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la prctica de la maduracin cervical OMS: Manual de atencin al parto normal INFORMACIN OFICIAL EL PARTO INFORMACIN GENERAL

Clasificacin de actos en el parto normal (Manual de Atencin de Parto Normal, OMS, 1996)

Actos que son claramente tiles y debieran ser fomentados

Un plan personalizado acerca de donde y por quin va a ser atendido el parto, hecho con la mujer durante el embarazo con conocimiento de ste por parte del marido / compaero y por la familia si se considera necesario. Evaluacin de los riesgos del embarazo durante el cuidado prenatal, reevaluacin de este en cada contacto existente. Monitorizacin del bienestar fsico y emocional materno durante el parto, alumbramiento y puerperio. Ofrecer fluidos orales durante el parto y alumbramiento. Respetar la eleccin informada de la paciente acerca del sitio en donde dar a luz. Dar cuidados durante el parto y alumbramiento en los lugares ms perifricos donde un parto sea posible y seguro y donde la mujer se encuentre segura y cmoda. Respetar la privacidad de la mujer en la habitacin de parto. Apoyo por parte de las matronas durante el parto y nacimiento. Respetar la eleccin de la mujer respecto a los acompaantes durante el parto y nacimiento Dar a la parturienta toda la informacin y explicaciones que ella desee Uso de mtodos no-invasivos y no-farmacolgicos de alivio del dolor, como masajes y tcnicas de relajacin. Monitorizacin fetal con auscultacin intermitente. Uso nico de materiales desechables y descontaminacin apropiada de materiales reutilizables durante el parto y nacimiento.

Uso de guantes en las exploraciones vaginales, durante el nacimiento del nio y mientras se manipule la placenta. Libertad de movimientos y posicin durante el parto. Animar a adoptar la posicin no-supina durante el parto. Monitorizacin cuidadosa del progreso del parto. Empleo profilctico de Oxitocina en el alumbramiento de mujeres con riesgo de desarrollar una hemorragia postparto. Asepsia al cortar el cordn. Prevencin de hipotermia neonatal. Contacto "piel a piel " temprano entre la madre y el hijo y ayuda con la iniciacin de la lactancia materna, dentro de la primera hora postparto, de acuerdo con las indicaciones de la OMS. Examen rutinario de la placenta y membranas.

Actos que son claramente dainos o inefectivos y debieran ser eliminados

Uso rutinario de enemas Uso rutinario de depilacin pbica Uso rutinario de infusiones intravenosas Insercin profilctica de vas intravenosas Exploraciones rectales Uso rutinario de la posicin supina durante el parto Uso de pelvimetras radiolgicas Administracin de oxitcicos en cualquier momento del parto, de tal modo que su efecto no pueda ser controlado. Uso rutinario de la posicin de litotoma Empujes sostenidos y constantes (maniobra de Valsalva) durante el expulsivo. Masajes y estiramientos del perin durante el expulsivo.

Uso de comprimidos orales de Ergometrina en el alumbramiento, para prevenir o controlar una hemorragia. Uso rutinario de Ergometrina parenteral en el alumbramiento. Lavado uterino de rutina despus del parto. Exploracin manual de rutina del tero despus del parto.

CATEGORA C Actos en los que no existe una clara evidencia para fomentarlos y que deberan ser usados con cautela hasta que diversos estudios clarifiquen el asunto.
Mtodos no-farmacolgicos de alivio del dolor durante el parto, como hierbas, inmersin en el agua y estimulacin nerviosa. Amniotoma temprana de rutina en la fase de dilatacin Presin sobre el fondo uterino durante el parto. Maniobras relacionadas con la proteccin del perin y el manejo de la cabeza fetal en el momento del nacimiento. Manipulacin activa del feto al nacer. Oxitocina de rutina, traccin controlada del cordn, o combinacin de estos dos durante el alumbramiento. Pinzamiento temprano del cordn umbilical. Estimulacin de los pezones para incrementar la contractilidad uterina durante el alumbramiento.

Actos que son llevados a cabo frecuentemente de manera errnea

Restriccin de la ingesta de fluidos y slidos durante el parto Control del dolor por agentes sistmicos Control del dolor con anestesia epidural Monitorizacin electrnica fetal Usar mscaras y batas estriles al atender al parto

Exploraciones vaginales repetidas y frecuentes especialmente por ms de un miembro del equipo Aumentacin con Oxitocina Movilizacin de la parturienta a otra habitacin una vez ha alcanzado la dilatacin completa Cateterizacin de la vejiga urinaria Aconsejar a la mujer a que empiece a empujar antes de que se haya diagnosticado la dilatacin completa o de que la mujer sienta que tiene ganas de empujar Rigidez en cuanto a la duracin estipulada del expulsivo, como 1 hora si las condiciones maternas y fetales son ptimas Partos instrumentales y cesreas Uso rutinario de la episiotoma Exploracin manual del tero despus del alumbramiento.