SISTEMA DIGESTIVO

GENERALIDADES
 SISTEMA DIGESTIVO

ALIMENTACION:
 Requiere balanceo de calidad y cantidad.
 Carbohidratos, lípidos y proteínas.

FUNCIONES:
 Introducir el alimento en la boca
 Procesarlo mecánica y químicamente
 Absorber lo necesario
 Deshechar lo no utilizable.
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FUNCIONES::
FUNCIONES

 Transportar el material ingerido desde la

faringe al estómago por medio del peristaltismo
primario.

 Impedir el retorno del material ingerido del

estómago al esófago, lo consigue por medio del
cardias.
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FUNCIONES:

 Ambas funciones son reguladas por el Sistema

Nervioso Parasimpático (nervio vago) y
simpático.

 Cuenta con dos plexos nerviosos:

• Auerbach ó Mientérico
• Meissner o submucoso
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ANATOMIA
SISTEMA DIGESTIVO

GLANDULAS PAROTIDAS

BOCA

Compuesto por... GLANDULAS

GLANDULAS SUBMAXILARES

SUBLINGUALES

Boca TRAQUEA

ESOFAGO

Esófago

Estómago

Intestino Delgado
HIGADO

Intestino Grueso ESTOMAGO

PANCREAS INTESTINO

Ano GRUESO

Glándulas anexas: INTESTINO

DELGADO
 Salivales, Hígado y

páncreas
ANO
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BOCA

Se limita:
 Lateralmente: GLANDULAS PAROTIDAS
mejillas
BOCA
 Al frente: labios
GLANDULAS SUBMAXILARES
 Arriba: paladar duro
y blando. GLANDULAS
SUBLINGUALES
 El piso: lengua,
región sublingual y
maxilar inferior.
 Detrás: faringe

Cuenta con:
Dientes, glándulas salivales, parótidas, submaxilares
y sublinguales.
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ESOFAGO

Forma tubular y elástica

Se comunica: BOCA

 Arriba: faringe y boca

 Abajo: estómago
• En la unión del TRAQUEA
esófago y estómago
está el Esfínter ESOFAGO
Esofágico Inferior.

ESFINTER
ESOFAGICO
INFERIOR
ESTOMAGO
Compuesto de capas:
Serosa, muscular y mucosa.
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ESTOMAGO

Organo hueco en B OCA
forma de saco.

Se localiza:
TR AQU EA
 Por abajo del
ESOF AGO
diafragma.
 Por arriba y atrás del
colon transverso.

EST OMAGO
IN TES TINO
GRUE S O

En el se mezclan los alimentos con el jugo gástrico

por medio de los movimientos peristálticos.
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ESTOMAGO

Se le estudian: ESOFAGO

 Dos caras:
FONDO
• Anterior y
posterior CARDIAS

 Dos curvaturas: CURVATU RA MEN OR

• Menor y mayor. CUERPO

 Dos orificios:
PILORO CURVATURA
• Superior e MAYOR
inferior
 Tres porciones: ANTRO PILORICO O REGION ANTRAL
• Fondo, cuerpo y
antro

Cuatro capas:
Serosa, muscular, submucosa y mucosa.
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ESTOMAGO

Cuenta con:

Glándulas del cardias: CAPA MUCOSA

 Células mucoides: moco GLANDULAS DEL CARDIAS

Glándulas Principales:
GLANDULAS PRINCIPALES
 Superficiales: moco ligero
 Mucosas: moco espeso CAPA MUSCULAR ENGROSADA
 Principales, cimógenas o (PILORO)

pepsinógenas: pepsina y GLANDULAS PILORICAS

pepsinógeno.
 Parietales: HCL

Glándulas Pilóricas:
 Células “G”: Gástrica
 Células “D”: factor
intrínseco ó antianémico.

Inervación:
 Nervios vago e hipogástrico
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ESTOMAGO

MOCO GASTRICO:

 Hay de dos tipos:

• Visible o espeso
• Soluble o ligero

 Ambos forman un gel que cubre la

mucosa y al unirse con el bicarbonato
forman una capa protectora resistente.
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ESTOMAGO

BICARBONATO:
 Secretado por las células principales de las
glándulas gástricas.
 Función: protección de la mucosa gástrica.

FACTOR INTRINSECO:
 Es una proteína fijadora de la vitamina B12
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PRODUCCION ACIDA

TIENE UN RITMO

ES ESTIMULADA POR:
 Gastrina
 Histamina
 Acetilcolina

SE REALIZA EN TRES FASES:

 Cefálica
 Gástrica
 Intestinal
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PRODUCCION ACIDA
 Cefálica:
• Coordinada
principalmente por
el cerebro, que
recibe señales de
los órganos de los
sentidos (vista,
olfato, oído, etc); lo
que inicia la
producción de HCL.
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PRODUCCION ACIDA
 Gástrica: estómago
• La entrada directa de alimento al estómago
estimula las terminaciones nerviosas que
envían un mensaje al cerebro para el
aumento de la producción de HCL
 Intestinal:
• El paso del alimento por el piloro estimula la
producción de sales biliares para que el
alimento sea degradado, cuando deja de
pasar alimento por el piloro se envía un
estímulo negativo para disminuir la
producción de HCL.
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-
H+ H+ Cl
H+ Cl-
H+
H+ Cl-
H+
H+
Histamina
H+
Gastrina
H+
+ Acetilcolina
K + K
K+ K+
H+
H+ H+ K+
1. Los receptores localizados en las células parietales de la pared del estómago reciben el estímulo de la
mediadores químicos como la Histamina, Acetilcolina y Gastrina lo que da como respuesta la producción de HCL.
2. La enzima H+K+ATPasa es la encargada directa del intercambio de iones Hidrógeno (H) al exterior de la célula
por iones potasio (K) al interior de la misma.
3. Los iones Hidrógeno (con carga positiva), que son expulsados al exterior se unen a elementos con carga
negativa en este caso los Cloros (Cl), por lo que su unión da la formación del HCL (Acido Clorhídrico).
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INTESTINO DELGADO

Estructura tubular:
 7 mts. largo por 3 ó 4 cm ESO FA G O

de diámetro.

Localizado del estómago al
ciego. Es la primera porción ES TO M AGO

INTES TINO
del Intestino Delgado. AS A
GR UES O

Sus curvaturas reciben el INTES TINO

DELG ADO
- DUO DENO

nombre de “Asa
“Asa Intestinal”.
Intestinal”. - YE YUNO
- IL EO N

Se divide en tres porciones:

 Duodeno, yeyuno e ileón
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INTESTINO DELGADO

DUODENO:
 En el desembocan el colédoco y el conducto
pancreático (Ampula de Vater).

 Constituido por cuatro capas:

• Mucosa, submucosa, muscular y serosa.

 La capa mucosa contiene 3 tipos de células:

• Lieberkuhn: moco
• Brunner: bicarbonato de sodio
• Paneth: multiplicación y renovación de las
dos anteriores
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CELULA SECRETORA DE MOCO

CELULA PRINCIPAL

CELULA PARIETAL

PANCREAS

AMULA DE VATER
COLEDEOCO
CONDUCTO
PANCEATICO

VELLOSIDAD
INTESTINAL
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INTESTINO DELGADO

YEYUNO E ILEON:
 Forman la 2da. y 3ra. porción del Intestino
Delgado respectivamente.

 Constituido por cuatro capas:

• Mucosa, submucosa, muscular y serosa.

 La capa mucosa cuenta con células de absorción:

• Vellosidades

 Tiene gran cantidad de placas de Payet.

 El Ileon termina en el “ciego” (Válvula Ileocecal)

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INTESTINO GRUESO

Estructura de Aprox.:
 1.5 mts largo por 6 ó 8 cm
ES OFA GO
de diámetro.

Comienza en el ciego,

Cuenta con un apéndice.

Sus ondulaciones reciben el EST OMA GO

nombre de “HAUSTRAS
“HAUSTRAS”” IN TESTIN O
GR UESO
HU ASTR A - COLON :

Se divide en tres porciones: ASC END ENT E

TR ANSVER SO
APEN DICE D ESCEN DEN TE
 Colon ascendente,
VER MIC ULAR

R E CTO S IGM O ID E S
transverso y descendente. AN O A M PU LA R EC TAL
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INTESTINO GRUESO
 Constituido por cuatro capas:
• Mucosa, submucosa, muscular y serosa.
 La capa mucosa no cuenta con vellosidades
 Su pared está formada por dos capas:
• Interna: en espiral
• Externa: longitudinal
 Es inervado por ramas del Sistema Nervioso
Autónomo Simpático y Parasimpático (Plexos
de Auerbach y Meissner)
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FISIOLOGIA
SISTEMA DIGESTIVO

FISIOLOGIA
 FUNCION PRINCIPAL:
• Preparar el alimento para que pueda ser
absorbido por el organismo.

 Se realiza a través de cinco actividades:

• INGESTION
• MOTILIDAD
• DIGESTION
• ABSORCION
• ELIMINACION
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INGESTION

Introducción de los alimentos al tracto
digestivo.

Con movimientos de masticación se mezcla
el alimento con la saliva y se forma el bolo
alimenticio.

Se empuja el bolo alimenticio a la laringe
para ser tragado.

Simultáneamente se inician la motilidad
digestiva y la digestión con la respectiva
absorción.
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MOTILIDAD

Esta presente en todo momento.

Se realiza por los movimientos

peristálticos de todo el tubo digestivo que
permiten la mezcla en el sitio adecuado
de los alimentos, permitiendo su
adecuada absorción.

El cárdias y el píloro se mantienen

cerrados por acción del Péptido Intestinal
Vasoactivo.
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MOTILIDAD

EL CONTROL DE MOTILIDAD:
 Depende del Sistema Nervioso Central (SNC) y
S.N. Periférico
 Está constituido por dos plexos
plexos::
• PLEXO MIENTERICO:
MIENTERICO : Se encuentra entre los
músculos de la pared o llamado también de
Auerbach, que al ser estimulado hace que los
músculos de la pared se contraigan con ritmo
ritmo..
• PLEXO SUBMUCOSO:
SUBMUCOSO: También llamado de
Meissner, de cuyo estímulo depende la
función secretora del tubo digestivo.
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MOTILIDAD

MOTILIDAD DEL ESOFAGO:
 Se realiza mediante contracciones peristálticas y la
prevención del reflujo depende del esfínter
esofágico inferior (cardias).

MOTILIDAD DEL ESTOMAGO:
 Por la función motora el estómago se divide en:
a) Estómago proximal, que comprende el fondo y la
primera parte del cuerpo (el tercio superior), presenta
contracciones lentas y sostenidas y al hacer presión
sobre el contenido gástrico ahí presente, contribuye al
vaciamiento y así participa en la transferencia del quimo
gástrico licuado, del estómago al duodeno (a través del
píloro).
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MOTILIDAD
MOTILIDAD DEL ESTOMAGO:
b) Estómago distal, que comprende los dos tercios
inferiores del cuerpo y el antro (que termina en el
píloro).
Sus ondas peristálticas contribuyen en la trituración
de sólidos, el transporte del contenido gástrico
hacia el píloro y duodeno.
El nervio vago (parasimpático) tiene un papel
importante en la regulación motora del antro pilórico
y del esfínter pilórico o píloro.
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MOTILIDAD
MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO:

Su peristaltismo facilita el mezclado máximo de los alimentos
con enzimas digestivas y el contacto con la superficie a
través de la que se hace la absorción de nutrientes , agua y
electrolitos. Además, impulsa hacia el colon los residuos no
digeridos contribuyendo así a la etapa final del proceso
digestivo; participa aquí en la regulación del paso de
contenido del intestino delgado al grueso a través de la
válvula ileocecal.
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MOTILIDAD
MOTILIDAD DEL INTESTINO GRUESO O COLON:

El colon cumple dos funciones principales:
1. Absorber agua y electrólitos
2. Formar, almacenar y eliminar periódicamente las
heces.

Esas funciones están facilitadas por los movimientos
de mezclado dándole consistencia sólida a dicho
contenido que formará después las heces.

El otro tipo de motilidad del colon es el llamado
peristaltismo en masa, que impulsa el contenido fecal
hacia la parte terminal en donde, al despertarse el
reflejo de la defecación, será expulsado.
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DIGESTION

Se debe principalmente al ACIDO

CLORHIDRICO (HCL) y el cual es secretado por
las células parietales (Tiene un ph de 1.5).

Funciones:
• PROTECCION
• REBLANDECIMIENTO
• TRANSFORMACION
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ABSORCION

Se inicia con la mezcla del quimo con las
enzimas pancreáticas y de la bilis.

Se forma el “Quilo” que tiene contacto con
las vellosidades del Intestino delgado, que
inician las absorción de nutrientes.

En el Intestino Grueso se absorben sales
minerales.

El peristaltismo secundarios empuja el
alimento a través de los intestinos.
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ELIMINACION

En el Intestino Grueso se forman las
heces, las cuales son empujadas hacia la
parte final del Sistema Digestivo.

Ahí se compacta para su posterior
eliminación.
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VACIAMIENTO GASTRICO

Depende de:
 El estado fisicoquímico del contenido

(líquidos y sólidos)
 La distensión gástrica producida por los

alimentos.
 Las grasas, carbohidratos, proteínas y

acidez.
 La presencia de gastrina,

colecistoquinina, enterogastrona,
secretina y otras hormonas duodenales
del píloro.
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PATOLOGIAS
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ESOFAGITIS POR REFLUJO

GASTROESOFAGICO (ERGE)

Es la inflamación y daño de la mucosa del esófago

causado por el retorno del contenido gástrico al esófago
(REFLUJO GASTROESOFÁGICO)

Se asocia a Hernia Hiatal

Disminuye la eficacia del esfínter cardias para cerrarse.

Las comidas abundantes y ricas en grasas facilitan el
reflujo.
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MANIFESTACIONES CLINICAS ERGE:

PIROSIS:
 Sensación de quemazón retroesternal

REGURGITACIONES:
 Presencia súbita y sin esfuerzo de cantidades
variables de contenido gástrico o duodenal en la
faringe.

DISFAGIA:
 Es la sensación de dificultad al deglutir que puede ser
dolorosa o no.
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ERGE
HERNIA
HIATAL

GASTRITIS
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ERGE

DIAGNOSTICO:
 Clínica y endoscopía

TRATAMIENTO:
• Primera Etapa:
 Medidas higiénico dietéticas
• Segunda Etapa:
 Medicación: antiácidos, antagonistas de los receptores
H2, bencimidazoles sustituidos, protectores de la
mucosa, procinéticos y supresores
• Tercera Etapa:
 Prácticas quirúrgicas
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GASTRITIS Y DUODENITIS

Es la inflamación que tiene lugar en la

mucosa del estómago y del duodeno.

Va desde inflamación leve a grave
transitoria hasta la cronicidad que dificulta la
cicatrización.

Factores predisponentes:
 Hábitos dietéticos, fármacos, Helicobacter Pylori,
alcohol, tabaquismo, tensión emocional y
fisiológica.
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HELICOBACTER
PYLORI
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MANIFESTACIONES CLINICAS
GASTRITIS :

Pirosis, dolor, Náusea, falta de apetito, sensación de

digestión lenta y difícil (dispepsia), molestias en la parte
superior del abdomen y ocasional sensación de
“hambre dolorosa”. Eructos y distensión abdominal.

Las complicaciones: episodios hemorrágicos y la

predisposición hacia enfermedad ulcerosa.
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ULCERA DUODENAL

Es la ruptura o pérdida de la continuidad de la mucosa

superficial del duodeno.

Es más común en hombres, 4ta. o 5ta. década de la vida.

En la mujer es más frecuente después de los 55 años.

Factores predisponentes:
 Fármacos, alimentos irritantes, alcohol, tabaquismo,

tensión emocional y fisiológica.

Hay alteración entre los factores de protección y los de

agresión.
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ULCERA
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ULCERA
DUODENAL
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FACTORES DEFENSIVOS FACTORES AGRESIVOS

1. Gel de moco 1. Hipersecresión de ácido:

Proteger las células superficiales del duodeno, Hay mayor secresión de ácido gástrico,. Esto se debe a que

que lubrica y humecta a la mucosa. poseen un número mayor de células parietales y tienen un

mayor estímulo de gastrina , acetilcolina y de Histamina.

2- Capa de bicarbonato:

Que se mezcla con el moco y neutraliza los

iones ácidos y mantiene una barrera .
3- Flujo sanguíneo:
Permíte la nutrición, crecimiento y reproducción
celular adecuadas..
2. Los fármacos:
Esteroides, alcohol, cafeína, ácidos y antiinflamatorios,
afectan directamente a los mecanismos de defensa,
volviéndolos no funcionales.

3. La secreción biliar: (bilis)

4- Otros factores:
Normalmente la mucosa duodenal es resistente a sales
Entre ellos la renovación celular continua y las
biliares y pancreáticas, sin embargo, cuando existe
prostaglandinas que mantienen un flujo sanguíneo
inflamación en la mucosa estas sustancias pueden
continuo y la capa de moco íntegra.
ocasionar irritación y desembocar en la formación de

úlceras.
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ULCERA DUODENAL

MANIFESTACIONES CLINICAS :
 DOLOR:
• Ardoroso, penetrante, espasmódico, de tipo
discuntínuo que se relaciona con los alimentos, de
tipo postprandial y nocturno. Se localiza en la parte
superior del abdomen, puede irradiarse hacia el
tórax y brazo izquierdo.
 DISPEPSIA:
• Tipo crónico, presentan eructos, malestar
abdominal, distensión y meteorismo (flatulencia).

COMPLICACIONES:
 Hemorragia, perforación, penetración y estenosis.
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ULCERA DUODENAL

DIAGNOSTICO:
 Endoscopía y radiología

TRATAMIENTO:
 Primera Etapa:
• Medidas higiénico dietéticas
 Segunda Etapa:
• Medicación: antiácidos, antagonistas de los
receptores H2, bencimidazoles sustituidos,
protectores de la mucosa, procinéticos y
supresores
 Tercera etapa:
• Prácticas quirúrgicas
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ULCERA GASTRICA

Es la pérdida de la continuidad de la mucosa
gástrica.

Es más frecuente en la curvatura menor del
estómago cerca del píloro.

Se presenta con mayor frecuencia en hombres
que en mujeres.

Su máxima incidencia es a los 60 ó 70 años.

Con antecedentes familiares el riesgo de
padecerla aumenta.
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ULCERA
GASTRICA
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ULCERA GASTRICA

MANIFESTACIONES CLINICAS :
 DOLOR:
• abdominal generalizado y las molestias
gastrointestinales. Se presenta en la vigilia o después
de comer.

FACTORES PREDISPONENTES:
 Genéticos, respuesta anormal aumentada de
las células parietales, reflujo, retardo crónico en
el vaciamiento gástrico, influencia excesiva del
estrés emocional.

COMPLICACIONES:
 Hemorragia y malignización.
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ULCERA GASTRICA

DIAGNOSTICO:
 Clínico y se confirma por endoscopía y radiología

TRATAMIENTO:
 Primera Etapa:

• Medidas higiénico dietéticas

 Segunda Etapa:

• Medicación: antiácidos, antagonistas de los

receptores H2, bencimidazoles sustituidos,
protectores de la mucosa, procinéticos y
supresores
 Tercera etapa:
• Prácticas quirúrgicas
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TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

REFLUJO GASTROESOFAGICO:
 Por volumen gástrico aumentado o el
mecanismo antirreflujo del EEI no funciona de
manera adecuada

DISPEPSIA NO ULCEROSA:
 El término dispepsia significa literalmente
“digestión difícil o alterada”, síntomas habituales
son sensación de pesadez en el epigastrio,
dolor epigástrico, náusea, eructos repetidos y
pirosis.
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TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

GASTROPARESIAS:
 Es la reducción o dificultad (dismotilidad o

alteración en los movimientos) en la

actividad motora del estómago
estómago.. Pueden
ocurrir secundarias a enfermedades
sistémicas (diabetes mellitus) o como
complicación a una cirugía de estómago ó
como efecto secundario a la toma de algún
medicamento, así como secundarios a un
desequilibrio electrolítico.
electrolítico.
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TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

DISMOTILIDAD INTESTINAL Y ACTIVIDAD

PROPULSIVA COLÓNICA DEFICIENTE.
 La motilidad aumentada o disminuida del
intestino, acarrea trastornos funcionales que
se manifiestan con diarrea porque se
reduce el tiempo de contacto entre el
contenido intestinal y su superficie mucosa.
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TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

La disminución del peristaltismo normal retarda

el tránsito y conduce a estreñimiento. Si el
tránsito es lento y no hay función motora capaz
de hacer progresar el contenido intestinal, éste
se estanca y puede dar lugar a proliferación
bacteriana o a pérdida del equilibrio entre las
floras de fermentación y putrefacción propias
de dicho contenido, produciéndose
meteorismo, distensión abdominal ó flatulencia.
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TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

DIAGNOSTICO:
 Clínico

TRATAMIENTO:
 Primera Etapa:
• Medidas higiénico dietéticas
 Segunda Etapa:
• Medicación: antiácidos, antagonistas de los
receptores H2, bencimidazoles sustituidos,
protectores de la mucosa, procinéticos y
supresores.