FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

DERMATOLOGA

USO DE LATANOPROST Y BIMATOPROST EN DERMATOLOGA

INDICE Objetivos generales Objetivos especficospg. 3

Introduccin..pg. 4 Latanoprost en el tratamiento de alopecia de pestaas.pg. 5 Alopecia andrognetica masculina...............pg. 6

Anexos..pg. 7 .pg. 8 Conclusin..pg. 9 Bibliografapg. 10

OBJETIVOS GENERALES

Investigar y conocer los diferentes usos teraputicos del latanoprost y bimatoprost en dermatologa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Conocer el principal activo del latanoprost y bimatoprost y su uso teraputico en medicina. 2. Resumir y conocer algunos estudios realizados del latanoprost y bimatoprost en alopecia areata y alopecia andrognica. 3. evaluar la eficacia del uso de latanoprost y bimatoprost en el tratamiento de la alopecia areata y alopecia andrognica.

INTRODUCCIN
El latanoprost y bimatoprost son anlogos sintticos de la prostaglandina F 2- (PGF2-) utilizado para el tratamiento de la presin intraocular en el glaucoma de ngulo abierto y acta aumentando la reabsorcin del humor acuoso y disminuyendo la presin intraocular. Se emplea en forma de gotas oftlmicas que se aplican directamente sobre el ojo. En pacientes tratados con una gota por la noche de solucin oftlmica de latanoprost al 0.005%, Desde el ao 1996, desde que se introdujo en el tratamiento del glaucoma, se han reportado varios efectos adversos, hiperpigmentacin irreversible en iris y prpado, hiperemia conjuntival, uveitis, (hipertricosis) aumento de curvatura de pestaas, aumento del nmero, grosor y pigmentacin de las pestaas y piel regional. Los receptores de prostaglandinas F se expresan en todos los tejidos oculares. Los folculos pilosos de las pestaas tambin tienen una poblacin celular que expresan estos receptores en la papila drmica y la vaina externa. Estas clulas podran ser el objetivo de latanoprost y la hipertricosis podra inducirse por varios mecanismos. Para entender el funcionamiento del latanoprost y bimatoprost es necesario conocer los ciclos que atraviesa el crecimiento de las pestaas: Fase Angena: es una etapa muy activa, donde ocurre el crecimiento y la determinacin de la longitud de cada pestaa. Fase Catgena: es un perodo de interrupcin del crecimiento y regresin de las estructuras involucradas, a travs de la muerte celular programada (apoptosis). Esto produce cambios qumicos y estructurales. Fase Telgena: es una etapa de reposo, donde no hay proliferacin de nuevas pestaas ni crecimiento, aunque las pestaas ya crecidas se pueden apreciar en toda su magnitud y esplendor.

Latanoprost en el tratamiento de alopecia de pestaas en alopecia areata universal La alopecia areata es una enfermedad autoinmune cuyo objetivo es el folculo piloso. La enfermedad se caracteriza clnicamente por prdida de pelo en parches siendo una alopecia no cicatrizal. El cuero cabelludo es la localizacin ms frecuente de la enfermedad, pero puede afectarse cualquier regin con pelo. Las cejas y las pestaas cumplen con una funcin protectora y cosmtica. Establecen identidad personal. Se han realizado varios estudios en el cual utilizan Latanoprost en el tratamiento de alopecia de pestaas en alopecia areata universal resultando positivos. Los estudios reportan que el tiempo promedio necesitado para inducir hipertricosis vara desde los 2 o 3 das hasta varias semanas. Sin embargo, existen autores que no demostraron hipertricosis en pacientes que haba aplicado Latanoprost por 6 meses. El grupo de tratamiento comprendi a 44 pacientes (18 masculinos y 26 femeninos), con una edad media de 30.9 aos (rango 9-54). Tres pacientes eran nios menores de 14 aos pero con un peso mayor de 40 kg (2 mujeres y 1 varn). En ste estudio, el 45% de los pacientes con AA de pestaas bilateral demostraron respuestas aceptables usando Latanoprost 0.005% (50 lg/mL) en solucin oftlmica 1 vez al da. Sin embargo, existen algunas limitaciones en ste estudio: ya que no es un estudio ciego, y los autores no compararon el grupo tratado con el placebo y no aleatorizaron a los pacientes includos. La evaluacin oftalmolgica en la visita basal y luego cada 3 meses cuando era considerada necesaria no mostr efectos adversos, an en los 3 pacientes que se aplicaron la droga directamente en el ojo antes de frotarlo en los prpados. Sin embargo, mientras no se observaron efectos adversos desfavorables con el uso de Latanoprost en la poblacin en estudio, recientemente los autores observaron un caso de hipertricosis difusa en prpados con la aplicacin directa de la droga en el mrgen del prpado luego de 3 y 6 meses de tratamiento La buena respuesta obtenida sugiere que sta droga es efectiva en el tratamiento de ste tipo de alopecia areata. Sin embargo, los nuevos agonistas de la prostaglandina F como Bimatoprost que demostraron causar hipertricosis ms frecuentemente que Lanoprost pueden probar ser todava ms beneficiosos para el tratamiento de alopecia areata de pestaas.

Otro articulo muestra el uso de Bimatoprost en esttica para el crecimiento de las pestaas en alopecia areata. En el cual los estudios cientficos sugieren que el Bimatoprost acta en la fase angena del crecimiento de las pestaas. Dicha intervencin se produce de dos maneras: las pestaas crecen ms largas y se incrementa el porcentaje de folculos pilosos. La solucin de Bimatoprost da excelentes resultados en mujeres que por razones genticas, enfermedades o envejecimiento desean mejorar el aspecto de sus pestaas. Se trata de un tratamiento de uso tpico, de aplicacin rpida y sencilla, que debe ser aplicado todas las noches en el prpado superior de cada ojo, a travs de los aplicadores descartables que acompaan el producto. Los primeros resultados comienzan a observarse generalmente a los dos meses de tratamiento, alcanzando su mximo nivel a los cuatro meses Los resultados son graduales pero altamente satisfactorios, aunque los efectos pueden ser diferentes en cada ojo. Se recomienda no interrumpir las aplicaciones para mantener los resultados obtenidos, incorporando el proceso a la rutina diaria de belleza de cada mujer. El Bimatoprost tpico solo aumentar el crecimiento de las pestaas mientras dure su uso, ya que, una vez que se suspende la aplicacin de la sustancia, las pestaas vuelven a su aspecto original al cabo de unas semanas o meses. El tratamiento debe ser recetado por cirujanos plsticos, dermatlogos o mdicos estticos, y est disponible en farmacias. Alopecia andrognetica masculina Es una perdida progresiva masculina, factor de herencia y factores hormonales, mas frecuente en varones. Varones inicia a partir de los 17 aos, expresndose por completo hacia el quinto decenio de vida, en mujeres puede aparecer en la pubertad, aunque suele ser de aparicin mas tarda. Localizada MAGA: en rea frontotemporales y occipitales: clasificacin de Hamilton. FAGA: rea fronto-parietal con conservacin de la lnea de implantacin frontal, clasificacin de Ludwig. Tras la experiencia clnica obtenida en la aplicacin de Latanoprost en alopecia areata en pestaas, y pese a que la fisiologa del cabello y pestaas no es la misma, los autores del estudio propusieron extrapolar la aplicacin de dicho principio activo en alopecia androgentica, y observar su efecto en el crecimiento del cabello as como en su pigmentacin. Que hasta el momento, tan slo se dispona de datos con animales de laboratorio, con resultados prometedores. En septiempre del 2011, se evalu la eficacia de Latanoprost por va tpica a 0.1% a 16 varones de 23 a 35 aos de edad, en el cual cada paciente recibi productos en dos ubicaciones simtricas del cuero cabelludo. El estudio evidenci la influencia del Latanoprost, comparado con el placebo, en el crecimiento, densidad, dimetro y pigmentacin del pelo del cuero cabelludo. El

efecto se comenz a evidenciar a partir de la semana 12 de tratamiento, obteniendo una buena respuesta clnica en la mitad de los pacientes tratados. ANEXOS Ciclo del crecimiento de las pestaas la accin del bimatoprost a nivel de la fase angena.

Crecimiento total de pestaas en un paciente con alopecia areata de pestaas,a) Visita basal, b) a los 3 meses, c) a los 6 meses.

Hombre con alopecia bilateral de pestaas que desarroll hipertricosis difusa, a) basal, b) a los 3 meses, c) a los 6 meses.

Pestaas con diferentes direcciones y longitudes en 5 casos con crecimiento total y moderado usando Latanoprost.

Cada paciente recibi ambos productos (placebo y Latanoprost) en dos ubicaciones simtricas del cuero cabelludo.

reas de aplicacin del estudio: Placebo (A) y Latanoprost (B) al comienzo del estudio. Placebo (C) y Latanoprost (D) a las 24 semanas

Con Bimatoprost en la semana 16(4 meses),

78,1%de los pacientes presentaron

8

resultados en crecimiento, espesor y oscuridad de las pestaas.

CONCLUSION Pude conocer al realizar este trabajo que se ha venido aportando informacin importante acerca de la posibilidad del uso de anlgos de prostaglandinas como unos prometedores agentes inductores del crecimiento del cabello. En cuanto el latanoprost en la alopecia areata podra ser una droga efectiva en sta patologa ya que induce respuestas aceptables (total y moderada) pero se necesita de un estudio prospectivo controlado en el futuro para lograr un mejor entendimiento sobre ste agente teraputico para el tratamiento de la alopecia areata de pestaas. Todava se desconoce si su efecto es andrgeno-dependiente, y si es as, la concentracin y duracin del tratamiento necesarios. Por tanto, se requerirn ms estudios acerca de la farmacocintica del latanoprost y otros anlogos de prostaglandina, que establezcan el grado de eficacia, seguridad y dosis efectiva, as como numerosos aspectos referentes a la farmacotecnia de dicho medicamento. En cualquier caso este medicamento an no esta aprobado por las autoridades sanitarias para este uso. En cambio el bimatoprost tpico, en diciembre del 2008, fue aprobado por la FDA su uso como preparado cosmtico por sus propiedades de estimulacin del crecimiento de las pestaas. Es necesario contemplar cmo el Bimatoprost tpico interactuar con otros tratamientos. Si el paciente usa gotas oftlmicas junto con la solucin tpica, es posible que la dosis de Bimatoprost sea excesiva.

BILBIOGRAFA 1. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=65486 2. http://es.scribd.com/doc/93767641/1-LATANOPROST-ENALOPECIA-ANDROGENETICA 3. http://www.conceptoestetico.com.ar/edicionesanteriores/32/bimatoprost.html

10