Sunteți pe pagina 1din 46

Introducere n ultrasonografie Raed Arafat

Principii de baz
Ultrasonografia medical se bazeaz pe interpretarea ecourilor generate cnd undele de puls emise de un transductor lovesc suprafeele reflectogene ale structurilor interne din corp Ecourile sunt transformate n pixeli care formeaz imaginile

Elemente de fizic acustic


Pulsurile sau sunetele generate de surs sunt emise sub form de unde Fiecare und este reprezentat ca un ciclu
Lungimea undei este distana parcurs ntr-un ciclu Perioada este timpul necesar pentru a completa un ciclu Amplitudinea este nlimea maxim (ori presiunea) aprut de-a lungul unui ciclu
Reprezint intensitatea (puterea) semnalului emis

Elemente de fizic acustic


Sunetul reprezint o serie de unde emise repetat Frecvena este o msur, n cicli/sec (hertz), a gradului de emisie a undelor (frecvena de emisie)
Sunete audibile = 16 20.000 Hz Ultrasunete > 20.000 Hz Ultrasunete medicale = 2 15 MHz (10 6Hz) Afecteaz profunzimea vizualizrii imaginii ultrasonografice

Elemente de fizic acustic


Velocitatea este viteza cu care se emit undele
Proprietate a mediului, care este constant Invers proporional cu densitatea mediului

Impedana acustic
Impedana acustic reprezint rezistena mediului la propagarea sunetului
- diferena de impedan la nivelul interfeei rezult din reflexia parial a semnalului

Afecteaz modul de conducere al semnalului prin mediu


Bun conductor: structurile pline cu lichid, esuturile moi, muchii, ficatul, splina Slab conductor: aer, plmn

Atenuarea acustic
Diminuarea progresiv a energiei acustice cu creterea distanei fa de surs
Determinat de impedana acustic a mediului Poate varia ntr-un singur mediu, n funcie de gradul de heterogenitate al acestuia Efect amplificat la nivelul interfeei dintre 2 medii cu mare diferen de densitate (impedan acustic)

Rezult din producerea mai multor fenomene fizice

Atenuarea acustic
Reflexia: redirecionarea undelor sonore ctre surs
Produs de diferena de densitate la nivelul unei interfeei

Atenuarea acustic
Refracia: redirecionarea undelor sonore n alt direcie fa de surs
Produs de diferena de impedan acustic la nivelul interfeei

Atenuarea acustic
Dispersia: mprtierea undelor
Produs de suprafee neregulate, cu reflexii n multiple direcii

Atenuarea acustic
Absorbia: rezult din pierderea de energie de ctre semnalul acustic ultrasonic n timpul conducerii sub form de cldur nedetectabil
Prea mic pentru a fi msurat

Mod de examinare
B mode (brightness) este prima metod utilizat
Amplitudinea ecourilor recepionate este corelat cu imaginile diferitelor structuri

Mod de examinare
Modul M (movement) descrie micarea n timp ca o und liniar
Prima dat utilizat n aplicaii cardiace

Mod de examinare
Modul D (Doppler) interpreteaz micarea bazndu-se pe velocitate i frecven ale semnalului
Color-flow (Doppler color) furnizeaz informaii direcionale Power Doppler intensific miscarea la nivelul interfeelor

Transductoare
Termenul se refer la instrumentele de examinare Capabile s transmit unde i s primeasc ecourile returnate de esuturi Extremitatea transductorului conine multiple cristale fixate ntr-un tipar Tehnologic se bazeaz pe efectul piezoelectric
Abilitatea de a emite unde cnd se aplic o diferen de potenial

Frecvena poate fi fix sau ajustabil

Transductoare
Transductorul convex utilizat pentru cele mai multe aplicaii generale
Extremitate mare Funcionare bun ntre 3 - 5 MHz Imagini sub form de sector

Transductoare
Transductor sectorial utilizat pentru aplicaii generale, n special cardiace
2.5 - 4 MHz Extremitate plat Cristale dispuse liniar i emisie cu baleiaj programat n timp/ ritmic imagini sectoriale

Transductoare
Transductor liniar utilizat pentru structuri superficiale care necesit rezoluie nalt de examinare
6 - 10 MHz Cristale aezate liniar, produc unde paralele Imagine sub form rectangular

Transductoare
Transductor endovaginal care permite apropierea de structurile pelvine
Necesit penetrare minim, frecven nalt (7.5 MHz)

Poziionarea transductorului
Poziionarea standard a transductorului permite interpretarea imaginii Markerul transductorului privete, prin convenie, ctre extremitatea cefalic sau dreapta pacientului Markerul transductorului corespunde prii stngi a monitorului Ecocardiografia utilizeaz orientri opuse

Markerul transductor

Orientarea imaginii

Planuri de examinare
Longitudinal sau sagital
Transductorul orientat de-a lungul axului lung anterior Parte cranial = stnga ecranului Partea caudal = dreapta ecranului Anterior = superior pe ecran Posterior = inferior pe ecran

Planul longitudinal

Planuri de examinare
Transversal sau axial
Transductor orientat n ax perpendicular pe seciune Partea dreapt = stnga ecranului Partea stng = dreapta ecranului Anterior = superior pe ecran Posterior = inferior pe ecran

Planul Transversal

Planuri de examinare
Oblic
Combinaie

Planuri de examinare
Frontal (coronal)
Transductor orientat de-a lungul axului lung lateral Partea cranial = stnga ecranului Partea caudal = dreapta ecranului Partea dreapt = superior pe ecran Partea stng = inferior pe ecran

Noiuni de reglare a semnalului acustic


Frecvena afecteaz profunzimea penetrrii
Nivel sczut = penetrare mare Nivel ridicat = penetrare scazut

Puterea acustic regleaz amplitudinea de emisie a undelor de puls ultrasonore


Utilizai cele mai reduse setri posibile!

Gain-ul regleaz n general intensitatea i strlucirea semnalului ultrasonor ntotrs la transductor

Gain prea mic

Gain prea mare

Gain normal

Noiuni de reglare a semnalului acustic


Time gain compensation (TGC) regleaz intensitatea semnalului la diferite nivele de profunzime
Corecteaz atenuarea, crescnd semnalul ntors de la structurile profunde

Ajustarea TGC

Noiuni de reglare a semnalului acustic


Dynamic range - ajusteaz semnalele returnate care sunt procesate i transformate n imagine n scar gri
zgomot de fond Exprimat n decibeli (30-78 dB) Setare nalt, imagine uniform Setare redus, imagine granular

Grayscale mapping - ajusteaz nuanele de afiare n scar gri

Noiuni de reglare a semnalului acustic


Profunzimea (Depth) regleaz nivelul de procesare al semnalului
Permite structurilor de interes s fie afiate pe ecran

Focarul (Focus) permite optimizarea imaginii prin ajustarea profunzimii unde undele sunt focalizate
Controlat de transformarea sincron n tir a cristalelor i concentrarea undelor emise ctre zona de interes (focar)

Zoom mrete aria de interes

Focarul

Ajustarea imaginii
Optimizare automat tisular (Auto tissue optimization - ATO) mbuntete imaginea n zona de interes prin optimizare maxim de contrast i n scar gri Amplificarea marginilor (Edge enhancement) creterea contrastului dintre esuturile adiacente cu diferite densiti

Imagine ajustat - ATO

Rezoluia
Abilitatea de a diferenia structuri ecogene Rezoluia de contrast (Contrast resolution) se refer la detalii tisulare
Afectat de dynamic range, n scar gri

Rezoluia
Rezoluia axial se refer la structurile n plan paralel cu undele ultrasonore
Influenat de frecvena de emisie

Rezoluia
Rezoluia lateral se refer la structurile dintr-un plan perpendicular pe planul undelor de ultrasunete
Influenat de limea fasciculului de ultrasunete emis i profunzimea focarului

Stocarea imaginilor
Freeze - permite examinatorului fixarea imaginii ecografice ntr-una static
Util pentru msurtori i reproducere (printare)

Modul Cine - ofer posibiltatea examinatorului s navigheze printr-o serie de imagini statice stocate ntr-o banc de memorie temporar
128 frame pentru GE Logiq 400

De reinut
Amintete-i s utilizezi terminologia comun n descrierea elementelor imagistice Evitai capcanele de confuzie a artefactelor pentru patologie nelegei orienterea spaial a diferitelor planuri de scanare Pstrai traiectoria de orientare a markerului transductorului

De reinut
Cretei gain-ul dac este prea ntuneric, reducei-l dac este prea mult lumin
Utilizai TGC pentru a ajusta gainul la diferite profunzimi

Evitai reglarea puterii acustice dac nu e necesar Reglai profunzimea de vizualizare a structurilor de interes la nivelul cmpului principal de examinare Utilizai transductorul cu frecven adecvat pentru a crete la maxim calitatea imaginii