PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C. DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT II.B.1.

CULEGEREA DATELOR Metode de culegere a datelor : - interviul - observatia - studierea documentelor medicale - colaborarea cu echipa medicala Surse de informare : directe : pacientul - indirecte : - familia, apartinatorii - membrii echipei de ingrijire - dosarul medical I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI DATE RELATIV STABILE : Nume: N Prenume: C Vrsta: 41 ani Sex: masculin Religie: ortodoxa Nationalitate : romana Stare civila: casatorit Ocupatie: inginer DATE VARIABILE : Domiciliul: urban

Conditii de viata si de munca: - locuieste impreuna cu sotia intr-un apartament compus din 3 camere, confortabil, conditii salubre Gusturi personale si obiceiuri: - program relativ regulat de masa - preferinte alimentare : preparate din peste,legume, salate - consuma cafea 2-3 cesti/zi - fumator 15 tigarete/zi - consuma alcool ocazional Mod de petrecere a timpului liber :- sport ( tenis , footbal, sah, table), drumetii pe munte impreuna cu sotia si prietenii,vizioneaza emisiuni sportive TV. I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA I.2.a. DATE ANTROPOMETRICE Greutate: naltime: 84 Kg 1,79 cm

Grup sangvin: 0 I Rh: pozitiv (+)

I.2.b. LIMITE SENZORIALE : Alergii: Proteze: nu prezinta nu prezinta

Acuitate vizuala si auditiva: buna, in limite normale Somn: Mobilitate: Alimentatia: Eliminari: - perturbat - alterata echilibrata in limite fiziologice ( scaun, urina si diureza prezente)

I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :

- fara semnificatie patologica - neaga TBC-ul, Luesul, infectia HIV in familie I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE : FIZIOLOGICE - Tata : decedat- infarct miocardic (IMA) PATOLOGICE : - boli ale copilariei : varicela, rujeola, parotidita epidemica - apendicectomie 1983 I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA 1.3.a. Motivele internarii : Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, la data de 20. 03. 2010, cu urmatoarele manifestari: -durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept - impotenta functionala a membrului inferior drept -deformarea axului gleznei -mobilitate anormala -intreruperea continuitatii osului -netransmisibilitatea miscarii 1.3.b. Istoricul bolii : Pacientul afirma ca in cursul zilei de 20. 03. 2010, in timpul meciului de football in care el era jucator, a alunecat pe iarba si a cazut pe piciorul drept, in urma careia a simtit o durere vie, impotenta functionala si mobilitate anormala la nivelul gleznei drepte, motiv pentru care se prezinta la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti pentru investigatii. Fiind supus examinarilor clinice si paraclinice ( radiografie fata si profil a gleznei drepte ) s-a decis internarea in sectia de Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, pentru aplicarea tratamentului corespunzator.

1.3.c. Diagnosticul la internare : FRACTURA MALEOLA PERONIERA DREAPTA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT 1.3.d. Data internarii : 20. 03. 2010 1.3.e. Examenul clinic pe aparate: Stare de constienta: buna Facies : simetric Tegumente si mucoase: normal colorate, mucoase umede; Tesut conjunctiv : adipos, normal reprezentat Fanere : normal implantate Sistem ganglionar: nepalpabil Sistem muscular : normokinetic, normoton Sistem osteo-articular : durere vie, impotenta functionala a membrului inferior drept, mobilitate anormala, in rest aparat integru, articulatii mobile Aparat respirator: torace normal conformat, murmur vezicular prezent bilateral, cai respiratorii permeabile, 19r/min Aparat cardiovascular: cord in limite normale, zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri, TA 130/70mmHg, AV-80b/min

Aparat digestiv: cavitate bucala normal colorata, dentitie integra, abdomen suplu, nedureros, ficat in limite normale, splina nepalpabila, tranzit intestinal prezent Aparat urinar: mictiuni fiziologice, diureza normal, loji renale libere Aparat genital : normal Sistem nervos, endocrine, organe de simt : ROT prezente bilateral, OTS, mobilitate voluntara,sensibilitatea normala. II.B.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR II.1. ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE NEVOIA FUNDAMENTALA INDEPENDENTA 1. -Respiratie de tip costal A respir inferior-Miscari a i a avea o respiratorii buna circulatie simetrice mucoasa respiratorie ume da R= 19r/min A.V.= 80b/min T.A.=130/70 mmHg 2. A bea si a -dentitie in stare bunamnca mucoasa bucala roz si umeda-gingii roz si aderente dintilor -reflex de deglutitie prezent MANIFESTARI DE MANIFESTARI SURSE DE PROBLEMA NOT DE A DEPENDENTA DIFICULTAT DE E DEPENDENT A _ _ _ 1

-masticatie usoara eficace -digestie lenta si nestingherita -apetit prezent -hidratare corespunzatoare 1500-2000 ml/zi 3. A elimina -Mictiuni fiziologice 56/zi-scaun prezent -diureza prezenta -urina de culoare deschisa,clara, transparenta -densitate normala -transpiratia normala -perspiratia normala 4. A se misca -miscari active si pasivei a avea o pozitie fiziologica buna postura a membrelor superioare si inferioare

-impotenta -durere viefunctionala a imobilizare in membruluiinferioaparat ghipsat r drept -alterarea integritatii -mobilitate anormala-pozitie aparatului procliva, locomotor inadecvata in decubit dorsal -repaus la pat -disconfortsomn perturbat -anxietate

-imobilitatepostura inadecvata -dificultate de a se deplasa

5. A dormi si -perioada de repausa se odihni perioada de relaxare si timp liber-somnul este calitativ si cantitativ, odihnitor

-durere vie la -dificultatede a 2 nivelulgleznei dormi drepte si a se odihni -imobilitate -spitalizare

6. A se

-si alege vesmintele dupa -incapacitate

-durere-

-dificultatein a 3

mbraca si dezbraca

circumstante, cu bun gust, fizica de a se sunt adecvate climatului- imbraca si aspect ingrijit, curat dezbraca

diminuarea motricitatii membrului inferior drept -imobilizare in aparat ghipsat _

se imbraca si dezbraca

7. A-si mentine temperatura corpului n limite normale

-temperatura corpului normalaT=36,7C-culoarea tegumentelor roz -senzatie placuta de frig sau caldura

8.A fi curat,ngrijit, a-si proteja tegumentele si mucoasele

-transpiratie minima -igiena corespunzatoare, -nu-si cu mucoasa bucalaumeda poateacorda si roz ingrijiri igienice fara -gingii aderente dintilorurechi,nas curate ajutor -unghii ngrijite, taiate,curate -piele curata, elastica, neteda -par curat, pieptanat, ingrijit -deprinderi igienice

-atela ghipsataimobilitate -impotenta functionala a membrului inferior drept

-dificultateade a-si acorda ingrijiri igienice

9.A de a evita pericolele

-mediul ambient salubru- -predispozitiela mediul de siguranta, accidente securitate fizica, psihologica, sociologica- prin caderi, apt pentru a evita pericolele loviri -anxietate

-mobilizarea in aparat ghipsatimpotenta functionala

-dificultateade 2 a evita pericolele -vulnerabili-

a membrului tate fata de inferior drept pericole

10. A comunica

-atitudine receptiva-debit verbal usor, ritm moderatlimbaj clar, precis

-stabilirea de relatii armonioase cu cei din jur 11.A aciona -apartenenta religioasaconform poarta obiecte propiilor semnificativeactioneaza convingeri i conform propriilor credinte valori, de a si obiceiuri-are libertate practica deplina si sanatate mintala religia optima 12. A fi -prezinta receptivitate fata preocupat n de ce se intampla in jurvederea integritate fizica si psihica realizrii -stima de sine -ambitie -motivatie -luarea de decizii

-comportament normal -existenta unor modalitati -incapacitatea de -imobilizarein -dificultateade 2 derelaxare, recreere a indeplini unele aparat ghipsat a se recrea activitati recreative-destindere -spitalizare anxietatespitalizare -satisfactie 14. A invata -prezinta capacitatea de a -cunostinte -modificarea -deficit de 2 cum sa-ti acumula noi cunostinte- insuficiente schemei cunostinte pastrezi formarea unor atitudini si despre corporale-lipsa sanatatea deprinderi corecte pentru diagnosticul de informatii obtinerea unei stari medical, boala, tratament, complicatii, de bine recuperare -dorinta si interesul 13. A se recreea de a fi independent II.2. PROBLEME DE DEPENDENTA

ACTUALE:

Durerea Dificultatea de a se deplasa Dificultatea de a dormi si a se odihni Dificultatea de a se imbraca si dezbraca Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice Dificultatea de a se recrea Deficit de cunostinte POTENTIALE : Risc de accidentare Risc de aparitie a unor complicatii : -atonie musculara, anchiloza, tromboembolie II.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA Total 24 puncte = Nivel de dependenta II Pacientul prezinta un grad de dependenta moderata, temporara . II.4. DIAGNOSTIC NURSING Dificultatea de a se deplasa datorita durerii la nivelul gleznei drepte si a imobilizarii in aparatul gipsat manifestata prin impotenta functionala. Dificultatea de a dormi si a se odihni din cauza durerii vii la nivelul membrului inferior drept si a posturii inadecvate (procliva), a spitalizarii, manifestata prin disconfort, somn perturbat, anxietate.

Dificultatea de a se imbraca si dezbraca datorita imobilizarii in aparat gipsat, a impotentei functionale, manifestata prin incapacitatea fizica de a se imbraca si dezbraca. Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice datorita imobilitatii, a aparatului ghipsat, a spitalizarii, manifestata prin neputinta efectuarii toaletei,a baii zilnice fara ajutor. Dificultatea de a se recreea datorita impotentei functionale a membrului inferior drept, a spitalizarii, manifestata prin anxietate, incapacitatea de a indeplini unele activitati recreative. Deficit de cunostinte din cauza lipsei de informatii despre evolutia bolii, manifestat prin cunostinte insuficiente despre boala, prognostic,tratament, complicatii, recuperare, despre modul de utilizare a mecanismelor auxiliare. Risc de accidentare din cauza imobilizarii in aparat ghipsat a membrului inferior drept. Risc de aparitie a unor complicatii din cauza traumatismului ( atonie musculara, anchiloza). II.B.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR III.1. OBIECTIVE

III.2. INTERVENTII NR OBIECTIV INTERVENTII

CRT 1. Pregatire psihica: pacientul sa fie echilibrat psihic pe perioada spitalizarii( 3 zile)

2.

- i se asigura un climat de incredere pentru echipa medicala, medic-este asigurat ca va primi ingrijiri de calitate-este informat despre procesul de recuperare fizica si despre tratamentul ortopedic Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii in - incurajez pacientul pentru termen de 24 ore mobilizarea activa a celorlalte segmente ale corpului- administrez la indicatia medicului tratamentul medicamentos antialgic si antiinflamator- Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg 1 tb/ 2x zi per os (dupa masa)- ii explic scopul interventiei (reducerii ortopedice)

3.

Pacientul sa se deplaseza singur, folosind mijloacele auxiliare (carje, baston, cadru) in termen de 3 zile

-invat pacientul care este pozitia adecvata care sa favorizeze circulatia sangelui( procliva)-supraveghez pacientul si il ajut sa mearga singur folosind mijloacele de sustinereefectuez exercitii pasive si activesolicit cooperarea pacientului cu membrii echipei de recuperare fizica -suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale -identific cauza care duce la alterarea somnului si le inlatur pe cat se poate-administrez antialgice pentru diminuarea durerii la indicatia medicului-educ pacientul sa practice tehnici de relaxare -recomand pacientului sa serveasca o cana cu lapte cald sau ceai de tei inainte de culcare -identific limitele pacientuluisugerez familiei sa-i procure haine lejere, din bumbac-ajut pacientul si il invat cum sa se imbrace-imbracarea incepe intotdeauna cu membrul bolnav iar dezbracarea se face invers -asigur conditiile necesare acordarii ingrijirilor de igiena-ajut pacientul si il invat cum sa-si protejeze aparatul ghipsat in timpul dusului-asigur climat de siguranta si confort - explorez activitatile preferate ale pacientului-ii ofer reviste, carti, ziare-antrenez pacientul in discutii -ii facilitez iesirea in parcul din curtea spitalului sa poata juca sah si table -corectez deprinderile daunatoare sanatatii

4.

Pacientul sa beneficieze de un somn corespunzator calitativ si cantitativ pe toata durata spitalizarii

5.

Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in termen de 24 ore

6.

Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate pe perioada spitalizarii

7.

Pacientul sa se recreeze in masura posibilitatilor pe perioada spitalizarii

8.

Pacientul sa acumuleze noi cunostinte, sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi

-educ pacientul cu privire la:folosirea mijloacelor de sustinere-

noi

protejarea membrului fracturat-mod de viata echilibrat -respectarea tratamentului -importanta controalelor medicale periodice -consecintele sprijinirii precoce pe membrul afectat

9.

-importanta exercitiilor de recuperare fizica a membrului fracturat Pacientul sa fie ferita de accidente pe perioada -orientez pacientul in timp si spatiu, spitalizarii anturaj-determin factorii de riscasigur conditiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare -favorizez adaptarea pacientului la noul mediu -administrez la indicatia medicului medicatie anticoagulanta Fraxiparine 0,4ml 3800UI s.c 1inj/zi-verific extremitatile membrului inferior drept dupa imobilizarea in aparatul ghipsat (culoare, mobilitate)-educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit-ii explic pacientului importanta exercitiilor de recuperare fizica pentru prevenirea atoniei musculare si a anchilozei II.B.5. EVALUARE EVALUARE

10.

Pacientul sa nu prezinte complicatii pe toata durata spitalizarii

II.B.4. APLICAREA INGRIJIRILOR. NEVOIA DATA OBIECTIVE

FUNDA- PROBLEMA MENTALA Nevoia de 20.03.2010 -pacientului sa-i fie diminuata a se misca diminuarea durerea n decurs mobilitatii de 24 orepacientul sa se i a avea o

INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE

-pregatesc 20-21.03.2010 pacientul psihic si fizic pentru -stare generala examenul alterata radiologic-ajut

buna postura

fizice -postura inadecvata -dificultate de a se deplasa -disconfort fizic -durere

poata deplasa cu pacientul sa se -pacientul ajutorul ridice, sa mearga, carjelor/bastonuluisa se aseze acuza durere in termen de 3 zile -notez tehnica in vie la nivelul foaia de observatie membrului -la indicatia inferior drept medicului se imobilizeaza -exercitii fizice pasive si active glezna dreapta in aparat ghipsat (atela22-23.03.2010 Cramer sau ghipsata) -stare generala imbunatatita -ii controlez extremitatile dupa -pacientul imobilizarea in suporta bine aparatul ghipsat aparatul ghipsat (culoare, mobilitate) -pacientul numai prezinta -instalez pacientul durere intr-un pat ortopedic cu somiera mobila pentru usurarea mobilitatii active -se poate deplasa folosind mijloace de sustinere(carje, baston, cadru)

-asigur repausul la -tegumentele pat extremitilor sunt normal -administrez la colorate, indicatia medicului needemaiate : -se externeaza Algocalmin 1 fiola cu stare 2ml i.m, Flamexin ameliorata 20mg 1 tbx2/zi per os (dupa masa),Fraxiparine

0,4ml-3800UI s.c 1inj/zi -efectuez miscari pasive la fiecare 2 ore - suplinesc pacientul pentru satisfacerea nevoilor sale Nevoia 20.03.2010 -pacientul sa -invat pacientul sa beneficieze de practice tehnici de de a dorm dificultatea somn corespunza- relaxare-asigur un tor calitativ si climat linistit in salon i si a se de a dormi si cantitativ pe perioada -aerisesc salonul odihni a se odihni spitalizarii inainte de culcare

20.03.2010stare generala alteratadisconfortsomn agitat 21-23.03.2010

-stare -ofer pacientului o imbunatatita cana cu lapte cald sau ceai de tei -somn mai inainte de culcare putin alterat -invat pacientul sa -pacientul citeasca, sa asculte doarme 7 ore/ muzica inainte de culcare noapte -observ si notez calitatea si orarul somnului -ii administrez la indicatia medicului antialgice Algocalmin 1 fiola 2ml i.m la nevoie -observ efectul medicamentelor asupra organismului -identific limitele -se externeaza cu stare ameliorata semnificativ

Nevoia

20.03.2010 -pacientul sa se

20.03.2010-

de a se dificultatea imbraca si de dezbraca a se imbraca si dezbraca

Nevoia de 20.03.2010 a fi curat, dificultatea de

ingrijit,a-si proteja a-si acorda tegumentele ingrijiri si igienice mucoasele

poata imbraca si pacientului-sugerez stare generala dezbraca singur in familiei sa-i alteratatermen de 24 ore procure haine pacientul nu-si lejere, din bumbac- poate satisface ajut pacientul si il aceasta nevoie invat cum sa se datorita imbrace si sa se aparatului dezbrace ghipsat si a lipsei -imbracarea incepe cunostintelor intotdeauna cu membrul bolnav iar 21-23.03.2010 dezbracarea se face invers -pacientul se imbraca si se -il sustin in ceea ce dezbraca singur face si ii arat intelegere -stare generala ameliorata -pacientul sa -asigur conditiile 20-23.03.2010prezinte necesare acordarii secretii redusetegumente si ingrijirilor de pacientul mucoase curate si igiena-asigur prezinta integer pe temperatura in tegumente si perioada salon (20-22*C) si mucoase curatespitalizarii a apei (37-38*C)- pacientul isi ajut pacientul si il efectueaza invat cum sa-si zilnic igiena protejeze aparatul bucala,a parului ghipsat in timpul si isi protejeaza dusului-redau aparatul ghipsat increderea in sine in timpul in ceea ce priveste dusului capacitatea de a-si efectua singur -stare generala ingrijirile favorabila -asigur climat de siguranta si confort

Nevoia

-verific aspectul tegumentelor din jurul aparatului ghipsat (culoare,aspect) 20.03.2010 -pacientul sa fie -explorez 20-23.03.2010-

de a evita -durere pericolele -anxietate -risc de accidente

ferit de accidente pe perioada spitalizariipacientul sa nu prezinte risc de complicatii pe perioada spitalizarii

pericolele reale si pacientul numai cele potentialeprezinta dureredetermin factorii de pacientul este risc-asigur supravegheat in conditiile de mediu permanenta-se adecvate pentru a mentin evita pericolele prin mijloacele de accidentaresiguranta favorizez adaptarea pacientului la noul -este ferit de mediu accidente pe toata perioada -calmez durerea spitalizarii -sprijin aparatul -pacientul nu ghipsat pe o perna prezinta complicatii pe perioada -administrez la indicatia medicului spitalizarii : -starea generala Algocalmin 1 fiola este ameliorata 2ml i.m, Flamexin semnificativ 20mg 1 tb/per os, Fraxiparine 0,4ml3800UI s.c 1inj/zi

-educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit si mersul fara mijloace de sustinere Nevoia de 20.03.2010 -pacientul sa se - explorez 20-23.03.2010recreeze in masuraactivitatile preferate pacientul isi a se recreea dificultatea posibilitatilor pe ale pacientului-ii satisface nevoia perioada ofer de a se recrea in de a se spitalizarii reviste,carti,etc.- limita recreea antrenez pacientul posibilitatilorin discutii-ii pacientul a facilitez iesirea in inteles ca este o parcul din curtea perioada spitalului sa poata trecatoarejuca sah si table poarta discutii cu colegii de -linistesc pacientul salon cu privire la starea

sa si ii explic ca este o stare -stare trecatoare si isi va imbunatatita putea relua activitatile preferate pe perioada dupa ce se vindeca spitalizarii Nevoia 20. 03. -pacientul sa -explorez nivelul de 20-23.03.20102010 -deficit acumuleze noi cunostinte al pacientul pacientului privind prezinta de a invata de cunostinte cunostinte, sa dobandeasca boala, modul de suficiente atitudini, obiceiuri manifestare, cunostinte cum sa-ti si deprinderi noi masurile preventive despre boala sa pastrezi si curative, constientizeaza sanatatea modulde participare importanta la procesul de interventiilor recuperare-stimulez echipei de dorinta de ingriire, are cunoastere incredere in echipa de ingrijire-motivez evolutie importanta acumularii de noi satisfacatoare cunostinte -constientizeaza pacientul asupra propriei sanatati EXAMENUL MOD DE RECOLTARE VALORI VALOAREA CERUT NORMALE OBTINUTA V.S.H. Punctie venoasa fara Brbai-1-10 18mm/1h. garou 1,6ml snge,pe 0,4 mm/1h.Femei-2ml Citrat de Na 3,8%Tub 13mm/1h. vacuumtainer negru Timp de Punctie venoasa 4,5 ml 11-13 sec 13sec coagulare sange/0,4 ml citrate de Na 3,8%Tub vacuumtainer bleu Hematocrit Punctie venoasa 2ml Brbai-4049,2%. snge care se recolteaza 52%.Femei-36pe seringa heparinizata 46%. sau 2 ml snge pe cristale de EDTATub vacuumtainer mov Glicemie Punctie venoasa2 ml 70-105 mg/dL 98mg/dL sange/4mg florura de NaInteparea pulpei

degetului

EXAMENE PARACLINICE

Glucotest Examen radiologic : in urma efectuarii radiografiei gleznei drepte s-a pus diagnosticul de maleola peroniera fara deplasare a membrului inferior drept. II.B.6. EXTERNAREA PACIENTULUI Data externrii: 23. 03.2010 Starea la externare: - ameliorata semnificativ, pacientul suport bine aparatul ghipsat, are o evoluie fr complicaii, revine la control peste 20 zile in ambulator, sectia Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti. Bilanul autonomiei: Pacientul este in tratament cu medicatie antiinflamatoare, antialgica si anticoagulanta, i s-a explicat necesitatea respectrii actelor medicale si a tratamentului medical, este constient asupra faptului ca v-a purta aparatul ghipsat i asupra necesittii prezentrii la sectia de fizioterapie a Spitalului Schuller Ploiesti in vederea recuperarii posttraumatice. In urma supravegherii si a interventiilor aplicate, pacientul prezinta: 1) Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie - mucoasa respiratorie umeda ,secretii reduse - respiratie ritmica - T.A si puls in limite fiziologice T.A=130/70mmHg, AV= 80b/min, R=19r/min 2) Nevoia de a bea si a manca - hidratare corespunzatoare, nu prezinta semne de deshidratare - prezinta apetit - alimentatie corespunzatoare 3) Nevoia de a elimina - mictiuni fiziologice - diureza prezenta - pacientul utilizeaza toaleta singur - scaune prezente 4) Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura - este satisfacut partial avand in vedere repausul temporar impus de imobilizare - pacientul se ridica, merge ajutat de mijloacele de sustinere (carje, baston ) - protejeaza membrul inferior drept in timpul schimbarilor de pozitie si deplasare 5) Nevoia de a dormi si a se odihni - pacientul doarme 6-7h/noapte fara treziri - foloseste tehnici de relaxare si odihna(citeste, bea ceai de tei) - are un somn odihnitor

6) Nevoia de a se imbraca si dezbraca - se imbraca conform cerintelor cu un pantalon mai larg din bumbac - protejeaza membrul fracturat - imbracarea incepe cu membrul bolnav iar dezbracarea invers 7) Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale - temperatura corpului in limite fiziologice T= 36,7*C 8) Nevoia de a fi curat, ingrijit, a proteja tegumentele si mucoasele - aplica masurile de igiena in limita posibilitatilor fizice - protejeaza aparatul ghipsat in timpul dusului 9) Nevoia de a evita pericolele - este vulnerabil fata de pericole, accidente datorita imobilizarii membrului inferior drept - inlatura obstacolele - manifesta interes pentru prevenirea unui proces infectios/inflamator - aplica masuri de combatere a efectelor imobilizarii la pat 10) Nevoia de a comunica - isi exprima gandurile cu privire la noua situatie - interes in a primi informatii pentru pastrarea sanatatii - poarta discutii cu colegii de salon si cu membrii echipei de ingrijire 11) Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori si de a practica religia - apartenenta religioasa - valori, morala 12) Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii - nu prezinta sentiment de devalorizare - este increzator in sine - interes pentru independenta 13) Nevoia de a se recreea - participa la activitati recreative (joaca sah, table) - este constient ca se confrunta cu o situatie tranzitorie 14) Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea - prezinta interes pentru prevenirea complicatiilor - administrarea corecta a tratamentului - prezentarea la control medical pentru verificarea procesului de vindecare Recomandri la externare: - evitarea eforturilor fizice intense - evitarea ortostatismului si a mersului prelungit - sa urmeze tratamentul medicamentos prescris de medic - sa efectueze gimnastica medicala recuperatorie att n timpul imobilizrii, ct i dupa scoaterea aparatului ghipsat - sa reia activitatea fizica numai daca aceasta nu provoaca durere si nu solicita membrul afectat - revine la control medical : 09.03.2010 Contraindicatii: - sportul intensiv - efortul fizic intens

- ortostatismul prelungit - expunerea la frig Tratament: Rp1/ Flamexin 20mg XV tb

Ds intern 1 tb/2xzi (dupa masa) Rp2/ Fraxiparine 0,4ml XX

Ds s.c 1inj/zi Rp 3/ Algocalmin X tb Ds intern 1 tb/2xzi la nevoie