BOLILE PROFESIONALE N SFERA PRODUCTIV I N FOLOSIREA PESTICIDELOR

I. PESTICIDELE sunt nite compui chimici, care sunt utilizai cu scopul nimicirii organismelor bacterici, virui, culturi de spori, ciuperci, insecte, roztoare, precum i plante, care aduc daune culturilor agricole i animalelor. Noiunea de pesticide provine de la cuvntul pest din limba englez, care nseamn parazit i de la cuvntul latin caedere a nimici. Metoda chimic de a proteja plantele i animalele rmne i acum actual, cea mai rentabil, ce nu necesit cheltuieli mari i este destul de eficace. innd cont de acest fapt, se coreleaz producerea pesticidelor i contactul acestor substane cu un numr mare de populaie. Pesticidele, fiind nite compui biologic activi, pot avea o aciune de nimicire asuprea insectelor folositoare i animalelor pot aciona nefavorabil asupra sntii omului, provcnd apariia intoxicaiei. n calitate de pesticide se folosesc numeroi compui de natur chimic, care se deosebesc dup structura chimic i mecanismul de aciune. II. SUNT EXPUI ACIUNII PESTICIDELOR: 1. Muncitorii i persoanele, care n mod direct sunt legai de folosirea pesticidelor, de asemenea cei ce se gsesc n ncperi prelucrate cu pesticide. 2. Producerea sporit i utilizarea n mas a esticidelor au dus la poluarea solului i bazinelor acvatice, astfel fiind contaminat toat populaia globului pmntesc. III. CLASIFICAREA PESTICIDELOR 1. Industrial 2. Chimic 3. Igienic

LA BAZA CLASIFICRII INDUSTRIALE stau indicaiile pesticidelor, scopul i direcia folosirii lor. Conform acestei clasificri deosebim pesticide folosite n lupta cu: - insecte - - - insecticide - bacterii - - - bactericide - ciuperci - - - fungicide - plante - - - erbicide - roztoare - - - zoo sau rodenticide N BAZA STRUCTURII CHIMICE deosebim pesticide: - clororganice - fosfororganice - mercurororganice - ureice - complexe cianhidrice - guanice - preparate de sulf, cupru, arsen - alcaloizi

Fiecrui complex chimic folosit n calitate de pesticid, i sunt caracteristice anumite particulariti, care servesc drept deosebire de substanele cu aceeai structur chimic, mecanism de aciune, manifestri ale efectului toxic. Totodat diferii ageni ai unei i aceeai clase de compui chimici au particulariti comune dup mecanismul de aciune. DIN PUNCT DE VEDERE AL CARACTERISTICII IGIENICE clasificarea prevede divizarea preparatelor pesticide dup gradul lor de toxicitate. Distingem substane: 1. cu aciune drastic (fulger) 2. cu aciune de intensitate nalt 3. cu aciune de intensitate medie 4. substane puin toxice

Mai clasificm substanele: - dup gradul de evaporare - dup cumulaie - dup rezisten Aceast clasificare este utilizat la normarea preparatelor pesticide, administrarea lor, includerea serviciului bce studiaz starea atmosferei i condiiile de folosire a pesticidelor n diferite ramuri ale agriculturii. CILE PRINCIPALE DE PTRUNDERE A PESTICIDELOR N ORGANISM SUNT: - organele aparatului respirator - tractul gastro-intestinal - tegumentele DUP DEBUTUL CLINIC deosebim intoxicaii: - acute - subacute - cronice 1. INTOXICAIILE ACUTE se dezvolt n rezultatul ptrunderii n organismul a unei catiti mari de pesticide. Deosebim: a) perioada tears, care se include de la ptrunderea toxinului n organism, pn la apariia primelor semne ale intoxicaiei b) perioada preclinic pentru care sunt caracteristice particulariti nespecifice, echivalente pentru aciune multor substane chimice, cum sunt : voma, greaa, cefalee, slbiciune general. c) Perioada intoxicaiei pronunate, care are semne specifice ce apar n rezultatul aciunii toxinului asupa organismului.

2. Pentru intoxicaiile subacute este caracteristic reacia mai puin pronunat dect n cele acute. Aici procesul patologic are evoluie mai ndelungat. 3. Intoxicaiile cronice apar la aciunea ndelungat a cantitilor moderate de pesticide. n calitate de factori care stabilesc gradul de toxicitate a pesticidelor se prezint: 1. structura chimic 2. gradul de solubilitate 3. evaporarea gradul de dispersare 4. cumularea toxinului 5. intensitatea interaciunii Un rol deosebit n dezvoltarea intoxicaiei i revine strii generale a oranismului. O sensibilitate nalt la aciunea pesticidelor o au copiii, adolescenii, persoanele n stare. Un pericl deosebit l prezint contactul organismului cu pesticidele n timpul sarcinii, n perioada alptrii copiilor sugari. La ptrunderea n organism multe pesticide au aciune: Gonadotoxic, nsoit de modificri ale glandelor sexuale i celulelor generative mutagen, ce ine de modificarea aparatului cromozomial al celulei cancerogen alergizant GRUP COMPLECII MERCUROORGANICI Pesticidele din acest grup se claseaz n grupul substanelor chimice cu efect toxic nalt, posednd rezisten i capacitatea de cumulare. Datorit evaporrii, majoritatea dintre ele (granozan, mercuran) prezint pericol pentru persoanele ce sunt n contact cu ele.

PATOGENEZA Mecanismul de aciune al complexelor meccuroorganice st la baza interaciunii mercurului cu grupele SH ale proteinelor celulare. n rezultat se deregleaz activitatea sistemelor fermentative de baz, pentru funcionarea crora sunt necesare grupele SH libere. n rezultat apar modificri n organism cu afectarea predominant a SNC. n patogeneza intoxicaiei are importan aciunea capilarotoxic a substanelor mercuroorganice. Datorit particularitilor complexelor mercuroorganice de a se lega cu proteinele celulare (tisulare), formnd complexul antigen-albuminat ai mercurului este posibil apariia reaciilor alergice. CLINICA INTOXICAIEI ACUTE Este dependent de cile de ptrundere a toxinului n organism. La ptrunderea prin tractul gastro-intestinal semnele specifice ale intoxicaiei apar dup o perioad latent, ce dureaz de la cteva ore la cteva zile. Tabloul clinic al intoxicaiei ce decurge sub form uoar se caracterizeaz prin apariia: gingivitei gastroenterocolitei sindromului asteno-vegetativ nsoit de disocierea dintre tonusul muscular sczut i reflexele tendinoase exagerate. n intoxicaiile de gravitate medie predomin dereglri neurologice caracteristice pentru encefalita toxic acut cu afectarea cerebelului, poriunii trunculare a creerului, caracterizndu-se prin nistagm, tremor intenionat, poza Romberg pozitiv. Deseori se dezvolt mialgii, artralgii, neurit retrobulbar i trohlear, dereglri neuro-psihice. n aceast stadie procesul patologic este reversibil, n unele cazri are caracter recidivant, nrutirea strii avnd loc la folosirea alcoolului, infeciilor suportate, precum i ali factori ce influeneaz asupra organsimului.

FORMA GRAV a intoxicaiei acute se caracterizeaz prin schimbri difuze n SNC, dezvoltndu-se encefalopolineurita toxic. Cu predominare n tabloul clinic evolueaz semnele afectrii diencefalului (poliurie, adinamie, anorexie, pierdere ponderal progresiv). n procesul patologic se includ i nervii cranieni: ocolomotor, trigemen facial, vag, vestibulo-cohlear. Este posibil apariia parezei membrelor, datorit afectrii nervilor periferici, cilor piramidale i cerebelului. La afectarea cerebelului apare tremor intenionat, dizartrie, ataxie. La unii pacieni depistm semne meningiene, hiperchinezia membrelor, accese epileptiforme. Deseori sufer starea psihic: apar halucinaii auditive i vizuale, stri de delir, sindrom schizofreniform. Se determin afectarea SCV pentru care e tipic apariia capilarotoxicozei, miocardiei toxice sau toxico-alergice. Este posibil apariia fenomenelor afectrii toxice a ficatului, rinichiilor. n hemoleucogram: leucocitoz, VSH accelerat. Pentru intoxicaii cronice provocate de granozan, n stadiile iniiale este caracteristic apariia sindromului asteno-vegetativ, polineuropatiilor. La aciunea ndelungat a pesticidelor semnele distoniei neuro-vegetative cresc, se intensific tremorul minilor. n stadiul II al intoxicaiei n tabloul clinic predomin semnele afectrii regiunii hipotalamice (casexia, crize vegeto-vasculare). n stadiul III pe prim plan sunt prezente semnele afectrii organice de focar sau difuze ale SNC: encefalopatia toxic, rar encefalopolineurit. La includerea n procesul patologic a mduvei spinrii sufer cile de conducere, ceea ce duce la apariia paraparezei spastice, fr dereglarea sensibilitii. Dereglrile sistemului nervos periferic apar dup cele ale SNC. Modificrile sensibilitii dup tipul polineuritic sunt nsoite de diminuarea reflexelor carpo-radiale i ahiliene. Debutul polineuritei este lent sau progresant. Procesul patologic n acest stadiu cptt caracter rezistent. n LCR este sczut cantitatea de proteine, clorizi, este moderat mrit nivelul de glucoz.

Pe lng patologia SNC se asociaz i distrofia miocardului, uneori afectarea ficatului, ce se deosebete prin debut progresant cu apariia icterului manifest. Deseori apare anemia hipocrom, cantitatea leucocitelor la nceput este modrat mrit, apoi apare leucopenia, n protoplasma leucocitelor se determin granulaie toxic. Cantitatea de trombocite scade, se deregleaz coagulabilitatea sangvin, se accelereaz VSH. Aciunea local a substanelor mercuroorganice este slab exprimat, dar la contactul ndelungat cu ele este posibil apariia iritrii mucoaselor, dezvoltarea blefaroconjunctivitei, dermatitei. SEMNUL DE BAZ n intoxicaiile cu substanele mercuroorganice este coninutul mercurului n mediile biologice: snge, urin, iar n intoxicaiile grave i n LCR. COMPUII FOSFOROORGANICI Dup structura chimic compuii acestei grupe sunt eterii acizilor fosforici, tiofosforici, ditiofosforici, fosfonici. PATOGENEZA n mecanismul de aciune toxic a substanelor fosforoorganice st la baza blocarea unor fermeni ce se refer la esteraze (colinesteraze), n legtur cu fosforilarea lor. n rezultat se acumuleaz mediatorul SN acetilcolina, ceea ce duce la dereglarea transmiterii impulsului nervos prin celule nervoase i sinapsele ganglionare. Simptomele de baz ale intoxicaiei cu pesticide fosforoorganice se determin prin prezena: efectului muscarinic efectului nicotinic

 aciunii centrale a acetilcolinei 1.Efectul muscarinic are aciune parasimpatomimetic (bradicardie, mioz, contracturi musculare ale musculaturii netede a intestinului, vezicii urinare, broniilor, stimularea secreiei glandelor salivare, lacrimale, bronice). 2.Efectul nicotinic const n dereglarea transmiterii impulsului n fibra postganglionar (contracturile pleoapelor, limbii, gtului), procesul toxic capt caracter generalizat, hipertenzie arterial. 3.Aciunea central se determin prin aciunea toxic a acetilcolinei asupra scoarei cerebrale, bulbului rahidian, care se manifest prin cefalee, insomnie, excitaie, dereglarea psihicului, a cunotinei, apar convulsii, paralizia centrilor de importan vital din bulbul rahidian. CLINICA n dezvoltarea tabloului clinic al intoxicaiei acute distingem perioada preclinic, care dureaz cteva ore. 1.Formele uoare ale intoxicaiei acute decurg cu acuze la cefalee, vertije, slbiciuni n membre, scderea vzului, nelinite, grea, hipersalivaie, colici abdominale, diaree. Suferinzii sunt ngrijorai, pulpilele ngustate, reacia la lumin slab, se dezvolt spasmul acomodaiei, care duce la dereglarea vederii la distan, dereglarea vederii la distan, dereglarea adaptaiei nocterne i n ncperile slab luminte. Apare nistagmul, edemaierea feii, hipertranspiraie. La aciune ndelungat este ngreuiat respiraia (predominant n actul inspirator), jena toracic nsoit de insuficien respiratorie, tuse sub form de accese. Pe ntreaga arie pulmonar se ascult respiraie sapr, raluri uscate, tahicardie, are loc mrirea TA. Este evident scderea activitii colinesterazelor eritrocitare n serul sangvin. 2.Pentru forma medie a intoxicaiei acute sunt tipice excitaie, anxietate, reacii neadecvate la excitani externi, cefalee pronunat, slbiciuni musculare.

Dereglarea respiraiei devine mai pronunat att n actul inspirator, n actul expirator, respiraia devine uiertoare, clocotant, n pulmoni se ascult raluri umede. Apar semne ale insuficienei respiratorii (cianoza). n acest stadiu tahicardia poate trece n bradicardie, TA rmne ridicat, hipertemie nsoit de frison. Este pronunat mioza, spasmul acomodaiei, la efectuarea micrilor convergente acuz dureri n regiunea orbital i occipital. Tonusul muscular i reflexele sunt sczute, se evideniaz dizatria, ataxia, amimie, contracii ale grupurilor separate de muchi, halucinaii tranzitorii. Se asociaz de asemenea colicile abdominale, diarea. 3.Forma grav a intoxicaiei acute se manifest prin starea ce amintete edemul pulmonar (respiraie clocotant, numeroase raluri umede, tuse umed spumoas n legtur cu hipersecreia gladelor bronice). Starea se agraveaz prin apariia paraliziei musculaturii intercostale, respiraia se realizeaz pe baza diafragmului i are un caracter de sughi. Bradicardia de scurt durat trece n tahicardie, TA rmne mrit. Pe acest fon poate s apar starea colaptoid:cunotina tulburat, pupilele ngustate, la lumin nu reacioneaz. Periodic apar convulsii generalizate. Se dezvolt stare comatoas. n aceast stadie apare loc inactivarea total a colinesterazei eritrocitare i serice. Decesul apre n rezultatul asfixiei i scderii activitii cardiace pe fonul schimbrilor difuze ale creierului cu predominare n poriunele trunculare i a diencefalului. Compuii solitari fosforoorganici (clorofosul) au aciune asupra sistemului nervos periferic. Se dezvolt polineurite cu dereglarea micrilor preponderent n membrele inferioare. Dezvoltarea polineuritei este lent, manifesteile clinice sunt mai evidente peste cteva sptmni dup intoxicaia acut, debutul este lent, perioada de recuperare dureaz un an i mai mult. TABLOUL CLINIC AL INTOXICAIEI CRONICE

Se manifest prin cefalee pronunat, cu predominare n regiunea temporal, vertige, scderea memoriei, dereglri de somn, anirexie, grea, slbiciune general, uneori se determin mioz, dereglarea inervaiei vegeto-vasculare cu predominarea sistemului parasimpatic. n formele pronunate se observ scderea intelectului, pot fi prezente lipotomii de scurt durat. La persoanele ce lucreaz cu tiofos se ntlnete afectarea toxic a ficatului. n analiza general a sngelui se determin leucocitoz neutrofil, granulaie toxic leucocitar. Activitatea colinesterazei n intoxicaiile cronice nu este modificat sau moderat sczut. Aciunea local posed urmtorii compui fosforoorganici: carbofos, clorofos, bromofos, care duc la apariia conjunctivitelor, dermatitelor. COMPUII CLORORGANICI Aceti compui sunt pe larg utilizai n diferite ramuri ale agriculturii, ca insecticide, acaricide, pentru prelucrarea seminelor, culturilor compui ce difer dup structura chimic: benzen (clorbenzen, terpene (policlorpinen), compuii irului tienic (aldrin, heptalcor, tiodan), .a. Specificul acestor compui este rezistena n mediul ambiant, solubilitatea mare n grsimi i lipide, capacitatea de cumulare n esuturile organismului. PATOGENEZA Aiunea toxic a complexelor clororganice este legat de modificarea sistemelor fermentative i dereglarea respiraiei tisulare. Curciatov privete acest grup de compui ca nite neelectrolii lipoidosolubili, care sunt n stare s penetreze toate barierele protectoare a organismului. Simptomatologia clinic a intoxicaiilor cu compui clororganici de natur acut i cronic se caracterizeaz printr-o varietate de simptome i complexe simptomatice, care ne confirm politropizmul lor.

CLINICA INTOXICAIILOR ACUTE Caracteristica semnelor clinice n intoxicaiile clinice acute depind de calea de ptrundere a toxinului n organism. La ptrunderea pe cale inspiratorie n primul rnd apar semn de excitare a cilor respiratorii superioare i broniilor (traheobronit acut), n cazul ptrunderii prin tractul gastro-intestinalfenomene dispeptice, gastroenterocolite acute, ptrunderea prin piele este nsoir de inflamaie acut pn la apariia necrozei. Pe lng fenomene locale ale aciunii toxice apar semne generale afectarea SNC: cefalee, vertije, vuiet n urechi, cu asocierea cianozei, pot aprea hemoragii cutanate. Forma principal de manifestare a intoxicaiei acute din partea SNC este encefalita toxic cu afectarea compartimentului subcortical. n cazuri grave apar accese de convulsii, uneori epileptiforme, stri colaptoide i comatoase. La ptrunderea n organism a cantitilor mari de toxic este posibil apariia miocarditei toxico-alergice, hepatitei toxice, nefritei toxice. Uneori, la ptrunderea repetat a toxicului, dup suportarea unei intoxicaii acute, pot aprea modificri ale sistemului sangvin (anemie hipo- i aplastic). n perioada de remisie dup suportarea unei intoxicaii acute cu hexacloran sau alii compui analogi pot aprea semne de afectare a sistemului nervos periferic cu dezvoltarea polineuritei vegeto-sensoriale. Procesul patologic n aa cazuri se caracterizeaz prin afectarea difuz a sistemului nervos de tipul encefalopolineuritei. CLINICA INTOXICAIILOR CRONICE Intoxicaiile cu pesticide clororganice se caracterizeaz prin dezvoltarea asteniei toxice, sindromului asteno-vegetativ sau asteno-organic. n sindromul asteno-organic sunt evidente simptome microorganice, care indic localizarea procesului patologic n trunchiul cerebral. De asemenea apar semne ale asteniei cu paroxisme cerebrale angio-distonice: pe neateptate survine cefalea, nsoit de

grea, slbiciune general, hipertranspiraie, vertige, paliditate accesiform, bradicardie. n stadiile mai tardive n procesul patologic este implicat sistemul nervos periferic cu polineurit vegeto-sensorial sau form mixt. n formele grave este posibil afectarea difuz a SN (de tipul encefalopolineurit) cu simptoame organice mctofocare sclerozate, dereglri de statistic cu implicare n procesul toxic aregiunilor extrapiramidal i hipotalamic, nervilor auditivi, nodulilor cervicali vegetativi. Dereglarea sistemului nervos este nsoit de dereglri endocrine (dereglarea secreiei corticosuprarenalelor, sistemului insulinic pancreatic, hiperfuncia tiroidei). Un loc aparte l ocup dereglrile SCV (distonie vegetativo-vascular), hipo- sau hipertonie, distrofia miocardului, miocardita toxico-alergic. Stadiile iniiale ale intoxicaiei cronice se caracterizeaz prin dereglarea funciei stomacale, a ficatului, rinichilor. n stadiile tardive apar semnele gastritei cronice cu secreie hipoacid, au o evoluie mai favorabil dect n intoxicaiile acute. INTOXICAII CU ACIDUL CARBAMINIC Sunt carbamide (baigon, dicrezil, sevin, carbin, primor), tiocarbamide (ronit, tillam, eptam), ditiocarbamide (carbotion, cuprozan, eneb, tirma). Aceste substane se folosesc n calitate de insecticide, acaricide, bactericide, erbicide, fungicide. Compuii acidului carbaminic se deosebesc dup proprietile fizicochimice, rezisten i mecanismul de aciune asupra organismului. CLINICA INTOXICAIEI ACUTE Este caracteristic aciunea anticolinesterazic exprimat prin excitarea M- i N- colinereceptorilor, ceea ce duce la apariia de cefalee, vertij, tuse, fibrilaie muscular. n formele grave sunt posibile convulsii tonice i clonice, paralizi, stri

comatoase. Activitatea colinesterazei scade pe o perioad de timp, inactivarea ei poate fi stavilit n primele ore dup intoxicaie. CLINICA INTOXICAIEI CRONICE Se caracterizeaz prin semne nespecifice, dintre care domin ereglarea glandelor cu secreie intern (diminuaea activitii glandelor sexuale, tiroid, ridicarea activitii gluco- i mineralocorticoizilor). Multor carbonai le sunt caracteristice proprieti alergene, fapt ce duce la apariia reaciilor alergice la persoanele, ce sunt n contact cu aceste substane. COMPUII ARSENULUI (AS) Compuii As aparin toxicilor tiolici, blocnd grupele SH ale fermenilor i formnd cu ele compleci toxici. As deregleaz metabolsimul proteic, lipidic, glucidic, respiraia tisular. n patogeneza intoxicaiei cu compui As au importan efectele capilarotoxic i hemolitic i deasemenea aciunea local asupra tegumentelor i mucoaselor vizibile. Arsenatul de calciu posed proprieti cumulative, penetreaz bariera hematoencefalic. CLINICA INTOXICAIEI ACUTE Poate evolua sub 3 forme n dependen de calea de ptrundere a toxinului n organism, doza i sensibilitatea organismului. 1.Ptrunderea prin organele respiratorii intoxicaia se manfiest prin semne de excitaie a mucoasei cilor respiratorii i a ochilor (lacrimaie, strnut, epistaxis, tuse), dureri toracice, hipertermie. Uneori ader dermatita arsenic sub form de erupii papuloase, localizate preponderent pe suprafaa intern a coapselor i pe organele genitale.

2.Forma

gastro-intestinal se dezvolt la ptrunderea toxinului n tractul

gastrointestinal, dup o anumit perioad de timp. Apare ust metalic, senzaie de arsur n cavitatea bucal, palat, deglutiie dureroas i ngreunat, dureri acute n abdomen, vom imperioas, diaree. Masele vomitive capt culoare verzuie din cauza prezenei compuilor arsenici, scaunul sub form de zeam de orez, cu striuri sangvine. Pierderea de lichid duce la deshidratarea organismului, slbiciune pronunat, cefalee, hipotermie, scderea TA, se dezvolt o stare colaptoid, pot aprea convulsii n muchii gastrocnemieni, se micioreaz diureza pn la anurie. Forma gastro-inestinal a intoxicaiei acute deseori are un sfrit letal. 3. La ptrunderea toxinului n cantiti mari se pot dezvolta forma paralitic fr apariia semnelor de afectare a tractului, gastrintestinal. Este caracteristic slbiciune pronunat, somnolen, cefalee, contracii musculare, ce duc la aparena scderii activitii cardiace, stri comatoase i convulsii. Decesul survine de obicei n primele zile, dac pacientul supravieuiete el rmne, de obicei, cu srchele sub form de encefalopatie toxic (dereglarea vobirii, coordonrii n spaiu, convulsii epileptiforme sau stare hiperchinetic de tipul horeei, cderea memoriei, psihoze). Mielopolineuritele de origine arsenic se caracterizeaz prin sindromul dolor pronunat, paralizia simetric i difuz, apariia contracturilor secundare. Intoxicaia cronic se caracterizeaz prin simptomatic clinic polimorf. Semnul patognomic al ei este pierderea n pondere progresant, melanodermia arsenic, hipercheratoza palmar i plantar, cderea prului, exema, manifestri cutanate, dereglarea creterii unghiilor, posibil apariia cancerului pielii. Deseori n intoxicaiile cronice sufer sistemulg sangvin, dezvoltndu-se anemie (hemolitic sau hipercrom) nsoit de leucopenii, uneori agranulocitoz, poliglobulinemii. Poate s se dezvolte afectare toxic a ficatului. n intoxicaiile cronice provocate de arsenatul de calciu des apar semnele encefalopatiei toxice (dereglarea memoriei, vorbirii, apariia psihozei) i polineuritelor cu simptoame corticale pozitivee, semnele afectrii coarnelor anterioare i posterioare ale mduvei spinrii.

Diagnosticul wste conformat n baza compuilor de As n snge, urin, mase fecale, pr, unghii. TRATAMENTUL intoxicaiilor cu pesticide Msuile pentru efectuarea tratamentului trebuie s fie orientate la scoaterea rapid a toxicului din organism odat cu restabilirea funciei lui. La ptrunderea toxicului odat cu aerul inspirat este necesar transferul bolnavului din ncperea poluat, scoaterea hainelor i nimicirea lor, ce ar ameliora actul respirator. La ptrunderea prin piele n nlturm cu ajutorul tamponului de vat, pielea sa se spal cu ap cald i spun sau soluie de hidrocarbonat de natriu de 2%, se terge cu soluie spirtuoas de 5-10% sau 2,5% soluie de cloramin. nlturarea toxicului din stomac este efectuat prin spltura lui cu ap cald i absorbani adugai (crbune activat). Pentru extragerea toxicului din intestin se aplic clisme sifon purgative (MgSO4). La baza tratamentului st: administrarea antidoilor, tratatment patogenetic tratament simptomatic. n calitate de remedii folosite ca antidoi pot fi preparatele medicamentoase, care au proprietatea de a inactiva toxicul din snge, de a nltura efectul toxic al metaboliilor lui, de a grbi,excreia lui din organism. Cu acest scop astzi se folosesc preparate fizico-chimice, care absorb toxicul i scad absorbia lui n tractul gstro-intestinal (crbune activat, amberlit). Lujnicov numete proprietatea de a face inofensiv toxicul cu ajutorul substanelor antidoi de natur fizico-chimic sorbie gastro-intestinal. La baza aciunii detoxicante a unor antidoi ce au capacitatea de a interveni n reacii chimice cu toxicul sau cu metaboliii lui n rezultatul creia se inactiveaz toxicul, eliminndu-se din organism prin urin i masele fecale. La aceast grup

chimic antitoxin de administrare parenteral se refer unitiolul i succimetrul. Antidoii fiziologici se folosesc cu scopul nlturrii efectului toxic pe calea antagonismului aspura unor i acleai sisteme ale organismului, modificarea metabolismului complexelor toxice. n grupul acestor antidoi intr: metilen bleu, colinolitece i reactivatorii colinesterazei, antioxidanii. Antidoii se pot administra n form de combinaii din cteva preparate, reciproc mrind efectul tratamentului. Combinaia cu colinolitice, care nltur efectele muscinic i nicotinic al complexelor fosforoorganice cu reactivatorii colinesterazei se utilizeaz n tratamentul intoxicaiilor cu fosforoorganice. n calitate de antioxidani, care implic oxidarea toxinului i formarea derivailor toxici, transformarea lui, servesc vitaminele i aminoacizii. Culaghin indic administrarea galascorbinei i alfatocoferolului clororganic n calitate de antioxidani care nu numai micoreaz semnele intoxicaiei, ci i normalizeaz procesele metabolice de baz, funcia ficatului. Concomitent cu administrarea antidoilor se folosesc pe larg remedii patogenice i simptomatice cu scopul susinerii i restabilirii funciei organelor i sistemelor care au suferit de pe urma toxinului. La necesitate este posibil dializa peritoneal, intestinal, hemodializa, hemosorbia detoxicant i substituirea sngelui. n tratamentul complex al indicaiilor un loc de baz revine metodelor ce contribuie la mrirea rezistenei forelor de aprare, ceea ce ar duce la nsntoirea suferinelor i restabilirea capacitii de munc. Caracterul tratamentului recidivelor intoxicaiilor se determin pe baza clinic a sindromului (encefalopatie, polineurit, dereglri funcionale stabile n alte sisteme). EXPERTIZA CAPACITII DE MUNC La stabilirea expertizei de munc n intoxicaiile cu pesticide, se va ine cont de condiiile de munc, anamneza general i profesional, caracterul manifestrilor clinice ale intoxicaiei, dinamica dezvoltrii procesului patologic.

n cazuri uoare i de gravitate medie ale intoxicaiei procesul patologic de regul este reversibil, intoxicaia se sfrete cu nsntoire deplin, capacitatea de munc este limitat pe o perioad de timp. Dar, la apariia sensibiliutii nalte la pesticide (compuii Hg, Cl), restabilirea muncii cu aceti compui nu se recomand. n unele cazuri n formele moderat grave ale intoxicaiei pe o perioad de timp rmne astenia, distonia vegeto-vascular. n acest caz se recomand rentoarcerea la locul de munc, legat de influena asupra organismului a preparatelor chimice. Evoluia ndelungat sau recidive ale encefalopatiei toxice, afectarea sistemului nervos periferic, sindroamele psih-vegetative pronunate, suferinzii nu trebuie s reia munca cu pesticidele. n aceste cazuri sunt contraindicate i alte munci legate de influiena i altor factori nocivi asupra organismului. Astefel de bolnavi necesit regim de munc raional, n cazul scderii calificaiei se ndreapt la comisia medical de stabilire a expertizei muncii. Se determin gradul perderii capacitii de munc sau gradul III de invaliditate n legtur cu maladie profesional. Formele grave ale intoxicaiilr cu afectarea difuz a SNC, implicarea n proces a SCV, ficatului, sngelui de obicei duce la pierderea stabil a capacitii de munc. Acestor bolnavi li se stabilete grupul II sau III de invaliditate n legtur cu maladiile profesionale. Termenii aflrii n grupul de invaliditate se stabilete individual, innd cont de recidivele intoxicaiilor. PROFIALXIA Un rol de baz n profilaxia intoxicaiilor cu pesticide are respectarea regulilor sanitare la locul de munc, n procesul muncii, la pstrarea i trasnportarea lor, administrarea lor n agricultur. O deosebit atenie necesit respectarea termenilor stabilite pentru rentoarcerea muncitorilor pe cmp i obiectelor prelucrate cu pesticide. n numrul msurilor organizatorice de baz n

legtur cu prevenirea intoxicaiilor cu pesticide se refer efectuarea controlului medical persoanelor ce au intrat la munc sau cei ce lucrez (sunt n contact) cu pesticidele, diagnosticul precoce al intoxicaiilor, cure de tratament, mrirea rezistenei organismului.