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M O IC UL L D O M
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a rn a a (S rn IS /sa S a O ic IC ct ) D ja O d o Otoo 12 M o r E m D e d
0 12
Docente: RAMIRO RAMREZ NECOECHEA ALUMNA: Mara del Carmen Daz Prez
Clnica Veterinaria Pet del MVZ Jos Antonio Rueda Gallardo, ubicado en calle arbusto Nm. 6 esquina calzada de las brujas plaza la hada.
SITI O
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1. Actitud 2. Frecuencia cardiaca 3. Frecuencia respiratoria 4. Pulso 5. Palmo percusin 6. Reflejo tusigeno 7. Linfonodos 8. Mucosas: 9. Hidratacin 10.Tiempo de llenado capilar 11.Campos pulmonares 12.Palpacin abdominal 13.Temperatura 14.Condicin corporal
6. LISTA DE 6. LISTA DE PROBLEMAS/ PROBLEMAS/ LISTA MAESTRA LISTA MAESTRA 7. DIAGNOSTICO 7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DIFERENCIAL 8. PRUEBAS DE 8. PRUEBAS DE GABINETE GABINETE /DIAGNOSTICO DEL /DIAGNOSTICO DEL MVZ MVZ 9. DIAGNOSTICO 9. DIAGNOSTICO a. Definicin y a. Definicin y generalidades generalidades b. fisiopatologa b. fisiopatologa c. Sintomatologa c. Sintomatologa
10. TRATAMIENTO 10. TRATAMIENTO EMPLEADO EMPLEADO 11. TRATAMIENTO 11. TRATAMIENTO RECOMENDADO RECOMENDADO POR LA POR LA BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA 12. 12. PRECAUCIONES PRECAUCIONES /INTERACCIONES /INTERACCIONES 13. SEGUIMIENTO 13. SEGUIMIENTO BIBLIOGRAFICO BIBLIOGRAFICO 14. 14. RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES AL PROPIETARIO AL PROPIETARIO 16. 16. PRONOSTICO PRONOSTICO 17. 17. BIBLIOGRAFA BIBLIOGRAFA
1. MOTIVO DE CONSULTA
13 nov 2012 Se presenta el Sr Contreras en la Clnica, su perro ha sido tratado en un consultorio hace 1 meses sin solucin la enfermedad. Segn el dueo el problema de Chocolate es que no ha sido tratado adecuadamente el problema de sarna, sumando que sus dueos no tienen el tiempo necesario para tratar a su mascota.
2. RESEA/ ANAMNESIS
Nombre: Chocolate Edad: 8 aos Sexo: Macho Especie: Canino Raza: Cobrador de Labrador Color: Amarillo Peso: 30 kg Hbitat: Jardn /casa Otros animales: SI (Perros de la calle) 1. El tratamiento comenz con jabones anti-sarna por el veterinario anterior. 2. En el jardn se puede relacionar con perros callejeros por medio de una reja. 3. Ha tenido un buen historial de salud, hasta esta enfermedad.
3. VACUNACION
Enfermed SI ad Parvoviru s Distempe r Hepatitis Infeccios a Leptospir a Coronavi rus N O Enfermedad Rabia Parainfluenza (opcional) Giardia Lamblia (opcional) Bordetella Bronhiseptica (opcional) SI NO Enfermeda d Panleucop enia Calicivirus Felino Leucemia SI NO
DESPARASITACIN: Desconocido
SI
Frmaco empleado:
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Agua: Agua: Ad Ad libitu libitu m m
6. LISTA DE PROBLEMAS
1. Alopecia 2. Descamacin 3. Lesiones autoinflingidas 4. Estrs 5. Inconstancia por el dueo.
6. LISTA MAESTRA
Lesiones leves que consisten en: a) Piodermia superficial en membrana basal (por Trauma autoinflingido) b) Eritemia c) Descamacin ligera.
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A. Infestacin ectpica:
7. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
1. Sarna Sarcptica (Sarcoptes scabiei) 2. Sarna Otodctica (Otodectes cynotis) 3. Sarna Notodrica (Notoedres cati) 4. Cheiletielosis (Cheyletiella spp) 5. Trombiculiasis (Neotrombicula autumnalis ). B. Pediculosis( Piojos)
I. Demodicosis Localizada: 1. Dermatofitosis. 2. Acn canino. II. Demodicosis Generalizada: 1. Pioderma 2. Dermatofitosis 3. Complejo pnfigo. 4. Seborrea 5. Dermatomiositis
Diagnstico del MVZ 1. El doctor analizo la muestra de raspado y encontr caro Demodex canis. 2. Considero que es generalizada porque: tiene mas de 5 parches, localizados en dorso, codos y patas. Con prurito, descamacin, eritemia, pioderma superficial en patas
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Demodex canis
9. DIAGNSTICO
El 1. diagnstico travs de: se realiza a y La historia clnica signos clnicos.
4.
2. Examen fsico y estudios de laboratorio como son: a) El raspado cutneo es el mtodo complementario ms sencillo y productivo para el diagnostico de demodicosis, para encontrar caros, larvas, ninfas y huevos. Raspados profundos reas de comedones. en
La biopsia revela dermatitis perivascular con caros en dermis, estrato crneo y/o los folculos. Pude haber foliculosis (estafilococo spp), perifoliculitis y furunculosis (Staphylococcus spp y otras bacterias y hongos) de grado variable.
Antes de hacer el raspado, apretar la piel para hacer salir los caros de los folculos. 3. Improntas en cinta da acetato: Para identificar
5. Arrancamiento de pelo: Para caros foliculares en pododemodicosis, los cuales salen con el pelo.
6. En caso de otitis demodctica, el examen de la cera del odo revela caros y, a menudo, evidencia de infeccin secundaria, auque podra involucrar al caro Otodectes cynotis.
Las biopsias son esenciales en animales con piel gruesa como en: Shar pei, en los cuales no suelen ser adecuados los raspados. O lesiones interdigitales fibrticas, en las que la biopsia es la nica forma de descartar demodicosis.
7. En adultos: a) Es esencial investigar las enfermedades internas, una base mnima debe incluir: 1. Hemograma completo HC 2. Radiografa 3. Ecografa
El raspado cutneo es el mtodo complementario ms sencillo y productivo para el diagnostico de demodicosis: 1.En infestacin ectpica, identificamos el caro por su fisionoma y caractersticas tpicas. 2.En Pediculosis, no encontramos caros, sino piojos, igualmente identificamos por fisionoma. 3.En todas las dems enfermedades jams encontraremos: caros,
Y sin embargo todas cuentan con: Alopecia, prurito, Piodermia de 1ra o segundo grado, Descamacin y Eritemia.
Se descartan a travs de raspados, biopsia y microscopio (< 0.5 Se descartan a travs de raspados, biopsia y microscopio (< 0.5 mm) mm)
Sarcoptes scabiei
Trombicula autumnali
Otodectes
1. Heterodoxus spiniger,
se da enperrosen casitodo el mundo menos Europa, es masticador, mide unos 2,5 cm de largo. Es originario de Australia: de los dingos pas a los perros de los colonos y, con ellos, a todo el mundo. Puede transmitirDipylidium caninum, yDipetalonema reconditum, ambos helmintos parsito de las mascotas. es chupador, mide de 1,5 - 2,5 mm de largo. Infecta sobre todo la cabeza, en especial alrededor de los ojos y las orejas, el cuello y el pecho. masticador, se da enperrosen todo el mundo, mide de 1,5 a 2 mm. Prefiere la cabeza, orejas, cuello y torso. Puede transmitirDipylidium caninum, un helminto parsito de las mascotas.
3. Trichodectes canis,
PIODERMIA PIODERMIA
Piodermia superficial
Piodermia profundo
Encontraremos infeccin por Encontraremos infeccin por streptococcus intermedius streptococcus intermedius
Mtodo de Tzanck del contenido pustular, buscando las clulas acantolticas (clulas de Tzanck) aisladas o envueltas por neutrfilos o eosinfilos, dndoles el aspecto de rueda dentada o engranaje. S
DERMATOFITOSIS DERMATOFITOSIS
Causada por hongos denominados dermatofitos que se alimentan de queratina. Diagnosticada por el cultivo donde encontraremos Microsporum canis y otros como Microsporum gypseum (a) y Trichophyton mentagrophytes (b) A B
SEBORREA SEBORREA
Enfermedad crnica de la piel, caracterizada por un defecto de queratinizacin, aumento de escamas (A. seca), grasa excesiva (B. seborrea grasa), o dermatitis seborreica (C. todo lo anterior mas inflamacin difusa). Diagnostico muy caro porque se hacen todas las pruebas existentes para descartar a todas las enfermedades de piel: a. Historial clnico b. Raspado de piel c. Biopsia (raspado, punsion y exicional. d. Arrancado de pelos e. Cultivo fngico f. Hemograma completo.etc
1. La enfermedad se asocia con inmunodeficiencia. Se cree que hay un defecto hereditario, que predispone a algunos perros y es inducida por el parsito mismo, en forma proporcional a su cantidad (Sue Paterson, 2009). 2. Se manifiesta en perros jvenes desde de entre 3 a 6 meses de edad. (Sue Paterson, 2009) (Lowell Ackerman, 2008).
1. Y en cambio en la infestacin adulta suele relacionarse con discapacidad adquirida como: hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo, cncer, o enfermedad sistmica (Lowell Ackerman, 2008).
6 Razas predispuestas Investigaciones han demostrado que los perros de razas puras tienen mayor susceptibilidad; los ms afectados son: Shar pie, Terrier blanco de West Highland, Bulldog ingls, Terrier escocs, Viejo pastor ingls y Pastor alemn (Sue Paterson, 2009).
HUEVO
ADULTO (8patas)
Entre 14 y 18 das
LARVA (6 patas)
NINFA (8 patas)
Causas y patogenia
Es una enfermedad parsitaria inflamatoria comn en perros, se desarrolla cuando el nmero de caros demodcticos, excede el tolerado por el sistema inmune. Mientras los folculos pilosos se dilatan con grandes cantidades de caros, son comunes las infecciones bacterianas secundarias, a menudo con ruptura resultante del folculo (furunculosis).
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A medida que progresa, la piel puede tornarse muy inflamada, exudativa y granulomatosa.
Fig. Demodicosis con infeccin bacteriana secundaria grave de la regin facial y periauricular.
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Vivo en: Vivo en: 1.Folculo piloso. 1.Folculo piloso. 2.Conducto sebceo. 2.Conducto sebceo. 3.Glndula sebcea 3.Glndula sebcea
Demodex injai
Demodex injai: caros de cuerpo MUY largo en forma de cigarro. Habitante de la unidad pilosebcea (folculo piloso, conducto sebceo y glndula) (Lowell Arkerman, 2008).
Demodex cornei
Demodex cornei: caro de cuerpo corto en forma de cigarro. Vive en mayor nmero sobre la superficie cutnea (estrato crneo) (Lowell Ackerman, 2008).
a) Cutnea (-5 parches) b) Pododemodicosi s (un pie) c) Otitis demodctica A. Inicio juvenil a. (+ de 5 parches) b. Pododemodico sis (2 o + pies) B. Inicio a. Despus adulto de los 3 aos de edad.
b. Pododemodicosis: Por lo usual hay piodermia secundaria, que causa distintos grados de prurito con edema y dolor. Otitis eritematosa (enrojecida) y ceruminosa; prurito variable.
c. Otitis demodctica:
II Generalizada: A. juvenil: 1. Causada por Demodex canis y Demodex cornei. 2. Pododemodicosis: dos o ms pies. 3. Aparece a los 3 a 18 aos 4. Numerosas lesiones: cabeza, patas, y tronco
5. Eritema 6. Alopecia 7. Descamacin 8. Lesiones costrosas hemorrgicas. 9. La piodermia secundaria es comn: por lo general es causada por Staphylococcus intermedius, aunque tambin puede estar involucrados Proteus mirabilis y Pseudomonas aeruginosa. La infeccin lleva a foliculitis/furunculosis 10. Los perros con infeccin secundaria suelen estar deprimidos letrgicos e inapetentes.
2. Pododemodicosis
juvenil
Puede ser causada por cualquiera de las tres formas de caro. Igual que la localizada, pero con 2 o mas pies Suele tener respuesta tratamiento. escasa al
B. GENERALIZADA
INICIO ADULTO
Rara enfermedad causada por las tres formas de caro. Por lo usual, aparece despus de los 3 aos de edad. Las lesiones y la distribucin son iguales que para la enfermedad de inicio juvenil. Cuando se encuentra D. injai, las lesiones pueden ser ms dorsales, con seborrea secundaria. Deprimidos, letrgicos e inapetentes. Queratosis folicular Fig. asociada con la demodicosis generalizada adulto
Fig. Furunculosis. Cuando los caros producen la ruptura folicular con liberacin de los contenidos dentro del tejido.
Por lo comn, es secundaria a enfermedad interna (hipotiriodismo, hiperadrenocorticis mo, diabetes mellitus), neoplasia maligna o tratamiento inmunosuperesor. El disparador subyacente puede detectarse ms de 2 aos despus de aparecer las lesiones cutneas.
Fig. hipotiriodismo
Fig. Hiperadrenocorticismo
2. Baos de champes de 2. Baos de champes de perxido de benzoilo para perxido de benzoilo para barrer bacterias y caros barrer bacterias y caros demodcticos desde los demodcticos desde los folculos pilosos, y tratar la folculos pilosos, y tratar la infeccin microbiana infeccin microbiana secundaria. secundaria.
3. Mantenimiento de un plano nutricional excelente y manejo de cualquier problema mdico que resulte evidente.
4. Aplicacin conservadora de agentes tpicos, como: a.Perxido de benzoilo en gel. b.Selamectina. c.Moxidectina. d.Rotenona (Lowell Ackerman, 2008). 5. Es aconsejable la castracin u ovariohisterectoma, el propietario debe comprender que estos animales tiene discapacidad inmunolgica.
Es un tratamiento frustrante y se requiere excelente comunicacin con el propietario. Los veterinarios debemos tener cautela con el uso extra rtulo de los parasiticidas, sobre todo durante los lapsos prolongados en el manejo de demodicosis.
Tratamiento localizado:
1. La mayora de los casos se resuelven en 6-8 semanas. 2. Se puede usar terapia tpica con antiparasitarios suaves o agentes de lavado folicular (como perxido de benzoilo, siguiendo las indicaciones del medicamento) 3. Se puede usar cualquiera de los tratamientos descritos para la enfermedad generalizada. 4. Supervisar con raspados mnimo por 1 ao despus de haber encontrado negativo el raspado. 5. El deterioro = demodicosis generalizada. 6. En pododemodecosis los ( baos de pies con amitraz tambin pueden ser tiles solucin al 0,125% cada 1-3 das). Terapia Terapia antiparasitaria: antiparasitaria: Despus del Amitraz Despus del Amitraz al 5%, ningn al 5%, ningn medicamento est medicamento est aprobado par la aprobado par la demodicosis, y su demodicosis, y su uso en terapia queda uso en terapia queda fuera de rtulo. Slo fuera de rtulo. Slo deben usarse deben usarse cuando el amitraz ha cuando el amitraz ha sido inefectivo o se sido inefectivo o se considere considere
Tratamiento generalizado:
1. Difcil de tratar, es esencial un buen cumplimiento del dueo. 2. Las perras deben ser castradas, ya que su estro y la preez pueden causar recadas. 3. Todas las formas de glucocorticoides estn contraindicadas. 4. Ante piodermia secundaria: antibioticoterapia durante al menos 4 semanas para la infeccin superficial y hasta 12 semanas para la infeccin profunda (y al menos 10 das despus de la resolucin clnica). Terapia antiparasitaria: Despus Terapia antiparasitaria: Despus del del Amitraz Amitraz al al 5%, 5%, ningn ningn medicamento est aprobado par medicamento est aprobado par la demodicosis, y su uso en la demodicosis, y su uso en terapia queda fuera de rtulo. terapia queda fuera de rtulo. Slo deben usarse cuando el Slo deben usarse cuando el amitraz ha sido inefectivo o se amitraz ha sido inefectivo o se considere inadecuado: considere inadecuado:
MEDICAMENTO AMITRAZ AL 5%
VIA TOPICA
DURACIN DE DOSIS 2 SEM hasta q los caros no sean visibles en raspado (6-12 sem aprox.) Hasta 30 despus de la cura clnica (60200 d). Hasta 30 das despus de la cura clnica (puede ser prolongado). Hasta 30 das despus de la cura clnica. Hasta 30 das despus de la cura clnica.
IVERMECTINA
0,2-0,6 mg/kg Empezar con 0,1 mg/kg d hasta llegar a 0,6 mg/kg para minimizar RC 0,5-2 mg/kg
PO
24 hrs
1d
MILBEMICINA
PO
24 hrs
1d
DORAMECTINA
0,6 mg/kg
SC
7d
MIXODECTINA AL 1%
PO
24- 72 hrs
1-3 d
A. Amitraz:
1. 2. 3. 4. Prurito. Reacciones alrgicas (raras) Debilidad. Ataxia (muy rara).
B. Ivermectina: 1. Contraindicada para collie y razas relacionadas. 2. Incoordinacin, 3. Debilidad. 4. Midriasis. 5. Ceguera. 6. Ataxia Fig. Midriasis 7. En raras ocasiones colapso y coma Coma
C. Milbemicina: Son pocos comunes y si se presentan, son similares a la Ivermectina. D. Doramectina: 1). Son pocos comunes y si se presentan, son similares a la Ivermectina. E. Mixidectina al 1% Son pocos comunes y si se presentan, son similares a la Ivermectina.
Seguimiento bibliogrfico
1. No se debe considerar curado ningn paciente hasta 12 meses despus de terminado el tratamiento. El tratamiento no se debe porque podran ser producir. una recada. 2. El tratamiento no se considera completado hasta que se obtienen raspados negativos en, al menos en un ao.
Pronstico El pronstico depende de la identificacin de problema. La demodicosis es un disturbio de espectro, que vara de una enfermedad muy localizada a otra muy generalizada. Ya que requiere terapias suaves o terapias acaricidas ms agresivas (Lowell Ackerman, 2008).
15. BIBLIOGRAFA
Willemse T 1999. Dermatologa clnica de perros y gatos. Ed. Intermdica, Bs.As. Argentina. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller "Kirks Small Animal Dermatology; 5th ed. Philadelphia: WB Saunders. 1995. Sue Paterson, 2009 Manual de las enfermedades de la piel en perros y gatos.Editorial Inter-Medical. P 117-123. Stephe C. Barr, 2007. Enfermedades infecciosas y parasitologa en caninos y felinos. Editorial Inter-Medical. P 1-3. Citas Bibliogrficas Willemse T 1999. Dermatologa clnica de perros y gatos. Ed. Intermdica, Bs.As. Argentina. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller "Kirks Small Animal Dermatology; 5th ed. Philadelphia: WB Saunders. 1995. Sue Paterson, 2009 Manual de las enfermedades de la piel en perros y gatos.Editorial Inter-Medical. P 117-123. Stephe C. Barr, 2007. Enfermedades infecciosas y parasitologa en caninos y felinos. Editorial Inter-Medical. P 1-3.
Gracias!