COMISIA ADMINISTRATIV PENTRU SECURITATEA SOCIAL A LUCRTORILOR MIGRANI

A se vedea instruciunile de la paginile 3 i 4

(1)

E 207

CERTIFICAT PRIVIND CARIERA DE ASIGURAT Regulamentul (CEE) nr. 1408/71 : Articolul 38 ; Articolul 43 a ; Articolul 45 ; Articolul 48 ; Articolul 51 a ; Articolul 57.5 Regulamentul (CEE) nr. 574/72 : Articolul 42 (1); Articolul 43 (1-3), Articolul 69 A se completa de instituia care instrumenteaz cererea i a se anexa formularelor E 202, E 203 i E 204. Informaiile de la rubrica 7 au fost obinute de la asigurat i urmeaz a fi transmise instituiei n cauz. Informaii privind persoana asigurat
(2)

1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Nume de familie (3) : Nume la natere (3) : .. ..

Prenume (4) : . . .. ... Nume purtate anterior (5) : .. Sex (6) : . Numele i prenumele tatlui (7) : .. .. . Numele i prenumele mamei la natere (7) : ... Numr naional de securitate social
(7a)

:...

Cetenie (8) : .. Numr de identificare(20): ...............................................................................................

3 3.1 3.2 3.3 3.4

Detalii despre natere Data naterii (9) :........... Locul naterii (10) :. Provincia, departamentul, regiunea (11) : ara (12) : .

Adresa

(13) (14)

.. ..

5 5.1. 5.2. Numr de identificare la instituia care instrumenteaz cererea (15) (20) :.. Numr de identificare la instituia n cauz (15) (20) :..

6 6.1

Instituia care instrumenteaz cererea Denumirea : .

6.2 6.3

Adresa (3) : tampila

.. 6.4 6.5 Data : .. Semntura

..

E 207

7.

Informaii referitoare la toate perioadele realizate (ca funcionar civil sau salariat, lucrtor independent, perioadele de domiciliu i de formare) (16) (16a)

Perioade (17) Natura perioadelor

(18)

de la

la

Denumirea i sediul nregistrat al angajatorului sau natura activitii independente

a)
Locul i ara de desfurare a activitii (19)

Instituia sau sistemul de asigurare

(15)

b) c)

Numrul de identificare (20) Tipul asigurrii

(21)

Locul de domiciliu n timpul perioadei de activitate(16) (22)

a) 1 b) c) a) 2 b) c) a) 3 b) c) a) 4 b) c) a) 5 b) c) a) 6 b) c) a) 7 b) c) a) 8 7.1 tampila 7.2 7.3 b) c) Data :. Semntura: (23)

E 207
INSTRUCIUNI Formularul trebuie completat cu majuscule, folosindu-se numai liniile punctate. Cuprinde 4 pagini; niciuna dintre acestea nu poate fi suprimat, chiar dac nu conine informaii relevante. Dac spaiul prevzut la pagina 2 nu este suficient pentru a preciza toate perioadele de asigurare ale persoanei n cauz, a se intercala una sau mai multe pagini identice, modificnd numerele care figureaz n extrema stng (a se nlocui 1, 2, 3 , cu 9, 10, 11) NOTE
(1)

Sigla statului n care i are sediul instituia care completeaz formularul : BE = Belgia; CZ=Republica Ceh ;DK=Danemarca,DE =Germania; EE=Estonia;GR = Grecia; ES=Spania; FR = Frana; IE = Irlanda ; IT = Italia ; CY = Cipru; LV=LetoniaLT= Lituania; LU=Luxemburg; HU = Ungaria; MT= Malta; NL= Olanda; AT= Austria; PL = Polonia; PT = Portugalia;SI=Slovenia; SK=Slovacia; FI=Finlanda, SE = Suedia; UK=Regatul Unit al Marii Britanii ;IS= Islanda; LI=Liechtenstein; NO = Norvegia ;CH = Elveia. Pentru instituiile germane i austriece, expresia persoane asigurate desemneaz att asiguraii sistemului general de Securitate Social, precum i funcionarii civili i persoanele asimilate acestora asigurate n cadrul unui sistem special. n cazul Poloniei, expresia persoane asigurate desemneaz, de asemenea, persoanele asigurate n sisteme speciale. Dac formularul este adresat instituiilor suedeze, a se completa i fia suplimentar 1. - Numele de familie conine precizarea numelui uzual sau a numelui dobndit prin cstorie. - Numele la natere trebuie s fie mereu precizat; n cazul n care acesta este identic cu numele de familie, se va face meniunea IDEM. - Expresiile zis.., alias. i eventualele prefixe la numele de familie trebuie s fie precizate integral i n ordinea n care apar n certificatul de natere. - n cazul n care formularul este completat de o instituie olandez, dac persoana asigurat sau solicitantul ndreptit are calitatea de femeie cstorit sau care a fost anterior cstorit, la rubrica nume de familie a se preciza numele actualului sau ultimului so, iar la rubrica nume de familie la natere se va nscrie numele de fat. - Pentru cetenii spanioli, a se preciza cele dou nume de familie la natere. - Pentru cetenii portughezi, a se preciza toate numele (prenume, nume, nume de fat) n ordinea din actele de stare civil, aa cum apar n cartea de identitate sau n paaport.

(2)

(3)

(4) (5) (6) (7) (7 ) (8) (9) (10) (11)

a

A se preciza toate prenumele n ordinea n care apar n certificatul de natere. A se preciza n special n caz de adopie sau de utilizare a pseudonimelor (altor nume) intrate n uzul curent; expresiile zis.., alias. i eventualele prefixe la numele de familie trebuie s fie precizate integral i n ordinea n care apar n certificatul de natere. A se nscrie: M = masculin , F = feminin. Aceast informaie este solicitat n cazul n care lucrtorul este de cetenie spaniol sau dac formularul trebuie trimis unei instituii franceze sau ungare, independent de cetenia lucrtorului. Pentru lucrtorii supui legislaiei belgiene, a se preciza numrul naional de securitate social al lucrtorului (NISS); pentru instituiile olandeze, a se preciza numrul SOFI. A se preciza data dobndirii ceteniei, dac e cazul. Ziua i luna sunt exprimate prin dou cifre, anul prin patru cifre (spre exemplu : 1 august 1921=01.08.1921). Pentru oraele franceze care conin mai multe arondismente, a se preciza numrul arondismentului (spre exemplu: Paris 14). Pentru districtele portugheze, a se preciza parohia i autoritatea local. A se preciza pentru asiguraii cu cetenie spaniol, francez sau italian; aceast rubric conine, n funcie de fiecare ar, apartenena teritorial sau districtul locului de natere (spre exemplu n cazul Franei, pentru comuna natal, Lille, departamentul de natere va fi indicat prin termenul: Nord, urmat de codul regiunii, n cazul n care este cunoscut de ctre asigurat; n exemplul de fa 59. Informaia introdus va fi, prin urmare: Nord 59).' Pentru persoanele nscute n Spania, a se preciza doar provincia.

(12) Sigla statului de natere al asiguratului, conform standardului ISO cod 3166 -1. (13) Strada, numrul, codul potal, localitatea, ara, numrul de telefon. (14) (15) (16)

Pentru instituiile norvegiene, v rugm precizai adresa actual, ultima adres din Norvegia, precum i data emigrrii. Pentru instituiile spaniole, a se anexa o copie a registrului sau a registrelor marinarilor spanioli dac instituia competent este ISM (Instituto Nacional de la Marina Institutul Social de Marin), sau dac regimul relevant este Sistemul Special pentru Marinari. A se ataa copii legalizate ale documentelor justificative pentru fiecare perioad (ex: carduri de pensie, fie de salariilor, fie care fac dovada achitrii contribuiei. Pentru instituiile letone, a se ataa carnetul de munc (darba grmatina), pentru perioadele de activitate anterioare anului 1996. Pentru instituiile lituaniene, a se anexa, pentru perioadele de activitate realizate anterior anului 1994, carnetul de munc (darbo knygele), adeverine de angajare i de salarii pentru perioada 1984 1993. Cererile pentru acordarea de pensii de btrnee din cadrul unui sistem special din Polonia ale persoanelor ndreptite la anumite sporuri n vederea stabilirii pensiei ca rezultat al activitii realizate, trebuie s fie nsoite de actele doveditoare necesare. Pentru instituiile elveiene, a se anexa, n copie, toate certificatele de asigurare AVS/AI (AHV/IV), dovezi de asigurare, certificate sau permise de reedin i documente privind ocuparea obinute n Elveia. n cazul instituiilor poloneze, expresia perioade lucrate ca funcionar public desemneaz i perioadele de activitate realizate n calitate de ofieri de Poliie, ai miliiilor oreneti, ai securitii statului, ordinii publice i serviciilor de paz, Oficiului Naional de Securitate, Ageniei Interne de Securitate, Ageniei Serviciilor Secrete, serviciilor de grniceri, Biroului Guvernamental de Securitate, Brigzilor Naionale de Pompieri i Pazei nchisorilor, perioadele n care au avut calitatea de militari profesioniti, precum i cele lucrate ca judector sau procuror. Pentru instituiile daneze, olandeze, finlandeze, islandeze, cele din Liechtenstein, norvegiene sau elveiene, a se preciza, de asemenea, toate perioadele de reedin ale lucrtorului pe teritoriul Danemarcei, Olandei, Finlandei, Islandei, statului Liechtenstein, Norvegiei, sau Elveiei. n acest scop, a se preciza adresa exact a persoanei din statul respectiv.

(16

a)

(17)

E 207
(18)

A se preciza natura activitii exercitate (lucrtor salariat sau independent; de exemplu, mecanic, vnztor, agricultor independent), eventual, instruirea colar sau profesional (natura formrii i diplomele obinute), perioade fr activitate profesional (spre exemplu: menajer, omaj, boal etc.), serviciul militar (ar). Dac persoana n cauz a efectuat serviciul militar n cadrul armatei spaniole, este necesar s se anexeze formularului E 207 o copie a livretului militar (cartilla book). In lipsa acestuia, a se preciza urmtoarele informaii: anul recrutrii, arma, funcia, provincia de recrutare i localitatea de domiciliu dup ndeplinirea obligaiilor militare. Dac persoana n cauz a ndeplinit serviciul militar n Italia, Letonia sau Lituania sau ntr-unul din statele fostei U.R.S.S, n Slovacia sau n fosta Cehoslovacie, este necesar s se ataeze formularului E 207, dac este posibil, o copie a livretului militar (n limba italian: foglio matricolare) sau a documentului care atest perioadele de activitate militar (pentru Italia: stato di servizio). In cazul n care activitatea a fost desfurat n Frana, a se precizai numele departamentului. Dac formularul este destinat unei instituii din Cehia, a se preciza numrul ceh de nregistrare a naterii; n cazul instituiilor cipriote, n cazul cetenilor ciprioi, a se preciza numrul cipriot de identificare, n cazul cetenilor strini, numrul Certificatul de nregistrare a Strinilor (Alien Registration Certificate) (ARC); dac formularul este destinat unei instituii daneze, a se preciza numrul CPR; dac formularul este destinat unei instituii finlandeze, a se preciza numrul de identificare din registrul de eviden a populaiei; pentru instituiile suedeze, a se preciza numrul personal de identificare (personnummer), pentru instituiile islandeze, numrul personal de identificare islandez (kennitala); pentru instituiile din Liechtenstein, a se preciza numrul de asigurare AHV; n cazul instituiilor din Lituania, a se preciza numrul personal de identificare; n cazul instituiilor din Letonia, a se preciza numrul de identitate; pentru cele din Malta,n cazul propriilor ceteni, a se preciza numrul cardului de identitate iar, n cazul cetenilor strini, numrul maltez de securitate social; pentru instituiile norvegiene, a se preciza numrul personal de identificare (fdselsnummer); pentru instituiile din Belgia, a se preciza numrul naional de securitate social (NISS); pentru instituiile germane din cadrul sistemului general de asigurri de pensii, a se indica numrul de asigurare (PRS Kenn Nr); pentru instituiile austriece, a se indica numrul austriac de asigurare (VSNR); n cazul instituiilor spaniole, pentru proprii ceteni, se va preciza numrul nscris n cardul naional de identitate (Documento Nacional de Identidad DNI) sau NIE (Nmero de Identificacon de Extranjeros) (Numrul de Identificare al cetenilor strini), n cazul cetenilor strini, pentru ambele cazuri dac acesta exist, inclusiv n situaia n care cardul de identitate nu mai este valabil. Dac nici unul dintre aceste documente nu exist, a se face precizarea niciunul. Pentru instituiile poloneze, a se preciza numrul de referin al dosarului de pensie n cazul persoanelor care au solicitat sau crora li s-au stabilit drepturi de pensie n cadrul sistemului polonez de securitate social, n cazul persoanelor care solicit o pensie polonez pentru prima oar, se va introduce PESEL i se va indica numrul NIP sau NKP (numrul NKP n cazul n care persoana n cauz este asigurat n sistemul de asigurare pentru agricultori) iar, n situaia n care acest numr nu exist, se vor indica seria i numrul cardului de identitate sau paaportului; pentru instituiile portugheze, a se preciza numrul de nregistrare n cadrul sistemului general de asigurare i, dac este cazul, pentru persoanele care s-au asigurat n cadrul sistemului de securitate social portughez al funcionarilor publici; pentru instituiile slovace, a se indica numrul de nregistrare a naterii; n cazul instituiilor slovene, a se meniona numrul personal de identificare (EMO); pentru instituiile elveiene, se va preciza numrul de asigurare AVS/AI (AHV/IV). Numrul TAJ sau numrul personal de identificare se solicit n cazul n care formularul urmeaz a fi transmis instituiilor ungare.

(19) (20)

(21) A se preciza dac este vorba despre asigurare obligatorie, voluntar, asigurare facultativ continu sau despre perioade neasigurate. (22) Pentru instituiile greceti, se va preciza comuna i departamentul n care persoana n cauz s-a asigurat la OGA. (23) Dac pagina 2 este completat de solicitant, aceasta va trebui s conin data i semntura acestuia. In cazul Irlandei, se va anexa o

copie a formularului naional completat de solicitant.

E 207 fi suplimentar 1 SE
INFORMAII COMPLEMENTARE PENTRU INSTITUIILE SUEDEZE Perioada de domiciliu de la 16 la 65 ani de la la

Perioade de angajare de la la ani

Durata Adrese n Suedia luni zile

n cazul pensiei de urma, perioadele menionate mai sus se refer la asiguratul decedat. Dac solicitantul/asiguratul decedat a desfurat o activitate salarial/independent n Suedia nainte de 1960, va trebui fcut dovada acestui lucru, n msura posibilului.