Bases para una psicoterapia del nio traumatizado

Un modelo de intervencin individual-sistmica

IFIV Barudy-Dantagnan. 2007

Bases del tratamiento psicoteraputico

La comprensin del nio traumatizado por la violencia. La necesidad imperativa de trabajar en una ecologa protectora. Focalizado en el desarrollo evolutivo La resiliencia como resultado de un movimiento armnico entre el nio y otros adultos que se comprometen para ayudarle.
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La comprensin del nio traumatizado

Conocimiento de los aportes que la neurociencia nos entrega del desarrollo cerebral del nio traumatizado. Conocimiento de las consecuencias de los procesos traumticos: su contenido y diversidad de respuestas adaptativas en los nios y nias. Conocimiento de los trastornos del apego y sus consecuencias en el desarrollo del nio.

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 La psicoterapia estrictamente individual no da respuesta al nio que ha sido vctima de procesos traumticos, particularmente cuando el dao est en su capacidad de vincularse. El trabajo ecolgico requiere la humildad y la fortaleza para compartir nuestra visin del nio y aunar esfuerzos a fin de potenciar su resiliencia. La desorganizacin del nio traumatizado slo se contrarresta con un trabajo organizado y bien orquestado.
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La necesidad imperativa de trabajar en una ecologa protectora.

Impacto en el desarrollo evolutivo

Slo teniendo una base slida de conocimiento sobre el desarrollo sano de un nio, podremos constatar en gran parte qu grado de dao puede presentar un nio vctima de malos tratos.

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Potenciando la resiliencia
La resiliencia nos permite focalizar en el nio, en su mundo y no limitarnos a su patologa o sus trastornos. El trabajo psicoteraputico se basa en la resiliencia secundaria: la capacidad de poder sobreponerse al trauma temprano gracias al apoyo de otros adultos que se ponen de acuerdo para ayudarle.

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Dos tareas del psicoterapeuta

Establecer un lugar seguro para que el nio/a explore su mundo interior y exterior, como ellos desean. Apoyar, y guiar a las personas (padres, educadores, referentes) para que puedan mejorar su rol de cuidadores y guas con un impacto teraputico.

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Atmsfera de seguridad
Ofrecer una atmsfera de seguridad, confianza y exploracin. Ser apoyador y firme a la vez. (nutridor y estructurante) Ambiente predecible en la funcin y estructura. Tener en cuenta que el nio/a tardar semanas o meses en internalizar el espacio psicoteraputico como un lugar seguro o protegido. Cuidado con apurar el proceso.(respetar su ritmo)
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Conocer el impacto del trauma en el nio

Tres aspectos a considerar para valorar el impacto del trauma en los nios:

DESARROLLO:

cul y cmo es su nivel de desarrollo en sus diferentes reas. En qu nivel se desenvuelve cognitiva, emocional, conductual y socialmente. APEGO: cmo se relaciona con los otros, cmo percibe y se percibe, cmo siente, piensa y cmo acta. (tipologa) TRAUMA: cul es su vivencia de los procesos traumticos vividos y cules han sido sus recursos adaptativos.
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Explorar las memorias traumticas

Explorar tanto los recuerdos de eventos y momentos dolorosos, traumticos cmo las respuestas a estos eventos del nio/a. Reestructurar el significado del trauma dando al nio la oportunidad de cambiar el final de la historia control- permitiendo al nio procesar los contenidos traumticos para que puedan ser concientemente entendidos y tolerados.
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Una psicoterapia eficaz slo puede resultar de una buena evaluacin comprensiva del nio maltratado, porque esto nos permitir plantear -nos objetivos realistas del proceso teraputico y demandar o esperar del nio lo que realmente el nio ser capaz de dar.
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Potenciar la resiliencia en los nios y nias significa focalizar nuestro trabajo en:
q q q q q q Mejorar aspectos cognitivos y emocionales Desarrollar competencias para solucionar problemas, negociar, pedir ayuda. Contribuir a la toma de conciencia de su propio valor. Ayudarles y apoyarles a ser ms autnomos. Promover las vinculaciones constructivas basadas en el respeto, la empata y reciprocidad. Incentivar la voluntad y capacidad para hacer proyectos.

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Objetivos Psicoteraputicos y Modelo de Intervencin

Una modalidad de trabajo basada en la resiliencia

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Objetivos del proceso psicoteraputico

Crear motivacin para trabajar sobre s mismo. Desarrollar su capacidad para autoobservarse. Aprender a identificar, asociar y modular sentimientos y emociones ligadas a experiencias traumticas.

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Objetivos del proceso psicoteraputico

Explorar y tomar conciencia de sus creencias y representaciones sobre lo sucedido y asociar cmo stas afectan su modo de estar en el mundo. (Resignificar el significado del maltrato). Modificar patrones conductuales negativos por otros ms positivos. Llegar aprender hacer opciones constructivas. No exagerar ni minimizar su sufrimiento.
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Objetivos concensuados
1. 2. 3. 4. 5. Lista del nio/a 1. 2. 3. 4. 5. Lista del terapeuta

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Proceso de aprendizaje activo

Nio/a

Terapeuta

Referente
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Modelo de intervencin
Intervencin psicoteraputicaeducativa individual-sistmica centrada en el nio/a. Trabajo en red Sesiones individuales nio - terapeuta y con su(s) referente(s) peridicamente. Marco espacial y temporal secuencial especfico, ritualizado y estructurado.
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Modelo de intervencin
Participacin semi-directiva del terapeuta Relacin terapeuta-nio Nutridora : Sensibilidad, empata, apoyo, reciprocidad, amor. Estructurante: Estructura, coherencia, firmeza, perseverancia, continuidad.
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Modelo de intervencin
Objetivos: consensuados, peridicamente revisados con ritualizacin de los logros y esfuerzos alcanzados por los nios/as. Tcnicas dirigidas para reparar las consecuencias traumticas de los malos tratos recibidos, elaborar el trauma sufrido y alterar sus representaciones de los otros y de s mismos. Uso asertivo de diversas tcnicas que faciliten la comunicacin verbal y no verbal.
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