INTRODUCCIN

En este Trabajo, hablaremos de La Neumona, como una Patologa mundial, del proceso enfermero, en que consiste, que procedimiento se tiene que llevar a cabo para alcanzar el objetivo, Es verdad que la neumona, tambin denominada pulmona, puede ser grave. Pero muy a menudo es una infeccin que tiene fcil tratamiento y que no requiere internacin hospitalaria. Cuando una persona tiene neumona, puede tener dificultades para respirar, tos y fiebre. Tambin es posible que tenga dolor pectoral o abdominal, as como vmitos. La neumona suele estar provocada por virus, como el virus de la gripe, tambin conocido como virus de la influenza, y el adenovirus. Algunas personas con neumona tienen que ser hospitalizadas por lo general, los bebs, los nios pequeos y las personas de ms de 65 aos

JUSTIFICACION

PROCESO DE ATENCION A ENFERMERIA (PAE) En un proceso que como su nombre lo dice, se tiene que llevar a cabo cuando se presenta una Patologa, como en este caso es NEUMONIA, sirve para que al paciente se le pueda dar el mejor trato y cuidados, dependiendo de los diagnsticos que califiquen con su patologa. Es por esa razn que se debe practicar este proceso con diferentes patologas, as poder otorgar a mi paciente el mejor trato posible y sin equivocacin, ya que podre conocer ampliamente, un diagnostico seguro.

OBJETIVOS GENERALES. * Elaborar un proceso de atencin de enfermera encaminado a mejorar la calidad de atencin del paciente hospitalizado. OBJETIVO ESPECIFICO: * Identificar las necesidades potenciales del paciente. * desarrollar cuidados especficos para el paciente con neumona. * Mejorar la estancia hospitalaria del paciente. * Proporcionar una atencin de calidad al paciente hospitalizado.

MARCO TEORICO La neumona se define como una inflamacin de origen infeccioso del parnquima pulmonar, que compromete las unidades alveolares, los bronquiolos terminales, respiratorios y el espacio intersticial circundante. La condensacin abarca desde un segmento hasta un pulmn completo. La neumona condensante localizada se presenta generalmente en nios mayores y adultos; en recin nacidos y lactantes menores se presenta con compromiso alveolar difuso, definido como bronconeumona. adquirida en la comunidad es aquella en que las manifestaciones clnicas se inician en el ambiente extra hospitalario. Tambin se incluyen las iniciadas hasta 72 horas despus del ingreso al hospital, considerando como intrahospitalarias aqullas desarrolladas despus de este plazo. La principal va de llegada y diseminacin del agente es la canalicular, bronco gnica descendente, siendo la va hematgena poco frecuente. Etiologa La etiologa en nios inmunocompetentes vara segn la edad (Tabla 1). En el menor de 2 aos predominan las neumonas virales por Virus Respiratorio Sincicial (VRS), Parainfluenza 3 (los tipos 1 y 2 se asocian a laringitis), Influenza A y B y Adenovirus. El VRS alcanza mayor incidencia entre los 2 y 8 meses, tiene una tasa de hospitalizacin de 10/1000 y una letalidad de 1/100 nios hospitalizados. Cuadros de neumonas graves en lactantes se han asociado a Adenovirus (serotipos 3, 7, 11, 21) que producen neumonas necrotizantes y bronquiolitis obliterante. En el preescolar se observan tanto etiologas virales como bacterianas, siendo dentro de estas ltimas el Streptococcus pneumoniae el agente ms frecuente. El Haemophilus influenzae ha disminuido su incidencia con la incorporacin desde mayo de 1996 de la vacuna antiHib. En el escolar, como en el adulto, predominan las etiologas bacterianas, destacando Streptococcus pneumoniae y el Mycoplasma pneumoniae como los ms frecuentes. ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIAS SEGUN EDAD DE PRESENTACION Edad | Agentes causales | Recin nacido | Streptococcus B +++, E.coli +++, otros Gram negativos ++, Lysteria monocytogenes +, CMV +, Ureaplasma urealyticum +, Enterovirus +. | 1 a 3 meses | Streptococcus pneumoniae +++, VRS +++, Chlamydia trachomatis +, ADV y PI +, Haemophilus influenzae. b +, CMV +. | 4 meses a 5 aos | VRS ++++, Streptococcus pneumoniae +++, PI +++ , Influenza ++, Haemophilus influenzae b++, Mycoplasma pneumoniae ++, ADV ++, Staphylococcus aureus +. |

5 a 10 aos | Streptococcus pneumoniae ++++ , Mycoplasma pneumoniae ++ ++, Influenza +++ , ADV,PI,VRS +, Chlamydia pneumoniae +, Staphylococcus aureus +, Streptococcus Grupo A +. | 10 aos | : Mycoplasma pneumoniae ++++, Streptococcus pneumoniae +++ +, Influenza ++, Otros virus respiratorios +, Mycobacterias +, Staphylococcus aureus +, Legionella pneumonia +, Streptococcus A +, Chlamydia pneumoniae +. | (++++) ms comn, (+++) muy comn, (++) comn, (+) raro. ADV: Adenovirus. PI: Parainfluenza. VRS: Virus sincicial respiratorio. | MANIFESTCIONES CLINICAS Las manifestaciones clnicas de neumonas en varan segn la edad, extensin de la enfermedad y agente etiolgico. El cuadro clnico del lactante se caracteriza por sntomas generales como fiebre, rechazo alimentario, decaimiento, irritabilidad y palidez. Los signos respiratorios incluyen aleteo nasal, taquipnea >50/min, quejido, retraccin de msculos intercostales, tos y cianosis, en los casos graves. En la auscultacin puede existir disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones finas, broncofona y respiracin soplante. Fisiopatologa Los enfermos de neumona infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo verdoso o amarillo, o flema y una fiebre alta que puede ir acompaada de escalofros febriles. La disnea tambin es habitual, al igual que un dolor torcico pleurtico, un dolor agudo o punzante, que aparece o empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumona pueden toser sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda. Otros sntomas posibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, nuseas, vmitos, cambios de humor y dolores articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumona pueden causar otros sntomas, por ejemplo, la neumona causada por Legionella puede causar dolores abdominales y diarrea, mientras que la neumona provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar nicamente prdida de peso y sudores nocturnos. En las personas mayores, la manifestacin de la neumona puede no ser tpica. Pueden desarrollar una confusin nueva o ms grave, o experimentar desequilibrios, provocando cadas. Los nios con neumona pueden presentar muchos de los sntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente estn adormecidos o pierden el apetito. Los sntomas de la neumona requieren una evaluacin mdica inmediata. La exploracin fsica por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a veces una temperatura corporal baja, una velocidad de respiracin elevada, una presin sangunea baja, un ritmo cardaco elevado, o una baja saturacin de oxgeno, que es la cantidad de oxgeno en la sangre revelada o bien por pulsioximetra o bien por gasometra arterial. Los enfermos que tienen dificultades para respirar, estn confundidos o presentan cianosis (piel

azulada) necesitan atencin inmediata. La exploracin fsica de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una expansin mermada del trax en el lado afectado, respiracin bronquial auscultada con fonendoscopio (sonidos ms speros provenientes de las vas respiratorias ms grandes, transmitidos a travs del pulmn inflamado y consolidado) y estertores perceptibles en el rea afectada durante la inspiracin. La percusin puede ser apagada sobre el pulmn afectado, pero con una resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural). Aunque estos signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar o descartar una neumona; de hecho, en estudios se ha demostrado que dos mdicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismo paciente. Diagnstico El diagnstico de neumona se fundamenta tanto en la clnica del paciente como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de trax (posteroanterior y lateral), analtica sangunea y cultivos microbiolgicos de esputo y sangre. La Rx de trax es el diagnstico estndar en hospitales y clnicas con acceso a Rx. En personas afectadas de otras enfermedades (como SIDA o Enfisema) que desarrollan neumona, la Rx de trax puede ser difcil de interpretar. Un TAC u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnstico diferencial de neumona Tratamiento La mayora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin. Normalmente, los antibiticos orales, reposo, lquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolucin. Sin embargo, las personas con neumona que estn teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas mdicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento ms avanzado. Si los sntomas empeoran, la neumona no mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo tienen que ser hospitalizado. Los antibiticos se utilizan para tratar la neumona bacteriana. En contraste, los antibiticos no son tiles para la neumona viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones daados por una neumona viral. La eleccin de tratamiento antibitico depende de la naturaleza de la neumona, los microorganismos ms comunes que causan neumona en el rea geogrfica local, y el estado inmune subyacente y la salud del individuo. El tratamiento de la neumona debe estar basada en el microorganismo causal y su sensibilidad a los antibiticos conocidos. Sin embargo, una causa especfica para la neumona se identifica a slo el 50% de las personas, incluso despus de una amplia evaluacin. En el Reino Unido, amoxicilina y claritromicina o eritromicina son los antibiticos seleccionados para la mayora de los pacientes con neumona adquirida en la

comunidad; pacientes alrgicos a penicilinas se dan la eritromicina en vez de amoxicilina. En Amrica del Norte, donde la "atpica" formas de neumona adquirida en la comunidad son cada vez ms comn, azitromicina, claritromicina, y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera lnea. La duracin del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez das, pero cada vez hay ms pruebas de que los cursos ms cortos (tan corto como tres das) son suficientes. [9] [10] [11] Entre los antibiticos para la Neumona adquirida en el hospital se pueden incluir la vancomicina, tercera y cuarta generacin de cefalosporinas, carbapenemas, fluoroquinolonas y aminoglucsidos. Estos antibiticos se suelen administrar por va intravenosa. Mltiples antibiticos pueden ser administrados en combinacin, en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales. La eleccin de antibiticos vara de un hospital a otro, debido a las diferencias regionales en los microorganismos ms probables, y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibiticos. Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumona puede requerir oxgeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubacin y ventilacin artificial. La neumona viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o rimantadina, mientras que la neumona viral causada por la influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos slo si se inici un plazo de 48 horas de la aparicin de los sntomas. Muchas cepas de influenza A H5N1, tambin conocida como influenza aviar o "gripe aviar", han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. No se conocen tratamientos eficaces para las neumonas viral causada por el coronavirus del SRAS, adenovirus, el hantavirus, o parainfluenza virus. Complicaciones * Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una forma grave de insuficiencia respiratoria * Empiemas o abscesos pulmonares que son complicaciones de la neumona poco frecuentes, pero graves. Ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn, y algunas veces pueden requerir drenaje con ciruga. * Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador. Sepsis, una afeccin en la cual hay hinchazn (inflamacin) incontrolable en el cuerpo, lo cual puede llevar a insuficiencia de rganos.

ANTECEDENTES DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERDAD . PERIODO PREPATOGENICO afecta ms los | PERIODO nios que PATOGENICO a las | nias

Afecta con mayor frecuencia a los infantes de entre 3 y 6 meses de vida. Generalmente, . Mltiples bacterias, como Neumococo. Y Distintos virus como jiroveci.Hongos, como Pneumocystis Pneumocystis jiroveci.

TRIADA ECOLOGICASe presenta mayormente en el periodo de invierno. AGENTE HUESPED

MEDIO AMBIENTE | MUERTE | Si la atencin mdica no es recibida a tiempo, la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir, fiebre excesiva, paro respiratorio. | | INCAPACIDAD | . Si causa incapacidad porque no se pude realizar mucho esfuerzo fsico y en muchas ocasiones requiere de hospitalizacin | | COMPLICACION | -Asma, Bronconeumona, derrame pleural, sepsis Falla orgnica mltiple. | | CRONICIDAD | No causa si lleva un buen tratamiento. | | SINGOS Y SINTOMASESPECIFICOS | -Fiebre, tos productiva y no productiva, Estertores y sibilancias, dificultad respiratoria, rinorrea, cianosis, abundantes secreciones. | | SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS | -Malestar general, Dolor de garganta al toser, prdida del apetito, Dolor de pecho y de espalda, cefalea | | REACCIONTISULAR | Cambios en la estructura y aumento de moco a nivel alveolar. | | IMPLAN-TACION | Trasudacin de liquido y migracin de clulas inflamatoria | PRIMER NIVEL DE PREVENCION | SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION | TERCER NIVEL DE PREVENCION | EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD | PROTECCION ESPECIFICA | DIAGNOSTICO PRECOZ | TRATAMIENTO OPORTUNO | LIMITACION DEL DAO | REHABILITACION | Platicas:-sobre la neumonaCuidados en la casa acerca de lo que es la neumona. | - Informar a toda la comunidad sobre los signos y sntomas de a enfermedad e indicas la visita al mdico. | -Pruebas de -laboratorioExploracin fsica-Rayos x-Cultivo-Exudado | La neumona requiere de frmacos (antibiticos) y en muchos casos hospitalizacin para un mejor seguimiento ya que en el domicilio no se cuenta con el equipo necesario. | - Control mensual. | Concientizar a las personas a que realicen los cuidados necesarios para evitar que regresa la enfermad en sus hogares como evitar cambios en la temperatura. |

VALORACION RESUMEN CLINICO DE ENFERMERIA Paciente preescolar femenina de 1 ao 9 meses de edad, la cual ingresa al servicio de urgencias pediatra el da 22 de Noviembre del 2012 con antecedentes previos de hipertermia de 40C, tos productiva, hemesis, el cual estuvo bajo tratamiento con trimeptroprim + sulfametoxazol, auto medicado as mismo el paracetamol. Posteriormente a su valoracin por mdicos del piso de pediatra; presenta un cuadro de probable de influenza, ya que la paciente tiene dificultad respiratoria, se colipnea asociado con disociacin torocoabdominal con rigidez, datos de traqueotoma en la faringe, llenado capilar de dos a tres segundos, datos de deshidratacin. En cuanto a la eliminacin urinaria presenta anuria durante el turno vespertino, no presenta eses.

Al entrevistar a la madre refiere que das anteriores la paciente tuvo llanto vigoroso, e inquietud lo cual ella atribuye a una cefalea, al ser alimentada presentaba nauseas y hemesis.

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA Valoracin de Enfermera A) FACTORES BSICO CONDICIONANTES Nombre: Neyra Marquez Laila N de expediente: Sexo (Mujer) 2.- ESTADO DE DESARROLLO: Preescolar 3.- FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR Tipo de familia: Nuclear (X) Extensa:() Integrada:() Desintegrada:() Edad: 1 ao 9 meses N de cama: 1 Servicio: Pediatra

rea geogrfica: urbano (X) Vivienda: Propia: ()

Suburbano:() Otra:

Rural:()

Marginada:()

Rentada: (X)

Tipo de construccin: Techo () Madera:() Piso: Cemento: (X) N de habitaciones: 2 Animales domsticos: Perros:(X) Fauna nociva: () cual: Servicios intradomiciliarios: Agua: (X) Luz:(X) Drenaje:(X) Loseta:()

Concreto:(X) Tierra:()

Tabique:() Mixto:() Especifique:

Lamina:()

Ventilacin e iluminacin: si (X) no () Gatos:() Otros: ninguno

Manejo de los desechos:(X) Petrleo:() Peridico: () Correo: () Microbs:(X) Otros: Lea:() otro:

como: botes

Tipo de combustible para cocinar: Gas:(x) Medio de comunicacin: TV:(X) Computadora: () Telfono: (X) RTP:() Radio: ()

Transporte pblico: Metro:()

5.- DISPONIBLIDIDAD Y ADECUACION DE LOS RECURSOS Hospitales: (X) Clnicas:(X) Centros Educativos: Primaria:(X) otros: Centros comerciales: (X) Teatros: () Centro recreativo: (X) Consultorios: (X) Farmacias:(X) Secundaria:(X) otros: Universidad:()

Preparatorias: ()

Mercados: (X) Otros:

Tianguis: (X)

Parque: (X) Cine: ()

Centro deportivo: ()

6.- PATRONES DE VIDA Ejercicio que practica con frecuencia: A que se dedica en su tiempo libre: Jugar Consumo y frecuencia de: Caf: - Tabaquismo: 7.- ESTADO DE SALUD: Motivo de consulta: tos productiva, hemesis, nauseas e hipertermia. Alcoholismo: -

Signos Vitales: Temperatura corporal: 38 C Pulso 65 x 100 mm Hg diastlica: 60 mm Hg Respiracin: 15 x Somatometra: Peso: 10kg EXPLORACION FSICA: Anotar datos significativos de acuerdo a la etapa de valoracin. Peso actual: 7 Kg Talla: cm

Tensin arterial sistlica:

Paciente preescolar, en la cual se observa una coloracin y pigmentacin normal, normo cfalo y cabello escaso, cejas con implantacin semipoblada, ojos de forma simtrica y color negro, conjuntivas con una coloracin rosada, pestaas implantadas con movimientos oculares cardinales nariz recta con presencia de mucosidad, aparentemente permeable. Orejas simtricas bien implantadas integra y con presencia de cerumen, aparentemente permeable sin compromiso, cavidad oral rosada, mucosas orales semihidratadas, encas paladar y lengua normal, mvil y semi-limpia, cuello normal , largo y con movimientos sincrnicos, pulsaciones presentes, faringe normal cilndrica, trquea central y amgdalas normales, trax simtrico con campos pulmonares y presencia de estertores de predominio izquierdo, pues se le diagnostica probable influeza; al igual que tos productiva con expectoracin abndate, ruidos cardiacos rtmicos, columna vertebral normal y palpable sin dolor y sin ningn compromiso aparente, abdomen con distencin y endurecimiento a la palpacin refiere dolor 6/10 en la escala de eva, peristaltismo presente, miembros torcicos simtricos con tono muscular disminuido y ausencia de dolor, genitales ntegros de acuerdo a edad y sexo, sin alteracin aparente, miembros plvicos simtricos tono muscular presente, marcha normal y orientada con movimientos de flexin, extensin, rotacin, abduccin y aduccin normal sin compromiso aparente. Durante la exploracin fsica se hallaron datos significativos; como lo son: abdomen distendido y dolor 6/10. 8.- FACTORES DEL SITEMA DE CUIDADO DE SALUD: Beneficiaria a una institucin de salud: Ninguno En caso de enfermedad a donde acude: salubridad Higiene: Bao: Diario () Incompleto () Parcial () Cambio de ropa: Total () Cada tercer da (X) Regadera () Tina () Parcial (X) Una vez al da Ocasional () Una a tres Ocasional () Bandeja (X) Completo ()

Lavado de dientes: Tres veces al da (X)

Lavado de manos: antes de cada comida y despus de ir al bao (X) veces al da () Ocasional () Caractersticas del calzado: Adecuado (X) Inadecuado ()

Caractersticas de la ropa: Adecuado (X) Inmunizaciones: cuadro completo () Pruebas de DOC: Papanicolaou: Colposcopia: Exploracin Mamaria: Grupo y Rh: Caractersticas Gineco-Obstetricas: Menarca: Ritmo: duracin: N abortos:

Inadecuado () cuadro incompleto (X) Indicadas ()

N de partos:

N cesrea:

B) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL I.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: Existe alguna exposicin a gases nocivos? no Tiene problemas para respirar? Recientemente Cuando realiza ejercicio se agota con facilidad (si) Por qu? La edad y los pies no me permiten hacer grandes esfuerzos, aunque anteriormente caminaba mucho. En el ltimo mes que problema respiratorio ha padecido? Tos, flemas Cmo atendi el problema? Automedicacin II.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTO DE AGUA: Tipo de lquidos que consume: agua natural (X) agua con saborizante () Cantidad que consume en 24 hrs: 1 litro El agua que consume es: hervida () filtrada () embotellada (X) llave () refresco ()

III.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS: N de comidas al da 1 () 2 () 3 (X) 4 () 5 ()

De los siguientes alimentos mencione cuantas veces a la semana los consume Alimento Frecuencia Alimento Carne roja Pollo 2 2 Verduras Frecuencia Alimento 3 Leche Derivados Frecuencia 3 1

Leguminosas 1

Pescado 0 Huevo 2 Vsceras 0

Frutas Cereales

3 3

de lcteos Harinas Grasas

3 2

Donde consume comnmente sus alimentos: Hogar (X) Preferencia de alimentos: Ingiere alimentos entre comidas: si Cules? pan

fuera del hogar ()

Intolerancia de algn alimento: jugo de naranja, leche, carne puerco, res, etc. Utiliza algn suplemento alimenticio? Si Lleva una dieta especial? No Por qu? Tiene problemas de digestin? Cul? Higiene de los alimentos: antes de su consumo lava los alimentos? Si Desinfecta frutas y verduras? Si con que? Agua y jabon IV. PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACION Y EXCRECION Frecuencia de eliminacin intestinal: 1 ( ) 2 () eh presentado diarrea. Caractersticas: formada () semiformada () +2 (X) especifique: esta ltima semana liquida (X) +8 () turbia () dura () Cul? Productos Herbalife

Eliminacin vesical: N en 24 hrs. 1-3 (X)

4-7 ()

Caractersticas: amarilla clara (X) amarilla concentrada ()

Frecuencia de padecimientos gastrointestinales al ao? no Cul es? ninguno Cuando tiene necesidad de miccionar o defecar acude al sanitario: inmediatamente (X) cuando tiene tiempo () se le olvida () Se lava las manos antes y despus de ir acudir al sanitario? (Si) Conoce la forma correcta para efectuarse el aseo genital, despus de miccionar o defecar? (si) Presenta molestias para miccionar? (no) Presenta molestias para evacuar? (no)

Que realiza para resolver el problema de evacuacin/miccin? V. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO Trabaja actualmente (no) actividad que desempea: ninguna Para caminar presenta molestias como: debilidad muscular (si) fatiga (no) dolor (no) Rigidez (si) calambres (no) en qu horario duerme? Dia y Noche

Cuntas horas duerme? 9

Cuntas veces descansa durante el da? En casa 1 vez Caractersticas y horas del sueo? Despierta continuamente durante el sueo (si) tiene pesadillas (no) toma algo para dormir? (no) VI. MANTENMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCION HUMANA Como considera la relacin con su pareja, hijos y dems familia: Buena (X) regular () mala () especificar:

Cuenta con el apoyo para resolver problemas por parte de: Pareja () hijos () dems familia (X) amigos () especificar:

Cul es el tipo de comunicacin con pareja, hijos y familia? Asertiva (X) regular () mala ()

Existe interaccin en la dinmica familiar? Si Por qu? todos los integrantes se renen en la cena en la cual conviven y se relacionan Cmo considera su relacin y su comunicacin con sus vecinos? Buena (X) regular () mala () especificar:

Pertenece algn grupo social? Asista a guardera Qu actividades realiza en el grupo social? Fsicas () manuales(X) intelectuales (X) administrativas () sociales (X)

VII. PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO BIENESTAR HUMANO Su sanitario cuenta con tapete antiderrapante? (si)

Y EL

Utiliza barandales cuando sube y baja las escaleras? (si) Cuenta con alguna proteccin? (si) En viajes largos se detiene a descansar? (si) Es alrgica a un medicamento o alimento? (no) Cul? VIII. PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO, LAS LIMITACIONES HUMANAS CONOCIDAS Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL Ante el reconocimiento de una limitacin, sabe cmo superarlo? (si) Cmo? Rehabilitacin fsica y estimulacin temprana

REQUISITO DE AUTOCUIDADO ANTE DESVIACIONES A LA SALUD Datos de la desviacin actual: tos, distencin abdominal asi como dolor. Identifica el paciente la desviacin? No Comprende la situacin actual? No Cul es la respuesta emocional ante la desviacin? rigidez, desesperacin. Preocupaciones especificas? Sobre su salud.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biolgicos (antecedentes de cncer de ovario ms probable metstasis) manifestado por saciedad inmediata despus de ingerir alimentos y distensin abdominal, disminucin del apetito, dificultad para masticar con la placa postiza.

Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con intolerancia alimentaria (lcteos, grasas, se llena con facilidad) manifestado por distencin abdominal, dolor 6/10 en la escala de eva, diarrea y nauseas.

Exceso de volumen de lquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores (presin hidrosttica) manifestado por sonidos respiratorios adventicios, alteracin de los electrlitos, edema en miembros plvicos con ++ en escala de fvea y derrame pleural bilateral. Glucemia inestable relacionado con monitorizacin inadecuada de la glucemia manifestado por glucosa prepandial de 89 mg/dl y 130 mg/dl en el turno matutino. Aislamiento social relacionado con alteraciones del estado fsico manifestado por falta de una persona de apoyo afectivo, enfermedad y tristeza.

Riesgo del deterioro de la integridad cutnea relacionado con el estado nutricional, estado y rugor de la piel.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncologa edad: 68 aos Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 aos. Diagnostico de enfermera: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biolgicos (antecedentes de cncer de ovario ms probable metstasis) manifestado por saciedad inmediatamente despus de ingerir alimentos, distencin abdominal, disminucin del apetito, dificultad para masticar con sus dientes postizos. Requisito alterada: mantenimiento de un aporte suficiente de alimento Problema: dependiente Resultados esperados: lograr que la paciente ingiera todos sus alimentos durante el turno, incluidas sus colaciones. INTERVENCIONES Manejo de la nutricin ACTIVIDADES -Identificar la dieta prescrita -Coordinarse con el departamento de nutricin para que se cumpla una dieta diaria que cubra las necesidades calricas y nutritivas del paciente. -Verificar que se den los suplementos alimenticios como el Casec, en el desayuno, comida y cena. -Respetar los horarios de las comidas. Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de slidos y lquidos -Animar a la paciente para que ingiera todos sus alimentos o los de su preferencia. -Orientar a la paciente de la importancia de comer, sobre todo en su estado de salud.

Resultados obtenidos: durante el turno matutino, ingiri el desayuno y su colacion, aunque hubo alimentos que no le gustaron. Teora de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio

() Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncologa edad: 68 aos Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 aos Diagnostico de enfermera: Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con intolerancia alimentaria (lcteos, grasas, se llena con facilidad) manifestado por distencin abdominal, dolor 6/10 en la escala de eva, diarrea y nauseas. Requisito alterada: Provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin urinaria e intestinal Problema: dependiente Resultados esperados: disminuir el nmero de evacuacin durante el turno INTERVENCIONES Manejo de la diarrea ACTIVIDADES -Prevencin y alivio de la diarrea -Fomentar la ingesta de la comida en pequeas cantidades y frecuentes -Aadir la fibra de forma gradual -Durante los episodios eliminar los alimentos que contengan lcteos. -Vigilar la hidratacin -Fomentar la ingesta de lquidos siempre que este indicado -Ministrar medicamento antidearreico si procede.

Resultados obtenidos: durante el turno no fue posible valorar los resultado debido a que el medicamento prescrito tiene efecto dos horas de su ministracin, sin embargo no disminuyo la diarrea. Teora de sistemas () Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio

(X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncologa edad: 68 aos Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 aos. Diagnostico de enfermera: exceso de volumen de lquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores (presin hidrosttica) manifestado por sonidos respiratorios con estertores, alteraciones de los electrolitos, edema en miembros plvicos ++ en la escala de fvea, derrame pleural bilateral. Requisito alterada: Provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin urinaria e intestinal Problema: dependiente Resultados esperados: mantener una adecuado control de lquidos y electrolitos INTERVENCIONES ACTIVIDADES -Monitorizacin de signos vitales Monitorizacin de lquidos - Valorar continuamente el estado de hidratacin. - Control de diuresis -Observar si hay signos y sntomas de ascitis. Manejo de lquidos y electrolitos -Administrar agentes farmacolgicos aumentar la diuresis cuando este prescrito. para

-Instalacin de una va perifrica para administracin de solucin poli electroltica.

la

- Realizar balance hdrico estricto, lo que permite conocer ingresos y egresos, y establecer el estado general de hidratacin. -Restriccin de lquidos -Si el edema es perifrico elevar los en miembros. -Valorar los datos de laboratorio

Resultados obtenidos: el edema se mantuvo y la paciente deambulo durante el turno. Teora de sistemas () Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio

(X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncologa edad: 68 aos Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermera: Glucemia inestable relacionado con monitorizacin inadecuada de la glucemia manifestado por glucosa prepandial de 89 mg/dl y 130 mg/dl en el turno matutino. Necesidad alterada: Prevencin de peligros para la vida funcionamiento y bienestar humano. Problema: dependiente Resultados esperados: Mantener los niveles de glucosa en sangre del paciente dentro de los lmites normales o aceptables. INTERVENCIONES ACTIVIDADES
-Vigilar signos de hiperglucemia (diaforesis,

Manejo de hiperglucemia

nauseas, palidez de tegumentos

-Toma de glucemia prepandial media hora antes desayuno, comida y cena. Manejo de la hipoglucemia

-Administrar insulina en caso de hiperglucemia mayores a 140 mg/dl

-Vigilar que la dieta sea para paciente de 1700 caloras, dividida en quinquenios. - Esquema de IAR en caso de cifras mayores a 140 mg/dl. Basada en 0.02 % UI Esquema de insulina 150-230=3 UI 231-320=6UI 321-400=10UI

Resultados obtenidos: Teora de sistemas

() Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio (X) Totalmente compensatorio

Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncologa edad: 68 aos Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermera: Aislamiento social relacionado con alteraciones del estado fsico manifestado por falta de una persona de apoyo afectivo, enfermedad y tristeza. Necesidad alterada: Mantenimiento de un equilibrio entre la soledad y comunicacin social. Problema: dependiente Resultados esperados: mantener una estrecha relacin con la paciente, favoreciendo un ambiente de confianza. INTERVENCIONES Facilitar el crecimiento espiritual ACTIVIDADES -Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con la paciente. -Ayudar a la paciente a identificar barreras y actitudes que faciliten el crecimiento y autodescubrimiento

Asesoramiento

-Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto -Demostrar simpata, calidez y autenticidad -Favorecer la expresin de sentimientos -Ayudar a la paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. -Canalizarla con el departamento de psicologa.

Resultados obtenidos: la paciente logro expresar sus sentimientos, as como disminucin de tristeza esto fortaleci la comunicacin enfermera paciente y hacia sus dems compaeras del cubculo.

Teora de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio () Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncologa edad: 68 aos Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermera: Riesgo del deterioro de la integridad cutnea relacionado con alteracion del estado nutricional, alteraciones en el estado y el rugor de la piel Necesidad alterada: Prevencin de peligros para la vida funcionamiento y bienestar humano Problema: Independiente Resultados esperados: Integridad tisular: piel y membranas INTERVENCIONES Prevencin de la ulceras por presin ACTIVIDADES -Valora el riesgo de aparicin de ulceras por presin, a travs de la escala de Braden. -Valorar la integridad cutnea especialmente zonas de prominencias seas. -Vigilar zonas enrojecidas, evitar masajear estas zonas. -Eliminar la humedad de la piel causada por transpiracin y la incontinencia urinaria o fecal. -Decirle al paciente que mueva los pies dentro de la cama. -Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas. -Favorecer la hidratacin de las maana, piel, aplicar productos hidratantes si es necesario. -Implicar a la familia siempre que sea posible -observar temperatura, coloracin, zonas de edema, integridad de la piel y zonas de infeccin. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, drenaje en la piel y las membranas mucosas. Resultados obtenidos: Durante el turno la paciente se mantuvo hidratada y no hay presencia de signos

Vigilancia de la piel

de riesgo para ulceras por presin. Teora de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio () Totalmente compensatorio PRONOSTICO DE ENFERMERIA De acuerdo a su valoracin y plan de cuidados integral e individualizado la paciente requiere de muchos cuidados, as como mayor integracin y comunicacin con su familia, por ello es importante mencionar que es una paciente grave, posiblemente tenga daos irreversibles al rechazar la quimioterapia, el cual ha avanzando tanto que posiblemente tenga metstasis pulmonar, se le estn realizando estudios para determinar su diagnostico certero y poderle brindar cuidados paliativos, incorporando a la familia para favorecer su calidad de vida. PLAN DE ALTA Mencionarle a la paciente que debe acudir a urgencias del Hospital de la Mujer si presenta: Dificultad respiratoria Deshidratacin

Debe consumir una dieta rica en potasio, disminuir los azucares, entre sus comidas incluir colacin y evitar los lcteos y sus derivados,

CONCLUSIONES El trabajo obtenido una gran experiencia donde se desarrollaron habilidades que acompaaron a la realizacin del proceso de atencin de enfermera como son, la bsqueda investigativa acompaada de la requisicin de bibliografa actualizada, vlida y tambin conocimientos acerca de la metodologa enfermero, con distintos puntos de vista acerca del padecimiento de la enfermedad del agente de cuidado. De esta forma se puede demostrar que a simple vista este proceso atencin enfermera no sea relevante, sin embargo se puede apreciar que el cncer de cualquier tipo tiene cura siempre y cuando sea tratado a tiempo con un tratamiento oportuno, sin embargo hay que estar en continua vigilancia pues puede alojarse en otros rganos sin darnos cuenta, en ocasiones a los pacientes geritricos su familia los abandona por deterioro del

cuidador debido a que es desgastante e implica una responsabilidad enorme, dejando esta responsabilidad a otros como lo es un Hospital. El estado de nimo es fundamental para la recuperacin de estos pacientes, es por ello que siempre se les debe preguntar como estn, tienen alguna molestia, pues si la persona ya no tiene por que vivir puede deteriorarse da con da, alterando su calidad de vida.

BIBLIOGRAFIA

Bibliografa G:\daddy\Neumona - Wikipedia, la enciclopedia libre.mht http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/neumonia/Neumonia11.html http://sameens.dia.uned.es/Trabajos6/Trabajos_Publicos/Trab_2/Astillero_Pinilla _2/Historia.htm http://www.buenastareas.com/temas/historia-natural-de-la-neumon %C3%ADa/0