TEMA 14 FARMACOLOGIA DEL SISTEMA HEPATOBILIAR Y PANCREATICO

Dra. Roco de la Puerta Vzquez, Prof. Titular Dpto. Farmacologa Facultad de Farmacia

FUNCIONES DEL HGADO

1-Secrecin biliar 2-Almacenamiento de molculas 3-Funcin metablica 4-Desintoxicacin

1-Secrecin biliar
Composicin de la bilis: bilis heptica y biliar cidos biliares (65-90%) colesterol fosfolpidos pigmentos biliares agua y electrolitos Funcin de la bilis: de las sales biliares: facilitan la absorcin de grasas de los pigmentos biliares: bilirrubina y biliverdina del colesterol: sintetizado en el hgado tambin
proviene de los alimentos

Secrecin: Procesos de coleresis: expulsin por el hgado Procesos de colagoga: expulsin por la vescula Evacuacin: contraccin de la vescula
relajacin del esfnter de Oddi salida de la bilis hacia el duodeno

2-Almacenamiento de molculas
glucgeno grasas vitaminas A y D hierro para sntesis de hemoglobina factores de coagulacin: fibringeno protombina

3- Funcin Metablica
De los Hidratos de Carbono:control de la glucemia : 1 g/L gluconeognesis: sntesis de glucosa glucogenognesis: los azcares se almacenan en forma de glucgeno glucogenolisis la glucosa se libera para satisfacer las necesidades
energticas en forma de glucgeno

De los Lpidos: captacin de cidos grasos libres sntesis de nuevos cidos grasos a partir de hidratos carbono sntesis de colesterol a partir de acetilcoenzima A desdoblamiento de las grasas y formacin de cuerpos cetnicos De las protenas: sntesis de las protenas del plasma: albmina formacin de urea

4-Desintoxicacin
Compuestos excretados va biliar Compuestos hidrosolubles eliminacin va renal Compuestos liposolubles biotransformacin heptica antes de eliminacin renal: Xenobiticos y txinas endgenas
Oxidaciones Reducciones Conjugacin con glucurnido Conjugacin con glutatin y glicina

Microsoma heptico

Radicales libres; sustancias electroflicas DAO CELULAR ataque a lpidos, protenas, cidos nucleicos

Principales patologas hepticas

Hepatitis Aguda: inflamacin del hgado

-Hepatitis viral aguda: hepatitis A, B y C.
Puede evolucionar hacia cirrosis Profilaxis con vacunas especficas -Hepatitis aguda por txicos o medicamentos Muchas sustancias qumicas son txicas para el hgado:Cl4C; galactosamina,faloidina, paracetamol, halotano

Hepatitis crnica: sntomas se prolongan durante meses

- Persistente -Activa crnica:.Implicacin del sistema inmune. Tratamiento con inmunodepresores: corticoides; interferones

Cirrosis heptica: destruccin del hepatocito con inflamacin,

fibrosis y cirrosis: -Portal o alcohlica: hgado graso, cirrosis, hipoproteinemia. -Biliar: -colestsica u obstructiva -primaria, por inflamacin de conductillos bibliares: -Postnecrotica postheptica

PRINCIPALES PATOLOGAS DEL TRACTO BILIAR

Colelitiasis biliar:
formados de colesterol.

formacin de clculos biliares en la vescula

Colecistitis: inflamacin de la vescula. Por la existencia de clculos infeccin bacteriana. Muy doloroso. Disquinesia biliar: trastornos en la motilidad biliar generalmente por espasmo del esfnter de Oddi, lo que produce estasis: estancamiento biliar. Clico biliar: Grado mayor de patologa. Cuadro fisiopatolgico comn a todos los procesos del tracto biliar. Cursa con gran dolor.

FRMACOS QUE ACTUAN SOBRE LAS VAS BILIARES

Colelitiasis: adm. v.oral cidos biliares naturales ursodeoxiclico y quenodeoxiclico - secrecin de colesterol a la bilis y su absorcin intestinal - produce la disolucin de los clculos de colesterol. - mejora la secrecin biliar de cidos y el flujo biliar - propiedades inmunomoduladoras RAM: diarrea (ms el QDC) -Extirpacin quirrgica de la vescula: colecistectoma - Litotricia: fragmentacin del clculo con lser

FRMACOS QUE ACTUAN SOBRE LAS VAS BILIARES

Cirrosis biliar primaria; prurito asociado a obstruccin biliar, hipercolesterolemia: resina de intercambio inico que se une a los cidos biliares evitando su reabsorcin.Colestiramina: v.oral Espasmo biliar clico biliarDOLOR
Morfina preferible buprenorfina o petidina Atropina: espasmoltico Nitratos: la Presin intrabiliar y alivia el espasmo

FRMACOS QUE ACTUAN SOBRE LAS VAS BILIARES

- Colerticos - cido dehidroclico - Ext de plantas: el boldo (boldina), la fumaria (flavonoides) y la alcachofa (cinaricina) Colagogos: por relajacin del esfnter de Odd o contraccin de la vescula - Peptona - Sulfato de magnesio

Olea europea L.

Aceite de oliva VIRGEN

98% en cido oleico

Efecto colagogo: estimula la produccin de la hormona Colecistocinina que contrae la vescula y aumenta la secrecin biliar

FARMACOS HEPATOPROTECTORES
Dadores de grupos sulfidrilos (-SH): glutation reducido Derivados de nucletidos Combinaciones vitamnicas Silimarina y Ext de Cardo mariano Derivados de aminocidos cido ursodeoxiclico

DROGA FRUTO DE CARDO MARIANO aquenios desecados

COMPOSICIN QUMICA
DERIV.FLAVONOIDES
FLAVANOLIGNANOS

Aceite con cidos grasos insaturados (20-30%) Protenas

Silybum marianum L. Azcares Gaertn. Asterceas

Suplementos pancreticos
En insuficiencia pancretica: problemas Mala-absorcin de nutrientes Esteatorrea Perdida de protenas por las heces Administrar pancreatina (ext de pancreas de cerdo o buey: mezcla de proteasas, lipasas y amilasa) junto a antisecretores gstricos o en microcpsulas con cubierta entrica, con las comidas.