Quemadura

En medicina, una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambin las produce. Tambin existen las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas.

El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados.

Tipo de quemaduras por grados

Primer grado
Las quemaduras son quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o tambin como epidrmica.

Signos: Enrojecimiento (Eritema) Dolor al tacto La piel se hincha un poco

Segundo grado
Las quemaduras de segundo grado causan flictena o ampollas. Pueden ser de grosor parcial superficial o profundo. Grosor parcial superficial: Afecta la epidermis y la dermis papilar. Al remover las flictemas el fondo es rosado, son dolorosas y hay sensibilidad al tacto. La mayora son ocasionadas por agua caliente. Reepitelizan entre 7 y 14 das.

Signos de la quemadura: Fuerte enrojecimiento de la piel Dolor Ampollas (Flictenas) Apariencia lustrosa por el lquido que supura Posible prdida de parte de la piel Hipersensibilidad al aire Aumento de la permeabilidad vascular (edemas)

Tercer grado
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguneos, linfticos, etc. Si se destruyen los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente trmica. Signos: Prdida de capas de piel A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado) La piel se ve seca y con apariencia de cuero La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras Ruptura de piel con grasa expuesta Edema Superficie seca Necrosis Sobreinfeccin

Causas: Fuego Exposicin prolongada a lquidos calientes Contacto con objetos calientes o electricidad Explosiones

Cuarto grado
Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades (brazos o piernas). Las quemaduras por fro tambin son usadas con propsito beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o vricas sobre la piel, usndose generalmente el nitrgeno lquido (-196 C) para este fin.

Quemaduras qumicas
En la vida cotidiana el hombre est permanentemente expuesto al contacto con compuestos txicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancergenos o explosivos, cuyo efecto en el organismo humano puede llegar a producir lesiones de grados variables, desde simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden llegar a producir la muerte. Los mecanismos ms frecuentes de lesiones cutneas por agentes qumicos son: El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado. La transferencia de un agente custico desde su envase original a otro inadecuado. La dilucin inadecuada. Uso inadecuado de productos. Ataques con cidos.

Los diversos agentes qumicos, de acuerdo a sus caractersticas especficas y a su capacidad de producir dao, generan lesiones diferentes. Sin embargo, todos tienen en comn que producen dao tisular por un tiempo mayor que el perodo en que se produce la exposicin efectiva de la piel al agente. Otro hecho que comparten todas las quemaduras por qumicos es que el aspecto inicial es el de una lesin superficial razn por la cual se subestima la severidad del dao. El efecto corrosivo de algunos compuestos puede continuar hasta una semana ms tarde de la exposicin, generando una grave y profunda lesin final. La severidad del dao tisular depende del mecanismo de accin del agente, de su concentracin, de la cantidad puesta en contacto con la piel, la duracin de la exposicin y de la resistencia del tejido a la penetracin.

Quemaduras elctricas
Las quemaduras elctricas, como su nombre lo indica, son provocadas por descargas elctricas como pueden ser: rayos, corrientes mayores de electricidad, tambin por un corto circuito, al aplicar electro-shock sin un gel que conduzca la corriente, etc. Pero tambin depende la intensidad de la corriente, para que pueda generar de, daos en la dermis, hasta poder causar la muerte por paro cardaco.

Quemaduras solares
Las quemaduras solares o quemadura por el sol, producidas predominantemente en verano cuando miles de personas se exponen al sol, pueden producir quemaduras de primer y segundo grados. En casos excepcionales, se producen casos ms graves. Son provocadas por una exposicin excesiva al sol o a una fuente de luz ultravioleta, que supera la capacidad protectora de la melanina, pigmento que protege la piel. Las cremas con un FPS (factor de proteccin solar) alto ayudan a prevenir e incluso evitar este tipo de quemaduras, que causan mucho dolor y pueden desembocar en enfermedades mucho ms graves.

Una persona de piel clara puede resultar daada por este tipo de quemadura en menos de 15 minutos de exposicin al sol durante el medioda, en cambio una persona con piel oscura puede tolerar la misma exposicin por muchas horas.

Regla de los nueves' y shock de los grandes quemados

Este mtodo se basa en Una manera rpida y aproximada de calcular la superficie corporal quemada es llamada 'Regla de los nueves'. Segn este mtodo, la cabeza corresponde a un 9% de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9%, el tronco un 18%, y el dorso otro 18%, cada extremidad inferior, un 18%, y los genitales externos, el 1% restante. En los grandes quemados se producen una serie de acontecimientos (shock de los grandes quemados) que siguen la siguiente secuencia: Inmediatamente despus de la quemadura, dolor neurgeno. Se administra morfina. En quemaduras superiores al tercer grado, puede aparecer anestesia por destruccin de nervios. A las 2-3 horas, aparece plasmafresis -el plasma escapa de los vasos a los tejidos, por el aumento de la permeabilidad vascular-, hecho que lleva a una hipovolemia -menor volumen del lquido circulante-. Hay que tratar con expansores del plasma. A los 2-3 das, se produce sepsis y toxemia secundaria. Hay que tratar con antibiticos.

Los grandes quemados tardarn semanas o meses en regenerar la piel, que presentar queloides. En muchos casos, en que la piel no ser capaz de regenerarse, ser necesario una ciruga: el trasplante de piel, que ser realizada por un cirujano plstico.

TRATAMIENTO MEDICO
Se compone de terapia medicamentosa, curas y limpieza, escartoma y fasciotoma, ciruga plstica reconstruccin, neurotoma y debridacin mecnica Injertos y Colgajos. En primer momento se realiza la limpieza concreta de las zonas afectadas con lquido antisptico y abndate agua para arrastrar el tejido necrtico, frotando con gasas estriles para eliminar cuerpos extraos y restos de piel desvitalizada, posteriormente las curas pueden realizarse diarias e intermediariamente de dos formas:

De inmersin: Utilizando un tanque de inmersin con agua limpia y germicida, no es prctico debido a los recambios que requiere. Plancha de diseccin: se realiza con agua, germicida y esponja o gasas para desprender tejido necrtico Terapia medicamento local con: a) Nitrato de plata al 0,5% b) Sulfato de plata c) Furacin

Qu hacer ante una quemadura?

Si se acta correctamente desde el inicio, las Lesiones y secuelas del accidente sern menores. Lo primero es aislar la fuente de calor o energa apagando la llama, cortando la corriente elctrica o desconectando el cable. Lave y enfre la zona quemada con agua A temperatura ambiente, durante cuatro o Cinco minutos. El agua ayuda a detener la Accin del calor y limpia la herida. En quemaduras ocasionadas por sustancias qumicas, haga un lavado de arrastre (Con ducha) durante al menos 30 minutos. No retire la ropa cercana a la quemadura, Puede estar pegada a la piel. Generalmente, la piel se inflama despus de Una quemadura, por lo que es importante quitar cualquier objeto que pueda Comprimir (anillos, pulseras, etc.) Mantenga la quemadura cubierta con paos limpios y abrguelo para preservar su temperatura corporal. Mantenga las partes afectadas si son cabeza, cuello, cara, miembros superiores o inferiores en elevacin para reducir el edema y el dolor producidos. No utilice remedios caseros (vinagre, aceite, pasta de dientes, tomate, caf, etc.), Aunque logran aliviar momentneamente El dolor, pueden repercutir negativamente. Si usted ha sufrido una quemadura, debe Ser reconocido por personal sanitario, para Que valore la lesin e indique el tratamiento ms adecuado.

Cuidados
Variar en funcin de la extensin y la profundidad de la lesin. La frecuencia de la cura variar dependiendo de la vigilancia de las quemaduras que tenga que hacer el personal sanitario y del tiempo que tarde En deteriorarse el apsito. El personal sanitario le indicar la pauta a seguir. Cmo se cuida la piel una vez Curada la quemadura? Utilice jabn neutro e hidrate la piel. Aplique filtro solar de mxima proteccin. No tome el sol, al menos durante un ao despus de curarse la quemadura. Cuando tome el sol, evite la exposicin en las horas punta.

Cmo pueden mejorar Las secuelas que dejan las Quemaduras?

Sobre el ejercicio fsico

Realice los ejercicios que le recomienden la enfermera y el fisioterapeuta, aunque le causen molestias. El ejercicio le ayudar a recuperar el Movimiento evitando las posibles secuelas funcionales, reduce la inflamacin y evita rigideces articulares. El ejercicio fsico ayuda a despejar Pensamientos de miedo y angustia. Debe realizar actividad fsica siempre de acuerdo a sus posibilidades: Solo o con ayuda.

Sobre el estado anmico

Vigile pesadillas o sueos con recuerdos reiterativos, inquietud, irritabilidad, etc., por posibles secuelas psicolgicas. Participe lo mximo posible en su aseo personal y en sus cuidados. > Sobre nutricin Siga una dieta nutritiva y adecuada para mejorar la cicatrizacin.