BIOCHIMIE CLINIC

Plasma i elementele figurate

Plasma Def.: Parte lichid a sngelui n care se scald celulele sanguine (DMed 278). Valori normale: ap: 46-47% reziduu: 8-9% (substane organice i anorganice). Elemente figurate Valori normale: Eritrocite1 F: 4.200.000-5.000.000 /mm3 B: 4.500.000-5.500.000 /mm3 Copil la natere: 4.500.000-6.000.000 /mm3 2 Granulocite Neutrofile3 Segmentate 2.500-5.500 /mm3 Nesegmentate 50-250 /mm3 Euzinofile4 100-200 /mm3 Bazofile5 20-40 /mm3 Leucocite6 5.000-8.000 /mm3 7 Limfocite 1.200-2.400 /mm3 8 Monocite 300-640 /mm3 Trombocite9 150.000-300.000 /mm3. Variaii ale valorilor normale Leucocite Creteri fiziologice normale - stri de stres (DMed 600) - gravidii - dup efort fizic intens - emoii puternice - n tratament cu doze mari de corticosteroizi - n injencii cu adrenalin (DMed 17) Scderi patologice - febra tifoid i febra paratifoid (DMed 234) - unele boli infecioase: grip, rujeol, rubeol, hepatit acut - boli ale organelor hematopoetice - septicemii (DMed 554) - boala de iradiaie

DMed 1 219 2 475 (polinucleare) 6 362 (globule albe) 7 366 8 408 9 468 (plachete).

Creteri patologice - boli infecioase microbiene mai puin n febra tifoid i febra paratifoid (DMed 234, 318) - dup necroz tisular (DMed 417) - infarct (DMed 317) - tumori (DMed 648) - dup intervenii chirurgicale (DMed 174) - dup hemoragii mari (DMed 282) - hemoliz (DMed 282) - uremie crescut (DMed 656) - com diabetic (DMed 131) - n timpul acceselor de gut (DMed 275) - n leucemie (15.000-150.000) (DMed 361).

Limfocite Scderi patologice - sub influena hormonilor glucocorticoizi

(DMed 266)

- sindrom Cushing (DMed 156) - uremia crescut (DMed 656) - boala Hodgking (DMed 305)

Creteri patologice - unele boli cronice: TBC, sifilis (DMed 563, 647) - unele infecii virale (DMed 318, 684) - unele infecii bacteriene (tuse convulsiv)
(DMed 649)

- leucemie limfatic cronic (DMed 361) - limfoame maligne (DMed 367).

Biochimie clinic Neutrofile Scderi patologice - infecii bacteriene (febra tifoid I febra paratifoid) (DMed 234, 318) - infecii virale (DMed 318, 684) - infecii fungice sau parazitare (DMed 318) - intoxicaii medicamentoase (DMed 331)

Creteri patologice - infecii generale i locale (DMed 318) - tumori maligne - leucemie granulocitar cronic (DMed 275) - intoxicaii (DMed 331).

Euzinofile Scderi patologice - stri de stres - dup un tratament cu corticosteroizi - n prima faz a infeciei acute

Creteri patologice - o cretere >5% indic parazitoze - boli alergice - leziuni maligne ale esutului hematopoetic - leziuni dermatologice distructive. - Monocite Creteri patologice - infecii i boli parazitare (ex.: malarie) - reticuloze proliferative acute (tifos, febr tifoid) - boala lupic - boli neoplazice (leucemia) - boli limfoproliferative - boli mieloproliferative.

Bazofile Creteri patologice - boli alergice (DMed 23) - leziuni infecioase (rujeol, rubeol, sinuzite cronice) - boli mieloproliferative cronice - leucemie granulocitar cronic - policitemie vera.

Trombocite Scderi patologice - geneza deficitar sau liza crescut n splin cu distrugeri exagerate cu factori infecioi - oc anafilactic - stri de defibrilare intravascular - diferite leziuni medulare - metastaze medulare (DMed 394) - anemie pernicioas hemolitic (DMed 34) - purpur trombocitopenic (scderi sub 50.000 trombocite /mm3)

Creteri patologice - dup hemoragii acute - dup splenectocmie - dup intervenii chirurgicale - cancere viscerale - hiperadrenalism atrofie splenic

Examene hematologice
Hematocrit Def.: Mrime a volumului ocupat de globulele roii ntr-o prob de snge n raport cu volumul probei, exprimat n procente (Dmed 278). Valori normale: B: 42-48% F: 40-43%. Hemoglobina Valori limit: B: 13-17 g/100 mL F: 11-15 g/100 mL

Valori medii: 15 g/100 mL 13 g/100 mL.

Biochimie clinic VSH (VSE) Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele roii se separ de plasma sanguin i se depun la fundul tubului aezat n poziie vertical (DMed 690). Valori normale: la o or la dou ore B: 1-10 mm 7-15 mm F: 2-12 mm 12-20 mm. Creteri patologice - boli infecioase Scderi patologice - boli inflamatorii (ex. tuberculoz activ, - boli alergice reumatism poliarticular acut) - hepatit epidemic (DMed 285) - septicemii (DMed 554) Creteri fiziologice normale - leucoze - menstruaie (DMed 393) - mielom - ultimele luni de sarcin (DMed 535) - boala Hodgkin neoplasm al ganglionilor - la copii. limfatici (DMed 305) - nefroze (DMed 418) - boli de colagen (DMed 125).

Timp de sngerare (TS) Durat necesar pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicat n scop semdiagnostic, s nceteze s mai sngereze (DMed 625). Valori normale: 2-4 minute. Timp de coagulare (TC) Valori normale: 2-4 minute. Creteri - hemofilie (DMed 280) - afibrinogenie. Fibrinogen Def.: Protein plasmatic sintetizat n ficat i intervenind n coagulare (DMed 238). Valori normale: 2,5-4g/L. Creteri patologice Scderi patologice - stri reumatice (DMed 523) - afeciuni hepatice grave (ficatul nu - colagenoze (sin.: conectivit) (DMed 126) sintetizeaz) - infecii pulmonare acute - afibrinogenie congenital boal foarte rar. - cancere pulmonare (DMed 96) - dup intervenii chirurgicale.

Timpul Howell Valori normale: 1-2 minute. Creteri patologice Asemntor cu timpul de coagulare (TC). Timpul Quick (timp de protrombin) Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine n prezena unui extract de esut de origine uman, animal sau sintetic, tromboplastina (DMed 625). Valori normale: 13-15 secunde. Creteri patologice - hipoprotrombinemie - hipo- i afibrinogenie - n prezena antitrombinelor. - n prezena anticoagulantelor circulante

Biochimie clinic

Biochimie clinic

Principalii constitueni anorganici ai sngelui

Cationi
Sodiu Valori normale: 310-345 mg/100 mL Scderi patologice - aport salin insuficient - deshidratri globale (DMed 196) - ingestii sczute de lichide - poliurii (n diabet zaharat) (DMed 476) - insuficien renal cronic - insuficien corticosuprarenal

Creteri patologice - pierderi de lichide la nivel extrarenal (ex.: transpiraii excesive, diaree, vom) - pierderi de lichide la nivel renal (ex.: diabet insipid, insuficien renal) - insuficien cardiac (DMed 324) - traumatisme cerebrale - hiperaldosteronism (DMed 291).

Calciu Valori normale: 8,5-10,5 mg/100 mL. Scderi patologice - tetanii (DMed 622) - insuficien renal (DMed 327) - rahitism (DMed 511) - osteomalacie (DMed 439) - hipovitaminoz D - hipoparatiroidism (DMed 299)

Creteri patologice - hipervitaminoz D - hiperparatiroidism (DMed 293) - nefropatii cronice (DMed 418) - mielom multiplu (sin.: boala lui Kahler) (DMed 400).

Magneziu Valori normale: 2,5 mg/100 mL. Crete odat cu calciul. Fier Valori normale: B: 90-160 g/100 mL. F: 80-130 g/100 mL Concentraia fierului n snge = sideremie. Scderi patologice - anemii feriprive - hemoragii - tratamente cu vitamina B12 - stri infecioase cronice - nefropatii cronice (DMed 418) - poliartrit reumatoid (DMed 473) - procese neoplazice

Creteri patologice - hepatite (se degradeaz hemoglobina)

(DMed 285)

- cnd capacitatea de a prelua Fe2+ n mduv este depit de capacitatea de producere prin degradarea eritrocitelor - hemosideroz (DMed 284) - hemocromatoz (DMed 280).

Cupru Valori normale: 80-130 g/100 mL Scderi patologice - boala Menkes - sindrom nefrotic (DMed 570)

Creteri patologice - infecii acute sau cronice - infarct miocardic (DMed 317) - leucemii acute (DMed 361) - neoplasme - boala Wilson (DMed 696).

Biochimie clinic Zinc Valori normale: 0,8-1,4 mg/L Scderi patologice - sarcin (DMed 535) - boli infecioase cronice (TBC (DMed 647)) - pierderi renale - inflamaii (DMed 320)

Creteri patologice - reumatism acut (DMed 523) - stri de hemoliz (DMed 282).

Potasiu Valori normale 40-400 mEq/L

4,5 mEq/L

Localizare citoplasma celulelor musculatura striat miocard hematii spaiul extracelular plasm Creteri patologice - insuficien corticosuprarenal (DMed 329) - distrugeri celulare cu alterri ale funciei renale - insuficien renal acut sau cronic (DMed 327).

Scderi patologice - pierderi digestive (diaree, vom) - disgravidii (DEx 308) - stenoz piloric (DMed 591) - diaree (DMed 178) - fistule digestive (DMed 243) - pierderi urinare

Nichel Valori normale: 1,2-4,6 g/L Scderi patologice - ciroz hepatic (DMed 118) - uremie crescut (DMed 656)

Creteri patologice - infarct miocardic (DMed 317).

Cobalt Valori normale: 1,2-3,6 g/L.

Anioni
Clor Valori normale: 345-395 mg/100 mL Scderi patologice - pierderi digestive - insuficien renal acut sau cronic
(DMed 327)

Creteri patologice - aport salin crescut - deshidratri i hiperhidratri hipertone

(DMed 169)

- administrri de diuretice de tipul furosemidului - alcaloze metabolice (DMed 21).

- nefropatii intestinale - intoxicaie cu acetazolamid.

Fosfor Valori normale: Aduli: 3-4,5 mg/100 mL Copii: 4-6 mg/100 mL Scderi patologice - rahitism (DMed 511)

- hipovitaminoz D - hiperparatiroidism (invers ca la Ca2+)

Biochimie clinic - utilizare excesiv de antiacide cu Al(OH)3 sau Mg(OH)2. Creteri patologice - insuficien renal acut sau cronic
(DMed 327)

- diabet zaharat (DMed 174) - hipoparatiroidism - hipervitaminoz D.

Sulf Valori normale: 120-170 mg/100 mL. Bicarbonat Valori normale: Aduli: 60 volume CO2/100 mL Copii: 46-63 volume CO2/100 mL. Iod Necesar: 100-200 g/24 h din care organismul reine doar 10 g. Scderi patologice Creteri patologice - hipotiroidism (gu endemic) (DMed 301). - hipertiroidism (boala Basedow) (DMed 295).

Principalii constitueni organici ai sngelui

Compui neazotai
Glucoz Valori normale: 70-120 mg/100 mL Scderi patologice - hiperinsulinism - hipertiroidism (DMed 295) - atrofia galben a ficatului

Creteri patologice - diabet zaharat (DMed 174) - hipersecreie de adrenalin (DMed 17) - tumori hipofizare sau suprarenale

La 180 mg glucoz /100 mL snge, rinichiul nu mai face fa reabsorbiei i glucoza trece n urin glucozurie (sinonim: meliturie). Acid lactic Valori normale: 9-15 mg/100 mL Creteri patologice - hepatopatii - insuficien cardiac (DMed 324) - dup eforturi fizice mari. Acid piruvic Valori normale: 0,9-1,2 mg/100 mL Creteri patologice - deficien de vitamina B1 (DMed 686) - alcoolism (DMed 174)22 - n cursul exerciiilor fizice grele.

Biochimie clinic

Lipide totale Valori normale: 600-800 mg/100 mL Scderi patologice - nou-nscui - hipertitoidie (arderile sunt mai inense)
(DMed 295)

Creteri patologice Creteri primare (motenite, familiale); Creteri secundare - gut (DMed 275) - diabet (DMed 174) - alcoolism (DMed 22) - administrare de anticoncepionale orale - hipotiroidie (DMed 301).

Colesterol Valori normale: 120-200 mg/100 mL Scderi patologice - sarcin - hipertitoidie (arderile sunt mai inense)
(DMed 295)

Creteri patologice - ateroscleroz (DMed 65) - diabet (DMed 174) - gut (DMed 275).

Compui azotai neproteici

Uree Valori normale: 20-40 mg/100 mL Scderi patologice - insuficien renal (DMed 327) - degradare excesiv de proteine (DMed 491) - tumori (DMed 648) - iradieri (DMed 336) - aport excesiv de proteine alimentare
(DMed 491)

Creteri patologice - atofia galben (DMed 66) - necroz hepatic (nu se sintetizeaz uree) (DMed 417).

Acid uric Valori normale: F: 2,6-6 mg/100 mL B: 3,5-7 mg/100 mL Scderi patologice - afeciuni hepatice

Creteri patologice - gut (DMed 275) - leucemie (DMed 361) - boli de iradiaie (DMed 336).

Creatina i creatinina Valori normale: Creatina: 0,2-0,6 mg/100 mL Creatinina: 0,6-1,1 mg/100 mL Scderi patologice - funciuni hepatice defectuase

Creteri patologice - distrofie muscular (DMed 188) - miastenia gravis (DMed 396 + farmacologie) - poliomielit (DMed 475).

Biochimie clinic Bilirubina Valori normale: Bilirubina direct (conjugat): 0,1-0,2 mg/100 mL Bilirubina indirect (liber, neconjugat): 0,1-0,6 mg/100 mL Bilirubina total (direct + indirect): 0,2-0,8 mg/100 mL Creteri patologice: icter (colorare n galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) i a mucoaselor, din cauza
acumulrii n snge a bilirubinei) (DMed 310). Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumori. Ficatul funcioneaz normal, dar nu poate elimina bilirubina. Caracteristici: bilirubin direct crescut; urobilinogen normal; hemoliz normal. Icter hemolitic. Datorat degradrii crscute a eritrocitelor. Ficatul nu poate conjuga toat bilirubina indirect. Caracteristici: bilirubin indirect crescut; stercobilinogen crescut; urobilinogen crescut; hemoliz ridicat. Icter hepatocelular. Datorat microbilor (virusul hepatic). Celulele hepatice sunt afectate. Caracteristici: bilirubin direct crescut; bilirubin indirect crescut; urobilinogen crescut; hemoliz ridicat. Icterul nou-nscutului. (DMed 310). fiziologic frecvent la prematuri; la laptele matern cauzat de prezena n lapte a unei substane ce mpiedic conjugarea bilirubinei.

Compui azotai proteici

Proteine Valori normale: 6-8 g/100 mL Scderi patologice - afeciuni ale ficatului (DMed 240) - ingestii sczute de proteine (DMed 491) - eliminri mari de proteine n arsuri grave - n pierderi prin urin (DMed 661)

Creteri patologice - n poliglobulii (boal rar) (DMed 474) - apariia de proteine anormale (DMed 491)

Disproteinemie = orice afeciune caracterizat printr-o hiperproducie de (disglobulinemie = anomalie cantitativ sau calitativ a globulinelor) (DMed 184, 186). Reacia cu timolul Valori normale: 0-5 uniti Mac Lagan reacie negativ 5-7 uniti Mac Lagan reacie slab pozitiv > 7 uniti Mac Lagan reacie intens pozitiv.

imunoglobuline