Protars Talus, calcaneu Mezotars Navicular, cuneiforme, cuboid Metatars Articulaia mediotarsian proximal Articulaia Articulaia mediotarsian distal

Piciorul diform congenital Anatomie

Anatomie Raz medial/tibial medial/ Talus Navicular Cuneiforme Metatarsiene I, II, III Raz lateral/fibular lateral/ Calcaneu Cuboid Metatarsiene IV, V Articulaia mediotarsian longitudinal Anatomie bolta plantar Raza medial formeaz bolta plantar meninut de 3 muchi extrinseci: Tibial posterior (tuberozitatea navicular) Tibial anterior (faa dorsal cuneiform I i metatarsian I) Fibular lung Forme clinice simple Piciorul equin sprijin pe antepicior Piciorul tal sprijin pe calcaneu Piciorul var sprijin pe rebordul lateral al piciorului Piciorul valg sprijin pe rebordul medial al piciorului Forme clinice complexe Reprezint asociaii de diformiti n planuri diferite ale piciorului cu rezultat o diformitate complex Varus equin sprijin pe rebordul lateral i antepicior Tal valg sprijin pe calcaneu i marginea intern a piciorului Var complex sprijin pe rebordul lateral Valg complex sprijin pe mezotars Piciorul varus equin congenital Tulburare de static i dinamic Fiziopatologie: Modificri genetice ale structurii ADN Stadiu de dezvoltare a piciorului in viaa intrauterin Teoria dezechilibrului muscular Dezechilibru muscular ntre musculatura agonist i antagonist

Talus n equin i adducie Calcaneu n adducie, rotat lateral i n equin Navicular subluxat pe faa dorsal i turtit Cuneiforme n adducie Cuboid: rotaie lateral i adducie Cuboid: Metatarsiene: adducie Metatarsiene:

Anatomie patologic

Anatomie patologic n mod normal, ntre talus i calcaneu exist un unghi (pe imaginea de fa) cu valori normale ntre 20 i 40 ntre talus i primul metatarsian se formeaz un unghi normal de 15 Anatomie patologic Deformarea unghiurilor n piciorul varus equin Anatomie patologic COMPONENTA DE VAR Adducia antepiciorului pe retropicior Adducia retropiciorului Planul plantei formeaz cu planul solului un unghi deschis medial Anatomie patologic COMPONENTA DE EQUIN Axul gambei formeaz cu axul antepiciorului un unghi deschis ventral Forme clinice Atitudinea var-equin n special la nou-nscut Piciorul var-equin parial reductibil La sugar i copilul mare Piciorul var equin inveterat La colari i adolesceni Tratament Trebuie nceput imediat dup natere Tratamentul este mai simplu cu ct este nceput mai precoce Iniial se imobilizeaz n aparate gipsate i ulterior n atele amovibile Principii de tratament Corectarea adduciei antepiciorului Corectarea adduciei retropiciorului Corectarea varului De la nceput la limita maxim posibil Equinul se va corecta lent i progresiv (evitarea ischemiei) Stabilizarea se face prin kinetoterapie i imobilizare pasiv (atele amovibile) Tratament chirurgical Iniial intervenii pe pri moi Modificrile de structur osoas determin necesitatea de rezecii-artrodeze Tipuri de abord Dorsal Alungire tendon Ahile

Artrotomie/sindesmoliz talo-calcanean Artrotomie/ Dorso-medial Sindesmoliza razei mediale i seciunea ligamentului deltoidian Dorso-lateral Dezinserie plantar Sindesmoliz mediotarsian longitudinal Latero-medial Sindesmoliz protarsului Dezinseria plantar Tratament chirurgical Rezecia-artrodez