Pgirh Ins

Manual de Gestin Integral de Residuos
Repblica de Colombia Instituto Nacional de Salud

CODIGO: MNL-A05.002.0000-001 VERSIN 00
Gestin de Salud Ocupacional y Ambiental
Juan Gonzalo Lpez Casas

Director General
Edith Olivera Martnez

Secretaria General
Gloria Janneth Rey Benito

Subdirectora Red Nacional de Laboratorios
Subdireccin Red Nacional de Laboratorios SRNL 2010
Repblica de Colombia Instituto Nacional de Sslud

CODIGO: MNL-A05.002.0000-001 VERSIN 00
Gestin de Salud Ocupacional y Ambiental
AUTORES Carlos Andrs Mora Valencia Administrador Ambiental Martha Luca Berbeo Rodrguez Ingeniera Industrial Especialista en Ingeniera en Produccin
SRNL Mayo de 2010
TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIN 1. JUSTIFICACIN 2. MARCO LEGAL 3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 4. ALCANCE 5. PLATAFORMA ESTRATGICA AMBIENTAL 5.1. POLTICA AMBIENTAL 5.2. COMPROMISO INSTITUCIONAL 6. DEFINICIONES 7. GESTIN INTERNA DE RESIDUOS: ASPECTOS DE PLANEACIN 7.1 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIA 7.1.1. NORMATIVIDAD INTERNA COMIT DE GESTIN AMBIENTAL 7.1.2 MIEMBROS DEL COMIT DE GESTIN AMBIENTAL 7.1.3 FUNCIONES DEL COMIT DE GESTIN AMBIENTAL 7.2. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO 7.3. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN 7.3.1. OBJETIVO DEL PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN 7.3.2. COORDINACIN DEL PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN 7.3.3. ESTRATEGIAS Y METODOLOGA 7.3.3.1. PROGRAMA DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE LAS REAS MISIONALES Y SERVICIOS OPERATIVOS 7.3.3.2. PROGRAMA DE CAPACITACIN AL PERSONAL ADMINISTRATIVO 7.3.4. CONTENIDO DEL PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN 8. COMPONENTE DE GESTIN INTERNA: ASPECTOS TCNICOS Y OPERATIVOS 8.1. SEGREGACIN EN LA FUENTE 8.1.1 CDIGO DE COLORES 8.1.2 CARACTERSTICAS Y MANEJO DE RECIPIENTES Y BOLSAS 8.1.2.1 CARACTERSTICAS Y MANEJO DE LOS RECIPIENTES REUTILIZABLES 8.1.2.2 CARACTERSTICAS Y MANEJO DE LAS BOLSAS DESECHABLES 8.1.2.3 CARACTERSTICAS Y MANEJO DE RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES 8.2. DESACTIVACIN DE RESIDUOS PELIGROSOS 8.2.1 DESACTIVACIN DE RESIDUOS BIOSANITARIOS 8.2.2 DESACTIVACIN DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES 8.2.3. DESACTIVACIN DE RESIDUOS ANATOMOPATOLGICOS 8.2.4. DESACTIVACIN DE RESIDUOS QUMICOS REACTIVOS 8.2.5 DESACTIVACIN DE RESIDUOS QUMICOS FRMACOS 8.2.6. DESACTIVACIN DE RESIDUOS RADIOACTIVOS 8.3. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS 5 7 7 9 9 9 9 9 10 10 11 13 13 13 14 15 16 15 16 16 17 17 17 18 18 18 18 22 22 23 24 25 25 25 26 26 33 35 35
8.3.1 RUTA SANITARIA INTERNA 35 8.3.2 CRITERIOS PARA LA RECOLECCIN INTERNA EN CADA REA Y PRESENTACIN A LA RUTA SANITARIA UNIFICADA 36 8.3.3 ETIQUETADO DE RESIDUOS PELIGROSOS 37 8.3.4. FRECUENCIAS DE LA RECOLECCIN Y TRANSPORTE DE RESIDUOS 8.3.5. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN INTERNA Y TRANSPORTE DE RESIDUOS 40 8.4. RECOLECCIN EXTERNA 41 8.5. ALMACENAMIENTO CENTRAL 41 8.6. SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE RESIDUOS 43 8.7. MANEJO DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS 44 8.8. PLAN DE CONTINGENCIA 45 8.8.1. RECOMENDACIONES EN CASO DE INCENDIO 45 8.8.2. RECOMENDACIONES EN CASO DE SISMO 46 8.8.3. RECOMENDACIONES EN CASO DE INTERRUPCIN DEL SERVICIO DE ACUEDUCTO 46 8.8.4. RECOMENDACIONES EN CASO DE CORTE DE ENERGA ELCTRICA 46 46 8.8.5. RECOMENDACIONES EN CASO INTERRUPCIN O CORTE DEL SERVICIO ESPECIAL DE ASEO 47 8.8.6. RECOMENDACIONES EN CASO DE RUPTURA DE BOLSAS CON RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECCIOSOS. 47 8.8.7. RECOMENDACIONES EN CASO DE DERRAMES DE RESIDUOS PELIGROSOS QUMICOS. 47 9. COMPONENTE DE GESTIN INTERNA: ASPECTOS DE MONITOREO Y EVALUACIN. 51 9.1. MONITOREO AL MANUAL DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS DEL INS. 51 9.1.1. REGISTROS DE CUANTIFICACIN 52 9.1.2. CLCULO Y ANLISIS DE INDICADORES DE GESTIN INTERNA 52 9.1.3 AUDITORAS AMBIENTALES Y SANITARIAS 53 9.1.4 PRESENTACIN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS 54 10. GESTIN EXTERNA 54 BIBLIOGRAFA 55 REVISORES DEL DOCUMENTO 57
NDICE DE TABLAS
TABLA TABLA TABLA TABLA TABLA TABLA TABLA No.1. No.2. No.3. No.4. No.5. No.6. No.7. TEMTICAS DE CAPACITACIN CLASIFICACIN DE RESIDUOS MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS QUMICOS - REACTIVOS FRECUENCIAS DE RECOLECCIN INTERNA DE RESIDUOS RECOLECCIN EXTERNA DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS COMPUESTOS ADSORBENTES PARA CONTENER DERRAMES 17 18 28 38 39 42 46
NDICE DE ANEXOS
ANEXO No.1 ANEXO No.2 ANEXO No.3 ANEXO No.4 ANEXO No.5 MATRIZ DE OBJETIVOS Y METAS AMBIENTALES 2010-2012 DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO CLASIFICACIN DE RESIDUOS DE MEDICAMENTOS PARA SU MANEJO Y DISPOSICIN FINAL MANEJO DE RESIDUOS RADIOACTIVOS RUTAS SANITARIAS POR LABORATORIO 57 62 71 75 79
INTRODUCCIN
Las organizaciones de todo tipo estn cada vez ms interesadas en alcanzar y demostrar un slido desempeo ambiental mediante el control de los impactos de sus actividades, productos y servicios sobre el medio ambiente, acorde con su poltica y objetivos ambientales. Lo hacen en el contexto de una legislacin cada vez ms exigente, del desarrollo de polticas econmicas y otras medidas para fomentar la proteccin ambiental y de un aumento de la preocupacin expresada por las partes interesadas por los temas ambientales incluido el desarrollo sostenible. El manejo integral de residuos hospitalarios es una de las prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el impulso de la Poltica de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, dirigido a formular el Plan Integral de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH), con el propsito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. As mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental (Planasa) del Ministerio de la Proteccin Social, en este aspecto, est orientado a desarrollar planes de accin sectorial para minimizar los factores de riesgo para la salud de los habitantes del territorio nacional. El Instituto Nacional de Salud como establecimiento pblico nacional de referencia cientfico - tcnica, que contribuye a proteger y mejorar las condiciones de salud de las personas mediante la prestacin de servicios y produccin de bienes en pro de la salud pblica, en el marco del sistema general de seguridad social en salud y del sistema de ciencia y tecnologa; consciente del impacto sobre el medio ambiente y la salud por sus actividades , productos y servicios al medio ambiente y a la salud, ha desarrollado el Manual de Gestin Integral de Residuos con el fin de contar con una herramienta que permita disminuir y/o minimizar tales impactos. El Manual de Gestin Integral de Residuos del Instituto Nacional de Salud parte del diagnstico ambiental y sanitario por rea, caracterizando los residuos tanto cualitativa como cuantitativamente. Posteriormente se describen las actividades de generacin, segregacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos. As mismo el documento incluye un programa de formacin y educacin tendiente a concientizar a los funcionarios de su importante papel en el desarrollo del manual. Por otra parte se indican, a travs del plan de
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contingencia, los procedimientos a seguir en situaciones de emergencia para el manejo de los residuos. Con el objeto de garantizar el cumplimiento del Manual de Gestin Integral de Residuos se establecen los mecanismos de evaluacin a travs de los programas de monitoreo y seguimiento.
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1. FUNDAMENTO Demostrar el compromiso con la proteccin del medio ambiente y la salud de las personas es suficiente razn para desarrollar el Manual de Gestin Integral de Residuos. Otros factores que justifican su implementacin son: a)Cumplir los requisitos legales y normativos en materia ambiental. b)Minimizar los impactos ambientales relacionados con la generacin de residuos hospitalarios. c)Proteccin de la salud de los funcionarios, contratistas, visitantes, proveedores y vecinos. d)Generar una imagen amigable con el ambiente. e)Disminuir costos por mala segregacin en la fuente.
2. MARCO LEGAL - Ley 9 de 1979, expedida por el Ministerio de Salud - Ley nacional sanitaria. Por la cual se dictan medidas sanitarias a edificaciones, instituciones pblicas, fbricas de alimentos, entre otros. - Decreto 1594 de 1984: establece la exigencia del permiso de vertimientos lquidos otorgado por la Autoridad Ambiental competente. - Constitucin Nacional de Colombia 1991: (Art. 31) Todo ser humano tiene derecho a tener un ambiente sano. - Ley 99 de 1993: por la cual se adopta el Sistema Nacional Ambiental SINA y se crea el Ministerio del Medio Ambiente. - Resolucin 619 de 1997, expedida por el Ministerio del Medio Ambiente: establece factores a partir de los cuales se requiere permiso de emisin atmosfrica para fuentes fijas y establece los criterios y clasificacin para industrias que requieren permiso. - Ley 373 de 1997, expedida por el Congreso de Colombia: por la cual se reglamenta el Programa de Ahorro y Uso eficiente del Agua. - Ley 430 de 1998: por la cual se dictas normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones. - Resolucin 415 de 1998, expedida por el Ministerio del Medio Ambiente. Por la cual se establecen los casos en los cuales se permite la combustin de los aceites de desechos y las condiciones tcnicas para realizar la misma. - Decreto 2676 del 2000, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente: por el cual se reglamenta la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares.
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- Decreto 1669 del 2002, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente y por el Ministerio de Salud: por el cual se modifica el decreto 2676 de 2002, en cuanto a las obligaciones del generador y la cobertura del decreto. - Resolucin 1164 del 2002, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente y Salud: por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. - Resolucin 1773 de 2002, expedida por el DAMA: por la cual se adopta el Certificado nico de Emisin de Gases Vehiculares. - Resolucin 1208 de 2003, expedida por el DAMA: normas tcnicas y estndares ambientales para la prevencin y control de la contaminacin atmosfrica y la proteccin de la calidad del aire en el permetro urbano de la ciudad de Bogot D.C. - Decreto 4741 del 2005, expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial: por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral. - Decreto 4126 de de 2005, expedido por el Ministerio de la Proteccin Social y por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial: mediante el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000 sobre la Gestin Integral de los residuos Hospitalarios y similares. - Decreto 312 de 2006, expedido por la Alcalda Mayor de Bogot: por el cual se adopta el Plan Maestro para el manejo integral de Residuos Slidos para Bogot Distrito Capital. - Resolucin 1362 de 2007, expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Por la cual se establece los requisitos y el procedimiento para el Registro de los Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos, a que hacen referencia los artculos 27 y 28 del Decreto 4741 del 30 de septiembre de 2005. - Resolucin 062 de 2007, expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, por el cual se plantean los protocolos de muestreo y anlisis y caracterizacin residuos peligrosos. - Resolucin 909 de 2008, expedida por Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Por la cual se establecen las normas y estndares de emisin admisibles de contaminantes a la atmsfera por fuentes fijas y se dictan otras disposiciones. - Resolucin 3957 de 2009, expedida por la Secretara Distrital de Ambiente: por la cual se establece la norma tcnica, para el control y manejo de los vertimientos realizados a la red de Alcantarillado pblico en el Distrito Capital.
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3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL Garantizar la gestin integral de los residuos en el Instituto Nacional de Salud desde su generacin hasta su disposicin final, de acuerdo con la normatividad ambiental legal vigente. 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS - Caracterizar los residuos generados en el Instituto Nacional de Salud. - Desarrollar cada una de las etapas de la gestin de residuos: segregacin, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento, tratamiento y disposicin final. - Establecer procedimientos para la gestin ambiental de residuos. - Establecer mecanismos para prevenir y/o mitigar los posibles impactos ambientales negativos que se causen por el manejo de residuos. - Evaluar la implementacin de la gestin ambiental en el INS a travs de los indicadores, las auditoras internas y externas. 4. ALCANCE El Manual de Gestin Integral de Residuos del Instituto Nacional de Salud es una gua para la implementacin de buenas prcticas de gestin para prevenir efectos adversos a la salud y al ambiente por el inadecuado manejo de los residuos slidos y lquidos, desde la etapa de generacin hasta su disposicin final en todas las reas del INS, bien sea de carcter administrativo o misional y debe ser cumplido por cada uno de los funcionarios de la institucin. A continuacin se relaciona la Plataforma Estratgica Ambiental del INS que enmarca las acciones del Manual de Gestin de Residuos. 5. PLATAFORMA ESTRATGICA AMBIENTAL 5.1. POLTICA AMBIENTAL El Instituto Nacional de Salud como establecimiento pblico nacional de referencia cientfico tcnica en salud pblica, interesado en mejorar continuamente su desempeo ambiental, se fija el propsito de disminuir y/o mitigar los impactos negativos que se puedan generar al ambiente y la salud, a travs del cumplimiento de los requisitos legales y la
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normatividad ambiental vigente. Promover de manera constante la sensibilizacin, la formacin ambiental y la comunicacin; centrando sus esfuerzos en el manejo adecuado de los residuos slidos, vertimientos y emisiones atmosfricas, con la participacin activa de los funcionarios, los contratistas, los visitantes, los vecinos y los proveedores. 5.2. COMPROMISO INSTITUCIONAL Los directivos del Instituto Nacional de Salud se comprometen a desarrollar e implementar acciones favorables para la proteccin y conservacin del medio ambiente y la salud a travs de: a)Cumplir con la normatividad ambiental vigente. b)Establecer los controles necesarios para garantizar la confiabilidad de sus procesos y servicios prestados. c)Prevenir los efectos adversos al medio ambiente y promover el uso eficaz de los recursos naturales. d)Minimizar y controlar los riesgos sobre la salud de los empleados, visitantes y vecinos. e)Implementar un Sistema de Gestin Ambiental acorde con la norma ISO 14001. f)Aplicar y actualizar procedimientos para la ejecucin de las actividades, garantizando y difundiendo el cumplimiento de la normatividad vigente y que sea adaptable a las actividades propias del Instituto. g)Bajo el criterio de desarrollo sostenible cada proyecto, obra, actividad y servicio ser concebido a travs del mejoramiento continuo y adems se buscarn alternativas para prevenir, controlar y mitigar los posibles impactos ambientales que estos puedan generar dentro de la institucin o en la comunidad. h)Gestionar recursos presupuestales que den soporte al Sistema de Gestin Ambiental con el fin de alcanzar los objetivos, metas y compromisos ambientales. i)Garantizar una comunicacin e informacin ambiental interna y externa con criterios de transparencia. j)Adelantar programas de capacitacin orientados a crear una cultura de gestin ambiental en el INS. k)Evaluar la Gestin Ambiental mediante indicadores en el marco del Sistema Integrado de Gestin.
Basados en esta plataforma estratgica, la Direccin del Instituto Nacional de Salud a travs del Comit de Gestin Ambiental, planea, ejecuta, verifica y establece aspectos de mejora a la matriz de objetivos y
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metas ambientales del INS. ANEXO 1. 6. DEFINICIONES ASPECTO AMBIENTAL: Elemento de las actividades, los productos o los servicios de una organizacin que puede interactuar con el medio ambiente. AUDITORA AMBIENTAL: Proceso de verificacin sistemtico y documentado para obtener y evaluar objetivamente la evidencia para determinar si la Gestin Ambiental de una entidad u organizacin est conforme con los criterios de auditora y comunicar los resultados de este proceso al los involucrados. DESACTIVACIN: Mtodo, tcnica o proceso utilizado como pre tratamiento para volver inertes los residuos peligrosos y similares, de manera que se puedan transportar y almacenar previamente a la incineracin o envo al relleno sanitario. EMPRESA ESPECIAL DE ASEO: Son las personas naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos. El servicio incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de la Proteccin Social, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del medio ambiente. EMPRESAS ESPECIALIZADAS PARA LA ELIMINACIN DE QUMICOS: Son las personas naturales o jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de ellas, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin, desactivacin, encapsulamiento, incineracin o los que se considere pertinente para su manejo y eliminacin, en cumplimiento de los requisitos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de la Proteccin Social y autoridades ambientales locales de conformidad con sus competencias. GENERADOR: Es la persona natural o jurdica que produce residuos en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la
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prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos. GESTIN: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuos, sea ste persona natural o jurdica, as como por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. GESTIN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos desde su generacin hasta su disposicin final. IMPACTO AMBIENTAL: Cualquier cambio en el ambiente, sea adverso o beneficioso, resultante en todo o en parte de las actividades, productos y servicios de una organizacin. INDICADORES: Parmetros medibles de una actividad o un proceso, que permiten caracterizar y obtener informacin objetiva de dichos procesos y pueden estar sujetos a limitaciones de tipo legal. MINIMIZACIN: Racionalizacin y optimizacin de los procesos, procedimientos y actividades que permite la reduccin de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen. PREVENCIN: Conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biolgico, del ambiente y de la salud producidos como consecuencia del manejo adecuado de los residuos peligrosos. PRINCIPIO DE PRECAUCIN: Principio segn el cual cuando exista peligro de dao grave e irreversible la falta de certeza cientfica absoluta no deber utilizarse como razn para postergar la adopcin de medidas para impedir la degradacin del ambiente o los riesgos a la salud pblica. PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
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SIMILARES (PGIRHS): Es el documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. Para facilitar su recordacin y alineacin al Sistema Integrado de Gestin, para el INS este documento se denominar Manual de Gestin Integral de Residuos. RESIDUO: Cualquier sustancia u objeto del cual se desprenda su generador, no utilizado por la actividad principal, pero susceptible de ser utilizado posteriormente de forma externa o interna. RUTA SANITARIA: Consiste en llevar los residuos desde los diferentes sitios de generacin al lugar de almacenamiento central. Esta debe realizarse mediante el uso de carros contenedores o transportadores. TERMODESTRUCCIN CONTROLADA: Proceso conocido como incineracin. Constituye una forma de tratamiento final de los residuos slidos; consiste en reducir un residuo a cenizas inodoras, no combustibles, homogneas, de mejor aspecto y sin valor para la proliferacin de vectores. TRATAMIENTO: Es el proceso de transformacin fsica, qumica o biolgica utilizado para modificar sus caractersticas, con el propsito de disponerlos. La seleccin del sistema de tratamiento o procesos de eliminacin especializada radica en las condiciones de los residuos. 7. GESTIN INTERNA DE RESIDUOS: Aspectos de Planeacin Para llevar a cabo una gestin integral interna de los residuos, se ha contemplado la organizacin de los recursos administrativos mediante la definicin de los aspectos organizacionales y funcionales que permiten al INS garantizar una correcta implementacin del Manual de Gestin Integral de Residuos. Por otro lado se evidencian los resultados del diagnstico ambiental como punto de partida para el diseo de los programas y planes que el presente manual incluye tales como: Programa de formacin y educacin, monitoreo, evaluacin y plan de contingencias. 7.1 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIA Con el objeto de cumplir su compromiso ambiental, el Instituto Nacional de Salud cre el Comit de Gestin Ambiental mediante las resoluciones
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166 y 610 de 2002, como rgano asesor de la Direccin General, el cual est encargado de orientar y apoyar los asuntos relacionados con la gestin ambiental y dar cumplimiento al presente Manual de Gestin Integral de Residuos. 7.1.1. NORMATIVIDAD INTERNA COMIT DE GESTIN AMBIENTAL - Resolucin 0166 de 2002: por el cual se conforma y reglamenta el Comit de Gestin Ambiental del Instituto Nacional de Salud. - Resolucin 0610 de 2006: por la cual se modifican parte de los artculos 3 y 4 de la Resolucin 0166 del 05 de marzo de 2002. - Resolucin 1390 de 2006: por la cual se adopta la poltica ambiental del Instituto Nacional de Salud. - Resolucin 1405 de 2009: por medio de la cual se modifica parcialmente el artculo 1 de la Resolucin 610 del 15 de mayo de 2006 y se modifica el artculo 1 de la Resolucin 1390 del 06 de septiembre de 2006, y se crean otras disposiciones 7.1.2 MIEMBROS DEL COMIT DE GESTIN AMBIENTAL El Comit de Gestin Ambiental est conformado por los siguientes miembros: a)El Director General del Instituto o su delegado. b)El Secretario General del Instituto o su delegado. c)El Jefe de la Oficina Asesora de Planeacin del Instituto o su delegado. d)El Coordinador del Grupo Administrativo y Financiero del Instituto o su delegado. e)El Coordinador del Grupo de Mantenimiento del Instituto o su delegado. f)El Coordinador del Grupo de Salud Ambiental de la Subdireccin Red Nacional de Laboratorios (RNL) del Instituto o su delegado. g)Un funcionario con conocimientos en Planeacin Ambiental. h)Un representante por cada una de las Subdirecciones del Instituto, quienes sern delegados por el respectivo Subdirector, el cual debe tener experiencia o conocimientos sobre el tema. i)El funcionario responsable del proceso de Gestin Ocupacional y Ambiental que deleg el Director ser invitado a las reuniones. Cabe anotar que el Comit de Gestin Ambiental - CGA - aprob a finales del ao 2009, la conformacin del Comit Operativo de Gestin Ambiental COGA- el cual es un equipo de trabajo alterno al CGA, cuya funcin principal es dinamizar y apoyar las decisiones definidas en las sesiones ordinarias del mismo para el fortalecimiento y garanta de la gestin ambiental en el Instituto Nacional de Salud.
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Director general Coordinador Salud Ocupacional y Ambiental Secretaria General Lder proceso Gestin ambiental INS
Asesor Gestin Ambiental
Asesor en Bioseguridad
Jefe o delegado grupo ingeniera y mantenimiento Coordinador o delegado de grupo administrativo y financiero Jefe o delegado de oficina asesora de planeacin Coordinador o delegado de grupo salud ambiental Funcionarios con conocimiento en planeacin ambiental Delegado subdireccin vigilancia en salud publica Delegado subdireccin red nacional de laboratorios Delegado subdireccin investigacin Delegado subdireccin produccin
Comite Operativo de Gestin ambiental COGA Delegado grupo ingeniera y mantenimiento Delegado de cada subdireccin Lder Proceso gestin ambiental Asesor en gestin ambiental Asesor en bioseguridad Representante del equipo de trabajo ISO/IEC 17025
Basado en la Resolucin 0166 de 2002 y actual dinmica del CGA.
7.1.3 FUNCIONES DEL COMIT DE GESTIN AMBIENTAL A continuacin se mencionan las funciones generales del Comit de Gestin Ambiental, las cuales estn oficializadas y detalladas en la Resolucin 0166 de 2002 del Instituto Nacional de Salud: - Liderar en forma continua la gestin ambiental del Instituto. - Asesorar a la Direccin en la formulacin de polticas de gestin ambiental y recomendar las necesidades de presupuesto para su desarrollo. - Servir como rgano consultor institucional en materia de gestin ambiental y de todos los aspectos que de ella se deriven para dar cumplimiento a los objetivos. - Participar cuando sea solicitado, en situaciones que ameriten su intervencin para esclarecer y proponer acciones correctivas y preventivas. - Rendir los informes de actividades solicitados por la Direccin General del Instituto. - Orientar, supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de las normas de gestin ambiental en todas las dependencias del INS en el contexto de la legislacin de proteccin ambiental. - Divulgar e informar mediante boletines, circulares y carteleras, todo lo relacionado con Gestin Ambiental.
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- Disear e impulsar los programas y acciones de capacitacin orientadas a crear una cultura de gestin ambiental en el INS. - Disear los mecanismos para evaluar la gestin ambiental del Instituto. - Elaborar su propio reglamento. - Las dems que sealen la Ley, los Estatutos y los Reglamentos. 7.2. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO En cumplimiento de la Resolucin 1164 de 2002, el INS desarroll la evaluacin inicial sobre el estado del cumplimiento normativo, caracterizacin de los residuos slidos cualitativa y cuantitativamente y el estado general de los vertimientos y emisiones atmosfricas. Este diagnstico es el punto de referencia para la verificacin que se lleve a cabo del cumplimiento de los objetivos planteados en el presente manual y el fortalecimiento de los indicadores de gestin. ANEXO 2. La actualizacin del diagnstico se realizar anualmente, bajo la responsabilidad del rea de salud ocupacional y ambiental con apoyo del comit de gestin ambiental. 7.3. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN 7.3.1. OBJETIVO DEL PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN Desarrollar un programa de capacitacin para todo el personal del Instituto Nacional de Salud, en gestin integral de residuos, procedimientos de gestin ambiental, plan de contingencia y legislacin ambiental, con el fin de generar una cultura ambiental y facilitar el manejo de los residuos, en aras de minimizar los posibles impactos negativos al ambiente y a la salud. 7.3.2. COORDINACIN DEL PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN El programa est bajo la coordinacin del lder del proceso de Gestin de Salud Ocupacional y Ambiental con el apoyo del Comit de Gestin Ambiental. se se armonizar anualmente con el Plan Institucional de Capacitacin. Como evidencia de las capacitaciones se utiliza el formato REG-A01201-0006 Registro de Capacitaciones, el cual se encuentra en la documentacin del Sistema Integrado de gestin del INS. 7.3.3. ESTRATEGIAS Y METODOLOGA Con el fin de alcanzar el cumplimiento del objetivo del programa de
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capacitacin, se aplicarn diferentes estrategias y metodologas tales como: - Charlas magistrales. - Talleres de segregacin de residuos y activacin del plan de contingencia relacionados con residuos. - Boletines y circulares en carteleras y va correo electrnico. - Concursos de tipo ambiental. - Mensajes de expectativa. - Proyeccin de videos con temas relacionados con residuos. - Diseo e instalacin de fondos de pantalla en computadores. - Capacitaciones con temas generales y especficos por niveles de organizacin. 7.3.3.1. PROGRAMA DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE LAS REAS MISIONALES Y SERVICIOS OPERATIVOS Teniendo en cuenta que quienes conforman las reas misionales son quienes producen la mayor cantidad de residuos incluidos los peligrosos infecciosos ya que su labor tiene que ver directamente con la produccin de bienes y prestacin de servicios se tiene establecido un programa de capacitacin que contiene los procesos relacionados con la Gestin Integral de Residuos, enfocado principalmente al manejo y segregacin de los residuos, recoleccin, transporte interno - ruta sanitaria, desactivacin y plan de contingencia. Adicionalmente se trabajar sobre los mtodos de limpieza y desinfeccin de contenedores, vehculos de transporte interno y reas de almacenamiento de residuos peligrosos infecciosos en armona con el documento MNL A05-001.0000-001 Manual de Bioseguridad. Es de anotar que las capacitaciones se extienden al personal Operativo de Servicios Generales. 7.3.3.2. PROGRAMA DE CAPACITACIN AL PERSONAL ADMINISTRATIVO Al igual que el personal de reas misionales y operativas, el personal administrativo recibe formacin en temas relacionados con la legislacin ambiental y sanitaria vigente, Manual de gestin de residuos y programa de reciclaje. Todo el personal que ingrese al Instituto Nacional de Salud debe ser capacitado en temas relacionados con los procesos del presente Manual de Gestin Integral de Residuos.
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7.3.4. CONTENIDO DEL PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN Formacin General

Legislacin ambiental y sanitaria vigente Divulgacin manual de gestin integral de residuos del INS Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de residuos Programa de reciclaje Uso racional de recursos naturales
Tabla No. 1. Temticas de Capacitacin
Formacin Especfica
Identificacin, segregacin, ruta sanitaria interna y almacenamiento central de residuos Plan de contingencia relacionado con el manejo de residuos Procedimientos / protocolos de desactivacin de residuos Talleres de segregacin de residuos Manejo adecuado de vertimientos
Adicionalmente y en concordancia con el Sistema de Administracin Ambiental, se retomarn las sesiones de sensibilizacin respecto de los programas de ahorro de agua, energa elctrica y uso de papel. 8. COMPONENTE DE GESTIN INTERNA: Aspectos Tcnicos y Operativos La gestin interna del INS est enfocada a lograr la minimizacin de residuos, la adecuada segregacin de los mismos, de tal forma que permita el aprovechamiento de los residuos cuando sea tcnica, ambiental y sanitariamente viable y por ltimo, a la reduccin de costos en el tratamiento de los residuos peligrosos; a continuacin se encuentran los aspectos tcnicos y operativos que se debern tener en cuenta para alcanzar los objetivos planteados en el presente Manual.
8.1. SEGREGACIN EN LA FUENTE La segregacin en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestin de residuos y consiste en la clasificacin y disposicin de los residuos en las canecas y contenedores adecuados, de acuerdo con el cdigo de color adoptado por la legislacin vigente. 8.1.1 CDIGO DE COLORES En todas las reas del Instituto Nacional de Salud se depositarn los residuos en los recipientes adecuados, los cuales deben ser del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos y deben estar marcados e identificados de acuerdo con la siguiente tabla:
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Residuos Ordinarios Biodegradables o comunes Inertes Reciclables
Definicin
Contenido del recipiente
Color del recipiente
Etiqueta
Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, Hojas y tallos de los rboles, residuos alimenticios no infectados, papel grama, barrido del prado, resto higinico, papeles no aptos para reciclaje, de alimentos no contaminados. madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.
Rotular con: NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES
No reciclables
Son aquellos residuos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos estan: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Papel de archivo blanco o que no tenga ninguna mezcla con otros materiales, vidrio, plstico, envases de aluminio. Rotular con:MATERIAL RECICLABLE
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos estn: papel Servilletas, empaques de papel carbn y algunos plsticos. plastificado, barrido, colillas icopor limpio, vasos Son aquellos generados en el desempeo desechables, papel carbn, normal de las actividades. Estos residuos se t e l a , m i n a s d e e s f e r o , generan en oficinas, pasillos, reas, empaques de alimentos. comunes, cafeteras, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.
Rotular con: NO PELIGROSOS ORDINARIOS Y/O INERTES
Peligrosos/Residuos peligrosos o de riesgo biolgico
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, placas de elisa, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable.
Biosanitarios
Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de cabinas de seguridad biolgica o de extraccin, placas de elisa o cualquier residuo contaminado por stos .
Rotular con: RIESGO BIOLGICO
Anatomopatologicos
Son los provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.
Amputaciones, muestras para anlisis, restos humanos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales. Rotular con: RIESGO BIOLGICO
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Residuos
Residuos peligrosos o de riesgo biolgico
Definicin
Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, lminas porta objetos, laminillas y cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
Etiqueta
Cortopunzantes
Agujas sin capuchn ni jeringa. Hojas de bistur. Ampollas que presenten picos al momento de cortarlas Nota: Agujas con cuerpos de jeringas que no se puedan separar.
De Animales
Son aquellos provenientes de animales de experimentacin, inoculados con microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas como: Partes de animales(cabezas), roedores, entre otros.
Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos mdicos que no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques.
QUMICOS: Resto de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos. Rotular con: RIESGO QUMICO
Peligroso/Residuos Qumicos
Citotxicos
Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco.
Metales Pesados
Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos de retiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que est presente el mercurio.
Objetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio.
Rotular con: METALES PESADOS [Nombre del metal contenido] RIESGO QUMICO Reutilizar envases originales asegurando la inutilizacin de etiquetas
Reactivos
Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen lquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnstico in vitro y de bancos de sangre.
REG-A05.002.0000006 Etiquetado de Residuos Peligrosos Qumicos.
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Residuos
Peligroso/Residuos Qumicos Aceites Usados
Definicin
Etiqueta
Son aquellos aceites con base mineral o sinttica que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.
Reutilizar envases originales con etiquetas inutilizadas
REG-A05.002.0000006 Etiquetado de Residuos Peligrosos Qumicos.
Son sustancias emisoras de energa predecible y continua (alfa, beta o de fotones), cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Estos residuos contienen o estn contaminados por radionclidos, en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exencin establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prev ningn uso. Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y se retienen con la intencin de restringir las t a s a s d e e m i s i n a l a b i o s fe ra , independientemente de su estado fsico.
Radioactivos
Estos residuos deben llevar una etiqueta donde claramente se vea el smbolo negro internacional de residuos radiactivos y las letras, tambin en negro RESIDUOS RADIACTIVOS. Rotular con: RADIOACTIVOS
Tabla No.2. Clasificacin de Residuos
Basados en la tabla anterior, se presentan a continuacin algunos aspectos adicionales para tener en cuenta al momento de manejar y segregar los residuos slidos reciclables, inertes y especiales. Residuos Reciclables Los residuos reciclables como cartn y papel pueden ser almacenados en los contenedores blancos ubicados en diferentes puntos del INS o directamente entregados al personal de la ruta sanitaria de este tipo de residuos. Las cajas de cartn se entregan desarmadas y apiladas. El papel debe ir sin ganchos de cosedora y empacado tambin en bolsa gris, es importante aclarar que el papel qumico o papel carbn no se puede reciclar, este ser manejado como residuo ordinario. Los ganchos de cosedora y clips daados se pueden almacenar en cajas pequeas de cartn, papel o plstico, ubicadas en puestos de trabajo administrativo; estas se entregarn a la ruta sanitaria de residuos reciclables al recolectarse un volumen considerable, en bolsa plstica marcada con el nombre Residuos metlicos.
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El vidrio roto y las botellas se entregarn directamente al personal de la ruta sanitaria en un balde o contenedor plstico o metlico. El plstico que no represente riesgo biolgico o qumico se entregar en bolsa gris, se debe garantizar la inutilizacin de etiquetas que contengan cualquier informacin del INS (Para tal fin se solicita retirar, marcar o sobreponer etiqueta nueva). Actualmente el INS est planteando el programa de separacin y reciclaje de envases de tetra pack. Hasta que se programe su disposicin, este tipo de material se manejar como residuo ordinario. Inertes (Icopor) Las neveras de icopor que entraron en contacto con fluidos corporales o sustancias potencialmente infecciosas se manejan como residuos peligrosos infecciosos y deben ser empacadas en bolsa roja con la etiqueta respectiva y entregadas a la ruta de residuos de riesgo infeccioso. Cuando se trate de icopor que se tenga la seguridad de que no est contaminado con sustancias potencialmente infecciosas o qumicas, se deben retirar las etiquetas y cinta adhesiva que puedan traer consigo este tipo de residuos se maneja como residuo ordinario- y entregarse a la ruta de residuos reciclables, para poder hacer entrega a una empresa especializada que realice el manejo ambientalmente adecuado. Residuos Especiales A este grupo pertenecen aquellos residuos que presentan algn tipo de riesgo para la salud o el medio ambiente, y cuya disposicin final la realiza la empresa independiente contratada por el INS. Generalmente se encargan de reincorporar estos productos a la cadena productiva a travs de diversos procedimientos. Los elementos que forman parte de esta categora son: Tubos de lmparas fluorescentes (Luminarias): Sern empacadas en las cajas de cartn originales donde quede cubierta y protegida completamente y rotuladas con la frase Lmparas de Residuo por parte del personal encargado de llevar a cabo los cambios de las mismas. En caso de no contar con el empaque original completo, se debe empacar convenientemente con cartn preservando su buen estado y reduciendo
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el riesgo de rotura. En caso de rotura antes de empacar, recoger los residuos en una bolsa plstica color rojo, sellar y empacar en cartn. Si la rotura es despus de empacado, no abrir dicho empaque, sellar nuevamente y almacenar. Este material se debe entregar al personal de la ruta sanitaria para su almacenamiento central en canecas rotuladas y destinadas para este tipo de residuos, para cantidades mayores donde sea necesario acomodar sobre estibas, las cajas se deben colocar en filas cruzadas, aumentando as la estabilidad del arrume. Una vez se tenga un volumen considerable se realizar la gestin respectiva con una empresa especializada por parte del lder del proceso de gestin ambiental del INS. Las pilas descargadas que han sido usadas en las instalaciones del INS, se recolectan en cada rea y se entregan como residuo especial para ser almacenados en el cuarto central, en canecas rotuladas y diferenciadas. Los cartuchos y tner de impresora desocupados se entregarn al almacn cada vez que se realice la reposicin de los mismos. stos sern almacenados y entregados a una empresa de aprovechamiento para este tipo de residuos. 8.1.2 CARACTERSTICAS Y MANEJO DE RECIPIENTES Y BOLSAS 8.1.2.1 CARACTERSTICAS REUTILIZABLES Y MANEJO DE LOS RECIPIENTES
Los recipientes utilizados en el Instituto Nacional de Salud para almacenar los residuos, tienen las siguientes caractersticas: - Livianos, de 20 y 53 litros de capacidad que permiten almacenar residuos entre cada recoleccin. Su forma es de tronco cilndrico o en cubo, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que facilitan el manejo durante la recoleccin. - Construidos en material de plstico, rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin. - Dotados con tapa de buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. - No permiten la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo. -El volumen de los recipientes utilizados en el almacenamiento primario o temporal es de 20, 42 y 53 litros. - Estn ceidos al Cdigo de Colores establecido en la resolucin 1164 de
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2002 emitida por los ministerios de Ambiente y de la Proteccin Social. - Los recipientes estn debidamente rotulados con el tipo de residuo que contienen y los smbolos internacionales. - Los recipientes para residuos infecciosos tienen tapa y manejan elementos para su adecuado cierre. MANEJO - Para facilitar la segregacin de los residuos los recipientes o canecas llevan en un lugar visible una etiqueta gua informando los posibles residuos especficos que contienen, de acuerdo con la actividad desarrollada por cada laboratorio. Esta etiqueta gua es elaborada por cada rea con la asesora del profesional lder del proceso de gestin ambiental del INS o algn miembro del Comit Operativo de Gestin Ambiental. - Los recipientes y contenedores de residuos peligrosos infecciosos son lavados, desinfectados y secados al ambiente dos (2) veces por semana y los recipientes y contenedores de residuos no peligrosos una (1) vez a la semana. En caso de presentarse derrames en su interior se deben lavar de inmediato. 8.1.2.2 CARACTERSTICAS Y MANEJO DE LAS BOLSAS DESECHABLES Las bolsas plsticas desechables usadas en el Instituto Nacional de Salud, presentan las siguientes caractersticas: - La resistencia de las bolsas soporta la tensin ejercida por los residuos contenidos y por su manipulacin. - El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos es de polietileno de alta densidad. - El peso individual de la bolsa con los residuos no excede los 8 Kg. - La resistencia de cada una de las bolsas es superior a 20 Kg. - Los colores de bolsas se rigen por el cdigo de colores establecido en el presente manual. - Son de alta densidad y calibre mnimo de 1.4 milsimas de pulgada para bolsas pequeas y de 1.6 milsimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan. MANEJO -Colocar las bolsas dobladas hacia fuera, recubriendo los bordes y la
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cuarta parte de la superficie exterior del recipiente reutilizable para as evitar la contaminacin de ste. Cuando las bolsas son retiradas se sellan haciendo un nudo en el extremo de la bolsa cuidando de no vaciar el contenido; tambin se pueden amarrar utilizando una tira plstica, cinta o cordn que garantice su adecuado sellamiento. - La bolsa debe ser instalada dentro de una caneca, verificando que no existan aristas o elementos en su interior que la puedan romper durante su recoleccin. - Todas las bolsas que contengan residuos peligrosos, antes de ser recogidas, se etiquetan de acuerdo al formato REG A05-002.0000.001 Etiquetado de residuos peligrosos infecciosos. ste se encuentra en la documentacin del proceso A05 Salud Ocupacional y Ambiental del Sistema Integrado de Gestin (SIG). 8.1.2.3 CARACTERSTICAS Y MANEJO DE RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y poseen las siguientes caractersticas: - Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga P.V.C. Pueden ser recipientes que se reciclan conocidos como Guardianes de Seguridad. - Son resistentes a la ruptura y la perforacin por elementos corto punzantes. -Poseen tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermtico. - Se rotulan de acuerdo a la clase de residuo. - Son livianos y de capacidad no mayor a 2.9 litros. - Son desechables y de paredes gruesas. MANEJO - Los recipientes para residuos cortopunzantes deben retirarse de las reas cuando estn llenos hasta las partes de su capacidad o cuando hayan permanecido mximo dos (2) meses. Si a los dos (2) meses los recipientes para cortopunzantes no han alcanzado las partes de su capacidad, de todas maneras se retiran del rea. Si se observa que el guardin de seguridad no se llena hasta la cantidad esperada en el tiempo establecido, se recomienda utilizar recipientes de tamao inferior. - Los guardianes de seguridad no se recibirn con lquidos en su interior para evitar reportes por parte de la empresa especial de aseo. - Se deben entregar a la ruta sanitaria interna bien cerrados y sellados con
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cinta o esparadrapo alrededor de la tapa para garantizar hermeticidad en caso de algn accidente en su transporte. - Los guardianes de seguridad se deben empacar en bolsa plstica roja con la etiqueta REG A05-002.0000.001 Formato de Etiquetado de residuos peligrosos infecciosos, el cual se encuentra en la documentacin del proceso A05 Salud Ocupacional y Ambiental del Sistema Integrado de Gestin. 8.2. DESACTIVACIN DE RESIDUOS PELIGROSOS A continuacin se presentan los mtodos de desactivacin de los residuos peligrosos del INS con el fin de minimizar los riesgos biolgicos, qumicos o emisiones radioactivas que stos puedan generar. 8.2.1 DESACTIVACIN DE RESIDUOS BIOSANITARIOS Los residuos biosanitarios son esterilizados por la empresa especial de aseo mediante mecanismos de alta eficiencia (autoclave). Sin embargo, y con el fin de minimizar los riesgos infecciosos al personal que pueda entrar en contacto con dicho material, el Instituto Nacional de Salud realiza la desactivacin mediante autoclave, de los residuos biosanitarios provenientes de procedimientos con microorganismos de los grupos de riesgo 2 y 3 establecidos en el Manual de Bioseguridad MNL A05.002.0000.001 que vayan a ser retirados de sus instalaciones. Dentro de los residuos biosanitarios a desactivar mediante autoclave se encuentran los filtros provenientes de las cabinas de seguridad biolgica y de cmaras de extraccin. Es importante anotar que los residuos de agares y cultivos microbiolgicos deben ser sometidos a desactivacin en autoclave antes de ser descartados. No se recomienda realizar inactivacin con hipoclorito ni disponerlos en bolsas plsticas ya que stos pueden romper las bolsas y generar derrames. Las puntas deben recolectarse en recipientes rgidos y dispuestos en bolsa roja despus de su llenado.
8.2.2 DESACTIVACIN DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES De acuerdo con la Resolucin 1164 de 2002 emitida por los ministerios de Ambiente y de la Proteccin Social. que estipula en su numeral 7.2.4.2 que el procedimiento previo de desinfeccin para cortopunzantes podr no llevarse a cabo en el caso de que el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada dentro del mismo municipio y los recipientes
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contenedores sean completamente hermticos y resistentes a ruptura por golpe, en el Instituto Nacional de Salud no se realiza tratamiento de desactivacin de los residuos cortopunzantes debido a que stos son enviados actualmente a la planta de tratamiento de la empresa especial de aseo, ubicada en el permetro urbano, en los guardianes de seguridad recomendados para este uso. No obstante y bajo el principio de precaucin, para los residuos corto punzantes provenientes de procedimientos con microorganismos de los grupos de riesgo 2 y 3, pueden ser sometidos a desactivacin mediante autoclave antes de ser entregados a la empresa especial de aseo contratada por el INS. Es importante aclarar que no se debe utilizar hipoclorito de calcio o de sodio para la desactivacin de residuos corto punzantes debido a la formacin de agentes altamente txicos durante la incineracin como: dioxinas y furanos. 8.2.3. DESACTIVACIN DE RESIDUOS ANATOMOPATOLGICOS Una vez generados los residuos anatomopatolgicos, se depositan en doble bolsa roja, se anudan o amarran de tal forma que se garantice contencin suficiente de los residuos, se etiquetan y se depositan en caneca plstica de color rojo, con tapa e identificada con el anagrama de riesgo biolgico y el tipo de residuos que contiene. Previo a su almacenamiento central de residuos pueden desactivarse aquellos residuos anatomopatolgicos provenientes de procedimientos con microorganismos del grupo de riesgo 2 y 3 mediante autoclave, para aquellos residuos altamente infecciosos se deber evitar retirar de las reas respectivas sin realizar este procedimiento. Posteriormente, estos residuos deben estar congelados a una temperatura mnima de -4C para evitar el derramamiento de lquidos, y entregarse en este estado a la empresa encargada del transporte y tratamiento final (incineracin). Como plan de contingencia en casos donde se requiera almacenamiento de este tipo de residuos por un periodo igual o superior a 7 das y que no se cuente con congelador o gel solidificante para contener derrames, se deber inactivar sumergiendo en desinfectante (Glutaraldehido, perxido de hidrgeno, etanol o yodo) al 30% en un tiempo no inferior a 30 minutos con la utilizacin de elementos de proteccin personal: mscara de cara completa con respirador, guantes mosquetero tipo industrial, botas plsticas y bata anti fluidos o delantal plstico PVC.
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8.2.4. DESACTIVACIN DE RESIDUOS QUMICOS REACTIVOS Antes de eliminarse algn residuo o mezcla de productos qumicos debe verificarse si ste puede ser reutilizado luego de aplicar procesos de decantacin y neutralizacin. En tal caso, se har uso de recipientes de plstico limpios, y si existe algn elemento o mezcla que dae el plstico, se almacenar en recipientes de vidrio; los recipientes deben ser rotulados de acuerdo con lo enunciado ms adelante en el presente manual. Una vez son entregados los residuos para su almacenamiento en la central de residuos (en campaas o almacenamiento peridico), se debe suministrar informacin referente al nombre de cada uno de los componentes, concentracin, presentacin, cantidad, ficha de seguridad del producto a desechar y fecha final de entrega del producto mediante el REG-A05.002.0000-003 Formato de Registro de generacin de Residuos Peligrosos Qumicos y Radioactivos RESPEL el cual se encuentra en la documentacin del Sistema Integrado de Gestin. La anterior informacin se requiere con el propsito de que la empresa especializada determine el mtodo de disposicin final (incineracin, neutralizacin qumica o encapsulamiento) y se cumplan las especificaciones del empaque. Sin embargo, cada grupo es responsable de la elaboracin de la tarjeta de emergencia que se requiere para el transporte de las sustancias peligrosas qumicas, tal como lo seala el Decreto 1609 de 2002 del Ministerio de Transporte. En la documentacin del proceso A05 Salud Ocupacional y Ambiental del Sistema Integrado de Gestin se encuentra el REG-A05.002.0000-007 Modelo Tarjeta de Emergencia. Los residuos qumicos no deben mezclarse cuando sean incompatibles o reaccionen entre s, al menos se debe examinar el pH de la mezcla y su temperatura. En estos casos, se debe consultar el Manual de Bioseguridad del INS. A continuacin se presentan los grupos de residuos que pueden manejarse alternativamente en algunos laboratorios para su posterior entrega a la empresa especializada para la eliminacin de residuos qumicos contratada por el INS: Solventes Orgnicos No Halogenados Se clasifican aqu los lquidos orgnicos que contengan menos de un 2% en halgenos y deben almacenarse en recipientes de vidrio mbar,
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etiquetados. Se deben evitar las mezclas de disolventes que sean inmiscibles, ya que la aparicin de fases diferentes dificulta el tratamiento posterior y por lo tanto hay que estar atentos a las incompatibilidades. Los envases de los residuos deben llenarse hasta el 80% de su capacidad, con lo cual se evitan salpicaduras, derrames o sobrepresiones. Para el almacenamiento en laboratorio, los envases con los residuos se pueden depositar en lugar seguro a nivel del suelo para prevenir la cada a distinto nivel. Los envases en uso no deben dejarse en zonas transitadas constantemente o que puedan dar lugar a tropiezos. Se deben ubicar lejos de fuentes de calor.
Solventes Orgnicos con un Contenido de Halgenos Superior al 2% Son los productos lquidos orgnicos que contienen ms del 2% de algn halgeno. Ejemplos: diclorometano, cloroformo, tetracloruro de carbono, tetracloroetilo y bromoformo. Se incluyen en este grupo tambin las mezclas de disolventes halogenados y no halogenados, siempre que el contenido en halgenos de la mezcla sea superior al 2%. Estos residuos deben ser almacenados en recipiente de vidrio mbar. Soluciones Acuosas Con Presencia de Metales Pesados Se deben precipitar las sales o lodos de material donde est presente el elemento peligroso, para disminuir el volumen del residuo. El almacenamiento debe realizarse en recipientes plsticos de polietileno de alta densidad y alto peso molecular, teniendo en cuenta siempre que el llenado del recipiente debe hacerse hasta las 3/4 partes del mismo. En la eleccin del tipo de envase se debe observar el volumen de residuos producido y el espacio disponible para almacenarlos temporalmente en el laboratorio. Soluciones Acuosas Sin Metales Pesados No desechar por el desage el sobrenadante posterior al proceso de precipitacin de sales con metales pesados si ste presenta an caractersticas de peligrosidad, como altas concentraciones de cidos o bases. En estos casos el procedimiento es la neutralizacin con carbonatos preferiblemente los hidrxidos.
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Mercurio Se debe almacenar en recipiente plstico con cierre, que permita hermeticidad y que contenga glicerina para evitar la evaporacin del mercurio durante el envasado. Aceites y Material Impregnado con Aceites, como Estopas Son de tratamiento especial y ste le corresponde a la empresa especializada de eliminacin de residuos qumicos. En este caso se incluyen todos los aceites y en el rotulado debe estar indicado claramente el proceso del cual se obtiene y los posibles contaminantes. Slidos Se clasifican en este grupo los productos qumicos en estado slido de naturaleza orgnica e inorgnica. No pertenecen a este grupo los reactivos vencidos. Se sugiere tener estos ltimos en envases separados atendiendo su naturaleza: a) Slidos orgnicos b) Slidos inorgnicos El material de vidrio desechable contaminado con productos qumicos (pipetas, probetas, vasos y otro material de laboratorio en general), presenta riesgos intrnsecos por los productos qumicos con los cuales estn impregnados y, adems, el riesgo de cortes o pinchazos. Este vidrio no debe ser depositado en un contenedor de vidrio convencional, ya que no debe someterse al proceso de compactacin habitual, sino que debe depositarse en el contenedor especfico adecuado. Se evitar al mximo almacenar residuos qumicos de cualquier tipo en lugares diferentes a los destinados para este fin dentro de cada laboratorio, y en la medida en que las condiciones de infraestructura del INS lo permitan, se debern retirar peridicamente del rea de trabajo. Basado en el grado de riesgo qumico del INS y la complejidad en el abordaje de cada desecho qumico que se genera, se ha contemplado la elaboracin de instructivos para la desactivacin de residuos qumicos para cada tipo de sustancia, bajo la responsabilidad de cada rea o laboratorio con asesora del rea de Salud Ocupacional, Copaso, ARP y el Comit Operativo de Gestin Ambiental. Para ello se puede referenciar y
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la cual reposa en medio magntico en la documentacin del equipo de Salud Ocupacional y Ambiental del INS. Los residuos qumicos generados en los laboratorios no deben eliminarse por el desage sin disminuir la peligrosidad, aunque sea en pequeas cantidades. Este principio debe observarse especialmente cuando se trate de sustancias que reaccionan violentamente con el agua, como los metales alcalinos; las txicas, incluyendo los derivados de metales pesados; las corrosivas, como cidos y lcalis fuertes; las cancergenas y mutagnicas y las no biodegradables y peligrosas para el medio ambiente acutico. Se recomienda almacenar los desechos en recipientes adecuados en espera de las campaas de eliminacin que lidera el Comit Paritario de Salud Ocupacional Copaso. En la tabla No. 3 se presenta el manejo ambiental de algunos residuos qumicos comnmente utilizados en el INS En ella se establecen algunas medidas de contingencia en caso de no contar con el contrato de eliminacin de los residuos qumicos con la empresa autorizada por la autoridad ambiental competente. En la pgina siguiente encontraremos la tabla:
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Tabla No. 3. Manejo Ambiental de Residuos Qumicos Reactivos
Sustancia
sinnimos
Cdigo UN
Naciones Unidas
Incompatible con
Oxidantes fuertes como: cido actico, ntrico o perxido de hidrgeno. Reacciona con cloroformo bromoformo en condiciones de basicidad.
Medidas de contingencia ambiental

Se debe recolectar y entregar a empresa contratada por el INS para su neutralizacin, incineracin o encapsulamiento. Evitar exposicin prolongada a la luz solar por la generacin de monxido de carbono. Contingencia: Existen estudios que demuestran biodegrabilidad en el agua con microorganismos acondicionados.
ACETONA C3H6O 3 6 Dimetil cetona, 2-propanona, beta-cetopropano
1090
CIDO CLORHIDRICO Hcl cido hidroclrico, cido muritico, cloruro de hidrgeno (gas anhidro), hidrocloruro, espritu de la sal
1789 (Solucin) 1050 (Anhidro) 2186 (Gas licuado refrigerado)
Con metales que se encuentren arriba de la posicin del hidrgeno como el zinc. Reacciona con aminas y lcalis. Incompatible con acetatos, anhdrido actico, alcoholes ms cianuro de hidrgeno, 2-amino etanol, hidrxido de amonio, carburo de calcio, carburo de cesio, acetileno, cido sulfonico, 1,1difluoroetileno, etilen diamina, etileneimina, flor, sulfato mercrico, leum, cido perclrico, permanganato de potasio, xido de propileno, carburo de rubidio acetileno, perclorato de plata+tetracloruro de carbono, sodio, hidrxido de sodio, cido sulfrico y acetato de vinilo. Reacciona de forma violenta con combustibles y reductores. Tambin con sustancias orgnicas como: acetona, cido actico, anhdrido actico, alcoholes, trementina. Polvos metlicos, carburos y sulfato de hidrgeno.
Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su neutralizacin, incineracin o encapsulamiento. Contingencia: La dilucin del cido clorhdrico en agua hasta un 5% en un volumen o menor y posterior neutralizacin con NaHCO3 hasta pH neutro genera una solucin que no es corrosiva y puede ser dispuesta por el drenaje previa verificacin de otros parmetros de control ambiental pertinentes.
CIDO NITRICO HNO3 nitrato de hidrgeno, hidrxido de nitrilo, nital, agua fuerte, cido azoico, WFNA, RFNA, cido de grabadores
2031
Almacenarse en recipientes preferiblemente irrompibles o de acero inoxidable. Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para encapsular, ya que la incineracin genera gases txicos.
CIDO SULFRICO H2SO4 cido de batera, BOV, aceite de vitriolo, espritu de azufre, aceite caf de vitriolo, sulfato de hidrgeno, cido fertilizante, cido de cmara, cido de inmersin.
1830 (Concentraciones < 65.25%) 1832 2 (H2 SO4 4 consumido) 1786 (Mezcla con cido fluorhdrico)
Reacciona violentamente con reductores y bases; con combustibles finamente particulados provoca ignicin: en contacto con agua libera grandes cantidades de calor. Reacciona con cloratos, carburos, fulminatos o picratos
Se debe recolectar en recipientes irrompibles no metlicos preferiblemente y entregar a la empresa contratada por el INS para su neutralizacin, incineracin o encapsulamiento. Contingencia: Se puede emplear adsorcin con materiales como arena seca o tierra. Se puede empacar. Tambin se puede neutralizar con gran cantidad de agua y se adiciona lentamente una solucin de hidrxido de sodio y cal apagada, luego se entrega a la empresa autorizada.
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Sustancia
sinnimos
Cdigo UN
Naciones Unidas
Incompatible con
Plata y sales de oro, halgenos, metales alcalinos, tricloruro de nitrgeno, clorato de potasio, cloruro de cromo, haluros de oxgeno, vapores cidos, xido de etileno, cido pcrico. Es corrosivo en superficies galvanizadas y de cobre

Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su neutralizacin, incineracin o encapsulamiento. Contingencia: Diluir con abundante agua y neutralizar con cido clorhdrico evitando salpicar fuera del recipiente. Posteriormente se descarga al vertedero. Sin embargo, grandes cantidades de amoniaco en el agua generan gran impacto ambiental por la alta generacin de calor. Recolectar y entregar a empresa contratada por el INS para su incineracin de mezclas de solventes a temperaturas dentro de un rango de 650-1600 C. Se sugiere dilucin con alcohol o acetona para minimizar la cantidad de humo. de otros parmetros de control ambiental pertinentes.
AMONIACO Nh3 2672 Gas amonio, (Solucin acuosa amoniaco anhidro, entre 12% y 44%) R-717, 2073 espritu de Hartshorn, (Solucin acuosa AM-Fol, >44%) nitro-sil, 1005 en soluciones de agua (Gas anhidro o se llaman hidrxido solucin acuosa de amonio, >50%) amonio en solucin acuosa
BENCENO C6H6 Benzol, nafta de carbn, ciclohexatrieno, piro benzol, hidruro de fenilo
1114
Reacciona con oxidantes fuertes como percloratos, cido ntrico, cloro, bromo con hierro, oxgeno y muchos fluoruros.
DICROMATO DE SODIO Na2Cr2O7 Sal disdica de cido dicrmico, bicromato de sodio, bicromato de sodio dihidratado
3288 (Anhidro) 3290 (Dihidratado)
Contacto con cualquier combustible orgnico u otro material oxidable como el papel, madera, aluminio, plstico, entre otros. Evitar contacto con hidracina, anhdrido, actico, Etanol, Trinitrotolueno, Hidroxilamina, cidos fuertes. Produce reacciones violentas con el disulfuro de carbono, perclorato de plata, iminas, agentes oxidantes y cidos fuertes. En contacto con llamas o suficiente calor, se descomponen emitiendo xidos txicos de nitrgeno.
Es una sustancia bioacumulable en el ambiente, especialmente en el agua. Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su encapsulamiento.
ETILENDIAMINA N2C2H8 1,2- Etenamina, Dimetilendamina, 1,2-Diaminoetano
1604
Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su neutralizacin, incineracin o encapsulamiento.
FENOL C6H6O cido carblico, cido fnico, cido fenlico, alcohol fenilo, bencenol, benzafenol, fenil hidrato, hidroxibenceno, hidrxido fenilo, izal, monofenol, monohidroxibenceno, oxibenceno
1671 (Slido) 2312 (Fundido) 2821 (Solucin)
El calor contribuye a la inestabilidad del fenol. En contacto con hipoclorito de calcio puede causar explosin. El fenol lquido ataca plsticos, cauchos y recubrimientos. El fenol lquido caliente puede atacar el aluminio, magnesio, plomo y zinc metlicos.
Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su neutralizacin e incineracin. Contingencia: oxidacin controlada con agentes oxidantes como el perxido de hidrgeno (H2O2). Destilacin del vapor, basado en la volatilidad del vapor del fenol.
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Sustancia
sinnimos
FORMALDEHDO HCHO metanol, xido de metileno, oximetileno, metilaldehdo, oxometano, formalina, aldehdo frmico, formol, metilen glicol
Cdigo UN
Naciones Unidas
Incompatible con
2209 Aminas, compuestos AZO, (Solucin acuosa ditiocarbomatos, metales con mnimo alcalinos y alcalinotrreos, de 25% de HCHO) sulfuros, compuestos 1198 alifticos insaturados, (Formaldehido perxidos orgnicos y cido en solucin perclrico. Reacciona con inflamable) cido clorhdrico u otros 2213 cloruros orgnicos formando (Para compuestos cancergenos. formaldehido)
Es una sustancia biodegradable en el agua, puede transformarse rpidamente en glicol pero depende de la presencia de Oxgeno disuelto en el agua y microorganismos descomponedores.
HIDRXIDO DE SODIO NaOH Soda custica, leja, leja de soda, hidrato de sodio
1823 (Slido) 1824 ( Solucin)
Con cidos y compuestos halogenados orgnicos como el tricloroetileno. Reacciona con azcares para producir CO. El contacto con metales como aluminio, magnesio, estao o zinc puede generar gas hidrgeno (inflamable)
Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su neutralizacin y encapsulamiento. Contingencia: Dilucin en agua y posterior neutralizacin con cido clorhdrico hasta un pH neutro, esta solucin no es corrosiva y puede eliminarse por el lavabo o vertedero, evaluando otros parmetros de control ambiental.de otros parmetros de control ambiental pertinentes.
HIPOCLORITO DE SODIO NaOCL Blanqueador, soda blanqueadora, sal sdica de cido hipocloroso, oxicloruro de sodio
1791
Incompatible con mltiples sustancias qumicas, por tal razn se almacenar de forma independiente. Las sustancias incompatibles con NaOCL incluyen: amoniaco, aminas, sales de amonio, azidrina, metanol, fenilacetonitrilo, celulosa, metales oxidables, cidos, etilenimina, bisulfatos. El calor contribuye a su inestabilidad y el contacto con oxidantes fuertes. Ataca cierto tipo de plsticos, cauchos y revestimientos. Puede reaccionar con aluminio metlico. Metales pulverizados, alcohol, arsenitos, bromuros, yoduros, fsforos, cido sulfrico, compuestos orgnicos, azufre, carbn activado, hidruros, perxido de hidrgeno fuerte, sales de hierro o mercurio, hidrofosfitos, hiposulfatos, sulfitos, perxidos y oxalatos
Se puede disponer en el vertedero o lavabo. En caso de derrames se puede neutralizar con sulfuro de sodio, sulfito de sodio o tiosulfato de sodio.
METANOL CH3OH Alcohol metlico, metil alcohol, hidroximetano, Espritu de la Madera, Carbinol, Alcohol de madera.
1230
Almacenarse en envases de vidrio o polietileno de alta densidad. Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su neutralizacin, incineracin o encapsulamiento.
PERMANGANATO DE POTASIO KMnO4 Sal de potasio del cido per mangnico, material camalen.
1490
Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su neutralizacin, incineracin y encapsulamiento. Contingencia: Se puede promover la reduccin, agregando cido sulfrico de concentracin 3 molar. El producto resultante se debe diluir con agua y se puede verter de acuerdo con el monitoreo de otros parmetros ambientales. Se debe recolectar y entregar a la empresa contratada por el INS para su incineracin. No se recomienda disponer en rellenos sanitarios por la posibilidad de generacin de vapores explosivos.
TOLUENO C6H5CH3-C7H8 Metilbenceno, metilbenzol o fenilmetano, toluol.
1490
Puede reaccionar con algunos oxidantes fuertes. Como solvente puede atacar algunos tipos de plstico y caucho.
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Es importante mencionar que los productos qumicos que se manejan en las reas del INS cuentan con las MSDS o fichas de seguridad respectivas, las cuales deben ser suministradas en idioma espaol por parte de los proveedores o descargadas por la internet. La recomendacin general es mantener al alcance las fichas de seguridad para consulta de todos los funcionarios y contratistas del rea, con lo cual se pueda orientar el manejo y definicin del procedimiento de neutralizacin que se requiera para el residuo. 8.2.5 DESACTIVACIN DE RESIDUOS QUMICOS FRMACOS Para llevar a cabo una correcta gestin de este tipo de residuos es importante conocer su composicin qumica, toxicidad y estado fsico. Todos los residuos farmacuticos son considerados de alto riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposicin final como de alto, medio y bajo riesgo como se observa en el ANEXO 3. Por disposicin general del Comit Operativo de Gestin Ambiental (COGA), todos los residuos de medicamentos sern tratados y dispuestos a travs de la empresa especializada contratada por el INS para la eliminacin de residuos qumicos y de este modo evitar alteraciones en la calidad de los vertimientos, cuando estos son lquidos, o impacto en el suelo, cuando son slidos o cremosos. El listado de medicamentos del ANEXO 3 se actualizar con aquellos residuos de medicamentos que se vayan generando en el INS mediante la elaboracin de instructivos bajo la responsabilidad de cada rea o laboratorio, con asesora del rea de Salud Ocupacional, Copaso, ARP y el Comit Operativo de Gestin Ambiental. A continuacin se presentan algunas recomendaciones generales para tener en cuenta en su desactivacin: - Todos los residuos de medicamentos, sin importar el tipo de riesgo al que pertenecen, se depositan en bolsa de color rojo etiquetada, en caneca del mismo color, la cual debe ser exclusiva para estos residuos y ubicada en los laboratorios que manipulen frmacos. Para los medicamentos vencidos, stos de deben dejar en sus empaques originales. - Los medicamentos vencidos o residuos de los mismos sern entregados en las campaas de eliminacin de residuos qumicos que lidera el Copaso, que autorizar para el envo a almacenamiento central, previo diligenciamiento del formato REG-A05.002.0000-006 etiquetado de residuos qumicos de la documentacin del Sistema Integrado de Gestin. - Una vez que la caneca est llena hasta las partes de su capacidad, el
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personal responsable retira la bolsa, la anuda y etiqueta, para iniciar el trmite ante Copaso para su traslado al cuarto de almacenamiento central de residuos. -Los residuos de frmacos vencidos o los usados, se cuantifican y almacenan en el lugar que defina el Copaso y son entregados a la empresa especializada para el tratamiento y disposicin final de residuos qumicos, evitando que contaminen el medio ambiente o generen peligro para la salud del ser humano. - Una vez almacenados y cuantificados todos los residuos de frmacos del INS, el Copaso realiza la gestin y los entrega a la empresa especializada para el tratamiento y disposicin final de residuos qumicos, la cual est autorizada por la autoridad ambiental competente para su disposicin final. - Durante los procesos de desactivacin de los frmacos se llevar a cabo auditora externa a la empresa especializada contratada por el INS para verificar la destruccin de empaques y etiquetas previo a su disposicin final en el relleno sanitario. Sin embargo y de acuerdo con la cantidad de residuos de frmacos a disponer por cada rea, el personal auxiliar puede llevar a cabo la destruccin de empaques de cartn y disponerlos como residuos reciclables. 8.2.6. DESACTIVACIN DE RESIDUOS RADIOACTIVOS El INS cuenta actualmente con licencia para el manejo de las sustancias radioactivas. stas requieren un periodo de decaimiento de 10 vidas medias del radioistopo antes de disponerlos como residuos ordinarios o de tipo qumico, acorde con el Manual de Proteccin Radiolgica del INS avalado por INGEOMINAS y en proceso de validacin por el Sistema de Gestin Integral del Instituto. Este documento puede consultarse en los archivos de la Subdireccin de Investigacin. En el ANEXO 4 se encuentran algunas recomendaciones para el manejo, rotulacin y decaimiento de la vida media de este tipo de residuos. Es importante mencionar que ante cualquier duda u orientacin al respecto se recomienda consultar con la Coordinadora del Grupo de Bioqumica de la Subdireccin de Investigacin, quien es la responsable asignada para el manejo de este tipo de materiales en el INS. 8.3. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS El movimiento interno de residuos en el INS consiste en la recoleccin y traslado de los residuos desde el sitio de generacin hasta el cuarto de almacenamiento central para su posterior entrega a la empresa externa
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especializada contratada para realizar la recoleccin y disposicin final de los residuos. 8.3.1 RUTA SANITARIA INTERNA Los residuos no peligrosos son recogidos diariamente por el personal de servicios generales y trasladados mediante carros transportadores de color verde para los residuos ordinarios y de color gris para los residuos reciclables, los cuales son conducidos hasta el cuarto de almacenamiento central. Los residuos peligrosos infecciosos son recogidos por el Auxiliar o personal asignado en cada laboratorio, quien debe retirar de cada caneca o recipiente la bolsa roja, etiquetar, anudar o amarrar de tal forma que garantice contencin suficiente y entregar los residuos al personal responsable de la ruta sanitaria, para el transporte al cuarto de almacenamiento central de residuos del INS. Este ltimo realiza el pesaje y registro de todos los tipos de residuos, una vez son almacenados en el lugar respectivo, mediante el formato REG A05-002.0000.001 Registro diario de generacin de residuos peligrosos infecciosos y no peligrosos (RH1). ste se encuentra en la documentacin del Sistema Integrado de Gestin del INS. Tanto para el personal que realiza la entrega de los residuos en cada rea o laboratorio como el personal que transporta los mismos al cuarto central de almacenamiento, debe utilizar los elementos de proteccin personal de acuerdo con el tipo de residuo que se est manipulando. Si el laboratorio lo considera pertinente (no obligatorio) puede llevar a cabo la desinfeccin de las bolsas rojas antes de la entrega de los residuos a la ruta sanitaria, mediante la aplicacin por aspersin de alcohol al 70% o amonio cuaternario diluido a 1000 ppm. Para llevar a cabo la ruta sanitaria se dispondr de carros transportadores del color correspondiente al tipo de residuos, los cuales se debern mantener en condiciones fsicas e higinico sanitarias adecuadas (limpio, sin fisuras, con tapa, ruedas en buen estado y rotulado de acuerdo al tipo de residuos), por lo que se establece la limpieza y desinfeccin de los contenedores transportadores inmediatamente se termine de realizar el recorrido de recoleccin de los residuos, basados en el instructivo de limpieza y desinfeccin respectivo del MNL A05.001.0000.001 Manual de bioseguridad. Se establece la ruta sanitaria para cada laboratorio, as: Ver ANEXO 5
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El coordinador del Grupo de Ingeniera y Mantenimiento, o su delegado, es el encargado de la supervisin y seguimiento de la ruta sanitaria con apoyo del Comit Operativo de Gestin Ambiental. Se deber tener una frecuencia mnima mensual, tanto del cumplimiento de horarios, como de rutas, utilizacin de Equipo de Proteccin Personal (EPP), procedimientos de limpieza y desinfeccin de elementos, equipos (carro transportador) y reas de almacenamiento central. Se utilizar el registro REGA05.002.0000.005 Lista de Chequeo de la ruta sanitaria de residuos y cuarto de almacenamiento central, el cual se encuentra en la documentacin del Sistema Integrado de Gestin. 8.3.2 CRITERIOS PARA LA RECOLECCIN INTERNA EN CADA REA Y PRESENTACIN A LA RUTA SANITARIA UNIFICADA - El personal auxiliar o delegado para la entrega de los residuos de cada laboratorio debe utilizar los elementos de proteccin personal: Guantes tipo industrial y tapabocas. Los residuos deben ser retirados cuando la caneca est llena hasta las partes de su capacidad. - Deben retirarse los residuos tambin cuando la caneca se encuentre sucia por derrame de fluidos. - Entregar al personal de la ruta sanitaria interna por tipo de residuo para evitar la mezcla. - En ningn momento deben transvasarse los residuos de un recipiente a otro, debido al carcter de peligrosidad de los residuos manipulados. - Se debe retirar la bolsa del contenedor, hacerle nudo o amarrar y etiquetar con el nombre del rea de procedencia y fecha segn formato REG-A05.002.0000.001 Etiquetado de residuos peligrosos infecciosos el cual se encuentra en la documentacin del Sistema Integrado de Gestin. - Se deben presentar las bolsas bien selladas para evitar derrames durante la ruta sanitaria. 8.3.3 ETIQUETADO DE RESIDUOS PELIGROSOS Las bolsas rojas que contengan residuos potencialmente infecciosos deben identificarse con la siguiente etiqueta:
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Proceso Gestin de Salud Ocupacional y Ambiental Fecha Nombre laboratorio rea Da
Formato etiquetado de residuos peligrosos infecciosos

Cod: REG-A05 002 0000-001
Pag 1de 1 Versin No: 00 Fecha prxima revisin: 2012/12
Mes
Ao
Tipo de residuo
Biosanitario Cortopunzante De animales Anatomopatlogico
Cantidad en peso Kg: Responsable del rea: Quien entrega: Observaciones
Para diligenciar este formato se deben seguir las siguientes indicaciones: Fecha: se diligencia con el da, mes y ao que fue sellada la bolsa. Nombre del Laboratorio: Corresponde al nombre del grupo. rea: Es el nombre del rea especfica del laboratorio donde se gener el residuo. Esto permitir verificar su origen y facilitar su control en caso de presentarse alguna inconformidad en la segregacin de los residuos. Tipo de Residuo: Se marca segn corresponda el tipo de residuo (Biosanitario, Cortopunzante, de Animales o Anatomopatlogico). Es de aclarar que los rganos, tejidos, partes o animales completos se etiquetan como residuo De Animales y no como anatomopatlogico, en observaciones se describe el contenido de la bolsa (ejemplo: roedores, cabeza de perro, rin, de animal etc.) lo que permitir orientar su adecuado almacenamiento. Cantidad: Se reporta el peso en kilogramos. En caso de no poseer bscula en el rea, se deja en blanco el espacio. Responsable del rea: Nombre del coordinador del rea. Quien Entrega: Nombre del funcionario que entrega los residuos a la ruta sanitaria. Observaciones: Se diligencian con datos que consideren, ayuden a orientar su manejo, almacenamiento y tratamiento, como: el residuo ha sido desactivado mediante autoclave, la descripcin del residuo, (especialmente para los anatomopatolgicos y de animales), si requiere almacenarse en congelado, entre otros. Para los recipientes que contengan residuos corto punzantes se rotulan de la siguiente forma:
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Institucin Origen Tiempo de reposicin Manipularse con precaucin Cierre hermticamente
Fecha de recoleccin Responsable
DA
MES
AO
Este rtulo se encuentra generalmente adherido a los guardianes de seguridad adquiridos por el INS; sin embargo en caso de no poseerlo se deber etiquetar con los siguientes datos: Pictograma de Bioseguridad Institucin: Instituto Nacional de Salud Origen: Nombre del rea y laboratorio que gener el residuo corto punzante. Tiempo de reposicin: Se diligencia con la fecha de inicio del uso del guardin. Fecha de Recoleccin: Se diligencia con la fecha de entrega a la ruta sanitaria de residuos. Responsable: Se diligencia con el nombre de la persona encargada de sellar el guardin. Los recipientes deben ser etiquetados con el nombre de la mezcla, concentracin, nombre del laboratorio, responsable y fechas de eliminacin; en este sentido se debe ir registrando en la botella, y durante su llenado, la ltima fecha de depsito del residuo en el recipiente correspondiente, con el fin de conocer el tiempo real de permanencia del residuo dentro del mismo y conocer las frecuencias aproximadas de eliminacin de cada residuo qumico. Para las jornadas o campaas de eliminacin de residuos qumicos y de acuerdo con el instructivo sealado por Copaso, se informan previamente a todas las reas las especificaciones tcnicas para llevar a cabo la campaa, tales como: fechas de entrega, lugar, embalaje, condiciones de almacenamiento, documentacin adjunta a los residuos (fichas de seguridad y tarjeta de emergencia) y etiquetado de los residuos.
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Para la entrega de residuos peligrosos con riesgo qumico en las jornadas de eliminacin, se deben identificar con la etiqueta REG-A05.002.0000006 Formato de Etiquetado de Residuos Qumicos, el cual se encuentra en la documentacin del Sistema Integrado de Gestin en el proceso A05 Salud Ocupacional y Ambiental. Para efectos de garantizar control de los residuos peligrosos qumicos entregados, esta etiqueta deber tener dos (2) copias: una va adherida a la caja o contenedor que contiene los residuos y la otra se mantendr en custodia por el grupo o rea que entrega los mismos.
Proceso GESTIN DE SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTAL Fecha de entrega Nombre del laboratorio o rea Da:
FORMATO ETIQUETADO DE RESIDUOS QUMICOS Cdigo: REG-A05.002.0000- 006 Mes: Ao:
Pgina 1 de 1 Version 00 Fecha proxima revisin: 2012/12
Peligrosidad Estado Fsico Tipo

Lquido Medicamentos vencidos Reactivos obsoletos o en desuso Residuos de una (1) sola sustancia Residuos de mezcla de sustancias Residuos con sustancias halgenadas Residuos con metales pesados Residuos sin identificar Solido Gaseoso Corr Reac Expl Infl Rad Tox Iner
Cantidad en Peso (Kg)
Fecha de vencimiento (d/m/a)
No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica
Nombre de reactivos, medicamentos o mezclas contenidas
Observaciones
Nombre de quien entrega
Firma
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Esta etiqueta debe ser diligenciada preferiblemente en computador y pegada al recipiente en el cual se entregan los residuos, adjuntando las fichas de seguridad o MSDS y las tarjetas de emergencia en el formato REG-A05.002.0000-007 que se encuentran en la documentacin del Sistema Integrado de Gestin. 8.3.4. FRECUENCIAS DE LA RECOLECCIN Y TRANSPORTE DE RESIDUOS La frecuencia establecida para la recoleccin interna de residuos y transporte al cuarto de almacenamiento central es:
Tipo de Horas de ruta recoleccin sanitaria
9:00 am a 10:45 am Residuos peligrosos infecciones Todos los laboratorios de las instalaciones del INS
Lugar
Frecuencia de recoleccin
Maana / una vez al da: todos los laboratorios
3:00 am a 4:00 pm 11:00 am a 1:00 pm
Dos veces al da: laboratorios de produccin de animales (bioterio) y virologa Todos los das / una vez al da Dos veces en la semana / una vez por da Da Lunes: papel, cartn y plstico Da Jueves: vidrio y cartn
Residuos orgnicos e inertes
Todos los laboratorios reas administrativas de las instalaciones del INS Todos los laboratorios reas administrativas de las instalaciones del INS
11:00 am a 1:00 pm
Residuos reciclables
Tabla No. 4. Frecuencias de Recoleccin Interna de Residuos
8.3.5. PROCEDIMIENTO PARA TRANSPORTE DE RESIDUOS
LA
RECOLECCIN
INTERNA
El procedimiento para la recoleccin y transporte de residuos al cuarto de almacenamiento central, es: - Colocarse los Elementos de Proteccin Personal (EPP): Bota con puntera metlica, mscara para gases orgnicos, monogafas, peto plstico PVC y guantes tipo mosquetero. - Verificar que el carro transportador se encuentre en condiciones higinicas y mecnicas aceptables antes de iniciar el recorrido. - Iniciar el recorrido en los horarios establecidos en la Tabla No.4 del presente Manual.
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- Realizar el recorrido de acuerdo con lo establecido en la ruta sanitaria. ANEXO 5. -Pesar los residuos en el cuarto de almacenamiento central. - Registrar el peso de las bolsas por tipo de residuos en el formato REGA05.002.0000.002 Registro diario de generacin de residuos peligrosos infecciosos y no peligrosos (RH1), el cual se encuentra en la documentacin del proceso A05 Salud Ocupacional y Ambiental del Sistema Integrado de Gestin. - Realizar la limpieza del carro transportador y de los EPP cada vez que se lleve a cabo el recorrido de recoleccin. - El cuarto de almacenamiento central de residuos se lavar y desinfectar cada vez que empresas se aseo especializadas recolecten los residuos, de acuerdo con el protocolo establecido en el MNLA05.001.0000.001 Manual de Bioseguridad. 8.4. RECOLECCIN EXTERNA De acuerdo con el tipo de residuo la frecuencia de recoleccin externa vara y se presenta de la siguiente manera:
Tabla No. 5. Recoleccin Externa
Tipo de residuo
No peligrosos: comunes y biodegradables No peligrosos: reciclables Peligrosos-infecciosos: biosanitarios, anatomopatolgicos, cortopunzantes y de animales Peligrosos-qumicos: reactivos Peligrosos-qumicos: frmacos
Frecuencia
Tres veces por semana: martes, jueves y Sbado De acuerdo al volumen, aproximadamente una vez al mes Dos veces por semana: Martes y Viernes Anual Anual
8.5. ALMACENAMIENTO CENTRAL El INS no cuenta con cuartos de almacenamiento intermedio de residuos; sin embargo, los laboratorios disponen de canecas de capacidad mayor ubicadas en las zonas de lavado del material con el fin de almacenar temporalmente los residuos que se entregarn a la ruta sanitaria interna. El Cuarto de almacenamiento central de residuos cuenta con una superficie de 67.5 m2, y se encuentra dividido en cuatro (4) reas con acceso independiente claramente identificadas as: Peligrosos
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Qumicos, Peligrosos Infecciosos, No Peligrosos Ordinarios y No Peligrosos Reciclaje. Cada espacio cuenta con suficiente iluminacin y ventilacin natural y las paredes y pisos facilitan los procedimientos de limpieza y desinfeccin. El cuarto de almacenamiento est provisto con punto de agua, drenaje y pendiente regular para la evacuacin de vertimientos; cuenta con energa elctrica y rejillas de aislamiento en malla para evitar el ingreso de vectores. Est sealizado de acuerdo al tipo de residuo y tiene acceso a equipo extintor satlite de 150 libras tipo ABC multipropsito. El rea de residuos peligrosos infecciosos est dotada con balanza mecnica, estibas de plstico, canecas plsticas y congelador que alcanza temperatura de -20 C para el almacenamiento de residuos anatomopatlogicos, los cuales se entregan a la empresa especial de aseo, en un tiempo inferior a 48 horas. El acceso es restringido mediante candados con llave a cargo del personal responsable de la ruta sanitaria interna y con copias en custodia en el grupo de ingeniera y mantenimiento y del personal de Seguridad. Para la limpieza y desinfeccin del cuarto de almacenamiento central se cumple con el procedimiento descrito en el Manual de Bioseguridad, debindose utilizar el Formato REG-A05.001.0000-004 Registro de Limpieza y desinfeccin de laboratorios del INS el cual se encuentra en los formatos del Proceso A05 Salud Ocupacional y Ambiental del Sistema Integrado de Gestin. Con el objeto de evitar riesgos ocupacionales, desorganizacin en el almacenamiento en el cuarto de residuos y diligenciamiento del registro diario de cuantificacin de residuos, se tiene restringido el acceso a personal no autorizado; por tal motivo es responsabilidad del personal encargado del cuarto de residuos mantener bajo custodia las llaves respectivas. Asimismo, se tiene establecido que para permitir una visita al cuarto de residuos tanto del personal del INS o ajeno a la institucin, se debe diligenciar el registro de ingreso REG-A05.001.0000-002 Autorizacin de ingreso a laboratorios de la documentacin del Sistema Integrado de Gestin, con firma del jefe o delegado del grupo de Ingeniera y Mantenimiento. El rea de residuos no peligrosos ordinarios y reciclables se mantiene en condiciones ptimas de orden y aseo. Para cumplir con esta condicin se tiene sealizado por tipo de residuo especfico: Cartn, papel, vidrio e icopor.
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Para el almacenamiento central de los residuos peligrosos qumicos, se recomienda seguir las siguientes indicaciones: -Realizar un adecuado almacenamiento de residuos de reactivos, teniendo en cuenta sus incompatibilidades y caractersticas de peligrosidad. stos deben estar rotulados y ubicados en zonas debidamente sealizadas. -Comprobar el etiquetado de frascos de reactivos, preparados y residuos, depositados en los recipientes o botellas adecuados al tipo de material. -Los residuos deben estar etiquetados, indicando en forma visible, sus caractersticas de peligrosidad, el proceso en que se origin el residuo, el cdigo de identificacin y la fecha de su depsito en el sitio de almacenamiento. -Es importante estar atentos para que la ventilacin del lugar de almacenamiento de residuos qumicos no se vea obstruida, pues se debe evitar la acumulacin de vapores. Debe contar con proteccin de los rayos del sol. -Por seguridad no se deben sobrecargar las estanteras y zonas de almacenamiento, teniendo en cuenta que stas deben estar sujetas al piso y/o pared, y deben disponer , de ser necesario, de barreras de contencin para evitar derrames. -Mantener un kit de derrame cercano al cuarto de almacenamiento de residuos qumicos. Es importante mencionar que el aserrn o la arena seca no son adecuados para recoger vertimientos de material txico, pues el aserrn es altamente inflamable y la arena seca sirve como barrera de contencin, pero no como adsorbente. -No se debe dejar ningn tipo de recipiente sin la etiqueta que permita identificar su contenido. -Especialmente los aceites y los materiales impregnados en aceites deben almacenarse separadamente, para que sean entregados a la empresa especializada de eliminacin de residuos qumicos contratada por el INS. -En caso de duda en el almacenamiento se sugiere consultar las disposiciones legales vigentes nacionales sobre el tipo residuo, con apoyo del Copaso y el Comit de Gestin Ambiental del INS. 8.6. SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE RESIDUOS La recoleccin externa, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos no peligrosos y peligrosos del INS est a cargo de las empresas especiales de aseo o especializadas, contratadas para prestar dichos servicios, las cuales cuentan con las autorizaciones de las autoridades ambientales competentes. El tratamiento de alta eficiencia utilizado para los residuos anatomopatolgicos, cortopunzantes y de animales es la
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termo destruccin controlada (Incineracin). Todos los residuos biosanitarios son sometidos, por parte de la empresa especial de aseo, a esterilizacin con autoclave, tratamiento de alta eficiencia, que tiene por objeto eliminar la carga biolgica contaminante de dichos residuos. Es de aclarar que una fraccin de los residuos peligrosos infecciosos es sometida a desactivacin mediante autoclave dentro de las instalaciones del INS, siguiendo el principio de precaucin para los residuos generados en procedimientos con microorganismos del grupo de riesgo 2 y 3. A continuacin se presenta una tabla resumen de los sistemas de tratamiento y disposicin final de los residuos generados por el INS a cargo de empresas autorizadas por las entidades ambientales y sanitarias competentes para este fin.
Tipo de residuo
Residuos no peligrosos - Biodegradables - Inertes - Comunes Residuos no peligrosos - Reciclables Residuos peligrosos - Biosanitarios Residuos peligrosos - Anatomopatolgicos Residuos peligrosos - Cortopunzantes
Disposicin final
Relleno sanitario
Reciclaje de material para volver a ser utilizado en procesos productivos como materia prima Desactivacin con autoclave Relleno sanitario Termodestruccin controlada Relleno sanitario - celda de seguridad Termodestruccin controlada Relleno sanitario - celda de seguridad Termodestruccin controlada para animales (anatomopatolgicos) o desactivacin con autoclave (biosanitarios de animales) Relleno sanitario - celda de seguridad
Residuos peligrosos - De animales
Residuos peligrosos - Qumicos frmacos (residuos vencidos) Residuos peligrosos - Qumicos reactivos
Entrega a terceros autorizados por la autoridad ambiental para su destruccin y disposicin final en relleno sanitario posterior al encapsulamiento de cenizas
Tabla No. 6 Disposicin Final de Residuos
Fuente: contratos vigencia 2009
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8.7. MANEJO DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS Con el fin de prevenir impactos significativos en el recurso hdrico, los reactivos sobrantes y mezclas de los mismos, provenientes del anlisis de muestras y dems procedimientos de laboratorio, son almacenados en recipientes de vidrio transparente, color mbar o plstico, de acuerdo con la ficha de seguridad de cada producto. Estos residuos son enviados a la empresa contratada para su tratamiento y disposicin final. En caso de de desconocerse su grado de peligrosidad se debe almacenar dicho residuo e informar al Comit de Gestin Ambiental y Copaso. En relacin con las emisiones atmosfricas, no se debern realizar quemas a cielo abierto de residuos u otros elementos provenientes de las instalaciones del INS. Para el manejo de las calderas se utiliza como combustible gas natural, motivo por el cual el INS no requiere permiso de emisiones, sin embargo y a peticin formal de la Secretaria Distrital de Ambiente se podrn llevar a cabo muestreos isocinticos que permitan el monitoreo de las emisiones a la atmsfera. Es importante aclarar que las emisiones de vapor de agua no representan riesgo de impacto ambiental significativo, sin embargo y sujeto a nuevas reglamentaciones, se llevarn a cabo las medidas preventivas y correctivas para la proteccin de la calidad del aire. Desde el punto de vista sanitario, se recomienda realizar mantenimiento peridico y cambio de filtros de las cabinas de seguridad biolgica y extractoras segn fichas tcnicas de cada equipo. 8.8. PLAN DE CONTINGENCIA El Plan de contingencia contempla las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos peligrosos infecciosos y qumicos, en eventos tales como: sismos, incendios, interrupcin del suministro de agua o energa elctrica, suspensin del servicio de aseo, fugas y derrames. 8.8.1. RECOMENDACIONES EN CASO DE INCENDIO Los incendios se deben prever y por tal razn el laboratorio debe estar dotado de extintores adecuados segn los tipos de fuegos posibles. Se debern seguir los protocolos establecidos para la extincin del fuego, de acuerdo con el documento POE-A01201-0020 Plan de Emergencias del INS el cual se encuentra en la documentacin del proceso de Gestin Humana del Sistema Integrado de Gestin.
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El rea y los elementos resultantes de un incendio generados en el cuarto central de residuos, se debern aislar debido a la posible presencia de residuos peligrosos infecciosos que no se alcanzaron a consumir durante el incendio. Se dar aviso a la empresa especial de aseo para la recoleccin y disposicin final de las cenizas y otros residuos generados. Las cenizas o residuos resultantes de un incendio de reas distintas al cuarto de almacenamiento de residuos peligrosos infecciosos, se deber disponer siguiendo las indicaciones emitidas por el cuerpo de Bomberos, una vez finalice las operaciones de extincin del mismo. 8.8.2. RECOMENDACIONES EN CASO DE SISMO Despus de un sismo y frente al manejo de residuos, el rea de ingeniera y mantenimiento, con apoyo de la brigada de emergencia, deber realizar la evaluacin del impacto causado en el cuarto de almacenamiento central de residuos, en caso de destruccin total se proceder a demarcar el rea con cinta de seguridad e instalando aviso sobre la presencia de residuos peligrosos con el fin de alertar a los encargados de la recoleccin de escombros. Si los residuos quedan a la intemperie despus del sismo, se proceder a agregar cal de manera que cubra los residuos encontrados, utilizando los elementos de proteccin personal acordes con la actividad. De manera inmediata se proceder a dar aviso a la empresa especia de aseo para su recoleccin o informar a la autoridad sanitaria en espera de las directrices para el manejo de los residuos infecciosos resultantes del evento. 8.8.3. RECOMENDACIONES EN CASO DE INTERRUPCIN DEL SERVICIO DE ACUEDUCTO Se debe garantizar la limpieza y desinfeccin del cuarto de almacenamiento de residuos hospitalarios cada vez que son evacuados los residuos por la empresa especial de aseo. En caso de un racionamiento o cortes en el servicio de acueducto, el Instituto Nacional de Salud, cuenta con un tanque de reserva de agua con capacidad de 531 m3 para 4 das. Si la reserva de agua se agota, se debe informar a la empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot, para que provean el agua necesaria mediante carro tanque, mientras se soluciona el inconveniente. Durante racionamientos largos, se debe fomentar en el INS a travs del Comit de Gestin Ambiental, la optimizacin en el uso del agua,
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restringir aquellos servicios sanitarios que no son crticos y dar prioridad a la limpieza de reas con mayor riesgo de contaminacin. 8.8.4. RECOMENDACIONES EN CASO DE CORTE DE ENERGA ELCTRICA Durante un racionamiento elctrico, es importante garantizar el funcionamiento de la nevera de almacenamiento de residuos infecciosos anatomopatolgicos y de animales, debido a su rpida descomposicin, para lo cual el INS cuenta con dos plantas elctricas de 250 HP. En caso de presentarse dificultades en el funcionamiento o capacidad de las plantas, se tomar como medida alterna inicial la aplicacin de gel solidificante para contener fluidos corporales de humanos o animales y evitar derrames de estos residuos en el momento de la recoleccin suministrado por el rea de Ingeniera y Mantenimiento. En caso de no tener al alcance el gel solidificante de fluidos, se llevar a cabo la desactivacin de baja eficiencia de los residuos anatomopatolgicos y de animales mediante la inmersin de estos en solucin al 30% de cualquiera de los siguientes desinfectantes: glutaraldehido, perxido de hidrgeno, etanol o yodo, con el fin de reducir la proliferacin de microorganismos que este tipo de residuos generan; Es de aclarar que esta medida se aplicar nicamente cuando el rea de ingeniera y mantenimiento declare la contingencia, dando aviso a los diferentes laboratorios del INS. 8.8.5. RECOMENDACIONES EN CASO INTERRUPCIN O CORTE DEL SERVICIO ESPECIAL DE ASEO En caso de no recoleccin de residuos por parte de la empresa especial de aseo, el grupo de ingeniera y mantenimiento deber comunicarse con la empresa para indagar la causa de la suspensin de actividades. El cuarto central de residuos infecciosos del INS cuenta con una capacidad de almacenamiento de cinco (5) das adicionales a la frecuencia establecida con la empresa especial de aseo contratada por el INS, tiempo en el cual se deber solucionar las dificultades que ocasion la suspensin del servicio, si la razn del corte del servicio es ajeno a la empresa, se debe avisar a la Secretaria Distrital de Salud y la Secretaria Distrital de Ambiente. En caso de continuar la suspensin por un tiempo igual o superior a 7 das se proceder a buscar otra Empresa de Servicios Pblicos especiales de aseo y se llevar desactivacin de baja eficiencia para los residuos anatomopatologicos como se establece en el numeral anterior. Es importante disear conjuntamente con la empresa especial de aseo, planes de contingencia especficos en caso de fallas en la prestacin del servicio.
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8.8.6. RECOMENDACIONES EN CASO DE RUPTURA DE BOLSAS CON RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECCIOSOS. Para los derrames de sustancias potencialmente infecciosas se debe seguir las instrucciones manifiestas en el Manual de Bioseguridad del INS respecto al aislamiento del rea, contencin, recoleccin, limpieza, desinfeccin y uso de elementos de proteccin personal durante la contingencia; los residuos generados durante la ejecucin del plan de contingencia se deben disponer en doble bolsa roja, etiquetar y trasladar al cuarto de almacenamiento central de residuos del INS a travs del carro recolector respectivo. 8.8.7. RECOMENDACIONES EN CASO DE DERRAMES DE RESIDUOS PELIGROSOS QUMICOS. La atencin de contingencias relacionadas con residuos qumicos, se dar de acuerdo al manual de bioseguridad y plan de emergencias del INS, sin embargo a manera de informacin complementaria se mencionan algunas recomendaciones a tener en cuenta: -En todo laboratorio, acopio y/o centro de almacenamiento de reactivos, debe existir un kit antiderrame, botiqun y extintor; adems, el personal debe estar entrenado en compaa del equipo de trabajo de la oficina de salud ocupacional, para actuar en caso de emergencia y en especial cuando se presenten vertimientos de sustancias peligrosas. -Para los residuos qumicos Slidos, debe evitarse el barrido y recogerse por aspiracin, para no originar la dispersin del producto por la atmsfera del laboratorio. -Para los residuos lquidos, se debe proteger los desages; debe tratarse con materiales adsorbentes (como la tierra de diatomeas) y depositarse en recipientes adecuados para eliminarlo como residuo. Cuando sea procedente, se debe inertizar, consultando la ficha de seguridad correspondiente y tarjeta de emergencia. -El equipo el control de emergencias debe estar disponible y en buen estado de funcionamiento. ste debe incluir respirador multipropsito, gafas de seguridad, traje enterizo impermeable, guantes de nitrilo, sustancias para contencin, material absorbente, palas y bolsas. Para el caso de derrames o vertimientos de algunos productos qumicos especficos: -lcalis: Para su neutralizacin y recogida usar productos especficos comercializados. Tambin se puede neutralizar con abundante agua cido
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actico, cido clorhdrico diluido (0.1 M) o cido sulfrico diluido (0.1 M). Al realizarse la neutralizacin se lava la superficie con abundante agua y detergente. -cidos: Se recogen lo ms pronto posible, debido a que el contacto directo y los vapores que se generen, causan dao a las personas, instalaciones y equipos. Para su neutralizacin usar carbonatos como bicarbonato sdico, hidrxido de calcio, o utilizar los adsorbentesneutralizadores que se hallan comercializados y que realizan ambas funciones. Una vez realizada la neutralizacin debe lavarse la superficie con abundante agua y detergente. No usar soluciones de hidrxidos de metales alcalinos, ya que la reaccin es exotrmica y el manejo del derrame se complica. -Bromuro de etidio: Recoger con amberita con carbn activado y llevar a bolsa roja. Para limpiar la superficie contaminada se debe seguir el siguiente procedimiento: En un frasco de vidrio disolver 4,2 gramos de NaNO2 en 20 ml de H3PO2 al 50% y llevar a un volumen final de 300 ml con agua destilada. Verificar el pH, que debe estar entre 1,8 y mximo 3. Lavar de 3 a 5 veces las superficies a descontaminar, empleando paos humedecidos con la solucin de descontaminacin, utilizando un pao cada vez que se realice el lavado. Despus de la limpieza colocar los paos empleados durante una hora en la solucin de descontaminacin. Verificar mediante observacin con luz UV la presencia de bromuro de etidio. Neutralizar la solucin con bicarbonato de sodio 1N y descartar por el desage, dejando correr abundante agua. Descartar los paos de limpieza en bolsa roja para incineracin. -Lquidos inflamables: Recoger preferentemente con tierra de diatomeas, carbn activado u otros adsorbentes especficos que se pueden encontrar comercializados. -Mercurio: Recoger con azufre, polisulfuro clcico o amalgamantes (existe comercializados en forma de estropajos). Si se ha depositado en ranuras, aspirar con un gotero o pipeta Pasteur y recuperar el metal. Depositar en contenedores plsticos que permitan cierre hermtico y con glicerina en su interior para evitar la evaporacin durante el proceso de envasado. Como el mercurio es fcilmente evaporable, debe evitarse la cercana con focos de calor o la incidencia de luz solar.
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-Otros Lquidos No Corrosivos Ni Inflamables: Para vertidos de otros lquidos no inflamables que no presenten caractersticas de toxicidad, corrosividad ni inflamabilidad, utilizar aserrn. Existen en el mercado diversos productos adsorbentes que deben estar presentes en los kit anti-derrame, dada su versatilidad para atender cualquier tipo de situacin, otros son especiales para los derrames de soluciones acuosas con metales pesados. Es importante contar con estos materiales, pues la alta diversidad y especificidad de las sustancias utilizadas en los laboratorios, tal vez no permiten fcil acceso a adsorbentes o sustancias neutralizadoras especficas para cada una de las sustancias. Como ejemplo de lo anterior, se presenta la tabla de la siguiente pagina:
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Tabla No. 7. Compuestos Adsorbentes para Contener Derrames.
Compuesto
Acetiluro de calcio cidos inorgnicos Acido orgnicos Acido fluorhdrico Alcaloides Aldehdos Agua oxigenada Amiduros alcalinos Aminas alicclicas Aminas alifticas Aminas aromticas Anhidridos de cidos orgnicos Azoderivados Bases inorgnicas Bases pirimidnicas Borohidruros Bromuro de etidio Carbamatos Cesio Cetonas Cianuros Clorometilsilanos Compuestos orgnicos de azufre Diisociantos Etanolaminas Fluoruros Formol Fsforo blanco y fosfuros Halogenuros inorgnicos Halogenuros de cidos orgnicos Halogenuros orgnicos Hidracina (hidrato) Hidracinas sustituidas Hidroperoxidos Hidruros (en general) Yoduro de propidio Litio Mercaptanos Mercurio Metales pesados y derivados en solucin Metales carbonilados Organometlicos Percidos Peranhdridos Persteres Perxidos Poliaminas Potasio Rubidio Silano Sodio Sulfato de dimetilo y dielito Sulfuros alcalinos Sulfuro de carbono Tetrxido de osmio Tioteres
Materiales o reactivos utilizados en el vertimiento

Recoger con vermiculita seca Ver procedimiento general Bicarbonato sdico Solucin de hidrxido clcico o de carbonato clcico Bisulfato sdico, cido sulfrico diluido (pH=5-6) o cido sulfmico Solucin de bisulfito sdico en exceso Vermiculita en gran exceso Cloruro amnico en exceso Bisulfato sdico, cido sulfrico diluido (pH=5-6) o cido sulfmico Bisulfato sdico, cido sulfrico diluido (pH=5-6) o cido sulfmico Bisulfato sdico, cido sulfrico diluido (pH=5-6) o cido sulfmico Bicarbonato sdico Solucin 10% de nitrato de cerio amoniacal Ver procedimiento general Bisulfato sdico, cido sulfrico diluido (pH=5-6) o cido sulfmico Agua fra en exceso Carbn activo, aberita XAD-16 o azul algodn (colorante) Solucin de hidrxido sdico 5 M Butanol o terbutanol en gran exceso Solucin de hipoclorito sdico en gran exceso, ver tambien procedimiento general de inflamables Solucin de hipoclorito sdico, mantener siempre a pH bsico Agua fra en exceso Solucin de hipoclorito sdico en gran exceso y agua jabonosa con hipoclorito sdico Metanol fro Bisulfato sdico, cido sulfrico diluido (pH=5-6) o cido sulfmico Solucin cloruro clcico Solucin de hipoclorito sdico Solucin de sulfato de cobre y neutralizacin posterior con bicarbonato o hipoclorito sdico Bicarbonato sdico y solucin de hidrxido sdico en exceso Bicarbonato sdico Solucin de hidrxido sdico 10% Solucin de hipoclorito sdico Solucin de hipoclorito sdico, bisulfato sdico, acido sulfrico diluido (pH=5-6) o cido sulfmico Vermiculita en gran exceso Recoger con disolventes orgnicos, no emplear agua ni alcoholes Carbn activo, aberita XAD-16 o azul algodn (colorante) Agua en exceso Solucin de hipoclorito sdico en gran exceso y agua jabonosa con hipoclorito sdico Ver procedimiento especfico Formar derivados insolubles o recoger y precipitar a continuacin Recoger con agua procurando que el pH se mantenga neutro Recoger con disolventes orgnicos, no emplear agua ni alcoholes Vermiculita en gran exceso Vermiculita en gran exceso Vermiculita en gran exceso Vermiculita en gran exceso Bisulfato sdico, cido sulfrico diluido (pH=5-6) o cido sulfmico Butanol o terbutanol en gran exceso Butanol o terbutanol en gran exceso Solucin diluida de sulfato cprico Metanol en gran exceso Solucin Solucin Solucin Solucin Solucin de de de de de hidrxido sdico 5 M hipoclorito sdico en gran exceso y agua jabonosa con hipoclorito sdico hipoclorito sdico en gran exceso y agua jabonosa con hipoclorito sdico hidrxido amnico a pH 10 hipoclorito sdico en gran exceso y agua jabonosa con hipoclorito sdico
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Las actividades que habitualmente se desarrollan en los laboratorios sobrellevan unos riesgos para la salud y el medio ambiente, cuya importancia merece una especial atencin por parte del personal de la oficina de Salud Ocupacional y Ambiental del INS. Para hacer un acompaamiento adecuado desde las diferentes dependencias es fundamental conocer de modo continuo y preciso, los cambios, operaciones y acontecimientos relevantes que puedan implicar algn riesgo. Los residuos qumicos resultantes se almacenarn en bolsa roja o contenedor rgido de acuerdo al volumen y cantidad del residuo, se etiquetar - de acuerdo al formato REG-A05.002.0000.006 Etiquetado de residuos qumicos - y almacenar para su recoleccin, tratamiento y disposicin final por parte de la empresa especializada contratada por el INS. 9. COMPONENTE DE GESTIN INTERNA: Aspectos de Monitoreo y Evaluacin. Con el fin de garantizar el cumplimiento del presente documento, se plantean las acciones de monitoreo y ejecucin de auditoras internas que permitirn de manera continua evaluar el estado de ejecucin del Manual de Gestin Integral de Residuos del INS y realizar los ajustes pertinentes. 9.1. MONITOREO AL MANUAL DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS DEL INS. Para lograr establecer el impacto de las acciones planteadas en el Manual, se han ajustado y desarrollado los registros de cuantificacin de residuos los cuales permitirn calcular de manera peridica, los Indicadores de Gestin de los residuos del INS: 9.1.1. REGISTROS DE CUANTIFICACIN Cada vez que se transporten los residuos peligrosos infecciosos y no peligrosos para su almacenamiento central, el personal encargado de realizar la recoleccin interna de los residuos consigna en el formato REGA05.002.0000-002 Registro diario de Generacin de residuos infecciosos y no peligrosos los siguientes datos: Fecha de entrega, rea de procedencia del residuo, cantidad en peso (Kg) y el tipo de desactivacin realizada anterior a su recoleccin interna; y para los residuos peligrosos qumicos utiliza el formato REG-A05.002.0000.003 Registro de Generacin de residuos peligrosos qumico y radioactivo RESPEL, los
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cuales se encuentran en la documentacin del Sistema Integrado de Gestin del INS. Los registros de cuantificacin estn a disposicin de la autoridad ambiental y sanitaria competente en la oficina del grupo de Ingeniera y Mantenimiento del INS, los cuales sern sujetos a las auditorias por parte del Comit Operativo de Gestin Ambiental para garantizar el buen diligenciamiento de los mismos. Cada laboratorio puede realizar seguimiento a los registros de cuantificacin de residuos con el fin de conocer la cantidad de los residuos entregados a la ruta sanitaria interna y calcular los indicadores internos para el rea. Es importante mencionar que la empresa especial de aseo, cada vez que recolecta los residuos en el INS, pesa los residuos entregados y emite como constancia los manifiestos de recoleccin y transporte de los mismos a la planta de tratamiento, los cuales se encuentran en custodia del rea de Ingeniera y Mantenimiento. Para evidenciar la prestacin del servicio de termo-destruccin controlada (incineracin) o desactivacin mediante autoclave de la empresa especial de aseo, se solicitarn, entre dos y tres veces en el ao, los registros de recoleccin, tratamiento y disposicin final emitidos por la misma. 9.1.2. CLCULO Y ANLISIS DE INDICADORES DE GESTIN INTERNA Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de residuos, se calculan anualmente los indicadores relacionados a continuacin: INDICADORES DE DESTINACIN Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. El generador debe calcular los siguientes ndices expresados como porcentajes y reportarlos en los registros de cuantificacin -Indicadores de Destinacin para Desactivacin de Alta Eficiencia (Autoclave) -Indicadores de Destinacin para Incineracin -Indicadores de Destinacin para Rellenos Sanitarios (No Peligrosos) -Indicadores de Destinacin para Reciclaje
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INDICADOR DE CAPACITACIN Se establecen indicadores para efectuar seguimiento al Programa de Capacitacin. -Porcentaje de jornadas de capacitacin realizadas. -Porcentaje de personal capacitado. INDICADOR DE BENEFICIOS Se cuantifican los beneficios obtenidos por el aprovechamiento y gestin integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje, reduccin de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos ordinarios por una correcta segregacin. INDICADORES ESTADSTICOS DE ACCIDENTALIDAD Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas con la gestin de residuos hospitalarios y similares, as: -Indicador de Frecuencia (IF) -Indicador de Gravedad (IG) -Indicadores de Incidencia (II) Para conocer con mayor detalle los datos utilizados para la obtencin de cada indicador, consultar el registro REG-M03103-0010 Hoja de Vida de los indicadores del proceso AO5 Salud Ocupacional y Ambiental del Sistema Integrado de Gestin. 9.1.3 AUDITORAS AMBIENTALES Y SANITARIAS Este proceso tiene como objeto revisar cada uno de los procedimientos y actividades adoptados en el Manual de Gestin Integral de residuos, con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar. Incluye la inspeccin de las actividades de segregacin, etiquetado, manipulacin y desactivacin en cada una de las reas del INS, mediante el registro REG A05.002.0000-004 Lista de Chequeo del Manejo de Residuos en Lugares de Generacin, con una frecuencia mnima bimestral y para el seguimiento al cumplimiento de la ruta sanitaria y mantenimiento a cuartos de almacenamiento central de residuos se realizar una vez al mes mediante registro REG A05.002.0000-005 Lista de Chequeo de la Ruta Sanitaria de Residuos y
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Cuarto de Almacenamiento Central, los cuales se encuentran en la documentacin del Sistema Integrados de Gestin. Es importante mencionar que se llevarn a cabo auditoras internas programadas y eventualmente se realizarn monitoreos aleatorios a los laboratorios y reas administrativas de manera intercalada. 9.1.4 PRESENTACIN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS De la gestin interna se presentarn informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestin, de acuerdo con los contenidos de este documento. Estos informes se presentan a las autoridades sanitarias y ambientales semestralmente y se constituyen en un mecanismo para la vigilancia y control de la implementacin del Manual de Gestin Integral de Residuos. 10. GESTIN EXTERNA Como se ha mencionado el INS lleva a cabo las operaciones de recoleccin, aprovechamiento de residuos reciclables, tratamiento y disposicin final de residuos peligrosos y ordinarios fuera de las instalaciones del INS a travs de empresas del servicio pblico de aseo especial, cumpliendo con las medidas y procedimientos establecidos en la normatividad ambiental y sanitaria vigente. El INS por ser generador de residuos peligrosos es responsable del adecuado manejo de los mismos, desde su generacin hasta su disposicin final, por lo tanto y con el nimo de evitar posibles no conformidades, realiza anualmente las auditoras externas a las empresas contratadas para la recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos a travs del lder del proceso de gestin ambiental y del grupo de ingeniera y mantenimiento. Estas auditoras, , incluyen, por una parte la verificacin del cumplimiento de la frecuencia de la recoleccin y el correcto pesaje de los residuos y por otra, la visita a la planta de incineracin y desactivacin mediante autoclave, con el fin de verificar la documentacin y permisos otorgados por la autoridad ambiental, seguimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal, verificacin de los procedimientos y tecnologa aplicada. Para estas auditoras se utilizan los formatos del proceso de gestin de mejoras de la documentacin del Sistema Integrado de Gestin del INS: Cdigo: REG-M01.001.0000.003 Plan de Auditora.
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Cdigo: REG-M01.001.0000.004 Reporte de Hallazgos y Plan de Mejoramiento. Cdigo: REG-M01.001.0000.005 Informe General de Auditora.
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BIBLIOGRAFA 1.CDC. Biological Agentes/Diseases: http://www.bt.cdc.gov/Agent/Agentlist.asp. 2.Consejo Colombiano de Seguridad, Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Guas Para Manejo Seguro y Gestin Ambiental de 25 Sustancias Qumicas. Bogot 2005. 3.DAMA. Gua de Manejo Ambiental para Instituciones de la Salud Nivel III. Bogot. 2001. 4.Instituto Nacional de Salud. Manual de Proteccin Radiolgica Institucional. Proceso de Salud Ocupacional y Ambiental. Subdireccin de Investigacin. 2009. 5.I.Masoliver Jordana, Dolors,dir. II. Catalunya. Departament de Medi Ambient III. Coleccin: Manuales de ecogestin. 1. Gestin medioambiental Normas 2. ISO 140000 3. Industria Aspectos ambientales. 2000. 6.ICONTEC. Norma Tcnica Colombiana. TC ISO 14011. Directrices para la Auditora Ambiental. Procedimientos de Auditora. Auditoras de Sistemas de Administracin Ambiental. 1997. 7.Laboratory Biosafety Guidelines (Canad):http://www.hcsc.gc.ca/pphb-dgspsp/publicat/lbg-ldmbl-96/index.html. 8.Managing Biological Risk (Canad): http://collection.nlcbnc.ca/100/200/301/ocipep-bpiepc/managing_bio-e/manbio_e.pdf. 9.Ministerio del Medio Ambiente. Decreto 2676 de 2000 por el cual se reglamenta la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. 2000. 10.Ministerio del Medio Ambiente Ministerio de Salud. Manual de procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. 2002. 11.MSDS for biological agents (Canad): http://www.hcsc.gc.ca/pphb-dgspsp/msds-ftss/
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12.OSU Laboratory Safety Manual. Biological Hygiene Plan: http://www.pp.okstate.edu/ehs/hazmat/labman/chapt5.htm 13.Procuradura General de la Nacin/Procuradura Delegada para Asuntos Ambientales y Agrarios. Informe Preventivo de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. 2006. 14.Secretara Distrital de Ambiente. Lineamientos para la Formulacin e Implementacin del PIGA. Bogot. 2009. 15.Universidad Nacional Medelln. Plan de Gestin Integral de Residuos Peligrosos. 16.WHO. Biosafety:http://www.who.int/csr/labepidemiology/projects/biosafetym ain/en/
REVISORES DEL DOCUMENTO ANGELA GUERRA Grupo De Bioqumica / Subdireccin De Investigacin CARLOS MARIO AGUDELO Grupo de Virologa / Sub. Red Nacional de Laboratorios GERARDO NAVA Grupo Salud Ambiental / Subdireccin Red Nacional de Laboratorios GLORIA JANNETH REY BENITO Subdirectora Red Nacional De Laboratorios RUTH MARIEN PALMA Lder proceso gestin de salud ocupacional y ambiental. / Subdireccin de investigacin. Copaso MARILUZ GUNTURIZ Grupo De Fisiologa Molecular / Subdireccin De Investigacin MARYSOL GONZALEZ HORMIGA Central de Muestras / Subdireccin RNL NATALIA MUOZ Grupo Factores de Riesgo Ambiental / Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica RICARDO VANEGAS rea de Produccin Animales de Laboratorio (Bioterio) / Subdireccin de Produccin. EQUIPO DE TRABAJO ISO/IEC 17025 COMITE COMUNICACIONES INS
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ANEXO 1
OBJETIVOS Y METAS AMBIENTALES INS 2010 - 2013
A medida que se vayan cumpliendo las metas establecidas, la presente matriz ser modificada y complementada de manera continua por parte del Comit de Gestin Ambiental del INS.
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Objetivos Acciones
Socializacin PGIRH a funcionarios del INS Documento socializado al 100% de los funcionarios y contratistas del INS
Programa Metas
Dependencia a cargo
Salud Ocupacional y Ambiental Comit Operativo de Gestin Ambiental.
Programa de Capacitacin y Formacin del Manual de Gestin de Residuos Desarrollar jornadas de sensibilizacin y capacitacin relacionadas con el Manejo adecuado de residuos (Segregacin en la Fuente, Desactivacin, Plan de Contingencia) Desarrollar anualmente 9 Capacitaciones en temas relacionados con PGIRH para el 2010. Realizar seguimiento y control al manejo de residuos en las diferentes reas del INS Realizar 2 visitas anuales a las reas administrativas del INS. Realizar anualmente 6 auditorias de seguimiento y control a la ruta sanitaria. Integrar autoclaves de la central de esterilizaciones y bioterio en el programa de metrologa. Ejecutar anualmente 4 Visitas de seguimiento y control a la central de esterilizaciones. Realizar 1 visita mensual a cada uno de los laboratorios del INS.
COPASO / COGA / Recursos Humanos y Salud Ocupacional y Ambiental.
COPASO y Salud Ocupacional y ambiental COPASO y Salud Ocupacional y ambiental
Realizar seguimiento y control en la implementacin y operacin de la ruta sanitaria
Gestin Ambiental
SRNL-PGIRH
Realizar seguimiento y control al rea de central de esterilizacin Realizar seguimiento y control al cuarto de almacenamiento central de residuos. Programa de Gestin Externa de Residuos. Realizar auditorias externas a contratistas encargados del tratamiento, disposicin o reciclaje de residuos. Activar simulacro plan de contingencia para el manejo de residuos. Elaborar propuesta de fortalecimiento de la central de esterilizacin de residuos y material contaminado.
Programa de Seguimiento y Monitoreo del Manual de Gestin de Residuos
Ingenieria y Mantenimiento Salud Ocupacional y Ambiental
1. Elaborar e Implementar el Manual de Gestin Integral de Residuos (PGIRH) en el Instituto Nacional de Salud-INS en cumplimiento de la Resolucin 1164 de 2002 del Minsterio de la Proteccin Social y del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
Ingenieria y Mantenimiento
Establecer y diligenciar registro para el control de aseo y desinfeccin de cuartos de acuerdo al manual de bioseguridad. Realizar anualmente 12 visitas de seguimiento y control al cuarto de almacenamiento central de residuos.
Salud Ocupacional y Ambiental
Salud Ocupacional y Ambiental
Realizar 1 visita anual a cada una de las empresas contratadas.
Gestin Ambiental
Programa de Seguridad Industrial, Bioseguridad y Plan de Contingencia Manual de Gestin de Residuos
Involucrar planes de contingencia contemplados en el PGIRH en 2 simulacros institucionales (Terremotos e incendios). Presentacin Propuesta de fortalecimiento central de esterilizacin ante Secretaria General.
Brigada del INS COGA
Subdireccin de Produccin Ingenieria y Mantenimiento Gestin Ambiental
Objetivos Acciones
Diligenciar y Radicar Formulario de Vertimientos. (Pagar valor evaluacin ante SDA) Obtener el permiso de vertimientos por parte de la Secretaria Distrital de Ambiente Realizar Caracterizacin de vertimientos. Establecer sistema de tratamientos de acuerdo a caracterizacin Garantizar funcionamiento adecuado y buen estado de caldera y chimenea. Documentar monitoreo realizados a las emisiones atmosfricas provenientes de la caldera. Documento diagnostico anual y anlisis comparativo anual. Diseo de una (1) campaa de fugas y goteo. Ejecucin de campaa de fugas y goteo Implementacin anual de una (1) campaa. Realizar anualmente mantenimiento de caldera y chimenea COGA Gestin Ambiental. Gestin Ambiental y Grupo Salud Ambiental COGA Gestin Ambiental. Ingenieria y Mantenimiento
Programa Metas
Dependencia a cargo
1. Elaborar e Implementar el Manual de Gestin Integral de Residuos (PGIRH) en el Instituto Nacional de Salud-INS en cumplimiento de la Resolucin 1164 de 2002 del Minsterio de la Proteccin Social y del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
Programa de Gestin Integral de Residuos Lquidos y Emisiones atmsfericas.
Diagnstico tcnico condiciones actuales de instalaciones hidralicas.
CGA - COGA - Comunicaciones CGA - COGA - Comunicaciones
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Fortalecer programa de mantenimiento preventivo y correctivo a instalaciones hidrulicas y sanitarias. Programa de Uso Eficiente del Agua Ejecucin de Campaa de sensibilizacin para el uso eficiente del agua Remplazo de sanitarios convencionales por de menor consumo Instalacin de equipos ahorradores de agua en grifos Evaluacin del programa de ahorro de agua
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Elaboracin de una (1) propuesta de fortalecimiento del programa de mantenimiento
Ingenieria y Mantenimiento CGA
2. Minimizacin de costos de operacin mediante el cumplimiento a la Ley 373 de 1997: Por la cual se reglamenta el Programa de Ahorro y Uso eficiente del Agua y garantizando el control de prdidas y desperdicios de agua.
1 Campaa diseada y ejecutada anualmente Elaboracin de una (1 )Propuesta de reemplazo de sanitarios convencionales Instalacin y Mantenimiento de Sanitarios. Inclusin plan de compras anual. Instalacin y Mantenimiento de dispositivos. Construccin e implementacin de tres indicadores de gestin e impacto de las campaas anuales
CGA - COGA - Comunicaciones
Secretaria General Ingenieria y Mantenimiento
Secretaria General Ingenieria y Mantenimiento
COGA - CGA Ingenieria y Mantenimiento
Objetivos Acciones
Diagnstico tcnico condiciones actuales de instalaciones elctricas. Estudio de las cantidades de energa requeridas para el funcionamiento y de opciones de energa alternativa de equipos, existentes. 1 Estudio elaborado Uso eficiente de Energa Elctrica 1 Documento de la evaluacin con alternativas de programacin Documento diagnostico anual y anlisis comparativo anual Ingeniera y Mantenimiento
Programa Metas
Dependencia a cargo
Ingeniera y Mantenimiento COGA
3. Minimizacin de costos de operacin mediante el cumplimiento del Decreto 2331 de 2007 del Ministerio del Medio de Minas y Energa: Por el cual se establece una medida tendiente al uso racional y eficiente de energa elctrica. Evaluacin y adopcin de alternativas tecnlogicas para la programacin de equipos. (Sistemas de calefaccin, controles de temperatura, monitores, impresoras, refrigeracin, etc) Aprobacin e implementacin de alternativas de programacin
Ingeniera y Mantenimiento
Ingeniera y Mantenimiento
Ejecucin campaa de sensibilizacin para el uso eficiente de energa elctrica
1 Campaa ejecutada anualmente Mitigacin Nivel de ruido rea anexa a Genetica y bloque B. Establecimiento linea base iluminacin anual y anlisis comparativo condiciones de semestral. Estudio y propuestas de mitigacin sobre contaminacin electromgnetica en el INS. Estudio y propuestas de mejoramiento manejo de gases y vapores en el INS Institucionalizacin y elaboracin anual del concurso de adopcin de jardines o arboles internos o aledaos a la institucin.
CGA - COGA - Comunicaciones Ingeniera y Mantenimiento Secretaria General
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Programa de oficinas y ambientes saludables. Implementar monitoreos ambientales en reas crticas del INS (fortalecimiento subprograma de Higiene ocupacional Fomentar Concursos de integracin socio ambiental.
SRNL-PGIRH
4. Propender por las ptimas condiciones fsicas y locativas de las instalaciones del INS que garanticen mayor confort, seguridad, calidad del aire (Aire y ruido)
Ingeniera y Mantenimiento Secretaria General Gestin ambiental Ingeniera y Mantenimiento Secretaria General Gestin ambiental Ingeniera y Mantenimiento Secretaria General Gestin ambiental Secretaria General Recursos Humanos Gestin ambiental
5. Buscar alternativas de bienestar de funcionarios, contratistas y familiares en torno a prcticas amigables con el ambiente.
Programa de Facilitadores Ambientales.
Diseo y ejecucin de concurso de Oficina y Laboratorio ecolgico en el INS.
Recursos Humanos COGA
Diseo y ejecucin de un (1) concurso anual ambiental (Fotografa, pintura, teatro, msica) ldico pedaggico con hijos de funcionarios y contratistas del INS
Recursos Humanos COGA Comit Bienestar
Objetivos Acciones
Establecimiento de acuerdos entre el INS y proveedores para el manejo compartido de residuos elctricos, electrnicos y qumicos. Definicin y seguimiento de 5 acuerdos de manejo de residuos con proveedores Inventario de posibles proveedores amigables con el ambiente Gestin Contractual COGA Secretaria General Almacn Apoyo Administrativo Subdirecciones
Programa Metas
Dependencia a cargo
6. Orientar la adquisicin de bienes, elementos y servicios del INS bajo criterios ambientales. Realizar comunicacin fomentando el requerimiento de elementos, servicios y equipos con criterios ambientales. Incluir criterio ambiental para la evaluacin de proveedores Inclusin de mnimo 50 Elementos, equipos o servicios en el plan de compras anual con criterios ambientales Ejecucin de 12 Reuniones anuales del CGA y 12 reuniones del COGA
Programa de compras verdes.
Secretaria General
Realizar indagacin de posibles proveedores de elementos amigables con el ambiente. (Lnea Ecolgica: Elementos de aseo biodegradables, adquisicin de AZ, Folderes, papel con materiales reciclado, servicios de alimentacin con empaques diferentes al icopor, etc.)
Gestin Contractual Secretaria General Gestin Contractual Subdirecciones Secretaria General Secretaria General Secretaria Tcnica CGA Gestin ambiental Comite Ambiental INVIMA
6
Realizar reuniones ambientales con actores institucionales estratgicos Elaborar, aprobar e implementar procedimientos de gestin ambiental Identificar, actualizar y evaluar los aspectos ambientales que pueden generar posibles impactos adversos en el entorno y la salud en el desarrollo de las funciones del INS. Evaluar la disponibilidad presupuestal para la gestin ambiental interna del INS Medir la gestin ambiental a travs del clculo de indicadores Mejorar sistema de documentacin del programa de Administracin Ambiental.
SRNL-PGIRH
Realizar reuniones mensuales del Comit de Gestin Ambiental y COGA
Aprobar procedimientos mnimo dos anuales
Realizar un diagnstico ambiental cada dos aos con anlisis comparativo.
Calidad y CGA
7. Avanzar en la preparacin para la obtencin de la certificacin ISO 14001; mediante el fortalecimiento del Sistema de Administracin Ambiental del INS en consonancia con el sistema Integrado de Gestin.
Administracin Ambiental.
Realizar anlisis comparativo recursos de aos con anlisis comparativo.
CGA
Realizar anlisis comparativo recursos de inversin anual.
Gestin ambiental COGA
Calcular anualmente los indicadores ambientales contemplados en el Manual de Gestin de Residuos Organizar y consolidar en una sola rea la documentacin relacionada con la gestin ambiental del INS
Gestin ambiental COGA
Secretaria General COGA
ANEXO No. 2
DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO INS 2009
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1. ESTADO DE CUMPLIMIENTO NORMATIVO AMBIENTAL DEL INS Consolidado Cumplimiento Normatividad Ambiental por parte del INS.
NORMATIVIDAD CUMPLIMIENTO NO SI DOCUMENTO SOPORTE
NORMATIVIDAD RELACIONADA CON GESTIN DE RESIDUOS Decreto 2676 de 2000 Ministerio del Medio Ambiente. Por el cual se reglamenta la g e s t i n i n t e g ra l d e l o s r e s i d u o s hospitalarios y similares. Decreto 4126 de de 2005: Ministerio del Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Mediante el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000 sobre la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. Decreto 1669 de 2002 Ministerio del Medio Ambiente.Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000. Se promulg en conjunto con el Ministerio de Salud. Resolucin 1164 de 2002 Ministerio del Medio Ambiente. Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. Decreto 4741 de 2005. Por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral. Decreto 948 de 1995. Ministerio del Medio Ambiente. Prevencin y Control de la Contaminacin Atmosfrica y la Proteccin de la Calidad del Aire. Resolucin 391 de 2001. Ministerio del Medio Ambiente. Normas tcnicas y estndares ambientales para la prevencin y control de la contaminacin atmosfrica y la proteccin de la calidad del aire en el permetro urbano de la ciudad de Bogot D.C. Resolucin 1773 de 2002, expedida por el DAMA: por la cual se adopta el Certificado nico de Emisin de Gases Vehiculares. Resolucin 415 de 1998, expedida por el Ministerio del Medio Ambiente. Por la cual se establecen los casos en los cuales se permite la combustin de los aceites de desechos y las condiciones tcnicas para realizar la misma. Actas de entrega y destruccin de residuos peligrosos- qumicos a Parcial PROSARC (licencia CAR No. 3077 del 7 de Noviembre de 2006).
Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, documentado. Parcial P e n d i e n t e i m p l e m e n t a c i n y seguimiento.
Caldera a gas.
Registro histrico de recoleccin, transporte y tratamiento de residuos infecciosos y manifiestos de transporte de la empresa especial de aseo.
11 Certificados de emisiones de gases vehiculares. (11 vehculos).
Soporte mantenimiento de plantas elctricas con compromiso de disposicin de aceite usado por empresa contratada
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NORMATIVIDAD
CUMPLIMIENTO NO SI DOCUMENTO SOPORTE
NORMATIVIDAD RELACIONADA CON GESTIN DE RESIDUOS Resolucin 909 de 2008, expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Por la cual se establecen las normas y estndares de emisin admisibles de contaminantes a la atmsfera por fuentes fijas y se dictan otras disposiciones. Resolucin 3957 de 19 de junio de 2009. Secretaria Distrital de Ambiente. Por la cual se establece la norma tcnica para el control y manejo de los vertimientos realizados a la red de alcantarillado pblico en el Distrito Capital. Ley 373 de 1997, expedida por el Congreso de Colombia: por la cual se reglamenta el Programa de Ahorro y Uso eficiente del Agua.
Caldera a gas.
Formulario Registro de Vertimientos radicado No. 63991 ante la Secretara Distrital de Ambiente.
OTRA NORMATIVA AMBIENTAL
2. REAS DE GENERACIN DE RESIDUOS reas de Generacin de Residuos del INS

REA DEPENDENCIA
Direccin reas Administrativas Oficinas Asesoras de la Direccin Secretara General Grupos Secretara General Despacho de las Subdirecciones Residuos No Peligrosos: *Reciclables. *Inertes. *Ordinarios o comunes. Residuos Peligrosos Infecciosos: *Biosanitarios. *Cortopunzantes. *Anatomopatolgicos. * De Animales. Residuos Peligrosos Qumicos: *Reactivos. *Frmacos. Residuos Peligrosos Radioactivos.
TIPO DE RESIDUO
Residuos No Peligrosos: *Reciclables. *Inertes. *Ordinarios o comunes. *Biodegradables.
Grupos Subdireccin de Investigacin: Bioqumica y biologa celular. Entomologa. Fisiologa molecular. Micobacterias. Microbiologa. Morfologa celular. Nutricin. Parasitologa. Salud Ambiental y Laboral.
Subdireccin de Investigacin
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REA
DEPENDENCIA
Grupos Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica:
TIPO DE RESIDUO
Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica. SVCSP
Vigilancia y Control de Enfermedades Trasmisibles. Vigilancia y Control de Enfermedades no Trasmisibles. Vigilancia y Control de Factores de Riesgo Ambiental. Epidemiologa Aplicada. Grupos - Subdireccin Red Nacional de Laboratorios: Central de Muestras. Entomologa. Micobacterias. Microbiologa. Gentica. Parasitologa. Patologa. Qumica Clnica. Banco de Sangre. Salud Ambiental. Virologa. Donacin y Trasplantes.
Residuos No Peligrosos: *Reciclables. *Inertes. *Ordinarios o comunes.
Residuos No Peligrosos: *Reciclables. *Inertes. *Ordinarios o comunes. Residuos Peligrosos Infecciosos: *Biosanitarios. *Cortopunzantes. *Anatomopatolgicos. *De Animales. Residuos Peligrosos Qumicos. *Reactivos. *Frmacos. Residuos No Peligrosos: *Reciclables. *Inertes. *Ordinarios o comunes. Residuos Peligrosos Infecciosos: *Biosanitarios. *Cortopunzantes. * De Animales (Anatomopatolgicos) Residuos Peligrosos Qumicos: *Reactivos.
Subdireccin Red Nacional de Laboratorios. SRNL
Grupos Subdireccin de Produccin: Subdireccin de Produccin Produccin de Animales de Laboratorio y Servicio de Apoyo (Bioterio). Produccin de Biolgicos y Desarrollo Tecnolgico (Planta de Sueros Hiperinmunes). Produccin de Medios de Cultivo. Aseguramiento de la Calidad.
Fuente. Diagnstico Ambiental y Sanitario 2009. SRNL
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3. CARACTERIZACIN DE LOS RESIDUOS 3.1. CARACTERIZACIN CUALITATIVA DE LOS RESIDUOS DEL INS Caracterizacin Cualitativa de los Residuos del INS
CLASE de RESIDUO SUBCLASE
Biodegradables
TIPO
MATERIALES GENERADOS
Hojas y tallos de rboles Envases de vidrio (triple lavado). Papel de archivo. Cartn. Plstico reciclable. Chatarra. Icopor Espejos Papel carbn Barrido de pasillos y oficinas Gasas. Jeringas sin agujas. Apsitos. Aplicadores. Algodones. Papel absorbente. Papel filtro. Tapabocas. Bajalenguas. Guantes. Medios de cultivo (tubos y cajas de petri sin romper). Placas de Elisa Sistemas cerrados y sellados de drenajes (venojet). Almohadillas supresoras de formol. Viales. Bolsas desocupadas de suero y plasma. Ropas desechables o cualquier otro elemento desechable. Dems elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal. Biopsias. Fragmentos de rganos. Fluidos corporales (esputo, orina, sangre, plasma, suero, cogulos, lquidos biolgicos). Molas. Materia fecal.
No Peligroso
Reciclables
Inertes Ordinarios o comunes
Biosanitarios
Peligrosos
Infecciosos o de Riesgo Biolgico
Anatomopatolgicos
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CLASE de RESIDUO
SUBCLASE
TIPO
Agujas sin capuchn ni jeringa. Agujas con cuerpos de jeringas que no se puedan separar. Limas. Lancetas Cuchillas. Lminas de bistur o vidrio. Lminas porta objetos. Laminillas. Tubos capilares y de ensayo. Puntas. Ampolletas que presenten picos al momento de cortarlas. Cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda causar un riesgo infeccioso. Animales de experimentacin. Restos de tejidos de animales para diagnstico de enfermedades infecciosas. Fluidos corporales que se remuevan y material que ha tenido contacto con los mismos. Medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. N.A. N.A. Polvos, gases, vapores, lquidos: acetona, cido clorhdrico, cido fosfrico, cido actico, cido ntrico, cido sulfrico, alcohol, alcohol cido, azul de metileno, bromuro de etidio, cloroformo, dietil pirocarbonato, etanol, ether, fenol, fijadores, fosfato de potasio, fucsina fenicada, glutaraldehdo, hidrxido de amonio, hidrxido de potasio, hipoclorito de sodio, isotiocianato de guanidina, metanol, perxido de hidrgeno, plaguicidas de tipo piretroide, carbamato, organoclorado y organofosforado, reveladores, sulfato de calcio, verde malaquita, xilol, entre otros. N.A. Provenientes de plantas elctricas. Bombas al vacio u otros equipos similares.
Cortopunzantes
Infecciosos o de Riesgo Biolgico
De Animales
Peligrosos
Frmacos
Citotxicos Metales Pesados
Qumicos
Reactivos
Contenedores Presurizados Aceites Usados
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CLASE de RESIDUO
SUBCLASE
TIPO
Del INS no se evacuan residuos contaminados con elementos radioactivos, se monitorea su decaimiento de acuerdo al tiempo de vida media del radioistopo (Para el Fsforo 32 se desechan despus de 150 das). pueda causar un riesgo infeccioso.
Peligrosos
Radioactivos
Fuente. Diagnstico Ambiental y Sanitario 2009. SRNL
3.2. CARACTERIZACIN CUANTITATIVA DE LOS RESIDUOS DEL INS Caracterizacin Cuantitativa de los Residuos del INS
CLASE de RESIDUO SUBCLASE TIPO KILOGRAMOS GENERADOS PROMEDIO MENSUAL
Sin informacin actual 184 69 40 15 0.58 158 Sin informacin actual 27.94 m3 1315.8 438.5
Biodegradables Cartn Papel de archivo Vidrio Madera Plstico Chatarra Inertes Biosanitarios Infecciosos o de Riesgo Biolgico Anatomopatolgicos Cortopunzantes De Animales Frmacos Reactivos Citotxicos Metales Pesados Contenedores Presurizados Aceites Usados Radioactivos: Elementos contaminados con fsforo 32. No Peligrosos
Reciclables
Ordinarios o comunes
250 N.A. N.A. N.A. 20 Gal/ao Una vez se cumple el periodo de decaimiento (10 vidas medias) se dispone como residuo qumico u ordinario de acuerdo al tipo de residuo.
Qumicos
Fuente: Registro histrico de recoleccin, transporte y tratamiento de residuos infecciosos y manifiestos de transporte - ECOCAPITAL SA-ESP 2009, Actas de entrega y destruccin de residuos peligrosos-qumicos a PROSARC S.A. y Actas de pesaje y entrega a RECIKOLPING de material reciclable 2009.
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4. MANEJO DE LOS VERTIMIENTOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS El INS no dispone de planta de tratamiento de vertimientos. Dentro de los principales procedimientos que generan vertimientos a la red de alcantarillado oficial de Bogot se encuentran el lavado y la desinfeccin de reas y material de laboratorio y en menor proporcin, los generados en el procesamiento de muestras. Con el fin de prevenir su vertimiento y por ende su impacto en el ambiente el INS cuenta con mecanismos de recoleccin de reactivos que son , entregados a la empresa especializada contratada para su desactivacin y disposicin final. A la fecha de aprobacin del presente manual el INS realiz el trmite de registro de vertimientos ante la Secretara Distrital de Ambiente mediante radicado No. 63991 del 15 de Diciembre de 2009. En el primer semestre del ao 2010 adelantar la caracterizacin de las aguas residuales industriales Lo anterior permite dar trmite para el permiso de vertimientos por parte de la autoridad ambiental.
Para las Emisiones Atmosfricas se encontr que el INS posee una caldera (250 HP) que funciona con gas natural y la chimenea cuenta con punto de muestreo y tiene una altura de 17 metros aproximadamente. Por lo anterior el INS no requiere permiso de emisiones. Durante la vigencia 2009 la Secretara Distrital de Ambiente realiz muestreo isocintico, cuyos resultados no han sido reportados.
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ANEXO No. 3
CLASIFICACIN DE RESIDUOS DE MEDICAMENTOS PARA SU MANEJO Y TRATAMIENTO
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CLASIFICACIN DE RESIDUOS DE MEDICAMENTOS PARA SU MANEJO Y DISPOSICIN FINAL (Basado en la Resolucin 1164 de 2002)
RIESGO MANEJO Y DISPOSICIN FINAL NOMBRES de MEDICAMENTOS
Soluciones inyectables de: glucosa, cloruro de sodio, sodio/glucosa, sodio/clorhidrato/glucosa, solucin Hartmann, bicarbonato, glucosa de calcio, lidocana, metronidazol. Hexahidrato de piperazina Jbe. Cloruro de calcio. Paracetamol. Cloruro de potasio. Aluminio y magnesio hidrxido suspensin. Caolin pectina. Sulfato ferroso solucin. Cloruro de benzalconio. Soluciones yodadas. Oxido de zinc Crema. Psyllum muscilago (Polvo). Lidocaina con hidrocortisona ungento. Sales para rehidratacin oral.
Residuos de medicamentos en estado lquido, en que se recomienda verter directamente al lavabo o vertedero, sin ocasionar un riesgo sani tari o, como son l as sol uci ones parenterales en sus diferentes concentraciones, o los medicamentos que debern diluirse con abundante agua, antes de verterse previa obtencin del permiso de vertimientos y cumpliendo con las normas ambientales vigentes.
Bajo Riesgo Residuos de medicamentos slidos o semislidos que se pueden disponer vaciando el contenido y mezclando con material inerte para inutilizar el producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario a travs de la empresa especializada para la eliminacin de residuos qumicos contratada por el INS. Residuos de medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los frascos a la luz solar, durante un tiempo mnimo de 24 horas o hasta descomposicin del producto y despus proceder a la disposicin del medicamento diluido con abundante agua al drenaje previa obtencin del permiso de vertimientos a travs de la empresa especializada contratada por el INS. Residuos de medicamentos en presentacin en polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y despus enviar en bolsa plstica a una celda de seguridad del relleno sanitario a travs de la empresa especializada para la eliminacin de residuos qumicos contratada por el INS. Las ampolletas con agua inyectable se pueden destruir, verter el lquido directo al lavabo o vertedero.
Hidrocortisona polvo para solucin inyectable. Otros medicamentos fotosensibles que se hallen en solucin.
Mediano Riesgo
cido acetilsaliclico tabletas. Paracetamol (Acetaminofn) tableta. Dipirona tableta. Hidrxido de aluminio y magnesio tabletas. Cimetidina tabletas. Metronidazol tabletas. Sulfato ferroso tabletas. cido nalidixico tabletas.
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RIESGO
MANEJO Y DISPOSICIN FINAL
NOMBRES de MEDICAMENTOS
Albmina humana. Antigenos de Hudleson. Verazide solucin oral. Dipirona. Diazepan sol.iny. Salbutamol jarabe o solucin. Heparina. Vacuna antirrabica. Vacuna toxoide tetnico y diftrico. Insulina. Gonodotropina. Hierro dextran solucin. Vacuna bcg. Vacuna anipoliomieltica. Vacuna antisarampin 3. Vacuna antipertussis con toxodie diftrico y tetnico (dpt.) Toxoide tetnico. Inmunoglobulina humana antirrbica. Suero antiofdico. Soluciones inyectables de: meclicina, bonadoxina, vitamina b-12, cimetidina. Solucin de timetoprin con sulfametoxazol. Aminofilina tabletas. Salbutamol tabletas. Prednisona tabletas. Fenitoina sdica tabletas. Alfametildopa tabletas. Metoprolol tabletas. Tolbutamida tabletas. Metoclopramida clorhidrato tabletas. Diyodohidroxiquinoleina tabletas. cido flico tabletas. Sulfisoxasol tabletas Espironolactona tableta. Fenozopiridina tabletas. Difenilhidantoinato sdico tabletas
Residuos de medicamentos que se pueden desactivar mediante calor, por lo que se pueden someter a desnaturalizacin en autoclave. Una vez desactivados los lquidos se debern diluir y verter al lavabo con abundante agua previa obtencin del permiso de vertimientos. Los slidos debern ser entregados a la empresa especializada contratada por el INS para su desempaque, trituracin y mezcla con material inerte para que queden inutilizables.
Mediano Riesgo
Residuos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el lquido e inactivarlo con solucin de cido clorhdrico al 10%, despus verter al drenaje con abundante agua, previa obtencin del permiso de vertimientos a travs de la empresa especializada contratada por el INS.
Residuos de medicamentos en tabletas, cpsulas o comprimidos en los que es necesario se pulvericen en fino y despus se inactiven con solucin de cido clorhdrico al 10%, despus verter al drenaje con abundante agua, previa obtencin del permiso de vertimientos a travs de la empresa especializada contratada por el INS.
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RIESGO
MANEJO Y DISPOSICIN FINAL
NOMBRES de MEDICAMENTOS
Ketamina solucin inyectable. Homotropina metilbromuro. Clorotiazida tabletas. Reserpina tabletas. Tolnaftato solucin. Ocitocina sinttica fco. ampolletas. Metronidazol vulos vaginales. Penicilina g. Sdica cristalina. Penicilina g. Procaina con penicilina cristalina. Penicilina g. Benzatinica polvo para solucin inyectable. Medicamentos anti-infecciosos. Sustancias controladas (narcticos y psicotrpicos) Antineoplsicos o citotxicos.
Alto Riesgo
Por su contenido de compuestos altamente txicos, slo podrn disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o pueden ser incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de baja en presencia del INS mediante las auditoras externas a la empresa especializada para la eliminacin de residuos qumicos contratada por el INS.
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ANEXO No. 4
MANEJO DE RESIDUOS RADIOACTIVOS
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Todo profesional que trabaje con material radioactivo dentro de la Institucin debe tener conocimiento de las normas que nos rigen para manejo del mismo. Actualmente el Instituto cuenta con una licencia para 2 manejo de sustancias radioactivas (32P) debindose cumplir una serie de requisitos dentro de los que se encuentran el diligenciamiento de la documentacin que se menciona en el manual de seguridad radiolgica, permitiendo el control del uso y eliminacin adecuada de desechos de dicha sustancia. A continuacin se relacionan algunos parmetros que debern tenerse en cuenta para la eliminacin de desechos. Requisitos de segregacin de los desechos radiactivos Los desechos radiactivos deben ser clasificados y segregados en el mismo lugar e inmediatamente despus de su generacin, de tal forma que facilite las subsiguientes etapas de la gestin de los mismos. Es importante separar los materiales no radiactivos de los radiactivos. Los desechos radiactivos, tanto slidos como lquidos, deben ser segregados en el lugar de origen de forma diferenciada y en recipientes diferentes a los de desechos comunes. Los recipientes para la segregacin, coleccin o almacenamiento de los desechos radiactivos deben ser adecuados a las caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas y radiolgicas de los productos que contendrn y mantener su integridad. Los recipientes deben contar con un cierre adecuado que evite el escape de sustancias radiactivas. La contaminacin superficial externa de estos recipientes (envases) no debe superar los siguientes valores promedios, 2 de mediciones realizadas en diferentes reas de 300 cm2 de la superficie exterior del recipiente. a) Emisores gamma y beta: 4 Bq/cm2 b) Emisores alfa: 0.4 Bq/cm2 Requisitos de recoleccin de los desechos radiactivos
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Los desechos radiactivos slidos compactables pueden ser recogidos en bolsas plsticas reforzadas y transparentes que permitan observar el contenido. En caso necesario los desechos pueden ser recolectados en
2. Dra. Maria Luz Gunturiz. Fisiologa Molecular. Dra. Angela Guerra Vega. Bioqumica y Biologa celular. Subdireccin de Investigacin INS
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doble bolsa. Para su almacenamiento se recomienda la introduccin de las fundas en tanques plsticos o metlicos. En las reas de trabajo donde se empleen radionucleidos, se recomienda utilizar para la recoleccin de los desechos radiactivos slidos cestos accionados por pedales y con bolsas de polietileno en su interior, que despus de llenas se sellan y se extraen. Los desechos radiactivos slidos no compactables debern recolectados en envases o recipientes rgidos con cierres confiables. ser
Los desechos radiactivos lquidos que se generen durante el trabajo se recogern en envases plsticos de boca ancha, debidamente cerrados. El pH de las soluciones podr oscilar en el rango de 7.0 a 8.0 y debe ser comprobado y registrado. En el caso de los desechos lquidos orgnicos que pueden atacar los envases plsticos, los desechos se podrn conservar en recipientes de cristal. Estos ltimos debern ser colocados dentro de otros recipientes metlicos, capaces de contener todo el volumen de los desechos en caso de rotura del envase de vidrio. Los desechos radiactivos que se generen durante el trabajo se recogern en envases adecuados (bolsas de polietileno, recipientes plsticos, botellas de 2 L, contenedores especiales, etc.) de fcil manipulacin. Los residuos deben ser claramente identificados de acuerdo con los requisitos sealados a continuacin. Requisitos de Identificacin Los recipientes o envases donde se almacenan los desechos radiactivos deben ser marcados y etiquetados con los datos referidos en el Modelo de Identificacin de Recipientes con Desechos Radiactivos, que contendr la siguiente informacin: a) Nombre del radioistopo y tipo de emisin b) Tipo de desecho: lquido o slido c) Actividad medida o estimada (con fecha de medicin), luego de un periodo de decaimiento de 10 vidas medias d) Origen del desecho (grupo y uso que se le dio al radioistopo) e) Riesgos potenciales asociados (de tipo qumico, infeccioso, etc.) f) Cantidad de desechos (peso, volumen) g) Persona responsable Los recipientes o envases donde se almacenarn desechos contaminados con radioistopos de vida media mayor a 100 das debern tener
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etiquetas duraderas que faciliten la identificacin incluso por un tiempo de almacenamiento prolongado. Para la eliminacin de desechos radiactivos se deben tener en cuenta los tiempos de desintegracin o decaimiento de cada uno de los radioistopos, que corresponden a 10 vidas medias (t) para cada uno de ellos. Caractersticas de los istopos significativos en biologa Los istopos inestables se desintegran transformndose en istopos estables de otro elemento y emitiendo partculas radiactivas: (ncleos a de He), - + (electrones o positrones) (radiacin electromagntica).
Istopo
Azufre 35-35S Fsforo 3232P Calcio 4545Ca Hidrgeno 33H Yodo 125125I Yodo 131131I
Actividad especfica
1175 Ci/mmol Entre 3000 y 4500 Ci/mmol 10 40 mCi/mg 48.5 mCi/mg 2000 Ci/mmol
Clase de fuente y estado fsico Vida media Emisin

Abierta-lquido Abierta-lquido Abierta Abierta-lquido Abierta-lquido Abierta 87.4 das 14.3 das 164 das 12.43 aos 60 das 8.04 das
Energa de la partcula (MeV)
b 0.167 (100%) b1.71 (100 %) b0.25 (100 %)

0.018 (100 %) b g 0.035 (7 %) b 0.25 (3 %)
Fuente. Licencia de manejo de sustancias radioactivas del INS.
Los valores del porcentaje entre parntesis indican el porcentaje de desintegraciones que dan salida a la partcula o a la radiacin designada. **Unidades de medida de la radiacin o de la actividad radiactiva: Curio (3,7 x 1010 desintegraciones / s), Bequerel (=dps) (Sistema Internacional) (1 desintegracin / s), dpm y cpm.
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ANEXO No. 5
RUTAS SANITARIAS POR LABORATORIO
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PISO 1
PISO 2
RUTA DE RECOLECCIN DE RESIDUOS BIOLGICOS Y QUMICOS
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECOLECCIN DE RESIDUOS. BANCO DE SANGRE

ING. JHON EDISON CHAVEZ ALVEAR
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PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. BIOQUM ICA

ING. JHO N EDISON CHAVEZ ALVEAR
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PISO 1
PISO 2
RUTA DE RECOLECCIN DE RESIDUOS BIOLGICOS Y QUMICOS (PELIGROSOS),
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. ENTOMOLOGA

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PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. SALUD AMBIENT AL

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PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

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PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. MICOBACTERIAS

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SRNL-PGIRH
PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. MICROBIOLO GA

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PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. FISIOLOGA MOLECULAR

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PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. MORFOLOGA CELULAR

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SRNL-PGIRH
PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. NUTRICIN

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SRNL-PGIRH
PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. PATOLOGA

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SRNL-PGIRH
PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. QUMICA CLNICA

6
SRNL-PGIRH
PISO 1
PISO 2
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. SUEROS

6
SRNL-PGIRH
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. PARASITOLO GA

6
SRNL-PGIRH
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. PLANTA DE SUEROS

6
SRNL-PGIRH
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS. GE N TICA

6
SRNL-PGIRH
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECOLECCIN DE RESIDUOS. Medios de Cultivo

ING. JHON EDISON C HAVEZ ALVEAR
6
SRNL-PGIRH
SENTIDO Y MAGNITUD DE LA RUTA DE RECO LECCIN DE R ESIDUOS.
Serpentario
6
SRNL-PGIRH
Animales de Laboratorio
6
SRNL-PGIRH
Virologa
6
SRNL-PGIRH
Central de Muestras
6
SRNL-PGIRH

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Manual de Gestin Integral de Residuos

Repblica de Colombia Instituto Nacional de Salud

Manual de Gestin Integral de Residuos

Gestin de Salud Ocupacional y Ambiental

Juan Gonzalo Lpez Casas

Edith Olivera Martnez

Gloria Janneth Rey Benito

Subdireccin Red Nacional de Laboratorios SRNL 2010

Repblica de Colombia Instituto Nacional de Sslud

Manual de Gestin Integral de Residuos

Gestin de Salud Ocupacional y Ambiental

SRNL Mayo de 2010

Asesor Gestin Ambiental

Basado en la Resolucin 0166 de 2002 y actual dinmica del CGA.

7.3.4. CONTENIDO DEL PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN Formacin General

Residuos Ordinarios Biodegradables o comunes Inertes Reciclables

Contenido del recipiente

Color del recipiente

Rotular con: NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES

Rotular con: NO PELIGROSOS ORDINARIOS Y/O INERTES

Peligrosos/Residuos peligrosos o de riesgo biolgico

Rotular con: RIESGO BIOLGICO

Contenido del recipiente

Color del recipiente

Rotular con: RIESGO BIOLGICO

Rotular con: RIESGO BIOLGICO

Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados

Rotular con: RIESGO BIOLGICO

REG-A05.002.0000006 Etiquetado de Residuos Peligrosos Qumicos.

Contenido del recipiente

Color del recipiente

Reutilizar envases originales con etiquetas inutilizadas

REG-A05.002.0000006 Etiquetado de Residuos Peligrosos Qumicos.

Tabla No.2. Clasificacin de Residuos

Tabla No. 3. Manejo Ambiental de Residuos Qumicos Reactivos

Medidas de contingencia ambiental

ACETONA C3H6O 3 6 Dimetil cetona, 2-propanona, beta-cetopropano

1789 (Solucin) 1050 (Anhidro) 2186 (Gas licuado refrigerado)

Medidas de contingencia ambiental

3288 (Anhidro) 3290 (Dihidratado)

ETILENDIAMINA N2C2H8 1,2- Etenamina, Dimetilendamina, 1,2-Diaminoetano

1671 (Slido) 2312 (Fundido) 2821 (Solucin)

Medidas de contingencia ambiental

1823 (Slido) 1824 ( Solucin)

TOLUENO C6H5CH3-C7H8 Metilbenceno, metilbenzol o fenilmetano, toluol.

Proceso Gestin de Salud Ocupacional y Ambiental Fecha Nombre laboratorio rea Da

Formato etiquetado de residuos peligrosos infecciosos

Pag 1de 1 Versin No: 00 Fecha prxima revisin: 2012/12

Cantidad en peso Kg: Responsable del rea: Quien entrega: Observaciones

Institucin Origen Tiempo de reposicin Manipularse con precaucin Cierre hermticamente

Fecha de recoleccin Responsable

FORMATO ETIQUETADO DE RESIDUOS QUMICOS Cdigo: REG-A05.002.0000- 006 Mes: Ao:

Pgina 1 de 1 Version 00 Fecha proxima revisin: 2012/12

Peligrosidad Estado Fsico Tipo

Cantidad en Peso (Kg)

Fecha de vencimiento (d/m/a)

No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica

Nombre de reactivos, medicamentos o mezclas contenidas

Nombre de quien entrega

3:00 am a 4:00 pm 11:00 am a 1:00 pm

Residuos orgnicos e inertes

Tabla No. 4. Frecuencias de Recoleccin Interna de Residuos

Residuos No Peligrosos: Reciclables. Inertes. *Ordinarios o comunes.