percebendo que a N. j ia fazendo, s vezes situaes, ns transmitimos e da parte do STIP igual para mim, no ? Pronto, eles tambm como eu trabalho no mesmo sitio onde ela est, assim, no d para acompanhar uma avaliao, nem d para estar presente numa sesso de terapia mas d para trocar impresses com a terapeuta. At porque a terapeuta acompanha um bocadinho do almoo e nessa altura, ns encontramonos e s vezes trocamos ideias, mas nada muito Estive sentada, fez-me vrias perguntas e respondia. Participava nos jogos Mais facilitador! A observar. Porque o M. estava numa fase, at aos trs anos ou quatro, que se eu estivesse perto dele: Eu no fao, porque a minha me no pode saber que eu sei fazer isso! Era mesmo! Se eu no estivesse, ele fazia tudo! Assim que eu aparecia: No sei, no quero! Chegmos concluso que era melhor, nas avaliaes, ele no saber que eu estava! Eu estava s ao p dele Foi! Vamos l a ver, se eu no soubesse aquilo que se pretendia da avaliao, eu diria que no. Mas como o enquadramento foi bem feito e sabia o que que se pretendia com a avaliao, sim, os resultados foram de acordo com aquilo que eu estava espera. Eu gostava era que houvesse qualquer coisa mais, que pudesse dizer mais do que aquilo que foi dito, mas s que... complicado no caso da M. No se consegue Foi, exactamente! E confirmou-se as suspeitas que ns tnhamos sobre a fala dele. No, no. Porque ficava sempre na mesma. Aquilo que eu sabia assim, se eu estou a acompanhar uma criana, a acompanhar o processo, todo os processo que ela est a fazer, quando me chegam e me relatam tudo aquilo que foi feito, eu j sei.
C3.7.4 C3.7.5 C3.8
Avaliador Estar junto da criana Utilidade da avaliao
0 3
0 0
0 0
C3.8.1
Respondeu queria
aquilo
que
14
C.3.8.2
Os resultados foram os esperados Os resultados no foram os esperados Assuntos abordados durante a avaliao Falou-se de interesses, capacidades e necessidades especiais da criana Falou-se sobre desenvolvimento criana o da
C3.8.3
C3.9
C3.9.1
14
C3.9.2
12
C3.9.3
Falou-se sobre os principais problemas da criana
11
C3.9.4
C3.9.5
C3.9.6 C4
Identificou-se as preocupaes da famlia relativas criana Identificou-se as prioridades da famlia relativas ao desenvolvimento da criana No sabe Observao da criana por mais do que um profissional
15
Falvamos principalmente qual era a maneira de lidar com o G. para o fazer falar mais e para o fazer ter mais interesse a nvel de fala, principalmente do comportamento do G., que era e um menino extremamente teimoso. S faz quando quer e principalmente era isso. Falaram tambm sobre o desenvolvimento da M., para a avaliao e nas sesses de avaliao; se falaram sobre o desenvolvimento da M.? So coisas muito especficas?) Sim. Sim. Mas, na altura, sabia-se j, pronto, era do conhecimento, portanto, da parte da famlia, portanto, neste caso os pais, como dos tcnicos, quais as melhores abordagens, nas diferentes avaliaes que iam sendo feitas, que tcnicas, que eventualmente iriam recorrer nossa ajuda, isso eu lembro-me! E depois teramos um resultado detalhado. (E foi feita por parte dos profissionais do STIP uma identificao de quais eram as preocupaes da famlia?) Isso tem sido sempre. Sempre! (Tambm fizeram uma identificao de quais eram as prioridades da famlia relativamente ao desenvolvimento?) Sim. Tenho que dizer que sim.
12
0 05-06 NE=21 TR=66
0 06-07 NE=8 TR=35
0 07-08 NE=8 TR=35
140
Relatrio Final
C4.1
Gostava que tivesse sido observada por mais do que um profissional Da avaliao? Por acaso da avaliao nunca equacionmos a questo de haver uma segunda opinio... No. Isso nunca nos ocorreu, portanto, porque no achmos muito pertinente e nos sentamos com confiana e segurana. Porque seno isso vir-nos-ia cabea, de certeza! (Gostava que o G. tivesse sido observado por outros profissionais? Por mais que um profissional?) Se calhar sim. Se calhar sim. Eu no sei. Se calhar costuma-se dizer sempre, h sempre duas opinies e depois um tcnico e um outro a conversar e a porem as Olha l, mas eu acho que assim, se calhar eu acho que assim. Se calhar haver um debate mais aprofundado porque h coisas que nos podem falhar. Pode falhar a qualquer tcnico e acho que se calhar teria sido benfico. Teria sido benfico.
C4.1.1
No gostava
15 (23%)
7 (20%)
8 (23%)
C4.1.2
Gostava
2 (3%)
3 (9%)
2 (6%)
C4.1.3
Razes/Apresenta justificao
5 (8%)
3 (9%)
C4.5 C4.5.1
A criana foi avaliada por outros profissionais/ servios fora do STIP No foi 9 (14%) 5 (8%) 5 (14%) 4 (11%) 3 (9%) 3 (9%) Eu acho... No, no! No relevante. No se conta como avaliao. Sim. (Foi, daqueles senhores l de cima, que o CAIDVP, se no me engano! Eu tenho para ali o nome, mas um servio em Coimbra, que a especialidade em crianas invisuais.) (Sim.) Foi, daqueles senhores l de cima, que o CAIDVP, se no me engano! Eu tenho para ali o nome, mas um servio em Coimbra, que a especialidade em crianas invisuais. E depois est a ser seguido por um servio, que eu nem sabia que existia, no Hospital de Santa Maria, que faz o mesmo que aquelas senhoras de Coimbra fazem. Portanto, so tcnicos, vrios tcnicos, uma equipa multidisciplinar, que trabalha com crianas invisuais ou de baixa viso, tambm. Portanto, as duas terapeutas, os tcnicos que trabalham com as crianas a desenvolver tcnicas apropriadas para cada caso, para cada criana. Sim. Eles chegaram a ir comigo, iam comigo. A Dr. S. ia comigo. E neste momento, a educadora do Ministrio da Educao, que est com o M., tambm j foi comigo a uma consulta, para ter mais apoios e mais indicaes como trabalhar com o M.
C4.5.2
Foi
C4.5.3
Quais Educao
1 (3%)
C4.5.4
Quais Sade
9 (14%)
5 (14%)
5 (14%)
C4.5.5
Deu conhecimento STIP/Razes
ao
9 (14%) 05-06 NE=21 TR=81 3 (4%)
3 (9%) 06-07 NE=8 TR=58 6 (10%)
5 (14%) 07-08 NE=8 TR=29
C5
Partilha dos resultados da avaliao Os profissionais no partilharam os resultados da avaliao Os profissionais partilharam os resultados da avaliao Forma como teve acesso a esses resultados Relatrio escrito
C5.1
Os resultados foi j como lhe disse, estvamos numa mesa como estamos agora (aqui e neste momento voc traz-me um relatrio e explica oralmente, vai mostrando) e oralmente acaba a reunio e o relatrio deles. Sim, sim. Os relatrios todos. Sim.
C5.2 C5.3 C5.3.1
17 (21%)
8 (14%)
5 (17%)
8 (10%) 5 (6%)
4 (7%) 3 (5%)
4 (14%) 1 (3%)
Sim. Um relatrio escrito. (Os resultados foi j como lhe disse, estvamos numa mesa como estamos agora) aqui e neste momento voc traz-me um relatrio e explica oralmente, vai mostrando (e oralmente acaba a reunio e o relatrio deles.) Tive. Tanto oralmente, como por escrito. Portanto, quantitativamente e/ ou qualitativamente. Eu acho que foram as duas coisas, tambm! Oral e escrito. Eu acho que foi qualitativamente, como quantitativamente. (Foram-lhe explicados os resultados, para alm de lhe terem entregado o relatrio?) Sim. (Se teve espao para fazer perguntas, expressar preocupaes?) Sim. H sempre dilogo e, portanto, nunca s de um lado. H sempre interaco. Sim. (Estava sempre a porta aberta, para levar mais
C5.3.2
Informao oral
C5.3.3
Escrito e oral Resultados foram explicados Expressando as suas preocupaes/fazendo perguntas Sozinha
3 (4%) 10 (12%) 13 (16%) 6
3 (5%) 8 (14%) 8 (14%) 5
1 (3%) 5 (17%) 6 (21%) 0
C5.3.4 C5.3.5 C5.3.6
141
Relatrio Final
(7%)
(9%)
C5.3.9
Pai e me em simultneo
3 (4%)
1 (2%)
1 (%)
algum, mas)... est sempre a trabalhar, impossvel! No havia assim mais ningum que fosse, e, normalmente, ia sempre eu. Sim. Disseram-nos isso, mas nunca achmos necessrio isso. Porque para todos os efeitos a pessoa que esteve sempre presente da parte tcnica, era sempre a educadora do ensino especial, portanto, acompanhava a M. no STIP e, portanto, as pessoas que conheciam sempre mais a M. no momento. E, portanto, no achvamos que havia assim grande necessidade de chamar mais algum. (E foi-lhe transmitido de forma compreensvel?) Foi. No chegmos a perguntar, porque quando eu vinha, vinha sempre com a minha esposa! Nunca chegmos a perguntar! Estava sempre a porta aberta, para levar mais algum Eles iam um bocado com os termos tcnicos, mas eu como fazia questo de mesmo correndo o risco de me fazer idiota, os que eu percebia, percebia mais ou menos mas poderia ter dvidas voltava a perguntar e perguntava sempre para me explicarem melhor.
C5.3.10 C5.3.11
C5.3.12
Com uma linguagem acessvel Nunca me foi perguntado quem eu gostaria que estivesse presente Foi-me perguntado quem eu gostaria que estivesse presente
6 (7%) 5 (6%) 3 (4%)
7 (12%) 1 (2%) 2 (3%)
3 (10%) 1 (3%) 0
C5.3.13
Sem linguagem acessvel
1 (2%) 06-07 NE=8 TR=19 4 (21%) 3 (16%)
C6 C6.1 C6.2 C6.2.1
Reavaliao do desenvolvimento da criana No existiu uma reavaliao Existiu uma reavaliao Acordado previamente
05-06 NE=21 TR=38 10 (%) 3 (%)
07-08 NE=8 TR=30 0 (Portanto, o G. depois no voltou a ser avaliado? Foi s uma vez?) Sim, sim. (A M. voltou a ser reavaliada, no ? Tinha-me dito que foi vrias vezes. E para que que servem essas reavaliaes? ) Sim, sim. Como a primeira avaliao serviu, pronto preencher lacunas e depois da, tambm, fazer... elaborarmos um programa de desenvolvimento, onde que temos que actuar mais, e, portanto, h que fazer o resumo, realmente os objectivos desse programa foram atingidos, se no foram.
6 (20%)
C6.2.6
Para saber a evoluo da criana
5 (26%)
2 (11%)
6 (20%)
C6.3 C6.3.1 C6.3.2 C6.3.3 C6.3.6 C6.3.7 C6.3.8
Como decorreu/aconteceu essa reavaliao Participou em conjunto com os profissionais Avaliaram e redefiniram os objectivos do programa com os profissionais Quem esteve presente as mesmas pessoas Essa reavaliao foi contnua (trimestralmente) Essa reavaliao foi semestral Essa reavaliao foi anual
5 (13%) 5 (13%) 2 (6%) 1 (3%) 0 4 (11%)
1 (5%) 4 (21%) 3 (16%) 1 (5%) 0 1 (5%)
1 (3%) 5 (17%) 4 (13%) 0 0 2 (7%)
Sim, sempre. E consoante os novos resultados fazer reajustes ao plano ou continuar o mesmo plano, portanto, o planeamento. Sim. Foram sempre os mesmos moldes. Reavalivamos mais ou menos uma vez por perodo.
Eu penso que... no teve uma frequncia certa. Foi quando, tanto tcnicos, como ns, pais, achmos que havia necessidade de fazer a reavaliao.
Relativamente s Prticas Recomendadas na Avaliao, fazendo uma leitura do quadro 21, podemos constatar que h 26 respostas referindo que houve avaliao. Ainda assim, temos 8 respostas referindo que no houve avaliao e 8 que referem no se lembrar dessa avaliao. Embora no ano 05-06 haja 17 respostas que referem no ter recebido qualquer documento escrito, em 07-08 h 4 respostas referindo ter recebido informao escrita sobre o processo.
142
Relatrio Final
No que diz respeito ao procedimento da primeira avaliao categoria C3 - e tendo em conta a forma como foi feita a anlise de contedo, encontramos respostas dispersas pelas muitas subcategorias. Assim, analisaremos apenas as que podem ser consideradas significativas mas no indicaremos a percentagem relativamente ao total de respostas. H um nmero elevado de respostas (21) que referem que o profissional que acompanhou a famlia foi sempre o mesmo, 23 respostas referindo que os profissionais colaboraram e reuniram com o inquirido e 26 respostas que indicam que foram discutidas as prioridades da famlia. De referir ainda 24 e 25 respostas que indicam que, na avaliao, foi encontrado consenso entre as famlias e os profissionais e que, entre ambos, houve trabalho em equipa. O pedido de opinio famlia sobre as pessoas a estarem presentes na avaliao apresenta tambm um nmero elevado de respostas (23). O STIP, de acordo com 20 respostas, parece ter sido o local mais comum para a primeira avaliao. Nos trs anos, encontramos 27 respostas indicando que lhes foi pedida, pelos profissionais, autorizao para recolha de informao junto de outros servios. Relativamente participao activa da famlia no processo de avaliao, encontrmos 18 respostas. Essa participao feita quer dando a sua opinio (20 respostas) quer contribuindo com informaes (28 respostas). As famlias parecem ter ficado satisfeitas com a avaliao j que houve 24 repostas referindo que a avaliao respondeu ao que desejavam, o que explica que hajam 30 respostas referindo que a famlia no desejava que a criana fosse observada por mais do que um profissional. No decorrer da avaliao, as temticas relacionadas com a criana (interesses, dificuldade, desenvolvimento), preocupaes e prioridades da famlia relativamente crianas so indicadores com um nmero sempre elevado de respostas. Houve 30 respostas referindo que os profissionais partilharam os resultados da avaliao e 23 respostas indicando que estes resultados lhes foram explicados e 27 respostas indicando que puderam expressar as suas preocupaes/fazendo perguntas.
143
Relatrio Final
Prticas Centradas na Famlia

Quadro 22. Frequncia de respostas relativas s Prticas Centradas na Famlia
COD. CATEGORIA FREQUENCIAS/ PERCENTAGENS 06-07 NE=8 TR=89 0 9 07-08 NE=8 TR=81 0 9 Acho que no relevante No. Foram s para o G. EXEMPLO DE RESPOSTA
D1
D.1.0 D1.1
D1.2
Que tipo de 05-06 apoio/interveno foi NE=21 desenvolvido pelo STIP TR=194 com a sua famlia No considero este tipo de 1 apoio importante Os objectivos foram s 14 pensados para a criana Os objectivos foram pensados para a sua 15 criana e tambm para a famlia Considera este tipo de interveno/apoio importante
No. No incio para a M. e famlia. Bom... cada caso, um caso! Vamo-nos cingir aos mdicos. Eu, genericamente falando, acho que sim. Acho que extremamente importante. Pronto, isso, genericamente acho que sim. Acho que importante, acho que muito importante. No posso falar...particularizar, como natural! Mas importante. No sei, sinceramente no sei. No sei mesmo. (risos) No sei mesmo. s vezes penso que sim que a prpria famlia poderia ter algum problema a nvel at de mimarem muito o G. Foi sempre muito, muito mimado, mas assim no lhe vou no sei, sinceramente no sei. (Se acha que os profissionais do STIP tm em conta as preferncias, o funcionamento da M., de cada membro da famlia?) Sim (Se o STIP se adaptou dinmica e rotina da famlia?) Sim. No, no. Mas tambm a minha famlia completamente fora do comum, fora de tudo o que famlia! E no tinha nada a ver connosco, no... ns tambm somos muito estranhos, eu tenho essa noo! (Para resolver o problema da M. se foram envolvidos vrios recursos, recursos intra-familiares, recursos informais, formais, comunitrios, escola, mdicos?) Os profissionais do STIP? Sim, sempre. Sem dvida! Como eu disse ao incio, eles tem sido um bocadinho o elo de ligao entre o crculo que envolve a M., portanto, no necessariamente esses contactos (Para resolver o problema do T., se foram envolvidos vrios apoios e recursos intra-familiares, formais, comunitrios, informais, se foram envolvidos vrios recursos da comunidade para resolver o problema? A escola, os mdicos) Foi a escola. Foi a escola. No sabia o que era suposto acontecer
D1.3
18
D1.4
No sabe
D1.5
D1.6
D1.7
O apoio/interveno do STIP adaptou-se s caractersticas da sua famlia O apoio/interveno do STIP adaptou-se dinmica e rotina da sua famlia O apoio/interveno do STIP no se adaptou dinmica e rotina da sua famlia Os apoios e recursos intra-familiares/ comunitrios foram usados para alcanar os resultados desejados Os apoios e recursos intra-familiares/ comunitrios no foram usados para alcanar os resultados desejados Desconhecimento do servio O apoio/interveno do STIP no se adaptou s caractersticas da sua famlia O apoio do STIP teve em conta as caractersticas culturais, lingusticas e econmicas da sua famlia O apoio do STIP teve em conta as nossas competncias como pais
27
17
13
21
D1.8
D1.9
13
D1.10
D1.11
Acho que no
D.1.12
15
(Relativamente s vossas caractersticas culturais, lingusticas, socioeconmicas, se acha que os profissionais tambm tm isso em conta?) Tudo. Sempre. Muito. Conhecem-nos muito bem, acho eu, tanto a mim, como minha mulher e, portanto, acho que sabem muito bem como abordar certos assuntos comigo ou com a minha mulher ou quando estamos juntos. Portanto, isso extremamente visvel. Ns at brincamos muito com isso. (Relativamente s vossas crenas e valores enquanto famlia, se acha que os profissionais do STIP tm isso em conta?) Sim. Eu posso dizer... Pronto, a J. tem que fazer essas perguntas, e natural, como est dizer, que
D1.14
14
D1.15
O apoio do STIP teve em conta as nossas crenas e valores
17
144
Relatrio Final
tem a, mas... tudo o que diz respeito famlia e M. desde a adaptao, a estrato social, cultural, desde a ter em conta a questo financeira, as questes psicolgicas, as questes logsticas, tudo foi sempre falado e foi sempre tido em conta, para a prestao do melhor servio possvel famlia e M. Portanto, nem vale a pena particularizar! Se quiser, tudo bem! Mas se... D1.18 O apoio do STIP foi No cheguei a pedir apoios para mim. O apoio que eu pedi foi uma vez, para ir Segurana Social algum subsdio, como estou desempregada, que eu pudesse pedir. Como penso o STIP est mais dentro desses assuntos, alguma coisa, mas os subsdios que pedi, pedi na altura, foi tudo negado, Segurana Social e foi depois com a Dr. S., para ir s consultas, tambm lhe dava jeito a ela, para, pronto, falar com os outros tcnicos, para no estar a trazer e a levar recados, perde. Mas tirando isso nunca pedi apoios. Nunca foi necessrio. De orientao em termos do que a M. necessitaria eventualmente. De quais as possibilidades que havia para a M., em todas as reas de interveno. Praticamente, ter sido isso! Ns quando pensmos, foi para a famlia toda! Apesar de termos a preocupao do P. mas... como lhe disse, era para a famlia toda, porque tambm tnhamos a preocupao com o outro! Ajudaram-me a pesquisar outros recursos, mdicos, saber a quem me podia dirigir Apoio... psicolgico! Apoio psicolgico e, portanto, todo o apoio a esse nvel e o prprio apoio que elas deram, tcnico, tambm, no ? E de orientao, como eu disse. Na altura eu precisava muito de sair de casa, e a Dr. S., pronto, andou a ver a umas maneira de eu arranjar uma casa, arranjou... ir ali, Cmara, para me inscrever l, mas para arranjar casa sobre a Cmara eu tinha que sair de casa primeiro. Entretanto, eu devia de ir dormir para debaixo da ponte, no !? Porque eles deviam me dar a casa primeiro antes de eu sair de l! Mas eu achei que eles estavam a demorar muito e eu no conseguia nada dali, tive que tomar eu as medidas e procurar uma casa, e eu a at que eu arranjei! Foi s esta tentativa, porque apoio no houve nenhum. Foi tentativa de...
D1.18.1 Dar informao
D1.18.2
Dar dicas, orientaes
estratgias,
D1.18.3
Envolver a famlia de forma voluntria Ajudar mdicos em termos
D1.18.4
D1.18.5 Apoio psicolgico
D1.18.6 Apoio social
D1.18.7 D2
No houve nenhum apoio, s uma tentativa de apoio Mudanas na famlia ao longo do processo No ocorreram mudanas na minha famlia Ocorreram mudanas na minha famlia Ocorreram mudanas (sem especificar as mudanas) Tiveram oportunidade de fazer escolhas e tomar decises Sentiram-se com mais capacidades, fora e mais confiana para lidar com os problemas Houve um fortalecimento do funcionamento da sua famlia
1 05-06 NE=21 TR=89 15 (18%)
0 06-07 NE=8 TR=56
0 07-08 NE=8 TR=56 0
D2.1
3 (5%)
No Na famlia, a famlia manteve-se igual, praticamente no teve qualquer tipo de, de, de alterao. Foi uma famlia que sempre se manteve
D2.2 D.2.2.0
6 (7%) 5 (6%) 8 (9%)
5 (9%) 5 (9%) 7 (12,5%)
8 (14%) 7 (12,5%) 8 (14%)
D2.2.1
(Positivas! Se este apoio vos trouxe algumas mudanas positivas?) Trouxe mudanas positivas, claro que trouxe! (Com este apoio sente que tiveram mais oportunidades para fazer escolhas e tomar decises com mais informao?) Sim. (E acha que se sentiu com mais fora, com mais capacidade para lidar com os problemas, com este apoio sentiu-se mais?) Sim. Claro! Sim, aliviou-nos um bocadinho daquela carga, aonde que vamos procura de ajuda (...) Desenvolvemos um bocadinho nesse aspecto, deixounos mais tempo para outras coisas. (Relativamente s vossas competncias enquanto pai, enquanto me, com este apoio? Penso que sim, porque aprendemos muito, no ? Portanto, aprendemos com os prprios tcnicos, aprendemos com a experincia que eles nos transportam de outros casos, portanto, seja tecnicamente, seja com as experincias que eles passaram, seja com certas questes que tambm nos
D2.2.2
D2.2.3
9 (10%)
7 (12,5%)
5 (9%)
D2.2.4
Tiveram mais conhecimentos e competncias para as suas funes de pai/me
9 (10%)
7 (12,5%)
8 (14%)
145
Relatrio Final
D2.2.5
Foi mais fcil lidar com os seus problemas pessoais
6 (7%)
4 (7%)
4 (7%)
colocam e que nos fazem... ns prprios reflectir e... colocar-nos a ns prprios tambm questes e crescermos em todo esse processo. Portanto, sim, sem dvida! Houve, houve. Apenas passmos por um perodo de grande enfraquecimento familiar, mas no tem nada a ver com o STIP, porque.... portanto, naquilo que o STIP pde... alis, mesmo nessa situao em que houve um perodo de quase ruptura familiar, casal, o prprio STIP interveio e juntou-nos os dois, a mim e minha mulher. Fez apelo a um tcnico mais direccionado para esse tipo de situaes e convocmos uma reunio a cinco na altura, portanto, mesmo nessa situao... no posso dizer que era uma situao complicada mas que no implicava directamente a questo da M.. Eles estiveram presentes e tentaram ajudar de todas as formas possveis.
D2.3
Qual a mudana mais importante/imprescindvel Era mesmo o desenvolvimento do M. Ele tinha mesmo que comear a desenvolver. Porque precisvamos de saber se era s por ele estar em casa fechado comigo, por causa da quimioterapia, que no podia entrar para o infantrio e estava muito limitado quele mundo, casahospital, hospital-casa, no saa daqui, ou se era mesmo um atraso provocado pela doena. Precisava mesmo de ir para uma instituio para se perceber isso. E ele comeou a desenvolver rapidamente a partir de determinada altura, e ficmos todos mais descansados, que era mesmo s falta de convvio. A coragem para lidar com tudo o que vinha com a problemtica do P. Permitiu-nos tambm resolver alguns problemas da nossa famlia. No sei se... grande mudana, no! Aquilo que eles fazem j muito bom! Que todo o apoio que eles do, tanto criana, como famlia. Eu acho que em muitos casos, de certeza, evitam o desmembramento de famlias e fazem com que as crianas tenham acesso a coisas que os pais, se calhar, nunca pensariam que existiam e tudo isso, portanto, eu acho que til em todos os aspectos. muito bom! muito bom! Sim, principalmente o pai, que no era to ligado... aquela... claro que o pai gosta do filho, no ? Mas, no era to... No se preocupava tanto! Naquele momento comeou a dedicar-se mais ao A., houve essa mudana, muito grande at. No. Nada de que eu neste momento no (Os profissionais do STIP ao longo deste tempo proporcionaram os apoios, sempre de modo a no alterarem o dia-a-dia da famlia?) Sim, sim, sim.
D2.3.1
A evoluo da criana
6 (7%)
4 (7%)
2 (4%)
D2.3.2 D2.3.3
Fora para lidar com a situao Resolver problemas da famlia
1 (1%) 3 (3%)
1 (2%) 1 (2%)
2 (4%) 0
D.2.3.4
No sabe
1 (%)
2 (4%)
D2.3.5 Maior envolvimento do pai D2.3.6 D2.4 No h O apoio/interveno no alterou o dia-a-dia da sua famlia Papel que teve ao longo da interveno
1 (1%)
0 14 (16%) 05-06 NE=21 TR=181
2 (4%) 9 (16%) 06-07 NE=8 TR=68
3 (5%) 7 (12,5%) 07-08 NE=8 TR=75
D3
D3.1
Tive um papel activo
23
O meu papel foi acompanhar sempre o G., fui, se calhar, tipo a pessoa que estava presente, a pessoa que ia sempre s reunies, a pessoa que seguia seguia sempre no processo de perto. Portanto, foi o meu papel foi sempre acompanh-lo. Sempre.
D3.3
Participao no levantamento das necessidades e preocupaes da famlia (pelos profissionais) Foi feito um levantamento Foi feito um levantamento por entrevista Foi feito um levantamento registado em notas informais Foi feito um levantamento registado num relatrio 16 10 7 4 8 3 (Foi feito pelos profissionais do STIP um levantamento das necessidades, das preocupaes?) Foi. (E era, foi como? Em reunio?) Sim, sim. Tnhamos reunies. (Em notas informais?) parte. Era tudo parte. Tudo o que era da minha filha era da minha filha, no ? E da outra era da outra. E depois juntava-se para dar reunies. sempre assim. O que era reunies, era sempre assim. (Em que tipo de documento registaram esses resultados, essas concluses desse levantamento? Em
D3.3.2 D3.3.3
D3.3.6
D3.3.7
146
Relatrio Final
D3.3.9
Foi feito um levantamento registado no PIAF
relatrio?) Sim, sim. (Onde que registavam os resultados desses levantamentos; no PIAF?) Bom... eu no quero... eu acho que o PIAF... plano individual... De apoio famlia. Pelo menos em termos mais formais devia ter sido mais no ltimo ano, no ltimo ano e meio, dois anos, talvez! Antes, no sei se j existia como PIAF. No sei. Agora, havia sempre planeamentos e que ficavam arquivados, portanto, no eram notas soltas, que depois desapareciam ou...
D3.4
Ajudou a identificar e a desenvolver os objectivos do plano de interveno Ajudou 13 8 8 (Ajudou a identificar e a desenvolver os objectivos do plano de interveno?) Sim. Foi feito com a nossa colaborao. (Foram eles que fizeram tudo?) Foi, foi. Isto muito complicado. O S. era o mais complicado que havia l. Havia coisas complicadas mas o S., o estado dele muito complicado.
D3.4.1
D3.4.2
No ajudou Planeou em conjunto com os profissionais a interveno com a sua famlia Foram delineados objectivos para a sua famlia Foram delineados objectivos que respondessem aos problemas da criana Foram delineados objectivos que respondessem criana e famlia
D3.5
D3.5.1
(Primeiro eram os filhos e depois a famlia?) Exactamente.
D3.5.2
10
Era mais mesmo para o M..
D3.5.4
11
(Na sua opinio esta interveno com a sua famlia visou principalmente responder aos problemas da M., s preocupaes da famlia?) Tudo. (Ao longo do tempo trabalhou em conjunto com os profissionais para alcanar esses objectivos, como que trabalhavam; iam partilhando informaes regularmente?) Sim. Partilha de informao, por telefone, com reunies. Houve um perodo um bocadinho mais difcil no servio tambm, assim em termos de recursos humanos, mas que mesmo assim, sempre que solicitmos, portanto, eles responderam. Eles tiveram um pequeno problema, com baixas, com algumas tcnicas, mas nunca de forma a haver uma ruptura ou termos tido alguma necessidade de que no tenha sido, de alguma forma satisfeita, da parte deles, portanto (E acha que trabalharam em colaborao?) Sim, sim, sim. Sempre. Trabalhmos sempre... trabalhmos sempre em equipa.
D3.5.6
Trabalhou em conjunto com os profissionais para alcanar esses objectivos, partilhando informaes regularmente
19
11
D3.5.7
D3.5.8
D.3.7
D4
Trabalhou em conjunto com os profissionais para alcanar esses objectivos, trabalhando em colaborao com os profissionais Trabalhou em conjunto com os profissionais para alcanar esses objectivos, recebendo toda a informao importante para tomar decises e fazer escolhas No planeou em conjunto com os profissionais a interveno com a sua famlia Este programa corresponde ao que a sua famlia desejava para si prpria
11
11
17
10
(E acha que recebeu toda a informao importante por parte dos profissionais, para poder tomar decises, para poder fazer as suas escolhas?) Eu penso que sim. No lhe posso dizer, porque a informao que eu no conheo, portanto, como natural acho que sim.
No, no, no.
05-06 NE=21 TR=27
06-07 NE=8 TR=12
07-08 NE=8 TR=11 Acho que sim. O resultado disso que ao fim de sete anos continuamos a trabalhar com eles. Portanto, seno achssemos... acho que somos minimamente inteligentes e donos das nossas opinies, para se no tivesse-mos em algum momento achado que isso no de uma maneira cordial, partir para outra etapa, para uma outra situao,
D4.1
Corresponde
20 (74%)
10 (83%)
9 (82%)
147
Relatrio Final
mas isso nunca D4.2 No corresponde Exactamente. Hoje no correspondeu s expectativas que eu criei, e pensei que fosse um programa em que eles prprios assim, eles so os tcnicos, no ? E o que que ns pensamos que o tcnico que nos tem que dizer o que devemos ou no devemos fazer e dar-nos outras opinies. Hoje, estando o G., e o G. a terapeuta da fala, e esta terapeuta da fala estando me a pedir outro tipo de acompanhamento e estar-me a pedir outros exames, v que no foi feito nada disso. Portanto, que no corresponde em nada, porque assim, se ns temos uma criana e se entregamos essa criana a um organismo que tem competncias para ver quais os problemas da criana e passado quatro anos preciso mudar, para passado quatro anos me estar a pedir tudo aquilo que nos devia ter sido pedido durante aqueles quatro anos. No, no posso dizer. Portanto no correspondeu nem de perto nem de longe s minhas expectativas. Esperava mais do atendimento no STIP
D4.2.1
Esperava resposta mais concretas
1 (4%)
2 (17%)
2 (18%)
D4.2.5
Esperava mais ajudas O profissional que trabalhou com a sua famlia e com a sua criana correspondeu ao que esperava Correspondeu A sua relao com o profissional Tinha em conta as caractersticas da sua famlia Tinha Em parte Estava disponvel quando precisava de conversar
4 (15%) 05-06 NE=21 TR= 19 19 (100%) 05-06 NE=21 TR=74
0 06-07 NE=8 TR=10 9 (90%) 06-07 NE=8 TR=43
0 07-08 NE=8 TR=8 8 (100%) 07-08 NE=8 TR=36
D5
D5.1
(No geral, o profissional que trabalhou com a sua famlia e com a M. correspondeu quilo que esperava?) Sim.
D6
D6.1 D.6.1.1 D.6.1.2 D6.2
18 (24%) 1 (1%)
2 (5%) 0
1 (3%) 0
(Acha que este profissional tinha em conta as suas caractersticas da famlia?) Sim, sim. Acho que sim, mas nem sempre
D.6.2.1. Estava
19 (26%)
10 (23%)
9 (25%)
D6.3
Ouvia sem julgar a criana ou a sua famlia
17 (23%)
10 (23%)
10 (28%)
D6.4
Usava uma acessvel
linguagem
19 (26%)
11 (26%)
8 (22%)
D6.6
Uma relao muito boa
10 (23%)
8 (22%)
(E acha que esse profissional estava disponvel quando precisava de conversar?) Sim, sempre. No! Eu acho que eles nunca nos julgaram! Nunca houve julgamentos, portanto, como eu tenho dito sempre, sempre que trabalho em equipa, respeito as opinies de todos, portanto, conjuntamente, de parte a parte. Penso eu! Pelo menos, eu posso falar da minha parte! Penso que da parte deles tambm nunca senti isso. (E acha que eles usavam uma linguagem acessvel, quando conversavam?) Mesmo que isso no acontecesse, ns pedamos para explicar, como eu estou a fazer agora com a J., s vezes, devido tambm um bocadinho ao cansao, s vezes no percebo a pergunta, mas quando no percebemos ou no sabemos, perguntamos, portanto, tambm no... Eu diria que por vezes... Por vezes, no! A maior parte das vezes, foi alm do... chegou s... chegaram s relaes de amizade, portanto, chegou-se a uma relao de amizade! E se calhar para o bem e para o mal, mas... eu diria que neste caso mais para o bem, que muitas vezes ou algumas vezes quando este tipo de situaes um bocadinho mais para uma situao no to profissional pode haver desvantagens, mas no foi o caso.
D7
Informao do STIP sobre diferentes servios e recursos e de como os alcanar
05-06 NE=21 TR=35
06-07 NE=8 TR=19
07-08 NE=8 TR=18
148
Relatrio Final
D7.1
O STIP no informou sobre os recursos
13 (3%)
7 (39%)
3 (17%)
D7.2
O STIP informou sobre os recursos Discrimina diferentes existentes Sade quais os recursos
14 (40%)
4 (21%)
4 (22%)
No. No, no. A nica coisa que o STIP informou foi agora que eles deixaram de poder estar com o G., e ento a encaminharam para a terapeuta que tambm do Estado, que tambm portanto, que d apoio na escola. (Se o STIP alguma vez o informou dos diferentes servios ou diferentes recursos se precisasse, para a famlia, para a M.; tinha-me dito que s vezes davam-lhe algumas indicaes?) Sim, sim.
D7.3
D7.3.1
3 (9%) 2 (7%) 1 (3%)
0 2 (11%) 3 (16%)
2 (11%) 4 (22%) 3 (17%)
D7.3.2
Terapias
D7.3.3
Apoios educativos
D7.3.4
Apoios de ordem social
2 (7%)
3 (16%)
2 (11%)
(Concretamente em que reas, sade, terapias?) Nas reas inerentes s necessidades da M. e s nossas prprias. Sim. As terapias que o M. pudesse precisar, se fosse necessrio, fisioterapia ou hidroterapia. Mas, para j, no est a ser necessrio. Terapias, de certeza. Na rea da sade, de certeza. Apoio famlia, de certeza, com psiclogos, com psicoterapeutas, terapeutas familiares, tudo isso. Apoios educativos... apoios educativos, no sei! Sim, sim. Os que o M. necessita. Foi encaminhado para o hospital que tem direito. Agora, queria ver era se eu tenho direito a alguma coisa. A partir do momento em que ele entrou para o infantrio eu perdi o direito ao apoio que estava a receber! agora consegui pedir o rendimento mnimo, e durante o ano estou a receber uma fortuna, sessenta e oito euros! Mas, pronto! Durante o ano j ajuda! Depois vamos ver!
D8 D8.1 D8.1.1 D.8.2 D8.2.1 D.8.2.3 D.8.3
Processo organizado com toda a informao da sua famlia e criana, no STIP Existncia de um processo organizado Existe Acesso ao processo Tinha acesso a esse processo No sei se tinha acesso a esse processo Pedido de autorizao para partilhar informaes do processo Pediram autorizao para partilhar as informaes desse processo com outros profissionais No pediram autorizao para partilhar as informaes desse processo com outros profissionais Acha que podem partilhar as informaes desse processo com outros profissionais, sem a sua autorizao Acha que no podem partilhar as informaes desse processo com outros profissionais, sem a sua autorizao No sabe Quem tem acesso ao processo STIP Terapeuta da Fala Psiclogo Outros
05-06 NE=21 TR=90
06-07 NE=8 TR=53
07-08 NE=8 TR=65
20 (22%) 12 (13%) 6 (7%)
9 (17%) 8 (15%) 1 (2%)
9 (14%) 10 (15%) 2 (3%)
(O STIP tem algum processo com toda a informao sobre a M. e a famlia?) Sim, sim, sim. (E -lhe permitido a si ter acesso a esse processo?) Sim. No fao a menor ideia se posso ou no.
D8.3.1
11 (12%)
8 (15%)
10 (15%)
(E j lhe perguntaram se as informaes que constam nesse processo podem partilh-las com outros profissionais?) Sim. Foi sempre pedida autorizao. (Nunca deu informao?) No. autorizao para esta partilha de
D8.3.2
6 (7%)
2 (4%)
1 (2%)
D8.3.3
7 (8%)
5 (9%)
2 (3%)
Podem, acho que sim. No assim de to grave.
D8.3.4
11 (12%) 0
5 (9%) 0
6 (9%) 0
(Se acha que podero faz-lo sem a sua autorizao?) Eu sei que no o podem fazer!
D8.4 D8.5 D8.5.3 D8.5.4 D8.5.5 D8.5.6
17 (19%) 2 (13%) 3 (3%) 1
8 (15%) 1 (2%) 1 (2%) 2
7 (11%) 0 0 2
Sim. Os profissionais do STIP Eu penso que seja a terapeuta da fala (Eu penso que seja a terapeuta da fala) e o psiclogo. Vocs. Quando digo vocs, digo todos dentro desse
149
Relatrio Final
(1%)
(4%)
(3%)
programa.
Relativamente s Prticas Centradas na Famlia, fazendo uma leitura do quadro 22, podemos constatar que houve 34 respostas indicando que os objectivos foram pensados para a criana e 25 respostas referindo que os objectivos so para a criana e para a famlia. A importncia deste tipo de apoio/interveno referida em 33 respostas, havendo 57 respostas indicando que o apoio/interveno do STIP se adaptou s caractersticas da famlia, e 37 respostas referindo que se adaptou dinmica e rotina da sua famlia. 28 respostas indicam que o apoio do STIP teve em conta as competncias parentais da famlia e 34 respostas que este apoio teve em conta as suas caractersticas culturais, lingusticas e econmicas, bem como as suas crenas e valores. Relativamente s mudanas na famlia ao longo do processo, as categorias mais mencionadas referem-se a um fortalecimento do funcionamento da sua famlia (21 respostas) bem como ao aumento dos conhecimentos e competncias para a sua funo parental (24 respostas). Tambm as 23 respostas que referem um sentimento de maior capacidade, fora e mais confiana para lidar com os problemas, so de realar. A maioria das respostas (30) refere que o apoio/interveno no alterou o dia-a-dia das famlias. 39 respostas indicam que as famlias sentem ter tido um papel activo ao longo da interveno e 31 respostas indicam que foi feito um levantamento das suas necessidades e preocupaes. De acordo com 29 respostas, as famlias consideram que ajudaram a desenvolver os objectivos do plano de interveno e 34 respostas indicam que houve um trabalho conjunto com os profissionais para alcanar os objectivos definidos, partilhando informaes regularmente, numa perspectiva de colaborao (27 respostas) e recebendo toda a informao importante para tomar decises e fazer escolhas (32 respostas). O programa parece ter correspondido ao que a famlia desejava para si prpria (39 respostas) e o profissional que trabalhou com a famlia e com a criana correspondeu ao que aquela esperava (36 respostas). A boa qualidade da relao entre as famlias e os profissionais parece confirmada pelo nmero de respostas indicando que estes estavam disponveis quando a famlia precisava de conversar (38 respostas), que ouvia sem julgar a criana/famlia (37 respostas) e que usava uma linguagem acessvel (38 respostas). 150
Relatrio Final
As respostas relativas informao sobre servios e recursos mostra que, neste aspecto, h ainda questes em que o STIP pode melhorar. As respostas referindo a existncia de um processo organizado so 38, embora apenas 30 respostas refiram que a famlia teve acesso a esse processo e 29 que os profissionais lhes pediram autorizao para partilhar a informao neles contida. Prticas Recomendadas para as Intervenes Focadas na Criana
Quadro 23. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas para as Intervenes focadas na Criana
COD. E1 E1.1 E1.2 E1.8 E1.9 CATEGORIA Que profissionais trabalharam com a sua criana/famlia Quais - Psiclogo Quais - Terapeuta da fala Apenas um Mais do que um O que esperava relao desenvolvimento criana em ao da FREQUENCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 TR=32 TR=16 TR=13 5 3 0 (%) (%) 4 (%) 0 22 (%) 05-06 NE=21 TR=19 1 (%) 1(%) 10 (%) 06-07 NE=8 TR=10 2 (%) 0 11 (%) 07-08 NE=8 TR=7 Daquilo que eu esperava, sim! Daquilo que eventualmente ns planemos, talvez no, mas isso inerente s dificuldades da Matilde e aos obstculos que vamos encontrando e com os quais fomos deparando, devido s limitaes da M. Mas, no global acho que sim, acho que foi conseguido. (Aquilo que estava espera em relao desenvolvimento do G. foi concretizado?) No. ao EXEMPLO DE RESPOSTA
E2
E2.1
Foi concretizado
15 (%)
7 (%)
5 (%)
E2.2
No foi concretizado
1 (%) 3 (%) 05-06 NE=21 TR=27 3 (11%)
2 (%) 1 (%) 06-07 NE=8 TR=15 0
1 (%) 2 (%) 07-08 NE=8 TR=10 0
E2.4
Parcialmente concretizado
H coisas que sim, h outras que no. Mas isso tambm prontos, no vou culpar o STIP. mesmo assim. No pode ser s o STIP a resolver. Era preciso mais uma psicloga para ajudar.
E3 E3.1
Que tipo de trabalho foi feito com a criana No sabe
No fao a menor ideia Depois era a nvel de sentimentos, coisas de sentimentos que ele tinha de aprender. No tinha conhecimento do sentimento. Depois foi a nvel de pensamento. Era aquelas coisas mais, para elepuxar por ele, para ele E ele gostava muito dessas coisas. A nvel de desenhar essas coisas que era mais complicado. E ainda hoje , no quer. No quer estar sentado. Um trabalho de estimulao, um trabalho tambm de passagem de conhecimento relativamente a como lidar com a M. em certo tipo de situaes ou como lidar... como eventualmente... seria melhor lidar, porque isso no subjectivo! E, portanto, sempre dicas e as abordagens que poderiam resultar melhor, portanto, isso tambm nos foi passado, estimulao M., o tal apoio psicolgico, que nos deram a ns... Era s a nvel da terapia da fala e aquilo que j lhe disse. Fizeram um trabalho individual com ele, sozinho na
E3.2
Com brincadeira
8 (27%)
3 (20%)
2 (20%)
E3.3
Trabalhar a motivao para se movimentar
3 (11%)
2 (20%)
E3.6 E.3.8
Terapia da Fala Trabalho individual e em
3 (11%) 3
5 (33%) 1
3 (30%) 0
151
Relatrio Final
grupo
(11%)
(7%)
E3.9
Trabalho em grupo
2 (7%)
2 (13%)
E3.10
Relao com os outros
1 (4%) 1 (4%)
0 2 (13%)
0 2 (20%)
E3.11
Apoio motor
E3.12
Apoio psicolgico
1 (4%)
2 (13%)
sala a fazer as coisas, pronto, faziam s vezes um jogo e depois tambm fizeram ligado com a turma toda, trabalhavam todos em conjunto. Em grupo, pronto. Mas este ltimo ano com a educadora R., ela s fez para a umas trs ou quatro sesses com o A. e depois fez sempre em conjunto com a turma, para o A. no se sentir muito individualizado, quer dizer, sentir que tem algum problema e os colegas a mesma coisa. Ento trabalhou sempre em conjunto em relao com eles. Lembra-me. Era atravs e ele tem dificuldade na motricidade fina, isso foi l detectado. A Dr N. comeou a fazer movimentos com o lpis, para ele comear a fazer mais movimentos. Foi. assim, foi s a avaliao e vamos l ver, o trabalho que foi feito foi a avaliao e o psiclogo foi vrias vezes escola, umas duas ou trs vezes conversar com a educadora. Portanto, mas foi sempre ele, no foi mais a partir do momento que ele encaminhou a educadora terminou
E5 E.5.0 E5.0.1
Que objectivos foram traados para a criana Tinha objectivos Regras
05-06 NE=21 TR=20 1 (5%) 2 (10%)
06-07 NE=8 TR=10 1 (10%)
07-08 NE=8 TR=11 0 Era das regras, em tudo, tanto em casa (...) (...) naquela parte tambm do jogo, era da motricidade. J comeou a pegar no lpis, no muito tempo, mas comeou, e que conseguiu estar aquela hora que estavam com eles, a ver se ele conseguiria estar aquele tempo todo sentado. Os objectivos era mais a integrao, a integrao no grupo e foi depois no fim a terapia da fala, mas foi muito pouca. Essa terapia foi pouca. Seria o andar sozinho, o comear a falar, comer sozinho. Pronto, seria desenvolver a autonomia dele! Os objectivos traados ao princpio foi comear que ele dissesse palavras, para ele dizer palavras. Para o fim, foi comeado para ele formar frases, que neste momento assim, que ele hoje ainda no o faz correctamente. Tinha muitos objectivos, vrios (E sabe que metas que definiam para o S.? Coisas que ele tinha de alcanar? Quais eram os objectivos?) No. No, no. A gente fazia, geralmente, cada dia, um dia.
E5.0.2
Motricidade
E5.0.3 E.5.0.4
Incluso Desenvolvimento
3 (15%) 5 (25%) 5 (25%) 1 (5%) 2 (10%) 1 (5%) 05-06 NE=21 TR=16 10 (63%) 2 (13%) 4 (25%)
1 (10%) 1 (10%) 4 (40%) 1 (10%) 2 (2%) 0 06-07 NE=8 TR=10 8 (80%) 0
0 4 (36%) 7 (64%) 0 0 0 07-08 NE=8 TR=7 7 (100%) 0
E5.0.5
Fala
E5.1 E5.2 E5.3 E6 E6.1 E6.2
Muitos objectivos No sabe No tinha objectivos Planeamento da interveno antes desta ser implementada Houve um planeamento prvio No houve um planeamento prvio
E6.3
No sabe
2 (20%)
(Houve algum planeamento da interveno antes desta ser implementada?) Sim, sim. (Houve algum planeamento da interveno, antes desta ser implementada?) No. assim, se eram planeadas era a terapeuta que planeava. Dava tipo, tipo dava no inicio quando tnhamos aquelas reunies, era capaz de dizer Ah, agora vou trabalhar mais no G. isto, ou mas no dia-adia no sabamos concretamente o que que era
E7
E7.1
Presena e participao no planeamento da interveno e no delineamento de objectivos Esteve presente e participou Estando presente
05-06 NE=21 TR=45
06-07 NE=8 TR=22
07-08 NE=8 TR=15
E7.1.1
7 (16%)
5 (23%)
3 (20%)
E7.1.2
Dando ideias e sugestes
12 (27%)
5 (23%)
3 (20%)
Sim, sim. Se o M. naquele momento no estava a reagir muito bem por aquele lado, pegava-se noutro, depois mais tarde pegava-se naquele novamente. Porque no valia a pena insistir por ali, porque ele no reagia. Sim. Coisas que... em casa como que ele reagia s coisas, como que ele fazia as coisas, para usar essas coisas noutros stios depois, pronto, as reaces que ele tinha depois nessas alturas.
152
Relatrio Final
E7.1.3 E7.1.4
Tomando decises em conjunto os profissionais Tendo em conta a situao qual a interveno ser aplicada No esteve presente e nem participou Pedido de opinies Sobre o interveno local de
11 (24%) 9 (20%) 6 (13%) 05-06 NE=21 TR=122
3 (14%) 3 (14%) 6 (27%) 06-07 NE=8 TR=56
4 (27%) 3 (20%) 2 (13%) 07-08 NE=8 TR=54
Sim, sim, sempre Sim. Ele reagia sempre de maneira diferente! normal na escola, em tudo o que lhe pedem, em casa dizem que no! (Alguma vez teve presente e participou no planeamento da interveno e no delineamento dos objectivos?) No. No.
E7.2
E8 E8.1
E8.1.1
Pediram
14
E8.1.2 E8.2 E8.2.1 E8.2.2 E8.3
No pediram Sobre os dias e horas de interveno Pediram No pediram Sobre qual o profissional que foi responsvel pela interveno No pediram
(Se lhe pediram a sua opinio sobre o local da interveno; a sua opinio onde que deveria ser a interveno?) Sim, sim, sim. Mais uma vez tem a ver com tudo o que eu tenho dito at agora. Foi tudo planeado em conjunto. Isso tambm. No me lembro. Acho que no. No.
11 6
10 0
8 0
(E as horas tambm?) Isso tambm! No, no, disseram-me quando era.
E8.3.1
12
E8.3.2
Pediram Sobre o tipo de trabalho que foi feito com a criana
(E relativamente... se lhe perguntaram para si qual foi o profissional responsvel pela interveno?) Sim. Sinceramente no me lembro! Mas acredito que sim! Mas j no me lembro. Sim. No final do ano lectivo havia uma avaliao nesse aspecto, o que que tinha corrido bem, o que que tinha corrido mal!
E8.4
E8.4.1
No pediram
E8.4.2
Pediram Sobre aquilo que a sua famlia se sentia disposta a fazer com a criana Pediram
12
Sim, isso sim, perguntaram. Muitas vezes houve coisas que ns achamos que devia ser feito e eles desvalorizaram por completo. Foi desvalorizado, a terapeuta achou que no, que no. E que agora, se calhar temos razes para querer que deveriam ser trabalhadas, mas a terapeuta desvalorizou sempre um bocadinho. Sim, sim. Sempre. Isso perguntavam. O que deveria ser feito, se eu queria mudar, se eu gostava da maneira como era feito, se tinha ideias para fazer diferente para o M. reagir melhor!
E8.5 E8.5.1
15
E8.5.2
No pediram Sobre o que considerava ser mais importante e urgente para criana Pediram
Sim. O que que ns achvamos que tnhamos, capacidade para trabalhar com ele ou no! No, eles partida saberiam que se no fosse um, haveria sempre algum que acompanhasse o G. Pronto, eles saberiam que partida, a famlia teria total disponibilidade para o G.
E8.6
E8.6.1
15
E.8.6.3
No pediram Sobre o que considerava ser mais importante e urgente para a sua famlia Pediram
(Perguntaram-lhe aquilo que considerava mais importante e mais urgente relativamente ao M., para si?) Sim. Sim. No, porque assim, o nosso problema sempre com o P., como lhe digo, foi a fala e o gajo ser muito irrequieto!
E8.7
E8.7.1
11
E8.7.2
No pediram
Sim. Mas acabmos por nunca... era coisas que ns que fazamos, que resolvamos! Acabmos por nunca falar da famlia em si, nunca foi necessrio muito a interveno, nunca solicitmos. (Alguma vez lhe perguntaram o que que considerava mais importante e mais urgente mas relativamente sua famlia? Se elas lhe perguntaram?) No.
153
Relatrio Final
E9 E9.1
Utilidade do envolvimento parental na interveno com a criana Sentiu-se til
05-06 NE=21 TR=20
06-07 NE=8 TR=12
07-08 NE=8 TR=12 Eu tambm tinha que o motivar. Portanto, fui til nesse aspecto assim, o aspecto mais importante foi esse porque tinha de o motivar para ele querer ir. Porque E principalmente para ele, no ? um dos problemas que ele tem esse. manter o interesse durante muito tempo. Portanto, para ele foi complicado. Manter-se durante muito tempo e depois a tal coisa, os resultados porque assim, o T. chegava a uma determinada altura no posso dizer que desligava mas assim, branco, branco, no azul. No olhava e dizia azul, branco. A gente chegava a determinada altura que comea, comea-se a reduzir e complicado. Mas claro que fui til, porque tive como apoio, sempre, sempre. E houve palavras que em vez de ser com ela, foi comigo que ele comeou a dizer. Porque eu proibia-o de dizer de determinada forma e era capaz de estar horas ele dizia de uma maneira e eu dizia de outra, ele dizia de uma maneira e eu dizia de outra para o corrigir e s assim que ele depois voltava a dizer, mas foi essa a minha Sim. Quando ia s avaliaes estava presente, dava as opinies, para dizer como que ele reagia ou no. Em casa, tambm ia interferindo, no muito, porque seno ele dispersava e depois j no queria! Eu podia estar, mas estava no meu cantinho do sof, a ver, pronto! Porque se eu interferisse... a no ser que ele dissesse: Me, anda c ver! Mas era melhor no interferir, porque seno ele dispersava e pronto! Mas estive! Depois ficava o jogo para eu fazer com ele, explicavamme coisas para depois eu fazer, para o obrigar a fazer determinadas coisas, porque ele no fazia, porque no queria, porque sabia! Pronto!
E9.1.1
Na relao com a criana
4 (20%)
5 (42%)
4 (3%)
E9.1.2
No desenvolvimento da criana
8 (40%)
4 (33%)
7 (58%)
E9.1.3
Na colaborao com os terapeutas
8 (40%)
3 (25%)
1 (8%)
E10 E10.1 E10.2 E10.2.1
Participao durante as actividades de interveno No participou Participou Estando sesses presente nas
05-06 NE=21 TR= 22 9 (41%) 7 (32%) 4 (18%) 0 2 (9%) 05-06 NE=21 TR= 65 6 (9%) 12 (18%) 12 (18%)
06-07 NE=8 TR=10 3 (30%) 2 (20%) 3 (30%) 2 (20%) 0 06-07 NE=8 TR=36 1 (3%) 6 (17%) 7 (19%)
07-08 NE=8 TR=11 1 (9%) 1 (9%) 4 (36%) 5 (45%) 0 07-08 NE=8 TR=29 2 (7%) 2 (7%) 4 (14%)
(Participou nas actividades de interveno com o G.?) No. No. No. Sim. Porque eu, era melhor no interferir! Porque ele a seguir dispersava: Se a minha me est aqui para brincar! J no para trabalhar! Sim, sim, sim. Fazia jogos. Dependia da disposio com que ele estivesse! Tnhamos que jogar mesmo com a disposio dele! estava l, mas o P. no me podia ver, Seno j no fazia nada No participei sempre, s quando podia.
E10.2.2 E10.2.3 E10.3
Desenvolvendo activo
trabalho
Assistindo sem intervir Participou s vezes Ensino de actividades para ensinar/promover o desenvolvimento da criana No lhe ensinaram Ensinaram Sem especificaes
E11
E11.1 E11.2 E.11.2. 0
(Foram-lhe ensinadas algumas actividades para ensinar, para promover o desenvolvimento do T.?) No. (Estava a dizer bocadinho que foram dadas algumas orientaes e actividades para fazer com o G. quando o profissional no estava?) Sim, sim, sim, sim. Era na rotina. Principalmente quando o G. pedia gua, e ele apontava, e ns ignorvamos, no, no no percebemos at que ele comeasse a pedir. Portanto, era praticamente s nisso. (Eram actividades que pudesse responder de maneira adequada aos comportamentos do G.?) Exacto. Exacto. Exacto. Sim. Aproveitar que ele estava interessado numa coisa qualquer e eu explicar-lhe aquilo, ensinarlhe aquilo na altura, ia em tom de brincadeira, mas ele assimilava logo.
E11.2.1
Aproveitar a rotina para integrar o trabalho Responder de maneira adequada aos comportamentos da criana Competncias necessrias para a criana funcionar de forma mais completa, competente, adaptada e
E11.2.2
12 (18%)
7 (19%)
4 (14%)
E11.2.3
4 (6%)
4 (11%)
5 (17%)
154
Relatrio Final
independente E11.2.4 A brincar 9 (14%) 4 (6%) 3 (8%) 5 (14%) 4 (14%) 4 (14%) (Ensinaram-lhe tambm brincadeiras que pudesse fazer com o M.?) Exacto. Coisas que eu pudesse brincar com ele, brincadeiras diferentes. Sim, exacto. Que... aquilo podia ser usado naquela situao, mas depois mexendo um bocadinho, a maneira como se explicava, v l, perceber que podia usar aquilo em muitas coisas, em vrias situaes diferentes. (E se lhe ensinavam todas as competncias necessrias para que o M. funcionasse de uma forma mais competente, mais adaptada e mais independente tambm no meio ambiente?) Sim, sim.
E11.2.5
A ensinar
E11.2.6
Actividades para usar nos vrios contextos e com vrias pessoas Acesso a fichas de actividades e orientao no trabalho feito com a criana Teve acesso a fichas de actividades
6 (9%) 05-06 NE=21 TR=21 7 (33%)
4 (11%) 06-07 NE=8 TR=10 3 (30%)
4 (14%) 07-08 NE=8 TR=8 5 (63%)
E12
E12.1
E12.2
No teve acesso a fichas de actividades
11 (52%)
7 (70%)
2 (25%)
Exactamente. Era isso. E s vezes at verbalmente, assim: Ele, hoje, o trabalho que tem de casa era s recortar! Pronto, era... (E teve acesso alguma vez a fichas de actividades para se orientar no trabalho que estava a desenvolver com o M., quando o profissional no estava, portanto, algumas fichas ou era tudo verbalmente que lhe diziam?) Nunca houve essa necessidade. Se eu pedisse estava disponvel, as fichas. Sim, tive ajuda e deram-me explicaes sobre o que devia fazer com a P.
E12.3
E13 E13.1 E13.1.1 E13.1.2 E13.2 E13.2.1
Teve orientao no trabalho feito com a criana Acesso a materiais teis para compreender ou trabalhar com a criana Acesso a materiais teis Teve acesso No teve acesso Teve acesso a materiais teis como Por emprstimo
3 (14%) 05-06 NE=21 TR=30 7 (23%) 12 (40%)
0 06-07 NE=8 TR=14 1 (7%) 5 (36%)
1 (12%) 07-08 NE=8 TR=13 6 (46%) 2 (15%)
Sim, tive eles deram-me algumas coisas para o P. (E se o STIP lhe deu acesso a materiais teis para compreender ou para trabalhar com o G.? Brinquedos, livros) No.
8 (27%) 2 (7%) 1 (3%) 05-06 NE=21 TR=17
6 (43%) 1 (7%) 1 (7%) 06-07 NE=8 TR=10
5 (38%) 0 0 07-08 NE=8 TR=8
E13.2.2 E13.2.3 E14
Comprando Gratuitamente Que tipo de relao o profissional desenvolveu com a criana
(E portanto, os materiais que eram... eram emprestados, esses tais jogos?) Exacto. Ficavam durante o fim-desemana. Sim. Sugestes de brinquedos que havia... que havia baratos. No supermercado, nas lojas, coisas que eu podia comprar e adaptar ou podia comprar para o M. usar. Deram-me alguns livros para a R.
E14.1
Relao de amigo no profissional
6 (35%)
7 (70%)
2 (25%)
E14.2
Relao de proximidade
8 (47%)
3 (30%)
6 (75%)
ptima! Foi muito boa a relao! A Dr. S. conseguiu uma relao com o M., que mais ningum tinha conseguido at quele momento. Conseguiu que ele confiasse nas pessoas, que percebesse... Ele rejeitava toda a gente! Brincava, mas muito sozinho! Mas a S. conseguia que ele confiasse nas pessoas, digamos, perceber que havia pessoas que no, queriam era brincar com ele! E no final, foi ptimo o que ela conseguiu com ele! Eu acho que para o fim assim eu acho que para o fim, sinceramente, o G. j no tinha respeito pela profissional. Porque ele comeou com ela de beb, e ela achava piada a certas e determinadas coisas que foi sendo feita, at que depois a profissional acabou por criar o G., o prprio G. acabou por criar um vontade com a profissional que no lhe ligava nenhuma. Sou sincera.
E15 E15.1 E15.2
Interveno em sua casa No foi feita nenhuma interveno em sua casa Foi feita interveno em sua casa
05-06 NE=21 TR=39 10 (26%) 5 (13%)
06-07 NE=8 TR=20 4 (20%) 3 (15%)
07-08 NE=8 TR=18 2 (11%) 6 (33%)
(Foi feita alguma interveno em vossa casa, portanto, no domiclio?) Na nossa casa, no! (Foi feita interveno em casa, no ?) Sim.
155
Relatrio Final
E15.3 E15.4 E15.7
E15.8
Foi feita interveno em sua casa - semanalmente Foi feita interveno em sua casa quinzenalmente Foi feita interveno em sua casa esporadicamente Deciso sobre a existncia ou no de programa domicilirio Opo da famlia Deciso dos profissionais Em conjunto profissionais com os
4 (10%) 2 (5%) 3 (8%)
5 (40%) 0 0
2 (11%) 0 2 (11%)
Era duas vezes por semana. Era duas vezes por semana. Eu acho que eram duas vezes por ms No tinha uma data, era quando tinha de ser
E15.8.1 E15.8.2 E15.8.3
3 (8%) 2 (5%) 9 (23%) 05-06 NE=21 TR=126 7
2 (10%) 1 (5%) 3 (15%) 06-07 NE=8 TR=62 6
2 (11%) 1 (6%) 3 (17%) 07-08 NE=8 TR=51 5
(Foi o que disseram que queria que fosse?) Era! Exactamente, s por causa disso! No houve mais nada em contrrio! S por causa disso mesmo. Era a T. Ou a H.P. dizia. Antes era a A. (Portanto, esta deciso em existir um programa domicilirio foi tomada pela famlia? Em conjunto?) Sim, sim. Em conjunto.
E16 E16.2
Interveno na Creche/Jardim de Infncia Foi feita interveno na Creche/Jardim de Infncia Foi feita interveno na Creche/Jardim de Infncia semanalmente Tipo de trabalho que foi desenvolvido na Creche/Jardim de Infncia Em situao de grupo Com a criana em separado Em grupo ou em separado As educadoras e auxiliares que esto com a criana tiveram alguma orientao com os profissionais do STIP Tiveram Periodicidade semanalmente Periodicidade quinzenalmente Periodicidade mensalmente Periodicidade esporadicamente Periodicidade no sabe Periodicidade 2 em 2meses Foi informado/a sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na creche/JI Foi informado/a sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na creche/JI - de que forma Esporadicamente atravs da educadora da sala Esporadicamente atravs
E16.3
13
10
(Quando era feita a interveno, era feita no jardim-deinfncia?) Exactamente. No, semanalmente. No sei se era dia sim, dia no! Ou duas vezes por semana, uma vez por semana! No estou preciso! Mas tenho a impresso que no Jardim escola era duas vezes e depois aqui na pr escolar que j era s uma vez. Parece que era... salvo erro que era isso, no estou... tambm a meter os ps pelas mos!
E16.8 E16.8.1 E16.8.2
5 5
0 3
0 0
Eu acho que sempre feito em grupo No, era s com o G. sozinho. Muitas vezes individual e muitas... quer dizer, era misto! Que os midos, mesmo, pediam e ele sentia-se, se calhar, mais vontade, para no ser sempre isolado, e ento...
E16.8.4
E16.9
E16.9.2 E16.9.3 E16.9.4
13 5 1
10 0 1
5 0 1
Sim, sim. As professoras sim. Parece-me que era semanalmente Talvez de quinze em quinze dias! Eram suposto ser mensais. S que houve muitas que eu no fui, porque no podia ir. Mas desde, por causa do horrio que eles podiam, porque os transportes... uma desgraa para eu chegar l. Foi duas vezes. Ele foi l, ele foi l. Ele foi l duas ou trs vezes. Sim, sim com a educadora. (Essa orientao que era dada pela terapeuta era feita de quanto em quanto tempo?) No sei. Dois em dois meses, acho eu Sim. Os jogos... eles chegaram a inventar jogos, a arranjar saquinhos com gro dentro, outros com areia! Depois as texturas; caixas de ovos. No incio para trabalhar com o M., para o interessar, elas prprias foram inventando essas coisas.
E16.9.5
E16.9.7 E16.9.8 E16.9.1 0
1 5 14
2 3 1
0 2 0
E16.10
16
E16.11
E16.11. 1 E16.11.
(Portanto, esporadicamente, a educadora dizia-lhe?) Sim. E assim, a terapeuta trabalhou muito sozinha com ele. Nunca com a educadora. Muitas vezes, reunia com a educadora para lhe dar como que lhe vou dizer para lhe dar umas orientaes mas de resto nunca No Jardim de infncia, no me diziam. Quem me dizia
156
Relatrio Final
2 E16.11. 3 E16.11. 4
do profissional do STIP Informalmente por um ou outra Reunies sistemticas com a educadora da sala ou com o profissional do STIP Sistemticas com a educadora da sala + o profissional do STIP Foi informado/a sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na creche/JI - Periodicidade Semanal Mensal Trimestral Semestral Esporadicamente No foi informado/a sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na creche/JI Com que periodicidade teve reunies formais com os profissionais do STIP No sabe Mensal
E16.11. 5
depois era a A., que ns tnhamos... Elas iam-me dizendo, uma ou outra, quando havia alguma coisa importante diziam-me Pela educadora. Ia segunda-feira, ia sempre levar o M. e depois a N. trazia-o. E eu perguntava sempre como que o M. estava e ela falava-me sempre dele. Sempre o que se passava ou o que no se passava. Estava sempre dentro das coisas. Sim, sim. Aproveitvamos aquela reunio onde eu podia estar e falvamos dessas coisas todas. Tinha que se aproveitar!
E16.12 E16.12. 1 E16.12. 2 E16.12. 3 E16.12. 4 E16.12. 6 E16.13
1 5 1 1 3
0 3 1 0 0
0 0 0 2 1
Sim, sim, semanalmente (E essas reunies que tinha com... com a A. eram mensais, era isso?) Eram mensais. (No se lembra se era de dois em dois meses?) Isso mais ou menos. No sei, mas no mais de duas vezes por ano Quando tinha de ser (Era informada sobre qual era o plano de interveno que estava a ser desenvolvido no jardim-de-infncia pela terapeuta da fala?) No.
1 05-06 NE=21 TR= 40 4 (10%) 5 (12,5%)
3 06-07 NE=8 TR=11 1 (9%) 1 (9%)
0 07-08 NE=8 TR=8 1 (12,5%) 0
E17
E17.1 E17.2
Sei l. ramos capazes de reunir O primeiro ano reunimo-nos mais, mas para o fim era tipo uma vez por ano. Eram suposto ser mensais. assim, tambm vou dizer que no estive presente at por opo e por esta razo: os pais quando esto presentes eu acho que o discurso j diferente e assim estavam mais vontade e a realidade estavam mais vontade para falar um com o outro e eu prpria j no estive. Porque h coisas que tm de ser ditas de maneira diferente e se eu estivesse l, no gostava, pronto. E as coisas tm de ser faladas. Eu acho que assim estavam mais vontade. Apesar de depois falar com os dois, mas eles estavam vontade. Quatro vezes. A ltima foi em Dezembro. Talvez de seis em seis meses (No se lembra se era de dois em dois meses?) Isso mais ou menos. H um ano e tal h dois. H dois anos.
E17.3
As vezes necessrias
6 (15%)
1 (9%)
1 (12,5%)
E17.4 E17.5 E17.6 E17.7
Trimestralmente Semestral De dois em dois meses Anual Transmisso dos progressos verificados na criana desde o incio e ao longo do trabalho de IP
4 (10%) 4 (10%) 1 (2,5%) 16 (40%) 05-06 NE=21 TR=17
1 (9%) 0 3 (27%) 4 (36%) 06-07 NE=8 TR=10
0 2 (25%) 2 (25%) 2 (25%) 07-08 NE=8 TR=8
E18
E18.1
Transmitiram progressos
os
16 (94%)
10 (100%)
8 (100%)
Sim. Sempre. Sim. Quando eu estava com a doutora S. semanalmente, amos sempre falando se havia alguma coisa mais urgente aproveitvamos quando ela vinha c a casa, mais um bocadinho, no final da sesso, para falarmos um bocadinho. Se houvesse alguma coisa assim mais... que tivesse que ser mesmo uma reunio mais formal, ento marcvamos a reunio e amos l.
E19
Transmisso de 05-06 informao concreta sobre NE=21 a situao actual da TR=103 criana Foi informao transmitida 13
06-07 NE=8 TR=58
07-08 NE=8 TR=51 Sim. Falvamos esses pormenores todos nas reunies com... Eu no podia ir sempre, quando tnhamos uma reunio era uma lista imensa de assuntos para se conversar!
E19.2
157
Relatrio Final
E19.3
Sobre o ritmo desenvolvimento
de Sim, sim. Havia alturas em que ele desenvolveu muito rpido, depois estacionava. Depois, de repente, dizia: Eu, agora, quero aprender! E dava um salto enorme, para a frente! Ele d o salto enorme e depois pra: Agora dei o salto, deixem-me estar sossegado uns tempos! O.K. Descansei, agora posso avanar outra vez! Tem sido sempre assim um bocado aos solavancos! (Em termos de ritmo de desenvolvimento, se lhe davam informaes sobre o ritmo de desenvolvimento do G.?) No.
E19.3.1
Transmitiram
10
E19.3.2 E19.4 E19.4.1
No transmitiram Sobre o estado de sade fsica Transmitiram
E19.4.2
No transmitiram Sobre o desenvolvimento futuro
Sim. Se houvesse alguma coisa que a educadora achasse que no estava bem, telefonava logo, a perguntar se no era normal, se eu nunca tinha notado! No, no. Era mais ao contrrio, ou porque para no virem porque o G. no estava em condies ou porque poderia estar com febre ou No, no. Isso nunca foi, nunca foi
E19.5
E19.5.1
Transmitiram
E19.5.2 E19.6
No transmitiram Sobre a escolaridade
No se pode planear muito a nvel de futuro! Estabilizou, mas no parou! At aos doze anos corre grandes riscos de voltar a crescer e atrofiar um outro qualquer sentido ou depois dos doze aos dezoito o risco j menor e a partir dos dezoito j bastante menor, porque ele j parou de crescer, j no h aquele desenvolvimento hormonal, que tem muito a ver com o desenvolvimento, que gentico. Portanto, no se pode combinar as coisas num futuro muito prolongado, tem que se ir planeando. (Em termos de desenvolvimento futuro, se lhe transmitiram alguma informao sobre o desenvolvimento futuro do G.?) No. Sim. Ele fez os cinco anos, agora no fim de Setembro, portanto, para o ano entrar na pr escola, se estiver tudo bem. Entra na pr escola, condicional, portanto, porque uma criana que faz anos a vinte e cinco de Setembro, pronto. J tnhamos combinado que seria dentro da Quinta do Conde, se pudessem receber o M., se tinham condies para receber o M., qual era a que tinha melhores condies. (Em termos de escolaridade?) Tambm no.
E19.6.1
Transmitiram
10
E19.6.2 E19.7
No transmitiram Sobre ajudas e apoios que ir necessitar at idade escolar
E19.7.1
Transmitiram
11
E19.7.2
No transmitiram Sobre ajudas e apoios que ir necessitar na idade escolar Transmitiram No transmitiram
Sim, sim. At entrar para a pr escola o STIP informou que dava o apoio. Quando entrasse para a pr escola o STIP seria o apoio! Mas tambm ficou um bocadinho no ar, digamos, que se houvesse alguma dvida assim, mesmo, que eu tivesse, que me poderiam responder quela dvida, onde que eu poderia ir, pronto. (Foi-lhe falado, ou deram-lhe informao sobre quais as ajudas e apoios que o T. poderia necessitar at idade escolar?) No.
E19.8 E19.8.1 E19.8.2
10 4
5 1
8 1
Sim. Que havia vrios tipos de apoios e subsdios que ele pode ter, as ajudas com os professores... (E na idade escolar?) No.
Relativamente s Prticas recomendadas para as Intervenes focadas na Criana, fazendo uma leitura do quadro 23, podemos constatar que 43 respostas indicam que foi
158
Relatrio Final
mais do que um profissional a trabalhar com a criana/famlia e 27 respostas referem que o que esperavam em relao ao desenvolvimento da criana foi concretizado. O nmero de respostas relativas existncia de um planeamento da interveno (25) bem como as que indicam que a famlia esteve presente (15) e participou no planeamento e no delineamento de objectivos da interveno dando ideias e sugestes (20) e tomando decises em conjunto os profissionais (18) indica que o STIP tem prticas centradas na famlia. H tambm um elevado nmero de respostas referindo que os profissionais pediram famlia a sua opinio sobre o local de interveno, sobre os dias e horas de interveno, sobre aquilo que a sua famlia se sentia disposta a fazer com a criana e sobre o que consideravam ser mais importante e urgente para a criana. No entanto, 27 respostas indicam que no lhes foi pedida opinio sobre qual o profissional responsvel pela interveno. 20 respostas indicam que lhes foram ensinadas actividades, 23 respostas referem que estas actividades eram integradas nas rotinas, e se destinavam a responder de forma adequada aos comportamentos da criana (23 respostas). Pela anlise das respostas relativas ao local de interveno, verifica-se que uma parte considervel foi realizada, semanalmente, na Creche/Jardim-de-infncia (28 respostas) e que as educadoras e auxiliares que esto com a criana tiveram alguma orientao com os profissionais do STIP (28 respostas). Os progressos verificados na criana desde o incio e ao longo da interveno foram transmitidos s famlias (34 respostas). 29 respostas referem que houve transmisso de informao concreta sobre a situao actual da criana, sobretudo sobre o ritmo de desenvolvimento (25 respostas) e sobre as ajudadas at idade escolar e na idade escolar (23 respostas). Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares
Quadro 24. Frequncia de respostas relativas face s Prticas nos Modelos Interdisciplinares
COD. F1 CATEGORIA Participao no processo de elaborao do PIAF e PEI FREQUENCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 TR=25 TR=10 TR=6 EXEMPLO DE RESPOSTA
F1.1
Participou
7 (28%)
2 (20%)
6 (100%)
F1.2 F1.3
No participou No sabe
12 (48%) 6 (24%)
4 (40%) 4 (40%)
0 0
Sim, sim, sim. PIAF, no STIP, fazamos isso, amos fazer ou para o ano todo e depois o que era a curto prazo e a longo prazo. E depois amos vendo o que que j se fez, o que que se alterava, o que que se desistia e porque que se tinha desistido daquele... daquele pormenor, se mudava, se no. (Alguma vez participou numa coisa que o PIAF, que o Plano Individual de Apoio Famlia?) No. No. Nada. Eu no tenho bem a ideia, a certeza se era o PIAF. Eu sei que todos os anos me davam uma ficha no final do
159
Relatrio Final
ano em que era preenchida e que eu pedia aquilo que pretendia para o ano seguinte, o atendimento para o G. Agora, sinceramente, se era o PIAF ou no, no me lembro. No tenho a certeza, no vou estar que sim ou no, porque tanta coisa e h coisas que passam. F2 Participao no planeamento, desenvolvimento e avaliao da interveno Pode participar planeamento no 05-06 NE=21 TR=18 11 (61%) 06-07 NE=8 TR=9 4 (50%) 07-08 NE=8 TR=10 10 (100%) (E foi participando em todo o processo de interveno, portanto, no planeamento da interveno, no desenvolvimento e na avaliao da interveno?) Sim, isso sempre. No, no. Ia recebendo informaes porque eu perguntava terapeuta cada vez que a via. Estava sempre a perguntar como que estava o G., como que o G. reagiu hoje, o que que o G. trabalhou mas tudo muito sempre com respostas muito vagas. O que estava a ser feito a nvel do G. eu no sabia. Saberia depois quando havia as reunies, que me era dito mais nada.
F2.1
F2.2
No pode participar no planeamento
7 (39%)
4 (50%)
F3 F3.0 F3.1
Sentir-se parte integrante da equipa Sentiu-se parte integrante da equipa A sua experincia e conhecimentos fossem teis Encontrou um clima de confiana, colaborao e comunicao aberta Tomou as decises em conjunto com os profissionais Colaborou no planeamento das intervenes Participou na avaliao e reavaliao dos objectivos
05-06 NE=21 TR=85 15 (18%) 18 (21%) 19 (22%) 20 (24%) 3 (4%) 6 (7%)
06-07 NE=8 TR=41 11 (27%) 9 (22%) 9 (22%) 9 (22%) 0 1 (2%)
07-08 NE=8 TR=30 9 (30%) 9 (30%) 8 (27%) 4 (13%) 0 0
F3.2
(E sentiu-se como parte integrante da equipa?) Sim, sim. Isso sempre. (Sentiu que a sua experincia, os conhecimentos da sua famlia que eram tidos como teis pelos profissionais?) Sim. (E pensa que havia ou acha que havia um clima de confiana, de colaborao, de comunicao aberta?) Sim. Eu penso que sim. Penso que sim. Pelo menos da minha parte sim! (E as decises eram sempre tomadas em conjunto com a sua famlia?) Sim. Sim, planeei em conjunto com a equipa. Todas as reunies ns fazamos uma avaliao das metas que j tinham sido atingidos ou no. No. Sinceramente, no. No poderia sentir quando no se sabe quando no se sabe de nada. Sabe-se que h uma equipa que est a trabalhar com ele e ns estamos tipo uma barreira. A equipa est de um lado, e ns estamos do outro, a equipa vai-nos passando alguma informao e mais nada.
F3.3
F3.4 F3.6
F3.7
No se sentir parte integrante da equipa
3 (4%)
1 (2%)
F4
Resposta do servio adaptou-se ao funcionamento individual da criana nos diversos locais onde est A resposta do servio adaptou-se A resposta do servio no se adaptou Membros da equipa mudaram a sua maneira de intervir para se ajustarem criana e famlia Os membros da equipa ajustaram-se criana e famlia
05-06 NE=21 TR=20
06-07 NE=8 TR=8
07-08 NE=8 TR=7 (A resposta do servio, do STIP, portanto, dirigiu-se ao funcionamento individual do M., tendo em conta os diversos locais onde ele habitualmente estava?) Sim, sim. No. Era igual. Era a mesma coisa nos vrios locais. Era tudo igual.
F4.1
17 (85%) 3 (15%) 05-06 NE=21 TR=17
6 (75%) 1 (12,5%) 06-07 NE=8 TR=9
7 (100%) 0 07-08 NE=8 TR=7
F4.2
F5
F5.1
15 (88%)
8 (89%)
6 (86%)
Sim. Foi-se alterando, foi-se tentando ver qual era a melhor maneira de lidar com o M., como que ele reagia melhor, foi-se tentando vrias coisas diferentes, at se chegar quela que ele realmente ele...
Relativamente s Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares, fazendo uma leitura do quadro 24, podemos constatar que a participao das famlias na elaborao
160
Relatrio Final
do PIAF e PEI no era uma prtica totalmente implementada em 2005-06 e 2006-07, mas em 2007-08, 100% das respostas mostram a participao das famlias. O mesmo se passa relativamente participao das famlias no planeamento, desenvolvimento e avaliao da interveno, em que 100% das respostas em 2007-08 indicam essa participao. Relativamente plena participao na equipa, tambm as respostas no ano 2007-08 atingem 100% nas diferentes subcategorias. As resposta relativas adaptao do servio ao funcionamento individual da criana nos diversos locais onde est inserida atinge tambm 100% em 2007-08 e, nesse ano, apenas existe uma resposta indicando que os membros da equipa no adaptaram a sua maneira de intervir para se ajustarem criana e famlia. Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia
Quadro 25. Frequncia de respostas relativas s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia
COD. G1 CATEGORIA Utilizao de aplicaes tecnolgicas FREQUENCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 TR=21 TR=10 TR=9 EXEMPLO DE RESPOSTA
G1.1
Utilizou tecnolgicas
aplicaes
3 (30%)
6 (67%)
G1.2
No utilizou aplicaes tecnolgicas Utilizao de materiais adaptados s necessidades da criana No foram utilizados Foram utilizados
21 (100%) 05-06 NE=21 TR=26 20 (77%)
7 (70%) 06-07 NE=8 TR=17 6 (35%)
3 (33%) 07-08 NE=8 TR=16 6 (37,5%)
Para procurar informaes, sim, na Internet. O meu marido... em relao internet foi procurar vrios apoios e informaes sobre a doena especfica do M., depois o que poderia haver para crianas com... cegas. Pronto! Fomos sempre procurando, procurando respostas ou... (Alguma vez usou aplicaes tecnolgicas, como a internet para aceder a informao ou para contactar outras famlias?) No, no, no.
G2
G2.1 G2.2
(E ao longo do trabalho que foi realizado com a P. foram utilizados materiais adaptados s dificuldades dela?) No. Tambm no. Nada disso. Sim. Foi-se tentando adaptar, porque eles tambm nunca tinham tido uma criana cega! Tambm andavam um bocadinho... a procurar o que que podiam fazer, foram vendo o que que ele gostava mais de fazer, como que se podia adaptar aquilo. Foram procurando informaes tambm em vrias entidades. (Alguma vez colaborou com a Dr . Na seleco desses cartes, no planeamento?) Sim, sim. (Se teve apoio individualizado no uso e manuteno desses materiais?) Sim.
G2.2.1
Foram
4 (24%)
2 (12,5%)
G2.2.2
G2.2.3
G2.2.4
G2.2.5
G2.2.6
Colaborou com os profissionais na seleco e implementao dos materiais Teve apoio individualizado no uso e manuteno dos materiais Os profissionais tiveram em conta a vossa cultura, linguagem e economia quando decidem sobre os materiais Foram proporcionadas formao e apoio tcnico na utilizao dos materiais No colaborou com os profissionais na seleco e implementao dos materiais
2 (12%) 1 (6%)
2 (12,5%) 1 (6,25%)
1 (6%)
3 (Na sua opinio, os profissionais tiveram em conta a (18,75% vossa cultura, a linguagem, a economia, quais os ) materiais a usar, como implement-los?) Sim. 1 (6,25%) (E foram proporcionadas formao e apoio tcnico na utilizao desses materiais?) Formao e apoio tcnico... formao... eu diria que formao muito formal! (Portanto, nunca colaborou com os profissionais na seleco desses matrias, no planeamento?) Nada, nada.
1 (6%) 2 (12%)
1 (4%)
161
Relatrio Final
Relativamente s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia, fazendo uma leitura do quadro 25, podemos constatar que houve 100% de respostas em 2005-06 indicando que no foram utilizados materiais adaptados s necessidades da criana nem aplicaes tecnolgicas, percentagem que desce no ano 2007-08. Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema
Quadro 26. Frequncia de respostas do questionrio satisfao face s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema
COD. CATEGORIA Participao activa no processo de construo das polticas nacionais e prticas em IP Participou No participou Participao na criao das prticas e procedimentos do STIP Conhecer as prticas FREQUENCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 NE=21 TR=20 4 (20%) 16 (80%) 05-06 NE=21 TR=22 0 3 (14%) 06-07 NE=8 TR=12 2 (17%) 10 (83%) 06-07 NE=8 TR=9 0 2 (22%) 07-08 NE=8 TR=10 4 (40%) 6 (60%) 07-08 NE=8 TR=7 3 (43%) 0 Sim, com famlias. Chegmos a reunirmos com as outras famlias. Reunimos muitas vezes. No tenho tempo. No que eu no gostasse, mas se for preciso alguma coisa, dentro da minha possibilidade, eu participo! Mas no tenho... EXEMPLO DE RESPOSTA
H1
H1.1 H1.2
H2 H2.1
H2.2
Dar a sua opinio
H2.3
No participou Procedimentos e orientaes do STIP assegurem a compreenso dos direitos das famlias O STIP cumpriu as leis para que as famlias tivessem os seus direitos assegurados Houve uma apresentao pblica das iniciativas e objectivos do STIP e acessibilidade Houve uma apresentao detalhada dos procedimentos e orientaes de forma a serem compreendidas Houve uma facilitao do acesso ao STIP
19 (86%)
7 (78%)
4 (57%)
(E na criao das prticas e procedimentos do STIP?) Sim. Vim. Cheguei a vir a duas reunies, quando houve aquele problema que... que os midos s iam ser seguidos, e eu apesar de j no pertencer classe deles... mas pronto, apoiei e... (E na criao das prticas e procedimentos do STIP? Alguma vez participou nas reunies?) No. Mas preenchia os papis que o formulrio que me deram, cheguei a preencher.
H3
05-06 NE=21 TR= 37
06-07 NE=8 TR=12
07-08 NE=8 TR=8 (Os procedimentos e orientaes do STIP, a maneira como eles funcionam, acha que as famlias compreendem os seus direitos?) Sim. (E se os procedimentos e orientaes (polticas) do STIP, as suas iniciativas e objectivos, so apresentados publicamente e disseminados de modo a que todas as pessoas as compreendam e lhes tenham acesso?) Sim, sim. Eu acho que sim. Se todas as pessoas conhecem no sei. assim, eu no conhecia. Pronto, eu no conhecia, foi-me dito atravs dos mdicos. Se todas as pessoas conhecem tambm no sei.
H3.1
16 (43%)
3 (25%)
1 (12,5%)
H3.2
3 (8%)
1 (12,5%)
H3.4
8 (22%)
1 (8%)
3 (37,5%)
H3.5
H3.5.1
No houve facilitao
5 (14%)
1 (8%)
difcil chegar ao STIP. Se no formos sinalizados por algum, e no fcil. No uma identidade que chegue l com facilidade. E no uma entidade muito aberta. Ns fomos para o STIP porque foi a mdica de famlia mas caso contrrio no uma entidade aberta, no uma entidade fcil acesso. No, isso no. No sei. (E acha que as pessoas em geral, na comunidade, conhecem o que o STIP, quais so os projectos deles?) No, no.
H3.6 H3.8
No sabe No houve uma apresentao detalhada dos procedimentos e
6 (16%) 1 (3%)
2 (17%) 5 (42%)
3 (37,5%) 0
162
Relatrio Final
H4 H4.1 H4.1.1
orientaes de forma a serem compreendidas Alteraes realizadas caso mandasse no servio Mudanas no servio Mudava
05-06 NE=21 TR= 24 2 (8%) 6 (25%) 4 (17%)
06-07 NE=8 TR=11 0
07-08 NE=8 TR=13 1 (8%) 2 (15%) 1 (8%) Se eu mandasse no servio, teria de mudar esta coisa. No! Eles foram to bem tratados aqui dentro! Que ns no sabemos o que que poder... quer dizer no saber o que alm dos nossos! Que mesmo assim! Mas dentro do possvel deles, no se pode dizer mais, no se pode exigir mais, porque eles foram muito bem tratados! No sei, porque h muita coisa que eu nem sei como que o servio funciona. Tivesse mais apoio. Sim, em vez de ser duas vezes por semana, que fosse mais vezes por semana. Se tivesse acontecido isso com a S., ela estaria muito melhor. (Se eu mandasse no servio, teria de mudar esta coisa: melhorar as instalaes, o equipamento), arranjar mais profissionais Se eu mandasse no servio, teria de mudar esta coisa: melhorar as instalaes, o equipamento(, arranjar mais profissionais) Se calhar a maneira de divulgao. O tempo de apoio. Mais tempo. (No por semana, mas o tempo de mais anos?) Sim, mais anos. Acho que pouco tempo para a criana. s vezes. Mas no compensa muito. s vezes compensam quando d para compensar, compensam. Mas a maior parte no. No d mesmo. No d porque depois j h outras marcaes de outras pessoas e enfim complicado. Mas acho queagora at o R. tem todas as semanas, mas no ano passado era s de quinze em quinze. Percebe? E eu acho que isso era duas vezes no msassim uma hora que era muito pouco e ainda continuo a achar.
H4.1.2
No mudava nada
2 (18%) 2 (18%) 2 (18%) 0
H4.1.3 H4.2 H4.2.1
No sabe Como mudava? Organizao
0 5 (21%) 0 2 (8%) 1 (4%)
0 3 (%) 2 (15%) 0 0
H4.2.2
Mais tcnicos
H4.2.3 H4.2.8 H4.2.9
Melhores instalaes Maior divulgao Retirava a limitao dos 6 anos
0 2 (18%) 2 (18%)
H4.2.11
Continuao atendimento
do
1 (4%)
4 (31%)
H6 H6.1 H6.1.1 H6.1.2 H6.2 H6.2.1 H6.2.2 H6.2.3
Divulgao do servio Maior divulgao Nos estabelecimentos de educao Nos centros de Sade Maneiras de publicitar Panfletos Internet Televiso
05-06 NE=21 TR=23 3 (13%) 1 (4%) 1 (4%) 4 (%) 3 (13%)
06-07 NE=8 TR=15 3 (20%) 2 (13%) 4 (27%) 1 (7%) 0
07-08 NE=8 TR=20 2 (10%) 3 (15%) 1 (5%) 3 (15%) 5 (25%) (...)e tambm nas creches (...) nos mdicos, nos hospitais uns panfletos, informao, mesmo na Junta de Freguesia, afixada, qualquer coisa! Agora o mais fcil a Internet. muito mais fcil. Pois A televiso acho que muito megalmano, mesmo rdio, a mesma coisa. Portanto, eu acho que seria por a! (Verbalmente?) Exactamente. Eu no tenho problemas em dizer que os meus filhos estiveram aqui no STIP e na CERCI e que iam ser seguidos. H pessoas que tm esses problemas, eu no tenho! feito para as crianas, no para os animais! mesmo assim! Eu digo que, em termos genricos, pelos meios e que o mximo que tenham acesso mais gratuitos, eventualmente, a imprensa local, talvez por a. Se calhar ali o contacto directo, nas festas de natal, festas de final de ano.
H.6.2.6
Boca boca
5 (22%)
2 (13%)
3 (15%)
H6.2.8
Jornal de Sesimbra Aces de sensibilizao/espectculo de variedades
2 (9%) 1 (4%)
0 1 (7%)
3 (15%) 0
H6.2.9
Relativamente s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema, fazendo uma leitura do quadro 26, podemos constatar que a maioria das respostas indica que a famlia considera que no participou activamente no processo de 163
Relatrio Final
construo das polticas nacionais e prticas em IPI (32 respostas) nem na criao das prticas e procedimentos do STIP (30 respostas).
3.4. Servio/Programa 3.4.1.Questionrio de Auto-Avaliao Guia de Padres de Qualidade em Interveno Precoce Como anteriormente foi referido, este foi o primeiro instrumento a ser utilizado com os profissionais da equipa do STIP - Janeiro de 2006 - e foi novamente aplicado em Julho de 2008, no final da recolha de dados do Projecto. A anlise dos dados ser feita de forma a permitir comparar as percepes da equipa antes e depois do Projecto. Dos 12 tcnicos que preencheram este instrumento em Janeiro, mantm-se na equipa 8, sendo que na aplicao final preencheram mais 2 profissionais novos (aplicao final N= 10). Da anlise dos resultados, nos dois momentos de aplicao, evidenciou-se a heterogeneidade da percepo dos profissionais, relativamente ao grau de realizao, planificao e avaliao dos diferentes padres. Nenhum dos padres reuniu uma percepo consensual de todos os profissionais. Apesar dessa heterogeneidade, foi possvel agrup-los em duas categorias: Convergentes e Divergentes. Entre os padres considerados convergentes, os que evidenciam uma convergncia no sentido da resposta, h variabilidade relativamente ao ponto de convergncia. excepo do ltimo nvel (5), a maior parte dos padres foram categorizados como divergentes, isto , os profissionais manifestaram heterogeneidade nas suas respostas, sendo frequente a variao de respostas desde o ponto 1, percepo dos profissionais de que as actividades descritas nos indicadores destes padres No so realizadas actualmente, at ao ponto 5, percepo dos profissionais de que as actividades descritas nos indicadores destes padres so Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas. Apresentaremos a anlise dos padres convergentes e divergentes nos diferentes nveis do questionrio, para os dois momentos de aplicao. Assim, os padres convergentes em ambos os momentos de aplicao dos instrumentos esto em negro, os que so apenas convergentes em Janeiro de 2006 esto escritos a azul e os que so apenas convergentes em Julho de 2008 esto escritos a vermelho.
164
Relatrio Final
Quadro 27. Padres convergentes nos 5 nveis do Questionrio de auto-avaliao em Janeiro de 2006 e em Julho de 2008
Nvel Padro 1.2) Observatrio para a Infncia (1.4) Informao e Apoio Ponto de convergncia 1 Significado relativo s actividades descritas nesses padres No so realizadas actualmente
1 Comunidade
Parcialmente planificadas e realizadas pela equipa ou por outros servios Parcialmente planificadas e realizadas pela equipa ou por outros servios Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas Parcialmente planificadas e realizadas Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas no so realizadas actualmente
(1.5) Encaminhamento Eficaz 2 Famlia 2.3) Participao Envolvimento Familiar (3.1) Plena Participao das Crianas na Vida Social (3.3) Alteraes apropriadas no contexto adaptadas s crianas (4.1) Organograma 4 Servio (4.3) Papel da Coordenao (4.2) Equipa Multiprofissional e
3 5
3 Infncia
3 5
(4.5) Actividades de Avaliao e Investigao (5.1) Plano de Actividades 5 Programa de Interveno Precoce (5.2) Relatrio de Actividades Anual (5.3) Avaliao Externa do Programa de Interveno Precoce (5.4)Formao Contnua dos Profissionais (5.5) Registo do Grau de Satisfao das Famlias
5 5
Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas Planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas
Parece-nos importante referir que, em 2006, houve apenas um indicador em que 100% dos profissionais cotaram com o valor 5: o indicador 5.1c - O plano de actividades elaborado com a participao dos profissionais.
165
Relatrio Final
Apesar dos pontos de convergncia acima indicados, em 2006, houve divergncias em alguns indicadores, nomeadamente nos nveis 4 e 5: 4.2a - Existe uma gesto adequada do quadro de pessoal - os valores das respostas distribuem-se entre o 3, 4 e 5. 4.2b - Os profissionais so altamente qualificados para as suas funes e para as tarefas relacionadas com o STIP - a maioria das resposta dos profissionais situa-se no valor 4 5.2a - O relatrio de actividades rene e analisa dados quantitativos relacionados com financiamentos, actividades comunitrias, formao e investigao. Os valores das respostas distribuem-se entre o 3 e 5 De referir tambm que, em 2006, a maioria ou totalidade dos profissionais cotou, num ponto diferente do ponto de convergncia, os seguintes indicadores: 5.5c - Os tpicos avaliados incluem: 1. Envolvimento e parceria; 2. Qualidade de vida; 3. Eficcia da interveno; 4. Coordenao do trabalho de equipa e inter-servios; 5. Grupos de auto-ajuda; 6. Formao continua de pais - a maioria dos profissionais cotou 3 (Parcialmente planificado e realizado). 5.4a - O STIP mantm registos actualizados das qualificaes dos profissionais, Curriculum Vitae e desenvolvimento profissional - a maioria dos profissionais cotou 3 Na segunda aplicao, em Junho de 2008, sempre que havia convergncia num Padro, no se constataram divergncias nos indicadores desse Padro. Padres Divergentes Todos os outros padres evidenciam uma divergncia nas respostas dos vrios profissionais da equipa do STIP. Aps a anlise desta diversidade e sem pretender elaborar uma listagem de sugestes exaustiva e imutvel, este relatrio apontar algumas sugestes que pretendem constituir uma contribuio para o Plano de Actividades da Equipa e, desta forma, contribuir para o aumento de qualidade geral do servio, competindo posteriormente coordenao, conjuntamente com a equipa, equacionar a definio de prioridades e recursos da equipa para activar o processo de mudana, assim como determinar outras mudanas que apesar de no estarem discriminadas nas prticas recomendadas internacionais, possam fazer mais sentido para as caractersticas da equipa, do servio e da comunidade. 166
Relatrio Final
No quadro 28 podemos analisar os padres divergentes nos dois momentos em que este instrumento foi aplicado aos profissionais.
Quadro 28. Padres divergentes nos 5 nveis do Questionrio de auto-avaliao em Janeiro de 2006 em Julho de 2008 JANEIRO DE 2006 Nvel 1 - Comunidade Listagem (Padro 1.1) Procedimentos de Triagem (Padro 1.3) Informao e Apoio (Padro 1.4) Pedido de Interveno Precoce (Padro 1.6) Regulamento de Proteco de Dados (Padro 1.7) Servios Descentralizados (Padro 1.8) JULHO DE 2008 Nvel 1 Comunidade Listagem (Padro 1.1) Procedimentos de Triagem (Padro 1.3) Encaminhamento Eficaz (Padro 1.5) Pedido de Interveno Precoce (Padro 1.6) Regulamento de Proteco de Dados (Padro 1.7) Servios Descentralizados (Padro 1.8)
Nvel 2 Famlia Abordagem Multidimensional e Holstica (Padro 2.1) Avaliao Interdisciplinar Contnua (Padro 2.2) Plano Individualizado de Apoio Famlia (Padro 2.4) Responsvel de Caso (Padro 2.5) Aspectos de Incluso Social no PIAF (Padro 2.6) O PIAF Inclui Aspectos Educativos (Padro 2.7) O PIAF Inclui Aspectos de Apoio Sade (Padro 2.8) Direitos e Deveres do Utente (Padro 2.9)
Nvel 2 Famlia Abordagem (Padro 2.1) Avaliao Interdisciplinar Contnua (Padro 2.2) Plano Individualizado de Apoio Famlia (Padro 2.4) Responsvel de Caso (Padro 2.5) Aspectos de Incluso Social no PIAF (Padro 2.6) O PIAF Inclui Aspectos Educativos (Padro 2.7) O PIAF Inclui Aspectos de Apoio Sade (Padro 2.8) Direitos e Deveres do Utente (Padro 2.9) Multidimensional e Holstica
Nvel 3 - Infncia Fortalecer a Autonomia (Padro 3.2) Alteraes Apropriadas no Contexto Adaptadas s Crianas (Padro 3.3) Reviso de Casos (Padro 3.4) Reviso Anual dos Casos (Padro 3.5)
Nvel 3 - Infncia Plena Participao das Crianas na Vida Social (Padro 3.1) Fortalecer a Autonomia (Padro 3.2) Alteraes Apropriadas no Contexto Adaptadas s Crianas (Padro 3.3) Reviso de Casos (Padro 3.4) Reviso Anual dos Casos (Padro 3.5)
Nvel 4 - Servio Organograma (Padro 4.1) Os Profissionais na Avaliao do Servio (Padro
Nvel 4 - Servio Os Profissionais na Avaliao do Servio (Padro 4.4)
167
Relatrio Final
4.4) Contabilidade Organizada (Padro 4.6) Requisitos de Segurana (Padro 4.7) Caracterizao Escrita do Servio (Padro 4.8) Promoo de Programas de Base Comunitria (Padro 4.9) Medidas de Avaliao dos Recursos e dos Procedimentos (Padro 4.10)
Actividades de Avaliao e Investigao (Padro 4.5) Contabilidade Organizada (Padro 4.6) Requisitos de Segurana (Padro 4.7) Caracterizao Escrita do Servio (Padro 4.8) Promoo de Programas de Base Comunitria (Padro 4.9) Medidas de Avaliao dos Recursos e dos Procedimentos (Padro 4.10)
Nvel 5 Programa de Interveno Precoce Formao Contnua dos Profissionais (Padro 5.4)
de salientar que, ao contrrio do que poderia esperar-se, na segunda aplicao destes Questionrio de Auto-avaliao, a maioria das questes respondidas pelos profissionais do STIP continuam a ser divergentes, mostrando que no houve ainda uma apropriao de conceitos por parte de todos os elementos da equipa, facto que, certamente merecer reflexo na prpria equipa. Com o intuito de retirar a maior informao possvel deste instrumento, procedeu-se ainda a duas outras anlises: missing values e valores mnimos e mximos de cada indicador. Relao entre Tempo de Servio e Missing Values (respostas em branco) Esta anlise tornou-se pertinente devido ao nmero elevado de indicadores sem qualquer tipo de resposta. Relacionando as respostas em branco com o tempo total de servio e o tempo de experincia em IPI, em Janeiro de 2006, verificou-se que os profissionais que esto a trabalhar h menos de 1 ano, do mais respostas em branco do que os profissionais que trabalham h mais tempo. Os resultados desta anlise, em Junho de 2008, so contrrias aos encontrados em 2006, j que so os profissionais que tem entre 6 e 10 anos de servio (18,6%) que do mais respostas em branco. Relativamente ao tempo de experincia em IPI e na equipa do STIP (os valores so iguais), verifica-se que os profissionais que esto h menos de 1 ano na equipa do mais respostas em branco (21,4%).
168
Relatrio Final
Relao entre Tempo de Servio e Valores Mnimos e Mximos No que diz respeito relao entre o tempo de servio e os valores mnimos e mximos de cada indicador, em Janeiro de 2006, verifica-se que os profissionais que exercem a sua profisso h menos de 6 anos no STIP do mais respostas de pontuao mxima 5, sendo muito poucas as respostas de pontuao 1. Pelo contrrio, os profissionais que exercem a sua profisso h 6 ou mais anos no STIP consideram que existem mais indicadores que so no realizados, isto do mais respostas de pontuao 1 e menos respostas com pontuao 5. Da anlise destes dados, parece poder concluir-se que os profissionais com mais experincia na equipa do STIP so mais exigentes com as prticas da equipa e os mais recentes, quer por desconhecimento da equipa quer por comparao desta aos servios anteriores, avaliam a equipa do STIP de uma forma mais positiva. Em Junho de 2008, verifica-se que os profissionais que exercem a sua profisso h mais de 1 ano e menos de 6 anos no STIP do igual nmero de respostas de pontuao mxima 5 e de pontuao mnima 1. Os profissionais que esto no STIP h menos de 1 ano e h mais de 6 anos, do respostas de pontuao mxima 5 na maioria dos indicadores, ou seja, percepcionam os diversos indicadores das actividades descritas nos diferentes padres de qualidade em IPI tendencialmente como planeados, realizados sistematicamente e avaliados. Quando comparamos o tempo de servio total e os valores mximos e mnimos, constatamos que todos os profissionais que tm menos que 10 anos de servio, geralmente do tanto respostas de pontuao mxima como pontuao mnima, embora os profissionais com mais de 10 anos, respondam mais na pontuao mxima do que na pontuao mnima. Nesta ltima aplicao no aparece qualquer padro que nos permita explicar as respostas dos diferentes profissionais ao questionrio de auto-avaliao. Constata-se, no entanto, um nmero mnimo de padres em que existe convergncia, facto que merece anlise mais aprofundada que ser feita na discusso dos resultados. Comparao entre os dados da Aplicao Inicial e dos dados da Aplicao Final Com base nos dados recolhidos, foram seleccionados 8 profissionais que estiveram presentes em ambas as aplicaes do Questionrio de Auto-Avaliao, de modo a 169
Relatrio Final
verificarmos se existem diferenas significativas nas suas respostas dadas em Janeiro de 2006, antes do incio da recolha de dados e em Julho de 2008, no final da recolha de dados. A partir das respostas destes 8 profissionais, foram calculadas mdias para cada um dos Nveis e para cada um dos anos. Efectuado o Teste de Wilcoxon, constatou-se que existem diferenas estatisticamente significativas, por Nvel do Questionrio de AutoAvaliao. Assim, no que se refere aos valores do Nvel I e V, houve um aumento na Aplicao Final (Junho de 2008), relativamente Aplicao Inicial (Janeiro de 2006), de 62,5% e 75%, respectivamente. Nos valores dos Nveis II, III e IV houve um decrscimo na Aplicao Final (Junho de 2008), relativamente Aplicao Inicial (Janeiro de 2006) de 62,5%, 75% e 87,5% respectivamente.
3.4.2. Entrevistas aos profissionais Prticas Recomendadas DEC Realizada a traduo das Prticas Recomendadas em Interveno Precoce (Sandall et al., 2005), utilizmos essa listagem de duas formas diferentes: (1) como escala de avaliao, em que cada item respondido numa escala de 5 pontos (0 No Implementado; 1 Parcialmente Implementado; 2 Totalmente Implementado; 3 No Aplicvel; 4 No Sabe) e (2) como guio da entrevista que realizmos s 12 profissionais do STIP. Dada a sua extenso, a entrevista DEC foi dividida em duas partes e foi feita em dois momentos diferentes. O valor de 0,951, obtido quando se calculou o Coeficiente Alfa de Cronbach para a escala de avaliao total, garante a consistncia interna deste instrumento. Como anteriormente referimos, a Escala de Avaliao/Guio de Entrevista DEC dividese em 6 sub-escalas, contendo cada uma, um nmero diferente de questes/itens e cada item foi respondido numa escala de 5 Pontos (0 No Implementado; 1 Parcialmente Implementado; 2 Totalmente Implementado; 3 No Aplicvel; 4 No Sabe). Para clculos de mdias, apenas foram analisados os dados relativos aos pontos 0, 1 e 2. As mdias das respostas dos profissionais do STIP nas diferentes escalas so as seguintes:
170
Relatrio Final
Escala A (47 Questes) - Prticas Recomendadas na Avaliao 1,45 Escala B (17 Questes) - Prticas Recomendadas: Prticas centradas na Famlia 1,63 Escala C (58 Questes) - Prticas Recomendadas para as intervenes centradas na criana 1,57 Escala D (28 Questes) - Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares 1,39 Escala E (33 Questes) - Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia 0,86 Escala F (66 Questes) - Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudana de Sistemas 1,01
Apresentamos seguidamente uma anlise mais detalhada dos valores obtidos nas diferentes subescalas e questes, bem como exemplos de respostas dadas pelos profissionais nestas entrevistas. Em primeiro lugar, apresentamos os dados que obtivemos nas respostas atravs do questionrio que sero exemplificadas com afirmaes que se encontram nas entrevistas. Escala A - Prticas Recomendadas na Avaliao (47 Questes) Da totalidade das questes desta escala, apenas 2 itens tm uma percentagem de respostas No Implementado, superior ou igual s outra respostas, que passamos a apresentar: A3 As famlias recebem um documento escrito (folheto) da filosofia do programa relativamente participao da famlia no planeamento da avaliao e das actividades (90,9%) (...) No. No recebem um documento escrito. (...) (A3) A37 Os profissionais informam as famlias sobre a legislao e orientaes de IP/Educao Infantil Especializada relativas avaliao (40%) H 15 itens62 em que as percentagens de frequncia de respostas Totalmente Implementado so superiores a 80%, sendo de 100% no item A31, mostrando mais convergncia nas respostas dos profissionais da equipa.
62
A1 Os profissionais proporcionam s famlias um meio de contacto fcil (telefnico ou outro) para chegar a acordo sobre a triagem e outras actividades, A4 Os profissionais colaboram e renem com as famlias para discutir as prioridades da famlia e alcanar um consenso sobre o processo, mtodos,
171
Relatrio Final
(...) H um nmero quer nos folhetos de divulgao, quer nos primeiros contactos, so dados os nmeros de telefone daqui no os nmeros pessoais das pessoas, mas o nmero de servio, (...). (A1) (...) porque esta informao solicitada s famlias, de acordo com o prprio ritmo e com o prprio estdio, digamos assim, que a prpria famlia est, ou seja, no a bombardeamos com pedidos de informao, bombardeamos no sentido de fazer um levantamento desta informao de acordo com o que essencial no momento (...). (A5) Sim. Acho que uma aposta, acho nesta equipa h muito essa crena nas foras (...) (A31) (...) acho que at uma forma de valorizar a criana e a famlia. (A31) Embora a percentagem maior seja da resposta Totalmente Implementado, h 9 itens, em que percentagens de frequncia de respostas Parcialmente Implementado so superiores a 50%63
materiais e situaes de avaliao, para ir de encontro s principais necessidades da criana, A5 Os profissionais solicitam informao s famlias relativamente aos interesses, capacidades e necessidades especiais da criana, A6 Os profissionais, com o consentimento parental, renem informao acerca da criana e da famlia junto de outros servios, A10 Com o consentimento da famlia, os profissionais ajudam-na a identificar os seus recursos, preocupaes e prioridades relativas ao desenvolvimento da sua criana, A12 O coordenador do programa encoraja o uso de procedimentos de avaliao que assegurem a troca de ideias e colaborao entre famlias e profissionais (exemplo: toda a equipa discute qualitativa e quantitativamente as informaes e negoceia um consenso para tomar decises), A19 Os profissionais renem informaes de vrias fontes (exemplo: famlias, outros profissionais da equipa, servios, prestadores de servios, outros prestadores de cuidados regulares), A24 Os profissionais no avaliam s se a criana adquiriu determinada competncia, mas tambm se consegue demonstrar essa competncia de forma consistente em vrios contextos e com outras pessoas, A29 Os profissionais descrevem os resultados da avaliao de maneira que estes possam ser imediatamente utilizados no planeamento das metas e objectivos do programa, A31 - Os profissionais descrevem no relatrio as foras, bem como as prioridades para promover um ptimo desenvolvimento, A36 Os membros da famlia podem convidar outras pessoas para as sesses de avaliao ou reunies onde se discute o desempenho ou progresso da criana, A41 Quando apropriado, os profissionais escolhem apenas os instrumentos de medida de referncia norma que foram desenvolvidos, validados, estandardizados e normalizados com crianas similares criana que est a ser avaliada, A42 Os profissionais monitorizam o progresso da criana tendo como referncia a performance obtida em avaliaes anteriores, e no a normas de grupo, A43 Os profissionais adiam um diagnstico definitivo at que seja avaliada a resposta da criana a um conjunto de intervenes adaptadas e A47 Os profissionais e as famlias avaliam anualmente o progresso da criana (avaliao sumativa), para modificar os objectivos do seu plano de interveno. 63 A2 Um nico profissional da equipa assegura o contacto com as famlias durante o processo de avaliao. (ex. Desde o primeiro contacto com a famlia, identificado um membro da equipa para servir de coordenador (i.e. um nico profissional de contacto) para todas as actividades de avaliao desde a referenciao/sinalizao at ao incio dos servios), A7 Os profissionais e as famlias escolhem os membros da equipa e o estilo de avaliao mais adequada s necessidades e objectivos da criana e famlia, A16 Os profissionais procuram informaes junto das famlias e dos outros prestadores de cuidados regulares, usando materiais e procedimentos que as famlias possam utilizar sozinhas para delinear os objectivos e actividades do PIAF e do PEI, A26 Os profissionais escolhem e usam escalas com itens suficientemente detalhados para detectar at mesmo os pequenos ndices de progresso (especialmente importante para crianas com problemas mais severos), A27 A equipa, constituda por profissionais e famlias usam a avaliao baseada no currculo como alicerce ou linguagem comum na avaliao, A28 Os profissionais conduzem avaliaes longitudinais e repetidas com a inteno de
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Respostas No Sabe em percentagem igual ou superior a 15% foram dadas em 3 itens64, dos quais o A43 tem tambm uma percentagem de resposta No Aplicvel Respostas No Aplicvel, em percentagem igual a 23,1% foram dadas apenas a 2 itens65 Escala B - Prticas Recomendadas Centradas na Famlia (17 Questes) Constata-se que a maioria das respostas dos profissionais se situam entre o Totalmente Implementado e o Parcialmente Implementado. 4 dos itens tm percentagens de respostas Totalmente Implementado superiores a 80%66, mostrando maior convergncia nas respostas dos profissionais da equipa. (...) Claro que a famlia pode no dizer tudo o que pensa, como ns s vezes no dizemos famlia. Mas esses objectivos so definidos em conjunto. Quando a famlia vem (...). (B1) (...) A forma como ns trabalhamos, at esta metodologia centrada na famlia uma criao dos tcnicos (...). (B5) (...) Portanto, assim, ir de encontro s prioridades e preferncias identificadas por cada membro da famlia, tendo em conta que haver um consenso, no ? (...). (B11) Apesar de todas as questes terem respostas Parcialmente Implementado somente o item B10 Os apoios e recursos so mobilizados de maneira a apoiarem e no alterarem
analisar a evoluo prevista da criana e reformular o programa em curso, A30 Os profissionais fazem relatrios dos resultados da avaliao de maneira a que estes sejam compreensveis e teis para as famlias, A40 As escalas que os psiclogos usam relacionam directamente com o contedo e objectivos do programa, mostrando as competncias das crianas em contextos naturais, em vez de em circunstncias planeadas, A45 Os profissionais e as famlias conduzem uma avaliao contnua (formativa) do progresso da criana pelo menos, trimestral, para poderem modificar as estratgias teraputicas e educacionais. 64 A32 Os profissionais descrevem no relatrio as limitaes da avaliao (exemplo: questes de comunicao, influncias culturais, requisitos sensoriais/de resposta), A33 Os profissionais escrevem relatrios que contm os resultados e interpretaes relativas interdependncia das reas do desenvolvimento (exemplo: como que as limitaes da criana afectaram o desenvolvimento, como que a criana aprendeu a compens-las) e A43 Os profissionais adiam um diagnstico definitivo at que seja avaliada a resposta da criana a um conjunto de intervenes adaptadas. 65 A39 Em vez dos tradicionais testes de inteligncia, os psiclogos usam instrumentos constitudos por materiais que permitem a avaliao dos comportamentos funcionais e teis em circunstncias naturais, de rotina, para avaliar as competncias precoces na resoluo de problemas e A43 Os profissionais adiam um diagnstico definitivo at que seja avaliada a resposta da criana a um conjunto de intervenes adaptadas. 66 B1 Os objectivos considerados pelos membros da famlia como apropriados, so identificados conjuntamente com os profissionais, B5 A construo da relao entre famlias e profissionais realizada tendo em conta as caractersticas da famlia - culturais, lingusticas e outras, B11 Os recursos e apoios so providenciados de maneira a serem flexveis, individualizados e adequados s preferncias e estilos de funcionamento da criana e da famlia e a promoverem bem-estar e B15 As foras e competncias da famlia e da criana so usadas como ponto de partida para envolver as famlias na participao em experincias que reforam a sua competncia e confiana.
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a vida familiar e comunitria), apresenta mais de 50% de respostas Parcialmente Implementado (58,3%). Tambm somente 2 itens67 apresentam percentagem de respostas No Implementado (ambos de 8,3%). Neste tema, nos poucos itens em que foram dadas respostas No Sabe, nunca a percentagem dessas respostas ultrapassou 8,3% e no existiu nenhuma resposta No Aplicvel. Escala C - Prticas Recomendadas para as Intervenes Centradas na Criana (58 Questes) Constata-se que a maioria das respostas dos profissionais situam-se entre o Totalmente Implementado e o Parcialmente Implementado. Em 3 dos itens68 deste tema houve 100% de respostas Totalmente Implementado e em 10 itens69, as percentagens de respostas Totalmente Implementado so superiores a 80%. So, tendo em conta cada uma delas, o seu ritmo, tudo. (C20)
B13 As prticas, apoios e recursos respondem s caractersticas culturais, tnicas, raciais, lingusticas e socioeconmicas e s preferncias das famlias e suas comunidades, B14 As prticas, apoios e recursos incorporam as crenas e valores familiares nas decises, nos planos de interveno e na mobilizao de recursos e apoios. 68 C20 (As prticas so individualizadas para cada criana), C22 (Tal como as prticas, os objectivos tambm so individualizados), e C37 (O planeamento tem em conta a situao qual a interveno ser aplicada (casa, sala de aula, etc.) 69 C3 Os profissionais usam a novidade, brinquedos responsivos, nmero adequado de materiais e espaos definidos, C10 As rotinas de brincadeira so estruturadas de maneira a promover a interaco, comunicao e aprendizagem, C15 Os profissionais do STIP asseguram a segurana emocional e fsica e proteco das crianas enquanto estas esto ao seu cuidado, C18 Os profissionais facilitam o envolvimento das crianas com o seu ambiente, encorajando as suas prprias iniciativas de aprendizagem, no os tornando dependes da presena dos adultos, C19 Os ambientes so providenciados de forma a incentivar relaes positivas nomeadamente as relaes criana-criana, pais/prestador de cuidadoscriana e pais-prestador de cuidados, C21a As prticas individualizadas para cada criana so baseadas no actual comportamento e capacidades da criana nas vrias reas do desenvolvimento, em vez de serem baseadas na classificao diagnostica, C21b As prticas individualizadas para cada criana so baseadas naquilo que as famlias consideram que a criana precisa de aprender, C21c As prticas individualizadas para cada criana so baseadas naquilo que os profissionais consideram que a criana precisa de aprender, C23 As prticas procuram atingir os objectivos que so significativos para a criana. Estas prticas so construdas com base nas actuais competncias e comportamentos da criana e promovem a relao com os outros, C24 As decises so baseadas em dados recolhidos e usadas para modificar as prticas, C31 O comportamento das crianas reconhecido, interpretado no contexto em que ocorre e respondido pelo adulto de forma contingente e C34 os profissionais do STIP vem esta aprendizagem como tendo diferentes fases que requerem diferentes tipos de prticas.
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Sim. assim, muita novidade por exemplo aquele saco de brinquedos que ns usamos e eles esto sempre muito curiosos, para saber o que que vem l dentro, tipo como magia, o que que sai de l (...). (C3) (Ns no providenciamos ambientes) (...) Mas intervimos neles de forma a conseguir isto (...). (C18) Respostas Parcialmente Implementado acima de 50% foram dadas apenas em 4 itens deste tema70. Respostas No Sabe em percentagem igual a 25% foram obtidas em 2 itens71. No caso das respostas No Aplicvel, o item cuja percentagem igual a 33% e por isso, a mais elevada nas respostas No Aplicvel, neste tema, o item C14 Os ambientes de aprendizagem vo de encontro aos padres de qualidade reconhecidos, incluindo currculo, o rcio crianas/profissionais, tamanho do grupo e organizao espacial da sala de aula. Escala D - Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares (28 Questes) Nesta escala, a maioria das respostas dos profissionais situam-se no Parcialmente Implementado, havendo apenas 3 itens que tm percentagens de respostas Totalmente Implementado superiores a 80%72. difcil dizer (...) com prticas que ns no conseguimos acompanhar todas as pessoas e todos os PIAF (...). (D13) (...) porque um trabalho mais global (...). (D13) (...) as estratgias de interveno tendem a ser sempre no contexto (...). D19 (...) Porque aquilo que ns tentamos que a famlia mantenha as suas rotinas dirias (...). (D19)
C4 A dimenso social do ambiente estruturada e adaptada para promover o envolvimento, a interaco, a comunicao e a aprendizagem, C7 As rotinas e transies so estruturadas para promover a interaco, comunicao e aprendizagem, C9b As rotinas e transies usam os procedimentos de procedimentos de interrupo de cadeia de comportamentos (interrupted chain procedure), C35 As prticas so usadas sistemtica, frequente e consistentemente nos vrios contextos (exemplo: casa, centro, comunidade) e com as vrias pessoas (i.e., aqueles que cuidam e interagem regularmente com a criana). 71 C9c As rotinas e transies usam os procedimentos de ensino baseado na transio, C45 So usadas estratgias educativas recomendadas com suficiente fidelidade, consistncia, frequncia e intensidade para assegurar a ocorrncia de comportamentos com altos nveis de frequncia. 72 D13 Os membros da equipa seleccionam as prioridades da criana e da famlia para uma interveno baseada no funcionamento destas (no no servio), D19 (Os membros da equipa usam as estratgias de interveno mais normalizadas e menos intrusivas para alcanar o funcionamento desejado) e D24 Os membros da equipa reconhecem que os resultados so uma responsabilidade partilhada por todos aqueles que trabalham com a criana e a famlia (i.e. aqueles que cuidam e interagem com a criana).
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Acho que no h um reconhecimento total, que uma responsabilidade partilhada! (D24) H 9 itens73 em que as percentagens de frequncia de respostas Parcialmente Implementado so superiores a 50%. Os itens em que existe uma percentagem de respostas No Implementado, mais elevada, so: D4 Os membros da equipa defendem as polticas de financiamento que promovem as prticas recomendadas (37,5%) D2 Todos os membros da equipa participam no processo de elaborao do PIAF e do PEI (27,3%). O item D4 Os membros da equipa defendem as polticas de financiamento que promovem as prticas recomendadas foi o que obteve uma percentagem mais elevada de respostas No Sabe (25%) e o item D18 No PIAF/PEI, os membros da equipa definem a terapia e o ensino especializado de maneira a inclurem servios indirectos ou consultivos, foi aquele que obteve a percentagem mais elevada de respostas No Aplicvel. Escala E - Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia (33 Questes) Nesta escala, ao contrrio das anteriores, constata-se que a maioria das respostas dos profissionais situam-se em Parcialmente Implementado, existindo muitas respostas No Implementado. H um nico item que obtm 100% de respostas Totalmente Implementado: E7 Quando os profissionais seleccionam o tipo de tecnologia usada na avaliao e na interveno, tm em conta a idade cronolgica e prticas apropriadas ao desenvolvimento das crianas e bebs.
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D1 As famlias e os profissionais, incluindo os prestadores de cuidados regulares, trabalham como membros de uma equipa no planeamento, prestao de servios de interveno precoce e avaliao dos mesmos, D2 Todos os membros da equipa participam no processo de elaborao do PIAF e do PEI. D3 Os membros da equipa conhecem as polticas de financiamento, D4 Os membros da equipa defendem as polticas de financiamento que promovem as prticas recomendadas, D9 Os membros da equipa disponibilizam-se para aprender com os outros, D10 Os membros da equipa usam um modelo transdisciplinar para o planeamento e para a interveno, D14 Os membros da equipa determinam o que est a interferir com o crescimento ou o progresso em cada rea prioritria, D18 No PIAF/PEI, os membros da equipa definem a terapia e o ensino especializado de maneira a inclurem servios indirectos ou consultivos e D23 Os membros da equipa focam a sua ateno no tempo entre sesses (i.e. constroem actividades que podem ser levadas a cabo ao longo do tempo e nos vrios contextos).
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Sim. Eles at, os que so usados so mais os de baixa tecnologia, que os de alta (...). (E7) Apenas 2 itens tm percentagens de respostas Totalmente Implementado superiores a 80%74, 4 itens75 tm percentagem de respostas Parcialmente Implementado superiores a 80% e 6 itens em que a percentagem de respostas Parcialmente Implementado apenas superior a 30%76 O item E22 Os organismos regionais e programas de formao de pessoal requerem acreditao ou certificao e unidades de formao contnua para especialistas em tecnologias o que obtm a mais elevada percentagem nas respostas No Sabe (33%) e 3 itens77 em que h 25% de respostas No Aplicvel. O programa do STIP? Olhe, eu acho que isto no aplicvel! Sinceramente, porque estamos a falar de uma estrutura que no existe c (...). (E22).
E8 Os profissionais combinam os instrumentos/estratgias da tecnologia com os objectivos educacionais e de interveno, E10 O programa do STIP e os profissionais tm em conta os instrumentos de baixa tecnologia que sejam menos intrusivos e menos intensivos, mas eficazes, aquando da tomada de decises sobre a tecnologia de apoio para cada criana. 75 E1 As estruturas de coordenao do STIP e programas de formao de pessoal, promovem a utilizao da tecnologia como veiculo para mais eficazmente apoiar crianas, famlias e profissionais, E2 providenciada aos coordenadores/equipas a possibilidade de utilizarem tecnologias de apoio e de ensino, E20 O programa do STIP e os grupos de famlias usam a informao tecnolgica como fonte de recursos para as famlias, E21 Os profissionais tm competncia para aceder tecnologia para obter pesquisas recentes, rever prticas eficazes, e trabalho em rede com pares. 76 E22 Os organismos regionais e programas de formao de pessoal requerem acreditao ou certificao e unidades de formao contnua para especialistas em tecnologias, E23 Os organismos regionais, o programa do STIP e os outros programas de formao profissional introduzem a tecnologia na formao inicial, contnua e ps-graduada, E24 Os organismos estatais, o programa do STIP e os outros programas de formao profissional introduzem a tecnologia para aumentar as competncias dos prestadores de servios, famlias e coordenadores em tecnologia de apoio, educativa e informativa, E25 Os programas proporcionam servios de manuteno para reparar ou substituir instrumentos/aparelhos, E26 Os programas de formao inicial, ps-graduada e contnua proporcionam formao s equipas transdisciplinares para o envolvimento parental, o treino e a tomada de decises na rea da tecnologia e E27 Os programas proporcionam formao e apoio tcnico a educadores de infncia e pais de crianas com necessidades especficas na rea da tecnologia de apoio para o apoio contnuo, a transio e a manuteno operacional 77 E22 Os organismos regionais e programas de formao de pessoal requerem acreditao ou certificao e unidades de formao contnua para especialistas em tecnologias, E23 Os organismos regionais, o programa do STIP e os outros programas de formao profissional introduzem a tecnologia na formao inicial, contnua e ps-graduada e E24 Os organismos estatais, o programa do STIP e os outros programas de formao profissional introduzem a tecnologia para aumentar as competncias dos prestadores de servios, famlias e coordenadores em tecnologia de apoio, educativa e informativa.
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Escala F - Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudana de Sistemas (66 Questes) Esta tambm uma escala em que se constata que a maioria das respostas dos profissionais se situam entre Parcialmente Implementado e No Implementado, havendo um nico item que tem 100% de respostas Totalmente Implementado: F20 - As polticas do programa requerem uma abordagem centrada na famlia em todas as decises e fases da prestao de servios (primeiro contacto, procedimentos de avaliao, PIAF ou PEI, interveno, transio, etc.), incluindo apresentar s famlias opes flexveis e individualizadas relativas ao local, tempo e tipos de servios, apoios e recursos e que no alterem a vida familiar. (...) Em termos de polticas isto existe sempre e tentamos sempre respeitar e responder a esta (...) a esta abordagem mais dentro da... dos horrios da famlia, dos tempos (...). (F20) H 5 itens78 em que as percentagens de respostas Totalmente Implementado so superiores a 80%. A maioria dos itens apresentam mais de 50% de respostas Parcialmente Implementado, no entanto, tambm neste tema, semelhana do tema anterior, existem 7 itens cuja percentagem de respostas Parcialmente Implementado superior a 80%79
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F26 As polticas do programa apoiam a prestao de servios em ambientes de aprendizagem inclusivos ou naturais (contextos onde normalmente a criana participa, como a sua casa ou locais da comunidade, pr-escolar pblico ou privado, creche, grupos recreativos, etc.), F27 Se sim, so usadas estratgias para ultrapassar os desafios da incluso, F31 As polticas do programa asseguram que os apoios s famlias, a coordenao de servios, as transies e outras prticas ocorram em resposta s necessidades da criana e da famlia, em vez de serem determinadas pela idade da criana, F36 apoiada a formao contnua, tal como a participao em encontros e conferncias, para promover o desenvolvimento dos profissionais, F51 A liderana est empenhada e com vontade de mudar as estruturas organizacionais (pessoal, horrios, equipa) para serem responsivas s necessidades individuais. 79 F1 As famlias e os profissionais auto educam-se sobre as orientaes polticas e o processo e o contexto do desenvolvimento das polticas (leis, regulamentos, etc.), os elementos-chave, estado e polticas locais que reflectem as prticas recomendadas, F24 As polticas do programa reflectem as prticas recomendadas incluindo padres profissionais, rcio crianas/profissionais, tamanho do grupo, nmero de casos, segurana, tecnologia de apoio e servios e prticas de IP, F28 As polticas do programa asseguram que o PIAF/PEI usado regular e frequentemente para determinar o tipo e quantidade de servios, a sua localizao e os resultados desejados, F39 As polticas do programa facilitam e providenciam um sistema de servios compreensivo e coordenado delineando claramente as componentes, actividades e responsabilidades de todos os servios (exemplo: polticas comuns entre servios; planeamento conjunto, tendo em conta o sistema, criana e famlia; formulrios e planos partilhados, etc.), F49v A liderana e os esforos para a mudana de sistemas incluem a ateno ao currculo, F50 No STIP, a liderana e os esforos para a mudana de sistemas baseiam-se em fortes relaes e colaborao dentro e ao longo dos diversos subsistemas da comunidade e F54 A avaliao do
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(...) temos esta misso de tambm sensibilizar as famlias para o contexto poltico actual (...). (F1) (...) Porque tambm h alguma procura, mesmo por algumas famlias. (F1) H 15 itens80 cuja percentagem de respostas No Implementado superior a 30%, e 5 itens81 em que a resposta No Sabe foi dada numa percentagem de 25%. No caso das respostas No Aplicvel, o item cuja percentagem igual a 50% e por isso, a mais elevada nas respostas No Aplicvel neste tema, o item F49v A liderana e os
programa compreensiva, multidimensional e incorpora uma variedade de mtodos para a avaliao do progresso e resultados de mudana. 80 F5 As polticas e procedimentos locais e regionais esto em conformidade com as polticas nacionais (quem, o qu, quando, onde, os tm que e os devem) bem como com as prticas recomendadas (exemplo: a identificao/sinalizao para os servios baseada nas necessidades educacionais da criana, e no em medidas cognitivas ou na disponibilidade de recursos), F6 As orientaes polticas requerem uma infra-estrutura adequada para os servios apropriados baseada nas prticas recomendadas (exemplo: coordenao, financiamento, vencimentos, pessoal, quadro de pessoal, formao, desenvolvimento de liderana, investigao e programa de avaliao, programas modelo ou piloto e apoio tcnico), F7a As orientaes polticas providenciam requisitos suficientes, alternativos, econmicos, flexveis e administrativos que facilitam o uso efectivo de contextos naturais e inclusivos, F7b As orientaes polticas providenciam requisitos suficientes, alternativos, econmicos, flexveis e administrativos que facilitam a coordenao inter-servios ao nvel do sistema, F7c orientaes polticas providenciam requisitos suficientes, alternativos, econmicos, flexveis e administrativos que facilitam colaborao interdisciplinar no nvel de servios directos, subsdios para a creche, financiamentos combinados, servios itinerantes, etc.), F8 As orientaes polticas reflectem os princpios de apoio famlia em todos os sistemas de servios, dos 0 aos 5 anos e 11 meses (i.e. providenciando coordenao de servios para crianas dos 0 aos 5 anos e 11 meses, em vez de ser dos 0 aos 2 anos e 11 meses, etc.), F9 As orientaes polticas reflectem os princpios de apoio famlia incluindo estratgias que ajudam a assegurar a participao das famlias tradicionalmente no representadas, F10 As orientaes polticas criam um sistema de oportunidades de aprendizagem apropriada e ambientes que tiram proveito dos recursos da comunidade e dos contextos inclusivos ou naturais de aprendizagem, F11 As orientaes polticas so examinadas e revistas quando necessrio para assegurar que reflectem diversidade, F12 As orientaes polticas requerem uma avaliao peridica e reviso das polticas baseadas nas avaliaes sistemticas dos dados referentes s necessidades e aos resultados, F16 providenciada formao em trabalho de equipa de acordo com a necessidade, F19 As polticas do programa so apresentadas com detalhe suficiente e para que toda a populao alvo compreenda o que significam, F35 Os coordenadores so associados em organizaes profissionais de IP/Educao Especial e encorajam a equipa neste sentido, F48 So cultivadas a capacidade de liderana, de correr riscos e a partilha de tomada de decises entre profissionais e famlias em todos os nveis da organizao. 81 F5 As polticas e procedimentos locais e regionais esto em conformidade com as polticas nacionais (quem, o qu, quando, onde, os tm que e os devem) bem como com as prticas recomendadas (exemplo: a identificao/sinalizao para os servios baseada nas necessidades educacionais da criana, e no em medidas cognitivas ou na disponibilidade de recursos), F7c As orientaes polticas providenciam requisitos suficientes, alternativos, econmicos, flexveis e administrativos que facilitam a colaborao interdisciplinar no nvel de servios directos, subsdios para a creche, financiamentos combinados, servios itinerantes, etc.), F8 As orientaes polticas reflectem os princpios de apoio famlia em todos os sistemas de servios, dos 0 aos 5 anos e 11 meses (i.e. providenciando coordenao de servios para crianas dos 0 aos 5 anos e 11 meses, em vez de ser dos 0 aos 2 anos e 11 meses, etc.), F9 As orientaes polticas reflectem os princpios de apoio famlia incluindo estratgias que ajudam a assegurar a participao das famlias tradicionalmente no representadas e F49vi A liderana e os esforos para a mudana de sistemas incluem a ateno s instrues/apoios naturalsticos.
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Relatrio Final
esforos para a mudana de sistemas incluem a ateno ao currculo, apresenta uma percentagem significativa. Entrevistas Finais aos Profissionais Estas entrevistas foram feitas a todos os profissionais responsveis de casos, cujas famlias responderam s entrevistas de satisfao j analisadas. O guio desta entrevista paralelo ao da entrevista de satisfao das famlias e os profissionais responderam a estas entrevistas, no final da interveno, em funo do que tinha ocorrido em cada caso. Assim, temos tambm 47 entrevistas. O objectivo destas entrevistas era analisar a percepo que os profissionais tinham da satisfao das famlias e comparar os dados relativos s diferentes fases da interveno. De acordo com este objectivo, apresentamos as mesmas categorias, subcategorias e indicadores dos quadros de satisfao dos pais e, na sua anlise, destacaremos os aspectos em que as percepes dos pais e profissionais so coincidentes ou divergentes. Desta forma, os quadros 29 a 35, que se seguem, devero ser confrontados com os quadros 20 a 26. Tm a informao organizada da mesma forma e, sempre que o total de respostas muito elevado, optou-se, tambm, por no inserir as percentagens das subcategorias e/ou indicadores. Verifica-se que, ao contrrio das famlias, o nmero total de respostas por categoria sempre inferior nas entrevistas dos profissionais e, para alm disso, houve muitas perguntas que ou no foram feitas ou ficaram sem resposta, o que limita a possibilidade de extrair concluses vlidas. Verifica-se tambm que, ao longo da entrevista, h vrias respostas que indicam desconhecimento relativamente a parte do processo de avaliao/interveno, por mudana de tcnico responsvel e inexistncia de informao no processo. Na parte das entrevistas relativas ao diagnstico, os profissionais identificam, sempre, a principal dificuldade da criana. Verificamos no entanto que, no que respeita ao diagnstico, no total temos apenas 15 respostas (para 47 crianas): nenhum profissional refere o desconhecimento do diagnstico (2 pais que referem desconhec-lo) e 8 referem no existir diagnstico (17 respostas dos pais).
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Relatrio Final
Acessibilidade e primeiros contactos com o servio

Quadro 29. Frequncia de respostas das entrevistas finais aos profissionais, relativas ao processo de Acessibilidade e Primeiros Contactos
COD. CATEGORIA Conhecimento do STIP Servios de Sade Servios de Educao Servios de Aco e proteco Social FREQUNCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 NP=8 NP=5 NP=5 TR=28 TR=9 TR=15 5 3 5 (18%) (33%) (33%) 4 15 4 (54%) (44%) (27%) 0 0 0 "Foi atravs da me que tem uma amiga cujo filho foi acompanhado pelo STIP alguns anos, e quando partilhou as preocupaes que tinha com essa amiga, a amiga disse que existia este servio e que seria importante ela vir c saber se de facto se passava alguma coisa com o G. ou no" Exemplo de resposta
B1
B1.1 B1.2 B1.3
" Foi o hospital e a medica de famlia." " (Mas o elemento sinalizador foi a educadora) - Foi a educadora"
B1.4
Comunidade
5 (18%)
B1.5
Outros
3 (20%) "(Atravs do Hospital Garcia da Orta que nos chegou c e da mdica de famlia,) mas j havia conhecimento da famlia do nosso servio porque ns j tnhamos intervindo com duas crianas da famlia, dois primos da S., e portanto filhos de irmos do pai da S.. No tinha nada a ver com isto, mas uma famlia que j conhecida do STIP. "No sei , como no fui o responsvel de caso sempre, no sei"
B1.6
Pais
3 (11%)
1 (11%)
2 (13%)
B1.7
No sabe
0 05-06 NE=21 NP=8 TR=15 0
B3
Tempo de Atendimento tempo de atendimento <1mes
1 (11%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=6 0
1 (7%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=7 0
B3.1
B3.2
Tempo de atendimento > 1 e <2meses
1 (7%)
(E durante quanto tempo que realizaste trabalho com o D. e com a famlia?) -Com o D. foi at Janeiro. Depois com a famlia... (Janeiro de 2006?) Janeiro de 2006. Depois com a famlia foi at Maro, quer dizer aquilo que estava combinado era fazer uma reavaliao em Maro, s que entretanto eu fui de baixa..."
B3.3
tempo de atendimento >2 e <4meses
0 "trabalhei s com esta famlia e com o jardim-deinfncia. O que eu fiz foi uma avaliao de linguagem. Depois o meu parceiro fez uma avaliao do desenvolvimento e trabalhmos de Maro a Julho. Foi o tempo que ns tivemos de interveno com esta famlia e com o jardim-de-infncia." " Eu trabalhei com ela dois anos"
B3.4
Tempo de atendimento >4 e < 6meses
1 (7%)
1 (14%)
B3.5
tempo de atendimento > 6meses Apresentao dos profissionais Disseram nomes e funes No disseram nem nomes nem funes No se lembra No foi profissional da entrevista Informao sobre os programas de IP nos
13 (86%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=15 12 (80%) 0 2 (13%) 1 (7%) 05-06 NE=21
6 (100%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=6 5 (83%) 0 0 1 (17%) 06-07 NE=8
6 (86%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=3 3 (100%) 0 0 0 07-08 NE=8
B4
B4.1 B4.4 B4.5 B4.6 B5
Apresentei-me e (apresentei os servios)
Eu penso que sim. Mas no tenho a certeza, no estava l No, no estava l presente mas acredito que sim, no .
181
Relatrio Final
primeiro contacto B5.1 B5.1.1 Informao fornecida pelos profissionais Relativamente criana
NP=8 TR=14
NP=5 TR=6
NP=5 TR=3
2 (33%) 1 (17%)
B5.1.2
Relativamente famlia
2 (14%)
B5.1.3 B5.2 B5.3 B5.4
Relativamente ao servio Sem informao No se lembra No foi o profissional da entrevista Tempo de espera at ao primeiro encontro
11 (79%) 0 0 1 (7%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=15 9 (60%) 3 (20%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=11
3 (50%) 0 0 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=6 3 (50%) 1 (17%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=4
2 (67%) 0 0 1 (33%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=5 4 (80%) 1 (20%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=8
"(Ent: Explicaram o que que faziam com as crianas?) Sim, explicamos tudo" "Nas primeiras o que que dissemos da interveno precoce, do programa? Falmos um bocado sobre da metodologia da equipa, que o apoio era dado famlia tambm, o envolvimento da famlia, no s da famlia mas tambm dos contextos () "Apresentaram-se, explicaram quais eram os objectivos de projecto, quais eram os tcnicos que o constituam, qual era a nossa metodologia de trabalho"
"Foi a S. que fez a triagem"
B6
B6.1
Tempo de espera at ao 1 encontro > 1 ms Tempo de espera at ao 1 encontro >1 e 2 meses Inicio do atendimento
Eles no estiveram muito tempoolha estou aqui a ver tem aqui uma coisa de 16/5/2001, se a sinalizao foi nesta alturaele se esteve 1 ms a espera se calhar foi muito. Esperou 2 meses
B6.2
B7
B7.1
Coincidiu com o primeiro contacto
1 (9%)
1 (25%)
1 (12,5%)
"(ns combinmos fazer uma avaliao ao T. e como haviam tambm algumas situaes articulatrias e uma vez que o P. j estava em atendimento fez-lhes algum sentido que o T. tambm estivesse presente nos atendimentos e eles sinalizaram o T., portanto foi uma situao que no deve ter durado muito tempo,) foi uma questo de ns conversarmos, quer dizer foi simultneo a sinalizao com o inicio do atendimento ao T. (...)"
B7.2 B7.2.1
No coincidiu com o primeiro contacto Tempo de espera at ao incio do atendimento 1 ms
0 9 (82%)
0 1 (25%)
0 6 (75%) " Talvez um ms, por volta disso" O atendimento foi logo aps. Deixa-me verfoi logoisto foi a 9/10, foi passado um msdeixa-me ver quando tivemos a resposta() Foi a resposta foi a 23/11 foi resposta triagem, depois marcamos atendimentos, uma vez por semana e depois uma reunio mensal com a famlia, foi o que combinmos, por isso queres o dia preciso? Foi um ms porque, se demos a resposta a 23 e nesta reunio combinmos atendimentos, foi logo. Passei primeiro a ir ao JI e depois em Janeiro passmos a ir a casa, uma vez por semana, a fazer o atendimento ao domicilio.
B7.2.2
Tempo de espera at ao incio do atendimento >1 e 2 meses
1 (25%)
B8 B8.1 B8.1. 1 B8.1. 2 B8.2 B8.2. 1
Como pensa que a famlia se sentiu durante o tempo de espera Ansiedade Sem ansiedade Com ansiedade Preocupao Com preocupao
05-06 NE=21 NP=8 TR=13 0 2 (15%) 0 0 4 (31%)
06-07 NE=8 NP=5 TR=8 0 0 2 (25%) 0 0
07-08 NE=8 NP=5 TR=7 0 1 (14%) 3 (43%) 0 1 (14%) " Estavam preocupados os pais" "() esta famlia no estava muito ansiosa com a situao do D., pronto ele fazia algumas trocas, mas no era uma famlia que tivesse muito ansiosa ()" "penso que a famlia esteve um bocadinho ansiosa"
182
Relatrio Final
B8.2. 2 B8.3
Sem preocupao Com angustia
1 (8%) 0
0 0
0 0
"como combinamos logo com os pais como amos fazer, eles no ficaram preocupados"
B8.4
Na mesma
1
(12,5%)
"Eu acho que ela...quer dizer depois quando tivemos com ela na reunio de triagem, no foi relatado nada de que estavam h muito tempo espera, ou que estiveram ansiosos com a resposta, no. Aguardaram, mas no manifestaram nenhum desespero, quase, em relao a isso, nem que foi tarde, nem que foi cedo..." "pelo menos dos contactos que foram feitos ela no estava muito ansiosa, e como partida concordou logo com o tipo de resposta que o servio deu" " Eu penso que sempre uma espera difcil" "no tenho mesmo ideia! Como no era eu" "Eu penso que os pais esto sempre na expectativa de como vai correr"
B8.5
Mais tranquila
2 (15%) 1 (8%) 1 (8%) 2 (15%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=8 0

3 (37,5%) 1 (12,5%) 1 (12,5%) 3 (37,5%)
2 (25%) 1
(12,5%)
B8.6 B8.7 B8.8
Difcil No sabe Na expectativa Adequao do perodo de espera at ao incio do atendimento Foi muito rpido Foi adequado Um pouco longo Muito longo No sabe
0 1 (14%) 1 (14%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=6 0 3 (50%) 0 2 (33%) 1 (17%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=3 0 1 (33%) 0 0 2 (67%) 0 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=8 1 (12,5%) 0 0 0 0 2 (25%) 1 (12,5%)
1
(12,5%)
1
(12,5%)
B9 B9.0 B9.1 B9.2 B9.3 B9.4
06-07 NE=8 NP=5 TR=7 0 3 (43%) 1 (14%) 1 (14%) 2 (29%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=3 0 2 (67%) 0 0 1 (33%) 0 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=11 1 (9%) 0 0 0 1 (9%) 2 (18%) 1 (9%)
"eu tenho ideia que no foi muito longo,. Eu acho que foi adequado" "Eu penso que ela considerou um pouco longo visto no ter sido logo dado uma resposta" "Eles estavam muito ansiosos. Consideravam muito longo, acho" "Acho que simmuito longo no, acho que nono me lembro!"
B10 B10.1 B10.1 .1 B10.1 .2 B10.1 .3 B10.1 .4 B10.2 B10.3
Contacto fcil ao servio Foi dado n de telemvel E-mail Outros No especifica No foi dado No sabe Razes pela qual optaram pelo servio Por achar que o mais adequado Mais acessvel Vai escola Fazem actividades com outras crianas Questes financeiras
05-06 NE=21 NP=8 TR=13 0 6 (46%) 0 0 5 (38%) 0 2 (15%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=25 5 (20%) 0 0 0 1 (4%) 2 (8%) 3 (12%)
"Sim foi dado o contacto telefnico
"Sim, ns costumando dar a todas as famlias"
No sei, no era eu que estava.
B11
B11.1 B11.2 B11.3 B11.4 B11.5
"Porque aqui se concentravam os servios que eles queriam para o R."
"Como gratuito, torna-se mais acessvel" "Ns fazemos parceria com o centro de sade, e como eles confiam no medico vieram." "Penso que foi a educadora que aconselhou o nosso servio"
B11.6
Aconselhamento Mdico Aconselhamento/Indicao da educadora
B11.7
183
Relatrio Final
B11.8
No tinha alternativas
2 (8%) 4 (16%) 3 (12%) 1 (4%) 2 (8%) 2 (8%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=47 5 (11%) 17 (36%) 10 (21%)
2 (18%) 1 (9%) 2 (18%) 1 (9%) 0 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=13 1 (8%) 4 (31%) 3 (23%)
3 (37,5%)
"Porque no tinha alternativas. Eles queriam terapia da fala e a alternativa era particular" "Tiveram c a experiencia da irm, e de alguma forma j sabiam a dinmica e pensaram que tambm podamos ajudar o M. O facto de ter sido sinalizada pelo Jardim de Infncia e por ter referencias por parte de uma amiga" " Tambm no sei." "Por ser um servio gratuito" "Eu penso que uma das questes foi ter sido a questo domiciliaria. De fazermos atendimento ao domicilio"
B11.9 B11.1 0 B11.1 1 B11.1 2 B11.1 3 B12
J conhecia o servio Por aconselhamento No sei Um servio gratuito Porque tinha atendimento ao domicilio Acumula atendimento noutros servios ou profissionais No acumula atendimento Acumula atendimento Quais
0 1 (12,5%) 0 0 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=31 1 (3%) 7 (23%) 8 (26%)
B12.1 B12.2 B12.3
"No, no acumula atendimentos." "Sim, acumula atendimento "Ele agora tem hipoterapia e seguido em terapia da fala, mas particular" "Porque a me pensava que quantas mais pessoas tivessem envolvidas, mais ajuda tinha para o seu filho e se calhar na eventual ideia que ficaria curado"
B12.4
Porqu
5 (11%)
2 (15%)
11 (35%)
Relativamente ao Processo de Acessibilidade e primeiros contactos, as respostas de pais e profissionais tambm no so coincidentes: os profissionais referem mais frequentemente (23 respostas) o conhecimento do STIP atravs de Servios de educao enquanto as famlias referem maioritariamente os servios de sade. Referem tambm (6 respostas) o conhecimento atravs de outros pais. Relativamente ao tempo de
atendimento, as percepes de pais e profissionais so coincidentes. Encontrmos 20 respostas referindo que os profissionais se apresentaram dizendo os seus nomes e funes (17 respostas das famlias). Nos primeiros contactos, os profissionais referem ter dado aos pais informao sobre os programas de IPI relacionados com a criana (2 respostas dos profissionais/14 respostas das famlias), e relacionados com a famlia (3 respostas dos profissionais /9 respostas das famlias). Relativamente informao relacionada com o STIP, os profissionais do 16 respostas (3 respostas das famlias). Relativamente ao tempo de espera at ao primeiro encontro, os profissionais referem, em 16 respostas que passou menos de 1 ms (12 respostas das famlias) e entre 1 e 2 meses, temos 5 respostas dos profissionais (9 respostas das famlias). Aps esse primeiro contacto, 16 respostas de profissionais referem que houve ainda um ms at ao 184
Relatrio Final
incio do atendimento (8 respostas das famlias). As 9 respostas dos profissionais que consideram esse tempo adequado so menos frequentes do que as respostas dadas pelas famlias (14 respostas). Consideram esse tempo longo mais frequentemente do que as famlias (6 respostas dos profissionais e 2 respostas das famlias). Na percepo dos profissionais, as famlias viveram esse perodo com ansiedade (5 respostas), com preocupao (5 respostas), mais tranquilamente (4 respostas) e na expectativa (4 respostas). Parece curioso referir que, nestas subcategorias, os profissionais do mais respostas e detalham mais os sentimentos com os quais as famlias tero vivido esse tempo do que as prprias famlias. O contacto com o servio/profissionais considerado fcil j que referem em 17 respostas (25 respostas das famlias), terem dado o seu contacto. Maioritariamente, de acordo com os profissionais, a opo das famlias pelo STIP foi feita por estas acharem que o servio mais adequado (7 respostas dos profissionais/2 das famlias). Referem ainda a falta de alternativa (7 respostas dos profissionais /2 das famlias) e do um nmero semelhante de respostas relativamente ao aconselhamento mdico e da educadora. No que se refere a outros atendimentos, os profissionais referem, em 28 respostas, que h acompanhamento noutros servios (19 respostas das famlias). A mesma discrepncia nas percepes existe nas respostas de no acumulao de atendimentos (7 respostas dos profissionais/17 respostas das famlias). Prticas recomendadas na avaliao
Quadro 30. Frequncia de respostas das entrevistas finais aos profissionais, relativas s Prticas Recomendadas na avaliao
COD. CATEGORIA FREQUNCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 NP=8 NP=5 NP=5 TR=15 TR=9 TR=9 1 0 0 (11%) 0 10 (67%) 4 (27%) 0 0 1 (7%) 0 4 (44%) 4 (44%) 0 0 1 (11%) 0 4 (44%) 1 (11%) 0 0 0 "Avaliaes formais no fizemos aqui. Porque ele fazia l (hospital) as avaliaes " Exemplo de resposta
C0
Avaliao
C0.1 C0.2 C0.3 C0.3.1 C0.3.2 C0.3.3 C0.3.4 C0.3.5
No teve avaliao No se lembra Teve avaliao Avaliao especfica Desenvolvimento global Observaes No se lembra Avaliao feita em outro local
"No, no teve avaliao"
"Utilizamos o crescer. "Fizemos uma avaliao do desenvolvimento"
185
Relatrio Final
C0.3.6
No especifica Documento escrito explicativo do processo Recebeu um documento escrito No recebeu um documento escrito
0 05-06 NE=21 NP=8 TR=17 0 9 (53%)
0 06-07 NE=8 NP=5 TR=8 0 5 (63%)
C1
3 (33%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=7 1 (14%) 3 (43%)
" Sim foi avaliada"
C1.1 C1.2
(Ent: Forneceram famlia algum documento escrito que explicasse como que ela poderia participar na avaliao?) Resp: Sim "Documento escrito penso que no" "Eu julgo que no (eu estava a pensar que a avaliao da linguagem foi feita no jardim-deinfncia, e me nem tinha disponibilidade para estar presente. Mas depois fez-se uma avaliao de desenvolvimento aqui e por escrito eu penso que no) . Foi feita uma reunio prvia com a me para preparar e para explicar como que ia ser e referir que tipo de participao que ela gostaria de ter, mas no nada escrito." "No sei no me recordo
C1.4
Recebeu informao oral
7 (41%)
1 13%)
2 (29%)
C1.5
No sei Explicao/informao sobre as leis e orientaes em IP Recebeu uma explicao e informao No recebeu uma explicao e informao Desconhecimento do servio No se lembra No existe legislao No foi o profissional da entrevista Procedimento da primeira avaliao
C2
1 (6%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=19 5 (26%) 11 (58%) 1 (5%) 1 (5%) 0 1 (5%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=20 4 3 4
2 (25%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=3 1 (33%) 1 (33%) 0 0 0 1 (33%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=53 0 2
1 (14%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=6 2 (33%) 4 (67%) 0 0 0 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=83 0 2
C2.1
"Sim, ns explicamos, foi explicado e tem a oportunidade de participar, tentamos fazer tudo em parceria, mas no escrito, no est assim dessa formal, digamos assim, mas feito" "No penso que no recebeu" "Tambm no sei muito bem o que que est regulamentado, mas no, assim no" "Se calhar no"
C2.2 C2.3 C2.4 C2.5 C2.6
"No fui eu que estive presente na altura"
C3
C3.0 C3.1 C3.2 C3.2.1 C3.2.2 C3.2.3
No Sabe Correu bem O profissional que acompanhou a famlia Foi sempre o mesmo No foi sempre o mesmo Foi diferente
Eu penso ns costumamos fazer isso..isto aqui tudo no campo das hipteses porque eu no fao ideias" "Correu bem"
8 8 1
2 2 0
5 1 0
" Sim, foi sempre o mesmo "No, porque inicialmente quem fez a triagem foi a S. "Tinha um parceiro que era a E." "No, porque at houve avaliao especifica de linguagem que foi feita pela terapeuta da fala e ate houve avaliao de desenvolvimento que foi feita por mim, portanto houve mais profissionais diferentes e houve mtodos diferentes de avaliao" "No sei!"
C3.2.4
Mais que um
C3.2.6 C3.3 C3.3.1 C3.3.2
No sabe Os profissionais colaboraram e reuniram com a famlia Sim, colaboraram e reuniram Discutiram as prioridades da famlia
13 10
4 3
4 4
"Sim correu muito bem. A me esteve presente e colaborou" "Fomos priorizando pequenos objectivos"
186
Relatrio Final
C3.3.3 C3.3.4
C3.3.5
C3.3.7
C3.3.8 C3.3.9
C3.3.10
C3.11
C3.4
Alcanaram um consenso sobre o processo Trabalharam em equipa em situao de igualdade Escolheram a metodologia a usar na avaliao avaliao informal Escolheram a metodologia a usar na avaliao quem esteve presente na avaliao No, colaboraram ou reuniram No escolheu a metodologia a utilizar Os profissionais combinavam entre si e depois comunicavam a famlia Os profissionais colaboraram e reuniram com a famlia Autorizao para recolha de informao junto de outros servios
8 6
4 2
3 3
"Sim, foi feita a sugesto deste tipo de avaliao e a famlia concordou." "Sim, eu penso que sim"
0 (Decidiram qual a metodologia a aplicar?) Sim" "Foi programada com a famlia, foi planeada em conjunto com a famlia, foi decidida como seria feito, quem ia estar, quem que no iria estar, foi programada em conjunto"
0 2
0 0
0 0 " Sim a famlia foi informada"
"Avaliao foi proposta por ns. No veio a famlia, portanto no."
C3.4.1
Pediram autorizao
12
"Sim na altura que tivemos que falar com a pediatra combinamos com a famlia isso, que amos falar com a pediatra e eles concordaram. "No."
C3.4.2 C3.5 C3.5.1 C3.5.2 C3.5.3 C3.5.4 C3.5.7 C.3.6 C.3.6.1
No pediram autorizao local da primeira avaliao Casa STIP Creche/JI Outro No sei Participao da famlia no processo de avaliao Participou activamente no processo Participou activamente, dando opinio Participou activamente, ajudando a planear Participou activamente, contribuindo com informaes No sabe No participou activamente no processo Foi-lhe pedida a opinio depois da avaliao Esteve presente s na reunio para dar os resultados Papel da famlia durante a avaliao Assistente
2 6 6 0 2
1 1 1 0 0
1 3 3 0 1
Fizemos em casa a avaliao Foi aqui no servio. Ns achamos melhor A avaliao da linguagem foi feita no JI
No fui eu, no te sei responder
Sim, participou activamente Deu a opinio de como havamos de fazer, qual seria a melhor forma pois ns na altura mal conhecamos o P. A planear sim, ns planeamos sempre em conjunto Dava informao de como ele era em outro contexto, como ele agia. (Sabes se a famlia participou activamente no processo de avaliao?) No sei
C.3.6.2
C.3.6.3 C.3.6.4 C.3.6.5 C.3.6.6 C.3.6.7 C.3.6.8 C3.7 C3.7.1
5 10 2 0 0 1
1 1 1 0 0 0
3 6 0 0 0 0
No, a famlia nem sequer esteve presente
Assistentes, porque eles no estavam l dentro
187
Relatrio Final
C3.7.2
Facilitador
Tudo foi combinado, quando falamos da avaliao, eles ajudaram logo a dizer o que que ele ia fazer e no ia fazer S observou, naquela em que a me esteve presente, s observou
C3.7.3 C3.7.4 C3.7.5
Observador Avaliador Estar junto da criana
5 0 0
0 0 0
0 0 0
C3.7.6
No esteve presente
Em termos da participao da me, eu acho que foi isso, daquilo que me lembro acho que foi isso...pronto ela prpria, disse que no, disse que achava que era melhor no estar mais presente, que no estava a resultar, e ela estava a sentir-se avaliadssima. Tambm no sei
C3.7.7 C3.8
No sei O que a famlia esperava que fosse respondido na avaliao Respondeu aquilo que queria
C3.8.1
10
C3.8.2
Os resultados foram os esperados
C3.8.3
Os resultados no foram os esperados
C3.8.4 C3.9
No sei Assuntos abordados durante a avaliao
"A grande preocupao que os pais tinham era em relao a viso. Se ele via ou no vi e como se orientava no espao. Eu penso que essas questes foram respondidas" "Era o que estava a espera, at porque a prpria mo conseguia identificar, mesmo antes da avaliao, descrever concretamente quais eram as dificuldades do D." "Aquilo que eu acho que a me esperava saber sobretudo era se havia algum comprometimento ao nvel dalgum aspecto do desenvolvimento do I. e que estivesse directamente associado s dificuldades da linguagem. E no foi isso que se viu. Em termos de desenvolvimento ele estava bem, portanto tinha muito mais a ver com a dinmica familiar e todas as questes emocionais por detrs" "No sei, a srio."
C3.9.1
Falou-se de interesses, capacidades e necessidades especiais da criana
10
Normalmente aquilo que se falava muito na devoluo dos resultados era muito o que que a C. j tinha conseguido, que competncias so que a C. tinha conseguido adquirir. Era muito isto que eu estava a dizer, por comparao ao ano anterior, o que que a Carolina tinha conseguido fazer diferente, mesmo o que j tinha conseguido antes, agora a qualidade, digamos assim j era diferente, eram conversas sempre muito pela positiva e pelas competncias.
C3.9.2
C3.9.3
C3.9.4
C3.9.5
Falou-se sobre o desenvolvimento da criana Falou-se sobre os principais problemas da criana Identificou-se as preocupaes da famlia relativas criana Identificou-se as prioridades da famlia relativas ao desenvolvimento da criana No sabe
10
4 Falamos sempre sobre o desenvolvimento
Sim, era principalmente sobre as relaes, a parte emocional pela me no estar presente Era justamente dizer o que que era prioritrio para eles
3 As preocupaes mais faladas tinha a haver com a fala
C3.9.6
C3.9.7
Problemas inerentes prpria estrutura familiar
"Eu no estive, no sei" Foi falado tambm a problemtica da famlia, da famlia nuclear no, da famlia biolgica, da me, do pai, e dois irmos do L. e tambm a relao desta famlia com a famlia de acolhimento, digamos assim, do L., portanto os tios do L.. Portanto a problemtica da famlia e os conflitos da famlia tambm foi abordada e avaliada, digamos assim.
188
Relatrio Final
C4
Observao da criana por mais do que um profissional Gostava que a criana tivesse sido observada por mais do que um profissional No se justificava No Gostava Gostava Razes/Apresenta justificao A criana foi avaliada por outros profissionais/ servios fora do STIP No foi
05-06 NE=21 NP=8 TR=44
06-07 NE=8 NP=5 TR= 2 0
07-08 NE=8 NP=5 TR=22
C4.1 C4.1.0 C4.1.1 C4.1.2 C4.1.3 C4.5 C4.5.1
0 6 (14%) 7 (16%) 0
0 2 (10%) 5 (25%) 0
0 1 (5%) 3 (14%) 0 "Este ano a famlia no manifestou esse interesse" "sim, gostava.
6 (14%) 3 (7%) 0 3 (7%) 0 05-06 NE=21 NP=8 TR=61 2 (3%) 11 (18%)
1 (5%) 0
1 (5%) 4 (18%) 1 (5%) 2 (9%) 1 (5%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=30 1 (3%) 5 (17%)
"No, no foi avaliado fora. O que fez foi aqui. "Foi a LAPSIS. E eu penso que no foi mais nenhuma. Eu penso que j era o Dr. P. e o Dr. E. tambm j estavam envolvidos neste processo, penso que foi essa a LAPSIS." "A C. foi observada por um tcnica de educao especial do Praxis, portanto um servio particular. "Ele seguido numa consulta de neuropediatria" "Sim, que eu saiba sim. Eu tenho ideia que sim"
C4.5.2
Foi
C4.5.3 C4.5.4 C4.5.5
Quais Educao Quais Sade Deu conhecimento ao STIP/Razes Partilha dos resultados da avaliao Os profissionais no partilharam os resultados da avaliao Os profissionais partilharam os resultados da avaliao Forma como a famlia teve acesso aos resultados Relatrio escrito Informao oral Escrito e oral Resultados foram explicados Permitindo que a famlia expressasse as suas preocupaes, e perguntas Sozinha Pai e me em simultneo Com uma linguagem acessvel Nunca foi perguntado quem gostaria que estivesse presente Foi perguntado aos pais quem gostariam que tivesse presente
0 1 (5%) 1 (5%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=23 0 4 (17%)
C5
C5.1
"Sim." "Sim, informalmente foram, e depois tambm formalmente atravs do relatrio."
C5.2
C5.3
C5.3.1 C5.3.2 C5.3.3 C5.3.4
5 (10%) 7 (15%) 5 (10%) 6 (13%) 10 (21%) 0 0 8 (17%) 1 (2%)
2 (11%) 4 (21%) 1 (5%) 2 (11%) 3 (16%) 0 0 3 (16%) 0
0 2 (7%) 3 (10%) 3 (10%) 4 (13%) 0 0 5 (17%) 0
Numa fizemos uma leitura conjunta do relatrio e depois foi entregue me por escrito Penso que s verbalmente Pelo relatrio escrito e demos explicao alem de termos trocados ideias Sim, explicamos e respondemos s duvidas que eles tem
C5.3.5 C5.3.6 C5.3.9 C5.3.10 C5.3.11
Eu penso que sim, foi dado esse espao, houve essa preocupao
Tentamos sempre adequar a linguagem.
Acho que no foi dado a oportunidade 3 (16%) 6 (20%)
C5.3.12
6 (13%)
Sim famlia estava a vontade para trazer outras pessoas, eu penso que ate houve uma reunio em que veio o irmo mais velho
189
Relatrio Final
C5.3.13
Foi dado um relatrio final Reavaliao do desenvolvimento da criana No existiu uma reavaliao Existiu uma reavaliao Acordado previamente Para saber a evoluo da criana No foi o mesmo profissional
0 05-06 NE=21 NP=8 TR=37 4 (11%) 1 (3%) 3 (8%) 1 (3%)
C6
C6.1 C6.2 C6.2.1
1 (5%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=21 1 (5%)
0 07-08 NE=8 NP=5 TR=21 0
Houve s o relatrio final
"No, no."
0 3 (14%)
"Sim, era feita uma avaliao contnua." "O que gostavam de saber era quais eram as evolues da C. que evolues ela tinha feito e tambm quais eram as coisas que poderiam ajudala." "Isso foi tudo passado com outra tcnica. Eu penso que ficou combinado existir reavaliao, mas no sei." "A avaliao acabou por ser um processo contnuo, porque houve evolues e foi-se dando conta famlia dessas evolues, e arranjando at estratgias em que a famlia tambm podia colaborar com a interveno. E portanto a avaliao foi feita pontualmente e de forma contnua." "Sim, fizemos uma reavaliao"
C6.2.6
C6.2.9
C6.2.10
Foi feito de modo continuo
3 (8%)
2 (10%)
1 (5%)
C6.2.11 C6.3
Existiu reavaliao Como decorreu/aconteceu essa reavaliao Participao dos profissionais e famlia Avaliaram e redefiniram os objectivos do programa Quem esteve presente as mesmas pessoas Essa reavaliao foi contnua (trimestralmente) Essa reavaliao foi semestral Essa reavaliao foi anual
1 (3%)
1 (5%)
1 (5%)
C6.3.1
6 (16%) 3 (8%) 1 (3%) 0 1 (3%) 5 (%)
1 (5%) 3 (14%) 1 (5%) 0 0 4 (19%)
1 (5%) 3 (14%) 1 (5%) 0 0 4 (19%)
"Sim, e isso foi logo combinado no inicio. Eles estarem presentes." "Sim, acabas sempre por adequar depois os objectivos." "Fui eu e a me, como na avaliao"
C6.3.2 C6.3.3 C6.3.6 C6.3.7 C6.3.8
"A meio do ano fizemos uma reavaliao" "Foi anual, at porque com a Griffiths no se pode avaliar com menos de 1ano"
Relativamente s Prticas Recomendadas na Avaliao, fazendo uma leitura do quadro 30, podemos constatar que h 40 respostas referindo diversos tipos de avaliao (26 respostas das famlias). Temos apenas 1 resposta dos profissionais (8 respostas das famlias) referindo que no houve avaliao. Nenhum profissional refere
desconhecimento relativamente a este aspecto. Consideram que no houve entrega de qualquer documento escrito (19 respostas dos profissionais/18 respostas das famlias), mas 11 respostas referem ter dados informao oral (5 respostas das famlias). A percepo dos profissionais , maioritariamente, que no forneceram informao sobre leis e orientaes em IP (18 respostas dos profissionais/14 respostas das famlias) mas h 10 respostas afirmando que deram informao (14 respostas das famlias).
190
Relatrio Final
No que diz respeito ao Procedimento da primeira avaliao categoria C3 -, e tendo em conta a forma como foi feita a anlise de contedo, encontramos respostas dispersas pelas muitas subcategorias. Assim, analisaremos apenas as que podem ser consideradas significativas, mas no indicaremos a percentagem relativamente ao total de respostas. H um nmero elevado de respostas que referem que o profissional que acompanhou a famlia foi sempre o mesmo (17 respostas/ 21 das famlias) 25 respostas referem que os profissionais colaboraram e reuniram com a famlia (23 respostas das famlias) e 20 respostas que indicam que foram discutidas as prioridades da famlia (26 respostas das famlias). 16 respostas indicam que, na avaliao, foi encontrado consenso entre as famlias e os profissionais (24 respostas das famlias) e que, entre ambos, houve trabalho em equipa (16 respostas dos profissionais/25 das famlias). O pedido de opinio famlia sobre as pessoas a estarem presentes na avaliao apresenta tambm um nmero muito divergente de respostas (11 respostas dos profissionais/23 das famlias). Tambm divergentes as respostas relativamente ao local de avaliao: o STIP foi mencionado em 11 respostas dos profissionais e 20 respostas dos pais. Os profissionais referem a creche/JI em 14 respostas como local da primeira avaliao (7 respostas das famlias). Embora, nos trs anos, haja um nmero totalmente coincidente de respostas indicando que foi pedida autorizao aos pais para recolha de informao junto de outros servios, quando analisamos o nmero de respostas por ano este no coincidente e no tambm coincidente o nmero de respostas referindo que no houve pedido de autorizao (1 resposta dos profissionais/10 respostas das famlias) Relativamente participao activa da famlia no processo de avaliao encontrmos 19 respostas dos profissionais (18 respostas das famlias). De acordo com a percepo dos profissionais, essa participao feita quando as famlias do a sua opinio (13 respostas dos profissionais/20 respostas das famlias) e quando as famlias contribuem com informaes (19 respostas dos profissionais/28 respostas das famlias). De acordo com as percepes dos profissionais, as famlias parecem ter ficado satisfeitas com a avaliao (16 respostas dos profissionais/24 repostas das famlias) referindo que a avaliao respondeu ao que as famlias desejavam. No entanto, h 17 191
Relatrio Final
respostas indicando que a famlia gostaria que a criana fosse observada por outro profissional (7 respostas das famlias). No decorrer da avaliao, as temticas relacionadas com a criana interesses, dificuldade, desenvolvimento - preocupaes e prioridades da famlia relativamente crianas so tambm, nas entrevistas dos profissionais, indicadores com um nmero sempre elevado de respostas. Houve 24 respostas referindo que partilharam os resultados da avaliao com as famlias (30 respostas das famlias) e 13 respostas indicando que estes resultados foram explicados s famlias (23 respostas das famlias) e 22 respostas indicando que as famlias puderam expressar as suas preocupaes e fazer perguntas (27 respostas das famlias). Prticas Centradas na Famlia
Quadro 31. Frequncia de respostas das entrevistas finais aos profissionais, relativas s Prticas Centradas na Famlia
COD. CATEGORIA Que tipo de apoio/interveno foi desenvolvido pelo STIP com a famlia No considero este tipo de apoio importante Os objectivos foram s pensados para a criana Os objectivos foram pensados para a sua criana e tambm para a famlia Considera este tipo de interveno/apoio importante No sabe O apoio/interveno do STIP adaptou-se s caractersticas da famlia O apoio/interveno do STIP adaptou-se dinmica e rotina da famlia FREQUNCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 NP=8 NP=5 NP=5 TR=14 TR=52 TR=58 9 0 5 0 2 0 Os objectivos do apoio foram para o T.. Ele foi de algum modo envolvido na famlia, mas pensando na questo do Toms, portanto a famlia no fez nenhum pedido especfico para ela. Exemplo de resposta
D1
D1.0
D1.1
D1.2
15
Os objectivos tambm foram pensados para o resto da famlia (Pensa que este tipo de apoio e importante?) Eu acho que foi extremamente importante.
D1.3 D1.4 D1.5
16 0 20
4 0 7
2 0 8
Tentou-se adaptar, no ? Respeitar a opinio do pai por exemplosim, acho que sim
D1.6
D1.6.0
Adaptou-se
22
D1.6.1
No sabe
Como eu j referi, as questes tiveram a ver com as rotinas, por exemplo o apoio hora das refeies, que era referido pela famlia, e como eram os exemplos dados pela famlia, as nossas sugestes incidiram nesses momentos, nomeadamente, a arrumao do quarto, como tarefas familiares que cada um dos membro tem, no , e com a rotina das refeies, por exemplo. No tenho a certeza porque...no tenho a certeza...no era eu que fazia depois...houve uma altura em que o M. era atendimento tinha...um dos atendimento era em casa e no era eu que o fazia, e portanto no tenho, no sei.
192
Relatrio Final
D1.6.2
D1.7
D1.8
D1.9
D1.10 D1.11
No se adaptou O apoio/ interveno teve em conta as preferncias e estilos de funcionamento da criana e de cada membro da famlia Os apoios e recursos intra-familiares/ comunitrios foram usados para alcanar os resultados desejados Os apoios e recursos intra-familiares/ comunitrios no foram usados para alcanar os resultados desejados Desconhecimento do servio O apoio/interveno do STIP no se adaptou s caractersticas da famlia O apoio do STIP teve em conta as caractersticas culturais, lingusticas e econmicas da famlia O apoio do STIP teve em conta as nossas competncias como pais O apoio do STIP teve em conta as crenas e valores da famlia O apoio do STIP foi Dar informao
Sim, foram tidos em conta
12
Por exemplo, houve sempre articulao tentou-se sempre articulao entre o hospital, quer seja com o HGO, quer seja com o HSM, com o JI, tudo isso
0 No, no foram. No foram reunidos todos os recursos possveis
0 0
0 0
0 0 "E eu penso que isso foi tido em considerao e que nas reunies foi sempre dada essa possibilidade de adaptao do tipo de estratgias em funo da cultura familiar no fundo, no fundo penso que foi assim. Eu tentava valorizar as suas competncias enquanto me, por isso mesmo que dizia, faa como fez com o seu outro filho que est muito bem, Sim tivemos em linha de conta, devemos ter em conta para conseguir trabalhar com a famlia
D1.12
18
D1.14
D1.15 D1.18 D1.18.1
0 Primeiro...pronto ento com a famlia, houve sempre um trabalho muito prximo da famlia, de incio quando o A. no estava integrado no JI era feito um trabalho em domiclio, em que era feito um trabalho muito centrado na relao, da me com o beb na altura, depois a partir do momento em que o A. foi integrado aqui no JI, porque era muito um trabalho de suporte me, porque era um pedido muito dela, de como que deveria cuidar at mesmo de cuidados primrios, que depois era feito tambm em articulao com o centro de sade (),
D1.18.2
Dar dicas, estratgias, orientaes
D1.18.3 D1.18.4 D1.18.5
Envolver a famlia de forma voluntria Ajudar em termos mdicos Apoio psicolgico
0 0 1
0 0 0
0 0 1 () Depois comeou por ser em termos de atendimento famlia toda.. no principio muito suporto emocional , () Porque era muito um trabalho de suporte me, porque era um pedido muito dela, de como que deveria cuidar at mesmo de cuidados primrios, que depois era feito tambm em articulao com o centro de sade, () Depois por impossibilidade de horrios do pai, da me, desistiram, disseram que no queriam, que queriam s apoio para a J. E portanto com a famlia a nica coisa que se fazia eram as reunies normais relativamente J. Ns fizemos algumas reunies com o pai e a me porque na altura eles no se falavam, e a me partilhou connosco que ele a agredia fisicamente e ento utilizou-se um bocadinho o PIAF como pretexto tambm para restabelecer o dilogo entre eles, e foi basicamente isso.
D1.18.6
Apoio social
D1.18.7
No houve nenhum apoio, s uma tentativa de apoio
D1.18.9
Os objectivos foram pensados mais para a famlia No houve necessidade
D1.19
193
Relatrio Final
D2
Mudanas na famlia ao longo do processo No ocorreram mudanas na famlia Ocorreram mudanas na famlia Ocorreram mudanas (sem especificar as mudanas) Oportunidade de fazer escolhas e tomar decises Sentirem-se com mais capacidades, fora e mais confiana para lidar com os problemas Houve um fortalecimento do funcionamento familiar
D2.1 D2.2 D2.2.0
05-06 NE=21 NP=8 TR=72 1 (1%)
06-07 NE=8 NP=5 TR=48 0
07-08 NE=8 NP=5 TR=43 0 "Como no demos apoio famlia, no houve mudanas na famlia."
4 (6%) 3 (4%)
2 (4%) 4 (8%)
0 3 (7%)
"Sim, ocorreram mudanas." "Sim, pelos menos conseguiu perceber que podia escolher" "Muito ao nvel da auto-estima da me. Houve essa mudana, que foi muito grande e tambm a noo que ela tinha das suas competncias para lidar com o G." "Sobretudo na tentativa de terem um espao s deles. Momentos em que eles puderam falar de vrias coisas." "Ah, isso houve. Em relao me, houve com certeza. Sei l...ela pesquisou...ela lia muito, coisas sobre esta problemtica, por exemplo quando ia a Dr. L. fazia muitas questes at quase da etologia da doena, como que apareceu, pode ser assim, era muito interessada e acho que acabou tambm por aprender a lidar com as coisas e informou-se, no . E com as colegas de trabalho ela falava, depois trouxe-me uns artigos sobre uma problemticas: o que era a hiperactividade, o que poderia ser ou no ser...que achava que no. e ns discutamos muito estas questes e eu acho que ela acabou por abarcar um maior conhecimento sobre o filho." "E tm uma bagagem j com muitas competncias para fazer face adversidade, e eu acho que isso aumentou, a capacidade de resilincia, e de fazer vencer os seus direitos e do envolvimento do pai de uma outra forma, no s obrigado mas tambm a fazer sentido, uma maior proximidade, no quer dizer que tenhamos sido ns, estou a dizer em termos de que nem tenha sido pelo nosso papel, ns se calhar ajudamos nalgumas coisas, mas notamse diferenas significativas mas houve alturas " " no sei"
D2.2.1
D2.2.2
12 (17%)
8 (17%)
7 (16%)
D2.2.3
8 (11%)
5 (10%)
6 (14%)
D2.2.4
Promoo do aumento dos conhecimentos e competncias parentais
12 (17%)
6 (12,5%)
5 (12%)
D2.2.5
Lidar melhor com os seus problemas pessoais
5 (7%)
6 (12,5%)
2 (5%)
D2.2.6 D2.3
No sabe Qual a mudana mais importante/imprescindv el A evoluo da criana
2 (3%)
1 (2%)
D2.3.1
2 (3%)
3 (6,25%)
2 (5%)
"Pronto mas assim, se houvesse um maior desenvolvimento da T. eles iriam achar que isso era o mais importante, portanto podemos apontar para adesenvolvimento da T. " "Talvez o que a famlia dissesse ou considerasse mais importante era o perceber o P. Perceber como ele estava a viver todos os acontecimentos sua volta. " "Eu acho que sim, sobretudo a tentativa dos pais terem o espao deles" "No" "O facto do pai se ter consciencializado das possveis consequncias que o comportamento do A. a longo prazo poderia ter para o prprio A., tambm so positivas porque foi uma aceitao de uma situao, houve alterao das suas concepes educativas
D2.3.2
Fora para lidar com a situao Resolver problemas da famlia No sabe
4 (6%) 2 (3%) 2 (3%)
2 (4%) 3
(6,25%)
4 (9%) 2 (5%) 0
D2.3.3 D2.3.4
D2.3.5
Maior envolvimento do pai
2 (3%)
1 (2%)
2 (5%)
D2.3.6 .2.3.7
No se adapta No foram trabalhados
0 0
0 0
0 0
194
Relatrio Final
D2.3.8
Competncias parentais O apoio/interveno no alterou o dia-a-dia da famlia No demos apoio a famlia Papel que a famlia teve ao longo da interveno
1 (1%) 10 (14%) 0 05-06 NE=21 NP=8 TR=13 6 8
1 (2%) 6
(12,5%)
2 (5%) 8 (19%) 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=69 3
"Eram e essa se calhar foi sim a mudana que se consegui mais ou menos, mas era um trabalho ainda a continuar" "Ns combinamos sempre com a famlia de forma a eles no alterarem muito o seu dia a dia"
D2.4 D2.7
0 06-07 NE=8 NP=5 TR=59 6
D3
D3.1
Teve um papel activo
"Eles foram sempre muito participativos"
D3.1.0
Tomar conscincia dos seus prprios problemas Participao no levantamento das necessidades e preocupaes da famlia (pelos profissionais)
Tambm foi bom para eles, porque ficaram a saber mais sobre o que realmente se passava com o filho
D3.3
D3.3.2
Foi feito um levantamento
12
Foi numa primeira reunio que fizemos com a educadora e com a me para tentar perceber quais eram as preocupaes e os recursos em termos depronto falmos um bocadinho sobretambma nvel de sade. () Fizemos uma reunio onde se fizemos a entrevista Em conversa informal e depois registado no PIAF
D3.3.3
D3.3.6
D3.3.7
D3.3.9
D3.4
Foi feito um levantamento por entrevista Foi feito um levantamento registado em notas informais Foi feito um levantamento registado num relatrio Foi feito um levantamento registado no PIAF Ajudaram a identificar e a desenvolver os objectivos do plano de interveno
0 Ento quando preenchemos o PIAF fazemos isso
11
D3.4.1
Ajudaram
18
Ajudou porque quando ns explicamos que tentamos dar resposta aos pedidos e que os pais so os principais responsveis pela educao dos filhos e so quem melhor conhece os seus filhos e s depois nessa reunio que decorre quais so as preocupaes e que eles manifestaram as preocupaes relativamente entrada no 1 ciclo, pronto sim, penso que se pode dizer que sim.
D3.4.2 D3.4.4
No ajudaram Algumas vezes
0 0
0 0
0 0
D3.5
Houve planeamento da interveno com a familia Foram delineados objectivos para a sua famlia Foram delineados objectivos que respondessem aos problemas da criana Foram delineados
D3.5.1
3 "Sim, fizemos com a famlia"
D3.5.2 D3.5.4
6 11
2 7
2 7
"Visava resolver os problemas do M. ou pelo menos promover o desenvolvimento dele" "Preocupaes da famlia e claro aos problema dele,
195
Relatrio Final
D3.5.6
D3.5.7
D3.5.8
D3.7
objectivos que respondessem a ambos Trabalhou-se em conjunto com os familiares para alcanar esses objectivos, partilhando informaes regularmente Trabalhou-se em conjunto com os familiares para alcanar esses objectivos, trabalhando em colaborao com os profissionais Trabalhou em conjunto com os familiares para alcanar esses objectivos, fornecendo toda a informao importante para tomar decises e fazer escolhas No planeou em conjunto com os profissionais a interveno com a sua famlia
ambos." "amos partilhando informaes, o que fizemos, porque que fizemos...fizemos isto, e porque que fizemos, como que ele reagiu, fizemos sempre isso em todas as...portanto eu dizia-lhe mais ou menos o que amos fazer, ()"
"Fomos porque assim, muita coisa foi passada para o contexto familiar"
11
"Informaessim sim!
"No isso no"
D3.8
No houve colaborao
D3.9
O profissional deu famlia informao importante para fazer escolhas e tomar decises
" difcil avaliar isso sinceramente porque acho que no tem havidomesmo sendo assim um trabalho muito especfico no tem havido troca suficiente, nem colaborao suficiente...pela falta, pela dificuldade em estarmos juntos, e mesmo pela falta de disponibilidade manifestada pela famlia que uma famlia que" "Ns tentamos at porque aquilo que temos feito, dizer que para o prximo ano vamos sair e que a N. vai ficar sem apoio, e temos explicado o quanto era importante a N. continuar com a terapia da fala e tudo isso, no sentido de irem procura dos tais apoios da segurana socialtemos dadonaquilo que nos diz respeito temos tentado dar informao para a famlia poder decidir."
D4
Este programa corresponde ao que a famlia desejava para ela Corresponde No corresponde Esperava respostas mais concretas Esperava mais ajudas No era o que precisavam Trabalho com mais frequncia Esperava outro tipo de apoio
D4.1 D4.2 D4.2.1 D4.2.5 D4.2.6 D4.2.7 D4.2.8
05-06 NE=21 NP=8 TR=17 14 (82%)
06-07 NE=8 NP=5 TR=7 5 (71%)
07-08 NE=8 NP=5 TR=13 10 (77%)
"Penso que sim, que correspondeu"
0 0 0 1 (6%) 1 (6%)
0 0 0 0 0
0 0 1 (8%) 0 0 "No, porque se calhar no tinham sado, no corresponde de todo ao que eles precisavam" "Gostava talvez que tivesse sido com mais frequncia" "Pois eu acho que a famlia desejava era que lhe fossem possibilitadas terapias, terapias e mais terapias complementares" "Eu penso que sim, penso que a partir de determinada altura que, que lhes fez muito sentido. Daquilo que eu sei, mas tambm no, sem certeza, d me impresso que ao inicio a famlia no quereria muito mais que atendessem o A., que no os chateassem, mas depois ao longo do tempo, foi se adequando um bocadinho metodologia. E agora tanto aquilo que eles esperam e aquilo que eles queriam que as solicitaes depois foram sendo diferentes e noutros sentidos que no s o atendimento ao A.."
D4.3
Foi um trabalho contnuo
1 (6%)
D5
O que pensa que a famlia esperava do profissional que trabalhou com a criana
05-06 NE=21 NP=8 TR=17
06-07 NE=8 NP=5 TR=6
07-08 NE=8 NP=5 TR=4
196
Relatrio Final
D5.1
Desenvolvimento da criana
10 (59%)
1 (17%)
2 (50%)
D5.2
Apoio
3 (18%)
3 (50%)
1 (25%)
D5.3
Encontrar Solues e Alternativas
1 (6%)
1 (17%)
D5.4
Avaliar
1 (6%)
D5.5
Esclarecer Duvidas
1 (6%)
D5.6 D5.7 COD.
Responder as necessidades Mediao CATEGORIA A sua relao com a famlia Tinha em conta as caractersticas da famlia Estava disponvel quando precisava de conversar Estava Ouvia sem julgar a criana ou a famlia Sim
1 (6%) 0 05-06 NE=21 NP=8 TR=55
1 (17%) 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=28
1 (25%) 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=32
"Eu acho que...ento a famlia, neste caso vou repetir a me, para j poder contar com o profissional para dvidas que tivesse em relao ao desenvolvimento da criana, dvidas acerca do comportamento, mais nesse sentido, se calhar algumas estratgia, pedir informao onde que poderia ir a alguma consulta, ao otorrino, mais ao nvel das instituies, informaes, neste caso. Mas tambm algum que podes se contar, que a ouvia, porque ela uma mulher que foi muito difcil p-la a falar e eu acho que depois isso no fim conseguiu-se, mais no fim, (no sei, acho que ela de ns esperava isso, esperava uma ajuda ao nvel do desenvolvimento da S., do comportamento e daquilo que a preocupava, mas tambm para ela.) " "Esperava que ajudasse o M. a desenvolver e a interagir com o meio e que esperava que...ajudasse a famlia a fazer tambm isso, a saber lidar melhor com essas situaes, especficas, principalmente ao nvel da questo da deficincia visual. "Que ajudssemos mesmo a resolver algumas coisas na gesto com o M. e com a M. As duvidas que eles tinham." "(com o P. acho que era estimular a rea da linguagem, para que ele conseguisse ultrapassar as dificuldades que tinha a esse nvel,) e tambm que o avaliassem, que fosse feito uma avaliao psicolgica no sentido de ajudar a me a perceber como que ele se estava a sentir no meio da grande confuso" "(Eu acho que...ento a famlia, neste caso vou repetir a me, para j poder contar com o profissional para dvidas que tivesse em relao ao desenvolvimento da criana, dvidas acerca do comportamento, mais nesse sentido, se calhar algumas estratgia, pedir informao onde que poderia ir a alguma consulta, ao otorrino, mais ao nvel das instituies, informaes, neste caso. Mas tambm algum que pusesse contar, que a ouvia, porque ela uma mulher que foi muito difcil p-la a falar e eu acho que depois isso no fim conseguiu-se, mais no fim, no sei,) acho que ela de ns esperava isso, esperava uma ajuda ao nvel do desenvolvimento da S., do comportamento e daquilo que a preocupava, mas tambm para ela. "Que eu desse respostas s necessidades, eu acho que era isso essencialmente, as necessidades da M."
Exemplo de resposta
D6 D6.1
4 (7%)
1 (4%)
1 (3%)
Sim, temos que ter em conta as caractersticas se queremos trabalhar com a famlia
D6.2 D6.2.1 D6.3 D6.3.0
19 (35%)
6 (21%)
7 (22%)
Sim, e era esse o meu papel
6 (11%)
6 (21%)
6 (19%)
D6.3.1
No
3 (5%)
1 (4%)
1 (3%)
Penso que sim. Eu pelo menos tentava. Essa tentativa de mais pessoas, mais pessoas e por exemplo quando ela combinou com uma ama que ia seguir, e que ia puxar mais pelo R. e que tinha um namorado que vim a saber que ajudava muito o R....ele tem muito respeito ao namorado da rapariga porque ele ameaa-o que o fecha na casa de banho...e a eu pus as mos cabea e eu no posso ficar calada...ai e eu disse eu no acho nada bem
197
Relatrio Final
porque muitas pessoas esto a intervir com ele sem terem qualquer tipo de preparao pedaggica para o fazerem, mas...isto tem a ver tambm com um hbito cultural desta comunidade, entregar as crianas a amas, a senhoras, a educar, e tem tambm a ver com esta ideia que eu tambm sofro na pele como educadora que educar qualquer pessoa educa, eles crescem, esto vivos... D6.4 D6.6 D6.7 Usava uma linguagem acessvel Uma relao muito boa Uma relao de confiana e amizade No sabe 14 (%) 5 (25%) 1 (2%) 2 (4%) 1 (2%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=38 2 (5%) 16 (42%) 7 (%) 3 (11%) 3 (11%) 0 13 (%) 1 (3%) 1 (3%) 2 (6%) 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=13 0 No informamos porque esta famlia nunca necessitou dessa ajuda No caso da terapia da fala sim, nomeadamente o encaminhamento para a clnica e o pedido de subsidio de ensino especial, todo esse processo Tentamos sempre adaptar a linguagem Tinha uma relao boa Existia confiana entre ns, temos que a conquistar para que eles possam falar a vontade sobre os seus problemas "Eu tinha confiana com eles mas o que eles sentiam eu no sei" Foi das famlias que eu senti que ficmos com uma relao de parceria podemos falar, de discutir a interveno, de decidir em conjunto
D6.8
D6.9
Uma relao de parceria Informao do STIP sobre diferentes servios e recursos e de como os alcanar O STIP no informou sobre os recursos O STIP informou sobre os recursos
0 06-07 NE=8 NP=5 TR=15 1 (7%) 4 (27%)
D7
D7.1
D7.2
5 (38%)
D7.3
Discrimina quais os diferentes recursos existentes Sade Terapias Apoios educativos Apoios de ordem social Ao nivel da Comunidade No Sabe 1 (3%) 5 (13%) 5 (13%) 6 (16%) 2 (5%) 0 1 (7%) 2 (13%) 4 (27%) 2 (13%) 0 1 (7%) 1 (8%) 2 (15%) 1 (8%) 2 (15%) 1 (8%) 0 "Sade" Ajudamos por exemplo a conseguirem a terapia da famlia Sim, muito mais para os apoios educativos Em termos de segurana Social, para ajuda de tcnicos Eu penso que dei sobre a biblioteca No sei se foram ou no mobilizados recursos "Como eu j disse h bocadinho, nunca foi uma famlia que nos solicitasse muito. Ela sozinha conseguiu sempre gerir os recursos e aceder aos recursos quando precisava de alguma coisa. Nunca nos foi pedido e ns tambm nunca sentimos a necessidade...a famlia que fazia isso"
D7.3.1 D7.3.2 D7.3.3 D7.3.4 D7.3.8 D7.4
D7.5
A familia no necessitou
1 (8%)
D8
D8.1 D8.1.1 D8.1.2 D8.1.3 D8.2 D8.2.1
Processo organizado com toda a informao da famlia e criana, no STIP Existncia de um processo organizado Existe Existe um processo organizado No existe um processo organizado Acesso ao processo por parte da famlia Tinha acesso a esse processo
05-06 NE=21 NP=8 TR=67
06-07 NE=8 NP=5 TR=27
07-08 NE=8 NP=5 TR=28
8 (12%) 10 (15%) 1 (1%)
5 (19%) 2 (7%) 0
4 (14%) 4 (14%) 0
"Simno sei se est organizado, mas existe" "sim, existe" "tem, mas organizado no est de certeza"
12 (18%)
6 (22%)
6 (21%)
(E permitido o acesso ao processo famlia?) Sim
198
Relatrio Final
D8.2.3 D8.2.4 D8.2.5 D8.3
No sabe se tinha acesso a esse processo Nunca lhe foi dito que tinha acesso Foi dito a famlia que tinha acesso Pedido de autorizao para partilhar informaes do processo Pediu-se autorizao para partilhar as informaes desse processo com outros profissionais No se pediu autorizao para partilhar as informaes desse processo com outros profissionais Acha que se pode partilhar as informaes desse processo com outros profissionais, sem a autorizao da famlia Acha que no se pode partilhar as informaes desse processo com outros profissionais, sem a autorizao da famlia No se lembra se pediram autorizao para partilhar as informaes desse processo com outros profissionais No sabe no se justificou
4 (6%) 1 (1%) 1 (1%)
0 0 0
1 (4%) 0 0
permitido, eu s no tenho a certeza que as nossas famlias tenham conhecimento disso Eu acho que ns nunca falamos disso famlia (Sim, permitido) e informado
D8.3.1
11 (16%)
6 (22%)
6 (21%)
Sim, h aqui a questo do sigilo que ns falamos sempre
D8.3.2
2 (7%)
0 No perguntamos
D8.3.3
D8.3.4
15 (22%)
6 (22%)
6 (21%)
No, ns nunca partilhamos informao sem antes pedir autorizao famlia
D8.3.5
D8.4 D8.5
1 (1%) 3 (4%)
0 0
0 2 (7%) "nunca precisei.
Relativamente s Prticas Centradas na Famlia, fazendo uma leitura do quadro 31, podemos constatar que houve 9 respostas indicando que os objectivos foram pensados para a criana (34 respostas das famlias) e 30 respostas referindo que os objectivos so para a criana e para a famlia (25 respostas das famlias). A importncia deste tipo de apoio/interveno para a famlia referida em 22 respostas dos profissionais (33 respostas das famlias), 35 respostas indicando que o apoio/interveno do STIP se adaptou s caractersticas da famlia (57 respostas das famlias) e 28 respostas referindo que se adaptou dinmica e rotina da famlia (37 respostas das famlias). Os profissionais consideram que o apoio do STIP teve em conta as competncias parentais da famlia (16 respostas dos profissionais/28 respostas das famlias) e 21 respostas indicam que este apoio teve em conta as caractersticas culturais, lingusticas e econmicas, bem como as crenas e valores da famlia (34 respostas das famlias).
199
Relatrio Final
Relativamente s mudanas na famlia ao longo do processo, as categorias mais mencionadas pelos profissionais referem-se a um fortalecimento do funcionamento da famlia (19 respostas dos profissionais/21 respostas das famlias) bem como ao aumento dos conhecimentos e competncias da famlia para a sua funo parental (23 respostas dos profissionais/24 das famlias). 27 respostas referem que as famlias se tornaram mais capazes, com mais fora e mais confiana para lidar com os seus problemas (23 respostas das famlias). De acordo com as 24 respostas dos profissionais o apoio/interveno no alterou o diaa-dia das famlias (30 respostas das famlias). Referem, tambm, que as famlias tiveram um papel activo ao longo da interveno (17 respostas dos profissionais/39 das famlias). 25 respostas indicam que foi feito um levantamento das necessidades e preocupaes da famlia (31 respostas das famlias). Relativamente ao papel das famlias no desenvolvimento dos objectivos do plano de interveno, constatamos haver 31 respostas (29 respostas das famlias), considerando os profissionais que houve um trabalho conjunto com as famlias para alcanar os objectivos definidos (17 respostas dos profissionais/34 das famlias), partilhando informaes regularmente, numa perspectiva de colaborao (19 respostas dos profissionais/27 das famlias) e que deram toda a informao importante para a famlia poder tomar decises e fazer escolhas (20 respostas dos profissionais/32 respostas). Tambm os profissionais consideram que o programa parece ter correspondido ao que a famlia desejava para si prpria (29 respostas dos profissionais/39 das famlias). A boa qualidade da relao entre as famlias e os profissionais tambm confirmada pelas respostas dadas pelos profissionais indicando que estes estavam disponveis quando a famlia precisava de conversar (34 respostas dos profissionais/38 das famlias), que as ouvia sem julgar (18 respostas dos profissionais/37 das famlias) e que usava uma linguagem acessvel (34 respostas dos profissionais/38 das famlias). Embora, de acordo com as respostas das famlias, nem todas se tivessem sentido informadas relativamente aos servios e recursos, nas entrevistas dos profissionais temos 25 respostas referindo terem dado essa informao, havendo neste aspecto alguma divergncia. As respostas que se referem aos processos distinguem-se entre as que consideram que existe (17 respostas dos profissionais) e as que dizem que o processo est organizado 200
Relatrio Final
(16 respostas). O acesso das famlias referido em 24 respostas (30 respostas das famlias) e o pedido de autorizao para partilhar a informao neles contida referida em 23 respostas (29 respostas das famlias). Prticas Recomendadas para as Intervenes Focadas na Criana
Quadro 32. Frequncia de respostas das entrevistas finais aos profissionais, relativas s Prticas Recomendadas para as Intervenes focadas na Criana
COD. CATEGORIA Que profissionais trabalharam com a criana/famlia Quais - Psiclogo Quais - Terapeuta da fala Quais - Terapeuta Ocupacional Quais - TSEER Quais - Educadora Quais - Animadora Sociocultural Quais - Tcnica de Poltica Social Quais - Educao especial Apenas um Mais do que um O que a famlia esperava em relao ao desenvolvimento da criana FREQUNCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 NP=8 NP=5 NP=5 TR=43 TR=19 TR=24 6 2 4 (14%) (11%) (17%) 11 8 6 (26%) (42%) (25%) 4 (9%) 5 (12%) 4 (9%) 1 (2%) 3 (7%) 4 (9%) 4 (9%) 2 (5%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=15 7 (47%) 2 (11%) 3 (16%) 1 (5%) 0 0 2 (11%) 0 1 (5%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=7 1 (14%) 4 (17%) 7 (29%) 1 (4%) 0 2 (8%) 0 0 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=7 2 (29%) "Eu acho que sim. Claro que a famlia espera sempre que haja, mas acho que dentro das expectativas e daquilo que eles conhecem do Pedro acho que ficaram muito contentes das evolues que ele fez, toda a gente" "Eu penso que no. Porque a N. no fez as evolues que a famlia provavelmente desejaria" "Em parte sim, totalmente no" Exemplo de resposta
E.1
E1.1 E1.2 E1.3 E1.4 E1.5 E.1.6 E.1.7 E.1.8 E.1.9 E.1.10
E2
E2.1
Foi concretizado
E2.2
No foi concretizado Parcialmente concretizado Que tipo de trabalho foi feito com a criana No sabe Com brincadeira Trabalhar a motivao para se movimentar
1 (7%) 3 (20%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=27 0 2 (7%) 0
2 (29%) 3 (43%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=15 0 1 (7%) 0
3 (43%) 2 (29%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=17 0 0 0
E2.4
E3 E3.1 E3.2 E3.3
"Foram em jogos. Foi fundamentalmente propostas em situaes de jogo"
E3.6
Terapia da Fala
2 (7%) 8 (30%)
2 (13%) 3 (20%)
2 (12%) 2 (12%)
"Havia um apoio individualizado, com estimulao da linguagem, principalmente, mas no s, em termos de desenvolvimento global, mas mais focalizado na linguagem, era mais em termos de uma articulao " Foi sesses de terapia da fala 2 vezes por semana em contexto de JI, quer em grupo quer individual
E3.8
Trabalho individual e em grupo
201
Relatrio Final
E3.9
Trabalho em grupo
3 (11%) 2 (7%) 0 0
2 (13%) 1 (7%) 0 0
2 (12%) 1 (6%) 0 0
E3.10 E3.11 E3.12
Relao com os outros Apoio motor Apoio psicolgico
Era feito em grupo, desde muito pequenino, tambm porque sempre que tentava trabalhar com eles, vinham os outros atrs "Ele entrou no contexto educativo. Tambm foi muito trabalho em termos de interaco com os pares.
E3.13
Ao nvel dos comportamento
1 (4%)
1 (7%)
2 (12%)
E3.14
Estimulao do desenvolvimento Global
4 (15%)
5 (33%)
5 (29%)
"A questo da auto-estima, da iniciativa, dos outros at, dos outros a querem solicitar...porque no inicio, o A. era agressivo e tinha um comportamento mais agressivo, os outros rejeitavam-no e acho que isso foi conseguido, eles queriam vir sempre brincar e era o A. e o A. era ali j quase o lder, no era, mas era popular, o A. era popular. "E no domicilio, com a me e com a irm, era e a tambm foi trabalhado outros aspectos, as regras, os limites, outras experincias que se podiam ter com ele, com a me e com a irm, pronto, foi basicamente isso, e claro o desenvolvimento global e estimulao, isto tudo est implcito, no ." " S fizemos avaliao"
E3.15 E3.16 E3.17
S avaliao Que existe um encaminhamento Integrao Que objectivos foram traados para a criana Tinha objectivos
1 (4%) 0 0 05-06 NE=21 NP=8 TR=33
0 0 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=10
0 0 3 (18%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=20
"Ao nvel do JI foi ao nvel da integrao no JI, no grupo."
E5 E5.0
E5.0.1
Regras
6 (18%)
1 (5%)
Portanto um foi promover a capacidade de adaptao do comportamento em funo dos diferentes contextos () "(Bem quer dizer, foram vrios ao longo da interveno, em relao ao M., assentava muito em termos de da sua autonomia), da questes motoras, porque ele tinha um atraso motor grava e portanto das questes motoras tambm" "Interaces sociais tambm" "Mas tinha a ver com as diferentes reas do desenvolvimento, portanto tinha a ver com as questes cognitivas, a questo da rea da linguagem, com as questes motoras e...quer motricidade global quer da motricidade fina, portanto tinha a ver com as varias reas de desenvolvimento." "Especificamente a melhoria da articulao verbal" "Era muito importante mesmo ela estar na sesso, mas basicamente era isto, era as dramatizaes, jogo simblico, depois a dinmica familiar do jogo simblico e dos desenhos tambm, do desenho da famlia e do fazer coisas em conjunto e do estarem principalmente do prazer em estarem juntos, porque realmente...e da qualidade. " "Bem quer dizer, foram vrios ao longo da interveno, em relao ao M., assentava muito em termos de da sua autonomia, (da questes motoras, porque ele tinha um atraso motor grava e portanto das questes motoras tambm)"
E5.0.2
Motricidade
3 (9%) 2 (6%)
3 (30%)
2 (10%) 4 (20%)
E5.0.3
Incluso
E5.0.4
Desenvolvimento
11 (33%)
2 (20%)
5 (25%)
E5.0.5
Fala
8 (24%)
2 (20%)
6 (30%)
E5.0.6
Apoio Emocional
3 (9%)
2 (20%)
1 (5%)
E5.0.7
Autnomo
1 (10%) 0 0 0 06-07 NE=8 NP=5
1 (5%) 0 0 0 07-08 NE=8 NP=5
E5.1 E5.2 E5.3 E6
Muitos objectivos No sabe No tinha objectivos Planeamento da interveno antes de esta ser implementada
0 0 0 05-06 NE=21 NP=8
202
Relatrio Final
TR=16 E6.1 E6.2 E6.3 Houve um planeamento prvio No houve um planeamento prvio No sabe 13 (81%) 1 (6%) 2 (13%) 0
TR=6 5 (83%) 0 0 1 (17%)
TR=8 7 (88%) 1 (12%) 0 "Sim com a famlia" " O que foi sempre feito foi o estabelecimento de objectivos comuns com a famlia" "No sei" "Houve planeamento da interveno, que foi feito ao longo da prpria interveno, que ia sendo reformulada medida que se ia avaliando como que as coisas que estavam a correr"
E6.4
Ao longo da entrevista Presena e participao da famlia no planeamento da interveno e no delineamento de objectivos Esteve presente e participou Estando presente Dando ideias e sugestes Tomando decises em conjunto os profissionais
E7
05-06 NE=21 NP=8 TR=25
06-07 NE=8 NP=5 TR=22
07-08 NE=8 NP=5 TR=11
E7.1 E7.1.1 E7.1.2 E7.1.3
4 (16%) 8 (32%) 6 (24%)
3 (14%) 4 (18%) 10 (45%)
0 5 (45%) 0
A me esteve sempre presente Dava ideias (tomava as decises) em conjunto connosco (Dava ideias) tomava as decises em conjunto connosco Quando se tentou definir as regras. Sim exacto. Por exemplo, o que que o preocupa mais? Preocupame que ele se levante frequentemente s refeies. Ento e acha que isso o mais importante para si?. Ento vamos l ver se conseguimos encontrar uma maneira de ultrapassar essa dificuldade. Se calhar o melhor definirem e dizerem ao A. como que querem que ele se comporte durante as refeies e manterem isso at isso conseguir ser depois passaremos para outra. Pronto, no fundo era isso Os pais falavam muito daquilo que sentiam, daquilo que sentiam mais dificuldade
E7.1.4
Tendo em conta a situao qual a interveno ser aplicada
5 (20%)
4 (18%)
1 (9%)
E7.1.5 E7.1.6 E7.2 E7.3 E7.4
Falaram nas dificuldades Sentidas Tomaram todas as decises Esteve presente mas no participou No esteve presente e nem participou No sabe
1 (4%) 0 0 1 (4%) 0 05-06 NE=21 NP=8 TR=11 5
0 0 0 0 1 (5%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=52
2 (18%) 0 2 (18%) 0 1 (9%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=53
No esteve Foi feito com a educadora No sei mesmo
E8
Pedido de opinies
E8.1 E8.1.1 E8.1.2 E8.2 E8.2.1 E8.2.2 E8.2.3 E8.2.4 E8.3
Sobre o local de interveno Pediram No pediram Sobre os dias e horas de interveno Pediram No pediram Combinado com a escola No sabe Sobre qual o profissional que foi responsvel pela
18 1
7 0
6 0
Sim, pedimos opinio (Portanto foi pedido a famlia opinio sobre o local da interveno) No
13 2 4 2
6 1 0 0
3 2 1 0
Sim, as datas e as horas foram sempre combinadas com a famlia conforme a me tinha disponibilidade No combinamos com a famlia Foi nos deixado ao nosso critrio este ajuste entre ns e o jardim de infncia No sei como que foi
203
Relatrio Final
interveno E8.3.1 No pediram 6 3 3 No me parece, eu fui apresentada, foi-me passado o caso numa reunio de equipa partida tinha que ser um tcnico com formao com a rea motora, mas isso foi discutido com a famlia, e tambm foi um pedido da prpria famlia.
E8.3.2
Pediram Sobre o tipo de trabalho que foi feito com a criana No pediram Pediram Sobre aquilo que a sua famlia se sentia disposta a fazer com a criana Pediram No pediram No sabe Sobre o que a famlia considerava ser mais importante e urgente para a criana Pediram No pediram Sobre o que considerava ser mais importante e urgente para a prpria famlia Pediram No pediram Utilidade do envolvimento parental na interveno com a criana Foi til Na relao com a criana No desenvolvimento da criana Na colaborao com os terapeutas No se envolveu Participao durante as actividades de interveno No participou Participou Estando presente nas sesses Desenvolvendo trabalho activo
10
E8.4 E8.4.1 E8.4.2 E8.5
4 15
4 2
0 8
Pedimos sempre opinio famlia Se perguntmos? Ns falamos sempre
E8.5.1 E8.5.2 E8.5.4 E8.6
10 1 1
6 0 0
8 0 0
Sim, temos sempre perceber quais so as perspectivas que a famlia tem. Isso eu acho que no No sei se perguntaram
E8.6.1 E8.6.3
15 1
6 0
7 1
Sim, isso um objectivo dos nossos encontros. No, foi apresentada a preocupao e foi-se tentando dar resposta preocupao que havia
E8.7
E8.7.1 E8.7.2 E9 E9.1 E9.1.1 E9.1.2 E9.1.3 E9.2 E10
9 3 05-06 NE=21 NP=8 TR=18 4 (22%) 4 (22%) 10 (56%) 0 05-06 NE=21 NP=8 TR=21 7 (33%) 2 (10%) 8 (38%)
8 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=10 3 (30%) 2 (20%) 5 (50%) 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=11 1 (9%) 2 (18%) 3 (27%)
3 3 07-08 NE=8 NP=5 TR=12 3 (25%) 2 (17%) 7 (58%) 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=9 2 (22%) 1 (11%) 5 (56%)
Sim, perguntamos e com isso que vamos trabalhando no perguntamos
Ajudaram a fazer a ponte com a criana, no Os pais do sempre continuidade em casa do trabalho feito aqui e que ns falamos til? Sim por aquilo que eu estava a dizer foi essencial, ter sido feito trabalho em conjunto
E10.1 E10.2 E10.2.1
"No, no, optou por no estar.
Sim, a me esteve sempre presente assim activamente eu tinha que a pr Quando ns propnhamos fazer alguma coisa ela fazia e fazia sempre () portanto podemos dizer que ela foi daquela pessoas que participou activamente Participou no de uma forma activa muito mais sempre de uma forma passiva e de observador, no se empenhando activamento
E10.2.2
E10.2.3
Assistindo sem intervir
2 (18%)
204
Relatrio Final
E10.2.4 E10.3 E10.4
Participou dando continuidade em casa Participou s vezes No sei Participou nas actividades de programao da interveno Ensino de actividades para ensinar/promover o desenvolvimento da criana No lhe ensinaram Ensinaram Sem especificaes
1 (5%) 1 (5%) 1 (5%) 1 (5%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=49 0
0 2 (18%) 1 (9%)
0 1 (11%) 0
Participou nestas coisas que eram conversadas com a famlia e que depois de alguma forma eram implementada em casa Escolhia ser mais observadora, mas de vez em quando intervinha Ele chegou a ter aqui alguns atendimentos, mas no sei te especificar muito bem com era a me
E10.5
0 06-07 NE=8 NP=5 TR=29 0
0 Sim participou mas actividades de programao 07-08 NE=8 NP=5 TR=33 0
E11 E11.1 E11.2 E11.2.0
1 (2%)
Sim foram ensinadas "Precisamente era isso que ns tentamos fazer passar, mais do que actividades que a famlia estivesse envolvida em actividades com o R. era importante que aproveitassem esses momentos da dinmica familiar. " Sim, sim, isso sim, algumas foram faladas, foi passado, porque que no tenta desta forma, algumas situaes sim.
E11.2.1
Aproveitar a rotina para integrar o trabalho
7 (14%)
4 (14%)
4 (12%)
E11.2.2
E11.2.3
Responder de maneira adequada aos comportamentos da criana Competncias necessrias para a criana funcionar de forma mais completa, competente, adaptada e independente A brincar
11 (22%)
4 (14%)
8 (24%)
8 (16%)
4 (14%)
4 (12%)
Algumas estratgias para lidar com alguns comportamentos preocupantes da criana. Em relao ao auto-controlo dele e a insegurana. Sim, alias a maior parte das actividades eram ensinadas em actividades ldica "() Tambm foram passadas algumas estratgias famlia em termos da linguagem, mesmo em relao ao seu modelo educativo, algumas coisas que podiam ser revistas e irem-nos dando feedback como que as coisas estavam." Sim, claro. Aproveitamos todas as ocasies para trabalhar as coisas que preocupam a famlia "Relacionadas com o desenvolvimento da linguagem, foram passadas algumas estratgias"
E11.2.4
6 (12%)
4 (14%)
7 (21%)
E11.2.5
A ensinar
6 (12%)
2 (7%)
3 (9%)
E11.2.6
E11.2.7
E11.2.8
Actividades para usar nos vrios contextos e com vrias pessoas Ensino de estratgias relacionadas com o desenvolvimento Tendo em conta o continuo desenvolvimento da criana No sabe Acesso a fichas de actividades e orientao no trabalho que estava a ser feito com a criana Teve acesso a fichas de actividades No teve acesso a fichas de actividades Teve orientao no trabalho feito com a criana Acesso da famlia a materiais teis para compreender ou
3 (6%) 5 (10%) 2 (4%) 0 05-06 NE=21 NP=8 TR=16 6 (38%) 9 (56%) 0 05-06 NE=21 NP=8
3 (10%) 5 (17%) 1 (3%) 2 (7%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=1 0 0 1 (100%) 06-07 NE=8 NP=5
0 6 (18%) 1 (3%) 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=6 5 (83%) 1 (17%) 0 07-08 NE84 NP 5
" as Actividades iam desenvolvimento da criana"
acompanhando
E11.2.9
"No era eu que estava, mas eu suponho que sim"
E12
E12.1 E12.2
Tendo em conta que o crescer se possa considerar como ficha de actividade, sim No teve acesso a nenhuma ficha Fichas...ns passmos um programa para casa. No foi, propriamente, fichas nem coisas especficas para o P., mas tinham a funo um guia de actividades em casa para os pais fazerem com os filhos, pronto.
E12.3
E13
205
Relatrio Final
trabalhar com a criana
TR=26
TR=14
TR=17
E13.1 E13.1.1 E13.1.2 E13.2 E13.2.1 E13.2.2 E13.2.3 E13.2.5 E13.2.6 E13.3
Acesso a materiais teis Teve acesso No teve acesso Teve acesso a materiais teis com Por emprstimo Comprando Gratuitamente No foi o profissional da entrevista Sugeridos e a famlia adquiriu No sei Que tipo de relao o profissional desenvolveu com a criana Relao de amigo no profissional Relao de proximidade 7 (27%) 1 (4%) 2 (8%) 0 0 2 (8%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=16 0 9 (56%) 6 (43%) 0 0 1 (7%) 0 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=7 0 4 (57%) 6 (35%) 2 (12%) 1 (6%) 0 1 (6%) 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=4 0 1 (25%) " um beb uma relao afectuosa, no ? um beb tinha 16 meses quando eu comecei com ela" "Eu s tive contacto com o G. trs ou quatro vezes, directamente, no tive directo assim como a famlia, trs ou quatro vezes em conjunto, porque a principal interventora era a responsvel de caso, portanto eu no tive" Sim, ns emprestvamos muitas Deixvamos em casa e depois eles traziam. Eles compravam Sim, o crescer, por exemplo No sei no fui eu que estava Mais livros. Por questes da alimentao por exemplo Provavelmente na fase inicial, mas eu no sei vezes. 8 (31%) 6 (23%) 7 (40%) 0 6 (35%) 0 Ah sim, sim, isso sim, porque ao c vir, ns temos o cuidado de ter bons livros, de ter material bom No teve acesso, no foi necessrio.
E14
E14.1
E14.2
E14.3
Relao profissional
7 (44%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=39 10 (26%) 7 (18%) 4 (10%) 1 (3%) 0
3 (43%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=14 2 (14%) 1 (7%) 3 (21%) 0 0
3 (75%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=15 0 3 (20%) 5 (33%) 0 2 (13%)
E15
Interveno em casa da criana No foi feita nenhuma interveno em casa Foi feita interveno em casa Foi feita interveno em casa - semanalmente Foi feita interveno em casa quinzenalmente Foi feita interveno em sua casa esporadicamente Deciso sobre a existncia ou no de programa domicilirio Opo da famlia Deciso dos profissionais
E15.1 E15.2 E15.3 E15.4 E15.7
Por incompatibilidade de horrio, no conseguimos fazer em casa Sim fizeram em casa a interveno Combinamos todas as semanas eu l ir Ento, amos l de 15m em 15 dias
Fui l uma ou duas vezes a casa
E15.8 E15.8.1 E15.8.2
4 (10%) 0
2 (14%) 2 (14%)
3 (20%) 1 (7%)
Foi a famlia, claro Foi a equipa, props famlia e ela aceitou Quem tomou a deciso? O facto de ser em casa tinha a ver com a me aparecia aqui sempre sozinha e dizia que o pai nunca tinha disponibilidade para vir, e ento ns tentmos adequar e aproximar mais a uma forma que fosse possvel o pai estar, e da termos optado por ir a casa.
E15.8.3
Em conjunto com os familiares
8 (21%)
2 (14%)
E16
Interveno na Creche/Jardim de Infncia Foi feita interveno na Creche/Jardim de
05-06 NE=21 NP=8 TR=89 6
06-07 NE=8 NP=5 TR=45 0
E16.2
07-08 NE=8 NP=5 TR=37 1 Foi tudo feito no JI
206
Relatrio Final
Infncia Foi feita interveno na Creche/Jardim de Infncia semanalmente Tipo de trabalho que foi desenvolvido na Creche/Jardim de Infncia Em situao de grupo Com a criana em separado
E16.3
12
6 a l semanalmente
E16.8
E16.8.1 E16.8.2
2 3
2 0
1 0
Fazamos jogos com a criana. Jogos que os outros tambm pudessem jogar. Inicialmente foi em grande grupo, mas depois sentimos a necessidade de ser individual Era uma situao individual, no grupo, portanto no era trabalho com o grupo, era normalmente, estar a acompanhar individualmente no trabalho do grupo, ou ento mesmo individual, portanto na sala, num cantinho mais recatado, s vezes com uma ou outra criana que tambm estava, que brincava e tambm fazia um jogo, mas numa situao mais dual.
E16.8.4
Em grupo ou em separado
E16.9
As educadoras e auxiliares que esto com a criana tiveram alguma orientao com os profissionais Tiveram Periodicidade semanalmente Periodicidade quinzenalmente Periodicidade mensalmente Periodicidade esporadicamente Periodicidade no sabe 11 3 2 4 3 0 7 1 0 0 0 2 5 0 0 3 0 0 Pelo que estou a ver aqui nos registos, no tinha periodicidade fixa Depende da educadora e depende da evoluo, no sei houve uma grande variabilidade ao longo dos anos Tentvamos que fosse de 2 em 2 meses no mnimo para fazer o ponto da situao "Sim sim sim, tiveram tiveram" Era semanal, justamente Reunamos de 15 em 15 dias amos partilhando informao. Tambm reunies com o JI que eram mensalmente nas
E16.9.2 E16.9.3 E16.9.4 E16.9.5 E16.9.7 E16.9.8 E16.9.1 0 E16.9.1 1
No sabe a periodicidade
De 2 em 2 A famlia foi informada sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na creche/JI Foi A famlia foi informada sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na creche/JI - de que forma Esporadicamente atravs da educadora da sala
E16.10
E16.10. 0
Sim, a famlia esteve sempre presente nas reunies com a educadora
E16.11
E16.11. 1
E16.11. 2
Esporadicamente atravs do profissional do
Tambm atravs das reunies com a prpria educadora Ns informamos. Eu no sei o que que a educadora passou famlia em relao a isso, mas penso que teremos sido ns sim. Esporadicamente no incio e depois quando havia reunies amos dando amos fazendo o ponto de situao, o que que amos fazer a seguir, como que ele estava a responder Informalmente era com a educadora e com a me Eles chegaram a participar nas reunies de planeamento
E16.11. 3 E16.11. 4
Informalmente por um ou outra Reunies sistemticas com a educadora da sala ou com o profissional do
2 1
1 3
0 1
207
Relatrio Final
STIP E16.11. 5 E16.11. 7 E16.11. 8 E16.11. 9 Sistemticas com a educadora da sala + o profissional do STIP Reunies tambm com a famlia Pela educadora Est no PIAF Foi informada sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na creche/JI Periodicidade Semanal Mensal Trimestral Semestral Anual Esporadicamente No sabe Bimensal No foi informada sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na creche/JI Com que periodicidade teve reunies formais com os familiares No sabe Mensal As vezes necessrias Trimestralmente Semestral De dois em dois meses Semanal Transmisso dos progressos verificados na criana desde o incio e ao longo do trabalho de IP 0 2 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 Foi feito pela educadora e eu no sei Em cada perodo, de dois em dois, por ai Tnhamos reunies mensais Em reunies formais de 3 em 3 meses Tivemos 2 este ano Falamos no inicio o que ia ser feito Ou por uma ou por outra. Por mim, sempre que existia reunies com a famlia, falvamos sobre isso Nas reunies que tnhamos A educadora era quem falava com a me sobre o que era feito l no JI Isso fico feito, quando foi feito o PIAF
0 3 1 0
2 0 0 0
1 1 0 3
E16.12
E16.12. 1 E16.12. 2 E16.12. 3 E16.12. 4 E16.12. 5 E16.12. 6 E16.12. 8 E16.12. 9 E16.13
0 05-06 NE=21 NP=8 TR=17 0 4 (24%) 5 (29%) 6 (35%) 2 (12%) 0 0 05-06 NE=21 NP=8 TR=16
0 06-07 NE=8 NP=5 TR=7 1 (14%) 0 4 (57%) 2 (29%) 0 0 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=6
0 07-08 NE=8 NP=5 TR=6 0 1 (17%) 2 (33%) 1 (17%) 0 2 (33%) 0 07-08 NE84 NP=5 TR=8 No sei, no sei Eram mensais as reunies No sei, de dois em dois, ou de trs em trs meses Com a famlia houve reunies formais, mas nos ltimos dois anos limitaram-se s trs/quatro reunies por ano De 6 em 6meses Era de 2 em 2 meses que reunamos com a famlia
E17
E17.1 E17.2 E17.3 E17.4 E17.5 E17.6 E17.7
E18
E18.1
Transmitiram os progressos
16 (100%)
5 (83%)
8 (100%)
Sim, porque quando ns fazamos as reunies pontuais, ns perguntvamos famlia como que estavam a ser feitos os quais eram os progressos que eles sentiam.
E19
Transmisso de informao concreta sobre a situao actual da criana Foi transmitida informao
05-06 NE=21 NP=8 TR=81 15
06-07 NE=8 NP=5 TR=37 5
07-08 NE=8 NP=5 TR=39 7 Claro. Nas reunies que tnhamos amos sempre fazendo sempre o ponto de situao em relao a interveno
E19.2
208
Relatrio Final
E19.3 E19.3.1 E19.3.2 E19.4
Sobre o ritmo de desenvolvimento Transmitiram No transmitiram Sobre o estado de sade fsica Sim, at porque ns tambm tnhamos parmetros deat por esta nossa interligao com a neuropediatra e com este cuidado de estarmos sempre em vigilncia com a M. por causa das convulses, estvamos sempre um bocadinho em alerta, se houvesse alguma alterao em termos do estado de alerta ou de viglia Isso no, ele acompanhado em desenvolvimento e ai feito essa passagem provavelmente Essa informao era-nos passada pela famlia 11 0 6 0 6 0 Sim, isso era sempre falado. Era constante
E19.4.1
Com a criana em separado
E19.4.2 E19.4.5 E19.5
No transmitiram A famlia e que trazia essa informao Sobre o desenvolvimento futuro
5 3
0 1
2 1
E19.5.1
Transmitiram
12
E19.5.2
No transmitiram
Eu penso que temos acompanhado a famlia neste processo ou de incerteza e equacionamos as piores hiptese e as melhores hipteses e portanto vamos equacionando isso. assim, no que eles no fizessem essa pergunta, porque foi feita, at, pronto foi logo colada questo da me, se ele iria ser como a mee realmente ns nunca podemos darem termos de prognstico no Sobre a escolaridade. Era essa a preocupao tambm
E19.6 E19.6.1 E19.6.2 E19.6.3
Sobre a escolaridade Transmitiram No transmitiram No se justificava Sobre ajudas e apoios que ir necessitar at idade escolar Transmitiram No transmitiram Sobre ajudas e apoios que ir necessitar na idade escolar Sim isso foi falado, alis isso foi feito em conjunto com a famlia, que apoios que amos pedir, que tipo de apoios que a carolina necessitar no 1 Ciclo, sim, isso foi tudo feito. No. No falamos disso 10 0 6 0 3 0 () Mas por exemplo para o ano ela vai para o jardim de infncia, j demos informao dos tipos de apoio que os pais podem pedir, () 12 0 1 5 0 0 5 0 0 No, este menino s precisou de terapia de fala e no se falou de mais nada
E19.7
E19.7.1 E19.7.2 E19.8
E19.8.1
Transmitiram
E19.8.2
No transmitiram
Relativamente s Prticas recomendadas para as Intervenes focadas na Criana, fazendo uma leitura do quadro 32, podemos constatar que existem 10 respostas que referem que o que as famlias esperavam em relao ao desenvolvimento da criana foi concretizado (27 respostas das famlias). O nmero de respostas relativas existncia de um planeamento da interveno dadas pelos profissionais , na totalidade dos anos, o mesmo que foi referido pelas famlias 209
Relatrio Final
(25), mas difere quando se analisa separadamente cada ano. Os profissionais referem que a famlia esteve presente (7 respostas dos profissionais/15 das famlias), que participou no planeamento e no delineamento de objectivos da interveno dando ideias e sugestes (17 respostas dos profissionais/20 das famlias) e tomou decises em conjunto os profissionais (16 respostas dos profissionais/18 das famlias). Tambm os profissionais do um elevado nmero de respostas sobre o facto de terem pedido famlia a sua opinio sobre o local de interveno, sobre os dias e horas de interveno, sobre aquilo que a famlia se sentia disposta a fazer com a criana e sobre o que considerava ser mais importante e urgente para a criana. No entanto, embora os profissionais refiram apenas que no foi pedida famlia opinio sobre qual o profissional responsvel pela interveno (12 respostas), h grande divergncia relativamente s percepes das famlias, j que se encontraram 27 respostas das famlias, negando que tivessem sido consultadas sobre esse assunto. H tambm um elevado nmero de respostas referindo que os profissionais pediram famlia a sua opinio sobre o local de interveno, sobre os dias e horas de interveno, sobre aquilo que a sua famlia se sentia disposta a fazer com a criana e sobre o que consideravam ser mais importante e urgente para a criana. Na percepo dos profissionais, foram ensinadas aos pais actividades integradas nas rotinas (15 respostas dos profissionais/23 respostas das famlias) e que estas se destinavam a responder de forma adequada aos comportamentos da criana: 23
respostas quer dos pais quer dos profissionais, ao longo dos trs anos, mas divergentes quando analisados os anos separadamente. Quanto ao local de interveno, h 24 respostas referindo que foi realizada, semanalmente, na Creche/Jardim-de-infncia (28 respostas das famlias). Referem, ainda, que as educadoras e auxiliares que esto com a criana tiveram alguma orientao com os profissionais do STIP (23 respostas dos profissionais/28 das famlias) e que os progressos verificados na criana desde o incio e ao longo da interveno foram transmitidos s famlias (29 respostas dos profissionais/34 das famlias). De acordo com os profissionais houve transmisso de informao concreta sobre a situao actual da criana (27 respostas dos profissionais/29 das famlias), sobretudo sobre o ritmo de desenvolvimento (23 respostas dos profissionais/25 das famlias) e sobre as ajudas at idade escolar (15 respostas dos profissionais/23 das famlias) e na idade escolar (19 respostas dos profissionais/23 das famlias). 210
Relatrio Final
Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares

Quadro 33. Frequncia de respostas das entrevistas finais aos profissionais, relativas s Prticas nos Modelos Interdisciplinares
COD. CATEGORIA A famlia Participou no processo de elaborao do PIAF e PEI Participou No participou No sabe No houve e elaborao de PIAF A famlia participou no planeamento, desenvolvimento e avaliao da interveno Participou no planeamento No participou no planeamento Se a famlia se sentiu parte integrante da equipa Fez parte da equipa O profissional acha que a famlia se sentiu parte integrante da equipa O profissional acha que a famlia no se sentiu parte integrante da equipa No Sabe 11 (19%) 2 (3%) 0 2 (7%) 3 (11%) Sim, penso que sempre se sentiu a vontade connosco. Acho que no, pelas caractersticas desta mulher no me parece FREQUNCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 NE=21 NP=8 TR=17 12 (70%) 3 (18%) 0 2 (12%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=11 9 (82%) 2 (18%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=58 06-07 NE=8 NP=5 TR=7 6 (86%) 0 1 (14%) 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=6 6 (100%) 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=27 07-08 NE=8 NP=5 TR=8 8 (100%) 0 0 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=7 7 (100%) 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=27 O PIAF era feito em reunies sim, sim. No participou No fui eu que estive no inicio, no sei No foi feito PIAF Exemplo de resposta
F1
F1.1 F1.2 F1.3 F1.4
F2
F2.1 F2.2
Sim, participou No se pode dizer que tenha participado em todas as fases, pontualmente em algumas, mas formalmente no.
F3 F3.0 F3.0.1
F3.0.2
0 5 (19%)
F3.0.3
Nunca falamos disso Sim, porque eu precisava de saber qual era o comportamento dele em contexto de...para saber se aquilo era s comigo ou generalizava aquele comportamento. Sim, foram tidos como teis. Sim, havia um clima bom
F3.1
A sua experincia e conhecimentos foram tidos como teis Havia um clima de confiana, colaborao e comunicao aberta Tomou as decises em conjunto com os familiares Sim
12 (21%)
5 (19%)
8 (30%)
F3.2
15 (26%)
5 (19%)
7 (26%)
F3.3 F3.3.0
11 (19%) 2 (3%) 1 (2%) 0
5 (19%) 0
3 (11%) 0
F3.3.1
No
F3.3.2
Algumas Colaborou no planeamento das intervenes Participou na avaliao e reavaliao dos objectivos
1 (4%) 0
0 1 (4%) 1 (4%)
Sim, tomamos as decises em conjunto. Trabalhamos em parceria Troca de ideias quer dizer a senhora tambm no dava assim muitas. No se pode dizer, colaborao deve ser muito recprocono No, no foram, todas. As decises no foram todas tomadas em conjunto. Algumas sim, outras no No que podiam, sim
F3.4
F3.6
Sim, falamos sobre isso tudo
211
Relatrio Final
F4
F4.1
Resposta do servio adaptou-se ao funcionamento individual da criana nos diversos locais onde est A resposta do servio adaptou-se
05-06 NE=21 NP=8 TR= 17 14 (82%) 2 (12%)
06-07 NE=8 NP=5 TR= 7 7 (100%)
07-08 NE=8 NP=5 TR=8 8 (100%) Sim "No tanto. Porque quando eles comearam a vir aqui...porque as coisas no JI tambm no correram muito bem, embora depois se tentassem fazer reunies e fazer uma articulao entre os servios, eu acho que isso no se conseguiu tambm."
F4.2
A resposta do servio no se adaptou
F5
F5.1
F5.2
Membros da equipa mudaram a sua maneira de intervir para se ajustarem criana e famlia Os membros da equipa ajustaram-se criana e famlia Os membros da equipa no se ajustaram criana e famlia
05-06 NE=21 NP=8 TR=16 16 (100%) 0
06-07 NE=8 NP=5 TR=7 7 (100%) 0
07-08 NE=8 NP=5 TR=7 7 (100%) 0 "Claro"
Relativamente s Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares, fazendo uma leitura do quadro 33, podemos constatar que a participao das famlias na elaborao do PIAF e PEI no era uma prtica totalmente implementada em 2005-06 e 2006-07, mas em 2007-08, 100% das respostas mostram a participao das famlias. O mesmo se passa relativamente participao das famlias no planeamento, desenvolvimento e avaliao da interveno em que 100% das respostas em 2007-08 indicam essa participao. Relativamente plena participao na equipa, tambm as respostas no ano 2007-08 atingem 100% nas diferentes subcategorias. As respostas relativas adaptao do servio ao funcionamento individual da criana nos diversos locais onde est inserida atinge tambm 100% em 2007-08 e, nesse ano, apenas existe uma resposta indicando que os membros da equipa no adaptaram a sua maneira de intervir para se ajustarem criana e famlia. Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia
Quadro 34. Frequncia de respostas das entrevistas finais aos profissionais, relativas s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia
COD. CATEGORIA FREQUNCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 06-07 07-08 NE=21 NE=8 NE=8 NP=8 NP=5 NP=5 TR= 1 TR= 6 TR=8 7 2 (12%) 10 (59%) 5 (29%) 3 (50%) 3 (50%) 0 4 (50%) 3 (37,5% ) 1 (12,5% Exemplo de resposta
G1
A famlia utilizou aplicaes tecnolgicas
G1.1
Utilizou aplicaes tecnolgicas No utilizou aplicaes tecnolgicas No sabe
"Sim, j mandei e-mails famlia com informao, agora no sei se eles foram ver se no, mas acho que sim" "No. A famlia esteve presente num encontro que houve aqui de IPI" "No sei"
G1.2 G1.3
212
Relatrio Final
) G2 Utilizao de materiais adaptados s necessidades da criana No foram utilizados Foram utilizados "Materiais adaptados: imagens, coisas para a fala, para os sons que no produzia, tcnicas de linguagem, materiais adaptados. Tecnologias de apoio...no. S se pensarmos nas imagens e no caderno que foi pensado para ele, mas...no sei se entrar a nas tecnologias de apoio..." "Sim" 05-06 NE=21 NP=8 TR=25 9 (36%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=21 1 (5%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=7 5 (72%)
G2.1 G2.2
"No, no foi nada
G2.2.1
Foram
3 (12%)
3 (14%)
1 (14%)
G2.2.2
G2.2.3
G2.2.4
G2.2.5
G2.2.6
Colaborou com os familiares na seleco e implementao dos materiais apoiou individualmente a famlia no uso e manuteno dos materiais Os profissionais tiveram em conta a cultura, linguagem e economia da famlia quando decidiram sobre os materiais Foram proporcionadas formao e apoio tcnico na utilizao dos materiais No colaborou com a famlia na seleco e implementao dos materiais No se justificou Foram explicadas
4 (19%)
2 (8%)
5 (24%)
"Explicamos famlia como poderia utilizar os jogos"
4 (16%)
5 (24%)
1 (14%)
"Sim, no foram usando as coisas dispendiosas."
4 (16%) 1 (4%) 4 (16%)
0 1 (5%) 2 (10%)
"No colaborou"
G2.2.7 G2.3
0 0
"Oh p acho que no se aplica a esse tipo de coisas." "Teve conhecimento deles e para casa tambm se foi tentava algumas coisas mas no sei se foi em colaborao, a questo sempre a mesma"
Relativamente s Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia, fazendo uma leitura do quadro 34, podemos constatar que houve 100% de respostas em 2005-06 indicando que no foram utilizados materiais adaptados s necessidades da criana nem aplicaes tecnolgicas, percentagem que desce para 50% no ano 2007-08. Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema
Quadro 35. Frequncia de respostas das entrevistas finais aos profissionais, relativas s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema
COD. CATEGORIA A famlia participou activamente no processo de construo das polticas nacionais e prticas em IP Participou No participou A famlia participou activamente na criao das prticas e procedimentos do STIP FREQUNCIAS/ PERCENTAGENS 05-06 NE=21 NP=8 TR=19 5 (26%) 12 (63%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=11 06-07 NE=8 NP=5 TR=7 2 (29%) 5 (71%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=7 07-08 NE=8 NP=5 TR=8 4 (80%) 4 (80%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=6 Exemplo de resposta
H1
H1.1 H1.2
"Eles no foram nunca a nenhum encontro, mas assinaram a petio" "No"
H2
213
Relatrio Final
H2.1
Conhecer as prticas
0 1 (9%) 9 (82%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=9 4 (44%)
0 2 (29%) 5 (71%) 06-07 NE=8 NP=5 TR=3 1 (33%)
0 1 (17%) 5 (83%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=5 1 (20%) "Ah isso sim. at fez uma sugesto de abandono do PIAF, uma sugesto de alterao. Mas pronto, dentro daquilo que, comparando com outras famlias, foi sempre dando sugestes e colaborando com a prticas." "No, no"
H2.2
Dar a sua opinio
H2.3
No participou Procedimentos e orientaes do STIP assegurem a compreenso dos direitos das famlia O STIP cumpriu as leis para que as famlias tivessem os seus direitos assegurados Houve uma apresentao pblica das iniciativas e objectivos do STIP e acessibilidade Houve uma apresentao detalhada dos procedimentos e orientaes de forma a serem compreendidas Houve uma facilitao do acesso ao STIP No houve facilitao No sabe No houve uma apresentao detalhada dos procedimentos e orientaes de forma a serem compreendidas Alteraes realizadas caso a famlia mandasse no servio Mudanas no servio
H3
H3.1
"Eu quero acreditar que sim"
H3.2
H3.4
1 (33%)
1 (20%)
"Quando ns fazemos alguma coisa ns divulgamos, sim ns fazemos isso, mas no sinto"
H3.5 H3.5. 1 H3.6
0 2 (22%)
0 0
0 0 "Tambm no sei"
H3.8
2 (22%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=24
1 (20%) 07-08 NE=8 NP=5 TR=15
"No ainda no, temos esse objectivo, mas ainda no estcomo vocs sabem, agora vamos comear a virar para fora, a partir dos 15 anos"
H4 H4.1 H4.1. 1 H4.1. 2 H4.1. 3 H4.2 H4.2. 1 H4.2. 2 H4.2. 6 H4.2. 9 H4.2. 11 H4.2. 12 H4.2. 13 H4.2. 14
06-07 NE=8 NP=5 TR=9
Mudava
1 (4%) 1 (4%) 6 (25%)
1 (7%) 1 (7%) 4 (27%)
"Esta famlia provavelmente alteraria queria respostas mais rpidas e provavelmente tambm o trabalharmos mais ainda em rede com outros servios da comunidade e com outras entidades, de forma mais prximas pelo menos. " "Acho que no" "No fao ideia"
No mudava nada No sabe Como mudava? Organizao Mais tcnicos Relatrio final para todas as crianas em atendimento Retirava a limitao dos 6 anos Mais colaborao com a famlia No sabe Maior frequncia de apoio Ter mais servios
1 (11%) 2 (22%)
1 (4%) 6 (25%) 1 (4%) 1 (4%) 0 3 (2,5%) 2 (8%) 1 (4%)
0 2 (22%) 0
0 3 (20%) 1 (7%) 1 (7%) 0 3 (20%) 2 (15%) 0
"Eu acho que sim" "Acho. Acho que punha mais tcnicos" "Eu penso que so capazes de dizer que ele existe e de dizer que ate fazem umas coisas, mas que s vezes podiam fazer mais." "Eu no sei se estou a perceber bemcomo que esta famlia no sei atravs da imprensa local, da rdio local, mais folhetos nos vrios servios, jardim de infncia e centro de sade"
2 (22%) 0 0 2 (22%) 0
"Ai tenho de lhe perguntar primeiro" "Acho. Acho que punha mais tcnicos, mais atendimentos, menos faltas" "Ento tendo em considerao as necessidades que sentiam, em vez da senhora ter que ir no sei para onde fazer hipoterapia, em vez de ir no sei para
214
Relatrio Final
onde fazer natao, se calhar se pudesse fazer tudo no mesmo stio...eu penso que isso ia facilitar...e aqui no estou a fazer juzos de valor, esto agregados estes servios todos num s stio no me parecia assim muito disparatado, agora se isso deveria ser papel da IP ou no isso agora j outra questo. " H4.2. 15 H4.2. 16 H6 H6.1 H6.1. 1 H6.1. 6 H6.2 H6.2. 5 H6.2. 6 H6.2. 8 Mais rapidez na resposta O servio ter mais recursos financeiros para ajudar Divulgao do servio Maior divulgao Nos estabelecimentos de educao No sabe Maneiras de publicitar Informao em stios pblicos Boca boca Jornal de Sesimbra 0 0 0 2 (29%) 1 (11%) 2 (22%) 2 (22%) 1 (11%) 1 (11%) Atravs do jardim, da educao, do JI, eu acho que mais de no sei se sugerirem algumas formaes s educadoras" "No sei" 0 1 (4%) 05-06 NE=21 NP=8 TR=12 0 0 06-07 NE=8 NP=5 TR=7 0 0 07-08 NE=8 NP=5 TR=9 "Era ns termos recursos financeiros para ajudar as famlias se calhar isso."
1 (8%) 11 (82%) 0
0 3 (43%) 1 (14%)
" Talvez folhetos nos centros de sade, no JI, programa de rdio locais, (nos jornais locais)." "Vo falando uns com os outros" " (Talvez folhetos nos centros de sade, no JI, programa de rdio locais), nos jornais locais."
Relativamente s Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistema, fazendo uma leitura do quadro 35, podemos constatar que a maioria das respostas indica considerar que a famlia no participou activamente no processo de construo das polticas nacionais e prticas em IP (21 respostas dos profissionais/32 respostas das famlias) nem na criao das prticas e procedimentos do STIP (19 respostas dos profissionais e 30 respostas das famlias).
3.4.3. Anlise de Processos Durante os 3 anos lectivos, procedeu-se a uma anlise dos documentos existentes nos Processos de cada criana/famlia. De salientar que os dados de 2005/2006 so referentes a processos que, quando foram analisados, estavam j arquivados, considerando-se portanto estarem completos. Os processos de 2006/2007 foram analisados em Dezembro de 2007, j no incio do ano lectivo seguinte (2007/2008). Nesta altura, no s o ano lectivo estava concludo como a organizao dos processos poder ter sido influenciada/beneficiada pelo feedback dado equipa de STIP pela equipa do projecto quando, em reunio que ocorreu em Maio de 2006, lhe devolveu as concluses do Questionrio de auto-avaliao. De facto, analisando o quadro seguinte, neste ano de 2006/2007 que se verifica haver um aumento significativo no nmero de documentos dos processos existentes no STIP. 215
Relatrio Final
Os processos de 2007/2008 foram analisados entre Maio e Junho de 2008 e, muitos deles, no continham ainda todos os documentos do ano. Para alm disso, por deciso da equipa, foi instituda no STIP a prtica de deixar os PIAF na posse das famlias permitindo assim que este seja, de facto, o documento chave da interveno centrada na famlia -, o que pode explicar o facto de nem todos os processos terem esse documento. Tratando-se de uma equipa com trabalho em diferentes contextos e onde as intervenes so quase sempre feitas fora da sede, legtimo colocar a hiptese de os profissionais acumularem muitos dados e registos em pastas e dossiers pessoais paralelos que s no final do ano ou mesmo no ano lectivo seguinte sero arquivados no dossier da criana/famlia que est, evidentemente, na sede do STIP. Assim, apesar dos processos de 2005-06 poderem parecer mais completos em muitos dos itens constantes na grelha de anlise, a data em que os dados foram recolhidos nos 3 anos pode explicar os resultados do quadro seguinte que, numa primeira anlise, parecem indicar que no houve qualquer progresso na equipa do STIP quanto organizao dos processos o que, de acordo com o que foi transmitido pela coordenadora do STIP, no corresponde realidade.
Quadro 36. Nmero e percentagem de documentos existentes nos processo do STIP (assinalando-se os que existem em maior percentagem) DOCUMENTOS PRESENTES N de processos Analisados ndice Separadores Folhas Coloridas Mapa de Registo de Atendimentos Mapa de Registo de Atendimentos STIP Horrios de Atendimento Ficha de Sinalizao Ficha de Renovao do Pedido Ficha de Identificao da Criana e da Famlia Ficha de Anamnese 2005/2006 N= 22 20 (90,9%) 17 (77,27%) 21 (95,45%) 20 (90,9%) 8 (36,36%) ANO LECTIVO 2006/2007 N=45 39 (86,6%) 25 (55,5%) 43 (95,5%) 20 (44,4%) 5 (11%)
2007/2008 N=33 26 (78,8%) 20 (60,6%) 28 (84,9%) 8 (24,2%) 15 (45,5%)
Mapa de Registos
Estrut ura
7 (31,81%) 20 (90,9%) 10 (45,45%)
10 (22%) 33 (73,3%) 19 (42%)
6 (18,2%) 27 (81,9%) 23 (69,7%)
Ficha de Sinalizao
Guia de Sistematizao da Informao
4 (8,8%)
15 (45,5%)
216
Relatrio Final
Guio de Sistematizao de Informao Relatrio de Interveno Final/Anual Relatrios do STIP Relatrios de outros servios Avaliaes desenvolvimento Avaliaes Especficas Reavaliaes Sntese Avaliativa Especfica Sntese Avaliativa Global Avaliaes Informais Reunio de Triagem Reunies de Avaliao Reunies Informais Literatura sobre a Problemtica Exames Mdicos Registo de contactos pessoais e telefnicos Anotaes no classificveis Reunies com servios de sade Reunies com servios de educao Reunies com segurana social Reunies de Superviso Reunies de discusso de casos com outros servios Reunies de discusso de casos Reunies de parceiros PIAF82
12 (54,54%)
21 (46,6%)
18 (54,6%)
15 (68,18%)
10 (22%)
8 (24,2%)
Relatrios
14 (63,63%) 5 (22,72%) 13 (59,09%) 17 (77,27%) 6 (27,27%) 2 (9,09%) 2 (9,09%) 0 7 (31,81%) 8 (36,36%) 5 (22,72%) 5 (22,72%) 5 (22,72%) 16 (72,72%) 22 (100%) 5 (22,27%) 15 (68,18%)
17 (37,7%) 19 (42,2%) 18 (40%) 19 (42%) 8 (17,7%) 1 (2,2%) 2 (4%) 5 (11%) 12 (26,6%) 13 (28,8%) 0 16 (35,5%) 2 (4%) 23 (51%) 43 (95,5%) 17 (37,7%) 24 (53%)
10 (30,3%) 5 (15,2%) 16 (48,5%) 18 (54,6%) 0 0 4 (12,1%) 4 (12,1%) 4 (12,1%) 5 (15,2%) 4 (12,1%) 14 (42,4%) 2 (6,1%) 17 (51,5%) 28 (84,9%) 15 (45,4%) 19 (57,6%)
Avaliaes
1 (4,5%) 5 (22,72%) 6 (27,27%)
1 (2,2%) 4 (8,8%) 3 (6,7%)
0 5 (15,2%) 6 (18,2%)
Reunies
18 (81,81%)
6 (13%)
17 (51,5%)
16 (72,72%)
35 (77,7%)
26 (78,8%) 10 (30,3%)83 TP 10 (30%)
16 (72,72%) TP 6 (37,5%),
34 (75,55%) TP 24
Totalmente Preenchidos TP, Parcialmente Preenchidos PP, No Preenchidos - NP Os PIAFs ficam actualmente na posse das famlias e dos tcnicos responsveis, no estando por isso nos processo data da sua anlise.
83
82
217
Relatrio Final
PP 5 (31,3%) NP 5 (31,3%) PEI Genograma Registo de planeamento de sesses Registo de interveno com a criana Registo de interveno com a famlia Registo de reunies com a famlia Registo de reunies com a famlia e educadores Registo de observao em contexto Registo de observao da criana Material pedaggico realizado com as crianas Registo de Actividades 1 (4,5%) 18 (81,81%) 8 (36,36%)
(53,3%) PP 4 (8,8%) NP 6 (13%) 6 (13%) 18 (40%) 8 (17,7%)
6 (18,2%) 13 (39,4%) 6 (18,2%)
16 (72,72%)
20 (90,9%)
16 (48,5%)
(1 (4,5%)
20 (90,9%)
3 (9,1%)
16 (72,72%)
20 (90,9%)
26 (78,8%)
10 (45,45%)
22 (48,8%)
13 (39,4%)
7 (31,81%)
9 (20%)
13 (39,4%)
2 (9,09%)
1 (2,2%)
9 (27,3%)
21 (95,45%)
24 (53%)
3.4.4. Anlise de Planos Individualizados de Apoio Famlia (PIAF) No ano lectivo 2007/2008 foram analisados os PIAF das crianas em atendimento no STIP e com autorizao para a participao no estudo, num total de 23 PIAF. A anlise qualitativa foi feita atravs do Individualized Family Service Plan Rating Scale(IFSPRS) (McWilliam, 2001). A cotao dos PIAF feita numa escala de 1 a 5, sendo a sua interpretao diferente para cada um dos itens analisados. Os dados foram posteriormente analisados com estatstica descritiva, atravs do SPSS (verso 16.0), tendo sido calculadas as mdias para cada uma das reas (Anexo I). Consideraram-se reas fortes as cotadas acima de 3,5 e como reas a trabalhar as cotadas abaixo de 3,4. Temos, assim, como reas fortes: A Escrita, a nvel do actual nvel de desenvolvimento (mdia de 4,2); O Positivismo, a nvel do actual nvel de desenvolvimento (mdia de 3,8); A Escrita dos objectivos (mdia de 3,6); 218
Relatrio Final
A Necessidade dos objectivos (mdia de 4,6); A Especificidade dos objectivos (mdia de 3,5); A Adequao ao contexto dos objectivos (mdia de 3,8); O Papel da famlia nos objectivos (mdia de 3,5); Os Objectivos com necessidades (mdia de 3,7). Como reas a trabalhar temos: A Funcionalidade (mdia de 3,3); As Necessidades com objectivos (mdia de 3,4); A Voz activa dos objectivos (mdia de 3,1); A Correspondncia do objectivo ao procedimento (mdia de 3); A Localizao (mdia de 3,4). Foi ainda realizada uma outra anlise estatstica, tambm atravs do SPSS (verso 16.0), onde foi calculado o coeficiente de correlao entre duas variveis, medidas por meio de escalas ordinais, utilizando o teste Coeficiente de Contingncia, com um intervalo de confiana de 95%, para averiguar quais os pontos que tinham correlaes estatisticamente significativas entre si. Estes resultados so apresentados no quadro seguinte.
Quadro 37. Correlaes significativas nos PIAFs analisados atravs do IFSPRS
Itens analisados a partir do IFSPRS
Valores de r e Nvel de significncia

r=0,483 (p=0,000) r=0,546 (p=0,000)
Correspondncia com
Escrita dos objectivos para desenvolvimento adaptativo actual Escrita dos objectivos para desenvolvimento da comunicao actual Nmero de objectivos correspondentes a necessidades expressas pela famlia Escrita dos objectivos Nmero de objectivos correspondentes a necessidades expressas pela famlia Correspondncia do objectivo ao procedimento Papel da Famlia nos Objectivos Positivismo dos objectivos para desenvolvimento da comunicao actual Contexto de trabalho do objectivo Positivismo dos objectivos para desenvolvimento da comunicao actual
Escrita dos objectivos
Definio dos objectivos em funo das necessidades
r=0,57 (p=0,000) r=0,534 (p=0,000)
Especificidade dos objectivos
Adequao dos objectivos ao contexto
Nmero de Necessidades para as quais foram definidos
r=0,399 (p=0,000) r=0,417 (p=0,000) r=0,504 (p=0,043) r= - 0,355 (p=0,043) r=0,620 (p=0,000) r=- 0,578 (p=0,043)
219
Relatrio Final
objectivos
r=0,740 (p=0,000) r=0,573 (p=0,000) r=- 0,508 (p=0,043) r= - 0,532 (p=0,043) r= - 0,447 (p=0,000)
Nmero de objectivos definidos em funo das necessidades expressas Contexto de trabalho do objectivo
Nmero de objectivos correspondentes a necessidades expressas pela famlia Contexto de trabalho do objectivo
Escrita dos objectivos para desenvolvimento cognitivo actual Positivismo dos objectivos para desenvolvimento cognitivo actual Positivismo dos objectivos para desenvolvimento adaptativo actual
Correspondncia do objectivo ao procedimento
Da anlise deste quadro salientam-se as correlaes elevadas entre as necessidades expressas pelas famlias e a definio de objectivos para lhes responder, assim como a adequao ao contexto de trabalho para os objectivos que so definidos no PIAF. Embora com correlaes menos elevadas, parece tambm importante salientar as correlaes entre a escrita dos objectivos e a sua especificidade relativamente a diferentes reas de desenvolvimento.
3.5. Comunidade 3.5.1.Questionrio dos Profissionais Prestadores de Cuidados Dirios a Crianas Dos 42 questionrios enviados para todos os profissionais externos ao STIP que trabalhavam com as crianas e famlias em atendimento no STIP, no ano lectivo 20072008, foram recebidos 30 questionrios (71,4%). Como referimos anteriormente, existiam 3 verses destes questionrios, em funo do tipo de profissional e do caso pertencer ou no amostra para observao das prticas. A anlise dos dados ser apresentada com base nas pergunta desses questionrios, iniciando-se com as questes que so comuns a todos (respondidas por todos os profissionais) e apresentando seguidamente as respostas s questes especificas que foram apenas feitas a alguns dos profissionais. Para cada uma das questes apresentamos apenas alguns exemplos das respostas das categorias com maior percentagem.
220
Relatrio Final
Questes Comuns a todos os Profissionais Expectativas face ao STIP Estimulao Global do Desenvolvimento psicomotor e acompanhamento dos Pais (Profissional de Sade , 52) As expectativas era de me ajudarem no meu trabalho dirio, fornecendo objectivos mais especficos para o desenvolvimento desta criana. (Profissional de Educao, 22) Analisando as percentagens de respostas questo Em que medida essas expectativas foram ou esto a ser satisfeitas? Porqu verificamos que a grande maioria dos profissionais que responderam est bastante satisfeita (53,6%) ou completamente satisfeita (35,7%), havendo, no entanto, ainda 7,1% e 3,6% respectivamente, que se consideram nada ou pouco satisfeitas. Os profissionais justificam a sua satisfao referindo: Equipa multidisciplinar com muitos anos de trabalho. Excelente articulao e experincia. (Profissional de sade, 90) Porque contei sempre com o STIP e senti que este servio estava disponvel para dialogar e colaborar comigo sempre que necessitei. (Profissional de Educao, 16) Existe da parte dos profissionais da equipa do STIP um interesse continuo em dar resposta s necessidades apresentadas pela criana e/ou colocadas pela equipa do JI. (Profissional de sade, 89) Apoio/Orientao do STIP questo Concretamente com a criana que acompanha, que tipo de apoio/orientao recebeu do STIP? obtivemos respostas diversificadas: Ligao com a equipa sade, reunies peridicas e conversas telefnicas com a psicloga (Profissional de Sade, 52) Apoio regular na estimulao do desenvolvimento psico-motor (Profissional de Sade, 19) Avaliao/interveno apoio famlia (Profissional de Sade, 3) Do STIP recebi um apoio atravs de reunies, definindo objectivos e actividades para um melhor desenvolvimento desta criana. (Profissional de Educao, 22)
221
Relatrio Final
A maioria dos profissionais est bastante ou completamente satisfeita com esse apoio (74,1% e 22,2%, respectivamente, havendo apenas 3,7% de respostas que indicam pouca satisfao com esse apoio), justificando-o com as seguintes afirmaes: Porque tem sido notrio o desenvolvimento desta criana, face aos objectivos e actividades que temos desenvolvido. (Profissional de Educao, 22) Os objectivos foram cumpridos, apesar da dificuldade extrema do caso. (Profissional de Sade, 14) As tcnicas envolvidas sempre se mostraram disponveis e atentas s necessidades da criana, ou aquelas manifestadas pelo JI e em dar resposta s necessidades da criana e da famlia. (Profissional de Sade, 89)
Quadro 38. Percentagem das respostas relativas forma como decorreu o apoio do STIP e como os profissionais gostariam que tivesse ocorrido Forma como foi feito o apoio/orientao pelo STIP? Consultoria (Orientaes escritas e Orientaes verbais) Programao/Planificao conjunta de actividades para cada profissional desenvolver, separadamente, com a criana Vindas dos profissionais do STIP Instituio onde trabalha Programao/Planificao conjunta de actividades para ambos os profissionais desenvolverem com a criana, tambm em conjunto Programao/Planificao conjunta de actividades desenvolvidas s por si Participao em reunies com o STIP Idas ao STIP Formao Tcnica para trabalhar com estas crianas O que ocorreu 19,2% 7,7% Como gostaria que fosse feito 7,7% 7,7%
69,2% 0%
73,1% 3,8%
3,8% 0% 0% 0%
0% 3,8% 3,8% 0%
Analisando o quadro 38, verifica-se que a maioria das respostas refere que os profissionais do STIP foram Instituio onde trabalhava (69,2%), sendo tambm esse o tipo de apoio maioritariamente desejado (73,1%). Apesar de nenhum profissional ter ido ao STIP ou participado em reunies no STIP, h 3,8% de respostas que afirmam desejar que tal tivesse acontecido. A formao tcnica para trabalhar com as crianas que atendiam no ocorreu nem era desejada por nenhum dos profissionais respondentes. Maioritariamente, o apoio do STIP teve periodicidade trimestral (42,3% de respostas) e semanal (38,5 % de respostas). Apenas 11,5% das respostas referem que o apoio foi espordico e 3,8 % mencionam uma periodicidade quinzenal ou mensal. 100% das respostas referem que os profissionais do STIP tiveram intervenes com a criana. 222
Relatrio Final
questo Esteve presente e participou no planeamento da interveno da criana e no delineamento dos objectivos? a maioria das respostas refere que esteve muitas vezes (53,8%), sempre (30,8%) e poucas vezes (15,4%). A forma como participaram foi dando ideias/sugestes para o planeamento da interveno (60%) ou Tomando decises em conjunto com os profissionais do STIP (40%). Questes colocadas apenas aos Profissionais de Sade Aos profissionais de sade, foi tambm colocada uma questo relativa ao nmero de reunies formais ou informais que teve com os profissionais do STIP. Das 17 respostas a esta questo, 93,3% referem que estas foram em nmero suficiente, justificando: Dado o grande nmero de crianas por vezes torne-se impossvel tanto pela parte do STIP como do hospital uma maior frequncia nas reunies. (Profissional de Sade, 19) Sempre que necessrio os profissionais do STIP mostraram-se muito disponveis para reunies ou outro tipo de abordagem directo e informal. (Profissional de Sade, 97) A equipa rene semanalmente connosco. (Profissional de Sade, 19) Quanto periodicidade desejvel as respostas referem: Gostaria de ter mais tempo disponvel para poder reunir com a tcnica pelo menos uma vez por semana. (Profissional de Sade, 97) Depende da situao, por vezes h necessidade de 3/3, por vez de 6/6. Por vezes de 12/12, por vezes necessidade quase mensalmente. (Profissional de Sade, 20) Questes para os Profissionais com casos da amostra para observao das prticas Articulao com o STIP Que tipo de articulao existe ou existiu entre a Instituio em que trabalha e o STIP? A articulao tem sido feita atravs da programao mais especifica deste aluno tambm com a educadora e os tcnicos do STIP. E com reunies com uma certa assiduidade. (Profissional de Educao, caso amostra 2) Encontro regular com tcnicos do STIP e do HGO. (Profissional de Sade, caso amostra 13) Reunies regulares (Profissional de Sade, caso amostra 9) 223
Relatrio Final
Comunicao aberta em todos os aspectos com visitas de uns e outros s duas instituies e reunies regulares (Profissional de Sade , caso amostra 2) Relativamente ao tipo de articulao que deveria haver entre a Instituio em que trabalha e o STIP, os profissionais parecem satisfeitos j que tal como indicado no quadro 39, so semelhantes as percentagens de resposta dos profissionais relativamente ao que ocorreu e ao que desejaria que tivesse ocorrido. Penso que a articulao que se est a fazer neste momento suficiente e que se deve manter. (Profissional de Educao, caso amostra 2) A que j est em curso vindas regulares dos profissionais s consultas e reunies regulares. (Profissional de Sade, caso amostra 7)
Quadro 39. Percentagem das respostas relativas forma como a articulao decorreu e como os profissionais gostariam que tivesse ocorrido De que forma foi ou est a ser feita essa articulao? Semanal Quinzenal Mensal Trimestral Espordico O que ocorreu 27,3% 9,1% 9,1% 45,5% 9,1% Como deveria ser 20% 10% 10% 50% 10%
Relativamente participao da famlia no plano de interveno com a criana, as respostas dos profissionais referem maioritariamente que essa participao ocorreu sempre (36,4%) ou muitas vezes (36,4%). No entanto, 18,2% das respostas referem que essa participao ocorreu poucas vezes e 9,1% das respostas referem que o profissional no sabe responder. De igual modo, no que se refere participao da famlia nas actividades de interveno com a criana, a maioria dos profissionais refere que a famlia participou sempre (36,4%), muitas vezes (27,3%), H no entanto, ainda, 27,3% de respostas referindo que a famlia participou poucas vezes e 9,1% de respostas referindo que essa participao nunca ocorreu. A forma de participao mais frequente foi a presena nas reunies (80%), havendo 20% de respostas referindo participao nas actividades desenvolvendo trabalho activo. A totalidade dos profissionais de educao, relativos s crianas da amostra de observao de prticas que respondeu ao questionrio (5), referem que a famlia foi informada sobre o plano de interveno da criana desenvolvido na instituio, pela troca de informaes espordicas, mas tambm formalmente, atravs da educadora da 224
Relatrio Final
sala e do profissional do STIP (60%), havendo 20% de respostas que referem que a famlia participava pontualmente nas reunies com a educadora da sala ou com o profissional do STIP e outras 20% referindo que a famlia participava sistematicamente nas reunies com a educadora da sala ou com o profissional do STIP. Relativamente s reunies formais ou informais com os profissionais do STIP, os 12 profissionais inquiridos e envolvidos nos casos de observao de prticas referem que estas foram suficientes (88,9% de respostas no ano 2005-06 e 100% de respostas no ano 2006/07). Relativamente ao contributo que o STIP pode dar para a sua formao, questo qual responderam 12 profissionais, as respostas dividem-se em Sim, sem dvida (30%) e Sim (70%). As formas como essa contribuio poderia ocorrer mencionadas so: Atravs de trocas de experincias. E tambm abordagem novas, nomeadamente de outros sintomas. (Profissional de Educao, 22) Relembrando a experincia adquiridas no acompanhamento das crianas e famlias. (Profissional de Sade, 32) Organizando cursos/formaes com temas interessantes para todos os tcnicos. (Profissional de Sade, 20) Quanto aos contedos para uma aco de formao que o STIP pudesse organizar, foram sugeridos: Contedos a nvel da linguagem gestual. E linguagem alternativa de comunicao. (Profissional de Educao, 22) Gesto de tempo; como dar/ms noticias; como orientar as crianas/adolescentes para servio de adultos. (Profissional de Sade, 20b) Intercambio familiar; neurodesenvolvimento. (Profissional de sade, 20)
3.5.2.Questionrio para o Elemento Sinalizador Dos 64 questionrios enviados para todos os profissionais externos ao STIP que trabalhavam com as crianas e famlias em atendimento no STIP, no ano lectivo 20072008, foram recebidos 42 questionrios (65,6%).
225
Relatrio Final
Como referimos anteriormente, existiam tambm 3 verses destes questionrios, em funo do tipo de sinalizador (profissional ou familiares) e do caso pertencer ou no amostra para observao das prticas. A anlise dos dados ser apresentada com base nas pergunta desses questionrios, iniciando a anlise com as questes que so comuns a todos (respondidas por familiares e profissionais) e apresentando seguidamente as respostas s questes especificas para as famlias ou para os profissionais e, finalmente, as questes relativas aos casos que pertencem amostra para observao das prticas. Para cada uma das questes apresentamos apenas alguns exemplos das respostas das categorias com maior percentagem. Questes colocados a todos os sinalizadores Expectativas face ao apoio do STIP Eram de apoio e ajuda no sentido da criana conseguir ultrapassar as suas dificuldades com o meu apoio e o apoio de tcnicos adequados ao seu problema. (Profissional de educao, 8) As minhas expectativas so, que me ajudem a compreender e a ajudar o Afonso, para que ele tenha um desenvolvimento harmonioso. (Profissional de Educao, 97) articulao entre os diversos nvel de cuidados; apoio emocional: famlia (Profissional de Sade 32) Avaliao da M. nas diferentes reas, atravs do apoio tcnico; maximizao das suas potencialidades; ajudar na integrao; ajudar os pais a aceitar a diferena e a rentabilizarem os seus recursos pessoais (Profissional de Sade, 14) As expectativas eram de esperana e no sentido de ajudar ao meu filho para que conseguisse orient-lo e estimul-lo no desenvolvimento (Me, 26) Ajudar mais o F. em relao s preocupaes dos familiares (Me, 84) Analisando as respostas questo Em que medida essas expectativas foram ou esto a ser satisfeitas? Porqu? verificamos que a maioria dos sinalizadores (63,2%) responde estar Bastante Satisfeita, sendo que 26,3% dos sinalizadores consideram estar Completamente Satisfeitos. Ainda assim, existem sinalizadores que respondem Nada Satisfeitos e Pouco satisfeitos, 2,6% e 7,9%, respectivamente. Os sinalizadores do as seguintes razes para as suas respostas: Porque senti que o apoio que era necessrio foi prestado e notou-se uma evoluo da criana. (Profissional de Educao, 97)
226
Relatrio Final
A tcnica do STIP que semanalmente se desloca sala para trabalhar com o A., tambm nos tem dado alguma ajuda, no tanta quanto ns precisamos, mas ela tambm no pode mais. (Profissional de Educao, 97) Porque se percebeu melhor as questes do desajuste do JI/famlia. Teve apoio directo pelo tcnicos do STIP. (Profissional de Sade, 27) Na verdade foram feitos estmulos que reflectem hoje em algumas reas nomeadamente na Educao (Me, 26) Satisfao face ao apoio do STIP No que se refere s respostas questo Em que medida o STIP satisfez as necessidades que manifestou?, verificamos que a maioria dos sinalizadores considera que muitas das necessidades foram satisfeitas (55,3%), sendo que 34, 2% respondem mesmo que todas as necessidades foram satisfeitas. No entanto, alguns sinalizadores consideram que nenhumas das necessidades foram satisfeitas ou poucas necessidades foram satisfeitas, 2,6% e 7,9%, respectivamente. de salientar que estas percentagens so iguais s percentagens de insatisfao face s expectativas, e que correspondem aos mesmos profissionais.
Quadro 40. Percentagem das respostas relativas ao nvel de satisfao face quantidade de apoio do STIP No global, qual o nvel de satisfao em relao quantidade de apoio que o STIP prestou neste caso? Insuficiente Suficiente Bom Muito Bom Percentagem
5,3% 23,7% 31,6% 39,5%
Ao analisarmos o quadro 40, verificamos que a maior parte dos sinalizadores se divide entre o Muito Bom e o Bom, 39,5% e 31,6%, respectivamente. Alguns sinalizadores respondem que a quantidade de apoio fornecido pelo STIP foi suficiente (23,7%) e 5,3% consideram que a quantidade de apoio foi insuficiente, este valor , no entanto, menor que os valores de insatisfao da resposta anterior. Quando questionados se Recomendaria o STIP a uma outra pessoa que precisasse?, os sinalizadores respondem na sua totalidade afirmativamente, embora alguns sejam mais concretos na sua resposta que outros. 84,6% respondem Sim, sem dvida, enquanto 12,8% referem Pensar que sim, e 2,6% mostram ter algumas dvidas, respondendo Talvez.
227
Relatrio Final
Processo de Sinalizao no STIP

Quadro 41. Percentagem das respostas relativas forma como foi feita a sinalizao ao STIP Concretamente com a criana que sinalizou, como foi feita a sinalizao ao STIP? Ficha de sinalizao pr-definida pelo STIP Telefone Atravs de uma carta Deu contactos Famlia e encaminhou-a para o STIP Outro Percentagem 56,4% 2,6% 7,7% 25,6% 7,7%
Analisando o quadro 41, verifica-se que a maioria (56,4%) dos sinalizadores utilizou a Ficha de sinalizao pr-definida pelo STIP, embora 25,6% dos sinalizadores refiram que a sinalizao foi feita fornecendo os contactos do STIP famlia e depois efectuando um encaminhamento da famlia. Quando se questiona Gostaria que a sinalizao tivesse sido realizada de outra forma?, as respostas so maioritariamente (91,4%) No, definitivamente. Alguns sinalizadores respondem Sim, um pouco (2,9%), e alguns (5,7%) respondem Sim, sem dvida. Estes ltimos justificaram a sua resposta, dando alternativas de sinalizao, tais como: Atravs e um formulrio nacional actualizado anualmente publicado pela Segurana Social ou Instituto de Reabilitao e mediasse a rede de suporte social das famlias entre as equipas de IPI por rea de residncia (Profissional de Sade, 40) Enviarem todos os anos em Abril/Maio de cada ano lectivo a ficha de sinalizao do prximo ano lectivo, e no exclurem as crianas que so sinalizadas em Setembro/Outubro por j no terem vagas (Profissional de Educao, 4) Quando questionados sobre se Se precisasse de fazer outra sinalizao, voltaria a fazla ao STIP?, verificamos que os sinalizadores mostram percentagens muito similares questo Recomendaria o STIP a uma outra pessoa que precisasse?. A totalidade dos sinalizadores respondem positivamente, embora com diferentes graus de certeza. 82,1% responde Sim, sem dvida, enquanto 15,4% responde Penso que sim, e 2,6% parece ter dvidas e responde Talvez. Questes colocadas aos Familiares e aos Profissionais sinalizadores de crianas da amostra para observao das prticas Respostas do STIP face ao pedido Ao analisarmos o quadro 42, verifica-se que a maioria dos familiares e dos profissionais (das crianas na amostra), consideram que o STIP respondeu ao seu pedido aquando da 228
Relatrio Final
sinalizao (58,3% e 33, 3%). No entanto, 8,3% dos sinalizadores no sentem que o seu pedido inicial tenha sido respondido.
Quadro 42. Percentagem das respostas relativas resposta de STIP ao pedido feito O STIP deu a resposta que pretendia para o seu pedido? No, definitivamente Parcialmente Sim Sim, sem dvida Percentagem 8,3% 0% 33,3% 58,3%
Analisando as percentagens de resposta questo Sentiu que podia manifestar a sua opinio?, verificamos que a totalidade (100%) dos sinalizadores responde Sim.
Quadro 43. Percentagem das respostas relativas satisfao face forma como o STIP respondeu ao pedido Em que medida est satisfeito com a resposta que recebeu? Nada satisfeito Pouco satisfeito Bastante satisfeito Completamente satisfeito Percentagem 9,1% 0% 63,6% 27,3%
A anlise do quadro 43, mostra que a maioria dos familiares e profissionais est Satisfeita com a forma como o STIP responde ao seu pedido, embora 27,3% estejam complemente satisfeitos e 63,6% estejam apenas satisfeitos. Existem, contudo, 9,1% de sinalizadores que no esto nada satisfeitos com a forma como o STIP respondeu o seu pedido. Questes Colocadas aos Profissionais sinalizadores das crianas da amostra As respostas dos profissionais que sinalizaram as crianas questo Articulou com o STIP para a resoluo do problema detectado?, mostra que a maioria, 71,9%, considera que articulou sempre com o STIP na resoluo dos problemas. 18,8% responde Articulei muito e 6,3% responde Articulei pouco. Contudo, existem 3,1% de sinalizadores que respondem nunca ter articulado com o STIP na resoluo do problema detectado.
Quadro 44. Percentagem das respostas relativas periodicidade como a articulao decorreu e como os profissionais gostariam que tivesse ocorrido Se ainda existe articulao, com que periodicidade est a ser feita essa articulao? Semanal Quinzenal Mensal Trimestral O que ocorreu 21,1% 0% 0% 31,6% Como devia ocorrer 21,4% 0% 28,6% 32,1%
229
Relatrio Final
Espordico Outras
0% 47,4%
0% 17,9%
Analisando o quadro 44, verificamos que as percentagens de resposta dos profissionais relativamente periodicidade que ocorreu e a que consideravam que deveria ocorrer so distintas. As percentagens de resposta referentes periodicidade semanal so similares (21,1% e 21,4%), contudo na periodicidade mensal, os profissional respondem que no existe nenhuma articulao mensal, e 28,6% considera que deveria existir. Na periodicidade trimestral as percentagens de resposta mantm-se semelhantes (31,6% e 32,1%), sendo que a percentagem da resposta outro tipo de periodicidade, referido por 47,7% de profissionais como existente, e os mesmos profissionais consideram que apenas deveria existir em 17,9% dos casos.
Quadro 45. Percentagem das respostas relativas participao da famlia na sinalizao da criana. A famlia participou activamente na sinalizao da criana? Definitivamente No Talvez Penso que sim Sim, sem dvida Percentagem 9,1% 9,1% 45,5% 36,4%
A anlise do quadro 45, mostra-nos que a maioria das respostas dos profissionais relevam que a famlia participa activamente na sinalizao, embora 36,4% dos profissionais respondam concretamente Sim, sem dvida, enquanto 45,5% dos profissionais respondem Penso que sim. Ainda existem alguns profissionais (9,1%) que relevam dvidas face participao das famlia e respondem Talvez. 9,1% dos profissionais consideram mesmo que existem famlias que no participaram na sinalizao, respondendo Definitivamente No. Os profissionais que responderam que a famlia participou na sinalizao, referem algumas formas de como o fez: Em primeiro lugar porque teve que ter conhecimento e dar autorizao, depois porque foi contactada a nvel familiar e reunio com o tcnico sempre que este considerava necessrio. (Profissional de Educao, 8) A me da S. participou sempre com as tcnicas do STIP que acompanharam a S. at ela ir para a primria. (Profissional de Educao, 9) Houve uma conversa prvia com a me onde foram apresentadas as preocupaes face aos problemas de comunicao da I. e tambm a proposta de pedido de ajuda ao STIP, com qual a me concordou. Foi feito o contacto telefnico com o STIP e a me assinou a ficha de sinalizao. (Familiar, 84) Partilhando as suas preocupaes e dando autorizao para o pedido de grupo (Profissional de Educao, 20) 230
Relatrio Final
A primeira reunio com psiclogo do STIP contou com a participao da famlia e onde foi explicado como se ia desenrolar todo o processo de acompanhamento (Profissional de Educao, 49)
3.5.3. Sociograma e diagrama de relaes Como acima referimos, a partir, das entrevistas realizadas aos parceiros de articulao do STIP, foi possvel elaborar um sociograma e um diagrama das relaes que ocorrem entre as instituies, no concelho de Sesimbra, no mbito da IPI. Da totalidade de instituies contactadas, no foi possvel realizar 10 entrevistas das 26 inicialmente previstas). No entanto, algumas destas instituies surgem representadas no sociograma e no diagrama de relaes por serem mencionadas nas entrevistas por outras instituies (ver figura 3 e 4)84. Como mencionado anteriormente, foi depois da anlise das entrevistas realizadas e construo de uma Matriz Sociomtrica (ver figura 2), que foi possvel construir o sociograma (ver figura 3). No entanto, uma anlise mais informal das entrevistas permitiu-nos a construo de uma rede das relaes que se estabelecem entre as instituies, a qual designamos Diagrama de Relaes (ver figura 4). A implementao desta tcnica de anlise de relaes comunitrias permite perceber algumas questes relativas forma como feita a articulao entre as instituies, e principalmente, conhecer os principais obstculos e potencialidades sentidos pelas instituies que trabalham no mbito da IPI no concelho de Sesimbra. A partir do Sociograma, podemos perceber, que o STIP a nica Instituio que escolhida por todas as Instituies entrevistadas, como a resposta no mbito da IPI no concelho de Sesimbra, embora, em algumas ocasies, sejam escolhidas mais do que uma instituio, como o caso do Agrupamento de Escolas Giacometti, que escolhe simultaneamente trs instituies.
84
Legenda de siglas: STIP Servio Tcnivo de Interveno Precoce , UIAI Unidade Integrada de
Apoio Infncia, HGO Hospital Garcia de Orta, CASCUZ Centro de Apoio Scio Cultural Unio Zambujalense , CPCJ de Sesimbra Comisso de Proteco de Crianas e Jovens de Sesimbra.
231
Relatrio Final
Como se pode verificar pela matriz sociomtrica, as instituies com mais escolhas so o STIP (13 escolhas), o Centro de Sade (2 escolhas), o Ministrio da Educao (3 escolhas), o Agrupamento de Escolas Aranguez (2 escolhas) e o Hospital Garcia de Orta (1 escolhas). Esta evidncia, coloca estas Instituies no centro do Sociograma, como as instituioes mais escolhidas, sendo as restantes mantidas num crculo mais afastado. Mais nenhuma instituio entrevistada foi alvo de escolha por parte das outras. No entanto, de sublinhar que no foi efectuada entrevista a nenhuma das Instituies mais escolhidas, no podendo portanto perceber-se se existiriam escolhas recprocas, e por isso, escolhas e consequentemente relaes consideradas fortes. Uma das Instituies mais escolhidas - Agrupamento de Escolas Aranguez - no consta na listagem identificada pela Cooperadora do STIP como parceiro ou potencial parceiro. No entanto, so vistas como respostas no mbito da IPI, por parte de outras Instituies.
232
Relatrio Final
Figura 2. Matriz Sociomtrica
A. Quinta do Conde A. Aranguez CPCJ UIAI A. Giacometti Casa do Povo Sesimbra Rotary Club Seg. Social Min. Edu. Colgio Educa a Brincar Exter. Sta. Joana
A. Escolas do Castelo
A. Castelo Poente
Centro Com. Quinta Conde
HGO
C. Sade
STIP
-------X
X X X --------------------------------------------------------------------------------------X -------X -----X X
--------
--------
--------
--------
--------
--------
---------------------------X
X X
---------------------0 0 ---------------
--------
--------
--------
--------
--------
---------------------0
---------------------0
---------------------0
---------------------0
---------------------0
----------------------------0
---------------3 0 1
--------------------2
---------------
---------------
---------------
-----X ----------
-------------------
Agr. Quinta do Conde Agr. Escolas do Castelo Agr. Castelo Poente A. Aranguez A. Giacometti Casa do Povo Sesimbra Centro Com. Quinta Conde Colgio Educa a Brincar Exter. Sta. Joana Rotary Club CPCJ Seg. Social Min. Edu. UIAI HGO C. Sade Cercizimbra TOTAL --------------X 2
X X X -----X ----------X 13
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Relatrio Final
Figura 3. Sociograma
234
Relatrio Final
Figura 4. Diagrama de Relaes entre Instituies
235
Relatrio Final
3.5.4. Questionrio Telefnico O questionrio telefnico foi realizado com o objectivo de verificar o nvel de conhecimento que a populao do concelho de Sesimbra tem do STIP e do trabalho que este servio realiza. O questionrio foi realizado a uma amostra aleatria de 832 pessoas, 254 do sexo feminino (30,5%) e 578 (69,5%) do sexo masculino, com idades entre os 18 e os 82 anos. Desta amostra, 5,4% tinha idades compreendidas entre 18 e 24 anos, 70,9% entre 25 e 64 anos e 23,6% mais de 65 anos. Como se pode concluir da anlise do grfico n1 verificmos que a maior parte dos habitantes questionados no conhece o STIP.
Grfico 1. Percentagem de inquiridos que conhecem ou desconhecem o STIP.
Dos habitantes que dizem conhecer o STIP, a maioria diz conhecer o tipo de funes que o servio realizada (ver Grfico 2)
Grfico 2. Percentagem de inquiridos que, conhecendo o STIP, sabem ou no o que faz
236
Relatrio Final
Verificmos, no entanto, que a percentagem de pessoas que conheciam o STIP um pouco mais elevada quando o inquirido tem crianas no seu agregado familiar: dos 249 habitantes nessas condies, 53 (21,3%) conheciam o STIP (Grfico 3).
Grfico 3. Percentagem de inquiridos que, conhecendo o STIP, tem ou no crianas 0-6 anos no agregado familiar.
3.6. Estudos de casos observao das prticas 3.6.1. Anlise global Tal como j foi referido, um dos objectivos deste estudo visava perceber de que forma actuavam os profissionais nos diferentes contextos e com os diferentes intervenientes no processo de IPI, isto , o que acontece efectivamente, como se relacionam e como comunicam nos diferentes momentos de interveno a propsito de cada um dos casos. Para este efeito, procedeu-se observao das prticas dos profissionais da equipa do STIP relativamente a 13 crianas/famlias que constituram uma amostra, tal como descrito nos procedimentos de implementao do estudo. Para estas crianas/famlias, tal como consta no quadro 46, foi prevista a realizao de 156 observaes, estimando-se o mesmo nmero de horas de observao, pois foi prevista a durao mdia de 1 hora para cada interveno/actividade dos profissionais. Todas as observaes foram feitas entre os meses de Maro a Julho de 2007.
237
Relatrio Final
Quadro 46. Observaes previstas para cada uma das crianas da amostra e para o total dos 13 casos
N de observaes Previstas por caso Total previsto para os 13 casos Intervenes com crianas 4 52 Intervenes com famlias 3 39 Reunies de equipa 2 26 Reunies de parceiros 2 26 Reunies com outros profissionais 1 13 TOTAL
12 (12h) 156 (156h)
A comparao dos dados deste quadro com os dados dos dois quadros seguintes, indica que nem todas as observaes previstas foram efectivamente realizadas. De facto, devido a constrangimentos e alteraes de variada ordem (e.g., interrupo lectiva ou baixa do profissional, desmarcao por parte dos pais ou recusa da me a que os observadores estivessem presentes, etc.), apenas foram efectuadas 114 observaes. No entanto, e ao contrrio do inicialmente delineado, as situaes observadas ultrapassaram,
frequentemente, a durao de 1 hora, pelo que o tempo total de observao foi de 149 horas. Tal como se pode verificar pela anlise dos quadros 47 e 48, para os 13 casos, as 114 observaes distribuem-se por 18 diferentes tipos de interveno (trabalho directo com a criana/famlia, reunies de casos e de parceiros, contactos com outros prestadores de cuidados, acompanhamento a consultas e outras reunies de articulao com diferentes profissionais e servios). Importa, ainda, evidenciar que estas observaes no coincidem com o nmero total de intervenes levadas a cabo pelos profissionais do STIP para estes casos durante o perodo de observaes, j que, tal como foi descrito nos procedimentos, existiam critrios previamente elaborados para a elegibilidade das diferentes intervenes observadas. A anlise global do quadro 47 revela diferentes tipos de observaes implementadas pela equipa do projecto, em funo dos diferentes tipos de interveno do STIP, em cada um dos casos desta amostra, no perodo de tempo acima referido. Regista-se um total de 100 observaes.
238
Relatrio Final
Quadro 47. Tipo de interveno/articulao que foi observado para cada uma das crianas da amostra OBSERVAES FEITAS
Trabalho com a Criana Trabalho com a famlia
Reunies
Acompanha mento a consul tas Mdicas Jardim-deInfncia Discusso de Casos STIP Parceiros
Casos
Reunies
Pedopsiqui atra particular Hospital Garcia Horta Cmara
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Total
4 3 3 2 3 3 3 2 2 2 3 30
1 3 2 2 3 3 2 2 2 3 1 1 25
1 2 2 1 1 2
2 2 2 1 2 1
2 2 1 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1
1 12 10 11 3
1 1 5
11 13 10 9 9 13 7 4 10 4 3 2 5 100
Pela anlise do quadro anterior, verifica-se, para cada caso, alguma diversidade de interveno, tanto quanto ao nmero de atendimentos ocorridos (total e parcial), como em relao ao tipo. Esta variao tem, em dois dos casos, o valor mximo de 13 observaes, enquanto para outro dos casos, apenas se procedeu a 2 observaes. Parece assim possvel inferir que no existe, no STIP, uma actuao estereotipada e que a interveno se caracteriza pela flexibilizao e adaptao necessidade de cada caso, o que, est de acordo com as prticas recomendadas e modelo terico da equipa. Consequentemente, a inferncia referida, apontar para a individualizao das prticas dos profissionais o que considerado um padro de qualidade (Ponte et al., 2004). Seria ainda importante confirmar se esta diversificao das prticas corresponde s necessidades sentidas e identificadas pelas famlias, como se prev numa interveno centrada na famlia, o que s poder ser feito atravs dos estudos detalhados destes casos. Quanto ao trabalho de equipa, foram observadas 32 reunies entre os profissionais da equipa, sendo 12 reunies de discusso de casos e 10 reunies de parceiros. Assim, a equipa do projecto acompanhou a discusso de oito dos treze casos observados, sendo que, em quatro casos, essa discusso entre os profissionais da equipa ocorreu por 2 vezes.
Total
239
Relatrio Final
Dos cinco casos em que no se observou nenhuma reunio de discusso de casos, h um (7) em que foi observada uma reunio de parceiros, o que evidencia outro tipo de trabalho de equipa entre os profissionais. No entanto, para quatro casos no foi observado qualquer trabalho de equipa formal entre os profissionais. Se bem que estes dados permitam levantar a hiptese de que nem todos os casos seriam apreciados segundo uma perspectiva transdisciplinar, ser importante reforar que os casos com maior nmero de observaes e portanto com maior nmero de atendimentos decorridos no espao de tempo em que aquelas ocorreram, foram todos discutidos numa ou duas reunies de casos ou de parceiros. Relativamente aos quatro casos para os quais no houve qualquer observao do trabalho da equipa, poder colocar-se a seguinte questo: ser que esta situao decorre do facto de ter havido menos atendimentos e, tendo havido menor evoluo/progressos no atendimento nas crianas e/ou nas famlias, houve menor necessidade de discusso entre os profissionais? S a anlise detalhada de todos estes casos poder responder a esta questo. Importa evidenciar o facto do caso que a coordenadora do STIP apontou como de maior sucesso ser o que regista maior nmero de observaes, registando tambm duas observaes de reunies de discusso de casos e duas reunies de parceiros. Contrariamente, o caso apontado como de menor sucesso encontra-se nos de menor nmero de observaes e no regista nenhuma observao que envolva o trabalho conjunto entre os profissionais, isto reunies de discusso de casos e/ou de parceiros. semelhana do acima aludido, poder significar que no existe evoluo do caso e/ou que o responsvel de caso no esgotou as estratgias determinadas pela equipa (modelo transdisciplinar) ou ainda que o menor nmero de vezes que os profissionais o analisam em conjunto influencia, de uma ou outra forma, o sucesso do caso. Parece-nos importante realar o facto de, em oito casos, se registarem observaes que ocorreram em jardins de Infncia. Esta situao atesta que, nos procedimentos da equipa, existe a preocupao de intervir nos contextos de vida da criana, conforme recomendado (Ponte et al. 2004; Sandall, et al., 2005). Verifica-se, ainda, que, num dos casos (10), no existiram observaes de interveno com a criana, o que leva a concluir que existem situaes em que o atendimento s destinado famlia, o que no contraria as prticas recomendadas. No entanto, dado que
240
Relatrio Final
este o caso considerado de insucesso, no seu estudo detalhado iremos analisar as razes pelas quais esta situao ocorreu. Relativamente ao caso 12, o que regista menor nmero de observaes, no foram observadas intervenes nem com a criana nem com a famlia. Este caso foi objecto de discusso em reunio de estudos de casos e numa reunio no hospital sendo o principal objectivo a procura de estratgias para envolvimento da sua famlia no processo de interveno. Constata-se, tambm, que cinco dos casos (7, 8, 10, 11 e 13) no foram discutidos em reunies de estudo de casos e sete dos casos (4, 8, 9, 10, 11, 12, 13) no foram analisados em reunies de parceiros. As reunies de casos so propostas pelos diferentes profissionais da equipa, podendo haver situaes em que estas foram menos vezes solicitadas, ou porque tudo estava a decorrer dentro do previsto ou porque os profissionais no sentiram necessidade de discutir esses casos com os seus colegas. Mais uma vez s o estudo exaustivo dos casos permitir responder a essa questo. Relativamente s reunies de parceiros, no existia uma calendarizao previamente feita. As reunies so marcadas quando necessrio, podendo ocorrer quando h situaes de urgncia, sendo por isso, frequentemente, marcadas com pouca antecedncia, o que no nem sempre permitiu a sua observao. Para alm dos tipos de intervenes dos profissionais do STIP inicialmente previstas pela coordenadora do STIP para consubstanciar a articulao com os recursos do concelho, foi possvel proceder a outras observaes de diferentes tipos de articulao com estes recursos, o que parece reforar significativamente a hiptese de uma estreita articulao/interveno ao nvel da comunidade e dos seus recursos sociais. Ao todo registaram-se 15 observaes deste tipo, distribudas por oito dos treze casos observados (2, 3, 4, 5, 6, 9, 12 e13). Apesar de a equipa do STIP no incluir profissionais de sade, foi possvel proceder a 9 observaes de articulao com profissionais desta rea, para sete das crianas observadas (1, 2, 3, 6, 9, 12 e 13). 5 destas observaes decorreram no Hospital, envolvendo vrios profissionais do Centro de Desenvolvimento, 3 observaram acompanhamento dos profissionais do STIP na ida das famlias a consultas mdicas (quadro 47) e 1 acompanhamento da famlia ao Centro de Paralisa Cerebral (quadro 48).
241
Relatrio Final
Embora tenhamos previsto a observao dos 9 tipos de interveno, as que inclumos no quadro 47, ao longo do perodo da observao, por vezes, o tipo de atendimento que estava previsto alterava-se (e.g., o atendimento criana era substitudo pelo acompanhamento da mesma criana a uma consulta; eram marcadas reunies no previstas sobre o caso, etc.), pelo que inserimos no quadro 48, todos os tipos de observaes que foram efectivamente realizadas, mesmo no estando inicialmente previstas. Pareceu pertinente disponibilizar esta informao j que, s por si, fornece uma perspectiva real sobre o tipo de trabalho que realizado no STIP, no s com a criana e famlia mas tambm com a comunidade. Numa anlise global ao quadro 48 podemos verificar que, em seis dos casos, existiram intervenes no previstas, salientando-se o caso 9 que, no perodo de observaes, passou por uma situao muito complicada, nomeadamente pela deciso do colgio, de no permitir a sua frequncia. Por esse facto, houve necessidade de, a meio do ano lectivo, procurar outro colgio. Tal situao teve, evidentemente, repercusses na criana e na famlia que obrigaram a alterar alguns atendimentos, o que mostra, uma vez mais, que a interveno do STIP ajustada s necessidades das crianas/famlias. Neste caso, e embora no sendo um tipo de observao inicialmente prevista, considerou-se muito pertinente fazer tambm 2 observaes da avaliao de desenvolvimento.
Quadro 48. Outras intervenes observadas para cada uma das crianas da amostra
OBSERVAES REALIZADAS Caso

Reunio de equipa casos Perturbao da comunicao Visita ao novo Colgio Reunies Parceiros/Re taguarda Avaliao Desenvolvim ento Contacto Telefnico urgente com famlia Articu lao com o JI Reunio Centro Paralisia Cerebral Reunio Novo Colgio Reunio ATL Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total
1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 1 1 2 3 1 0 6 0 0 0 0 14
242
Relatrio Final
Para perceber melhor a existncia ou no de prticas que apontem para uma perspectiva transdisciplinar do trabalho de equipa, foram tambm observadas: (1) uma reunio de discusso de casos que incidiu, especificamente, sobre um conjunto de crianas diagnosticadas com perturbao da relao e da comunicao. A observao desta reunio, de carcter formativo, envolvendo profissionais de vrias formaes de base para trocarem informaes, tcnicas, saberes, uma vez que todos trabalhavam com crianas com este tipo de problema. No estando inicialmente prevista, foi considerada importante para perceber o funcionamento transdisciplinar da equipa, j que equivalia a uma aco auto-formao, o que constitui uma das formas de concretizar a circularidade de saberes que as prticas recomendadas aludem; (2) quatro observaes para quatro casos de reunies com outros profissionais da equipa, no directamente envolvidos nos casos, tipo de reunio cuja observao tambm no estava inicialmente prevista pela equipa do projecto. A observao de seis reunies dos profissionais que visaram, especificamente, desencadear ou facilitar procedimentos de articulao relacionados com as transies para estabelecimentos de ensino pr-escolar ou escolar para um conjunto de quatro crianas (3, 5, 6 e 9) parece tambm transparecer uma prtica recorrente que tambm recomendada internacionalmente. 3.6.2 Anlise de dois casos A anlise exaustiva dos dados das observaes dos treze casos transcende o objectivo deste relatrio e far parte do trabalho de doutoramento de um dos componentes da equipa do projecto e no ir, por isso, ser apresentada neste relatrio. Assim, analisaremos, apenas, dados dos dois casos de entre os que estavam em atendimento em 2006-2007, que a equipa do STIP elegeu como caso de insucesso (o pior caso 10) e caso de sucesso (o melhor caso 6) e que consideramos serem exemplos paradigmticos. Para estes dois casos, apresentamos os dados de observao com o objectivo de avaliar at que ponto as intervenes esto ou no de acordo com as prticas recomendadas nos diferentes contextos que observamos: interveno com a criana, interveno com a famlia e diferentes reunies no mbito da equipa do STIP ou entre profissionais e com outros recursos/servios da comunidade. 243
Relatrio Final
Como anteriormente referimos, nas investigaes de estudo de caso existem sempre mltiplas perspectivas de abordagem, devendo o investigador seleccionar as que podero ser mais relevantes para o caso especfico em estudo (e.g. anlise documental, anlise de vdeos, entrevistas, observao directa ou participante, etc.) e, numa perspectiva de triangulao que assegure o rigor das concluses, os dados devero ser recolhidos a partir de diferentes fontes (Stake, 2009). Foi essa a perspectiva em que estes dois estudos de caso foram feitos. Assim, e confrontando todos os dados das entrevistas de expectativas e de satisfao dos pais destas crianas, das entrevistas dos prestadores de cuidados dirios e dos profissionais responsveis destes dois casos, com os dados das observaes, poderemos tambm analisar a eventual concordncia das percepes dos profissionais com as prticas que foram efectivamente implementadas. Da anlise do quadro 49, relativo apenas a estes dois casos, transparece o carcter itinerante da equipa do STIP. excepo do trabalho entre os diferentes profissionais desta equipa, que realizado na sede, e os atendimentos que envolvem uma das famlias, o local de atendimento/interveno respeita os contextos de vida diria da criana e as preferncias dos adultos envolvidos (pais ou profissionais). Apesar da sede da equipa dispor de espao fsico prprio, que permitiria receber os representantes dos diferentes recursos da comunidade com quem articula a propsito destes casos, as observaes pormenorizadas destes dois casos permitem perceber que todas estas intervenes/articulaes acontecem no espao fsico dos diferentes recursos, o que pressupe a deslocao/itinerncia dos profissionais do STIP como modo preferencial de actuao do Servio. A opo de os atendimentos que envolvem a participao dos progenitores da famlia 6, quer a criana esteja ou no presente nas sesses, terem sido sempre no espao fsico do STIP, poder contradizer que acima referimos. No entanto, circunstncias muito especficas da vida desta famlia, que sero posteriormente referidas, justificaram esta situao, sendo a disponibilizao deste espao fsico uma mais valia para a interveno e, consequentemente para a famlia.
244
Relatrio Final
Quadro 49. Caracterizao das observaes analisadas nos dois estudos de caso
CARACTERIZAO DAS OBSERVAES Tipo de Observao Reunio de Casos com Perturbao da Relao e da Comunicao Reunio de Articulao com Jardim de Infncia Hora incio Hora fim Cotao Tipici dade CASO
Data
Profissionais do STIP
Local
Outras Presenas
14/03/07
14:20
16:25
TSEER (responsvel de caso); Ter Ocupacional; Ter. Fala (Parceiro); Psiclogo; TSEER, TSEER (responsvel de caso); Ter. Fala (Parceiro de Interveno); TSEER (responsvel de caso); Ter Ocupacional; 1 Ter, Fala (Parceiro); 2 Ter. Fala; 3Psiclogo; 2 TSEER; T. Serv. Social, T. Polit. Social; 2 Ed. Infncia Ter. Fala (Parceiro) TSEER (responsvel de caso); Ter. Ocup., Ter. (Parceiro); Ed do STIP,
STIP Me, Educadora JI, Prof. Ed. Especial, Ed. Educ. Especial
20/03/07
15:30
17:10
Jardim de Infncia
Reunio de Casos
27/03/07
9:50
13h06
STIP
Sesso com a Criana Reunio Com Pedopsiquiatra Particular
13/04/07
9:30
11:00
Jardim de Infncia UPI
Educadora, 2 Auxiliares, Crianas da sala Pedopsiquiatra Vereadora da Educao, Coordenador da Equipa de Apoio s Escolas da Pennsula de Setbal Sul, Tcnica CMS Educadora, 2 Auxiliares, Crianas da sala Educadora, 2 Auxiliares, Crianas da sala
18/04/07
14h30
15h40
Reunio na Cmara
24/04/07
14:30
16:30
TSEER (Parceiro de Interveno); Psicloga
Cmara Mun. Sesimb
Sesso com a Criana Sesso com a Criana Reunio de Parceiros Reunio de Articulao com o ATL Sesso com a Criana e os Pais Reunio com a Famlia Reunio de Parceiros Reunio de Transio para o 1 Ciclo Reunio de Articulao com Jard. Inf. Reunio com a Famlia Reunio com a Famlia Reunio com a Famlia
13/04/07
9:30
11:00
Ter. Fala (Parceiro)
Jardim de Infncia Jardim de Infncia STIP
30/04/07
9:30
11:30
Ter. Fala (Parceiro) TSEER (responsvel de caso); Ter. Fala (parceiro) Ter. Fala (parceiro) TSEER (responsvel de caso); Ter. Fala (parceiro); TSEER (responsvel de caso) TSEER (responsvel de caso); Ter. Fala (parceiro) Ter. Fala (parceiro); TSEER (responsvel de caso) Psicloga (responsvel de caso) Ed. STIP (Parceiro de Interveno) Psicloga (responsvel de caso), Ed. STIP (Parceiro de Interveno) Psicloga (responsvel de caso), Ed. STIP (Parceiro de Interveno) Psicloga (responsvel de caso)
14/05/07
12h15
13h10
6 6 6
15/05/07 18/05/07 29/05/07
14:30 16:10 14:30
16:15 17:00 17:30
ATL STIP STIP
Me e Professora Pai, Me Pai, Me
4 4 2 ou 3
13/06/07
12h00
13h05
STIP Pai, Me, Educadora JI, 2 Prof. Ed. Especial, Auxiliar Educadora de Infncia Pai
17/09/07
15:30
17:00
Escola/JI
1 0 1 0 1 0 1 0
23/04/07
12:07
13:06
JI
14/05/07
14:20
14:52
Domiclio
30/05/07 25/06/07
14:50 14:35
16:35 15:30
Domiclio Domiclio
Pai Pai, Me
5 4
245
Relatrio Final
O quadro 49 mostra, tambm, diferenas importantes na interveno com os dois casos que apresentamos, nomeadamente no que respeita ao trabalho no mbito da discusso de casos na equipa do STIP e no trabalho colaborativo e da articulao formal entre os profissionais do STIP e da comunidade. Conforme as recomendaes internacionais (Ponte et al., 2004; Sandall et al., 2005) e o Modelo terico definido pela coordenadora do STIP, os recursos da comunidade (servios e profissionais da comunidade) so sistematicamente activados a propsito da interveno em ambos os casos, apesar de se tornar muito mais expressivo no caso de sucesso, isto no caso 6. Poder colocar-se a hiptese de que a equipa do STIP, ao considerar o caso 6 como o de maior sucesso e o 10 como o de insucesso, baseie a sua apreciao na existncia, ou no do funcionamento transdisciplinar e da articulao efectiva de recursos da comunidade que, por si s, poder mesmo constituir um dos factores de sucesso. Parece importante evidenciar que a colaborao dos parceiros na interveno dos casos, existe efectivamente sem que disso resulte a indefinio do papel de responsvel de caso. Das observaes efectuadas e da anlise das entrevistas das famlias conclui-se que, para as famlias claro quem o responsvel de caso. A incluso dos pais no mbito da equipa est facilitada pela existncia deste responsvel de caso que agiliza o contacto dos pais com outros membros da equipa, sem os limitar com exigncias de horrios de reunies de equipa que inviabilizariam a sua plena participao. Parece, tambm, evidenciar-se uma diviso de tarefas entre os diferentes profissionais envolvidos nos casos, estando uma das profissionais mais vocacionada para o atendimento individual da criana, nomeadamente no contacto educativo e outra das profissionais, a responsvel de caso mais associada interveno com a famlia e com outros profissionais da comunidade. Em captulos anteriores, procurou-se compreender quais as percepes dos profissionais do STIP, relativamente efectiva implementao das prticas recomendadas (Ponte et al., 2004; Sandall et al., 2005). Nestes estudos de caso, como acima referimos, iremos proceder comparao das prticas observadas com as percepes dos profissionais relativamente s prticas recomendadas. Face heterogeneidade verificada no estudo de percepes acima referido, optou-se por ter, como principal referente comparativo, as prticas recomendadas em cujas respostas os profissionais do STIP convergiam em mais de 80%, como sendo uma prtica totalmente 246
Relatrio Final
implementada. Tendo em conta esta maior convergncia, estas prticas constituram o ponto de partida para a elaborao da grelha de anlise das prticas dos profissionais. No entanto, por vezes, sero assinaladas outras prticas observadas, embora os seus valores se afastem mais desta tendncia convergente. Considerou-se importante perceber se aparentemente se tratava de uma prtica pontual ou se seria implementada por vrios profissionais e vrias vezes, apesar de os profissionais no terem essa percepo. Partiremos da hiptese que nem sempre a percepo dos profissionais corresponde, efectivamente s prticas por eles implementadas. Apresentaremos os dados significativos das observaes destes dois casos em funo das prticas recomendadas do DEC (Sandall et al., 2005), complementando-a, sempre que necessrio, com base nos Padres de Qualidade (Ponte et al., 2004), a fim de perceber se as prticas e procedimentos dos profissionais na sua interveno traduzia as prticas e procedimentos que os mesmos percepcionavam ter. Embora sendo impossvel fazer generalizaes para todos os outros casos atendidos no STIP, pensamos que, em conjunto com os demais dados recolhidos neste estudo avaliativo, esta anlise vai enriquecer a avaliao do projecto. Caso 6 O P., nascido em Maro de 2000, uma criana com perturbao da comunicao e da relao do espectro do autismo. No ano lectivo 2005/06 a equipa do STIP solicitou o adiamento de escolaridade e, por essa razo, continuou em atendimento, em 2006/07. Ingressar no 1 ano do 1 ciclo no ano lectivo seguinte. Os seus pais separaram-se h pouco mais de um ano, tendo vivenciado uma situao de conflito intensa. A opo de os atendimentos que envolvem a participao dos seus progenitores, quer a criana esteja ou no presente nas sesses, serem sempre no espao fsico do STIP, poder estar estreitamente relacionado com a situao de conflito e o processo de separao que transparece ao longo das observaes. Colocamos, assim, a hiptese de existirem objectivos e motivos para o atendimento ocorrer naquele local, nomeadamente determinados pela prpria famlia ou em conjunto com os profissionais. Os dados recolhidos no nos permitem concluir acerca da maneira como foi decidida a opo por este local. No entanto, analisando este dado luz do modelo terico da equipa, a flexibilidade dos profissionais e os vrios locais onde decorreram as observaes e ainda a 247
Relatrio Final
constante participao dos pais no processo de tomada de decises que as observaes apontam, legtimo supor que espao fsico do STIP possa constituir um recurso para a prpria famlia e que o atendimento aos pais, nesse contexto, possa ser consequncia de uma escolha intencional, semelhana das outras decises observadas. A equipa designou uma das tcnicas superiores de educao especial e reabilitao (TSEER) como responsvel de caso e uma terapeuta da fala com parceira. Esta, segundo o funcionamento da equipa, seria o elemento mais prximo quer em termos da discusso de casos (quando no era possvel, por motivos de agenda ou de urgncia incluir o caso em ordem de trabalhos da reunio de discusso de casos) quer em termos de interveno directa com a criana, famlia e recursos da comunidade. O envolvimento de uma terapeuta da fala como parceiro relaciona-se com a problemtica de linguagem e comunicao do P. e com o pedido da famlia registados nos impressos em uso na equipa (Folha de sinalizao ou Folha de renovao de pedido), o que parece concretizar um dos padres de qualidade apontados por Ponte et al. (2004): Os pedidos e necessidades das famlias so expressas nas suas prprias palavras. Antes do incio das observaes, foi recolhida a informao relativamente ao nmero e periodicidade das actividades previstas dos profissionais do STIP para cada caso. Assim, previa-se que existissem dois atendimentos semanais criana ( 2 e 6 feiras, das 9h30m s 10h30m), a realizar nas instalaes do STIP. Previa-se tambm o atendimento quinzenal com o pai e a me do P., a realizar tambm na sede do STIP. Logo nessa altura, foi prevista a realizao de vrias reunies sem periodicidade fixa, pelo que a equipa as classificou como pontuais: reunio de articulao com o jardim de infncia, reunio de parceiros, reunio de casos (apesar da reunio ser semanal e com a durao de 3h, o agendamento do caso em anlise para discusso seria pontual) e reunio de superviso85 (o caso em anlise no foi agendado para as reunies ocorridas no perodo em que decorreram as observaes). A equipa referiu, ainda, a possvel concretizao de uma reunio com o Pedopsiquiatra do P. (de carcter tambm pontual). Conforme verificarmos no quadro 49, excepo da reunio de superviso, em cujas ordens de trabalhos no foi inscrito o caso em anlise, todas as outras foram observadas. Ocorreram, ainda, observaes da interveno junto da criana em contexto educativo,
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Superviso tcnico-cientfica da equipa, realizada quinzenalmente por um docente do ensino superior, com conhecimentos na rea da interveno precoce.
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Relatrio Final
uma reunio com parceiros de retaguarda e uma reunio com o ATL, no previstas, evidenciando-se, uma vez mais, a flexibilizao/adequao das prticas da equipa ao longo da interveno, tal como recomendado. Pode assim concluir-se que, pelo menos neste caso, o envolvimento dos recursos internos e externos da equipa acontece de acordo com as necessidades sentidas, sem protocolos pr definidos. As observaes deste caso, tal como se pode verificar no quadro referido, foram feitas em contextos muito diferentes e envolveram profissionais da equipa do STIP e da comunidade, o que tambm revela procedimentos concordantes com as prticas recomendadas e com os padres de qualidade em interveno precoce, internacionalmente apontados (Ponte et al., 2004; Sandall et al., 2005) e referidos, tambm, pela coordenadora do STIP. Apesar de apenas uma das reunies relativas a este caso ser referida como Transio para o 1 Ciclo, a anlise de contedo das expanses efectuadas s diferentes observaes permitiu-nos concluir que as intervenes com este propsito consubstanciaram-se noutras actividades dos profissionais, nomeadamente na Reunio de Articulao com Jardim de Infncia, na Reunio na Cmara e Reunio de Articulao com o ATL. Evidencia-se assim, neste caso, a preocupao da temtica da transio e o desenvolvimento de procedimentos de activao da rede de recursos educativos para facilitar este processo, o que traduz, mais uma vez, as recomendaes internacionais nesta matria, designadamente nos Padres de Qualidade em Interveno Precoce de Ponte et al. (2004), nas Prticas recomendadas (Sandall et al. 2005) e o prprio modelo terico do STIP. No entanto, o facto de no ter sido mencionado nas reunies previstas, antes do incio das observaes, no nos permite afirmar se o processo desenvolvido pelas profissionais, em relao a esta temtica, decorrem do percurso casustico deste caso ou se se trata de um procedimento sistemtico da equipa, tal como seria recomendado. Analisaremos agora os dados das observaes realizadas neste estudo de caso. Tal como j referimos, iremos fazer essa anlise com base nas prticas recomendadas do DEC (Sandall et al., 2005), complementando-a, sempre que necessrio, com base nos Padres de Qualidade (Ponte et al., 2004). Na nossa anlise referimos, em primeiro lugar, as prticas cujos valores foram convergentes em 100% dos profissionais, posteriormente as que convergiram em mais de 80%. No entanto, e apesar de no constituram prticas percepcionadas de forma convergente por toda a equipa, os profissionais observados integram ainda outras prticas 249
Relatrio Final
de qualidade na sua interveno, algumas das quais nos parece interessante evidenciar, tanto mais que este caso foi considerado como um caso de sucesso e, importa perceber as razes que se relacionam com essa percepo. A anlise de contedo foi feita com base em todos os registos das observaes realizadas neste caso (cf. quadro 49) e respectivas expanses. No caso do P., a responsvel de caso ser sempre referida como TSEER H. e a parceira de caso como TF A. Prticas recomendadas na avaliao Dado que, neste caso e no decorrer do perodo das observaes, no houve qualquer observao formal ao P., no temos elementos para confrontar as percepes dos profissionais com as suas prticas efectivas no que se refere aos procedimentos de avaliao. Prticas centradas na Famlia (DEC) Nvel 2 Famlia (Padres de qualidade) Conforme referimos na reviso terica, os servios prestados no mbito da IPI, ao longo dos anos, foram-se orientando para a famlia como unidade de apoio no se limitando, exclusivamente, ao atendimento da criana. Recordemos que na Escala B - Prticas centradas na Famlia, nenhum item obteve 100% de respostas dos profissionais do STIP Totalmente Implementado, mas so referidos 4 itens (B1, B5, B11e B15) em que as percentagens de frequncia de respostas so superiores a 80%. A Participao e Envolvimento Familiar (padro 2.3 do Guia de Padres de qualidade), um dos padres percepcionado pela equipa do STIP de forma convergente em ambos os momentos da aplicao do instrumento. Analisadas as observaes, confirma-se que algumas das prticas dos profissionais envolvidos neste caso correspondem s suas prprias percepes sobre o grau de implementao destas prticas. As unidades de registo que fundamentam esta afirmao foram retiradas de diferentes tipos de intervenes levadas a cabo pelos profissionais directamente junto do P. e/ou seus pais ou em reunies relativas ao caso.
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Sesso com criana e os pais A profissional do STIP que interveio nesta sesso foi a TSEER H. e nela estiveram presentes o P. e de ambos os progenitores. Decorreu na sala de atendimento do STIP e foi classificada pela profissional do STIP com o valor 4 quanto tipicidade da sesso, pelo que foi aceite como uma sesso tipo ou seja sem acontecimentos que a remetam para uma situao de excepo em relao s prticas desenvolvidas pela profissional. O desempenho da profissional acima referida aponta para a implementao total ou parcial de 3 das 4 prticas recomendadas (DEC) percepcionadas (B1, B11e B15). A ttulo exemplificativo, evidenciamos o registo das interaces verbais correspondente prtica B1 Os objectivos considerados pelos membros da famlia como apropriados, so identificados conjuntamente com os profissionais: O pai fala com a H. (TSEER, responsvel de caso) sobre a informao que recolheu sobre a nova terapia, fala sobre o encontro que teve com o Dr. E., sobre a informao que lhe deu. O pai fala sobre o que o Dr. E. lhe disse, e sobre as comparaes que o Dr. fez entre as tcnicas usadas por ele e pelo Dr. P. A TSEER H. explica ao pai, que se trata de mdicos com vises diferentes, embora ambos muito bons, e que tendem a valorizar a sua viso, explica que j trabalhou muito tempo com o Dr. E. e considera que ambas so muito boas, que (a opo) tem a ver com () as problemticas de cada criana. Apesar de no constituram prticas percepcionadas de forma convergente por toda a equipa, os profissionais observados integram ainda outras prticas de qualidade na sua interveno de que salientamos a prtica B2 Os membros da famlia e os profissionais trabalham juntos e partilham informaes regularmente e em colaborao para alcanar os objectivos identificados pela famlia que teve 4 unidades de registo, das quais exemplificamos a seguinte: (O P. o vai ter com um animal de peluche e diz que um sapo.) A me diz ( responsvel de caso) que os animais so uma nova rea de interesse do P.
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Sesso s com os pais Esta sesso decorreu na sala de atendimento do STIP e, para alm dos pais, estiveram presentes as duas profissionais do STIP com responsabilidades de interveno directa no caso: TSEER H. e TF A. Esta observao foi a que obteve menos cotao na escala de tipicidade, o que dever ser atribudo no s prticas discrepantes dos profissionais, mas sim pela alterao da relao entre ambos os progenitores que nesta sesso se mostraram colaborantes e sem um clima de conflito intenso que os caracterizava. Neste contexto, as prticas profissionais apontam para a implementao total ou parcial das prticas recomendadas B1, B5 e B15. Exemplificamos com a prtica B5 A construo da relao entre famlias e profissionais realizada tendo em conta as caractersticas da famlia - culturais, lingusticas e outras, na qual foram registadas 3 unidades de registo: A me fala sobre o P. no autdromo, sobre ele ter gostado muito mas que dizia que no queria. O pai diz: ele esteve mesmo ao p das boxes?. A me diz: mesmo ao p, e ele adorou. A me fala sobre o autdromo, e ri-se. O pai tambm. O pai fala sobre a hipersensibilidade do Pedro ao som, e diz para a me: Lembras-te do problema que era passar a ponte?. A me ri-se e diz: sim, e do piano lembras-te?. A TF A. diz: o Pedro mostrou as folhas do autdromo, e fala nas marcas dos carros. Relativamente prtica B15 As foras e competncias da famlia e da criana so usadas como ponto de partida para envolver as famlias na participao em experincias que reforam a sua competncia e confiana registou-se o seguinte dilogo: A TSEER H. (refora as vitrias que foram conseguidas em vrios contextos) comea por explicar o que se vai passar no prximo ano. A TSEER H. fala sobre o facto do STIP tambm se ter tornado um espao em que o P. podia estar com o pai e com a me, e que esse espao foi muito vantajoso para o P., refere a importncia de existir uma regulao desse espao, d o exemplo dos telefonemas do pai, e pergunta qual que vai ser o espao em que o P. possa estar com os dois?. 252
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O pai fala sobre a possibilidade de poderem ir almoar, d a possibilidades de irem todos, e fala na possibilidade de ir tambm o companheiro da me. A me concorda com essa possibilidade.
Com valores inferiores a 80%, foram registadas as prticas B2, B3, B4, B6 e B9. Para alm de constiturem um nmero significativo de prticas que emergem desta observao, se considerarmos que o nmero de unidades de registo anotadas bastante significativo (29, 22, 6, 1 e 5, respectivamente), pelo que no parecem ser ocorrncias pontuais. Assim, parece evidente que as profissionais observadas implementam sistematicamente a prtica B2 Os membros da famlia e os profissionais trabalham juntos e partilham informaes regularmente e em colaborao para alcanar os objectivos identificados pela famlia. (No incio da sesso) A TSEER H. d uma folha em branco ao pai. A me abre um caderno e diz: tenho aqui as minhas questes. . Continuam a ver o site. A TSEER H. vai lendo o que est escrito no site sobre a medicina quntica e diz isto no diz muito. A me diz: tambm tem esses elctrodos. A me pergunta se a TSEER H. e a TF A. viram o site onde mostravam a mquina. A TF A. diz que no e diz: vou buscar a folha com os sites, sai da sala.
Se compararmos o nmero de unidades de registo apontadas em B1, acima referidas e as agora mencionadas em B2 e ainda a sua anlise qualitativa, poderemos perceber que estas profissionais mostram que trabalham em conjunto e partilham informaes regularmente e em colaborao para alcanar os objectivos identificados pela famlia no se limitando a valorizar e reconhecer apenas que Os objectivos considerados pelos membros da famlia como apropriados, so identificados conjuntamente com os profissionais. Os dados da observao indicam tambm a implementao do indicador 3. b) do Guia de Padres de Qualidade As reunies, hora e local, so flexveis de modo a facilitar a participao dos pais ou principais prestadores de cuidados nos procedimentos /prticas das profissionais: A TF A. fala sobre a data da prxima reunio. A me fala sobre as datas em que o P. vai para a praia. 253
Relatrio Final
Falam sobre a possibilidade dos atendimentos de Julho serem no STIP, e o P. vir com o pai. O Padro 2.7. do mesmo Guia O PIAF Inclui Aspectos Educativos, nomeadamente o indicador 2.7. c) O processo de transio para a escola planeado em coordenao com os recursos educativos, tem 2 unidades de registo: A TSEER H. fala sobre o ingresso do P. no 1 Ciclo, explica que ao longo do ano vo existir pelo menos 3 reunies com a escola e os pais, para se saber como est a ser feito o trabalho com o P., diz no inicio do ano estamos novamente juntos e vamos ver como que so as coisas, o objectivos deixar a porta aberta, estarmos ainda muito prximos neste primeiro ano de transio Parece assim que estas profissionais recorrem preferencialmente a procedimentos mais centrados nas decises das famlias, facilitando e respeitando o seu processo de tomada de deciso. No entanto, importa ressalvar que esta foi a sesso que obteve um grau de tipicidade inferior, conforme j foi aludido. Reunio de parceiros Ambas as profissionais envolvidas directamente na interveno deste caso foram observadas na sala de reunies do STIP. Segundo a responsvel de caso, poderemos considerar esta reunio como tpica em relao s outras, pois obteve a cotao 4 na escala aplicada. Mesmo sendo uma reunio s entre as profissionais onde no se observaram prticas directas de atendimento famlia, importa referir que foi registada a prtica B11 Os recursos e apoios so providenciados de maneira a serem flexveis, individualizados e adequados s preferncias e estilos de funcionamento da criana e da famlia e a promoverem bem-estar, o que se manifestou atravs da seguinte unidade de registo: A TSEER H. fala sobre a me ter falado muito bem do STIP e fala da despedida. A TF A. fala sobre as despedidas e da dificuldade. A H. fala sobre fazerem um ritual, porque muito difcil As prticas/procedimentos dos profissionais observados nesta reunio remetem para o padro 2.1. do Guia de Padres de Qualidade, nomeadamente ao 2.1.b) O processo de avaliao da famlia visa reunir informao sobre: as necessidades e preocupaes 254
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expressas pela famlia, as prticas parentais e educativas, o momento em que se encontra na aceitao e adaptao nova situao, o agregado familiar, a histria familiar (genograma), os factores de risco e proteco, as relaes intra e extra familiares com a seguinte unidade de registo: A TSEER H. pega no genograma (do PIAF) e comea a falar sobre os vrios elementos da famlia. Anotaram-se, tambm, 4 unidades de registo no indicador 2.3. c) do mesmo Guia Os pedidos e necessidades sentidas pela famlia so expressas nas suas prprias palavras e 1 unidade de registo em 2.3. e) As famlias so considerados os primeiros decisores (as opinies e propostas de actuao submetem-se sempre considerao e deciso da famlia)e 2.4. d) O PIAF resume os procedimentos designados para apoiar experincias de aprendizagem e transies graduais entre contextos (domiclio, creche, jardim-deinfncia e escola): A TF A. diz o que os preocupa neste momento. A TSEER H. diz para dar uma cpia aos pais para poderem escrever sozinhos e depois entregam, as coisas diferentes e o que mais importante para eles. A TF A. diz que sim, o melhor, e damos aos dois? A TSEER H. diz, sim, claro. Da discusso entre os profissionais, anotou-se uma unidade de registo que vem confirmar as hipteses levantadas anteriormente em relao s sesses deste caso decorrerem no STIP por opo da famlia: A TSEER H. conta que a me revelou a necessidade de ter tambm este ano acesso s intervenes no STIP, como tinha o ano passado (que os atendimentos famlia decorressem no STIP). Reunio de Transio para o 1 ciclo Esta reunio decorreu com a presena dos pais, ambas as profissionais do STIP, a educadora de infncia do JI, a educadora de educao especial, 2 professoras de educao especial e a auxiliar de educao, com o propsito do de preparar processo de transio para o 1 ciclo.
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Mais uma vez, foram observadas outras prticas das profissionais para alm daquelas em que a equipa manifestou convergncia. Reala-se a incluso de unidades de registo nas categorias B2 e B3. Apesar de nesta observao apenas se registar uma unidade de registo em cada uma destas categorias, importa realar que este facto ser facilmente justificado pelo objectivo e contedo da reunio, centrada na criana e no contexto educativo. No entanto, o facto de numa reunio com este propsito persistirem unidades de registo que apontam para as prticas centradas na famlia e que coincidem com duas das categorias observadas na sesso com a famlia, refora a hiptese de se tratar de prticas/procedimentos sistemticos destas profissionais, apesar de no serem percepcionadas como totalmente implementadas pelo conjunto da equipa. Mais uma vez, facilmente poderemos equacionar este aspecto com a atribuio de sucesso de interveno neste caso 6. Na categoria B2 Os membros da famlia e os profissionais trabalham juntos e partilham informaes regularmente e em colaborao para alcanar os objectivos identificados pela famlia, anotou-se a seguinte unidade de registo: (A me diz: tenho medo de o Pedro no ter terapia) A me diz: posso estar descansada?. A TSEER H. fala no perodo de adaptao, mas que a me no deve esquecer.
Para a outra categoria, B3 Os profissionais do todas as informaes apropriadas e relevantes de modo a que os pais as possam ter em conta para fazer escolhas e tomar decises, registou-se: (A me diz quando ele est a ser muito chato, eu tiro o chinelo, no lhe bato mas tiro e ele faz as coisas) A H. (responsvel de caso) fala em arranjarem estratgias mais elaboradas e diz (mas em todo o caso em casa se tudo o resto falhar j sabemos que o chinelo funciona, e ri-se.)
A prtica desta profissional parece reforar a hiptese colocada no ponto anterior, aquando da comparao entre a categoria B1 e B2. semelhana do j verificado noutros contextos, nesta reunio foram registadas 18 unidades de registo no indicador 2.7.c) do Guio, O processo de transio para a escola planeado em coordenao com os recursos educativos, j acima descrito. 256
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Reunio com Pedopsiquiatra Esta reunio decorreu no servio do psiquiatra, com a presena do mdico e de 4 profissionais do STIP, sendo 2 os envolvidos no caso em estudo. No existe cotao registada em relao tipicidade, pelo que no possvel perceber se se trata de uma prtica regular ou pontual. Mais uma vez, aparecem reafirmados os procedimentos dos profissionais no que se relacionam com a prtica recomendada B2, designadamente quando analisamos a unidade de registo inscrita nesta categoria: A TSEER. (responsvel de caso) fala sobre uma proposta que o pai sugeriu e explica a proposta Telefonar todos os dias ao P. mesma hora para criar uma rotina, explica que elas que medeiam esta situao ().
Reunio de Articulao com Jardim-de-Infncia Esta reunio contou com a participao da TSEER H., da TF A., da me, da educadora do JI, da professora e da educadora de educao especial, por parte do Jardim de Infncia. semelhana do ltimo item analisado, numa reunio com objectivos e contedos centrados na criana e no contexto educativo (Obs. 1 da criana em JI), foi possvel assinalar 4 unidades de registo numa categoria definida pela prtica recomendada B16 As prticas, apoios e recursos so construdos com base nas competncias e grau de auto-confiana parentais existentes, como seguidamente se exemplifica: (A responsvel de caso diz que isso um grande avano relativamente ao que se passava anteriormente, que ele consiga responder sem ter de se recorrer parte fsica, responder pelo tom de voz e pelos gestos). A me diz que em casa tambm assim agora, explica que ele no tinha noo da diferena entre hoje e amanh, ou amanh e depois, e fala sobre uma situao que se passou noite e ele queria alguma coisa da feira, a me diz que lhe explicou que no podia ser que estava fechado, e disse que iriam no dia seguinte, diz que isso um progresso enorme, antes faria uma birra incontrolvel, e neste momento entende o amanh. Relativamente s prticas recomendadas para as intervenes centradas na famlia poderemos afirmar que, para alm das prticas percepcionadas com 100% ou mais de 80% 257
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de respostas, as observaes revelaram que as profissionais implementaram vrias outras prticas. Assim, apesar de estas no constiturem prticas percepcionadas de forma convergente pela equipa, neste caso, os profissionais observados integram-nas na sua interveno. Tambm importante foi perceber que algumas delas apresentavam-se de forma consistente, dentro da mesma sesso/reunio ou nos diferentes tipos de interveno. Prticas recomendadas para as Intervenes centradas na criana (DEC) Nvel 3 Infncia (Padres de qualidade) Apesar da nfase familiar e comunitria para que remetem as mais recentes orientaes no mbito da IPI, estas no excluem as preocupaes relativas ao atendimento da criana, que motiva a prpria interveno das equipas de IPI e do profissional, at porque, frequentemente, as necessidades manifestas pela prpria famlia esto directamente relacionadas com as problemticas da sua criana. Quando questionados acerca do grau de implementao das prticas recomendadas (DEC), mais especificamente acerca das Prticas Recomendadas para as intervenes centradas na criana, os profissionais da equipa do STIP referem 3 dos itens (C20, C22 e C34) com 100% de respostas Totalmente Implementado. O grau de implementao destas prticas foi observado em diferentes tipos de interveno realizados em diferentes contextos. No Jardim de Infncia (JI) em actividade de grupo Foram analisadas duas observaes das prticas da TF A., que prestava o apoio ao P. num dos contextos de vida diria da criana e apoiava tambm os profissionais desse contexto. Embora nas prticas do DEC no seja especificamente mencionado que as intervenes devem desenvolver-se nas rotinas de vida diria, actualmente consensual que so essas as intervenes mais eficazes. Pela sequncia das interaces descritas no texto de expanso da observao, foi possvel verificar prticas profissionais centradas nas rotinas da criana e em interaco com os seus pares e adultos de referncia, nomeadamente a educadora de infncia e as duas auxiliares como: A TF A. est na sala com os outros meninos. A auxiliar diz (para o Pedro) Sabes quem est c? 258
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.. A educadora diz: Tens de me dizer onde que queres ir () O Pedro diz: Garagem. A educadora diz Ento pedes o carto de presenas e depois tens de por o carto da garagem. O P. vai para a garagem e coloca o carto na rea da garagem. A TF A. levanta-se e vai ter com o P. e diz: tens de por os cartes, e vo os dois para o stio dos cartes. . A TF A. dlhe o carto e diz: pe tu onde ests? Onde vais por a menina a pentear o cabelo. A S. (outra criana da sala) diz onde . O P. coloca no stio certo. A TF A. diz: vamos s falta um.
Foi tambm possvel perceber nesta observao a implementao da prtica C37 - O planeamento tem em conta a situao qual a interveno ser aplicada (casa, sala de aula, etc.), tendo-se registado: A auxiliar diz: vai buscar a tua capa, vamos contar o fim-de-semana (actividade do grupo). Deste modo, os dois aspectos parciais das prticas recomendadas C12 e C19 acima exemplificados foram reconhecidos nas prticas da profissional observada. No entanto, a observao deste caso no evidenciou o outro aspecto parcial da prtica recomendada C12 e traduzida na pergunta C 22 Tal como as prticas, os objectivos tambm so individualizados Neste mesmo contexto, e tomando como referncia os 10 itens para os quais as percentagens de respostas Totalmente Implementado so superiores a 80%, verificmos que as prticas da TF A. apontam para a implementao total ou parcial das prticas C1, C4, C7, C10, C11, C12, C13, C14, C16 e C17, das quais evidenciamos a prtica recomendada C17, em que houve 14 unidades de registo. Assim, as prticas da profissional parecem revelar claramente que Os profissionais so agentes de mudana que promovem 259
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e aceleram a aprendizagem e que os profissionais do STIP vem esta aprendizagem como tendo diferentes fases que requerem diferentes tipos de prticas. Por exemplo: i. Aquisio (aprender a fazer a competncia); ii. Fluncia (aprender a usar a competncia de forma natural); iii. Manuteno (aprender a usar a competncia depois de j no haver instruo); iv. Generalizao (aprender a aplicar essa competncia quando e onde ela for necessria) tal como se pode verificar na seguinte interaco: A TF A. diz: vamos l tirar outro, vamos aqui baralhar, o que que saiu agora. O P. tira outro e pe o carto. A TF A. diz: o menino est a dormir, diz l tu. O P. diz o menino est a dormir na cama. A TF A. diz: boa. Com menos de 80% de concordncia entre os profissionais, observaram-se ainda as C1, C9, C15; C21 e C27. Referiremos, ttulo de exemplo, a prtica recomendada C9 Os ambientes naturais de aprendizagem so considerados como apropriados para providenciar servios. Aqueles ambientes, incluem os contextos onde normalmente a criana interage, tais como a sua casa ou outros locais na comunidade: A A. (Ter. da Fala do STIP, parceira) est na sala com os outros meninos. . A A. (Ter. da Fala do STIP) entra na sala e vai cumprimentar o P. O P. est garagem.
Sesso com criana e os pais Nesta observao, as prticas da profissional do STIP evidenciaram a implementao total ou parcial das prticas C1, C4, C12, C13, C16 e C17, cujas perguntas correspondentes no questionrio acerca das percepes dos profissionais, tinham obtido mais de 80% de respostas Totalmente Implementado. Mesmo sendo outro tipo de interveno, neste caso conjunta com a criana e os pais, a prtica recomendada C17 obteve 4 unidades de registo. Assim, esta prtica foi uma de entre as 6 acima referidas que foram observadas tanto quando os pais esto na sesso ou no e parece ser implementadas sistematicamente pelos profissionais do STIP, pois observaram-se em duas profissionais diferentes. 260
Relatrio Final
O P. levanta-se e vai ver o relgio na porta. A TSEER H. diz: tnhamos um acordo. O P. olha para o relgio e diz J est. A TSEER H. v o relgio e diz o Pedro tem razo. A TSEER H. pede ajuda para arrumar, o Pedro ajuda. O P. leva o elefante para a sala de espera. Os pais saem da sala. Despedem-se.
Exemplificamos, ainda, a prtica C16 O comportamento das crianas reconhecido, interpretado no contexto em que ocorre e respondido pelo adulto de forma contingente. So criadas oportunidades para ampliao ou elaborao do comportamento da criana, atravs de imitao, modelagem, fornecimento de ajuda e esperando pela resposta da criana, que parcialmente observada e que conta com 4 unidades de registo, entre as quais: A TSEER H. mostra como que anda no carrinho deitada, e diz ests a ver, assim muito giro, andas com as mos.
Neste contexto, embora com acordo inferior a 80%, foi ainda registada a prtica C27 Para problemas de comportamento, os profissionais avaliam o comportamento dentro do contexto para identificar a sua funo e depois desenvolvem intervenes que so compreensveis no sentido de o tornarem irrelevante (o ambiente da criana alterado para que o problema de comportamento seja desnecessrio ou impossibilitado), ineficiente ( ensinado um comportamento mais eficiente para substituir o antigo) e ineficaz (i.e. so usados reforos e outras medidas sequenciais) : O P. faz barulho com a boca. A TSEER H. imita-o.
Sesso com a famlia Nesta sesso, e apesar do P. no estar presente, os seus participantes relatam a prtica C13 As prticas procuram atingir os objectivos que so significativos para a criana. Estas prticas so construdas com base nas actuais competncias e comportamentos da criana e promovem a relao com os outros, e C18 As prticas so usadas sistemtica, 261
Relatrio Final
frequente e consistentemente nos vrios contextos (exemplo: casa, centro, comunidade) e com as vrias pessoas (i.e., aqueles que cuidam e interagem regularmente com a criana). tal como se pode ver nesta interaco: A TF A. fala no dossier (capa do Pedro) e diz que mal pega no dossier o P. vem logo ter com ela A me volta a falar no dossier e diz o P. pediu mica () (A me volta a falar no dossier e diz o Pedro pediu mica) de festa para o dia do autdromo, (foi mesmo importante para ele). A sesso com a famlia apontou tambm para o indicador 3.4. c) do Guio A reviso dos casos inclui rever as opinies dos pais e prestadores de cuidados, examinar os resultados do PIAF e reformular os objectivos e mtodos, no qual foram inscritas 3 unidades de registo. A TF A. pega no PIAF e diz a ideia era um pouco avaliarmos. Assim, mesmo quando a famlia no participe na reunio de casos, envolvida na reviso do processo de interveno do seu filho. Reunio de Casos com Perturbao da Relao e da Comunicao Tal como acima referimos, esta uma reunio de discusso de casos onde apenas participaram os profissionais do STIP que estavam directamente envolvidos no atendimento de crianas com este tipo de problemtica. Assim, decorreu na sala de reunies do STIP e contou com a presena da TSEER H., TF A., uma Terapeuta Ocupacional, uma Psicloga e outra TSEER. A esta reunio foi atribuda a cotao de 3 na tipicidade, pois apesar das reunies de discusso de casos ocorrerem semanalmente, no usual a diviso dos profissionais em sub-equipas, nomeadamente para desenvolver reunies temticas. Embora no tenha sido observada interveno directa com a criana, da discusso havida entre os profissionais e do seu discurso espontneo evidencia-se a implementao parcial da prtica recomendada C12 - As prticas individualizadas para cada criana so baseadas no actual comportamento e capacidades da criana nas vrias reas do desenvolvimento, em vez de serem baseadas na classificao diagnostica . TSEER (responsvel de caso do P.) diz que tm de se organizar para ir s compras porque agora vem a o subsdio da Cmara. Diz que tm de comprar 262
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brinquedos mais comerciais porque, por exemplo, o P. tem muitas coisas associadas a bonecos de desenhos animados, mas comerciais e que com estes midos podem pegar na questo dos desenho animados, que para eles isso faz sentido. Diz que com o P. so os carros. Ele j consegue um nvel de... mais avanado e conta um episdio que a me do P. contou com os carros.
Reunio de parceiros O padro 3.4 do Guia de Padres de Qualidade Reviso dos casos com um significativo nmero de unidades de registo nos indicadores 3.4.a), 3.4. c) e 3.4. d) (9, 11 e 5, respectivamente) revela a consistncia das prticas/procedimentos dos profissionais relativamente a estes aspectos e o envolvimento da famlia, reflectida no indicador 3.4. c) A reviso dos casos inclui rever as opinies dos pais e prestadores de cuidados, examinar os resultados do PIAF e reformular os objectivos e mtodos (A propsito da reunio com o Jardim de Infncia) A TSEER H. diz a me j vem com aqueles assuntos pensados A TF A. diz sim, ela j vai falar sobre algumas coisas, pelo meu lado estou a pensar saber o que que ele faz l e dar algumas sugestes.
Reunio de articulao com Jardim-de-Infncia Na observao desta reunio, foi possvel identificar as prticas C1, C12, C14 e C16, total ou parcialmente corroboradas. Estas 4 prticas recomendadas, vm reforar a informao j recolhida nas observaes de outros contextos e assim evidenciar a sistematizao das prticas dos profissionais relativamente s mesmas. Evidenciamos como exemplo a prtica C14 As decises so baseadas em dados recolhidos e usadas para modificar as prticas. A performance da criana monitorizada e os dados so recolhidos para determinar o impacto das prticas no progresso da criana. Esta monitorizao deve ser vivel e til no contexto da criana e usada para fazer alteraes na interveno, se necessrio (A TSEER H) fala tambm dos perodos em que nada acontece e na necessidade que eles ocorram para que depois aconteam progressos. A me diz: todos os momentos de estagnao somados levam a que haja uma evoluo to grande, da termos de manter o objectivo, fala no objectivo do 263
Relatrio Final
ingresso no 1 Ciclo, na mudana de vida que vai ocorrer nesse momento, da o trabalho ter de continuar a ser feito.
Tambm a prtica C16 O comportamento das crianas reconhecido, interpretado no contexto em que ocorre e respondido pelo adulto de forma contingente. So criadas oportunidades para ampliao ou elaborao do comportamento da criana, atravs de imitao, modelagem, fornecimento de ajuda e esperando pela resposta da criana se pode observar neste dilogo: A TF A. pergunta: Tambm imita as coisas adequadas? A educadora F. fala de outra situao em que o P. imitou o comportamento do R. (outra criana da sala), cuspir. A me volta a perguntar: Mas tambm imita os comportamentos das outras crianas? A educadora F. diz No, no, tambm no tm comportamentos para o P. imitar. A TSEER H. explica que o que esto a perguntar se ele tambm imita comportamentos adequados das outras crianas, e d exemplos, o estar na manta a ouvir a histria, o fazer as tarefas, etc. A educadora F. diz Sim, isso talvez. Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares (DEC) - Nvel 4 Servio (Padres de qualidade) A constituio, dinmica e modelo de funcionamento da equipa tambm renem consenso, que constituem aspectos muito importantes na implementao de prticas no mbito da IPI. Tanto no primeiro como no segundo momento de aplicao do instrumento, o Padro 4.2 Equipa Multiprofissional do Guia foi percepcionado pela equipa do STIP de forma convergente. O padro 4.5. Participao dos Profissionais em Actividades de Avaliao e Investigao foi percepcionado pela equipa do STIP de forma convergente, apenas em Janeiro de 2006, havendo 1 unidade de registo no indicador 4.5. a) A
direco/coordenao encoraja a participao dos profissionais na reviso dos casos e na avaliao geral do programa do STIP.
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Relatrio Final
Quando questionados acerca do grau de implementao das Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares (DEC), a maioria das respostas dos profissionais do STIP situam-se no Parcialmente Implementado, havendo apenas 3 itens (D11, D15 e D19) que tm percentagens de respostas Totalmente Implementado superiores a 80%. Analisemos ento, qual o grau de implementao destas 3 orientaes a partir dos registos de observao em diferentes contextos: Reunio de casos Nesta reunio, observmos a prtica D11 Os membros da equipa seleccionam as prioridades da criana e da famlia para uma interveno baseada no funcionamento destas (no no servio) e que exemplificaremos com a unidade de registo apurada: Esta sala e estes meninos precisam de estabilidade e tm uma rotatividade de pessoas a entrar e sair. Foi possvel identificar mais 4 prticas, D7, D8, D9 e D18 (com 1, 5, 1 e 2 unidades de registo, respectivamente) mas que no obtiveram convergncia na percepo entre os profissionais do STIP. De entre estas, apontamos a prtica recomendada D8 Os membros da equipa usam um modelo transdisciplinar para o planeamento e para a interveno, onde se observou a seguinte sequncia interactiva: A TSEER H. fala das respostas que o STIP est a dar ao pai. A I. (tcnica de poltica social que no intervm directamente nesta caso) d a opinio dela acerca do apoio dado ao pai, uma vez que agora h uma plataforma de entendimento entre os pais. I. fala dos objectos e brinquedos que o P. tem na casa do pai que so diferentes dos da casa da me e sugere que o P. deve ter as coisas dele para que possa levar de um lado para o outro porque ele tem de saber que o mesmo nos dois stios. A observao da reunio de casos veio evidenciar a implementao das prticas previstas no indicador 4.2.d) do Guia de Padres de Qualidade O trabalho de equipa inclui reunies peridicas onde os membros da equipa partilham informao, analisam registos dos casos e avaliam os resultados dos programas de IP, onde houve 4 unidades de registo.
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Relatrio Final
Reunio de parceiros A prtica das profissionais do STIP revelou a implementao da D19 Os membros da equipa reconhecem que os resultados so uma responsabilidade partilhada por todos aqueles que trabalham com a criana e a famlia (i.e. aqueles que cuidam e interagem com a criana). Assim, foi assinalada nesta categoria, a unidade de registo identificada: A TF A. fala sobre a evoluo do P., das birras (que no tem feito birras como fazia). A TSEER H. pergunta pelas auxiliares. A TF A. explica que a F. (auxiliar) vai ficar como apoio ao grupo, a P. (outra auxiliar) est a faltar por causa da gravidez, deve de ser de risco. () A TF A. diz: e mais a de tarde. A TSEER H. diz mais uma? () A TSEER H fala sobre a importncia de saberem quem . Diz se o P. est a melhorar temos de saber quem so as pessoas que tm contacto com ele. Apesar de estas no terem obtido uma percentagem superior a 80% nas respostas dos profissionais do STIP, foi ainda possvel observar 5 outras prticas D1, D3, D5, D7 e D9 (7,1,3, 1 e 1 unidades de registo, respectivamente). Destacamos a prtica D1 As famlias e os profissionais, incluindo os prestadores de cuidados regulares, trabalham como membros de uma equipa no planeamento, prestao de servios de interveno precoce e avaliao dos mesmos, onde, entre as outras se inscreveu a seguinte unidade de registo: (A TSEER H. diz: tambm temos de falar sobre a situao da reunio do ATL ) A TF A. diz tem de ser estruturada com os pais, um e outro. Mais uma vez, o indicador 4.2.d) do Guia de Padres de Qualidade foi assinalado com 11 unidades de registo relevando-se aqui a consistncia das prticas/procedimentos dos profissionais. A TSEER H. pergunta diz-me l o que que tnhamos combinado para esta reunio de parceiros?. A TF A. diz falarmos sobre a situao de atendimento, sobre as filmagens()
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Sesso com criana Esta foi uma das situaes de interveno directa com a criana, pelo que foi apenas possvel classificar uma unidade de registo na prtica D5 Os membros da equipa dedicam tempo e desenvolvem procedimentos de colaborao quando trocam ideias e comunicam com outros membros de equipas, incluindo as famlias, educadores de infncia e prestadores de cuidados, embora no tenha convergncia superior a 80%. A unidade de registo seleccionada foi: A TF A. volta e vai falar com a educadora sobre os livros. A TF A. vai para a estante dos livros.
Sesso com criana e os pais Nesta observao, as prticas da profissional do STIP evidenciaram a implementao das prticas D5, com 3 unidades de registo e D1As famlias e os profissionais, incluindo os prestadores de cuidados regulares, trabalham como membros de uma equipa no planeamento, prestao de servios de interveno precoce e avaliao dos mesmos onde temos 14 unidades de registo, de que apresentamos estas sequncias interactivas: A TSEER H. fala sobre tirar os sapatos, e sai de perto do P., senta-se e comea a tirar os sapatos. O P. fica agarrado porta e olha para a TSEER H.. A me tambm tira os sapatos. . (A TSEER H.) mostra como que anda no carrinho deitada, e diz ests a ver, assim muito giro, andas com as mos.) A me do P. pega nos ps da TSEER H. e empurra-a pela sala. O P. ri-se e anda de uma lado para e outro atrs do carrinho. A TSEER H. pra o carrinho e o P. tenta por o p, a me diz fora, o P. tira o p e foge para outro canto. O pai pe-se de joelhos no carrinho. A me coloca as mos nas costas do pai do P. e empurra-o.
Sesso com a famlia Nesta observao foram anotadas 28 unidades de registo que reforam a implementao da mesma prtica D1, como se pode verificar nos exemplos que transcrevemos: 267
Relatrio Final
A TF A. fala sobre o PIAF e sobre as filmagens, explica que a F. ia falar delas numa reunio do JI. A me diz que tm de falar sobre vrias coisas, e diz que a me do R. (outra criana da sala de JI) s recebeu o papel das filmagens ontem. A TF A. explica a situao das filmagens ao pai. A me interrompe e diz: isso foi uma confuso. A TF A. continua. A me diz: nessa reunio estivemos s 6 pais. A me fala das complicaes no discurso da educadora. A TSEER H. fala nos receios das filmagens. A me diz eu disse, o actor principal mesmo o P., e explica como est escrito o papel a pedir autorizao. O pai pergunta o que j existe. A me e a TSEER H. explicam. A me explica ao pai e o pai escreve. A TF A. diz: supervisionam as salas e do formao aos tcnicos, e saber como as salas funcionam. A me diz que no seria mal se mandassem um mail. Numa vertente mais avaliativa, anotou-se a seguinte unidade de registo: Voltam ao PIAF. A me fala sobre a espera e a grande vitria que foi alcanada. A TSEER H. diz: j consegue verbalmente explicar e ser tolerante nesse sentido, e d exemplos, grande capacidade de ouvir e aceitar. A me concorda e tambm d exemplos de situaes especficas. A TSEER H. diz e tambm j consegue negociar, e explica que em certas situaes que a me referiu implica uma maior noo temporal do Pedro. A me diz: ele conhece muito bem o fim-de-semana dos outros dias.
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Relatrio Final
Reunio de Casos com Perturbao da Relao e da Comunicao Tambm nesta reunio as prticas/procedimentos das profissionais envolvidas no atendimento do P. revelaram prticas recomendadas nos modelos interdisciplinares que no reuniram convergncia na percepo no conjunto dos profissionais do STIP. Apesar disso, comea-se a desenhar uma certa consistncia nas prticas destas profissionais no que se refere a este aspecto, tanto mais que a prtica D7 Os membros da equipa envolvem-se na partilha do papel e saber profissional (i.e. ajudam cada um a aprender competncias dos outros) e disponibilizam-se para aprender com os outros (i.e. esto preparados para aprender competncias dos outros) teve 26 unidades de registo: A TSEER H. diz que tinha falado de um instrumentos na reunio passada e que trouxe para esta reunio. medida que vai explicando os instrumentos vai mostrando. A TSEER H. fala do instrumento em geral, do que ele fala e explica o instrumento. A TF A. diz que construiu alguns materiais e que se calhar fazia sentido para o servio ter aqueles materiais. () A. C. (terapeuta ocupacional) diz que j tinha pedido Alexandra que a ajudasse a fazer materiais daqueles (). Passa para a vez de N. (psicloga) falar (do que) trouxe. Fala de um livro que era muito interessante mas que no encontrou. Mostra e fala de um livro, do que ele aborda e diz que muito geral, mas que recente. A sistematizao do trabalho em equipa reforado com a anotao de 2 unidades de registo no indicador 4.2. d) do Guia de Padres de Qualidade O trabalho de equipa inclui reunies peridicas onde os membros da equipa partilham informao, analisam registos dos casos e avaliam os resultados dos programas de IP. Reunio de transio para o 1 ciclo Tal como na reunio anterior, tambm nesta as prticas/procedimentos das profissionais que observmos no reuniram convergncia na percepo no conjunto dos profissionais do STIP.
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Relatrio Final
As prticas D9 com 11 unidades de registo e as prticas D4, D5, e D18, com 1 unidade de registo foram as nicas observadas neste contexto. Evidenciamos a D9 Os membros da equipa focam-se no funcionamento individual da criana (exemplo: envolvimento, independncia e relaes sociais) nos contextos onde ela vive, e no no servio, que se exemplifica com este dilogo: A TF A. continua a leitura do relatrio. A TF A. fala nas birras e fala no incio do ano e na gesto que houve no JI. A educadora diz: foi desaparecendo ao longo do ano. Reunio com Pedopsiquiatra Tambm nesta reunio se observaram procedimentos dos profissionais que puderam ser inseridas nas prticas D4, D7e D9 (1, 3 e 4 unidades de registo, respectivamente). Salientamos a prtica D7 Os membros da equipa envolvem-se na partilha do papel e saber profissional (i.e. ajudam cada um a aprender competncias dos outros) e disponibilizam-se para aprender com os outros (i.e. esto preparados para aprender competncias dos outros) , com a seguinte interaco O Dr. diz No falem com eles sobre essas coisas, deixem-os resolver essas coisas os dois. A TSEER H. fala sobre o facto de serem mediadoras entre os pais, nestas questes. A TSEER H. fala sobre o facto de os pais estarem os 2 na sala, fala sobre o facto de isso ser muito confuso para o P., pois para ele os pais esto separados, logo no podem estar juntos nunca, (fala em o pensamento do P. ser muito compartimentado. Fala tambm no saco que o P. tem com os brinquedos da casa do pai e no mistura). O Dr. diz Essa limitao no muito saudvel, deve ser desmontada, tem de haver uma habituao a uma nova ideia. Articulao com Jardim-de-Infncia As observaes evidenciam as prticas D1, D4, D5, D6, D7, D8, D9, D15, D18 e D19 algumas das quais com frequncias elevadas (25, 6, 3, 1, 13, 3, 8, 1, 1 e 1 unidades de registo, respectivamente) e que, por esse facto, no parecem pontuais. Como exemplo, referimos D4 Os membros da equipa proporcionam um clima de trabalho que assegura
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Relatrio Final
a confiana, a colaborao e a comunicao aberta entre todos os prestadores de cuidados:: A TF A. esclarece sobre o que pretendia falar na reunio, fazer um ponto de situao e a ida ao pedopsiquiatra. A educadora F. diz: Tambm queremos saber.
Na prtica D5 Os membros da equipa dedicam tempo e desenvolvem procedimentos de colaborao quando trocam ideias e comunicam com outros membros da equipa, incluindo as famlias, educadores de infncia e prestadores de cuidados, registou-se tambm esta interaco Antes da reunio a TF A. e a TSEER H. falam com a me e combinam estratgias para a reunio, assuntos a abordar ou no.
Reunio de articulao com ATL Nesta observao constata-se, tambm, a implementao de prticas recomendadas que, no sendo percepcionadas pelos profissionais de forma convergente tm frequncia relativamente elevadas: D1, D7, D9 e D18, respectivamente com 8, 7, 21 e 1 unidades de registo. Para exemplificarmos a prtica recomendada D7, j acima enunciada, referimos este dilogo: A Prof. diz ele no nos deixa mexer na mala. A TF A. diz: temos de ir com calma com o P., primeiro ter acesso ao caderno, e depois usar o caderno como correio de informao.
Para a prtica D18 Os membros da equipa focam a sua ateno no tempo entre sesses (i.e. constroem actividades que podem ser levadas a cabo ao longo do tempo e nos vrios contextos), recorremos nica unidade de registo includa nesta categoria: A TF A. fala sobre as actividades que j so feitas no JI, e pergunta Aqui faria sentido?. A Prof. diz o tempo que ele est aqui muito pouco, s faz uma actividade, e ele que acaba por escolher. A TF A. diz: mas orientado para aquilo que se vai fazer?. 271
Relatrio Final
A Prof. Diz: talvez para o ano, para haver uma melhor organizao do tempo. Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia Sesso com a famlia A nica prtica das profissionais registada nesta escala ocorreu neste encontro com os pais. Foi anotada na categoria E16 Os programas e as organizaes de famlias usam a informao tecnolgica como fonte de recursos para as famlias, onde registmos a seguinte unidade de registo: A TSEER H. diz que melhor verem no computador os sites das terapias e sai da sala. A TSEER H. volta a entrar com o computador porttil e a S. (outra terapeuta da fala do STIP) entra e liga a Internet. () A TSEER H. vai procurar o site e mostra aos pais. Vem o site, o pai e a me lem o que est escrito. A TSEER H. fala sobre o site que esto a ver. A me diz que acha que o neurofeedback pode ser melhor para o P. e diz porque o nico problema do Pedro o electrocefalograma, no lobo frontal esquerdo.
Prticas recomendadas em Polticas Procedimentos e Mudanas de Sistemas Nvel 1- Comunidade Reunio na Cmara A capacitao da me do P. bem visvel neste excerto de dilogo entre os diferentes participantes nesta reunio (Vereadora da Educao, Coordenador da Equipa de Apoio s Escolas da Pennsula de Setbal Sul, Tcnica CMS, TSEER H. e uma Psicloga do STIP). Por outro lado, evidencia-se a actuao das profissionais do STIP no sentido corresponder ao tema em epgrafe: A Sra. Vereadora fala sobre uma nova sala que vai ser equipada no Pinhal General, para estas problemticas, fala sobre as vrias valncias da sala. Diz mais fcil em termos de recursos equipar mais uma sala do que garantir transporte. 272
Relatrio Final
. A TSEER H. diz que a me do P. tem-se juntado a outros pais para em conjunto tentarem regatear os seus direitos para terem apoio para a sala. Da parte do STIP tm dado informao de contactos e foi assim que os pais conseguiram ter uma educadora do ensino especial. . O Sr. Coordenador fala tambm sobre o facto de os pais no terem ficado quietos, de terem escrito para todos os ministros possveis, brinca dizendo que at para o 1 ministro escreveram, e que recebeu ordens de cima para averiguar a situao destas crianas e arranjar solues. A TSEER H. fala das preocupaes dos pais, da organizao da vida das crianas que feita ali, do transtorno. Refere tambm que o esperado que o P. passe grande parte do tempo na sala regular. .. TSEER H. e diz No pode ter sala TEACH?(na EB1/JI das Fontanhas) O Sr. Coordenador diz Com dois no d. . A TSEER H. pergunta quem responsvel pelo equipamento da sala TEACH? O Sr. Coordenador d exemplos de outras situaes e diz o municpio. . Mais tarde o Sr. Coordenador telefona para a coordenadora do agrupamento da Quinta do Conde para falar sobre a reunio e sobre a sala TEACH, as informaes so contraditrias e fica combinado que existir posteriormente uma conversa com a Cmara. Ao relacionar este padro de qualidade com a marcao de novas reunies para monitorizar o processo de transio, podemos verificar que os procedimentos de transio esto, neste caso, bem vincados na actuao da equipa do STIP e consubstanciam as prticas recomendadas internacionalmente. Parece assim poder concluir-se que este um caso que exemplifica prticas de qualidade e que a IPI conseguiu um dos seus objectivos prioritrios: capacitar a famlia para responder
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Relatrio Final
autonomamente s suas necessidades e s do seu filho. No assim de estranhar que seja considerado um caso de sucesso. Caso 10 O D., nasceu em Dezembro de 2001. Esta criana iniciou o atendimento no STIP no ano lectivo em que decorreu a observao, mais precisamente em Outubro de 2006. data da observao, ainda no tinha diagnstico definido. Pela sua idade, o ingresso no 1 ano do 1 ciclo era condicional e, como tal, dependeria entre outros factores da deciso dos pais e das vagas existentes na escola em que se iria matricular. Esta deciso de ingressar no 1 ano ou no pr-escolar oficial constituiu uma preocupao tanto dos pais como dos profissionais. No entanto, no foi possvel saber qual a deciso efectiva da famlia, uma vez que durante o perodo de vero, a mesma emigrou. O D. era filho nico e vivia com ambos os progenitores. As observaes dos atendimentos famlia ocorreram no seu domiclio, envolvendo a participao s do pai ou de ambos os progenitores, conforme a sua disponibilidade. Os dados recolhidos no nos permitiram compreender como foi tomada a deciso de o atendimento decorrer no domiclio, nem quem tomou tal deciso. No entanto, analisando este dado luz do modelo terico da equipa, a flexibilidade dos profissionais e os vrios locais onde decorreram as observaes dos outros casos, legtimo supor que tal foi decidido pela prpria famlia sob hiptese levantada pelos profissionais. A equipa designou uma educadora de infncia como responsvel de caso e uma psicloga com parceira. Esta responsabilidade de caso, teria sido justificada pela interveno directa criana no jardim-de-infncia, conforme pedido da famlia, expresso na folha de sinalizao. A parceira seria o elemento mais prximo quer em termos da discusso de casos (quando no era possvel, por motivos de agenda ou de urgncia incluir o caso em ordem de trabalhos da reunio de discusso de casos) quer em termos de interveno directa com a criana, nomeadamente no processo de avaliao do desenvolvimento. Conforme j exposto no caso 6, antes do incio das observaes, foi recolhida a informao relativamente ao nmero e periodicidade das actividades previstas dos profissionais do STIP para cada caso. No caso agora em estudo, previa-se que, a haver atendimento criana este seria no jardim-de-infncia, conforme pedido da famlia e da educadora de infncia do estabelecimento de ensino pr-escolar privado que frequentava. 274
Relatrio Final
Associada hiptese de transio para o 1 ciclo ou para o pr-escolar oficial, poder-seiam desenvolver contactos, mas que no estavam programados. Assim, em concreto, apesar do pedido da famlia e da educadora do jardim-de-infncia expressar o objectivo de se implementar uma interveno junto da criana no jardim de infncia, tal nunca se encontrou programado nas actividades do STIP, enquanto decorreram as observaes, isto de Abril a Julho de 2006. Os dados recolhidos no nos permitem perceber se no perodo de interveno anterior tal ocorreu e se, eventualmente, esta deciso se encontra fundamentada, conhecimento este que ficou ainda mais limitado pela inexistncia de observaes das reunies de trabalho conjunto entre os profissionais. Conforme se verifica no quadro 49 e comparativamente ao caso anterior, foram muito menos os atendimentos decorridos durante o perodo de observao. Evidencia-se a pouca articulao com os recursos comunitrios, inclusivamente com os recursos educativos, mesmo pairando a preocupao relativa transio eminente, o que contraria as recomendaes internacionais tidas como referncia neste estudo e o prprio modelo terico do STIP, definido pela sua coordenadora. Por outro lado, verifica-se a inexistncia de trabalho de equipa (reunies de casos e reunies de parceiros), o que levanta dvidas quanto implementao dos modelos transdisciplinares defendidos e forma como decorria a programao e o planeamento da interveno, uma vez que os mesmos deveriam ser feitos em colaborao com os outros profissionais da equipa, conforme recomendado. Com a reduzida diversidade do tipo de observaes concretizadas, pode-se concluir que, neste caso, no se verificou o envolvimento dos recursos internos e externos da equipa, logo no houve correspondncia s prticas recomendadas e aos padres de qualidade em interveno precoce, internacionalmente apontados (Ponte et al., 2004; Sandall et al., 2005) e referidos, tambm, pela coordenadora do STIP. Analisaremos agora os dados das observaes realizadas neste estudo de caso. Na sequncia do primeiro caso, iremos fazer essa anlise com base nas prticas recomendadas do DEC (Sandall et al., 2005), complementando-a, sempre que necessrio, com base nos Padres de Qualidade (Ponte et al., 2004). semelhana do caso anterior, em primeiro lugar, as prticas cujos valores foram convergentes em 100% dos profissionais, posteriormente as que convergiram em mais de 80%. No entanto, e apesar de no constituram prticas percepcionadas de forma convergente por toda a equipa, os profissionais observados integram ainda outras prticas 275
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de qualidade na sua interveno, algumas das quais nos parece interessante evidenciar, tanto mais que este caso foi considerado como um caso de insucesso e, importa perceber as razes que se relacionam com essa percepo. A anlise de contedo foi feita com base em todos os registos das observaes realizadas neste caso (cf. quadro 49) e respectivas expanses. No caso do D., a responsvel de caso ser sempre referida como EI I. e a parceira de caso como PS N. Prticas recomendadas na avaliao Dado que, neste caso e no decorrer do perodo das observaes, no houve qualquer observao formal ao D., no temos elementos para confrontar as percepes dos profissionais com as suas prticas efectivas no que se refere ao procedimento de avaliao, no que se refere s prticas recomendadas. Sesso com a famlia Apesar do que acima referimos, numa das sesses com a famlia regista-se um dilogo que indica algumas preocupaes relativas avaliao. O indicador 2.1. a) O processo de avaliao da criana visa reunir informao sobre: a historia pessoal, relaes sociais e acontecimentos relevantes (sade); tipo de
vinculao com os principais prestadores de cuidados; os factores de risco e proteco; iniciativa pessoal, atitudes e padres de interaco social, interesses e dificuldades manifestadas em cada contexto ou rotina da vida diria; as formas de comunicao, jogo, conhecimentos e estratgias cognitivas; comportamento adaptativo, funes sensoriais e motoras. (do guio de padres) um dos indicadores percepcionado pela equipa do STIP de forma convergente em ambos os momentos da aplicao do instrumento. Me diz que ele no era uma criana de fazer birras por querer alguma coisa. EI I. pergunta a partir de que idade que comeou a fazer essas birras. Pais dizem que foi mais ou menos aos 3 anos EI I. pergunta qual foi o percurso do D. desde que nasceu. Pergunta se ele comia bem, se dormia bem. Me responde que sim.
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Prticas centradas na Famlia (DEC) Nvel 2 Famlia (Padres de qualidade) Recordemos que na Escala B - Prticas centradas na Famlia, nenhum item obteve 100% de respostas dos profissionais do STIP Totalmente Implementado, mas so referidos 1 itens ( B5) em que as percentagens de frequncia de respostas so superiores a 80%. Contudo da observao emergiram outras prticas profissionais, correspondentes a outros padres no percepcionados como totalmente implementados pela equipa. So eles B2, B3 e B4. Sesso com a famlia Nesta sesso, forma anotadas prticas das profissionais que atestam prticas centradas na famlia como por exemplo a unidade de registo que a seguir se menciona e cotada em B3 Os profissionais do todas as informaes apropriadas e relevantes de modo a que os pais as possam ter conta para fazer escolhas e tomar decises. EI I. diz para os pais pensarem, e se quiserem falar com a educadora, que possvel no pr-escolar. Para alm da educadora, poder ter uma educadora do ensino especial, na adaptao, se for complicado pode haver mais uma pessoa Se pensarem que importante diz a EI I.
O Padro 2.1. do Guia de Padres de qualidade Abordagem Multidimensional e Holstica, nomeadamente os indicadores 2.1.b)O processo de avaliao da famlia visa reunir informao sobre: as necessidades e preocupaes expressas pela famlia, as prticas parentais e educativas, o momento em que se encontra na aceitao e adaptao nova situao, o agregado familiar, a histria familiar (genograma), os factores de risco e proteco, as relaes intra e extra familiares. e 2.1.c) O processo de avaliao do meio visa reunir informao sobre: o contexto familiar e circunstncias envolventes, outras pessoas relevantes, recursos ou agentes sociais envolvidos no bem-estar ou desenvolvimento da criana, redes sociais e institucionais, factores de risco e proteco., dos quais damos o seguinte exemplo: EI I. pergunta o que que os pais notaram para essa alterao no comportamento do D. Me diz que acha que foi o facto de o D. estar sempre com os pais. Me fala dos horrios dos turnos dela.
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No mesmo guia, no Padro 2.3. Participao e Envolvimento Familiar, nomeadamente os indicadores dos 2.3.c) Os pedidos e necessidades sentidas pela famlia so expressas nas suas prprias palavras.; 2.3.e) As famlias so considerados os primeiros decisores (as opinies e propostas de actuao submetem-se sempre considerao e deciso da famlia)., e 2.3.f) Aceitam-se as decises da famlia sempre que no prejudiquem gravemente os interesses da criana. Referimos o seguinte exemplo: PS N. pergunta aqui, no que preciso fazer (referindo-se ao PIAF) vou colocar a avaliao do desenvolvimento ou querem pensar? Me diz que pode colocar. Prticas recomendadas para as Intervenes centradas na criana (DEC) Nvel 3 Infncia (Padres de qualidade) Dado que, neste caso e no decorrer do perodo das observaes, no houve qualquer observao formal ao D., no temos elementos para confrontar as percepes dos profissionais com as suas prticas efectivas no que se refere interveno junto da criana. Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares (DEC) - Nvel 4 Servio (Padres de qualidade) Quando questionados acerca do grau de implementao das Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares (DEC), a maioria das respostas dos profissionais do STIP situam-se no Parcialmente Implementado, havendo apenas 3 itens (D11, D15 e D19) que tm percentagens de respostas Totalmente Implementado superiores a 80%.Nenhum destes itens foram identificados, neste caso, no entanto outros trs no percepcionados de forma convergente, foram observados (D1, D4, D5). Sesso de articulao com o Jardim de Infncia Evidenciaram-se prticas das profissionais que remetem para os modelos interdisciplinares recomendados tal como acontece no exemplo seguinte: D5 Os membros da equipa dedicam tempo e desenvolvem procedimentos de colaborao quando trocam ideias e comunicam com outros membros da equipa, incluindo as famlias, educadores de infncia e prestadores de cuidados. Educadora fala que ele pode ir ao ATL, que fazem o transporte. Diz que uma opo, como eles entram quase todos. 278
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EI I. pergunta de que escolas que fazem o transporte. Educadora diz que de quase todas. EI I. pergunta se tm vagas para o pr-escolar. Educadora diz que sim. EI I. pergunta se tm tabelas, como que se a criana vier s em perodo de tempo. Pergunta se as tabelas so iguais, se no de acordo com o rendimento. Educadora diz que no. EI I. diz que sabe que privado. Educadora diz que sim.
Sesso com a famlia As prticas das profissionais intervenientes no caso 10 so reconhecidas enquanto modelos interdisciplinares atravs da cotao da unidade de registo que a seguir se exemplifica no Padro 3.4. Reviso dos Casos, nomeadamente o indicador 3.4.c) A reviso dos casos inclui rever as opinies dos pais e prestadores de cuidados, examinar os resultados do PIAF e reformular os objectivos e mtodos. Referimos, ento, o seguinte exemplo: PS N. diz que a reunio mais para a avaliao da interveno. Queria ver com vocs, em relao ao pedido de sinalizao, que foi com o JI que fizeram, no se se recordam. Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia Dado que, neste caso e no decorrer do perodo das observaes, no houve qualquer observao formal ao D., no temos elementos para confrontar as percepes dos profissionais com as suas prticas efectivas no que se refere aplicao de tecnologias. Prticas recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudanas de Sistemas Nvel 1- Comunidade Dado que, neste caso e no decorrer do perodo das observaes, no houve qualquer observao formal ao D., no temos elementos para confrontar as percepes dos profissionais com as suas prticas efectivas no que se refere s polticas, procedimentos e mudana de sistemas. Da anlise das 4 observaes realizadas parece poder concluir-se no ter existido nunca uma verdadeira aliana entre a famlia e os profissionais. Mesmo no mbito da equipa do STIP este um caso atpico j que no perodo das observaes no houve qualquer 279
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discusso deste caso em nenhuma das vrias reunies da equipa o que, a verificar-se, poderia ter modificado o curso deste caso. No entanto, e apesar de tudo, foram encontradas algumas prticas de qualidade.
4.
Concluses do Estudo de avaliao do projecto O processo de
construo de boas prticas no STIP Ao longo da apresentao dos dados do estudo avaliativo fomos tambm fazendo a sua anlise pelo que, nesta discusso, salientaremos apenas alguns aspectos mais significativos. Parece-nos importante referir que, de acordo com o fluxograma constante no quadro 1, os procedimentos relativos ao atendimento dos diversos casos que so sinalizados ao STIP, no ano de incio do estudo (2005-2006), correspondia j, em grande medida ao que recomendado internacionalmente. Os dados da entrevista coordenadora confirmam esses procedimentos e acrescentam, ainda, ao nvel da filosofia do servio, preocupaes relativas articulao com os demais recursos da comunidade, prtica tambm recomendada, para que haja uma resposta global, de qualidade, s necessidades das crianas e suas famlias. Nesse mbito, embora no estejam especificamente assinaladas nas prticas recomendadas, merecem referncia especial outras aces, referidas pelos profissionais do STIP e observadas no decorrer do estudo avaliativo, nomeadamente: O acompanhamento de algumas famlias a algumas consultas, feito sempre que tal se considera necessrio, nomeadamente quando o responsvel de caso sente que a famlia beneficiar com o seu apoio e explicao relativamente a questes mais tcnicas; O seguimento/vigilncia regular, com periodicidade trimestral (follow-up), da situao da criana e da famlia no primeiro ano aps terem deixado de ser apoiadas pelo STIP, mesmo quando so integradas no 1Ciclo. Embora esse seguimento no seja mencionado nas prticas recomendadas e no esteja previsto na actual legislao portuguesa, verificou-se que esse acompanhamento foi feito e que, em alguns dos casos observados, foi crucial para que o processo de incluso da criana no ficasse comprometido;
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O apoio aos pais, no s enquanto pais das crianas sinalizadas mas tambm enquanto indivduos/casal. Este apoio, por ventura possvel pelo facto de a equipa ter vrios profissionais com formao em terapia familiar, foi tambm observado e considerado uma mais-valia. Para alm destes aspectos, parece-nos tambm de salientar o grande investimento que a equipa j fazia e que foi possvel incrementar, em projectos de preveno primria. Esta filosofia de preveno tanto mais importante quanto uma parte da zona de atendimento do STIP habitada por famlias com grande vulnerabilidade social e que estes projectos, envolvendo simultaneamente as crianas e as famlias, promovem as suas competncias parentais. Os aspectos que revelam prticas de menor qualidade, e que sero detalhados nesta parte do relatrio, foram objecto de reflexo, por parte da equipa do STIP, sempre que lhe eram devolvidas alguns resultados deste estudo avaliativo, tendo havido mudanas importantes, tal como se previa neste projecto de construo de boas prticas. 4.1. O que pensam as famlias Os dados obtidos das entrevistas e questionrios realizados s famlias atendidas pelo STIP revelam expectativas muito elevadas face ao apoio que desejam vir a ter do STIP, assim como um elevado nvel de satisfao face ao apoio que tiveram. No que se refere s expectativas, as respostas dadas pelas famlias permitiram verificar que as reas mais valorizadas, aquelas relativamente s quais esto mais expectantes, so a Relao entre Pais e Profissionais, o Apoio Criana e o Modelo de Apoio. Esta informao reforada pelos dados recolhidos da Entrevista de Expectativas onde, novamente, os pais se centram maioritariamente no apoio especfico Criana, na forma como esse apoio ir ser implementado na prtica, assim como no papel que iro ter neste apoio e na relao que iro manter com os profissionais. Uma rea em que as famlias no revelam nveis muito elevados de expectativas refere-se ao Ambiente Social que, no questionrio, uma rea com grande especificidade (por exemplo, trabalho com os irmos) que pode ou no ser adequada para todas as famlias. No que concerne aos nveis da satisfao das famlias, verifica-se que so elevados, embora seja evidenciada uma diferena entre os anos lectivos. De facto, constata-se que os nveis de satisfao referentes ao ano lectivo 2007/2008 so os mais elevados dos 3 anos
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do projecto. As reas onde as famlias dos 3 anos esto mais satisfeitas so as que se referem Relao entre os Pais e Profissionais, ao Apoio Criana, e Localizao e Ligaes do Servios. Nos ltimos 2 anos, o nvel de satisfao relativo ao Ambiente Social tem-se tornado muito mais elevado. Os temas mais valorizados ao longo dos trs anos do projecto so, tambm, os temas que as famlias mencionam com mais frequncia na Entrevista de Satisfao. O padro dos dados relativos ao questionrio de satisfao das famlias semelhante ao que encontrado em outros estudos usando a verso original do questionrio (Cruz et al., 2003), embora as mdias encontradas, no presente estudo, nomeadamente nos dois ltimos anos, sejam mais elevadas. Apesar de no existir uma correlao estatisticamente significativa entre os nveis de expectativas e os nveis de satisfao das mesmas famlias, ou seja, as famlias que tm elevadas expectativas face a determinada rea podem no ter elevados nveis de satisfao nessa mesma rea, e vice-versa, da anlise dos dados dos Questionrios e das Entrevistas de Expectativas e de Satisfao, possvel constatar que, para as famlias, as reas mais relevantes so as do Apoio Criana e a da Relao entre Pais e Profissionais. 4.2. O que pensam os Profissionais Os instrumentos aplicados aos profissionais, o Guia de Padres de Qualidade Questionrio Auto-Avaliao e a Entrevista Prticas Recomendadas DEC, tm como objectivo principal perceber como os vrios profissionais percepcionam o STIP face s Prticas Internacionais. Os resultados espelham, em primeiro lugar, uma divergncia muito acentuada das percepes dos profissionais, face forma como avaliam o STIP de acordo com as Prticas Internacionais. Esta divergncia sentida, de forma mais clara, nos resultados do Guia de Padres de Qualidade Questionrio de Auto-Avaliao. Neste instrumento no houve nenhum item que obtivesse o consenso de resposta de todos os profissionais, quer na aplicao inicial quer na aplicao final, apesar de existirem alguns factores que podem explicar alguma divergncia, nomeadamente a variabilidade que existe face ao tempo de trabalho na equipa dos profissionais. No entanto, existe um nvel deste instrumento onde a divergncia de percepes dos profissionais se esbate, o Nvel V Programa de Interveno Precoce, o mesmo acontecendo com alguns indicadores deste instrumento. Assim os profissionais consideram que as actividades desenvolvidas pelo STIP no mbito de: (1) Participao e Envolvimento Familiar; (2) Multidisciplinaridade da Equipa; (3) Papel da Coordenao, 282
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das Actividades de Avaliao e Investigao; (4) Planificao de Actividades; (5) Relatrio de Actividades Anual; e (6) do Registo do Grau de Satisfao das Famlias, so planificadas, realizadas sistematicamente e avaliadas, o que significa que esto de acordo com as prticas internacionalmente recomendadas. Na percepo dos profissionais, as actividades desenvolvidas no STIP que se referem Informao e Apoio e o Organograma, so apenas parcialmente planificadas e realizadas, ou seja, precisam de ser operacionalizadas e sistematizadas para que estejam de acordo com as Prticas Internacionais. No que se refere s actividades relativas ao Observatrio para a Infncia, os profissionais consideram que no so actualmente realizadas. Apesar da divergncia das percepes dos profissionais ser clara tambm nas respostas Entrevista Prticas Recomendadas DEC, existem questes que todos os profissionais consideram estar de acordo com as prticas recomendadas internacionalmente. Os profissionais consideram que esto totalmente implementadas no STIP as seguintes prticas: (A1) - os profissionais descrevem no relatrio as foras, bem como as prioridades para promover um ptimo desenvolvimento; (C20) - as prticas so individualizadas para cada criana; (C22) - os objectivos so individualizados para cada criana; (C37) - o planeamento tem em conta a situao qual a interveno ser aplicada (casa, sala de aula, etc.); (E7) - Quando os profissionais seleccionam o tipo de tecnologia usada na avaliao e na interveno, tm em conta a idade cronolgica e prticas apropriadas ao desenvolvimento das crianas e bebs; e (F20) - as polticas do programa requerem uma abordagem centrada na famlia em todas as decises e fases da prestao de servios (primeiro contacto, procedimentos de avaliao, PIAF ou PEI, interveno, transio, etc.), incluindo apresentar s famlias opes flexveis e individualizadas relativas ao local, tempo e tipos de servios, apoios e recursos e que no alterem a vida familiar. Globalmente, quando no existe uniformidade na opinio dos profissionais, as reas em que as suas respostas so mais convergentes so nas Prticas Recomendadas na Avaliao, nas Prticas Recomendadas para a Interveno Centrada nas Crianas e nas Prticas Recomendadas em Politicas, Procedimentos e Mudanas de Sistema. No que se refere anlise quantitativa destas Entrevistas, encontrmos valores mdios revelando que so na sua maioria Totalmente Implementadas, (mdias superiores a 1,5 numa escala de 0-2 pontos) nas seguintes Escalas: B - Prticas centradas na Famlia (1,63); C - Prticas para as intervenes centradas na criana (1,57). As escalas cuja implementao foi 283
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percepcionada como parcial/total (entre 1 e 1,5 pontos), existindo prticas que so Totalmente Implementadas enquanto algumas apenas so Parcialmente
Implementadasforam: A - Prticas Recomendadas na Avaliao (1,45); D - Prticas Recomendadas nos Modelos Interdisciplinares (1,39); F Prticas Recomendadas em Polticas, Procedimentos e Mudana de Sistemas (1,01). Apenas a Escala E - Prticas Recomendadas na Aplicao da Tecnologia (0,86) obtm uma mdia inferior a 1, correspondente a parcialmente implementada. A nvel dos diferentes itens, nas escalas cujos valores mdios so elevados, constata-se, apesar de tudo, que h uma percentagem significativa de respostas dos profissionais referindo que essa prtica no est implementada: Escala A - As famlias recebem um documento escrito (folheto) da filosofia do programa relativamente participao da famlia no planeamento da avaliao e das actividades (90,9%); Escala D Os membros da equipa defendem as polticas de financiamento que promovem as prticas recomendadas (37,5%) e Todos os membros da equipa participam no processo de elaborao do PIAF e do PEI (27,3%). Como anteriormente salientamos, a devoluo de dados deste estudo avaliativo permitiu que a equipa alterasse os seus procedimentos quer no que respeita ao documento escrito sobre a filosofia do servio quer relativamente ao processo de elaborao do PIAF. As entrevistas finais aos profissionais, como j referimos, tinham como principal objectivo comparar as percepes dos profissionais com as dos pais, j que ambas se referiam forma como tinham decorrido as diferentes fases do processo de avaliao/interveno com cada criana/famlia. Tal como noutros estudos j realizados em Portugal (Pimentel, 2005) constatmos que as percepes nem sempre coincidiam. Nas entrevistas de satisfao das famlias h, quase sempre, maior nmero de unidades de registo do que nas entrevistas finais aos profissionais e estes do, frequentemente, respostas mais detalhadas em questes relacionadas com aspectos tcnicos. No entanto, nas reas essenciais, a anlise comparativa das percepes dos profissionais e das famlias mostra uma relao e comunicao de qualidade entre ambos j que, apesar dessa diferena quantitativa as afirmaes mostram percepes idnticas sobre o que ocorreu no programa de IPI.
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4.3. A implementao da Interveno Precoce na Infncia no STIP No que se refere aos dados recolhidos na Anlise dos Documentos presentes no Processo Individual de cada criana, verifica-se que no existem documentos que sejam comuns a todos os Processos. Apesar de se tratar de uma interveno centrada na famlia e adaptada s caractersticas especficas de cada famlia e criana, o que pode explicar a variabilidade de documentos de processo para processo, existem alguns que, pela sua importncia na interveno, deveriam existir em todos os processos, como por exemplo, o PIAF, a Avaliao de Desenvolvimento, o Registo de Planeamento de Sesses com a criana, de Reunies com famlia e Reunies de Parceiros. Ao longo dos 3 anos verifica-se uma flutuao dos documentos presentes nos processos: os processos das crianas/famlia em atendimento em 2005/06 esto mais completos do que os dos restantes anos, factor este que, tal como j referido, pode ser explicado pelo facto destes processos, aquando da sua anlise, estarem j arquivados. Tendo aumentado o nmero de crianas/famlias atendidas pelo STIP, o volume de documentos existentes nos processos analisados no ano 2006/2007 aumentou em nmero, mas no em valor percentual. Estando os processos em uso, parecem ainda no conter todos os documentos arquivados. Por outro lado, decorrente da devoluo intermdia dos primeiros dados do estudo, a equipa modificou alguns dos seus procedimentos. Alguns PIAF, passaram a estar na posse da famlia, foram retirados e sistematizados num nico arquivo os Mapas de Registo de Atendimentos do STIP. Em contrapartida, verificou-se um considervel aumento dos Registos de Atendimentos (criana, famlia, educadoras de infncia). No ano lectivo 2007/2008, volta a verificar-se a inexistncia de alguns documentos fundamentais em alguns dos processos analisados. Colocou-se a hiptese desse facto se dever data em que essa anlise foi feita. No entanto, e embora os dados da entrevista coordenadora garantam que, tambm neste aspecto, houve mudanas positivas significativas, fica a dvida se, neste aspecto particular, houve progresso no STIP como consequncia do projecto. Relativamente ao PIAF, verifica-se uma alterao do seu uso por parte dos profissionais do STIP ao longo dos 3 anos lectivos. Nos dois primeiros anos lectivos, a percentagem de PIAF presentes nos processos ronda os 75%, no entanto, a maioria dos PIAF no se encontrava preenchida. No ano lectivo 2007/2008, procedeu-se anlise no s dos processos individuais das crianas mas tambm, especificamente, anlise dos PIAF. 285
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Verificou-se assim que, apesar da percentagem de PIAF presentes nos processos ser muito baixa, 30%, este valor apenas reflecte uma nova prtica do STIP, j que o PIAF se encontra agora na posse da famlia. Apesar disso, quando analismos os PIAFs do ano lectivo 2007/2008, constatou-se que os 23 PIAF (em 33 processos) se encontravam totalmente preenchidos. Desta anlise de PIAFs constatou-se que a elaborao deste documento, partilhada entre profissionais e famlias, preenche vrias das caractersticas que, de acordo com McWilliam e Yung (2001) aumentam a qualidade e eficcia do PIAF, nomeadamente: (1) a forma como os objectivos esto escritos, de acordo com o actual nvel de desenvolvimento e tendo como base uma perspectiva positiva desse desenvolvimento; (2) a necessidade/especificidade/adequao dos objectivos aos contextos de vida; e (3) o papel da famlia na sua definio. No entanto, existem ainda algumas reas que necessitam de ser melhoradas, nomeadamente no que se refere s questes mais prticas da aplicao desses objectivos, tais como a funcionalidade, a correspondncia ao procedimento, o local onde sero trabalhados e a pessoa que ficar responsvel pela sua implementao. 4.4. As prticas observadas A observao das prticas, quer pela forma como foi levada a cabo quer pelo nmero de horas de observao e diversidade de intervenes que foram observadas, representa, sem dvida, um aspecto absolutamente inovador no panorama da investigao em IP realizada em Portugal e, s por si, poderia justificar o investimento feito na realizao deste estudo avaliativo. Os dois casos que, neste relatrio, foram objecto de uma anlise mais detalhada mostramnos prticas diferenciadas que se podem relacionar quer com caractersticas especficas das famlias/crianas, quer com diferenas entre os profissionais envolvidos em cada um. No caso considerado de sucesso (caso 6, do P.) salienta-se a forma como a famlia foi sistematicamente envolvida, numa clara perspectiva de capacitao e autonomizao. Numa interpretao, que nos parece legtima e possvel, dos dados observados, poderamos dizer que a famlia parece corresponder totalmente s expectativas dos tcnicos intervenientes: envolveu-se e participou activamente em todo o processo, procurou informao, lutou pelos seus direitos e os do seu filho. Foi, de certa forma, uma famlia ideal num programa de IPI. 286
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Por seu lado, as profissionais directamente envolvidas neste caso, para alm da sua formao e experincia em IPI (TSEER H. 10 anos de experincia em IPI, com formao em terapia familiar; TF A 5 anos de experincia profissional sendo 2 em IPI), parecem no ter poupado esforos no sentido de envolver todos os recursos da comunidade que pudessem dar resposta s necessidades actuais e futuras daquela criana/famlia. Pudemos ver o grande nmero de observaes que foram realizadas entre Maro e Junho de 2007 (13) e ainda uma observao realizada em Setembro acompanhando a transio para o 1 ciclo. Profissionais do STIP e famlia, em conjunto, tero at conseguido que fosse implementada uma resposta at a inexistente para casos semelhantes aos do P. (sala TEACH numa escola do Concelho). Seria impossvel, mas tambm intil, tentar saber se tal situao se deve mais s caractersticas da famlia ou aos procedimentos dos profissionais. Parece-nos, contudo, poder afirmar que, neste caso, as prticas observadas correspondem, efectivamente, a uma relao de parceria e partilha de poder que, sem qualquer dvida, representa uma prtica de grande qualidade. Situao muito diferente revelada pela anlise das prticas do caso de insucesso (caso 10, do D.). Salienta-se, em primeiro lugar, a pouca variedade dos atendimentos que foram observados no mesmo perodo de tempo (4 observaes de 2 tipos de atendimento - 3 de trabalho com a famlia e 1 reunio no JI), no tendo sido observada qualquer interveno com a criana. Assim, as unidades de registo das observaes so em nmero muito inferior ao do outro estudo de caso e referentes, apenas, s prticas centradas na famlia e prticas nos modelos interdisciplinares em que, apesar de tudo, h referentes de qualidade. Identificaram-se unidades de registo relacionadas com os padres referentes s prticas de avaliao da criana (Ponte et al., 2004), nomeadamente o Padro 2.1. que aponta para uma Abordagem Multidimensional e Holstica. Mais precisamente, reconheceram-se procedimentos dos profissionais que visam reunir informao da criana e da famlia numa perspectiva holstica e com vista avaliao. No entanto, no foram reconhecidos outros procedimentos recomendados em relao avaliao que, assim, se afasta das prticas internacionalmente recomendadas.
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O aspecto que, neste caso, parece menos adequado refere-se definio dos objectivos. Apesar de reconhecidos alguns procedimentos profissionais que visavam um trabalho de equipa entre os eles e a famlia, esta relao parece no se ter consolidado, pois no foi fomentada uma interveno centrada na famlia. Assim, e usando a terminologia de Sandall et al. (2005): (1) os objectivos considerados pelos membros da famlia como apropriados, no so identificados conjuntamente com os profissionais; (2) os membros da famlia e os profissionais trabalham juntos e partilham informaes regularmente e em colaborao, mas sem a finalidade de alcanar os objectivos identificados pela famlia; e (3) os recursos e apoios no so providenciados de maneira a serem flexveis, individualizados e adequados s preferncias e estilos de funcionamento da criana e da famlia e a promoverem bem-estar. De facto, embora discutidos em reunio com os pais, os objectivos so sempre definidos pelos profissionais (no respeitando os desejos da famlia), sendo tambm estes que decidem o contexto de interveno. Os profissionais envolvidos neste caso so uma Psicloga, responsvel de caso, sem qualquer experincia profissional e uma educadora de infncia, j com muitos anos de experincia no Ministrio da Educao, com 6 anos de experincia em IPI, no STIP, em anos anteriores, e que apenas esteve ligada ao projecto no ano lectivo em que as observaes foram realizadas. Tal facto poder talvez explicar, em parte, o insucesso deste caso. De facto, a anlise das observaes parece revelar que os profissionais, embora tenham prticas reveladoras de envolvimento familiar, no conseguem responder ao pedido da famlia - apoio da criana no Jardim-de-infncia -, como se a interveno centrada na famlia no fosse compatvel com o apoio directo criana. Talvez por esse motivo, a relao de parceria e colaborao que deveria caracterizar as prticas de IPI no visvel nas observaes realizadas. 4. 5. O que pensa a Comunidade A anlise das percepes da comunidade, relativamente s prticas do STIP, foi realizada atravs de quatro tipos de instrumentos: (1) questionrios para os profissionais prestadores de cuidados dirios s crianas atendidas; (2) questionrios para o elemento sinalizador (famlias ou profissionais); (3) entrevistas com responsveis das instituies com as quais o 288
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STIP articula e (4) questionrio telefnico populao residente na zona de atendimento do STIP. Os dois primeiros questionrios referem-se, especificamente, aos casos em atendimento directo e, consequentemente, os seus respondentes tm uma relao muito mais directa com o STIP. A elevada percentagem de questionrios para os profissionais prestadores de cuidados dirios que foram devolvidos equipa de investigao (71,4%) mostra, desde logo, que estes profissionais tinham conhecimento do estudo avaliativo que estava em curso e que o valorizavam no mbito da sua articulao com o STIP. As respostas s diferentes questes revelam que, quer os profissionais de sade quer os de educao, viram cumpridas as suas expectativas relativamente ao apoio que o STIP lhes poderia dar e que, mesmo em questes mais especficas relativamente forma como o apoio foi prestado, h uma grande coincidncia entre o que ocorreu e o que desejavam que tivesse ocorrido. A maioria dos profissionais refere que foi envolvida no planeamento da interveno e que houve um nmero suficiente de reunies, formais e informais, com os profissionais do STIP ao longo dessa mesma interveno. Apesar de nenhum dos profissionais respondentes ter mencionado o desejo de que houvesse formao tcnica para trabalhar com as crianas que atendiam e que, alis, no ocorreu, referem que o trabalho com o STIP contribui para a sua formao e sugerem at algumas temticas que poderiam ser desenvolvidas em aces de formao que o STIP poderia organizar. Tambm os questionrios para o elemento sinalizador foram devolvidos numa percentagem elevada (65,6%). Globalmente, os dados deste questionrio indicam que o processo de sinalizao funcionou adequadamente e que esto satisfeitos com a resposta que o STIP deu ao caso. No entanto, em todas as questes, h sempre uma pequena percentagem de respostas que indiciam menor satisfao quer com a quantidade de apoio dado pelo STIP aos casos sinalizados quer com a resposta que foi dada e que, de acordo com 8,3% dos sinalizadores, no correspondeu ao pedido que tinha sido feito. Existe, tambm, uma percentagem residual de sinalizadores que referem no recomendar o STIP a outra pessoa que precisasse de apoio. 289
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Estes dados merecem, sem dvida, reflexo por parte da equipa e uma anlise mais detalhada dos casos em que se verificam respostas de insatisfao. Com o objectivo geral de percebermos como que o STIP se relaciona com as vrias instituies do concelho e com a populao do concelho de Sesimbra, utilizmos o sociograma, realizado com base em entrevistas efectuadas a pessoas chave de diversas instituies e um questionrio telefnico. Dos dados recolhidos foi possvel desenhar um sociograma e um esquema das relaes existentes entre as vrias instituies do Concelho de Sesimbra que efectuam trabalho nesta rea. Com esta anlise perceptvel que o STIP tem um papel centralizador na IPI, no concelho, uma vez que o STIP a instituio mais escolhida por todas as outras como resposta no mbito da Interveno Precoce na Infncia no concelho de Sesimbra. Todas as instituies entrevistadas mencionam que a articulao com o STIP existe, na maioria dos casos, desde sempre ou desde que o STIP comeou a funcionar, sendo por isso o STIP uma instituio de referncia neste mbito de actuao, desde a existncia das instituies envolvidas. Tambm pela maioria das Instituies, o STIP visto como um recurso, voltado para a comunidade, com um papel aglutinador, um papel de mediador entre as instituies do concelho, que depois gere estas articulaes ou como o grande motor, o grande dinamizador dos princpios da interveno precoce, pela implementao desses mesmos princpios nas instituies do ensino pr-escolar, com quem mantm uma relao prxima, atravs de contactos pontuais e regulares. importante mencionar que, na maioria dos casos, estes contactos acontecem quando h necessidade, por parte das Instituies, de uma resposta do STIP para crianas e famlias que so sinalizadas: quando precisamos de ajuda para uma criana, ou seja, precisamos de avaliao ou ento atendimento, as sinalizaes e as respostas que eles nos podem dar e depois tem a ver com a necessidade que cada caso; ou quando h necessidade de discusso de casos em seguimento. A resposta dada pelo STIP considerada flexvel e adequada pela maioria das instituies, sendo que, quando isso no acontece, na sua maioria, porque eles no conseguiam dar tambm muita resposta a todos os pedidos que ns tnhamos.
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Verifica-se que o STIP mantm relaes prximas com as vrias instituies, nomeadamente com os servios de educao, que so os grandes sinalizadores de crianas ao STIP (ver Apresentao de Dados, Entrevistas de Expectativas e Satisfao). E por isso, constata-se que existe no s o conhecimento do STIP, mas principalmente, existe o reconhecimento do STIP como um recurso importante e necessrio na comunidade. Da anlise feita pelas prprias instituies, relativamente ao trabalho realizado, percebemos que, na sua maioria, consideram uma vantagem e muito importante o estabelecimento de um trabalho de articulao/parceria, principalmente porque facilita as relaes entre Instituies e porque existe aprendizagem e partilha, uma troca de informao e de saberes que s nos ajuda enquanto profissionais. No entanto, so referidos alguns obstculos ao trabalho em rede. Estes obstculos so, fundamentalmente, situaes de ordem administrativa e burocrtica, como a falta de tempo dos profissionais para reunir e a falta de recursos humanos e materiais. ainda mencionado que devia haver ali uma relao mais forte das vrias instituies, uma vez que esto todas ligadas infncia, bem como a falta de iniciativa e a dificuldade de articulao. Como potencialidades para a existncia de um trabalho de parceria, sentidas pelos responsveis das instituies entrevistadas, encontram-se todo o trabalho j realizado nesta rea ao longo dos anos, que permitiu uma relao mais prxima entre as instituies e a relao prxima que existe na comunidade de Sesimbra, devido a um meio mais pequeno, e que permite a existncia de relaes pessoais entre os profissionais que trabalham nas diversas instituies, facilitando assim o trabalho de articulao. No entanto, de mencionar que a relao prxima existente na comunidade de Sesimbra, e a existncia de relaes pessoais entre os profissionais que trabalham nas diversas instituies foi tambm mencionado, por algumas instituies, como um obstculo ao trabalho de parceria. Quando analisamos a questo referente s propostas para uma maior promoo do trabalho de parceria, no mbito da IPI no concelho de Sesimbra, verifica-se que, embora a existncia de alguns projectos que j englobam mais do que uma instituio seja mencionada sendo esses projectos considerados dinamizadores das relaes de parceria, evidenciam-se as seguintes propostas:
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Mais Projectos em parceria que envolvam mais instituies; Aces de formao de maneira a esclarecer as muitas dvidas que ainda existem face IPI e forma como se processa; Um aumento da partilha e aprendizagem mtua; Mais pessoal tcnico; Maior disponibilidade de horrios; Mais reunies entre as instituies, possibilidade de discusso de casos e consequentemente, momentos de encontro e reflexo conjunta; Formao e constituio de equipas que desenvolvem trabalho prtico com as famlias; Partilha de recursos. Assim, podemos perceber que, embora considerem j existir algum trabalho realizado no sentido do estabelecimento de redes e de parcerias entre instituies no concelho de Sesimbra, no mbito da IPI e da Primeira Infncia, a totalidade das Instituies entrevistadas menciona obstculos a essa mesma rede, a maioria relacionados com questes relacionais e burocrticas/administrativas. No entanto, positivo destacar potencialidades e propostas encontradas por todas as instituies no sentido de melhorar as relaes. Nesta rede de Instituies, destaca-se o STIP num papel centralizador da IPI no concelho, com o reconhecimento de todas as instituies entrevistadas, mesmo quando apontadas dificuldades quer nas relaes entre instituies, quer na falta de recursos. importante referir que, tendo estes dados sido recolhidos no final do ano lectivo 2007/2008, todas as instituies, principalmente os servios de educao, manifestaram claramente a sua desorientao relativamente s novas orientaes do Ministrio da Educao para a IPI, em vigor no incio desse mesmo ano lectivo (criao de equipas de referncia para a IPI, no mbito do Decreto-Lei 3/2008, garantindo o apoio s crianas em domiclio, inseridas em IPSS ou estabelecimentos particulares e apoio no mbito da educao especial para as crianas integradas nos JI da rede pblica), receando que essas orientaes viessem a diminuir a qualidade da prestao de servios para as crianas em idade pr-escolar e respectivas famlias do concelho, que o STIP sempre garantiu.
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Relatrio Final
Dos dados recolhidos pelo Questionrio Telefnico ficmos com uma imagem clara do nvel de (des)conhecimento que existe na populao do Concelho de Sesimbra face existncia do servio e ao tipo de trabalho que desenvolve. Deste modo, constatmos que uma grande maioria dos habitantes questionados, (cerca de 89%), no conhecem o servio. De entre os habitantes que dizem conhecer o STIP, existe uma elevada percentagem que no sabe que tipo de trabalho faz. Constatmos, tambm, que o facto dos inquiridos terem, no seu agregado familiar, crianas da idade das atendidas pelo STIP, no aumenta significativamente o seu conhecimento do STIP. Deste modo, verificmos que no s a populao em geral do Concelho de Sesimbra no conhece o servio, como a populaoalvo deste servio tambm no sabe que ele existe. Os dados que foram recolhidos e analisados permitiram identificar algumas reas em que as prticas do STIP se aproximam das prticas recomendadas internacionalmente e alertar os responsveis da equipa para os aspectos em que estas tm de ser melhoradas. A satisfao demonstrada pelas famlias permite concluir que o programa de interveno precoce do STIP cumpre os objectivos para os quais foi concebido. Desde o incio do projecto O processo de construo de Boas Prticas, que o estudo avaliativo do STIP foi considerado um dos objectivos e, nesse sentido, as concluses do estudo so tambm concluses do projecto. Para alm do impacto que o projecto teve no STIP e na comunidade, e que anteriormente j foi referido, o estudo avaliativo permitiu obter dados relevantes para a construo de um modelo de interveno precoce que permitir responder, cada vez melhor, s necessidades das crianas e suas famlias, cumprindo assim os objectivos definidos.
293
Relatrio Final
PARTE III CONCLUSES PRTICAS
DO
PROJECTO O
PROCESSO DE CONSTRUO DE
BOAS
1. Constrangimentos e limitaes do Projecto e do Estudo de avaliao Ao longo dos trs anos do projecto, a equipa viu-se confrontada com alguns constrangimentos, no previstos inicialmente, que obrigaram a algumas alteraes ao que inicialmente fora previsto. Para alm disso, medida que foram sendo aplicados alguns instrumentos, a equipa foi-se apercebendo de outras limitaes quer a nvel do projecto quer do estudo avaliativo. Sendo este um estudo de investigao-aco, tornava-se fundamental a devoluo dos resultados parciais equipa do STIP, em tempos definidos, para que esta equipa pudesse ir alterando as suas prticas. Este era um objectivo fundamental, tal como se depreende da prpria designao do projecto: O processo de construo de boas prticas. Esses momentos foram, no entanto, escassos, pelo que consideramos que esta uma importante limitao do projecto e do estudo. Sendo desde o incio, e assumidamente, um projecto focado num nico servio, as concluses retiradas no podero ser generalizadas para as prticas de interveno precoce em Portugal, o que pode entender-se, tambm, como uma limitao. Podemos ainda considerar, como uma outra limitao significativa, a impossibilidade de avaliar o impacto da Interveno Precoce no desenvolvimento da criana. De facto, e apesar de existir um mtodo de avaliar esse impacto, a no existncia de avaliaes iniciais de desenvolvimento de todas crianas da amostra impossibilitou a utilizao do ndice Proporcional de Mudana, que tornaria possvel determinar os efeitos da Interveno precoce. Esta medida era considerada fundamental, j que raramente tem sido utilizada nos outros trabalhos de avaliao de interveno precoce realizados entre ns Analisando retrospectivamente, o planeamento do projecto global e do estudo avaliativo, no foi, provavelmente, o mais adequado. De facto, a equipa de investigao, com a inteno de recolher a maior quantidade de dados possvel e na tentativa de enriquecer ao mximo o estudo, investigou e analisou exaustivamente instrumentos e mtodos de recolha de dados que, utilizados at ento unicamente no estrangeiro, tiveram de ser traduzidos e adaptados. Salienta-se a morosidade do processo de traduo da Listagem das prticas recomendadas em Interveno Precoce identificadas pela Division for Early Childhood 294
Relatrio Final
(Sandall et al., 2005) e do processo de traduo e adaptao do Gua de Estndares de Calidad en Atencin Temprana (Ponte et al., 2004), considerados como documentos essenciais ao projecto. Todos os outros instrumentos necessitaram de formao especfica apropriao dos instrumentos e dos procedimentos de aplicao - dos elementos contratados para a equipa de investigao para um desempenho das suas funes de forma a garantir a validade dos dados recolhidos. A nvel dos instrumentos utilizados, apontam-se tambm algumas limitaes. O facto do Questionrio de Satisfao para Famlias no contemplar uma hiptese de cotao No aplicvel - poder enviesar as respostas, uma vez que as famlias so obrigadas a responder de acordo com a escala, mesmo que no se identifiquem com algumas questes, s quais, se pudessem, no responderiam. Tambm os guies de entrevista para os profissionais, assim como os das entrevistas de expectativas e satisfao, utilizadas com as famlias, instrumentos concebidos pela equipa do projecto e baseados numa extensa e exaustiva lista de prticas recomendadas americanas (Sandall, et al., 2005) se podero ter tornado instrumentos demasiado longos, complexos e de difcil compreenso. Para alm destes aspectos, a dificuldade de mobilizar com rapidez tcnicos do STIP para momentos de avaliao e o grande volume de informao dispersa e pouco sistematizada existente na equipa do STIP e cuja anlise era um dos objectivos do estudo de avaliao atrasaram, significativamente, a recolha de dados. Aproveitando condies de recolha de dados que dificilmente se poderiam repetir, a equipa do projecto prolongou essa recolha at perto do final do projecto o que impediu a devoluo regular das concluses dos diversos instrumentos equipa do STIP, como pressupe um processo de investigao/aco. Apesar de tudo, e tal como referido pela coordenadora do STIP, houve alteraes de procedimentos e implementao de prticas de partilha de informao com a famlia que, certamente, se traduziram em benefcios que o estudo avaliativo j no teve tempo para analisar. Apesar destes aspectos serem listados como constrangimentos e limitaes do projecto e do estudo, os dados recolhidos, os instrumentos concebidos e adaptados e as tradues realizadas so, simultaneamente uma mais valia para a investigao e prtica da Interveno Precoce em Portugal que, sem este projecto, no seriam disponibilizadas comunidade cientfica nacional.
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Relatrio Final
2. Concluses As respostas actuais em Interveno Precoce so caracterizadas por uma
multidimensionalidade de aspectos correspondentes s caractersticas e necessidades identificadas em relao criana, famlia e comunidade. Apesar da expanso do nmero de equipas a trabalhar no mbito da IPI desde os anos 80, a falta de avaliao dos programas j desenvolvidos e a ausncia de investigao cientfica que tenha em conta a realidade portuguesa, nomeadamente que contemple as diferenas culturais e comunitrias do nosso pas, tem permitido que, ainda neste momento, continuem a existir prticas muito diversificadas, sendo difcil avaliar o grau em que respeitam as prticas internacionalmente recomendadas. O Processo de Construo de Boas Prticas tinha como objectivo identificar modelos, procedimentos e respostas de qualidade, adequados realidade e caractersticas da populao atendida pela equipa do STIP. Pretendia-se que o projecto beneficiasse, directamente e no decurso dos trs anos, as famlias e crianas, assim como os profissionais da equipa. Pretendia-se, tambm, que, aps a sua concluso e atravs da divulgao dos resultados e da avaliao do seu impacto, fosse uma mais-valia para as diferentes Equipas de Interveno Precoce e, desta forma, viesse a beneficiar as crianas e famlias utentes dos diversos servios e equipas de IPI a nvel nacional. Os diversos parceiros que se agregaram para definir, financiar e acompanhar este projecto consideraram importante assegurar o pleno funcionamento da equipa do STIP, de tal forma que no fosse possvel referir que as prticas recomendadas no podiam ser implementadas por falta de recursos humanos e materiais. Tendo sido identificadas e colmatadas as necessidades de formao dos profissionais da equipa e assegurada uma superviso regular, poderemos considerar que a equipa do STIP teve, no decurso desses anos, condies mpares para implementar prticas de qualidade directamente junto das crianas e famlias bem como para implementar e promover uma articulao inter-institucional no mbito da IP na sua zona geogrfica, assegurando a plena incluso e participao social das crianas e famlias atendidas na vida da sua comunidade. Uma outra mais-valia do projecto foi a possibilidade de implementar uma avaliao da interveno desenvolvida, em articulao com uma equipa externa de investigao com experincia na avaliao de programas neste mbito de interveno. Como foi possvel 296
Relatrio Final
verificar, todas as aces previstas no estudo avaliativo do projecto foram implementadas directamente junto da equipa, de cada um dos seus profissionais, das crianas e das famlias apoiadas, atravs de um acompanhamento prolongado e prximo, com a presena efectiva da equipa de avaliao no espao fsico do STIP. Foram ainda envolvidos directamente no projecto e, mais concretamente, no estudo avaliativo concebido, diversos profissionais que com o STIP articulam directa ou indirectamente. O impacto do projecto no STIP bem como as concluses do estudo avaliativo foram j amplamente referidos neste relatrio (ponto 7 da parte I e ponto 4 da parte II, respectivamente), pelo que, nestas concluses, se salientam apenas os aspectos mais relevantes nos diferentes nveis de interveno previstos. A nvel da Comunidade, o Projecto proporcionou uma nova dinmica, evidenciando-se uma estreita articulao de parceria entre todas as entidades envolvidas na sua implementao, assim como entre as diferentes entidades parceiras do STIP. Salientamos: Incio de actividades destinadas divulgao do servio junto de grupos especficos e da comunidade em geral; Maior cooperao nas actividades e projectos desenvolvidos no mbito da IPI, com aumento da diversidade e quantidade de respostas sociais de cariz preventivo, abrangendo novas freguesias do concelho, diversificando tambm a populao alvo, assim como as suas problemticas; Maior projeco do servio junto dos seus parceiros sociais, sendo-lhe atribudo um papel de relativa centralizao, no que respeita s problemticas das crianas, famlias e na deteco precoce de situaes de risco; Novas relaes entre profissionais e servios da comunidade, que revelam a consolidao ou estabelecimento de novas parcerias, nomeadamente com organismo pblicos de interveno local com aco relevante no mbito da IPI. O projecto teve, tambm, repercusses significativas a nvel da preveno secundria junto das Famlias e crianas, de que salientamos: Aumento significativo do nmero de crianas/famlias atendidas em cada ano;
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Relatrio Final
Diminuio do nmero de casos em lista de espera, com a total eliminao desta lista no segundo ano do projecto (a eliminao definitiva s no foi possvel devido diminuio de recursos humanos decorrentes de alteraes alheias ao projecto); Diminuio do tempo de espera para o primeiro atendimento, apesar do aumento do nmero de novas sinalizaes em cada ano lectivo, s quais s foi possvel responder atravs da flexibilizao e reorganizao do servio, o que, no mbito da IPI, assume enorme importncia e considerada uma prtica recomendada. Aumento de recursos materiais de ajudas tcnicas e adaptaes, cuja acessibilidade atempada vital em idades precoces tanto em termos de preveno secundria como terciria. Estes materiais, que constituem um recurso importante do STIP, ficaram assim disponveis para os futuros utentes do STIP e para a comunidade, como banco de ajudas tcnicas (uma vez que alguns desses recursos s tardiamente foram disponibilizados, a avaliao do seu impacto no servio ficou parcialmente comprometida, sendo pertinente proceder a esta avaliao no futuro). O projecto permitiu assegurar um melhor funcionamento do Servio, constituindo-se como factor de mudana no sentido da qualidade. De facto, e conforme esperado, a devoluo das concluses preliminares no decorrer do projecto permitiu: Redefinio de objectivos e prioridades para o planeamento de actividades da equipa; Mudanas internas na equipa do STIP, nomeadamente ao nvel da (1) organizao; (2) seus procedimentos de interveno; (3) instrumentos utilizados; e (4) quantidade de informao prestada s famlias. Alguns dos novos instrumentos e procedimentos para planear a interveno proporcionaram, mesmo, um maior envolvimento por parte das famlias; Participao num projecto de investigao/aco, com os ganhos que da decorrem, nomeadamente ao nvel dos mtodos e instrumentos de avaliao usados que podero vir a integrar prticas da equipa. A nvel do Programa importa realar as oportunidades de valorizao profissional que o projecto permitiu. Salientamos:
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Relatrio Final
Acesso a formao profissional especializada, de que usufruiu toda a equipa do STIP, com consequente aumento das suas competncias para uma melhor prestao de servios; Acesso a superviso regular da dinmica da equipa do STIP, com benefcios evidentes no auto-conhecimento e maior e melhor conhecimento da equipa, por parte da coordenao; Expanso das oportunidades de formao aos profissionais parceiros, aspecto que parece traduzir a importncia que o STIP atribui ao envolvimento dos outros recursos da comunidade na implementao de respostas de qualidade no mbito da IPI. Pelo exposto, poder-se- concluir que o impacto do Projecto manifestou-se assim, de uma forma global e muito positiva, nos aspectos organizativos e de funcionamento do STIP, na prestao de servios de maior qualidade s famlias e crianas, mas tambm nas suas relaes com a comunidade em que se insere. De facto, no final do projecto estavam em curso parcerias e acordos de cooperao de forma a dar continuidade aos ganhos que este permitiu o que, inequivocamente, se pode atribuir dinmica comunitria consequente do projecto agora relatado. Tal como j foi referido, a divulgao dos instrumentos adaptados e criados, da metodologia delineada e de concluses preliminares foi sendo feita ao longo dos anos em que o projecto decorreu. Assim, podem constituir-se como um recurso para as diversas equipas de interveno precoce que, a nvel nacional, se interessem pelas temticas abordadas no actual projecto. Parece-nos, assim, ter cumprido os objectivos delineados quando foi iniciado O Processo de Construo de Boas Prticas, nomeadamente no que se refere ao desenvolvimento da equipa do STIP e da sua aco na comunidade que serve. Espera-se que a divulgao das suas concluses e das produes que dele decorreram possa, tambm, vir a constituir uma mais-valia para a Interveno Precoce em Portugal.
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INTERVENO PRECOCE O Processo de construo de Boas Prticas

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TorreGuia Cooperativa de Solidariedade Social

ESTE TRABALHO FOI REALIZADO COM O APOIO DA FUNDAO CALOUSTE GULBENKIAN

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* - Apoio da Unidade de Investigao em Psicologia Cognitiva do Desenvolvimento e da Educao ISPAIU

TorreGuia Cooperativa de Solidariedade Social

A todos, o nosso muito obrigado

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NDICE DOS QUADROS

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181 185 192

213 216 219

227 228 229 229

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NDICE DAS FIGURAS E DOS GRFICOS

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LISTAGEM DOS ANEXOS

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J depois de terminado o projecto, foi publicado o Decreto-Lei 281/2009, de 6 de Outubro, regulamentando

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2. Entidade Promotora e Parcerias

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Discusso em reunio de casos Triagem / Contacto com a famlia

Discusso em reunio de casos

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-1 mquina de filmar digital

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