Papel de la alimentacin en la inmunidad El individuo segn las recientes investigaciones realizadas por el Departamento de anatoma de la Facultad de medicina de la Universidad

Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), en su desarrollo necesita de condiciones nutricionales durante la gestacin y el periodo postnatal ya que de lo contrario una deficiencia en la calidad de la dieta puede provocar alteraciones tanto en la organizacin del sistema nervioso como en la constitucin de diversos rganos, que pueden persistir hasta la edad adulta.1 Resulta conveniente para ello definir una adecuada nutricin como:
Aquella que contiene un balance entre lo que el organismo requiere y lo que gasta por sus actividades; dicho en otras palabras, un balance entre los macronutrientes (protenas, carbohidratos, y lpidos), los minerales y vitaminas contenidas en la dieta y la energa invertida en el desarrollo de sus actividades. De no cumplirse con esta regla bsica, el organismo desarrolla ajustes que le permitan continuar por algn tiempo en un estado de equilibrio tanto funcional, metablico como conductual. Por lo anterior se entiende por desnutricin a la carencia de alguno o de todos los elementos nutritivos causados por deficiencias en la dieta o bien por alteraciones en la digestin o absorcin. La desnutricin resulta de la ingestin insuficiente de nutrientes, lo que desencadena una condicin patolgica debido a la carencia principalmente de protenas, de carbohidratos y lpidos o deficiencia de oligoelementos esenciales donde se incluye el yodo, la Vitamina 1 A y el hierro (Fe).

La causa de una ingestin deficiente puede depender de la disponibilidad de alimento, de la educacin o de costumbres sociales. Los diferentes estudios de salud poblacional refieren al crecimiento corporal del nio como el mejor ndice del estado nutricional. El mtodo tradicional para valorar los retrasos del crecimiento asociados a desnutricin en nios se basa en el peso para la edad y se establecen tres categoras de desnutricin de acuerdo a su nivel de gravedad segn Gmez y colaboradores se establece la siguiente tabla (cuadro 1).2 Cuadro 1. Clasificacin de las deficiencias del crecimiento relacionadas con la gravedad de la desnutricin segn Gmez y colaboradores 1956.2 Grado I II III % del peso esperado Tipo de desnutricin para su edad 90-75% Leve 75-60% Moderada <60 Grave

Desde el punto de vista clnico existen dos tipos de desnutricin la grave, el marasmo y el kwashiorkor. El marasmo es producto de una dieta pobre en protenas y caloras, en combinacin con muchas otras carencias y se caracteriza por un severo retraso del crecimiento. Un nio con marasmo, se desarrolla presentando cuadros de infecciones, diarreas, traumas y enfermedades crticas. Tambin se presenta un aspecto emaciado por la prdida de grasa subcutnea, intensa atrofia muscular y de otros rganos. Estos nios suelen tener una cara triste, con arrugas, como la de una persona mayor. El kwashiorkor cursa con edema de grado variable, desde una forma ligera localizada en pies y tobillos hasta el edema generalizado grave, con prpados hinchados por lo que la rbita se ocluye. El abdomen suele estar distendido y con ascitis. Las alteraciones caractersticas de la piel incluyen lesiones pigmentadas secas, con hiperqueratosis, a veces con descamacin, frecuentemente en extremidades y cara aunque pueden extenderse al tronco. El pelo se vuelve seco, quebradizo, lacio y pierde color, volvindose amarillento o blanco. 2 Es de importancia tomar en cuenta el panorama mundial de la desnutricin para comprender la importancia de realizar est estudio y observar la magnitud del problema. Aproximadamente el 39% de los nios preescolares del planeta sufren algn grado de desnutricin y esta patologa representa la principal causa de muerte en menores de 5 aos as mismo se estima que 150 millones de nios presentan dficit de peso y 20 millones de ellos sufren desnutricin grave.3 Mxico es un pas considerado de ingreso medio y con transicin epidemiolgica de tipo dilatado donde coexisten enfermedades propias del subdesarrollo con aquellas que son caractersticas de los pases desarrollados. En nuestro pas la desnutricin se encuentra entre las principales causas de mortalidad infantil, en menores de un ao ocupa el quinto lugar durante el ao 2008 tambin entre las principales causas de mortalidad en edad preescolar (de 1 a 4 aos) ocupando el sexto lugar en el 2008 . 4,5(observe cuadro 2) Principales causas de mortalidad infantil (menores de un ao), 2008. 1. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Principales causas de mortalidad en edad preescolar (de 1 a 4 aos), 2008. 1.

Enfermedades infecciosas intestinales

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Malformaciones congnitas del corazn Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedades infecciosas intestinales Desnutricin calrico protica Anencefalia y malformaciones similares Defectos de la pared abdominal Infecciones respiratorias agudas altas Nefritis y nefrosis

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Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes de vehculo de motor Malformaciones congnitas del corazn Ahogamiento y sumersin accidentales Desnutricin calrico protica Leucemia Epilepsia

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7. 8.

7. 8.

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Agresiones (homicidios)

Uno de los factores a relacionar con el problema de salud como es la desnutricin es la inmunidad dado que el sistema inmunolgico es de suma importancia para el desarrollo de la persona, desde el momento en que se nace se obtiene puesto que es su forma de sobrevivir en el mundo y su desarrollo depender mucho de la madre, si tiene buena alimentacin podr transferirle a su hijo un buen sistema inmunolgico a travs de la placenta durante el parto y el ms valioso, que es pasada a travs de la leche materna constantemente, haciendo relevancia que si la nutricin es deficiente el hijo tendr muy bajo el sistema inmune lo que lo llevara a contraer ms fcilmente infecciones. La ausencia en la respuesta de inmunidad celular retardada se ve reflejada en la disminucin en el recuento total de linfocitos (<1500), el ndice de CD3/CD4 (<50), lo que se han relacionado con la malnutricin.6 La malnutricin es la causa ms comn de inmunodeficiencia ya que el sistema inmune no funciona correctamente si la nutricin no es adecuada. Al analizar la (IgA) se hallaron diferencias significativas y esto parece guardar relacin con la mayor frecuencia de las enfermedades infecciosas en los nios con bajo peso al nacer, ya que los aparatos respiratorio y digestivo secretan anticuerpos locales principalmente de tipo IgA que al unirse al componente secretor desempean una importante funcin, contribuyendo a que la capa mucosa resista la penetracin bacteriana, neutralice virus, facilite la opsonizacin, active la va alternativa del complemento y junto a la lisozima intervenga en la

lisis bacteriana. La morbilidad y mortalidad asociadas con la malnutricin proteico-energtica se debe a menudo a los efectos adversos de sta sobre la respuesta inmune y el tipo de efecto depende de la gravedad y duracin de la malnutricin. En nios con inmunodeficiencia secundaria a la malnutricin se observ que luego del tratamiento diettico hubo una mejora del estado nutricional y con ello un aumento de las subpoblaciones de linfocitos y del rea tmica, lo que demuestra que la nutricin es un determinante crtico de la inmunocompetencia.7 Es aqu donde se encuentra que la enfermedades tienen mltiples factores y causas que envuelven al hombre en su condicin de unidad bio psico social, la desnutricin que se presenta en condiciones sociales adversas, econmicas y biolgicas puede ser un factor desencadenante y de predisposicin para adquirir una inmunidad inadecuada y con ello una facilidad para contraer por ejemplo infecciones respiratorias o gastrointestinales que en nuestro pas son causas de mortalidad infantil incluso a veces ms comunes que la desnutricin por ello la importancia del cuidado la nutricin del individuo evitando as problemas ms grandes.

Referencias. 1. Escobar C, Parra L, Reyes J. La desnutricin y sus consecuencias sobre el metabolismo intermedio. Rev Fac Med UNAM, Mxico, 2003; 46, 32-34 2. Claudine Proudhon, Evaluacin y tratamiento de la desnutricin en situaciones de emergencia, Espaa: Icaria editorial, 2002. P. 58-60 3. scar Thompson C, La desnutricin infantil como un problema de salud. Rev Hosp Gral Dr. M Gea Gonzlez, Mxico, 2000; 3, 35 - 38 4. Secretara de Salud/Direccin General de Informacin en Salud. Estadisticas de Principales causas de mortalidad en edad preescolar (de 1 a 4 aos), Mxico: 2008,Disponible en :http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/ (28 de octubre 2012) 5. Secretara de Salud/Direccin General de Informacin en Salud. Estadistica Principales causas de mortalidad infantil (menores de un ao). Mxico : INEGI-SS, 2008. Disponible en: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/ (28 de octubre 2012) 6. Acosta J, Gmez. V, Ruiz S. Valoracin del estado nutricional en el paciente grave, Nutr. Hosp. Espaa, 2005; 20, 25-26 7. Zayas G M, Cagigas A , Monterrey P, Salazar I, Arocha C, Rev Cubana AlimentNutr. Respuesta inmune en nios de 2 aos de edad con bajo peso al nacer y su relacin con la morbilidad, Cuba, 1999;13(1):24-8 Barbero B, Alli D, Arias M, Benlloch I, Conde A, Fernandez R, Lzama I, La desnutricin infantil, Espaa: Unicef, 2011, P. 5-9 Desnutricin Infantil, www.Kepler.uag.mx (26 de octubre 2012)