LESIONES ELEMENTALES

Se dividen en primarias (primitivas), secundarias o combinadas LESIONES PRIMARIAS -Macula o mancha: cambio de coloracin de la piel, de cualquier forma o tamao, pero siempre plana. Se clasifican en dos grupos: *Pigmentarias: en mas o en menos. No desaparece a la vitroprecion *Vasculares: congestin, extravasacin u obstruccin. Desaparece a la vitroprecion excepto la prpura -Papula: lesin sobreelevada, slida, de tamao <0.5cm, superficial, involuciona espontneamente sin dejar cicatriz. Epidrmica: verruga plana Drmica: urticaria Dermoepidermica: Liquen plano, prurigo Folicular y perifolicular: acne, queratosis pilar -Placa: es una elevacin en meseta. Se forman por confluencia de ppulas (psoriasis) o aparecen de novo (erisipela). No dejan cicatriz -Vescula: lesin sobreelevada de contenido liquido. Tamao menor a 5mm, multitabicada y epidrmica. Mecanismo de formacin: Espongiosis (edema intercelular): eccema por contacto Degeneracin balonizante (edema intracelular): virus herpes Degeneracin reticular: la clula estalla por el edema intracelular: virus -Ampolla: se diferencia del anterior por ser mayor a 5mm, unilocular, epidrmica, dermoepidermica o subepidrmica. Dos mecanismos de formacin Acantolisis o rotura de las uniones desmosomicas de queratinositos (pnfigo) Despegamiento en zonas de clivaje: subcorneo (impetigo), dermoepidermico (eritema multiforme) o subepidrmico (penfigoide) -Pustula: lesin sobreelevada con contenido liquido purulento, puede ser esteril (psoriasis pustulosa) o infeccioso (foliculitis). Segn su ubicacin pueden ser foliculares o no foliculares -Vegetacion: sobreelevacion producida por el crecimiento de las papilas drmicas (condiloma acuminado). Cuando se agrega queratosis se denomina verrugosidad -Tuberculo: lesin slida sobreelevada, localizada en la dermis, mide mas de 0.5cm hasta 1cm (forunculo, lepra lepromatosa). No resuelve en forma espontnea -Ndulo: similar a tuberculo pero ubicado en la hipodermis. Se palpa mas de lo que se ve (eritema nudoso). Si se reblandece y ulcera evacuando su contenido al exterior se lo llama GOMA, que siempre deja cicatriz -Tumor: masa de tamao y consistencia variable, con tendencia a persistir y crecer -Escama: eliminacin o acumulacin anormal de clulas corneas en escamas perceptibles (fisiolgicamente no se percibe) Ej. Lupus eritematoso discoide, psoriasis

-Queratosis: lesin de consistencia slida que resuslta del engrosamiento de la piel a expensas de la capa cornea. Es rugosa y aspera al tacto (queratosis actnica, queratosis seborreica). Si asienta en palmas y plantas QUERATODERMIA, si lo hace sobre mucosas LEUCOQUERATOSIS. LESIONES SECUNDARIAS -Escama: secundaria a proceso inflamatorio de la piel de cualquier causa. -Costra: cuando vesculas, ampollas o pstulas se rompen su contenido se deseca y se forma la costra. Costra melicerica del imptigo. Puede tambin ser parte de una solucin de continuidad. -Escara: tejido necrtico, separado de piel sana por un surco profundo de delimitacin -Solucin de continuidad: perdida de integridad cutnea *Fisura o grieta: lineal, superficial o profunda (intertrigo) *Erosin: es superficial, no deja cicatriz. Es secundaria a destechamiento de lesiones de contenido lquido (herpes, pnfigo) *Ulceracin: aguda y profunda (atraviesa ZMB), deja cicatriz. Cuando se hace crnica se llama ulcera *Excoriacin: solucin de continuidad con perdida de sustancia relacionada con traumatismo Ej. En el rascado. (sarna eccema atopico, dermatitis herpetiforme, todas que cursan con prurito que lleva al rascado) -Atrofia: disminucin de espesor como elasticidad de la piel. Se pliega y arruga fcilmente (estras atrficas) -Esclerosis: induracin de la piel, se detecta mediante palpacion. -Liquenificacion: lesin secundaria al rascado (eccema crnico). Lesin de los 3: aumento del espesor, cuadriculado de la piel y del pigmento -Cicatriz: reparacin conjuntivo-epitelial. Pueden ser normales, viciosas (hipertroficas o atrficas) y queloides TRATAMIENTO En agudo: liquido Subagudo: cremas Crnico: pomadas Tiempo de aplicacin: corticoide 1 vez al da. Bajar la potencia y concentracin, no sacar bruscamente. No dar dosis mnimas. De pontencia 1 (equivale a por boca, Clometazol) ATB: no dar eritromicina Inmunomoduladores Inumunosupresores Antihistamnicos: 2 por da, uno a la maana y otro a la noche y dar por diez das.