RESEA HISTORICA DE LA PSIQUIATRIA EN HONDURAS Honduras ha sido definida como un pas subdesarrollado y dependiente y de la superioridad cientfica y tcnica de los

pases desarrollados slo muy tardamente nos han llegado sus plidos reflejos, muchas veces cuando otras tcnicas y otras concepciones han superado lo que a nosotros nos viene como novedoso.

La psiquiatra es una de las ramas de la medicina de ms reciente aparicin. As, por ejemplo no es sino hasta 1,811 cuando Ch. A. Heinroth ocupa la primera Ctedra para la Teraputica Psquica, en Leipzing, Alemania, tres dcadas despus Ridel ocupa en Viena la primera Ctedra extraordinaria de Psiquiatra, en 1845 aparece la primera edicin de La Patologa y Teraputica de las Enfermedades Psquicas de Wilhelm Griesinger, profesor de Tbingen, cuando contaba apenas con 28 aos de edad.

En Alemania se introduce la asignatura de Psiquiatra en el examen mdico de Estado en 1861. En Honduras las primeras clases de Psiquiatra se imparten en 1945 (136 aos de retraso si hacemos la comparacin con aquel pas).

Desde luego que en el mundo hay antecedentes de atencin psiquitrica, y es relevante el hecho de que en 1793 Philippe Pinel libera de las cadenas a los locos en Pars. En 1796 William Tuke inaugura un manicomio moderno en Cork, Inglaterra. Pero insistimos, la Psiquiatra como rama mdica, con una base cientfica estructurada, es una de las ms jvenes en el quehacer mdico.

En Honduras se trat, igual que en otras partes del mundo, en forma discriminatoria a los enfermos mentales. As vemos que no es sino hasta en 1926 cuando prcticamente comienza en el Hospital General lo que llegara a ser el primer centro de atencin Psiquitrica del pas. Al comienzo valga la aclaracin- la mayora de los pacientes eran epilpticos e indigentes.

En 1930 se nombra al primer mdico con las funciones especficas de prestar atencin a los enfermos mentales. Aunque este profesional, Dr. Ricardo Diego Alduvn, no era psiquiatra, gozaba de grandes cualidades humanas para el acercamiento a este tipo de enfermos. Adems de su gran cultura general, tena bastantes conocimientos de psiquiatra, lo que le permiti desempearse a satisfaccin.

En 1933 fue nombrado el Dr. Carlos Romero en sustitucin del D. Alduvn y permanece en su puesto hasta 1939. Transitoriamente ocup el mismo puesto el Dr. Fritz Stern, mdico alemn que por algunos meses se encarg de los pacientes psiquitricos.

En un perodo relativamente corto (1940-1945) la atencin de los enfermos mentales estuvo a cargo del Director del Hospital General, as como de los Doctores Ramn Alcerro Castro y Abraham Riera Hota.

El doctor Alcerro Castro haba viajado a Estados Unidos de Amrica en 1943 a realizar estudios de Psiquiatra y a su regreso, en 1945, se hizo cargo de lo que entonces se llamaba Asilo de Indigentes y Alienados, desempendose en sus funciones por espacio de un ao, pues luego regres a USA para continuar estudios en el mismo campo, reintegrndose al pas en 1948. En su ausencia lo sustituy el Dr. Armando Bardales.

En 1948, con la permanencia definitiva del Dr. Alcerro Castro, podemos decir que se inicia la actividad psiquitrica en sus aspectos docente-asistencial en el pas, aunque como dejamos apuntado, ya en 1945 este mismo profesional haba trabajado por un ao en dichos campos.

En nuestra Facultad de Medicina se funda la primera ctedra de Psiquiatra 136 aos despus de ser ya una obligacin en Alemania, para citar slo un ejemplo.

En Honduras se comienza a hablar de Psiquiatra a comienzos de los aos 40, a pesar que uno de los titanes de la Psiquiatra, Emil Kraepelin, haba publicado ya en 1883 la primera edicin de su libro Psiquiatra. Fred y Josef Breuer estructuran las bases del Psicoanlisis en 1895 y sus hiptesis y trabajos sern conocidos hasta medio siglo ms tarde en nuestro pas. En 1912 Eugen Bleuler describe el grupo de las esquizofrenias y en nuestro Hospital General en 1942 los pacientes psiquitricos eran hacinados sin ningn distingo diagnstico.

El ao 1913 es trascendental para la Psiquiatra: Kart Joaspers publica su Psicopatologa General y el japons Noguchi descubre la espiroqueta plida en el cerebro de los pacientes con parlisis general progresiva. Estos aportes al campo cientfico sern conocidos y aprovechados con mucho retraso en nuestro pas.

En 1952 se inicia en la actividad Psiquitrica el Dr. Asdrbal Raudales, profesor de muchas generaciones mdicas y actual jefe del Departamento de Psiquiatra de la Facultad de Ciencias Mdicas de la UNAH. Casi simultneamente se incorpor el Dr. Jorge Manuel Zelaya.

Es digno hacer notar que muchos mdicos participaron en la atencin de los enfermos mentales de quienes, con frecuencia, se apenan sus familiares y la sociedad los discrimina. Entre los que persistieron en tal difcil tarea podemos mencionar a los Doctores Rodolfo Dubn Martnez, Manuel Esteban Sosa y Jorge Isaac Reyes.

El Dr. Raudales fungi como Director del Hospital Neuropsiquitrico y una de sus mayores preocupaciones fue la docencia, pues tena entendido que mediante sta lograra avances en la asistencia. As, en 1961 enva al Consejo tcnico de la Facultad de Ciencias Mdicas una proposicin conteniendo un nuevo Plan para la enseanza de las Ciencias Psicolgicas y Psiquiatra. En el mencionado Plan se contemplaban los cursos de:

1.

Psicologa General., en Premdica, con duracin de 20 horas a impartirse en un semestre.

2.

Psicologa Mdica, durante un semestre con un total de 40 horas, a impartirse en el Primer Ao de la Carrera.

3.

Psicologa Evolutiva del Nio y del Adolescente, a impartirse en el Segundo ao de la carrera, tambin con una duracin de 40 horas.

4.

Higiene Mental, a impartirse en el Tercer Ao, con un total de 20 horas.

5.

Medicina Psicosomtica, en el Cuarto Ao, con un total de 40 horas.

6.

Psiquiatra Clnica, en el Quinto ao, con duracin de 20 horas.

Este plan que en total alcanzaba 180 horas, repartidas en los cinco aos de la carrera y uno de Premdica, fue aprobado, comenzndose su implementacin al ao siguiente.

En 1963, el Dr. Raudales hizo una nueva proposicin, contentiva de los siguientes puntos:

1.

Que se le diera carcter formal de Departamento al rea de las Ciencias Psicolgicas y Psiquitricas, proponiendo el nombre de Departamento de Enseanza de la Salud Mental.

2.

Que para su organizacin se contara no slo con su presencia, sino con la participacin de los Doctores Bautista Prez (Cubano) y Mario Mendoza, as como la del Profesor Luis Alberto Baires, Psiclogo.

El 6 de junio de ese mismo ao, el entonces Decano, Dr. J. Adn Cueva comunica al Dr. Raudales la aprobacin del proyecto por parte de la Junta Directiva de la Facultad, as como por el Consejo Universitario. Se crea as pues, el Departamento de Ciencias Psicolgicas de la Facultad de Ciencias Mdicas.

En el transcurso de los aos se incorporan nuevos profesionales al trabajo del Hospital Neuropsiquitrico, nombre que conserva la institucin hasta 1971, pues este ao es convertida en dos unidades, una de Agudos y la otra de Crnicos.

El Doctor Mario A. Mendoza, profesional capaz, con estudios de Post-grado en Lima, Per, haba sustituido al Dr. Raudales en la Direccin del Hospital Psiquitrico, puesto que desempeo hasta el momento de su muerte, acaecida prematuramente en 1971, cuando contaba con apenas 43 aos de edad.

El Doctor Mendoza, adems de sus amplios conocimientos, fue un verdadero amigo de todos sus colaboradores, as como de los pacientes. Muchas veces pudimos observar su inconformidad ante las autoridades del Ministerio de Salud Pblica, pro lo que el llamaba una discriminacin presupuestaria en detrimento de la salud mental del hondureo.

Hay un hecho que resalta la figura del Dr. Mendoza: la construccin de lo que ahora conocemos como Unidad de agudos y que en recuerdo a su memoria, lleva su nombre. Aunque conoci su estructura fsica, no lleg a verlo funcionando. El gremio psiquitrico est en deuda con el Doctor Mendoza.

Funga como Sub-Director el Dr. Francisco Len Gmez, quien al faltar el Dr. Mendoza fue nombrado Director de la Institucin. El Dr. Len Gmez continu en gran medida los proyectos iniciados por el Dr. Mendoza, especialmente el traslado a la nueva Unidad de Agudos, el acondicionamiento de los espacios fsicos, as como la preparacin de personal de todos los niveles.

A la lista de colegas se pueden agregar los nombres de Marco Antonio Sevilla, Alfredo Len Padilla, Elia marina del Gallo, Amrico Reyes Ticas, Ramiro Coello Corts, emrito Pacheco, Rolando Machado, Rosalo Zavala, Daniel Herrera, Felcita Antunez, Modesto meza y Kenneth Vittetoe.

La participacin del Doctor Rafael Molina Castro, neurocirujano, fue un apoyo valioso en el diagnstico y tratamiento de muchos pacientes con base orgnica. Su entusiasmo e inters por los enfermos qued demostrado al vrsele, en altas horas de la noche, en un quirfano de San Felipe, tratando de resolver problemas de urgencia.

Un grupo de Enfermeras, algunas especializadas en el campo psiquitrico, ha brindado su concurso oportuno. Trabajadoras Sociales y Psiclogas han contribuido al mejor desarrollo de las actividades de salud mental.

Para que el lector se forme una idea de cmo nos toc desenvolvernos hace algunos aos, me permitir reproducir trozos del informe que el Dr. Richard W. Hudgens, Consultor de la OPS, elev a las autoridades respectivas en 1967:

Locales. El Hospital Neuropsiquitrico es un anexo del Hospital General San Felipe, y cuenta con Direccin y Administracin propias. El Hospital ocupa un edificio viejo en el que las condiciones sanitarias son deficientes, y es increblemente inadecuado en cuanto a tamao, equipo y servicios de conservacin.

En la oficina de la administracin, de 4 X 6 metros, hay cuatro escritorios destinados al Director, al Administrador, al Contador y a la Secretaria. Las dos Trabajadoras Sociales no tienen escritorio propio, sino que comparten el de los otros funcionarios. La cocina merece especial comentario: mide 10 X 6 metros y es oscura, anticuada y muy antihiginica. En los dormitorios los pacientes viven en condiciones de hacinamiento; en algunos la ventilacin es deficiente o simplemente no existe y los dormitorios de los hombres son muy oscuros. Hay 12 celdas de aislamiento (2 X 3 metros) en la seccin de hombres y 11 en la de mujeres. En cada una de las celdas hay un banco de cemento con una estera donde duermen los pacientes. Las puestas son de hierro o de madera.. De las condiciones de hacinamiento, la falta de aseo, la inactividad de los pacientes y la escasez de personal mdico y de enfermera, los patios dan una impresin lamentable. Es comn la desnudez, la falta de aseo y la evidencia de enfermedad fsica. Sobre los muros de los patios se ven numerosos zopilotes y palomas de apariencia enfermiza. Centenares de estas aves descienden osadamente al patio No. 1 de las mujeres a las horas de las comidas, comparten con ellas los alimentos y ensucian el recinto.

Un acontecimiento de gran trascendencia para la psiquiatra hondurea, tanto en lo docente como en lo asistencial, fue el PRIMER SEMINARIO DE ENSEANZA DE LA PSIQUIATRIA, celebrado en esta ciudad del 7 al 10 de mayo de 1975.

En dicho evento se enfatiz que la Psiquiatra no puede ser ejercida y enseada al margen de la realidad nacional.

Resalt nuestra condicin de subdesarrollo con una poblacin en la que el 50% son menores de 15 aos, el 70% viven en el campo. El 50% de la poblacin recibe apenas el 13% del total de ingresos. En el rea rural la inmensa mayora recibe un ingreso anual de L.60.00 lempiras, o sea 0.16 centavos por persona/da. El 50% de los mayores de 18 aos es analfabeta. Estas condiciones han dado paso a la conformacin de un espectro psicolgico individual o colectivo en que sobresale la gran desigualdad social. La situacin de salud es deplorable, ms del 70% de los nios menores de 5 aos presentan algn grado de desnutricin.

En las reas rurales solo el 10% de la poblacin tienen servicios de agua en sus casas. El servicio de alcantarillado sirve nicamente al 14% del total de la poblacin. Como problemas especficos en el campo de la salud mental, se consider en forma prioritaria el Alcoholismo, el retraso mental y las epilepsias; las psicosis y las neurosis siguientes en importancia.

En el mismo seminario se propuso, entro otros, los siguientes como objetivos generales del Departamento de Psiquiatra:

Contribuir a que tanto docentes como estudiantes sean capaces de aplicar el mtodo cientfico en el conocimiento de la realidad de salud del pas, tanto en aspecto general como en el especfico de la salud mental.

Contribuir a que tanto docentes como estudiantes busquen soluciones socialmente vlidas, a los problemas de salud general y mental del pas.

Contribuir a la formacin de profesionales, que sepan considerar al hombre como una unidad bio-psico-social, tanto en la salud como en la enfermedad, correlacionando todas sus manifestaciones con el medio natural donde l se desarrolla.

Contribuir a la capacitacin de profesionales de la salud, que conozcan y apliquen los mtodos preventivos en los problemas generales de salud y en los especficos de salud mental.

HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA EN HONDURAS

Dr. MARIO MENDOZA Dr. ASDRBAL RAUDALES Dr. DAGOBERTO ESPINOZA MOURRA

Los primeros datos sobre la asistencia psiquitrica en Honduras se remontan al ao de 1926, cuando en el Hospital General y Asilo de Indigentes haba cinco pacientes con problemas mentales, dos hombres y tres mujeres, de los cuales tres sufran de epilepsia. En esa poca era Director de esa institucin el Dr. Ricardo Diego Alduvin. En 1929 se finaliz la construccin de dos pabellones para Asilo de Invlidos que en realidad eran para pacientes neuropsiquitricos. Estos dos pabellones albergaran 15 pacientes varones y 15 mujeres. En 1930 fue nombrado un mdico alienista para la atencin a dichos pacientes quien precisamente fue el mismo Dr. Alduvn, mdico general cuya amplia cultura inclua conocimientos de psiquiatra. En 1933 el Dr. Alduvn fue sustituido por el Dr. Carlos Romero quien estuvo al frente del servicio hasta 1939 cuando a su vez fue sustituido por el medico alemn Dr. Fritz Stern. Este trabaj en el Hospital como voluntario por un corto tiempo en el que tuvo la asistencia del entonces practicante interno Dr. Gustavo Caras Donaire. El Dr. Stern introdujo en Honduras el uso de la insulina para producir shock como mtodo teraputico en pacientes con trastornos mentales. Posteriormente a la partida del Dr. Stern nadie fue especficamente nombrado para la atencin de estos pacientes, hacindose cargo de su cuidado el Director General del Hospital, el Dr. Juan A. Meja.

En 1944 un estudiante de ltimo ao de la carrera de Medicina, el Dr. Ramn Alcerro Castro, fue asignado como Mdico Interno al Asilo de Indigentes, siendo dicho nombramiento lo que orient a este autodidacta estudiante al estudio de la psiquiatra con el apoyo del Dr. Meja y algn otro mdico que haba pasado por el servicio.

En 1941 el Asilo de Indigentes era el equivalente a un hospital psiquitrico para la atencin de pacientes provenientes de todo el pas: sin embargo, para justificar su nombre, tambin haba en l personas pobres e indigentes, invlidos, ciegos, personas con lceras de piernas, elefantiasis, cncer y alcoholismo. As fue creciendo este servicio, habiendo en 1942 ya alrededor de 150 pacientes.

De 1942 a 1945 el ya entonces Dr. Alcerro Castro permaneci en los Estados Unidos de Amrica estudiando la psiquiatra cientfica formal, cubriendo su lugar en Honduras el Dr. Abraham Riera. El Dr. Alcerro Castro regres en 1945 siendo el primer psiquiatra hondureo formalmente educado como tal.

El mismo se desempeo en su campo hasta 1948 cuando su fervor por el estudio y el deseo de superacin le llevaron de nuevo a los Estados Unidos quedndose a cubrir su lugar el Dr. Armando Bardales.

En 1948 se organiz el Servicio de Neuropsiquiatra en el Hospital General mientras que se traslada a un nuevo edificio separado el Asilo de Indigentes.

Al regresar de nuevo, el Dr. Alcerro Castro ocupa la Jefatura del, en esa poca, Servicio de Psiquiatra de Varones y de Mujeres del Hospital General, contando siempre con la colaboracin del Dr. Armando Bardales.

En 1952 fue nombrado Mdico Asistente y Subjefe del Servicio de Mujeres el Dr. Asdrbal Raudales y poco tiempo despus, fue nombrado subjefe del Servicio de Hombres el Dr. Jorge Manuel Zelaya en lugar del Dr. Bardales quien viaj a la Repblica de Chile a estudiar neurociruga. Para esa poca haba alrededor de 225 pacientes y adems de los mdicos nombrados, dos practicantes Internos estudiantes de ltimo ao de la carrera de Medicina, una Hermana de la Caridad de nombre Sor Rafaela como Enfermera Jefe, y 17 auxiliares de Enfermera para cada uno de los servicios de varones y de mujeres. Aunque ya se hablaba de ellos como servicios especializados, an haba en los servicios psiquitricos pacientes para quienes no haba cupo en otras reas del hospital y personas que estaban all por constituir una carga socioeconmica para el pas. Se haca uso de mtodos de tratamiento tradicionales e inhumanos como los llamados abscesos de fijacin que consistan en abscesos producidos por la inyeccin intramuscular de esencia de trementina purificada que causaban mucho dolor y fiebre. Tambin haba sistemas de control y sujecin como las cadenas, las argollas en el piso para atar, los grilletes, los azotes, etc. De estos mtodos de manejo del paciente mental, que eran universales, fue tarea penosa y prolongada desembarazarse.

En el ao 1957 se retir el Dr. Alcerro Castro y entonces fueron elevados a la categora de Mdicos Jefes de los servicios de hombres y de mujeres el Dr. Raudales y el Dr. Zelaya respectivamente, contndose ya para ese entonces con alrededor de 400 pacientes hospitalizados.

El Dr. Alcerro Castro haba realizado en la dcada de los 50 la primera psicociruga hecha en Honduras, realizando subsiguientemente algunas ms en forma de lobotoma y lobectomas, operando incluso en pacientes referidos de otros pases de Centroamrica.

En 1960 se independiz administrativamente del Hospital General todo lo relativo a la atencin de enfermedades mentales y se cre el Hospital Neuropsiquitrico que sin embargo, continu funcionando fsicamente en el mismo edificio del Hospital General San Felipe. El Dr. Asdrbal Raudales fue nombrado Director y se nombr adems un Administrador y una Secretaria, tambin e aument el nmero de Auxiliares de Enfermera y se cre plazas para porteros, aseadores y conductores de vehculos. Se separ a los pacientes en diversas salas de acuerdo a su condicin y se dio nombramiento a varios mdicos que empezaban a regresar al pas con la especialidad de psiquiatra obtenida en el extranjero. En 1963 haban retornado del Per el Dr. Mario Mendoza Alvarado como Psiquiatra, de los Estados Unidos el Dr. Francisco Len Gmez como Neurlogo y Psiquiatra, y de Chile el Dr. Rafael Molina Castro como Neurocirujano.

En la dcada de los 60 fueron contratadas por primera vez enfermeras profesionales y se organiz el voluntariado nacional norteamericano que prestaba ayuda en la atencin en Terapia Ocupacional Recreativa. Entre los voluntarios hondureos es justo mencionar en esa poca a la Sra. Gloria Lanez de Centeno y entre los norteamericanos al Sr. Charles N. Vickery quien desde Estados Unidos ayudaban con medicina y ropa, viajando a Honduras todos los aos para enterarse de los problemas del hospital. En esta misma poca fue construido un amplio saln para conferencias y trabajo grupal con pacientes. Tambin el Dr. Asdrbal Raudales a travs de su trabajo y gestiones con diferentes organizaciones sociales de la ciudad organiz el Patronato Nacional del Hospital neuropsiquitrico cuyo propsito era el de ayudar en todo lo posible al hospital. Este patronato funcion durante varios aos y estuvo integrado por notables y valiosos elementos de la comunidad.

En esa misma poca el Hospital Neuropsiquitrico estableci estrecha asociacin con Alcohlicos Annimos crendose uno de esos grupos al interior del mismo hospital. Se mejor la atencin a pacientes hospitalizados, El Dr. Bautista Prez Saenz, psiquiatra cubano que permaneci en el pas por espacio de alrededor de un ao, se incorpor al cuerpo mdico especializado. Se estableci el Servicio de Consulta Externa el cual rpidamente alcanz proporciones extraordinarias en el volumen de la demanda de atencin. Se envi a especializar en Psicologa a la Licda. Rina Turcios de Oquel. Se nombr a un neurlogo, el Dr. Roberto Zern, adems de varios mdicos generales y trabajadores sociales.

El 17 de octubre de 1963 varios profesionales afines en sus intereses se constituyeron como Sociedad de Psiquiatra, Neurologa y Neurociruga Hondurea y consideraron como uno de sus fines primordiales el de promover el mejoramiento cientfico y gremial entre los miembros de su agrupacin, as como el de fomentar la conciencia pblica de estas especialidades. La Junta Directiva qued integrada de la siguiente manera:

Presidente Dr. Asdrbal Raudales

Secretario Dr. Carlos Mena, Tesorero Dr. Mario Mendoza, Fiscal Dr. Rafael Molina Castro, y Vocales 1, 2, 3 los Drs. Francisco Len Gmez, Bautista Prez Saenz y Manuel Esteban Sosa respectivamente.

En 1965 la atencin psiquitrica institucional tom un nuevo giro: se inici la reconstruccin y remodelacin de un antiguo hospital para atencin a pacientes con tuberculosis para que fuera usado como hospital psiquitrico para pacientes que requeran de larga estancia.

Actualmente este es el Hospital Psiquitrico Nacional Santa Rosita, cercano a la aldea de Tmara en el valle del mismo nombre y a unos 30 minutos de Tegucigalpa por automvil. El Hospital Santa Rosita abri sus servicios en la dcada de los 70 y vino a aliviar en gran medida el grave congestionamiento de pacientes del Hospital neuropsiquitrico en Tegucigalpa. Este hospital incluye actualmente un servicio de atencin a alcohlicos y una Unidad Infanto-Juvenil.

En 1973 en Tegucigalpa fue inaugurado el hospital Unidad de Agudos Dr. Mario Mendoza el cual vino a sustituir al primer Hospital Neuropsiquitrico estatal, que funcionaba todava en el Hospital General San Felipe y que a su vez desapareci. El Hospital Psiquitrico Dr. Mario Mendoza, como se le conoce ahora, tena una estructura organizacional y tcnicas ms sofisticadas, con servicios de hospitalizacin, consulta externa, y servicios de apoyo. Con el correr del tiempo ha desarrollado un Servicio de Emergencias, un Servicio de Hospitalizacin parcial (Hospital de Da) y una Clnica de Epilepsia, as como un Departamento de Psicologa y un Servicio de Guardias Mdicas.

En los aos que siguieron otros psiquiatras formados en el exterior se sumaron a las filas, entre ellos Dagoberto Espinoza Mourra, Alfredo Len Padilla, Emrito Pacheco, Amrico Reyes Ticas, Daniel Herrera Salinas y otros muchos que actualmente suman ms de 25 en ambos hospitales psiquitricos.

Durante todos esos aos la Sociedad de Psiquiatra, neurologa y Neurociruga haba sesionado con regularidad y habase afiliado a la ya existente Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina. Sin embargo, debido a que haba ya crecido el nmero de neurlogos y neurocirujanos, stos creyeron conveniente a partir de ese momento agruparse separadamente. As la mencionada sociedad fue disuelta en sesin celebrada el da primero de febrero de 1974 presidiendo dicha sesin el Dr. Francisco Len Gmez y fungiendo como Secretario el Dr. Asdrbal Raudales. El da 22 de enero de 1975 un grupo de psiquiatras se constituyeron como Sociedad Hondurea de Psiquiatra, nombrando como presidente al Dr. Dagoberto Espinoza Mourra y como Secretario al Dr. Jorge Isaac Reyes. Este grupo de profesionales tambin incluy a los Doctores Rodolfo Dubn Martnez, Marco Antonio Sevilla, Alejandro Lpez Zelaya, Alfredo Len Padilla y Jorge Zelaya Smith.

Es forzoso hacer el debido reconocimiento a otros mdicos que sin ser especializados en Psiquiatra en el exterior se formaron sobre una base en la experiencia de la prctica diaria en el decurso del tiempo en los servicios psiquitricos nacionales y que han prestado inapreciables servicios a la psiquiatra nacional: Rodolfo Dubn Martnez, Jorge Isaac Reyes, Juan delgado Pineda, Manuel Esteban Sosa, Alejandro Lpez Zelaya y Rosario Flores.

Tambin es obligatorio hacer el apropiado reconocimiento como Primera Mdico Psiquiatra mujer hondurea a la Doctora Elia Felcita Antunez con ms de 25 aos de desempeo en la profesin.

Asimismo, es importante reconocer el trabajo del Dr. Mario Mendoza Alvarado, mdico psiquiatra hondureo de reconocida capacidad y gran sensibilidad hacia los enfermos mentales necesitados, quien siendo Director del Hospital Neuropsiquitrico cuando ste era parte fsica del Hospital General, promovi la construccin tanto de la Unidad de Agudos como del Hospital

Santa Rosita. El Dr. Mendoza falleci trgicamente el 28 de octubre de 1971, dos aos antes de que se inaugurara la Unidad de Agudos en 1973 y en su memoria aquella fue nombrada Hospital Psiquitrico Dr. Mario Mendoza. Aun hoy 25 aos despus, la prdida del Dr. Mendoza causa consternacin entre sus amigos y pacientes.

Conforme a los aos han seguido pasando, nuevos psiquiatras hondureos se han sumado a las filas. Afortunadamente aquellos mdicos hondureos capaces que sienten el llamado de la psiquiatra ya no tienen que pasar por los grandes sacrificios que implica estudiarlas en escuelas extranjeras, pues con el auspicio de la Sociedad Psiquitrica Hondurea se ha logrado que la Universidad Nacional Autnoma de Honduras y la Divisin de Salud Mental del Ministerio de Salud Pblica hayan facilitado la creacin, en 1995 del primer programa de Postgrado para Especializacin en Psiquiatra, un hito ms para la especialidad en el pas.

Uno de los autores de ste artculo, el Dr. Mario Mendoza hijo, Psiquiatra formado en el Baylor Collage of Medicine de Houston, Texas, se haba incorporado a la psiquiatra hondurea en 1990 y desde entonces promovi con fuerte inters personal la creacin del Programa de Post Grado en Psiquiatra, logrando concretar este deseo con la ayuda de muchos colegas finalmente en 1994, aprovechando su posicin como Presidente de la Asociacin Hondurea de Psiquiatra y Director del Hospital Psiquitrico Nacional Dr. Mario Mendoza simultneamente. El postgrado abri sus operaciones en Enero de 1995 siendo los primeros residentes los Doctores Alicia del Carmen Paz de Coello, Carlos Sosa Mendoza (hijo del Dr. Manuel Esteban Sosa) y el Dr. Reynaldo Moncada. Desde 1995 el Dr. Mario Mendoza hijo se mantiene como profesor Ad Honores del postgrado sirviendo el curso de Psicoterapia Psicoanaltica y sus recientes el de Psicofarmacologa.

En trminos generales la evolucin de la atencin a pacientes con trastornos mentales en el pas ha ocurrido al seno de las instituciones de salud pblica y ello es lo que se refleja en los prrafos que preceden.

Sin embargo, otro aspecto importante de la psiquiatra hondurea es que sta se ha mantenido viva tambin gracias a la actividad que se ha desarrollado al calor de la prctica privada de algunos de los profesionales y a la enseanza en pregrado. Ello ha permitido que la especialidad en el pas haya progresado algo a pesar del obvio nfasis de las autoridades de poltica en salud en el aspecto asistencial a expensas de una total indiferencia desde siempre a los aspectos formativos de los cuales slo hasta ahora se hace cargo con la creacin del Programa de Postgrado de Psiquiatra y debido al empuje de miembros de la Sociedad Psiquitrica Hondurea en posicin clave: el Dr. Mario Mendoza h. en la Direccin del Hospital Psiquitrico Dr. Mario Mendoza, cuartel general del Postgrado; el Dr. Amrico Reyes Ticas en la Coordinacin del Postgrado; el Dr. Alfredo Len Padilla y ahora la Dra. Elia M. del Gallo en la Jefatura del Departamento de Psiquiatra de la facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras; y la Dra. Lilia Uribe en la Jefatura de la Divisin de la Salud Mental del Ministerio de la Salud Pblica.

El evento ms reciente que merece mencionar por su relevancia tiene que ver con algunos cambios en la Sociedad Psiquitrica Hondurea: en este ao de 1996 el nombre de la sociedad ha sido cambiado por su asamblea al de Asociacin Hondurea de Psiquiatra, el perodo de gobierno de su Junta Directiva ha sido aumentado a dos aos, y se aceptan a los mdicos residentes como miembros en formacin.

Para el ao 2005 un evento de importancia enorme para la Psiquiatra hondurea se ha concretado: con el empuje de la Psiquiatra Dra. Irma Donaire, Directora de Salud Mental, la participacin de la Doctora Sara Mara Murillo Antunez, Presidenta de la Asociacin Hondurea de Psiquiatra, el auspicio del Ministro de Salud Lic. Elias Lizardo y la colaboracin de numerosas organizaciones, el gobierno del pas oficializa una Poltica Nacional de Salud Mental, que sirve de marco referencial filosfico para elevar el nivel de salud mental de la comunidad hondurea.

Esta es la historia. Hagamos el futuro.

HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA EN HONDURAS Dr. J. Amrico Reyes-Ticas

La historia de la asistencia hondurea es relativamente reciente y las primeras experiencias se tienen en la dcada de los veinte.

Para una mejor comprensin la narracin la dividimos en perodos especficos, tomando en cuenta los hechos y personajes relevantes de esos perodos y tambin hacemos referencia a instituciones que han jugado un papel importante en lo asistencial, gremial y educativo.

I. poca de 1926 a 1945

La psiquiatra hondurea tiene sus comienzos en 1926, en el Hospital General, ahora Hospital General San Felipe, ubicado en Tegucigalpa, capital de Honduras, con la atencin de pacientes asilados e indigentes entre los cuales se encontraban epilpticos y enfermos mentales, que por su progresivo crecimiento se hizo necesario, en 1929, la construccin de pabellones especiales, los cuales posteriormente se convierten en el Asilo de Indigentes y Alienados.

La presencia cada vez mayor de pacientes con trastornos mentales en el Asilo y al no haber especialistas en psiquiatra para su manejo, obliga a las autoridades de Salud Pblica a buscar personas con vocacin humanitaria y preparacin en neuropsiquiatra. El Doctor Ricardo D. Alduvn se convierte en el primer mdico en dirigir el Asilo en 1930, con el nombramiento de Mdico Alienista.

El Dr. Alduvin era una persona culta, humanitaria, con excelente preparacin mdico psiquiatra. Permanece en el cargo por tres aos, siendo reemplazado por el Doctor Carlos Romero, profesional formado en Francia y con entrenamiento en Neurologa. El Dr. Romero dirige el Asilo por seis aos, por ese tiempo llega a Honduras el Doctor Fritz Stern, psiquiatra alemn de origen judo que haba tenido que emigrar de su pas por la persecucin de Hitler y se hace cargo por varios meses de la institucin.

El Dr. Stern introduce el Shock Insulnico para el tratamiento de las enfermedades mentales (1). Con la ida del Dr. Stern, queda descubierto el Asilo de 1941 a 1942, por lo que el Dr. Juan A. Meja M., Director del Hospital General, lo atiende, para luego encargarlo al Dr. Ramn Alcerro Castro, estudiante de ltimo ao de medicina, y quien lo dirige por corto tiempo ya que tiene que viajar a Washington de 1943 a 1945 a estudiar neuropsiquiatra, perodo ste que es cubierto por el Dr. Abraham Riera H..

A su regreso el Dr. Alcerro, retoma la jefatura del Asilo por el trmino de un ao, ya que vuelve a Estados Unidos de Norte Amrica a ampliar sus conocimientos. Durante su segunda ausencia lo sustituye el Doctor Armando Bardales (2).

II. poca de 1945 a 1955

El Dr. Ramn Alcerro Castro es el primer psiquiatra hondureo al regresar al pas en 1945. Se constituye en el pionero de la psiquiatra hondurea: Es el iniciador de la estructuracin de la atencin psiquitrica asistencial cuando en 1949, un ao despus de regresar de su segundo viaje de estudios, organiza el Departamento de Neuropsiquiatra del Hospital General, para atender pacientes psiquitricos y neurolgicos, independizndolos de los indigentes y de otros pacientes crnicos.

El nuevo Departamento de Neuropsiquiatra, constituido por una sala de varones y otra de mujeres, es manejado por el Dr. Ramn Alcerro Castro, con la asistencia del Dr. Armando Bardales. Poco tiempo despus el Dr. Bardales deja el cargo y se nombra como encargado de la sala de mujeres al Dr. Asdrubal Raudales Alvarado y al Dr. Jorge Zelaya Smith en la sala de hombres, apoyados por dos practicantes internos, que haban cursado la clase de psiquiatra, por una monja como jefe de enfermeras y diez y seis ayudantes de enfermera, para una poblacin de doscientos veinticinco pacientes (3,4).

Las caractersticas de la poblacin asistida como el tipo de atencin fue variando con el tiempo: hacia 1945 el Asilo era el Cajn de Sastre del Hospital General, en donde se tiraba lo que sobraba en los otros servicios: all lceras de las piernas, dermatosis crnica, cancerosos no tolerados en los servicios quirrgicos o de medicina, ciegos paralticos, indigentes, epilpticos y psicticos. Con la llegada del Dr. Alcerro Castro en 1945 y con la colaboracin de un equipo de mdicos humanistas como Armando Bardales, Asdrubal Raudales y Jorge Zelaya Smith, se logra atender solo pacientes con enfermedades mentales y neurolgicas, aunque de vez en cuando se internaban pacientes con otras patologas crnicas (3,4)

Las primeras estadsticas del Departamento de Neuropsiquiatra las encontramos en el informe del ao fiscal de 1951-1952 (3):

183 pacientes distribuidos as: Mujeres 98 Hombres 88

Durante 1952 ingresaron 416 pacientes: Hombres 228 Mujeres 188

Morbilidad en Hombres:

Epilepsia 40 Alcoholismo 34 Esquizofrenia 20 Psicosis Epilptica 9 Toxifrenia Alcohlica 6 Psicosis manaco-depresiva Psicosis Traumtica, Psicosis senil, Neurosfilis, Parlisis agitante, Sndrome estriado, Sndrome cerebral post- traumtico Trombosis cerebral, Mielovertebral, etc. Ulceras de Pierna, Poliartritis reumatoide, y Sinusitis fronto-maxilar 119

Morbilidad en Mujeres:

Epilepsia 48 Psicosis 22 Esquizofrenia 18 Oligofrenia 15 Psicosis Involutiva Psicosis Epilptica Psicosis puerperal Psicosis Senil Demencia arterioesclertica,

Psiconeurosis, Sndrome post-encefaltico, Diplejia Cerebral, Hemiparkinsonismo Dislalia, etc., Anemia, Caries dentales 85

En el perodo de 1945 a 1955 se distingue la figura del Dr. Ramn Alcerro Castro y se define para la psiquiatra asistencial hondurea, una estructura administrativa, un equipo teraputico y una poblacin enferma especfica.

El Dr. Ramn Alcerro Castro alcanza una preparacin difcil de ser superada: neuro-psiquiatra, psicoanalista, psiquiatra infantil, salubrista con especialidad en administracin de empresas. Adems, prolijo escritor, trabajador incansable, que transforma el Asilo de Indigentes y Alienados en un Departamento de Neuropsiquiatra del Hospital General.

Introduce exmenes especiales en el campo de la neurologa como la neuroencefalografa, as como tratamientos somticos para las enfermedades mentales, entre los que se cuenta, el Shock con cardiazol, la Terapia electroconvulsiva, la psicociruga, los neurolpticos, la bromidia, los opiceos, barbitricos, la penicilinoterapia en Neurolues, los tratamientos aversivos para el alcoholismo con disulfiran e inyecciones diaforticas-emticas, etc., emplea el narcoanlisis, la psicoterapia e introduce la laborterapia para los pacientes hospitalizados (2).

En 1946 el Doctor Alcerro Castro organiza el primer hospital psiquitrico privado de Centroamrica (1) en la ciudad de la Paz, departamento de La Paz y que luego traslada a Tegucigalpa, especficamente en El Hatillo. Y con l, el ao 1950, se inicia la enseanza de la psiquiatra en la Escuela de Medicina (3). En 1951 funda con otros psiquiatras centroamericanos en la ciudad de Jalapa, Mxico, la Asociacin Psiquitrica de Centroamrica y Panam, realizndose el primer Congreso en 1952 en Costa Rica, el segundo, al ao siguiente en Guatemala y el tercero en 1954 en Honduras (1).

El Dr. Ramn Alcerro Castro es pionero en la psicociruga centroamericana realizando las primeras operaciones en 1945 (5): 27 lobotomas prefrontales y 12 transorbitarias en pacientes en su mayora esquizofrnicos de larga evolucin, reportando en el 63% mejora, con ninguna o escasa mejora el 26%, con una mortalidad del 11% (Revista del Colegio Mdico de Guatemala, Dic. 1951, No. 4).

En 1953 el Dr. Alcerro Castro presenta el primer Proyecto de Ley de Salud Mental de la Repblica de Honduras para ser aprobada en el Congreso Nacional, desconocindose el destino del mismo, pero su contenido es de avanzada para esa poca y muchas ideas tienen vigencia en la actualidad. En l se propone la proteccin de la salud mental de los hondureos con una estructura dentro del Ministerio de Salud Pblica encabezada por una Direccin General de Higiene Mental y Asistencia Psiquitrica, que tendra a su cargo departamentos encargados de la educacin mental comunitaria, de los centros educativos de secundaria y universitaria y para formacin de profesionales en el campo de la salud mental; escuelas especiales para la atencin de menores con retraso mental e infractores.

Para la atencin psiquitrica propone la creacin de hospitales psiquitricos abiertos y cerrados en la que se inclua unidades para pacientes agudos y otras unidades que las clasifica en Colonias Agrcolas, Colonias para Toxicmanos, Colonias para Psicpatas Infractores y Asilos para Nios Anormales que no sean socialmente aprovechables.

Recomienda adems el establecimiento de servicios de psiquiatra en los hospitales generales, en los centros de salud, en los centros penales y clnicas para el tratamiento de pacientes alcohlicos.

En el documento en referencia, el Dr. Alcerro Castro propone requisitos legales y de formacin profesional para poder trabajar en la red de servicios de salud mental y establece una reglamentacin estricta para la admisin y egreso de pacientes psiquitricos en instituciones privadas y estatales, que los protege de cualquier abuso.

Y por ltimo, en uno de los artculos da las bases sobre psiquiatra forense, proponiendo el examen psiquitrico para delincuentes sospechosos de padecer de un trastorno mental y determinar el grado de responsabilidad en la comisin del delito (5).

III. poca de 1955 a 1997

Este perodo es liderado por el Dr. Asdrubal Raudales, maestro insigne, humanitario, de una trayectoria intachable, profesor emrito de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras.

El Dr. Asdrubal Raudales, fue el primer director del Hospital Neuropsiquitrico y forjador de la enseanza de la psiquiatra en la Universidad nacional Autnoma de Honduras.

El Dr. Asdrubal Raudales, junto con los doctores Jorge Zelaya Smith, Manuel Sosa y Rodolfo Dubn Martnez, conforman el grupo de mdicos que continan la obra del Dr. Alcerro Castro (4).

1.

La Asistencia Psiquitrica:

El Hospital Neuropsiquitrico:

El Departamento de Neuropsiquiatra del Hospital General al ausentarse del pas el Dr. Alcerro Castro en 1955, queda funcionando bajo las jefaturas de los Doctores Raudales Alvarado y Zelaya Smith, quienes en 1957 fueron elevados al cargo de Mdicos Jefes de los Servicios de Mujeres y Hombres respectivamente, teniendo para ese entonces esta Unidad una poblacin de cuatrocientos pacientes.

En 1960 se independiza la atencin de los enfermos mentales del Hospital General y se crea el Hospital Neuropsiquitrico que para ese entonces cuenta con quinientos pacientes internos, aunque funcionando siempre en el edificio anexo del Hospital General.

Corresponde al Dr. Asdrubal Raudales, como su primer Director abrir el servicio de consulta externa e incorporar paulatinamente personal administrativo, de enfermera, de trabajo social, en psicologa y mdicos especialistas en psiquiatra, neurologa y neurociruga.

Al iniciar las labores del Hospital Neuropsiquitrico el Dr. Raudales Alvarado cuenta con la colaboracin de los doctores Jorge Zelaya Smith, Rodolfo Dubn Martnez, Manuel Sosa y Jorge Isaac Reyes y como Enfermera Jefe a Sor Rafaela. En los aos subsiguientes se incorporan los doctores Mario Mendoza psiquiatra formado en Per, Francisco Len Gmez, Psiquiatra y Neurlogo formado en Estados Unidos de Norteamrica, Rafael Molina Castro Neurocirujano especializado en Chile y Bautista Prez Saenz Psiquiatra de Origen Cubano.

En esta poca se incorporan al trabajo del Hospital voluntarios, la Seora Gloria Lanez de Centeno, y el norteamericano Charles N. Vickery quien despus continuara colaborando con el Hospital enviando medicinas y ropa desde Estados Unidos (6).

En la Direccin del Hospital Neuropsiquitrico estuvieron:

o o o

De 1960 a 1968, el Dr. Asdrubal Raudales Alvarado De 1968 a 1971, el Dr. Mario Mendoza De 1971 a 1972, el Dr. Francisco Len Gmez.

Cabe sealar que las limitaciones presupuestarias, la escasez de personal, en su mayora sin capacitacin y una poblacin de quinientos pacientes psicticos internos para un edificio en malas condiciones, hacen muy difcil una atencin psiquitrica aceptable.

Aunque se contara con psicofrmacos potentes para el control de los pacientes, la escasez de personal y el hacinamiento hara que frecuentemente se recurriera a mtodos carcelarios utilizando cadenas, argollas de hierro, camisas de fuerza, abscesos de fijacin y bartolinas.

Los controles mdicos eran espordicos y condicionados por situaciones de emergencia. Este sistema fue parcialmente modificado en la medida en que se incorporaron enfermeras profesionales, incluso con especialidad en psiquiatra, auxiliares de enfermera, psiquiatras, neurlogos, neurocirujanos, psiclogos y trabajadoras sociales.

El Dr. Mario Armando Mendoza, Director del Hospital Neuropsiquitrico de 1968 a 1971, promueve la creacin de un Hospital Psiquitrico de Agudos que fue inaugurado en 1973 con su nombre, en memoria de su abnegado trabajo por su construccin y que no pudo verlo funcionar por su muerte prematura.

Hospital Psiquitrico de Agudos Dr. Mario Mendoza: El Hospital Psiquitrico de Agudos Dr. Mario Mendoza est ubicado en la Colonia Miramonte de Tegucigalpa muy cercano a la Facultad de Ciencias Mdicas del Hospital Escuela, inicia sus funciones en enero de 1973 bajo la direccin del Dr. Francisco Len Gmez, brindndole al pblico un servicio de hospitalizacin con 25 camas para la sala de Hombres, 25 camas para la sala de Mujeres, y 6 camas para la Sala de Observacin y un servicio de consulta externa, contando para ello con un edificio moderno, con psiquiatras, mdicos generales con inters en psiquiatra, enfermeras, auxiliares de enfermera entrenadas, psiclogos, trabajadores sociales y terapistas ocupacionales, que permita brindar al paciente un ambiente decente con todas las condiciones para su recuperacin (7).

Por la creciente demanda, el Hospital se ve obligado a incrementar el nmero de camas: 70 en 1979, y 85 en 1986.

El Hospital Psiquitrico, en la actualidad, cuenta con la mayora de los profesionales de la psiquiatra hondurea, con una adecuada estructura administrativa, con un buen nivel de asistencia a pacientes hospitalizados, de emergencia y ambulatorios, con modalidades teraputicas de avanzada en la que se incluye un Hospital de Da, que con el liderazgo del Dr. Daniel Herrera se convierte en un servicio de mucho prestigio nacional e internacional.

El Hospital Psiquitrico de Agudos Dr. Mario Mendoza es actualmente un hospital escuela que colabora con la formacin de mdicos generales, psiclogos, enfermeras y psiquiatras.

El Hospital hasta la fecha ha tenido los siguientes directores:

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1973-1974, Dr. Francisco Len Gmez 1974-1975, Dr. Octavio Pineda (Salubrista) 1975-1976, Dr. Dagoberto Espinoza 1976-1984, Dr. Kenneth Vittetoe 1984-1986, Dr. Javier Emilio Ucls 1986-1994, Dr. Amrico Reyes Ticas 1994-1996, Dr. Mario Mendoza 1997- , Dr. Julio Bourdeth (Salubrista)

Hospital Psiquitrico Nacional Santa Rosita:

El Hospital Psiquitrico Nacional Santa Rosita, est ubicado a 45 Kms., de Tegucigalpa, en Tmara, Francisco Morazn. Se funda el 15 de marzo de 1976, cuenta con 300 camas, atendiendo pacientes de mediana y larga estancia y alcohlicos.

Los Directores que ha tenido son los siguientes:

1976 - , Dr. Emrito Pacheco 1976- 1979, Dr. Octavio Pineda 1979-1981, Dr. Julio Bourdeth 1981-1982, Dr. Modesto Meza 1982-1984, Dr. Wilfredo Alvarado 1984- 1986, Dr. Vctor Mario Girn 1986-1988, Dr. Teodosio Meja 1988-1989, Dr. Eduardo Gabrie

1991-1997, Dr. Angel Garca

La Divisin de Salud Mental: En 1975 se crea la Divisin de Salud Mental como ente normativo siendo su primer Jefe el Dr. Alfredo Len Padilla, siguindole en el cargo el Dr. Rosalo Zavala, la Licda. Rosalina Amador, Dr. Wilfredo Alvarado, Dr. Marco Tulio Cruz y Dra. Lilia Uribe.

El Instituto Hondureo para El alcoholismo, Drogadiccin y Farmacodependencia (IHADFA): El IHADFA se funda el primero de agosto de 1988, con el objetivo de asistir, educar y prevenir a la poblacin hondurea en lo que a alcohol y drogas se refiere. El Dr. Dagoberto Espinoza, Psiquiatra de renombre es el Director de IHADFA desde su fundacin.

B. La Enseanza de la Psiquiatra: La enseanza de la psiquiatra en la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras da inicio en 1945 con la llegada del Dr. Ramn Alcerro Castro al pas, quien crea la ctedra de Clnica Psiquitrica, que era impartida por l en el sexto ao de la carrera. En 1952 se incorpora el Dr. Asdrubal Raudales como profesor auxiliar, quien en 1955 le toca llevar la carga de la enseanza de la psiquiatra al salir del pas el Dr. Alcerro Castro.

A propuesta del Dr. Raudales en 1962 la enseanza de la psiquiatra se ampla a 6 aos de la carrera para un total de 180 horas distribuidas as: Psicologa General en Premdica y primer ao de la carrera. Psicologa Evolutiva del Nio y del Adolescente en segundo ao. Higiene Mental en tercer ao. Medicina Psicosomtica en cuarto ao y Psiquiatra en quinto ao.

En 1963 se organiza el Departamento de Psiquiatra, siendo su primer jefe el Dr. Raudales y se incorpora a la enseanza el Dr. Mario Mendoza, el Dr. Bautista Prez Saens y Licenciado Luis Alberto Baires.

En 1964 se hacen cambios en el Plan de Estudios en la que se incluye la clase de Psicopatologa y se fusiona Higiene Mental y Psicosomtica.

En 1968 por disposicin de las autoridades universitarias se fusiona el Departamento de Psiquiatra con el Departamento de Psicologa de la recin creada carrera de Psicologa, teniendo para entonces como personal 8 psiclogos y 5 psiquiatras. Este nuevo departamento sirve cursos a las carreras de Medicina, Psicologa, Enfermera, pedagoga, Periodismo y Administracin Pblica.

En 1970 se separan dichos departamentos y vuelve cada uno a sus facultades correspondientes. Ya para entonces trabajan en el departamento de psiquiatra los doctores Francisco Len Gmez y Dagoberto Espinosa Mourra (8). En seguida, se incorporan los doctores Alfredo Len Padilla, Elia del Gallo y posteriormente los doctores Kenneth Vittetoe, Emrito Pacheco, Amrico Reyes Ticas, Daniel Herrera, Hctor Murcia, Rosalo Zavala, la Licenciada Cristina Alfaro, la Licda. Efigenia de Castillo y por ltimo el Dr. Octavio R. Snchez Midence.

Actualmente el Departamento de Psiquiatra sirve los cursos de:

Psicologa Mdica Psicopatologa, Higiene Mental, Medicina Psicosomtica y Psiquiatra Clnica.

La Enseanza de la Psiquiatra en Post-grado: En 1989 la Asociacin Hondurea de Psiquiatra hace las primeras gestiones para el establecimiento de la Residencia de Psiquiatra ante las autoridades de la Universidad y el Ministerio de Salud Pblica.

En 1992 el Dr. J. Amrico Reyes Ticas elabora un anteproyecto de Plan de Estudios de la Especialidad de Psiquiatra y lo pone a consideracin de la Asociacin Hondurea de Psiquiatra para su discusin y aprobacin, como paso previo a la presentacin a las autoridades universitarias.

Al ao siguiente el Dr. Reyes Ticas reelabora el documento y lo presenta al Departamento de Psiquiatra, en ese momento precedida por el Dr. Alfredo Len Padilla, quien brinda el apoyo para llevar a cabo el proyecto.

En 1994 se rene el Dr. Alfredo Len Padilla, Jefe del Departamento de Psiquiatra, la Dra. Lilia Uribe, Jefe de la Divisin de Salud Mental del Ministerio de Salud Pblica y el Dr. Amrico Reyes Ticas en representacin de la Asociacin Hondurea de Psiquiatra y se toma la decisin de conformar una Comisin para los pasos pertinentes para el establecimiento del Programa de la Residencia de Psiquiatra y una de las primeras acciones en ejecutar es la realizacin del Taller Organizacin del Post-Grado de Psiquiatra, logrndose tener la participacin de la mayora de psiquiatras del pas y de otros profesionales afines, resultando un Ante-proyecto de Plan de Estudios, que fue aprobado por la Direccin de Docencia e Investigacin del Hospital Escuela, responsable del funcionamiento de los post-grados de medicina.

En enero de 1995 se da inicio a la ejecucin del Plan de Estudios de la Especialidad de Psiquiatra bajo la coordinacin del Dr. Reyes Ticas, teniendo como primeros residentes a los Doctores Alicia Paz, Ana Barahona, Carlos Sosa y Reynaldo Moncada.

En 1996 el Consejo Universitario aprueba el Plan de Estudios y en 1997 se tiene la primera promocin de psiquiatras (9).

C. Las Asociaciones Psiquitricas: En el ao de 1963 Honduras contaba con pocos psiquiatras y neurlogos, por lo que decidieron unirse y organizar el 17 de octubre de ese ao la Sociedad Hondurea de Psiquiatra, Neurologa y Neurociruga con el objeto de fomentar la conciencia pblica de estas especialidades.

La Sociedad de Psiquiatra, Neurologa y Neurociruga despus de funcionar por 11 aos, deciden integrar sociedades independientes: la del rea de la neurologa-neurociruga por un lado y la de la psiquiatra por otro.

Es as que el 22 de enero de 1975 se funda la Sociedad Hondurea de Psiquiatra (S.H.Ps), conocida actualmente como Asociacin Hondurea de Psiquiatra (A.H.P.), siendo sus primeros miembros los doctores:

Dr. Dagoberto Espinoza Mourra, Dr. Francisco Len Gmez, Dr. Asdrubal Raudales Alvarado, Dr. Alfredo Len Padilla, Dr. Alejandro Lpez, Dr. Jorge Zelaya Smith, Dr. Jorge Isaac Reyes (Q.D.D.G.), Dr. Rodolfo Dubn Reyes (Q.D.D.G.), Dr. Marco Antonio Sevilla (Q.D.D.G.)

Honduras hasta la fecha ha tenido 52 psiquiatras, 4 fallecidos y 4 radicando en el extranjero. Se calcula que actualmente existe una tasa de 1 psiquiatra por 114,000 habitantes.

La mayora de los psiquiatras se han formado en Costa Rica, luego en Mxico, Estados Unidos de Norte Amrica, Argentina, Espaa, Colombia, Chile, Inglaterra, Francia, Alemania y Per. Siete de ellos se les reconoci como psiquiatras por su meritoria labor en la atencin de pacientes con trastornos mentales y a su excelente autoformacin.

La mayor parte de los psiquiatras hondureos son miembros activos de la AHP y en una u otra manera han hecho aportes a la causa, sin embargo, es de reconocer el papel que ha jugado el Dr. Dagoberto Espinoza, quien permanentemente ha luchado por que la A.H.P., juegue un rol importante en el pas.

Particularmente en lo referente a la educacin mdica continua. A su iniciativa se debe la conformacin del Comit Hondureo para la Prevencin y Tratamiento de la Depresin (PTD) y la publicacin del Boletn Psiquitrico (28 en total) desde 1983 hasta 1989.

Como parte de las inquietudes cientficas dentro del gremio, surgieron otras sociedades como la Asociacin Hondurea de Psiquiatra Biolgica y la Sociedad Hondurea de Neuropsicologa. Esta ltima fuera del mbito de la A.H.P.

Actualmente la A.H.P. pertenece a la Asociacin Centroamericana de Psiquiatra de Amrica Latina (APAL) y a la Asociacin Mundial de Psiquiatra.

Los presidentes de la Asociacin Hondurea de Psiquiatra han sido:

o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o

1974-1975 1975-1976 1976-1977 1977-1978 1978-1979 1979-1980 1980-1981 1981-1982 1982-1983 1984-1985 1985-1986 1986-1987 1988-1989 1989-1990 1990-1991 1991-1992 1992-1993 1994-1995 1995-1996 1996-1997

Dr. Dagoberto Espinoza Mourra ? ? ? ? Dr. J. Amrico Reyes Ticas ? ? Dr. Daniel Herrera Salinas ? Dr. Dagoberto Espinoza Dr. Wilfredo Alvarado Dr. Javier E. Ucls Dr. J. Amrico Reyes Ticas Dr. Emrito Pacheco Dr. ngel Garca Dra. Lilia Uribe Dr. Mario V. Mendoza Dr. Alfredo Len Padilla Dr. Carlos H. Nolasco

HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA EN HONDURAS Periodo 1998 - 2005 Dra. Sara Mara Murillo Antunez

IV. poca de 1998 al 2005

A. La Asistencia Psiquitrica:

El Hospital Neuropsiquitriaco Dr. Mario Mendoza continua colaborando en la formacin de recursos para Salud mental, como Hospital Escuela, en 1999 por iniciativa de un grupo de mdicos asistenciales se funda el Servicio de Atencin Integral al Adolescente en Crisis, conformado por Trabajadores Sociales, Licenciados en Psicologa, Mdicos Psiquiatras y Licenciadas en Enfermera, adems de ser una rotacin obligatoria para los mdicos en formacin en Psiquiatra. Desde su fundacin se renen dos veces por semana en donde se presentan casos clnicos y han revisin bibliogrfica.

El Hospital Psiquitrico Dr. Mario Mendoza ha tenido los siguientes directores:

1999- 2002 Dr. Hctor Murcia Pinto 2002 - Dr. Mario Valentn Mendoza Molina .

El Hospital Santa Rosita en la Aldea de Tmara, cuenta con 400 camas, atiende pacientes de mediana y prolongada estancia, adems inaugura el Servicio de Consulta Externa y la Unidad de Atencin al Alcohlico.

Los directores son los siguientes:

1998-2000 Dr Emiliano Pacheco 2002- Dr. Eduardo Gabrie.

La Divisin de Salud Mental a partir de 1998 hasta el 2005 ha sido manejada por la Dra. Irma Donaire, quien durante su gestin rene a 70 Organismos Gubernamentales y no Gubernamentales incluyendo la presencia de la A.H.P. para la realizacin de La Poltica Nacional De Salud Mental 2004-2021.

B. La Enseanza de la Psiquitrica:

La enseanza de Psiquiatra de Pre-grado esta a cargo de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras, Departamento de Psiquiatra cuya Jefatura esta a cargo de la Dra. Elia Marina del Gallo Larios.

La enseanza de Psiquiatra de post-grado desde su primera promocin en 1997 ha formado un total de 21 Mdicos Psiquiatras que han venido a cubrir la gran demanda en esta especialidad.

La Promocin 1998 formada por:

o o o

Gladis Martnez Roger Iras Luis Gustavo Amaya

La Promocin 1999 formada por:

o o o

Dra. Elena Ninoska Reyes, Dra. Ana Lenina Barahona Dra. Rita Delatibodier

La Promocin 2000 formada por:

o o

Dr. Mario Aguilar, Dr. Mauricio Rovelo

La Promocin 2001 formada por:

o o o o

Dra. Dra. Dra. Dra.

Amrica Chirinos, Jessica Salgado, Ada Lagos, Alejandra Mungua

La Promocin 2002 formada por:

Dra. Diana Banegas

La Promocin 2003 formada por:

o o o o

Dra. Dra. Dra. Dra.

Norma Mass, Holly Palacios, Denia Almendarez, ngel Jerezano

La Promocin 2004 formada por:

Dra. Gia Zanolletti

C. Las Asociaciones Psiquitricas:

La Asociacin Hondurea de Psiquiatra cuenta actualmente con cinco captulos:

Asociacin Hondurea de Psiquiatra Biolgica, Colegio de Neuropsicofarmacologa, Captulo Nor Occidental Captulo de Psiquiatra Dinmica Captulo de Psiquiatra y la Mujer,

Estos ltimos aprobados en Asamblea Ordinaria del 26 de Mayo 2004 .

La A.H.P. desde su fundacin ha participado en diferentes actividades de Educacin Mdica Continua y gremiales que le han hecho acreedora de reconocimiento al Colegio Mdico de Honduras durante los aos 2002 y 2003.

Adems ha otorgado reconocimiento a los siguientes afiliados:

Dr. Asdrbal Raudales, Dra. Elia Marina del Gallo, Dra. Elia Felcita Antunez Dr. Daniel Herrera, Dr. Jorge Zelaya Smith, Dr. Leonte Pallais, Dr. Modesto Meza, entre otros.

Congresos realizados:

1980: I Congreso Nacional de Psiquiatra, 1989: II Congreso Nacional de Psiquiatra, I Curso Internacional de Psiquiatra.

1991: III Congreso Nacional de Psiquiatra, Congreso de la Asociacin de Psiquiatra de Centroamrica y Panam (APCAP).

1991: Simposiun Internacional de Trastornos afectivos. 1992: II Simposio de la Sociedad Hondurea de Psiquiatra Biolgica, I Simposio de Asociacin Centroamericana de Psiquiatra Biolgica. XXV Jornada Cientfica del Hospital Neuropsiquitrico Dr Mario Mendoza

1993: III Simposio de la Sociedad Hondurea de Psiquiatra Biolgica 1997: IV Congreso Hondureo de Psiquiatra. 1998: XI Congreso Centroamericano de Psiquiatra (ACAP Honduras 98) y V Congreso Hondureo de Psiquiatra.

1999: III Simposio Regional APAL rea Norte VI Congreso Hondureo de Psiquiatra Dr. Asdrbal Raudales.Desatres y Salud Mental. 2001: VII Congreso Nacional de Psiquiatra Fuentes y Formas de Violencia. 2002: VIII Congreso Hondureo de Psiquiatra Dra. Elia Marina Del Gallo L. IV Simposio de la Sociedad Hondurea de Psiquiatra Biolgica I Congreso del Colegio Hondureo de Neuropsicofarma-cologa: Enfrentando el Estrs en el siglo XXI.

2003: IX Congreso Hondureo de Psiquiatra, Dr Jorge Zelaya Smith V Simposio de la Sociedad Hondurea de Psiquiatra Biolgica II Congreso del Colegio Hondureo de Neuropsicofarmacologa. Actualizacin: Psiquiatra Quinta Especialidad Bsica.

2004: XVIII Congreso Centroamericano y X Congreso Hondureo de Psiquiatra; San Pedro Sula, Cortes. Globalizacin y Calidad De Vida.

2005: En planificacin para desarrollo en Octubre se encuentra el XI Congreso Hondureo de Psiquiatra Dr. Francisco Len Gmez; VI Simposio de la Sociedad Hondurea de Psiquiatra Biolgica III Congreso del Colegio Hondureo de Neuropsicofarma-cologa. Impacto de la Corrupcin en la Salud Mental.

La participacin de la MUJER en la Asociacin Hondurea de Psiquiatra inicia con el regreso de Mxico en 1970 de la Dra. Elia Felicita Antnez Cardona, Mdica Especialista en Psiquiatra y miembro fundador de la A.H.P. Posteriormente la Dra. Elia Marina Del Gallo Larios, Dra. Gloria Garca de Nieto, Dra. Rosario Flores, Dra. Irma

Donaire, Dra. Lilia Uribe, Dra. Sara Maria Murillo y el Grupo de Mdicas Especialistas en Psiquiatra egresadas del Postgrado Nacional.

A partir del ao de 1999 la Asociacin Mundial de Psiquiatra (World Psychiatric Association, WPA), inicia el programa de Becarios a los Congresos Mundiales, hacindose acreedores a estas nominaciones los siguientes colegas:

XI Congreso Mundial de Psiquiatra, Hamburgo Alemania, 1999: o Dra. Sara Mara Murillo Antunez o Dr. Emiliano Pacheco

XII Congreso Mundial de Psiquiatra, Yokohama, Japn, 2002: o Dra. Elena Ninoska Reyes

XIII Congreso Mundial de Psiquiatra, El Cairo, Egipto, 2005, han sido nominados: o Dra. Holly Palacios o Dr. Mauricio Rovelo

En el ao 2004 se crea el Consejo Mundial de Jvenes Psiquiatras, quienes asistirn al prximo Congreso Mundial de Psiquiatra en El Cairo, Egipto.

Honduras para el ao 2005, ha nominado al Doctor Mario Francisco Aguilar.

La presencia de Padres e Hijos en la historia de la A.H.P. se deja ver por generaciones :

Mario Amado Mendoza

Mario Valentn Mendoza

Emrito Pacheco

Emiliano Pacheco

Elia Felicita Antnez C.

Sara Mara Murillo A.

Manuel Sosa

Carlos Sosa Mendoza

Daniel Herrera Salinas Daniel Herrera Avilez

Marco Antonio Sevilla Ada Sevilla (en proceso de formacin)

Los Presidentes de la A.H.P.

o o o o o

1996 1998 2000 2002 2004

1998 2000 2002 2004 2006

Dr. Carlos H. Nolasco Pereira. Dr. Carlos H. Nolasco Pereira. Dr. Octavio R. Snchez Midence Dra. Sara Mara Murillo Antunez. Dra. Sara Mara Murillo Antunez.

Esta es la recopilacin de los acontecimientos ms recientes de la Asociacin Hondurea de Psiquiatra y as como nuestros antecesores han trabajado arduamente para el engrandecimiento de la Psiquiatra en Honduras en pro de nuestro pueblo, esta generacin y las futuras tenemos el compromiso de hacer crecer y enaltecer la Psiquiatra en nuestro pas.

TOMADO DEL CD ASOCIACION HONDUREA DE PSIQUIATRIA, 30 ANIVERSARIO, 2005. RECOPILACION DE SU HISTORIA.