Guia Toxicologica

Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C.
GUIA MDICA TOXICOLOGICA AISTAC (Tercera Edicin) INDICE
INTRODUCCION
OBJETIVOS DE LA GUIA
DEFINICIN DE TERMINOS Y CONCEPTOS
CLASIFICACIN ONCOGENICA
CLASIFICACIN TOXICOLOGICA
GUAS DE MANEJO Y TRATAMIENTO DE EMERGENCIAS
INFORMACIN ADICIONAL
Ave. de la Industria No. 314, Col. Monte Alto-Duport 89608 Altamira, Tamaulipas Tel./Fax (833) 224-07-31 al 33 contacto@aistac.org.mx www.aistac.org.mx

DIRECTORIO DE EMPRESAS PARTICIPANTES:
BASF MEXICANA Dr. Alejandro Melo Gitrn (833) 229-1000 CHEMTURA CORPORATION Dr. Javier Martn Lara Snchez (833) 230-0050 DUPONT Dr. Valente Pia de la Torre (833) 229-2000 DYNASOL ELASTOMEROS Dra. Diana Cecilia Rico Campos (833) 229-0300 GRUPO TAMPICO Dr. Roberto Herrera del Angel (833) 229-0700 INDELPRO Dr. Victor Manuel Trevio Santoyo (833) 229-3900 INDUSTRIAS NEGROMEX Dr. David Aldana Vergara (833) 229-0345 M&G POLIMEROS Dr. Jos Fernando Rincn Torres (833) 229-2900 MEXICHEM RESINAS VINILICAS Dr. Daniel Lpez Mndez (833) 229-0100 NHUMO Dr. David Aldana Vergara (833) 229-0500 PETROCEL TEMEX Dr. Lzaro de Jess Garca (833) 229-2300 POLICYD Dr. Vctor Maldonado Snchez (833) 229-1300 SABIC INNOVATIVE PLASTICS Dr. Alcides Ramos Snchez (833) 229-252
Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. INTRODUCCION
La Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas A.C. (AISTAC), es una organizacin fundada en 1980 y agrupa entre sus miembros a las principales empresas del Complejo Industrial y Portuario de Altamira. Por su importancia y cantidad, se destaca el sector qumico/petroqumico, integrado por empresas de escala mundial con una clara vocacin de negocio al mercado internacional, constituyen adems un polo fundamental del desarrollo de la actividad qumica de nuestro pas y como consecuencia de lo anterior al desarrollo econmico y social de su entorno. Acorde con los principios de AISTAC y las polticas de sus empresas asociadas, que establecen que; la actividad industrial debe estar consolidada con un desempeo responsable que propicie un desarrollo integral . El comit mdico de la asociacin (MEDAISTAC), ha elaborado el presente prontuario para contribuir en el objetivo primario de preservar la salud de los trabajadores, que de manera accidental se sobreexponen a las sustancias qumicas con conocido potencial de dao a la salud humana. Este documento es el resultado de un trabajo de investigacin bibliogrfica, que compendia de manera gil la informacin relativa a 39 productos qumicos utilizados en los procesos productivos de las industrias afiliadas a AISTAC, para el manejo Pre hospitalario y hospitalario de personas afectadas accidentalmente. Esta edicin representa una versin actualizada y ampliada del documento emitido en 1992 por esta misma organizacin.
Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. OBJETIVOS DE LA GUIA

Este documento est diseado para que se tenga disponible en los cuerpos de emergencia de las propias empresas afiliadas a AISTAC, as como los organismos de respuesta a emergencias civiles, municipales, estatales y federales, las instituciones del sector salud pblicas y privadas, que participan en las acciones de respuesta en una contingencia qumica. El propsito fundamental es: presentar informacin relevante que proporcione orientacin sobre los efectos dainos a la salud, las manifestaciones clnicas, las medidas de manejo en el lugar del incidente, las pautas generales de manejo mdico de emergencia, para atender en forma adecuada los casos posibles de intoxicacin que pueden presentarse en una emergencia qumica con los materiales listados en el presente documento. El manejo de las diferentes exposiciones con dao a la salud, claro esta se efectuara en relacin a las caractersticas txicas de las sustancias qumicas, y por supuesto a las condiciones de salud preexistentes del paciente que son un aspecto fundamental que influye en el agravamiento de la sintomatologa. Por otra parte se ha incluido las recomendaciones de seguridad para el personal que presta el auxilio inicial en el lugar de la escena, con la finalidad de prevenir hasta donde sea posible la exposicin accidental.
Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. DEFINICIN DE TERMINOS Y CONCEPTOS

Cada una de las guas consta de ocho secciones en las que se ha vertido diversa informacin, como por ejemplo la identificacin de la sustancia, concentraciones mximas permisibles, su clasificacin toxicolgica, oncognica, los efectos agudos de dao a la salud humana segn la va de exposicin, el manejo inicial y hospitalario, los mtodos disponibles de evaluacin de efectos txicos, los centros de informacin toxicolgica de la repblica mexicana en donde se puede solicitar ms informacin y las fuentes bibliogrficas. Los trminos y conceptos se listan y se describen a continuacin: Nombre Qumico: Es el nombre que recibe una sustancia de acuerdo a sus componentes. No de identificacin.- Son los nmeros internacionalmente aceptados y que permiten identificar a una sustancia qumica en cualquier parte del mundo. Nmero CAS: iniciales del nombre en ingls del servicio de informacin de sustancias qumicas de los Estados Unidos de Amrica (Chemical Abstract Service) Nmero ONU: Nmero de identificacin para el transporte de sustancias qumicas peligrosas asignado por la Organizacin de las Naciones Unidas. PPM: partes por milln. Unidad de concentracin. Carcingeno: agente qumico, fsico o biolgico que al actuar sobre un tejido viviente puede causar malignidad. Condiciones de emergencia: son aquellas situaciones que alteran las condiciones de seguridad normales de trabajo y que requieren de una atencin inmediata. Estas condiciones pueden afectar a los trabajadores, a los centros de trabajo y al medio ambiente laboral y es necesaria la intervencin de cuerpos de respuesta a emergencias. Lmite mximo permisible de exposicin (LMPE): es la concentracin de un contaminante del medio ambiente laboral, que no debe superarse durante la exposicin de los trabajadores en una jornada de trabajo en cualquiera de sus tres tipos. El lmite mximo permisible de exposicin se expresa en mg/m3 o ppm, bajo condiciones normales de temperatura y presin. Lmite mximo permisible de exposicin de corto tiempo (LMPE-CT): es la concentracin mxima del contaminante del medio ambiente laboral, a la cual los trabajadores pueden estar expuestos de manera continua durante un periodo mximo de quince minutos, con intervalos de al menos una hora de no exposicin

entre cada periodo de exposicin y un mximo de cuatro exposiciones en una jornada de trabajo y que no sobrepase el LMPE-PPT. Lmite mximo permisible de exposicin pico (P): es la concentracin de un contaminante del medio ambiente laboral, que no debe rebasarse en ningn momento durante la exposicin del trabajador. Lmite mximo permisible de exposicin promedio ponderado en tiempo (LMPEPPT): es la concentracin promedio ponderada en tiempo de un contaminante del medio ambiente laboral para una jornada de ocho horas diarias y una semana laboral de cuarenta horas, a la cual se pueden exponer la mayora de los trabajadores sin sufrir daos a su salud. Inmediatamente Peligroso para la Vida y la Salud (IPVS): es una concentracin que representa una amenaza inmediata para la vida, y que puede producir efectos adversos irreversibles para la salud en un periodo de 30 minutos, o que puede afectar la capacidad de una persona para escapar de una atmsfera peligrosa. Clasificacin Oncognica: En general un carcingeno es un agente que produce neoplasia o la induce. Para ello se ha determinado una clasificacin de los diversos agentes qumicos, con potencial evidente, o no evidente de lograr este efecto. Clasificacin Oncognica: A5= No hay sospecha de ser carcingeno. A4= No esta clasificado como carcingeno. A3= Carcingeno en animales. A2= Probablemente carcingeno en humanos. A1= Confirmado carcingeno en humanos.
Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. Clasificacin toxicolgica:

La toxicidad de una sustancia depende de la concentracin de un txico en el o los sitios de accin, conocidos como rgano o tejido blanco. La piel, los pulmones y el tubo digestivo son las principales barreras que separan al humano del macro ambiente. Los txicos tienen que cruzar una o varias barreras para ejercer sus efectos nocivos en el organismo. Con excepcin de los materiales corrosivos y los custicos, cuya accin se limita de manera local, y no tienen efectos sistmicos. Los txicos ingresan a nuestro organismo a travs de las membranas celulares, por medio de difusin simple gracias a su liposolubilidad, o mediante filtracin a travs de las membranas porosas celulares en donde el peso molecular de un txico juega un papel importante en su ingreso al organismo, por ejemplo en los glomrulos renales estos poros son relativamente grandes, con un tamao de 70 nanmetros, lo que permite el paso de txicos con peso molecular menor a la albmina cuyo peso molecular es de 60 000. Otros medios de ingreso a nuestro organismo son la difusin facilitada, transporte activo, fagocitosis y pinocitosis. Dadas las caractersticas propias de las sustancias para ejercer su accin txica en el organismo desde su accin aguda o inmediata y no la crnica que puede tardar aos en manifestar los efectos en rganos blancos, los podemos clasificar de la manera siguiente: 1= Ligeramente txico Identifica a las sustancias consideradas por sus caractersticas de toxicidad, como irritantes primarios, es decir aquellos que tienen efecto local agudo sobre la piel, membranas mucosas y ojos, causan irritacin significativa. 2= Moderadamente txico Identifica a las sustancias consideradas por sus caractersticas de toxicidad, como irritantes, es decir aquellos que tienen efecto local agudo sobre la piel, membranas mucosas, ojos, va respiratoria y efectos depresores sobre el sistema nervioso central, en mamferos de experimentacin a concentraciones conocidas y en humanos a concentraciones no conocidas y que pueden causar incapacidad temporal o dao residual. 3= Txico Identifica a las sustancias consideradas por sus caractersticas de toxicidad, como irritantes severos, tienen efecto local agudo sobre la piel, membranas mucosas, ojos, va respiratoria y efectos depresores sobre el sistema nervioso central en humanos, a concentraciones conocidas y que pueden causar daos serios o permanentes.
4= Severamente txico Identifica a las sustancias consideradas por sus caractersticas de toxicidad, como irritantes extremadamente severos, tienen efecto local agudo sobre la piel, membranas mucosas, ojos, va respiratoria y efectos sistmicos agudos graves, inhibidores de procesos enzimticos, neurotxicos, iniciadores de meta hemoglobina y que pueden ser letales.
Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. RELACIN DE MATERIALES CONTENIDOS EN ESTA GUA NOMBRE DEL MATERIAL
1.-Acetona 2.-cido Actico 3.-Acido Fluorhidrico 4.-Acido Nitrico 5.-cido Sulfrico 6.-Acido Sulfhidrico 7.-Acrilonitrilo 8.-Amonaco 9.-Anhdrido Ftlico 10.-Anhdrido Trimelitico 11.-Anilina 12.-Alcohol Etlico 13.-Alcohol Metlico 14.-Bixido de Azufre 15.-Bi sulfuro de carbono 16.-Benceno 17.-1,3, Butadieno 18.-Cloruro de Hidrgeno 19.-Ciclohexano 20.-Cloro 21.-Cloruro de Vinilo 22.-Dietilamina 23.-Diemetil Amina 24.-Estireno 25.-Etilentioglicol 26.-Formaldehido 27.-Hexano 28.-Hidroperxido de Cumeno 29.-Hidroquinona 30.-Hidrxido de Sodio 31.-O-Xileno 32.-P-Xileno 33.-Pentxido de Vanadio 34.-Propano 35.-Tetra Butilcatecol 36.-Tetracloruro de Tiatanio 37.-Tolueno 38.-Tricloruro de Fsforo 39.-Trietil Aluminio
Gua Mdica Toxicolgica No. 1 Acetona

I. Datos Generales del Producto
Nombre Qumico: ACETONA Nmero de Identificacin: CAS: 67-64-1 UN: 1090 Sinnimos: 2-propanona Dimetil cetona Metil cetona Beta cetopropanona Eter piroacetico Clasificacin Toxicolgica: Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): CPT = 1000 ppm 2,400 mg/m3 CCT = 1260ppm 3,000 mg/m3 P = No aplica IDLH = No aplica NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: Formula Qumica: C3H6O, CH3COCH3.
2= Txico A4= No clasificado como cancergeno humano. Irritante de las mucosas, piel y vas respiratorias Caractersticas Fsico - Qumicas: La acetona es un lquido incoloro, de olor caracterstico agradable, voltil, altamente inflamable y sus vapores son ms pesados que el aire.
II. Riesgos a la Salud

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria y piel. La Acetona se obtiene como subproducto en la fermentacin por medio de la cual se obtiene alcohol butlico; por oxidacin de isopropanol; por ruptura de hidroperxido de cumeno en la cual se obtiene, adems, fenol; por destilacin de acetato de calcio; por destilacin destructiva de madera y a partir de oxidacin por cracking de propano. Se ha utilizado por muchos aos como disolvente y se ha informado de muy pocos efectos txicos, por lo que ha sido considerado como un producto poco peligroso, en este sentido. Se ha observado que la presencia de acetona, aumenta la toxicidad al hgado de hidrocarburos clorados usados como disolventes, entre ellos 1,1-dicloroetileno y 1, 1,2- tricloroetano. Se excreta del organismo casi totalmente sin cambios, solo un poco se oxida a dixido de carbono, acetato o formiato. A concentraciones de 5000 mg/m3 el lquido y el vapor pueden penetrar la piel. En concentraciones de aproximadamente 12000 ppm afecta al sistema nervioso central. En general, los principales sntomas de una intoxicacin por acetona son: cefalea, irritacin ocular, vas areas superiores, incoordinacin, nausea, depresin del sistema nervioso central, coma, falla cardiaca y respiratoria. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Inhalacin: En forma de vapor, causa irritacin nasal y vas En vas respiratorias: Retirar de la zona contaminada si la areas superiores, cefalea, nausea, depresin del sistema inhalacin ha sido prolongada, transportar al intoxicado a nervioso central. una zona bien ventilada. Si no respira, dar respiracin artificial y administrar oxgeno. Por contacto y/o absorcin en piel: Un contacto prolongado y constante con la piel provoca resequedad, agrietamiento y dermatitis. Por ingestin accidental: Causa irritacin gstrica, dolor abdominal, nausea y vmito. Por contacto en ojos o mucosas: En forma de vapor, se presenta irritacin ocular, causando lagrimeo y fluido nasal; el lquido puede causar dao a la crnea. En piel: Retirar ropas impregnadas, lavar la zona afectada con agua durante por lo menos 30 minutos. En vas digestivas: Enjuagar la boca con agua, hacerla beber en abundancia si el paciente est consciente para diluir. No provocar el vmito. En ojos y mucosas: Lave inmediatamente con agua a chorro por lo menos 10 minutos, sobre todo por debajo de los prpados y llevar a revisin mdica inmediatamente.
III. Recomendaciones en el manejo pre hospitalario y hospitalario de pacientes contaminados con materiales peligrosos:
III A. Pre hospitalario: Iniciar el manejo pre hospitalario despus de la descontaminacin primaria por personal especializado. Equipo de proteccin personal nivel C Googles, guantes de ltex o neopreno, mascarilla de media cara o cara completa con calister. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 10 12 lts/minuto. Vigilancia de Signos vitales. En caso de ingestin administrar carbn activado a dosis de 30 100 gr. En suspensin en una taza de agua. Usar 12.5 25 gr. para nios.
En caso de contaminacin ocular lavar con abundante agua hasta llegar a centro hospitalario. . III B. Hospitalario: Realizar descontaminacin secundaria. Equipo de proteccin personal nivel C utilizar Googles, guantes de ltex o neopreno, mascarilla de media cara o cara completa con calister Iniciar manejo de lquidos I.V. Evaluar los signos vitales, el nivel de conciencia y la saturacin de oxgeno a su arribo al rea de atencin de urgencias. Realizar toma de muestras biolgicas bsicas. Realiza manejo mdico especfico.
V. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

Telerradiografa de Trax Electrolitos sricos Gasometra Vigilar colapso circulatorio
V. Tratamiento Mdico de Emergencia

- Inhalacin: Administrar Oxigeno con mascarilla de oxigeno no recirculable de 10 12 lts/min. Dar oxgeno por 15 minutos y observar por 30 minutos. Si est sintomtico administrar oxgeno otros 15 minutos. Si los sntomas persisten, transportar al hospital. Si el paciente es referido al hospital, se recomienda control radiogrfico. Si el paciente no es referido al hospital, monitorear funcin pulmonar por 12-24 horas. Si ocurre broncoespasmo, administrar beta agonista. Monitorear la funcin cardaca y mecnica ventilatoria. -Ingestin: Administrar un catrtico como sulfato de magnesio a dosis de 10 15 gr. en adultos y 5 10 gr. en nios. -Ojos: Lavar el ojo con solucin fisiolgica utilizando lentes de Morgan por 30 minutos. Considerar la aplicacin de anestsico local. Evaluar la magnitud de los daos: las pruebas de visin pueden ser necesarias. Proveer de tratamiento profilctico para infeccin y cubrir el ojo con parche. -Piel: Lavar con abundante agua hasta lograr la descontaminacin. -Crisis convulsivas administrar Diazepam en adultos dosis de 10 a 15 mg I.V. en bolo. Repetirse esta dosis en intervalos de 10 a 15 minutos hasta llegar a un mximo de 30 mg. En nios > de 30 das y nios < de 5 aos de 0.2 a 0.5 mg I.V. lentos cada 2 a 5 minutos hasta un mximo de dosis de 10 mg. Fenobarbital sdico a dosis de 200 a 320 mg I.V. en adultos no excediendo de 60 mg/min. Mantener hospitalizado. VI. Notas especiales: En caso de ingestin no inducir el vomito, recomendar no tallarse los ojos en caso de contaminacin ocular. La administracin de Diazepam y Fenobarbital debe ser con monitoreo estrecho de signos vitales ya que producen depresin del sistema nervioso central.
VII. Referencias Bibliogrficas

Hazardous Materials Injuries. A handbook for Pre-Hospital care. Fourth Edition. Douglas R. Stitz, Ph.D. Protocol 56. Acute Chemical Emergencies. NEJM. 2005. Threshold Limit Values (TLVs) For Chemical Substances and Physical Agent and Biological Exposure Agents (ACGIH) 2008. Toxicologa Industrial, S. Quer-Brossa.
Gua Mdica Toxicolgica No. 4 ACIDO NITRICO I. Datos Generales del Producto
Nombre Qumico: CIDO NITRICO Formula Qumica: HNO3
Nmero de Identificacin: CAS: 7697-37-2 UN: 2031 Sinnimos: gua fuerte Aqua Fortis Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 1 mg/m3 CT = ND P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica:
Clasificacin Toxicolgica: 3= txico Irritante extremadamente severo de membranas mucosas, A2= Probablemente carcingeno en humanos. ojos, va respiratoria y piel. Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido, de color claro a rojo de olor acre y sofocante, corrosivo y agente oxidante. En contacto con el medio ambiente se descompone en xido ntrico y dixido de nitrgeno altamente txicos.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria. La exposicin aguda a este material concentrado, causa severa destruccin a los tejidos corporales por su accin deshidratante, en forma diluida los efecto son menos severos. Los vapores del cido ntrico, causan graves quemaduras en la piel, y ojos. En las vas respiratorias causa neumonitis y edema pulmonar, secuelas residuales importantes, como fibrosis pulmonar, y enfisema pulmonar. Exposicin Aguda Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, manifestado por tos, sensacin de ahogo, dificultad para respirar. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce severas quemaduras en la piel, que se vuelven necrticas, profundas no se absorbe por esta va. Por ingestin accidental: causa severas quemaduras en la boca, esfago, estomago, con los consecuentes sntomas de dolor, nusea y vmito. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin severa de mucosas, y quemaduras graves de la cornea, acompaada de ardor, lagrimeo y dao permanente a los rganos visuales. Primeros Auxilios En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: No induzca el vmito,
En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos. Cubra con gasas.
III A. Pre hospitalario:

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin del los vapores fumantes, no representan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de piel y ropas aplicar medidas de descontaminacin primaria, el personal debe usar guantes de neopreno, traje tyvek, googles y respirador con cartucho purificador de aire con mascarilla para vapores cidos. (evite manejar pacientes contaminados sin el equipo de proteccin y en lugares cerrados sin ventilacin a tiro forzado) No permitir que la vctima cierre o talle con sus manos los ojos. Quitar rpidamente la ropa contaminada, y depositar en un contenedor, mantener cerrado y en lugar fresco, evite exponer al calor.
Manejo de va area y administracin de oxgeno al 60 o 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. Remover a la persona a una zona ventilada y fresca.
III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 60 o 100% humidificado a 6 lts. Por minuto. Lavar con agua abundante la piel y ojos durante al menos 20 minutos. Cubra las lesiones de la piel con gasas estriles hmedas. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto.
IV. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

Telerradiografa de trax Gasometra Endoscopia para valorar estenosis en esfago en caso de ingestin.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. Lavado gstrico en caso de ingestin. La irritacin de la piel, ojos y mucosas deben ser tratadas segn la severidad de las lesiones. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs. Monitoreo continuo de la funcin cardiaca. Intubacin y ventilacin mecnica, presin positiva al final de la espiracin. Lavado gstrico en caso de ingestin. Evaluar mediante endoscopia el estado de la mucosa del esfago, por la formacin de estenosis. Lavar con solucin fisiolgica, cubrir y valorar por oftalmlogo. Mantener hospitalizado y en vigilancia mdica por 72 horas. Administrar esteroides para disminuir la inflamacin de las vas respiratorias.
VI. Notas especiales:

Los efectos oculares como la ulceracin de la cornea debe ser valorada por un oftalmlogo.
VII. Centros de Informacin Toxicolgica

Centro de Informacin Toxicolgica Departamento de Farmacologa-Toxicologa. Facultad de Medicina Universidad Autnoma de Nuevo Len. Tel. 01 81 8348 6883 y 8348 6936. Tel. de Emergencia. 8 348 6883. Centro de Informacin Toxicolgica de Veracruz. Tel. (229) 932 97 53.
VIII. Referencias Bibliogrficas

Registry of Toxic Effects of Chemical Substances (NIOSH) 1984 Ed. Vol. II pag. 1024 National Institute for Occupational Safety and Health, U.S. department of Health, Education and Welfare: Criteria for recommended Standard. Occupational Exposure to Nitric Acid, ( NIOSH) 76-141, pp 35-36 Washington, D.C. U.S. Government Printing Office. Hygienic Guide Series: Nitric acid. Am.Ind. Hyg. Assoc. J. 25:426 , 1964
TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 6 cido Sulfhdrico

Nombre Qumico: cido Sulfhdrico Nmero de Identificacin: CAS: 7783-06-4 UN: 1053 Sinnimos: cido Hidrosulfrico Gas Amargo Hidrgeno Sulfurado Sulfuro de Hidrgeno Hidrgeno Sulfuretado. Clasificacin Toxicolgica: 4 = Severamente Txico Asfixiante Qumico Formula Qumica: H2S
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): LMP - PPT = 10 ppm 14 mg/m3 LMPE CT = 15 ppm 21 mg/m3 CT = No Establecido P= No Establecido IDLH = 100 ppm NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No clasificado como carcingeno.
Caractersticas Fsico - Qumicas: El cido Sulfhdrico es un gas incoloro, ms pesado que el aire, es explosivo e irritante de mucosas, tiene un olor caracterstico a HUEVOS PODRIDOS a altas concentraciones inhibe la respiracin celular ocasionando la muerte.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria Al ingresar por va respiratoria el H2S bloquea el sistema oxido-reduccin a nivel celular, inhibiendo la Citocromo oxidada A3, lo que provoca una anoxia anxica general, produciendo una depresin del centro respiratoria, por otra parte, al llegar a la circulacin se metaboliza en hgado y son eliminados en forma de sulfatos y Tiosulfatos por la enzima sulfitooxidasa y eliminados por va renal. El H2S al tener apetencia por el ion Fe se adhiere al hierro que se encuentra unido a la hemoglobina produciendo Sulfohemoglobina y Sulfometaalbmina que inhiben la transportacin de O2. La exposicin a 0.13 ppm se considera como limite olfatorio, 1 ppm es el lmite mximo permisible de exposicin para 8hrs. segn la NOM-010-STPS-1999, a 50 ppm inician datos de una intoxicacin subaguda caracterizada por conjuntivitis, queratoconjuntivitis, cefalea mareos, somnolencia y perdida de la percepcin olfatoria, si la exposicin es continuada puede aparecer la fase aguda o convulsiva caracterizada por crisis convulsiva, miosis, desviacin conjugada de los ojos y la fase fulminante (500ppm) donde existe una perdida sbita del estado de alerta y parlisis del centro respiratorio a nivel celular. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: En vas respiratorias: Leve: cefalea, tos, expectoracin, nusea. Retiro de la exposicin por el personal de la Brigada de Moderado: vmitos, vrtigo, disnea por broncoconstriccin, Rescate utilizando obligatoriamente Equipo de Respiracin dolor abdominal, cefalea, debilidad en extremidades Autnomo. inferiores, anosmia transitoria, hiperexcitabilidad. a) Mantener vas areas permeables y mejorar la oxigenacin Grave: prdida de la conciencia, convulsiones mediante: epileptiformes, espasmo severo de los msculos b) Suministrar oxgeno al 100% por mascarilla con bolsa crvicodorsales, con opisttonos (ttanos dorsal) y risa reservorio a 15 litros por minuto. sardnica, conducta histrico-conversiva, dilatacin pupilar, c) Tratar el Edema Pulmonar. edema pulmonar, depresin del centro respiratorio que lleva d) Suministrar el Tratamiento Antidotal de acuerdo al caso. al paro respiratorio y a la muerte. Por contacto ocular: En ojos: Leve: conjuntivitis, lagrimeo, blefaroespasmo (cierre de a) En caso de contacto con los ojos: lavarlos con abundante prpados por reflejo). agua o solucin fisiolgica por lo menos durante 20 minutos. Moderado: queratoconjuntivitis. b) El uso de lentes de Morgan con anestsicos locales oftlmicos, como la proparocana, pueden facilitar la descontaminacin ocular y realizarla en mejores condiciones para el paciente y facilitar las acciones del mdico tratante. Se debe restablecer el pH del saco conjuntival a 7. c) Cubrir los ojos con apsitos estriles. Por contacto cutneo: En piel: No ocasiona alteraciones a nivel cutneo. a) Quitar la ropa y calzado contaminados. Recurdese que el cido sulfhdrico es un gas y que la descontaminacin de la piel no es estrictamente necesaria, aunque por conveniencia y para evitar el mal olor a huevos podridos es muy conveniente quitar y aislar la ropa en bolsas dobles de polietileno y despus lavarlas en lugares ventilados. b) Aunque no es estrictamente necesario, se recomienda baar al trabajador con agua corriente por espacio de 10 minutos.
III. Recomendaciones en el manejo pre hospitalario y hospitalario de pacientes contaminados con materiales peligrosos III A. Pre hospitalario:
Equipo de proteccin personal nivel B, con equipo de aire autnomo. Iniciar el manejo pre hospitalario despus de la descontaminacin primaria por personal especializado. Si se encuentra consciente iniciar tratamiento con Nitrito de Amilo inhalado, romper un aspirol en una gasa o en un pauelo, de tal forma que el intoxicado respire los vapores durante 15 segundos hasta por 5 lapsos en los prximos tres minutos, cada uno con intervalos de descanso de 15 segundos. Terminada la quinta aplicacin debe dejarse que el trabajador respire aire fresco aproximadamente 2 minutos y medio. El tratamiento debe continuarse de acuerdo a la dosis respuesta. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 15 lts/minuto. Signos vitales. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
III B. Hospitalario:
Realizar descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Equipo de proteccin personal nivel C: Googles, guantes de ltex doble capa, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire. Si el trabajador se encuentra inconsciente se deber llevar a centro de atencin mdica ms cercano para canalizar vena y aplicar el antdoto Nitrito de Sodio, se le aplicara 1 ml de nitrito de sodio al 25% IV diluido en 9 ml de sol. Fisiolgica o glucosada al 5% aplicando lentamente. Si es Nitrito de Sodio al 3% no diluir, pasar ambos en forma lenta y observar dosis respuesta. Vigilancia de signos vitales. Monitoreo cardiaco y vigilancia de la mecnica ventilatoria.

- Telerradiografa de Trax.

Inhalacin: Si se encuentra consciente iniciar tratamiento con Nitrito de Amilo inhalado, romper un aspirol en una gasa o en un pauelo, de tal forma que el intoxicado respire los vapores durante 15 segundos hasta por 5 lapsos en los prximos tres minutos, cada uno con intervalos de descanso de 15 segundos. Terminada la quinta aplicacin debe dejarse que el trabajador respire aire fresco aproximadamente 2 minutos y medio. El tratamiento debe continuarse de acuerdo a la dosis respuesta. Si el trabajador se encuentra inconsciente se deber llevar a centro de atencin mdica ms cercano para canalizar vena y aplicar el antdoto Nitrito de Sodio se le aplicara 1 ml de nitrito de sodio al 25% IV diluido en 9 ml de sol. Fisiolgica o glucosada al 5% aplicando lentamente. Si es Nitrito de Sodio al 3% no diluir, pasar ambos en forma lenta y observar dosis respuesta. Piel: Retira la ropa contaminada, descontaminar el trabajador durante 10 minutos. Ojos: Lavar el ojo con solucin fisiolgica utilizando lentes de Morgan por 10 a 20 minutos.
VI. Notas especiales

Gas asfixiante severo, letal a altas concentraciones, es importante reconocer los datos clnicos de una intoxicacin por este agente qumico y administrar el antdoto en el sitio de la intoxicacin o lo ms pronto posible.

Centro de Informacin Toxicolgica Departamento de Farmacologa-Toxicologa. Facultad de Medicina Universidad Autnoma de Nuevo Len. Tel. 01 81 8348 6883 y 8348 6936. Tel. de Emergencia. 8348 6883. Centro de Informacin Toxicolgica de Veracruz. Te. (229) 932 97 53.

Handbook of Toxic Hazardous Chemicals. Marshall Sitting. Hazardous Materials Injuries. A handbook for Pre-Hospital care. Fourth Edition. Douglas R. Stitz, Ph.D. Medical Toxicology. Ellenhorn. Barceloux. Toxicologa Industrial. R. Lauwerys. Ed. Masson. TLVS and BEIS.2008. Prontuario de emergencias toxicolgicas PEMEX.
Gua Mdica Toxicolgica No. 7 ACRILONITRILO

Nombre Qumico: ACRILONITRILO Nmero de Identificacin: CAS: 107- 13 - 1 UN: 1093 Sinnimos: Cianuro de vinilo Cianoetileno Propenenitrilo Clasificacin Toxicolgica: 4 = Severamente Txico Asfixiante Qumico Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): LMPP - PPT = 2 ppm ( 4.3 mg / m3 ) PIEL A2 LMPE CT = 10 PPM ( 15 minutos ). IDLH = 85 ppm Clasificacin Oncognica: A2 = Probable carcingeno en humanos. Formula Qumica: CH 2 = CHCN
Caractersticas Fsico Qumicas: A temperatura ambiente (punto de ebullicin 77C, 171F, respectivamente) el Acrilonitrilo es un lquido claro, de un amarillo incoloro, amarillo plido, voltil e inflamable y / o explosivo de acuerdo a circunstancias, de olor desagradable, de ligero olor picante a almendra y / o semillas de durazno. Otros autores refieren olor similar a la piridina acre. Es parcialmente soluble en agua y soluble en la mayora de los disolventes orgnicos.
El olor del Acrilonitrilo no avisa de forma adecuada de las concentraciones peligrosas.

Toxicologa Vas de entrada.- Inhalacin, contacto piel, mucosas, ojos e ingestin accidental. El Acrilonitrilo irrita los ojos, la piel y el tracto respiratorio. Es bien absorbido por los pulmones, el tracto gastrointestinal y a travs de la piel intacta, causando efectos sistmicos que pueden incluir ahogo, somnolencia, estado de inconsciencia, taquicardia, hipotensin e ictericia. La toxicidad sistmica del Acrilonitrilo puede ser debida a la liberacin metablica del cianuro, un asfixiante celular, as como al propio Acrilonitrilo. La aparicin de sntomas puede retardarse hasta 12 horas. Exposicin Aguda Primeros Auxilios POR INHALACION: EN VIAS RESPIRATORIAS: Es la fuente ms comn de exposicin y puede ser fatal en Verificar si aplica o no procedimiento de descontaminacin. base a tiempo y concentracin de la exposicin. El olor del Llevar al paciente a que respire aire fresco y proporcionar Acrilonitrilo no nos advierte de las concentraciones oxgeno al 100%. Evitar boca-boca por auto contaminacin. peligrosas, dado que la fatiga olfativa se desarrolla Utilizar accesorios de proteccin para proporcionar apoyo rpidamente. El Acrilonitrilo es ms pesado que el aire y ventilatorio. Aflojar la ropa estrecha. puede causar asfixia en espacios cerrados, bajos o con La primera prioridad deber ser establecer una adecuada escasa ventilacin. La exposicin aguda por inhalacin irrita ventilacin y administrar oxigeno suplementario. el tracto respiratorio. Produce estornudos, lagrimeo, dolor en el pecho, tos, ahogo y respiracin jadeante. POR CONTACTO Y/O ABSORCION EN PIEL: Ocasiona quemaduras qumicas hasta de 2o. grado se absorbe muy bien a travs de de la piel ocasionando intoxicacin sistmica. El Acrilonitrilo lquido o en vapor a altas concentraciones, es bien absorbido por la piel intacta y puede provocar irritacin severa de piel y / o toxicidad sistmica. POR CONTACTO EN OJOS O MUCOSAS: Produce lesiones severas en ojos. El contacto directo con Acrilonitrilo lquido o su vapor concentrado causa irritacin ocular, lagrimeo y lesiones corneales. EN PIEL: Lavar con agua a chorro por 15 a 30 minutos y evitar auto contaminacin lavar piel expuesta y pelo, retirar toda la ropa contaminada. En caso de contar, aplicar una solucin una solucin buffer de fosfato de sodio y potasio.
POR INGESTION ACCIDENTAL: Es menos comn pero se absorbe rpidamente por mucosa intestinal. La ingestin del Acrilonitrilo causa efectos txicos agudos; puede ocasionar envenenamiento mortal.
EN OJOS Y MUCOSAS: Lavar por 15 a 30 minutos con agua y lavar con la solucin buffer por otros 15 a 30 minutos. Tambin se podr utilizar solucin salina fisiolgica. Quitar las lentes de contacto, si las hay, siempre y cuando sean fciles de quitar y no se produzca un trauma adicional para el ojo. Continuar con los dems cuidados bsicos durante el enjuague. EN VIAS DIGESTIVAS: No provocar el vmito, administrar 30 - 50 g de carbn activado en 200 ml de agua. Urge manejo Mdico por los efectos sistmicos.
III. Recomendaciones en el manejo pre hospitalario y hospitalario de pacientes contaminados con materiales peligrosos: III A. Pre hospitalario:
Si la zona a la que debe acceder el brigadista es sospechosa de contener vapores de Acrilonitrilo o debe entrar en contacto con Acrilonitrilo lquido, deber utilizar trajes de proteccin qumica y un equipo de respiracin autnoma; no utilizar equipos que puedan estar contaminados. Los accidentados expuestos nicamente al vapor de Acrilonitrilo no representan un riesgo significativo de contaminacin secundaria. Los accidentados cuya ropa o piel haya sido contaminada con Acrilonitrilo lquido pueden contaminar secundariamente al personal mdico o de rescate por contacto directo o por la evaporacin del producto. La prioridad inmediata seguir siendo el proceder con el ABC. Los pacientes expuestos solamente al vapor del Acrilonitrilo que no evidencien sntomas de irritacin en la piel o en los ojos no necesitan descontaminacin. Todos los dems requerirn descontaminacin. Si en la exposicin ha intervenido el Acrilonitrilo liquido y si la ropa est contaminada, se deber quitar inmediatamente y se introducir en un doble saco. ( De preferencia y si es posible, se secar la ropa contaminada ). El equipo prehospitalario podr llevar a cabo una descontaminacin secundaria en tierra ( centro de mando y atencin Mdica ) en la ambulancia, siempre y cuando est capacitado para este procedimiento y cuente con el equipo de proteccin personal adecuado. Asegrese de que la piel expuesta y el pelo han sido enjuagados con agua por lo menos durante 15 minutos. Si no es as, continuar el enjuague durante los dems cuidados bsicos y durante el transporte. Proteja los ojos del paciente durante el enjuague de la piel y el pelo. Asegrese de que los ojos expuestos o irritados han sido irrigados con agua o suero fisiolgico por lo menos durante 15 minutos. Si no es as, continuar con la irrigacin de los ojos durante los dems cuidados bsicos y durante el transporte. Quite los lentes de contacto, si se llevan, siempre y cuando sean fciles de quitar y no se produzca trauma adicional.
III B. Hospitalario: Una tercera descontaminacin secundaria ANTES DE ENTRAR A URGENCIAS.

As tambin se podr proporcionar la atencin Hospitalaria en reas especiales fuera del hospital anexos para estos manejos. Deber considerarse la intubacin de la trquea en caso de que la respiracin se vea comprometida. Cuando las condiciones del paciente impidan la intubacin endotraqueal, se efectuar una traqueotoma, si se dispone del equipo necesario y se est entrenado para hacerla. ( Manejo integral especial de la va rea ). Establecer acceso intravenoso. Los pacientes con signos clnicos de exposicin severa (disnea, cianosis, convulsiones, inconsciencia) y los pacientes sin signos presentes de intoxicacin, pero sospechosos de haber estado expuestos a concentraciones de 15 ppm o mayores, (dependiendo del tiempo de exposicin) debern ser trasladados a un hospital o centro de emergencias. Si el Acrilonitrilo hubiera estado en contacto con la piel, podr presentarse irritacin qumica; trtela como quemadura trmica: reposicin de lquidos adecuada y administracin de analgsicos, manteniendo la temperatura corporal y cubrir la quemadura con una gasa estril o sbana limpia. Despus de una exposicin ocular, puede presentarse irritacin qumica; trtela como una quemadura trmica. Remita el paciente al oftalmlogo. NOTA: Cualquier exposicin facial al Acrilonitrilo lquido deber ser considerada como una exposicin seria.

Para el historial mdico standard, efectuar examen fsico y signos vitales, aadiendo control de nivel de oxgeno y tensin arterial, as como radiografas de trax. Gasometra. Laboratorios de control completos con electrolitos. PFH. Se efectuar una espirometra, EKG. Los pacientes posiblemente expuestos debern ser observados durante un mnimo de 24 horas y reexaminados frecuentemente antes de confirmar la ausencia de efectos txicos. Siempre que se hayan utilizado agentes inductores de la metahemoglobina por va intravenosa, los niveles sanguneos de la metahemoglobina debern ser monitorizados. Debido a la continua liberacin metablica de cianuro, los sntomas de envenenamiento grave podrn ser recurrentes. El incremento de los niveles de cianuro y tiocianatos debern ser determinados en sangre, sin embargo no se corresponden con el nivel de exposicin. La ictericia podr presentarse 24 horas despus de la exposicin y persistir durante varios das.

Los pacientes que presenten signos o sntomas de toxicidad sistmica significativa, debern de ser evaluados con el fin de aplicarles medidas antidotales. Alternativas para el tratamiento antidotal 1)Cuando sea posible, administrar N-acetilcistena (NAC) por va
endovenosa. La dosis inicial recomendada en casos
graves (concentracin en el aire de 15 ppm o mayor, o por va de entrada oral o drmica y con signos clnicos como disnea, cianosis, convulsiones o inconsciencia), ser de 150 mg./Kg. de peso corporal administrada por va endovenosa durante un perodo de 15 minutos, seguidos de 50 mg. por Kg. de peso corporal durante 4 horas y 100 mg./Kg. de peso corporal durante 16 horas. 2)Los antdotos para el Cianuro son tericamente tiles ( aunque existen controversias en diferentes autores y bibliografas ) en el envenenamiento por Acrilonitrilo. Sin embargo, los pacientes que presenten signos o sntomas que indiquen intoxicacin por cianuro, debern ser evaluados para que se les aplique el tratamiento antidotal por intoxicacin de cianuro. En este caso, por favor, consulte el protocolo referente a CIANUROS: Nitrito de sodio ampolletas de 10 ml al 3% administrada lentamente en 4 horas. Buscando generar un mximo de 20% de metahemoglobinemia. Paralelamente tener preparada una solucin de Tiosulfato de sodio 25% ( 250mg / ml ), en pacientes consciente con datos de envenenamiento, aplicar IV lentamente por venoclisis de 15 a 30 minutos. ( de acuerdo a cuadro clnico, usar de 100 a 500 mg por Kilo de peso ). Posteriormente administrar Hidroxicobalamina en 500 ml de solucin salina en 3 - 4 horas. Vigilar funcin heptica. Algunos autores y / o escuelas refieren todava el uso de capsulas de nitrito de amilo inhaladas ( 0.3 ml ); 0.3 ml por 15 seg, cada 2 a 3 minutos. 3)Si no se dispone de preparacin intravenosa, se recomiendan las dosis orales de N-acetilcistena (NAC, Mucomyst), que son las que se dan normalmente para el tratamiento de la sobredosis de acetoaminofen (140 mg/ Kg. en la primera dosis, seguidos de 70 mg./Kg. cada 4 horas durante 72 horas). Se controlarn los valores de la funcin heptica, la bilirrubina en suero y el tiempo de protrombina, si se administra la NAC. En casos de irritacin del tracto respiratorio y exposicin a concentraciones de 15 ppm o mayores, administrar inicialmente 5 inhalaciones de dexametasona o una dosis de esteroide equivalente por medio de un inhalador medidor de dosis. Posteriormente, administrar 2 inhalaciones cada 5 minutos hasta llegar al centro de emergencias hospitalarias. Nota: la eficacia de la administracin de corticoesteroides no ha sido probada por los estudios clnicos controlados. Si el Acrilonitrilo hubiera estado en contacto con la piel, podr presentarse irritacin qumica; trtela como quemadura trmica: reposicin de lquidos adecuada y administracin de analgsicos, manteniendo la temperatura corporal y cubrir la quemadura con una gasa estril o sbana limpia. Despus de una exposicin ocular, puede presentarse irritacin qumica; trtela como una quemadura qumica trmica. Remita el paciente al oftalmlogo. NOTA: Cualquier exposicin facial al Acrilonitrilo lquido deber ser considerada como una exposicin seria.
VI. Notas especiales: Concentraciones tan bajas como 16 ppm durante 20-30 minutos pueden producir dolor de cabeza, nauseas e irritabilidad. 400 ppm durante una hora 2 mg./Kg. de peso corporal por va drmica, pueden ser letales. Los accidentados sin contacto drmico u oral, expuestos a una concentracin inferior a 15 ppm (dependiendo de la duracin de la exposicin) y sin signos de irritacin del tracto respiratorio podrn ser dados de alta bajo recomendaciones Mdicas.

BASF Sociedad Annima Departamento Mdico Laboral y Proteccin de la Salud, DOA Carl-Bosch-Strae 38 67056 Ludwigshafen Alemania BASF Corporacin Departamento Mdico 3000 Continental Drive North Mount Olive, New Jersey 07828 1234 USA
Manual de Toxicologa Clnica. Dr. Dreisbach, R.; Robertson W. Editorial El Manual Moderno. Thershold Limit Valurs (TLVs) For Chemical Substances and Physical Agents and Biological Exposure Agents (ACGIH). Toxic and Hazardous Industrial Chemicals Safety Manual. Toranomon Tachikana, Tokyo, Japan. 1988. Chemical Hazards of the Workplace. Nick H. Protector, James Hughes. Lippincott Company, 1978. Handbook of Toxic and Hazardous Chemical. Marshall Sittig. Noyrs. 1981. NIOSH Pocket guide to chemical hazards. ( OSHA PEL ). Screening and Surveillance: A guide to OSHA Standards. U.S. Department of Labor Occupational Safety and Health Administration. OSHA 3162. Toxicologa Laboral Nelson F. Albiano.
Gua Mdica Toxicolgica No. 8 Amoniaco

Nombre Qumico: Amoniaco Nmero de Identificacin: CAS: 7664-41-7 UN: 1005 Sinnimos: Gas amoniaco Agua amoniacal Alcali voltil Hidrxido amnico Clasificacin Toxicolgica: 3= Txico Irritante severo de las va respiratoria, ojos, membranas mucosas y piel. Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): LMPE-PPT = 25 ppm (18 mg/m3) LMP-CT o Pico =35 ppm (27 mg/m3) IDLH = 7000 ppm NOM-010- STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A 5 = No hay sospecha de ser Carcingeno Formula Qumica: NH3
Caractersticas Fsico - Qumicas: Es un gas irritante, incoloro de olor picante y sofocante, ms ligero que el aire y muy soluble al agua, alcohol etlico, ter y solventes orgnicos. En forma liquida es menos denso que el agua. Es relativamente estable, y arde en el aire, descomponindose en nitrgeno e hidrgeno.

Toxicologa Vas de entrada.- Inhalacin El amoniaco penetra al organismo por inhalacin o por va digestiva: Una vez absorbido, una parte es neutralizada por el dixido de carbono de la sangre y el resto se transforma en urea sin que se modifique el PH del Organismo: se elimina por va urinaria, a travs del sudor y por el aire espirado. La mayor parte del amoniaco inhalado es retenido en forma de amonio, a nivel de vas respiratorias altas , por lo que las lesiones mas graves son a este nivel y no a nivel de bronquiolos o alvolos Es un potente irritante y produce efectos a nivel de piel, ojos y aparato digestivo. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritacin de las vas respiratorias altas, tos En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea imitativa con disnea, dolor retroesternal, edema de la ventilada y fresca. mucosa nasal y laringe, sensacin de quemazn en la Mantener vas areas permeables proporcionar garganta estornudos y abundante salivacin. Puede haber oxigenoterapia y en su caso respiracin asistida, mantener bronco espasmo, obstruccin bronquial y en algunos casos el reposo. edema agudo de pulmn, para cardiorrespiratorio y muerte. Por contacto y/o absorcin en piel: La gravedad depende de En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel la cantidad a la que haya estado en contacto, la con abundante agua y jabn por lo menos 15 minutos. concentracin y el tiempo: Pueden ser quemaduras superficiales pero tambin pueden ser graves producidas por el fro de el producto y causan picazn, quemazn y ulceracin precoz dolorosa. Por ingestin accidental: Ocasiona lesiones custicas con En vas digestivas: No provocar el vomito e impedir que dolores muy intensos, sensacin inmediata de quemazn en ingiera cualquier sustancia. boca, garganta y estomago edema de glotis con disfagia, nauseas y vmitos sanguinolentos: Pueden presentarse ulceraciones y perforaciones gstricas lo que puede ocasionar Shock. Aparece acidados metablica y elevacin de enzimas por la necrosis. Por contacto en ojos o mucosas: Las lesiones oculares En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos pueden ser causadas tanto por la proyeccin de lquido o 15 minutos. por el gas. La quemadura es la lesin mas importante que puede afectar cornea a una profundidad variable. Las lesiones pueden ser graves y causar ulceraciones, iritis, opacidades cornales, cataratas, glaucoma y ceguera.
Una vez descontaminado, iniciar con el manejo utilizando guantes de ltex, gogles o protector facial y respirador con cartucho para vapores cidos, En ojos aplicar pontacaina oftlmica ( ponti ofteno ) como analgsico local , solucin de antibiticos locales y oclusin ocular. oxigenoterapia de 3 a 4 litros por minuto va area permeable en caso necesario respiracin artificial canalizar vena con solucin de Cloruro de Sodio al 0.9 % decbito lateral para evitar bronco aspiracin III B. Hospitalario: Valoracin de estado de conciencia

Telerradiografa de Trax Pruebas de Funcin Respiratoria

. Hospitalario: Oxigenoterapia 3 a 4 litros . Por minuto humidificado hasta mejorar respiracin Tratar estado de choque o paro respiratorio si se presenta, endoscopia de tubo digestivo para detectar estenosis o perforacin gstrica o esofgica, aporte nutritivo adecuado tratar edema bronco pulmonar con prednisolona a dosis de 1 a 2 mgs. /kg de peso cada 4 hrs. Inhaloterapia con una cucharada de vinagre y dar de beber si no esta contraindicado leche con bicarbonato de sodio y jugo de frutas ctricas si existen lesiones custicas en piel se aplicar solucin al 5% de acido actico o ctrico. Pueden producirse secuelas respiratorias por hipersecrecin bronquial y descamacin de la mucosa y atelectasias. Es frecuente la sobre infeccin bacteriana con estenosis bronquial, bronquiolitis obliterante, bronquiectasias y fibrosis pulmonar, por lo que se deben de practicar telerradiografas de trax, para el diagnostico oportuno y en su caso el tratamiento adecuado.

Si se ha ingerido el producto evitar proporcionar nada por vio oral y no provocar el vmito. rganos o Sistemas mas afectados por el txico Ojos.- lagrimeo, conjuntivitis, quemaduras , queratitis, ulceraciones cornales Piel.- Quemaduras y ulceraciones Vas Respiratorias.- Estornudos, tos, disnea, dolor retroesternal, abundante salivacin, quemadura de garganta Aparato Digestivo.- Dolor orofaringe, edema de glotis con dificultad a la deglucin, nauseas y vmitos sanguinolentos

Toxicologa industrial S.Quer Brosssa Manual de Toxicologa En la Industria Petrolera Tratado de Medicina del trabajo Fernando Gil Hernandez Medicina del trabajo J. A. Mart Mercadal - H. Desoille 2. EdicinEd. Masson TLVS and BEIS. 2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 9 ANHIDRIDO FTLICO

Nombre Qumico: ANHDRIDO FTLICO Nmero de Identificacin: CAS: 85-44-9 UN: 1307 Sinnimos: cido Ftlico Anhidrido Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 1 ppm 6 mg/m3 CT = 4 ppm 24 mg/m3 P= ND IDLH = ND NOM 010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A5 = No hay sospecha de ser carcingeno. Formula Qumica: C6H4(CO)2O8H4 O3
Clasificacin Toxicolgica: 3= Txico Irritante de piel y vas respiratorias.
Caractersticas Fsico - Qumicas: Este material se puede encontrar en estado slido en escamas de color cristalino o lquido incoloro caliente a ms de 100 grados centgrados. Es irritante de la piel ya que al contacto con la humedad se forma acido ftlico, en estado lquido produce quemaduras trmicas. Moderadamente flamable, los polvos pueden formar mezclas explosivas con el aire.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria. Los vapores de Anhdrido Ftlico son irritantes de ojos, membranas mucosas, va respiratoria y piel. Personas susceptibles pueden presentar espasmo bronquial agudo. En estado lquido caliente, produce quemaduras trmicas que pueden ser graves dependiendo de la extensin y localizacin. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, congestin nasal, espasmo bronquial ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. en personas susceptibles. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce quemaduras trmicas, no se absorbe por la piel Por ingestin accidental: Por su estado fsico esta va de entrada no es posible. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, acompaada de ardor y lagrimeo. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua fra a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores o polvos de anhdrido ftlico no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, googles, traje Tyvek y respirador purificador de aire con mascarilla para vapores cidos. Deposite en un contenedor las ropas contaminadas y residuos del material, mantenga tapado y en lugar ventilado. Lavar piel y ojos con agua abundante por al menos 20 minutos, en caso de contaminacin con polvo. En caso de contaminacin lquida lavar piel y ojos con agua al menos 20 minutos, no intentar retirar el material adherido a la piel, en caso de contaminacin extensa. Colocar compresas con agua fra en los sitios de contaminacin con material adherido para disminuir la inflamacin y el dolor. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Pruebas de funcin respiratoria. Estudio radiolgico de Trax.
No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. El bronco espasmo debe tratarse preferentemente con broncodilatadores en aerosol, salbutamol 200 mcg dosis inicial La irritacin de ojos debe tratarse con lavado y mucosas deben ser tratadas como lesiones producidas por cidos dbiles. El material adherido a la piel debe quitarse segn la extensin del rea corporal contaminada mediante lavado mecnico y en su caso bajo sedacin. Las quemaduras deben tratarse como cualquier quemadura trmica, segn su profundidad y extensin, remover tejido muerto, cubrir con apsitos estriles y hmedos.. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.

Personas con antecedentes alrgicos o asmticos no deben exponerse a los polvos y o vapores de esta sustancia

U.S. Department of Health, Education and Welfare: Operacional Memoranda on Economic Poisons, Public Health Service pp 81-84 . Comunicable Disease Center, Altanta, Gerogia. TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 10 ANHIDRIDO TRIMELITICO

Nombre Qumico: ANHDRIDO TRIMELITICO Nmero de Identificacin: CAS: 552-30-7 UN: ND Sinnimos: cido Anhidrotrimetlico 4-Crboxyftlico Anhdrido TMA Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = ND CT = ND P = 0.005 ppm / 0.04 mg/m3 IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A5 = No est confirmado como cancergeno Formula Qumica: C9 H4 O5
Clasificacin Toxicolgica: 3= Txico Irritante, sensibilizante
Caractersticas Fsico - Qumicas: Este material se puede encontrar en estado slido en escamas de color cristalino. Es irritante de la piel. Moderadamente flamable, los polvos pueden formar mezclas explosivas con el aire.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria. Los polvos de Anhdrido Trimeltico son irritantes de ojos, membranas mucosas, va respiratoria y piel. Personas susceptibles pueden presentar espasmo bronquial agudo. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, congestin nasal, espasmo bronquial ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. en personas susceptibles. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin, no se absorbe por la piel Por ingestin accidental: Por su estado fsico esta va de entrada no es posible. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, acompaada de ardor y lagrimeo. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua fra a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin polvos de anhdrido Trimelitico no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, googles, traje Tyvek y mascarilla para vapores cidos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Pruebas de funcin respiratoria Teleradiografa de trax Determinacin de inmunoglobulinas IgE

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. El bronco espasmo severo debe tratarse preferentemente con broncodilatadores en aerosol. La irritacin de la piel, ojos y mucosas deben ser tratadas como lesiones producidas por cidos dbiles. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.

Personas con antecedentes alrgicos o asmticos no deben exponerse a los polvos de esta sustancia

Dangerous Properties of Industrial Materials, Irvin sax and Richard J lewis Sr. 7a Edition, Jan Nostrand Reinhold. New York 1084. TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 11 ANILINA

Nombre Qumico: ANILINA Nmero de Identificacin: CAS: 62-53-3 UN: 1547 Sinnimos: Amino Benceno Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 2 ppm 10 mg/m3 CT = 5 ppm 20 mg/m3 P = ND IPVS (IDLH) = ND NOM 010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A3= Carcingeno confirmado en animales no se tiene evidencia en humanos. Formula Qumica: C6 H5 NH2
Clasificacin Toxicolgica: 3 =Txico Iniciador de Meta Hemoglobina
Caractersticas Fsico - Qumicas: Liquido transparente, de ligero color amarillo, con tendencia a cambiar a oscuro cuando se expone al aire y a la luz, de olor caracterstico.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria, piel (absorcin) La absorcin de la anilina causa anoxia, por la formacin de meta hemoglobina. La exposicin humana a los vapores de esta sustancia a concentraciones entre 7 y 53 ppm, se ha observado que causa ligeros sntomas. La rpida absorcin a travs de la piel intacta, o ropa y calzado contaminados causan intoxicacin caracterizada por cianosis. El dolor de cabeza es el sntoma primario de de la intoxicacin por anilina, que se incrementa en relacin a la severidad de la metahemoglobinemia. La cianosis aparece cuando la concentracin de meta hemoglobina se encuentra en un 15 % o ms. Los signos y sntomas se agravan conforme los niveles de meta hemoglobina aumentan en sangre, 40 % causa fatiga dificultad respiratoria, 70 % o ms ataxia, disnea de moderados esfuerzos, taquicardia. El nivel letal de mata hemoglobina esta estimado en 80 a 90 % Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Dolor de cabeza, cianosis de uas, nariz, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea pabellones auriculares, Irritante de las vas respiratorias, ventilada y fresca. Suministre oxgeno humidificado 6 a 8 lts. acompaada de sensacin de quemadura, tos, dificultad Por minuto. respiratoria, congestin pulmonar. Por contacto y/o absorcin en piel: El lquido causa quemaduras, los vapores causan irritacin primaria y dermatitis. Por ingestin accidental: Irritacin severa, dolor abdominal, nusea, vmito diarrea, perforacin gstrica. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 20 minutos. En vas digestivas: Si la persona esta consciente dar a beber grandes cantidades de agua. No inducir el vmito, no realizar lavado gstrico, si ocurre el vmito prevenir la bronco aspiracin. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 20 minutos.
Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin severa, acompaada de enrojecimiento lagrimeo y visin borrosa.
Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de anilina a no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo Pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, googles, traje Tyvek y mascarilla para vapores. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS), a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.
IV.
Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos
Determinar la concentracin de mata hemoglobina en sangre con intervalos de 3 horas.

Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto. La irritacin de la piel, y mucosas deben ser tratadas segn la gravedad. Monitoreo de gases arteriales PO2 y PCO2. la elevacin de esta ltima es causada por la hipo ventilacin pulmonar y no por la exposicin al material. Las lesiones oculares deben ser valoradas y tratadas por un oftalmlogo. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs. Monitorear la funcin cardiaca. Solo esta justificado el uso de azul de metileno en caso de sospecha de niveles mayores de 60 % de meta hemoglobina en sangre, esto ocurre en pacientes comatosos expuestos a la anilina. La dosis de azul de metileno es de 1 a 2 mg/Kg administrada por va venosa diluida en 100 ml de solucin de glucosa al 5% lentamente 30 minutos, si despus de una hora no disminuyera la cianosis, administrar una segunda dosis. No debe excederse la dosis de 7 mg/kg como dosis total, por los efectos colaterales conocidos del azul de metileno.

El manejo primario de descontaminacin de la piel, debe hacerse de manera exhaustiva, lavando uas de pies y manos con un cepillo para remover el material en estos sitios de posible contaminacin, as como pabellones auriculares.

Grant, W. M.: Toxicology of the Eye. Ed. 2 p. 400, Springfield: Charles C. Thomas, 1974. M.C.A. Inc. Chemical Safety data Sheet SD-57, Methylamines pp. 17-19 Washington , D.C. Manual de Toxicologa Clnica Dr. Robert H. Dreisbach. Dr. William O. Roberson. Editorial Manual Moderno TLVS and BEIS.2008
CENTROS DE INFORMACIN TOXICOLGICOS

Centro Toxicolgico Toxicologa Clnica Hospital Jurez. Secretara de Salud. Mxico DF. Dra. Patricia Escalante Galindo ( Directora ). Avenida Instituto Politcnico Nacional No. 5160, Col. Magdalena de las Salinas. CP 07760 Mxico, DF. Telfonos: 01 55 57 47 75 16 ( Directo ) Conmutador; 01 55 57 47 75 60 ext 7516 y ext 7443.
Centro de Informacin Toxicolgica Centro Telfonos: 01 81 83 48 68 83 antiveneno. 01 81 83 48 69 36 Universidad Autnoma de Nuevo Len. ( UANL ). Monterrey NL. Centro de Informacin Toxicolgica. Telfonos: 01 800 22 13 333 Hospital ngeles Lomas, 01 55 52 46 50 56 Mxico DF. Centro de Informacin Toxicolgica. Hospital Regional de Alta Especialidad de la SSA. Veracruz. Av. 20 de Noviembre 1074 Col. Centro. CP 91700. Responsable: Dr. Manuel Salazar Ortega. Telfonos: 01 229 932 97 53 01 229 932 36 90 01 299 932 27 05 Extensin; 265
Laboratorio de Toxicologa Hospital General de PEMEX 01 921 21 10 200 Nanchital Veracruz. Ext: 28816. Responsable para asesoras; Dr. Francisco Mercado.
Gua Mdica Toxicolgica No. 14 Bixido de Azufre

Nombre Qumico: BIXIDO DE AZUFRE Nmero de Identificacin: CAS: 7446-09-5 UN: 1079 Sinnimos: Anhdrido sulfuroso. Formula Qumica: SO2
Clasificacin Toxicolgica: 4 = Severamente Txico Asfixiante severo, Irritante de piel y mucosa oral, puede A4 = No clasificado como carcingeno en humanos. producir quemaduras por congelacin. Caractersticas Fsico - Qumicas: El dixido de Azufre es un gas incoloro con un caracterstico olor sofocante, ms denso que el aire, causa irritaciones graves en la piel y mucosas, a nivel gastrointestinal produce dolor abdominal, nausea, vomito, diarrea sanguinolenta, complicaciones broncopulmonares serias como edema pulmonar y falla respiratoria.
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 2 ppm 5 mg/m3 CT = 5 ppm 10 mg/m3 P= ND IDLH = 100 ppm NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica:

Toxicologa Vas de entrada.- Via Respiratoria Puede ser absorbido por va respiratoria y segn algunos autores, tambien por va transcutnea. Su gran solubilidad facilita su rpida ubicacin por todo el organismo, produciendo una acidosis metablica, con reduccin de la reserva alcalina y eliminacin compensadora de amoniaco urinario. Finalmente se elimina por orina en forma de sulfatos. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Puede provocar asfixia, tos, Disnea, dolor de En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea v garganta, estornudos, rinorrea, dolor de pecho, traquetis, entilada y fresca. Suministre Oxigenoterapia a 4-5 litros por bronquitis, nauseas, fatiga, vmitos, broncoconstriccin, minuto. Vigilar datos de dificultad respiratoria y de neumonitis, edema en la laringe/glotis, edema en las vas congestin pulmonar, en caso de presentar estos datos respiratorias superiores u obstruccin e incremento de la resistencia de la circulacin del aire. La muerte puede ser causada por edema pulmonar, acidosis sistmica o paro respiratorio. Por contacto y/o absorcin en piel: El dixido de azufre es En piel: Asegurarse que la piel y pelo expuestos han sido un irritante corrosivo de la piel. Puede provocar lesin o lavados con agua, como mnimo, durante 15 minutos. Si no quemaduras por congelacin debido al contacto de dixido es as, continuar lavando durante otro cuidado bsico. de azufre lquido. Proteger los ojos durante el lavado de la piel y del pelo. En caso de congelacin: aclarar con agua abundante. No quitar la ropa y proporcionar asistencia mdica. Por ingestin accidental: El contacto con el dixido de En vas digestivas: No inducir al vmito. azufre lquido puede provocar congelacin y quemaduras qumicas en la boca y a nivel esofgico. Por contacto en ojos o mucosas: El dixido de azufre es un En ojos y mucosas: Asegurarse que los ojos expuestos o irritante corrosivo de los ojos, aunque es poco comn que irritados han sido irrigados con agua o suero fisiolgico, en estado gaseoso produzca lesiones. Puede causar escozor como mnimo, durante 20 minutos. Si no es as, continuar la en los ojos, lagrimeo, irritacin conjuntival, enrojecimiento, irrigacin de los ojos durante otro cuidado bsico y dolor y quemaduras profundas graves. Puede provocar transporte. Quitar las lentes de contacto, si existen, y lesin o quemaduras por congelacin debido al contacto de extraerlas sin trauma adicional para los ojos. dixido de azufre lquido. Opacidad corneal, erosin o necrosis y finalmente ceguera.
Iniciar el manejo pre hospitalario despus de la descontaminacin primaria por personal especializado. Equipo de proteccin personal nivel B con suministro de aire autnomo. En caso de exposicin ocular lavado de ojos hasta llegar a centro hospitalario. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 4-5 lts/minuto. En caso de ingestin administrar carbn activado a dosis de 30 100 gr. En suspensin en una taza de agua. Usar 12.5 25 gr. para nios. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin Hartmann. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
Realizar descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Equipo de proteccin personal nivel C utilizar Googles, guantes de ltex o neopreno, mascarilla de media cara o cara completa con calister. Administracin de oxigeno 4-5 litros por mascarilla de oxigeno no reutilizable. Iniciar reposicin de lquidos con Dextrosa al 5% (o solucin salina). Evaluar los signos vitales, el nivel de conciencia y la saturacin de oxgeno a su arribo al rea de atencin de urgencias. Realizar toma de muestras biolgicas bsicas. Para la irrigacin de globo ocular utilizar el lente de Morgan. Realiza manejo mdico sintomtico.

Teleradiografa de Trax en caso de inhalacin para descartar neumonitis qumica. Endoscopia para valoracin de dao. Determinar electrolitos. Determinar los gases arteriales.
V. Tratamiento Mdico de Emergencia Inhalacin: Administrar oxgeno al 100% (4-5lts/minuto) humidificado con bicarbonato de sodio (2%) en solucin acuosa a
travs de un nebulizador. Evaluar si existe irritacin del tracto respiratorio, bronquitis y neumona. Evaluar quemaduras en nasofaringe. Dar oxgeno por 15 minutos y observar por 30 minutos. Si est sintomtico administrar oxgeno otros 15 minutos. Si los sntomas persisten, transportar al hospital. Si el paciente es referido al hospital, se recomienda control radiogrfico. Si el paciente no es referido al hospital, monitorear funcin pulmonar por 12-24 horas para descartar probable edema agudo pulmonar. Si la exposicin fue severa o si el paciente est sintomtico, considerar administrar dexametasona (o equivalente) 8 mg IM. Para el laringoespasmo o broncoespasmo administrar broncodilatadores Agonista adrenrgico 2 (Salbutamol, Formoterol, Clenbuterol, Orciprenalina). En casos necesarios aplicar respiracin asistida PEEP (presin positiva al final de la espiracin) puede ser usada para ayudar el mantenimiento de la oxigenacin en la presencia de edema agudo de pulmn. Gases en sangre, electrolitos sricos y funcin cardiopulmonar deberan ser monitorizados. Los diurticos deben darse cuando sea necesario. Piel: Lavar el rea afectada con abundante agua. Evaluar el rea expuesta y determinar si el dolor e irritacin persisten. Considerar medicacin para el dolor. Aplicar apsitos estriles para proteger el rea afectada de contaminacin o trauma mayor. Evaluar la necesidad para referir al hospital o especialista local, basado en la extensin y dao. Dar seguimiento necesario, especialmente para detectar infeccin o posibles complicaciones. Ojos: Lavar el ojo con solucin fisiolgica utilizando lentes de Morgan por 30 minutos. En bajas exposiciones: Considerar la aplicacin de anestsico local. Proveer de tratamiento profilctico para infeccin y cubrir el ojo con parche. Altas exposiciones: Considerar la aplicacin de anestsico local. Inmediatamente referir al oftalmlogo. Cubrir el ojo con parche. Ingestin: Irrigar la boca con abundante agua. No inducir el vomito. En caso de ingestin administrar carbn activado a dosis de 30 100 gr. En suspensin en una taza de agua. Usar 12.5 25 gr. para nios.

La administracin de diurticos se recomienda slo en caso de edema agudo pulmonar. El uso profilctico de antibiticos no esta recomendado.

Hazardous Materials Injuries. A handbook for Pre-Hospital care. Fourth Edition. Douglas R. Stitz, Ph.D. Protocol 14. New Jersey Department of Health and Senior Services 2004. Toxicologa Industrial. R. Lauwerys. Ed. Masson. TLVS and BEIS.2008. Toxicologa Industrial, S. Quer-Brossa.
Gua Mdica Toxicolgica No. 15 BI SULFURO DE CARBONO

Nombre Qumico: BI SULFURO DE CARBONO Nmero de Identificacin: CAS: 75-15-0 UN: 1131 Sinnimos: Bisulfuro de Carbono Formula Qumica: CS2
Clasificacin Toxicolgica: 3= Txico Depresor del sistema Nervioso Central
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 10 ppm CT = 30 ppm P = ND IDLH = ND NOM 010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A5= No hay sospecha de ser carcingeno
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido claro, sin color a levemente amarillo con olor leve desagradable a sulfuro. El Di sulfuro de Carbono es un material altamente inflamable, se puede incendiar fcilmente por calor, chispas o flamas. Los vapores pueden formar mezclas explosivas con el aire. El Di sulfuro de Carbono reacciona incandescentemente con metales activos tales como el zinc, sodio y potasio. El contacto con sales cidas y cidos inorgnicos puede ser explosivo. Incompatible con agentes oxidantes fuertes.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria, absorcin por piel. Los vapores de Di sulfuro de carbono causan irritacin respiratoria, de ojos y conjuntivas. Tiene efectos sobre el sistema nervioso central manifestados por irritabilidad, alucinaciones, conductas paranoicas y maniacas. La exposicin a 4800 ppm por 30 minutos causa de manera muy rpida coma y muerte. En piel el lquido causa quemaduras. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, congestin nasal, dificultad ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. humidificado respiratoria. Por minuto. Por contacto y/o absorcin en piel: Causa quemaduras y se absorbe por la piel. Por ingestin accidental: Irritacin severa de mucosas, nauseas y vmitos. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, acompaada de ardor y lagrimeo. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua fra a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de bisulfuro de carbono no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, googles, traje Tyveky, respirador con cartucho purificador de aire con mascarilla para vapores orgnicos. (evite manejar pacientes contaminados sin el equipo de proteccin y en lugares cerrados sin ventilacin a tiro forzado) Deposite las ropas contaminadas en contenedor, mantenga cerrado y en lugar fresco y ventilado, evite exponer al calor. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia.
Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Elevacin de creatinina srica 5 mg/g Elevacin de enzimas hepticas, TGO y TGP.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. La irritacin de la piel, ojos y mucosas deben ser tratadas segn la gravedad. Las quemaduras deben tratarse segn su extensin y profundidad. Lavado gstrico en caso de ingestin. Monitorear la funcin cardiaca ya que pueden presentarse arritmias cardiacas, o datos de isquemia coronaria. Colocar sonda foley para vigilancia horaria de la diuresis. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs.

El Di sulfuro de carbono agrava los padecimientos cardiovasculares isquemicos.

Beauchamp RO et al: critical review of the literatura on carbon disulfide toxicity. CRC Crit Rev: Toxicol 1981,11:169 Sweetnam PM. Taylor SW Elwood PC: Exposure to carbon disulphide and ischemia heart disease in a viscose rayon factory, Br J Ind. Med 1987:44:220 TLVS and BEIS.2008
Gua Mdica Toxicolgica No. 16 BENCENO

Nombre Qumico: BENCENO Nmero de Identificacin: CAS: 71-43-2 UN: 1114 Sinnimos: Benzol Ciclohexhatireno Fenilhidrina Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 1 ppm 32 mg/m3 CT = 5 ppm 16 mg/m3 P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A2 = Probable carcingeno en humanos Formula Qumica: C6 H6
Clasificacin Toxicolgica: 2 = Moderadamente Txico Depresor del sistema Nervioso Central
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido incoloro, de olor aromtico, emite vapores a temperatura ambiente, inflamable y explosivo.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria, piel ( absorcin) La exposicin aguda a benceno causa depresin del sistema nervioso central, arritmias cardiacas, coma y muerte. Concentraciones de aproximadamente 20,000 ppm, son fatales en un tiempo de 5 a 10 minutos. Concentraciones cercanas a 3000 ppm son irritantes de los ojos, va area respiratoria, continua exposicin a estos niveles causa euforia, nusea, y coma. Bajas concentraciones entre 250 y 500 ppm provocan dolor de cabeza, nusea, vrtigo y mareos. La exposicin crnica produce alteraciones en la medula sea. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea dolor de cabeza, nuseas, vmitos congestin nasal, euforia, ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a12 lts. por minuto. temblores, alucinaciones, delirio, arritmias cardiacas, narcosis, y paro respiratorio. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel dermatitis, ms los efectos producidos por la inhalacin, con abundante agua fra a chorro contino por lo menos 15 aunque menos severos. minutos. Suministre oxgeno 6 a8 lts. por minuto. Por ingestin accidental: Diarrea, nuseas y vmito. En vas digestivas: Enjuagar la boca con abundante agua, no intente inducir el vmito. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de conjuntivas, En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos lagrimeo y ardor. 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de benceno no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, googles, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire con mascarilla para vapores orgnicos. Deposite las ropas contaminadas en contenedores y mantenga cerrados en lugar fresco no expuesto al calor. Cubra con manta para prevenir hipotermia. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos.
Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Telerradiografa de Trax para descartar neumonitis qumica. Determinacin de niveles de creatinina srica. Determinar la concentracin de Acido Mandlico en orina.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. La irritacin de ojos debe ser valorada por un oftalmlogo. Monitorear la funcin cardiaca, por la posible aparicin de arritmias. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.

Ninguna.

Toxic and Hazardous Industrial Chemical Marsall Stiling. Chemical Hazards of the Workplace. Nick H. Proctor, PH.D /James P. Hugues M.D. Edit. J.B. Lippincott Company. TLVS and BEIS.2008
Gua Mdica Toxicolgica No. 17 1,3 BUTADIENO

Nombre Qumico: 1,3 BUTADIENO Nmero de Identificacin: CAS: 106-99-0 UN: 1010 Sinnimos: Butadieno Divinilo Bi etielno Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 50 ppm / 188 mg/m3 CT = ND P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A2 = Probable carcingeno en humanos. Formula Qumica: C4 H6
Clasificacin Toxicolgica: 2 = Toxico Irritante de ojos, membranas mucosas, depresor del sistema nervioso central.
Caractersticas Fsico - Qumicas: Gas incoloro con olor suavemente aromtico, extremadamente flamable y explosivo al contacto con el aire.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria A concentraciones de 8000 ppm produce irritacin de las vas respiratorias y ojos. A muy altas concentraciones produce confusin, alucinaciones, alteraciones en la percepcin visual, inconciencia y muerte. Al contacto con la piel produce quemaduras por congelamiento. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, congestin nasa. Vrtigos, ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. somnolencia, alucinaciones, alteraciones en la percepcin visual. Inconciencia y depresin respiratoria pueden presentarse a muy altas concentraciones. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin y En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel quemaduras por congelamiento en la piel. con abundante agua tibia a chorro contino por lo menos 15 minutos. Por ingestin accidental: Por su estado fsico es improbable En vas digestivas: No disponible. esta va de entrada.. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de conjuntivas, En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos lagrimeo y ardor. 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de butadieno no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, googles, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire con mascarilla para vapores orgnicos. Deposite la ropa contaminada en contenedor, mantenga cerrado y en lugar fresco y ventilado, no exponga al calor. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 a 8 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Determinar glucosa en sangre. Valoracin neurologca. Se podran determinar derivados o metabolitos el 1,3 Butadieno a travs de la orina o del aire exhalado. En orina se puede buscar el Acido Hiprico y Vanilil Mandlico alterados. Teleradiografia de trax para descartar Neumontis qumica.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 6 a 8 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. Lavar con solucin fisiolgica los ojos y cubrir. Las quemaduras por congelamiento de la piel deben tratarse segn su extensin y profundidad, con diatermia y masaje. La irritacin de los ojos debe ser valorada por un oftalmlogo. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.

Ninguna.

Toxic and Hazardous Industrial Chemicals Safety Manual I.T.I. TLVS and BEIS.2008. Agencia para sustancias Txicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR). 1992 resea Toxicologca del 1,3, Butadieno. Atlanta , GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Servicio de Salud Pblica.
Gua Mdica Toxicolgica No. 19 CICLOHEXANO

Nombre Qumico: CICLOHEXANO Nmero de Identificacin: CAS: 110-82-7 UN: 1145 Sinnimos: Metil Benceno Hexahydrobenceno Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 300 ppm 1050 mg/m3 CT = 375 ppm 1300 mg/m3 P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No clasificado como carcingeno en humanos Formula Qumica: C6 H12
Clasificacin Toxicolgica: 1= ligeramente Txico Irritante de mucosas, ojos y piel. Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido incoloro, de olor picante, inflamable.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria Ciclohexano es un irritante de ojos, membranas mucosas, a concentraciones de 300 ppm. A muy altas concentraciones causa puede causar algunos efectos en humanos referidos al sistema nervioso central y severos daos en la piel Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea dolor de cabeza, nuseas, vmitos congestin nasal, ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. narcosis, y paro respiratorio.. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin dermatitis. Por ingestin accidental: Diarrea, colapso vascular, dolor de garganta , nuseas y vmito. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de conjuntivas, lagrimeo y ardor. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua fra a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: Enjuagar la boca con abundante agua, no intente inducir el vmito. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de Ciclohexano no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, googles, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire con mascarilla para vapores orgnicos. Deposite en contenedor la ropa contaminada, mantenga cerrado y en lugar fresco y ventilado, no exponga al calor. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

No existen mtodos analticos de evaluacin de efectos txicos.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. La irritacin de ojos debe ser valorada por un oftalmlogo. Monitorear la funcin cardiaca. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.

Ninguna.

Toxic and Hazardous Industrial Chemical Safety Manual I.T.I Mutua de Accidentes de Trabajo de Terragona, Espaa. Encyclopedia of Occupational Health and Safety I.L.O. TLVS and BEIS.2008
Gua Mdica Toxicolgica No. 20 Cloro

Nombre Qumico: CLORO Nmero de Identificacin: CAS: 7782-50-5. UN: 1017. Sinnimos: Bertolita. Formula Qumica: Cl
Clasificacin Toxicolgica: 4 = Severamente Txico Irritante severo de ojos, membranas mucosas, piel y vas A4 = No clasificado como carcingeno. respiratorias. Caractersticas Fsico - Qumicas: El cloro es un lquido mbar o un gas amarillo verdoso, sofocante, ms denso que el aire que causa irritaciones graves en la piel, mucosas y complicaciones broncopulmonares serias.
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 1 ppm CT = 3 ppm P= ND IDLH = 430 ppm NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica:

Toxicologa Vas de entrada.La exposicin a 4 ppm parece tolerarse de 30 minutos a 1 hora sin manifestaciones clnicas graves. A concentraciones de 15 ppm aparece inmediatamente irritacin de las mucosas ocular, nasal y farngea. La inhalacin de una concentracin superior a 30 ppm produce: Sensacin de sofocacin con ansiedad, Dolor retroesternal, Tos, dificultad respiratoria, cianosis y esputos hemoptoicos, Sensacin de quemadura en la nariz, boca y lengua, Cefalalgias, Dolores epigstricos, Nuseas y vmitos, Cuando la exposicin es grave (40 a 60 ppm) puede presentarse edema de pulmn difuso despus de un perodo aparente de remisin de algunas horas. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: En vas respiratorias: Irritante para las membranas mucosas, disminucin de la Trasladar al paciente a un rea ventilada y fresca. Suministre capacidad respiratoria, tos, nauseas, vmito, dolor de oxgeno humidificado de 6 a 8 lts por minuto. cabeza. Altas concentraciones pueden causar enfermedades De respiracin asistida en caso de paro respiratorio. pulmonares fatales como edema pulmonar. Por contacto y/o absorcin en piel: En piel: En piel el lquido causar irritacin y quemaduras por Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con temperatura extrema. La exposicin prolongada a vapores abundante agua a chorro por lo menos 10 minutos. de cloro ocasionar acne clrico. Por ingestin accidental: En vas digestivas: Lquido corrosivo, quemaduras por bajas temperaturas, Lave nicamente las mucosas con abundante agua. No desgaste de la dentina de los dientes. inducir al vmito. Por contacto en ojos o mucosas: En ojos y mucosas: Irritacin y quemaduras. Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.
Iniciar el manejo pre hospitalario despus de la descontaminacin primaria por personal especializado. Equipo de proteccin personal nivel C Googles, guantes de ltex doble capa, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire para vapores orgnicos y gases cidos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin Hartmann. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
Realizar descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Equipo de proteccin personal nivel C : Googles, guantes de ltex doble capa, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire para vapores orgnicos y gases cidos. Evaluar los signos vitales, el nivel de conciencia y la saturacin de oxgeno a su arribo al rea de atencin de urgencias. Realizar toma de muestras biolgicas bsicas. Realiza manejo mdico especfico.

Teleradiografa de Trax en caso de inhalacin para descartar neumonitis qumica. Endoscopia para valoracin de dao. Determinar electrolitos. Determinar los gases arteriales.
V. Tratamiento Mdico de Emergencia Inhalacin: Administrar oxgeno al 100% (6-8 lts/minuto) humidificado con bicarbonato de sodio (5%) en solucin acuosa a travs de un nebulizador. Evaluar si existe irritacin del tracto respiratorio, bronquitis y neumona. Evaluar quemaduras en nasofaringe. Dar oxgeno por 15 minutos y observar por 30 minutos. Si est sintomtico administrar oxgeno otros 15 minutos. Si los sntomas persisten, transportar al hospital. Si el paciente es referido al hospital, se recomienda control radiogrfico. Si el paciente no es referido al hospital, monitorear funcin pulmonar por 12-24 horas para descartar probable edema agudo pulmonar. Si la exposicin fue severa o si el paciente est sintomtico, considerar administrar dexametasona (o equivalente) 8 mg IM. Si el paciente tiene ansiedad extrema o nausea severa, considerar administrar Hidroxicina (o equivalente). Para el laringoespasmo o broncoespasmo administrar broncodilatadores. Los corticoesteroides pueden ser agregados como terapia para la severa reactividad de la va area. En casos necesarios aplicar respiracin asistida PEEP (presin positiva al final de la espiracin) puede ser usada para ayudar el mantenimiento de la oxigenacin en la presencia de edema agudo de pulmn. Gases en sangre, electrolitos sricos y funcin cardiopulmonar deberan ser monitorizados. Los diurticos deben darse cuando sea necesario. Piel: Lavar el rea afectada con abundante agua. Evaluar el rea expuesta y determinar si el dolor e irritacin persisten. Considerar medicacin para el dolor. Si la integridad de la piel esta comprometida usar medidas profilcticas como Sulfadiazina de plata u otro tratamiento tpico. Aplicar apsitos estriles para proteger el rea afectada de contaminacin o trauma mayor. Evaluar la necesidad para referir al hospital o especialista local, basado en la extensin y dao. Dar seguimiento necesario, especialmente para detectar infeccin o cualquier retraso en las complicaciones. Ojos: Lavar el ojo con solucin fisiolgica utilizando lentes de Morgan por 30 minutos. En bajas exposiciones: Considerar la aplicacin de anestsico local. Evaluar la magnitud de los daos: tincin con fluorescena para el dao corneal y las pruebas de visin pueden ser necesarias. Proveer de tratamiento profilctico para infeccin y cubrir el ojo con parche. Altas exposiciones: Considerar la aplicacin de anestsico local. Inmediatamente referir al oftalmlogo. Cubrir el ojo con parche. Ingestin: Irrigar la boca con abundante agua. Determinar la ausencia o presencia de quemaduras. Si existen severas quemaduras en la boca entonces pueden existir tambin en esfago. El hospital debe proporcionar el tratamiento estndar para la ingestin de sustancias corrosivas. VI. Notas especiales

Chlorine. Haskell Laboratory. DUPONT de Neumours. Marsha A. Lee. August, 1991. Handbook of Toxic Hazardous Chemicals. Marshall Sitting. Medical Toxicology. Ellenhorn. Barceloux. Cloro. Comisin de Higiene, Medicina y Seguridad en el Trabajo de Industrias Qumicas. Jos Luis Pea Peacoba. 1981. Chlorine Exposure a Challenge to the Physician. James A. Lawson, M.D. American Family Physician. January, 1981. Toxicologa Industrial. R. Lauwerys. Ed. Masson. TLVS and BEIS.2008. Acute Chemical Emergencies.NEJM. 2004.
Gua Mdica Toxicolgica No. 21 CLORURO DE VINILO

Nombre Qumico: CLORURO DE VINILO Nmero de Identificacin: CAS: 75-01-4 UN: 1086 Sinnimos: VCM Monocloroetileno Cloro etileno Cloro etano Clasificacin Toxicolgica: 2= Moderadamente Txico Depresor del sistema Nervioso Central Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 5 ppm (13 mg/m3) CT = ND P = ND IPVS (IDLH) = 8,000 ppm NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A1 = Carcingeno confirmado en humanos Formula Qumica: CH2CHL
Caractersticas Fsico - Qumicas: Este gas, muy inflamable, txico y de efectos narcticos, irrita la piel y las vas respiratorias. Durante su descomposicin trmica, se forman gases cidos que producen irritacin ocular, nasal y farngea.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria El cloruro de vinilo es rpidamente absorbido a travs del aparato respiratorio. Es primariamente metabolizado en oxido de cloro etileno, esta forma reactiva se combina con el RNA y DNA celulares dando por resultado el poder carcingeno de la sustancia. La exposicin aguda por inhalacin de Cloruro de Vinilo a altas concentraciones, aproximadamente a 20,000 p.p.m., por 5 minutos causa dolor de cabeza, nausea, trastornos auditivos y visuales, irritacin de las vas respiratorias a muy altas concentraciones, produce depresin del sistema nervioso central y paro respiratorio, este dao al SNC es causado por interaccin con los componentes de la membrana neural. La exposicin por largo tiempo a esta sustancia tiene diversos efectos a la salud humana como son: esplenomegalia, fibrosis heptica, trombocitopenia, angiosarcoma heptico, fenmeno de Raynaud, cambios esclerticos en la piel con aparicin de ndulos. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, congestin nasal, narcosis, prdida ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 12 lts. Por minuto. de conocimiento, paro respiratorio y muerte. De respiracin asistida en caso de paro respiratorio. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce quemaduras por En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel congelamiento, no se absorbe por la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 15 minutos, diatermia en el sitio de lesin. Por ingestin accidental: Por su estado fsico esta va de En vas digestivas: entrada no es posible. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos acompaada de ardor y lagrimeo. 15 minutos.
Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de gas de cloruro de vinilo no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria. Diatermia en las quemaduras por congelamiento. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS ) , a pacientes comatosos, hipotensos, y con arritmia cardiaca. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Los niveles de cido Thiodiglicolico en orina aparecen 20 horas posteriores de exposicin al Cloruro de Vinilo

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria, o depresin del Sistema Nervioso Central. Monitorear continuamente la funcin cardiaca por posible aparicin de arritmias cardiacas. En caso de compromiso respiratorio grave considerar la intubacin endotraqueal. El bronco espasmo severo debe tratarse preferentemente con broncodilatadores en aerosol a las dosis teraputicas mas bajas posibles, porque el cloruro de vinilo incrementa el riesgo de arritmias cardiacas, por disminucin del umbral del miocardio a los efectos de la epinefrina y todas las catecolaminas. Las quemaduras por congelamiento deben tratarse inicialmente con diatermia y masaje, posteriormente de acuerdo a su extensin y sitio de lesin. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.
VI. Notas especiales: Las arritmias cardiacas responden a bloqueadores beta adrenergicos, como el propanolol, la lidocaina es inefectiva.

Centro de Informacin Toxicolgica Departamento de Farmacologa-Toxicologa. Facultad de Medicina Universidad Autnoma de Nuevo Len. TEL. 01 81 8348 6883 y 8348 6936. TEL. de Emergencia. 8 348 6883. Centro de Informacin Toxicolgica de Veracruz. Tel. (229) 932 97 53.

Lester, D. Greenberg, L.A. and Adams, W. R.: Effects of single and repeated exposures of human and rates to vinyl chloride. Am. Ind. Hyg. Assoc. J, 24:265. Kramer, C.G. and Mutchler, J.E. : The correlation of clinical and environmental measurements for workers exposed to vinyl chloride. Am. Ind. Hyg. Assoc. J., 33:19. Agencia para sustancias Txicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR). 1992 resea Toxicolgica del cloruro de Vinilo. Atlanta , GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Servicio de Salud Pblica. TLVS and BEIS.2008
Gua Mdica Toxicolgica No. 22 DIETILAMINA

Nombre Qumico: DIETILAMINA Nmero de Identificacin: CAS: 109-89-7 UN: 1154 Sinnimos: DEA N-Etil etanoamina Dietamina Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 10 ppm 30 mg/m3 CT = 25 ppm 75mg/m3 P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No est clasificado como carcingeno en humanos Formula Qumica: C4 H11N
Clasificacin Toxicolgica: 3= Txico Irritante severo de la piel, ojos y membranas mucosas.
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido incoloro, con olor a amoniaco, voltil y muy inflamable.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria. La exposicin a vapores de esta sustancia a altas concentraciones causa irritacin severa del tracto respiratorio, que incluso pueden llegar a ocasionar un edema pulmonar. El lquido en ojos causa intenso dolor y lesiones graves como edema de la cornea, y visin borrosa. Al contacto con la piel produce irritacin con formacin de vesculas y necrosis de la piel. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, congestin nasal. ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin dermatitis y quemaduras necrticas en la piel. Por ingestin accidental: No se tienen reportes de efectos por ingestin de esta sustancia. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de conjuntivas, dao en cornea, lagrimeo y ardor. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua fra a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: No disponible. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de Dietilamina o no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, googles, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire con mascarilla para vapores orgnicos. Deposite la ropa contaminada en contenedor, mantenga cerrado, en lugar fresco no exponga al calor. Cubrir con gasas estriles, las lesiones de la piel. Cubrir los ojos previa descontaminacin con solucin fisiolgica. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias.
Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

No existen metabolitos o indicadores de efecto disponibles.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 6 a 8 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. La irritacin de ojos deben ser valoradas por un oftalmlogo Lavado exhaustivo de la piel contaminada con agua a fin de eliminar el agente contaminante, cubrir con gasas las lesiones y tratar segn la extensin y profundidad. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.

La Dietilamina tiene un PH alcalino, por lo que las maniobras de descontaminacin de la piel y ojos deben ser inmediata y por tiempo prudente. Las verdaderas lesiones pueden aparecer dentro de las 12 horas posteriores a la exposicin.

Manual de intoxicaciones y Envenenamientos Dr. Miguel Montoya Cabrera, Editorial Editor. Manual de Toxicologa Clnica Dr. Robert H. Dreisbach, Dr. William O. Robertson Editorial el Manual Moderno. TLVS and BEIS.2008
Gua Mdica Toxicolgica No. 23 DIMETILAMINA

Nombre Qumico: DIMETILAMINA Nmero de Identificacin: CAS: 124-40-3 UN: 1160 Sinnimos: DMA Dimetilamina Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 10 ppm 35 mg/m3 CT = 15 ppm 50 mg/m3 P = ND IDLH = ND NOM 010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4= No esta clasificado como carcingeno Formula Qumica: C2 H6-NH + H2O
Clasificacin Toxicolgica: 3= Txico Irritante de la piel, ojos y vas respiratorias.
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido incoloro de olor similar al pescado. Incompatible con: cidos, Oxidantes Fuertes, Halgenos (reaccin violenta y peligro de explosin), Acrolena (polimerizacin exotrmica). La Dimetilamina es un material altamente inflamable y se puede incendiar fcilmente por calor, chispas o flamas. Los vapores pueden formar mezclas explosivas con el aire.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria. Los vapores de Dimetilamina, causan irritacin respiratoria, membranas mucosas y conjuntivas. En la piel este material produce necrosis. En ojos el lquido provoca severa lesin en la cornea con opacidad permanente. No se han reportado efectos crnicos por exposicin ocupacional. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea acompaada de sensacin de quemadura, tos, dificultad ventilada y fresca. Suministre oxgeno humidificado 6 a 8 lts. respiratoria, congestin pulmonar. por minuto. Por contacto y/o absorcin en piel: El lquido causa quemaduras, los vapores causan irritacin primaria y dermatitis. Por ingestin accidental: Irritacin severa, dolor abdominal, nusea, vmito diarrea, perforacin gstrica. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 20 minutos. En vas digestivas: Si la persona esta consciente dar a beber grandes cantidades de agua. No inducir el vmito, no realizar lavado gstrico, si ocurre el vmito prevenir la bronco aspiracin. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 20 minutos.
Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin severa, acompaada de enrojecimiento lagrimeo y visin borrosa.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de dimetilamina no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de piel y ropas aplicar medidas de descontaminacin primaria, el personal debe usar guantes de neopreno, traje tyvek, googles y respirador con cartucho purificador de aire con mascarilla para vapores cidos. (evite manejar pacientes contaminados sin el equipo de proteccin y en lugares cerrados sin ventilacin a tiro forzado) Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Deposite las ropas contaminadas en contenedores y mantenga cerrados en lugar fresco no expuesto al calor. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

No existen mtodos analticos

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. La irritacin de la piel, y mucosas deben ser tratadas segn la gravedad. Las quemaduras deben tratarse segn su extensin y profundidad. Monitoreo de gases arteriales si se presenta edema pulmonar. Las lesiones oculares deben ser valoradas y tratadas por un oftalmlogo. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs.

La dimetilamina, tiene un PH alcalino, por lo que la descontaminacin de piel y ojos debe ser exhaustiva e inmediata. La verdadera gravedad de las lesiones en piel y ojos puede aparecer horas posteriores a la exposicin accidental.

Grant, W. M. : Toxicology of the Eye. Ed. 2 p. 400, Springfield: Charles C. Thomas, 1974. M.C.A. Inc. Chemical Safety data Sheet SD-57, Methylamines pp. 17-19 Washington , D.C. 1955 TLVS and BEIS.2008
Gua Mdica Toxicolgica No. 24 ESTIRENO

Nombre Qumico: ESTIRENO Nmero de Identificacin: CAS: 100-42-5 UN: 2055 Sinnimos: Divinilo Monmero de estireno Vinil benceno Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 50 ppm 215 mg/m3 CT = 100 ppm 425 mg/m3 P = ND IDLH = ND NOM 010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: Formula Qumica: C6 H5 CH=CH2
Clasificacin Toxicolgica: 2= Moderadamente Txico Irritante de ojos membranas mucosas, depresor del sistema A4= No clasificado como carcingeno. Nervioso Central Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido claro, de olor dulce y aromtico. Inflamable, los vapores son ms pesados que el aire, pudiendo recorrer largas distancias y reaccionar al contacto con fuentes de ignicin.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria, absorcin por piel. Los vapores del estireno a concentraciones de 376 ppm, causan irritacin respiratoria, de ojos y conjuntivas durante 15 minutos de exposicin. Despus de un hora de exposicin a la misma concentracin de 376 ppm causa dolor de cabeza, nusea, disminucin de la coordinacin y la destreza. La absorcin del estireno a travs de la piel de las manos y antebrazo en el hombre es de entre 9 a 15 mg/cm2/hora. El estireno es metabolizado en el hgado, en cido mandelico, el cual es eliminado por la orina. Despus de una exposicin corta la vida media en sangre del estireno es de aproximadamente 40 minutos, la excrecin del cido mandelico en 4 horas. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, congestin nasal, dificultad ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. humidificado respiratoria y paro respiratorio por parlisis de los centros Por minuto. Aplicar maniobras de respiracin artificial en respiratorios. caso de paro respiratorio. Por contacto y/o absorcin en piel: Causa irritacin dermatitis, y los signos y sntomas anotados en la inhalacin ya que se absorbe por la piel. Por ingestin accidental: Irritacin severa de mucosas, nauseas y vmitos. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, acompaada de ardor y lagrimeo. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: enjuagar la boca, no provocar el vmito, traslade al hospital. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de estireno no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule y mascarilla para vapores orgnicos.. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Mantener abrigado y vigilar estado de conciencia. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Determinacin de glucosa en sangre Valoracin neurolgica La determinacin de los niveles de cido mandelico tiene valor de correlacin con la exposicin a estireno, niveles de 500 mg por litro de acido mandelico en orina se correlacionan a una exposicin de estireno 10 ppm,

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. La irritacin de la piel, ojos y mucosas deben ser tratadas segn la gravedad. Lavado gstrico en caso de ingestin. Monitorear la funcin cardiaca ya que pueden presentarse arritmias cardiacas. Atender los efectos del sistema nervioso en relacin a los signos y sntomas. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs.

La descontaminacin exhaustiva y rpida de la piel es imprescindible para el xito en el manejo de los pacientes contaminados con estireno.

Toxic and Hazardous Industrial Chemicals Safety manual I.T.I Toxicologa Industrial e Intoxicaciones Profesionales Robert R. Lauwerys, Editorial: Elsevier-Masson, ISBN:/843110667 Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo. Stellman, Jeanne Mager. Ed.2001,, ISBN 8474349982 (Vol:4) TLVS and BEIS.2008
Gua Mdica Toxicolgica No. 25 ETILEN GLICOL

Nombre Qumico: ETILEN GLICOL Nmero de Identificacin: CAS: 107-21-1 Formula Qumica: C2H5O2
Sinnimos: Dowtherm SR 1 Glicol Glicol alcohol
Clasificacin Toxicolgica: 1= ligeramente Txico Irritante de membranas mucosas, ojos.
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = ND CT = 100 mg/ m3 P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No hay sospecha de ser carcingeno.
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido claro, incoloro, ligeramente viscoso e higroscpico. Combustible cuando se expone a flamas.

Toxicologa Vas de entrada.- Inhalacin, ingestin La inhalacin de etilen glicol produce irritacin de las vias respiratorias superiores, principalmente nariz y garganta, as como piel y conjuntivas. Por la va oral: su ingestin accidental de aproximadamente 100 ml. puede producir la muerte por acidosis metablica e insuficiencia renal as como la inicial estimulacin y posterior depresin del sistema nervioso central. Pueden requerirse hasta 72 horas para que aparezca el cuadro clnico completo, posteriores a la ingesta de la sustancia, tiempo en el cual se metaboliza en cido gliclico y posteriormente en cido oxlico, mediante una reaccin de oxidacin por la alcohol deshidrogenasa. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Puede producir dolor de cabeza, nuseas, y En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea tos. ventilada y fresca. Por contacto y/o absorcin en piel: Si la exposicin es breve En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel no produce irritacin, si la exposicin es prolongada, puede con abundante agua a chorro por lo menos 15 minutos. causar irritacin ligera, con prurito, e hiperemia. Si la exposicin es repetitiva, a grandes cantidades puede resultar en la absorcin de una cantidad daina del material. Si hay heridas en la piel y se expone a este producto la absorcin de cantidades letales puede ocurrir. Por ingestin accidental: cantidades pequeas inferiores a No producir el vomito; si esta conciente, dar a beber un vaso 30 ml. pueden producir Irritacin gstrica y nuseas; de agua de 240 ml. cantidades ya cercanas a los 100 ml. Pueden producir la muerte. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos acompaada de ardor y lagrimeo. 15 minutos.
Las vctimas expuestas solo a la inhalacin del los vapores de etilen glicol, no representan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, deben usarse guantes de hule y mascarilla para vapores orgnicos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al hospital ms cercano.
III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

No existen mtodos especficos

Lavado gstrico con 2 a 4 litros de agua corriente aadiendo bicarbonato de sodio de 15 a 20 g/lt. Administrar alcohol etlico al 5% a razn de 1 a 2 ml/Kg de peso, inicialmente por va oral o en solucin de glucosa al 5% por va venosa, seguida de 0.5 a 1 mg/Kg de peso cada dos horas por el efecto oxidante que tiene sobre el etilen glicol. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. Puede ser requerida la dilisis extra corporal o peritoneal. Tiamina 100 mg ms piridoxina 50 mg va venosa cada 6 horas hasta la estabilizacin del paciente. La irritacin de la piel, ojos y mucosas deben ser tratadas segn la severidad de las lesiones. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs. Monitoreo continuo de la funcin cardiaca. Lavarlos ojos con solucin fisiolgica, cubrir y valorar por oftalmlogo.
VI. Notas especiales: Ninguna.


Dangerous Properties of Industrial Materials N. Irving Sax. Richard J. lewis, Sr. Ed. Van Nostrand Reinhold New York. TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 26 FORMALDEHIDO

Nombre Qumico: FORMALDEHDO Nmero de Identificacin: CAS: 50-00-0 UN: 2209 solucin con no menos del 25 % de formaldehdo 1196 solucin inflamable de formaldehdo Sinnimos: Metanal Formalina xido de metileno xinetileno Metil aldhedo Clasificacin Toxicolgica: 2= Moderadamente Txico Irritante de ojos, va respiratoria y piel. Formula Qumica: HCHO
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = No establecido CT = 2 ppm 3 mg/m3 P= IDLH = 20 ppm NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A2= Probable carcingeno en humanos.
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido claro y olor caracterstico, 100% soluble en gua, muy voltil, a temperatura ambiente, es un gas casi incoloro con un olor fuerte o penetrante. Su vapor es inflamable y explosivo. Debido a que el gas puro tiende a polimerizarse, usualmente es usado en una solucin acuosa de formaldehdo al 30 50% conteniendo hasta un 15% de metanol como estabilizador.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria, Digestiva. (ingestin). El vapor de formaldehdo es irritante si entra en contacto con los ojos a concentraciones de 5 ppm, produciendo ardor y lagrimeo. A concentraciones entre 50 y 100 ppm y exposicin de 5 a 10 minutos. Causa irritacin de los ojos, tos, dolor del pecho y disnea. Puede ocurrir espasmo larngeo y signos de edema pulmonar (falta de respiracin, cianosis, expectoracin, tos). El formaldehdo es un sensibilizador potente de la piel. Exposicin Aguda Por inhalacin: El olor del formaldehdo y las propiedades irritantes proporcionan generalmente una alarma adecuada de concentraciones peligrosas. Puede ocurrir una fatiga olfatoria y tolerancia. Pero, las personas que estn sensibilizadas al formaldehdo pueden reaccionar a concentraciones por debajo del umbral del olor. El formaldehdo es ligeramente ms pesado que el aire y puede causar asfixia en espacios poco ventilados, situados en nivel bajo, o cerrados. Por contacto y/o absorcin en piel: El vapor de formaldehdo o soluciones acuosas pueden causar irritacin y quemaduras de la piel y de los ojos. Primeros Auxilios En vas respiratorias: Las prioridades inmediatas deben seguir el ABC de la reanimacin. Va de aire (asegurarse que la va de aire no est bloqueada por la lengua o por un cuerpo extrao). Respiracin (comprobar si el paciente est respirando, proporcionar ventilacin usando dispositivos de proteccin apropiados, p. ej. con una mascarilla de oxgeno porttil, si no existe respiracin).Circulacin (comprobar el pulso, iniciar la reanimacin cardiopulmonar, si no existe pulso). En piel: Los pacientes expuestos slo al gas o vapor de formaldehdo que no tienen la evidencia de irritacin de la piel o del ojo, no necesitan descontaminacin. Todos los dems requieren descontaminacin. Lavar la piel y el pelo expuestos con agua clara como mnimo durante 15 minutos. Proteger los ojos durante el lavado de la piel y el pelo. Continuar otros cuidados bsicos durante el lavado. Irrigar los ojos expuestos o irritados con agua clara o salina (suero fisiolgico) durante 15 minutos como mnimo. Quitar las lentes de contacto, si existen, y extraerlas sin trauma adicional para el ojo. Continuar otros cuidados bsicos durante el lavado. En vas digestivas: En caso de ingestin de formaldehdo, no inducir emesis. Cada persona expuesta potencialmente debera buscar inmediatamente el asesoramiento y tratamiento mdico.
Por ingestin accidental: La ingestin de soluciones acuosas puede dar como resultado una lesin grave corrosiva del esfago y estmago. Pueden ocurrir nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal.

En situaciones de respuesta que incluyan la exposicin a niveles potencialmente insanos de formaldehdo, deber llevarse puesto un aparato de respiracin autnomo, de demanda de presin, y ropa de proteccin contra productos qumicos. Los pacientes expuestos slo a gas de formaldehdo no suponen un riesgo significativo de contaminacin secundaria. Los pacientes cuya ropa o piel estn contaminadas con una solucin de formaldehdo, pueden contaminar secundariamente a otras personas por contacto directo o por evaporacin del formaldehdo. Los pacientes deberan ser trasladados inmediatamente de la zona contaminada. Si los pacientes pueden andar, stos deberan ayudar en su evacuacin. Los pacientes que no puedan andar, pueden ser trasladados en camillas improvisaciones. Si stas no estn disponibles, llevar o arrastrar con cuidado a los pacientes a lugar seguro. Las prioridades inmediatas deben seguir el A, B, C (Va de aire, Respiracin, Circulacin) de la reanimacin. Los pacientes que estn capacitados y quieren cooperar pueden ayudar a realizar su propia descontaminacin. Si la exposicin incluye formaldehdo lquido y si la ropa est contaminada, quitar la ropa y ponerla en una bolsa doble.
Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Oximetra de pulso y una Rx de trax PA. Los gases de la sangre arterial deberan ser usados para registrar la presencia de acidosis en pacientes sintomticos. Si el formaldehdo est en solucin acuosa con metanol, controlar el nivel de metanol en la sangre y tratar consecuentemente. La radiografa de trax es normal en la primera presentacin al Departamento de Emergencias incluso con exposiciones graves. Pacientes que tienen una exposicin posible o que desarrollan signos o sntomas serios deberan ser observados durante un mnimo de 24 horas y ser reexaminados frecuentemente antes de confirmar la ausencia de efectos txicos. Efectos retardados son improbables en pacientes que tienen sntomas leves de la respiracin en las vas superiores (quemadura suave o tos ligera) que se resuelven rpidamente. Si la saturacin de oxgeno es menor del 90% o si desciende, controlar inmediatamente los gases de la sangre arterial y repetir la Rx de Trax. Vigilar monitorear la probable presencia de edema agudo pulmonar.

No existe antdoto que pueda ser administrado para contrarrestar los efectos del formaldehdo. Las medidas siguientes son recomendadas si la concentracin de exposicin en el aire es de 3-10 ppm o mayor (dependiendo del tiempo de exposicin), si se han desarrollado los sntomas, p. ej., irritacin de los ojos o sntomas pulmonares, o si no puede ser estimada la concentracin pero ha ocurrido posiblemente una exposicin: Inicialmente, administrar 5 inhalaciones de un esteroide por inhalacin de dosis calibrada. Despus, deberan ser administradas 2 inhalaciones cada 5 minutos hasta llegar al hospital/departamento de emergencias. Establecer acceso intravenoso. Si la concentracin de la exposicin en el aire es de 30-100 ppm (dependiendo del tiempo de exposicin), se recomienda administrar esteroide por va intravenosa. Nota: La eficacia de la administracin de corticosteroides todava no ha sido probada en estudios clnicos controlados. Si existen signos de hipoxemia o exposicin grave de inhalacin, debera administrarse oxgeno suplementario humectado. Debera considerarse la intubacin de la traquea en casos de compromiso respiratorio. Si la condicin del paciente impide la intubacin endotraqueal, realizar una traqueotoma si se est equipado y formado para hacerlo. Tratar el broncoespasmo que pueda presentarse. Si el vapor o soluciones acuosas de formaldehdo han estado en contacto con la piel, pueden resultar quemaduras qumicas; tratarlas como quemaduras trmicas: resucitacin adecuada de fluido y administracin de analgsicos, mantener la temperatura del cuerpo, cubriendo la quemadura con una gasa estril o una sbana limpia. Despus de la exposicin del ojo pueden resultar irritacin o quemaduras qumicas; tratarlas como quemaduras trmicas. Consultar inmediatamente a un oftalmlogo.
Nota: Cualquier exposicin facial a soluciones acuosas de formaldehdo deberan ser consideradas como una exposicin seria. En caso de ingestin de formaldehdo, no inducir emesis, no realizar lavado gstrico. Los pacientes expuestos a una concentracin en el aire de 3-10 ppm o mayor (dependiendo del tiempo de exposicin) o con ingestin de formaldehdo as como los pacientes sin mediciones disponibles de exposicin, pero sospechosos de haber estado expuestos a concentraciones de 3-10 ppm o mayores (dependiendo del tiempo de exposicin) deberan ser trasladados a un hospital/departamento de emergencias.

Los pacientes que tienen lesiones serias de la piel o del ojo deberan ser reexaminados en el plazo de 24 horas. La espirometra despus del alta debera ser repetida hasta que los valores vuelvan a los valores de lnea de base del paciente.

Centro de Informacin Toxicolgica Departamento de Farmacologa-Toxicologa. Facultad de Medicina Universidad Autnoma de Nuevo Len. Tel. 01 81 8348 6883 y 8348 6936. Tel. de Emergencia. 8 348 6883. Centro de Informacin Toxicolgica de Veracruz. Tel. (229) 932 97 53. Centro de Informacin Toxicolgica Hospital ngeles Lomas Mxico DF 01 800 22 13 333 01 55 52 46 50 56

Sociedad Annima Departamento Mdico Laboral y Proteccin de la Salud, DOA Carl-Bosch-Strae 38 67056 Ludwigshafen Alemania Manual de Toxicologa Clnica. Dr. Dreisbach, R.; Robertson W. Editorial El Manual Moderno. Thershold Limit Valurs (TLVs) For Chemical Substances and Physical Agents and Biological Exposure Agents (ACGIH). Toxic and Hazardous Industrial Chemicals Safety Manual. Toranomon Tachikana, Tokyo, Japan. 1988. Chemical Hazards of the Workplace. Nick H. Protector, James Huche Lippincott Company, 1978. Handbook of Toxic and Hazardous Chemical. Marshall Sittig. Noyrs. 1981. BASF Corporacin Departamento Mdico 3000 Continental Drive North Mount Olive, New Jersey 07828 1234 USA
Gua Mdica Toxicolgica No. 27 HEXANO

Nombre Qumico: n-HEXANO Nmero de Identificacin: CAS: 110-54-3 UN: 1208 Sinnimos: Hexano Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 50 ppm 176 mg/m3 CT = ND P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No clasificado como carcingeno. Formula Qumica: CH3(CH2)4 CH3
Clasificacin Toxicolgica: 2 = Moderadamente Txico Depresor del sistema Nervioso Central Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido inflamable, incoloro, muy voltil.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria. La exposicin a los vapores de n-hexano a concentraciones de 2000 ppm por 10 minutos no tiene efecto nocivo a la salud en humanos. Sin embargo a concentraciones entre 1400 y 1500 ppm se presentan nusea, dolor de cabeza, irritacin de ojos y garganta. Tambin se han reportado sntomas narcticos y dificultad respiratoria a concentraciones que exceden 1000 ppm. Esta sustancia produce neuropata perifrica por exposicin laboral no controlada o intencional durante meses, el metabolito final la 2.5 hexanediona causa degeneracin del axn y su mielina, dando por resultado una axonopta distal motora y sensitiva. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, narcosis. ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 12 lts. Por minuto. De respiracin asistida en caso de paro respiratorio. Por contacto y/o absorcin en piel: No se conocen efectos En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel en la piel dada su alta volatilidad. con abundante agua a chorro contino por lo menos 15 minutos. Por ingestin accidental: No se conoce efecto digestivo dada En vas digestivas: No se tienen reportes de manejo por va su alta volatilidad. digestiva. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos acompaada de ardor y lagrimeo. 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de n-hexano, no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, usando apara ello equipo de proteccin, googles, respirador de cartucho para vapores orgnicos y guantes de nitrilo. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS) , a pacientes comatosos, hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Determinar funcin cardiaca mediante Electrocardiograma Determinar urea y creatinina en sangre para evaluar la funcin renal. Determinar elementos formes de la sangre, eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria, o depresin del Sistema Nervioso Central. En caso de compromiso respiratorio grave considerar la intubacin endotraqueal y respiracin asistida. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs. La irritacin de la piel debe ser tratada en relacin al grado de lesin. La irritacin de los ojos debe tratarse con lavado con solucin fisiolgica, antibitico tpico y cubrir con gasas estriles.
No aplica.
Hygienic Guide Series : Hexane. Am. Ind. Hyg. Assoc. J. 20:70, 1959 Occupational exposure to leptophos and other chemicals Xintaras. C. Burg J.R. Tanaka S. Lee S.T. : Johnson B. L. : Cottrill C.A. bender J. DHEW ( NIOSH ) publication # 78 136 ( National Institute for Occupational Safety and health 4676 Columbia Parkway, Cincinnati ) 1978 TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 28 HIDROPERXIDO DE CUMENO

Nombre Qumico: HIDROPERXIDO DE CUMENO Nmero de Identificacin: CAS: 80-15-9 UN: 2116 Sinnimos: Benceno Isoproplico Hidroperxido cumnico Dimetil bencil hidroperxido Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 50 ppm / 245 mg/m3 CT = 75 ppm 365 mg/m3 P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A5 = No hay sospecha de ser carcingeno Formula Qumica: C9H12O2
Clasificacin Toxicolgica: 2 = Moderadamente Txico Irritante, depresor del sistema Nervioso Central
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido incoloro a ligeramente amarillo de olor penetrante a irritante.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria y piel ( absorcin) Es un irritante de ojos, membranas mucosas y piel, a concentraciones muy altas puede provocar efectos sobre el sistema nervioso central, manifestados por dolor de cabeza, nuseas, irritacin de garganta y es posible la aparicin de edema agudo pulmonar. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea dolor de cabeza, congestin nasal, depresin del sistema ventilada y fresca. Suministre oxgeno al 100% 6 a 8 lts. por nervioso central manifestado por narcosis, puede existir minuto. En caso requerido dar respiracin asistida con edema pulmonar. ambu. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin dermatitis y quemaduras. Por ingestin accidental: Severa irritacin de la mucosa gstrica, nuseas, vmitos. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de conjuntivas, lagrimeo, ardor y lesiones en la crnea. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua fra a chorro contnuo por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: No induzca el vmito. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de Hidroperxido de Cumeno no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule y mascarilla para vapores orgnicos.. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. Cubrir con gasas estriles las lesiones de la piel. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Gasometra en sangre arterial Glucosa en sangre Telerradiografa de Trax Examen neurolgico completo

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. Lavar con solucin fisiolgica los ojos y e irrigacin con lentes de Morgan. Previa aplicacin de anestsico tpico oftlmico. Las lesiones en la piel deben manejarse de acuerdo a su extensin y profundidad. Esteroides para disminuir la inflamacin de las vas respiratorias. La irritacin de los ojos debe ser valorada por un oftalmlogo. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs. Mantener monitoreo de la funcin cardiaca.

El olor penetrante de la sustancia evita en buena medida la exposicin prolongada a este material.
Toxic and Hazardous Industrial Chemical Marsall Stiling. Chemical Hazards of the Workplace. Nick H. Proctor, PH.D /James P. Hugues M.D. Edit. J.B. Lippincott Company. TLVS and BEIS.2008
Gua Mdica Toxicolgica No. 29 HIDROQUINONA

Nombre Qumico: Hidroquinona
Formula Qumica: OH-C6H4-OH
Nmero de Identificacin: CAS: 123-31-9 UN: 2662 Sinnimos: Hidroquinol 1,4, benceno-diol P-hidroxibenceno Quinol Clasificacin Toxicolgica: 2 = Moderadamente Txico Irritante de membranas mucosas, ojos, va respiratoria, fatal si se ingiere. Caractersticas Fsico - Qumicas: Slido blanco inodoro. Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 2 mg/m3 CT = P= IDLH = Clasificacin Oncognica: A3= Carcingeno confirmado en animales sin evidencia en humanos.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria. La exposicin aguda a polvo de hidroquinona causa irritacin de conjuntivas y ojos. La ingestin de 1 g en adultos causa dolor de cabeza, nuseas, vmitos, mareos, y excitacin del sistema nervioso central. Casos fatales se han registrado despus de una ingestin de 5 a 12 g. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante ligero de las vas respiratorias, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea mareo, ligero dolor de cabeza. ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritaciones. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: Administrar carbn activado 30 a 50 mg en 200 ml de agua y provocar catarsis salinas. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos. Cubra con gasas.
Por ingestin accidental: Nauseas y vmitos, dolor de cabeza, dificultad respiratoria, efectos sobre el sistema nervioso central, delirio. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, acompaada de ardor y lagrimeo.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de polvos de hidroquinona no representan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de neopreno, Traje Tyvek, googles y mascarilla para polvos Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias.
Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto. Lavado gstrico en caso de ingestin. Monitoreo continuo de la funcin cardiaca.

Elevacin de las enzimas hepticas. Elevacin de la creatinina

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. Lavado gstrico en caso de ingestin. La irritacin de la piel, ojos y mucosas deben ser tratadas segn la severidad de las lesiones. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs. Monitoreo continuo de la funcin cardiaca

Los efectos oculares como la ulceracin de la cornea debe ser valorada por un oftalmlogo.

Manual de intoxicaciones y Envenenamientos Dr. Miguel Montoya Cabrera, Editorial Editor. Manual de Toxicologa Clnica Dr. Robert H. Dreisbach, Dr. William O. Roberson Editorial el Manual Moderno. TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 30 HIDROXIDO DE SODIO

Nombre Qumico: HIDROXIDO DE SODIO Nmero de Identificacin: CAS: 1310-73-2 UN: Slido 1823 Disolucin 1824 Sinnimos: Sosa Sosa Custica Leja Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): CPT = ND CCT = ND P = 2 mg/m3 IDLH = ND NOM 010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No clasificado como carcingeno. Formula Qumica: Na OH
Clasificacin Toxicolgica: 3 = Txico Irritante severo de ojos, membranas mucosas y piel Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido incoloro, ligeramente turbio sin olor, con un PH alcalino.

Toxicologa Vas de entrada.- Inhalacin, Piel, Ojos, Ingestin. Exposicin Aguda Por inhalacin: Efecto corrosivo, irritacin nasal y farngea, edema agudo pulmonar. Por contacto y/o absorcin en piel: Quemadura grave, puede causar dermatitis e inflamacin de la piel. Por ingestin accidental: Irritacin severa de la mucosa gstrica, perforacin del tracto intestinal, peritonitis. Por contacto en ojos o mucosas: Edema, colapso circulatorio. Puede causar ceguera. Primeros Auxilios En vas respiratorias: Retirar a la vctima a un rea ventilada. Si no respira suministre respiracin artificial. Mantenga a la persona en reposo y caliente. En piel: Lavar la piel por 2 horas si es necesario. Ningn ungento debe ser aplicado a las quemaduras qumicas por lo menos en las siguientes 24 horas. En vas digestivas: No inducir el vmito. No hacer lavado gstrico. Trasladar a un centro hospitalario de inmediato. En ojos y mucosas: Irrigue con agua a chorro, abundante, por lo menos durante 15 minutos. Llame al mdico.
III A. Pre hospitalario: Las vctimas con ropa contaminada por este material deben ser descontaminadas y los paramdicos deben usar guantes de neopreno, traje Tyvek, googles. Deposite en contenedor cerrado y mantenga en lugar fresco y ventilado. No permitir que la vctima cierre o talle con sus manos los ojos, quitar rpidamente la ropa contaminada, remover a la persona al aire libre, mantenerla en posicin de semi sentado, no hacer ingerir algo a una persona inconsciente o con convulsiones. III B. Hospitalario: Aplicar medidas de descontaminacin secundaria. Tratamiento sintomtico y de soporte.

Evaluar la lesin de tejidos afectados por el mecanismo de necrosis de licuefaccin. Telerradiografa de Trax Endoscopa para valoracin de tejidos. Electrolitos sricos
Gasometra Pruebas de funcionamiento renal. Pruebas de funcin heptica.

Administracin de alcalinos por va oral. Oxigenoterapia de 3 a 4 litros por minuto. Las quemaduras en piel deben ser tratadas de acuerdo a su extensin y profundidad. Las quemaduras en ojos deben ser valoradas por un oftalmlogo. Vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.
VI. Notas especiales: Las lesiones en la piel manifiestan su severidad de 12 a 24 hrs. Posteriores a la exposicin a este material. Este material puede penetrar profundamente en los tejidos segn su grado concentracin, por ello la descontaminacin rpida y exhaustiva de la piel y ojos son extremadamente importantes.


Hoja de Datos de Seguridad de Materiales. Asociacin Fabricante de Qumicos. NIOSH Registro de efectos Txicos de Sustancias Qumicas. 1977; vol. II; pg. 860. Patty-Higiene Industrial y Toxicologa Co. II. 2. Edicin; pg. 867 TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 31 ORTOXILENO

Nombre Qumico: O-XILENO Nmero de Identificacin: CAS: 95-47-6 UN: 1307 Sinnimos: Xilol O-Xileno Dimetilbenceno Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 100 ppm 435 mg/m3 CT = 150 ppm 655 mg/3 P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No clasificado como carcingeno. Formula Qumica: C6H4(CH3) 2
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido inflamable, incoloro de olor aromtico, sus vapores son ms densos que el aire.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria y piel Los vapores de O-Xileno son irritantes de ojos, membranas mucosas, provoca eritema en la piel, a concentraciones menores de 200 ppm. Concentraciones mayores a 200 ppm causan anorexia, nausea, vmito, y dolor abdominal. A concentraciones no determinadas se presentan datos de excitacin, mareos, sofocacin, incoordinacin y marcha titubeante. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, narcosis. ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 12 lts. Por minuto. De respiracin asistida en caso de paro respiratorio. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin con En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel eritema , se absorbe por la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 15 minutos. Por ingestin accidental: dolor abdominal, sensacin de En vas digestivas: Mantenga sentada a la victima, vigile sofocacin, tos nausea y vmito. signos vitales, no de a beber lquidos. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos acompaada de ardor y lagrimeo. 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de O-xileno, no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, usando apara ello equipo de proteccin, gogles, respirador de cartucho para vapores orgnicos y guantes de nitrilo. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS) , a pacientes comatosos, hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Determinar funcin cardiaca mediante Electrocardiograma Determinar transaminasas sricas para evaluar la funcin heptica. Determinar urea y creatinina en sangre para evaluar la funcin renal. Determinar elementos formes de la sangre, eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria, o depresin del Sistema Nervioso Central. En caso de compromiso respiratorio grave considerar la intubacin endotraqueal y respiracin asistida. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs. Lavado gstrico en caso de ingestin. La irritacin de la piel debe ser tratada en relacin al grado de lesin.
La irritacin de ojos debe ser valorada por un oftalmlogo, por posible vacuolizacin de la crnea.

National Institute for Occupational Safety and Health, U.S. department of Health, Education and Welfare: criteria for Recommended Standard, Occupational Exposure to Xylene (NIOSH) 75-168 . Washington, D.C. Hygienic Guide Series : Xylene. Am. Ind. Hyg. Assoc. J. 32:702, 1971 TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 32 PARAXILENO

Nombre Qumico: P-XILENO Nmero de Identificacin: CAS: 106-42-3 UN: 1307 Sinnimos: 1,4 Dimetilbenceno P-Xileno Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 100 ppm 435 mg/m3 CT = 150 ppm 655 mg/3 P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No clasificado como carcingeno. Formula Qumica: C6H4(CH3) 2
Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido inflamable, incoloro de olor aromtico, sus vapores son ms densos que el aire.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria y piel Los vapores de P-Xileno son irritantes de ojos, membranas mucosas, provoca eritema en la piel. Concentraciones mayores a 200 ppm causan anorexia, nausea, vmito, y dolor abdominal. A concentraciones no determinadas se presentan datos de excitacin, mareos, sofocacin, incoordinacin y marcha titubeante. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, narcosis. ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 12 lts. Por minuto. De respiracin asistida en caso de paro respiratorio. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin con En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel eritema , se absorbe por la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 15 minutos. Por ingestin accidental: Dolor abdominal, sensacin de En vas digestivas: Mantenga sentada a la victima, vigile sofocacin, tos nausea y vmito. signos vitales, no de a beber lquidos. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos acompaada de ardor y lagrimeo. 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de P-xileno, no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, usando apara ello equipo de proteccin, gogles, respirador de cartucho para vapores orgnicos y guantes de nitrilo. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida ( A LS ) , a pacientes comatosos, hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Determinar funcin cardiaca mediante Electrocardiograma Determinar transaminasas sricas para evaluar la funcin heptica. Determinar urea y creatinina en sangre para evaluar la funcin renal. Determinar elementos formes de la sangre, eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria, o depresin del Sistema Nervioso Central. En caso de compromiso respiratorio grave considerar la intubacin endotraqueal y respiracin asistida. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 72 hrs. Lavado gstrico en caso de ingestin. La irritacin de la piel debe ser tratada en relacin al grado de lesin.
La irritacin de ojos debe ser valorada por un oftalmlogo, por posible vacuolizacin de la crnea.

National Institute for Occupational Safety and Health, U.S. department of Health, Education and Welfare: criteria for Recommended Standard, Occupational Exposure to Xylene (NIOSH) 75-168 . Washington, D.C. Hygienic Guide Series : Xylene. Am. Ind. Hyg. Assoc. J. 32:702. Manual de Toxicologa Clnica Dr. Dresibach R Roberson, W. Editorial El Manual Moderno. Handbook of Toxic and Hazardous Chemical. Marsall Sitting, Editorial Noyrs, 1981 Toxic and hazardous Industrial Chemicals Safety manual. Editorial Toranoma-Tachikana, Tokyo Japon, 1988 TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 33 PENTOXIDO DE VANADIO

Nombre Qumico: Pentxido de Vanadio Nmero de Identificacin: CAS: 1314-62-1 UN: 2882 Sinnimos: xido de vandio Divanadio pentxico cido anhidrido de vanadio Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = No establecido CT = 0.5 mg/m3 P = No establecido IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No est confirmado como cancergeno Formula Qumica: V2O5
Clasificacin Toxicolgica: 3= Irritante de las vas respiratorias y pulmones
Caractersticas Fsico - Qumicas: Este material en forma de polvo de color amarillo-naranja, inodoro, no combustible, pero favorece la combustin de otras sustancias combustibles.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria. Los polvos del Pentxido de Vanadio son irritantes de ojos, membranas mucosas, y tracto respiratorio. Las partculas pueden penetrar hasta el alveolo pulmonar. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, tos, naso En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea faringitis, dificultad para respirar y espasmo bronquial. ventilada y fresca. Suministre oxgeno humidificado 6 a 8 lts. Por minuto. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin severa caracterizada por reaccin eccematosa de la piel. Por ingestin accidental: Se comporta como un arsnico pentavalente. Causa nuseas, vmito, diarrea intensa, heces negras, deshidratacin, colapso circulatorio y epistaxis. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de mucosas, acompaada de conjuntivitis y lagrimeo. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua a chorro contino por lo menos 15 minutos. Cubra las lesiones con apsitos estriles. En vas digestivas: Aplicar medidas para lavado gstrico con abundante agua y transportar a un hospital. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de polvos de Pentxido de Vanadio no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo PRE hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule y mascarilla para polvos de alta eficiencia. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS), a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Pruebas de funcin respiratoria. Estudio radiolgico de Trax. Anlisis de gases arteriales. Determinacin de vanadio en orina.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. El bronco espasmo severo debe tratarse preferentemente con broncodilatadores en aerosol. El tratamiento de la irritacin de la piel debe ir encaminado a tratar las lesiones eccematosas. Lavado gstrico en caso de sospecha de ingestin accidental. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.

Las personas con enfermedad pulmonar reactiva son ms susceptibles a presentar bronco espasmo.

Zenz, C; and berg, B. A.: Human responses to controlled vanadium pentoxide exposure. Arch. Environ. Health, 14:709. 1967 Zenz, C; and Bartlett, J.P. and Thide, W. H.: Acute vanadium pentoxide intoxication. Arch. Environ. Health, 5:542. 1967 Hudson, T.G.F.: Vanadium, toxicology and Biological Significance, pp 72-77, 100-119,124-135. Elsevier publishing Company, 1964.
Gua Mdica Toxicolgica No. 34 Propano

Nombre Qumico: Propano Nmero de Identificacin: CAS: 74-98-6 UN: 1978 Sinnimos: Dimetil metano Hidruro propil GLP (gas licuado del Petrleo) Formula Qumica: C3H8
Clasificacin Toxicolgica:
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = No establecido CT = 1000 ppm P= No Establecido IDLH = 50,000 ppm NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica:
No clasificado. 2= Txico Asfixiante Caractersticas Fsico - Qumicas: Pertenece al grupo de Hidrocarburos Alifticos Saturados, es un gas incoloro e inodoro. Se le agregan compuestos para producir olor caracterstico. Industrialmente se transporta como gas licuado comprimido. Produce mareo y sensacin de desvanecimiento hasta llegar a la prdida del estado de alerta, a altas concentraciones es un asfixiante severo. 100,000 ppm

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria El Propano es un gas narcotizante, ms pesado que el aire, al cual se le agrega un agente odorante para su identificacin, al ser ms pesado que el aire desplaza el oxigeno del medio ambiente. A concentraciones bajas presentan sensacin de mareo y/o sensacin de desmayo, a mayores concentraciones se presenta perdida del estado de alerta hasta llegar a la asfixia por depresin progresiva y profunda del sistema nervioso central. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Gas asfixiante, a pequeas concentraciones En vas respiratorias: Mantener vas areas permeables y causa mareos y posteriormente una depresin progresiva y mejorar la oxigenacin del paciente mediante suministro de profunda del sistema nervioso central. En los casos en que oxgeno al 100% por mascarilla con bolsa reservorio a 15 la exposicin es gradual y progresiva puede llegar cianosis, litros por minuto. En caso necesario aplicar RCP. asfixia y la muerte Por contacto y/o absorcin en piel: En piel el lquido causar En piel: Retiro de ropa, zapatos y joyera contaminada, irritacin y quemaduras por temperatura extrema. sumergir el rea afectada en agua tibia. Por contacto en ojos o mucosas: Congelamiento de la En ojos y mucosas: Lavado ocular con agua por lo menos crnea al entrar en contacto con la sustancia en estado durante 15 minutos, irrigacin repetida con solucin salina lquido. normal y valoracin inmediata por oftalmlogo.
Retirar a la victima de la exposicin, Iniciar el manejo pre hospitalario despus de la descontaminacin primaria por personal especializado, administracin de oxigeno de 10-12 litros por mascarilla de aire no reutilizable. Equipo de proteccin personal nivel B Googles, guantes de ltex doble capa, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire para vapores orgnicos y gases cidos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 12 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin Hartmann. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
Realizar descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Equipo de proteccin personal nivel C: Googles, guantes de ltex doble capa, traje Tyvek y respirador con canisters apropiado. Administracin de oxigeno 10 a 12 litros por mascarilla de oxigeno no reutilizable. Iniciar reposicin de lquidos con Ringer lactato (o solucin salina) Evaluar los signos vitales, el nivel de conciencia y la saturacin de oxgeno a su arribo al rea de atencin de urgencias. Si ocurre broncoespasmo, administrar beta agonista. Para la irrigacin de globo ocular utilizar el lente de Morgan

Vigilancia de la mecnica ventilatoria y estado de alerta. Vigilancia de colapso circulatorio. Monitoreo cardiaco.

-Inhalacin: Administrar oxgeno al 100% (10-12lts/minuto). Dar oxgeno por 15 minutos y observar por 30 minutos. Si est sintomtico administrar oxgeno otros 15 minutos. Si los sntomas persisten, transportar al hospital. Si el paciente es referido al hospital, se recomienda vigilancia estrecha del estado de alerta, mecnica ventilatoria y monitoreo cardiaco. En caso de presentar crisis convulsivas administrar Diazepam en adultos dosis de 10 a 15 mg I.V. en bolo. Repetirse esta dosis en intervalos de 10 a 15 minutos hasta llegar a un mximo de 30mg. En nios > de 30 das y nios < de 5 aos de 0.2 a 0.5 mg I.V. lentos cada 2 a 5 minutos hasta un mximo de dosis de 10mg. Fenobarbital sdico a dosis de 200 a 320 mg I.V. en adultos no excediendo de 60 mg/min. En caso de presentar datos de broncoespasmo deber ser manejado con Beta agonistas (Salbutamol, Formoterol, Clenbuterol, Orciprenalina). Si el paciente no es referido al hospital, monitorear funcin pulmonar por 12-24 horas para descartar probable afeccin pulmonar. -Ocular: Irrigar inmediatamente los ojos con solucin salina o Ringer Lactato con la ayuda de lente de Morgan. -Piel: Realizar descontaminacin secundaria con abundante agua.

Los efectos se presentan por desplazamiento de oxigeno a nivel celular, el tratamiento es soporte con oxigeno, as como monitoreo estrecho de mecnica ventilatoria y estado de alerta y monitoreo cardiaco continuo.

Hazardous Materials Injuries. A handbook for Pre-Hospital care. Fourth Edition. Douglas R. Stitz, Ph.D. Protocol 14. New Jersey Department of Health and Senior Services 2004. Toxicologa Industrial. R. Lauwerys. Ed. Masson. TLVS and BEIS.2008. Toxicologa Industrial, S. Quer-Brossa.
Gua Mdica Toxicolgica No. 35 TERBUTIL CATECOL

Nombre Qumico: TETRA BUTILCATECOL Nmero de Identificacin: CAS: 98-29-3 UN: 3261 Sinnimos: TBC Terbutilcatecol Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): CPT = 0.2 ppm 1.1 mg/m3 CCT = 0.5 ppm 2.8 mg/m3 P = ND IPVS = ND NOM-010-STPS-1999 Formula Qumica: C10 H14 02
Clasificacin Toxicolgica: Clasificacin Oncognica: 2= Moderadamente Txico Irritante severo de ojos, membranas mucosas, piel y va A5 = No hay sospecha de ser carcingeno respiratoria. Caractersticas Fsico - Qumicas: Es un slido de color caf, con olor semejante al fenol altamente corrosivo e irritante.

Toxicologa Vas de entrada.- Inhalacin/piel Los efectos irritantes del Tetra Butilcatecol, en humanos se limitan a su grado de concentracin, la inhalacin causa irritacin moderada a severa del tracto respiratorio. En piel, ojos y mucosas causa severas quemaduras, dejando hiper pigmentacin en la zona de contacto. Exposicin Aguda Por inhalacin: Ataca a mucosas de vas respiratorias superiores causa, inflamaciones en nariz, laringe y faringe. Adems dolor de garganta, tos, dificultad para respirar y agitacin. Por contacto y/o absorcin en piel: Provoca quemaduras cutneas de primero y segundo grado, segn la concentracin del material, que pueden aparecer horas despus de la exposicin. Por ingestin accidental: Causa quemaduras en el tracto digestivo superior. Causa trastornos intestinales. Hay dolor de garganta, vmitos, diarrea y dolor abdominal. Esta va de ingreso es extremadamente rara, dadas las caractersticas del material. Por contacto en ojos o mucosas: Causa severa irritacin de las mucosas oculares y conjuntivitis, llegando a causar quemaduras en la cornea, acompaado de lagrimeo y dolor agudo. Primeros Auxilios En vas respiratorias: Retirar de la zona contaminada y llevar al aire fresco. Mantener en reposo y abrigado, en posicin semi-sentado. Administre oxigeno 6 a 8 lts por minuto. En piel: Retirar ropas impregnadas, lavar la zona afectada con agua durante por lo menos 30 minutos.
En vas digestivas: No provocar el vmito, dar a beber agua y traslade al hospital rpidamente.
En ojos y mucosas: Lave inmediatamente con agua a chorro por lo menos 20 minutos, sobre todo por debajo de los prpados y llevar a revisin mdica inmediatamente.
III A. Pre hospitalario: En caso de contaminacin de piel y ropas aplicar medidas de descontaminacin el personal debe usar guantes y mascarilla con filtro de alta eficiencia para polvos ( en caso de contaminacin extrema) No permitir que la vctima cierre o talle con sus manos los ojos, quitar rpidamente la ropa contaminada, remover a la persona al aire libre. Mantener va venosa permeable, con solucin de glucosa al 5%. Cubra las lesiones en piel con gasas estriles. Administre oxigeno al 100 % 6 a 8 lts. por minuto en caso de dificultad respiratoria. III B. Hospitalario: Tratamiento sintomtico y de soporte. Iniciar manejo de va area en pacientes con dificultad respiratoria.
V. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

Telerradiografa de Trax.

Hospitalizar y mantener en observacin por 24 horas en caso de dificultad respiratoria. Administrar oxigeno humidificado al 100& 6 a 8 lts. por minuto. Administrar esteroides por dos das, para reducir la respuesta inflamatoria de la va area. Si se ingiri no provocar el vmito, realizar lavado gstrico. Las quemaduras de la piel deben tratarse segn la profundidad y extensin. Las lesiones en ojos deben ser valoradas por un oftalmlogo.
Ninguna

Manual de Toxicologa Clnica. Dr. Dreisbach, R.; Roberson, W. Editorial El Manual Moderno. Chemical Hazards of the workplace. Nick H. Protector, James Hughes. Editorial Lippincott Company, 1978. Manual de Intoxicaciones y Envenenamientos Dr. Manuel Montoya Cabrera Editorial El Editor TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 36 Tetracloruro de Titanio

Nombre Qumico: TETRACLORURO DE TITANIO Nmero de Identificacin: CAS: 7550-45-0. UN: 1838. Sinnimos: TICLE. Tetracloruro de Titanio. Formula Qumica: TICL4.
Clasificacin Toxicolgica : 3= Txico Irritante severo de vas respiratorias, piel y membranas A5 = No hay sospecha de ser carcingeno. mucosas. Caractersticas Fsico - Qumicas: Es un qumico altamente corrosivo de olor cido, de color amarillo que provoca serias quemaduras y complicaciones bronco pulmonares severas. Si entra en contacto con el agua, rpidamente forma cido clorhdrico, como tambin compuestos de titanio, tales como el hidrxido de titanio y oxicloruros de titanio.
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 1 ppm 2.9 mg/ m3 CT = 3 ppm P= ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica:

Toxicologa Vas de entrada.- Inhalacin El contacto con piel y mucosas provoca quemaduras, produce al contacto con agua una reaccin exotrmica. El contacto ocular produce lesiones graves en la crnea y en las conjuntivas, y la inhalacin de vapores, una violenta irritacin de las vas respiratorias superiores (laringitis necrtica) y eventualmente edema agudo de pulmn. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea Extremadamente irritante, puede causar severas dificultades ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. respiratorias (edema), colapso y muerte. Los vapores De respiracin asistida en caso de paro respiratorio. producen ardor de vas superiores, disnea y asfixia. Por contacto y/o absorcin en piel: Los vapores son irritantes y causan quemaduras en la piel si sta se encuentra hmeda debido a la reaccin exotrmica que se produce entre el TICLE y el agua. Por ingestin accidental: Extremadamente irritante y corrosivo al tejido, adems de causar nauseas y vmito. Por contacto en ojos o mucosas: Los vapores y el lquido son irritantes y corrosivo al tejido, causa quemaduras qumicas y cicatrizacin. Puede provocar conjuntivitis o a veces dao corneal. En piel: Limpie y seque con una frazada hasta que el producto sea totalmente eliminado de la piel, lvese con grandes cantidades de agua durante 15 minutos. Qutese toda ropa contaminada. Llame al mdico. En vas digestivas: No induzca al vmito. Pngase en contacto con un mdico. En ojos y mucosas: Limpie con un apsito cualquier parte de la piel contaminada para secarse el TICLE lquido. Lvese inmediatamente con grandes cantidades de agua durante 20 minutos.
Iniciar el manejo pre hospitalario despus de la descontaminacin primaria por personal especializado. Equipo de proteccin personal nivel C: Googles, guantes de ltex doble capa, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire para vapores orgnicos y gases cidos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin Hartmann. Trasladar al centro hospitalario ms cercano.
Equipo de proteccin personal nivel C: Googles, guantes de ltex doble capa, traje Tyvek y respirador con cartucho purificador de aire para vapores orgnicos y gases cidos. Realizar descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar los signos vitales, el nivel de conciencia y la saturacin de oxgeno a su arribo al rea de atencin de urgencias. Realizar toma de muestras biolgicas bsicas. Realiza manejo mdico especfico.

Telerradiografa de Trax. Endoscopa si se ingiere.

Inhalacin: Administrar oxgeno al 100% (6-8 lts/minuto) humidificado con bicarbonato de sodio (5%) en solucin acuosa a travs de un nebulizador. Evaluar si existe irritacin del tracto respiratorio, bronquitis y neumona. Evaluar quemaduras en nasofaringe. Dar oxgeno por 15 minutos y observar por 30 minutos. Si est sintomtico administrar oxgeno otros 15 minutos. Si los sntomas persisten, transportar al hospital. Si el paciente es referido al hospital, se recomienda control radiogrfico. Si el paciente no es referido al hospital, monitorear funcin pulmonar por 12-24 horas para descartar probable edema agudo pulmonar. Si la exposicin fue severa o si el paciente est sintomtico, considerar administrar dexametasona (o equivalente) 8 mg IM. Si el paciente tiene ansiedad extrema o nausea severa, considerar administrar hidroxicina (o equivalente). Para el laringoespasmo o broncoespasmo administrar broncodilatadores. Los corticoesteroides pueden ser agregados como terapia para la severa reactividad de la va area. En casos necesarios aplicar respiracin asistida (presin positiva al final de la respiracin) puede ser usada para ayudar el mantenimiento de la oxigenacin en la presencia de edema agudo de pulmn. Gases en sangre, electrolitos sricos y funcin cardiopulmonar deberan ser monitorizados. Los diurticos deben darse cuando sea necesario. Piel: Lavar el rea afectada con abundante agua. Evaluar el rea expuesta y determinar si el dolor e irritacin persisten. Considerar medicacin para el dolor. Si la integridad de la piel esta comprometida usar medidas profilcticas como Sulfadiazina de plata u otro tratamiento tpico. Aplicar apsitos estriles para proteger el rea afectada de contaminacin o trauma mayor. Evaluar la necesidad para referir al hospital o especialista local, basado en la extensin y dao. Dar seguimiento necesario, especialmente para detectar infeccin o cualquier retraso en las complicaciones. Ojos: Lavar el ojo con solucin fisiolgica utilizando lentes de Morgan por 30 minutos. En bajas exposiciones: Considerar la aplicacin de anestsico local. Evaluar la magnitud de los daos: tincin con fluorescena para el dao corneal y las pruebas de visin pueden ser necesarias. Proveer de tratamiento profilctico para infeccin y cubrir el ojo con parche. Altas exposiciones: Considerar la aplicacin de anestsico local. Inmediatamente referir al oftalmlogo. Cubrir el ojo con parche. Ingestin: Irrigar la boca con abundante agua. Determinar la ausencia o presencia de quemaduras. Si existen severas quemaduras en la boca entonces pueden existir tambin en esfago. El hospital debe proporcionar el tratamiento estndar para la ingestin de sustancias corrosivas.


Propiedades Peligrosas de Qumicos Industriales. 4 Th. 1975. Pattys Higiene Industrial y Toxicolgica. 3a Edicin, Vols. I y II. 1978. Merck Index. 9a Edicin. 1976. Toxicologa Industrial. R. Lauwerys. Ed. Masson. Acute Chemical Emergencies. NEJM. 2004.
Gua Mdica Toxicolgica No. 37 TOLUENO

Nombre Qumico: TOLUENO Nmero de Identificacin: CAS: 108-88-3 UN: 1294 Sinnimos: Tuluol Metil Benceno Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): PPT = 50 ppm / 188 mg/m3 CT = ND P = ND IDLH = ND NOM-010-STPS-1999 Clasificacin Oncognica: A4 = No clasificado como carcingeno. Formula Qumica: C6H5CH3
Clasificacin Toxicolgica: 2 = Moderadamente Txico Depresor del sistema Nervioso Central Caractersticas Fsico - Qumicas: Lquido incoloro, inflamable de olor aromtico.

Toxicologa Vas de entrada.- Va respiratoria y piel ( absorcin) A concentraciones de 200 ppm por 8 horas produce fatiga moderada, confusin, lagrimeo. A concentraciones de 600 ppm, durante 8 horas se presentan euforia, dolor de cabeza, dilatacin pupilar, nusea. A 800 ppm durante 8 horas los sntomas anteriores son ms pronunciados, incluyendo fatiga muscular, alucinaciones, percepcin distorsionada, cambios en la actividad motora insomnio que persisten por varios das. La exposicin prolongada en la piel provoca fisuras y dermatitis. El tolueno es metabolizado en cido benzoico por oxidacin del grupo metilo y conjugado con glicina en el hgado, y excretado por la orina en cido hiprico. Exposicin Aguda Primeros Auxilios Por inhalacin: Irritante de las vas respiratorias, mareo, En vas respiratorias: Trasladar al paciente a un rea ligero dolor de cabeza, congestin nasal. ventilada y fresca. Suministre oxgeno 6 a 8 lts. Por minuto. Por contacto y/o absorcin en piel: Produce irritacin dermatitis y fisuras en la piel. Por ingestin accidental: No se tienen reportes de efectos por ingestin de esta sustancia. Por contacto en ojos o mucosas: Irritacin de conjuntivas, dao en cornea, lagrimeo y ardor. En piel: Retire la ropa y calzado contaminados. Lave la piel con abundante agua fra a chorro contino por lo menos 15 minutos. En vas digestivas: No disponible. En ojos y mucosas: Lave con abundante agua por lo menos 15 minutos.

Las vctimas expuestas solo a la inhalacin de vapores de Tolueno no presentan un riesgo de contaminacin para los paramdicos. En caso de contaminacin de la piel y ropas de la vctima iniciar el manejo pre hospitalario previa descontaminacin primaria, debe usarse guantes de hule, traje Tyvek, y respirador purificador de aire con mascarilla para vapores orgnicos.. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts/minuto. Signos vitales y canalizar para vena permeable con solucin. Trasladar al centro hospitalario ms cercano. III B. Hospitalario: Continuar medidas de descontaminacin secundaria en el rea de urgencias. Evaluar permanentemente los signos vitales, el nivel de conciencia. Iniciar protocolo de soporte avanzado de vida (A LS) , a pacientes comatosos e hipotensos. Manejo de va area y administracin de oxgeno al 100% humidificado a 6 lts. Por minuto.

Determinar cido hiprico en orina, niveles de 5g/litro de orina se correlacionan con exposicin a niveles de 200 ppm de Tolueno.

No existe antdoto especfico, el tratamiento se establece en funcin de las condiciones del paciente. Oxigenoterapia 3 a 6 lts. Por minuto, a pacientes que tengan dificultad respiratoria. Lavar con solucin fisiolgica los ojos y cubrir. La irritacin de los ojos debe ser valorada por un oftalmlogo. Mantener en vigilancia mdica y hospitalizacin de 24 a 48 hrs.

Considerar el anlisis de pureza de la sustancia, y determinar el porcentaje de contaminacin con benceno.
Department of Labor: Occupational exposure to toluene. Federal Register, 40: 46206,1975. Von Oettingen, W. F. Neal, P. A. And Donahue D.D. The toxicity and potential dangers of toluene JAMA, 113:578,1942. National Institute for Occupational Safety and Health, U.S. department of Health, Education and Welfare: criteria for Recommended Standard, Occupational Exposure to toluene (HSM) 73-11023 . Washington, D.C.973. Patty-industrial Hygiene and Toxicology ( 3a. Edicin) pg. 3282-3291 Registry of Toxic Effects of Chemical Substances 1984 pg. 1814 TLVS and BEIS.2008.
Gua Mdica Toxicolgica No. 39 TRIETIL ALUMINIO

Nombre Qumico: TRIETIL ALUMINIO Nmero de Identificacin: CAS: 97-93-8 UN: 3051 Formula Qumica:
(C2H5)3Al
Sinnimos: Teal
Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE): CPT = 2 mg/m3
Clasificacin Toxicolgica: Clasificacin Oncognica: 3= Txico A5 = No hay sospecha de ser cancergeno. Irritante severo de piel, ojos y membranas mucosas Caractersticas Fsico - Qumicas: Liquido claro que reacciona violentamente con el agua, aire y compuestos de hidrgeno activo, incendindose (pirofrico) sus vapores al mezclarse con el aire son altamente explosivos. Siendo productos peligrosos de la descomposicin el hidrgeno, gases de etileno y metal de aluminio.

Toxicologa Vas de entrada.- Inhalacin, Piel, Ojos, Ingestin. Exposicin Aguda Por inhalacin: Irritacin e inflamacin respiratorio, la sensacin es la de respirar picoso, produce tos, irritacin de garganta respiratoria Por contacto y/o absorcin en piel: Produce muy severas. del tracto un material y dificultad quemaduras Primeros Auxilios En vas respiratorias: Retirar a la vctima a un rea ventilada. Si no respira suministre respiracin artificial con oxgeno.
Por ingestin accidental: Produce quemaduras severas del tracto digestivo. Por contacto en ojos o mucosas: Produce quemaduras severas.
En piel: Remover ropa contaminada. Lavar con abundante agua por lo menos durante 15 minutos, para favorecer la disipacin de calor y enfriar los tejidos quemados. En vas digestivas: No inducir el vmito. Lavar mucosas orales En ojos y mucosas: Irrigue con agua a chorro, abundante, por lo menos durante 15 minutos. Llame al mdico.
III A. Pre hospitalario: No permitir que la vctima cierre o se talle los ojos, quitar rpidamente la ropa contaminada. Remover a la persona al aire libre, mantenerla en posicin de semi sentado. No hacer ingerir algo a una persona inconsciente o con convulsiones. Aplicar medidas de descontaminacin primaria. III B. Hospitalario: Descontaminacin secundaria. Tratamiento sintomtico y de soporte.

Evaluar la lesin de tejidos afectados por el mecanismo de necrosis por quemadura. Telerradiografa de Trax Endoscopa para valoracin de tejidos. Electrolitos sricos Gasometra Pruebas de funcionamiento renal. Pruebas de funcin heptica.

Aplicacin de solucin Buffer por lo menos durante una hora Hospitalizacin en casos graves. Oxigenoterapia de 3 a 4 litros por minuto. Esteroides
VI. Notas especiales: La induccin de vmito est contraindicada. Quitar lentes de contacto si puede hacerse con facilidad.

Manual de Toxicologa Clnica. Dr. Robert H. Dreisbach Dr. William O. Roberson Editorial Manual Moderno.
Threshold Limit Values (TLVs) For Chemical Substances and Physical Agents and Biological Exposure Indices (BEIs). (ACGIH) 1995-1996.
Manual de Intoxicaciones y Envenenamientos. Dr. Miguel Montoya Cabrera Editorial Editor

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Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C.

GUIA MDICA TOXICOLOGICA AISTAC (Tercera Edicin) INDICE

DEFINICIN DE TERMINOS Y CONCEPTOS

GUAS DE MANEJO Y TRATAMIENTO DE EMERGENCIAS

Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C.

Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. INTRODUCCION

Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. OBJETIVOS DE LA GUIA

Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. DEFINICIN DE TERMINOS Y CONCEPTOS

Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C.

Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C. Clasificacin toxicolgica:

Asociacin de Industriales del Sur de Tamaulipas, A.C.

Gua Mdica Toxicolgica No. 1 Acetona

II. Riesgos a la Salud

V. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

V. Tratamiento Mdico de Emergencia

VII. Referencias Bibliogrficas

II. Riesgos a la Salud

III A. Pre hospitalario:

IV. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

V. Tratamiento Mdico de Emergencia

VI. Notas especiales:

VII. Centros de Informacin Toxicolgica

VIII. Referencias Bibliogrficas

TLVS and BEIS.2008.

Gua Mdica Toxicolgica No. 6 cido Sulfhdrico

II. Riesgos a la Salud

IV. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

V. Tratamiento Mdico de Emergencia

VI. Notas especiales

VII. Centros de Informacin Toxicolgica

VIII. Referencias Bibliogrficas

Gua Mdica Toxicolgica No. 7 ACRILONITRILO

El olor del Acrilonitrilo no avisa de forma adecuada de las concentraciones peligrosas.

II. Riesgos a la Salud

III B. Hospitalario: Una tercera descontaminacin secundaria ANTES DE ENTRAR A URGENCIAS.

IV. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

V. Tratamiento Mdico de Emergencia

endovenosa. La dosis inicial recomendada en casos

VII. Referencias Bibliogrficas

Gua Mdica Toxicolgica No. 8 Amoniaco

II. Riesgos a la Salud

IV. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

V. Tratamiento Mdico de Emergencia

VI. Notas especiales:

VII. Referencias Bibliogrficas

Gua Mdica Toxicolgica No. 9 ANHIDRIDO FTLICO

Clasificacin Toxicolgica: 3= Txico Irritante de piel y vas respiratorias.

II. Riesgos a la Salud

III A. Pre hospitalario:

IV. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

V. Tratamiento Mdico de Emergencia

VI. Notas especiales:

VII. Referencias Bibliogrficas

Gua Mdica Toxicolgica No. 10 ANHIDRIDO TRIMELITICO

Clasificacin Toxicolgica: 3= Txico Irritante, sensibilizante

II. Riesgos a la Salud

III A. Pre hospitalario:

IV. Mtodos de Evaluacin de Efectos Txicos

V. Tratamiento Mdico de Emergencia

VI. Notas especiales:

VII. Referencias Bibliogrficas

Gua Mdica Toxicolgica No. 11 ANILINA

Clasificacin Toxicolgica: 3 =Txico Iniciador de Meta Hemoglobina

II. Riesgos a la Salud