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'
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A Equipe de Sade como um Sistema Ciberntico

, OCTAVIOBONET
Quais as colaboraes a buscar e quais os conflitos a evitar, que incurses de uns no terreno dos outros no devemos fazer? E, ainda, que questes nos colocais s quais poderamos atualmente responder? (MAUSS, 2003, p. 318).
Las antiguas creenaj' se estn desvaneendo y hoy andamos' dar aIos a tientas buscando nuevas...

MERl-IY,E. E. Em busca do tempo \ perdido: micropoltica do ~rabalhoviv

sade. ln: MERljY, E. E.; ONOKO, I-I. 1'. (Orgs.). Agfr em sad/f um'rndesafitJ o pblico. So Paulo: Hucitec, 2000. . .,",,~'" . e um dos seus dilemas: mudar a gesto e a lg~ado pro, de trabalho em sade (um ensaio sobre a micropoltica.o ~rabalho vivo FLEURY, S.(Org.). Sade e Demot'racia: a luta doCEBES: S'b Paulo: L. Editoral, 1999. ...'~ . NOULIN, M., 1998. La intervencin ergonmica. ln: CASTILLO, J. J~VUj J. (Eds.). Ergonomia: conceptos y mtodos. M~dri: C:omplut;nse.1998. ;.~ 3(

SUS

todava no disponemos

de otra respuesta para

antiguos problemas

(BATESC9N,

./

1989, p. 177).

OLIVEIRA, E A. Antropologia rios servios de sade: integta!idade, cultUra .c~TlU) Interface.Comu1Jitao, sade, educao. otucatu, v. 6 , n. '\10, p. 63-74; 2002: B PEDUZZl, M.; P~LMA, J. J L. A eq'-1ipe de sade. ln: SCI~i.AIl?&iR, NEMES, M. I. B.; MENDES-GONALVES, R. B. (O~l-is.)'W SadiJ;, o, d programas e a1es na unidade bsica. So Paulo: .IJucitec;2000. ~. P!NHEIRO, R.; MATrbs, 'R. A. (Orgs.). Construo da In{fgralidad/J coti< saberes, e prticas em sade. Rio de Janeiro: IMS-UERJ, 2003. , . Cuidado:as fronteiras da lntegralidade. Rio de Janeiro:' n;;J:sJ~JERJ, . Os sentidos da Integralidadena atenoe no cuidado sade. Rio d]\! lMS-UER], 2001. RIBEIRO, J. M.; SCHRAIBER, \1i!~J L. B. Autonomia e trabalho em medicina. (]

11. Introduo

. Nossa primeira epgrafe foi extrada de um ensaio 'que Marcell Mausspublicou em 1924, no qual propunha possveis relaes prticas

entre a Sociologia

e a Psicologia.

Seria possvel

dizer

que

sua

preocupao essencial era que lidamos com uma espcie d~ realidade que necessariamente nos obriga a ~ntrar em relaes prximas com outras reas:
"no so mais fatos especiais dessa ou dacluelaparte da mentalidade, so fatos de uma ordem muito complexa, a mais complexa imaginvcl, que nos interessam.1'\ o clu~chamo fenmenosde tot,alidade, quais participam dps no apenas o grupo, mas tambm, por ele, todas as personalidades; todos os indivduos em sua integralidade 1T)0ral, ocial: mental e, sobretudo, s corporal e material" (MAUSS,2003, p. 336 - nfase no original). O interesse de Mluss era dar uma dimenso concreta s explicaes sOcSiolgicase, necessariamente, ao pretender explicar a realidade na sua dimenso concreta, temos que atentar para facetas dos fenmenos que "fazeJifl parte" das preocupaes de outras disciplinas. Segndo Karsenti, Mauss se encontrava numa poca em que o debate pela emancipao de cada cintia j havia passado e cada uma tinha clara conscincia do pertencimento a uma cincia geral do homem (KARSENTI, 1997).
" 'A' . .

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..,

-. Doutor
da u.

~m AntropologIa;

professor

adjunto

do Departamento

de C,enc,as de Pesquisa

SocIaIs LAPPIS

do C~v~rSld:de Federal de Juiz de Fora; integrante do Grupo I q.. Endereo eletrnico: octbon@alternex.com.br.

116

CONSTRUO

SOCI AI. DtcDEMANDA

!1!1

CONSTRUAOSOC!i\L

DA DEMANDA

117

" "

Octavio

Bonet

A Ec]uipe de Sade como

um Sistema

Cibcrntico

na segunda epgrafe, Bateson est se referindo busca por uma episterpologia relacional e holstica que foi o eixo central da sua produo nas diferentes reas da cincia de que participou. Na sua~ trajetria se viu envolvido, a partir dos anos 40, na construo de um conhecimento que atravessava as barreiras disciplinares e que teria como objetivo entender os fenmenos da realidade seguindo os padres que conectam suas diferentes facetas. Assim, inscrever-se~' ia na construo, junto com muitos outros, do que hoje se conhec~ como o paradigma da complexidade 1. Os dois exemplos mostram claramente um preocupao essencial no processo d~ produo cientficjl do sculo XX: estabelecer conexes entre os diferentes campos de saber que se tinham estruturado ao longo do sculo XIX. Como parte desse processo, nas ltimas dcadas do sculo XX, no campo da sade, comeou a ganhar fora a idia de que, para responder realidade complexa com a qual os profissionais de sade lidam necessrio o trabalho

formao dos profissionais, que teriam que passar a responder s diretrizes do sistema de sade vigente: "a ateno integral sade e o trabalho em equipe" (CECCIM e FEUER\VERKER, 2004). Esses autores mostram como j se estariam produzindo as mudanas curriculares tendo como objetivo a integralidade, atravs de uma formao multiprofissional que d conta da complexidade do processo sade-doena. Pedrosa e Teles (2001, p. 304) seguem essa direo quando expressam que "o trabalho em equipe se torna um pressuposto para a integralidade das aes em sade". Muitos trabalhos ressaltam a importncia da constituio de equipes de sade para responder s mudanas necessrias do sis tema (CECCIM, 2004; CECCIM e FEUERWERKER, 2004; SILVA el aI., 2002; PEDROSA e TELES, 2001;, PEDUZZI, 2001; SOUZA, 1999; CAMPOS, 1997), mas tambm nesses mesmos trabalhos j esto expostos os problemas enfrentados na implementao dessas equipes multiprofissionais de sade. A maioria dos trabalhos que estamos considerando mostra clue a principal dificuldade das equipes multiprofissionais de sade se encontra nas relaes estabelecidas no cotidiano entre os profissionais, a partir das quais sede~pertam dois fantasmas: o da perda da identidade profissional e o da perda do poder-autonomia. Podemos concordar com Campos, ento, afirmando .que o problema das equipes reside no paradoxo entre a autonmia ~isciplinar e o controle pelas instituies (CAMPOS, 1997). Como exemplo dessas dificuldades, podemos citar o trabalho de Stephan Souza (1999), que se refere aos problemas de comunicao derivados dQ fato deryque essas comunicaes comeam no momento em que os procedimentos tradicionais esto esgotados e so chamadas as outras disciplinas, mas na posio de "complementares ou acessrias" (SOUZA; 1999, p. 11). Posteriormente diz: "perdura a justapds'io de disciplinas sem integrao conceitual entre elas, em que cada ma reproduz apenas sua especificidade, com total ausncia de comunicao" (SOUZA, 1999, p. 11r. Silva el aI. (2002), em trabalho referido s equipes multiprofissionais que trabalham em centros de referncia para DTS/ Aids, mostram que a implementao dessas equipes no tem garantido respostas adequadas, j que "as prticas dos diferentes profissionais so freqentemente isoladas e muitas vezes concorrentes, demonstrando

em equipe. E com isso as cincias vinculadas sade se enfrentam

com o desafio de produzir uma prtica que, associando seus diferentes enfoques, consiga dar conta 'da "realidade" na sua complexidade (NUNES, 1995; ALMEIDA, 1997; PORTO e ALMEIDA, 2002). O objetivo deste texto pensar, a partir de trabalhos cientficos que se colocaram como tema o trabalho em equipe multiprofissonal, os desafios e dificuldades que essa modalid~de de trabalho apresenta. Pretendemos, a~sim, problematizar o conceito de equipe multiprofissional de sade a partir da,s diferentes formas de organizao do processo de trabalho e, tambm, luz das mudanas derivadas da introduo dos modelos complexos. ,~

.
\11

2. MO,dernidade, Disciplinas e as Equipes Multiprofissionais de Sade A partir das mudanas que vm acontecendo no sistema de sade no Brasil nas ltimas dcadas - a implementao do SUS e, posteriormente, do PSF - comeou a se perceber a necessidade d~ formar novos profissionais. Estes teriam que responder s novas demandas geradas pelo sistema e, ao' mesmo tempo, s demandas geradas pelas mudanas sociais. A conseqncia lgica desse cenrio foi a percepo da necessidade de modificaes nas estratgias de !
118
CONSTI\U<;i\o SOCIAL D/\ DEM/\ND/\

C:ONoTRU<iI\O

SOCl AI. D/\ DE~.jANDA

119

Octavio

Honet

i\ ":guipe de Sade como

um Sistema

Ciberntico

uma dificuldade

de interao

entre diferentes

competncias

tcnicas"

(SILVA et aI., 2002, p. 109). Numa direo semelhante trilhada por Stephan Souza, os autores demonstram como "o trabalho coletivo est fortemente organizado em torno do modelo mdico, em que as demais reas, no-mdicas, agregam seus trabalhos em torno da racionalidade clnica" (SILVA et aI., 2002, p. 114). Os autores descrevem que o trabalho em equipe no percebido de forma clara pelos sujeitos entrevistados, derivando numa justaposio de aes. Pedrosa e Teles (2001, p. 309), em estudo qualitativo cujo objetivo identificar as temticas que geram diferenas entre os membros das equipes do Programa de Sade da Famlia, encontram que "o relacionamento interno da eqlpe revela a inexistncia de responsabilidade coletiva pelos resultados do trabalho, levando descontinuidade entre as aes especficas de cada profissional". Referindo-se tambm s equipes multiprofissionais no mbito do PSF, Silva e Trad (2005) destacam que os p~oblemas de estruturao da equipe estudada derivaram, em parte, das condies de trabalho em que a equipe se organiza, assumindo um grande nmero de tarefas e, por outro lado, das dificuldades de comunicao associadas permanncia da hierarquia entre as profisses3. Embora constatem essas dificuldades, os autores mostram a existncia de um princpio de articulao no processo de trabalho durante o prprio atendimento do usurio. Na reviso que acabamos de fazer, percebe-se que uma das questes-chave na estruturao e organizao das equipes de sade est relacionada com a dificuldade de comunicao entre as diferentes disciplinas que integram as equipes. Podemos pensar que essa dificuldade produto do processo de formao da cincia na modernidade. Podemos dizer, ento, que somos "vtimas" do prprio processo que nos criou: a modernidade. A ideologia que fundamenta nossa modernidade o individualismo, que fora muito bem trabalhado por Durkheim, Weber, Elias, Dumont, Foucault, Boltanski e, mais prximo de ns, por Luiz Fernando Duarte, que numa frase sintetizou como conseqncias do desenvolvimento dessa ideologia centrada no indivduo: "a racionalizao e o afastamento do sensvel, a fragmentao dos domnios e a universalizao dos saberes, a interiorizao e psicologizao
120

individualista encontrava seu brao operativo no cientificismo empirista, que favoreceu o desenvolvimento da especializao do saber e uma representao da realidade construda segundo o modelo do experimento, ou seja, dissociando as partes e, com isso, perdendo as relaes que unem essas partes, perdendo o padro que as conecta. Sem entrar na discusso sobre as conseqncias positivas da metodologia empirista, cremos ser possvel aceitar a afirmao de Bateson, quando afirma: "o experimento um mtodo de torturar a natureza para obter uma resposta do ponto de vista da nossa prpria epistemologia, sem levar em conta a epistemologia j imanente na natureza" (BATESON 1993, p. 257). 3. Em Busca de Respostas: a emergncia da indisciplina

Nos diferentes trabalhos que colocaram o problema das equipes de sade, so mostradas vias alternativas de organizao que permitiriam sair da armadilha ou do crculo vicioso que a prtica cotidiana poria no caminho das equipes. Alguns dos autores dirigem sua reflexo priorizando a constituio de modelos de estruturao das equipes no cotidiano e outros enfatizam propostas de cunho mais epis temolgico. Tanto em Campos (1997) quanto em Peduzzi (2001), encontramos ten ta tiyas de explicitar os modelos que fundamentariam as co~figuraes possveis das equipes de sade. Campos (1997, p. 248) ex'plica que existem dois modelos de organizao do trabalho em equipe: o primeiro, que chama de agregao vertical de profisses ou de grupos heterogneos. de especialistas, se caracteriza pelo desentrosamento entre as categorias profissionais, que com o tempo derivaria em conflitos; e um segundo modelo, que se caracterizaria pela nfase na horizontalidade das relaes, com uma distribuio mais homognea do poder e das responsabilidades. Este modelo gera resistncia pela perda da identidade profissional. J Peduzzi (2001, p. 306) diferencia dois tipos de organizao das equipes: como agrupamento de agentes e como integrao de agentes. O primeiro tipo de estruturao se caracteriza pela justaposio das aes, e o segundo, pela articulao das mesmas e a interao dos agentes. O que iguala ambas modalidades de organizao das equipes a presena das "tenses entre as diversas concepes e os exerccios I
eONSTRLJ(,:;\O soei ,\1. Di\ DI,M/\ND,\ 121

dos sujeitos"

(DUARTE,

1998, p. 19). Essa ideologia

eONSTRu;\O SOCIAL DA DLM.\NDi\

"

Octavio

Bonet

A Equipe

de Sade como um Sistema Ciberntica

de autonomia tcnica, bem como entre as concepes independncia dos trabalhos especializados ou complementaridade objetiva" (pEDUZZI, 2001, p. 106). Tanto Campos quanto Peduzzi, nos trabalhos citados, concorda com a importncia de ,manter as definies precisas dos ncleos de competncias e das responsabilidades (Campos) e das especificidade de cada trabalho especialiiado, embora sublinhando a necessida& de flexibilizar a diviso do trabalho (peduzzi). Mas salientam que possvel estabelecer equipes multiprofissionais de sade, escolhendi' como trao distintivo do trabalho dos profissionais de sade defesa da vida (CAMPOS, 1997, p. 253) e estabelecendo um agir comunicativo, que pressupe um horizonte tico compartilhadc (pEDUZZI, 2001, p. 108). Entre os trabalhos que trazem uma abordagem epistemolgic: queremos sublinhar o texto de Porto e Almeida (2002), que, n< contexto de uma reflexo sobre o campo da sade do trabalhadd~ faz uma reviso do processo de desenvolvimento da cincia compkx:' no campo da sade.. Das caractersticas dessa cincia da complexidad nos interessam o resgate da possibilidade de gerar snteses e d superar as dicotomias, cristalizando uma direo diferente d fragmentao da realidade como a que se encontra na cinci hegemnica; e em segundo lugar, queremos destacar a caracterstico de os sistemas complexos, especificamente os sistemas socia5 possurem uma ordem de complexidade que os autores chamam d "emergente ou reflexiva" (pORTO e ALMEIDA, 2002, p. 339). Es ta ltima caracters tica es t diretamen te as sociada interdependncia dos componentes e necessidade de entender c: mltiplos discursos e olhares que atravessam os recortes disciplinare Assim, para dar conta desses sistemas sociais complexos, faz-s necessrio assumir as estratgias de integrao disciplina multidisciplinar, interdisciplinar e transdisciplinar - esta definida co "a radicalizao da interdisciplinaridade, pela articulao de um ampJ conjunto de disciplinas em torno de um campo terico e operacion particular" (PORTO e ALMEIDA, 2002, p. 340). Na mesma linha de argumentao, Ceccim (2004), em trabalh< no qual reflete sobre equipe de sade e integralidade, desenvolve"': idia da perspectiva "entre-disciplinar". Partindo da idia de que UJ
122
CONSTRUAo SOCIAL DA DEM,ANDA

projeto

teraputico

da integralidade

e da resolutividade

muito mais

complexo do que podem responder o recorte e circunscrio de uma profisso isolada (CECCIM, 2004, p. 263), o autor prope que, para que seja possvel alcanar essa perspectiva "entre-disciplinar", necessrio experimentar "a terceiramm:gemou lugarmeJtipJ". Essa terceira margem a margem "da travessia, a da falta de identidade das margens" (CECCIM 2004, p. 264). Essa terceira margem a que permite a emergncia do "entre-dirdplinar' que produz a reinterpretao dos limites profissionais e assim permite compor uma interveno coletiva (CECCIM, 2004, p. 269). O "entre" manifesta-se no momento em que comeamos a aceitar que as fronteiras passam a ser difusas, no momento em que comeamos a aceitar a possibilidade criativa embutida na certeza da falta da segurana disciplinar. As idias de multi, inter, entre-disciplinar so respostas percepo de que nossos problemas tm limit~s que no coincidem com nossos limites profissionais. por isso que, como expressa a segunda epgrafe deste trabalho, estamos atrs de novas respostas para antigos problemas. Quando percebemos que estvamos, torturando a realidade, que nossos problemas tinham ramificaes que iam alm dos saberes de uma profisso, surgiu a necessidade do trabalho em equipe; e quando comeamos a ver que determinadas caractersticas de nossos problemas ,s podiam ser tratadas nas suas redes de relaes, surgiu a necesSidade( de uma perspectiva integral. Na busca dessa perspectiva que se chegou ao momento da emergncia do "entre"; que se chegou nesse lugar , "mestio", ou da "terceira margem".
i

4. A Equipe de Sade como uma "Mente" A possibilidade de gerar essa "tica do entre-disciplinar" de que fala Ceccim s pode ser pensada se nas equipes multiprofissionais de sade' se produz um tipo de organizao que as aproxime do que chamaremos de "mente" ou "esprito". Para entender o que estamos querendo dizer quando falamos em "mente" e em que sentido uma equipe de sade pode ser considerada uma mente ou esprito, temos que fazer um percurso por algumas idias que Gregory Bateson desenvolveu ao- longo da sua obra. Bateson foi um cientfico notvel. Bilogo de formao, converteu-se Antropologia fazendo pesquisas no comeo da dcada
CONSTRUAo SOCI AI. DA DEMANDA 123

Octavio

Bonet

i\ ),,-!uipe de Sade como

um Sistema Ciberntico

de 1930, em Nova Guin; posteriormente,

desiludido

com a Antro-

pologia britnica do momento, comeou a trabalhar nas reas de Psiquiatria e Comunicao Social, para finalmente fazer estudos de Etologias. No seu ltimo livro, ele afirma que, embora tenha traba-, lhado em mltiplas reas, sempre esteve atrs da mesma coisa: uma epistemologia ciberntica e relacionali,. Mesmo estando interessado em superar as dicotomias nas quais

pensar as relaes entre os indivduos e os grupos humanos, e o definiu como o processo de diferenciao progressiva nas normas de comportamento resultante da interao acumulativa. Diferenciou dois tipos de cismogneses: simtrica e complementar.Na primeira delas, uma conduta como a concorrncia respondida com uma conduta igual, ou seja, com concorrncia; na segunda, a resposta atitude de concorrncia ser a de submisso. As duas modalidades levam a essa diferenciao progressiva, podendo ocasionar.a destruio do sistema de interao que as inclui. Desde o momento em que desenvolveu essas idias na sua etnografia, Naven, Bateson percebeu que havia uma questo que complicava todo o modelo: por que os sistemas no se desintegram? Na resposta a essa pergunta, Bateson faz a passagem da tipologia ao processo. Ele percebeu que tinha que relacionar os dois tipos de cismogneses ao longo do tempo e definiu um terceiro tipo, que chamou de recproca: uma combinao entre os dois tipos anteriores. Neste tipo, num determinado momento, a interao fundamentalmente simtrica deixa lugar complementar e vice-versa. Dessa forma, o sistema se mantm num equilbrio dinmico, conservando a tenso do mesmo num nvel aceitvel. Queremos propor que, se a equipe multiprofissional de sade conseguisse criar uma estrutura que operasse como uma mente no sentido que acabamos de definir, como esse conjunto de circuitos autocorretivos, t~ria maiores possibilidades de alcanar o enfoque integral no atendimento s4de. A equipe multiprofissional de sade seria, desse modo, de um nvel ou tipo lgico superior ao das profisses inclui, tendo, assim, qractersticas diferenciais acima das profisses a formam e que surg~m da interao entre eles. que que

o pensamento ocidental se fundamentava, Bateson manteve a distino entre dois mundos, do pleroma e da creatura. O primeiro o mundo material, fsico, das foras e dos impactos, nele no h distines; o segundo o mundo das diferenas e das distines, que o mundo do vivo (BATESON, 2000, p. 462). O mundo da creatura pode ser pensado como uma" mente; ou seja, como um: conjunto de elementos que se encontram em interao, que essa interao seja desencadeada por diferenas, que necessite energia externa, que estabeleam relaes circulares e que os sucessos posteriores sejam transformaes dos sucessos precedentes,i (BATESON, 1982, p. 81). J deve ter ficado claro que essa concepo de men te equivalen te idia de sis temas'1 autocorretivos e aplicvel, portanto, a organismos, ecossistemas~ e grupos humanos. Qualquer desses elementos da mente podei ser considerado uma mente individual, dependendo do nosso' interesse e do nvel de anlise em que estivermos trabalhando. Outra caracterstica desses sistemas mentais que a organizao de seus elementos hierrquica; essa hierarquia nos leva questo!

dos

tipos

lgicos,ou nveis lgicos (BATESON, 2000, p. 280-281). N

teoria dos tipos lgicos afirma basicamente que uma classe no! pode ser membro de si. mesma; que uma classe de classes no pode ser um dos seus membros e que existe, portanto, uma diferena entre os membros e as classes compostas por eles. Por exemplo, a classe das cadeiras diferente de cada cadeira que um membro da classe. Bateson. utilizou essa teoria para pensar nos diferentes nveis de aprendizagem; entre outros problemas, mas ela pode nos ajudar a pensar as relaes que se estabelecem entre os membros da equipe de sade. O ltimo dos conceitos que queremos trazer para a discusso ~ o chamado de cismonese (BATESON, 1958, p. 175-176 e 319; g

Se os membros dessa equipe conseguissem manter suas inter-relaes fora da linha da cismognese, o que significa que aprenderam a "brincar" com as hierarquias - ou, em outras palavras, que esta se transformou em contextual, de modo que cada profisso que integra a equipe pode, em determinadas situaes, estar numa PGsio de hegemonia e, em outro momento, numa posio de subordinao, e dessa forma evitar o colapso do sistema - essa equipe estaria frente possibilidade de alcanar o que Ricardo Ceccim chamou de "terceira margem ou lugar mestio". . Seguindo essa linha de raciocnio, a equipe de sade, em busca de lmplementar um enfoque integral, teria que se transformar em uma "interseo transitada", no no sentido de espao onde trajetrias
CONSTRUO SOCIAL DA DEMANDI\ 125

BATESON, 2000, p. 67-68). Bateson desenvolveu esse conceito par\!

124
CONSTRUCO SOCIAL DA DEMI\NDA

,~

Octavio
I~
II

Bonet

A Equipe

de Sade come, um Sistema Ciberntico

~~

'I

diferentes se cruzam, mas de uma estrutura difusa onde trajetrias" entram em circuitos auto-regulados que possibilitam uma complementao de perspectivas e com isso nos aproximam do momento criativo do surgimento do "entre-disciplinar". A busca no tem que estar atrs de um indivduo que encarne a integralidade - embora seja necessrio que os membros individuais tenham uma "mente" mais plstica, mais flexvel, do que especializada -, mas de um "associado" que facilite a circulao entre saberes7. No se trata de aprender a transitar o caminho dos outros, mas de saber que se faz caminho ao andar - isto , de ter a coragem de 'andar sem um caminho certo; de saber que, como afirma ,Geertz, os "gneros esto misturados" (GEERTZ, 1997, p. 33). A condio de possibilidade dos' cuidados integrais no trabalho em equipe depende, assim, de que todos sejamos um pouco prmodernos, ou, como diz Latour, no-modernos, que faamos uma' viagem at onde no estejamos presos s nossas profisses. Talvez nesse momento tenhamos a coragem de deixar as nossas "praias" conhecidas e nos aventuremos naqueles "lugares mestios". A noo de integralidade, como princpio norteador das prticas nas equipes multiprofissionais de sade, pode ser interpretada como uma linha de fuga, como uma resistncia modernidade, como a busca de integrar aquela "realidade" que a modernidade dissecou. Lvi-Strauss, no seu famoso texto sobre a eficcia simblica, afirma que o que o xam tenta fazer na cura induzir na paciente uma transformao orgnica, que se associa. a uma "reorganizao estrutural que conduzisse a doente a viver intensamente um mito [...] cuja estrutura seria, no nvel do psiquismo inconsciente, anloga quela, da qual se quereria detrminar a formao no nvel do corpo"(LVI-STRAUSS, 1996, p. 233). Estruturas que tambm so compartilhadas pela comunidade onde a cura est sendo desenvolvida. Sem seguir Lvi-Strauss em todas as concluses do trabalho, levantamos esta questo porque, sendo parte da creatura, no sentidobatesoniano, tanto os profissionais da equipe, a prpria equipe e os, usurios esto conformados por estruturas que so anlogas, ou, usando os termos de Bateson, so "mentes". Estaramos propondo a tarefa dy~ reestabelecer os circuitos conectivos, de buscar o padro que os une,. com o o,bjetivo de reconstruir as relaes que a modernidade separou.~
126

Natas 1 No processo coletivo de construo do paradigma da complexidade no podemos deixar de mencionar as contribuies de Morin (1996) e Capra (1988f , Em nosso prprio trabalho de campo, pudemos perceber que esses problemas estavam presentes, pu simplesmente a busca do trabalho em equipe permanecia no nvel do discurso. Ou seja, falava-se bem da equipe de sade, da necessidade de outras profisses para depois continuar com uma prtica dissociada da equipe, mantendo-se naquilo que se considera como parte da sua prtica individual. 1 A hierarquia entre as profisses faz com que se evitem fazer comentrios "sobre o trabalho do outro quando se refere a um profissional de nvel superior" (SILVA c TRAJ), 2005, p. ."\2). , Nesse trabalho, Porto c j\lmeida discriminam trs vertentes. humanista, social crtica c da complexidade, atravs das quais se teria construdo a crtica da cincia da complexidade cincia normal. s 1\ partir da sua pesquisa de campo em Nova Guin, Bateson escreve sua monografia Naven (1958), que uma tentativa de descrever a vida do povo latmul, especificamente do ritual naven, desde trs pontos de vista: emocional, funcional e estrutural. interessante que o que tinha que ser um trabalho etnogrfico de descrio se converte numa descrio dos problemas enfrentados no trabalho de descrio. Duas contribuies fundamentais do livro so o conceito de cismognese e o posfcio de 1958, em que se apresenta uma releitura do livro a partir das idias da cberntica. r, () livro se chama na sua edio original Angels Fears, de 1987 (a edio (Iue citamos neste artigo a traduo em espanhol), que foi publicado aps sua morte e foi finalizado pela sua filha, tambm antroploga, Mary Catherine Bateson. 7 1\ idia de que no temos que buscar um superprofissional que d conta dos problemas individualmente est presente em todos os textos citados neste trabalho.

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ConstroSocial da Demanda: Direito Sade. Trabalho em Equi,pe .~ Participao e Espaos ,Pblicos. ,', .Roseni Pinheiro e Ruben Ara'!!o de Mattos (org.) Capa: S. Lobo Preparafiio de originais: Rosem Pinheiro Reviso: Ana Silvia Gesteira Editorafiio eletronica: S. Lobo Acompanhamento editorial: Ana. Silvia Gesteira e S. Lobo Agradementos pela fompetna tmica Copyn'ght @ 2005 by Roseni Pinheiro e Ruben Araujo de Mattos Ficha catalogrfica elaborada por UERJ/REDE SIRIUS/CBC e IMS

Esta publicafiio contou mm apoio do CNPq,l-'APERJ

/ UERJ

wwwJappis,org.br
CATALOGAO NA FONTE UERJ / REDE SIRIUS / CBC C758

Construo social da demanda: direito sade, trabalho em eguipe, participao e espaos pblicos / Rosem Pinheiro e Ruben. Araujo de Mattos, organizadores. - Rio de Janeiro: CJWESC/UERJ: ABRASCO, 2005. 304p.
Publicado em co-edio com a Universidade Instituto do EstadQ Social. do

Estad~ do Rio de Janeiro, ISBN 85-89737-25-x

de Medicina

L Sade pblica - Brasil - Aspectos sociais. 2. Recursos humanos na sade pblica. 3. Poltica de sade - Brasil. I. Pinheiro, Roseni. ". Mattos, Ruben Araujo de. "I. Associao Brasilira de PsGraduao em Sade Coletiva. IV. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social.
c:nu 614.008.1

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