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Artculo 18. Infracciones y sanciones. Las infracciones a lo dispuesto en el presente Decreto, sern sancionadas con arreglo a lo establecido en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y en la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluca y disposiciones concordantes. Para la imposicin de las sanciones, se seguir el procedimiento sancionador establecido en la normativa vigente. Disposicin Adicional Unica. Empresas o entidades autorizadas para la formacin por otras Comunidades Autnomas. Aquellas empresas o entidades autorizadas para la formacin por las autoridades sanitarias competentes de otras Comunidades Autnomas, podrn desarrollar su labor en el mbito de la Comunidad Autnoma de Andaluca, previa comunicacin a la Direccin General de Salud Pblica y Participacin de la Consejera de Salud, a la que se acompaar documento justificativo de la referida autorizacin; siempre que se cumplan los requisitos exigidos en este Decreto y que tal posibilidad se encuentre contemplada en el Convenio de Cooperacin suscrito, a tal efecto, entre la Comunidad Autnoma de Andaluca y la Comunidad Autnoma autorizante. Disposicin Transitoria Primera. Actividad formativa temporal por parte de la Administracin. Durante el plazo mximo de un ao desde la entrada en vigor de este Decreto, que permita su desarrollo y la existencia de una oferta suficiente, la Administracin Sanitaria podr continuar impartiendo, como parte de los planes de formacin de las empresas alimentarias de la Comunidad Autnoma de Andaluca, programas y actividades a los manipuladores de alimentos que lo demanden y se incorporen al mercado laboral. En estos supuestos, la acreditacin del aprovechamiento de la formacin recibida, se realizar conforme al modelo de certificado que figura como Anexo 6 de este Decreto y que deber expedirse por el rgano competente responsable del programa o actividad desarrollada. Disposicin Transitoria Segunda. Adaptacin de planes de formacin. Las empresas del sector alimentario que cuenten con trabajadores que acrediten el aprovechamiento de la formacin recibida, al amparo del Real Decreto 2505/1983, de 4 de agosto, por el que se aprueba el Reglamento de manipuladores de alimentos, disponen de un plazo mximo de un ao, a partir de la entrada en vigor de este Decreto, para adaptar sus planes de formacin, y la acreditacin del aprovechamiento de la formacin de sus manipuladores, a lo especificado en el presente Decreto. Disposicin Transitoria Tercera. Adaptacin de autorizaciones formativas provisionales. Las empresas o entidades autorizadas con carcter provisional, por la Direccin General de Salud Pblica y Participacin de la Consejera de Salud, para desarrollar e impartir programas y actividades de formacin de manipuladores de alimentos, dispondrn de un plazo mximo de seis meses, a partir de la entrada en vigor de este Decreto, para adaptarse a lo establecido en el mismo. Disposicin Final Primera. Habilitacin. Se faculta al titular de la Consejera de Salud para dictar cuantas disposiciones sean necesarias para el desarrollo y la ejecucin de lo previsto en este Decreto.

Disposicin Final Segunda. Entrada en vigor. El presente Decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial de la Junta de Andaluca. Sevilla, 4 de septiembre de 2001
MANUEL CHAVES GONZALEZ Presidente de la Junta de Andaluca FRANCISCO VALLEJO SERRANO Consejero de Salud

DECRETO 200/2001, de 11 de septiembre, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautomticos externos por personal no mdico en la Comunidad Autnoma de Andaluca. La Constitucin, en su artculo 43, reconoce el derecho a la proteccin de la salud y declara que compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica, a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. En este sentido, los artculos 13.21 y 20.1, del Estatuto de Autonoma para Andaluca, atribuyen a esta Comunidad Autnoma la competencia en materia de sanidad e higiene, sin perjuicio de lo que establece el artculo 149.1.16., de la Constitucin, as como el desarrollo legislativo y la ejecucin de la legislacin bsica del Estado en materia de sanidad interior, respectivamente. La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en sus artculos 1.1 y 6.4, establece la regulacin general de todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la proteccin de la salud y orienta las actuaciones de las Administraciones Pblicas Sanitarias a garantizar, entre otras, la asistencia sanitaria en todos los casos de prdida de la salud. La Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluca, en su artculo 6.1.a), otorga a los ciudadanos la titularidad y el disfrute de las prestaciones y servicios de salud individual y colectiva, al mismo tiempo que le impone a la Administracin Sanitaria pblica de la Comunidad Autnoma, en el artculo 18.1, que desarrolle una atencin integral de la salud, garantizando la continuidad de la asistencia, incluyendo cuantas actuaciones sanitarias sean necesarias. La asistencia sanitaria a la emergencia, situacin que por sus caractersticas implica un peligro vital o la existencia de secuelas graves e irreversibles para el paciente, constituye el mximo exponente donde la continuidad asistencial y la integracin de las actuaciones de todos los intervinientes, permita actuar en el menor tiempo posible y con altos niveles de calidad y eficacia. Este es el objetivo clave del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, desde su creacin. De todas las situaciones de emergencia sanitaria, la parada cardio-respiratoria no esperada se contempla como una situacin nica, en la que el objetivo es recuperar la vida, evitando o minimizando las secuelas. Las causas ms frecuentes de parada cardio-respiratoria en el adulto, en el medio extrahospitalario, son la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso. La actuacin ante una situacin de parada cardio-respiratoria debe ser una accin integral, entre los distintos intervinientes en la cadena de supervivencia: El primer interviniente, que es quien tiene el contacto inicial con el paciente, identifica la parada cardiorespiratoria, alerta a los servicios de emergencia extrahospitalarios e inicia las maniobras de reanimacin en el lugar del suceso; los equipos de soporte vital avanzado extrahospitalarios, que aplican las maniobras de soporte vital avanzado y garantizan el traslado del paciente al hospital; y los servicios de cuidados crticos y urgencias hospitalarios, que garantizan el adecuado control, los cuidados post-reanimacin y establecen el tratamiento definitivo del paciente.

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La participacin del primer interviniente de la cadena de supervivencia, es fundamental. Hasta ahora, su papel en la parada cardio-respiratoria se limitaba a alertar a los servicios de emergencias y, en el mejor de los casos, a iniciar un soporte vital bsico, consistente en ventilacin boca-boca y masaje cardiaco externo, hasta tanto llegaban al lugar del suceso los equipos de soporte vital avanzado. Sin embargo, la aparicin en el mercado de los desfibriladores semiautomticos externos, instrumentos o dispositivos sanitarios capaces de analizar el ritmo cardiaco y de reconocer la presencia o ausencia de fibrilacin ventricular o de taquicardia ventricular ha hecho que las Sociedades Cientficas impulsen la utilizacin de estos aparatos por personal no mdico, debidamente cualificado, que se encuentren ante situaciones de parada cardio-respiratoria, utilizando la desfibrilacin de forma inmediata, mientras llegan los equipos de emergencias sanitarias. Se hace, pues, necesario regular el uso de desfibriladores semiautomticos externos por personal no mdico, que se incorpora con esta actuacin a la cadena asistencial, en particular, y al sistema de emergencias de la Comunidad Autnoma, en general. En su virtud, a propuesta del Consejero de Salud, de acuerdo con el artculo 39.2 de la Ley 6/1983, de 21 de julio, del Gobierno y la Administracin de la Comunidad Autnoma, y previa deliberacin del Consejo de Gobierno, en su reunin celebrada el da 11 de septiembre de 2001, DISPONGO Artculo 1. Objeto. Constituye el objeto del presente Decreto, la regulacin del uso de los desfibriladores semiautomticos externos por personal no mdico, en el territorio de la Comunidad Autnoma de Andaluca. Artculo 2. Concepto. A los efectos del presente Decreto, se entiende por desfibrilador semiautomtico externo aquel equipo tcnico, homologado para su uso de acuerdo a la legislacin vigente, capaz de analizar el ritmo cardiaco, identificar las arritmias mortales y administrar una descarga elctrica, con el fin de restablecer el ritmo viable, con altos niveles de seguridad. Artculo 3. Personal no mdico autorizado para el uso de desfibriladores semiautomticos externos. Podrn ser autorizados para el uso de desfibriladores semiautomticos externos, todas aquellas personas que hayan superado la formacin inicial en Reanimacin Cardiopulmonar Bsica y uso del Desfibrilador Semiautomtico Externo y tengan actualizados sus conocimientos mediante la correspondiente formacin continuada, a las que se refiere el artculo 4 de este Decreto, y en particular y en las mismas condiciones, el personal de enfermera, el personal tcnico de emergencias sanitarias, el personal tcnico de transporte sanitario, los miembros de los cuerpos y fuerzas de seguridad y los miembros de los parques de bomberos. Artculo 4. Acreditacin del personal no mdico autorizado para el uso de desfibriladores semiautomticos externos. 1. Las personas que hayan superado los cursos de formacin inicial en Reanimacin Cardiopulmonar Bsica y Uso del Desfibrilador Semiautomtico Externo, a cuyo contenido se refiere el apartado dos de este artculo, recibirn el correspondiente certificado emitido por la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca, que les acredita para el uso de los desfibriladores semiautomticos externos. Para continuar vigente la citada acreditacin, se requerir la superacin de la formacin continuada, a que se refiere el apartado siguiente, dentro de los plazos establecido en el Anexo del presente Decreto. En caso contrario, se proceder a la revocacin de la acreditacin por parte de la Consejera de Salud.

2. Los contenidos de los programas de formacin inicial y de formacin continuada en Reanimacin Cardiopulmonar Bsica y Uso de Desfibrilador Semiautomtico Externo, son los que figuran en el Anexo del presente Decreto. 3. Por orden de la Consejera de Salud se autorizarn los Centros e Instituciones sanitarias, que coordinarn los programa de formacin inicial y de formacin continuada en Resucitacin Cardiopulmonar Bsica y uso de Desfibriladores Semiautomticos Externos, a los que se refiere el presente Decreto. Artculo 5. Base de Datos del personal no mdico autorizado para el uso de desfibriladores semiautomticos externos. La Consejera de Salud, a travs de la Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias, mantendr actualizada una base de datos, donde figuren los nombres y apellidos de las personas que hayan sido acreditadas para el uso de los desfibriladores semiautomticos externos, as como la fecha de su acreditacin y la fecha de la renovacin de la misma. Artculo 6. Comisin mdica de seguimiento del uso de desfibriladores semiautomticos externos. 1. Se crea una Comisin mdica de seguimiento del uso de desfibriladores semiautomticos externos por personal no mdico, de naturaleza consultiva, que tendr las siguientes funciones: a) Seguimiento y evaluacin del uso de desfibriladores semiautomticos externos por personal no mdico, para lo cul podr solicitar de los agentes implicados informacin sobre los registros de actuaciones, para su posterior anlisis. b) Propuesta de lneas estratgicas y prioridades referentes al citado uso, en la Comunidad Autnoma de Andaluca. c) Contribuir a la difusin de las normas y procedimientos para el buen uso de los desfibriladores semiautomticos externos. d) Elevar propuesta a la Consejera de Salud sobre la revisin y modificaciones, en caso necesario, del Programa de Formacin inicial y continuada, recogido en el Anexo del presente Decreto. e) Elevar propuesta a la Consejera de Salud sobre la revocacin de acreditaciones de personal no mdico, para el uso de Desfibriladores Semiautomticos Externos. f) Aquellas actividades que se consideren oportunas, para fomentar la formacin e investigacin adecuadas en el campo de las emergencias, relacionadas con el uso de desfibriladores semiautomticos externos en la Comunidad Autnoma Andaluza. g) Cualesquiera otras funciones que le sean encomendadas por la Consejera de Salud, en relacin a las materias reguladas por el presente Decreto. 2. La composicin y funcionamiento de esta Comisin ser determinada por Orden del titular de la Consejera de Salud. Disposicin Adicional Unica. Mantenimiento de desfibriladores semiautomticos. Los organismos, instituciones y empresas, pblicas o privadas, que instalen, en su centro un desfibrilador semiautomtico externo, sern los encargados de garantizar su mantenimiento y conservacin, de acuerdo con las instrucciones del fabricante del equipo. Disposicin Final Primera. Desarrollo y ejecucin. Se autoriza al titular de la Consejera de Salud para dictar cuantas disposiciones sean necesarias para el desarrollo y ejecucin del presente Decreto.

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Disposicin Final Segunda. Entrada en vigor. El presente Decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial de la Junta de Andaluca. Sevilla, 11 de septiembre de 2001
MANUEL CHAVES GONZALEZ Presidente de la Junta de Andaluca FRANCISCO VALLEJO SERRANO Consejero de Salud

2. Formacin continuada. Esquema del contenido y duracin mnima del programa de entrenamiento: Recordatorio terico del soporte vital bsico y la desfibrilacin semiautomtica externa (30 minutos). Prcticas de soporte vital bsico con equipo (60 minutos). Evaluacin prctica (30 minutos). Evaluacin terica y evaluacin del curso y profesores (30 minutos). De cara a conservar la acreditacin en el uso de los desfibriladores semiautomticos a la que se refiere el presente Decreto, el personal no mdico deber renovar la certificacin, mediante la asistencia a la totalidad del curso de formacin continuada y la superacin de las evaluaciones tericas y prcticas oportunas. Todo ello deber adems realizarse, antes de haber transcurrido un ao natural, desde la anterior certificacin o renovacin. En caso contrario, dicha persona perder la acreditacin. Tanto en los cursos de formacin inicial, como en los de formacin continuada, deber existir una proporcin mxima de 8 alumnos, por cada instructor de Soporte vital. DECRETO 209/2001, de 18 de septiembre, por el que se establece la garanta de plazo de respuesta quirrgica en el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca. El artculo 43 de la Constitucin Espaola de 1978 reconoce el derecho a la proteccin de la salud y establece la atribucin de competencias a los poderes pblicos para organizar y tutelar la salud pblica, a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios; asimismo y a travs de las previsiones contenidas en el Ttulo VIII, organiza las atribuciones y competencias del Estado sobre la base de la institucionalizacin de las Comunidades Autnomas. En este orden los artculos 13.21 y 20.1 del Estatuto de Autonoma para Andaluca, respectivamente, confieren a la Comunidad Autnoma competencia exclusiva en materia de seguridad e higiene, sin perjuicio de lo establecido por el artculo 149.1.16. de la Constitucin Espaola, as como el desarrollo legislativo y la ejecucin de la legislacin bsica del Estado en materia de sanidad interior. La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en el Captulo Primero De los principios generales, contempla en su artculo 9 el deber de los poderes pblicos de informar a los usuarios de los servicios del Sistema Sanitario Pblico o vinculados a l, de sus derechos y deberes, y en el apartado 2 del artculo 10, relativo a los derechos de los ciudadanos con respecto a las distintas Administraciones Pblicas Sanitarias, establece el derecho a la informacin sobre los servicios sanitarios a que pueden acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso. La Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluca, en la letra d) del apartado 1 del artculo 6 relativo a los derechos de los ciudadanos con respecto a los servicios sanitarios pblicos en Andaluca, contempla el derecho de los mismos a disponer de informacin sobre los servicios y prestaciones sanitarias a que puedan acceder y los requisitos necesarios para su uso. Asimismo en la letra m) del citado artculo se establece que se garantizar, en el mbito territorial de Andaluca, el acceso a las prestaciones sanitarias en un tiempo mximo, en los trminos y plazos que reglamentariamente se determinen. En este sentido, la Ley de Salud de Andaluca determina en el artculo 9.2, relativo a la efectividad de los derechos y deberes, que el Consejo de Gobierno de la Junta de Andaluca garantizar a los ciudadanos el pleno ejercicio de los derechos y obligaciones recogidas en esta Ley, para lo que establecer reglamentariamente el alcance y contenido especfico de las condiciones de las mismas.

ANEXO Programa de formacin inicial y continuada del personal no mdico con capacidad para utilizar el desfibrilador semiautomtico externo. 1. Formacin inicial. Esquema del contenido y duracin mnima del programa de entrenamiento: 1.1. Mdulo 1: Soporte vital bsico y soporte vital bsico con equipo. Mdulo terico: Introduccin (30 minutos): - Introduccin al curso. - Cadena de supervivencia y la desfibrilacin externa. Su importancia en la parada cardiaca. - Responsabilidad. Soporte vital bsico (30 minutos): Mdulo prctico: Prcticas de las maniobras de Soporte vital bsico y soporte vital bsico con equipo con un reanimador (60 minutos). Prcticas de las maniobras de Soporte vital bsico y soporte vital bsico con equipo con dos reanimadores. Desobstruccin de la va area (60 minutos). Evaluacin del Soporte vital bsico (30 minutos). 1.2. Mdulo 2: Desfibrilacin semiautomtica externa. Mdulo terico: Muerte sbita (parada cardaca) y el significado de la fibrilacin ventricular. Desfibrilador semiautomtico externo: Funcionamiento y mantenimiento (20 minutos). Secuencia de actuacin (segn los criterios del Comit Europeo de Resucitacin) para el desfibrilador semiautomtico externo. Recogida de datos de acuerdo con el estilo Utstein. Problemas ticos (30 minutos). Simulacin de prctica integrada (20 minutos). Mdulo prctico: Prcticas de desfibrilacin cardaca. Normas de seguridad y mantenimiento (45 minutos). Prctica: Diferentes escenarios con simulacin (60 minutos). Evaluacin de la desfibrilacin semiautomtica externa (30 minutos). Examen escrito y evaluacin del curso y profesores (30 minutos). Para obtener la certificacin, el alumno tendr que asistir a la totalidad del curso y superar las evaluaciones tericas y prcticas.