Sistema nervioso perifrico (SNP).

Esta formado por los nervios situados o regin externa del sistema nervioso, estos pueden ser craneales (originados en el encfalo) o raqudeos (espinales originados en la medula). Estos nervios cumplen funcin sensitivas y motoras, los nervios motores a su ves se dividen en somticos que llevan informacion a los msculos estriados y el autnomo que lleva informacion al msculo liso, cardiaco y glndulas. Segn la direccin del flujo de informacion. Divisiones aferentes y eferentes Los tejidos del sistema nervioso central y perifrico estn constituidos por clulas nerviosas que forman vas de informacion centrpetas y vas centrifugas. Por este motivo, suele ser conveniente clasificar las vas neviosas segn la direccin en que llevan la informacion. La divisin aferente del sistema nervioso esta formada por todas las vas centrpetas sensitivas o aferentes. La divisin aferente consta de todas las vas centrifugas motrices o eferentes. Lo s significados literales de los termino aferentes (que traen) y aferente (que lleva) ayudan a distinguir con mas facilidad estas dos secciones del sistema nervioso. Segn el control de los efectores Es decir los rganos efectores que tiene a su cargo, esta divisin pertenece a las fibras motoras del sistema nervioso perifrico y se realiza en: Somtico: Tienen vas motoras (llevan informacion a los rganos somticos msculo esqueltico), fibras sensitivas (que da una retro alimentacin desde los efectores somticos) y centros integradores que reciben la informacion de las vas sensitivas y generan seales motoras. Autnomo: es independiente del control voluntario aunque la mente consciente influye sobre este. Lleva informacion a los efectores autnomos viscerales que son los msculos lisos, cardiaco y las glndulas. Las vas eferentes del sistema autnomo pueden dividiese en simptico y parasimptico. La divisin simptica consta de vas que salen de las porciones medias de la medula espinal y prepara al cuerpo para resolver amenazas inmediatas al medio interno. Produce la respuesta lucha o huida. Las vas parasimpticas salen del encfalo o las porciones bajas de la medula espina l y coordinan las actividades normales del cuerpo en reposo. Las vas aferentes del sistema nervioso autnomo pertenecen a la divisin sensitiva visceral, que llevan informacion a los centros integradores autnomos del sistema nervioso central. Sistema nervioso vegetativo o sistema nervioso autnomo Denominado tambin sistema neurovegetativo, o nervioso autnomo, o involuntario, o visceral, o gran simptico, es aquella parte del sistema nervioso que regula las funciones vitales fundamentales que son en gran parte independientes de la conciencia y relativamente autnomas, es decir, las funciones vegetativas (aparato cardiorrespiratorio, glndulas endocrinas, musculatura lisa, aparato pilo sebceo y sudorparo, etc.). Embriogenesis En el curso de la quinta semana del desarrollo del embrin algunas clulas derivadas de la porcin torcica de la cresta neural emigran a cada lado hacia la regin colocada inmediatamente por detrs de la aorta. Estas clulas, denominadas neuroblastos simpticos o simpatoblastos, van a constituir los dos cordones simpticos primitivos. Algunos elementos de estos cordones emigran luego hacia el punto de reunin de

las races dorsal y ventral de los nervios espinales, donde se forman los cordones simpticos secundarios, de los cuales se originan las cadenas de los ganglios del simptico torcico. Los cordones simpticos primitivos forman, por el contrario, los ganglios prevertebrales y prearticos o periarticos, los cuales se desplazan de su posicin original para tener por detrs a los esbozos de la localizacin de las vsceras a las cuales debern dar inervacin. De una sucesiva prolongacin hacia arriba y hacia abajo se originan, respectivamente, los cordones del simptico cervical y la porcin lumbosacra, con los respectivos ganglios. Por lo que concierne al para simptico, los ganglios situados a lo largo de los nervios oculomotor, facial, glosofarngeo y vago derivan de las clulas emigradas del sistema nervioso central o de neuroblastos diferenciados en los ganglios sensitivos del V, VII, y IX par de los nervios craneales. El S.N.A. est estrechamente unido con el sistema nervioso relacin, con el cual tiene en comn estructuras centrales y perifricas. Tiene un significado particular y una gran importancia las relaciones que ste posee con el aparato endocrino. Morfologa: Para la descripcin anatmica, el sistema nervioso vegetativo se subdivide en tres partes, estrechamente unidas entre s por numerosas fibras aferentes y eferentes:

Diecefalocortical Mecencefalo - bulbo espinal Perifericos

Centros Neurovegetativos Superiores (diecefalocortical) Sistema Neurovegetativo Cortical En ellos se encuentra la integracin ms elevada de las actividades vegetativas. En zonas determinadas de la corteza cerebral, de las cuales las ms importantes son la parte del lbulo frontal, y el sistema lmbico. La primera regula las funciones vegetativas (vasomotoras, sudorales, etc.) que acompaan a la actividad motora de los msculos esquelticos y toma parte incluso en los procesos de integracin recproca entre actividad vegetativa y psquica. En el sistema lmbico tiene lugar una integracin entre el estado emocional y las determinadas funciones vegetativas (motilidad gstrica, emisin de orina y heces, constancia en la presin arterial, etc.). Sistema Neurovegetativo Dienceflico En el diencfalo se encuentran numerosos ncleos hipotalmicos, en relacin con determinadas funciones metablicas con el sistema endocrino, y con algunas manifestaciones fundamentales de la vida, como el sueo, la vigilia, el hambre y la sed. Centros neurovegetativos intermedio mecencefalo-bulbo-espinal y perifricos Comprende tanto centros nerviosos vegetativos situados en el eje cerebroespinal como fibras nerviosas aferentes y eferentes en relacin con ellos. Ente ambos sistemas, simptico y parasimptico las fibras eferentes son sustancialmente de dos tipos: preganglionares, que se originan a nivel de la sustancia gris del tronco cerebral o de la mdula y terminan en un ganglio, y postganglionares, que se originan de las neuronas ganglionares en contacto sinptico con las primeras y alcanzan al rgano efector. Ya que la distribucin anatmica de los ganglios perifricos es notablemente diferente en los dos sistemas, las fibras pre y postganglionares simpticas y respectivamente parasimpticas, tienen diferentes longitudes. Los ganglios parasimpticos estn, de hecho, situados en las cercanas del rgano efector o, por aadidura, en el espesor de la pared de este ltimo: las fibras parasimpticas preganglionares son, por lo tanto, mucho ms largas y las postganglionares mucho ms cortas. Los ganglios simpticos, por el contrario, constituyen una doble cadena (cadena del simptico) que se extiende en

posicin laterovertebral, desde la base del crneo hasta el cccix: las fibras preganglionares tienen, pues, un curso muy corto y las postganglionares muy largo. Sistema Nervioso Simptico Anatoma fisiolgica del sistema nervioso simptico La organizacin general de las porciones perifricas del sistema nervioso simptico, incluyen una de las dos cadenas de ganglios simpticos paravertebrales situados a ambos lados de la columna vertebral, dos ganglios prevertebrales (el ganglio celaco y el hipogstrico), y los nervios que se extienden desde los ganglios a los diferentes rganos internos. Los nervios simpticos se originan en la medula espinal entre los segmentos D1 y L2, y desde all se dirigen primero a la cadena simptica, y luego a los tejidos y rganos que son estimulados por los nervios simpticos. Sistema Ortosimptico El sistema simptico u ortosimptico est compuesto, en los dos lados del cuerpo, por una cadena de ganglios, ganglios simpticos vertebrales, reunidos entre s por cordones longitudinales intermedios de fibras nerviosas, formando dos troncos (cadena del simptico) que tienen su curso desde la base del crneo hasta el cccix, disponindose antero lateralmente respecto a la columna vertebral. Los ganglios vertebrales, con relacin a su localizacin, se distinguen en cervicales, torcicos, lumbares, sacros y coccgeos. Para cada lado, los ganglios cervicales son tres (de los cuales el superior es mucho ms grueso), los torcicos once, los lumbares cinco y los sacros cuatro. Sus dimensiones varan, oscilando, por lo general, alrededor de un cm de dimetro; tienen aspecto fusiforme u ovoidal; son consistentes y aparecen de un color gris rosceo. Tambin los cordones intermedios que unen los ganglios vertebrales entre s, tienen un color gris rosceo, siendo, por lo dems, simples, a veces dobles, y estando constituidos principalmente por fibras nerviosas amielnicas. Todos los ganglios vertebrales estn en conexin con los nervios espinales mediante las ramas comunicantes, que se originan del tronco del nervio espinal apenas constituido o de la rama anterior del mismo. Las ramas comunicantes con los nervios torcicos y con los primeros dos o tres nervios lumbares dan como resultado una rama comunicante blanca, formada esencialmente por fibras mielnicas, y una rama comunicante gris, formada preferentemente por fibras amielnicas; las cervicales, las ltimas dos o tres lumbares y los nervios sacro y coccgeo poseen ramas comunicantes grises solamente. De los troncos del simptico se originan las ramas perifricas, constituidas preferentemente por fibras amielnicas, la mayor parte de las cuales siguen el curso de los vasos arteriales. Antes de distribuirse por los rganos, muchas ramas se ponen en relacin con los ganglios situados por delante de la aorta torcica y abdominal (ganglios prearticos o prevertebrales) y luego, en su curso ltimo, se disponen en forma de plexo alrededor de los vasos arteriales terminales, siguindolos en su distribucin entre los rganos. A lo largo de estos plexos se encuentran ganglios perifricos y terminales, que a veces, especialmente en la cercana de los rganos, pueden estar representados slo por clulas aisladas (metasimpticos).

Las ramas perifricas del simptico contienen fibras eferentes y aferentes: Las fibras eferentes preganglionares se originan de las clulas de pequeas dimensiones y de aspecto estrellado que se sita en la sustancia gris del asta lateral de la mdula espinal en el tramo comprendido entre el primer segmento torcico y el segundo o tercer segmento lumbar (clulas radiculares viscerales). Los abones de estas clulas (fibras preganglionares mielnicas) salen de la mdula con las fibras somatomotoras, es decir, con las races anteriores de los relativos nervios perifricos torcicos y lumbares, pasando al respectivo ramo comunicante blanco y alcanzando el tronco del simptico, y terminan en un ganglio vertebral, que puede ser aquel del nivel correspondiente, o superior (hasta el ganglio cervical), o inferior (hasta el ganglio coccgeo); a la vez, atravesando el tronco del simptico, o recorriendo en un ramo perifrico que emana del tronco, se sitan ms lejos, hasta llegar a un ganglio prevertebral o perartico o a un ganglio todava ms distal. En este caso la rama perifrica que l contiene debe ser considerada como la continuacin de la rama comunicante, alargndose considerablemente: los nervios esplcnicos son el ejemplo ms significativo. Las fibras preganglionares llegan al ganglio simptico, arborizndose alrededor de las clulas, originndose de estas arborizaciones las fibras postganglionares, generalmente amielnicas, destinadas a los rganos perifricos. Algunas de estas fibras, a travs del ramo comunicante gris, pasan a los nervios espinales y se distribuyen a la musculatura lisa, a las glndulas de la piel y a los vasos de los miembros, de la pared del dorso, de las meninges y del raques; las otras, que pueden nacer tambin de ganglios ms perifricos, siguen el curso de los vasos sanguneos, inervando las vsceras del trax y del abdomen y diferentes estructuras de la cabeza. Reciben fibras de los nervios perifricos del simptico al ojo, los vasos y las glndulas endocrinas, el corazn, los pulmones, el aparato digestivo y las glndulas anexas y el aparato urogenital. Las fibras aferentes o sensitivas se originan de una clula en T situada en los ganglios espinales, no diferenciable histolgicamente de las neuronas sensitivas de los nervios cerebroespinales. La prolongacin perifrica de esta clula se inicia en una terminacin nerviosa situada perifricamente o en los msculos lisos, o en las paredes de los vasos, o en un rgano perifrico del sentido, y corre por los troncos nerviosos junto con las fibras eferentes y las fibras somticas. Las prolongaciones del cuerpo y de los miembros llegan a la mdula, pasando directamente al nervio correspondiente raz posterior. Los que, por el contrario, derivan de los rganos viscerales torcicos y abdominales y de las paredes de los vasos recorren en las ramas perifricas del simptico, alcanzando un ganglio de la cadena y de all, pasan a la raz posterior del nervio espinal. Las prolongaciones prximas de la clula en T penetran en la mdula de la raz posterior, ponindose en relacin, directamente o mediante neuronas asociativas, con las clulas de origen de las fibras preganglionares, e integran as los arcos reflejos del sistema autnomo y de los centros vegetativos superior, Dienceflico y cortical. Las dos cadenas del simptico, compuestas, por los ganglios vertebrales y por los cordones intermedios que les unen, estn extendidas en toda la longitud de la columna vertebral, desde la base del crneo hasta el cccix, de manera continua. Las dividiremos en cuatro segmentos: cervical torcico lumbar plvico: Simptico Cervical Esta formacin nerviosa se apoya sobre la aponeurosis prevertebral, que la separa de los msculos largos del cuello y largo de la cabeza, por delante de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales. En su curso descendente se encuentra colocada por detrs e internamente al fascculo vasculonervioso del cuello, ms exactamente por detrs de la vena yugular interna: cerca de la apertura superior del trax se desplaza lateralmente y cruza la cara posterior de la arteria subclavia, en las cercanas del origen de la arteria vertebral. Las neuronas preganglionares estn en el segmento torcico y cervical de la mdula, de donde las fibras preganglionares salen por la va de los ramos comunicantes blancos torcicos, para unirse con las neuronas postganglionares de los ganglios cervicales; de hecho, estos ltimos estn unidos a los nervios espinales por ramos comunicantes grises, que no contienen fibras preganglionares, sino blancas. A lo largo del tronco simptico cervical se intercalan tres ganglios, en parte fusionados entre s: cervical superior, cervical medio y cervical inferior. El ganglio cervical superior, que es el ms voluminoso, se encuentra a la altura de la apfisis transversa de la II y III vrtebras cervicales y est en relacin con el fascculo neurovascular del cuello y con los nervios glosofarngeo, hipogloso y vago, con los cuales tambin tiene anastomosis. Recibe fibras preganglionares de los primeros cuatro nervios torcicos. De las fibras postganglionares algunas pasan a travs de los ramos comunes

grises y alcanzan los primeros tres o cuatro nervios cervicales para inervar los vasos, folculos pilferos y glndulas sudorparas de las regiones correspondientes; otras se unen con los ganglios situados en las cercanas; otras, por ltimo, van a constituir las ramas perifricas. De stas, algunas revisten particular importancia: El nervio carotdeo interno, que se desplaza de la extremidad superior y se coloca por arriba con la arteria cartida interna, alrededor de la cual forma primero, a la altura del canal carotdeo, el plexo pericarotdeo (del cual derivan los nervios carotidotimpnicos), y, a la altura del seno cavernoso, el plexo cavernoso. Este ltimo da lugar a otros plexos alrededor de las ramas que salen de la cartida interna, como el plexo oftlmico y los plexos de la arteria cerebral anterior y media; se une adems, mediante el nervio petroso profundo, con el ganglio esfenopalatino; da ramas que, a travs del ganglio ciliar, se distribuyen en el iris, y otras para los msculos del ojo, hipfisis y meninges. El nervio cardaco superior Las ramas vasculares viscerales que van a constituir los plexos carotdeos comn, carotdeo externo, tiroideo superior, submaxilar, faringe, laringe, etc. El ganglio cervical medio, situado a la altura de la V VI vrtebras cervicales, es el ms pequeo e inconstante; da fibras a travs de los ramos comunicantes grises al V y a veces tambin al IV y al VI nervios cervicales, ramas para las arterias tiroideas y da origen al nervio cardaco medio. El ganglio cervical inferior, situado a la altura de la primera costilla, a veces se fusiona con el primer ganglio torcico, constituyendo el ganglio estrellado o cervicotorcico. Est unido, a travs de los ramos comunicantes grises, con los ltimos nervios cervicales y con el primer torcico; da ramas vasculares que forman los plexos subclavio, tiroideo inferior, mamario interno y vrtebra; de l se origina el nervio cardaco inferior. Simptico Torcico En la regin torcica el tronco simptico desciende verticalmente sobre cada lado de la columna vertebral, por delante de las articulaciones costovertebrales; pasa delante, cruzando los vasos y nervios intercostales y est cubierto por la pleura parietal. El de la derecha recorre desde la IV hasta la X vrtebras, por detrs de la vena cigos, y el de la izquierda, en la parte ms alta, corre por detrs del arco y la porcin descendente de la aorta; atraviesa el diafragma por una fisura colocada entre el pilar anterior y el intermedio, alcanzando as la cavidad abdominal. Por lo general, los ganglios torcicos son doce, pero suelen, de hecho, ser once, ya que el primero est unido al ltimo cervical, formando el ganglio estrellado. Tienen una disposicin aproximadamente segmentaria y, en general, son de pequeo volumen. Cada ganglio torcico est unido con el respectivo nervio espinal torcico por medio de los ramos comunicantes blancos (a travs de los cuales pasan las fibras preganglionares y las fibras aferentes viscerales) y por los ramos comunicantes grises (a travs de los cuales pasan las fibras preganglionares y las fibras aferentes viscerales) y por los ramos comunicantes grises (a travs de los cuales pasan las fibras postganglionares, que alcanzan as las races posteriores). De las ramas perifricas que parten de los ganglios, algunas se distribuyen a lo largo de las arterias intercostales; la mayor parte, por el contrario, tiene una distribucin diferente, segn que deriven de los ganglios superiores o de los inferiores. Las superiores provienen de los primeros cinco o seis ganglios torcicos, permaneciendo en la cavidad torcica, constituyendo los plexos pulmonares, aorticotorcico y esofgico. Los inferiores, formados todos ellos por fibras preganglionares, no paran en los ganglios vertebrales, constituyendo los nervios esplcnicos. El nervio esplcnico mayor se forma a la altura de la XI vrtebra torcica, por la unin de las ramas que se desplazan del VI al IX X ganglios torcicos; atraviesa el diafragma, en general junto al interior del nervio esplcnico menor, entre el pilar anterior y el intermedio, y tiene su curso en el abdomen, cubierto por el peritoneo, entre la aorta, en su lado interno, y la suprarrenal, en su lado externo. A la derecha, tiene por delante, y lateralmente, la vena cava inferior; llega al correspondiente ganglio celaco a nivel de la arteria celaca. Las ramas que provienen del 10 12 ganglios torcicos se unen en las proximidades del diafragma, constituyendo el nervio esplcnico menor (que se abre en dos ramas, el esplcnico mnimo), y que da ramas superiores al ganglio celaco y ramas inferiores al plexo renal.

Simptico Lumbar La parte lumbar del tronco simptico corre sobre la superficie anterolateral simptico corre sobre la superficie anterolateral de la columna lumbar, medialmente en los orgenes del msculo psoas mayor; a la derecha est la vena cava inferior, que lo recubre durante toda su extensin; a la izquierda est la aorta, que lo recubre parcialmente. Esta seccin contiene, en general, cinco ganglios, a veces cuatro, unidos entre s por cordones intermedios y con los nervios espinales mediante los ramos comunicantes. De ellos se originan fibras nerviosas que se ramifican a lo largo de las arterias lumbares y ramas directas que van al plexo celaco y al plexo aorticoabdominal. El Plexo Celaco o Solar es un plexo de gran importancia, dependiente principalmente de la parte torcica y lumbar del simptico y del vago. Es un plexo impar, situado en la parte profunda de la regin epigstrica, por delante de la aorta abdominal y de los pilares del diafragma, y por encima del pncreas, bajo la bolsa del omento, alrededor del origen de la arteria celaca y de la arteria mesentrica superior. En su parte superior, a travs del orificio artico del diafragma, se contina con el plexo aorticotorcico; en su parte inferior se extiende hasta las glndulas suprarrenales y hasta el origen de las arterias renales. Est formado por algunos ganglios y por un fino entrecruzado de fibras aferentes y eferentes. Las ramas aferentes estn formadas a su vez por nervios esplcnicos, por fibras del simptico lumbar, por ramas celacas del vago derecho y ramas musculares que provienen de los nervios frnicos. Las ramas eferentes se ramifican en diferentes direcciones y participan en la formacin del plexo celaco y de los plexos secundarios. Los ganglios principales del plexo celaco, ganglios celacos, son, por lo general, dos, del volumen de una habichuela, situados sobre cada lado de la aorta abdominal, sobre los pilares del diafragma, por encima del pncreas e internamente de las suprarrenales. Por su forma han sido denominados tambin ganglios semilunares. El de la derecha recibe en su extremo lateral al nervio esplcnico mayor y en su extremo interno las ramas celacas del nervio vago; estos nervios se unen entre s con el intermedio del ganglio, formando el asa memorable de Wrisberg. El de la izquierda, unido al de la derecha por ramas que se entrecruzan alrededor del origen de la arteria celaca, recibe ramas del esplcnico mayor, del esplcnico menor y del frnico, sin por ello entrar en conexin en correspondencia con el vago. Junto a estos dos ganglios principales, unidos a ellos y entre ellos, se encuentran los dos ganglios artico renales, a nivel del origen de la arteria renal, y los dos ganglios mesentricos superiores, en las proximidades del origen de la arteria mesentrica superior. Del plexo celaco se originan los plexos secundarios, a veces provistos de pequeos ganglios, que siguen, por lo general, las arterias y que se pueden distinguir en plexos pares (frnico, suprarrenal, renal, espermtico o tero-ovrico en la mujer) y plexos impares (esplnico o lineal, heptico, gstrico superior, mesentrico superior, artico abdominal, hipogstrico, pancretico e iliaco). El plexo aorticoabdominal representa la continuacin inferior del plexo celaco y se extiende por delante de la aorta hasta su bifurcacin. Est constituido esencialmente por dos cordones, uno por cada lado, unidos por filamentos transversales. Da varias ramas, entre las cuales las ms importantes son aquellas que forman el plexo mesentrico inferior. Simptico Plvico La parte plvica del simptico, que contina la parte lumbar, corre sobre la cara anterior del sacro, internamente a los orificios sacros, por detrs y lateralmente al recto. A la altura de la I vrtebra coccgea las dos cadenas se unen mediante una simple asa o con la interposicin de un pequeo ganglio mediano, el ganglio coccgeo. Los ganglios plvicos o sacros son generalmente cuatro; de ellos parten ramas mdiales anteriores que siguen el curso de las arterias y entran principalmente en la formacin de los dos plexos plvicos, situados medialmente a la arteria hipogstrica, a los lados del recto y de la vejiga. El plexo plvico es el ms conspicuo de los plexos que da el simptico y tiene una gran analoga con el plexo celaco, y con ste recibe fibras parasimpticas, exactamente del parasimptico sacro. De los plexos plvicos salen numerosos plexos secundarios:

hemorroidal medio, vesical, deferencial, prosttico, cavernoso del pene, tero-vaginal y cavernoso del cltoris.

Nervios perifricos: transmiten las rdenes procedentes del sistema nervioso central a los rganos encargados de efectuarlas y conducen los estmulos sensitivos provenientes del exterior y del interior del organismo hacia el sistema nervioso central. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

El sistema nervioso perifrico o SNP, por lo tanto, est formado por los nervios y las neuronas que se extienden fuera del sistema nervioso central (SNC) y que llegan hasta los rganos y miembros. A diferencia del SNC, el SNP no cuenta con la proteccin de estructuras seas. La funcin del SNP es integrar, regular y coordinar los rganos del cuerpo a travs de respuestas inconscientes. Se puede dividir en sistema nervioso somtico (que se encarga de activar las funciones orgnicas) y sistema nervioso autnomo o vegetativo (transmite los impulsos nerviosos entre el SNC y el resto del cuerpo y regula el gasto de energa). Los nervios que componen el SNP, en definitiva, permiten la comunicacin entre el SNC y el medio interno o externo. De acuerdo al tipo de fibras, se puede hablar de nervios motores, nervios sensitivos y nervios mixtos. Respecto a la zona del SNC de la que proceden, por otra parte, los nervios pueden distinguirse entre nervios craneales (unidos al encfalo) y nervios raqudeos (unidos a la mdula).

El sistema nervioso perifrico est constituido por nervios y ganglios que parten del sistema nervioso central y llegan a los tejidos y rganos del cuerpo. Los axones de las neuronas sensoriales y motoras forman los nervios craneales (conectados directamente con el encfalo) y los espinales o raqudeos (conectados con la mdula espinal).

El Sistema Nervioso Perifrico: Esta formado por los nervios, craneales y espinales, que emergen del sistema nervioso central y que recorren todo el cuerpo, conteniendo axones de vas neurales con distintas funciones y por los ganglios perifricos, que se encuentran en el trayecto de los nervios y que contienen cuerpos neuronales, los nicos fuera del sistema nervioso central. Los nervios craneales, son 12 pares que envan informacin sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza. Los nervios espinales son 31 pares y se encargan de enviar informacin sensorial (tacto, dolor y temperatura) del tronco

y las extremidades y de la posicin y el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central y, desde el mismo, reciben rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica que se conducen por la mdula espinal. Una divisin menos anatmica, pero mucho ms funcional, es la que divide al sistema nervioso de acuerdo al rol que cumplen las diferentes vas neurales, sin importar si stas recorren parte del sistema nervioso central o el perifrico:

El sistema nervioso autnomo se divide en dos partes: la simptica y la parasimptica. Ambas partes son anatmica y funcionalmente diferentes. Las diferencias anatmicas principalmente son: 1-. Difieren en los sitios de salida de sus nervios del sistema nervioso central. La divisin simptica se origina en las regiones cervical, dorsal (torcica) y lumbar de la mdula espinal. La divisin parasimptica sale a travs de las regiones craneal (cerebro) y sacra (cola) de la medula espinal. 2-. En el sistema nervioso autnomo existe siempre un mecanismo de retransmisin de neuronas que conectan al sistema nervioso central con el rgano efector. Estas neuronas forman sinapsis a nivel de un ganglio. En la divisin simptica, esta sinapsis habitualmente est prxima al sistema nervioso central. Por lo tanto, de modo caracterstico, el axn preganglionar es corto y el posganglionar largo. En la divisin parasimptica ocurre lo contrario: la sinapsis est prxima o enclavada en el blanco orgnico. Por lo tanto el axn preganglionar es largo y el posganglionar corto. 3-. Los ganglios simpticos se ubican en los troncos simpticos paravertebrales o en los ganglios prevertebrales, como el ganglio celiaco. Las clulas ganglionares parasimpticas se ubican en pequeos ganglios cerca de las vsceras o en plexos en las vsceras. 4-. La mayora de las terminaciones nerviosas simpticas posganglionares liberan noradrenalina. Todas las terminaciones parasimpticas posganglionares liberan acetil-colina. Funcionalmente las dos partes del Sistema Nervioso Autnomo son, por lo comn, antagonistas. Sistema Nervioso Simptico Es la ms grande de las dos divisiones del sistema nervioso autnomo y est ampliamente distribuido en todo el organismo, ya que inerva el corazn y los pulmones, el msculo de las paredes de muchos vasos sanguneos, los folculos pilosos y las glndulas sudorparas y muchas vsceras abdominopelvianas. El sistema simptico consiste en las eferencias desde la mdula espinal, dos troncos simpticos con ganglios, ramas, plexos y ganglios regionales importantes.
____________________________ SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO ..

Que es el sistema neurovegetativo? .. .. El sistema neurovegetativo, tambin denominado nervioso autnomo, involuntario o visceral, es aquella parte del sistema nervioso que regula las funciones vitales fundamentales que son en gran parte independientes de la conciencia y

relativamente autnomas, es decir, las funciones vegetativas (aparato cardiorrespiratorio, glndulas endocrinas, musculatura lisa, aparato pilo sebceo y sudorparo, etc.). Est integrado por fibras nerviosas que transmiten impulsos reguladores de la secrecin de numerosas glndulas, de las funciones del corazn (miocardio especfico y miocardio contrctil) y de la musculatura lisa en general (iris, vasos sanguneos, tubo digestivo, vejiga urinaria, etc.), o sea, de rganos cuya actividad no est controlada por la voluntad. .. ..

.. .. .. .. El sistema nervioso neurovegetativo, trabaja solo? .. .. No, el sistema nervioso autnomo est integrado por dos componentes: el sistema simptico y el sistema parasimptico, que se diferencian entre s no slo anatmica, sino tambin funcionalmente. El arco reflejo vegetativo consta de una va aferente, un centro ubicado en un ganglio y una va eferente, que puede dividirse en: preganglionar, o sea del centro neural al ganglio, y postganglionar o sea del ganglio hasta el lugar de inervacin. .. .. .. .. Y donde se ubica? .. .. El sistema nervioso autnomo simptico: .. .. Las fibras eferentes preganglionares del simptico nacen de clulas situadas en la sustancia gris del asta lateral a nivel de la mdula torcica y lumbar superior y abandonan la mdula junto con las fibras nerviosas somticas de las races anteriores. .. .. Las fibras simpticas alcanzan los ganglios paravertebrales mediante los ramos comunicantes blancos donde hacen sinapsis con las neuronas postganglionares. Por lo tanto, las sinapsis prepostganglionares estn lejos de los rganos efectores. Por consiguiente, las fibras postganglionares son relativamente largas. .. Slo la glndula suprarrenal constituye una excepcin, ya que las fibras nerviosas simpticas preganglionares llegan sin interrupcin sinptica, hasta la glndula, cuyas clulas cromafines son las homlogas de las neuronas simpticas postganglionares. ..

.. El sistema nervioso autnomo parasimptico: .. .. Las fibras preganglionares del parasimptico se originan en el mesencfalo, bulbo y mdula sacral. En el caso del parasimptico, la sinapsis prepostganglionar se realiza en ganglios ubicados muy cerca del efector o incluidos en l mismo (ganglios intramurales). Las fibras postganglionares son, por consiguiente, muy cortas. Debido a la distribucin circunscrita del parasimptico, su accin no es tan generalizada como la del simptico y su influencia se limita a ciertos rganos. Las fibras para- simpticas eferentes son , con muy escasas excepciones, preganglionares. .. .. Cabe sealar todava que algunas de las fibras preganglionares simpticas no hacen sinapsis en los ganglios paravertebrales, sino en ganglios ubicados cerca del rgano efector (ganglio mesentrico y otros). La sustancia neurotransmisora de las fibras pre o postganglionares del sistema simptico o parasimptico es diferente. Para las fibras preganglionares, tanto simpticas como parasimpticas, el neurotransmisor es la acetilcolina. Para las fibras postganglionares vagales la acetilcolina sigue siendo la sustancia neurotransmisora, mientras para el simptico (con algunas excepciones) el mediador qumico es la noradrenalina. .. .. .. .. .. .. Cuando el hipotlamo es estimulado. Qu sucede en los sistemas simpatico y parasimptico? .. .. La estimulacin experimental de diversas regiones hipotalmicas demuestra la influencia del hipotlamo sobre el sistema neurovegetativo. As, por ejemplo, al estimular la parte anterior del hipotlamo, se activa el sistema parasimptico y disminuyen la frecuencia cardiaca, y la presin arterial. La estimulacin del hipotlamo posterior, causa efectos opuestos que se deben a la activacin del sistema simptico. Otras zonas hipotalmicas modifican la actividad del aparato digestivo, urinario, de las glndulas sudorparas, etc. .. .. La estimulacin de determinados puntos del hipotlamo incrementa la secrecin de la mdula suprarrenal, la cual refuerza los efectos del simptico. .. .. Imagen Pinchar AQUI

A travs de que estructuras llega la informacin al sistema neurovegetativo? .. .. Los nervios del sistema autnomo forman una red separada de la del sistema cerebroespinal (somtico). Los centros de esta red estn en una serie de ganglios nerviosos, unidos por nervios y situados en dos lneas paralelas delante y a lo largo de la columna vertebral. En ciertos sitios estos ganglios se agrupan formando plexos, de los cuales salen nervios que van al corazn, pulmones, hgado, riones, y otros rganos. Dichos plexos rigen las relaciones entre los diversos rganos, por lo cual a este sistema autnomo se le llamo primitivamente sistema simptico. .. .. Los estmulos exteriores llegan a los rganos del sistema autnomo por su conexin con el encfalo a travs del nervio vago o neumogstrico. As, por ejemplo, una emocin violenta puede repercutir inmediatamente sobre el corazn, acelerndolo, o sobre la digestin, inhibindola. A travs de este doble mecanismo del sistema nervioso autnomo y del vago, las glndulas de secrecin interna actan sobre el funcionamiento de los rganos. De ah que el conjunto del sistema autnomo se llame a veces sistema endocrino-vago-simptico. .. .. A travs del nervio vago el cerebro recibe las sensaciones orgnicas y toma conocimiento de sus perturbaciones, en una palabra, lo que se llama cenestesia (conjunto de sensaciones internas del organismo que dan conciencia del funcionamiento vegetativo de ste). .. .. Los rganos en general reciben doble enervacin, tanto simptica como parasimptica, cuyo efecto, como hemos dicho anteriormente, es en general antagnico (el simptico aumenta la actividad cardiaca, mientras el vago la disminuye, el vago estimula y el simptico inhibe la actividad de la musculatura lisa del intestino). Sin embargo, desde el punto de vista funcional, no se debe hablar de un antagonismo simpticovagal, sino ms bien de un sinergismo, ya que la accin coordinada de ambos es la que asegura la capacidad adaptativa del organismo, que permite equilibrar en cada momento la oferta con la demanda. .. .. En general, el efecto del simptico es facilitador, prepara y capacita al organismo a entrar en actividad. El vago, a su vez, entra en accin durante el perodo de recuperacin y participa en la reconstruccin estructural del rgano,. El simptico ejerce un efecto adaptativamente trfico, interviene en el metabolismo a nivel celular, altera la excitabilidad de la clula, aumenta la contractibilidad de la fibra muscular fatigada, cuyo metabolismo est en general disminuido. .. .. .. .. Qu funciones cumplen en nuestro organismo el sistema nervioso autnomo simptico y el sistema nervioso autnomo perifrico? .. .. Como hemos dicho anteriormente, el simptico controla en general aquellas funciones del organismo que son indispensables en los estados de emergencia. l simptico interviene predominantemente en situaciones de peligro, en que el animal debe luchar o huir para conservar su vida. .. .. ... Se producen en este estado fenmenos tpicos de la activacin simptica: dilatacin pupilar, elevacin de la presin arterial, sudoracin, inhibicin de los procesos digestivos y de la miccin, ereccin de los pelos, etc. .. .. El parasimptico, por su parte, si bien interviene en la conservacin de la constancia del medio interno, no participa en la compensacin de los cambios funcionales bruscos ni en la correccin de las oscilaciones de la homeostasis consecutiva a la actividad de los rganos. Su efecto es en general, pero no siempre, opuesto al del simptico, en aquellos rganos que tienen una doble inervacin autnoma. .. .. As, por ejemplo, en las glndulas salivales este antagonismo, a pesar de su doble inervacin, no se manifiesta. Ambos

nervios estimulan la secrecin, pero la saliva producida por cada uno de ellos es de composicin diferente. .. .. Algunas estructuras reciben slo inervacin simptica: glndulas sudorparas, msculos pilomotores, membrana nictitante, vasos sanguneos de la piel, y de msculos esquelticos. ..

.. .. .. .. .. Y quin es el encargado de controlar el SNA simptico y el SNA parasimptico?, y qu efectos tiene en el organismo? .. .. El sistema neurovegetativo es activado o inhibido por mecanismos reflejos o por impulsos originados en el sistema nervioso central. Ya hemos dicho que el sistema simptico prepara al organismo para responder adecuadamente a un estado de emergencia en que se requiere mayor trabajo muscular y/o cambios circulatorios, respiratorios y metablicos intensos (lucha, huida, fro intenso, excitacin emocional, etc.). La funcin del simptico est facilitada por su .distribucin anatmica difusa y por la entrega simultnea de adrenalina (principalmente) noradrenalina, secretadas por la mdula suprarrenal. El efecto de estas sustancias es similar, aunque no idntico, al obtenido por la estimulacin del simptico. .. .. La activacin generalizada del sistema simptico, que caracteriza a los estados de emergencia, es coordinada por la corteza cerebral que organiza las reacciones de defensa entre las cuales cabe mencionar: aumento de la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio e incremento de la glucogenlisis heptica, que asegura un aporte adecuado de sangre y materiales energticos a los msculos. La sudoracin intensificada contrarresta la tendencia a la elevacin de la temperatura corporal, causada por la mayor produccin de calor. .. .. El animal simpatectomizado slo puede sobrevivir si est artificialmente protegido y perece en condiciones de emergencia. .. ..

.. .. .. .. En resumen. .. .. Con los peligros que involucra toda generalizacin, puede decirse que la funcin del sistema simptico , consiste en contribuir a la mantencin de la constancia del medio interno, tanto en condiciones normales corno de emergencia, mientras que a cargo del parasimptico estn las actividades relacionadas con la recuperacin durante el reposo juega adems un papel en la digestin, en la eliminacin de productos del metabolismo no utilizables (miccin, defecacin) . Tanto el simptico como el parasimptico mantienen en general una actividad tnica, o sea, envan constantemente impulsos de cierta frecuencia a los respectivos efectores, los que condicionan la actividad banal de stos. Los cambios de este tono banal dependen de las modificaciones de la actividad del sistema nervioso central (SNC), especialmente a nivel del hipotlamo y de la corteza lmbica. La seccin de las fibras autnomas modifica la actividad del efector, lo que muestra la existencia de este tono. .. ..

.. .. Cul es la funcin de la adrenalina y la noradrenalina en el SNA? .. .. Ambas sustancias ejercen efectos cualitativamente similares pero cuantitativamente diferentes sobre las clulas de los rganos efectores. As, por ejemplo la contraccin de ciertos msculos lisos requiere una cantidad cien veces superior de noradrenalina que de adrenalina. .. .. La noradrenalina eleva la presin arterial, debido a que produce vasoconstriccin de la micro-circulacin con el consiguiente aumento de la resistencia perifrica y de la presin diastlica, pero no afecta directamente la actividad cardiaca. .. .. La adrenalina por su parte aumenta la presin arterial sistlica, fundamentalmente, porque intensifica la fuerza contrctil del miocardio Y la frecuencia cardiaca, sin modificar mayormente la presin diastlica. ..

.. La noradrenalina, como hemos dicho, se acumula en vesculas situadas en las terminaciones de las fibras nerviosas simpticas postganglionares. Al ser estimuladas las fibras, estas vesculas vacan sus contenidos al espacio que separa la terminacin nerviosa de su rgano efector. .. .. .. .. Como hemos mencionado anteriormente, las sustancias neurotransmisoras estn contenidas en vesculas ubicadas en las terminaciones de las fibras nerviosas pre y postganglionares. Hasta hace algn tiempo se aceptaba que el neurotransmisor del simptico postganglionar era siempre la noradrenalina, es decir, sus fibras postganglionares seran siempre adrenrgicas. Investigaciones posteriores revelaron, sin embargo, que el mediador qumico simptico es, en algunos casos, la acetilcolina (por ejemplo, en las glndulas sudorparas). .. .. .. .. .. .. Cules son las principales diferencias entre el sistema nervioso somtico y el sistema nervioso autnomo? .. .. Respuesta en IMAGEN .. .. .. .. Qu enfermedades afectan al SNA? .. .. Trastornos del S.N.A. .. .. Urbano-Marquez A, Estruch Riba R, Alfaro Giner A y col (1995) encontr lo siguiente: .. .. La actividad del S.N.A. se realiza de forma inconsciente pero puede alterarse por emociones, txicos, dolor o traumatismos que estimulen al sistema lmbico e hipotalmico y, como consecuencia, se altera el funcionalismo cardiovascular, gastrointestinal, etc. .. .. Existe una serie de sntomas que son caractersticos de las alteraciones del S.N.A. y cuya presencia debe hacer sospechar una disautonomia. Entre ellos merecen destacarse los siguientes: diarrea, principalmente nocturna, sudacin o trastornos vasomotores localizados en ciertas reas del cuerpo, episodios de palpitaciones rtmicas en reposo y sin causa evidente, cuadros de sensacin lipotmica o sncopes coincidentes con la bipedestacin, e impotencia masculina. (p. 185) ..

Sistema Simptico El simptico es un sistema nervioso compuesto de dos cadenas de 23 ganglios situados a lo largo y a los dos lados de la columna vertebral, y que presiden la respiracin, la circulacin, las secreciones, y en general todas las funciones de la vida de nutricin. Los cilindros ejes de las neuronas de este sistema carecen de mielina (fibras grises) y los ganglios simpticos estn formados por neuronas multipolares. Cada ganglio es una masa de sustancia gris; comunica con el ganglio que precede y con el que sigue; adems recibe una ramificacin de un nervio raqudeo (rama comunicante) y emite una prolongacin que dirige las funciones de los rganos. Los ganglios se agrupan en: 3 cervicales, 12 dorsales, 4 lumbares y 4 sacros. Los nervios que salen de los ganglios forman varios plexos. Sistema Parasimptico El sistema parasimptico (al lado del simptico) est constituido por fibras pertenecientes a ciertos nervios craneales y nervios raqudeos (de la regin sacra). Estas fibras que actan independientemente de la voluntad llegan a los rganos que han de excitar pasando previamente por el ganglio parasimptico; ste se halla ubicado junto a dicho rgano o en sus mismas estructuras. El sistema parasimptico comprende dos porciones: - La crneo-bulbar - La sacra Parasimptico crneo-bulbar Est constituido por las fibras correspondientes a los siguientes nervios: a) al motor ocular comn b) al facial c) al glosofarngeo d) al vago o neumogstrico

Parasimptico sacro Inerva el recto y la vejiga; relaja los esfnteres y estimula la evacuacin.

Funcionalidad entre Simptico y Parasimptico Los rganos o vsceras inervadas reciben ordinariamente dos nervios; uno proviene del simptico y otro del parasimptico; y el conjunto de los dos sistemas gobierna las funciones de la vida vegetativa sin intervencin de la voluntad.

Acciones de equilibrio ejecutadas por el Sistema nervioso autnomo.

El Sistema Nervioso Simptico y el Sistema Parasimptico realizan acciones que pueden parecer antagnicas (opuestas) de una misma funcin. Para ello, el Sistema Nervioso Simptico acta en casos de urgencia y de estrs provocando diversas reacciones como el aceleramiento del pulso y la respiracin, frena la digestin, aumenta la presin arterial y hace que la sangre llegue en mayor cantidad al cerebro, piernas y brazos, tambin hace que aumente el nivel de azcar en la sangre. Todo esto lo hace para preparar a la persona para que utilice al mximo su energa y pueda actuar en situaciones especiales. El Parasimptico, en cambio, almacena y conserva la energa y mantiene el ritmo normal de los rganos y glndulas del cuerpo. Despus de un susto, trauma, dolor intenso o cualquier situacin especial del cuerpo, el Parasimptico se encarga de que todo vuelva a la calma y normalidad. De estos dos, obviamente el Parasimptico es el ms importante para sobrevivir, porque si no normalizara las funciones, el cuerpo no podra soportalas. Efecto de la estimulacin simptica y parasimptica

El sistema nervioso autnomo produce estimulacin en unos rganos e inhibicin en otros. La subdivisin del sistema nervioso autnomo hace que este lleve a cabo acciones integradas y frecuentemente opuestas con una finalidad: la armona y sinergia del organismo. Ambos componentes no son antagnicos entre s: la mayor parte del tiempo (excepto en periodo de estrs) interactan de una forma armnica e imperceptible. A travs de esta inervacin, la divisin simptica produce una respuesta muy amplia; en cambio, el parasimptico se caracteriza por su accin ms limitada a las reas locales de inervacin

Sistema Nervioso Autnomo Localizacin Sistema Cardiovascular Estimulacin Simptica Estimulacin Parasimptica

Aumento de la tasa cardaca y laDisminucin de la tasa cardaca y la fuerza de contraccin cardaca fuerza de contraccin En general poco efecto sobre los vasos, pero favorecen la vasodilatacin en los vasos coronarios y cava

Sistema circulatorio

Vasoconstriccin perifrica

Aparato digestivo

Vasoconstriccin abdominal, Aumentan la secrecin y motilidad favoreciendo un dficit en la intestinal secrecin y motilidad intestinal Inhiben la secrecin hacia conductos Promueven la secrecin a excepcin de o cavidades, excepto en las las glndulas sudorparas. sudorparas. Dilatacin de la pupila (miasis). Contraccin de la pupila (miosis).

Glndulas exocrinas

Sistema ocular Sistema renal

Cese en la secrecin de orina, yAumento en la secrecin de orina y relajacin de esfnteres. contraccin de esfnteres.

Sistema nervioso perifrico (SNP)

Tanto el encfalo como la mdula espinal, elementos principales del sistema nervioso central, estn unidos a los rganos sensoriales, a los msculos y a las glndulas a travs de los nervios y ganglios que componen el sistema nervioso perifrico. Este ltimo est constituido o se encuentra relacionado con el Sistema nervioso somtico y con el Sistema nervioso autnomo por medio de tres componentes: nervios craneales, nervios raqudeos y ganglios autnomos. Hay nervios especficos para mover Los nervios pueden ser nervios sensoriales, que captan la informacin del los ojos. exterior y la llevan al encfalo o a la mdula espinal, o nervios motores, que llevan la respuesta elaborada por alguno de los centros nerviosos hasta los diferentes rganos. Sistema nervioso somtico

El sistema nervioso somtico est compuesto por: Nervios craneales Son 12 pares de nervios que salen de la base del encfalo. Algunos de ellos estn involucrados en los sistemas sensoriales del encfalo, como los nervios olfatorios, pticos y auditivos. Otros son exclusivamente vas motoras del encfalo, como los nervios que dan movimiento al ojo (oculomotores) y los faciales. Por ltimo estn aquellos que tienen funciones mixtas, sensoriales y motoras. El nervio trigmino, por ejemplo, proporciona sensibilidad facial y controla los movimientos de masticacin. Todos estos nervios pasan a travs de pequeas aberturas en el crneo, para penetrar o abandonar el encfalo. El nervio vago es un nervio craneal que se extiende lejos de la cabeza. Va al corazn, el tubo digestivo y dems vsceras. Participa en la accin del sistema nervioso autnomo parasimptico. Nervios raqudeos (medulares o espinales) Son 31 pares de nervios, cada miembro de la pareja va a una parte del cuerpo, y salen por cada uno de los lados de la mdula. Estos nervios salen en la mdula en determinados intervalos. Los que envan informacin sensorial (tacto, dolor) del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central a travs de la mdula espinal, reciben el nombre de races dorsales (tienen fibras sensitivas). Los que envan informacin de la posicin y el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las articulaciones para el control de la musculatura esqueltica reciben el nombre de races ventrales (tienen fibras motoras) . Individualmente, los pares de nervios raqudeos reciben el mismo nombre del segmento de la mdula espinal al que estn conectados, ms su correspondiente nmero, como se indica en el siguiente cuadro:

Pares de Nervios Raqudeos Cervical (nuca) del C1 al C8 Dorsal (espalda) del D1 al D12 Lumbar (espalda baja) del L1 al L5 Sacra (final de espalda) del S1 al S5 Cccix donde slo se encuentra el nervio coccgeo

A diferencia del sistema autnomo, el sistema somtico regula las respuestas voluntarias; es decir, lo que decidimos hacer conscientemente. As, cuando hace fro, la respuesta voluntaria de abrigarse est regulada por este sistema. El sistema nervioso autnomo o vegetativo Es el conjunto de neuronas sensoriales y motoras que conectan el sistema nervioso central con los diversos rganos internos: corazn, pulmones, estmago, etc. Las respuestas que se producen en el sistema autnomo son involuntarias; es decir, actos que se realizan sin que intervenga nuestra voluntad. As se regulan las actividades internas del organismo, tales como: el nmero de latidos del corazn y el funcionamiento del sistema digestivo y del sistema respiratorio. Una respuesta interesante controlada por este sistema es la reaccin de un sujeto frente a situaciones de peligro. Cuando estamos en un caso de emergencia, aumenta el ritmo cardaco, haciendo que el corazn lata con mayor rapidez y que aumente tambin el aporte de sangre a los msculos, dejando as la musculatura ms tensa y dispuesta a actuar en cualquier momento. Igualmente, este sistema regula las respuestas frente a condiciones ambientales que no suponen peligro. Durante el sueo todas nuestras funciones corporales siguen activas, controladas por este sistema autnomo. El sistema nervioso autnomo o vegetativo est compuesto por dos subsistemas: el sistema nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico. Tanto el sistema nervioso somtico como el sistema autnomo pueden responder ante el mismo estmulo. La complejidad que se aprecia en las respuestas de los organismos superiores, como el del hombre, se explica por la participacin combinada e integrada de los componentes del sistema nervioso como sistema coordinador. Ganglios autnomos

Conexin desde la msculos y hacia ellos.

Incluyen las dos cadenas de ganglios simpticos y los ganglios parasimpticos, ms perifricos. Pertenecen al sistema nervioso autnomo. Vas sensoriales y motoras Ya hemos visto cmo los nervios raqudeos se organizaban en 31 pares de nervios, que podan ser tanto sensitivos, si salan de la raz dorsal, como motores (si salan de la raz ventral). Describiremos ahora cuales son las vas que siguen estos nervios para desarrollar su accin. Las vas sensitivas La informacin sensorial es captada por un determinado receptor sensorial del sistema nervioso perifrico. La informacin viaja en forma de potenciales de accin por medio de neuronas aferentes sensitivas. Estas neuronas tambin pertenecen al sistema nervioso perifrico. La informacin llega al sistema nervioso central, ya bien sea a la mdula, coordinando un arco reflejo, a la base del encfalo, promoviendo una accin involuntaria, o a la corteza cerebral, donde la informacin entonces se hace consciente. Neuronas aferentes o sensitivas reciben estimulos de los receptores sensoriales y los transmite hasta los centros nerviosos. Hay varios tipos de receptores sensoriales. En general se dividen en receptores de sensibilidad somtica (del cuerpo, que incluyen la sensibilidad visceral) y los ms especializados (vista, audicin, gusto y olfato). Si las neuronas aferentes pertenecen al sistema nervioso autnomo, el input sensorial se procesa de forma no consciente. Las vas motoras Parten del sistema nervioso central (en caso de emisin de conducta consciente) a travs de neuronas eferentes. Si las neuronas eferentes son del sistema nervioso perifrico entonces inervarn el msculo esqueltico y ejecutarn informacin voluntaria consciente. Aunque tambin pueden ejecutar reflejos. Neuronas eferentes o motoras, llevan los impulsos desde los centros nerviosos hasta los rganos efectores (glndulas, msculos, etc.) Si las neuronas eferentes pertenecen al sistema nervioso autnomo, entonces inervarn el msculo liso, el msculo cardaco y las glndulas. :::::::::::::::::::::::::::::::::: Ganglio Se denomina ganglio al conjunto de clulas nerviosas que se encuentran en el curso de los nervios, es, por lo tanto, masa de sustancia gris. Los ganglios del sistema neurovegetativo se dividen en cervicales, que son tres; dorsales, que son generalmente doce; lumbares o abdominales, que son cuatro pero pueden ser tres o cinco; simptico sacro, que son cuatro y a veces cinco. Clulas gliales Interpretacin grfica La clulas gliales (o gla) son clulas del sistema nervioso que se encargan entorno neuronal. principalmente de funcionar como soporte para las neuronas. Adems, intervienen de forma activa en el procesamiento cerebral de la informacin. de un

De forma estrellada y con numerosas prolongaciones ramificadas, estas clulas vienen a ser el "pegamento" del sistema nervioso, porque envuelven al resto de las estructuras del tejido (neuronas, dendritas, axones, capilares) mediante delgadas lengetas que se interdigitan entre ellas, formando una cerrada trama (la neuroglia). Adems, las glas proporcionan a las neuronas los nutrientes y el oxgeno que necesitan, separan a unas neuronas de otras, las protegen de patgenos o las eliminan cuando las neuronas mueren. Neuroglia Las neuronas del sistema nervioso central estn sostenidas por algunas variedades de clulas no excitables que en conjunto se denominan neuroglia ( neuro = nervio; glia = pegamento). Estas clulas en general son ms pequeas que las neuronas y las superan en 5 a 10 veces en nmero (50 por ciento del volumen del encfalo y la mdula espinal). Hay cuatro tipos principales de clulas neurogliales, los astrocitos, los oligodendrocitos, la microglia y el epndimo.

Acto reflejo y acto voluntario Se denomina acto reflejo a toda impresin transformada en accin, sin la intervencin de la voluntad ni de la conciencia. En l intervienen dos corrientes nerviosas: una sensitiva, que va del sentido que recibe la impresin al centro nervioso (mdula espinal) y otra motora, que es respuesta a la primera, que va del centro nervioso a la glndula o msculo. Ejemplo: al recibir un pinchazo, la impresin dolorosa es recogida por los corpsculos sensoriales de la piel y transmitida por los nervios tctiles al centro nervioso (mdula espinal) en donde, sin darnos cuenta, se produce una corriente motora (respuesta) que va a los msculos de la piel y mueve la parte herida para apartarla del instrumento punzante.

La reaccin a un pinchazo: un acto reflejo.

Todo esto se hace sin intervencin de la voluntad. Los actos reflejos se producen con mucha frecuencia en nuestra vida diaria. El acto voluntario es idntico al anterior, pero aade unas corrientes intermedias, o sea que, cuando la corriente sensitiva llega a la mdula, en vez de producirse la corriente motora, prosigue la sensitiva hasta llegar al cerebro; all nos damos cuenta de la sensacin dolorosa y su causa. Es entonces cuando la voluntad establece una corriente motora (movimiento voluntario) y el miembro herido se aparta de la causa de la sensacin dolorosa, o queda en suspenso dicha corriente y se siguen sufriendo los efectos dolorosos: todo depende de nosotros, de nuestro libre querer. __________________ El componente aferente del SNP consisten en clulas nerviosas llamadas neuronas sensitivas o aferentes (ad = hacia; ferre = llevar). Conducen los impulsos nerviosos desde los receptores sensitivos de varias partes del organismo hasta el SNC y acaban en el interior de ste. El componente eferente consisten en clulas nerviosas llamadas neuronas motoras o eferentes ( ex = fuera de; ferre = llevar). Estas se originan en el interior del SNC y conducen los impulsos nerviosos desde ste a los msculos y las glndulas.

Segn la parte del organismo que ejecute la respuesta, el SNP puede subdividirse en sistema nervioso somtico (SNS) (soma = cuerpo) y sistema nervioso autnomo (SNA) (auto 0= propio; nomos = ley). El SNS est formado por neuronas sensitivas que llevan informacin desde los receptores cutneos y los sentidos especiales, fundamentalmente de la cabeza, la superficie corporal y las extremidades, hasta el SNC que conducen impulsos slo al sistema muscular esqueltico. Como los impulsos motores pueden ser controlados conscientemente, esta porcin del SNS es voluntario. El SNA est formado por neuronas sensitivas que llevan informacin desde receptores situados fundamentalmente en las vsceras hasta el SNC, conducen los impulsos hasta el msculo liso, el msculo cardaco y las glndulas. Con estas respuestas motoras no se encuentran normalmente bajo control consciente, el SNA es involuntario. La porcin motora del SNA tiene dos ramas, la divisin simptica y la parasimptica. Con pocas excepciones las vsceras reciben instrucciones de ambas. En general, estas dos divisiones tienen acciones opuestas. Los procesos favorecidos por las neuronas simpticas suelen implicar un gasto de energa, mientras que los estmulos parasimpticos restablecen y conservan la energa del organismo. ( Un ejemplo: mientras que el sistema nervioso simptico es el que es capaz de activar los mecanismos necesarios para acelerar los latidos cardacos, es el sistema nervioso parasimptico el que es capaz de desacelerarlos.).

CONDUCCION EN LOS NERVIOS PERIFERICOS

En las fibras amielnicas, el potencial de accin se desplaza en forma continua a lo largo del axolema excitando progresivamente las reas vecinas de la membrana. En las fibras mielnicas, la presencia de la vaina sirve como aislante. En consecuencia una fibra nerviosa mielnica slo puede ser estimulada en los nodos de Ranvier, donde el axn est desnudo y los iones pueden pasar libremente a travs de la membrana plasmtica. Debajo de la vaina de mielina slo hay conduccin pasiva

(no hay conduccin activa) entonces la conduccin es ms rpida. Para solucionar la prdida de amplitud en los nodos de Ranvier hay membrana activa, el potencial recobra su amplitud y sigue viajando pasivamente hasta el prximo nodo. Estos saltos de potencial de accin de un nodo al siguiente se denominan conduccin saltatoria. Este mecanismo es ms rpido que el hallado en las fibras amielnicas (120 m/s en comparacin con 0,5 m/s).
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO SOMATICO

El sistema nervioso est formado por una compleja red de estructuras especializadas, donde la unidad fundamental es la clula nerviosa llamada neurona. Junto con el sistema endcrino, la funcin del sistema nervioso es la coordinacin, regulacin y asociacin de las reacciones que suceden en el organismo, permitiendo as que todas las actividades se desarrollen de manera controlada y efectiva. El sistema nervioso se encarga de recibir los impulsos provenientes del medio ambiente y de los rganos internos, codificar la informacin y producir una respuesta adecuada a travs de los rganos efectores. El sistema nervioso se clasifica desde un punto de vista anatmico o fisiolgico. Desde un aspecto anatmico o estructural se divide en sistema nervioso central y sistema nervioso perifrico.

El sistema nervioso central est formado por el encfalo y la mdula espinal, rganos situados en cavidades especficas y protegidos por los huesos del crneo y la columna vertebral. El sistema nervioso perifrico, formado por ganglios y nervios perifricos, se sita por fuera de las estructuras seas ocupadas por el sistema nervioso central. Sus ramificaciones nerviosas se distribuyen por todo el organismo recibiendo impulsos sensoriales o transmitiendo informacin motora. De esta forma, el sistema nervioso perifrico establece una conexin entre el sistema nervioso central y los rganos corporales.Antes de describir el componente somtico del sistema nervioso perifrico, se presenta un breve resumen sobre las generalidades de los nervios y los ganglios nerviosos, estructuras que forman parte del sistema nervioso perifrico. LOS NERVIOS Son un conjunto de axones (fibras nerviosas) agrupados en fascculos que se interponen entre los centros nerviosos y los rganos corporales. En el sistema nervioso central, ese

conjunto de axones se denomina tracto. Los nervios, de color blanquecino, se rodean de una capa de tejido conectivo llamado epineuro. Cada fascculo nervioso est envuelto externamente por una capa de clulas de tejido conectivo que corresponde al perineuro. Entre los fascculos se ubican los capilares sanguneos y linfticos que se encargan de nutrir a las fibras nerviosas. Los axones estn rodeados por el endoneuro, finas capas de fibras colgenas que se ubican dentro de los fascculos, en los espacios existentes entre las fibras nerviosas.
Estructura de un nervio

Los nervios tienen dos propiedades fundamentales que son la excitabilidad y la conductividad. La excitabilidad se manifiesta por la capacidad que tienen de reaccionar con movimientos vibratorios frente a diversos estmulos como la luz, el fro o el calor, la electricidad, etc. La conductividad es otra propiedad de las fibras nerviosas donde los movimientos vibratorios producidos por los estmulos generan impulsos que son conducidos desde un punto a otro del organismo. La direccin de la conduccin de un nervio sensitivo (aferente) es centrpeta y la de un nervio motor (eferente) es centrfuga. Los nervios mixtos poseen ambos tipos de conduccin.

Nervios sensitivos Transportan los impulsos nerviosos desde los rganos receptores externos hacia el sistema nervioso central. Los nervios sensitivos somticos conducen los impulsos desde la piel y los msculos esquelticos, mientras que los nervios sensitivos viscerales lo hacen desde los rganos internos. Los nervios sensitivos son aferentes o centrpetos, puesto que el impulso se transmite desde la periferia del organismo hacia el centro. Nervios motores Son los que llevan las seales nerviosas desde el cerebro a los rganos efectores. Los nervios motores somticos llevan los impulsos hacia los msculos voluntarios, que reaccionan mediante contracciones. Los nervios motores viscerales lo hacen hacia las glndulas y hacia los rganos viscerales. Se comportan como eferentes o centrfugos, puesto que los impulsos parten desde los centros nerviosos hacia la periferia del cuerpo.Nervios mixtos Conducen tanto los impulsos sensitivos o aferentes como los motores o eferentes, ya sean somticos o viscerales. Segn sea la zona en que se distribuyen se reconocen los nervios musculares o cutneos. Las fibras nerviosas motoras penetran en los msculos, se dividen en muchas ramas hasta alcanzar la placa motora de la fibra muscular. Los nervios cutneos se distribuyen en la piel controlando toda su sensibilidad. Segn sean los receptores que contengan, los nervios se clasifican en propioceptivos, exteroceptivos e interoceptivos. Los receptores propioceptivos intervienen en los estmulos generados en msculos, tendones, articulaciones y ligamentos, y en aquellos que se relacionan con el equilibrio y el comportamiento. Los exteroceptivos actan en impulsos relacionados con la temperatura (fro, calor), el dolor, la presin y el tacto. Los interoceptivos se relacionan con los impulsos provenientes de las glndulas y los rganos de los sistemas digestivo, cardiovascular, respiratorio, excretor, etc. De acuerdo a su origen, los nervios tambin se pueden clasificar en craneales y raqudeos. Los nervios craneales se originan a partir del tronco enceflico. Hay nervios sensitivos, motores y mixtos. Muchos de ellos inervan los rganos internos y sensoriales, como as tambin estructuras musculares y glandulares. Los nervios raqudeos o espinales emergen de la mdula espinal, atraviesan el foramen intervertebral y se distribuyen por todo el cuerpo. Los nervios raqudeos son todos mixtos y poseen elementos somticos relacionados con la piel y los msculos esquelticos, y elementos viscerales (autnomos) que controlan las actividades de muchas glndulas y de la musculatura lisa. Los nervios craneales y raqudeos pertenecen tanto al componente somtico como al componente autnomo del sistema nervioso perifrico. La mayora de las fibras nerviosas (axones) poseen una envoltura de mielina, lipoprotena presente en la membrana plasmtica de algunas clulas de la glia (no neuronas). En el sistema nervioso central, la envoltura o vaina de mielina es producida por los oligodendrocitos, clulas de la glia con muchas prolongaciones que abrazan a los axones neuronales. En sistema nervioso perifrico, los axones de los nervios craneales y espinales poseen otro tipo de clulas gliales llamadas clulas de Schwann. Las clulas de Schwann se enrollan varias veces en los axones formando vainas, separadas entre s por reas sin mielina llamadas nodos de Ranvier. La funcin de la mielina es actuar como aislante, con lo cual los impulsos nerviosos se transmiten en forma de saltos cada vez que llega a un nodo, adquiriendo mayor velocidad. Por esa razn, cuanto ms mielinizadas sean las fibras nerviosas ms veloz ser la conduccin del estmulo. El grosor de las fibras nerviosas con mielina puede llegar a 20 micras. En las fibras nerviosas que carecen de mielina (amielnicas) el impulso nervioso viaja de

manera continua por los axones ya que carecen de aislante, con lo cual las zonas prximas a la membrana se excitan en forma progresiva. Las fibras nerviosas amielnicas tienen un grosor de hasta una micra.A raz del color blanco de la mielina, las fibras nerviosas mielinizadas forman la llamada sustancia blanca, presente en la periferia de la mdula espinal y en el centro del encfalo.

L OS GANGLIOS NERVIOSOS Son un conjunto de somas neuronales (cuerpos) que se agrupan en el trayecto de los nervios del sistema nervioso perifrico (somtico y autnomo) por fuera del sistema nervioso central. Si lo hacen dentro de dicho sistema se denominan ncleos grises. Estos se ubican cerca de la base del cerebro y sirven de relevo de las vas que se dirigen a la corteza cerebral o que desde dicha corteza van al tlamo y al tronco enceflico. Los ganglios nerviosos tienen forma oval o redondeada y estn envueltos en una cpsula de tejido conectivo que los protege. Actan como conexiones intermedias entre los sistemas nerviosos central y perifrico. Los axones que emergen de los ganglios constituyen los nervios o fibras nerviosas. Existen dos tipos de ganglios nerviosos, los espinales y los autnomos o vegetativos. Los ganglios espinales son aferentes y se ubican en las races dorsales de los nervios espinales sensitivos. Los ganglios vegetativos, que forman parte del sistema nervioso autnomo, constituyen un grupo de cuerpos neuronales que se sitan, de acuerdo a su funcin, cerca o dentro de las paredes de las vsceras. Desde un criterio fisiolgico o funcional, el sistema nervioso perifrico se clasifica en sistema nervioso somtico y sistema nervioso autnomo. Las clulas nerviosas del sistema nervioso somtico controlan las funciones voluntarias del individuo, como el sentido del tacto, la visin o el gusto, y los movimientos de los msculos esquelticos. El sistema nervioso autnomo o vegetativo se compone de neuronas que gobiernan actos involuntarios como las secreciones glandulares y los movimientos respiratorios, cardacos o viscerales. Clasificacin del sistema nervioso

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO

Forma parte, junto con el componente autnomo, del sistema nervioso perifrico. Su funcin es la inervacin de la musculatura estriada esqueltica mediante fibras nerviosas que salen del sistema nervioso central. Esas fibras axnicas van directamente, sin efectuar ningn relevo, hacia las placas mioneurales de los msculos esquelticos para hacer sinapsis. Recordemos que sinapsis es la unin funcional entre dos neuronas, que hace posible el pasaje del impulso nervioso. Por la caracterstica del msculo que inerva, el sistema nervioso somtico es puramente voluntario. Est compuesto por vas sensitivas y vas motoras. Diversos estmulos como la temperatura, la presin, el dolor, los relacionados con los sentidos (visin, gusto, olfato, audicin) o los que provienen de msculos y tendones (propiocepcin) ingresan va aferente (sensitiva) hasta el sistema nervioso central. Esos estmulos dan por resultado una respuesta motora voluntaria, reflejada en contracciones de la musculatura estriada esqueltica. El sistema nervioso somtico est compuesto por 12 pares de nervios craneales originados en su mayora en el tronco enceflico, y por 31 pares de nervios raqudeos o espinales que emergen de ambos lados de la mdula espinal para inervar los diferentes rganos corporales. Tambin se compone de ganglios y de receptores especficos. Por medio de los nervios craneales y raqudeos y de los ganglios nerviosos, el encfalo y la mdula espinal establecen un nexo con el sistema muscular, sensorial y las estructuras glandulares. NERVIOS CRANEALES Se originan a nivel del tronco enceflico, en las proximidades del cuarto ventrculo. Tienen por funcin la inervacin de los rganos de los sentidos, de msculos, glndulas y rganos internos como el corazn y los pulmones. Se distinguen 12 pares, identificados con nmeros romanos, de los cuales algunos son sensitivos, otros motores y el resto mixtos. Los nervios motores o eferentes se originan de los ncleos presentes en el encfalo. Estn formados por neuronas somticas y neuronas autnomas parasimpticas. Las somticas tienen su soma o cuerpo en los ncleos somticos del tronco enceflico, llegando las prolongaciones axnicas a toda la musculatura estriada. Las motoneuronas parasimpticos, con somas en los ncleos parasimpticos del encfalo, hacen sinapsis en los ganglios parasimpticos con cuerpos neuronales posganglionares hasta el efector correspondiente. Hay cuatro pares craneales que poseen fibras que pertenecen al sistema nervioso autnomo o vegetativo. Ellos son el motor ocular comn o III par, el facial o VII par, el glosofarngeo o IX par y el neumogstrico o X par. El origen de los nervios sensitivos o aferentes est presente en las neuronas perifricas que se agrupan en ganglios cercanos a los ramos nerviosos o bien en los rganos de los sentidos como los odos o las fosas nasales. Los nervios mixtos poseen dos sitios de origen, uno para el ramo sensitivo y otro para el motor. Los nervios craneales llevan impulsos hacia el sistema nerviosos central procedentes de los rganos sensoriales ubicados en la cabeza y el cuello. De los centros cerebrales parten rdenes por las vas motoras hacia los msculos esquelticos de la cabeza y del cuello. 1- NERVIO OLFATORIO (I par) Es un nervio sensorial que se origina a partir de neuronas bipolares de la mucosa olfatoria, situada en craneal (parte superior) de las fosas nasales. El nervio olfatorio es responsable del sentido del olfato. Determinados daos en este nervio pueden ocasionar prdida del olfato (anosmia), disminucin en la intensidad del olfato (hiposmia) o bien alteracin en la identificacin de los aromas (disosmia).

Nervio olfatorio

2- NERVIO PTICO (II par) Tiene funcin sensorial. Se origina en las clulas ganglionares de la retina. El nervio ocular recoge informacin de la visin y la enva a los ncleos laterales del tlamo. Distintas alteraciones de este nervio pueden producir miopa, hipermetropa, astigmatismo y presbicia, entre las ms comunes. 3- NERVIO MOTOR OCULAR COMN (III par) Se origina en el mesencfalo a partir de dos ncleos motores. Uno de ellos es el ncleo motor ocular principal que inerva los msculos extrnsecos del ojo, menos el recto lateral y el oblicuo craneal. El otro es el ncleo parasimptico accesorio, que inerva las glndulas lagrimales, la musculatura intrnseca de los ojos y regula la abertura de las pupilas. En sntesis, el nervio oculomotor permite elevar los prpados superiores, contraer las pupilas y girar los globos oculares hacia arriba, abajo y al centro. Los daos en este nervio pueden producir prdida de movilidad del ojo, cada del prpado (ptosis), visin doble (diplopa) y dificultad para enfocar la visin. 4- NERVIO TROCLEAR (IV par) Es un nervio motor que se origina en el mesencfalo, hacia caudal del III par craneal. Inerva al msculo oblicuo mayor del ojo. La parlisis de este nervio provoca estrabismo convergente y diplopa. 5- NERVIO TRIGMINO (V par) Es un nervio mixto con predominio de la accin sensitiva sobre la motora. Se origina en la protuberancia anular (puente de Varolio) y se compone de dos ramas sensitivas, el nervio oftlmico y el maxilar superior, y una rama motora correspondiente al nervio mandibular inferior. El trigmino recoge estmulos sensitivos de la cara, de los prpados, de la crnea, de las mucosas nasal y bucal, del labio superior y de las piezas dentarias. La va motora inerva los msculos masticadores. La parlisis total del trigmino produce insensibilidad en la piel de la cara, en las mucosas nasal y bucal y en los msculos masticatorios como el masetero, el pterigoides y el temporal. 6- NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (VI par) Se origina en el puente de Varolio. Este nervio, tambin llamado abducens, tiene accin sobre el msculo recto lateral del ojo, lo que permite movimientos de rotacin de los

globos oculares hacia lateral. 7- NERVIO FACIAL (VII par) Nervio mixto originado en el puente de Varolio. La rama motora tiene accin sobre los msculos de la cara y del cuello. La rama sensitiva se relaciona con fibras gustativas de las dos terceras partes anteriores de la lengua. Adems, el nervio facial posee una rama secretora vegetativa (involuntaria) que estimula la secrecin de las glndulas sudorparas de la cara, de las lagrimales, muconasales y de las glndulas salivales submaxilares y sublinguales. Las lesiones en el VII par craneal producen parlisis del msculo facial, cada del prpado inferior, desviacin de la boca hacia el lado afectado y prdida del sabor. 8- NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (VIII par) Llamado tambin nervio auditivo y acstico, es un nervio que se origina a partir de ganglios perifricos. Est formado por dos ramas sensitivas. Una de ellas es la vestibular, que se origina en el ganglio de Scarpa y transporta informacin inherente al equilibrio. La otra rama es la coclear, que nace en el ganglio de Corti y lleva sensaciones acsticas. El ganglio de Scarpa o vestibular est ubicado en el fondo del conducto auditivo interno. El ganglio coclear o de Corti en el interior de la cclea. 9- NERVIO GLOSOFARNGEO (IX par) Es un nervio mixto que posee fibras sensitivas motoras y vegetativas, perteneciente al componente somtico y autnomo. Los ncleos se originan en el bulbo raqudeo. Las ramas motoras inervan los msculos de la faringe y el velo del paladar. Las ramas sensoriales se relacionan con las papilas gustativas del tercio posterior de la lengua. Las ramas vegetativas contienen fibras parasimpticas que inervan la glndula partida y glndulas de la cavidad bucal. El dao del nervio glosofarngeo ocasiona dificultad para deglutir y prdida del sabor cido y amargo. 10- NERVIO NEUMOGSTRICO (X par) Como el anterior, pertenece tanto al sistema somtico como al autnomo. Nace en el bulbo raqudeo, en las clulas del ganglio petroso. Es un nervio mixto con ramas vegetativas que inervan rganos presentes en el cuello y en las cavidades torcica y abdominal, como la faringe, laringe, trquea, bronquios, esfago, estmago, hgado, el diafragma y el msculo cardaco. El ncleo motor del neumogstrico, o nervio vago, inerva la musculatura estriada de la laringe, la faringe y el paladar. Las fibras parasimpticas son responsables de los movimientos que se producen en los msculos lisos de los rganos respiratorios, digestivos, glandulares y circulatorios. Las fibras sensoriales proceden del tercio posterior (dorsal) de la lengua. 11- NERVIO ACCESORIO (XI par) Nervio motor que se origina en el bulbo raqudeo, por debajo del neumogstrico. Al salir de la cavidad craneal, se divide en dos ramas, una interna que se une al ganglio del nervio vago, y otra externa que inerva los msculos trapecio y esternocleidomastoideo del cuello. El nervio accesorio o espinal permite la extensin y rotacin del cuello. Tambin interviene en la inervacin de la musculatura de la laringe. 12- NERVIO HIPOGLOSO (XII par) Es un nervio motor que se origina en el bulbo raqudeo. Tiene por funcin la inervacin

de los msculos de la lengua. Al abandonar la cavidad craneal, el msculo hipogloso desciende hasta el borde lateral de la lengua donde se divide en varias ramas. Las lesiones sobre el nervio hipogloso producen parlisis lingual y dificultad para hablar y para deglutir. Nervios craneales

NERVIOS RAQUDEOS Emergen de la mdula espinal, atraviesan los espacios intervertebrales a lo largo de la columna vertebral y se distribuyen por todo el organismo. Los nervios raqudeos o espinales son todos mixtos y ejercen el control de la mayora de los msculos esquelticos, de los msculos lisos y de las glndulas. Es por ello que poseen elementos somticos relacionados con la piel y la musculatura voluntaria, y elementos viscerales

que se relacionan con estructuras glandulares, rganos internos y vasos sanguneos. A partir de la sustancia gris presente en la mdula espinal nacen dos races dorsales, una a la derecha y otra a la izquierda, y dos races ventrales, una a la derecha y otra a la izquierda. Las races dorsales son aferentes y contienen axones sensitivos que captan la informacin de los receptores sensoriales ubicados en la musculatura esqueltica, en la piel, articulaciones, msculos lisos de las vsceras y glndulas para transportarlos hacia la mdula espinal. Las races dorsales forman un ganglio raqudeo en su recorrido, compuesto de cuerpos neuronales. Las races ventrales son eferentes y llevan axones motores somticos que llegan directamente a los msculos esquelticos estriados gobernados por el sistema somtico. Adems, las races ventrales tambin contienen fibras motoras preganglionares del componente simptico y parasimptico (autnomo). Estas races ventrales se van a unir, tanto del lado derecho como del izquierdo, con las races dorsales sensitivas, por detrs del ganglio raqudeo, dando origen as a cada par de nervios raqudeos. El tronco de estos nervios tiene apenas unos milmetros, ya que se divide enseguida en una rama anterior (ventral), una rama posterior o dorsal, un ramo menngeo y un ramo comunicante blanco.

Las ramas ventrales inervan la parte anterolateral del cuello, las estructuras ubicadas en la parte central del tronco como vsceras, msculos y articulaciones y la piel y la musculatura de las extremidades superiores e inferiores. Las ramas dorsales de los nervios raqudeos inervan la piel y los

msculos de la parte dorsal del tronco (espalda). Por ltimo, el ramo menngeo retorna al conducto vertebral y el ramo comunicante blanco desemboca en los ganglios autnomos simpticos. Los 31 pares de nervios raqudeos se distribuyen de la siguiente manera: -8 pares de nervios cervicales, que se nombran como C1 a C8. -12 pares de nervios torcicos, T1 a T12. -5 pares de nervios lumbares, L1 a L5. -5 pares de nervios sacros, S1 a S5. -1 par de nervios coccgeos. Los ltimos pares nerviosos forman filamentos denominados cola de caballo (cauda equina). Las ramas ventrales de los nervios espinales, con excepcin de T2 a T12, se conectan entre s dando lugar a la formacin de plexos nerviosos, cuya finalidad es generan nervios ms complejos para la inervacin de estructuras como el hombro o las extremidades. Luego de esa formacin se dividen varias veces antes de llegar a los rganos que deben inervar. Entre los plexos estn el cervical, el braquial, el lumbar y el sacro.

Plexo cervical Formado por las ramas ventrales de los nervios cervicales C1, C2, C3 y C4. Controla la movilidad y la sensibilidad de los msculos de la cabeza, del cuello, de los hombros y de la zona pectoral. Tambin emite ramas profundas (nervios frnicos) para inervar el diafragma. Plexo braquial Formado por la unin de los nervios C5, C6, C7, C8 y T1. Inerva los hombros y las extremidades superiores por medio de los nervios axilares, msculo cutneo, radial, mediano y cubital. Plexo lumbar Formado por las ramas ventrales de los nervios espinales L1, L2, L3 y L4. Se encarga de la inervacin de la regin anterolateral del abdomen, de los rganos genitales externos y los msculos mediales y anteriores del muslo. Plexo sacro

Formado por una porcin del nervio L4 y por los nervios L5, S1, S2, S3, S4 y S5. Inerva los glteos, los msculos posteriores de los muslos y el resto de la extremidad inferior. Nervios torcicos Son delgados y se sitan por debajo de su correspondiente costilla. Los nervios torcicos no forman plexos y estn formados por los pares comprendidos de T2 a T12. Captan la sensibilidad cutnea de las glndulas mamarias, de la piel del trax, del abdomen y de la pelvis. Tambin inervan la musculatura de las cavidades torcica y abdominal. Plexos somticos

Circuito cerebromuscular En el siguiente esquema se muestran los pasos que sigue el movimiento muscular, donde estn involucradas las vas sensitivas que van al cerebro, de color azul, y las vas motoras que llegan a los msculos esquelticos, de color rojo. En la piel, los receptores sensoriales son los que captan los estmulos (1), que viajan por las vas sensitivas (2) hasta la mdula espinal. Aqu se produce la primera sinapsis entre las fibras axnicas sensitivas con las neuronas medulares (3). El nervio se dirige hacia el lado opuesto de la mdula espinal (4) y lleva el impulso al cerebro (5). En el tlamo se produce una sinapsis (6) y la seal llega a la corteza sensorial, quien enva a la corteza motora un impulso para que se genere un movimiento (7). El nervio motor cruza hacia el lado opuesto del cerebro y la seal llega a la mdula espinal, donde se produce otra sinapsis. Las fibras motoras llevan las seales hasta el msculo que reacciona con un movimiento (11).

____________________________ FUNCIN GENERAL DEL SNA El SNA es la parte del sistema nervioso que controla gran diversidad de funciones viscerales del organismo y su funcin es la de mantener la compleja homeostasia del organismo en respuesta tanto a las alteraciones del medio interno como a los estmulos exteriores; llega virtualmente a todas las partes del organismo, afectando directa o indirectamente a todos los rganos y sistemas. El SNA forma el soporte visceral para el comportamiento somtico ajustando el organismo anticipadamente para responder al estrs y su actividad ocurre de forma independiente de la voluntad. Tiene un control parcial sobre la tensin arterial, la motilidad y secreciones gastrointestinales, el vaciamiento de la vejiga urinaria, la sudoracin, la temperatura corporal, la regulacin del msculo cardaco, del msculo liso y muchas otras funciones viscerales del organismo. Una de las caractersticas ms llamativas es la rapidez y la intensidad con la que puede cambiar las funciones viscerales. Por ejemplo, en 3 a 5 segundos, puede duplicar la frecuencia cardiaca, y en 10 a 15 segundos la tensin arterial. Funcin Simptica: Los efectos ms importantes del SNS estn relacionados con la circulacin y la respiracin. La estimulacin adrenrgica produce un aumento del gasto cardaco, as como una broncodilatacin. Se inhiben las secreciones gastrointestinales y se estimula el metabolismo en general.

El SNS juega un papel fundamental en la preservacin del organismo, ya que ocasiona de forma rpida y muy efectiva una respuesta a estmulos exteriores que puedan amenazar la integridad del individuo. Funcin Parasimptica: La activacin del sistema parasimptico est orientada, al contrario de la del simptico, a la conservacin de la energa. La estimulacin del SNP produce una disminucin de la frecuencia cardaca y de la velocidad de conduccin auriculo-ventricular. Origina constriccin del msculo liso con afectacin bronquial, miosis, etc. Los signos de descarga parasimptica son: nusea, vmito, movimientos intestinales, enuresis, defecacin. Tambin origina un aumento de las secreciones. 2. ANATOMIA FUNCIONAL DEL SNA 2.1. Organizacin del sistema nervioso autnomo central No existe un centro bien definido, puramente central, del SNA. La integracin de la actividad del SNA puede ocurrir a todos los niveles del eje cerebroespinal. La actividad eferente puede ser iniciada a nivel de la medula espinal, tronco enceflico e hipotlamo. El principal centro esta localizado en el hipotlamo. Las funciones del SNS estn controladas por el ncleo posterolateral del hipotlamo. La estimulacin de este ncleo, resulta en una descarga masiva del sistema simptico. Las funciones del SNP estn controladas por los ncleos medios y parte del anterior del hipotlamo. La regulacin de la temperatura depende del ncleo anterior del hipotlamo; el ncleo supraoptico del hipotlamo esta relacionado con la regulacin del metabolismo del agua y est anatmica y funcionalmente unido a la hipfisis posterior. Esta conexin entre la neurohipfisis, el hipotlamo y el centro del SNA afectan al rin a travs de la hormona antidiurtica y el control a largo plazo de la tensin arterial, bien como las reacciones fsicas a las emociones y al estrs, el sueo y los reflejos sexuales. En el tronco enceflico y en las amgdalas cerebrales estn localizados los centros de respuesta aguda del SNA. En conjunto integran los ajustes hemodinamicos momentneos y mantienen la automaticidad de la ventilacin. La integracin de los impulsos aferentes y eferentes a este nivel es responsable por la actividad tnica que presenta el SNA, siendo la resistencia vascular perifrica y por tanto la tensin arterial resultado de este tono. Esta actividad basal del SNA mantiene los rganos viscerales en un estado de actividad intermedio que puede aumentar o disminuir. El ncleo del tracto solitario localizado en la medula, es la zona donde llegan la informacin de los quimio y baroreceptores a travs de los nervios glosofarngeo y vago. 2.2. Organizacin del sistema nervioso autnomo perifrico

El sistema nervioso autnomo perifrico es el componente motor eferente del SNA y se divide en dos partes: el Sistema Nervioso Simptico y el Sistema Nervioso Parasimptico. As, el sistema nervioso autnomo, esta dividido de forma natural en dos partes complementarias, con anatoma, fisiologa y farmacologa distintas. La mayor parte de rganos reciben fibras de las dos divisiones del SNA (las glndulas sudorraparas son una excepcin ya que solo estn inervadas solo por fibras del SNS). Las acciones son en general, opuestas. El SNA, al contrrio de lo que ocurre en el sistema nervioso somtico, est compuesto por una cadena de dos neuronas (sistema bipolar), desde el SNC hasta el rgano donde se producir el efecto. La primera neurona de ambos sistemas, simptico y parasimptico, tiene origen en el SNC, pero no realiza sinapsis directa con el rgano efector, sino que transmite el impulso hasta una 2 neurona denominada postganglionar; la sinapsis ocurre a nivel de unas estructuras denominadas ganglios autnomos, en el SNS o en la pared del mismo rgano, en el caso del SNP. As, las vas motoras, aferentes de las dos divisiones del SNA consisten, en una cadena de dos neuronas, la neurona preganglionar y la neurona postganglionar efectora. Las preganglionares son mielinizadas con velocidad de conduccin del impulso de 3-15 m.s1. Las postganglionares son no mielinizadas de conduccin lenta (<2 m.s-1). Sistema Nervioso Simptico (SNS): El SNS tambin se denomina sistema toracolumbar; la base anatmica de esta denominacin es el origen de las fibras preganglionares. Las fibras preganglionares tienen su origen en los segmentos torcicos y lumbares de la medula espinal, desde T1 a L3, estando el cuerpo celular en el asta intermediolateral. Estas fibras salen de la medula con las fibras motoras y se separan de ellas poco despus (rama comunicante blanca) para entrar en la cadena de ganglios simpticos paravertebrales (una cadena a cada lado). Cuando entran en la cadena ganglionar, las fibras preganglionares pueden seguir tres caminos: 1/ Formar una sinapsis con las fibras postganglionares en el ganglio en el mismo nivel de la salida de la medula 2/ Subir o bajar en la cadena ganglionar formando sinapsis a otros niveles de la cadena 3/ Pasar por la cadena sin formar sinapsis y terminar en un ganglio colateral impar del SNS: ganglio celaco y ganglio mesenterico inferior, que estn formados por la convergencia de fibras preganglionares con los cuerpos neuronales de las postganglionares. Las fibras postganglionares tienen por tanto, su cuerpo celular a nivel de los ganglios de la cadena paravertebral bilateral o a nivel de los ganglios impares de los plexos ms perifricos.

La inervacin de la glndula suprarrenal es una excepcin, ya que la fibras preganglionares pasan directamente a la glndula sin realizar sinapsis en ningn ganglio; las clulas de la mdula de la suprarrenal derivan de tejido neuronal y son anlogas a las neuronas postganglionares. Desde los ganglios, las fibras postganglionares se dirigen hacia el rgano efector, pero algunas de ellas vuelven a los nervios espinales a todos los niveles de la medula (rama comunicante gris). Estas fibras son no mielinizadas de tipo C y son transportadas dentro de los nervios somticos (aproximadamente 8% de las fibras de un nervio somtico son simpticas). Se distribuyen distalmente en la piel, glndulas sudorparas, msculo piloerector, vasos sanguneos y msculos. Las fibras preganglionares de los primeros cuatro o cinco segmentos torcicos (T1-T5), ascienden a nivel cervical y dan origen a tres ganglios pares especiales: cervical superior, cervical medio y cervical inferior. Este ltimo est unido al primer ganglio torcico y de la fusin de estos dos ganglios resulta el ganglio estrellado. Estos ganglios dan origen a la inervacin simptica de la cara, cuello, extremidades superiores, corazn y pulmones. Las fibras aferentes del dolor viajan con estos nervios (por este motivo la isquemia miocrdica puede ocasionar dolor en el cuello y extremidad superior). La activacin del SNS, produce una respuesta fisiolgica difusa (reflejo masivo) y no una respuesta discreta. Esto es debido a que las fibras postganglionares son mucho ms abundantes que las preganglionares (20:1 o 30:1) y una neurona preganglionar influencia un gran nmero de neuronas postganglionares, que se distribuyen por diversos rganos. Esta respuesta est aumentada por la liberacin de adrenalina por la medula suprarrenal. Sistema nervioso parasimptico (SNP) Tambin se denomina sistema crneo caudal, por su distribucin anatmica ya que las fibras preganglionares se originan en el tronco enceflico y en la porcin sacra de la medula. Tal como el SNS, el SNP tiene dos neuronas, la pre y la postganglionar. Los cuerpos celulares de las neuronas preganglionares parasimpticas, se localizan en los ncleos de los pares craneales III (oculomotor), VII (facial), IX (glosofarngeo) y X (vago) y en la porcin sacra, a nivel del segundo, tercero y cuarto segmentos sacros medulares. Al contrario de lo ocurre en el SNS, las 1 neuronas (preganglionares) pasan directamente a los rganos inervados. Las 2 neuronas (postganglionares) son cortas y se encuentran en el mismo rgano al que inervan o muy cerca de el. La distribucin de fibras pre y postganglionares es de 1:1 o 3:1, y una neurona preganglionar forma sinapsis con muy pocas neuronas postganglionares, lo que asociado a la proximidad de la sinapsis al rgano inervado, lleva a que la activacin del SNP produzca una respuesta discreta y limitada al contrario de lo que sucede en el SNS (por ejemplo: una bradicardia por estmulo vagal puede ocurrir sin otras alteraciones concomitantes como alteracin de la salivacin o de la motilidad intestinal).

El nervio vago es el que tiene la distribucin ms amplia de todo el SNP, siendo responsable por ms del 75% de la actividad del SNP. Inerva el corazn, los pulmones, el estomago, intestino delgado, la mitad proximal del colon, hgado, vescula biliar, pncreas y porcin alta de los ureteres. Las fibras sacras forman los nervios plvicos viscerales y se distribuyen por el resto de vsceras que no estn inervadas por el vago, colon descendente, recto, tero, vejiga y porcin baja de los ureteres, as como los rganos responsables de la respuesta sexual. Sistema Autnomo Entrico (SNE) A pesar de la relevancia en anestesia de dicho sistema, por su relacin con nuseas vmitos y alteraciones de la motilidad intestinal, se entiende muy poco esta tercera rama del SNA. Algunos autores sostienen que contiene ms neuronas que la propia mdula espinal. Una de sus principales caractersticas es su autonoma con respecto al SNC. Un ejemplo es que la digestin y la motilidad intestinal continan despus de una seccin medular o de una anestesia raqudea. Las neuronas entricas pueden ser sensoriales (dilatacin, qumica etc.), asociativas actuando como interneuronas, o motoras. El modo de organizacin de dichas neuronas es prcticamente imposible de establecer. Adems de su complejidad anatmica contienen ms de una docena de neurotransmisores. A su vez el S.N.P. puede dividirse en: a) Sistema nervioso somtico, voluntario, que inerva exclusivamente al msculo esqueltico y cuyos axones emergen del S.N.C. y siguen sin interrupcin hasta hacer sinapsis en las uniones neuromusculares y b) Sistema nervioso autnomo, involuntario, que controla las funciones viscerales del cuerpo. Este se activa principalmente por centros situados en mdula espinal, tallo cerebral e hipotlamo. Del mismo modo, porciones de la corteza cerebral (corteza lmbica) pueden transmitir impulsos a los centros inferiores y, de sta manera, influir en el control autnomo. (1) El S.N.A. es predominantemente un sistema eferente que transmite impulsos desde el S.N.C. hacia rganos perifricos. Estos efectos incluyen: control de la frecuencia cardaca y fuerza de contraccin, contraccin y dilatacin de vasos sanguneos, contraccin y relajacin del msculo liso en varios rganos, acomodacin visual, tamao pupilar y secrecin de glndulas exocrinas y endocrinas. Los nervios autnomos constituyen todas las fibras eferentes que abandonan el S.N.C., excepto aquellas que inervan el msculo esqueltico. Hay algunas fibras autonmicas aferentes (transmiten informacin desde la periferia al S.N.C.), las cuales se encargan de mediar la sensacin visceral y la regulacin de reflejos vasomotores y respiratorios, por ej. los barorreceptores y quimiorreceptores del seno carotdeo y arco artico los cuales son importantes en el control del ritmo cardaco, presin sangunea y actividad respiratoria. Estas fibras aferentes son transportadas al S.N.C. por nervios autonmicos principales como el vago, el esplcnico o nervios plvicos. (2) A menudo el S.N.A. funciona por medio de reflejos viscerales, es decir, las seales sensoriales que entran en los ganglios autnomos, la mdula espinal, el tallo cerebral o el hipotlamo pueden dar lugar a respuestas reflejas adecuadas que son devueltas a los rganos para controlar su actividad. Reflejos simples terminan en el rgano interesado

mientras que reflejos mas complejos son controlados por centros autonmicos superiores en el S.N.C., principalmente el hipotlamo. (1,2) El S.N.A. se divide en: sistema nervioso simptico y sistema nervioso parasimptico con bases anatmicas y funcionales diferentes. Ambos sistemas consisten en fibras preganglionares mielinizadas las cuales hacen conexiones sinpticas con fibras postganglionares no mielinizadas las cuales inervan a los rganos efectores. Estas sinapsis ocurren usualmente en lugares denominados ganglios. La mayor parte de los rganos son inervados por fibras provenientes de ambas divisiones del S.N.A., y la respuesta es usualmente opuesta (por ej. el vago enlentece el corazn mientras los nervios simpticos aumentean la frecuencia cardiaca y la contractilidad), aunque sta puede ser semejante (por ej. en glndulas salivales). (2,3) Anatoma fisiolgica del S.N. Simptico Los nervios simpticos tienen su origen en la mdula espinal, entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan primero a la cadena simptica y desde ah a los tejidos y rganos que son estimulados por ellos. Cada va simptica desde la mdula espinal al tejido estimulado se compone de dos neuronas, una preganglionar y una posganglionar. El cuerpo celular de cada neurona preganglionar se halla en el asta intermediolateral de la mdula espinal y sus fibras atraviesan la raz anterior de la mdula hasta el correspondiente nervio raqudeo (Nervio mixto que consta de una raiz anterior motora y una posterior sensitiva). Estas neuronas estn a su vez inervadas por axones descendentes que transcurren entre los fascculos anterolaterales de la mdula y que se originan en hipotlamo, ncleos del bulbo y otros ncleos centrales. Inmediatamente despus de que el nervio raqudeo abandona la columna las fibras simpticas preganglionares dejan el nervio formando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simptica. Desde all las fibras pueden seguir uno de los tres pasos siguientes: a) Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en que penetra. b) Ascender o descender por la cadena ganglionar paravertebral y establecer sinapsis en uno de los otros ganglios de la misma. (22 pares dispuestos a ambos lados de la columna vertebral) c) Recorrer una distancia variable por la cadena, atravesar uno de los nervios simpticos que irradian a partir de la misma y terminar en uno de los ganglios prevertebrales. (ganglio celaco, cervical superior e inferior, mesentrico inferior y artico-renal) La neurona posganglionar tiene entonces su origen en uno de los ganglios de la cadena simptica o en uno de los ganglios prevertebrales. Desde cualquiera de estos dos puntos de partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos en los diversos rganos. Estas fibras pueden ser de dos tipos: Algunas vuelven a penetrar desde la cadena simptica hacia los nervios raqudeos formando las ramas grises a todos los niveles de la mdula espinal y se extienden a todas partes del cuerpo por los nervios que inervan al msculo esqueltico; otras son las fibras viscerales (nervio esplcnico) que nacen de los ganglios laterovertebrales o de los prevertebrales y se dirigen al rgano al que estan destinadas directamente o despus de haber entrado en la composicin de un plexo nervioso simptico. (1,2) Distribucin por segmentos de los nervios simpticos Las vas simpticas que tienen su origen en los diferentes segmentos de la mdula espinal no se distribuyen necesariamente en la misma parte del cuerpo que las fibras del nervio raqudeo procedente de los mismos segmentos. Las fibras simpticas del

segmento medular D1 ascienden por la cadena simptica hasta la cabeza; desde D2 hacia el cuello; desde D3, D4, D5, D6 al trax; desde D7, D8, D9, D10, D11 al abdomen y desde D12, L1, L2 a las piernas. La distribucin de los nervios simpticos que llegan a cada rgano viene determinada en parte por la posicin en que se origina el rgano en el embrin, por ej. el corazn recibe muchas fibras nerviosas simpticas de la porcin del cuello de la cadena simptica porque el corazn se origina en el cuello del embrin. Algunas fibras preganglionares no hacen sinapsis en la cadena simptica sino que viajan por el nervio esplcnico y hacen directamente sinapsis con las clulas cromafines en la mdula adrenal las cuales secretan adrenalina y noradrenalina a la corriente sanguinea. (1,2) Anatoma fisiolgica del S.N. Parasimptico Esta divisin tiene su origen principal en cerebro medio o mesencfalo, mdula oblongata y la porcin sacra de la mdula espinal. Las fibras nerviosas parasimpticas abandonan el S.N.C. por los nervios craneales III, VII, IX y X y por los nervios raqudeos S2 y S3 y ocasionalmente por S1 y S4. La mayora de las fibras nerviosas parasimpticas se encuentran en el nervio vago que pasa a la totalidad de las regiones torcica y abdominal del cuerpo. Este nervio proporciona inervacin parasimptica al corazn, pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal del clon, hgado, vescula biliar, pncreas y porciones superiores de los urteres. Las fibras parasimpticas del III par craneal van a los esfnteres de las pupilas y a los msculos ciliares de los ojos. Las del VII par pasan a las glndulas lacrimales, nasales y submandibulares, y, fibras del IX par llegan a la glndula partida. Las fibras parasimpticas sacras se unen formando los nervios plvicos que abandonan el plexo sacro a cada lado de la mdula y distribuyen sus fibras perifricas al clon descendente, recto, vejiga, porciones inferiores de los urteres y genitales externos para producir estimulacin sexual. El sistema parasimptico, al igual que el simptico, tiene neuronas pre y posganglionares, no obstante, las fibras preganglionares pasan sin interrupcin hasta el rgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas posganglionares en las cuales hacen sinapsis y luego fibras posganglionares cortas salen de las neuronas para diseminarse por la sustancia del rgano. (1,2) Neurotransmisores La acetilcolina es el neurotransmisor preganglionar de ambas divisiones del S.N.A. (simptico y parasimptico) y tambin de las neuronas posganglionares del parasimptico. Los nervios en cuyas terminaciones se liberan acetilcolina se denominan colinrgicos. La noradrenalina es el neurotransmisor de las neuronas simpticas posganglionares. Los nervios en los cuales se libera noradrenalina se llaman adrenrgicos. Dentro de los impulsos simpticos eferentes las neuronas posganglionares que inervan glndulas sudorparas crinas y a algunos vasos sanguineos que riegan la musculatura esqueltica son de tipo colinrgico. (4) Tanto la acetilcolina como la noradrenalina actan sobre los diferentes rganos para producir los efectos parasimpticos o simpticos correspondientes. a. El sistema nervioso simptico: Las tres catecolaminas naturales, noradrenalina, adrenalina y dopamina, se sintetizan

a partir del aminocido tirosina que se encuentra en cualquier dieta y es captado de la circulacin por un proceso de transporte activo hacia el interior axonal. Este aminoacido primero se hidroxila y forma dopa, luego se descarboxila para dar dopamina y finalmente se hidroxila en posicin beta de la cadena lateral para formar noradrenalina la cual se metila por accin de la N-metil-transferasa formando adrenalina. (4) Las principales transformaciones metablicas de las catecolaminas son llevadas a cabo por dos enzimas: la catecol-O-metil-transferasa que es importante en el metabolismo de las catecolaminas circulantes y la mono-amino-oxidasa que, aunque tiene un papel limitado en el metabolismo de catecolaminas circulantes, es importante para regular los depsitos de catecolaminas situados en las terminaciones perifricas de los nervios simpticos. (4) Tanto en la mdula suprarrenal como en terminaciones nerviosas simpticas, las catecolaminas se acumulan en granulaciones subcelulares y se liberan por exocitosis. En la mdula suprarrenal la secrecin de catecolaminas es estimulada por la acetilcolina de las fibras simpticas preganglionares y se producen una vez que la entrada de calcio desencadena la fusin de la membrana de las granulaciones cromafines con la membrana celular. En la mdula suprarrenal el 85 % de las catecolaminas es adrenalina. (3,4) Las terminaciones nerviosas perifricas del simptico forman un retculo o plexo de donde salen las fibras terminales que se ponen en contacto con las clulas efectoras. Toda la noradrenalina de los tejidos perifricos se encuentra en las terminaciones simpticas en las cuales se acumula en partculas subcelulares anlogas a las granulaciones cromafines de la mdula suprarrenal. La liberacin de noradrenalina en las terminaciones nerviosas se produce en respuesta a los potenciales de accin que se propagan por dichas terminaciones. (4) - Receptores adrenrgicos: Las catecolaminas influyen sobre las clulas efectoras reaccionando con unos receptores especficos de la superficie celular. El receptor, al ser estimulado por catecolaminas, pone en marcha una serie de cambios en la membrana que van seguidos de una cascada de fenmenos intracelulares que culminan en una respuesta mensurable. Hay dos clases de receptores adrenrgicos conocidos como alfa y beta. Estas dos clases se subdividen nuevamente en otras que poseen distintas funciones y que pueden ser estimulados o bloqueados por separado. (4) La noradrenalina y la adrenalina tienen efectos diferentes al excitar a los receptores alfa y beta. La noradrenalina excita principalmente a los receptores alfa y en pequea medida a los beta. La adrenalina acta sobre ambos tipos de receptores por igual. (1) b. El sistema nervioso parasimptico: El neurotransmisor acetilcolina se sintetiza en la terminal axonal y se deposita en vesculas sinpticas. Esta sntesis se realiza por unin del grupo acetilo de la acetilcoenzima A con la colina. La acetilcoenzima A se produce en las mitocondrias de la terminal axonal por unin de la coenzima A con grupos acetilos del adenil-acetato (ATP + acetato) gracias a la accin de la acetilquinasa. La colina que ingresa desde el lquido extracelular al axoplasma por transporte activo (captacin colnica) se transforma en acetilcolina previa transferencia de grupos acetilo de la acetil-Co-A por accin de la enzima acetil-transferasa de colina. La captacin colnica sera el mecanismo regulador de la sntesis de acetilcolina. La colina proviene principalmente de la hidrlisis o biotransformacin de la acetilcolina por la acetilcolinesterasa. (4)

- Receptores colinrgicos: La acetilcolina activa dos tipos diferentes de receptores, llamados receptores muscarnicos y nicotnicos. El motivo de que se llamen as es que la muscarina, una sustancia txica del hongo Amanita Muscarina, activa solo a los receptores muscarnicos pero no a los nicotnicos, en tanto que la nicotna activa solo a estos ltimos. Los receptores muscarnicos se encuentran en todas las clulas efectoras estimuladas por las neuronas posganglionares del sistema nervioso parasimptico, as como en las estimuladas por las neuronas colinrgicas posganglionares del sistema nervioso simptico. Los receptores nicotnicos se encuentran en las sinpsis entre las neuronas pre y posganglionares de los sistemas simptico y parasimptico y tambin en las membranas de fibras musculares esquelticas en la unin neuromuscular. Es importante conocer ambos tipos de receptores porque en medicina se utilizan con frecuencia frmacos especficos para estimular o bloquear uno u otro de estos tipos de receptores. (1) Cuadro 1: Respuesta de los rganos efectores a la estimulacin por el SNA Trastornos del S.N.A. La actividad del S.N.A. se realiza de forma inconciente pero puede alterarse por emociones, txicos, dolor o traumatismos que estimulen al sistema lmbico e hipotalmico y, como consecuencia, se altera el funcionalismo cardiovascular, gastrointestinal, etc. Existe una serie de sntomas que son caractersticos de las alteraciones del S.N.A. y cuya presencia debe hacer sospechar una disautonomia. Entre ellos merecen destacarse los siguientes: diarrea, principalmente nocturna, sudacin o trastornos vasomotores localizados en ciertas reas del cuerpo, episodios de palpitaciones rtmicas en reposo y sin causa evidente, cuadros de sensacin lipotmica o sncopes coincidentes con la bipedestacin, e impotencia masculina. l sistema nervioso somtico El sistema somtico est formado por Nervios y Ganglios Nervios: Son fascculos gruesos de axones que incluyen vasos sanguneos. Los axones de cada fascculo estn unidos por una cubierta de tejidos conectivos llamado Endoneuro. Los nervios, segn su origen, se dividen en 2 clases: Craneales y Espirales o Raqudeos Craneales: Son 12 pares que nacen de distintas partes del cerebro. Podemos encontrar neuronas Sensoriales (las cuales llevan la informacin proveniente de los receptores de los rganos de los sentidos y de receptores especiales en el encfalo), neuronas motoras (conducen la informacin desde el cerebro a los msculos de la cara) y los Mixtos (que transmiten ambos tipos de informacin). Raqudeos : Son 31 pares que emergen desde cada lado de la mdula espinal. Se les consideran nervios mixtos porque llevan la informacin eferente o motora, que sale desde la medula espinal.

Estos nervios, se nombran de acuerdo a la regin en que se originan en la mdula espinal. Los Ganglios: Son agrupaciones de cuerpos neuronales ubicados fuera del Sistema nervioso central. Cuando el conjunto de somas se encuentra dentro del Sistema Nervioso central, se llaman Ncleos. Existen diferentes tipos; entre ellos los espinales y autnomos. Los primeros estn formados por somas y neuronas sensitivas y los Autnomos estn formados por neuronas motoras. Las vas parasimpticas se inician con una neurona preganglionar de axones cortos que realiza sinapsis en un ganglio autnomo paravertebral. El axon de la neurona postganglionar es mayor. Las vas parasimpticas se inician con una neurona preganglionar de axones largos que realizan sinapsis ene un ganglio autnomo terminal. Los axones de las neuronas posganglionares son cortos. Otra diferencia es el neurotransmisor liberado por las neuronas postsinapticas. Las neuronas sinpticas producen Neropirefina, las parasimpticas sintetizan y liberan acetilcolina. NERVIOS RAQUIDEOS

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Revisin Prof. Dr. Miguel Ramos Srta. Carina Rovira, Sres Luis Umfuhrer, Ernesto Urbina

INTRODUCCION El sistema nervioso se puede dividir en dos grandes componentes: 1. Sistema nervioso central: incluye las estructuras nerviosas del cerebro y mdula espinal situadas dentro del crneo y conducto raqudeo respectivamente y 2. Sistema nervioso perifrico que a su vez involucra a todos los axones aferentes y eferentes del S.N.C y a las neuronas localizadas por fuera de esas estructuras centrales. A su vez el S.N.P. puede dividirse en: a) Sistema nervioso somtico, voluntario, que inerva exclusivamente al msculo esqueltico y cuyos axones emergen del S.N.C. y siguen sin interrupcin hasta hacer sinapsis en las uniones neuromusculares y b) Sistema nervioso autnomo, involuntario, que controla las funciones viscerales del cuerpo. Este se activa principalmente por centros situados en mdula espinal, tallo cerebral e hipotlamo. Del mismo modo, porciones de la corteza cerebral (corteza lmbica) pueden transmitir impulsos a los centros inferiores y, de sta manera, influir en el control autnomo. (1) El S.N.A. es predominantemente un sistema eferente que transmite impulsos desde el S.N.C. hacia rganos perifricos. Estos efectos incluyen: control de la frecuencia

cardaca y fuerza de contraccin, contraccin y dilatacin de vasos sanguneos, contraccin y relajacin del msculo liso en varios rganos, acomodacin visual, tamao pupilar y secrecin de glndulas exocrinas y endocrinas. Los nervios autnomos constituyen todas las fibras eferentes que abandonan el S.N.C., excepto aquellas que inervan el msculo esqueltico. Hay algunas fibras autonmicas aferentes (transmiten informacin desde la periferia al S.N.C.), las cuales se encargan de mediar la sensacin visceral y la regulacin de reflejos vasomotores y respiratorios, por ej. los barorreceptores y quimiorreceptores del seno carotdeo y arco artico los cuales son importantes en el control del ritmo cardaco, presin sangunea y actividad respiratoria. Estas fibras aferentes son transportadas al S.N.C. por nervios autonmicos principales como el vago, el esplcnico o nervios plvicos. (2) A menudo el S.N.A. funciona por medio de reflejos viscerales, es decir, las seales sensoriales que entran en los ganglios autnomos, la mdula espinal, el tallo cerebral o el hipotlamo pueden dar lugar a respuestas reflejas adecuadas que son devueltas a los rganos para controlar su actividad. Reflejos simples terminan en el rgano interesado mientras que reflejos mas complejos son controlados por centros autonmicos superiores en el S.N.C., principalmente el hipotlamo. (1,2) El S.N.A. se divide en: sistema nervioso simptico y sistema nervioso parasimptico con bases anatmicas y funcionales diferentes. Ambos sistemas consisten en fibras preganglionares mielinizadas las cuales hacen conexiones sinpticas con fibras postganglionares no mielinizadas las cuales inervan a los rganos efectores. Estas sinapsis ocurren usualmente en lugares denominados ganglios. La mayor parte de los rganos son inervados por fibras provenientes de ambas divisiones del S.N.A., y la respuesta es usualmente opuesta (por ej. el vago enlentece el corazn mientras los nervios simpticos aumentean la frecuencia cardiaca y la contractilidad), aunque sta puede ser semejante (por ej. en glndulas salivales). (2,3) Anatoma fisiolgica del S.N. Simptico Los nervios simpticos tienen su origen en la mdula espinal, entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan primero a la cadena simptica y desde ah a los tejidos y rganos que son estimulados por ellos. Cada va simptica desde la mdula espinal al tejido estimulado se compone de dos neuronas, una preganglionar y una posganglionar. El cuerpo celular de cada neurona preganglionar se halla en el asta intermediolateral de la mdula espinal y sus fibras atraviesan la raz anterior de la mdula hasta el correspondiente nervio raqudeo (Nervio mixto que consta de una raiz anterior motora y una posterior sensitiva). Estas neuronas estn a su vez inervadas por axones descendentes que transcurren entre los fascculos anterolaterales de la mdula y que se originan en hipotlamo, ncleos del bulbo y otros ncleos centrales. Inmediatamente despus de que el nervio raqudeo abandona la columna las fibras simpticas preganglionares dejan el nervio formando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simptica. Desde all las fibras pueden seguir uno de los tres pasos siguientes: a) Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en que penetra. b) Ascender o descender por la cadena ganglionar paravertebral y establecer sinapsis en uno de los otros ganglios de la misma. (22 pares dispuestos a ambos lados de la columna vertebral) c) Recorrer una distancia variable por la cadena, atravesar uno de los nervios simpticos que irradian a partir de la misma y terminar en uno de los ganglios prevertebrales. (ganglio celaco, cervical superior e inferior, mesentrico inferior y artico-renal)

La neurona posganglionar tiene entonces su origen en uno de los ganglios de la cadena simptica o en uno de los ganglios prevertebrales. Desde cualquiera de estos dos puntos de partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos en los diversos rganos. Estas fibras pueden ser de dos tipos: Algunas vuelven a penetrar desde la cadena simptica hacia los nervios raqudeos formando las ramas grises a todos los niveles de la mdula espinal y se extienden a todas partes del cuerpo por los nervios que inervan al msculo esqueltico; otras son las fibras viscerales (nervio esplcnico) que nacen de los ganglios laterovertebrales o de los prevertebrales y se dirigen al rgano al que estan destinadas directamente o despus de haber entrado en la composicin de un plexo nervioso simptico. (1,2) Distribucin por segmentos de los nervios simpticos Las vas simpticas que tienen su origen en los diferentes segmentos de la mdula espinal no se distribuyen necesariamente en la misma parte del cuerpo que las fibras del nervio raqudeo procedente de los mismos segmentos. Las fibras simpticas del segmento medular D1 ascienden por la cadena simptica hasta la cabeza; desde D2 hacia el cuello; desde D3, D4, D5, D6 al trax; desde D7, D8, D9, D10, D11 al abdomen y desde D12, L1, L2 a las piernas. La distribucin de los nervios simpticos que llegan a cada rgano viene determinada en parte por la posicin en que se origina el rgano en el embrin, por ej. el corazn recibe muchas fibras nerviosas simpticas de la porcin del cuello de la cadena simptica porque el corazn se origina en el cuello del embrin. Algunas fibras preganglionares no hacen sinapsis en la cadena simptica sino que viajan por el nervio esplcnico y hacen directamente sinapsis con las clulas cromafines en la mdula adrenal las cuales secretan adrenalina y noradrenalina a la corriente sanguinea. (1,2) Anatoma fisiolgica del S.N. Parasimptico Esta divisin tiene su origen principal en cerebro medio o mesencfalo, mdula oblongata y la porcin sacra de la mdula espinal. Las fibras nerviosas parasimpticas abandonan el S.N.C. por los nervios craneales III, VII, IX y X y por los nervios raqudeos S2 y S3 y ocasionalmente por S1 y S4. La mayora de las fibras nerviosas parasimpticas se encuentran en el nervio vago que pasa a la totalidad de las regiones torcica y abdominal del cuerpo. Este nervio proporciona inervacin parasimptica al corazn, pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal del clon, hgado, vescula biliar, pncreas y porciones superiores de los urteres. Las fibras parasimpticas del III par craneal van a los esfnteres de las pupilas y a los msculos ciliares de los ojos. Las del VII par pasan a las glndulas lacrimales, nasales y submandibulares, y, fibras del IX par llegan a la glndula partida. Las fibras parasimpticas sacras se unen formando los nervios plvicos que abandonan el plexo sacro a cada lado de la mdula y distribuyen sus fibras perifricas al clon descendente, recto, vejiga, porciones inferiores de los urteres y genitales externos para producir estimulacin sexual. El sistema parasimptico, al igual que el simptico, tiene neuronas pre y posganglionares, no obstante, las fibras preganglionares pasan sin interrupcin hasta el rgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas posganglionares en las cuales hacen sinapsis y luego fibras posganglionares cortas salen de las neuronas para diseminarse por la sustancia del rgano. (1,2)

3. Sistema Nervioso Autnomo o Vegetativo (SNA) Tambin est constituido por nervios y ganglios. Su principal caracterstica es ser completamente involuntario e inconsciente, ya que su funcin es controlar el funcionamiento de nuestros rganos, junto con el bulbo raqudeo. Es un sistema doble: * Sistema Simptico: Se encarga de activar al organismo, por lo que incrementa el gasto de energa y suele funcionar durante el da.

Sistema Parasimptico: Produce los efectos contrarios al simptico, es decir, relaja el organismo, disminuye el consumo de energa y suele funcionar por la noche.

NERVIOS RAQUIDEOS (nervios espinales) Nacen de la mdula espinal y atraviesan los agujeros de conjuncin para dirigirse a la piel, musculos u organo de a acuerdo a nivel segmentario (de dermatomo). Est formado por las races anteriores y posteriores que emergen de la medula espinal; contiene todos los tipos de fibras. su longitud es corta ya que rapidamente se divide en sus ramas terminales.

Son 31 pares de nervios raqudeos (espinales): 08 pares de nervios raqudeos cervicales (C1-C8) 12 pares de nervios raqudeos torcicos (T1-T12) 05 pares de nervios raqudeos lumbares (L1-L5) 05 pares de nervios raqudeos sacros (S1-S5) 01 par de nervios raqudeos coccgeos (S4 - Co)

Los 7 primeros nervios cervicales (C1 a C7) salen del canal vertebral ubicado sobre su respectiva vrtebra cervical, C1 sale sobre la primera vertebral cervical; C2 sale sobre la segunda, y as sucesivamente, hasta C8, que sale de debajo de la sptima vrtebra cervical, y el resto de nervios espinales (T1 a Co) salen por debajo de sus respectivas vrtebras.

Los nervios espinales (raqudeos) suelen contener varios tipos de fibras, son nervios mixtos. Las fibras tienen diferentes las siguientes vas: - Las fibras somatomotoras pasar de la las clulas del asta anterior a travs del asta anterior. - Las fibras somatosensitivas y viscerosensitivas se originan en el las clulas nerviosas de los ganglios espinales (ganglios raqudeos). - Las fibras visceromotoras del cuerno lateral, las clulas pasan en su mayora a travs del asta anterior.

Se divide en cuatro ramas: La rama Es una rama recurrente sensitiva se extiende a las meninges espinales menngea. La rama Emite las fibras motoras a los msculos profundos (autctonos) de la espalda y las fibras posterior. sensitivas-sensoriales de la piel en ambos lados de la columna vertebral. La rama anterior. Emite las fibras motoras a los msculos de la pared anterior y lateral del tronco y los msculos de las extremidades; Tambin proporciona fibras sensitivas-sensoriales a las correspondientes reas de la piel. Se conecta con la cadena simptica ganglionar (del sistema nervioso autnomo). Por lo general, dos formas independientes: La rama comunicante blanca (mielinizado). La rama comunicante gris (desmielinizado).

La rama comunicante. -

Seguro que alguna vez te ha sucedido que te has llevado un susto fuerte. Has notado que en el momento del susto le suceden algunas cosas peculiares a tu cuerpo?; por ejemplo, se acelera tu corazn y respiras ms deprisa, la boca se te queda seca e, incluso, te puedes "mear de miedo" (seguro que conoces esta expresin). Todas estas cosas que te suceden se deben a que est actuando el Sistema Simptico, que est preparando tu cuerpo por si tienes que hacer algo (salir corriendo!). Tras el susto, tu cuerpo se va relajando poco a poco, tu corazn va latiendo ms despacio, respiras ms tranquilamente y vuelves a tener saliva en la boca; ahora el que acta es el Sistema Parasimptico que, como ves, hace justo lo contrario que el Simptico.

Asta posterior o sensitiva: es el lugar de entrada de las fibras nerviosas procedentes de la piel y de los rganos. Estas fibras dan lugar a la raz posterior del nervio raqudeo correspondiente, y transmiten la sensacin hacia el asta interior o conectan con otros niveles del encfalo mediante tractos o haces ascendentes. Las fibras sensitivas antes de llegar a la parte posterior tiene un engrosamiento en una zona del nervio raqudeo denominada ganglio raqudeo. All est su cuerpo celular. Una de las prolongaciones de este cuerpo va a la mdula (axn), y otra (dendrita), llega hasta el receptor sensorial. Asta anterior o motora: contiene las neuronas motoras (motoneuronas) cuyos axones convergen en fibras del asta lateral dando lugar a la raz anterior del nervio raqudeo. Las fibras motoras estn formadas por axones cuyos somas estn en la mdula. Las motoneuronas tienen axones muy largos, que llegan a alcanzar el tejido efectos con una sola sinapsis.

Hemos de recordar que dentro dela mdula existen distintos tractos o haces de fibras que la recubren a lo largo. Tienen distintos nombres, y hacen referenciaa si son haces sensitivos o haces motores. Ej, tracto espinotalmico es el nervio sensorial que transmite al informacin de dolor y temperatura Anatoma funcional del Sistema Nervioso Perifrico.

Introduccin: Tanto el encfalo como la mdula espinal estn unidos a los rganos sensoriales, a los msculos y a las glndulas a travs de los nervios y ganglios que componen el sistema nervioso perifrico. Est formado por tres componentes, nervios craneales, nervios raqudeos y ganglios autnomos. Organizacin bsica: Nervios craneales, raqudeos y ganglios Nervios craneales: Son 12 pares de nervios que salen de la base del encfalo. Algunos de ellos estn involucrados en los sistemas sensoriales del encfalo, como los nervios olfatorios, pticos y auditivos. Otros son exclusivamente vas motoras del encfalo, como los nervios oculomotores y los faciales. Por ltimo estn aquellos que tienen funciones mixtas, sensoriales y motoras. El trigmino, por ejemplo, proporciona sensibilidad facial y controla los movimientos de masticacin. Todos estos nervios pasan a travs de pequeas aberturas en el crneo, para penetrar o abandonar el encfalo. EL nervio vago es un nervio craneal que se extiende lejos de la cabeza. Va al corazn, el tubo digestivo y dems vsceras. Participa en la accin del sistema nervioso autnomo parasimptico. Nervios raqudeos: Son 31 pares de nervios, cada miembro de la pareja va a una parte del cuerpo, y salen por cada uno de los lados de la mdula. Estos nervios salen en la mdula en determinados intervalos, que reciben el nombre de races ventrales (tienen fibras motoras) o races dorsales (tienen fibras sensitivas), de las que ya hemos hablado cuando mencionabamos la mdula. El nombre del nervio raqudeo es el mismo que el segmento de la mdula espinal al que est conectado: Pares de Nervios Raqudeos Cervical (nuca) del C1 al C8 Dorsal (espalda) del D1 al D12 Lumbar (espalda baja) del L1 al L5 Sacra (final de espalda) del S1 al S5 Coxis donde slo se encuentra el nervio cocciqueo Ganglios autnomos: Incluyen las dos cadenas de ganglios simpticos y los ganglios parasimpticos, ms perifricos. Pertenecen al sistema nervioso autnomo.

Vas sensoriales y motoras: Ya hemos visto cmo los nervios raqudeos se organizaban en 31 pares de nervios, que podan ser tanto sensitivos, si salan de la raz dorsal, o motores (si salan de la raz ventral). Describiremos ahora cuales son las vas que siguen estos nervios para desarrollar su accin. Las vas sensitivas: La informacin sensorial es captada por un determinado receptor sensorial del sistema nervioso perifrico. La informacin viaja en forma de potenciales de accin por medio de neuronas aferentes sensitivas. Estas neuronas tambin pertenecen al sistema nervioso perifrico. La informacin llega al sistema nervioso central, ya bien sea a la mdula, coordinando un arco reflejo, a la base del encfalo, promoviendo una accin involuntaria, o a la corteza cerebral, dnde la informacin entonces se hace consciente. Hay varios tipos de receptores sensoriales. En general se dividen en receptores de sensibilidad somtica (del cuerpo, que incluyen la sensibilidad visceral) y los ms especializados (vista, audicin, gusto y olfato). Si las neuronas aferentes pertenecen al sistema nervioso autnomo, el input sensorial se procesa de forma no consciente. Las vas motoras: Parten del sistema nervioso central (en caso de emisin de conducta consciente) a travs de neuronas eferentes. Si las neuronas eferentes son del sistema nervioso perifrico entonces inervarn el msculo esqueltico y ejecutarn informacin voluntaria consciente. Aunque tambin pueden ejecutar reflejos. Si las neuronas eferentes pertenecen al sistema nervioso autnomo, entonces inervarn el msculo liso, el msculo cardaco y las glndulas.

El sistema nervioso autnomo: Algunos lo consideran como una subdivisin de la porcin eferente del sistema nervioso perifrico. Tambin llamado sistema nervioso visceral, pues se encarga del control de la funcin visceral (el msculo liso, cardaco y glndulas). El SNV regula la actividad de los rganos internos a travs de una constante interaccin de los nerviosos central y perifrico. Hay neuronas del SNV en el encfalo y la mdula espinal que requieren aferencias corticales, hipotalmicas, troncoenceflicas y espinales. Consta tanto de neuronas viscerales (sensitivas y motoras) aferentes como eferentes. Funciona debido a reflejos viscerales (son como los arcos reflejos pero de forma an menos consciente). El control parte del sistema nervioso central (hipotlamo y mdula espinal). Los reflejos viscerales reciben las seales sensitivas provenientes de los aferentes, que llevan su informacin:

A los glnglios autnomos Mdula espinal Troncoencfalo Ncleos hipotalmicos

Sistema Nervioso Autnomo: Dos inervaciones

El sistema nervioso autnomo se diferencia anatmicamente del sistema nervioso somtico (comnmente perifrico) en que los axones que surgen del SNC no viajan sin interrupcin hasta los rganos efectores, como ocurre en el SNP, sino que tienen interrupciones sinpticas en zonas determinadas, agrupndose en ganglios. Hacen sinapsis con las neuronas motoras fuera ya del SNC, las cuales a su vez inervan los rganos efectores. Las fibras que nacen en el sistema nervioso se denominan preganglionares, y las que alcanzan los rganos efectores se llaman postganglionares. El sistema nervioso autnomo consta de una parte simptica y de otra parasimptica. La mayora de los rganos reciben una inervacin tanto simptica como parasimptica.

Sistema nervioso autnomo simptico. Acta en los periodos de estrs, mediando las respuestas fisiolgicas de lucha, miedo, huida, de modo que promueve el catabolismo y el gasto energtico. Se le suele asociar con las respuestas de defensa y supervivencia del organimo. Anatmicamente est formado por dos cadenas de glnglios paravertebrales situados a ambos lados de la seccin dorsal y lumbar de la columna vertebral. Existe sin embargo una excepcin, donde las neuronas preganglionares del SNA simptico invervan directamente la mdula suprarenal. De los ganglios paravertebrales pueden llegar directamente al rgano efector, o bien agruparse en otra cadena de ganglios, denominados esta vez prevertebrales, para inervar despus directamente el rgano efector. Los ganglios prevertebrales son el celaco y elso mesentrico superior e inferior. Histolgicamente se distinguen unas neuronas preganglionares, aquellas que salen de la mdula por los nervios raqudeos y sinaptan en los ganglios autnomos (ya bien sean paravertebrales o prevertebrales) y las neuronas postganglionares. La naturaleza de la neurona preganglionar simptica es colinrgica, y libera el producto de su secreccin (Acetilcolina) a la neurona posganglionar simptica. Esta neurona es noradrenrgica. Los receptores de esta neurona para la Acetilcolina de la preganglionar son colinrgicos nicotnicos.

Sistema nervioso Autnomo SIMPTICO

Sistema Nervioso Autnomo parasimptico. Acta en los periodos de relajacin, sedacin y reposo, mediando las respuestas fisiolgicas de ahorro de energa y en general el metabolismo anablico. Anatmicamente est cerca del simptico, su denominacin "para" hace referencia a que sale de la mdula justo por encima y por debajo de la estensin simptica. Se localiza en la base del encfalo y regin sara de la mdula. Tambin aqu existen ganglios autnomos, pero estos se encuentran casi al lado del tejido efector. De este modo la neurona preganglionar es de tamao grande, mientras que la posganglionar resulta de muy pequeo tamao. La naturaleza de la neurona preganglionar parasimptica tambin es colinrgica, como ocurra en el SNA simptico, pero los receptores que se encuentran en la neurona posganglionar son muscarnicos. La neurona posganglionar es tambin colinrgica.

Sistema nervioso Autnomo PARASIMPTICO

Efecto de la estimulacin simptica y parasimptica: El sistema nervioso autnomo produce estimulacin en unos rganos e inhibicin en otros. La subdivisin del sistema nervioso autnomo hace que este lleve a cabo acciones integradas y frecuentemente opuestas con una finalidad: la armona y sinergia del SNV. Ambos componentes no son antagnicos entre s: la mayor parte del tiempo (excepto en periodo de estrs) interactan de una forma armnica e imperceptible. A travs de esta inervacin , la divisin para simptica produce una respuesta muy amplia; en cambio, el parasimptico se caracteriza por su accin ms limitada a las reas locales de inervacin

Sistema Nervioso Autnomo Localizacin Estimulacin Simptica Estimulacin Parasimptica Disminucin de la tasa cardaca y la fuerza de contraccin En general poco efecto sobre los vasos, pero favorecen la vasodilatacin en los vasos coronarios y cava

Aumento de la tasa Sistema cardaca y la fuerza de Cardiovascular contraccin cardaca Sistema circulatorio Vasoconstriccin perifrica

Aparato digestivo

Vasoconstriccin abdominal, favoreciendo un dficit en la secrecin y motilidad intestinal Inhiben la secrecin hacia conductos o cavidades, excepto en las sudorparas. Dilatacin de la pupila (miasis).

Aumentan la secrecin y motilidad intestinal

Glndulas exocrinas

Promueven la secrecin a excepcin de las glndulas sudorparas. Contraccin de la pupila (miosis).

Sistema ocular

Sistema renal

Cese en la secrecin de Aumento en la secrecin de orina, y relajacin de orina y contraccin de esfnteres. esfnteres.

SISTEMA NERVIOSO SOMATICO. Esta formada por una serie de nervios (cordones formados principalmente por conjunto de axones) que nacen del sistema nervioso central. Se dividen en: Nervios craneales y nervios raqudeos. Funcin: Su funcin es efectuar el control voluntario sobre los msculos esquelticos y autnomos. Nervios Raqudeos: Son nervios mixtos, pues, tienen clulas sensitivas y clulas motoras. Son 31 pares y se les nombra de acuerdo con la regin de la columna vertebral donde estn ubicados. Plexo Cervical (8 pares de nervios cervicales): 4 primeros pares, (plexo cervical), 4 ltimos pares y 1er dorsal (plexo braquial). Funcin: La funcin de los 4 primeros pares cervicales (plexo cervical) es motricidad y sensibilidad del cuello y diafragma. La funcin de los 4 ltimos y 1er dorsal es la motricidad y sensibilidad de los miembros superiores. Plexo Dorsal (12 pares dorsales): No constituyen plexos: nervios intercostales. Funcin: La funcin de los pares dorsales consiste en la motricidad y sensibilidad del trax. Plexo Lumbar (5 pares lumbares): 4 primeros pares (plexo lumbar). Funcin: Su funcin consiste en la motricidad y sensibilidad de la pared abdominal y de los muslos. Plexo Sacro (5 pares): 5 lumbares, 3 primeros sacros (plexo sacro). Funcin: La funcin de los pares sacros representa la motricidad y sensibilidad de los miembros inferiores y del suelo de la pelvis. Nervios coxigeos (1 par): 2 ultimos sacros y primer coxigeos (plexo coxigeos). Funcin: Su funcin consiste en la sensibilidad de la regin coxigea

Funcin: Todos los nervios raqudeos son mixtos, es decir, cumplen funciones sensitivas y motoras. SISTEMA AUTNOMO O NEUROVEGETATIVO. Esta formado por un conjunto de nervios motores y sensitivos no sujetos al control del cerebro, por tanto, no son voluntarios. Comprende, a su vez, 2 sistemas: El simptico y el parasimptico. Funcin: Tiene una funcin refleja, por eso la actividad que realiza la mayora de nuestros rganos internos ocurre sin que nos demos cuenta de ellos y, en la mayora de los casos, estos rganos son inervados por los 2 sistemas, el simptico y el parasimptico que, como ya dijimos, son de accin antagnica aunque existen algunas glndulas, como las sudorparas, que solo tienen nervios simpticos. El sistema simptico: Esta formado por 2 cadenas ganglionares que comprenden 23 ganglios unidos por un cordn nervioso llamado Conectivo. Funcin: Su funcin es conectar el sistema nervioso central a travs de finas ramificaciones que unen cada ganglio con la medula espinal. Sistema Parasimptico: Esta formado por nervios cerebro-espinales que actan sobre los rganos de la vida vegetativa, al mismo tiempo que los nervios simpticos. Funcin: Prepara el organismo para la alimentacin, la digestin y el reposo.

Compuesto por el sistema simptico y para simptico. Est compuesto por el conjunto de neuronas que regulan lo movimientos involuntarios.

formado por 12 pares de nervios craneales y 31 pares de nervios espinales, que se originan en el sistema nervioso central.

PARES CRANEALES:

PARES ESPINALES:

EL SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso es una red de tejidos altamente especializada, que tiene como componente principal a las neuronas, clulas que se encuentran conectadas entre s de manera compleja y que tienen la propiedad de conducir, usando seales electroqumicas, una gran variedad de estmulos dentro del tejido nervioso y hacia la mayora del resto de los tejidos, coordinando as mltiples funciones del organismo. En el caso del homo sapiens el sistema nervioso constituye el 70% del cuerpo, por lo general los nervios van conectados desde ligamentos hasta pequesimas arterias y conexiones. Las plantas carecen de sistema nervioso.

DIVISIONES O CONSTITUCIONES Anatmicamente, el sistema nervioso de los seres humanos (al igual que el de otras muchas especies animales) se agrupa en distintos rganos, los cuales conforman en realidad estaciones por donde pasan las vas neurales. As, con fines de estudio, se pueden agrupar estos rganos, segn su ubicacin, en dos partes: sistema nervioso central y sistema nervioso perifrico.

El Sistema Nervioso central: est formado por el Encfalo y la Mdula espinal, se encuentra protegido por tres membranas, las meninges. En su interior existe un sistema de cavidades conocidas como ventrculos, por las cuales circula el lquido cefalorraqudeo.

El encfalo es la parte del sistema nervioso central que est protegida por el crneo. Est formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encfalo.

Cerebro: es la parte ms voluminosa. Est dividido en dos hemisferios, uno derecho y otro izquierdo, separados por la cisura interhemisfrica y comunicados mediante el Cuerpo calloso. La superficie se denomina corteza cerebral y est formada por replegamientos denominados circunvoluciones constituidas de sustancia gris. Subyacente a la misma se encuentra la sustancia blanca. En zonas profundas existen reas de sustancia gris conformando ncleos como el tlamo, el ncleo caudado o el hipotlamo. Cerebelo: Est en la parte inferior y posterior del encfalo, alojado en la fosa cerebral posterior junto al tronco del encfalo. Tronco del encfalo: compuesto por el mesencfalo, la protuberancia anular y el bulbo raqudeo. Conecta el cerebro con la mdula espinal.

La mdula espinal es una prolongacin del encfalo, como si fuese un cordn que se extiende por el interior de la columna vertebral. En ella la sustancia gris se encuentra en el interior y la blanca en el exterior.

Sistema Nervioso Perifrico: est formado por los nervios, craneales y espinales, que emergen del sistema nervioso central y que recorren todo el cuerpo, conteniendo axones de vas neurales con distintas funciones y por los ganglios perifricos, que se encuentran en el trayecto de los nervios y que contienen cuerpos neuronales, los nicos fuera del sistema nervioso central. Los nervios craneales, son 12 pares que envan informacin sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza. Los nervios espinales, son 31 pares y se encargan de enviar informacin sensorial (tacto, dolor y temperatura) del tronco y las extremidades y de la posicin y el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central y, desde el mismo, reciben rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica que se conducen por la mdula espinal.

Una divisin menos anatmica, pero mucho ms funcional, es la que divide al sistema

nervioso de acuerdo al rol que cumplen las diferentes vas neurales, sin importar si stas recorren parte del sistema nervioso central o el perifrico:

El Sistema nervioso somtico: tambin llamado sistema nervioso de la vida de relacin, est formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones voluntarias o conscientes en el organismo (p.e. movimiento muscular, tacto).

El Sistema nervioso autnomo: tambin llamado sistema nervioso vegetativo o (incorrectamente) sistema nervioso visceral, est formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones involuntarias o inconscientes en el organismo (p.e. movimiento intestinal, sensibilidad visceral).

Cabe mencionar que las neuronas de ambos sistemas pueden llegar o salir de los mismos rganos si es que stos tienen funciones voluntarias e involuntarias (y, de hecho, estos rganos son la mayora). En algunos textos se considera que el sistema nervioso autnomo es una subdivisin del sistema nervioso perifrico, pero esto es incorrecto ya que, en su recorrido, algunas neuronas del sistema nervioso autnomo pueden pasar tanto por el sistema nervioso central como por el perifrico, lo cual ocurre tambin en el sistema nervioso somtico. La divisin entre sistema nervioso central y perifrico tiene solamente fines anatmicos. A su vez el sistema vegetativo se clasifica en simptico y parasimptico, sistemas que tienen funciones en su mayora antagnicas. Tenemos en nuestro cuerpo aproximadamente unos 150.000 kilmetros de nervios que recorren todo nuestro organismo.

Nervios Espinales: Los nervios espinales son aquellos que tienen su origen aparente en la mdula espinal y atraviesan los orificios vertebrales para distribuirse a los territorios orgnicos a los cuales estn destinados. Son 31 pares y todos ellos son nervios mixtos, es decir, sensitivos y motores. De stos, ocho pares son cervicales, doce dorsales, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccgeo. Cada nervio espinal est formado por dos races, una anterior y una posterior; la anterior o motora tiene su origen real en la sustancia gris espinal (parte en el asta gris anterior y parte en el tramo anterior de la zona intermediolateral); emergen por el surco lateral anterior de la mdula espinal que representa su origen aparente. La raz posterior o sensitiva tiene su origen real en el ganglio espinal y penetra en la mdula espinal a travs del surco lateral posterior que constituye su origen aparente. Termina en parte en el asta gris posterior, en parte en el tramo posterior de la zona intermedio-lateral y en parte en los ncleos de Goll y de Burdach del bulbo. En su curso se encuentra el ganglio espinal, el cual, en el tramo crvico-dorso-bulbar de la columna vertebral, est colocado en el canal de conjuncin y en el tramo sacro en el canal sacro. En cada raz, anterior y posterior, se distinguen dos porciones: la primera est contenida en el saco de la duramadre; la segunda se encuentra fuera, pero est envuelta en una vaina propia que est en dependencia de la duramadre; esta ltima porcin se denomina nervio radicular. Justo por fuera del ganglio espinal, la raz anterior y la posterior se unen para constituir el tronco del nervio espinal. Este tronco se divide luego en cuatro ramas:

RAMA ANTERIOR: muy voluminosa y mixta, que inerva los msculos y la piel de los miembros, los msculos y la piel de las regiones centrales del tronco y de las regiones anterior y lateral del cuello. RAMA POSTERIOR: ms fina, tambin mixta, que se distribuye en la piel y en los msculos de la nuca y de la parte posterior del tronco. RAMA COMUNICANTE: de sta se distinguen dos variedades: una rama comunicante blanca y una rama comunicante gris, que pueden estar fusionadas en un nico. Son pequeos nervios que se encuentran entre el nervio espinal y el correspondiente ganglio de la cadena laterovertebral del ortosimptico. Los ramos comunicantes blancos existiran slo en el trax, no admitindose la existencia de stos para todos los nervios espinales, aunque los ramos comunicantes grises existen en todo el tronco. El ramo comunicante blanco es la expresin de una correlacin entre la zona intermedia-lateral de la sustancia gris espinal y los ganglios vertebrales. Est constituido por fibras viscerales eferentes que van desde la mdula al ganglio latero-vertebral correspondiente y por fibras viscerales aferentes que desde los territorios esplcnicos llegan a la zona intermedio lateral de la mdula. La rama comunicante gris constituye una conexin entre los ganglios de la cadena laterovertebral y los nervios espinales; est formada por fibras viscerales eferentes que desde el ganglio laterovertebral pasan al nervio espinal, con el cual llegan al territorio somtico correspondiente. RAMA MENNGEA: est representada por un filete nervioso de naturaleza visceral, el cual parte tanto del tronco del nervio espinal como del correspondiente ramo comunicante o del ganglio de la cadena laterovertebral, o de ambos, recorriendo el canal de conjuncin y distribuyndose en la duramadre, en las paredes del canal vertebral y en los vasos. De todo lo citado resulta que el nervio espinal est constituido por fibras motoras somticas, por fibras efectoras viscerales, por fibras sensitivas somticas, por fibras motoras somticas, por fibras efectoras viscerales, por fibras sensitivas somticas, por fibras efectoras viscerales, por fibras sensitivas somticas y por fibras sensitivas viscerales. Las fibras motoras somticas son las neuritas de las neuronas motoras somticas de la cabeza y de la base del asta gris anterior de la mdula espinal y participan en la constitucin de la raz anterior; dan inervacin para los msculos esquelticos. Las fibras efectoras viscerales son las neuritas de las neuronas visceroefectoras de las zonas intermedio-lateral de la sustancia gris espinal y participan en la formacin de la raz anterior. Estas fibras pueden seguir dos vas: algunas pasan desde la raz posterior, al nervio espinal, siguiendo al cual alcanzan el territorio de inervacin; otras, desde la raz anterior, a travs del ramo comunicante blanco, van al correspondiente ganglio de la cadena simptica laterovertebral; aqu se conexionan con otras neuronas, las cuales, a travs del ramo comunicante gris, llegan al nervio espinal y con ste alcanzan a su vez el territorio de distribucin. Las fibras efectoras viscerales del nervio espinal proveen de tono y trofismo a la piel, a la secrecin de las glndulas a ella anexa (sudorparas, sebceas), a los huesos, articulaciones, msculos y vasos de los miembros y de las paredes del tronco. Las fibras sensitivas somticas nacen de neuronas en forma de T del ganglio espinal. Los ramos perifricos de estas neuronas, siguiendo el curso del nervio, llegan a los territorios somticos; los ramos centrales pasan a la raz posterior, si son neuronas esteroceptivas, o en la base del asta gris posterior o en los ncleos de Goll y Burdach del bulbo, si son neuronas propioceptivas.

Las fibras sensitivas somticas proveen la sensibilidad propioceptiva y esteroceptiva de los territorios somticos. Las fibras sensitivas viscerales nacen de las neuronas del ganglio espinal, que con el ramo perifrico, siguiendo al nervio espinal, llegan al territorio de distribucin; con el ramo central, a travs de la raz posterior, terminan en la parte posterior de la zona intermedio-lateral de la mdula espinal. Se encargan de la sensibilidad estereoceptiva de las zonas somticas. Las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales, lumbares, sacros y coccgeos se reagrupan de diferente manera entre s para formar distintos plexos. Estos plexos son: El plexo cervical El plexo braquial El plexo lumbar El plexo sacro El plexo pudendo El plexo coccgeo Las ramas posteriores de los nervios espinales son 31 para cada lado, separndose del nervio espinal relativo inmediatamente al lado de los orificio intervertebrales, y dirigindose posteriormente se dividen en una rama medial y una lateral, cada una de las cuales da ramas cutneas y ramas musculares. Las ramas cutneas inervan la piel del dorso hasta el vrtice del cccix. Los lmites laterales de esta rea cutnea dorsal vienen dados por una lnea que desde el vrtice desciende sobre cada lado, pasando sobre un punto medio de la lnea superior de la nuca y prolongndose sobre el margen lateral del msculo trapecio hasta llegar al acromion de la escpula. Desde este punto, descendiendo, se inclina medialmente, cruza el ngulo inferior de la escpula y hacia la mitad del dorso se vuelve a inclinar lateralmente, cortando la cresta iliaca en su mitad y alcanzando por ltimo la piel que cubre la zona del trocnter mayor. Por ltimo, de aqu, formando un arco convexo hacia arriba, termina en el vrtice del cccix. Las ramas musculares alcanzan a la musculatura propia del dorso, distribuyndose de forma segmentara. Las ramas cutneas varan segn las regiones. De las ramas cervicales, la rama posterior del primer nervio cervical, nervio suboccipital, exclusivamente motor, pasa entre el hueso occipital y el arco posterior del atlas y se distribuye a los msculos de la nuca (msculo recto posterior mayor de la cabeza, oblicuo menor posterior de la cabeza y msculo complexo mayor). La rama posterior del segundo nervio cervical, nervio occipital mayor de Arnold, pasa entre el arco posterior del atlas y el axis, colocndose arriba despus de haber cruzado el margen superior del msculo oblicuo superior e inerva la piel de la regin occipital, llegando hasta el vrtice. Durante su trayecto enva una rama ascendente que se anastomosa con la rama posterior del primer nervio cervical y una rama descendente que se anastomosa con una rama ascendente del tercer nervio cervical. Se forman as dos arcos nerviosos a los cuales se le ha dado el nombre de plexo cervical posterior de Cruveilhier. El segundo nervio cervical, adems de los ramos sensitivos, da ramas musculares para los msculos

oblicuo mayor, el complexo mayor y complexo menor, esplenio y trapecio. La rama posterior del tercer nervio cervical, tercer nervio occipital, emerge entre la apfisis transversa del axis y la de la III vrtebra cervical, una rama medial para la piel de la regin de la nuca y una rama lateral muscular para los msculos complexo menor, transverso espinoso, complexo mayor, esplenio y trapecio. Las ramas posteriores de los IV, V, VI, VII, VIII nervios cervicales, junto con las doce ramas vertebrales, se dividen cada una de ellas en dos ramas, una medial, para la piel de la regin de la nuca y para los msculos cortos de la nuca, y otra lateral, para el msculo semiespinoso de la cabeza y el esplenio. Las ramas posteriores de los nervios lumbares son cinco: msculo sacro lumbar msculo transverso msculo espinoso msculo dorsal inervacin de la piel del dorso Las ramas laterales llegan hasta la regin gltea. Las ramas posteriores de los nervios sacros estn representadas por cuatro ramas sacras superiores que pasan por los orificios sacros posteriores, y la V rama sacra y la coccgea, que pasan lateralmente al ligamento sacrococcgeo posterior superficial. Todas estas ramas forman un plexo al cual se le da el nombre de plexo sacro posterior, que se distribuye para el msculo glteo mayor y sacrolumbar, y con las ramas sensitivas que inervan la piel de la regin coccgea. 3. Innervacin Radicular Motora Msculos Inervados Por Las Ramas Anteriores Rectos de la cabeza Largo de la cabeza Genihioideo Msculos subhioideos Largo del cuello Esternoescleidomastoideos Trapecio Elevador de la escpula Pectoral mayor Palmar menor Cubital anterior Flexor superficial de los dedos Flexor profundo de los dedos Pronador cuadrado Recto del abdomen Oblicuo externo Transverso del abdomen Oblicuo interno Piramidal Cuadrado lumbar Cremster

Serrato posterior superficial Psoas menor

nter transversos Anteriores del cuello Diafragma Escaleno Romboides Deltoides Redondo menor Supra y subespinoso Subclavio Bceps braquial Braquial Supinador largo Subescapular Redondo mayor Serrato anterior Supinador corto Pectoral mayor Coracobraquial 1 y 2 radiales externos Pronador redondo Dorsal mayor Pectoral menor Trceps braquial Extensor comn de los dedos

Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Abductor del pulgar Palmar corto Abductor del meique Flexor corto del meique Oponente del meique Lumbricales Interseos palmares y dorsales Transverso del trax Intercostales externos e internos Subcostales Recto del abdomen Oblicuo externo Diafragma Transverso del abdomen Serrato posteroinferior Oblicuo interno Piramidal Cuadrado de los lomos

Ileopsoas Intertransverso anterior lumbar Sartorio Grcil Pectneo Abductor largo Abductor corto Cuadriceps Obturador externo Abductor mayor Glteo medio Glteo menor Cuadrado femoral Tensor de la fascia lata Tibial anterior Extensor largo de los dedos Extensor corto de los dedos Plantar y poplteo Glteo mayor Bceps del fmur Semitendinoso Semimembranoso Extensor largo dedo gordo Peroneo anterior

Extensor propio del meique Cubital superior Extensor largo del pulgar Extensor propio del ndice Palmar mayor Flexor largo del pulgar Ancneo Palmar menor Cubital anterior Flexor superficial de los dedos Flexor profundo de los dedos Pronador cuadrado

Tibial posterior Abductor del dedo gordo Peroneo largo Peroneo corto Flexor largo de los dedos Flexor largo del dedo gordo Flexor corto del dedo gordo Flexor corto de los dedos Lumbricales Obturador interno Gemelo superior Trceps crural

4. Innervacin Motora Radicular Msculos Inervados Por Las Ramas Posteriores Abductor del dedo gordo Abductor del V dedo Flexor corto del V dedo Oponente del V dedo Cuadrado plantar Interseos plantares y dorsales Isquiococcgeo Sacrococcgeo anterior Cortos de la nuca Espinal de la cabeza y del cuello Esplenio de la cabeza y del cuello Semiespinal de la cabeza, del cuello y del dorso Rotadores cortos y largos Intertransversos del dorso; Glteo medio Glteo menor Gemelo inferior Cuadrado femoral Tensor de la fascia lata Extensor largo de los dedos Extensor corto de los dedos Plantar y poplteo

Intertransversos posteriores Glteo mayor del cuello y lumbares Bceps femoral

Interespinales

Semimembranoso

Sacroespinales (largusimo e Extensor largo del dedo gordo Ileocecal Peroneo anterior Rotadores Tibial anterior Supracostales (o elevadores) Abductor del dedo gordo T1 T11 Obturador interno Espinal del dorso Gemelo superior Sacrococcgeo posterior Trceps crural Abductor del dedo gordo Abductor del V dedo Flexor corto del V dedo Oponente del V dedo Cuadrado plantar Interseos plantares y dorsales Piriforme Msculos del perin Elevador del ano Isquiococcgeo Sacrococcgeo anterior