entAtion A li m

allaitante la femme de

Ditticienne Brigitte PINARD Dpartement Pdiatrie Nonatale et Ranimations Pr Gilles CAMBONIE

ENFANT

OM M A I R E S
Introduction .....................................................................................................................................................................................3
Importance de bien manger pour la maman .................................................................................... 3
Les lgumes got fort et les pices ............................................................................................................................................. 3 Le lait que vous consommez ......................................................................................................................................................................... 3 Boire durant lallaitement.................................................................................................................................................................................... 4 La dpense nergtique ..................................................................................................................................................................................... 4 Les omga ................................................................................................................................................................................................................................... 4 Le calcium et le fer......................................................................................................................................................................................................... 6

Les recommandations alimentaires pour une femme allaitante .......................................................................................................................................... 6

Que manger ?......................................................................................................................................................................................................................... 6 Exemples de repas labors ........................................................................................................................................................................... 8 Exemples de repas rapides ............................................................................................................................................................................... 9

La maman allaitante doit bien manger ..................................................................................................10

Le choix du lait ................................................................................................................................................................................................................. 10 Aliments ou boissons qui permettent daugmenter la production de lait ................................................................................................................................................................................................ 10 Composition du lait ...................................................................................................................................................................................................11 Le transit de lenfant ................................................................................................................................................................................................. 11 Tabac, alcool et allaitement .......................................................................................................................................................................... 11 Les lipides (graisses) .............................................................................................................................................................................................. 12 Les boissons cafines........................................................................................................................................................................................ 12

Questions des mamans ..................................................................................................................................................12

Le persil ....................................................................................................................................................................................................................................... 12 Le stress ...................................................................................................................................................................................................................................... 13 Le lait lorsquon accouche prmaturment ........................................................................................................................ 13

Bibliographie ..................................................................................................................................................................................13 Notes...........................................................................................................................................................................................................14

Nous constatons frquemment que les mres qui allaitent leur bb ne reoivent pas de conseils dittiques adapts. Nous avons labor un questionnaire leur attention pour faire le point sur leurs connaissances en matire dalimentation. A partir des rponses des mamans nous avons pu crer un livret donnant des repres nutritionnels.

Importance de bien manger po ur la maman

Les lgumes got fort et pices sont-il interdits durant lallaitement ?
Aucun lgume got fort ou pice nest interdit durant lallaitement, si vous en avez consomm durant la grossesse il se peut tout fait que votre enfant soit habitu au got. Toutefois si lenfant refuse le lait aprs consommation dun de ces aliments il faudra le supprimer de votre alimentation le temps de lallaitement.

Le lait de vache que vous consommez est -il une boisson ?

Le lait nest pas une boisson cest un aliment, il contient des protines, lipides, glucides, il ne faut pas en consommer en trop grande quantit car il pourrait augmenter le transit du bb, il a galement t dmontr quune consommation excessive de lait par la mre pouvait entraner une intolrance aux protines du lait de vache chez lenfant.

Le lait le plus appropri aux besoins de la maman semble tre le lait de vache crm ou entier. Pour les mamans ne mangeant pas suffisamment par manque dapptit ou par dgot, il existe une gamme de laits enrichis en fer et acides gras essentiels : maman permet de corriger les carences (Cest un lait plus cher), ceci ne remplace pas une alimentation varie et quilibre. ( savoir, le lait nest pas le seul aliment qui apporte du calcium, les laitages et le fromage galement.)

Est il normal de boire beaucoup durant lallaitement ?

Les besoins en eau sont augments durant lallaitement, car leau est un des lments principaux du lait de mre (Prfrer les eaux faiblement minralises). Quand une maman allaite, elle doit boire sa soif. Il faut faire trs attention boire suffisamment lors des priodes de fortes chaleurs : Minimum 1L/J.

Lorsquon allaite, la dpense nergtique augmente-t-elle ?

Lorsquune femme allaite, ses besoins nergtiques sont augments, elle dpense environ 1000 calories par litre de lait produit, il nest donc pas indiqu de faire un rgime dautant plus que tout rgime pourrait entraner une diminution de la quantit du lait. Si le surpoids est important il vaut mieux rduire les produits sucrs (bonbon, ptisserie, soda) et graisses dajout ou graisses caches (charcuterie, fromage plus de 45% de matire grasse sur lextrait sec, grignotage).

Quest ce que les omga ?

Les omga ( ) 3 et 6 sont des familles dacide gras, on les trouve dans les lipides (graisses).

A lorigine de ces familles on trouve ce que lon appelle des acides gras essentiels : acide linolique 6 et alpha linolnique 3, on dit quils sont essentiels car notre organisme ne peut pas les synthtiser. Il faut donc quils proviennent de notre alimentation. Les lipides ou acides gras sont diviss en 2 catgories : les 3 et 6 (voir tableau ci-dessous). Les acides gras indispensables sont trs importants chez les enfants, il a t dmontr que : - des carences en 3 pourraient provoquer une altration de la vision et des capacits dapprentissage, - les 3 pourraient jouer un rle dans la prvention et dans les traitements des troubles psychiques chez lenfant, - leur prsence dans le lait maternel diminuerait les dpressions post-partum chez la femme allaitante. De trop grands apports en 6 lors de lallaitement favorisent le dveloppement adipeux alors que les 3 contrecarrent cet effet, il faut donc que lalimentation soit suffisamment varie et quilibre.

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Produits animaux : Huiles : Olive, Arachide, Ssame, Mas, Tournesol...

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Poissons : + riche thon, sardine, saumon, hareng - riche Huiles : colza, noix, soja, germe de bl

Pourquoi manger des aliments qui nous apportent de calcium et du fer ?

Le calcium est principalement prsent dans les produits laitiers, les fromages, les viandes/ poissons/ ufs et les fruits secs. Il va permettre lenfant de dvelopper son squelette et sa musculature. Pour la maman il va permettre de complter les pertes des rserves calciques osseuses gnres par la production du lait. Le calcium se fixe grce la vitamine D que lon synthtise grce au soleil, ou que lon trouve dans certains fruits et lgumes et acides gras. Le fer assimilable se trouve dans les viandes, abats, jaune duf, il va permettre la synthse de lhmoglobine (lment sanguin) et servira divers mcanismes.

ires Les recommandations alimenta pour une femme allaitante :

Il faut manger :

Les boissons sont indispensables la vie de ltre humain, avec lallaitement les besoins en eau sont augments il faut boire au moins, 1L deau par jour. A consommer sans modration

Les lgumes et fruits doivent tre prsents chaque repas on doit en consommer environ 4 5 par jour.

Les fculents appor tent ce que lon appelle des sucres lents, ils nous permettent dviter les fringales. Il faut en avoir si possible un chaque repas (mme lors des collations). Ce sont : les ptes, le riz, la semoule, le pain, les pommes de terre.

Les produits laitiers doivent tre consomms 3 4 fois par jour, on peut jouer sur les varits, il faut privilgier les produits naturels et riches en calcium.

Les viandes, poissons, ufs, doivent tre consomms 1 2 fois par jour. Pour la viande il faut privilgier les morceaux les moins gras. Ils doivent tre en quantit infrieure laccompagnement.

Les matires grasses doivent tre prsentes en petite quantit dans lalimentation, et il faut varier les apports. Il est important de privilgier les matires grasses vgtales.

Les produits sucrs, ne doivent tre quoccasionnels. Il faut galement faire attention aux boissons sucres, sucreries

Repas rapides : matin Lundi

Th Pain Beurre Confiture Fromage blanc Fruit Caf au lait Pain Beurre Miel Petit suisse Compote Chocolat chaud Pain Beurre Confiture Compote Jus dorange Pain Beurre miel Yaourt Fruit Caf au lait Pain Beurre Confiture, Yaourt Fruit Th Pain Beurre Miel Fromage blanc Compote Chocolat chaud Pain Beurre Confiture Fruit

midi
Sandwich jambon, Salade, beurre Yaourt boire Pomme

Soir
Omelette champignons Haricots verts Yaourt aromatis Poire Pain Thon mayonnaise Epinards Kiri Cocktail de fruits Pain Ptes la viande Haricots beurre Suisse aromatis Banane Pain Assiette anglaise Gratin dauphinois Tomme des Pyrnes Poire Pain Rosbif moutarde Ratatouille nioise Fromage blanc Pches au sirop Pain Poulet rti Ebly (Bl) Emmental Kiwi Pain Rti de veau Cordial de lgumes Yaourt aromatis Poire Pain

Mardi

Salade en conserve Pain Fromage blanc Abricot

Mercredi

Sandwich jambon, Gruyre, crudits Compote boire

Jeudi

Salade de ptes, sardines en boite Yaourt boire Pche

Vendredi

Sandwich, poulet Mayonnaise, Crudits Babybel Poire Salade de riz, thon, Crudits Lait aromatis Pomme

Samedi

Dimanche

Sandwich, surimi, Salade, tomate, Huile Cantal Compote boire

Repas labors : matin

Lundi
Caf au lait Pain, Beurre Confiture Yaourt Fruit Th Pain, Beurre Miel Fromage blanc Compote Chocolat chaud Pain, Beurre Confiture Compote

midi
Radis, beurre Lapin moutarde Haricot vert Cantal Semoule au lait, pain Concombre Steak hach Pomme de terre vapeur Emmental Abricot au sirop, pain Taboul Poireaux au jambon St nectaire Compote de pche Pain Carotte rpe Tagliatelle aux saumon Faisselle Fraise, pain Carpaccio Moussaka la grecque Petit suisse Fruits au sirop Pain Melon Rti de veau Haricots verts Yaourt Chou la crme Pain uf dur Eminc de poulet Riz Cantal Poire, pain

Soir
Salade verte Blanquette de poissons Riz Petit suisse Poire, pain Asperge Brochette de dinde Lgumes la provenale Yaourt Pomme, pain Salade dorange menthe vinaigrette Omelette Salade verte Yaourt Cerises, pain Bouillon de lgume Entrecte grille Ratatouille nioise Camembert Clafoutis, pain Tomates vinaigrette Escalope de dinde Epinard Cantal Pche Pain Salade verte Poisson papillote Pomme vapeur Tome de Savoie Abricot Pain Thon mayonnaise Brochettes Poivrons grills Fromage blanc Kiwi, pain

Mardi

Mercredi

Jeudi

Jus dorange Pain, Beurre miel Yaourt Fruit Th Pain, Beurre Confiture Fromage blanc Fruit Caf au lait Pain, Beurre Miel Petit suisse Compote

Vendredi

Samedi

Dimanche Chocolat chaud

Pain, Beurre Confiture Compote

Lorsque vous ne mangez quun sandwich le midi, il est important de bien faire une collation 16h : ex : boire de leau et manger des barres de crales, ou du pain avec du chocolat ou du fromage, et un fruit ou une compote.

manger La maman allaitante doit bien pour son enfant :

Pourquoi prfrer lallaitement au lait artificiel :
Lintrt de lallaitement cest que le lait maternel est le meilleur aliment pour lenfant, il contient un taux de nutriments tout fait adapt ses besoins (voir composition des laits dans les questions suivantes). De plus il contient des anticorps pour lutter contre les infections et sa composition volue en fonction des besoins de lenfant il est donc adapt sa croissance. Chez les prmaturs, il semblerait que le lait maternel ait un rle protecteur contre les entrocolites ulcro-ncrosantes. Pour la mre, lallaitement a galement un intrt, il diminue les cancers du sein et des ovaires aprs la mnopause.

Y a t-il des aliments ou boissons qui vont me permettre daugmenter la production de lait ?
Aucun aliment et aucune boisson naugmentent proprement parler la production de lait, seule leau joue un rle dans la production du lait. Les recettes de grand mre qui sont pour la plupart des boissons parfumes auraient tendance plaire lenfant et de ce fait daugmenter la production de lait.

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De quoi est compos mon lait ?

Le lait de mre est le plus riche en graisse, et le moins riche en protines, cest pourquoi il correspond le mieux lenfant. De plus il est trois quatre fois moins riche en sels minraux que le lait de vache et donc adapt au dveloppement rnal du nourrisson.

Mon alimentation influence telle le transit de mon enfant ?

Lalimentation de la maman influence le transit de lenfant, les agrumes par exemple peuvent perturber le transit du bb et provoquer des selles plus liquides. Si votre enfant est constip il faudrait manger plus daliments riches en fibres comme des lgumes (haricot vert, salade verte ) et des fruits (pruneaux, agrumes ). Si au contraire il a des diarrhes voir des coliques, il est important de boire beaucoup et on prfrera une alimentation pauvre en fibres (riz, pte, pomme de terre, compote ou fruits cuits). (Il est normal que les premires semaines, lenfant ait des selles liquides.)

Quand jallaite y a til un risque pour mon enfant si je fume ou bois de lalcool ?
Lors de lallaitement, lalcool, le tabac, les drogues sont interdites. Sil y a consommation de ces produits lors de lallaitement il est recommand de ne pas faire tter lenfant avant quelques heures. (Voir avec un mdecin)

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Faut il que je limite ma consommation de lipides(=graisses) pour que mon enfant ne soit pas trop gros ?
Chez le nouveau n les lipides sont importants, ils permettent la croissance et le dveloppement du cerveau, et rentre dans la composition des membranes de lorganisme. Ils jouent galement un rle dans le dveloppement de la vision. Pour la mre, il est important de savoir que tous les lipides ne sont pas bons notamment les acides gras trans que lon trouve dans les viennoiseries, les ptes tartiner Ces acides gras peuvent forte consommation , sur une priode plus ou moins longue, provoquer des cancers et des complications cardio-vasculaires.

Si je bois des boissons cafines, est ce que mon enfant va avoir des troubles du sommeil ?
Le th, le caf, le coca sont des boissons excitantes. Daprs ce que lon a pu voir sur les questions prcdentes, lalimentation influence la composition du lait, la consommation de ces boissons risque donc de perturber lendormissement et le sommeil du bb.

ns : Questions poses par les mama

Le persil, coupe t-il la monte de lait ?
Oui, le persil en grande quantit (1/2 botte), provoque larrt de la production de lait. Une pointe de persil dans une salade naura aucun effet.

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Les mamans stresses produisent-elles un mauvais lait ?

Non, les mamans stresses ne produisent pas un mauvais lait, elles produisent juste moins de lait du fait de leur angoisse.

Quand une maman accouche prmaturment, peut elle donner immdiatement son lait ?
Les mres qui accouchent prmaturment, ont leur lait adapt. Ds laccouchement, la production lacte peut commencer si il y a des simulations (ttes ou tire-lait) et donc le lait est prt tre consomm par lenfant. Tirer son lait rapidement aprs la naissance permettra dobtenir une lactation correcte par la suite.

Bibliographie :

AFSSA apports nutritionnels conseills. Nutrition de la mre et de lenfant de la thorie la pratique: Rsums de la confrence du professeur Dominique Turck.2007 Allaitement maternel et accouchement prmatur de Vronique de Bouard et Evelyne Mazurier. Acide gras essentiels et alimentation du nourrisson (nutrition 1998). Nutrition, grossesse et allaitement: (revue internationale de pdiatrie, hors srie de septembre 1995). Alimentation de lenfant de la naissance 3 ans de A Arsan/ G Vermeil/ A-M Darnois / M du Fraysseix.

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Notes :

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Livret ralis par :

Lise Dufour, (stagiaire ditticienne), juillet 2007.

mans Nous remercions toutes les ma ayant bien voulu rpondre au questionnaire qui a prcd ce document.

CHRU de Montpellier Direction de la Communication et des Relations Publiques 04 67 33 93 43 - G. Faugier - 06/10

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