Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Catedra Stomatologie Terapeutic ef catedr Nicolau Gheorghe

Referat la tema
Materiale curative utilizate n tratamentul cariei. Compoziia chimic

Elaborat de Tean Nadejda, grupa 3506 Coordonator Mustea Victoria

Chiinu 2013

Materialele curative
Sunt aplicate pe planeul cavitii preparate cu grosimea nu mai mare de 0,5 mm n scopul obinerii efectelor odontotrop , analgezic i antiinflamator. Materialele curative sunt divizate n : 1.Preparate pe baz de calciu : -autopolimerizabile -fotopolimerizabile 2.Cimenturi Zn-eugenol : -propriu-zise (nemodificate) ZOE -armate (modificate) cu umplutur polimer (cu polimetacrilat de metil) -armate (modificate) cu alumin i acid ortoetoxibenzoic (EBA)-(ZOE-EBA) 3.Paste curative cu continut de fluor: -autopolimerizabile (ciment zinc-fosfat cu fluor) -fotopolimerizabile (Gel Elmex) 4.Paste medicamentoase combinate -gata preparate -preparate n farmacii

Pastele pe baz de hidroxid de calciu sunt preparate ale hidroxidului de

calciu pe baz polimer sau pe baz hidric. Ele contribuie la formarea dentinei reparatorii (de substituie). La aplicarea acestei cptueli pe fundul cavitii formate vehiculul hidric se evapor, lsnd un film fin de hidroxid de calciu. Filmul format este instabil (se resoarbe peste 1-1,5 luni) i difuzeaz prin canaliculele dentinare n pulp din contul circulaiei lichidului dentinar. De aceea preparatele hidroxidului de calciu pe vehicul hidric sunt folosite sub obturaie provizorie pe un termen de 3-6sptmni, sau n strat fin, i trebuie s fie sigilat cu un material etanant. n cazul vehiculului polimer cptueala este mai rezistent i nu necesit un strat etanant. Aceste materiale sunt aplicate pe un termen de cel puin o lun. Ele pot fi lsate sub obturaia de durat. Materialele pot fi auto- i foto-polimerizabile. Pasta are o duritate moderat i nu ader bine la pereii cavitii, astfel nu se aplic pe tot planeul. Aceast past se folosete pentru tratamentul cariilor profunde i coafajul pulpar. Propriet i: Ph-bazic (mai mare de 11), partea pozitiv-aciune antiseptic i bactericid(99,9% din bacteriile patogene care vin n contact cu pasta sunt

distruse n scurt timp) ; partea negativ-alcalinitatea crescut poate provoca necroza pulpar; Coagularea i solubilizarea esuturilor necrotizate; Aciune antitoxic (prin denaturarea enzimelor i toxinelor microbiene infiltrate n dentin i stratul periferic al pulpei dentare); Izolare electric nu i termic a peretelui dentinar; Rezisten mecanic i duritate mic ; Adeziune mecanica , nu ader chimic, exista riscul in timp al absorbiei ; Efect biologic: stimularea formrii dentinei reparatorii (coafaj indirect) i a proceselor de regenerare cu formarea punii dentinare (coafaj direct); partea negativ-formarea denticulilor i petrificatelor ce poate duce la obliterarea cavitii dintelui. Compatibilitate biologic nalt, lipsa efectelor carcinogene, teratogene i toxice generale. Compozi ia chimic: Hidroxidul de calciu: este o pulbere alb i se obine n urma reaciei dintre varul nestins (oxidul de calciu) i ap. CaO+H2O=> Ca(OH)2 Hidroxid de calciu (12-54%) ; Apa ; Solventi organici volatili (colofoniu,metil, etil cetona) ; Agenti antibacterieni : diiod-timol , fluor,fluorofosfat de calciu. Pastele pe baza de hidroxid de calciu: Autopolimerizabile - Dycal (Dentsplay) - Calcipulpe, Contrasil (Septodont) - Life (Kerr) Fotopolimerizabile - Calcimol (Voco) - Ultra Blend (UltraDend)

Preparate pe baz de Zn eugenol

Eugenolul este un medicament de origine vegetal i conine 70% de esen de cuioare. La amestecarea oxidului de zinc cu eugenolul se formeaz un ciment care se ntrete n decurs de 10-12 ore. Preparatele pe baz de zinc-eugenol posed aciune: Antiiflamatoare Analgezic Antiseptic Stimuleaz dentinogeneza

La folosirea cimentului ZOE n calitate de obturaie izolatorie sub materiale ce necesit condensare (ciment fosfat, amalgam), se produce deformaia obturaiei curative. n acest caz este raional de a aplica n prima vizit obturaia curativ, iar la a doua vizit (peste 1-3 zile), dup ndeprtarea surplusului de eugenat de zinc, se aplic abturaia de durat. Cimentul ZOE nu poate fi folosit n caliatate de cptueal sub obturaia compozit, deoarece eugenolul mpiedic procesul de polimerizare a matricei organice a compozitului. Pe larg folosit n stomatologia pediatric. Exemple: Cariosan Spofa Dental zinoment Voco Kalsogen Plus Dentsply Cavitec Kerr Ledermix Pulpomixin Biodent

Pastele curative combinate

Paste curative ce constau din 3 componente (baz uleioas, umplutur, factor medicamentos), i posed o aciune bine determinat, datorit diferitor remedii medicamentoase utilizate asociat n prepararea pastelor. Se aplic pe tot planeul cavitii carioase pentru o perioad scurt (1-2 zile). Nu se solidific. n calitate de baz uleioas se folosete esena de ulei inert (de ctin alb, de cuioare, de piersic, de eucalipt, de floarea-soarelui); drept umplutur servete pulberea de dentin artificial, oxidul de zinc, argila alb .a. Principala aciune curativ a pastei o determin introducerea aditiv n compoziia pastei a unui factor medicamentos (compui furanici, dimexid, analgezice, preparate de calciu, anabolizatori proteici, soluii uleioase a vitaminelor A,E,D, fluorizi, propolis, antiseptici, fermeni proteolitici, sulfanilamide, preparate hormonale.) Se prepar aceste paste i pe baza unei soluii de oarecare sare de calciu(ex. Soluie 10% de clorur de calciu), ex tempore nainte de a fi aplicate, aducndu-le pn la o consisten chitoas. Dup aplicarea lor n cavitatea carioas este necesar o obturaie izolatorie nainte de a aplica obturaia de durat. Principalele grupuri de substane medicamentoase folosite la prepararea pastelor medicamentoase combinate: 1. Remedii odontotrope-substane ce stimuleaz formarea dentinei de substituie i procesele de remineralizare n zona de dentin carioas demineralizat: Hidroxid de calciu, fluorizi, glicerofosfat

2. 3.

4.

5.

de calciu, rumeugul dentinar sau osos, hidroxiapatitele naturale i artificiale, Algipor, colagen etc. Remedii antiinflamatorii: steroide- glucocorticoizi(prednizolon, hidrocortizon), mai rar cele nesteroide(salicilate, indometacina) Remedii antimicrobiene: clorhexidina, metronidazol(eficient contra florei anaerobe), lizocim(ferment de natur proteic, posed efect bacteriolitic, inhib creterea microbilor Gram+, posed aciune antiviral, antiinflamatorie i mucolitic, este un factor al aprrii imune nespecifice), hipoclorit de sodiu, past de etoniu(etoniu 7% n dentin artificial). Raionalitatea includerii antibioticelor este n prezent activ contestat. Fermenii proteolitici: tripsina, chemotripsina cristalin, profenzima, imozimaza, stomatozima exercit o aciune dezinfectant i antiinflamatorie, descompun esuturile necrotizate, structuri fibroase i solubilizeaz diverse secreii. Alte remedii: hialuronidaza, EDTA, dimexid, caolin, oxid de zinc, lidocaina, esene uleioase

Exemple de paste curative combinate: Pulpomixin- conine acetat de dexametazon, sulfat de framicitin, sulfat de polimixina B, carboximetilceluloza. Dontisolon- acetat de prednisolon, surfen, neomicina, tripsina, carboximetilceluloza. Pasta Allasion A i B . Obturaiile curative combinate, din cauza neajunsurilor ca dificultatea preparrii ex tempore, rezistena mecanic insuficient, pierderea rapid a activitii curative, imprevizibilitatea efectelor fa de materialele obturatorii, sunt recomandate de a fi ntrebuinate ca material provizoriu, nlocuindu-se ulterior cu eugenat de zinc sau material solidifiant pe baz de hidroxid de calciu.