LECCION 1: BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA

Antes de adentrarnos en el mundo de la ecografa creo necesario hacer este primer tema introductorio en el cual repasaremos someramente conceptos fsicos que nos harn entender mejor el resto de los temas.

ECO Es un fenmeno acstico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie que lo refleja, este sonido reflejado es lo que denominamos eco.

SONIDO Es el resultado del recorrido de la energa mecnica a travs de la materia en forma de una onda que produce alternativamente los fenmenos de compresin y rarefaccin.

FRECUENCIA Es el nmero de ciclos completos por unidad de tiempo y se mide en Hertzios (Hz), de manera que 1Hz=1 ciclo por segundo. El rango de frecuencias acsticas se encuentra entre menos de 1 Hz y ms de 100.000 Hz. En el ser humano la capacidad de audicin se limita al rea ms baja de ese rango, el que oscila entre 20 Hz y 20.000 Hz.

ULTRASONIDOS Son ondas acsticas de muy alta frecuencia, entre 1.5 a 60 MHz y se usan en medicina para: - Ecografas F i s i o t e r a p i a

ECOGRAFIA DIAGNOSTICA Tcnica que utiliza los ultrasonidos para definir estructuras de rganos en el interior del cuerpo humano ofrecindonos imgenes de los mismos que bien pueden ser lineales (ecografa en modo M) o bidimensionales con escala de grises (ecografia en modo B)

Una vez definidos estos cuatro conceptos que son bsicos para comprender el cmo de la ecografa explicar la composicin de un Ecgrafo. Est formado por:

Sonda exploratoria Es la pieza fundamental del ecgrafo y que en la prxima leccin explicar con ms detalle. Unidad de procesamiento Recoge la informacin que le suministra la sonda, la transforma en impulsos elctricos y la expresa en una imagen. Monitor Es la pantalla en la cual se refleja la imagen que nos da la Unidad de procesamiento.

La ecografa, como tcnica diagnostica, lo que hace es recoger los ultrasonidos que emite la sonda, los cuales atraviesan hasta cierta profundidad (depende de la frecuencia de la sonda) la parte del cuerpo que queremos explorar y aprovechando la diferente velocidad de propagacin de los tejidos del cuerpo transformar las seales que llegan

en impulsos elctricos que se visualizarn en una pantalla en diferentes tonos de grises dibujando la zona explorada.

LECCION 2: LAS SONDAS

Su funcin es: transformar la energa elctrica que les llega en energa sonora (ultrasonido) y el eco que dicho ultrasonido produce al atravesar los diferentes tejidos en energa elctrica.

Existen diferentes tipos de sondas:

Lineales:

Proporcionan un formato de imagen rectangular Se usan para el estudio de estructuras ms superficiales como: Msculos, tendones, mama, tiroides, escroto, vasos superficiales, etc. Al usarse para la exploracin de estructuras ms superficiales las frecuencias de trabajo suelen ser entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen hasta 20 MHz.

Sectoriales

Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una base de inicio de la emisin de los ecos mnima. Se usan en la exploracin cardiaca y abdominal ya que permiten tener un abordaje intercostal. Al usarse para la exploracin de estructuras ms profundas su frecuencia de trabajo suele ser entre 3.5 y 5 MHz

Convex

Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de trapecio. Se usan en la exploracin abdominal general y obsttrica. Las frecuencias de trabajo son las mismas que en las sondas sectoriales

Intracavitarias

Pueden ser lineales y/o convex. Se usan para exploraciones intrarectales e intravaginales. Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz

Debe usarse la frecuencia de ultrasonidos ms alta que permita penetrar hasta el nivel de profundidad que nos interesa.

LECCION 3 IMGENES ELEMENTALES

IMGENES ANECOICAS Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en su interior. Suelen ser de este tipo las Lesiones Ocupantes de Espacio (LOES), totalmente lquidas como los quistes, que adems tienen el Artefacto denominado Refuerzo Acstico Posterior y algunas LOES slidas pero de estructura histopatolgica muy celular como en las neoplasias hematolgicas, en especial los linfomas y en este caso no suelen tener Refuerzo Acstico Posterior.

IMGENES HIPOECOICAS Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfases de menor ecogenicidad o en menor nmero que en la estructura normal que la circunda. Suele ser de este tipo las LOES correspondientes a tumores muy celulares, con poca fibrosis y sin estructuras glandulares muy desarrolladas y con vasos de paredes finas.

IMGENES HIPERECOICAS Se producen cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy ecognicas o en mucho mayor nmero que en el parnquima normal que la circunda. Son de este tipo las ocupaciones tumorales que tiene estructuras glandulares desarrolladas en su interior, que tienen vasos de paredes gruesas y estructura tortuosa o que tiene gruesos septos fibrosos.

LECCION 4 ARTEFACTOS
ECO ir a indice curso

Reverberaciones Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acstica, como por ejemplo entre un slido ecognico y gas en el tubo digestivo o entre slido y hueso.

REFUERZO ACUSTICO POTERIOR Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medio slido ecognico. Es casi caracterstica exclusiva de imgenes qusticas en el seno de estructuras slidas.

quiste renal en el que se aprecia un importante refuerzo acstico posterior

SOMBRA ACSTICA Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy ecognica y no puede atravesarla no detectndose ninguna imagen detrs de esta interfase tan ecognica. Es muy caracterstico de las litiasis biliares y renales y de las calcificaciones musculares.

litiasis biliar , observamos como la seal hiperecognica que corresponde a la litiasis deja una sombra

COLA DE COMETA Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha y muy ecognica apareciendo detrs de esta interfase una serie de ecos lineales. Es muy caracterstico de los adenomiomas de pared vesical, cuerpos extraos muy ecognicos y tambin pequeas burbujas de aire en el seno de un medio slido.

adenomiomatosis de la pared de la vescula biliar

IMAGEN EN ESPEJO Se produce cuando una interfase muy ecognica se encuentra delante de otra imagen curva tan ecognica como ella producindose una sobra acstica posterior.

hemangioma heptico cerca del diafragma que da una imagen igual extradiafragmtica que es la imagen en espejo

ANISOTROPIA Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad dependiendo del ngulo de incidencia del haz ultrasnico sobre ellos. La estructura anisotrpica por excelencia es el tendn.

insercin tibial del tendn rotuliano y vemos que si la sonda no esta perpendicular nos da una falsa imagen de tendinitis, ya que se ve el tendn hipoecognico

eco cardiaco para el medico general -1-

imagen basica para entender los cortes en modo M con la sonda colocada en lapared anterior del torax,eje largo cardiaco

corte correspondiente en necropsia cardiaca

al realizar estos cortes obtenemos:

esquema de imagen en modo M normal , valida para realizar medidas ,que maana comentaremos