Editorial

Vol. 20 No. 2 2009

Le pdiatre en cabinet: mdecin de premier recours et de famille ou spcialiste?

Stephan Rupp, Co-prsident, Einsiedeln
Traduction: Franziska Engler Gigon, Montreux

Nous rencontrons sans cesse des difficults pour dfinir qui est le pdiatre.Ceci est li au fait que nous avons une priorit commune qui est lenfant et ladolescent, indpendamment du contexte mdical prcis ou du lieu du traitement, hpital ou cabinet. Nous sommes donc une socit mdicale inhomogne. Les choses sont plus faciles pour les mdecins gnralistes qui travaillent tous au cabinet auprs de patients ambulatoires. Idem pour le groupement de spcialistes soccupant dun seul organe et qui travaille souvent en consilium. Les internistes qui travaillent en clinique ou au cabinet nous sont les plus proches. Mais leurs spcialistes ont fait chemin part depuis des annes dj, ce qui nest heureusement pas le cas pour les pdiatres. Il est donc pratiquement impossible de trouver un situation identique parmi les socits de mdecine pour adultes et faire des alliances exigera toujours de faire des compromis de part et dautre.

cupent bien plus souvent de personnes ges que de nourrissons. Il existe un problme actuel en relation avec cette question. La leve partielle du moratoire planifie pour linstallation de cabinets prvoit une libert dinstallation pour les mdecins de premier recours alors que les spcialistes resteraient touchs par un moratoire. Est-ce dans notre intrt, est-ce raisonnable? LOFSP est en train dlaborer la dfinition du mdecin du premier recours et beaucoup dpendra de quel ct nous serons classs. Nous sommes des mdecins de premier recours et cela doit rester ainsi Il y a dj un manque de pdiatres en cabinet, nous devons viter de nous crer volontairement des barrires supplmentaires.

et adolescents, le gnraliste ou griatre pour les rsidents dun EMS. HAECH est cens devenir un groupement politique fort et solide. Il faut donc un nom simple et facile retenir. Il est plus facile de parler des mdecins de famille que des mdecins de famille et pour enfants et adolescents au cabinet ou quelque chose dans ce genre. HAECH concerne clairement la mdecine ambulatoire de premier recours, sans les spcialistes ni les mdecins hospitaliers. Nous praticiens en cabinet sommes tous logs la mme enseigne quelque soit lge de nos patients. Via HAECH nous nous runissons pour parvenir nos fins. Si nous nous disputons dj lors du choix du nom de cette socit, nos chances seront maigres de pouvoir dfendre les intrts du mdecin install envers lextrieur. Pour moi le pdiatre en cabinet est un mdecin de premier recours et non pas un spcialiste. Il est galement mdecin de famille car il est linterlocuteur pour les enfants et leurs parents lors de soucis de sant. Nous ne devons pas nous dlimiter par rapport aux mdecins pour adultes par un nom quelconque, mais par nos comptences spcifiques. Les parents, les enfants et les adolescents ne viennent pas chez cause du nom de notre titre mais par reconnaissance de nos comptences spcifiques. Sils ne le faisaient pas nous devrions chercher les causes de notre ct: notre formation, notre personnalit, linfrastructure du cabinet et ses employs.

Sommes-nous des mdecins de famille?

Dans le cadre des travaux concernant HAECH (Hausrzte Schweiz, socit politique des mdecins de premier recours ambulatoires de la SGIM, SGAM et SSP) le comit de la SSP discute de savoir si nous sommes des mdecins de famille ou si on peut pour le moins accepter cette dnomination commune. Ce sujet soulve beaucoup dmotions. Une partie du problme est dordre linguistique; le terme mdecine de famille en franais suggre que le mdecin soigne toute la famille et pas seulement les enfants, et quon ne pourrait donc pas tre le mdecin de famille pour les enfants. Bien quil y ait galement eu quelques rserves exprimes par des germanophones, surtout pour se dlimiter de la mdecine pour adultes, le problme me semble moins important en Suisse almanique. Il faudrait dfinir le mdecin de famille dune manire suffisamment large pour quon puisse, nous aussi, nous y retrouver. Et ces dfinitions existent dj. Personnellement jaime bien la dfinition selon laquelle le mdecin de famille est la premire instance mdicale qui sadresse le patient lors de problmes de sant. Cest le pdiatre pour les enfants

Sommes-nous des mdecins de premier recours ou des spcialistes?

La rponse cette question a des consquences pour notre mtier. Alors que le mdecin de premier recours est consult en premire instance par ses patients, le spcialiste reoit surtout des patients qui lui sont rfrs. Si nous voulons continuer exercer notre mtier comme prsent, nous devons tre des mdecins de premier recours, mme si la participation un service de garde de premier recours en dcoule dans certaines rgions. Dans dautres pays europens le pdiatre fait partie des spcialistes et il ne voit que des patients qui lui sont rfrs par les mdecins gnralistes. Un mdecin de premier recours peut faire partie dun rseau de sant, pas le spcialiste. Dans ce sens, il est dangereux de se dfinir comme spcialiste. Nous sommes les mdecins de premier recours dune tranche dfinie dge de la population, tout comme beaucoup de gnralistes qui soc-