auzele aparitiei cicatricilor sunt multiple: accidente, acnee, arsuri, boli ale pielii, infectii, etc.

Abilitatea pielii de a se vindeca depinde de formarea corecta a tesutului de colagen. In functie de modul in care arata, cicatricile se pot imparti in mai multe categorii: cicatrici plate, palide; cicatrici intinse (cicatricea initiala s-a marit); cicatrici hipertrofice de culoare rosiatica sau mai inchise si care sunt ridicate peste nivelul pielii; cicatrici cheloide de culoare rosiatica sau mai inchise care intrec dimensional rana originala; cicatrici atrofice adancite in piele. [/list] Exista mai multe tipuri de tratamente pe care le oferim in cadrul cabinetului pentru reducerea si

ameliorarea aspectului inestetic al cicatricilor: peeling chimic cu ajutorul unui agent chimic se indeparteaza stratul superficial al pielii; tehnica folosita pentru cicatrici superficiale, are ca efect egalizarea suprafetei afectate si a culorii; microdermabrazie foarte util pentru cicatrici hipertrofice, ajuta la nivelarea pielii;se recomanda ca procedura sa fie facuta in primele 6 saptamani de vindecare; terapie de umplere cu substante filler pentru cicatrici adancite, cum sunt cele acneice, se pot folosi injectii cu substante gen colagen, Restylane, etc. terapie cu roller cu micro-ace

Cicatrici dupa acnee

Se stie ca glandele sebacee au o secretie continua de sebum, ce joaca un rol important in conservarea calitatilor si proprietatilor pielii

tratament dupa acnee Acneea este o afectiune care apare mai frecvent la pubertate si in adolescenta dar afecteaza si persoanele mature. Ea se datoreaza in principal unei secretii crescute de sebum ( substanta secretata de glandele sebacee ce se gasesc intr-un numar crescut la nivelul fetei), unei obturari (infundari) a orificiului pilo-sebaceu prin aglomerarea celulelor moarte de la suprafata pielii la acest nivel, la care se adauga suprainfectia cu diverse microorganisme. Rezultatul acestui proces este aparitia acneei sub diversele sale forme (comedoane inchise sau deschise, leziuni cu puroi sau leziuni rosii, profunde si dureroase). Uneori in urma acestor leziuni raman cicatrici , alteori doar pete hiperpigmentate (pete rosietice sau maronii). Tratamentul complex antiacneic trebuie sa vizeze atat leziunile active de acnee cat si urmarile acesteia, petele hiperpigmentate si cicatricile. Tratamentul antiacneic beneficiaza de diverse mijloace medicale si estetice a caror asociere si succesiune este stabilita de catre medicul specialist dermatolog. In afara tratamentelor medicale propriu-zise, in tratamentul acneei beneficiem de peeling-ul chimic, in principal cu acid salicilic care se adreseaza atat leziunilor de acnee cat si urmarilor acesteia ( pete hiperpigmentate si cicatrici pe care le amelioreaza), acidul glicolic (atat inclus in creme cat si utilizat ca agent de peeling de catre medicul dermatolog) si care are in afara actiunii antiacneice si depigmentante si efecte de intinerire a fetei (ameliorarea ridurilor fine, o piele mai neteda, mai luminoasa si mai elastica si un aspect mai proaspat al tenului). O alta metoda de ameliorare a cicatricilor dupa acnee este reprezentata de laserul fractional ablativ cu CO2 care se bazeaza pe principiul fototermolizei fractionale, utilizand energia laser pentru crearea unor microcoloane de distructie termica, care patrunzand la nivelul dermului stimuleaza sinteza de colagen si amelioreaza astfel aspectul cicatricilor post-acnee cat si aspectul general al pielii (uniformizarea culorii, ameliorarea ridurilor fine, diminuarea porilor).

Voturi:

12345

4.00 DERMATOLOGIE COSMETICA Cicatrici post-acnee

Cicatricile postacnee Preventie Cauza Tratamentul cicatricilor postacnee Tratamentul cicatricilor elevate (hipertrofice si cheloide)

Cicatricile postacnee
Acneea este o afectiune dermatologica care de cele mai multe ori lasa in urma ei cicatrici inestetice, care persista ani de zile dupa rezolvarea afectiunii. Noile progrese in dermatologie si in terapia antiacneica au dus la gasirea unor solutii pentru aceasta problema foarte greu de tratat anterior.

Preventie?
Preventia poate parea o solutie superficiala in tratamentul cicatricilor, dar avand in vedere ca in fiecare an in jur de 10 milioane de americani sunt desfigurati dupa acnee, o solutie se impune. Cine e predispus la aparitia cicatricilor si cat de severe vor fi acestea? Aproape imposibil de spus. Se stie ca genetica joaca un rol important in stabilirea severitatii acneei si riscului de cicatrici postacnee. De asemenea se pare ca sansele de vindecare cu cicatrici inestetice cresc in adolescenta tarzie si la adult. Avand in vedere ca 95% din pacientii cu acnee vor dezvolta cicatrici, cu cat ma repede este initiat un

tratament corespunzator care sa limiteze puseul, cu atat cresc sansele ca cicatricile sa fie usoare. O intarziere a tratamentului corespunzator cu 3 sau mai multi ani creste riscul unor cicatrici semnificative. Pentru cei mai norocosi, cicatricile postacnee reprezinta o problema minora greu perceptibila din exterior. Pentru altii insa, cicatricile postacnee pot produce o suferinta marcata. Adolescentii se pot confrunta cu depresia, cu izolarea sociala si pierderea increderii in sine. De fapt, acneea debilitanta prin cicatricile ei este citata ca un factor de risc pentru suicidul din randul adolescentilor. Noile terapii pentru acnee fac inutila suferinta datorata acestei problem daca se apeleaza din timp la ele. Subliniem importanta unui tratament precoce si eficient pentru a preveni desfigurarea produsa de cicatricile postacnee.

Cauza?
Initial in glanda sebacee se acumuleaza sebum care, din cauza obstruarii orificiului foliculului pilos printr-o cheratinizare anormala, nu poate fi eliminat la suprafata pielii, ducand la formarea unui chist. Acesta se mareste, poate sa fie colonizat cu bacterii si la un moment dat se rupe adanc in derm, fiind rapid atacat de celulele albe, responsabile de apararea antiinflamatorie. Un proces inflamator important poate avea doua rezultate: cel mai frecvent o pierdere de tesut datorita distrugerii colagenului, astfel incat pielea suprajacenta ramanand fara suport se prabuseste ducand la formarea de cicatrici. Mai putin frecvent, exista posibilitatea formarii de tesut in exces prin stimularea fibroblastelor, ducand la asa numitele cicatrici cheloide, mai frecvente la barbati in zona spatelui. Dupa varsta de 40 de ani, 1% din colagenul din derm se pierde in fiecare an. Aceasta pierdere a colagenului, combinata cu reducerea tonusului, face ca cicatricile sa devina mult mai vizibile odata cu varsta. Dupa vindecarea unei leziuni acneiforme, aceasta poate lasa o pata rosie sau hiperpigmentata, catalogata mai degraba ca o modificare postinflamatorie decat o cicatrice. Dupa ce pielea trece prin procesul de regenerare si remodelare (aprox 6-12luni), aceasta se poate vindeca in totalitate. Orice modificare de culoare sau defect cutanat care este prezent la 1 an dupa episod, este considerat un defect sau cicatrice permanenta. Modificarile postinflamatorii pot fi cel mai bine prevenite prin tratamentul adecvat al diferitelor forme de acne. Aceste modificari pot fi tratate prin mai multe mijloace:

Fotoprotectia este foarte importanta, ultravioletele agresand pielea si intarziind vindecarea. Folosirea retinoizilor (RetinA) grabeste procesul de remodelare a pielii AHA (alfa hidroxiacizii) si BHA (beta hidroxiacizii) in concentratia potrivita de asemenea ajuta procesul de remodelare a pielii Nu se indeparteaza crustele, acestea protejand procesul de vindecare de dedesubt.

Tratamentul cicatricilor postacnee

Acneea este o afectiune care afecteaza pana la 80% din indivizii aflati la varsta adolescentei si 5% din adulti. In timp ce multi dintre acestia nu raman cu urme permanente, unii raman cu cicatrici desfigurante. Exista cateva creme si medicamente care pot ameliora cicatricile usoare, dar majoritatea cicatricilor postacnee pot fi rezolvate printr-un tratament combinat chirurgical si de remodelare cutanata.

Peeling-urile chimice- un acid puternic va fi aplicat pe piele de catre dermatolog pentru a indeparta straturile superficial ale pielii. Peeling-urile foarte puternice pot patrunde adanc in piele.

La ce sa va asteptati? Pielea va fi rosie, intensitatea rosetii depinzand de tipul de peeling care a fost efectuat. Este important sa stiti ca aceasta procedura va face ca pielea dumneavoastra sa se exfolieze, in timp ce in 1-14 zile o sa apara o piele noua. Toate peeling-urile necesita o ingrijire specifica postprocedura. Fotoprotectia e necesara pentru a preveni complicatiile.

Tratamentul laser Cele mai folosite si mai eficiente tipuri de laser pentru cicatricile postacnee sunt laserele fractionale cu CO2 . Acestea functioneaza prin distrugerea tintita, pana la o adancime precisa a unor fragmente de piele, lasand neafectat tegumentul din jur. Cand se vindeca, tesutul distrus este inlocuit cu unul nou si sanatos. Aceasta remodelare se produce si la 6 luni dupa

procedura. Astfel, cicatricile se amelioreaza vizibil. Este o procedura nechirurgicala, sigura, cu un timp de recuperare scurt (4-6 zile) si cu un discomfort minim (procedura se face dupa aplicarea unei creme anestezice).

Microdermoabraziunea desi nu este tratamentul de electie pentru cicatricile postacnee, microdermoabraziunea imbunatateste aspectul cicatricilor usoare postacnee. In timpul acestei proceduri, un strat de la suprafata pielii este indepartat. Dupa o serie de sedinte de microdermoabraziune pielea se reinnoieste iar cicatricile superficiale se amelioreaza. Avantajele procedurii sunt: nu necesita timp de recuperare, este nedureroasa.

Fillerii dermici- injectati in cicatrici, ridica straturile superficiale ale pielii care astfel devine neteda. Cea mai frecvent substanta folosita este acidul hialuronic. Avantaj: efect imediat, rezultate spectaculoase. Dezavantaj: efectul nu e permanent, fiind necesara reinjectarea la interval de cateva luni.

Tratamentul chirurgical Punch excizii- metoda se foloseste pentru cicatricile adanci (icepick). Punch-ul este un mic bisturiu circular cu diametrul intre 1,5 si 3,5mm, dimensiune adaptata in functie de marimea cicatricii. Sub anestezie locala cicatricea este astfel excizata si marginile sunt suturate. Dupa vindecare, cicatricile fie dispar complet fie sunt mult ameliorate, putand fi ulterior tratate laser. Punch excizii cu grefa de piele Cicatricea este excizata ca in metoda de mai sus. In loc sa se sutureze marginile plagii, defectul se acopera cu o grefa de piele prelevata de obicei tot cu punch-ul din zona din spatele urechilor. Incizii subcutanate (subcizii)- sub anestezie locala se insera un ac sub piele, paralel cu suprafata acesteia. Prin miscari asemanatoare unui piston acul este avansat si retras taind benzile fibroase. Se produce o echimoza care dispare in aproximativ 1 saptamana.

Tratamentul cicatricilor elevate (hipertrofice si cheloide)

Doua tipuri de cicatrici elevate pot sa apara dupa acnee. Cicatricile cheloide sunt cicatrici care depasesc leziunea initiala, devin extrem de groase, ferme si pot ajunge la dimensiouni foarte mari. Pot sa apara oriunde pe piele, dar mai frecvent apar pe lobul urechii, piept, sau toracele superior. Cicatricile hipertrofice sunt cicatrici elevate dar care nu depasesc marginile leziunii initiale. In timp multe cicatrici hipetrofice devin mai putin vizibile. Tratamentul acestor cicatrici (hipertrofice sau cheloide) trebuie sa tina seama de mai multe aspecte: localizarea cicatricii, dimensiunile acesteia si de vechimea ei. In functie de aceste aspect, medicul dermatolog va intocmi un plan de tratament, care de cele mai multe ori presupune mai multe metode combinate. Dintre acestea amintim:

Injectari intralezionale- ajuta la reducerea cicatricii. Se pot injecta corticosteroizi, cu rolul de a inmuia si aplatiza cicatricile, sau interferon. De obicei sunt necesare injectari multiple la interval de cateva saptamani (de obicei 2-3). Daca dupa a 4-a injectare nu se obtine nici un rezultat se opteaza pentru rezolvarea chirurgicala. Tratament chirurgical- avand in vedere riscul mare (intre 45-100%) de recidiva dupa interventia chirurgicala, pentru indepartarea cheloizilor nu este indicat doar un tratament chirurgical. Pentru a preveni recidiva interventiei chirurgicale i se asociaza si alte tratamente, fie inainte fie dupa. Inainte de interventia chirurgicala se pot folosi corticosteroizi injectati intralezional. Dupa interventia chirurgicala exista mai multe oiptiuni: a) interventie chirurgicala urmata de presiune- fie un bandaj comnpresiv sau un dispozitiv special de compresiune; b) interventie chirurgicala urmata de injectari intralezionale- corticosteroizi sau interferon, combinative care pare sad ea cele mai bune rezultate; c) interventie chirurgicala urmata de radioterapie. Tratamentul pe baza de lumina- tratamentul laser, urmat sau nu de injectari intralezionale sau presiune. Crioterapia- tratament care ingheata tesutul cicatricial. Asociata cu injectarea intralezionala de corticosteroizi poate avea rezultate foarte bune. Creme si geluri- dintre acestea produsele pe baza de silicon pot reduce mancarimea si discomfortul ambelor tipuri de cicatrici. Alte posibile tratamente topice: retinoizi, corticosteroizi

potenti. Pentru a fie ficiente aceste tratamente trebuie folosite continuu. Rezultatele folosirii lor sunt modeste, de obicei reduc discomfortul, durerea si poate reduc putin marimea cicatricii. Alte tratamente in faza de studiu- a)5-Fluorouracil- injectat intralezional cu sau fara corticosteroizi; b)imiquimod 5% aplicat dupa excizia chirurgicala a cheloidului; c)radioterapia- se pare ca e mai eficienta pentru cheloizii aparuti cu mai putin de 5 luni in urma.

Informatiile furnizate in acest material nu inlocuiesc o consultatie medicala. Pentru a afla mai multe lucruri despre procedura sau daca aceasta este potrivita pentru starea dvs. va invit sa necontactati pentru o consultatie individuala. Symbeauty MediSpa, str. I.B.Deleanu 2A, Cluj Napoca, tel.: 0364 11 66 33

Tipuri de cicatrici ramase in urma acneii

Cicatricile lasate de acnee depind foarte mult de forma acesteia. In urma tratamentului deseori raman anumite cicatrici, insa acestea pot aparea si daca s-a incercat stoarcerea cosurilor, aplicarea alcoolului sau altor substante, infectarea cosurilor, etc. In dependenta de adancimea si forma lor, cicatricile pot avea urmatoarele forme:

In turture - Cicatricile "in turture" sunt cele mai raspandite, cauzate in special de formele medii de acnee, acestea sunt rezultatul dilatarii porilor si sunt un semn clasic al acneii. In cutie - Sunt de forma angulara, de regula apar pe obraji sau tample si pot fi superficiale sau adanci Concave - Aceste cicatrici dau impresia prezentei unor valuri pe suprafata pielii, cu denivelarea ei Hipertrofica - Cele mai complicate cicatrici, deoarece in rezultatul lor apare surplus de tesut epitelial, si nu disparitia acestuia cum e in cazul celorlalte tipuri de cicatrici

De asemenea la un alt grup de cicatrici se refera si cicatricile de pigmentare, adica de schimbare la culoare a pielii, care pot fi rezultatul acneii nodulare sau cistice Cicatricile in urma acneii pot fi un motiv de strsare, de aceea exista o serie de tratamente care pot reduce vizibilitatea acestora: Peeling-ul chimic - reprezinta distrugerea chimica a stratului superficial, microscopic, al tegumentului si favorizarea dezvoltarii unui strat de piele nou. Peeling-ul are si un efect de inalbire a pielii, pe langa faptul ca uniformizeaza i indreapta pielea. un peeling in Chisinau s/ar putea sa coste de la 30 euro in sus Crioterapia - alta metoda de a indeparta straturile de celule moarte prin aplicarea de Carbon gheata sau de Azot lichid. Acestea se aplica pe cu un tampon de vata direct pe fata si au un efect distructiv asupra straturlui superficial de celule, indepartandu-l. Sunt necesare mai mult de 20 de sedinte. O procedura cu Azot lichid la Spitalul de Dermatovenerologie din Chisinau (oraselul Costiujeni) costa 17 - 20 lei. cabinetele particulare practica preturi mai ridicate pentru acest serviciu.

Tratamentul acneei si a cicatricilor post acnee Se stie ca glandele sebacee au o secretie continua de sebum, ce joaca un important rol in conservarea calitatilor si proprietatilor pielii. In cazul in care canalul excretor al

glandelor este blocat, datorita resturilor de celule moarte acumulate la suprafata pielii, secretia glandulara se acumuleaza progresiv si bacteriile, care se gasesc in mod normal la suprafata pielii, se dezvolta accentuat producand o inflamatie cunoscuta clinic sub numele de acnee. Acidul glicolic, prin efectul de slefuire, indeparteaza dopurile depuse pe orificiile de secretie ale glandelor sebacee, favorizand drenajul lor si prevenind astfel aparitia unor noi focare de acnee. Acidul glicolic intervine si in metabolismul glandelor, regland procesul de secretie a sebumului. Durata acestui proces de vindecare este proportional cu vechimea si tipul acneei. Dupa o pregatire de minim trei saptamani cu crema GLYCON, tratamentul poate fi completat cu un peeling chimic cu acid glicolic in concentratie mai mare, acid tricloracetic sau laser cu CO2. Produsele cosmetice din gama GLYCON sunt reprezentate de: - CREMA GLYCON ANTIRID, - CREMA GLYCON ANTIRID FORTE si - LAPTELE DE CORP GLYCON. Acidul glicolic este recunoscut ca avand cele mai bune efecte cosmetice de intinerire a pielii. Componenta principala a cremei, acidul glicolic, datorita dimensiunii foarte mici a moleculei sale asigura o penetrabilitate cutanata cu efecte maxime. Cremele din gama Glycon sunt indicate pentru tratamentul acneei, cicatricilor postacnee, indepartarea petelor hiperpigmentare si intinerirea pielii. Intinerirea pielii - este realizata de acidul glicolic prin trei mecanisme: - Efectul de slefuire chimica a pielii apare prin actiunea acidului care dizolva legaturile chitinoase existente intre celulele moarte ale stratului superficial, favorizand astfel indepartarea lor. Astfel stratul cornos este subtiat treptat si se faciliteaza ridicarea la suprafata a stratului urmator, cu celule tinere. - Prin patrunderea acidului in stratul profund al pielii (stratul granulos), alcatuit din celule tinere si active, se stimuleaza rata de diviziune a acestor celule, crescandu-le numarul, iar - La nivelul dermului, acidul glicolic stimuleaza producerea fibrelor de elastina si de colagen, amelioranduse totodata metabolismul. Tenul devine astfel mai tanar, mai luminos iar pielea mai neteda si mai elastica. Rezultatul acestor actiuni este inlaturarea ridurilor fine si atenuarea vizibila a celor profunde. Refacerea si intinerirea pielii se incepe dupa o perioada de 30 zile de aplicare continua a produselor din gama Glycon, cu un efect maxim la 6 luni. Inlaturarea petelor de batranete, a pistruilor si prevenirea aparitiei lor - reprezinta un alt efect al actiunii acidului glicolic. Produsele din gama GLYCON pot fi folosite pe fata, gat, maini, decolteu si restul corpului. Alte indicatii Femeile insarcinate pot folosi produsele GLYCON, pentru estomparea aspectului de masca gravidica si prevenirea aparitiei vergeturilor. Produsele GLYCON pot fi folosite, in egala masura si de catre barbati. Se recomanda intreruperea folosirii cremelor timp de o saptimana inainte si dupa un tratament cosmetic. Produsele Glycon se pot obtine prin magazine specializate, sau prin: - comanda telefonica la numerele 0264 414 677, 0264 541 490 - Cabinetul de Cosmetica Medicala Medestet - www.glycon.ro Prof. Dr. Toma T. MUGEA