MINISTRE CHARG DE LURBANISME

Rcpiss de dept dune demande de permis de construire une maison individuelle et/ou ses annexes

Madame, Monsieur, Vous avez dpos une demande de permis de construire. Le dlai dinstruction de votre dossier est de DEUX MOIS et, si vous ne recevez pas de courrier de ladministration dans ce dlai, vous bnficierez dun permis tacite.

Toutefois, dans le mois qui suit le dpt de votre dossier, ladministration peut vous crire :

- soit pour vous avertir quun autre dlai est applicable, lorsque le code de lurbanisme la prvu pour permettre les consultations ncessaires (si votre projet ncessite la consultation dautres services) ; - soit pour vous indiquer quil manque une ou plusieurs pices votre dossier ; - soit pour vous informer que votre projet correspond un des cas o un permis tacite nest pas possible.

Si vous recevez une telle lettre avant la fin du premier mois, celle-ci remplacera le prsent rcpiss. Si vous navez rien reu la fin du premier mois suivant le dpt, le dlai de deux mois ne pourra plus tre modifi. Si aucun courrier de ladministration ne vous est parvenu lissue de ce dlai de deux mois, vous pourrez commencer les travaux 1 aprs avoir :

- adress au maire, en trois exemplaires, une dclaration douverture de chantier (vous trouverez un modle de dclaration CERFA n 13407 la mairie ou sur le site officiel de ladministration franaise : http://www.service-public.fr) ; - affich sur le terrain ce rcpiss sur lequel la mairie a mis son cachet pour attester la date de dpt ; - install sur le terrain, pendant toute la dure du chantier, un panneau visible de la voie publique dcrivant le projet. Vous trouverez le modle de panneau la mairie, sur le site officiel de ladministration franaise : http://www.service-public.fr, ainsi que dans la plupart des magasins de matriaux. - dans le dlai de deux mois compter de son affichage sur le terrain, sa lgalit peut tre conteste par un tiers. Dans ce cas, lauteur du recours est tenu de vous en informer au plus tard quinze jours aprs le dpt du recours. - dans le dlai de trois mois aprs la date du permis, lautorit comptente peut le retirer, si elle lestime illgal. Elle est tenue de vous en informer pralablement et de vous permettre de rpondre ses observations.

Attention : le permis nest dfinitif quen labsence de recours ou de retrait :

Certains travaux ne peuvent pas tre commencs ds la dlivrance du permis et doivent tre diffrs : cest le cas notamment des travaux situs dans un site class. Vous pouvez vrifier auprs de la mairie que votre projet nentre pas dans ces cas.
1

( remplir par la mairie) Le projet ayant fait lobjet dune demande de permis n dpose la mairie le : par : fera lobjet dun permis tacite2 dfaut de rponse de ladministration deux mois aprs cette date. Les travaux pourront alors tre excuts aprs affichage sur le terrain du prsent rcpiss et dun panneau dcrivant le projet conforme au modle rglementaire. , ,

Cachet de la mairie :

Le maire ou le prfet en dlivre certificat sur simple demande.

Dlais et voies de recours : Le permis peut faire lobjet dun recours gracieux ou dun recours contentieux dans un dlai de deux mois compter du premier jour dune priode continue de deux mois daffichage sur le terrain dun panneau dcrivant le projet et visible de la voie publique (article R. 600-2 du code de lurbanisme). Lauteur du recours est tenu, peine dirrecevabilit, de notifier copie de celui-ci lauteur de la dcision et au titulaire de lautorisation (article R. 600-1 du code de lurbanisme). Le permis est dlivr sous rserve du droit des tiers : Il vrifie la conformit du projet aux rgles et servitudes durbanisme. Il ne vrifie pas si le projet respecte les autres rglementations et les rgles de droit priv. Toute personne sestimant lse par la mconnaissance du droit de proprit ou dautres dispositions de droit priv peut donc faire valoir ses droits en saisissant les tribunaux civils, mme si le permis de construire respecte les rgles durbanisme.

Demande de

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MINISTRE CHARG DE LURBANISME

Permis de construire Rinitialiser pour une maison individuelle et / ou ses annexes

comprenant ou non des dmolitions
Cadre rserv la mairie du lieu du projet

N 13406*03

Vous pouvez utiliser ce formulaire si :

Vous construisez une maison individuelle ou ses annexes. Vous agrandissez une maison individuelle ou ses annexes. Vous amnagez pour lhabitation tout ou partie dune construction existante. Votre projet comprend des dmolitions Pour savoir prcisment quelle formalit sont soumis vos travaux, vous pouvez vous reporter la notice explicative ou vous renseigner auprs de la mairie du lieu de votre projet.

P C
Dpt

Commune

Anne

No de dossier

La prsente demande a t reue la mairie

le
Dossier transmis :

Cachet de la mairie et signature du receveur

q lArchitecte des Btiments de France q au Directeur du Parc National

Le demandeur indiqu dans le cadre ci-dessous sera le titulaire de la future autorisation et le redevable des taxes durbanisme Si la demande est prsente par plusieurs personnes, indiquez leurs coordonnes sur la fiche complmentaire. Les dcisions prises par ladministration seront notifies au demandeur indiqu ci-dessous. Une copie sera adresse aux autres demandeurs, qui seront co-titulaires de lautorisation et solidairement responsables du paiement des taxes.

1 - Identit du ou des demandeurs

Vous tes un particulier Nom : Date et lieu de naissance Date : Dpartement :

Madame

Monsieur

q
Prnom :

Commune : (Indiquez 999 si vous tes n(e) ltranger)

Vous tes une personne morale Dnomination : N SIRET : Reprsentant de la personne morale : Madame Nom :

Raison sociale : Catgorie juridique :

Monsieur

q
Prnom :

2 - Coordonnes du demandeur
Adresse : Numro : Lieu-dit : Code postal : BP : Voie : Localit : Cedex : Division territoriale :

Si le demandeur habite ltranger : Pays :

Si vous souhaitez que les courriers de ladministration (autres que les dcisions) soient adresss une autre personne, veuillez prciser son nom et ses coordonnes : Nom : OU raison sociale : Adresse : Numro : Lieu-dit : Code postal : BP : Voie : Localit : Cedex : Division territoriale : indiquez lindicatif pour le pays tranger : Madame

Monsieur Prnom :

Personne morale

Si le demandeur habite ltranger : Pays : Tlphone :

q Jaccepte de recevoir par courrier lectronique les documents transmis en cours dinstruction par ladministration
ladresse suivante : @ Jai pris bonne note que, dans un tel cas, la date de notification sera celle de la consultation du courrier lectronique ou, au plus tard, celle de lenvoi de ce courrier lectronique augmente de huit jours.

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3 - Le terrain
3.1 - localisation du (ou des) terrain(s)
Les informations et plans (voir liste des pices joindre) que vous fournissez doivent permettre ladministration de localiser prcisment le (ou les) terrain(s) concern(s) par votre projet.

Le terrain est constitu de lensemble des parcelles cadastrales dun seul tenant appartenant un mme propritaire Adresse du (ou des) terrain(s) Numro : Lieu-dit : Code postal : BP :
1

Voie : Localit : Cedex :

Rfrences cadastrales : section et numro (si votre projet porte sur plusieurs parcelles cadastrales, veuillez indiquer les premires ci-dessous et les suivantes sur une feuille spare) : Superficie du (ou des) terrain(s) (en m) : 3.2 - Situation juridique du terrain (ces donnes, qui sont facultatives, peuvent toutefois vous permettre de faire valoir des droits
construire ou de bnficier dimpositions plus favorables)

tes-vous titulaire dun certificat durbanisme pour ce terrain ? Le terrain est-il situ dans un lotissement ?

Le terrain est-il situ dans une Zone dAmnagement Concerte (Z.A.C.) ? Le terrain fait-il partie dun remembrement urbain (Association Foncire Urbaine) ? Le terrain est-il situ dans un primtre ayant fait lobjet dune convention de Projet Urbain Partenarial (P.U.P) ? Oui Le projet est-il situ dans le primtre dune Opration dIntrt National (O.I.N) ? Oui

q Oui q Oui q Oui q

Oui

q Non q Non q Non q

Non Non Non

q Je ne sais pas q Je ne sais pas q Je ne sais pas q

Je ne sais pas Je ne sais pas Je ne sais pas

q q

q q

q q

Si votre terrain est concern par lun des cas ci-dessus, veuillez prciser, si vous les connaissez, les dates de dcision ou dautorisation, les numros et les dnominations :

3.3 - Terrain issu dune division de proprit Si votre terrain est issu de la division dune proprit btie effectue il y a moins de 10 ans, demandez la mairie si le plan local durbanisme comporte une rgle limitant vos droits construire, institue antrieurement la date de la division. Si cette rgle existe, le vendeur doit vous avoir remis une attestation indiquant la surface des constructions dj tablies sur lautre partie du terrain. Indiquez cette surface (en m) : et la superficie du terrain avant division (en m) : ou joignez votre demande une copie de lattestation

4 - Caractristiques du projet
4.1 - Architecte Le recours un architecte (ou un agr en architecture) est obligatoire. Toutefois, vous pouvez vous en dispenser si vous tes un particulier et que vous dclarez vouloir difier ou modifier pour vous-mme : - une construction qui nexcde pas 170 m ; - lextension dune construction existante soumise permis de construire si cette extension na pas pour effet de porter lensemble aprs travaux au-del de 170 m. Si votre projet correspond lun de ces cas de dispense et que vous navez pas eu recours un architecte, cochez la case ci-dessous : q Je dclare sur lhonneur que mon projet entre dans lune des situations pour lesquelles le recours larchitecte nest pas obligatoire. Si vous avez recours un architecte, vous devez lui faire complter les rubriques ci-dessous et lui faire apposer son cachet Nom de larchitecte : Prnom : Numro : Lieu-dit : Code postal : Conseil Rgional de : Tlphone : Adresse lectronique : BP : N dinscription sur le tableau de lordre : Voie : Localit : Cedex :

ou Tlcopie :
@

ou

En application de larticle R. 431-2 du code de lurbanisme, jai pris connaissance des rgles gnrales de construction prvues par le chapitre premier du titre premier du livre premier du code de la construction et de lhabitation et notamment, lorsque la construction y est soumise, les rgles daccessibilit fixes en application de larticle L. 111-7 de ce code.

Signature de larchitecte :

Cachet de larchitecte :

1 En cas de besoin, vous pouvez vous renseigner auprs de la mairie

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4.2 - Nature des travaux envisags q Nouvelle construction q Travaux sur construction existante Courte description de votre projet ou de vos travaux :

Si votre projet ncessite une puissance lectrique suprieure 12 kVA monophas (ou 36 kVA triphas), indiquez la puissance lectrique ncessaire votre projet : 4.3 - Informations complmentaires Type dannexes : Piscine q Nombre de logements crs : Mode dutilisation principale des logements : Rsidence principale q Mode de financement du projet : Rsidence secondaire q Accession Sociale (hors prt taux zro) q Vente q Prt taux zro q Non Location Garage q Vranda q Abri de jardin q Autres annexes lhabitation q Nombre de niveaux de la maison : Nombre de pices de la maison :

q q Autres financements :
Logement Locatif Social

Avez-vous souscrit un contrat de construction de maison individuelle ?Oui Rpartition du nombre de logements crs selon le nombre de pices : 1 pice Extension 2 pices 3 pices

q
6 pices et plus

4 pices Surlvation

5 pices

Indiquez si vos travaux comprennent notamment :

Cration de niveaux supplmentaires

4.4 - Destination des constructions et tableau des surfaces surfaces de plancher2 en m Destinations
Habitation Hbergement htelier Bureaux Commerce Artisanat 6 Industrie Exploitation agricole ou forestire Entrept Service public ou dintrt collectif Surfaces totales (m)
Surface existante avant travaux (A) Surface cre3 (B) Surface cre par changement de destination4 (C) Surface supprime5 (D) Surface supprime par changement de destination4 (E) Surface totale = (A) + (B) + (C) - (D) - (E)

2 Vous pouvez vous aider de la fiche daide pour le calcul des surfaces. La surface de plancher dune construction est gale la somme des surfaces de plancher closes et couvertes, sous une hauteur de plafond suprieure 1,80 m, calcule partir du nu intrieur des faades, aprs dduction, sous certaines conditions, des vides et des trmies, des aires de stationnement, des caves ou celliers, des combles et des locaux techniques ainsi que, dans les immeubles collectifs, une part forfaitaire des surfaces de plancher affectes lhabitation (voir article R.112-2 du Code de lurbanisme). 3 Il peut sagir soit dune surface nouvelle construite loccasion des travaux, soit dune surface rsultant de la transformation dun local non constitutif de surface de plancher (ex : transformation du garage dune habitation en chambre). 4 Le changement de destination consiste transformer une surface existante de lune des neuf destinations mentionnes dans le tableau vers une autre de ces destinations. Par exemple : la transformation de surfaces de bureaux en htel ou la transformation dune habitation en commerce. 5 Il peut sagir soit dune surface dmolie loccasion des travaux, soit dune surface rsultant de la transformation dun local constitutif de surface de plancher (ex : transformation dun commerce en local technique dans un immeuble commercial). 6 Lactivit dartisan est dfinie par la loi n 96 603 du 5 juillet 1996 dans ses articles 19 et suivants, activits professionnelles indpendantes de production, de transformation, de rparation, ou prestation de service relevant de lartisanat et figurant sur une liste annexe au dcret N 98-247 du 2 avril 1998 .

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5 - remplir lorsque le projet ncessite des dmolitions
Tous les travaux de dmolition ne sont pas soumis permis. Il vous appartient de vous renseigner auprs de la mairie afin de savoir si votre projet de dmolition ncessite une autorisation. Vous pouvez galement demander un permis de dmolir distinct de la prsente demande.

Date(s) approximative(s) laquelle le ou les btiments dont la dmolition est envisage ont t construits : q Dmolition totale q Dmolition partielle En cas de dmolition partielle, veuillez dcrire les travaux qui seront, le cas chant, effectus sur les constructions restantes :

Nombre de logement dmolis :

6 - Participation pour voirie et rseaux

Si votre projet se situe sur un terrain soumis la participation pour voirie et rseaux (PVR), indiquez les coordonnes du propritaire ou celles du bnficiaire de la promesse de vente, sil est diffrent du demandeur Madame Nom : OU raison sociale : Adresse : Numro : Lieu-dit : Code postal : BP : Voie : Localit : Cedex : Division territoriale :

Monsieur

Personne morale

q
Prnom :

Si le demandeur habite ltranger : Pays :

7 - Engagement du (ou des) demandeurs

Jatteste avoir qualit pour demander la prsente autorisation. 7 Je soussign(e), auteur de la demande, certifie exacts les renseignements fournis. Jai pris connaissance des rgles gnrales de construction prvues par le chapitre premier du titre premier du livre premier du code de la construction et de lhabitation et notamment, lorsque la construction y est soumise, les rgles daccessibilit fixes en application de larticle L. 111-7 de ce code. Je suis inform(e) que les renseignements figurant dans cette demande serviront au calcul des impositions prvues par le Code de lurbanisme.

Le : Signature du (des) demandeur(s)

Votre demande doit tre tablie en quatre exemplaires et doit tre dpose la mairie du lieu de construction. Vous devrez produire : - un exemplaire supplmentaire, si votre projet se situe en primtre protg au titre des monuments historiques ; - un exemplaire supplmentaire, si votre projet se situe dans un site class, un site inscrit ou une rserve naturelle ; - deux exemplaires supplmentaires, si votre projet se situe dans un cur de parc national.
Si vous tes un particulier : la loi n 78 -17 du 6 janvier 1978 relative linformatique, aux fichiers et aux liberts sapplique aux rponses contenues dans ce formulaire pour les personnes physiques. Elle garantit un droit daccs aux donnes nominatives les concernant et la possibilit de rectification. Ces droits peuvent tre exercs la mairie. Les donnes recueillies seront transmises aux services comptents pour linstruction de votre demande. Si vous souhaitez vous opposer ce que les informations nominatives comprises dans ce formulaire soient utilises des fins commerciales, cochez la case ci-contre : q
7 Vous pouvez dposer une demande si vous tes dans un des quatre cas suivants : - vous tes propritaire du terrain ou mandataire du ou des propritaires ; - vous avez lautorisation du ou des propritaires ; - vous tes co-indivisaire du terrain en indivision ou son mandataire ; - vous avez qualit pour bnficier de lexpropriation du terrain pour cause dutilit publique.

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MINISTRE CHARG DE LURBANISME

Bordereau de dpt des pices jointes une demande de permis de construire une maison individuelle et / ou ses annexes
Cochez les cases correspondant aux pices jointes votre demande et reportez le numro correspondant sur la pice jointe

Pour toute prcision sur le contenu exact des pices joindre votre demande, vous pouvez vous rfrer la liste dtaille qui vous a t fournie avec le formulaire de demande et vous renseigner auprs de la mairie ou du service dpartemental de lEtat charg de lurbanisme Vous devez fournir quatre dossiers complets constitus chacun dun exemplaire du formulaire de demande accompagn des pices ncessaires linstruction de votre permis, parmi celles numres ci-dessous [art. R.423-2 b) du code de lurbanisme]. Des exemplaires supplmentaires du dossier complet sont parfois ncessaires si vos travaux sont situs dans un secteur protg (monument historique, site, rserve naturelle, parc national,)1. Cinq exemplaires supplmentaires des pices PCMI1, PCMI2 et PCMI3, en plus de ceux fournis dans chaque dossier, sont demands afin dtre envoys dautres services pour consultation et avis [art A. 431-9 du code de lurbanisme]

Cette liste est exhaustive et aucune autre pice ne peut vous tre demande.

1) Pices obligatoires pour tous les dossiers :

Pice Nombre dexemplaires fournir
1 exemplaire par dossier + 5 exemplaires supplmentaires 1 exemplaire par dossier + 5 exemplaires supplmentaires 1 exemplaire par dossier + 5 exemplaires supplmentaires 1 exemplaire par dossier

q q q q q q q q

PCMI1. Un plan de situation du terrain [Art. R. 431-7 a) du code de lurbanisme] PCMI2. Un plan de masse des constructions difier ou modifier [Art. R. 431-9 du code de lurbanisme] PCMI3. Un plan en coupe du terrain et de la construction [Article R. 431-10 b) du code de lurbanisme] PCMI4. Une notice dcrivant le terrain et prsentant le projet [Art. R. 431-8 du code de lurbanisme] PCMI5. Un plan des faades et des toitures [Art. R. 431-10 a) du code de lurbanisme] PCMI6. Un document graphique permettant dapprcier linsertion du projet de construction dans son environnement [Art. R. 431-10 c) du code de lurbanisme] 2 PCMI7. Une photographie permettant de situer le terrain dans lenvironnement proche [Art. R. 431-10 d) du code de lurbanisme] 2 PCMI8. Une photographie permettant de situer le terrain dans le paysage lointain [Art. R. 431-10 d) du code de lurbanisme] 2

1 exemplaire par dossier 1 exemplaire par dossier

1 exemplaire par dossier

1 exemplaire par dossier

2) Pices joindre selon la nature ou la situation du projet :

Pice Si votre projet se situe dans un lotissement : Nombre dexemplaires fournir
1 exemplaire par dossier

q q q q

PCMI9. Le certificat indiquant la surface constructible attribue votre lot [Art. R. 442-11 1er al du code de lurbanisme] PCMI10. Le certificat attestant lachvement des quipements desservant le lot [Art. R. 431-22-1 a) du code de lurbanisme] PCMI11. Une copie des dispositions du cahier des charges de cession de terrain qui indiquent le nombre de m constructibles sur la parcelle et, si elles existent, des dispositions du cahier des charges, qui fixent les prescriptions techniques, urbanistiques et architecturales imposes pour la dure de ralisation de la zone [Art. R. 431-23 a) du code de lurbanisme] PCMI12. La convention entre la commune ou ltablissement public et vous qui fixe votre participation au cot des quipements de la zone [Art. R. 431-23 b) du code de lurbanisme]

1 exemplaire par dossier

Si votre projet se situe dans une zone damnagement concerte (ZAC) :

1 exemplaire par dossier

1 exemplaire par dossier

1 2

Se renseigner auprs de la mairie Cette pice nest pas exige si votre projet se situe dans un primtre ayant fait lobjet dun permis damnager

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Si votre projet est susceptible daffecter de manire significative un site Natura 2000 :

q q q q q q q q

PCMI12-1. Le dossier dvaluation des incidences prvu lart. R. 414-23 du code de lenvironnement [Art. R.431-16 b) du code de lurbanisme] PCMI12-2. Lattestation de conformit du projet dinstallation [Art. R.431-16 c) du code de lurbanisme] PCMI13. Lattestation dun contrleur technique [Art. R. 431-16 d) du code de lurbanisme]

1 exemplaire par dossier

Si votre projet est accompagn de la ralisation ou de la rhabilitation dune installation dassainissement non collectif :
1 exemplaire par dossier

Si votre projet est tenu de respecter les rgles parasismiques et paracycloniques :

1 exemplaire par dossier

Si votre projet se situe dans une zone o un plan de prvention des risques impose la ralisation dune tude : PCMI14. Lattestation de larchitecte ou de lexpert certifiant que ltude a t ralise et que le projet la prend en compte [Art. R. 431-16 e) du code de lurbanisme] PCMI14-1. Le formulaire attestant la prise en compte de la rglementation thermique [Art. R. 431-16 i) du code de lurbanisme]
1 exemplaire par dossier

Si votre projet est tenu de respecter la rglementation thermique :

1 exemplaire par dossier

Si vous demandez un dpassement de COS (coefficient doccupation des sols) en justifiant que vous remplissez certains critres de performance nergtique : PCMI15. Un document attestant que le projet respecte les critres de performance nergtique [Art. R. 431-18 du code de lurbanisme] PCMI16.Un engagement dinstaller les quipements de production dnergie renouvelable ou de pompe chaleur [Art. R. 431-18 du code de lurbanisme] PCMI17. La copie de la lettre du prfet qui vous fait savoir que votre demande dautorisation de dfrichement est complte, si le dfrichement est ou non soumis reconnaissance de la situation et de ltat des terrains et si la demande doit ou non faire lobjet dune enqute publique [Art. R. 431-19 du code de lurbanisme] PCMI18. La justification du dpt de la demande de permis de dmolir [Art. R. 431-21 a) du code de lurbanisme] OU, si la demande de permis de construire vaut demande de permis de dmolir : PCMI19. Les pices joindre une demande de permis de dmolir, selon lAnnexe ci-jointe [Art. R. 431-21 b) du code de lurbanisme] PCMI20. Laccord du gestionnaire du domaine pour engager la procdure dautorisation doccupation temporaire du domaine public [Art. R. 431-13 du code de lurbanisme]
1 exemplaire par dossier

1 exemplaire par dossier

Si votre projet ncessite un dfrichement :

1 exemplaire par dossier

Si votre projet ncessite un permis de dmolir :

q q q

1 exemplaire par dossier

Si votre projet se situe sur le domaine public ou en surplomb du domaine public :

1 exemplaire par dossier

Si votre projet porte sur des travaux dans un monument historique inscrit, dans un immeuble adoss un monument historique class, dans un immeuble situ en secteur sauvegard, en abords de monument historique ou en zone de protection du patrimoine architectural, urbain ou paysager :

q q q q q q

PCMI21. Une notice faisant apparatre les matriaux utiliss et les modalits dexcution des travaux [Art. R. 431-14 du code de lurbanisme] PCMI22. Le plan de situation du terrain sur lequel seront ralises les aires de stationnement et le plan des constructions et des amnagements correspondants [Art. R. 431-26 a) du code de lurbanisme] OU PCMI23. La promesse synallagmatique de concession ou dacquisition [Art. R. 431-26 b) du code de lurbanisme]

1 exemplaire par dossier

Si le terrain ne peut comporter les emplacements de stationnement imposs par le document durbanisme :
1 exemplaire par dossier

Si vous demandez une drogation une ou plusieurs rgles du plan local durbanisme ou du document en tenant lieu pour raliser des travaux ncessaires laccessibilit des personnes handicapes un logement existant : PCMI23-1. Une note prcisant la nature des travaux pour lesquels une drogation est sollicite et justifiant que ces travaux sont ncessaires pour permettre laccessibilit du logement des personnes handicapes [Art. R. 431-31 du code de lurbanisme] PCMI24. Une copie du contrat ou de la dcision judiciaire relatifs linstitution de ces servitudes [Art. R. 431-32 du code de lurbanisme] PCMI25. Une copie du contrat ayant procd au transfert des possibilits de construction rsultant du COS [Art. R. 431-33 du code de lurbanisme]
1 exemplaire par dossier

Si votre projet est subordonn une servitude dite de cours communes :

1 exemplaire par dossier

Si votre projet est subordonn un transfert des possibilits de construction :

1 exemplaire par dossier

Dclaration des lments ncessaires au calcul des impositions pour un permis de construire une maison individuelle
MINISTRE CHARG DE LURBANISME

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Informations ncessaires en application de larticle R. 431-5 du code de lurbanisme

Cette dclaration sert de base au calcul des impositions dont vous tes ventuellement redevable au titre de votre projet. Remplissez soigneusement les cadres ci-dessous et noubliez pas de joindre le cas chant les documents complmentaires figurant au cadre 4. Cela peut vous permettre de bnficier dimpositions plus favorables. Conservez soigneusement les justificatifs affrents vos dclarations. Ils pourront vous tre demands ultrieurement.
Cadre rserv la mairie du lieu du projet

Dpt

Commune Anne

No de dossier

1 - Renseignements concernant les constructions ou les amnagements

1.1 - Ce cadre est remplir obligatoirement, quelle que soit la nature de la construction, si vous crez de la surface taxable : Surface taxable (1) totale cre de la ou des construction(s) : ................................................................................................................................................................. m 1.2 - Destination des constructions et tableau des surfaces taxables (1) 1.2.1 - Cration de locaux destins lhabitation Dont : Ne bnficiant pas de prt aid (3) Locaux usage dhabitation Bnficiant dun prt taux zro plus (PTZ+) (6) principale et leurs annexes (2) Logement volutif social (LES) dans les DOM (5) Locaux usage dhabitation secondaire et leurs annexes (2) 1.2.2 - Extension (8) de lhabitation principale ou cration dun btiment annexe cette habitation Pour la ralisation des ces travaux, bnficiez-vous dun prt aid (5) (6) ? Oui Nombre de logements Surfaces cres (1)

Non

Si oui, lequel ?

Quelle est la surface taxable (1) existante conserve ? .......m. 1.3 Autres lments soumis la taxe damnagement Nombre de places de stationnement situes lextrieur de la construction : Superficie du bassin de la piscine cre par le projet : 1.4 Cas particuliers Les travaux projets sont-ils raliss suite des prescriptions rsultant dun Plan de Prvention des Risques naturels, technologiques ou miniers ? Oui
...............................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................... m

q q

Non

q q

La construction projete concerne t-elle un immeuble class parmi les monuments historiques ou inscrit linventaire des monuments historiques ? Oui Non

2 - Autres renseignements
2.1 Versement pour sous-densit (VSD) (13)

Demandez la mairie si un seuil minimal de densit (SMD) est institu dans le secteur de la commune o vous construisez. Si oui, la surface de plancher de la construction projete est-elle gale ou suprieure au seuil minimal de densit (14) ?
Oui

Non

q
.......................................................................................................................................................................................................................................................... m.

Dans le cas o la surface de plancher de votre projet est inferieure au seuil minimal de densit indiquez ici :
La superficie de votre unit foncire :

La superficie de lunit foncire effectivement constructible (15) : ................................................................................................................... m La valeur du m de terrain nu et libre : ..................................................................................................................................................................../m Les surfaces de planchers des constructions existantes non destines tre dmolies (en m) (16) : ................................................ m

Si vous avez bnfici avant le dpt de votre demande dun rescrit fiscal (17), indiquez sa date : ..........................................................

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2.2 - Plafond lgal de densit (PLD) (18) Demandez la mairie si un plafond lgal de densit des constructions est institu dans la commune et si les constructions prvues sur votre terrain dpassent ce plafond. Si oui, indiquez ici la valeur du m de terrain nu et libre : ..................................................... /m Pour bnficier le cas chant de droits acquis, prcisez si des constructions existant sur votre terrain avant le 1er avril 1976 ont t dmolies : Oui

Non

si oui, indiquez ici la surface de plancher dmolie (19) : ..................................................................................................................................... m

3 - Pices joindre selon la nature ou la situation du projet :

Pices
Nombre dexemplaires fournir

Si votre projet se situe dans une commune ayant instaur un seuil minimal de densit et si votre terrain est un lot de lotissement: F1. Le certificat fourni par le lotisseur [Art. R. 442-11 2e alina du code de lurbanisme] rescrit fiscal: F2. Le rescrit fiscal [article R. 331-23 du code de lurbanisme] 1 exemplaire par dossier 1 exemplaire par dossier

Si votre projet se situe dans une commune ayant instaur un seuil minimal de densit et si vous avez bnfici dun

Si votre projet se situe dans une commune ayant instaur un plafond lgal de densit et si votre projet dpasse ce plafond : F3. Un extrait de la matrice cadastrale [Ancien art. R. 333-3 du code de lurbanisme] F4. Un extrait du plan cadastral [Ancien art. R. 333-3 du code de lurbanisme] 1 exemplaire par dossier 1 exemplaire par dossier

4 - Documents pouvant vous permettre de bnficier dimpositions plus favorables

Pices
Nombre dexemplaires fournir

Si votre projet se situe dans une opration dintrt national et que vous pensez bnficier de lexonration prvue larticle L. 331-7 4 (opration dintrt national) du code de lurbanisme Lattestation de lamnageur certifiant que ce dernier a ralis ou ralisera lintgralit des 1 exemplaire par dossier travaux mis sa charge (article R. 331-5 du code de lurbanisme) Si votre projet se situe dans un primtre de projet urbain partenarial et que vous pensez bnficier de lexonration prvue larticle L. 331-7 6 (projet urbain partenarial) du code de lurbanisme : Copie de la convention de projet urbain partenarial (article L. 332-11-3 du code de lurbanisme) 1 exemplaire par dossier

Si vous faites une reconstruction suite une destruction ou suite une dmolition ou suite un sinistre et que vous pensez bnficier de lexonration prvue larticle L. 331-7 8 du code de lurbanisme : La justification de la date de la destruction, de la dmolition ou du sinistre 1 exemplaire par dossier

En cas de sinistre, lattestation de lassureur, que les indemnits verses en rparation des 1 exemplaire par dossier dommages ne comprennent pas le montant des taxes durbanisme Si votre projet affecte le sous-sol et que vous pensez bnficier de lexonration prvue larticle L. 524-6 du code du patrimoine (20) : Lattestation de paiement dune redevance darchologie prventive au titre de la ralisation 1 exemplaire par dossier dun diagnostic suite une demande volontaire de fouilles, ou au titre de la loi du 1er aot 2003

5 - Autres complmentaires et justificatifs ventuels (notamment lattestation bancaire au prt taux zro +) pouvant vous permettre (Informations renseignements
de bnficier dimpositions plus favorables)

Date Nom et Signature du dclarant

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ANNEXE Bordereau de dpt des pices jointes lorsque le projet comporte des dmolitions
Cochez les cases correspondant aux pices jointes votre demande et reportez le numro correspondant sur la pice jointe

1) Pices obligatoires pour tous les dossiers :

Pice Nombre dexemplaires fournir
1 exemplaire par dossier

q q

A1. Un plan de masse des constructions dmolir ou sil y a lieu conserver [Art. R. 451-2 b) du code de lurbanisme] A2. Une photographie du ou des btiments dmolir [Art. R. 451-2 c) du code de lurbanisme]

1 exemplaire par dossier

2) Pices joindre selon la nature et/ou la situation du projet :

Pice Nombre dexemplaires fournir
1 exemplaire par dossier

Si votre projet porte sur la dmolition totale dun btiment inscrit au titre des monuments historiques :

q q q q q q q

A3. Une notice expliquant les raisons pour lesquelles la conservation du btiment ne peut plus tre assure [Art. R. 451-3 a) du code de lurbanisme] A4. Des photographies des faades et toitures du btiment et de ses dispositions intrieures [Art. R. 451-3 b) du code de lurbanisme] A5. Une notice expliquant les raisons pour lesquelles la conservation du btiment ne peut plus tre assure [Art. R. 451-3 a) du code de lurbanisme] A6. Des photographies des faades et toitures du btiment et de ses dispositions intrieures [Art. R. 451-3 b) du code de lurbanisme] A7. Le descriptif des moyens mis en uvre pour viter toute atteinte aux parties conserves du btiment [Art. R. 451-3 c) du code de lurbanisme] A8. Des photographies faisant apparatre lensemble des parties extrieures et intrieures du btiment adosses limmeuble class [Art. R. 451-4 a) du code de lurbanisme] A9. Le descriptif des moyens mis en uvre pour viter toute atteinte limmeuble class [Art. R. 451-4 b) du code de lurbanisme]

1 exemplaire par dossier

Si votre projet porte sur la dmolition partielle dun btiment inscrit au titre des monuments historiques :
1 exemplaire par dossier

1 exemplaire par dossier

1 exemplaire par dossier

Si votre projet porte sur la dmolition dun btiment adoss un immeuble class au titre des monuments historiques :
1 exemplaire par dossier

1 exemplaire par dossier

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Notice dinformation pour les demandes de permis de construire, permis damnager, permis de dmolir et dclaration pralable
Articles L.421-1 et suivants ; R.421-1 et suivants du code de lurbanisme

N 51190#02

1. Quel formulaire devez-vous utiliser pour tre autoris raliser votre projet ?
Il existe trois permis : - le permis de construire ; - le permis damnager ; - le permis de dmolir. Certains travaux et amnagements doivent simplement tre prcds dune dclaration pralable. Enfin, des travaux et amnagements ne sont soumis aucune formalit au titre du code de lurbanisme. Ils doivent cependant respecter les rgles durbanisme. Cest la nature, limportance et la localisation de votre projet qui dterminent le type de formalit auquel il doit tre soumis et le formulaire que vous devez utiliser. Une notice explicative dtaille est disponible sur le site officiel de ladministration franaise (http://www.service-public.fr). Elle vous aidera dterminer A quelle procdure est soumis votre projet. Le permis damnager et le permis de construire font lobjet dun formulaire commun. Les renseignements fournir et les pices joindre la demande sont diffrents en fonction de la nature du projet. Si votre projet comprend la fois des amnagements, des constructions et des dmolitions, vous pouvez choisir de demander un seul permis et utiliser un seul formulaire. Le formulaire de demande de permis damnager et de construire peut tre utilis pour tous types de travaux ou damnagements. Si votre projet ncessite en plus deffectuer des dmolitions soumises permis de dmolir et/ou des constructions, vous pouvez en faire la demande avec ce formulaire. Attention : les pices joindre seront diffrentes en fonction de la nature du projet. Le formulaire de demande de permis de construire pour une maison individuelle doit tre utilis pour les projets de construction dune maison individuelle dhabitation et de ses annexes (garages,) ou pour tous travaux sur une maison individuelle existante. Si votre projet ncessite en plus deffectuer des dmolitions soumises permis de dmolir, vous pouvez en faire la demande avec ce formulaire. Le formulaire de permis de dmolir doit tre utilis pour les projets de dmolition totale ou partielle dune construction protge ou situe dans un secteur protg. Lorsque ces dmolitions dpendent dun projet de construction ou damnagement, le formulaire de demande de permis damnager et de construire ainsi que celui de la dclaration pralable permettent galement de demander lautorisation de dmolir. Le formulaire de dclaration pralable doit tre utilis pour dclarer des amnagements, des constructions ou des travaux non soumis permis. Lorsque votre projet concerne une maison individuelle existante, vous devez utiliser le formulaire de dclaration pralable la ralisation de constructions et travaux non soumis permis de construire portant sur une maison individuelle et/ou ses annexes. Lorsque votre projet concerne la cration dun lotissement non soumis permis damnager ou une division foncire soumise contrle par la commune, vous devez utiliser le formulaire de dclaration pralable pour les lotissements et autres divisions foncires non soumis permis damnager. Si votre projet ncessite en plus deffectuer des dmolitions soumises permis de dmolir, vous pouvez en faire la demande avec ce formulaire.

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2. Informations utiles
Qui peut dposer une demande ? Vous pouvez dposer une demande si vous dclarez que vous tes dans lune des quatre situations suivantes : - vous tes propritaire du terrain ou mandataire du ou des propritaires ; - vous avez lautorisation du ou des propritaires ; - vous tes co-indivisaire du terrain en indivision ou son mandataire ; - vous avez qualit pour bnficier de lexpropriation du terrain pour cause dutilit publique. Recours larchitecte : En principe vous devez faire appel un architecte pour tablir votre projet de construction et pour prsenter votre demande de permis de construire. Cependant, vous ntes pas oblig de recourir un architecte (ou un agr en architecture) si vous tes un particulier ou une exploitation agricole responsabilit limite associ unique et que vous dclarez vouloir difier ou modifier pour vous-mme : - Une construction usage autre quagricole dont la surface de plancher et lemprise au sol nexcdent pas 170 m ; - Une extension de construction usage autre quagricole dont la surface de plancher et lemprise au sol, cumule la surface de plancher ou lemprise au sol existante, nexcdent pas 170 m ; - Une construction usage agricole dont la surface de plancher et lemprise au sol nexcdent pas 800 m ; - Des serres de production dont le pied-droit a une hauteur infrieure 4 m et dont la surface de plancher et lemprise au sol nexcdent pas 2000 m.

3. Modalits pratiques
Comment constituer le dossier de demande ? Pour que votre dossier soit complet, le formulaire doit tre soigneusement rempli. Le dossier doit comporter les pices figurant dans le bordereau de remise. Le numro de chaque pice figurant dans le bordereau de remise doit tre report sur la pice correspondante. Si vous oubliez des pices ou si les informations ncessaires lexamen de votre demande ne sont pas prsentes, linstruction de votre dossier ne pourra pas dbuter. Une notice explicative dtaille est disponible sur le site officiel de ladministration franaise (http://www.service-public.fr). Elle vous aidera constituer votre dossier et dterminer le contenu de chaque pice joindre. Attention : votre dossier sera examin sur la foi des dclarations et des documents que vous fournissez. En cas de fausse dclaration, vous vous exposez une annulation de la dcision et des sanctions pnales. Combien dexemplaires faut-il fournir ? Pour les demandes de permis, vous devez fournir quatre exemplaires de la demande et du dossier qui laccompagne. Pour la dclaration pralable, vous devez fournir deux exemplaires de la demande et du dossier qui laccompagne. Attention : des exemplaires supplmentaires sont parfois ncessaires si vos travaux ou amnagements sont situs dans un secteur protg (monument historique, site, rserve naturelle, parc national, ..). Attention : certaines pices sont demandes en nombre plus important parce quelles seront envoyes dautres services pour consultation et avis. O dposer la demande ou la dclaration ? La demande ou la dclaration doit tre adresse par pli recommand avec demande davis de rception ou dpose la mairie de la commune o se situe le terrain. Le rcpiss qui vous sera remis vous prcisera les dlais dinstruction. Quand sera donne la rponse ? Le dlai dinstruction est de : - 3 mois pour les demandes de permis de construire ou damnager ; - 2 mois pour les demandes de permis de construire une maison individuelle et pour les demandes de permis de dmolir ; - 1 mois pour les dclarations pralables. Attention : dans certains cas (monument historique, parc national, tablissement recevant du public,...), le dlai dinstruction est major, vous en serez alors inform dans le mois qui suit le dpt de votre demande en mairie.

4. Informations complmentaires
Si vous avez un doute sur la situation de votre terrain ou sur le rgime (permis ou dclaration) auquel doit tre soumis votre projet, vous pouvez demander conseil la mairie du lieu du dpt de la demande. Vous pouvez obtenir des renseignements et remplir les formulaires en ligne sur le site officiel de ladministration franaise (http:// www.service-public.fr).

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Notice dinformation pour la dclaration des lments ncessaires au calcul des impositions

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1 - Renseignements concernant les constructions ou les amnagements

1.2 - Destination des constructions et tableau des surfaces taxables
A chaque fois que vous crez une surface, lors dune construction ou dune extension, remplissez ce cadre. (1) Surface taxable de la construction : cette surface est utilise pour calculer la taxe damnagement. Elle correspond au calcul dfini larticle R. 331-7 du code de lurbanisme. Vous pouvez consulter la fiche de calcul annexe. Article R. 331-7 La surface de plancher de la construction est gale la somme des surfaces de plancher de chaque niveau clos et couvert, calcule partir du nu intrieur des faades aprs dduction : a) Des surfaces correspondant lpaisseur des murs entourant les embrasures des portes et fentres donnant sur lextrieur ; b) Des vides et des trmies affrents aux escaliers et ascenseurs ; c) Des surfaces de plancher sous une hauteur de plafond infrieure ou gale 1,80m. Chaque renvoi (1) indique que la surface est calcule en fonction de cette dfinition.
N.B. : La superficie du bassin dune piscine ne constitue pas une superficie de plancher. Cette superficie doit tre dduite de la surface de la construction.

1.2.1 - Cration de locaux destins lhabitation

Locaux usage dhabitation principale et leurs annexes (2) Sont considres comme annexes : les celliers en rez-de-chausse, les appentis, les remises, les bchers, les ateliers familiaux, les abris de jardin, le local de la piscine, les espaces intrieurs rservs au stationnement des vhicules. (3) Vous difiez des locaux usage dhabitation principale et leurs annexes et ne bnficiez pas dun financement aid de lEtat, mentionnez le nombre de logements raliss et la surface cre. (4) Vous difiez des logements trs sociaux usage dhabitation principale et leurs annexes laide dun prt locatif aid dintgration (PLAI) ou vous ralisez des LLTS (logements locatifs trs sociaux) dans les DOM, mentionnez le nombre de logements raliss et la surface cre. (5) Vous difiez des logements locatifs sociaux usage dhabitation principale et leurs annexes aids par ltat, notamment laide dun prt locatif usage social (PLUS), dun prt locatif social (PLS), ou des logements en location-accession usage dhabitation principale et leurs annexes laide dun dun prt social location - accession (PSLA), mentionnez le nombre de logements raliss et la surface cre. Si vous ralisez dans les DOM des logements locatifs sociaux (LLS) ou des logements volutifs sociaux (LES), mentionnez le nombre de logements raliss et la surface cre. (6) Vous difiez des locaux usage dhabitation principale et leurs annexes laide dun prt taux zro plus (PTZ+), mentionnez le nombre de logements raliss et la surface cre Locaux usage dhbergement (7) Il sagit essentiellement des hbergements aids suivants : centres dhbergement et de rinsertion sociale et hbergements durgence. Mentionnez les surfaces qui bnficient de laide accorde pour la construction.
1.2.2 - Extension de locaux existants destins lhabitation (8) Si vous ralisez une extension de votre habitation principale ou un btiment annexe cette habitation, indiquez les surfaces cres par le projet dans le tableau 1.2.1 et prcisez sil y a lieu, le prt dont vous bnficiez pour raliser cette opration. Indiquez la surface actuelle de votre habitation la ligne Quelle est la surface existante conserve ? Nest pas concidre comme une extension, la transformation dun garage ou dun comble en pice habitable. Si lextension concerne des logements destins lhabitat principal dans un btiment collectif, prcisez le nombre total de logements de ce collectif. 1.2 3 Cration ou extension de locaux non destins lhabitation (9) Prcisez le nombre de commerces dont la surface de vente est infrieure 400 m. Indiquez ensuite la somme totale des surfaces, y compris celles annexes aux surfaces de vente (rserves,...). (10) Sont considrs comme entrepts et hangars faisant lobjet dune exploitation commerciale et non ouverts au public , les locaux servant au stockage de biens ou de marchandises ou constituant des rserves pour les surfaces commerciales. (11) Prciser les surfaces des parcs de stationnement en souterrain, en surface et couverts ou en silo qui font lobjet dune exploitation commerciale. Ne sont pas concerns par cette rubrique, les parcs de stationnements lis une construction. (12) Exploitations agricoles : indiquez les surfaces correspondant aux locaux dcrits. Ne sont pas inclus dans ces surfaces celles des locaux dhabitation, ni les surfaces commerciales ouvertes au public. Centres questres : indiquez les surfaces correspondant aux locaux destins abriter les animaux, le matriel, la nourriture et destins lactivit dentranement. Ne sont pas incluses dans ces surfaces, celles des locaux tels que laccueil, le club House,..

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2. Autres renseignements
Les deux taxes suivantes, le versement pour sous densit (VSD) et le versement pour dpassement du plafond lgal de densit (VDPLD) ne sont pas cumulables.

2.1 Versement pour sous densit (VSD)

(13) Le versement pour sous densit est une taxe qui est due si votre projet natteint pas la densit fiscale dfinie par la commune dans le secteur o est situ votre projet. (14) Dtermination du respect du seuil minimal de densit fix par la commune : Seuil minimal de densit X Superficie de lunit foncire. (15) La superficie de lunit foncire constructible est la superficie de votre unit foncire apte la construction. Exemple : superficie de lunit foncire situe en zone constructible ; superficie du terrain constructible aprs soustraction des superficies inconstructibles pour des raisons physiques ; superficie du terrain constructible aprs soustraction des superficies affectes par des servitudes ou prescriptions rendant inconstructibles une partie de lunit foncire. (16) Cette surface de plancher rsulte du calcul suivant : Surface existante avant travaux Surface dmolie. Ces deux surfaces sont issues du cadre Destination des constructions et tableau des surfaces que vous avez rempli dans le formulaire de demande de permis ou de dclaration pralable. (17) La procdure de rescrit fiscal permet au contribuable, avant le dpt dune demande dautorisation, de demander ladministration de prendre formellement position sur sa situation de fait au regard dun texte fiscal. Les cas de rescrit fiscal sont numrs larticle L. 331-40 du code de lurbanisme.

2.2 - Plafond lgal de densit (PLD)

(18) Le versement pour dpassement du plafond lgal de densit est une taxe qui est due si votre projet dpasse la densit fiscale dtermine par la commune sur lensemble de son territoire. (19) La surface renseigner est la surface de plancher que vous avez indique comme dmolie dans le cadre Destination des constructions et tableau des surfaces dans le formulaire de demande de permis ou de dclaration pralable.

4. Documents pouvant vous permettre de bnficier dimpositions plus favorables

(20) Larticle L. 524-6 du code du patrimoine, relatif la redevance darchologie prventive, prcise notamment que : la somme paye lors dun diagnostic pralable ralis sur votre demande est dduite du montant de la redevance payer une nouvelle redevance nest pas due, si une redevance a t paye au titre du terrain dassiette (loi du 1er aot 2003).