CORTEZA CEREBRAL

CORTEZA CEREBRAL
DEFINICION:
Estrictamente hablando, la CORTEZA CEREBRAL es una capa de substancia gris, que recubre los dos hemisferios, extensin se encuentra escondida dentro de los diferentes surcos, y fisuras cerebrales. Formada por neuronas tanto aferentes como eferentes, ordenadas por el tejido de la glia, y nutrida por una riqusima red capilar vascular.

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TIPOS DE NEURONAS DE LA CORTEZA:

1.- CELULAS PIRAMIDALES:

Son las mas grandes.

2.- CELULAS DE MARTINOTTI.

Terminan dentro de la misma corteza. Presentes en la capa mas superficial. Son clulas pequeas.

3.- CELULAS HORIZONTALES DE CAJAL.

4.- CELULAS GRANULARES.

5.- CELULAS FUSIFORMES O POLIMORFAS. Son grandes y se encuentran en capas profundas.

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CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL:
ISOCOTEX:
1.- Capa molecular o plexiforme. ( cel. de Cajal y granulares). 2.- Capa granular externa o de las pirmides pequeas. 3.- Capa de clulas piramidales. 4.- capa granular interna. 5.- Capa ganglionar o de las grandes pirmides.( eferentes , clulas de Betz ( fascculos corticospinales). 6.- Capa de clulas fusiformes o polimorfas. ( los axones pasan a subst blanca).

ALLOCORTEX:
parte de la corteza cerebral, la ms antigua filogenticamente, frente a la neocorteza, ms reciente en la evolucin de los mamferos. La allocorteza supone el 10% del total de la corteza cerebral en los

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AREAS CORTICALES:

- Campbell, identific 20 reas corticales.

Brodman, identific 52 reas corticales.

Vogt , identific solo 200 reas corticales.

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AREAS CORTICALES:

TIPO I CORTEZA AGRANULAR: Es una capa gruesa, con clulas piramidales, este tipo de corteza se encuentra en REAS PREMOTORAS Y MOTORAS ( REAS 4 Y 6 ), y en la parte anterior del GIRO DEL CNGULO.

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AREAS CORTICALES:

TIPO II o FRONTAL:

Tiene las 6 capas tpicas, formada principalmente por clulas pequeas piramidales.
TIPO III o PARIETALES: Predominan celulasa estrelladas.

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AREAS CORTICALES:

TIPO IV o POLAR: En los polos frontal y occipital, desarrollo de capas granulares, y poco espesor. TIPO V o CORTEZA GRANULAR O KONIOCORTEX: Se aprecian en flancos de las cisura calcarina, osea en las reas visuales y auditivas

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CONEXIONES DE LA CORTEZA:

CONEXIONES AFERENTES: Principalmente provienen de los ncleos del Tlamo, y estn formados por: - FIBRAS AFERENTES ESPECIFICAS: Se distribuyen principalmente en CAPA IV FIBRAS DE ASOCIACION: se distribuyen en diferentes zonas de la corteza, y ocupan capas I Y II . - PROYECCION DIFUSA o PROYECCION INESPECIFICA: formacin reticular del tallo y los ncleos intralaminares del tlamo terminando en las capas mas sup. de la corteza

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CONEXIONES DE LA CORTEZA:

CONEXIONES EFERENTES:

Las piramidales pequeas junto con las granulares de la capa I y IV se ramifican y terminan en la corteza misma.
Las neuronas mayores, de las capas V y VI penetran a la substancia blanca .

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CONEXIONES DE LA CORTEZA:

CONEXIONES EFERENTES:
DE ASOCIACION: se conectan con varias zonas del mismo hemisferio. - COMISURALES: neuronas que pasan al otro hemisferio, a travs del cuerpo calloso, y terminan en sitios homologables. - DE PROYECCION: descienden a ncleos del tlamo, ( proyeccin crtico-talamica), hipotlamo, ncleo caudado, subs nigra, ncleos pnticos, ncleos motores del tallo, va crticobulbar y corticoespinal.

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ORGANIZACIN MODULAR DE LA CORTEZA:

CARACTERSTICAS:
- ORGANIZACIN EN SENTIDO VERTICAL. - FORMADO DE NEURONAS AFERENTES Y EFERENTES. - SON COLUMNAS QUE ABARCAN TODO EL ESPESOR DE LA CORTEZA. - ESPESOR DE ALGUNAS MILESIMAS DE CM2, Y SE HAN CALCULADO UNAS 600 MILLONES DE ELLOS. .

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL: LOBULO FRONTAL:
En la superficie parte medial del hemisferio: Representacin motora del pie y la pierna. Sobre la superficie dorso-lateral: Msculos del muslo. cadera, los del tronco, los de hombros, los del brazo, antebrazo, mano en general, dedos, msculos de la nuca, las cejas, parpados, faciales, labios , ,mandbula, lengua, farngeos.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL: LOBULO FRONTAL:
REPRESENTACION DE MOVIMIENTOS:

Contraccin de msculos especficos, y movs. coordinados generales (actividad normal).

Movimientos muy precisos abarcan grandes extensiones de corteza cerebral.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL: LOBULO FRONTAL:
REPRESENTACION DE MOVIMIENTOS: La ABLACION o destruccin , traer como consecuencia PARALISIS MOTORA. La recuperacin, es parcial , los movimientos gruesos , si se recuperan, y los finos de dedos se pierden,( la persona se puede quedar de pie, y sus movimientos al caminar son torpes).

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL: LOBULO FRONTAL:
REPRESENTACION BILATERAL DE MOVS.: Existen ciertas reas bilaterales, lo que ocasiona, que cuando se lesiona una de las partes, la del lado contralateral preserva los movs., ejem. ( remocin de la zona facial de un hemisferio afecta) movs musculares faciales de la parte inferior, PERO NO AFECTA EL CERRAR Y ABRIR LOS OJOS, NI LOS MOVS DE LA FRENTE

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL: LOBULO FRONTAL:
REPRESENTACION BILATERAL DE MOVS.: Los movs de la lengua y del tragado, no se pierden por la ablacin unilateral,

El trax y el cuello no se afectan por lesin cortical unilateral, PERO SI CUANDO ES BILATERAL.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL: LOBULO FRONTAL: Area premotora (REA 4):
Tiene clulas piramidales grandes, restringida en su profundidad. - Escaso estmulo elctrico para conseguir una respuesta. - Por delante del rea 4, se encuentre el rea 6 o de Brodman, o 6 alfa de Vogt, se caracteriza por ausencia de clulas de Betz, - Para lograr una estimulacin en el arrea 6 se requiere de mayor intensidad en el estimulo. - La diseccion entre ambas reas, deja sin actividad a la 6, predominando por lo tanto el rea 4. -

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL: LOBULO FRONTAL: Area 6 beta DE VOGT:
- Corresponde a la parte superior del rea 6 de Brodman. - Se extiende sobre la superficie medial del hemisferio. Tambin llamada REA MOTORA SUPLEMENTARIA, ante estimulacin y sin depender de rea 4, producen:
Levantar el brazo, y voltea la cabeza al lado opuesto del estimulo. - Movs aislados de una extremidad. - Vocalizacin . - Cambios vegetativos: pupilares, ritmo cardiaco, vasodilatacin, sensaciones abdominales.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL:
LOBULO FRONTAL:
Area 6 beta DE VOGT: La lesin de esta rea produce espasticidad de las extremidades contralaterales, parlisis de la neurona superior, probablemente su origen sea lesin a ste nivel. - Signo de Hoffman ( flexin de las falanges de la mano, ante un estmulo en dedo ndice o medio). - Fenmeno de presin forzada: (estimulacin suave de ndice y pulgar, con respuesta de contractura del resto de los dedos, que inclusive avanza hasta antebrazo y brazo.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL:
LOBULO FRONTAL:
Area 6 beta DE VOGT:

Reflejo de mueca: estimulacin de la piel del labio superior y el paciente presenta contraccin de los labios , como si quisiera pronunciar la letra U . Signos del sndrome de Parkinson ( rigidez espstica, signo de rueda dentada y temblor fino distal ( similar al extrapiramidal).

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL:
LOBULO FRONTAL: OTRAS AREAS CORTICALES MOTORAS:
rea 6B, movs rtmicos coordinados de boca, lengua faringe, similar a movs de masticacin y de deglucin, ( ancianos y similar a lesiones extrapiramidales). rea 8 alfa, beta ,delta, y 19 , desviacin conjugada de ,los ojos hacia el lado contralateral

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LOBULO FRONTAL:
FUNCIONES PSIQUICAS : reas 9,10,11, por ablaciones, o experimentales se han observado alteraciones en el desarrollo intelectual y formacin de la personalidad. - Cambios en el temperamento, o estadio de humor Estados de indiferencia o falta de inters, perdida de iniciativa para los actos mas sencillo de la vida, ( levantarse asearse, alimentarse) Apata con cambios espordicos de exaltacin afectiva, periodos de euforia manifestados con chistes inadecuados

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FUNCIONES DE LA CORTEZA
LOBULO FRONTAL:
FUNCIONES PSIQUICAS : Actitudes infantiles, despreocupacin por hechos presentes o futuros, - Irritabilidad que puede llegar hasta la intolerancia. Dficit para el pensamiento abstracto, deduccin de conclusiones y la orientacin de la actitud ante hechos o situaciones nuevas. - Perdida de la atencin o de la memoria de fijacin, hasta la desorientacin en tiempo y espacio.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA
LOBULO FRONTAL:
FUNCIONES PSIQUICAS : Se deduce la participacin en : la conducta, atencin, motivacin, capacidad para sacar conclusiones, predecir resultados, y adecuar la conducta a situaciones nuevas. Otras funciones es la perdida a la percepcin del dolor, de intenso e intolerable, a no requerir analgsicos. OJO NO DEJA DE SENTIR DOLOR, PERO SI LO PERSIVE EMOCIONALMENTE DE MANERA DIFERENTE ( relacin en la esfera sensitiva-somtica y el psiquismo del individuo

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FUNCIONES DE LA CORTEZA
LOBULOS PARIETALES:
REPRESENTACIN SENSORIAL ROLNDICA:

Las sensaciones se proyectan del Tlamo hacia las regiones post-central de la corteza.( reas 3,1,2,).

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LOBULOS PARIETALES:

SECUENCIA DE LA REPRESENTACION SENSITIVA:

Es muy similar a la representacin de la secuencia motora.

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FUNCION SENSITIVA DE LA CORTEZA:
- No hay sensaciones de calor, fro, presin, dolor y tacto. - Si hay sensacin de corriente elctrica a nivel de la zona estimulada.

- Sabemos que la ASTEROGNOSIA ( incapacidad para reconocer lo objetos por el tacto) se produce ante la ablacin de esta parte de la corteza

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FUNCION SENSITIVA DE LA CORTEZA:

A STE NIVEL SE ENCUENTRAN LOS ELEMENTOS DISCRIMINATIVOS de las sensaciones , los que dan el conocimiento de los objetos por el tacto, sealan diferencias de grado e intensidad , los que localizan un punto, y ubican la posicin de las partes.

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FUNCION SENSITIVA DE LA CORTEZA:
En la zona posterior a las reas 3,2,1,, se encuentra una zona sensitiva de asociacin de estmulos, de elaboracin de tipo psquica y percepcin de los estmulos. Tambin existen zonas especificas de auditivas del lbulo temporal, y visuales del lbulo occipital

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FUNCIONES DE LA CORTEZA
FUNCION SENSITIVA DE LA CORTEZA:
AREA SENSITIVA SECUNDARIA:

Localizada en el labio superior de la Cisura de SILVIO, Y ESTA RELACIONADA CON EL CONTROL VOLUNTARIO DE AMBOS LADOS DEL CUERPO.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOBULO OCCIPITAL:

De los receptores de la retina, el estmulo pasa a los cuerpos geniculados laterales y de stos pasan a regin ptica de la corteza occipital que bordea la cisura calcarina.

Corresponde a la capa tipo V, y corresponde al rea 17 de Brodman y Vogt.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOBULO OCCIPITAL:
El rea 17 no produce imgenes reales, sino solo luces, sombras, y colores. Tambin figuras geomtricas como tringulos, crculos.

Las reas 18, 19 se relacionan con el ncleo pulvinar y los laterales dorsales, y posteriores del tlamo son consideradas como reas de elaboracin visual.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOBULO TEMPORAL:
REA AUDITIVA.

- Las reas 41 y 42 del lbulo temporal reciben las radiaciones proveniente de los cuerpos geniculados medios, que al llegar a la corteza tiene una organizacin de tipo tonotpica.
- Por ser de tipo bilateral, las lesiones unilaterales no producen mayor dficit funcional, en caso contrario se presentar sordera completa.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOBULO TEMPORAL:
REA AUDITIVA.

- Las regiones perifricas a las reas 41 y 42, son de asociacin auditiva, en donde los sonidos adquieren un significado conceptual, evocando sonidos reales, ejemp. Tic-tac de un reloj, palabras, msica, etc.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOBULO TEMPORAL:
REA AUDITIVA.

- Las lesiones producen AGNOSIA AUDITIVA (dficit de interpretacin de los sonidos) - Paciente epilpticos, presentan alucinaciones auditivas pasadas ( almacenamiento de la memoria ) incluyendo eventos de tipo emotivo.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOBULO TEMPORAL: ESTADOS DE AUTOMATISMO.
- La lesin del polo anterior del lbulo se acompaa de un cuadro epilptico, caracterizado por:
1.- ILUSIONES: Distorsin de la percepcin presente, AUDITIVAS con alt de la percepcin en la distancia, de la intensidad, o del tiempo. VISUALES, con alt. En la percepcin de la distancia, dimensiones, posicin y movimiento.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOBULO TEMPORAL: ESTADOS DE AUTOMATISMO.
2.- ALUCINACIONES: reaccin o evocacin de contenidos de la memoria, ejem, alucinaciones de familiaridad ( deja vu), o bien extraeza (jumis vu), o de irrealidad.
Tambin presentan: sentimientos de terror, soledad, tristeza, disgusto, as como alt. en la percepcin de olores, y hasta del gusto

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOBULO TEMPORAL: REPRESENTACION VESTIBULAR: - Mareo.

REPRESENTACION DEL GUSTO

- Relacionado con la corteza de la nsula.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
MANIFESTACIONES NEURO-VEGETATIVAS:
LA ESTIMULACIN DE LAS ZONAS: MOTORA ROLANDICA, MOTORA SUPLEMENTARIA, SENSITIVA SECUNDARIA, producen: movs de masticacin y deglucin, as como salivacin. La nsula produce nauseas, aumento del peristaltismo deseo de defecar

La parte anterior del cngulo: control sobre la respiracin, aceleracin de la FC, vasodilatacin perifrica, y cambios pupilares

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
MANIFESTACIONES NEURO-VEGETATIVAS:
LA ESTIMULACIN DE LAS ZONAS: MOTORA ROLANDICA, MOTORA SUPLEMENTARIA, SENSITIVA SECUNDARIA, producen: movs de masticacin y deglucin, as como salivacin. La nsula produce nauseas, aumento del peristaltismo deseo de defecar

La parte anterior del cngulo: control sobre la respiracin, aceleracin de la FC, vasodilatacin perifrica, y cambios pupilares

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
EL LENGUAJE:
Definicin: facultad caracterstica de la especie humana, que nos permite comunicarnos con otros seres y efectuar operaciones intrapersonales psquicas que constituyen el pensamiento Para su realizacin se requiere de un sistema de smbolos, y signos entre estos estn los verbales o palabras.

El lenguaje verbal esta constituido por tres elementos: - FONOLGICO: aspecto sonoro. - SINTCTICO: articulacin de las palabras. - SEMNTICO: lo que da sentido a las palabras.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
EL LENGUAJE:
La palabra es la unidad bsica de la lengua, y tiene un doble componente: - Un elemento fsico que es el sonido. - Un elemento psicolgico , que le da su significado. La palabra est formada por varios fonemas y a la vez EL FONEMA es la unidad sonora que puede cambiar el sentido de una palabra. La codificacin y decodificacin de los fonemas constituye el nivel fonolgico de la lengua .

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
EL LENGUAJE:
AREAS DEL LENGUAJE: La 1ra rea que se reconoci fue la que esta ubicada en la tercera circunvolucin izquierdo posterior del lbulo frontal (1861). Otra zona esta localizada en la parte medial y posterior de la 1 circunvolucin frontal, y tambin en el hemisferio izquierdo ( rea de Wernicke). Actualmente la zona se extiende hasta el lbulo parietal inferior

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
EL LENGUAJE: AFASIA: alt de los mec. cerebrales receptores o efectores, a travs de los cuales se manifiestan los distintos componentes del lenguaje . DISARTRIA O ANARTRIA: es la dificultad en la expresin de las palabras por deficiencia en la emisin de la voz.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
EL LENGUAJE: AFASIA MOTORA O AFASIA DE BROCA:
Es la dificultad en la expresin el lenguaje es reducido, con limitaciones sintcticas como son la omisin de preposiciones , adjetivos y adverbios y de las inflexiones verbales, fenmeno tambin llamado AGRAMATISMO. AFASIA DE WERNICKE: Tambin llamada afasia sensorial o de comprensin, se caracteriza por la limitada compresin del lenguaje hablado, por alteracin a nivel FONOLGICO. La expresin oral es fluida, llegando hasta la logorrea.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
EL LENGUAJE:
AFASIA DE WERNICKE: pero las palabras carecen de sentido y presentan alteraciones en su estructura fonolgica ( parafasias fonolgicas), o alt. En su contenido ( parafasias semnticas ) o bien neologismos AFASIA NOMINAL O AFASIA DE CONDUCCION: En la nominal es una dificultad para la denominacin de los objetos ( lesin del lbulo parietal). En la de conduccin, a pesar de una buena compresin auditiva y visual, el paciente tiene dificultad para repetir lo que acaba de oir ( trastorno de transcodificacin auditivo-fonatorio), por desconexin entre las reas receptivas temporales y las motoras expresivas.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LA LECTURA Y LA ESCRITURA:
Son dos funciones relacionadas con el lenguaje, para la LECTURA, se realizan trasncodificaciones de los estmulos visuales y fonolgicos a nivel del LBULO PARIETAL INFERIOR IZQUIERDO Para la ESCRITURA, las vas efectoras se encuentran en la corteza motora de representacin de la mano.

Ante lesiones del lbulo parietal inferior izquierdo, se observa perdida de la funcin de la lectura ( ALEXIA), o la perdida de la escritura ( agrafia) .

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LA LECTURA Y LA ESCRITURA:
Son dos funciones relacionadas con el lenguaje, para la LECTURA, se realizan trasncodificaciones de los estmulos visuales y fonolgicos a nivel del LBULO PARIETAL INFERIOR IZQUIERDO Para la ESCRITURA, las vas efectoras se encuentran en la corteza motora de representacin de la mano.

Ante lesiones del lbulo parietal inferior izquierdo, se observa perdida de la funcin de la lectura ( ALEXIA), o la perdida de la escritura ( agrafia) .

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
PRAXIS O PRACTOGNOSIA:

DEF: capacidad para efectuar acciones voluntarias con un fin definido.

Gracias a la coordinacin de varios grupos musculares y su programacin armnica se efecta en varias reas corticales DISTINTAS A LAS MOTORAS Y SENSITIVAS, pero obviamente relacionada con ellas,

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
APRAXIA: Dificultad para ejecutar movs intencionales en ausencia DE FACTORES MOTORES O PSIQUICOS, que pueden interferir en su desarrollo.

A) APRAXIA IDEATORIA: Incapacidad para organizar SECUENCIALMENTE una accin, ejemplo, encender un cigarro, vestirse

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
B) APARAXIA IDEOMOTORA: incapacidad para gesticular. - Buco-facial. - Ocular. C) APRAXIA CONSTRUCTIVA: Incapacidad para construir figuras con un orden espacial. Para ello se requiere de habilidad MANUAL Y PERCEPCION VISOESPACIAL ADECUADA

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
LOCALIZACIONES CEREBRALES EN RELACIN CON LA APRAXIA.
Lesiones de la corteza parietal, ( lbulo parietal inferior).

Se asocia con afasias sensitivas, as como tambin en AFASIAS DEL VESTIDO del lado contralateral del de la lesin. Lesin de la regin parieto-temporo-occipital derecha esta relacionada con APRAXIA CONSTRUCTIVA.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
ASIMETRIA AUDITIVA:

A) Estmulos verbales Estmulos NO VERBALES B) Odo derecho Odo izquierdo

HEMISFERIO IZQ. HEMISFERIO DER. HEMISFERIO IZQ. HEMISFERIO DER.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
ASIMETRIA AUDITIVA:

El sonido, en relacin con el lenguaje hablado es igual a la ENTONACIN , que es una propiedad de comunicacin de los estados afectivos: -IRA -ALEGRIA -ADMIRACIN. -AFIRMACN. Y a estas inflexiones de la voz se le llama PROSODIA.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
ASIMETRIA AUDITIVA:

El sonido, en relacin con el lenguaje hablado es igual a la ENTONACIN , que es una propiedad de comunicacin de los estados afectivos: -IRA -ALEGRIA -ADMIRACIN. -AFIRMACN. Y a estas inflexiones de la voz se le llama PROSODIA.

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
ASIMETRIA AUDITIVA: Las lesiones se encuentran en el LBULO TEMPORAL IZQ, asocindose otras manifestaciones como son: -Amusia: incapacidad musical. -Incapacidad para comprender la palabra hablada. Lo contrario reconocer, tararear una cancin, inclusive cantarla. PERO NO LA COMPRENDE, lo que habla de la disociacin para la discriminacin verbal y musical

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
TRASNFERENCIAS INTERHEMISFERICAS DE LA INFORMACION:

1.- Transferencia visual. Quiasma ptico.

2.- Trasnferencia somestsica. La percepcin de los estmulos del lado izq., se hacen en el hemisferio derecho, pero para su VERBALIZACION DEBEN SER TRASNFERIDOS AL HEMISFERIO IZQUIERDO, ( anomia tctil ).

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FUNCIONES DE LA CORTEZA :
TRASNFERENCIAS INTERHEMISFERICAS DE LA INFORMACION:
3.- Transferencia motora: La corteza de un hemisferio controla los movs contra laterales y slo de una manera limitada los ipsilaterales, la Trasnferencia es a travs de el cuerpo calloso. Ante una lesin del cuerpo calloso se observa una incoordinacin de movs entre ambos hemi-cuerpos.