Centro de Ciencias de la Salud Departamento de Optometra

Maestra en Rehabilitacin Visual Neurodesarrollo Visual Profesor: MCB. Hctor Esparza Leal

Alumno: Opt. Erick Omar Morales Prez

Desarrollo de la Eficiencia Visual

Fecha de Entrega: 22/Feb/2013

NDICE

Introduccin 3 Periodo Crtico... 4 Acomodacin. 4 Vergencias. 5 Motilidad Ocular 6 Visin Binocular 6 Estereopsis 8 Conclusiones. 9 Bibliografa. 9

INTRODUCCIN

La visin se desarrolla en el sentido evolutivo, en unas fases y en un orden bien determinados hasta la madurez, en constante interaccin con el entorno y otras funciones del organismo. El infante presentar cambios continuamente, estos dependern de su desarrollo y el modo de desenvolverse en su entorno, es importante mencionar que todos estos procesos pueden verse afectados por diversas causas, que pueden limitar o alterar la eficiencia visual. La eficiencia visual en el infante no est del todo desarrollada, al igual que la funcin visual, est ir "afinndose", el control en las funciones mejorar y a su vez el medio externo (estmulos) le ayudar a perfeccionar sus capacidades.

DESARROLLO DE LA EFICIENCIA VISUAL PERIODO CRTICO

La privacin de una experiencia visual normal en esta etapa inicial provocar consecuencias en el desarrollo neural. Este perodo, susceptible al dao, se conoce como perodo crtico o plstico, ya que cualquier impedimento o dificultad del desarrollo neural adecuado puede provocar lesiones irreparables. Existen diferentes perodos crticos para cada funcin visual especfica, como si cada una tuviera su propia organizacin temporal de desarrollo caracterstica. Por ejemplo el perodo sensible de un ojo desviado para que se produzca una ambliopa estrbica va ms o menos de los 4 meses a los 6 - 7 aos de edad (a los 4 meses es justo cuando empieza a establecerse la fusin motora y sensorial y aparece la estereopsis), mientras que el perodo sensible para la ambliopa refractiva es de los 6 meses a los 6 aos. As, se considera en trminos generales que el perodo plstico en el humano empieza a los 4 meses y continua hasta los 710 aos, pero no hay evidencias firmes. Probablemente la mxima susceptibilidad de dao se da en los primeros aos. Reflejo de fijacin foveal Es el primer reflejo en desarrollarse, es un reflejo sensorio motor y psicoptico, que se inicia entre la 2da. y 3er. semana, y contina especializndose durante los primeros aos de vida, en que mantiene su plasticidad sensorial pero es susceptible de ser alterado para bien o para mal. Su perfeccionamiento ocurre en el 3er. mes de vida, termina su desarrollo a los 2 aos y su estabilizacin completa es en torno de los 6 aos de edad. Cualquier error en el sistema visual impide la fijacin central.

ACOMODACIN Los recin nacidos no utilizan la acomodacin de forma precisa y apenas producen cambios acomodativos durante las primeras semanas de vida. Esto es debido a que poseen una gran profundidad de foco y por tanto, los cambios en la distancia de fijacin no provocan aumento de la borrosidad y la respuesta acomodativa es innecesaria. Los factores que permiten al recin nacido poseer dicha profundidad de foco son: 1. dimetro pupilar pequeo (de 1 a 2 mm menor que en el adulto) 2. inmadurez macular (baja densidad de conos) responsable de la baja agudeza visual y baja sensibilidad al contraste 3. corta longitud axial (alrededor de 16 mm al nacer)

A medida que, con la edad, estos factores se normalicen y disminuya la profundidad de foco, la respuesta acomodativa ser ms precisa. El aparato acomodativo, empieza a funcionar desde las primeras 2 semanas de vida, pero ya que la que Agudeza Visual del infante (resolucin espacial) no es capaz an de discriminar detalles finos y que la borrosidad que es la clave principal para regular la acomodacin no puede ser correctamente interpretada. Se perfecciona entre los 2 y 3 meses y se estabiliza a los 2 aos y medio (sinergia acomodacin-convergencia). Banks, en 1980, en estudios afirm que la acomodacin est presente en la primera semana de vida. La profundidad de campo suplir en gran parte la necesidad de realizar cambios acomodativos en respuesta de un objeto situado en visin prxima. El comportamiento acomodativo ser parecido al del adulto entre los 6 meses de edad.

VERGENCIAS Se desarrollan junto con la fijacin. La convergencia en el infante tardar de entre 3 a 4 meses en aparecer, esto ocasionar que el infante presente respuestas no congruentes en los estmulos en visin cercana. El plano de estmulo, la acomodacin y la vergencia no coinciden. La relacin entre la acomodacin y la vergencia empezar a establecerse entre los 3 meses de edad, mientras que la vergencia fusional entre los 4 y 6 meses, cuando la disparidad de fijacin pueda ser correctamente interpretada. La estabilidad de los movimientos disyuntivos se dar al rededor del medio ao de vida, y sern ms semejantes al del adulto al ao de vida. El primero de los componentes de vergencia que se estabiliza al nacer es la vergencia tnica. En las siguientes semanas y de forma progresiva se van produciendo movimientos de convergencia groseros y espordicos que irn paralelos a un progresivo desarrollo de otras funciones visuales como acomodacin o la agudeza visual. As, obtendremos movimientos de convergencia acomodativa a medida que el nio desarrolle la acomodacin a objetos prximos. Entre los 4 y los 6 meses aparecern verdaderas respuestas fusionales coincidiendo con la madurez binocular cortical.

MOTILIDAD OCULAR

El desarrollo oculomotor depende del desarrollo sensorial del sistema visual, ya que la formacin de imgenes lo suficientemente claras permite guiar los mecanismos oculomotores. Es decir, la inmadurez foveal y cortical inicial de la que ya se ha hablado proporciona, en las primeras semanas, una reducida capacidad visual (baja agudeza visual y sensibilidad al contraste), que se traduce en: a) ausencia de movimientos de seguimiento, b) mala precisin en la fijacin monocular y en la binocular, c) mal control de las vergencias. No parece que exista un punto preferido de fijacin en el recin nacido sino que muy probablemente utiliza puntos extrafoveales. Tiende a fijar en un objeto y con poca frecuencia cambia la fijacin a otro. La fijacin se estabilizar y desarrollar a medida que maduren la fvea y la corteza visual. Los movimientos de fijacin son inconsistentes por una situacin particular, en el adulto la resolucin espacial disminuye hasta el 60% para una regin de la retina ubicada a 1 de distancia de la fvea, mientras que en los primeros 2 meses de vida an a 5 de la fvea la resolucin es igual de mala, es por esto que el sistema visual est incapacitado para seleccionar un punto especfico que sirva como referencia para realizar los movimientos. Los movimientos sacdicos pueden ser reflejos o voluntarios, al inicio predominan los reflejos, comenzando a darse la transicin de refleja a voluntaria hasta poco despus de los 8 aos de edad. Entre los 6 y 9 aos de edad, los movimientos sacdicos lograrn pocos avances, sin embargo el nio aprender a extraer mayor informacin de imgenes, textos, grficas que su motilidad ocular le permita explorar. El sistema oculomotor empezar a establecer en este momento fuertes nexos con la cognicin. Los movimientos sacdicos pueden observarse tanto durante el sueo como en la vigilia en los recin nacidos. Aunque son imprecisos, de pequea amplitud y elevado tiempo de latencia, se puede decir que son relativamente maduros comparados con otros movimientos oculares del beb. Los movimientos de seguimientos, en cambio, son ms susceptibles al desarrollo postnatal de la fvea y su correspondiente desarrollo de la sensibilidad al contraste. Los seguimientos que se observan son breves, intermitentes, e interrumpidos por lo que parecen ms movimientos sacdicos que persiguieran el objeto de fijacin. No se demuestran componentes de suavidad en los seguimientos hasta los 2 meses de vida, por lo tanto se ejecutarn movimientos sacdicos rudimentarios cuyo objetivo es mantener los objetos dinmicos sobre la fvea. La amplitud y precisin de estos movimientos no es suficiente como para realizar la transicin de fijacin de un objeto a otro en un solo intento. En los nios de edad preescolar los movimientos oculares no son del todo precisos, les resulta complicado mantener la fijacin por periodos prolongados, lo que condiciona tambin periodos cortos de atencin.

VISIN BINOCULAR Conseguir que los dos ojos trabajen juntos es un complicado proceso. Estos deben ser capaces de converger y divergir, y que las dos imgenes de un objeto caiga en las regiones especficas de la retina. Para esto se necesita buena agudeza visual en ambos ojos, buen control de los movimientos oculares y la capacidad de saber si un objeto est ms cerca o lejos del punto de fijacin. El reflejo de fijacin binocular, se desarrolla al mismo tiempo que el reflejo monocular de fijacin, ambas fveas se centran en un solo objeto de atencin, esto har que la informacin transmitida a la corteza sea lo suficientemente similar, como para integrarse en una sola sensacin visual. Su estabilizacin se da a los 5 6 aos. Puede evaluarse a partir del 6to mes, no como visin binocular sino como reflejo de fijacin bifoveal o bifijacin. La fusin se inicia a los 8-10 meses de edad y se estabiliza por completo a los 8 aos.

El proceso que se sigue para tener visin binocular es el siguiente: 1) 2) 3) 4) Se forma una imagen de la misma escena en cada una de las retinas La luz estimula los fotorreceptores que dan lugar a impulsos neurales Los impulsos neurales de cada ojo se transmiten por separado al cerebro La percepcin fina es el resultado de la fusin de ambas representaciones neurales en la corteza cerebral.

Grados de la Visin Simultnea a) Percepcin macular simultnea: Se da esta situacin cuando dos objetos situados en los ejes visuales son vistos de forma simultnea. b) Fijacin Binocular: Se da cuando el individuo es capaz de dirigir los dos ejes visuales simultneamente a un objeto comn. Este grado de visin simultnea (llamado tambin fusin motora) no implica necesariamente fusin sensorial. c) Fusin: Las dos imgenes oculares son integradas a nivel de la corteza visual, y hay percepcin de una imagen nica. Este grado de visin simultnea se denomina tambin fusin sensorial. d) Visin Binocular: Se tiene visin binocular cuando, teniendo percepcin macular simultnea y fijacin binocular, es capaz de fusionar las imgenes oculares (percepciones obtenidas a travs de cada uno de los ojos). e) Visin Estereoscpica: Es el grado mximo de visin simultnea.

ESTEREOPSIS

El umbral de discriminacin de profundidad es el menor intervalo espacial en profundidad entre dos objetos que un observador es capaz de resolver. La agudeza visual estereoscpica (AVE) es el umbral de discriminacin de profundidad expresado angularmente. En etapas tempranas del desarrollo el infante al no presentar una buena estereopsis, se valdr de juicios monoculares para calcular distancias. Al acumular experiencia el infante relacionar que entre ms amplia sea la proyeccin de un objeto sobre la retina est se encontrar ms cerca, aprender la relatividad de tamaos entre objetos, y que cuando sus medidas no son coherentes dentro de su campo visual tal vez la distancia a la que se sita este influyendo. Al ao y medio de edad alcanzar valores de 250 segundos arco, y ya cerca de los 3 aos alcanzar valores de 60 segundos arco. Para que se d una correcta estereopsis es necesario que la agudeza y los movimientos de vergencias tengan un nivel de madurez, as como la capacidad de converger. Un nio necesita tener esta habilidad bien desarrollada para: Interpretar el espacio que le rodea Ubicar y localizar objetos respecto a l mismo y a su entorno Realizar cualquier juego motriz (lanzar, coger o golpear una pelota, correr, saltar, etc.) Percibir la velocidad de los objetos Saber la direccin exacta de un objeto en movimiento Medir o calcular distancias y alturas Hacer tareas manual precisas

Conclusiones
El desarrollo de la eficiencia visual implica una serie de procesos que con el paso del tiempo irn afinando su funcin y precisin. El infante nace con un sistema visual poco desarrollado, esto impedir que su visin sea clara, que sus movimientos sean poco precisos, que su acomodacin no sea la adecuada, etc., todo esto mejorar poco a poco. La interaccin del infante con el medio, permitir que su desempeo sea mejor; la precisin de movimientos, la calidad visual por la acomodacin, la experiencia de distancias para discernir proximidad o lejana, facilitar una correcta visin binocular y por ende una estereopsis. Todos estos factores pueden verse afectados durante el periodo crtico, por un mal desarrollo del sistema visual.

Bibliografa
http://moodle18.dgd.uaa.mx Manual de Optometra, Martn-Vecilla, Editorial Mdica Panamericana, 2010
http://melca.com.ar/archivos/apuntes/Vision%20binocular.%20Diagnostico%20y%20tratamiento/OP00306C.pdf http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista39/Sistema.pdf http://visionyaprendizaje.blogspot.mx/2010/05/desarrollo-visual-de-0-6-meses.html http://ocw.upc.edu/sites/default/files/materials/15012698/35164-4331.pdf http://rosavision.blogspot.mx/2010/09/eficacia-visual-fusion-i-estereopsis.html http://www.uv.es/~ponsa/docencia/ASVB3.pdf