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APNDICE
Apndice*
Tablas de referencia y valores normales de las pruebas de laboratorio ms habituales
Las primeras propuestas para la presentacin normalizada de los datos de laboratorio, segn el Sistema Internacional de Unidades (unidades SI), fueron hechas en 1967 por la Comisin de Qumica Clnica de la Unin Internacional de Qumica Pura y Aplicada (IUPAC) y el Comit de Expertos sobre Cantidades y Unidades de la Federacin Internacional de Qumica Clnica (IFCC). No fue hasta 1979 en que se elaboraron unas recomendaciones definitivas que fueron apoyadas por el Comit Internacional para la Normalizacin en Hematologa y por la Asociacin Mundial de Sociedades de Patologa, as como por la Federacin Internacional de Qumica Clnica. La Organizacin Mundial de la Salud recomend en 1977 la adopcin del SI de unidades por la comunidad cientfica, especialmente por la comunidad mdica en todo el mundo. Este sistema internacional de unidades se constituy durante la X Conferencia General de Pesas y Medidas, celebrada en Pars en 1954. El mismo establece un conjunto de 7 unidades bsicas cuyos nombres y smbolos se encuentran en la primera tabla. La existencia de valores superiores e inferiores a la unidad fundamental ha hecho necesario expresar los resultados mediante mltiplos y submltiplos, creando para ello unos prefijos que se colocan junto al smbolo para expresar la unidad fundamental. En la segunda tabla aparecen referidos los prefijos, as como su smbolo y el factor que los representan. La relacin de parmetros analticos y pruebas funcionales usualmente empleados en clnica se resumen en diferentes cuadros donde las unidades se expresan con el sistema convencional y SI.
Mielograma normal
Promedio (%) Serie neutrfila Mieloblastos Promielocitos Mielocitos Metamielocitos Bandas Segmentados Serie eosinfila Serie basfila Serie eritrocitaria Proeritroblastos Eritroblastos basfilos Eritroblastos policromatfilos Eritroblastos ortocromticos Linfocitos Clulas plasmticas Sistema mononuclear fagoctico y reticular Megacariocitos 53,3 0,3 3,2 13,1 16,2 12,0 8,3 3,1 0,08 26,2 0,5 1,3 22,2 2,5 7,2 1,5 2,0 0,1 Mnimo (aprox.) 49 0,05 2 8 9 9 6 1 0 18 0,2 0,5 17 0,4 5 0,2 1 0,05 Mximo (aprox.) 65 0,8 4 15 24 15 12 5 0,2 33 1 2 29 4 10 3,5 3 0,2
Promedio ( 109/L) 7,5 0,015 4,8 0,28 0,08 3,0 0,5 350
Mnimo ( 109/L) 4,5 0,01 2,5 0,05 0,01 1,3 0,15 150
Mximo ( 109/L) 11,5 0,02 7,5 0,50 0,150 4,0 0,9 450
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Metahemoglobina: mximo < 1% del total Pruebas de hemlisis Haptoglobina: 27-139 mg/100 mL Hemoglobina fetal: < 2% Reticulocitos: 25-75 109/L Vida eritrocitaria media: 120 das (T5051Cr: 25-30 das) Hemoglobina A2: 1,8-3,8% Fragilidad osmtica (resistencia osmtica eritrocitaria): Hemlisis moderada: 0,45-0,39% Hemlisis total: 0,33-0,30% Prueba del glicerol acidificado: > 1.800 seg Prueba de Ham-Dacie: negativa Prueba de la sacarosa: negativa Prueba de Coombs directa: negativa Pruebas de coagulacin Tiempo de sangra Ivy: 2,5-9,5 min Duke: 1-4 min Tiempo de coagulacin (Lee-White): 5-11 min Tiempo de protrombina (Quick): 12-14 seg Tiempo de tromboplastina parcial activado: < 10 seg por encima del control Tiempo de trombina: 15-20 seg Complemento C3: 80-140 mg/dL Complemento C4: 20-50 mg/dL Complemento total: 150-250 U/mL Inhibidor esterasa C1: 13-24 mg/dL
Poblaciones leucocitarias de sangre perifrica normal definidas segn antgenos de membrana detectados mediante anticuerpos monoclonales (AcMo)
CD CD2 CD3 CD4 CD8 CD19 CD22 CD14 CD15 CD56 CD16 CD41 CD42 b CD45
CD: cluster de diferenciacin. *: CD4/CD8: 2,1 0,5.
Anticuerpo tipo T11 T3 T4 T8 Leu 12 Leu 14 My4 OKM15 Leu19 Leu11 Edu3
Leucocitos y subpoblaciones leucocitarias Linfocitos Linfocitos T (receptor de hemates de carnero) Linfocitos T maduros Linfocitos T colaboradores (helper)* Linfocitos T supresores (supressor)* Linfocitos B Linfocitos B Clulas granulomonocticas Monocitos Granulocitos Clulas natural-killer (NK) Marca tambin neutrfilos Plaquetas Glucoprotena II b/III a Glucoprotena I b Leucocitos Antgeno leucocitario comn
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1-2,5 mM/L
Capacidad de absorcin enteral (3-4 L/da) Velocidad de flujo (mL/da) Duodeno Yeyuno leon terminal Recto 9.000 3.000 1.000 100 Concentracin inica mEq/L Na+ 60 140 140 40 K+ 15 6 8 90 Cl 60 100 60 15
HCO3
EEE = 2,91 EEE = 0,50 EEE = 0,66 EEE = 1,110 EEE = 897 EEE = 829 EEE = 630
Tomada de ROCA J et al. Bull Eur Physiopathol Respir 1986; 22: 217-224. Am Rev Respir Dis 1985; 131: A352 y Am Rev Respir Dis 1990; 141: 1.026-1.032. TLC = TGV + IC. RV = TLC FVC. DLCO expresado en mL/min/mmHg y KCO en min/Hg. Poblacin de referencia constituida por varones y mujeres sanos, no fumadores. Rango de edad: 20-70 aos. Rango de talla: 140-199 cm. R: coeficiente de correlacin mltiple: EEE: error estndar estimado: A: edad (aos); T: talla (cm); P: peso corporal (kg). El valor de referencia de un parmetro funcional (FVC) se obtiene a partir de la correspondiente ecuacin de prediccin, multiplicando la talla (cm ) y la edad (aos) por los coeficientes de regresin de estas variables. Por ejemplo, en un individuo varn de 170 cm de talla y 35 aos, la FVC (L) ser igual a: FVC (L) = (0,0678 170) (0,0147 35) 6,055 = 4,956 L. Si el valor del FVC observado en dicho individuo es de 5 L, ste corresponde a un 100% del valor de referencia (FVCobs/FVC ref 100).
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Bibliografa especial
Annimo. Normal reference Laboratory values. N Engl J Med 1986; 314 (1): 39-49. ICSH, IFCC, WASP. Recommendations for use of SI units in clinical laboratory measurements. Br J Haematol 1972; 23: 287-288. LEHMANN HP. Metrical of clinical laboratory data in SI units. Am J Clin Pathol 1976; 65: 2-18. BALCELLS A. La clnica y el laboratorio. Barcelona, Masson, S.A. 16.a ed.
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Gasometra arterial
Parmetro Presin parcial de oxgeno (pO2) Presin parcial de CO2 (pCO2) CO2 total del plasma Saturacin oxihemoglobnica pH Bicarbonato actual Exceso de base Valores normales 90-110 mmHg 36-45 mmHg 55-60 vol. % 95-99% 7,37-7,45 24-34 mEq/L +2,3/2,3 mEq/L
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