Virus del papiloma humano

El virus del papiloma humano (VPH o HPV del ingls human papilomavirus) es un grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae y representa una de las enfermedades de transmisin sexual ms comn, conocindose ms de 100 tipos virales que, en relacin a su patogenia oncolgica, se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo oncolgico. La IARC(Agencia Internacional para la Investigacin del Cncer) considera que los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66 son carcingenos para los humanos tipos de alto riesgo oncolgico y que otros tipos, incluidos el VPH 6 y el VPH 11, son posibles carcingenos para los humanos tipos de bajo riesgo oncolgico.1 Como todos los virus de esta familia, los VPH solo establecen infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, as como de una variedad de animales. La mayora de los VPH descritos no causan ningn sntoma en la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar infecciones subclnicas, que pueden (en una minora de casos) dar lugar a cncer cervical, cncer de vulva, vagina y ano en mujeres, o cncer de ano y pene en hombres.2 La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo est.2 Todos los VPH se transmiten por contacto piel a piel. Entre treinta y cuarenta tipos de VPH se transmiten normalmente por contacto sexual e infectan la regin anogenital. Algunos tipos de VPH transmitidos por contacto sexual pueden producir verrugas genitales. La infeccin persistente con algunos tipos de VPH transmitidos sexualmente denominados de alto riesgo (diferentes de los que causan verrugas) puede evolucionar y producir lesiones precancerosas y cncer invasivo.3 La infeccin con VPH es la causa principal de casi todos los casos de cncer cervical,4aunque en la mayor parte de las infecciones con este tipo de virus no se produce ninguna patologa. En el ao 2008, el mdico alemn Harald zur Hausen (1936-) recibi el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de VPH como una causa de cncer cervical. La mayor parte de las infecciones con VPH en mujeres jvenes son temporales, y tienen poca importancia a largo plazo. El 70 % de las infecciones desaparecen en 1 ao y el 90 % en 2 aos.5 Sin embargo,

cuando la infeccin persiste entre el 5 y el 10 por ciento de las mujeres infectadas existe el riesgo de desarrollar lesiones precancerosas en el cuello del tero (el crvix), que puede progresar a cncer cervical invasivo. Este proceso normalmente lleva entre 15 y 20 aos, dando muchas oportunidades a la deteccin y el tratamiento de las lesiones precancerosas, a menudo con altas tasas de curacin.

Consecuencias:
las verrugas genitales causadas por el papiloma humano Uno de los sntomas ms frecuentes del virus del papiloma humano, en este caso nos referimos a tipos de bajo riesgo y de trasmisin sexual, son las verrugas que aparecen en los genitales y en el ano. Estas verrugas, que reciben el nombre de condilomas acuminados, estn provocadas en su mayora por dos tipos de virus del papiloma humano; el VPH-6 y el VPH-11. Estas verrugas pueden aparecer al cabo de unas semanas o meses, o bien no aparecer nunca. Surgen como un granito o como pequeos grupos de granitos. Cuando adquieren el status de verruga, pueden ser pequeas o grandes, planas o elevadas, o adquirir un aspecto semejante a una coliflor. Es importante sealar que estas verrugas no degenerarn en cncer. Sntomas y signos del virus del papiloma humano Si bien es cierto que el virus del papiloma humano en muchos casos es una patologa asintomtica, en otros s presenta unos sntomas caractersticos, como las verrugas mencionadas anteriormente. Otra posibilidad menos frecuente pero ms grave es el cncer de cuello uterino que, por desgracia, no presenta sntomas hasta que la enfermedad est muy avanzada. De ah la necesidad de realizar las oportunas pruebas de deteccin para este tipo de cncer. Lo mismo sucede con los otros tipos de cnceres asociados al VPH. Otro de los sntomas del virus del papiloma humano es la papilomatosis respiratoria recurrente. En este caso las verrugas aparecen en la garganta, pudiendo bloquear en ocasiones las vas respiratorias y causar ronquera o dificultades para respirar.

las enfermedades de transmisin sexual (ETS)

son infecciones que se adquieren por tener relaciones sexuales con alguien que est infectada. Existen numerosas ETS. La mayora de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos los problemas de salud que provocan pueden ser ms graves en las mujeres. Entre las que existen se encuentran: La clamidia es una enfermedad de transmisin sexual comn causada por una bacteria. Se contagia a travs de las relaciones sexuales o contacto sexual con una persona infectada. Tanto los hombres como las mujeres pueden tenerla. La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual curable. Es ms comn en los adultos jvenes. La bacteria que causa la gonorrea puede infectar el tracto genital, la boca o el ano. El herpes es una infeccin causada por un virus herpes simple (VHS). El herpes bucal provoca llagas alrededor de la boca o en el rostro. El herpes genital afecta los genitales, las nalgas o la regin anal. El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS). Puede adquirirse por medio de las relaciones sexuales, an con el sexo oral. VIH es la sigla del virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que mata o daa las clulas del sistema inmunolgico del organismo. El VIH suele contagiarse a travs de las relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada. El SIDA tambin puede contagiarse por compartir agujas con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona infectada. Las mujeres pueden transmitrselo a sus bebs durante el embarazo o el parto.

La sfilis y la blenorragia han penetrado en todos los grupos de edad, raza y sexo, y en casi todas las regiones geogrficas del mundo, tanto urbanas como rurales. El control de las enfermedades venreas depende deprincipios que no son secretos de ningn pas y que, en realidad, estn claramente expuestos en algunas de las ms antiguas obras de medicina. Por sus implicancias y caractersticas epidemiolgicas son de notificacin obligatoria. El grupo de mayor afeccin se ubica entre los 15 y 30 aos de edad, de prevalencia en varones, aunque en el sexo femenino como ya dijimos, existe un importante porcentaje de portadoras asintomticas o con diagnsticos errneos.

Cancer
El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que proliferan sin control y se multiplican de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un tratamiento adecuado. Se conocen ms de 200 tipos diferentes de cncer, los ms frecuentes son los de piel, pulmn, mama ycolorrectal.1 La malignidad del cncer es variable, segn la agresividad de sus clulas y dems caractersticas biolgicas de cada tipo tumoral. En general el comportamiento de las clulas cancerosas se caracteriza por escapar al control reproductivo que requera su funcin original, perdiendo sus capacidades primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, invadiendo de forma progresiva y por distintas vas rganos prximos, o incluso diseminndose a distancia (metstasis), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales del rgano al que pertenecan primitivamente, diseminndose por el organismo fundamentalmente a travs delsistema linftico o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localizacin original.2

Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en que los primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara vez recidivan tras ser extirpados, mientras que los segundos son de crecimiento rpido, se propagan a otros tejidos, recidivan con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte en un periodo variable de tiempo, si no se realiza tratamiento.3Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos casos, pero no suelen dar metstasis a distancia ni matar al portador, con algunas excepciones. Las clulas normales al entrar en contacto con las clulas vecinas inhiben su multiplicacin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La mayora de los cnceres forman tumores slidos, pero algunos no, por ejemplo laleucemia.4 El cncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron de cncer en el mundo durante 2007.5 El cncer es causado por anormalidades en el material gentico de las clulas. Estas anormalidades pueden ser provocadas por distintos agentes carcingenos, como la radiacin ionizante, ultravioleta, productos qumicos procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminacin en general, o de agentes infecciosos como el virus del papiloma humano o el virus de la hepatitis B.2 Otras anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante la replicacin normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen durante la misma, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las clulas desde el nacimiento y originan mayor probabilidad de que se presente la enfermedad. Existen complejas interacciones entre el material gentico y los carcingenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cncer despus de la exposicin a carcingenos y otros no. Nuevos aspectos de la gentica del cncer, como la metilacin del ADN y los microARNs, estn siendo estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su implicacin.6 Las anormalidades genticas encontradas en las clulas cancerosas pueden consistir en una mutacin puntual, translocacin, amplificacin,delecin, y ganancia o prdida de un cromosoma completo. Existen genes que son ms susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen cncer. Esos genes, cuando estn

en su estado normal, se llaman protooncogenes, y cuando estn mutados se llaman oncogenes.7 Lo que esos genes codifican suelen ser receptores de factores de crecimiento, de manera que la mutacin gentica hace que los receptores producidos estn permanentemente activados, o bien codifican los factores de crecimiento en s, y la mutacin puede hacer que se produzcan factores de crecimiento en exceso y sin control.7 El cncer se clasifica segn el tejido a partir del cual las clulas cancerosas se originan. El diagnstico est, en gran medida, influenciado por el tipo de tumor y la extensin de la enfermedad, frecuentemente en estados iniciales, los sntomas puede ser interpretados como procedentes de otras patologas. Aunque las primeras manifestaciones de la enfermedad provienen de sntomas, anlisis de sangre o radiografas, el diagnstico definitivo requiere un examen histolgico con microscopio, la clasificacin histolgica tras la biopsia de la lesin, sirve para determinar el tratamiento ms adecuado. Una vez detectado, se trata con la combinacin apropiada de ciruga, quimioterapia y radioterapia, dependiendo del tipo, localizacin y etapa o estado en el que se encuentre. En los ltimos aos se ha producido un significativo progreso en el desarrollo de medicamentos que actan especficamente en anormalidades moleculares de ciertos tumores y minimizan el dao a las clulas normales, no obstante a pesar de las mejoras continuas de las tasas de curacin, algunas formas de cncer continan presentando mal pronostico.