PROGRAMA INSTRUMENTACIN QUIRRGICA ORTOPEDIA II GUIA DE CIRUGIA DE FEMUR, HUMERO Y TIBIA: CLAVOS INTRAMEDULARES Y PLACAS ESPECIALES

Fechas:1 DE MARZO DEL 2013 Ubicacin En esta unidad el estudiante conocer la anatoma y fisiologa del fmur, de la tibia y del humero, los huesos largos del cuerpo humano que presentan mayor demanda en fracturas. Presentacin Hoy da existen muchas formas de reducir y reparar una fractura, desde placas simples que manejan el concepto bsico hasta sistemas especiales. Un clavo intramedular le permite dar al cirujano mayor estabilidad en fracturas diafisiarias de huesos largos. Momento Presencial El sistema TFN (clavo trocantreo de titanio) permite aplicar la osteosntesis intramedular a las fracturas del fmur proximal. El sistema TFN consta de una serie de clavos canulados, hojas espirales canuladas, tornillos canulados de cierre, pernos de bloqueo y tornillos de bloqueo. Todos los implantes del sistema TFN estn fabricados en aleacin TAN (titanio, con 6 % de aluminio y 7 % de niobio). En comparacin con la osteosntesis sencilla con tornillo (p. ej.: tornillos de traccin), el sistema TFN proporciona mayor resistencia a la desviacin en varo y mejora el control rotatorio del segmento medial de la fractura; en denitiva, disminuye el riesgo de salida del material y, por lo tanto, ofrece mayor vida til. Ello se debe al empleo de la hoja espiral, que, adems, exige menor extraccin de hueso que el tornillo de cadera tradicional.

Momento de Aprendizaje Autorregulado

1. Mediante un mapa de procesos grafique la vestida de paciente en la mesa de traccin ( m.Orbi) 2. En la siguiente imagen ubique la posicin del equipo quirrgico

3. Realice con dibujos, el arreglo de mesa de mayo, de reserva y la mesa auxiliar segn el orden de procesos para un clavo TFN, cada mesa debe ir en una hoja. 4. Lee el siguiente caso clnico y responde las preguntas: Paciente que ingresa al servicio de ciruga con evolucin de hace un mes de una fractura intertrocanterica de fmur izquierda ms una fractura abierta diafisiaria y a nivel proximal de tibia izquierda. Se han realizado desde su ingreso 4 lavados quirrgicos y al inicio se coloca fijador externo lineal para la fractura en tibia que se retira en el cuarto lavado. Los especialistas solicitan material quirrgico para realizar la reduccin de las fracturas. a. b. c. d. 5. Cules son los sistemas que se usan en este caso segn indicaciones y evolucin de las fracturas? Cul es el objetivo quirrgico de esos sistemas? Realiza la lista de chequeo para este procedimiento Describe los pasos principales para la reduccin de la fractura intertrocanterica de fmur izquierda. En el siguiente link encontraras un artculo acerca de los clavos intramedulares vs placas de osteosntesis; lelo y analzalo, despus emite tu punto de vista acerca de lo descrito en el artculo y de lo visto en clase. (el comentario debe estar fundamentado, al menos de una hoja)

http://upcommons.upc.edu/revistes/bitstream/2099/6793/1/09%20%20Clavos%20intramedulares%20vs.%20placas%20de%20osteos%C3%ADntesis%20para%20.pdf 6. Completa el siguiente cuadro comparativo CLAVO TFN CLAVO ANTEROGRADO FEMUR CLAVO RETROGRADO FEMUR CLAVO DE TIBIA CLAVO DE HUMERO

PUNTO DE ENTRADA CARACTERISTICAS IMPLANTE INDICACIONES INSTRUMENTAL BASICO

Momento de Trabajo en Equipo Se resolvern las dudas generadas del tema Momento de Acompaamiento Para facilitar el proceso de aprendizaje escribir al correo miledy.lopez.ga @gmail.com o al celular 3214848693 Se realizara retroalimentacin de los temas tratados y se resolvern dudas de los estudiantes. Momento de Socializacin Autovaloracin: Covaloracin: Heterovaloracin: Compromisos: -Desarrollo de la Gua de trabajo Independiente y presentarla la siguiente clase. -Estudiar para el Quz sobre los temas tratados previa retroalimentacin

Bibliografia lvarez Cambras R. Tratado de ciruga ortopdica y traumatologa. t. 2. La Habana: Ed Pueblo y Educacin; 1986. p. 178-9. Inman VT. Hallux valgus: a review of etiologic factors. Orthop Clin North Am. 1974;5:59-66. Mann RA, Coughlin MJ. Hallux valgus-etiology, anatomy, treatment and surgical considerations. Clin Orthop. 1981,157:31-41. Coughlin MJ. Juvenile hallux valgus: etiology and treatment. Foot Ankle Internat. 1995;16:682-97. Kilmartin TE, Wallace WA. The significance of pes planus in juvenile hallux valgus. Foot Ankle. 1992;13:53-6.

Mann R, Coughlin M J. Adult hallux valgus. En Mann RA, Coughlin MJ. Surgery of the Foot and Ankle. 6ta. ed. St. Louis: Mosby-Year Book; 1993. Myerson MS. Hallux valgus.[Acceso:] Disponible en: URL: http://www.ortho.hyperguides.com/Tutorials/adults_orth/hallux/tutorial Mulcahy D, Daniela TR, Lau JT, Boyle E, Bogoch E. Rheumatoid forefoot deformity: a comparison study of 2 functional methods of reconstruction. J Rheumatol. 2003;30:1440-50.

Docente: MILEDY LOPEZ GARCIA INSTRUMENTADORA QUIRURGICA