Loi Guide Pratique

LES SOINS PSYCHIATRIQUES SOUS CONTRAINTE EN FRANCE
Guide pratique
Les soins psychiatriques sous contrainte en France
LES SOINS SOUS CONTRAINTE SELON LA LOI DU 5 JUILLET 2011
SOMMAIRE
Chapitre 1 : Les soins sous contrainte : parcours-types.........................................7
A/ Comment peut-on se retrouver assujetti des soins psychiatriques sans consentement ? ........................................................................................................8 I/ Admission dcide par le directeur de l'hpital..................................................8 II/ Admission dcide par le Prfet (ou, Paris, le Prfet de police).................10 B/ A compter de la date d'admission, que se passe-t-il ?........................................11 I/ Dans le cas d'une admission dcide par le directeur de l'hpital .................11 II/ Dans le cas d'une admission dcide par le Prfet........................................14
Chapitre 2 : Le passage obligatoire devant le Juge des Liberts et de la Dtention...............................................................................................18

A/ Dans le cas d'une hospitalisation complte en voie de se prolonger au-del de 15 jours....................................................................................................................19 Qui saisit le juge ? ..............................................................................................19 Quel juge ?..........................................................................................................19 Quand le juge est-il saisi ? .................................................................................19 Que se passe-t-il lorsque la requte arrive au tribunal ?....................................19 Au bout de combien de temps le juge doit-il avoir statu ?................................20 Dans quel cas ce dlai peut-il tre prolong ?....................................................20 Que se passe-t-il si les dlais sont dpasss ? .................................................20 Les soins psychiatriques sous contrainte en France
B/ Lors de la modification de la prise en charge du patient (transformation d'un programme de soins contraints en hospitalisation complte).................................21 Qui saisit le juge ? ..............................................................................................21 Quel juge ?..........................................................................................................21 Quand le juge est-il saisi ? .................................................................................21 Que se passe-t-il lorsque la requte arrive au tribunal ? ...................................21 Au bout de combien de temps le juge doit-il avoir statu ? ...............................22 Dans quel cas ce dlai peut-il tre prolong ?....................................................22 Que se passe-t-il si les dlais sont dpasss ? .................................................22 C/ Lorsque le patient a t maintenu en hospitalisation complte de manire continue pendant 6 mois.........................................................................................23 Qui saisit le juge ? ..............................................................................................23 Quel juge ?..........................................................................................................23 Quand le juge est-il saisi ? .................................................................................23 Que se passe-t-il lorsque la requte arrive au tribunal ? ...................................23 Quand le juge doit-il avoir statu ?.....................................................................24 Dans quel cas ce dlai peut-il tre prolong ?....................................................24 Que se passe t-il si les dlais sont dpasss ? .................................................24
Chapitre 3 : Le droulement de laudience.............................................................25

Y a-t-il un dbat contradictoire ? ........................................................................26 Le patient est-il entendu par le juge ?.................................................................26 Le patient peut-il tre dfendu par un avocat ? .................................................26 La famille ou les proches peuvent-ils assister l'audience ? ............................26 O se droule l'audience ? ................................................................................26
Chapitre 4 : Contester une mesure de soins sous contrainte...............................27

A) Saisir le juge des liberts et de la dtention.......................................................29 Dans quel but saisir le Juge ?.............................................................................29 Quand ?...............................................................................................................29 Qui peut saisir le juge ?......................................................................................29 Comment saisir le juge ?....................................................................................30 Quel juge ?..........................................................................................................30 Concernant quel type de mesure de soins sous contrainte ? ...........................30 Que se passe t-il lorsque la requte arrive au Tribunal ? ..................................30 Au bout de combien de temps le juge doit-il avoir statu ? ...............................31 Si le juge ordonne la mainleve de la mesure d'obligation de soins, cette dcision peut-elle tre conteste ? ....................................................................31 Les soins psychiatriques sous contrainte en France
B) Faire appel de la dcision du Juge des Liberts et de la Dtention..................32 Dans quel cas peut-on faire appel ? ..................................................................32 Auprs de qui faire appel ? ................................................................................32 Faire appel annule-t-il la dcision du Juge ? .....................................................32 Quel est le dlai pour faire appel ?.....................................................................32 C) Saisir la Commission dpartementale des soins psychiatriques.......................33 D) Saisir le tribunal administratif par rapport la rgularit de la dcision............33
Chapitre 5 : Le programme de soins.......................................................................34

Quel est le contenu du programme de soins ?...................................................35 Qui tablit ce programme ?.................................................................................35 L'avis du patient est-il recueilli ?.........................................................................35 Ce programme peut-il tre modifi ?..................................................................36 Qui peut modifier le programme de soins ?........................................................36 Le patient dispose-t-il d'une copie de son programme de soins ?.....................36 Que se passe-t-il en cas de non-respect du programme de soins ?..................36
Chapitre 6 : Les droits des patients.........................................................................37
Chapitre 7 : Dsigner une personne de confiance.................................................40
Chapitre 8 : Vous faire assister par un avocat........................................................43

Comment trouver les coordonnes d'un avocat ?..............................................44 Puis-je bnficier d'une aide pour faire face aux frais d'avocat ?......................44
Chapitre 9 : Accder au dossier mdical................................................................45

Qui peut demander l'accs au dossier mdical ? ..............................................46 Est-ce que toutes les pices du dossier mdical sont communicables ?..........46 Quelles sont les informations communicables contenues dans le dossier mdical ?.............................................................................................................46 Comment faire pour obtenir le dossier mdical ?...............................................47 L'accs au dossier mdical peut-il tre subordonn la prsence d'un mdecin ?............................................................................................................47 Faut-il payer ?.....................................................................................................47 L'hpital dispose de combien de temps pour vous transmettre le dossier ?......47 Quels sont les recours possibles si l'accs au dossier mdical est refus ou que les dlais de transmission ne sont pas respects ?...........................................48
Chapitre 10 : Le Contrleur gnral des lieux de privation de libert....................49

Qui est-ce ?.........................................................................................................50 Quel est son champ de comptence ?...............................................................50 Quelle est sa mission ?.......................................................................................51 Que se passe-t-il lorsque le Contrleur gnral des lieux de privation de libert est saisi ?............................................................................................................51 Qui peut saisir le Contrleur gnral des lieux de privation de libert ?............52 Pourquoi saisir le Contrleur gnral des Lieux de Privation de Libert ?........52 Comment le saisir ?............................................................................................53
Chapitre 11 : Mainleve dune mesure de soins sous contrainte : jurisprudence 54
Annexes.................................................................................................56
DEFINITION DE TERMES ET SIGLES UTILISES DANS CE DOCUMENT
Agences Rgionales de Sant (ARS)

Les Agences Rgionales de Sant ont t cres par la loi du 21 juillet 2009. Elles rassemblent au niveau rgional les ressources de l'tat et de lAssurance maladie. Chaque ARS regroupe en une seule entit plusieurs organismes chargs jusqu'alors des politiques de sant dans les rgions et les dpartements, notamment les directions rgionales et dpartementales des affaires sanitaires et sociales (DRASS et DDASS) et les agences rgionales de lhospitalisation.
Commission Dpartementale des Soins Psychiatriques (CDSP)

Ce sont des commissions cres dans chaque dpartement. Elles sont rattaches aux dlgations dpartementales des Agences Rgionales de Sant. Elles sont charges de contrler les conditions d'hospitalisation sous contrainte. Article L3222-5 du Code de la sant publique : Sans prjudice des dispositions de l'article L. 3222-4, dans chaque dpartement une commission dpartementale des soins psychiatriques est charge d'examiner la situation des personnes admises en soins psychiatriques au regard du respect des liberts individuelles et de la dignit des personnes.
Commission des Citoyens pour les Droits de l'Homme (CCDH)

Association but non lucratif dont lobjectif est de dnoncer les atteintes aux droits de l'homme en psychiatrie afin de susciter des rformes dans ce domaine.
Tribunal de Grande Instance (TGI)

C'est un tribunal charg de juger les affaires civiles les plus importantes. Le juge des liberts et de la dtention susceptible de statuer sur les mesures de soins psychiatriques sous contrainte est rattach ce tribunal. Il y a au moins un tribunal de grande instance par dpartement.
Soins psychiatriques sous contrainte

Ce sont des soins psychiatriques auxquels une personne est oblige de se soumettre sans y avoir librement consenti. Il peut s'agir d'une hospitalisation complte (hospitalisation temps plein) ou d' un programme de soins (terme gnrique recouvrant les autres formes de prises en charge : hospitalisation temps partiel, soins domicile, soins ambulatoires, etc).
Soins ambulatoires
Les soins ambulatoires (ou soins de ville) comprennent les soins effectus en cabinet de ville, en dispensaire, en centres de soins ou lors de consultations externes l'hpital. On dit soins ambulatoires pour les distinguer des soins offerts des patients admis temps complet lhpital. Il existe une grande varit de lieux de soins : centres mdico-psychologiques (CMP), hpitaux de jour, centres daccueil et de crise, appartements thrapeutiques, consultations spcialises... Souvent, les patients en soins ambulatoires reviennent lhpital intervalles rguliers pour recevoir des traitements.
Commission d'Accs aux Documents Administratifs (CADA)

Cre en France par la loi n 78-753 du 17 juillet 1978, la Commission d'accs aux documents administratifs (CADA) est une autorit administrative indpendante qui a pour objectif de faciliter et contrler l'accs des particuliers aux documents administratifs. L'activit principale de la CADA est de fournir des avis aux particuliers qui se heurtent au refus d'une administration de communiquer un ou plusieurs documents qu'elle dtient.
Chapitre 1 :
Les soins sous contrainte : parcours-types

Les articles cits en rfrence renvoient au Code de la sant publique, tel que modifi par la loi du 5 juillet 2011 et aux dcrets d'application de cette loi.
A/ Comment peut-on se retrouver assujetti des soins psychiatriques sous contrainte ?

I. II. Admissions dcides par le directeur de lhpital Admissions dcides par le Prfet (ou, Paris, le Prfet de Police)
B/ A compter de la date d'admission, que se passe-t-il ?

I. II. Dans le cas dune dcision dadmission prise par le directeur de lhpital Dans le cas dune dcision dadmission dcide par le Prfet
A/
Comment peut-on se retrouver assujetti psychiatriques sans consentement ?
des
soins
Les faits suivants doivent tre constats : La personne doit tre atteinte de troubles mentaux Ses troubles mentaux rendent impossibles son consentement Son tat mental impose des soins immdiats, assortis soit d'une surveillance mdicale constante, soit d'une surveillance mdicale rgulire
L'admission en soins psychiatriques sous contrainte peut tre dcide soit par le directeur de l'hpital, soit par le Prfet (ou, Paris, par le Prfet de police).
I/ Admission dcide par le directeur de l'hpital
A la demande d'un proche

Art L.3212-1 II 1 du Code de la sant publique
Demande prsente par un membre de la famille du malade ou un proche
2 certificats mdicaux circonstancis datant de moins de 15 jours, dont 1 ne peut tre tabli que par un mdecin extrieur l'tablissement d'accueil
Hpital psychiatrique Admission dcide par le directeur de l'hpital
A la demande d'un proche, en cas d'urgence

Art. L.3212-3 du Code de la sant publique
Demande prsente par un membre de la famille du malade ou par un proche Cas d'urgence. Risque grave d'atteinte l'intgrit du malade
1 seul certificat mdical circonstanci, pouvant tre tabli par un mdecin de l'tablissement d'accueil
Cette procdure doit tre utilise titre exceptionnel
Sans demande de proche, en cas de pril imminent

Art.3212-1 II 2 du Code de la sant publique
Impossible d'obtenir une demande d'un membre de la famille du malade ou d'un proche Pril imminent pour la sant de la personne
1 seul certificat mdical circonstanci, datant de moins de 15 jours. Ce certificat doit tre tabli par un mdecin extrieur l'tablissement d'accueil
Impossible d'obtenir une demande peut signifier : pas de famille, ni de proche trouv, ou aucun membre de la famille ni aucun proche en accord avec l'obligation de soins
II/ Admission dcide par le Prfet (ou, Paris, le Prfet de police)

Art. L.3213-1 du Code de la sant publique Les troubles mentaux du patient compromettent la sret des personnes ou portent atteinte de faon grave l'ordre public 1 certificat mdical circonstanci. Ce certificat doit tre tabli par un mdecin extrieur l'tablissement d'accueil
Admission dcide par le Prfet sous forme d'un arrt prfectoral. Cet arrt doit tre motiv et doit noncer avec prcision les circonstances qui ont rendu l'admission en soins ncessaire.
Hpital psychiatrique
OU
Art. L.3213-2 du Code de la sant publique Les troubles mentaux du patient reprsentent un DANGER IMMINENT pour la sret des personnes
1 certificat mdical circonstanci
Mesure provisoire dcide par le maire
Hpital psychiatrique Le Maire doit rfrer de la mesure dans les 24h au Prfet
Arrt prfectoral du Prfet prononant l'admission en soins psychiatriques sous contrainte (le Prfet doit statuer sans dlai)
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B/ A compter de la date d'admission, que se passe-t-il ?
I/ Dans le cas d'une admission dcide par le directeur de l'hpital
Le moment o le directeur prend sa dcision marque le dbut d'une priode dite d'observation et de soins initiale , d'une dure de 72 heures. Cette priode se droule obligatoirement dans les murs de l'hpital, sous la forme d'une hospitalisation complte.
Que se passe-t-il le premier jour (les premires 24h) ? Art 3211-2-2 Le directeur de l'hpital informe le Prfet (ou, Paris, le Prfet de police), la Commission dpartementale des soins psychiatriques (CDSP) et le procureur du Tribunal de Grande Instance (TGI). (Art.3212-5) Dans le cadre d'une hospitalisation sans demande formule par un proche, la famille du patient est informe, sauf difficult particulire, de la dcision d'internement. (Art 3212-1 II 2) Le patient est inform de ses droits, aussitt que son tat le permet. (Art. L3211-3) REMARQUE : Le patient peut demander, y compris par crit, que son avis et ses observations sur son hospitalisation et ses soins soient pris en compte, et cette fin, dsigner un avocat ou une personne de confiance de son entourage pour l'assister. Un mdecin ralise un examen somatique du patient. Un psychiatre de l'tablissement tablit un certificat mdical constatant l'tat mental de la personne et confirmant ou non la ncessit de maintenir les soins psychiatriques. Ce certificat est transmis au Prfet et la CDSP (Art.3212-5).
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Que se passe-t-il les deux jours suivants (entre 24 et 72h) ? Art 3211-2-2 Un nouveau certificat mdical est tabli, constatant l'tat mental de la personne et confirmant ou non la ncessit de maintenir les soins psychiatriques sous contrainte. Ce deuxime certificat est aussi transmis au Prfet et la CDSP (Art.3212-5). Ces deux certificats (celui 24h et celui 72h) ne peuvent tre rdigs par le psychiatre ayant tabli le certificat l'origine de la dcision d'admission. Dans le cas d'une admission demande par un proche (Art.L3212-1-II 2), et d'une admission demande par un proche en urgence (Art.L3212-3), le psychiatre tablissant le certificat des 24h doit tre diffrent de celui tablissant le certificat des 72h. Situation 1 Si l'un des deux certificats mdicaux conclut que l'tat de la personne ne justifie plus la mesure de soins, le directeur d'hpital prononce immdiatement la leve de la mesure. (Art. 3212-4) Dans les 24h, il doit informer de sa dcision le Prfet, la CDSP, le procureur du TGI et, le cas chant, le proche ayant demand les soins. (Art.L3212-8) Situation 2 Si les deux certificats mdicaux ont conclu la ncessit de maintenir les soins psychiatriques sous contrainte, un psychiatre de l'tablissement d'accueil, dans un avis motiv, propose au directeur la forme de la prise en charge : hospitalisation complte ou programme de soins (hospitalisation temps partiel, soins ambulatoires, soins domicile). Dans le cas d'un programme de soins, le programme doit tre attach l'avis du psychiatre. Le directeur de l'hpital prononce alors le maintien des soins sous contrainte, en retenant la forme de prise en charge propose par le psychiatre. Il n'a pas prendre sa dcision avant l'expiration de la priode des 72h. Dans l'attente de la dcision, le patient reste hospitalis. Le cas chant, le directeur joint sa dcision le programme de soins tabli par le psychiatre. (Art.L3212-4)
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Avant que le directeur de l'hpital ne prenne sa dcision, le patient doit avoir t prvenu de la mesure envisage et avoir t mis mme de faire valoir ses observations. Il doit aussi avoir t inform de ses droits et des voies de recours qui lui sont offertes. (Art. L3211-3)
REMARQUE : Le patient peut demander, y compris par crit, que son avis et ses observations sur son hospitalisation et ses soins soient pris en compte, et cette fin, dsigner un avocat ou une personne de confiance de son entourage pour l'assister.
Que se passe-t-il l'issue de la priode des 72h, lorsque le directeur de l'hpital dcide de maintenir l'obligation de soins ? (Art. L3212-7) Un nouveau certificat mdical doit tre tabli entre le 5me et le 8me jour (entre J+5 et J+8) puis, au moins une fois par mois. Ce certificat confirmera, ou infirmera s'il y a lieu, les observations contenues dans les prcdents certificats. Il prcisera les caractristiques de l'volution des troubles ayant justifi les soins ou leur disparition. Il devra galement prciser si la forme de prise en charge du malade demeure adapte et le cas chant en proposer une nouvelle. Au vu de ces certificats mdicaux, le directeur de l'hpital dcidera : soit de modifier la forme de prise en charge soit de continuer les soins soit de mettre fin la mesure de soins sous contrainte Ces certificats mdicaux seront envoys au Prfet et la CDSP. Aucune hospitalisation complte sous contrainte ne peut se prolonger au-del de 15 jours sans que le Juge des Liberts et de la Dtention n'ait statu sur cette mesure.
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II/ Dans le cas d'une admission dcide par le Prfet
La priode dite d'observation et de soins initiale (priode d'une dure de 72 heures) dmarre au moment o le Prfet dcide de l'admission.
Que se passe-t-il le premier jour (les premires 24h), compter de la dcision du Prfet ? Art. L3211-2-2 Le patient est inform de ses droits et voies de recours. (Art. L3211-3) REMARQUE : Le patient peut demander, y compris par crit, que son avis et ses observations sur son hospitalisation et ses soins soient pris en compte, et cette fin, dsigner un avocat ou une personne de confiance de son entourage pour l'assister. Un mdecin ralise un examen somatique du patient. Un psychiatre de l'tablissement tablit un certificat mdical constatant l'tat mental de la personne et confirmant ou non la ncessit de maintenir les soins psychiatriques. Le directeur de l'hpital transmet ce certificat mdical au Prfet et la Commission dpartementale des soins psychiatriques (CDSP). (Art.3213-1) Le Prfet informe de sa dcision : le procureur de la rpublique du TGI le maire la CDSP la famille de la personne qui fait l'objet de soins psychiatriques sans consentement (Art. L3213-9)
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Que se passe-t-il au cours des deux jours suivants (entre 24 et 72h) ? Un nouveau certificat mdical est tabli. Il constate l'tat mental de la personne et confirme ou non la ncessit de maintenir les soins psychiatriques sous contrainte. Le directeur de l'hpital le transmet au Prfet et la CDSP (Art.3213-1). Si les deux certificats mdicaux ont conclu la ncessit de maintenir les soins psychiatriques sous contrainte, un psychiatre de l'tablissement d'accueil, dans un avis motiv, propose la forme de la prise en charge : hospitalisation complte ou programme de soins (hospitalisation temps partiel, soins ambulatoires, soins domicile). Dans le cas d'un programme de soins, celui-ci doit tre attach l'avis du psychiatre. Les deux certificats ne peuvent tre rdigs par le psychiatre ayant tabli le certificat l'origine de la dcision d'admission. Le Prfet dispose d'un dlai de 3 jours, rception des avis mdicaux, pour prendre sa dcision. Dans l'attente de la dcision du Prfet, le patient reste hospitalis. Avant que le Prfet prenne sa dcision, le patient doit tre prvenu de la mesure envisage et mis mme de faire valoir ses observations (article 24 de la loi du 12 avril 2000). REMARQUE : Le patient peut demander, y compris par crit, que son avis et ses observations sur son hospitalisation et ses soins soient pris en compte, et cette fin, dsigner un avocat ou une personne de confiance de son entourage pour l'assister. Le Prfet n'est pas tenu de prendre sa dcision conformment l'avis du psychiatre. Il tient compte non seulement de la proposition du psychiatre, mais aussi des exigences lies la sret des personnes et l'ordre public. Le cas chant, il joint sa dcision le programme de soins tabli par le psychiatre. (Art.L3213-1 II) Le Prfet informe de sa dcision (Art. L3213-9) : le procureur de la rpublique du TGI le maire la CDSP la famille de la personne qui fait l'objet de soins psychiatriques sous contrainte
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Que se passe-t-il l'issue de la priode des 72h, lorsque le Prfet dcide de maintenir l'obligation de soins ? (Art. L3213-3) Un nouveau certificat mdical doit tre tabli entre le 5me et le 8me jour puis, au moins une fois par mois. Ce certificat confirmera, ou infirmera s'il y a lieu, les observations contenues dans les prcdents certificats. Il prcisera les caractristiques de l'volution des troubles ayant justifi les soins ou leur disparition. Il devra galement prciser si la forme de prise en charge du malade demeure adapte et le cas chant en proposer une nouvelle. Le directeur de l'hpital transmet ces certificats au Prfet et la CDSP. A rception de chaque certificat mdical, le Prfet peut dcider de modifier la forme de la prise en charge. Il prend sa dcision en tenant compte non seulement de l'avis du psychiatre, mais aussi des exigences lies la sret des personnes et l'ordre public. Dans les 3 derniers jours du premier mois suivant l'admission en soins psychiatriques, le Prfet peut prononcer le maintien de la mesure de soins pour une nouvelle dure de 3 mois. Au-del de cette dure, la mesure de soins peut tre maintenue par le Prfet pour des priodes maximales de 6 mois renouvelables. Avant chacune de ces dcisions, le patient doit tre prvenu de la mesure envisage et mis mme de faire valoir ses observations (article 24 de la loi du 12 avril 2000). Aucune hospitalisation complte sous contrainte ne peut se prolonger au-del de 15 jours sans que le Juge des Liberts et de la Dtention n'ait statu sur cette mesure. Le Prfet peut tout moment mettre fin la mesure de soins sous contrainte, aprs avis d'un psychiatre participant la prise en charge du patient attestant que les conditions ayant justifi la mesure de soins ne sont plus runies. Il peut aussi mettre fin la mesure de soins sur proposition de la CDSP. (Art.L3213-4) Si un psychiatre participant la prise en charge du patient atteste par un certificat mdical que les conditions ayant justifi l'admission en soins psychiatriques ne sont plus remplies et que la leve de cette mesure peut tre ordonne, le directeur de l'hpital est tenu d'en rfrer dans les 24h au Prfet. Celui-ci doit statuer dans un dlai de 3 jours aprs rception du certificat mdical. (Art. L 3213-5)
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Lorsque le Prfet dcide de ne pas suivre l'avis par lequel un psychiatre de l'tablissement d'accueil constate que la mesure de soins psychiatriques sous la forme d'une hospitalisation complte n'est plus ncessaire, il en informe sans dlai le directeur de l'hpital. Celui-ci demande alors immdiatement l'examen du patient par un deuxime psychiatre dans les 72h. Si ce deuxime avis confirme l'absence de ncessit de l'hospitalisation complte sous contrainte, le Prfet doit ordonner la mainleve de cette mesure ou la mise en place d'une autre forme de prise en charge (programme de soins contraints). Si le Prfet n'a pas pris sa dcision dans les 15 jours, le directeur de l'tablissement saisit le Juge des Liberts et de la Dtention afin qu'il statue sur cette mesure. (Art. L3213-5 et Art. L3213-9-1) Le Prfet informe, dans les 24h, de toute dcision de maintien ou de toute leve de la mesure d'obligation de soins : le procureur de la Rpublique du TGI le maire la CDSP la famille de la personne qui fait l'objet de soins psychiatriques sous contrainte (Art. L3213-9)
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Chapitre 2 :
Le passage obligatoire devant le Juge des Liberts et de la Dtention

Art. L.3211-12-1 I du Code de la sant publique Dcret n2011-846 du 18 juillet 2011
A/ Dans le cas d'une hospitalisation complte en voie de se prolonger au-del de 15 jours B/ Lors de la modification de la prise en charge du patient (transformation d'un programme de soins contraints en hospitalisation complte) C/ Lorsque le patient a t maintenu en hospitalisation complte de manire continue pendant 6 mois
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La loi prvoit une intervention obligatoire du juge dans plusieurs cas : dans le cas d'une hospitalisation complte en voie de se prolonger au-del de 15 jours lors de la modification de la prise en charge du patient (transformation d'un programme de soins contraints en hospitalisation complte) lorsque le patient a t maintenu en hospitalisation complte de manire continue pendant 6 mois
A/ Dans le cas d'une hospitalisation complte en voie de se prolonger au-del de 15 jours

Qui saisit le juge ? Il doit tre saisi par le directeur de l'hpital (dans le cas d'une hospitalisation complte avec ou sans demande formule par un proche) ou par le Prfet (dans le cas d'une hospitalisation complte dcide par le Prfet).
Quel juge ? Le Juge des Liberts et de la Dtention du Tribunal de Grande Instance dans le ressort duquel se situe l'hpital. Pour connatre l'adresse du tribunal, consultez le site internet : www.annuaires.justice.gouv.fr
Quand le juge est-il saisi ? Il doit tre saisi au plus tard 12 jours compter de la date d'admission.
Que se passe-t-il lorsque la requte arrive au tribunal ? Le greffe l'enregistre et la communique aux personnes suivantes : le cas chant, le proche qui a demand l'admission en soins psychiatriques le cas chant, le Prfet qui a ordonn ou maintenu la mesure de soins le directeur de l'hpital ( moins que celui-ci ait lui-mme tabli ou transmis la requte) la personne hospitalise s'il y a lieu, son tuteur ou curateur ou, si elle est mineure, ses reprsentants lgaux le procureur de la Rpublique du TGI Les soins psychiatriques sous contrainte en France
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Le directeur de l'hpital communique tous les lments utiles au tribunal (les certificats mdicaux, la requte, la demande de tiers le cas chant, etc). Au plus tard rception de ces pices, le juge fixe la date, l'heure, le lieu et les modalits de tenue de l'audience. La personne faisant l'objet de soins en est informe via un reprsentant de lhpital. Son avocat l'est par le greffier du tribunal. L'avis d'audience indique que les pices du dossier peuvent tre consultes au greffe du tribunal et que la personne hospitalise peut y avoir accs dans l'tablissement o elle sjourne. Le greffe dlivre une copie de ces pices aux avocats qui en font la demande. La personne hospitalise est galement avise de son droit d'tre assiste d'un avocat. Elle peut choisir elle-mme son avocat ou demander au tribunal qu'un avocat soit dsign d'office.
Au bout de combien de temps le juge doit-il avoir statu ? Avant l'expiration d'un dlai de 15 jours compter de l'admission prononce par le directeur de l'hpital ou le Prfet.
Dans quel cas ce dlai peut-il tre prolong ? A titre exceptionnel, le juge peut ordonner une expertise psychiatrique. Il doit ordonner cette expertise psychiatrique avant l'expiration du dlai de 15 jours. Il dispose alors pour statuer de 14 jours supplmentaires au maximum, compter de la date de cette ordonnance.
Que se passe-t-il si les dlais sont dpasss ? Si le juge n'a pas statu dans les dlais, la mainleve de l'hospitalisation complte est acquise l'issue de chacun de ces dlais. (Art. L.3211-12-1 IV) Mais, le directeur de l'hpital ou le Prfet peuvent alors dcider que le patient devra se soumettre un programme de soins contraints. La loi les y autorise. (Art L.3211-12-5)
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B/ Lors de la modification de la prise en charge du patient (transformation d'un programme de soins contraints en hospitalisation complte)
Qui saisit le juge ? Il doit tre saisi par le directeur de l'hpital ou par le Prfet (selon la personne ayant prononc la mesure d'obligation de soins l'origine).
Quel juge ? Le Juge des Liberts et de la Dtention du Tribunal de Grande Instance dans le ressort duquel se situe l'hpital. Pour connatre l'adresse du Tribunal, consultez le site internet : www.annuaires.justice.gouv.fr
Quand le juge est-il saisi ? Il doit tre saisi au plus tard 12 jours compter de la date laquelle le directeur de l'hpital ou le Prfet ont dcid de transformer le programme de soins contraints en hospitalisation complte.
Que se passe-t-il lorsque la requte arrive au tribunal ? Le greffe l'enregistre et la communique aux personnes suivantes : le cas chant, le proche qui a demand l'admission en soins psychiatriques le cas chant, le Prfet qui a ordonn ou maintenu la mesure de soins le directeur de l'hpital ( moins que celui-ci ait lui-mme tabli ou transmis la requte) la personne hospitalise s'il y a lieu, son tuteur ou curateur ou si, elle est mineure, ses reprsentants lgaux le procureur de la Rpublique du TGI Le directeur de l'hpital communique tous les lments utiles au tribunal (les certificats mdicaux, la requte, la demande de tiers le cas chant, etc). Au plus tard rception de ces pices, le juge fixe la date, l'heure, le lieu et les modalits de tenue de l'audience.
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La personne faisant l'objet de soins en est informe par le greffier du tribunal. Son avocat l'est galement. Lorsqu'elle est hospitalise, la personne est informe via le directeur de l'hpital. L'avis d'audience indique que les pices du dossier peuvent tre consultes au greffe du tribunal et que la personne qui fait l'objet de soins, quand elle est hospitalise, peut y avoir accs dans l'tablissement o elle sjourne. Le greffe dlivre une copie de ces pices aux avocats qui en font la demande. La personne est galement avise de son droit d'tre assiste d'un avocat, choisi par elle ou, sa demande, dsign d'office.
Au bout de combien de temps le juge doit-il avoir statu ? Avant l'expiration d'un dlai de 15 jours compter de la date laquelle le directeur de l'hpital ou le Prfet ont dcid de transformer le programme de soins contraints en hospitalisation complte.
Dans quel cas ce dlai peut-il tre prolong ? A titre exceptionnel, le Juge peut ordonner une expertise psychiatrique. Il doit ordonner cette expertise psychiatrique avant l'expiration du dlai de 15 jours. Il dispose alors pour statuer de 14 jours supplmentaires au maximum, compter de la date de cette ordonnance.
Que se passe-t-il si les dlais sont dpasss ? Si le juge n'a pas statu dans les dlais, la mainleve de l'hospitalisation complte est acquise l'issue de chacun de ces dlais. (Art. L.3211-12-1 IV) Mais, le directeur de l'hpital ou le Prfet peuvent alors dcider que le patient devra se soumettre un programme de soins contraints. La loi les y autorise. (Art L.3211-12-5)
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C/ Lorsque le patient a t maintenu en hospitalisation complte de manire continue pendant 6 mois

Qui saisit le juge ? Il doit tre saisi par le directeur de l'hpital ou par le Prfet (selon la personne ayant prononc la mesure d'obligation de soins l'origine).
Quand le juge est-il saisi ? Au moins 8 jours avant l'expiration des 6 mois compter de la date de la dernire dcision judiciaire. Que se passe-t-il lorsque la requte arrive au tribunal ? Le greffe l'enregistre et la communique aux personnes suivantes : le cas chant, le proche qui a demand l'admission en soins psychiatriques le cas chant, le Prfet qui a ordonn ou maintenu la mesure de soins le directeur de l'hpital ( moins que celui-ci ait lui-mme tabli ou transmis la requte) la personne hospitalise s'il y a lieu, son tuteur ou curateur ou si elle est mineure, ses reprsentants lgaux le procureur de la Rpublique du TGI Le directeur de l'hpital communique tous les lments utiles au tribunal (les certificats mdicaux, la requte, la demande de tiers le cas chant, etc). Au plus tard rception de ces pices, le juge fixe la date, l'heure, le lieu et les modalits de tenue de l'audience. La personne hospitalise est informe via le directeur de l'hpital. Son avocat l'est par le greffier du tribunal.
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L'avis d'audience indique que les pices du dossier peuvent tre consultes au greffe du tribunal et que la personne hospitalise peut y avoir accs dans l'tablissement o elle sjourne. Le greffe dlivre une copie de ces pices aux avocats qui en font la demande. La personne est galement avise de son droit d'tre assiste d'un avocat, choisi par elle ou, sa demande, dsign d'office.
Quand le juge doit-il avoir statu ? Avant l'expiration des 6 mois compter de la date de la dernire dcision judiciaire.
Dans quel cas ce dlai peut-il tre prolong ? A titre exceptionnel, le Juge peut ordonner une expertise psychiatrique. Il doit ordonner cette expertise psychiatrique avant l'expiration du dlai de 6 mois. Il dispose alors pour statuer de 14 jours supplmentaires au maximum compter de la date de cette ordonnance.
Que se passe t-il si les dlais sont dpasss ? Si le juge n'a pas statu dans les dlais, la mainleve de l'hospitalisation complte est acquise l'issue de chacun de ces dlais. (Art. L.3211-12-1 IV) Mais, le directeur de l'hpital ou le Prfet peuvent alors dcider que le patient devra se soumettre un programme de soins contraints. La loi les y autorise. (Art L.3211-12-5)
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Chapitre 3 :
Le droulement de laudience
Les articles L3211-12-1 II et L3211-12-2 du Code de la sant publique et le dcret n 2011-846 du 18 juillet 2011 dcrivent en dtail le droulement de l'audience au cours de laquelle le juge des liberts et de la dtention statue sur la mesure de soins sous contrainte.
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Y a-t-il un dbat contradictoire ? Oui.
Le patient est-il entendu par le juge ? Oui, le patient est entendu. Mais, si un avis mdical atteste que des motifs mdicaux font obstacle l'audition du patient, le juge peut dcider qu'il n'y a pas lieu de procder son audition.
Le patient peut-il tre dfendu par un avocat ? Oui. S'il le souhaite, le patient peut tre assist par un avocat de son propre choix. Il peut galement demander au tribunal qu'un avocat soit dsign d'office. Si le patient ne peut, pour des motifs mdicaux, tre entendu par le juge, il est alors obligatoirement reprsent par un avocat et en est avis.
La famille ou les proches peuvent-ils assister l'audience ? Oui. La famille, les proches et d'autres personnes peuvent assister l'audience et tre entendus par le juge. Il suffit qu'ils en fassent la demande, soit auprs du juge, soit auprs de l'avocat reprsentant le patient.
O se droule l'audience ? soit au sige du Tribunal de Grande Instance, le plus souvent dans le bureau du juge, soit dans une salle d'audience spcialement amnage dans l'tablissement d'accueil, soit dans deux salles d'audience diffrentes relies avec des moyens de tlcommunication audiovisuelle (une au tribunal o sige le juge et une l'hpital o se trouve le patient).
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Chapitre 4 :
Contester une mesure de soins sous contrainte
A) Saisir le Juge des liberts et de la dtention B) Faire appel dune dcision du Juge des liberts et de la dtention C) Saisir la Commission dpartementale des soins psychiatriques D) Saisir le Tribunal Administratif par rapport la rgularit de la dcision
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A chaque passage obligatoire devant le juge des liberts et de la dtention (voir chapitre prcdent), vous pouvez profiter de l'audience pour contester la mesure de soins sous contrainte et utiliser les services d'un avocat, choisi par vos soins ou commis d'office, pour faire valoir votre point de vue. Vous pouvez galement saisir spontanment le juge des liberts et de la dtention tout moment de l'hospitalisation (Art L.3211-12 et dcret d'application N 2011-846 du 18 juillet 2011). C'est notamment la seule solution si vous faites l'objet d'une mesure d'obligation de soins sous la forme d'un programme de soins et non d'une hospitalisation complte. En effet, la loi du 5 juillet 2011 ne prvoit pas que le juge des liberts statue de plein droit (c'est--dire obligatoirement) sur ce genre de mesure. Il faut donc prendre l'initiative de le saisir. Nous vous conseillons de vous faire assister par un avocat pour cette dmarche. De prfrence, un avocat spcialis en droit de la sant car les questions d'hospitalisation et de soins psychiatriques sous contrainte sont trs spcifiques (voir chapitre 8). Vous pouvez galement contester la mesure de soins sous contrainte en vous adressant la Commission dpartementale de soins psychiatriques (voir modle de courrier en annexe). Si vous tes hospitalis, vous pouvez aussi vous adresser la Commission des relations avec les usagers de l'hpital. Enfin, vous pouvez crire au Contrleur gnral des lieux de privation de libert (voir chapitre 10).
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A) Saisir le juge des liberts et de la dtention
Dans quel but saisir le Juge ? Afin d'obtenir que celui-ci ordonne brefs dlais, la main leve immdiate de la mesure de soins psychiatriques sans consentement.
Quand ? Il peut tre saisi tout moment. Nous vous conseillons de le faire sans attendre, ds l'admission.
Qui peut saisir le juge ? La personne faisant l'objet de soins Les titulaires de l'autorit parentale ou le tuteur, si le patient est mineur La personne charge de la protection, si le patient majeur est plac en tutelle ou curatelle Son conjoint, son concubin, la personne laquelle elle est lie par un P.A.C.S. La personne qui a formul la demande de soins Un parent ou une personne susceptible d'agir dans l'intrt du patient Le procureur de la Rpublique L'avocat reprsentant le patient ou sa famille
REMARQUE : Le juge peut galement dcider, tout moment, de se saisir lui-mme dune affaire. Dans ce but, toute personne intresse peut porter sa connaissance les informations qu'elle estime utiles sur la situation d'une personne faisant l'objet d'une mesure de soins psychiatriques sans consentement.
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Comment saisir le juge ? Par une lettre (de prfrence envoye en recommand avec avis de rception) expliquant pourquoi la mesure de soins sous contrainte est abusive (voir exemple de lettre en annexe). La requte doit tre date et signe et comporter : l'indication des nom, prnoms, profession, domicile, nationalit, date et lieu de naissance du demandeur. l'indication des nom et prnoms de la personne qui fait l'objet de soins, l'adresse de son domicile, et le cas chant, de l'adresse de l'tablissement o elle sjourne, ainsi que, s'il y a lieu, les coordonnes de son tuteur, de son curateur ou de ses reprsentants lgaux si le patient est mineur. l'expos des faits et l'objet de la requte
Concernant quel type de mesure de soins sous contrainte ? Le juge peut tre saisi quelle que soit la forme de prise en charge retenue : hospitalisation complte, hospitalisation partielle, soins ambulatoires, soins domicile.
Que se passe t-il lorsque la requte arrive au Tribunal ? Le greffe l'enregistre et la communique aux personnes suivantes, selon le cas : le proche qui a demand l'admission en soins psychiatriques ou le Prfet qui a ordonn ou maintenu la mesure de soins le patient, moins qu'il soit l'auteur de la requte s'il y a lieu, son tuteur ou curateur ou s'il est mineur, ses reprsentants lgaux le procureur de la Rpublique le directeur de l'hpital
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Dans un dlai de 5 jours compter de l'enregistrement de la requte, le directeur de l'hpital communique tous les lments utiles au tribunal. Au plus tard rception de ces pices, le juge fixe la date, l'heure, le lieu et les modalits de tenue de l'audience. Le greffe du Tribunal informe toutes les personnes concernes. Lorsqu'elle est hospitalise, la personne faisant l'objet de soins est informe via le directeur de l'hpital. L'avis d'audience indique que les pices du dossier peuvent tre consultes au greffe du tribunal. Quand elle est hospitalise, la personne qui fait l'objet de soins peut avoir accs au dossier dans l'tablissement o elle sjourne. Le greffe dlivre une copie des pices aux avocats qui en font la demande. La personne qui fait l'objet de soins est informe de son droit d'tre assiste d'un avocat, choisi par elle ou, sa demande, dsign d'office.
Au bout de combien de temps le juge doit-il avoir statu ? Avant l'expiration d'un dlai de 12 jours compter de l'enregistrement de la requte au greffe. Ce dlai est port 25 jours si une expertise est ordonne.
Si le juge ordonne la mainleve de la mesure d'obligation de soins, cette dcision peut-elle tre conteste ? Oui. Le procureur de la Rpublique peut s'opposer cette mainleve et faire appel de la dcision. Cet appel reporte la mainleve de la mesure jusqu' ce que le Premier Prsident de la Cour d'appel statue.
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B) Faire appel de la dcision du Juge des Liberts et de la Dtention

Art. L3211-12-4 Dans quel cas peut-on faire appel ? suite la dcision du juge initialement saisi par le patient ou un proche, quelle que soit la forme de prise en charge (Art. L3211-12) suite la dcision du juge saisi par le directeur de l'hpital ou le Prfet, dans le cas d'une hospitalisation complte suite la dcision du juge saisi par le directeur de l'hpital ou le Prfet, dans le cas d'une hospitalisation qui se prolonge au-del de 6 mois. suite la dcision du juge saisi par le directeur de l'hpital ou le Prfet, dans le cas d'un programme de soins contraints transforms en hospitalisation complte
Auprs de qui faire appel ? Le premier Prsident de la Cour d'appel ou son dlgu (service des hospitalisations sous contrainte).
Faire appel annule-t-il la dcision du Juge ? Non. Il faut attendre la dcision du Prsident de la Cour d'appel. Celui-ci doit statuer dans des dlais brefs.
Quel est le dlai pour faire appel ? Lorsqu'il rend sa dcision lors de l'audience, le juge fait connatre verbalement, aux parties prsentes l'audience, le dlai d'appel et les modalits suivant lesquelles cette voie de recours peut tre exerce. Les personnes qui avaient t informes de la tenue de l'audience, mais qui n'taient pas prsentes lors de l'audience, sont informes de la dcision du Juge, du dlai d'appel et des modalits de recours, dans les meilleurs dlais, par tout moyen permettant d'en tablir la rception. Lorsque la dcision a t mise en dlibr, les personnes concernes sont informes par crit du dlai d'appel et des modalits de recours lors de la notification de la dcision.
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C) Saisir la Commission dpartementale des soins psychiatriques

Cette commission est une instance dpartementale rattache aux Agences rgionales de sant. Elle est compose de deux psychiatres, l'un dsign par le procureur gnral auprs de la cour d'appel, l'autre par le Prfet d'un magistrat dsign par le premier prsident de la cour d'appel de deux reprsentants d'associations de personnes malades et de famille de personnes atteintes de troubles psychiatriques, dsigns par le Prfet d'un mdecin gnraliste dsign par le Prfet L'une de ses missions est de recevoir les rclamations des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques sous contrainte et d'examiner leur situation. Elle a comptence pour saisir le Prfet ou le procureur de la rpublique. Elle peut galement proposer au juge des liberts et de la dtention d'ordonner la leve d'une mesure de soins psychiatriques. (Art. L3223-1) Tout patient soumis une obligation de soins psychiatriques sous contrainte peut saisir cette commission pour faire valoir ses droits. La famille du patient ou toute personne susceptible d'agir dans l'intrt de celui-ci le peuvent galement. (Art. L3211-3) Si vous tes hospitalis, vous pouvez saisir la commission oralement en profitant d'une visite de la CDSP dans votre tablissement. Le mieux est tout de mme de le faire par crit. Pour connatre l'adresse de la Commission des soins psychiatriques de votre dpartement, consultez le site internet de votre Agence rgionale de Sant : http://www.ars.sante.fr
D) Saisir le tribunal administratif par rapport la rgularit de la dcision

Lorsque le juge des liberts et de la dtention a prononc la mainleve de la mesure d'obligation de soins, n'oubliez pas que vous pouvez saisir le tribunal administratif afin d'obtenir l'annulation de la dcision d'origine et le versement ventuel de dommages et intrts. Nous vous conseillons de vous faire assister d'un avocat pour cette dmarche. De prfrence, un avocat spcialis en droit de la sant car les questions d'hospitalisation et de soins psychiatriques sous contrainte sont trs spcifiques. Pour trouver les coordonnes du Tribunal administratif dont vous dpendez, consultez le site : http://www.annuaires.justice.gouv.fr/annuaires-12162/annuaire-des-tribunauxadministratifs-21776.html
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Chapitre 5 :
Le programme de soins
Art. L 3211-2-1 du Code de sant publique et Art. R3211-1 du dcret n 2011-847 du 18 juillet 2011 Si le directeur d'tablissement, le prfet ou le juge des liberts et de la dtention dcident d'une autre forme de prise en charge que l'hospitalisation complte, un programme de soins est tabli.
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Quel est le contenu du programme de soins ? Le programme de soins dfinit les types de soins, les lieux de leur ralisation et leur priodicit. Il indique notamment si la prise en charge du patient inclut une ou plusieurs des modalits suivantes : une hospitalisation temps partiel (hpital de jour ou hpital de nuit par exemple) des soins ambulatoires (vous devez vous rendre l'hpital ou chez un psychiatre pour des rendez-vous rguliers) des soins domicile (un membre de l'quipe mdicale se dplace chez vous) l'existence d'un traitement mdicamenteux prescrit dans le cadre des soins psychiatriques Il prcise, s'il y a lieu, la forme que revt l'hospitalisation partielle ou la frquence des consultations ou des visites en ambulatoire ou domicile et, si elle est prvisible, la dure pendant laquelle ces soins sont dispenss. Le programme de soins ne comporte pas d'indications sur la nature et les manifestations des troubles mentaux dont souffre le patient, ni aucune observation clinique, ni la mention ou les rsultats d'examens complmentaires. Lorsque le programme inclut l'existence d'un traitement mdicamenteux, il ne mentionne ni la nature ni le dtail de ce traitement, notamment le dosage, la posologie, la modalit d'administration et la dure.
Qui tablit ce programme ? Un psychiatre de l'tablissement d'accueil.
L'avis du patient est-il recueilli ? Oui. L'laboration du programme doit tre prcde par un entretien au cours duquel le psychiatre recueille l'avis du patient afin de lui permettre de faire valoir ses observations. La mention de cet entretien est porte sur le programme de soins et au dossier mdical du patient. REMARQUE : Le patient peut demander, y compris par crit, que son avis et ses observations sur son hospitalisation et ses soins soient pris en compte, et cette fin, dsigner un avocat ou une personne de confiance de son entourage pour l'assister.
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Ce programme peut-il tre modifi ? Oui, la modification du programme peut intervenir tout moment pour tenir compte de l'volution de l'tat de sant du patient. Un certificat mdical doit expliquer les raisons de cette modification. Qui peut modifier le programme de soins ? Il ne peut tre modifi que par un psychiatre participant la prise en charge du patient. La modification du programme doit tre prcde par un entretien au cours duquel le psychiatre recueille l'avis du patient afin de lui permettre de faire valoir ses observations. La mention de cet entretien est porte sur le programme de soins et au dossier mdical du patient. REMARQUE : L encore, le patient peut demander, y compris par crit, que son avis et ses observations sur son hospitalisation et ses soins soient pris en compte, et cette fin, dsigner un avocat ou une personne de confiance de son entourage pour l'assister. Le patient dispose-t-il d'une copie de son programme de soins ? Oui. Les dcisions du directeur de lhpital et les arrts prfectoraux dcidant ou modifiant la forme de prise en charge, ainsi que les programmes de soins les accompagnant sont remis au patient par un membre de l'quipe soignante. Que se passe-t-il en cas de non-respect du programme de soins ? Art. L3211-11 La loi prvoit que le psychiatre qui participe la prise en charge du patient transmette immdiatement au directeur d'tablissement un certificat mdical proposant une hospitalisation complte lorsqu'il constate que la prise en charge de la personne dcide sous une autre forme ne permet plus, notamment du fait du comportement de la personne, de dispenser les soins ncessaires son tat. Lorsqu'il ne peut tre procd l'examen du patient, il transmet un avis mdical tabli sur la base du dossier mdical de la personne. En cas d'inobservance du programme de soins, le patient peut donc se retrouver hospitalis temps complet. Le psychiatre informe le patient de cette ventualit lors de l'entretien pralable l'laboration du programme de soins ou sa modification.
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Chapitre 6 :
Les droits des patients
Art. L3211-3 du Code de la Sant publique Lorsquune personne fait lobjet de soins psychiatriques [sous contrainte], les restrictions lexercice de ses liberts individuelles doivent tre adaptes, ncessaires et proportionnes son tat mental et la mise en uvre du traitement requis. En toute circonstance, la dignit de la personne doit tre respecte et sa rinsertion doit tre recherche.
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Ds l'admission lhpital ou aussitt que son tat le permet, puis avant chaque dcision dfinissant la forme de la prise en charge ou prononant le maintien des soins, la personne doit tre informe de ce projet de dcision et des raisons qui la motivent. Elle peut galement demander recevoir ces informations tout moment durant la priode de soins sous contrainte. Cette obligation d'information avant la prise de dcision est galement rappele dans l'article 24 de la loi du 12 avril 2000. La personne doit tre mise mme de faire valoir ses observations. La personne est galement informe, par tous moyens et de manire approprie son tat : de sa situation juridique de ses droits des voies de recours et des garanties qui lui sont offertes L'avis de la personne sur les modalits de soins doit tre recherch et pris en considration dans toute la mesure du possible. REMARQUE : Le dossier mdical doit mentionner que le patient a bien t inform et/ou que son consentement aux soins a t systmatiquement recherch (Avis de la Haute Autorit de Sant du 11 juillet 2011 cit dans le dcret d'application 2011-847 du 18 juillet 2011). Durant la priode d'observation et tout moment, le patient peut demander, y compris par crit, que son avis et ses observations sur son hospitalisation et ses soins soient pris en compte, et cette fin, dsigner un avocat ou une personne de confiance de son entourage pour l'assister.
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Le patient dispose du droit : 1/ de communiquer avec : le reprsentant de l'tat (Prfet) le Prsident du TGI le Procureur de la Rpublique le maire de la commune (o se situe l'tablissement) 2/ de saisir : la Commission Dpartementale des Soins psychiatriques (CDSP) lorsqu'elle est hospitalise, la Commission des relations avec les usagers (de l'hpital) le Juge des Liberts et de la Dtention (Art.L-3211-12) 3/ de prendre conseil d'un mdecin ou d'un avocat de son choix 4/ de porter la connaissance du Contrleur gnral des lieux de privation de liberts des faits ou situations susceptibles de relever de ses comptences 5/ d'mettre ou de recevoir des courriers REMARQUE : Le patient a le droit de correspondre librement, en particulier avec les autorits de contrle de l'hpital (CDSP, Contrleur gnral des lieux de privation de libert, Juge des liberts et de la dtention, Prfet, prsident du TGI, procureur de la Rpublique) et avec son avocat. Les courriers du patient ne peuvent pas tre retenus. 6/ de dsigner une personne de confiance 6/ de se livrer aux activits religieuses ou philosophiques de son choix 7/ d'exercer son droit de vote Ces droits peuvent tre exercs leur demande par les parents ou les personnes susceptibles d'agir dans l'intrt du patient, sauf pour les points 5, 6 et 7.
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Chapitre 7 :
Dsigner une personne de confiance
Art. L1111-6 du Code de la sant publique Toute personne majeure peut dsigner une personne de confiance qui peut tre un parent, un proche ou le mdecin traitant, et qui sera consulte au cas o elle-mme serait hors d'tat d'exprimer sa volont et de recevoir l'information ncessaire cette fin. Cette dsignation est faite par crit. Elle est rvocable tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de confiance l'accompagne dans ses dmarches et assiste aux entretiens mdicaux afin de l'aider dans ses dcisions. Lors de toute hospitalisation dans un tablissement de sant, il est propos au malade de dsigner une personne de confiance dans les conditions prvues l'alina prcdent. Cette dsignation est valable pour la dure de l'hospitalisation, moins que le malade n'en dispose autrement.
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Que vous fassiez l'objet d'une mesure hospitalisation sous contrainte ou d'un programme de soins sous contrainte, vous pouvez donc dsigner une personne, librement choisie par vous dans votre entourage et en qui vous avez toute confiance, (un parent, un proche ou votre mdecin traitant) pour vous accompagner dans vos dmarches. Cela fait partie de vos droits et vous devez en tre inform lors de votre admission l'hpital. Cette personne, que lhpital considrera comme votre personne de confiance, pourra, si vous en faites la demande, assister aux entretiens mdicaux et vous aider formuler vos souhaits et observations. REMARQUE : cette possibilit ne s'applique pas aux personnes sous tutelle qui doivent s'adresser leur tuteur. L'aide de cette personne de confiance peut s'avrer trs utile, si votre tat de sant ne vous permet pas ou plus de faire connatre l'quipe mdicale votre avis ou vos observations sur votre hospitalisation ou vos soins. Votre personne de confiance devra alors tre consulte par lquipe hospitalire et pourra lui donner des indications sur votre faon de voir les choses. Vous pouvez galement exprimer vos souhaits par crit. (ce sont ce quon appelle des directives anticipes ) et les confier votre personne de confiance.
La dsignation dune personne de confiance : nest pas une obligation doit tre une dcision bien rflchie, sans prcipitation se fait par crit, par exemple laide du formulaire joint en annexe peut tre annule tout moment (par crit de prfrence) peut tre remplace ultrieurement par la dsignation dune autre personne, votre demande est valable pour la dure de lhospitalisation, et pour plus longtemps si vous le souhaitez (dans le cas de la mise en place d'un programme de soins sous contrainte par exemple.)
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Il vous revient den informer la personne que vous aurez choisie et dobtenir bien sr son accord. Toutes les dcisions que vous prendrez ce sujet figureront dans votre dossier mdical. La personne de confiance peut simplement vous aider conformment larticle L3211-3 CSP. Elle nest pas omnipotente et ne peut pas saisir le Juge des Liberts et de la Dtention votre place, ni se rendre au sein de lhpital si le psychiatre sy oppose, contrairement lavocat. En revanche la personne de confiance peut saisir un avocat pour vous assister. Mieux vaut avoir dsign la personne de confiance avant lhospitalisation sous contrainte, par un crit constat par un avocat ou notaire
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Chapitre 8 :
Vous faire assister par un avocat
Vous avez le droit, tout moment, de demander l'assistance de lavocat de votre choix.
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Si vous souhaitez contester votre hospitalisation sous contrainte, nous vous conseillons de le faire ds les tous premiers instants de votre admission l'hpital, sans attendre votre ventuel passage devant le Juge des liberts et de la dtention. Cela peut sembler superflu, mais l'exprience et les tmoignages recueillis par notre association prouvent que a ne l'est pas. Vos proches peuvent galement prendre un avocat pour vous dfendre. Cet avocat peut vous assister pour contester toute mesure de soins sous contrainte, quelle qu'en soit la forme (hospitalisation sous contrainte ou programme de soins sous contrainte). Si vous le souhaitez, il interviendra vos cts lors de l'audience du Juge des Liberts et de la Dtention, que celui-ci ait t saisi par le directeur de l'hpital ou le Prfet ou qu'il ait t saisi par vous-mme, votre famille ou vos proches. De plus, si un avis mdical atteste que des motifs mdicaux font obstacle votre audition et que vous n'tes pas reconnu par le juge en capacit comparatre, votre avocat doit obligatoirement tre entendu. Si vous n'avez pas dsign d'avocat, un avocat vous est alors dsign d'office par le tribunal. Si vous tes hospitalis, votre avocat peut vous rendre visite dans l'hpital. Il doit alors pouvoir s'entretenir avec vous de faon confidentielle. Il a galement accs au dossier vous concernant au greffe du tribunal. Comment trouver les coordonnes d'un avocat ? L'ordre des avocats du dpartement dans lequel se trouve l'hpital o vous avez t admis en soins sous contrainte gre la liste des avocats de permanence ou volontaires, spcialiss dans le domaine des hospitalisations sous contrainte. Les questions d'hospitalisation et de soins psychiatriques sous contrainte tant trs spcifiques, nous vous conseillons vivement de vous tourner vers un avocat spcialis en droit de la sant. Puis-je bnficier d'une aide pour faire face aux frais d'avocat ? Oui. Dans certains cas, l'aide juridictionnelle peut vous tre octroye. Cette aide, instaure par la loi du 3 janvier 1972, est destine soutenir ceux qui n'ont pas la possibilit d'assurer financirement les frais d'un procs. Elle recouvre notamment les frais d'avocats (honoraires), les cots de la procdure, les frais d'expertise...Selon vos revenus, l'aide juridictionnelle peut tre totale ou partielle. Pour en savoir plus sur l'aide juridictionnelle, consulter le site : http://www.pratique.fr/print/aide-juridictionnelle.html Vrifiez galement vos contrats d'assurance. Ils comportent parfois un chapitre Protection juridique susceptible de couvrir une partie des frais d'avocat.
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Chapitre 9 :
Accder au dossier mdical
Article du Code de la sant publique L.1111-7
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Qui peut demander l'accs au dossier mdical ? le patient (rappelons que c'est son droit fondamental) le reprsentant lgal si le patient est mineur ou majeur sous tutelle le mdecin choisi par le patient comme intermdiaire en cas de dcs du malade : les ayants-droit. Le secret mdical ne fait pas obstacle ce que les informations leur soient communiques, dans la mesure o elles leur sont ncessaires pour leur permettre de connatre les causes de la mort ou dfendre la mmoire du dfunt.
Est-ce que toutes les pices du dossier mdical sont communicables ? Non. Les documents relatifs aux proches ayant demand l'hospitalisation ne sont pas communicables. Par exemple, dans le cas d'une mise en soins sans consentement la demande d'un proche, la demande rdige par le proche ne sera pas communique au patient. REMARQUE : Dans le cas d'une procdure judiciaire, l'avocat reprsentant le patient peut obtenir cette information du fait qu'il a accs l'ensemble du dossier judiciaire. Ne seront pas non plus communiqus les tmoignages relatifs au comportement du patient ou son tat de sant s'ils manent d'une personne n'intervenant pas dans la prise en charge thrapeutique (par exemple : membres de la famille, assistante sociale, amis etc.).
Quelles sont les informations communicables contenues dans le dossier mdical ? les rsultats d'examen les comptes-rendus de consultations, d'intervention, d'exploration ou d'hospitalisation les protocoles et les prescriptions thrapeutiques mis en uvre les feuilles de surveillance les correspondances entre professionnels de sant IMPORTANT : le dossier mdical doit mentionner que le patient a bien t inform de ses droits et voies de recours, de sa situation juridique et/ou que son consentement aux soins a t systmatiquement recherch (Avis de la HAS du 11 juillet 2011 cit dans le dcret d'application 2011-847 du 18 juillet 2011).
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Comment faire pour obtenir le dossier mdical ? Faites votre demande par crit et envoyez-la en courrier recommand avec accus de rception. Cela permet de prouver qu'il y a bel et bien eu une demande. La demande (accompagne de la copie d'un justificatif d'identit) doit tre adresse l'hpital en prcisant le service mdical concern. Si la demande est effectue par l'intermdiaire d'un mandataire, le mandat doit tre joint la demande. Prcisez dans cette demande si vous dsirez consulter sur place votre dossier ou en obtenir une copie. L'accs au dossier mdical peut-il tre subordonn la prsence d'un mdecin ? Oui, cela peut tre le cas en psychiatrie. La consultation des informations peut tre subordonne la prsence d'un mdecin. Mais cest au demandeur de dsigner ce mdecin. Il peut choisir le mdecin de son choix. Si le demandeur refuse la prsence dun mdecin, lhpital doit saisir la Commission Dpartementale des Soins Psychiatriques. Celle-ci dcidera, dans un dlai de 2 mois, si la prsence d'un mdecin est obligatoire ou pas.
Faut-il payer ? La consultation sur place des informations est gratuite. Lorsque le demandeur souhaite la dlivrance de copie, les frais laisss sa charge ne peuvent excder le cot de reproduction et le cas chant de l'envoi des documents.
L'hpital dispose de combien de temps pour vous transmettre le dossier ? Il doit vous communiquer le dossier au plus tard dans les 8 jours suivant votre demande, et au plus tt aprs qu'un dlai de rflexion de 48h ait t observ. Ce dlai est port 2 mois lorsque les informations mdicales datent de plus de 5 ans.
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Quels sont les recours possibles si l'accs au dossier mdical est refus ou que les dlais de transmission ne sont pas respects ? Le refus peut tre explicite (l'hpital formule clairement son refus) ou implicite (pas de rponse votre demande). Si l'hpital ne rpond pas dans les 8 jours (ou dans les 2 mois lorsque les informations mdicales datent de plus de 5 ans), cela quivaut un refus implicite. Vous pouvez alors faire un recours auprs de la Commission d'Accs aux Documents Administratifs (CADA). Dans le cas d'un refus explicite, vous pouvez saisir la CADA ds ce refus. On peut saisir la CADA par lettre recommande avec accus de rception. Le demandeur doit joindre sa lettre : la copie de sa demande d'accs au dossier mdical (avec la copie de l'avis de rception), le cas chant la copie du courrier de l'tablissement refusant l'accs, et les ventuels renseignements permettant d'identifier le dossier. IMPORTANT : Gardez une copie de tous les courriers relatifs votre demande, ainsi que les accuss de rception. Ces doubles seront utiles en cas de contentieux. Coordonnes de la Commission d'Accs aux Documents Administratifs : CADA 35, rue Saint-Dominique 75700 Paris SP 07 Tl : 01 42 75 79 99 La CADA dispose d'un mois pour mettre un avis et le transmettre l'hpital ainsi qu'au patient. L'hpital dispose d'un mois pour informer la CADA des suites qu'il va donner cet avis. Si lhpital persiste dans son refus (explicite ou implicite), il est possible de saisir le tribunal administratif. Cette saisine doit tre forme dans les deux mois qui suivent lenregistrement de votre requte auprs de la CADA. Pour connatre le tribunal administratif dont dpend lhpital, rendez-vous sur le site internet www.annuaires.justice.gouv.fr
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Chapitre 10 :
Le Contrleur gnral des lieux de privation de libert
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Qui est-ce ? Le Contrleur gnral des lieux de privation de libert (CGLPL) est une autorit administrative indpendante, cre par la loi du 30 octobre 2007, suite l'adoption par la France du protocole facultatif la Convention des Nations Unies contre la torture et autres peines ou traitements cruels, inhumains ou dgradants. Il est nomm par dcret du Prsident de la Rpublique, aprs avis de la commission comptente du Snat et de l'Assemble Nationale. Il accomplit sa mission en toute indpendance : il ne reoit dinstructions daucune autorit, il est nomm pour une dure de six ans, sans quil puisse tre ni rvoqu au cours de son mandat, ni renouvel. il ne peut tre poursuivi en raison des opinions quil met ou des actes quil accomplit dans lexercice de ses fonctions, il ne peut exercer dautres activits professionnelles ou de mandats lectifs.
Il est assist par une quipe de 30 contrleurs, nomms directement par lui et placs sous sa seule autorit. Ces contrleurs sont tenus au secret professionnel et soumis un devoir dimpartialit. A cela vient sajouter une quipe administrative compose de 7 personnes, dont deux sont charges d'enqute Le Contrleur gnral des lieux de privation de libert est actuellement Mr JeanMarie Delarue.
Quel est son champ de comptence ? Le Contrleur gnral peut visiter tout moment, sur lensemble du territoire franais, tout lieu o des personnes sont prives de libert par dcision d'une autorit publique (locaux de garde vue, centre de rtention administrative des trangers, tablissements pnitentiaires, etc), ainsi que tout tablissement de sant habilit recevoir des patients hospitaliss sans leur consentement. En 2011, 39 tablissements de sant ont t visits. Dans prs d'un cas sur deux, ces visites ont t faites de manire inopine.
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Quelle est sa mission ? Son objectif est de s'assurer que les conditions de prise en charge des personnes prives de libert sont respectueuses de leurs droits fondamentaux et de prvenir toute atteinte ces droits, notamment droits la dignit, droits la libert de pense et de conscience, droits au maintien des liens familiaux, droit ne pas tre soumis la torture ou un traitement dgradant ou inhumain, droit la protection de lintgrit physique et psychique... Que se passe-t-il lorsque le Contrleur gnral des lieux de privation de libert est saisi ? Les chargs d'enqute traitent les courriers envoys au Contrleur gnral des lieux de privation de libert par les personnes prives de libert ou leurs proches. Ils vrifient les situations relates et mnent des investigations, sur place si ncessaire, pour tenter d'apporter une rponse aux problmes soulevs, mais aussi pour identifier d'ventuels dysfonctionnements et, le cas chant, proposer des recommandations pour prvenir toute nouvelle violation d'un droit fondamental. La visite d'un tablissement est notamment dcide en fonction d'informations transmises par toute personne ayant connaissance du lieu, les personnels ou les personnes prives de libert elles-mmes. Ces visites sont effectues soit de manire inopine, soit programmes quelques jours avant l'arrive dans l'tablissement. Quatre cinq quipes, composes chacune de deux cinq contrleurs ou plus selon la taille de ltablissement, se rendent ainsi sur le terrain pour vrifier les conditions de vie des personnes prives de libert et enquter sur ltat, lorganisation et le fonctionnement de ltablissement. Les contrleurs sentretiennent de manire confidentielle avec les patients, ainsi quavec le personnel et les intervenants. Durant les visites, les contrleurs ont libre accs toutes les parties des tablissements sans restriction, de jour comme de nuit, et sans tre accompagns par un membre du personnel. Ils ont aussi accs tout document, sauf ceux soumis en particulier au secret mdical, au secret de linstruction ou au secret professionnel applicable aux relations entre un avocat et son client. A la fin de chaque visite, les contrleurs rdigent un projet de rapport, relatant les faits constats, transmis au chef de ltablissement visit pour recueillir ses observations dans le respect du principe du contradictoire. Ce rapport nest pas dfinitif. Il est couvert par le secret professionnel auquel sont astreints tous les membres de lquipe du contrleur gnral des lieux de privation de libert pour les faits, actes ou renseignements dont ils ont connaissance. Une fois en possession des observations du chef dtablissement, les contrleurs rdigent la version finale du rapport de visite . Ce document est envoy au(x) ministre(s) concern(s). Aprs rception des observations du ou des ministre(s), le rapport de visite est ensuite publi sur le site internet du CGLPL. Les observations du ou des ministre(s) sont galement publies. Les soins psychiatriques sous contrainte en France
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En outre, le Contrleur gnral des lieux de privation de libert peut dcider de publier au Journal officiel de la Rpublique franaise des recommandations spcifiques un ou plusieurs tablissements, ainsi que des avis gnraux sur une problmatique transversale lorsquil estime que des faits constats portent atteinte ou sont susceptibles de porter atteinte un ou plusieurs droits fondamentaux. Depuis 2008, il y a eu 135 saisines envoyes au Contrleur gnral des lieux de privation de liberts concernant des tablissements de sant. Depuis 2008 galement, 84 tablissements de sant ont t visits.
Qui peut saisir le Contrleur gnral des lieux de privation de libert ? Toute personne physique, ainsi que toute personne morale stant donn pour objet le respect des droits fondamentaux, peuvent porter la connaissance du Contrleur gnral des lieux de privation de libert des faits ou des situations susceptibles de relever de sa comptence . (art. 6 de la loi du 30 octobre 2007 instituant le CGLPL) Concernant les hospitalisations sous contrainte, le Contrleur gnral des lieux de privation de libert peut donc, par exemple, tre saisi directement par la personne prive de libert elle-mme, ses parents, sa famille, son avocat, un tmoin, le personnel de l'hpital, une association ayant pour objet le respect des droits fondamentaux, un parlementaire (dput ou snateur). REMARQUE : En application de larticle 21-1 du protocole facultatif des Nations-Unies, les personnes ou organisations ayant communiqu des informations au Contrleur gnral des lieux de privation de libert ne peuvent ni tre sanctionnes de ce fait ni subir un prjudice daucune manire. En cas de non-respect de cette disposition, il est important que vous en avisiez le Contrleur gnral des lieux de privation de libert.
Pourquoi saisir le Contrleur gnral des Lieux de Privation de Libert ? Article 1 de la loi du 30 octobre 2007 Le Contrleur gnral des lieux de privation de libert, autorit indpendante, est charg, sans prjudice des prrogatives que la loi attribue aux autorits judiciaires ou juridictionnelles, de contrler les conditions de prise en charge et de transfrement des personnes prives de libert, afin de sassurer du respect de leurs droits fondamentaux. Dans la limite de ses attributions, il ne reoit instruction daucune autorit.
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Vous pouvez donc contacter le Contrleur gnral des lieux de privation de libert pour linformer de toute situation qui porte, selon vous, atteinte aux droits fondamentaux dune personne prive de libert (vous-mme, l'un de vos proches, etc). Voici les principaux motifs de saisine recenss pour les tablissements de sant dans le rapport d'activit 2011 du Contrleur gnral des lieux de privation de libert :
procdures (contestation de lhospitalisation, non-respect de la procdure,

etc.) ; prparation la sortie (leve dhospitalisation, etc.) ; affectation (dtermination du secteur, affectation hors secteur, etc.) ; contention (protocole, dure, motifs invoqus, etc.) ; accs aux soins (accs au dossier mdical, prise en charge psychiatrique, traitements, etc.) ; isolement (dure, motifs invoqus, protocole, etc.) ; accs au droit (notification des droits, exercice des voies de recours, etc.) ; relations avec lextrieur (accs au tlphone, visites, etc.) ; conditions matrielles (hbergement, hygine, restauration, etc.) ; autres (demande dentretien, discrimination, etc.).
Comment le saisir ? Par courrier ladresse suivante : Monsieur le Contrleur gnral des lieux de privation de libert BP 10301 75921 Paris cedex 19 Le courrier doit tre adress au Contrleur gnral sous pli ferm. Ces correspondances ne peuvent faire lobjet daucun contrle par ltablissement dans lequel vous vous trouvez. Il en est de mme des courriers qui sont adresss par le Contrleur gnral. Aucune suite ne sera donne aux courriers anonymes. En revanche, vous pouvez demander ce que votre identit ne soit pas rvle par le Contrleur gnral loccasion des investigations quil pourrait mener. Pour en savoir plus sur le Contrleur gnral des lieux de privations de libert et consulter ses rapports, consultez son site Internet l'adresse suivante : http://www.cglpl.fr
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Chapitre 11 :
Mainleve dune mesure de soins sous contrainte : jurisprudence
La loi du 5 juillet 2011 est entre en vigueur le 1er aot 2011. Un certain nombre de jugements ont depuis lors t rendus. D'autres dcisions, concernant des hospitalisations sous contraintes datant d'avant 2011 restent intressantes dans le cadre de la loi du 5 juillet 2011. Les avocats des patients disposent donc d'une jurisprudence qui peut les aider btir leur dfense en vue d'obtenir la mainleve d'une mesure de soins sous contrainte.
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Des dcisions tant rgulirement rendues, il est impossible, dans ce document, d'en dresser une liste exhaustive. Elles peuvent tre retrouves sur diffrents sites Internet : le site de la Commission des Citoyens pour les Droits de l'Homme : ccdh.fr le site du CRPA (Cercle de Rflexion et de Proposition d'Action sur la psychiatrie) : psychiatrie.crpa.asso.fr le site : legifrance.gouv.fr
Voici quelques exemples de motifs de mainleve recenss parmi les dcisions prises rcemment par diffrentes juridictions (tribunaux de grande instance, tribunaux administratifs, cours d'appel administratives) : le patient n'a pas t inform de la dcision, de ses droits et voies de recours avant l'excution de cette dcision le patient n'a pas t mis mme de faire valoir ses observations non-respect de la procdure contradictoire prvue l'art. 24 de la loi n2000321 du 12 avril 2000 arrt prfectoral insuffisamment circonstanci incohrence de dates dans les certificats mdicaux, arrts prfectoraux ou dcisions d'admission en soins psychiatriques nature du proche demandeur de l'hospitalisation signature de la dcision d'admission illisible et aucune mention permettant d'identifier cette signature pices manquantes au dossier lors de l'audience du juge des liberts et de la dtention
Les dcisions semblent plus souvent se fonder sur des vices de procdure que sur le fond (bien- fond de la mesure elle-mme). C'est pourquoi nous vous conseillons vivement, si vous choisissez vous-mme votre avocat, de faire appel un avocat trs au fait des procdures relatives aux soins psychiatriques sous contrainte et capable de reprer toute erreur de procdure (avocat spcialis en droit de la sant). Signalons un autre point intressant apparaissant dans une dcision prise par le tribunal administratif de Paris le 1er juin 2011. La requrante soutenait notamment que, lorsque la dcision d'admission en hospitalisation psychiatrique sous contrainte lui avait t notifie, elle se trouvait dans l'incapacit de signer le formulaire d'admission car elle s'tait vu administrer un traitement neuroleptique. Le tribunal a pris ce point en compte, considrant que dans ces conditions et en l'absence de toute prcision sur les conditions exactes dans lesquelles la dcision conteste aurait t prsente la requrante, ladite dcision ne peut tre regarde comme ayant fait l'objet d'une notification rgulire . Il semblerait donc que le fait d'avoir un tat de conscience amoindri par l'effet d'un neuroleptique certains moments cruciaux de la procdure, puisse tre un argument utilisable par un avocat, notamment toutes les tapes o le patient doit tre inform des dcisions administratives le concernant, de ses droits, garanties et voies de recours et mis mme de faire valoir ses observations. Les soins psychiatriques sous contrainte en France
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Annexes
Modle de formulaire pour dsigner une personne de confiance Exemple de courrier pour demander l'accs au dossier mdical Exemple de courrier la CADA dans le cas o l'hpital refuse l'accs au dossier mdical Exemple de courrier pour saisir le Juge des liberts et de dtention Exemple de courrier pour saisir la Commission dpartementale des soins psychiatriques crire son dput ou son snateur pour qu'il saisisse le contrleur gnral des lieux de privation de libert Exemple de courrier
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Dsignation dune personne de confiance

(art. L. 1111-6 du code de la sant publique) Je, soussign(e) (nom, prnom, adresse, date de naissance) .................................................................................................................................. dsigne M, Mme, Mlle (nom, prnom, adresse, tl., fax, e-mail) .................................................................................................................................... lien avec le patient (parent, proche, mdecin traitant) .................................................................................................................................... pour massister en cas de besoin en qualit de personne de confiance pour la dure de mon hospitalisation lhpital pour la dure de mon hospitalisation et ultrieurement Jai bien not que M, Mme, Melle.................................................................................. pourra maccompagner, ma demande, dans mes dmarches lhpital et pourra assister aux entretiens mdicaux, ceci afin de maider dans mes dcisions. assistera aux entretiens concernant toute dcision dfinissant la forme de ma prise en charge ou prononant le maintien des soins sera consult(e) par lquipe hospitalire au cas o je ne serais pas en tat dexprimer ma volont concernant les soins et de recevoir linformation ncessaire pour le faire. Dans ces circonstances, sauf cas durgence ou impossibilit de le (la) joindre, aucune intervention ou investigation importante ne pourra tre ralise sans cette consultation pralable. pourra refuser mon inclusion dans un protocole de recherche mdicale, si je ne suis pas en mesure dexprimer ma volont. ne recevra pas dinformations que je juge confidentielles et que jaurai indiques au mdecin. sera inform(e) par mes soins de cette dsignation (je devrai massurer de son accord). Je peux mettre fin cette dsignation tout moment et par tout moyen. Fait :................... le :......................... Signature :.............
Un double de ce document est conserv par le patient.
Signature de la personne dsigne
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Mr Xavier DUPOND adresse Tl : (un numro de tlphone o l'on peut vous joindre) Hpital (nom de l'hpital) A l'attention de Mr le Directeur adresse de l'hpital Le (date de votre courrier)
Lettre recommande avec accus de rception Objet : demande d'accs mon dossier mdical
Monsieur le directeur, En vertu de l'article L.1111-7 du Code de la sant publique, je souhaite avoir accs mon dossier mdical. J'ai t en obligation de soins psychiatriques dans le Service (nom du service) de votre tablissement du..... au . (date de dbut et de fin des soins) Je vous remercie donc de bien vouloir m'adresser une copie de tous les documents de mon dossier mdical qui me sont communicables, en vertu de l'article L.1111-7 du Code de la sant publique, sur l'intgralit de la priode mentionne prcdemment. Ou bien Je vous remercie donc de bien vouloir me communiquer une date laquelle je pourrai consulter sur place tous les documents de mon dossier mdical qui me sont communicables, en vertu de l'article L.1111-7 du Code de la sant publique, sur l'intgralit de la priode mentionne prcdemment. Je vous prie d'agrer, Monsieur le Directeur, l'expression de mes salutations respectueuses. (signature) PJ : copie de ma carte d'identit
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Mr Xavier DUPOND adresse
CADA 35, rue Saint-Dominique 75700 Paris SP 07 Le (date de votre courrier)
Lettre recommande avec accus de rception Objet : demande d'avis
Monsieur le Prsident, Par courrier en recommand dat du (date figurant sur le courrier adress l'hpital), j'ai demand au directeur de l'hpital (nom de l'hpital) de m'adresser une copie des documents figurant dans mon dossier mdical qui me sont communicables de plein droit en vertu de l'article L 1111-7 du Code de la sant publique. Cela fait maintenant plus de 8 jours que mon courrier est parvenu l'hpital, comme en atteste la date figurant sur l'accus rception de mon courrier. A ce jour je n'ai toujours reu aucune rponse de l'hpital, ce qui constitue un refus tacite de me communiquer les documents demands. J'ai donc lhonneur de saisir votre commission, en vertu de la loi 78-753 du 17 juillet 1978 afin dobtenir les documents demands. Dans lattente de votre avis, je vous prie de croire, Monsieur le Prsident, en lassurance de ma haute considration. (signature) Pices jointes : - copie du courrier adress l'hpital (nom de l'hpital) le (date d'envoi de votre courrier) - copie de l'accus de rception de mon courrier
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Mr Louis DUPOND (adresse) Profession : Nationalit : N le (date) (lieu de naissance)
Tribunal de Grande Instance A l'attention de Mr le Juge des liberts et de la dtention (adresse du TGI dans le ressort duquel se situe l'hpital)
Le (date de votre courrier)
Lettre recommande avec accus de rception Objet : demande de main leve d'une mesure de mise en obligation de soins psychiatriques Monsieur le Juge, Mon fils, Mr Xavier DUPOND, demeurant (adresse) , n le (date) (lieu de naissance) fait, depuis le (date laquelle de directeur de l'hpital ou le Prfet ont dcid de la mesure d'obligation de soins (voir chapitre 1), c'est dire date figurant sur l'arrt prfectoral ou date d'entre l'hpital), l'objet d'une mesure d'obligation de soins psychiatriques sans consentement. Mon fils est actuellement hospitalis sans son consentement l'hpital (nom et adresse de l'hpital) OU fait actuellement l'objet d'un programme de soins contraints, suite une dcision prise par Mr le directeur de l'hpital (nom et adresse de l'hpital) OU par Mr le Prfet de (nom du dpartement). Cette mesure d'obligation de soins est, de mon point de vue, totalement abusive pour les raisons que je vais maintenant vous exposer. Je me permets donc de vous saisir, en vertu de l'article L3211-12 du Code de sant publique, aux fins d'ordonner, bref dlai, la main leve immdiate de cette mesure. (expos des faits, mettant en vidence en quoi la mesure est abusive) Je vous prie d'agrer, Monsieur le Juge, l'expression de ma considration respectueuse.
(signature) Les soins psychiatriques sous contrainte en France
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Mr Xavier DUPOND (adresse) Profession : Nationalit : N le (date) (lieu de naissance) Commission dpartementale des Soins Psychiatriques A l'attention de Mr le Prsident (adresse de la CDSP dans le ressort duquel se situe l'hpital) Le (date de votre courrier) Lettre recommande avec accus de rception Objet : demande de main leve d'une mesure de mise en obligation de soins psychiatriques Monsieur le Prsident, Je fais, depuis le (date laquelle de directeur de l'hpital ou le Prfet ont dcid de la mesure d'obligation de soins (voir chapitre 1), c'est dire date figurant sur l'arrt prfectoral ou date d'entre l'hpital), l'objet d'une mesure d'obligation de soins psychiatriques sans consentement. Je suis actuellement hospitalis sans mon consentement l'hpital (nom et adresse de l'hpital) OU Je fais actuellement l'objet d'un programme de soins contraints, suite une dcision prise par Mr le directeur de l'hpital (nom et adresse de l'hpital) OU suite une dcision prise par Mr le Prfet de (nom du dpartement). Cette mesure d'obligation de soins est, de mon point de vue, totalement abusive pour les raisons que je vais maintenant vous exposer. Je me permets donc de saisir la CDSP, en vertu de l'article L3211-3 du Code de sant publique. (expos des faits, mettant en vidence en quoi la mesure est abusive) Pour toutes ces raisons, je vous prie donc de bien vouloir, en vertu de l'art L3223-1 du Code de la sant publique, proposer au juge des liberts et de la dtention du tribunal de grande instance dont je dpends, d'ordonner la leve de la mesure d'obligation de soins psychiatrique dont je fais l'objet. Je vous remercie d'avoir l'amabilit de me faire connatre, dans les meilleurs dlais, les suites que vous comptez donner ma demande. Dans cette attente, je vous prie d'agrer, Monsieur le Prsident, l'expression de ma considration respectueuse. (signature)
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Mr Louis DUPOND (adresse) Mr (nom du dput) Dput de (nom du dpartement) Assemble Nationale 126 rue de l'Universit 75355 Paris 07 SP OU Mr (nom du snateur) Snateur de (nom du dpartement) 15 rue de Vaugirard, 75291 Paris Cedex 06 Le (date de votre courrier) Objet : alerte relative une mesure de mise en obligation de soins psychiatriques Monsieur le Dput (ou Monsieur le Snateur), Je me permets de faire appel vous afin que les droits fondamentaux de mon fils, Mr Xavier DUPOND, soient respects. En effet, mon fils demeurant (adresse) , n le (date) (lieu de naissance) fait, depuis le (date laquelle de directeur de l'hpital ou le Prfet ont dcid de la mesure d'obligation de soins (voir chapitre 1), c'est dire date figurant sur l'arrt prfectoral ou date d'entre l'hpital), l'objet d'une mesure d'obligation de soins psychiatriques sans consentement. Mon fils est actuellement hospitalis sans son consentement l'hpital (nom et adresse de l'hpital) OU fait actuellement l'objet d'un programme de soins contraints, suite une dcision prise par Mr le directeur de l'hpital (nom et adresse de l'hpital) OU par Mr le Prfet de (nom du dpartement). Cette mesure d'obligation de soins est, de mon point de vue, totalement abusive pour les raisons que je vais maintenant vous exposer. (expos des faits, mettant en vidence l'aspect abusif de cette mesure et en quoi la mesure, les traitements ou les conditions d'hospitalisation violent les droits fondamentaux de la personne qui fait l'objet de la mesure). Il est flagrant que les droits fondamentaux de mon fils ne sont pas respects. Cette situation, ne saurait, j'en suis persuad, vous laisser insensible. J'aimerais que Monsieur le Contrleur des lieux de privation de liberts soit inform des faits que je viens de vous exposer car ils me semblent pleinement relever de son champ de comptence et d'intervention. Votre appui donnerait bien videmment beaucoup plus de poids cette dmarche. C'est pourquoi je vous serais infiniment reconnaissant de bien vouloir saisir Monsieur le Contrleur des lieux de privation de libert ce sujet. En vous remerciant d'avance pour votre aide, je vous prie d'agrer, Monsieur le Dput (ou Monsieur le Snateur), l'expression de ma considration respectueuse. (signature)
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Commission des Citoyens pour les Droits de lHomme CCDH BP 10076 75561 Paris Cedex 12 Tel : 01-40-01-09-70 Fax : 01-40-01-05-20 www.ccdh.fr
* Marques dposes. 2012 CCDH. Tous droits rservs. CCDH est une marque dpose appartenant la Commission des Citoyens pour les Droits de l'Homme France.

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LES SOINS PSYCHIATRIQUES SOUS CONTRAINTE EN FRANCE

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

LES SOINS SOUS CONTRAINTE SELON LA LOI DU 5 JUILLET 2011

Chapitre 2 : Le passage obligatoire devant le Juge des Liberts et de la Dtention...............................................................................................18

Chapitre 3 : Le droulement de laudience.............................................................25

Chapitre 4 : Contester une mesure de soins sous contrainte...............................27

Chapitre 5 : Le programme de soins.......................................................................34

Chapitre 6 : Les droits des patients.........................................................................37

Chapitre 7 : Dsigner une personne de confiance.................................................40

Chapitre 8 : Vous faire assister par un avocat........................................................43

Chapitre 9 : Accder au dossier mdical................................................................45

Chapitre 10 : Le Contrleur gnral des lieux de privation de libert....................49

Chapitre 11 : Mainleve dune mesure de soins sous contrainte : jurisprudence 54

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

DEFINITION DE TERMES ET SIGLES UTILISES DANS CE DOCUMENT

Agences Rgionales de Sant (ARS)

Commission Dpartementale des Soins Psychiatriques (CDSP)

Commission des Citoyens pour les Droits de l'Homme (CCDH)

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Tribunal de Grande Instance (TGI)

Soins psychiatriques sous contrainte

Commission d'Accs aux Documents Administratifs (CADA)

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

LES SOINS SOUS CONTRAINTE SELON LA LOI DU 5 JUILLET 2011

Les soins sous contrainte : parcours-types

A/ Comment peut-on se retrouver assujetti des soins psychiatriques sous contrainte ?

B/ A compter de la date d'admission, que se passe-t-il ?

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Comment peut-on se retrouver assujetti psychiatriques sans consentement ?

I/ Admission dcide par le directeur de l'hpital

A la demande d'un proche

Demande prsente par un membre de la famille du malade ou un proche

Hpital psychiatrique Admission dcide par le directeur de l'hpital

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

A la demande d'un proche, en cas d'urgence

Cette procdure doit tre utilise titre exceptionnel

Hpital psychiatrique Admission dcide par le directeur de l'hpital

Sans demande de proche, en cas de pril imminent

Hpital psychiatrique Admission dcide par le directeur de l'hpital

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

II/ Admission dcide par le Prfet (ou, Paris, le Prfet de police)

1 certificat mdical circonstanci

Mesure provisoire dcide par le maire

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

B/ A compter de la date d'admission, que se passe-t-il ?

I/ Dans le cas d'une admission dcide par le directeur de l'hpital

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

II/ Dans le cas d'une admission dcide par le Prfet

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

LES SOINS SOUS CONTRAINTE SELON LA LOI DU 5 JUILLET 2011

Le passage obligatoire devant le Juge des Liberts et de la Dtention

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

A/ Dans le cas d'une hospitalisation complte en voie de se prolonger au-del de 15 jours

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

C/ Lorsque le patient a t maintenu en hospitalisation complte de manire continue pendant 6 mois

Les soins psychiatriques sous contrainte en France

Les soins psychiatriques sous contrainte en France