Tema 3-4!

04.12.12

Materiales de impresin en prtesis total removible

Historia - Cera (Philippe Pfaff, 1756) - Philippe Pfaff (dentista del rey de Prusia) pens en gastar la cera como material de impresin - Yeso - Luego se gast yeso, que se tena que romper para sacarlo de la boca - Hidrocoloides (1925) - Posteriormente se gastaron hidrocoloides reversibles de agar-agar - Pastas zinquenlicas (1930) - Alginato (II guerra mundial) - En las 2 Guerra Mundial se empezaba a utilizar hidrocoloides irreversibles - Polisulfuros (1950) - Siliconas y Politeres - El maana? Cualidades deseables en un material de impresin - Fcil manejo y costo razonable - Buenas propiedades para uir - Tiempo de manipulacin y fraguado aceptables - Resistencia a la fractura y deformacin - Buena exactitud dimensional - Olor, sabor y color agradables - Ausencia de sustancias txicas o irritantes - Compatible con los materiales de vaciado - Tiempo de almacenamiento largo

Materiales de impresin en Prtesis Total Removible

- Ceras - Hidrocoloides irreversibles (los ms frecuentes en la prctica diaria) - Godivas (se emplean muy raramente, escuelas suizas) - Pastas zinquenlicas (uno de los mejores materiales para prtesis completa pero presentan gran dicultad porque son muy rgidos cuando fraguan y muy quebradizos) - Elastmeros polmeros (acondicionadores de tejidos) - Mercaptanos o polisulfuros (los ms utilizados aqu - se llaman mercaptanos antes de fraguar y polisulfuros una vez han fraguado) - Siliconas de adicin - Politeres Clasicacin - Por el sistema de fraguado - Los que fraguan por reaccin qumica - Los que fraguan/endurecen por cambio de temperatura - Por el estado en el momento de sacarlos de boca - Flexibles - Rgidos - Por el cambio de estado - Reversibles (calor): ceras, godivas, hidrocoloides - Irreversibles: escayolas, alginato, pastas zinquenolicas, polisulfuros, siliconas, politeres

Hidrocoloides irreversibles o alginato

Es fcil de manejar y econmico, uye bien. El tiempo de manipulacin est entre 30 segundos y un minuto, y el de fraguado, entre 1 y 3 minutos. La resistencia es regular (punto intermedio), buena exactitud dimensional (si se trabaja en buenas condiciones) y buena organolepsia (no es txico, y tiene un sabor y un olor agradable), es compatible con los materiales de vaciado y el almacenamiento es correcto aunque limitado (vaciar a la hora u hora y media para que se recupere la deformacin. Hay que mantenerla hmeda). En la supercie de impresin se produce cido algnico.

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Godivas
Son resinas naturales. Estn compuestas por resina natural, cera dura, cido esterico, talco (relleno), pigmentos y resina articial (coloforia). Son duras a temperatura ambiente. Suelen plasticarse a partir de 45 segundos. Se calientan con llama o con agua. Hay que calentarlas, no quemarlas. El tiempo de atemperamiento es limitado si se trabaja en agua (tienen componentes solubles en agua). El tiempo de manipulacin es variable. Es un material reversible y econmico. Es fcil de manejar. No tiene un buen uido. La manipulacin es fcil y el fraguado bastante rpido. La resistencia es mala y la exactitud dimensional regular. La organolepsia es regular (mal sabor). No son txicos. Es bastante compatible con los materiales de vaciado y el tiempo de almacenamiento es ilimitado. Se utilizan para hacer cubetas individuales, impresiones preliminares y para realizar el sellado perifrico. Recomendable: - Calentar: agua caliente - Pegar Godiva: fuego

Pastas zinquenlicas
Son 2 pastas que se mezclan y polimerizan en relacin 1:1. El tubo de base lleva xido de zinc y una resina. El catalizador es Eugenol. El manejo es regular (muy sucio) y es econmico. Tiene un uir bueno. La manipulacin para mezclar es de entre uno y un minuto y medio, y el fraguado entre 3 y 5. Es un material muy quebradizo (por eso se tiene que gastar una cubeta individual). Tiene muy buena exactitud dimensional, pero mala organolepsia (mancha mucho, huele mal,. Se pea mucho). No son txicas. Cuando se vacan con escayola, para separarlo una vez fraguada esta, se introduce en agua caliente (65 C) durante un tiempo. El almacenamiento es largo.

Elastmeros polmeros o acondicionadores de tejidos

El manejo es fcil, pero no son econmicos. El uir es bueno. El tiempo de mezcla es de entre un minuto y 2, y no llega a fraguar completamente (quedan gomosos, por eso se utiliza de acondicionador de tejido. La resistencia al desgarro es buena, la exactitud dimensional es regular, la organolepsia es regular y son txicos (contienen alcohol). La relacin con materiales de vaciado es buena y el almacenamiento, limitado. Se utiliza para acondicionar tejidos despus de traumatismos, para rebasar prtesis antiguas y para impresiones funcionales (realiza sus funciones con el material fraguando en su boca). !

Mercaptanos o polisulfuros
Se presentan en pastas (pasta base y catalizadora). Los tubos tienen el mismo volumen, pero el peso no es el mismo. La relacin en volumen es 1:1 y en peso, 1:13. En la pasta base est el polmero de polisulfuro con dixido de titanio y en el catalizador, el oxidante (dixido de plomo). Hay 3 consistencias, aunque normalmente se gastan 2: uida para el maxilar superior y regular para el inferior. Es fcil de manejar y econmico. El uir es bueno. La manipulacin y fraguado es de un minuto de mezcla y 7 de fraguado. La resistencia es buena, al igual que la exactitud dimensional. La organolepsia es regular y no es txico, aunque produce picor. La relacin con los materiales de vaciado es buena y el almacenamiento, limitado.

Siliconas de adicin
Son materiales fciles de manejar y caros. El uir es bueno (se presentan en varias consistencias. Fluida, regular, condensada (la ms utilizada) y heavy o putty, que se mezcla con los dedos. Son cadenas de vinil policarboxilato con grupos terminales oxidrilo. No se pueden utilizar con guantes de ltex porque tienen azufre que inhibe la reaccin.
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El tiempo de mezcla es de un minuto (se mezclan con la pistola de mezcla) y el tiempo de fraguado son 6 minutos. La resistencia es buena, al igual que la exactitud dimensional y la organolepsia. Son atxicos. La relacin con los materiales de vaciado es buena, y su almacenamiento, largo aunque limitado. La relacin no es 1:1.

Politeres
En la pasta base hay un politer no saturado y en el catalizador un sulfato aromtico. Antes se presentaban en pasta-pasta. Hay 3 consistencias: ligera, media y pesada. Cuando fragua es muy rpido. Absorbe agua (no hay que mojarlos al salir de la boca y, si se moja, hay que secarlos. Son muy sensibles al sol. Son fciles de manejar y caos. Fluyen bien. El tiempo de mezcla es de un minuto, y el del fraguado, 7. Tienen buena resistencia y exactitud dimensional, organolepsia regular (mal sabor, es atxico). La relacin con materiales de vaciado es buena y el almacenamiento, limitado. Se mezclan en una mquina.

Impresin
Es la huella o aspecto en negativo de los dientes y/o reas desdentadas, hecha en un material plstico que se torna relativamente duro o fragua al estar en contacto con estos tejidos. Tcnicas de impresin - Impresiones por presin: haces presin en la mucosa edntula para obtenerla - Impresiones sin presin (mucoestticas): no presionas - Impresiones por presin selectiva: tcnicas especiales donde el operador segn la cubeta y el material de impresin puede apretar mas presin en unas zonas que en otras Podemos hablar fundamentalmente de: - Impresiones mucostticas: - Solo cubren la zona de la futura base de la dentadura, registrando solo la mucosa o enca adherida. Se toman con yeso de impresiones, descartadas por ser una tcnica complicada. - Impresiones funcionales o dinmicas: - Son impresiones que pretenden registrar tanto la zona de apoyo de la base de la dentadura, ya sea enca adherida mvil, como los elementos musculares activos de la zona (ligamentos, frenillos,...). Se toman con materiales elsticos tipo hidrocoloides o elastmeros. - Impresiones funcionalizadas: - Reejan los lmites. Hay un compromiso entre anatoma y funcin

Impresiones preliminares en prtesis total removible

Pasos clnicos: - Eleccin de la cubeta (Schreinemakers) - Schreinemakers. Es una marca de las mejores de cubetas. Presentan un comps que te permite medir la anchura de la arcada (en la superior se mide por vestibular y en la inferior por lingual) y trasladarla a la cubeta para ver cual es la ideal. Esto nos permite tener el espesor ideal del alginato. Es indispensable utilizar adhesivos para este tipo de cubetas. - Pasos en la toma de la impresin - Probar la cubeta en la boca - Batir, mezclar y cargar el material en la cubeta - Posicionar la cubeta y asentarla - Funcionalizacin. Una vez puesto el material se deja caer el labio y se pide al paciente que mueva los labios como si chupara el dedo. Con esto marca toda la periferia y se observa la diferencia entre la enca adherida y la enca libre. Abajo se hace lo mismo y se le dice que saque la lengua. As obtenemos una impresin funcionalizada.
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- Maniobras de Herbst. Una vez tenemos la cubeta dentro de boca, cogemos el labio superior y lo estiramos a vestibular y lo tensamos hacia abajo y hacia arriba, de modo que el alginato se va hacia arriba y revierte hacia abajo. - Mantenimiento hasta el completo fraguado. Es mejor mantener el tiempo hasta que lo indica el fabricante - Desinsercin de la cubeta - Funcionalizacin - maxilar inferior - maxilar superior - Maniobras de Herbst

Impresiones denitivas en prtesis total removible

- Soporte - Retencin - Retencin basal - Cierre perifrico - Estabilidad Mecanismo de retencin - Mecanismo de retencin basal - Adhesin: atraccin molecular entre 2 cuerpos - Cohesin: atraccin molecular en el mismo cuerpo - Presin atmosfrica - Mecanismo de retencin por cierre perifrico: factores - Fuerzas capilares: saliva - Diferencia presin atmosfrica (vaco) - Cierre mecnico de los bordes

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