Suicidul(de la sui de sinei cidium omortor) semnific orice caz n care moartea rezult direct sau indirect dintr-un

un act pozitiv sau negativ, fcut de victima nsi, care tie c trebuie s produc acest rezultat (E. Durkheim, 1993). Sinuciderea este actul de disperare al unui om care nu mai dorete s triasc. Sinuciderea se ntlnete n aproape toate societile. Proporiile sale sunt greu destabilit cu precizie, deoarece multe cazuri de moarte voluntar sunt mascate n accidente.Unele sinucideri, motivate de considerente morale (scparea de o situaie dezonorant)sau sociale (a nu fi o povar pentru cellalt) aduc a sacrificii. Altele, mai frecvente,dictate de o afectivitate perturbat, corespund unui comportament patologic: nevrotici deprimai, incapabili s se integreze armonios n via i s gseasc un sens existeneilor, sau melancolici care i premediteaz din timp moartea. ntre 60% i 80% dintre persoanele care au comis suicid au comunicat intenia lor,ntr-o form sau alta, din timp. Unii oameni ncearc s se sinucid, n timp ce un altnumr pot face gesturi suicidare care sunt chemri n ajutor sau ncercri de a face cunoscuta ct de adnc, de mare este disperarea lor. Muli oameni care comit suicid sunt depresivi, dar foarte muli depresivi nu au suficient energie s comit suicidul i, de aceea, l comit atunci cnd se simt mai bine.Dei multitudinea deciziilor de comitere a suicidului poate releva stresul sau depresia, mule persoane, nainte de a comite actul suicidal, par mai puin depressive. Teoria conform creia rasa ar fi un factor important al nclinaiei ctre sinucidere presupune implicit c sinuciderea este ereditar, cci, n caz contrar, nu ar putea avea un caracter etnic. Faptele arat c dac numrul sinuciderilor n cadrul unui popor sunt mai mari dect n altul, asta nu se datoreaz rasei, ci civilizaiei poporului respective.Din punct de vedere al vrstei, sinuciderea apare doar n cazuri excepionale lacopiii, ea ncepnd s se manifeste dincolo de 1015 ani. n concluzie, nu se poate atribui ereditii o tendin care apare doar la adult i care se accentueaz mereu pe msur ce nainteaz n via.Faptele arat c protestanii furnizeaz mult mai multe sinucideri dect oricare alt cult, dar se pare c atunci cnd protestantismul devine minoritar, tendina spre sinuciderese diminueaz. Se poate concluziona c nclinaia spre sinucidere a protestantismului depinde de spiritul reflexiei libere care l caracterizeaz, biserica protestant neputnd aciona ca moderator mpotriva sinuciderii tocmai pentru c nu are aceeai consisten ca alte religii. Omul ajunge la sinucidere pentru c societatea religioas din care face partei-a pierdut coeziunea. Familia este un mediu puternic protector mpotriva sinuciderii, ea protejnd cu att mai bine cu ct este mai puternic nchegat. Statisticile arat c: vduvii se sinucid mai mult dect cstoriii i celibatarii; cstoriile prea timpurii au o influen agravant asupra sinuciderii, n special pentru brbai; dup 20 de ani, persoanele cstorite se sinucid mai rar, n comparaie cu celibatarii; a crescut rata comportamentului suicidar la adulii tineri i la adolesceni; sinuciderea este extrem de frecvent la persoanele n vrst; brbaii se sinucid ntr-un numr mai mare dect femeile. Se poate concluziona c sinuciderea variaz invers proporional cu gradul de integrare al gruprilor sociale din care face parte individual S-a constatat c sinuciderea este ntmpltoare la copii i se diminueaz la cei nvrst. Explicaia acestui fapt este c i copilul i btrnul reprezint aproape n ntregime omul fizic i nu omul social, iar societatea lipsete nc din contiina primului i ncepe s dispar din contiina celuilalt. Suicidul ocup un important loc 4 ntre cauzele de deces, dup bolilecardiovasculare, neoplasme i accidente. n grupa de vrst 15-19 ani, suicidul reprezinta a doua cauz de deces dup accidente. Rata suicidului difer mult de la ar la ar, de lao cultur la alta. Indiferent ns de regiunea geografic, suicidul constituie o grav problem de sntate public. 2. Aspecte psihologice cu privire la sinucidere

Viaa este tolerabil atunci cnd exist un motiv care s merite osteneala. Cnd individul nu are alt obiectiv dect pe el nsui, el nu poate scpa de obsesia c eforturilesale sunt n zadar. Omul este dublu, cci omului fizic i se adaug omul social i acesta dinurm are nevoie de o societate pe care s-o exprime i pe care s-o serveasc Biberi (2000) consider c sinuciderea trebuie privit sub o tripl inciden: biologic, psihologic i social, ca un act care presupune devierea unuia dintreinstinctele cele mai puternic nrdcinate ale structurii biologice. Sensul sinuciderii ar fide negaie i catastrof, ntruct se revine la o negare a instinctului vital, ntr-unmoment existenial resimit de persoan ca dramatic i fr o alt ieire. Sinuciderea poate fi explicat prin indiferen i dezinteres fa de via, precum i prin mecanismul obscur, nemrturisit, al satisfaciei la gndul surprizei pe caregestul l va provoca n contiina celorlali oameni. Starea de spirit careconduce la sinuciderea din necesiti luntrice, fr intervenia factorilor sociali exteriorii n afara unor explicaii logice eficiente, reprezint, mpreun cu agonia i cu momentulde spaim, singurele triri posibile ale realitii morii. Trirea morii n momentulcrizelor de spaim constituie singura experien direct i profund a acesteia.In cazul adolescenilor, un loc primordial n determinarea actului suicidar l deintendinele agresive din copilrie. ncadrat n autoagresivitate, sinuciderea este o formambivalent de autopedepsire i heteropedepsire. Adler a emis ideea c sinuciderea laadolescent este o form de hipercompensare fa de sentimentul de inferioritate.Adolescentul recurge la sinucidere pentru a demonstra lumii importana i valoarea lui i pentru a arta anturajului ct pierde prin dispariia sa. Un alt factor psihologic specific personalitii suicidare este carena afectiv,existent n copilrie i adolescen. Se poate produce uneori redirecionareaautoagresivitii asupra siei, sau se poate produce fenomenul de identificare cu o persoan moart, real sau imaginar, Concepia psihanalitic (Freud, Friedman, Garman, Szondi) consider ca factor central n etiologia sinuciderii relaia dintre pulsiunea autoagresiv i cea heteroagresiv(se sinucide acea persoan care, incontient, dorete moartea cuiva). Pentru Freudsinuciderea este, de fapt, o form de omicidere. Spunea el - Nimeni nu este probabil nstare de a gsi energia psihic de a se omor, n afara cazului n care ncepe prin a ucide pe cineva cu care s-a identificat. El leag sinuciderea de starea de melancolie, pe care odefinete ca fiind o depresie profund i dureroas, n care nceteaz orice interes pentrulumea exterioar, cu pierderea capacitii de a iubi, datorit diminurii sentimentuluistimei de sine. Aceast depresie genereaz autonvinuiri, autoinjurii, toate cu semnificaiiautodistructive, mergnd pn la desfiinarea persoanei de ctre ea nsi Freud pune existena a trei condiii: pierderea obiectului investirii libidinale; ambivalena; regresiunea libidoului Eului. Astfel, subiectul pierde obiectul investirii sale libidinale, libidoul, fiind obligat srenune la legturile care exist ntre el i obiect. Autonvinuirile i autodistrugereareprezint, de fapt, denigrarea i nvinuirile adresate obiectului pierdut. 3.Suicidul n bolile psihice 1. Suicidul n depresie Riscul suicidar este prezent la orice pacient cu depresie, fr s fie ns corelat cuseveritatea depresiei. Cel mai frecvent, poate aprea la nceputul i la finalul episoduluidepresiv. Suicidul este expresia unei pulsiuni autolitice care se nscrie n ansamblulsistemului pulsional i se relaxeaz pe msur ce pacientul se cufund n depresie.Insomnia sever din cadrul episodului depresiv este corelat cu un risc suicidar maicrescut. 2. Suicidul n schizofrenie Studii recente insist asupra suicidului ca prim simptom al psihozei, putnd fiexpresia unei ideaii delirante, o manifestare n cadrul comportamentului halucinator determinat cel mai frecvent de halucinaii auditive imperative, dar de cele mai multe orieste un act incomprehensibil. Dintre bolnavii cu schizofrenie 10% fac tentative de suicid, iar 2% reuesc s

le realizeze. Actul suicidar n schizofrenie are unele particulariti:apare mai frecvent n perioada de debut, n cele mai multe cazuri lipsete motivaia iar modul de realizare este prin mijloace atroce, brutale. Suicidul n epilepsie Unii clinicieni sunt de prere c suicidul n epilepsie ar fi expresia unui automatismmotor epileptic, fiind comis n timpul crizei n virtutea actului automat. Epilepsia poatens cuprinde toat gama comportamentelor suicidare, de la impulsiunea suicidarcontient pn la actul automat confuzo-oniric. Suicidul poate aprea n contextuldepresiei reactive a unui bolnav de epilepsie, cruia i este imposibil s se obinuiasc cucu acest statut (dat fiind stigmatul cu care secole de-a rndul societatea a marcatepilepticul). Tulburrile psihice intercritice pot avea n corolarul lor i conduita de antajsuicidar. Suicidul n ntrzierea mintal n oligofrenii, suicidul apare rar i nu putem vorbi de un act suicidar propriu-zis, elfiind expresia unei imitaii sau a tendinei de a-i sanciona pe cei din jur. Indivizii nu aucontiina real a morii i, n consecin, a actului suicidar. 5. Suicidul n demene Este expresia deteriorrii corticale. Statistic, dup 65 de ani numrul actelor suicidare scade. Ca act intenional i deliberat, suicidul apare mai ales n perioada dedebut a bolii, cnd bolnavul mai are nc critica necesar evalurii pantei dezastruoase pecare a nceput s alunece. Trecerea la act este favorizat de strile depresive cu idei deculpabilitate, inutilitate i incurabilitate. n perioada de stare, tentativele se rrescconsiderabil, deoarece bolnavul nu mai are critica de la nceput, dar i pentru c ideiledelirante se pierd n masa demenei. Suicidul n alcoolism i toxicomanii Justificarea ratei nalte de suicid n alcoolism i toxicomanii apare din urmtoarelemotive: 30% din alcoolici sunt depresivi i acetia recurg la alcool sau la droguri diverse pentru a putea suporta mai uor supliciul depresiei lor. Exist i teoria unor psihologi conform creia alcoolicul, contient de continua degradare, recurgedezndjduit la suicid. Suicidul n abuz de substan mai poate fi ocazionat de simptome psihotice (nspecial halucinaii) aprute n timpul strii confuzionale de delirium tremens sau nurma unei intoxicaii cu diferite droguri. Exist situaii n care, nainte de realizarea actului suicidar, individul consum ocantitate mare de alcool, ceea ce duce la catalogarea lui drept alcoolic.Suicidul este citat foarte frecvent n cadrul alcoolismului (aproximativ 15% din ceicu dependen), fr a fi neaprat expresia alcoolismului. Asocierea alcoolismului cu osimptomatologie depresiv crete riscul suicidar.Bazat pe nivelele alcoolemiei, 40% din indivizii care au o tentativ de sinucidereau consumat alcool mpreun cu medicamente. Brbaii i persoanele vrstnice aunivelele cele mai crescute ale alcoolemiei. Alte studii au artat c indivizii alcoolicidepresivi tind s caute tratament mai frecvent dect aceia care nu sunt depresivi. Exist oconsiderabil comorbiditate (60%) ntre depresie i problemele cu alcoolul n cazurile desinucidere. Intoxicaia cu medicamente este cauza morii n 90% din cazurile desinucidere i este mult mai frecvent la alcoolici datorit interaciunilor letale produse decombinarea celor dou droguri.Drogurile cele mai frecvent folosite sunt antidepresivele (cnd pacientul a fosttratat cu ele) i tranchilizantele medii. Este evident c, atunci cnd medicii prescriu antidepresive, trebuie s ia cele mai mari precauii n ceea ce privete sigurana pacientului, cum ar fi supravegherea continu a acestuia n timpul tratamentului. Suicidul n nevroze Este rar, nu este mai frecvent dect n populaia general. Atunci cnd apare,suicidul marcheaz o decompensare a strii nevrotice. Este de remarcat c n cea ce privete tulburrile anxioase,

20% din cei cu tulburri de panic au un istoric de tentativesuicidare. Weissman i colab. au ajuns la concluzia c tentativele de sinucidere suntasociate cu forme complicate sau necomplicate de panic i c riscurile sunt comparabilecu cele aasociate cu depresia sever. S-a observat c asocierea crizelor de panic sau adepresiei majore cu abuzul de alcool sau droguri crete riscul tentativelor de sinucidere lafemei. 8. Suicidul n tulburrile de personalitate Cunoate o rat surprinztor de nalt. Poate aprea fie n cadrul episoadelor depresive aprute la un moment dat n evoluia tuburrii, fie este expresia unei tentativesuicidare reuit dar iniial veleitar, formal, de natur s argumenteze un antaj. 4. Instane ale fenomenului suicidar Noiunea de suicid tinde s fie nlocuit cu cea de conduit suicidar, carenglobeaz suicidul reuit, tentativele suicidare, ideile de sinucidere, sindromul presuicidar. Depresia de intensitate psihotic este una dintre cauzele cele mai frecventeale comportamentului suicidar. Ea apare fie ca o descrcare a tensiunii psihiceinsuportabile, fie ca o soluie univoc n faa eecului existenial aparent, generat detrirea ideilor delirante depresive. Ideea de suicid veleitar reprezint o dorin tranzitorie de autodistrugere, cu proiecia teoretic a actului, fr punerea sa n practic, dorina fiind generat numai dencrctura afectiv de moment. antajul cu suicidul apare la persoanele cu o structur psihic labil sau la persoanele cu un coeficient de inteligen sczut, cu scopul de a obine mai multedrepturi, un plus de libertate. l ntlnim mai des la femei i adolesceni. Tentativele suicidare sunt, aparent, sinucideri ratate din motive tehnice (mijloacede sinucidere neadecvate sau fortuite, intervenia unor persoane strine). Datele statisticearat ns c exist diferene semnificative n ceea ce privete sexul i vrsta celor care nureuesc. Tentativa suicidar pare a avea cel mai adesea semnificaia unei nevoi crescutede afeciune i atenie din partea anturajului, fa de care subiectul se simte izolat,subestimat, respins. Tentativa de sinucidere poate fi repetat. Sindromul presuicidar a fost descris de Ringel ca fiind caracterizat prin strngereacmpului de contiin i a afectivitii i nclinaia ctre fantasmele suicidului. Suicidul disimulat (travestit) este o acoperire, o disimulare a actului suicidar subforma unui accident. Individul alege aceast modalitate de a se sinucide pentru a nu-iculpabiliza rudele, prietenii, sau pentru a-i proteja pe acetia de reaciile anturajului. Raptusul suicidar este rezultatul unei tendine greu reprimabile de dispariie, a unuiimpuls nestpnit. Persoana se arunc n suicid, folosind orice mijloc are la ndemn. Suicidul cronic (parasuicidul) constituie de fapt echivalenele suicidare, cum ar fiautomutilrile, refuzul alimentar, refuzul tratamentului, conduitele de risc, alcoolismul,toxicomaniile, asemnndu-se prin caracterul simbolic, prin tendina de autodistrugere cucomportamentul suicidar, dar realiznd o deturnare a actului, greu explicabil pentruceilali i chiar pentru sine (Kreitman, 1970). Conduita suicidar presupune organizarea comportamentului n vederea acestuiscop, un fel de regizare a actului suicidar. Individul i viziteaz locurile din copilrie,fotii prieteni, i scrie testamentul, dup care se sinucide. Nu este posibil s vedem un nebun n orice sinuciga. Spre deosebire de fapta unuiom normal, ce rezult dintr-un motiv obiectiv, fapta celui alienat nu are legatur cucircumstanele exterioare. Sinuciderea nu este nici pe departe o prelungire a strilor psihopatice i aceasta se poate deduce i din faptul c rile cu cei mai puini subieci cutulburri psihopatologice au numarul cel mai

ridicat de sinucideri.Astfel, n condiii identice, degeneratul ajunge mai uor la sinucidere dect omulsntos, dar acest lucru nu se datoreaz n exclusivitate strii sale. 5. Factori de risc pentru suicid Contextul psihosocial poate juca un rol predictiv n actul suicidar. Principalelecoordonate care anun precipitarea suicidului sunt (F.Tudose, C. Tudose, 2002): evenimente de via defavorabile, mai ales dac persoana este tratat umilitor; rupturi afective recente (divor, eec sentimental); omaj, schimbri sau conflict profesional; pierderea unei persoane apropiate; afeciuni somatice cronice; abuz de alcool; izolare social. Statutul marital rata suicidului la celibatari este dubl fa de rata general asuicidului. Persoanele singure prezint o rat a suicidului de patru ori mai mare dect laloturile martor. n rndurile persoanelor vduve, riscul suicidar este de aproape 4 ori maimare la brbai dect la femei. Suicidul n funcie de sex n timp ce femeile au un procent mai ridicatde tentativesuicidare (6:1) fa de brbai, numrul actelor suicidare este mai mare la brbai (3:1). Habitatul suicidul este mai frecvent n aglomerrile urbane. Statutul profesional sinuciderile sunt mai frecvente la cei fr statut profesionalsau cu statut profesional nesigur. Profesia intervine n msura n care ea implic unanumit nivel intelectual precum i un anumit mod de via. Exist anumite profesii cu unrisc suicidar mai crescut. La militari rata suicidului este mai ridicat cu cel puin 25%dect n rndul civililor. Factori meteorologici i cosmici suicidul este mai frecvent primvara i toamna,corespunztor frecvenei crescute a debutului i recderilor n psihoze. Factori somatici Riscul suicidar crete n bolile somatice precum n cazuri dedurere cronic, operaii chirurgicale recente sau boli n fazele terminale. Infecia cu HIVfr alte complicaii nu pare s aib un risc suicidar crescut. Ereditatea suicidul este o manifestare, un simptom aprut fie n cadrul uneidepresii majore, fie al unei psihoze. Aadar, nu sinuciderea este ereditar, ci boala care ocauzeaz. 6. Tipuri de sinucidere Exist patru tipuri de sinucidere care reprezint speciile cele mai importante(Jousset i Moreau de Tours):a) Sinuciderea maniac - se datoreaz halucinaiilor sau concepiilor delirante.Bolnavul se omoar pentru a scpa de un pericol sau de o ruine imaginar. Halucinaiaapare brusc, i la fel i tentativa de sinucidere, iar dac n clipa urmtoare ncercarea aeuat, ea nu mai este reluat, cel puin pentru moment. b) Sinuciderea melancolic

- este legat de o stare general exagerat de depresiei tristee, care-l determin pe bolnav s nu mai aprecieze relaiile sale cu oamenii ilucrurile din jur. Viaa este vzut n negru, i i se pare plictisitoare i dureroas. Aceti bolnavi sunt foarte persevereni n elul urmrit.c) Sinuciderea obsesiv - nu are un motiv real sau imaginar, ci este cauzat doar deideea fix de a muri.d) Sinuciderea impulsiv sau automat - este la fel de nemotivat ca i ceaobsesiv, dar ea apare brusc, i bolnavul nu-i poate rezista. Sinuciderea altruist este un tip de sinucidere contrastant cu precedentul i provinedin faptul c societatea ine omul prea dependent de ea. Termenul "altruism" exprimstarea n care Eul nu-i aparine deloc sie nsui, n care se confund cu altceva dinexteriorul su.Sinuciderea altruist mbrac trei forme: sinuciderea altruist obligatorie; sinuciderea altruist facultativ; sinuciderea altruist acut.n ceea ce privete sinuciderea molipsitoare , n familiile cu multe sinucideri, sentmpl deseori ca acestea s fie identice unele cu altele au loc la aceeai vrst i nacelai mod.Dac sinuciderile sunt sporite de crizele industriale sau financiare, fenomenul nu sedatoreaz srcirii, de vreme ce i valurile de prosperitate au aceleai efecte. Oricezdruncinare a echilibrului favorizeaz sinuciderea ( sinuciderea anomic ) i omul i iaviaa cu mai mult uurin cnd structura social sufer modificri importante.Orice fel de anomie, att economic, sau familial, intrapersonal favorizeazcreterea ratei sinuciderilor. Suicidul n doi poate mbrca mai multe aspecte, fiind considerat o form de suicidaltruist. Exprim situaia n care cei doi sunt de acord s se sinucid mpreun. Fiecare partener poate s se sinucid i separat. Uneori bolnavul incurabil reuete s-i conving partenerul/partenera s l urmeze n moarte S uicidul colectiv denot un grad crescut de sugestibilitate i un inductor persuasiv,carismatic, cu un plus cognitiv. Contagiunea suicidar se bazeaz pe frecvent peconvingeri religioase sau culturale, conform crora moartea ar avea un rol eliberator.

UNIVERSITATEA PEDAGOGICA DE STAT ,, ION CREANGA,, FACULTATEA DE PSIHOLOGIE SI PSIHOPEDAGOGIE SPECIALA CATEDRA PSIHOPEDAGOGIE SPECIALA

REFERAT

SUICIDUL

COORDONATOR: EXECUTOR: 2012