UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE-UNIVERSIDAD DE TARAPAC VICERRECTORA ACADMICA

NEOLIBERALISMO MULTICULTURAL EN EL CHILE DEMOCRTICO: GUBERNAMENTALIZANDO LA SALUD ATACAMEA A TRAVS DE LA PARTICIPACIN Y EL ETNODESARROLLO

Memoria para optar al grado de Doctor en Antropologa PAOLA ALEJANDRA BOLADOS GARCA Director: Dr. Guillaume Bruno Boccara

San Pedro de Atacama, Chile. 2010

Dedico este trabajo a mi esposo y compaero de vida Hugo. Sin su comprensin y constante apoyo hubiese sido imposible la realizacin de este trabajo A mis hijos Roco y Agustn, quienes le regalaron ternura y paciencia a esta empresa en el da a da, A mis padres y hermanos, quienes me apoyaron en los diversos momentos con su estmulo y presencia constante. A mis amigos Carlos y Vernica, que me recibieron fraternalmente a mi llegada a San Pedro y con quienes cultivamos una linda amistad; y a los amigos de Argentina, que durante estos aos nos han visitado convirtindose en verdaderos oasis en tiempos de desierto. A Andrea, Guillermina, Ignacio, Mnica y Daniel y sus hijos Nico, Rosina y Juan, y a nuestros amigos ms recientes con quienes compartimos lindos momentos en estos ltimos aos Adrin, Sole y Manu.

Agradecimientos Deseo agradecer en primer lugar a mi director de tesis doctoral Guillaume Boccara, por haberme ayudado a abrir nuevos horizontes en el campo de la investigacin y por invitarme a una produccin de artculos en coautora. Adems le agradezco el haberme facilitado el contacto con quienes iniciaron el camino de la salud intercultural en Chile en territorio mapuche, muchos de ellos amigos suyos y que durante estos aos se transformaron tambin en amigos mos. Deseo agradecerle tambin el habernos reunidos a compaeras y actuales colegas en el Grupo de estudio GETIME (Grupo de Estudios de Territorialidad Indgena y Multiculturalismo de Estado). Me refiero a Patricia Ayala, Cristina Garrido y Marinka Nez, con quienes desarrollamos un trabajo colectivo que presentamos en el Congreso de Antropologa Chilena en Valdivia en noviembre del 2007, y el cual posteriormente me llev a participar en la Reunin de Antropologa del Mercosur (RAM) realizada en Buenos AiresArgentina a fines del 2009. Agradezco en particular a Patricia Ayala no slo por los dilogos acadmicos sostenidos en este tiempo y su generosidad al compartirme una de sus entrevistas de tesis de especial inters para mi trabajo, sino tambin por compartir los aprendizajes personales y de vida asociados a este camino de ser investigadoras jvenes. Tambin extiendo mi gratitud a los docentes del magster Sergio Gonzlez, Jos Luis Martnez, y en especial a Rosana Guber y Claudia Lozano, con quienes iniciamos un lazo de amistad hasta el presente. Mi especial agradecimiento a mi compaera de estudios, amiga, colega y actual comadre Mnica Montenegro, con quien debatimos con afecto los mltiples aspectos de nuestras investigaciones durante todos estos aos, y al amigo y colega Antonio Rocamora, quien fue un apoyo fundamental para el trmino de mi tesis de magster.

Mi particular agradecimiento a la familia de Eduardo Rapiman, que nos recibi con enorme hospitalidad a nuestra llegada a la Araucana el ao 2007. A Jaime Ibacache, Mario Castro y Jorge Neira, quienes se animaron a compartir sus experiencias en el camino pionero de vincular salud y cultura en territorio mapuche; as como a Miriam Torres, Alejandra Leighton, Berta Nahuelhuen y Sergio Cuyul, quienes desarrollan un trabajo con comunidades y organizaciones wichilles en Chilo. Aunque no quedaron registradas explcitamente en esta tesis, sus entrevistas contribuyeron a una mirada comparativa en territorios donde el programa estatal Orgenes no se haba implementado. Tambin mi gratitud a Andrs Cuyul, quien me inspir con su diseo de tesis en salud pblica y fue el primero en referirse a los procesos de burocratizacin de la salud intercultural en Chile. En el rea atacamea estudiada, mis sinceros
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agradecimientos a los miembros de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua, y miembros del Consejo de Desarrollo Local en Salud: Ester Bustn, Stero Armella, Wilson Segovia, Wilson Gallegillos, Tita Espndola, Sonia Ramos, Marcos Rojas, Cecilio Gonzlez, Luis Soza, Francisco Soza y Carlos Aguilar. Especialmente agradezco el apoyo, experiencia y conocimiento de las sanadoras atacameas Mara Tejerina y Elvira Tito, con quienes compartimos en profundidad y cercana. Agradezco a las autoridades locales Sandra Berna, Mirta Solis y a Judith Soza, jefa del departamento de salud en el perodo 2003-2004, por su disponibilidad a participar en mi investigacin. As como a la matrona Evelyn Slimming y a la presidenta de la Asociacin Sonia Ramos, con quienes realizamos un trabajo incipiente de vinculacin entre funcionarios del centro de salud y sanadores a travs del programa de la primera infancia Chile Crece Contigo. Es un deber tambin agradecerles a las instituciones del Estado que promueven ms all de los lmites en los que desarrollan su labor, un trabajo participativo con comunidades indgenas como es el Programa Especial Salud y Pueblos Indgenas del Ministerio de Salud y al propio Orgenes, que pese a l o ms all de l, me contact con las diversas realidades y luchas de los pueblos originarios en Chile. Mis agradecimientos especiales a Yerko Mathew, Justo Zuleta y Cecilia Fabian, quienes desde el equipo regional de Orgenes intentaron mantenerse cerca de las comunidades y buscar caminos alternativos a la tendencia centralizada y verticalista del Programa. As como tambin a los encargados nacionales del componente de salud intercultural del programa entrevistados, Claudia Padilla y Ernesto Contreras. Deseo agradecer tambin al Programa Especial Salud y Pueblos Indgenas por haberme permitido conocer desde dentro el trabajo institucional, en especial a la encargada nacional Margarita Sez y la encargada regional Claudia Medina. Mi particular gratitud con la colega y amiga Malva Pedreros, quien conoci desde cerca los procesos aqu descritos y aport enormemente a mi reflexin durante la investigacin.

Agradezco a la Universidad Catlica del Norte y al Instituto de Investigaciones Arqueolgicas y Museo, en la persona de su director Marc Hubbe, por animarse a la experiencia de abrir un doctorado en Antropologa, el primero en Chile, en una de las regiones extremas del pas, incentivando la descentralizacin de la produccin cientfica y promoviendo la investigacin en reas fronterizas como lo constituye la regin de Antofagasta. En especial a todos sus funcionarios que permitieron el desarrollo de mis estudios y de mi trabajo de campo y con quienes adems compartimos importantes momentos en estos aos viendo nacer y crecer a nuestros hijos. En especial a Guadalupe Anza y Sal Servantes, rica Daz, Hctor Ramrez, Macarena Oviedo, Noelia Cruz, Lilian Riquelme, Santiago
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Ramos y Anglica Cruz. Un especial agradecimiento a Carla Cavalcanti quien colabor generosamente en este trabajo con sus conocimientos en la elaboracin de mapas. Por ltimo, mi agradecimiento al programa de mejoramiento de la calidad de la educacin superior del Ministerio de Educacin (MECESUP) del Gobierno de Chile, sin cuyo apoyo hubiese sido imposible realizar mis estudios de postgrado (Magster y Doctorado) y por haberme dado la posibilidad de realizar una estada de perfeccionamiento en el extranjero (Austin-Texas) a comienzos del 2008 en el Instituto de Estudios Latinoamericanos Teresa Lozano (LLILAS). A su vez, agradezco al Consejo Nacional de Ciencias y Tecnologa (CONICYT) quien me facilit una beca de Trmino de Tesis a fin de cerrar mi proceso de investigacin y escritura de la tesis.

INDICE INTRODUCCIN PRIMERA PARTE EMERGENCIA DEL CAMPO DE LA SALUD INTERCULTURAL EN CHILE: EL CASO ATACAMEO CAPTULO 1: RECONFIGURACIONES IDENTITARIAS Y POLTICAS INDIGENISTAS EN EL CHILE POST DICTADURA 1. Del indigenismo estatal al neoindigenismo transnacional 53 44 11

2. Reelaboraciones de la etnicidad atacamea en el nuevo contexto 71 sociopoltico 100 CAPTULO 2 BUROCRATIZACIN Y NEOLIBERALIZACIN DE LA SALUD INTERCULTURAL 1. Democratizando al Estado y etnizando a la sociedad 2. Institucionalizacin y burocratizacin del campo de la salud intercultural 3. El componente de salud intercultural del Programa Orgenes CAPTULO 3 ORGENES VERSUS ORIGINARIOS: CONFLICTOS Y NEGOCIACIONES DEL MULTICULTURALISMO NEOLIBERAL 1. La memoria de una participacin sin restriccin 2. Asociando a los terapeutas indgenas 3. Ritualizacin y demonizacin de la Medicina Ancestral 180 208 224 106 128 148 172

SEGUNDA PARTE ETNOGRAFAS DE LA DEMOCRACIA MULTICULTURAL CAPTULO 4 ETNICIDAD Y ETNODESARROLLO: LAS DISPUTAS POR EL CONTROL DE LA SALUD INTERCULTURAL 1. Los dichos de Orgenes: la retrica multicultural neoliberal 2. Los efectos y defectos del desarrollo integral con identidad 3. Mercantilizando las prcticas curativas indgenas CAPTULO 5 LA (ETNO)BUROCRACIA EMERGIDA CON ORGENES 1. Legitimando nuevos saberes y nuevos expertos 2. Profesionalizando el conocimiento indgena CAPTULO 6 RESISTENCIA INDGENA Y VIGILANCIA ESTATAL EN TORNO A LA PARTICIPACIN 1. La participacin social en el nuevo contexto multicultural 2. Contestando a la lgica de la participacin impuesta 3. Responsabilizando travs de la participacin social CONCLUSIONES BIBLIOGRAFA ANEXO 1 ANEXO 2 ANEXO 3 360 374 392 402 414 427 430 443 297 323 358 246 262 281 291 240

ABREVIATURAS
ADI APS BID CC CDL CVHNT COEj CONADI COZ COTAM CT CTZ DIPRES DP EIB MIDEPLAN MINEDUC MINSAL OIT OMS OPS PCD PESPI PLADECO PO POA PROMAP PDT SAPIA SE SEREMI SERPLAC SILOS SIM UEZ REA DE DESARROLLO INDGENA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO COMIT DE COORDINACIN. PROGRAMA ORGENES CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL EN SALUD COMISIN VERDAD HISTRICA Y NUEVO TRATO CO-EJECUTORES. PROGRAMA ORGENES CORPORACIN NACIONAL DE DESARROLLO INDGENA COMIT OPERATIVO ZONAL. PROGRAMA ORGENES COMISIN DE TRABAJO AUTNOMA MAPUCHE COMIT TCNICO DE INSTITUCIONES CO-EJECUTORAS. PROGRAMA ORGENES COORDINADOR TCNICO ZONAL. PROGRAMA ORGENES DIRECCIN DE PRESUPUESTO DEL MINISTERIO DE HACIENDA COMPONENTE DE DESARROLLO PRODUCTIVO. PROGRAMA ORGENES EDUCACIN INTERCULTURAL BILINGE MINISTERIO DE PLANIFICACIN MINISTERIO DE EDUCACIN MINISTERIO DE SALUD ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD PLAN COMUNITARIO DE DESARROLLO. PROGRAMA ORGENES PROGRAMA ESPECIAL SALUD Y PUEBLOS INDGENAS. MINSAL PLAN DE DESARROLLO COMUNITARIO PROGRAMA ORGENES PLAN OPERATIVO ANUAL. PROGRAMA ORGENES PROGRAMA CON POBLACIN MAPUCHE. SERVICIO SALUD ARAUCANA PLAN DE DESARROLLO TERRITORIAL. PROGRAMA ORGENES SALUD Y PUEBLOS INDGENAS DE LAS AMRICAS SECRETARA EJECUTIVA. PROGRAMA ORGENES SECRETARA REGIONAL MINISTERIAL SECRETARA REGIONAL DE PLANIFICACIN Y COORDINACIN SISTEMAS LOCALES DE SALUD SISTEMA DE INFORMACIN Y MONITOREO. PROGRAMA ORGENES UNIDAD EJECUTORA ZONAL. PROGRAMA ORGENES 7

RESUMEN La presente investigacin estudia las relaciones entre multiculturalismo, neoliberalismo y etnicidad asociadas a la poltica indgena e intercultural en salud implementada por el Estado chileno en la ltima dcada. En un contexto de retorno a la democracia y de continuidad del modelo neoliberal en formas templadas como son las que pretenden compatibilizar desarrollo con identidad y modernizacin con justicia social, buscamos mostrar la emergencia de un campo etnoburocrtico en la regin atacamea del Salar, norte de Chile a partir de la puesta en marcha del componente de salud del denominado Programa Orgenes. Es a travs de ste programa y su componente que observamos la aparicin de nuevos agentes que despliegan luchas por legitimarse como los autnticamente autorizados en definir conceptos como la interculturalidad, la participacin social y el etnodesarrollo. En este escenario, las prcticas teraputicas atacameas aparecen como un capital altamente valorado por las instituciones y servicios estatales relacionados con la salud, mientras que para las organizaciones indgenas atacameas se presenta como una oportunidad para adquirir reconocimiento de sus agentes y sistemas mdicos hasta ahora marginados y negados del mbito de la salud pblica. A travs de una etnografa de Estado multisituada y multiescala damos cuenta de los nuevos mecanismos, dispositivos y procedimientos a travs de los cuales se buscan regular estas prcticas y conocimientos asociados a la medicina atacamea e incorporarlas desde una racionalidad etnogubernamental neoliberal, a los objetivos del mercado que promueven relaciones sociales cada vez ms eficientes. En este proceso observamos desde una perspectiva foucaultiana, los efectos de este nuevo arte de gobierno en territorios indgenas que fomentaron la

profesionalizacin del conocimiento indgena, la cual a su vez favoreci la aparicin de nuevos sistemas de autoridad y experticia.
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MAPA 1: UBICACIN GEOGRFICA DE SAN PEDRO DE ATACAMA

CHILE

REGIN DE ANTOFAGASTA

San Pedro de Atacama

MAPA 2: UBICACIN GEOGRFICA DE REAS INDGENAS ATACAMEAS ALTO LOA Y ATACAMA LA GRANDE

La Comuna de San Pedro de Atacama y rea Indgena Atacama la Grande agrupa a las localidades de San Pedro de Atacama, Toconao, Socaire, Peine, Talabre, Ro Grande y Camar. El rea Indgena Alto Loa agrupa a las localidades de Chiu-Chiu, Lasana, Caspana, Ayquina, Turi y Cupo 10

INTRODUCCIN

En cuanto a la reflexividad, que es la razn de ser y el ncleo del libro, se impone ms que nunca como un imperativo absoluto a todos los que quieren resistir eficazmente a esos conceptos de pacotilla globalizacin y flexibilidad, multiculturalismo y comunidad, identidad, hibridacin, fragmentacin, etc.-, cuya difusin, en el campo universitario y fuera de l, acompaa en el mundo entero la puesta en marcha poltica neoliberal de destruccin del Estado social y de sus experiencias histricas, entre ellas la autonoma de la ciencia social; es decir, su existencia misma. Es en efecto a travs de palabras que funcionan como agentes de un orden invisible el modo en que se difunden imperativos polticos presentados como destinos histricos ineluctablesse impone en todos los pases del planeta, con la complicidad activa de muchos intelectuales, una visin del mundo que intenta reducir la poltica a la tica, con el afn de convertir a cada agente social en un pequeo empresario de su propia vida, responsable de su xito, pero tambin de su fracaso, de su miseria econmica, cultural y simblica (Una invitacin a la sociologa reflexiva. Bourdieu y Wacquant 2005:8) las medidas del estado delegan una limitada agencia a la sociedad civil, fuente de la organizacin indgena. El retorno a la democracia-an en las variantes predominantes de guardin, o baja intensidad en la regin,- proporciona estos espacios organizacionales para maniobrar. Incluso las reformas econmicas agresivas, an a favor de los intereses del capital y santificacin del mercado, son compatibles con algunas facetas de los derechos culturales indgenas. El centro del proyecto cultural del neoliberalismo no est en el radical individualismo, sino en la creacin de sujetos que se gobiernen asimismo en concordancia con la lgica del capitalismo globalizado. El pluralismo implcito en ese principio, el sujeto puede ser individual, comunitario o grupos tnicos (...) La gubernamentalidad toma ahora lugar, en cambio a travs de la distincin para hacer eco del dictamen del Banco Mundial- entre el buen tnico las cuales construyen capital social, y la etnicidad disfuncional, que incita al conflicto (Rethinking indigenous politics in the era of de indio permitido, Hale 2004)

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Multiculturalismo, Neoliberalismo y Etnicidad

A comienzos de los aos 90, Roseberry llam la atencin sobre la hasta ahora marginal participacin de la antropologa en los asuntos de inters pblico de los pueblos y sociedades que estudia. No obstante, esta realidad en las ltimas dcadas parece haberse revertido dando lugar a un nuevo espacio para nuestra disciplina. Aunque muchos se resisten an en admitirlo, el refugio esencialista se ha visto cuestionado exigiendo de nuestra parte un progresivo involucramiento en las acciones y debates abiertos por el multiculturalismo (Roseberry 1992: 842). Esta participacin sin embargo, ha estado rodeada de contradicciones y ambigedades que han puesto en tela de juicio la autonoma del campo antropolgico y su aporte en relacin a la comprensin del mundo social. Esto se explica en parte, porque en las posiciones tericas sobre el multiculturalismo prevalece un enfoque culturalista, heredero del relativismo cultural, que tiende a naturalizar las diferencias culturales y despojarlas de sus dimensiones histricas y polticas constitutivas. De all que escaseen los trabajos etnogrficos que den cuenta de las formas en que el multiculturalismo es construido en la prctica y los mecanismos que a travs de l ponen en marcha los agentes que participan de su produccin. Pese a estas interpretaciones dominantes del

multiculturalismo, el debate se impuso como un paradigma que vena a reemplazar el histrico racismo y etnocentrismo que hasta ahora haban prevalecido en las comprensiones de las diferencias culturales.

Aunque varias son actualmente las formas de definir y clasificar las relaciones inter o multiculturales, stas en su mayora han estado marcada por las aproximaciones constitucionalistas que han tendido a judicializar la problemtica tnica (Sieder 2004). Esta corriente ha estado liderada por juristas y
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representantes de organizaciones internacionales que con xito han introducido las discusiones sobre la diversidad cultural en la agenda global. En el caso de los pueblos indgenas, muchos evalan los aos 90 como la dcada ganada en cuanto a su reconocimiento y participacin poltica en las reformas impulsadas durante ese perodo en gran parte de la regin latinoamericana (Bengoa 2007, Bello 2004). No obstante, se observan que estos avances se han limitado a un reconocimiento formal y restringido de los derechos colectivos de estos pueblos, orientados a compatibilizar democracia poltica y libertad econmica (Paley 2001:125-126). En este sentido, ha predominado un multiculturalismo

administrado (Goldberg citado por Hale 2002:497) caracterizado por programas o polticas que bajo el discurso de la interculturalidad, se plantean como acciones para la superacin de la pobreza e inclusin social de las poblaciones indgenas excluidas por el sistema econmico actual. Se trata de un neoindigenismo de necesidad y de urgencia que comienza a implementarse en los aos 90, cuando los indgenas se convierten en objeto de polticas sociales asistencialistas tendientes a involucrarlos en su autocuidado y responsabilizarlos de su indigencia (Lenton y Lorenzetti 2005:244).

Asociada a un marco ms amplio como es el de la modernidad y la globalizacin, el multiculturalismo tambin ha sido abordado desde

interpretaciones posmodernas que desatienden las dimensiones del poder en las relaciones sociales y las condiciones especficas en las que tienen lugar los procesos de produccin cultural en un contexto de expansin del capitalismo mundial (Gupta y Ferguson 1997). Las ideas de multivocalidad, pastiche y collage que promueven estos anlisis (Hopenhayn 2000, Canclini 1991), as como las que destacan las dimensiones de invencin e imaginacin en la constitucin de lo social y/o cultural (Bhabha 1994, Hobsbawm 2002), exaltan a
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un sujeto desterritorializado sin llamar la atencin sobre las condiciones polticas e histricas que generan lo inter o multicultural en un contexto de disporas, migraciones y desplazamientos forzados. Por otro lado, las aproximaciones liberales como las de Taylor (1992) y Kymlicka (1996) universalizan la experiencia norteamericana, homogeneizando las reflexiones sobre la diferencia cultural e invisibilizando las jerarquas econmicas y sociales asociadas a esta. Las interpretaciones que estos autores realizan del fenmeno multicultural desconocen los mecanismos a travs de los cuales los derechos culturales o diferenciados quedan supeditados a los derechos legitimados como universales. En consecuencia, las posiciones relativistas que resaltan la diversidad cultural como eje de sus discursos, reproducen la idea de culturas discretas, prstinas con tradiciones definidas, contradiciendo los numerosos ejemplos de contacto e intercambios de las cuales son producto las sociedades indgenas

contemporneas. En este sentido, los procesos de etnicidad y etnognesis en las Amricas (Bartolom 2006, Hill 1996, Boccara 1999) y que la propia antropologa ha etnografiado cuidadosamente, nos desafan a un anlisis de las territorializaciones culturales como creaciones sociales complejas contingente a procesos de desarrollo histricos polticos determinados (Gupta y Ferguson 1997:4), llamando as la atencin sobre las relaciones indisociables entre antropologa e historia y los procesos de la imaginacin histrica que atraviesan la prctica etnogrfica (Comaroff y Comaroff 1992:13). Desde esta perspectiva, todava resultan escasos los trabajos que relacionan ambos fenmenos (multiculturalismo y etnicidad), favoreciendo la propagacin de un discurso deshistorizante y legitimador de la autenticidad cultural. An ms escasos son los abordajes que atienden a las conexiones globales bajo las cuales se construye lo local, la comunidad y la cultura1. En este sentido, la
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En esta lnea encontramos entre otros, los trabajos de Ferguson y Gupta 2005, Sassen 2000, Gupta y Ferguson 1997, Kearney 1995, Friedmann 1994, Comaroff y Comaroff 1992, Appadurai 1991. Ver referencias bibliogrficas.

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antropologa chilena revela una ausencia de estudios respecto a las formas en que las prcticas de regulacin estatal se interceptan con los flujos de capital transnacional generando zonas econmicas diferenciadas -nacionales y subnacionales- dentro de un contexto de crecimiento progresivo del espacio econmico global (Sassen 2000:218).

Aunque el multiculturalismo ha sido asociado a las reformas democratizadoras de los aos 90 y a las luchas de los movimientos sociales de dcadas anteriores, sus antecedentes lo vinculan directamente con la arremetida neoliberal que se impuso en el escenario internacional despus de la Segunda Guerra Mundial. En este contexto, el neoliberalismo se constituy en una nueva hegemona cultural cuyo proyecto social consisti en remodelar las relaciones entre Estado y sociedad, mostrando renovadas tcnicas a travs de las cuales profundizar su objetivo de transformar a los individuos en consumidores cada vez ms activos y autoregulados (Rose 2006:149). Las polticas impulsadas por las agencias de desarrollo multilaterales a partir de la segunda mitad del siglo pasado despliegan una nueva cartografa y se hacen cargo de las demandas de los movimientos sociales y tnicos a travs de la participacin e involucramiento de diversos agentes (bancos multilaterales, estados nacionales, organizaciones internacionales y no gubernamentales, movimientos indgenas).

La dcada ganada se presenta paradigmtica tanto al avance de los procesos de democratizacin y participacin indgena por un lado, como al avance del proyecto social neoliberal por el otro. Esta confluencia perversa como sostiene Dagnino, radica en que ambos procesos, aunque parecen representar ideologas opuestas, requieren de una sociedad civil activa y comprometida (Dagnino 2004 y 2006). Se pone en marcha un proceso de despolitizacin de la
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poltica (iek 2005, Comaroff 2002) que tiende a poner nfasis en las dimensiones tcnicas de los problemas sociales. Las polticas y/o programas culturales actuales se constituyen de esta manera, en la nueva ingeniera social de la industria del desarrollo global (Breton 2004), cuyos efectos desligan al Estado de sus obligaciones tradicionales y responsabilizan a los ciudadanos en tanto consumidores (Shild 2000). Este proceso se canaliza va agencias de desarrollo internacional, las cuales cumplen la funcin de expandir y profundizar el modelo neoliberal a travs de una lgica subsidiaria y focalizada dirigida a los sectores sociales potenciales de conflicto. En este marco ideolgico-conceptual las comunidades indgenas son tratadas como grupos corporativos que deben ser objeto de intervenciones de gobierno orientadas a empoderar,

responsabilizar y hacer participar en la promocin de su capital social. Conceptos promovidos especialmente por el Banco Mundial y otros organismos multilaterales como el Banco Interamericano de Desarrollo, propagan la idea del capital social como herramienta que los propios grupos excluidos pueden utilizar para su salida del subdesarrollo, apuntando as a polticas pblicas que conjuguen participacin y acceso a nuevos servicios sociales como ejes de las transformaciones. En este sentido, consideramos que la utilizacin del trmino inter o multicultural est teniendo una funcin estratgica y poltica para las comunidades indgenas en su lucha por el reconocimiento, a la vez que sirve para introducir el discurso del (neo)liberalismo democrtico que tiende a profundizar mecanismos de privatizacin y tercerizacin en las relaciones sociales (Dagnino 2006).

La participacin de la antropologa en este proceso no ha estado exenta de cuestionamientos que son abordadas por la antropologa del desarrollo (Anthropology of development), la cual surgi como una crtica al compromiso de
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nuestra disciplina en la elaboracin y justificacin de las estrategias de desarrollo emprendidas por agencias de financiamiento internacional y agrupadas bajo el trmino antropologa para el desarrollo (Development anthropology) (Gow 2002 y 1996, Escobar 1998). A su vez, los mltiples problemas, fallas o efectos colaterales del desarrollo asociados a este tipo de intervenciones revelan un mbito controvertido donde:

las intervenciones gubernamentales producen efectos que son contradictorios rutinariamente, incluso perversos; ya sea a travs de la yuxtaposicin de varios programas gubernamentales en secuencia histrica o, un programa que se entrecruce con otro. Las fallas invitan a nuevas intervenciones para corregir las nuevamente identificadas o creadas deficiencias. (Li 2007:18-19).

En definitiva, mientras algunos celebran con el cambio de siglo la era del multiculturalismo, otros no obstante auguran el triunfo del capitalismo multinacional, cuya lgica cultural y forma ideolgica ideal denominado multiculturalismo, lo transforman en un tipo de racismo negado, invertido, autorreferencial, un racismo con distancia que respeta y reconoce la identidad del Otro (iek 2005:172). Desde esta perspectiva, el multiculturalismo emerge como un nuevo universalismo que busca mantener el equilibrio entre el nacionalismo sano y sus excesos, como tambin un regulador de los fundamentalismos particularistas que amenazan los derechos humanos, la democracia y el mercado, pilares fundamentales del capitalismo actual (iek 2005:157).

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Partiendo de estas crticas, nuestro trabajo recoge en parte la tesis del antroplogo Charles Hale respecto a que lo que se ha puesto en marcha es una versin reducida del multiculturalismo. sta se caracteriza por un discurso que promueve la expansin de derechos y de formas de ciudadana cultural y/o diferenciada por un lado, mientras que por el otro, restringen y subordinan aquellos derechos que entran en conflicto con los intereses econmicos trasnacionales. Esta nueva variante del multiculturalismo Hale la define como multiculturalismo neoliberal, comprendindola como el nuevo espacio abierto por las reformas sociales y culturales introducidas por el neoliberalismo y que se configuran en un escenario no siempre de confrontacin entre comunidades indgenas, Estado y agencias de desarrollo, sino tambin un mbito de negociacin favorable a sus demandas (Hale 2002:487). En esta interpretacin, pese a las condiciones reducidas que el multiculturalismo neoliberal impone, los propios agentes indgenas consiguen visibilizar sus reivindicaciones. Un contexto que se presenta amenazante en una primera mirada, constituye una oportunidad para desplegar estrategias de resistencia entre las comunidades y agrupaciones indgenas involucradas. No obstante, estos logros se inscriben en un complejo definido por las relaciones que estas sociedades han tenido histricamente con agentes estatales y privados, mostrando efectos

heterogneos segn entre otros factores, por la cantidad de recursos que las polticas multiculturales disponen, la fuerza y potencial de las organizaciones indgenas y el impacto de la incorporacin de representantes indgenas destacados en la ejecucin de las mismas (Radcliffe et. al 2005, Hale 2004).

Una nueva reflexin sobre el poder y sus formas de configurarse en un contexto de globalizacin capitalista requiri ser complementada con exploraciones crticas en relacin al surgimiento de los nuevos espacios de participacin que
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abri el multiculturalismo neoliberal en Chile, y sus relaciones con las polticas econmicas dirigidas a la apertura de nuevos mercados y grupos de consumidores (Paley 2001, Shild 2000). Como afirma Grner, las luchas por las diferencias culturales promovidas por el multiculturalismo no han sido capaces de cuestionar la universalidad con la que se ha impuesto el sistema capitalista, mostrando que incluso los Estudios Culturales como la izquierda progresista sucumbieron ante esta hegemona va academizacin, cuando no a la lisa y llana mercantilizacin fetichizada de los productos culturales (Grner 2005:38). Esta situacin se ha revelado particularmente crtica en aquellos contextos donde el inters del capitalismo global por la explotacin de los recursos naturales ubicados en territorios indgenas devino en la apertura de lo que Watts denomina espacios gobernables de indigeneidad. Estos espacios se conforman fundamentalmente en aquellos territorios donde las demandas indgenas e intereses transnacionales se enfrentan por la apropiacin de los recursos medioambientales y en donde los diversos agentes an con grados de poder desiguales, ejercen presiones para obtener cuotas de participacin y dominio sobre estos (Watts 2003). En el caso de la poblacin indgena atacamea, ubicada en el norte de Chile-regin de Antofagasta, esta complejidad se origina en la explotacin minera a gran escala (principalmente cobre) y la concesin de derechos de agua asociadas a esta actividad que la configuran en un lugar de y para el desarrollo capitalista. Se constituye as, en un rea donde se manifiestan los alcances y lmites de las polticas multiculturales y donde destaca el nuevo rol del Estado en tanto administrador de las diferencias que favorece determinadas expresiones de etnicidad el buen tnico- y rechaza aquellas que ponen en riesgo la economa poltica impuesta por el sistema neoliberal (Hale 2004). Deberamos quizs entonces invertir la frmula de Hale, planteando que lo que actualmente se estara implementando en Chile y otros pases de la regin, ms que un multiculturalismo neoliberal es un neoliberalismo
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multicultural. Este se caracterizara principalmente por representar ms que una versin limitada del multiculturalismo, una versin extendida del neoliberalismo hacia campos socioculturales antes ignorados.

Multiculturalismo en Chile y el campo de la Salud Intercultural En Chile, este nuevo marco ideolgico y poltico que hemos definido como neoliberalismo multicultural comienza a configurarse con la vuelta de la democracia a comienzos de los aos 90, a partir de la puesta en marcha de una poltica indigenista e intercultural que fue profundizada en la dcada siguiente con la implementacin de un programa multicultural de amplio alcance y cuantiosos recursos. Nos referimos al Programa de Desarrollo Integral para comunidades indgenas mejor conocido por el nombre de Orgenes, el cual se markete como un programa estatal financiado con fondos del gobierno de Chile y del Banco Interamericano de Desarrollo (BID). El contrato de prstamo firmado el ao 2001 fue aproximadamente por un monto de 113 millones de dlares los cuales seran distribuidos en cinco componentes: educacin y salud intercultural, mbito productivo, fortalecimiento institucional y mercadeo social. Debido a la novedad y complejidad del programa, Orgenes se estructur en dos fases de implementacin (2001-2006 y 2007-2009). Su objetivo es mejorar las condiciones de vida de los tres grupos indgenas mayoritarios del pas (mapuche, aymara y atacameo) a travs de dos ejes principales: la participacin social y el desarrollo integral con identidad. El componente de salud intercultural del programa contempla fortalecer la medicina indgena y promover la construccin de modelos de atencin intercultural entre los grupos indgenas rurales beneficiados (documento de contrato. Fase 1, Programa Orgenes).

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Sin embargo, como lo reconocen los agentes a cargo del diseo y de la ejecucin del programa, su implementacin es directamente vinculada con los propsitos de desmovilizar y apaciguar el conflicto indgena mapuche que haba nuevamente recrudecido a fines de la dcada de los aos 90. La construccin de la central hidroelctrica Ralco en territorio pehuenche (regin del Bo- Bo) perteneciente a capitales trasnacionales espaoles (Endesa), dejaron en evidencia las debilidades y contradicciones entre la poltica indgena y medio ambiental de los gobiernos democrticos, especialmente durante las

administraciones del presidente demcrata cristiano Eduardo Frei R. y el socialista Ricardo Lagos E. (1994-2006). Tantas fueron las dificultades vinculadas a la implementacin del programa Orgenes en territorio mapuche, que este fue rebautizado por algunos dirigentes y miembros de comunidades indgenas con el nombre de problema Orgenes. Ttulo que se gan principalmente por su instalacin violenta y jerrquica, y cuyos efectos se observaron en la superposicin con los programas ya existentes que promovi una invisibilizacin de los procesos anteriores, cooptando las experiencias ms avanzadas a travs de la oferta de recursos para su financiamiento y marginando a los equipos locales y terapeutas indgenas, quienes debieron someterse a las estructuras verticalistas del programa. De esta manera, y al parecer de muchos de los agentes indgenas y estatales, en nombre de la participacin social y el desarrollo integral con identidad lo que finalmente se consigue a travs del componente de salud intercultural, fue una burocratizacin (Cuyul 2008) y neoliberalizacin de este mbito va mecanismos de tercerizacin a travs de la figura de consultoras externas, las cuales reforzaron los mecanismos de privatizacin en la produccin de los saberes asociados a la medicina indgena.

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No obstante los efectos del componente de salud de Orgenes en el territorio mapuche, la apertura de este campo en el rea atacamea del Salar se tradujo paradjicamente en una revitalizacin y visibilizacin de las demandas en relacin a la salud ancestral, como fueron reconocidas las prcticas curativas entre las organizaciones locales. Este proceso a su vez, favoreci la incorporacin de nuevos agentes indgenas que dieron vida a la primera asociacin de sanadores, mientras que paralelamente implic la marginacin de otros sectores vinculados a la poltica indigenista de los 90 y que hasta ese momento se haban legitimados como los administradores acreditados del campo de la salud intercultural. A su vez, este nuevo campo implic la agudizacin de los conflictos entre agentes estatales, quienes iniciaron una disputa progresiva por adjudicarse la autoridad en tanto representantes autorizados de los diversos organismos del Estado multicultural. En este proceso las definiciones sobre qu es lo intercultural y cmo se entiende la participacin social y el desarrollo integral con identidad promovidos por el programa? constituyeron el eje de las luchas y debates generadas con la llegada del componente de salud intercultural al rea atacamea, mostrando la progresiva introduccin de las dimensiones pblicas en los asuntos privados de la salud. Como Fassin y Memmi explican:

todos son signos de la intromisin de los poderes pblicos en la relacin privada del individuo y su destino psicolgico, pero tambin del importante lugar ocupado por las cuestiones del cuerpo, de la salud y de la vida en el gobierno de los asuntos humanos () dispositivos y procedimientos difusos y cotidianos se vuelven banales y familiares, son menos fcilmente percibidos o enunciados en trminos de la poltica, por

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lo tanto son el centro de esto que es la poltica (Fassin y Memmi 2004: 910).

La perspectiva de la salud intercultural como campo, la adoptamos del antroplogo Guillaume Boccara, quien tomando el concepto del socilogo Pierre Bourdieu, define a la salud intercultural como un subcampo dentro del campo burocrtico mayor que constituye la salud pblica (Boccara 2007:186). Como explica Bourdieu, el campo2 en tanto campo de fuerzas se constituye en tal en la medida que existe un capital en torno al cual se desatan luchas por su apropiacin. Por lo tanto, su constitucin es dinmica y est sujeta a permanentes cambios que exigen el despliegue constante de estrategias en pos de legitimarse como los agentes autorizados de ese campo especfico. En tanto estructuras objetivas, el campo se constituye en el lugar donde las prcticas adquieren sentido de acuerdo a las dimensiones subjetivas o disposiciones incorporadas que constituyen el habitus3 de los agentes. ste se configura en la
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Las definiciones que Bourdieu ofrece de las nociones de campo y habitus se encuentran inmersas en una antropologa generativa del poder simblico (2005:16) a travs de la cual, como l mismo seala, pretende superar algunas antinomias profundamente asentadas en las ciencias sociales, entre ellas el antagonismo, en apariencia irresoluble, entre modos de conocimiento subjetivistas y objetivistas, la separacin del anlisis de los simblico de lo material y el sostenido divorcio entre investigacin y teora (2005: 26). La sociedad es vista como campo y espacio social, es decir, como un conjunto de esferas relativamente autnomas que no pueden estudiarse bajo una teora general de la sociedad. En este espacio socialmente estructurado, los agentes luchan, segn la posicin que ocupan en ese espacio, ya sea para cambiar o para preservar sus fronteras y su formalos efectos engendrados dentro de los campos no son ni la suma puramente aditiva de acciones anrquicas, ni el resultado integrado de un plan concertadoEs la estructura de un juego un espacio de conflicto y competencia anlogo a un campo de batalla- en el cual los participantes rivalizan por el monopolio sobre el tipo de capital que sea eficaz en ly el poder de decretar la jerarqua y las tasas de conversin en todas las formas de autoridad del campo de podercualquier campo se presenta como una estructura de probabilidadessiempre implica cierta indeterminacines un conjunto de relaciones objetivas e histricas entre posiciones ancladas en ciertas formas de poder (capital) (Bourdieu 2005:44-45). 3 Bourdieu define la nocin de habitus como una determinada clase de regularidades objetivas, el habitus tiende a engendrar todas las conductas razonables, de sentido comn, que son posibles en los lmites de esas regularidades y nicamente esas, y que tienen todas las probabilidades de ser positivamente sancionadas porque se ajustan objetivamente a la lgica caracterstica de un campo determinadohistoria incorporada, naturalizada, y de ese modo olvidada en cuanto tal,el habitus es la

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historia social inscrita en los cuerpos y en los esquemas de percepcin que estructuran y guan las prcticas sociales de los agentes. Como el mismo Bourdieu afirma:

En un campo, los agentes y las instituciones luchan constantemente, de acuerdo con las regularidades y reglas constitutivas de ese espacio de juegocon distintos grados de fuerza y por ende diversas posibilidades de xito por apropiarse de los productos especficos en disputa dentro del juego. Los que dominan un campo dado estn en posicin de hacerlo funcionar para su conveniencia pero siempre deben enfrentarse a la resistencia, las pretensiones, la discrepancia poltica o de otro tipo, de los dominados (Bourdieu 2005:156).

Como lo veremos a lo largo de nuestro trabajo, el campo abierto con el componente de salud intercultural del programa Orgenes en el territorio atacameo, pone en marcha tcticas de gobierno a travs de los cuales se legitiman nuevos agentes que se disputan el control sobre el nuevo capital en el que se transforma las prcticas y conocimientos medicinales indgenas. En un clima altamente agitado por la poltica indgena de los gobiernos democrticos de la Concertacin y los efectos de la recin inaugurada era del neoliberalismo multicultural a travs de la implementacin de Orgenes, la participacin social, la interculturalidad y el desarrollo integral con identidad se transformaron en los ejes de una lucha poltica por el control de los mecanismos de produccin y
presencia actuante de todo el pasado del cual es el productola lgica real de la accin que hace presentes dos objetivaciones de la historia: la objetivacin en los cuerpos y la objetivacin en las institucionesdos estados de capital, objetivo e incorporado se podra considerar el habitus de clase (o grupo) como un sistema subjetivo pero no individual de estructuras interiorizadas, esquemas conocidos de percepcin, de concepcin y de accin, que constituyen la condicin de toda objetivacinel principio de las diferencias entre los habitus individuales reside en la singularidad de las trayectorias sociales (Bourdieu 2007: 91-98).

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representacin social de las diferencias. A su vez, con la llegada de este componente, a nuestro entender se despliegan estrategias que tienen como objetivo regular las prcticas curativas indgenas y desplazar el espacio teraputico indgena hacia formas y lugares instituidos por la burocracia estatal de la salud pblica. En sntesis, agentes indgenas, estatales y multilaterales en este ltimo perodo participan activamente en el juego y la batalla de constituirse en los administradores de las diferencias culturales dentro de este nuevo campo de la salud intercultural. En consecuencia, despus de casi dos dcadas de rgimen militar, el Estado chileno retorna al sistema democrtico apropindose del paradigma multicultural va polticas de reconocimiento y programas interculturales que plantean una reconfiguracin de las relaciones con los pueblos indgenas. En la perspectiva adoptada en este trabajo y siguiendo los trabajos sobre gubernamentalidad inspirados en Michel Foucault, el neoliberalismo multicultural implementado en Chile en el perodo democrtico se presentara como un nuevo arte de gobierno (government), en el que el ethnos aparece tanto como una estrategia de incorporacin de las minoras indgenas a las polticas neoliberales actuales (Boccara 2007:186), as como un mecanismo sociopoltico a travs del cual regular la vida de estas poblaciones. Foucault llam a este dispositivo biopoder, entendiendo por ste el modo cada vez ms detallado y exhaustivo a travs del cual se pretende regular la conducta, ya no slo a travs de tcnicas disciplinarias sobre el cuerpo de los individuos (anatomopoltica), sino a travs de tcticas dirigidas hacia la poblacin (biopoltica). Las poblaciones indgenas se constituyen desde esta perspectiva, en el nuevo objeto de gobierno del Estado multicultural en Chile a travs de prcticas de gobierno que pretenden incorporarlas como grupos vulnerables. Se construyen problemas sociales para justificar intervenciones que se presentan como estrategias tcnicas y despolitizadas para salir de la pobreza e incorporarlos a los beneficios del
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desarrollo neoliberal (Rose 2006: 153). Esta nueva inclusin tnica se realiza a travs de una reelaboracin del concepto de capital social como clave para pensar el desarrollo integral con identidad o etnodesarrollo, objetivo principal de las polticas multiculturales actuales. La reelaboracin de este concepto impulsada por las agencias de desarrollo global, se fundamenta en la idea de que el fortalecimiento del capital social genera ipso facto procesos

democratizadores y de desarrollo ms ptimos, otorgndole una nueva funcin a la cultura en la integracin social y convirtindola en un medio despolitizado de adaptacin al mercado (Bagnasco et al. 2003:10).

La gestin o administracin de la diferencia que realizara el Estado multicultural y neoliberal en Chile en tanto nuevo arte de gobierno, se configurara en una racionalidad gubernamental que dirigida a los pueblos indgenas, se constituira como seala Boccara en una forma de (etno)gubernamentalidad (Boccara 2007). sta se caracterizara por operar va etnizacin de las demandas indgenas, en este caso en relacin a la salud atacamea, a travs de procesos de subjetivacin y espacializacin que tenderan a la produccin de ciudadanos tnicos y clientes exticos del sistema capitalista. Este proceso se realiza a travs de nuevos dispositivos de territorializacin/espacializacin que legitiman al mercado de la cultura indgena como una frontera cultural, as como tcticas de individualizacin/subjetivacin que definen renovadas formas de

aboriginalidad y nacin. Como sostiene Claudia Briones, estos dispositivos se configuran en marcadores racializados y etnizados de produccin cultural, cuyas alteridades (del nosotros y los otros) se construyen desde ciertos lugares de poder y bajo diversos niveles de estatalidad que reproducen desigualdades y legitiman nuevas categoras de identificacin/clasificacin/pertenencia entre los ciudadanos indgenas (Briones 2005:15).
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Contradiciendo a la mayora de las posiciones que afirman un retiro del Estado como parte fundamental de las polticas neoliberales, nuestra perspectiva sostiene que el Estado ms que debilitarse en un contexto de globalizacin y transnacionalizacin se ha reorganizado a travs de la poltica multicultural, interviniendo de manera novedosa en la incorporacin de las poblaciones indgenas nacionales. Se realiza as una ubicacin de los sujetos a travs del componente tnico, como forma de insertarlos en los nuevos mercados y modos de circulacin de los bienes simblicos (Bourdieu 1997:197): en este caso respecto a los saberes y prcticas medicinales indgenas. En concordancia con lo que sostiene Boccara, pensamos que el multiculturalismo que actualmente se construye en Chile, se nos presenta como un nuevo proyecto poltico que se articula de mltiples maneras con las nuevas fronteras de las Amricas (Boccara 2007) y forma parte de un sistema poltico ideolgico que podramos definir como una Democracia Multicultural de Libre Mercado (Boccara y Bolados 2008). En este sentido, asumimos al neoliberalismo multicultural no slo como un espacio sino tambin como una prctica de gobierno a travs de la cual operan heterogneos ensamblajes o dispositivos que combinan formas de

conocimiento prctico con modos de percepcin, prcticas de calculacin, vocabularios, tipo de autoridad, formas de hacer juicios, de estructuracin cuyo fin es controlar y educar los deseos y necesidades de la poblacin (Li 2007:6) 4. Estas prcticas se justifican a travs de la entrega de herramientas tcnicas para mejorar la vida de las personas excluyendo las dimensiones polticas que generan los problemas del desarrollo, de la pobreza y la exclusin (the will to improve). Como lo sugiere el trabajo del antroplogo

Estudios conocidos bajo los nombres de Antropologa de la Modernidad, Antropologa del Estado o Antropologa de la Democracia. En esta lnea se inscriben los trabajos de Bolados y Boccara 2008, Li 2007, Grey Postero 2007, Boccara 2007, Bolados 2007, Rose 2006, Mitchell 2006, Ferguson y Gupta 2005, Moore 2005, Inda 2005, Briones 2005, Paley 2001, Shild 2000, Escobar 1998. Ver referencias bibliogrficas.

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norteamericano Donald Moore sobre la comunidad de Kaerezi en ZimbaweSudfrica, las micro-prcticas gubernamentales se dan en un contexto de tensin entre las polticas estatales/trasnacionales y las luchas culturales locales, revelando el paisaje -en nuestro caso el paisaje atacameo-, como un paisaje sedimentado histricamente por las recursos del medio ambiente, las prcticas humanas y las relaciones de poder (Moore 2005:4). En su etnografa Suffering for Territory: Race, Place, and Power in Zimbabwe sostiene que la gubernamentalidad no abarca slo las prcticas estatales, ni se limita a ellas. Sin desconocer que las prcticas de gobierno tienden a la sujecin y subjetivacin de los individuos a travs de formas de automejoramiento, stas a su vez, pueden producir transformaciones en favor de otros agentes. En este mismo sentido, Inda afirma que los sujetos de gobierno negocian los procesos en los cuales ellos son subjetivados. Por eso es importante mirar no slo las formas de identidad individual y colectiva promovidas por las prcticas de gobierno, sino tambin en cmo los agentes particulares negocian estas formas, como ellos las aceptan, las adaptan, las rechazan (Inda 2005:11). El neoliberalismo multicultural que se ha implementado en Chile en estas ltimas dos dcadas, lo estudiamos entonces como un nuevo dispositivo de poder en cuya produccin participan activamente agencias multilaterales, organismos gubernamentales, comunidades indgenas y donde las ciencias sociales en general, y la disciplina antropolgica en particular, estn teniendo un papel relevante. Pretendimos as realizar una etnografa de las representaciones y las prcticas a travs de las cuales el Estado chileno actualmente desterritorializa y reterritorializa a las comunidades indgenas va programas que promueven el desarrollo con identidad y la participacin social.

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Ante la ausencia de trabajos sobre el tema en nuestra rea de investigacin, procuramos explorar nuevos horizontes que quebraran la tendencia

despolitizada de la investigacin y el papel del investigador. De esta manera el desafo etnogrfico de hacer lo familiar extrao y viceversa (Comaroff y Comaroff 1992:6), tomando en cuenta mi realidad como investigadora nativa (del pas y la regin) que adems vive en el rea que estudia, cobr particular relevancia a los fines de dar cuenta de los procesos sociales analizados. Simultneamente, la superposicin de escalas y niveles entre lo local, regional, nacional y trasnacional vinculadas al fenmeno estudiado, nos condujeron a adoptar la perspectiva de una etnografa multisituada haciendo caso omiso de las cronologas ordenadas y procesos organizados en trminos causales, resaltando ms bien la contemporaneidad de los mismos. En esta misma lnea, mi posicionamiento en diversos momentos de la investigacin fue un factor de apertura a nuevos caminos, como en otros de tensiones y controversias que me trasformaron en una activista circunstancial durante el proceso de investigacin (Marcus 1995:95)5. Estos factores fueron progresivamente aportando un nivel de reflexividad mayor, que a travs de diversos sitios etnogrficos, mtodos y tcnicas de registro, me acercaron a mi objetivo de realizar una etnografa del Estado que no reprodujera un pensamiento de Estado (Bourdieu 1997:115-117).

Entendemos al Estado entonces como un resultado o producto socialmente constituido, al cual se puede acceder a travs de una gnesis (Bourdieu) o una genealoga (Foucault) que d cuenta de las condiciones en que este se ha y
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Este activismo circunstancial como define Marcus (1995) y al cual tambin se refiere Hale (2006), en algunos momentos signific una participacin e involucramiento con las organizaciones locales atacameas, quienes requirieron mi apoyo para la sistematizacin de encuentros que terminaron en la publicacin de un libro, o simplemente para participar como miembro externo a las reuniones de la nueva Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Asimismo este activismo tambin implic el apoyo en algunos momentos al programa Especial de Salud y Pueblos Indgenas (PESPI) del Ministerio de Salud (MINSAL) del servicio de salud de la regin de Antofagasta.

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est construyendo. Asimismo, analizamos la fuerza de sus representaciones a travs de las cuales logra monopolizar el capital simblico vinculado a las prcticas teraputicas, despolitizando progresivamente el mbito de la salud de las demandas indgenas territoriales a las que estuvieron vinculadas desde sus inicios. Son las razones de estado como sostiene Foucault las que permiten al Estado a travs de sus agentes, atribuirse la capacidad de representar el inters particular como general y universal, transformndolos por un acto de nombramiento en los administradores autorizados encargados de su

legitimacin y reproduccin. Al contrario de las visiones que refuerzan los aspectos exclusivamente coercitivos del Estado, Bourdieu -y en eso coincide con Foucault-, resaltan las dimensiones productivas y generativas del poder estatal en su forma gubernamental. En expresiones de Ferguson y Gupta hay ms espacializacin del Estado que control y represin, lo cual revelan una forma de gubernamentalidad trasnacional cuya caracterstica radicara

precisamente en la aparicin de formas sociales y regulatorias cada vez ms desestatizadas a travs de las cuales la conducta de la poblacin es gobernada; por las instituciones y agencias, incluyendo al Estado; por discursos, normas e identidades, y por auto regulacin, tcnicas para el disciplinamiento y cuidado de s (Ferguson y Gupta 2005:114). Estas tcticas de gobierno como lo destaca Paley y Rose, adoptan el consenso y la participacin como estrategias de moderacin de los conflictos en nuestras democracias liberales (Paley 2001:117), las cuales involucran activismos y organizaciones voluntarias apoyadas por complejas redes internacionales y transnacionales que con sus recursos refuerzan la externalizacin de funciones tradicionalmente del Estado a organismos no gubernamentales y otras agencias no estatales. En este sentido, nuestro anlisis resalta las dimensiones histricas constitutivas a travs de las cuales el Estado, en tanto artefacto social y arbitrario cultural se nos impone como natural (Bourdieu 1997:95). El Estado multicultural que se construye en
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Chile y que se materializa con la implementacin del componente de salud del programa Orgenes, viene acompaado del surgimiento de una etnoburocracia compuesta por funcionarios de la salud y dirigentes indgenas autorizados por la poltica neoindigenista e intercultural, la cual se constituye en la elite legitimada para definir/distinguir entre las prcticas curativas indgenas permitidas de las no permitidas dentro del nuevo campo de la salud intercultural. En tanto agentes autorizados del Estado, se constituyen en los encargados de imponer un nuevo dispositivo de saber/poder asociado a la denominada Medicina Indgena, cuyos efectos se observan en la sistematizacin y profesionalizacin de los conocimientos curativos que este nuevo tipo de autoridad y experticia promueve.

Aproximacin al terreno Mi primera aproximacin al territorio atacameo en la segunda mitad de los aos 80, dist radicalmente del paisaje cultural, social y econmico con el que me encontr a mi regreso una dcada y media despus. De una localidad de difcil acceso por los caminos de tierra y ripio y con habitantes muy dispersos, a mi retorno me enfrent con otra cuyas calles asfaltadas y sus miles de turistas hablando mltiples idiomas, se entremezclaban con las innumerables

camionetas de servicios estatales y empresas privadas que se desplazaban por las cntricas calles del ahora cosmopolita y globalizado San Pedro de Atacama. Al parecer, entre fines de los aos 80 y comienzos del 2000 el territorio haba experimentado cambios radicales en cuanto a su infraestructura urbanstica provocada por el boom que en ese perodo lo convierte en destino turstico de relevancia nacional e internacional. Transformado en municipio desde los aos 80 y posteriormente convertido por la poltica indigenista e intercultural en rea
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de Desarrollo Indgena (ADI) Atacama la Grande

desde los aos 90, la

comuna de San Pedro de Atacama que nuclea a ocho localidades atacameas, fue protagonista de un crecimiento socio demogrfico que alcanz casi un 50% en la dcada 1992-20026. El turismo y la minera por un lado, se configuran en las principales actividades econmicas de la zona y en un factor de atraccin de poblacin flotante atrada por la fiebre de inversiones que en ese perodo se despliegan desde el mbito pblico y privado. Por el otro, este perodo se caracteriza por una movilizacin importante de recursos para la implementacin de programas interculturales en el rea productiva, educacional y posteriormente en el de la salud.

En ese contexto, cerrando el proceso de magster e iniciando el perodo de investigacin doctoral, fui invitada a participar en un proyecto para la elaboracin de un modelo de salud intercultural en la comuna de San Pedro de Atacama. Segn el equipo encargado de coordinar el proyecto y representantes de los organismos estatales (PESPI y Orgenes principalmente), se precisaba tener estudios sobre la medicina indgena para implementar una salud intercultural. Profesionales de la salud y de las ciencias sociales, dirigentes y terapeutas indgenas y funcionarios de la red estatal/trasnacional que financia este tipo de proyectos, se configuraron en agentes activos y representantes de un campo en proceso de construccin. La contingencia del tema, mi propia participacin dentro del mbito de los problemas estudiados, los conflictos permanentes entre las diversas organizaciones, servicios e instituciones involucradas me llevaron a interrogarme respecto a cmo se estaba construyendo el multiculturalismo neoliberal en el Chile post dictadura y sobre el papel de la antropologa en este contexto. El multiculturalismo que en un principio apareca como una realidad
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Segn datos del censo realizado por el Instituto Nacional de Estadsticas el ao 1992, la poblacin de la comuna alcanz a 2829 habitantes, mientras que el censo del 2002 dio como resultado un total de 4969.

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dada por el contexto intertnico en el que se estaban desarrollando las nuevas polticas culturales, progresivamente mostrara contradicciones que lo

convirtieron en un problema de vital relevancia investigativa.

En un principio, mi investigacin se enfoc en el anlisis de los efectos del componente de salud intercultural del Programa Orgenes en una de las dos reas atacameas en la cual se implement durante su primera fase entre los aos 2001 y 2006. Sin embargo, la serie de conflictos que rodearon el proyecto estrella del subcomponente denominado modelos de referencia y que tena como objetivo disear e implementar un modelo de atencin y gestin intercultural en el rea de estudio, junto a otros conflictos suscitados en el mismo perodo, me condujeron a tomar la decisin de limitar el perodo de estudio (2006-2008) y ampliar los sitios etnogrficos. Para una comprensin ms fina de los fenmenos que estaban ocurriendo, fue imprescindible abrir el anlisis no slo a las acciones del componente de salud intercultural del Programa Orgenes, incorporando otros eventos y procesos que se

desencadenaron en ese perodo. Nos referimos a la apertura de un nuevo espacio para la participacin social al interior del centro de salud local denominado Consejo de Desarrollo Local que vena a sumarse a los ya creados por la poltica indgena e intercultural de los aos 90; as como las controversias desatadas en torno a la creacin de la primera asociacin de terapeutas indgenas atacameos, los dos hechos suscitados en el transcurso del ao 2006, ao en el que Orgenes se ve presionado a cumplir con las metas ante el BID de cinco experiencias de modelos en salud intercultural a nivel nacional.

Estos problemas asociados a la implementacin del componente de salud en el rea atacamea nos interrogaron respecto a Cmo y a travs de qu formas y
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procesos se estaba construyendo el neoliberalismo multicultural en Chile? y cules haban sido los principales efectos en relacin al campo de la salud intercultural abierto con Orgenes en las comunidades atacameas del Salar? El objetivo general de nuestra investigacin fue realizar una Etnografa de Estado relevando el contexto neoliberal y democrtico en el cual se estaban implementando polticas multiculturales en territorios indgenas en Chile. Como seala Inda en su Antropologa de la Modernidad: El gobierno moderno es estudiado aqu como un objeto etnogrfico. Es decir el estudio de las razones de gobierno, las tcnicas y los sujetos que crea estas prcticas (Inda 2005:11). En esa misma lnea, los trabajos de Ferguson y Gupta afirman que:

En esta perspectiva antropolgica de la modernidad, se ha levantado un inters por el reconocimiento del rol central del estado en mostrar las comunidades locales, esto refleja una nueva determinacin para traer una mirada etnografa que d luz sobre las prcticas culturales del estado. El estado no es simplemente un aparato burocrtico funcional, sino un sitio efectivo de produccin simblica y culturaluna entidad construida la que es conceptualizada y hecha socialmente efectiva a travs de particulares aparatos imaginativos y simblicos que requieren estudiarse (Ferguson y Gupta 2005:105).

Indagamos as en las nuevas prcticas discursivas que emergieron de la poltica intercultural implementada por el Estado y sus efectos en la produccin de etnicidad. A la vez, analizamos los diversos grados de apropiacin y reelaboracin de estos procesos en los agentes indgenas involucrados en el

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campo de la salud intercultural7. Las hiptesis que guiaron esta investigacin fueron tres a) El actual programa de etnodesarrollo implementado por el Estado chileno denominado Orgenes ha contribuido a la gnesis y estructuracin de un nuevo campo etnoburocrtico (el de la salud intercultural), representando as una novedosa manifestacin del neoliberalismo multicultural en el Chile post dictadura; b) La emergencia de nuevos espacios de participacin social asociados a la interculturalidad en el territorio atacameo (Asociacin de
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Entre la informacin utilizada como fuente secundaria estuvieron A) Datos estadsticos del INE 19922002, CASEN 2006, Cuenta pblica y de salud municipal 2006-2010 (PLADECO). B) Documentos de la Fase I Programa Orgenes, C) Proyecto de salud Apoyo Al Diseo De Experiencias Pilotos En Modelos De Atencin Y Gestin Intercultural En Las Primera Y Segunda Regiones realizada por el consorcio UCN-UNAP con fondos de Orgenes. D) Estudio sobre Caracterizacin de las prcticas de salud existentes desde la Red asistencial comunal. E) Documentacin sistematizada por CONADI y Consejo de Pueblos: Encuentros locales, nacionales e internacionales de medicina indgena, estudios elaborados por los encargados de salud de la CONADI. F) Tesis, artculos (Chamorro y Tocornal 2004), documentos sobre salud atacamea, documentos del Programa Salud y Pueblos Indgenas (PESPI), diversos informes y evaluaciones del componente de salud intercultural Orgenes (Daz y Rupailaf 2005, Bello 2007, Corporacin Tiempo 2mil 2005, DIPRES 2004, Balada 2003). Entre las fuentes secundarias bibliogrficas abarcamos la problemtica multicultural (Kymlicka 1996, Tylor 1994, Hale 2002. 2004. 2005, Sieder 2004, Jameson y iek 2005), gubernamentalidad neoliberal y transnacional (Inda 2005, Mitchell 2006, Rose 2006, Ferguson y Gupta 2005 y 2006, Paley 2001, Shild 2000), Antropologa de la Globalizacin (Boccara 1999. 2000.2004. 2007, Appadurai 1991, Friedman 2001), Etnodesarrollo (Breton 2004, Laurie, Andolina y Radcliffe 2005), Antropologa del Desarrollo (Gow 1996 y 2002, Escobar 1998 y 2002) y los trabajos sobre salud y participacin social (Boccara y Bolados 2008, Bolados 2007, Ugalde 2007, Menndez 2007, Fassin 2007, Fassin y Memmi 2004). Revisin de estudios etnogrficos y etnohistricos de la regin atacamea (Rivera 2007 y 1998, Gundermann 1997, 2002, 2003, 2004, Martnez 1998, Castro y Hidalgo 1997 y 1999, Bolados 2006, Ayala 2006). As como trabajos sobre etnicidad y etnognesis en Amrica Latina (Bartolom 2004 y 2006, Gros 2000, Hill 1996, Boccara 1999). Sobre la cuestin indgena en Chile revisamos los trabajos de Bengoa (2007, 2002 y 1992), Aylwin 2007, Bello 2007 y 2004, Boccara y Seguel 1999). Entre las fuentes primarias con las que trabajamos estn las reuniones generales del ADI Atacama la Grande. Julio 2006. Las reuniones de la comisin temtica de salud, ADI Atacama la grande. Agosto 2006. Los talleres de diagnstico y validacin comunitaria del Proyecto de salud intercultural realizados entre Mayo y Septiembre 2006. El Encuentro nacional sobre modelos en salud intercultural realizado en Santiago en Septiembre 2006 y en Temuco 2008. Entrevistas de contexto a funcionarios de los servicios e instituciones estatales vinculadas con programas de interculturalidad: de la unidad de Salud y Pueblos Indgenas del Ministerio de Salud, Programa Orgenes, Programa Salud Intercultural de la SEREMI regional, funcionarios de la salud del departamento de salud municipal, ex asesor en el tema de salud y pueblos indgenas de la CONADI y consejo de Pueblos Atacameos. As como tambin realizamos numerosas entrevistas a dirigentes atacameos de las diversas localidades del Salar que participaron en este proceso agrupados inicialmente en la Mesa de Salud, y luego en el Consejo de Desarrollo de Desarrollo en salud y la Asociacin de sanadores Licanantay y Quechua. Como parte de la investigacin, tambin realizamos entrevista a quienes fueron los generadores de las iniciativas en salud y cultura en Chile y que formaron parte del primer equipo del PROMAP del Servicio de Salud Araucana (ver ANEXO 1: DATOS DE ENTREVISTADOS).

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Cultores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua, Consejo de Desarrollo y Participacin Social, Subcomisin de salud del ADI) representan una nueva forma de gubernamentalidad transnacional que contribuye a la etnificacin de las luchas sociales y a la aparicin de nuevos bienes simblicos: la medicina indgena; c) Estas nuevas formas de espacializacin de la cultura que realiza el Estado tiene efectos en relacin a las luchas sobre el control del conocimiento indgena, como a su actual profesionalizacin y sistematizacin llevada a cabo por una emergente elite de agentes interculturales (indgenas y no indgenas).

Analizamos la implementacin de la poltica intercultural en salud en las comunidades atacameas del Salar de Atacama mostrando las etapas de su instalacin, desarrollo y ejecucin, a la vez que las diferentes resistencias, luchas y conflictos desplegados entre dirigentes y representantes atacameos y organismos estatales durante este proceso. Los antecedentes y el contexto de la problemtica a nivel nacional significaron realizar estadas en reas mapuches y williches donde surgieron varias de las experiencias pioneras en Chile, as como tambin trabajo de campo en las oficinas centrales de las instituciones y programas donde las polticas pblicas e interculturales son acogidas y diseadas8.

El estudio del multiculturalismo como prctica de gobierno, requiri de nuestra parte asumir una perspectiva relacional como la propuesta por Bourdieu y que busca superar viejas dicotomas an presentes en las compresiones del mundo
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En total, el trabajo de campo signific realizar estadas en la ciudad de Iquique, Antofagasta, Calama, Santiago, Temuco, Castro-Chilo. Por razones de presupuesto y extensin del perodo de investigacin, los niveles trasnacionales de la problemtica fueron estudiados slo a partir de fuentes secundarias tales como documentos emitidos por el propio programa Orgenes, documentos del Banco Interamericano de Desarrollo que se encuentran publicados en internet y diversas evaluaciones realizadas sobre el programa que se encuentran en la bibliografa (principalmente las realizadas por MIDEPLAN, su primer ejecutor).

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social tales como tradicin versus modernidad o teora versus metodologa. Estas como afirma Bourdieu (2005:26), representan verdaderas trampas en la investigacin social contempornea y reflejan una visin reduccionista del mundo social que no hacen ms que legitimar la divisin social del trabajo cientfico que propaga el falso divorcio entre investigacin acadmica e investigacin aplicada. Desde esta perspectiva, nuestra investigacin enfatiz la necesidad de relacionar dinmicamente el campo de las representaciones sociales que los sujetos construyen, articulan e inventan, con las dimensiones estructurales que condicionan esas representaciones y que estn presentes no siempre del todos conscientes en las formas de definir y organizar el mundo. Una investigacin social que slo se queda en el campo de las representaciones o que slo atiende a los factores estructurales estara dando cuenta de solo una dimensin de la realidad social estudiada. Siguiendo este argumento, reuniones, talleres, capacitaciones y encuentros desarrollados en el rea atacamea estudiada al finalizar la primera fase del componente de salud intercultural del programa Orgenes, se constituyeron en sitios etnogrficos privilegiados para al anlisis de la estructuracin del campo de la salud intercultural. A su vez, las entrevistas que realizamos a dirigentes y terapeutas atacameos y funcionarios de la salud de los diversos organismos estatales, contribuyeron a reforzar la importancia de las trayectorias sociales de los agentes en los procesos de constitucin del campo.

Nuestra investigacin intenta mostrar tambin el impacto de la racionalidad econmica neoliberal actual sobre el campo acadmico, que al igual que otras reas, ha tendido a privatizar y tercerizar sus acciones en pos de asegurar su lugar y su poder. De ah que los formatos y resultados de varia de la produccin antropolgica reciente se haya visto presionada a responder a las exigencias de
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las agencias de financiamiento sean estas pblicas o privadas, invisibilizando las dimensiones polticas inherentes a la actividad cientfica y enfatizando las dimensiones tcnicas y desideologizadas de una ciencia aparentemente objetiva (iek 2005:156). En este contexto, la investigacin en el perodo que va desde los aos noventa en adelante experiment nuevas tensiones, entre ellas las que promovieron las polticas de la identidad en un contexto multiculturalista como el que actualmente impera en la regin. El campo acadmico aparece en este contexto, negando las luchas y tensiones que hacen de nuestro campo cientfico un campo de batalla y a su vez un juego, cuyos avances estn relacionados a factores ms amplios marcados por agendas globales que estn cada vez ms fuera del campo cientfico (Bourdieu 2005:45). De all que nuestro trabajo haya respondido a la necesidad de atender a los nuevos agentes, lugares y modos de produccin del conocimiento que el neoliberalismo multicultural actual promueve.

En relacin a la participacin de las ciencias sociales en los procesos de legitimacin del Estado en tanto realidad constituida y en vas de constitucin, el propio Bourdieu llama la atencin respecto a la tarea pendiente de una historia social que permita analizar el grado de autonoma de nuestras disciplinas. En el contexto de nuestra investigacin, esto fue de especial relevancia a la hora de evaluar nuestro involucramiento en los procesos de produccin de conocimiento que demandaron las polticas multiculturales trasnacionales. Con programas como Orgenes, no slo se abri un nuevo mercado acadmico legitimndose as exclusivamente un tipo de conocimiento cientfico sobre las poblaciones indgenas, sino que simultneamente signific la marginacin de otras formas de conocimiento y autoridad. El estado multicultural se instituy de esta manera y por un acto creador casi mgico (Bourdieu 1997:114), en la entidad
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legtimamente autorizada para nombrar a nuestras disciplinas en los expertos del multiculturalismo, a quienes a su vez se les encomend la misin (en el ms religioso de los sentidos de la palabra) de capacitar y formar a la elite de representantes estatales -indgenas y no indgenas- encargados de dirigir e implementar estas polticas.

Estructura de la Tesis Nuestro trabajo est organizado en dos partes. La primera la hemos definido como El nuevo campo de la salud intercultural en Chile: el caso atacameo y se compone de tres captulos. En el primer captulo desarrollamos lo que entendemos como el marco configurador del multiculturalismo neoliberal en Chile y que hemos definido como neoindigenismo trasnacional. Este se entiende como una nueva forma de comprender la intervencin del Estado en territorios indgenas, el cual reproduce antiguos esquemas paternalista y asistencialistas asociados al indigenismo desarrollista anterior, mientras que incorpora nuevos lenguajes y tcnicas de ingeniera social introducidas desde la industria del desarrollo global a travs de las nuevas teoras del capital social y el etnodesarrollo. Analizamos las particularidades de este proceso en la regin atacamea del Salar, observando desde una perspectiva histrica antropolgica las formas de apropiacin, reconfiguracin y contestacin de estas polticas en un contexto tnico especfico como el generado por el retorno de la democracia en Chile a comienzos de los aos 90. El caso atacameo se constituye en un caso particularmente relevante en relacin al contexto neoliberal, mostrando las dos caras de la medalla y revelando las posibilidades y oportunidades que ste ofrece a ciertos sectores de la dirigencia atacamea hasta ahora marginados del espacio poltico de la salud (Fassin y Memmi 2004) abierto por la poltica neoindigenista y multicultural. Relevamos tambin en este captulo la
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importancia de las trayectorias sociales de los agentes que participan de este campo y las diversas visiones/cosmovisiones que tensionan la construccin de lo atacameo como categora socio-tnica relevante en el mbito nacional actual. En el segundo captulo realizamos una sntesis del proceso de construccin del campo de la salud intercultural en Chile y sus diversas etapas, que hemos caracterizado en tres: el proceso de emergencia del campo a comienzos de los aos 90 que se cristaliz en el primer Programa de salud con poblacin mapuche (PROMAP); su posterior institucionalizacin y

burocratizacin una vez que este programa se convierte en poltica nacional con el Programa Especial Salud y Pueblos Indgenas (PESPI) el ao 96; y un tercer y ltimo momento que hemos definido como neoliberalizacin del campo de la salud intercultural y que se identifica con la implementacin del componente de salud intercultural del Programa Orgenes el ao 2001. En este captulo analizamos los principales efectos del programa en cuanto a la mercantilizacin y/o monetarizacin de la cultura que trajo Orgenes, que sin embargo se configur en una oportunidad de visibilidad poltica para los atacameos de la regin andina en el mbito nacional. La desmovilizacin que buscaba el programa en las comunidades mapuches del sur y los conflictos asociados a su instalacin, es contrastada con la politizacin y movilizacin que el mismo programa gener entre las comunidades y agrupaciones atacameas, las cuales y a travs de lo que ellos denominaron salud ancestral, consiguieron posicionarse mejor dentro del campo etnopoltico abierto por el neoliberalismo multicultural. En el captulo 3 analizamos el proceso de implementacin del componente de salud intercultural en el territorio atacameo, relevando los conflictos y las tensiones generadas por las estructuras de participacin impuestas del programa Orgenes. Asimismo, mostramos las creativas y variadas estrategias locales desplegadas por dirigentes atacameos a fin de apropiarse de estos espacios limitados y las resistencias de los sanadores en
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pos de evitar una burocratizacin de las dimensiones rituales de sus prcticas teraputicas. Particularmente en este captulo relevamos las luchas y controversias en torno a la creacin de la primera asociacin de sanadores indgenas, la cual se constituy para dirigentes y especialistas en un lugar de apropiacin y construccin de nuevas definiciones sobre la salud, la enfermedad, el territorio, la identidad, la interculturalidad, etc.

La segunda parte de la tesis denominada Etnografas de la Democracia Multicultural, registra las disputas que se desatan en el campo de la salud intercultural y las estrategias y reconfiguraciones de los agentes indgenas por adjudicarse el control de las diferencias culturales al interior del mismo. Estas disputas se expresan en calurosos debates, conflictos y discusiones generadas en relacin a cmo se conciben la participacin, la interculturalidad y el etnodesarrollo dentro de este nuevo campo abierto por el neoliberalismo multicultural. El captulo 4 muestra las heterogeneidades y contradicciones que rodean el trmino etnodesarrollo o desarrollo integral con identidad como el que anima al Programa Orgenes. Asimismo se observan la complejidad entre los diversos niveles comprometidos en este tipo de acciones etnodesarrollistas (locales, nacionales y trasnacionales) y las mltiples escalas que estas luchas adquieren (disputas internas entre organizaciones indgenas y luchas entre los servicios e instituciones estatales). El captulo 5 analiza uno de los principales efectos provocados por el Programa Orgenes en general y el componente de salud intercultural en particular: la profesionalizacin del conocimiento indgena y la creacin de expertos como expresin de un nuevo saber y poder que emerge de esta nueva racionalidad etnogubernamental. En este captulo y a travs de diversos discursos, exploramos cmo el campo acadmico ha sido impactado por el nuevo marco sociopoltico denominado multiculturalismo, especficamente
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respecto al rol de consultores externos que las ciencias sociales y la disciplina antropolgica cumplieron en este perodo en la implementacin de las polticas culturales gubernamentales del Chile post dictadura9. En este captulo se describen las formas en que actualmente se disputa la autoridad y la experticia sobre el campo de la salud intercultural, autorizando y desautorizando prcticas y discursos de acuerdo a criterios acadmicos, econmicos y etno-polticos. Se exponen aqu tambin los nuevos lenguajes, vocabularios y formas de calculacin que caracterizan esta nueva racionalidad etnogubernamental a travs de la reelaboracin de conceptos como capital social, sociedad civil, multiculturalismo desde lgicas estatales/trasnacionales que son contestadas a su vez por lgicas de dirigentes y terapeutas indgenas no profesionalizados. El sexto y ltimo captulo realiza una etnografa sobre las prcticas discursivas de la participacin social en el rea atacamea estudiada, relevando cmo el Estado busca ampliar su mbito de control y regulacin social a travs de la creacin de mltiples espacios, que a su vez se constituyen ellos mismos en los intersticios desde los cuales los atacameos despliegan estrategias de apropiacin, visibilizacin y luchas por sus demandas en salud. La participacin social emerge aqu como una tecnologa de gobierno a travs de la cual se responsabiliza a los sujetos indgenas de su destino, bienestar, desarrollo, etc.; a travs de prcticas de automejoramiento y un activismo basado en el voluntariado y la filantropa. No obstante, la participacin social impuesta y express promovidas desde las instancias y agentes estatales, sirvieron de contexto para obtener un espacio para la revitalizacin de las prcticas teraputicas locales a travs de la instalacin de una sala de atencin que los especialistas atacameos denominaron Sala Curativa Likana.
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Es preciso considerar que de los entrevistados, 8 fueron profesionales de las ciencias sociales, de los cuales cinco son antroplogos. Datos que a la hora de analizar la nueva demanda de conocimiento estatal/trasnacional hacia las ciencias sociales en el contexto multiculturalista actual, nos ofrecen interesantes herramientas sobre los efectos e impacto de nuestra participacin en el etnodesarrollo (ver captulo 5).

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Finalmente con nuestro trabajo esperamos haber contribuido a la apertura de una lnea an poco explorada en la investigacin antropolgica nacional, dando cuenta de que el neoliberalismo multicultural que actualmente se implementa en Chile, representa un mecanismo sociopoltico e ideolgico complejo y de heterogneas aristas, cuyos resultados requieren de un anlisis etnogrfico diferenciado. Asimismo, deseamos haber colaborado con nuestra investigacin a profundizar la reflexividad como mtodo y como prctica disciplinaria en un contexto donde la autonoma del campo antropolgico se ha visto cuestionada y tensionada por su participacin y complicidad activa en los procesos de construccin de esta Democracia Multicultural de Libre Mercado implementada en Chile estos aos. En sntesis esperamos haber cumplido con la tarea antropolgica de la desnaturalizacin de la cultura y la tarea poltica de combatir la excarcelacin espacial del nativo que an permanece presente en gran parte de la etnografa contempornea (Gupta y Ferguson 1997:48).

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PRIMERA PARTE EL NUEVO CAMPO DE LA SALUD INTERCULTURAL EN CHILE: EL CASO ATACAMEO

Capitulo 1 Reconfiguraciones identitarias y polticas indigenistas en el Chile post dictadura

Los aos 90 representan un giro sin precedentes en relacin a las polticas de identidad en Latinoamrica. Una nueva reflexin y movilizacin respecto a la importancia de la diversidad cultural y el reconocimiento poltico y constitucional de minoras y grupos tnicos, se instal en la agenda social y poltica nacional e internacional. En este perodo varios pases reconocieron a los pueblos originarios como constitutivos de su cultura nacional, iniciando un proceso de reformas jurdicas que algunos caracterizaron como multiculturalismo

constitucional (Sieder 2004:6). Las organizaciones indgenas post celebracin de los 500 aos consiguieron reorientar la discusin sobre las diferencias culturales e iniciar un proceso del cual parece no haber retorno. Una nueva clasificacin social: lo indgena se instal como una categora configurativa de los procesos polticos en un contexto de recuperacin de la democracia en la regin. Lo indio como una categora colonial negativa, reformulada durante los aos 70 en trminos de campesinado, reapareca como una categora positiva y generadora de nuevas identidades. Para autores como Bengoa, esta dcada ganada dio como resultado un proceso de emergencia indgena comprendido por los cambios en los sistemas de clasificacin (Bengoa 2007:13). Sin
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embargo, del optimismo y la efervescencia de la primera mitad de esta dcada, pasamos rpidamente a una etapa de perplejidades y dudosas complicidades que generaron la progresiva institucionalizacin de las demandas indgenas en la poltica social y su posterior formateo a una lgica de mercado. Este complejo escenario que algunos definieron como multiculturalismo neoliberal (Hale 2005. 2004 y 2002, Grey Postero 2007, Boccara 2004) es descrito como el nuevo mbito de negociacin en el que actualmente se desarrollan las relaciones entre grupos indgenas, estado y otros agentes (como organizaciones internacionales y multilaterales), y al interior del cual se establecen relaciones de colaboracin, conflicto y reapropiacin de recursos econmicos y significados culturales no siempre desfavorables para las luchas y demandas indgenas actuales. Desde esta perspectiva, al multiculturalismo en Latinoamrica se precisa aprehenderlo como una dinmica entre las demandas polticas, culturales y socioeconmicas de los Pueblos Indgenas y sus aliados y las respuestas de los Estados, las agencias internacionales y el mercado frente a ellas (Sieder 2004:3).

No obstante, el complejo, no lineal, muchas veces contradictorio proceso de emergencia indgena de los aos 90 implic sin dudas, una visibilidad y protagonismo jams antes visto y cuyas mximas expresiones se observaron en los diversos levantamientos indgenas de la regin como los experimentados en el Ecuador y en Mxico. (Bengoa 2007:120). En ese perodo, las demandas por una educacin que fuera respetuosa de la cultura se cristalizaron en la propuesta de una Educacin Intercultural Bilinge (EIB), la cual se expandi a otras reas de la poltica pblica, entre ellas el rea de la salud intercultural. El Estado nacional en este escenario busc alinearse con las demandas indgenas bajo el discurso de la interculturalidad a travs de programas de apoyo de agencias internacionales, multilaterales y organizaciones no gubernamentales
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que presionaron para que los estados realizaran las reformas respectivas. Las diversas conceptualizaciones en relacin a la interculturalidad reforzaron las diferencias entre cultura nacional y cultura indgena como los dos nicos componentes culturales de la sociedad. La interculturalidad se piensa en trminos de la discriminacin social e histrica que estos pueblos

experimentaron desde tiempos de la colonia. La interculturalidad en la literatura latinoamericana remite a una historia de discriminacin, asimilacin, dominacin y homogeneizacin bajo la cual ha estado sometida la condicin de indgena. Mientras que paralelamente, adquiere un significado normativo que promueve relaciones de reconocimiento, respeto y valoracin de la diversidad cultural dirigidas a revertir esa situacin10. En sntesis, el trmino de interculturalidad acuado en Amrica Latina enfatiza las relaciones entre culturas y minoras dentro de un marco de Estado nacional dominante y en donde el sistema de relaciones entre ambas sociedades ha sido de subordinacin de unas respecto de otras (Chiodi y Bahamondes 2002). Por eso y desde las respuestas indigenistas del Estado, la interculturalidad como concepto y prctica estatal en Latinoamrica se identific desde sus inicios con propuestas de inclusin social y/o discriminacin positiva a fin de incorporar respetuosamente a las sociedades tradicionales o indgenas dentro del proyecto de modernizacin del Estado.

Pese a que algunos estudios buscaron remarcar el dinamismo de estos procesos, la tendencia de las polticas estatales reforzaron las dimensiones raciales de la etnicidad, esencializando y simplificando las dimensiones
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Una historia semntica muy distinta ser la que recorre el trmino multiculturalismo en la tradicin anglosajona, donde se refuerza una perspectiva de derechos centrada en la autonoma de minoras desde las cuales se han constituido algunas naciones. Las diferencias terminolgicas tienen que ver en este sentido con los contextos y tradiciones en que estos trminos se acuaron. Un ejemplo son los casos de Estados Unidos de Norteamrica, Canad y otros pases de Europa que se configuraron como naciones a partir de la integracin e incorporacin de diversos grupos culturales y desde los cuales surgi una nueva identidad (Kymlicka 1996).

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histricas que la han configurado, y en muchos casos, excluyendo otras expresiones de diversidad cultural tales como la significativa presencia afro en varios pases de la regin centro y sudamericana11. Algunos ejemplos de estas lecturas post modernas en Latinoamrica lo constituyen los trabajos de Garca Canclini (1991) y Hopenhayn (2000), quienes a travs de conceptos como hibridacin y/o transculturacin terminan negando lo mismo que buscan explicar: la diversidad cultural como una expresin configurativa de todos los procesos sociales y cuya historicidad es irreductible. Los efectos de este tipo de anlisis a nuestro juicio, tienden a oscurecer ms que aclarar la complejidad y densidad de los procesos de etnognesis actual, contribuyendo a naturalizar las identidades y las luchas polticas y culturales de las cuales son producto y productoras las poblaciones indgenas de Amrica (Hill 1996:3). En esta misma lnea, los estudios culturales que ponen nfasis en la subalternidad y de la cual irrumpen nuevas subjetividades (Bhabha 1994, Appadurai 1991, Spivak, 1985), desatienden las dimensiones objetivas que estructuran las estrategias de los agentes sociales y las disposiciones o habitus a travs de los cuales stos construyen sus representaciones, identidades, estrategias, etc. Ambos anlisis consideramos, descuidan las formas generativas del poder bajo las cuales actualmente emergen fenmenos como el multiculturalismo y la globalizacin, como tambin ignoran las estructuras objetivas (la constitucin de campos) y

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La Revista de Antropologa Latino Amrica y el Caribe dedica un nmero completo el ao 2007 (n12, vol.2) a las relaciones entre multiculturalismo y jerarquas raciales. Centrados los estudios en el caso del Per, los trabajos all publicados apuntan a cmo lo indgena en el Per se ha desarrollado y ha adquirido legitimidad en el mundo andino por su vinculacin a lo inca. Esto ha significado a la vez, un tratamiento marginal del tema afro y amaznico en las polticas interculturales implementadas en ese pas. Los trabajos de Sheene Greene especficamente se refieren a estos tpicos en Introduction: On Race, Roots/Routes, and Sovereignty in Latin Americas Afro-Indigenous Multiculturalisms y Entre lo indio, lo negro, y lo incaico: The Spatial Hierarchies of Difference in Multicultural Peru en la Revista Journal of Latin American and Caribbean Anthropology,Vol. 12, No. 2, pp. 329-355. 441474. Ver referencias bibliogrficas.

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subjetivas (habitus) en los cuales los sujetos se constituyen en agentes sociales activos. Retomando entonces una perspectiva histrica y antropolgica, el estudio actual del multiculturalismo y los diversos fenmenos asociados a este (globalizacin, modernidad, etnicidad principalmente) requieren ser estudiados en su densidad y espesor histrico y no cmo un fenmeno global exclusivamente contemporneo. En tanto herramienta analtica y descriptor de procesos y siguiendo una perspectiva de los mismos desde los aportes de Hill (1996), Boccara (1999 y 2000) y Bartolom (2004 y 2006) entre otros, nos interesa en esta investigacin relevar las relaciones entre procesos socio identitarios y prcticas de gobierno involucradas en la implementacin del multiculturalismo actual en Chile. En el caso especfico nuestro, los efectos de las polticas interculturales en las comunidades atacameas del norte de Chile deben ser vistos en relacin con las diferenciadas reapropiaciones que los atacameos han desplegado en su historia.

A estos factores, es preciso aadir las nuevas formas de ciudadana tnica o diferenciada que se promueven y que para el caso de Chile, coinciden con el retorno a la democracia a comienzos de los 90. Estas estrategias se presentan como una novedosa forma de incorporar las demandas de los grupos originarios histricamente marginados y desfavorecidos por las polticas de ciudadana anteriores. Pero qu es lo que ocurre con el proceso de emergencia indgena en Chile? A nuestro entender y para el caso de los atacameos en el norte de Chile, estos experimentaron una profunda trasformacin y reapropiacin. Este cambio se caracteriz por la visibilizacin y posterior institucionalizacin de las demandas indgenas al interior de las polticas pblicas, mientras que paralelamente con una progresiva participacin de las agencias de desarrollo multilaterales como el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo
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en la implementacin de programas dirigidos a grupos indgenas. Este proceso se acelera desde la dcada de los aos 80, cuando los efectos del modelo neoliberal que rigen la economa global muestran sus desastrosas

consecuencias. As como se globalizaron los medios de comunicacin y las industrias culturales, paralelamente se observ crudamente que tambin se haba globalizado la pobreza y la marginacin de amplios sectores de la poblacin, entre ellas la indgena. La globalizacin en tanto un paradjico proceso de circulacin de ideas, imgenes y personas (Boccara 2000:21) paralelamente muestra los efectos de dominacin cultural a travs del control de los medios de comunicacin, planteando una transformacin radical de las relaciones sociales. La globalizacin se present como un fenmeno del cual nadie poda escaparse, sin embargo y pese al marketeo de una informacin sin fronteras, fue revelando que el acceso a sus beneficios estaba condicionado por el capital econmico y cultural de la poblacin. Se empieza a observar que sus efectos de heterogeneizacin se combinan con los efectos de homogeneizacin respecto a las relaciones sociales del acceso o no al sistema econmico neoliberal. El nuevo sujeto cultural del neoliberalismo es el consumidor de programas sociales e interculturales promovidos por la nueva red

estatal/transnacional que gobierna en el ltimo perodo. La identidad como consumidores comienza a tener nuevas expresiones y mayor relevancia respecto a otras relaciones sociales a travs de la participacin en los mercados, entre ellos, el mercado cultural. La nueva ciudadana cultural que se erige en los aos 90 deviene en una ciudadana de mercado en los albores del siglo XXI (Shild 2000:297). A los fenmenos antes mencionados (el de la etnicidad y la globalizacin) es preciso agregar la incorporacin del discurso ambientalista dentro del nuevo neoindigenismo transnacional que a fines de los aos 90 e inicios del siglo siguiente, comienza a dominar. Junto a la nueva conciencia y sensibilidad respecto a la diversidad cultural, la preocupacin por el
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agotamiento de los recursos naturales y el aumento desproporcionado de la contaminacin en el planeta, llevaron a confluir otra perversa combinacin: el discurso de la sustentabilidad ambiental y la proteccin de la biodiversidad como respeto por la diversidad biolgica y cultural del ecosistema. El discurso ambiental de esta forma tambin se etniz generando en muchos casos movilizaciones para detener importantes proyectos de inversin en reas consideradas frgiles desde el punto de vista biolgico y cultural (Escobar 2002). A su vez, y no en pocos casos ste implic que comunidades indgenas, estado y privados iniciaran una dura lucha por la apropiacin o recuperacin de estos recursos naturales a fin de su utilizacin en el mercado del turismo. El propio patrimonio arqueolgico se erigir como un nuevo recurso identitario en disputa (Ayala 2007). El discurso en torno a lo indgena cada vez ms se desterritorializa respecto a la comunidad local y se construye un discurso en relacin a lo global panindigenista. La movilidad y capacidad de transitar diversos espacios sociales, econmicos, polticos y culturales que trajo la nueva cartografa del capitalismo tardo cuestionan las formas tradicionales de comprender las relaciones entre lo rural y lo urbano, lo tradicional y lo moderno, lo indgena y lo occidental. Mientras tanto y paralelamente, el proceso de neoliberalizacin de lo social y la cultura emerge desde las oficinas de organismos internacionales y multilaterales, quienes desde los aos 80 hasta en la actualidad, redefinen su poltica de inversin social hacia los nuevos focos de conflicto representados por algunos movimientos indgenas. Entendemos este proceso de neoliberalizacin de la cultura como una nueva estrategia de ingeniera social puesta en marcha cuyo objetivo ser incorporar a sectores antes excluidos de los beneficios sociales y econmicos de la poltica pblica a travs de nuevas tecnologas de poder y control que pretenden regular el conflicto social, como a su vez transformar las relaciones bajo una lgica del mercado que refuerza el aumento de la

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rentabilidad y la disminucin de los costos de las acciones realizadas por agentes individuales12.

Si lo local estuvo siempre atravesado por lo global, ste en las ltimas dcadas fue impactado de manera particular por los procesos de etnicidad. Las diferencias histricamente transformadas en desigualdades se observaron con mayor nitidez y los efectos del modelo sobre la poblacin tambin se percibieron con mayor dramatismo gracias a la globalizacin. Ante este fenmeno, el Estado pareca desvanecerse mostrando un retiro y achicamiento en amplios sectores de la sociedad. Era preciso globalizar un nuevo discurso que facilitara la mercantilizacin de la cultura. El discurso de la diversidad deba renovar la esperanza en un progreso ya no nacional sino transnacional. A su vez, este comienza a ser instrumentalizado y administrado estratgicamente en muchos casos, no por las organizaciones indgenas sino por las instituciones estatales, paraestatales y multinacionales que comienzan a dirigir la poltica social y cultural del continente con especial fuerza en las ltimas dos dcadas.

Aunque todava resulta difcil evaluar el perodo post noventa en esos trminos, el menos cabe sealar que la poltica indgena y multicultural que le sigui, realiz esfuerzos sin precedentes por equilibrar ambas tendencias (democracia y neoliberalismo). En este sentido, el discurso integracionista del Estado resultaba poco moderno respecto a los cambios que ocurran a nivel global. Se precisaba de un discurso ms integral y aglutinador para este nuevo perodo de
12

El concepto de ingeniera social que promueven los programas de etnodesarrollo bajo la lgica de mercado, que se remontan a fines de la dcada de los 60, fue sugerido por George Foster y Ben Paul desde el BID, quienes defendieron la idea de que los cambios e innovaciones en las sociedades tradicionales deban ser introducidos a travs de la manipulacin de la cultura y sus valores (Citado por Ugalde 2006:21). Desde el propio BID a comienzos del nuevo milenio se promueven programas de etnoingeniera que continan esta lnea de desarrollo integral e inclusin social en reas indgenas especficas.

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irrupcin

de

las

identidades.

La

urbanizacion

de

amplios

sectores

tradicionalmente considerados campesinos, la profesionalizacin de un vasto grupo de ellos y su incorporacin en la nueva institucionalidad estatal y transnacional abierta por el multiculturalismo neoliberal, dieron paso a un nuevo discurso ms conciliador y menos confrontacional en varios sectores de la dirigencia indgena en los ltimos aos. La ciudad se transform en el lugar privilegiado para las elites intelectuales indgenas en orden a conseguir que sus demandas fuesen escuchadas y acogidas. Muchos de los impulsores de estas organizaciones indgenas urbanas pertenecieron a generaciones que nacieron y crecieron en la ciudad y dieron vida a un nuevo discurso tnico. Los diversos procesos generados por la globalizacin tuvieron sin embargo consecuencias diferenciadas y heterogneas. Dependiendo de las relaciones con el Estado y los mercados, de su situacin de colonias o ex colonias, las riquezas naturales existentes en cada regin, etc.; y una multiplicidad de otros factores, los efectos de la globalizacin cultural no pueden ser analizados en trminos generales. Incluso segn el inters econmico internacional que cada rea indgena represent en la nueva cartografa del neoliberalismo triunfante. Del

neoindigenismo estatal desplegado en el perodo desarrollista y retomado por la poltica de los 90, pasamos a un neoindigenismo transnacional que caracteriz la transicin al nuevo milenio. El Estado chileno, heredero del indigenismo latinoamericano, se constituy durante el siglo XX en un agente fundamental en los procesos de etnicidad que irrumpieron a inicios de los aos 90. Su apertura a la interculturalidad y las novedosas respuestas a las demandas indgenas que trajo la vuelta a la democracia, lo configuraron en uno de los principales organizadores y administradores de las diferencias en el ltimo perodo a travs de la institucionalizacin de programas interculturales y de una progresiva inversin en recursos hacia las ahora reconocidas jurdicamente comunidades indgenas. Sin embargo, como veremos, sus efectos tendieron a reforzar el
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traslado de las responsabilidades sociales del Estado hacia la sociedad, enfatizando la eficiencia y eficacia en el gasto pblico y promoviendo relaciones de dependencia y clientelismo con los grupos y comunidades indgenas beneficiadas (Bello 2007:194).

1. Del indigenismo estatal del siglo XX al neoindigenismo transnacional del siglo XXI

Recin retornada la democracia, la poltica indgena en Chile avanz en trminos de reconocimiento formal con la aprobacin de la Ley Indgena en 1993 y la subsecuente creacin de la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena (CONADI), entidad responsable de coordinar las acciones en el marco de las nuevas relaciones entre el Estado chileno y las poblaciones originarias nacionales. A travs de estas acciones, el Estado explicit su inters por atender el problema indgena proveyndole un nuevo cauce a travs de una poltica formal en el aparato del Estado13. Se dio as paso a una nueva comprensin del ejercicio de ciudadana diferenciada, la cual se tradujo principalmente en la apertura de una multiplicidad de espacios para la participacin indgena y la implementacin de propuestas de desarrollo con identidad e inclusin social. En el caso de Chile, estas estrategias tomaron carcter transversal en la poltica pblica con la implementacin de un programa intercultural cuyos efectos dieron signos de una nueva etapa de la poltica indgena nacional. Nos referimos al denominado Programa de Desarrollo Integral para Comunidades Indgenas ms conocido como Orgenes, con el cual y va recursos del Banco Interamericano
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Una completa sntesis sobre polticas indgenas en Chile se encuentra en el trabajo de Boccara y Seguel (1999). Sobre el proceso de emergencia indgena en Chile ver los trabajos de Bengoa (2007 y 2002).

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de Desarrollo (BID) y del gobierno de Chile, se inici un perodo caracterizado por lo que hemos denominado la fabricacin del multiculturalismo estatal en Chile (Boccara y Bolados 2008). Los nuevos instrumentos jurdicos creados por la poltica indgena que dieron nacimiento a la CONADI y a la reorganizacin poltico administrativa de los habitantes originarios en reas de Desarrollo Indgena (ADIs), constituyen los pilares legales para la apertura de estos espacios y el marco ideal para la creacin de un nuevo campo etnoburocrtico (Boccara 2007). En el caso de Chile, la participacin entre ellas la indgena-, se constituy en uno de los principales emblemas de lucha contra el rgimen militar que gobern entre 1973 y 1989, y en el discurso oficial utilizado por la coalicin de partidos democrticos para conquistar el poder y asegurar el triunfo en las urnas. Sin embargo, la discontinuidad y ruptura discursiva en el campo poltico cimentada en la oposicin represin-dictadura/participacin-democracia, no signific un cuestionamiento respecto al sistema econmico implantado durante el gobierno militar, sino ms bien implic una continuidad del modelo y medidas parciales que afianzaron su desarrollo y consolidacin (Paley 2001: 125). En este sentido, las polticas pblicas de los aos 90 se concentraron en mitigar los efectos de los ajustes econmicos de los aos 80, dirigiendo sus acciones y programas hacia los sectores ms afectados y socialmente ms conflictivos, ratificando el rol subsidiario del Estado y trasladando las responsabilidades estatales al campo privado y paraestatal. El nuevo estado democrtico busc fortalecer de esta manera la debilitada democracia representativa que haba estado exiliada en los casi 17 aos de dictadura en Chile. La poltica indgena del Chile de los 90 apareca as como una respuesta a histricas demandas de los movimientos sociales e indgenas excluidos en las dcadas anteriores. Este proceso impulsado fuertemente por las organizaciones sociales e indgenas urbanas y
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lideradas por una clase dirigencial profesionalizada, abri el debate sobre el tema indgena en las elites intelectuales y como veremos, mostr relativo xito para incorporarse a campos especficos de la poltica pblica en las dcadas posteriores.

Hasta ese momento, las orientaciones de la poltica indgena en Chile haban estado histricamente dirigidas a la asimilacin e integracin de las sociedades indgenas al colectivo nacional. Las instancias como la Direccin de Asuntos Indgenas (DASIN), creada en el ao 1953 durante el gobierno de Ibez del Campo, o el Instituto de Desarrollo Indgena (IDI) creado unos aos despus, estuvieron acompaadas de la tnica desarrollista y ruralista que absorbi las comprensiones de las intervenciones estatales durante el perodo 1930-1970. Aunque los procesos de enajenacin de tierras y su expropiacin por parte del Estado y privados en territorios mapuches experimentaron un freno parcial con la Reforma Agraria iniciada en el ao 1962, esta no consigui satisfacer las demandas de tierras de las organizaciones mapuches. Expresin de esto mismo es que el IDI continuador del DASIN fue reemplazado por el Instituto de Desarrollo Agropecuario (INDAP) a finales de la dcada de los aos 60.

Estas como otras medidas formaron parte de las respuestas estatales a las demandas del movimiento indigenista latinoamericano cuyo nacimiento en las dcadas del 20 y el 30 alcanz una visibilidad poltica mayor en los aos 40. Este movimiento signific una primera reflexin frente a la situacin del indio y su realidad de marginacin social producto de la estructura colonial y republicana. De esta forma los Estados latinoamericanos que acogieron este movimiento, comenzaron a buscar formas de integracin social cargadas de una perspectiva asistencialista y paternalista desde el Estado. Sus propuestas, la
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mayora generadas desde el mundo no indgena, conllevaron una visin integracionista y civilizadora propia de los ideales republicanos. Lo indgena era principalmente una cuestin agraria cargada de una ideologa nacionalista del campesinado vista tanto desde las elites conservadoras como desde las progresistas de corte marxista. Sin embargo, este movimiento poltico e intelectual comenz a decaer en la dcada de los 60 y dio paso a un perodo que algunos definieron como neoindigenista, caracterizado por la aparicin de numerosas organizaciones sociales que rompieron con el histrico silencio del indio, entendido tanto como el proceso de negacin y asimilacin cultural al sistema dominante, como por su situacin histricamente desfavorable en la estructura social y econmica (Bengoa 2007:151). En esos aos, los gobiernos latinoamericanos impulsados por la Alianza del Progreso se haban

comprometido a implementar un modelo de desarrollo inclusivo. Es el perodo de las masivas migraciones del campo a la ciudad, de la construccin de carreteras y rutas panamericanas, de reformas agrarias y de masivas polticas de escolarizacin (Nez 1991). El proyecto modernizador del Estado era desplegado con intensidad en todo el continente mientras tanto la categora colonial de indio era reemplazada por la categora moderna de indgenas. La igualdad se constituy en el fin de la poltica gubernamental de ese perodo, y la participacin poltica como la estrategia estatal clave para alcanzarla. Sin embargo, el modelo indigenista/desarrollista de los estados latinoamericanos entr en crisis y comenz a mostrar sus dificultades para integrar a determinados sectores de la sociedad. Es el perodo donde aparecen diversas organizaciones sociales e indgenas movilizndose en torno a nuevas demandas en un contexto de inestabilidad poltica y econmica14. El ao 1972 durante el
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El indigenismo como movimiento cultural y poltico nace en los aos 20 y 30, pero se cristaliza en poltica estatal a partir de los aos 40 en la Conferencia de Ptzcuaro, Mxico donde nace el Instituto Indigenista Interamericano. Rondon en Brasil, Gamio en Mxico y Maritegui en Per son los precursores de este movimiento de intelectuales. Bajo una lgica ruralista y desarrollista los indios seguan siendo vistos como campesinos pobres y marginados de sus tierras. Posteriormente, la incorporacin del

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breve gobierno de la Unidad popular se promulg en Chile una primera Ley Indgena donde el Estado reconoci la especificidad cultural de los habitantes originarios y su histrica exclusin del desarrollo regional y nacional, as como tambin dise algunas formas legales de recuperacin de tierras y de restitucin de derechos colectivos sobre las mismas. No obstante, las diferentes acciones que constituyeron la propuesta estatal de este perodo continuaron siendo consideradas etnocntricas ya que analizaban la problemtica del campesinado como proletarios con todava escasa conciencia de clase y sus programas eran implementados por agentes del Estado en su mayora noindgenas. Pese a que estas medidas lograron darle cierta visibilidad poltica a las organizaciones indgenas especialmente mapuches, el proceso que esta ley impuls se vio abruptamente detenido y contrarrestado con el golpe militar del 11 de septiembre de 1973. En ese perodo, varios pases de la regin estuvieron gobernados por regmenes dictatoriales que como en el caso de Chile, iniciaron la implementacin de reformas econmicas neoliberales cuyos primeros efectos significaron un nuevo y mayor empobrecimiento. Dos decretos del ao 1979 pusieron definitivamente el acelerador sobre el proceso de divisin y liquidacin de las comunidades desde el punto legal al permitir gravar las tierras a cualquier otro organismo estatal o privado y dejando de considerarlas tierras indgenas e indgenas a sus dueos.

En este marco y desde una perspectiva histrica, el nuevo credo de la interculturalidad profesado por el Estado de Chile en las ltimas dcadas se percibe al menos paradigmtico por no decir contradictorio respecto a las relaciones entre Estado y pueblos indgenas establecidas con anterioridad. En
indigenismo en la poltica estatal de muchos pases de la regin sin embargo, marc que las propuestas de desarrollo emanadas de estas polticas se percibieran como construcciones exgenas, reproduciendo una mirada romntica e idealista del mundo indgena. Una sntesis del indigenismo en Latinoamrica se puede encontrar en los trabajos de Bengoa (2007) y lvaro Bello (2004).

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menos de una dcada y media se pretendi reestructurar una historia de negacin y homogeneizacin cultural acentuada bajo el rgimen autoritario pero con antecedentes de ms de 150 aos. El proyecto modernizador y civilizador de los estados latinoamericanos recin formados, junto a la matriz criolla y europea dej una profunda huella en relacin a la negacin de las diferencias. Se requera un nuevo imaginario para integrar a los nuevos habitantes de las regiones del norte quienes haban sido recin a fines del siglo XIX anexados al territorio chileno, pos Guerra del Pacfico. Del otro extremo se crea haber conseguido al menos formal y jurdicamente pacificar la Araucana e incorporar a las poblaciones mapuches de estas regiones al proyecto nacional. La nueva territorialidad de fines del siglo XIX e inicio del XX exigieron la construccin de una nueva identidad capaz de dar sentido de pertenencia y unidad a la naciente repblica. Bajo estos ideales, los programas estatales y las polticas pblicas del estado chileno durante el siglo XX se dirigieron explcitamente hacia la incorporacin social y territorial de estas poblaciones. En el extremo norte a este proceso se le conoci como chilenizacin y funcion como el sustento ideolgico de una nueva frontera cultural (Tudela 1992). Es preciso recordar que las medidas para esta inclusin estuvieron lejos de fundarse en el respeto a la diversidad cultural y ms bien se caracterizaron por sus mecanismos violentos y represivos como los implementados por las ligas patriticas y el currculum chilenizador implementado en las escuelas (Gonzlez 2002)15. Hacia el sur, la enajenacin de la tierra y la transformacin de gran parte de estas en tierras
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Para analizar el proceso de chilenizacin tal cual lo llaman los historiadores ver Tudela (1992). Sobre el sistema educativo chilenizador implementado en el territorio atacameo ver los trabajos de Gmez Parra 1995 y Gmez Parra y Bustos (1999) y mi trabajo sobre educacin intercultural en el contexto atacameo (Bolados 2006). En este trabajo hago referencia a cmo las reformas educativas del Estado en el perodo 1930-1970 estuvieron orientadas a los modelos de desarrollo impuestos por la nueva alineacin mundial post II guerra. Estas estaban alineadas desde EEUU a travs de la Alianza por el Progreso, la cual defini los lineamientos de las polticas pblicas para Latinoamrica durante ese perodo. El ejemplo ms emblemtico de este proceso lo fue la reforma educativa de 1964, la cual seala claramente la orientacin tcnica de la educacin a fin de responder a los nuevos requerimientos de la economa global (Nez 1991).

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fiscales, permitieron su distribucin y venta durante el perodo de colonizacin extranjera fuertemente estimulado durante el siglo XIX. En este sentido y en trminos histricos, la incorporacin de los pueblos andinos del norte de Chile represent un fenmeno ms reciente respecto al experimentado con el pueblo mapuche, el cual ya formaba parte del imaginario de lo chileno. El enorme inters por la integracin de las poblaciones del norte se explica por la visualizacin ya en el perodo boliviano de las riquezas mineras de la zona. Slo y una vez anexados los territorios el Estado deba en estas fronteras hacer patria y ejercer soberana, misin encomendada a los diversos agentes estatales que fueron llegando a esta zona fronteriza en ese perodo (ejrcito, iglesia, docentes, agentes sanitarios, etc.).

Con la firma del Acuerdo de Nueva Imperial en la regin de la Araucana el ao 1989, no obstante se inici una etapa muy distinta de las relaciones entre Estado y Pueblos Indgenas en Chile. Las organizaciones mapuches que alcanzaron especial visibilidad en la dcada de los 80 firmaron un acuerdo poltico con el entonces candidato demcrata cristiano Patricio Aylwin Azcar a fin de asegurar su apoyo en las elecciones de ese ao. Iniciado el perodo de transicin, las primeras acciones del Estado en este sentido fueron formar una Comisin Especial para Pueblos Indgenas (CEPI) cuya misin fue trabajar en una propuesta legislativa de reconocimiento constitucional. Despus de mltiples borradores que mostraron las dificultades para ponerse de acuerdo respecto a temas prioritarios para las organizaciones indgenas, se aprueba una propuesta de ley que no reconoce las poblaciones originarias bajo la categora de pueblo, debilitando el alcance jurdico de las demandas territoriales que las propias organizaciones haban solicitado. La ley 19.253 reconoci a estos grupos como etnias originarias las cuales se convirtieron jurdicamente en
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comunidades indgenas16. Promulgada la ley se efectivizaron sus instrumentos legales tales como la CONADI y las reas de Desarrollo Indgenas (ADI) cuya funcin era canalizar los recursos del Estado en espacio territoriales con alta concentracin de poblacin indgena. Asimismo va CONADI se cre el Fondo de Tierras y Aguas y el Fondo de Desarrollo Indgena. Sin embargo y pese a estos avances de la poltica indgena nacional, la CONADI desde sus inicios fue cuestionada en relacin a su estructura: el Consejo Directivo lo conformaba un Director Nacional elegido y ratificado por el presidente de la repblica, al igual que los representantes y consejeros indgenas. Este sistema antidemocrtico y clientelar defini desde los inicios que estas elecciones estuvieran marcadas ms por las afinidades polticas que las aspiraciones indgenas de las bases. De hecho y a no mucho andar, se comenzaron a visualizar las limitaciones y contradicciones de la nueva legislacin: el no reconocimiento constitucional de los pueblos indgenas que subordin los alcances de la ley de acuerdo al inters de cada gobierno, la tarda ratificacin de instrumentos internacionales como el convenio 169 de la OIT sobre derechos y pueblos indgenas que obligara al cumplimiento de los compromisos asumidos, la implementacin de programas interculturales focalizados slo en indgenas, los intentos de compatibilizar desarrollo con identidad en campos productivos de inters transnacional y la escasa preocupacin de la problemtica de los indgenas urbanos, formaron parte de una larga lista de vacios y contradicciones detectados tempranamente en la nueva legislacin.

Como antes lo sealamos, los procesos de democratizacin iniciados en Chile convergieron con una profundizacin y consolidacin de la poltica econmica
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La nueva legislacin reconoci en estos trminos a las etnias aymara, quechua, atacamea, colla, mapuche, rapanui, kawashkar y yaman. El texto de la Ley Indgena (19.253) se encuentra en la pgina web www.conadi.cl

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neoliberal instalada durante el rgimen militar. Estas se iniciaron con reformas dirigidas a reducir al Estado en mbitos como la salud y la educacin, liberalizar la inversin extranjera y flexibilizar las condiciones laborales. Ante los efectos del acelerado empobrecimiento en vastos sectores de la poblacin, es que organismos multilaterales como el Banco Mundial (BM) y el Banco

Interamericano de Desarrollo (BID) hacen presin para que se realicen reestructuraciones al sistema de libre mercado. Estas reformas se dirigieron a fortalecer la dbil institucionalidad democrtica a travs de reformas judiciales y a generar mecanismos de descentralizacin/desconcentracin del poder y recursos del Estado. Entre estas medidas, la creacin de municipios en reas indgenas como la atacamea todava bajo el rgimen militar, se constituy en un eje acelerador para el proceso de identificacin tnica que emergi a comienzos de los aos 90.

Haba que volver a democratizar al pas sin cuestionar los cambios estructurales en lo econmico. La transicin a la democracia que algunos han definido como transicin negociada, dej el marco legal y constitucional adecuado para que los cambios posteriores fueran slo ajustes y auto regulaciones del sistema. Esto se vio reflejado especialmente en el gobierno de Eduardo Frei Ruiz-Tagle, perodo en el cual los compromisos asumidos en el gobierno de Aylwin se vieron frenados radicalmente. Como lo seala el abogado y especialista en temas jurdicos indgenas Jos Aylwin La administracin Frei (1994-2000) haba

dejado en claro que los derechos de los pueblos indgenas estaban supeditados el desarrollo productivo vinculado a la economa mundial (Aylwin 2007:19). Esto a propsito del resurgimiento del conflicto mapuche producto del proyecto de construccin de una Central Hidroelctrica que signific la relocalizacin de familias pehuenches del sector Ralco- Bo Bo. Asimismo, la gestin de la
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CONADI en este conflicto mostr los alcances reducidos de la poltica indgena ante las presiones econmicas transnacionales. En este perodo se inicia a su vez, una estrategia de criminalizacin contra el movimiento mapuche, el cual estuvo fuertemente respaldado y promovido por medios de comunicacin de corte conservador (Aylwin 2007:53, Gonzlez et. al: 64)17. Las paradojas de la democracia chilena que se defina como participativa e intercultural fueron revelando cada vez ms sus contradicciones18, mientras que simultneamente sus efectos en algunas organizaciones del movimiento mapuche, se tradujeron en la radicalizacin de sus histricas demandas por una autonoma poltica y territorial.

Pese a estos inconvenientes durante la gestin Frei, las expectativas sobre el perodo de Ricardo Lagos aumentaron. Durante su campaa se comprometi a mejorar la Ley Indgena, ratificar el convenio 169 y reformar la constitucin en pro del reconocimiento de los pueblos indgenas. Adems comprometi la devolucin de tierras, principal demanda de las organizaciones indgenas del sur. Recin elegido form un Grupo de Trabajo sobre Pueblos Indgenas, del cual salieron 16 medidas a adoptar por el nuevo gobierno. Sin embargo, una de ellas gener nuevas esperanzas que rpidamente se esfumaron. Esta fue la
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Entre los trabajos dedicados al tema de la criminalizacin de la protesta mapuche se encuentran los de Gonzlez, Mella y Lillo titulado Los mapuches ante la justicia: la criminalizacin de la protesta indgena en Chile, como el texto de Seguel titulado Crnicas de desencuentros: Gobierno de Ricardo Lagos versus Movimiento Social mapuche que forman parte del libro publicado por el Observatorio de Derechos Indgenas por LOM el ao 2007 El Gobierno de Lagos, los pueblos indgenas y el nuevo trato. Otro interesante artculo que se refiere a la construccin del mapuche terrorista desde la prensa liberal conservadora El Mercurio se encuentra en Foester y Vergara (2000). 18 Ya en el ao 1992 durante el primer gobierno democrtico existen antecedentes de una accin judicial del Ministerio del Interior en contra de 144 mapuches, integrantes del Consejo de Todas las Tierras. Efecto de estos, varios fueron condenados a diversas penas de reclusin por usurpacin y asociacin ilcita. El caso fue el interpuesto a la Comisin Interamericana de Derechos Humanos. En el segundo perodo democrtico, Frei hace uso de un recurso legal del ao 1958, el cual le permite aplicar la ley de seguridad del Estado en casos de subversin, rebelin y violencia poltica. La ley sigui operando en el gobierno de Ricardo Lagos hasta en la actualidad generando nuevos episodios de represin y violencia estatal contra comunidades mapuches (Aylwin 2007: 20).

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creacin de la Comisin Verdad Histrica y Nuevo Trato, a la cual se le entreg la misin de elaborar una poltica respecto al tema Pueblos Indgenas y Estado. Pese a esta medida y a los esfuerzos por un reconocimiento histrico de estas poblaciones, en ese mismo perodo, los conflictos en el sur contra las forestales, los proyectos carreteros y la construccin de hidroelctricas en territorios indgenas, continuaron. Las acciones represivas del Estado recordaron a los perodos ms crudos de la dictadura, las cuales traspasaron los lmites nacionales y llegaron a manos de organizaciones no gubernamentales que apoyaron estas denuncias como violacin de los derechos humanos 19. En una parte del territorio operaba un Estado democrtico y multicultural; mientras en otro, un Estado de excepcin a travs de la Ley de Seguridad del Estado y la Ley Antiterrorista aplicadas a grupos de dirigentes y comuneros mapuches. Paradjicamente en el mismo perodo se haban Declarado los aos 90 como el Decenio de los Pueblos Indgenas por la ONU. En ese perodo se firmaron Acuerdos Internacionales contra el racismo y la discriminacin, as como tambin se ratificaron instrumentos anteriores como el de respeto y proteccin de la biodiversidad, donde por primera vez se incluyeron los aspectos culturales de las poblaciones que habitaban esas reas protegidas.

La comisin Verdad Histrica y Nuevo Trato entreg los resultados de su trabajo el ao 2003, sugiriendo una poltica de reparacin histrica que reconociera los derechos colectivos de los pueblos indgenas. El informe convoc a numerosos estudiosos de las ciencias sociales, arqueologa e historia y diversos representantes indgenas, pero su preocupacin por validar histrica y cientficamente la existencia de estos pueblos, se tradujo en una discontinuidad
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Entre las organizaciones que apoyaron las denuncias realizadas contra el Estado de Chile, estuvo la ONG Federacin Internacional de Derechos Humanos y Human Rights Watch. Por otro lado, organizaciones vinculadas a la ONU tambin se hicieron parte de estas denuncias: la Relatora Especial de la ONU para los derechos indgenas y el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de la ONU.

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con su complejidad actual promoviendo la naturalizacin y deshistorizacin de los procesos de los cuales han resultado las sociedades indgenas contemporneas. Pese a esta tendencia del trabajo de la comisin, el informe seala que la poltica de negacin tuvo consecuencias que se arrastran hasta el presente y que es preciso repararlas a travs del reconocimiento de los derechos colectivos de estos pueblos (CVHNT 2003 Cuerpo III: p 126). Sin embargo, las organizaciones indgenas principalmente mapuches, decidieron elaborar su propia propuesta al gobierno a travs de la Comisin de Trabajo Autnoma Mapuche (COTAM)20. Las mltiples propuestas a nivel del discurso sucumbieron ante las ambigedades de la poltica estatal en temas que directamente afectaban a los pueblos indgenas, nos referimos principalmente a la poltica medio ambiental y energtica.

En este sentido, con el gobierno de Lagos se inici un perodo particularmente ambiguo en cuanto a las relaciones entre Estado y Pueblos Indgenas. Es lo que denominamos neoindigenismo transnacional y que se refiere a una nueva comprensin de la intervencin del Estado en relacin a los pueblos indgenas. Del indigenismo clsico, cuyo modelo de desarrollo se caracteriz por ser fundamentalmente asistencialista, se pas a implementar en el transcurso de la segunda mitad de los 90 y la primera mitad de la dcada siguiente una nueva poltica intercultural, la cual introdujo una comprensin ms moderna y tecncrata va programas de etnodesarrollo, cuyo financiamiento transnacional provendr de alianzas y contratos entre estados y organismos multilaterales. Paralelamente, sectores del movimiento indgena se incorporaron a las estructuras de los diversos programas interculturales fomentados desde el
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Una completa sntesis de los principales resultados de la comisin se encuentran en La Poltica del Nuevo Trato: antecedentes, alcances y limitaciones en Yez, N. y Aylwin, J. (2007). Ver referencias bibliogrficas.

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Estado. Los efectos de esta incorporacin significaron el acallamiento del conflicto indgena que iba en directo ascenso en la segunda mitad de los 90. Parte de estos cambios son descritos por una sociloga y ex militante de izquierda, quien el ao 2005 pas a conformar al equipo del programa Orgenes de la regin atacamea. Su anlisis respecto a la nueva poltica social e indgena implementada en el perodo democrtico se resume en las siguientes palabras:

se institucionalizaron con la vuelta a la democracia estos que eran movimientos. De alguna manera quiere recoger las demandas al Estado, los reclamospero es una relacin casi imposible que logre alguna vez la armona total, porque la institucin busca evitar el conflicto. De alguna manera se neutralizapara el orden socialsi uno lo mira desde un punto de vista, es difcil que nosotros soltemos a las comunidades, porque a veces nosotros no queremos soltarla, creemos que tenemos que encaminarlas por eso a veces tomamos una actitud medio asistencialista y despus cuando queremos soltarla es difcil porque no logramos instalar capacidades. Se acostumbraron a esta relacin compleja. Las polticas indgenasyo creo en las buenas intenciones, de decir la identidad cultural hay que fortalecer las actividades interculturales, que compren trajes para sus bailes Tenemos una realidad distinta a los mapuches que tuvieron movimientos muy fuertes, reivindicativos con peso. Si est mapuchizado la poltica indgena ha sido producto de este movimiento que ha sido ms fuerte, que han tenido ellos en relacin a demandar algunos derechos y nosotros los atacameos hemos reaccionado ms lento La organizacin que se ha dado ha sido por la institucionalizacin de todo esoporque la particularidad de ac
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fue eso, eran ya creaciones, se cooptaron de alguna manera y nosotros trajimos de la cosa de la educacin popular, era nuestra primera experiencia de gobiernoYo tengo mi opcin de izquierda, inauguramos una escuela de arte popular hagamos la inauguracin en la plaza, invitamos hartas mujeres de derechaal otro da llama la directora regional que habamos hecho un acto comunistaEs una gran frustracin para m, hubo una reestructuracin despus de la democraciala institucionalizacin de estos movimientos neutraliz de alguna manera el conflicto o la autonoma (Cecilia Fabin. Encargada de seguimiento de proyectos del equipo regional de Orgenes. Calama, Mayo de 2008).

En pleno conflicto mapuche por la construccin hidroelctrica de Ralco, el gobierno de Chile firma un convenio con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) para implementar el denominado Programa Orgenes o Programa de Desarrollo Integral para comunidades indgenas aymara, atacamea y mapuche21. Este programa, que se promovi como participativo e integral, implement una novedosa tecnologa social bajo los conceptos de la economa neoliberal y tuvo heterogneos efectos en las poblaciones beneficiadas. Comprendi una inversin de aproximadamente 133 millones de dlares en sus dos fases, implementadas entre el 2001 y el 2009. Nunca antes el Estado de Chile haba realizado una inversin tan cuantiosa en trminos de recursos dirigidos a la problemtica indgena. Simultneamente, a nivel internacional, la apertura de Lagos a la economa global lo convirti en ese perodo en el ejemplo emblemtico de los que algunos tericos como el socilogo Anthony Giddens definieron como el camino de la tercera va (Taylor 2006). Chile desde afuera
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Los tres grupos indgenas ms importantes numricamente segn el censo realizado el ao 2002 y cuyos resultados estimaron que el 4,5 de la poblacin nacional se identifica como indgena. De este porcentaje, el 87% se reconoci mapuche, el 7% como aymara y el 3% como atacameo. Datos del Instituto Nacional de Estadstica. Ver en la pgina web www.ine.cl

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pareca exitoso en el intento de conciliar desarrollo con equidad e identidad y/o modernizacin con justicia social. Sin embargo, desde los sectores movilizados y comprometidos con los pueblos indgenas, el nuevo trato se tradujo en el maltrato y la criminalizacin de algunos sectores de las organizaciones no alineadas con la propuesta neoindigenista puesta en marcha por el Estado chileno22. Varios de los aspectos denunciados por las organizaciones indgenas fueron identificados en el informe realizado por el Relator de la ONU el ao 2003 y que el propio gobierno de Chile desconoci hasta que ste es publicado en otros medios no gubernamentales un ao despus23. Estas demandas fueron recogidas por el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de la ONU, el cual emiti un informe sobre la necesidad de que Chile ratifique el Convenio 169 y se comprometa a cumplir con los acuerdos internacionales firmados. Pese a los diversos informes internacionales en contra el Estado de Chile y las violaciones que este vena realizando en el territorio mapuche emitidos por la Federacin Internacional de Derechos Humanos y la Human Rights Watchs, durante el gobierno de Lagos prcticamente se desconocieron todas las sugerencias del trabajo Verdad Histrica y Nuevo Trato. Las medidas para institucionalizar a nivel legislativo la poltica indgena nacional fueron reducidas a perfeccionar la legislacin vigente (Ley Indgena, fondo de tierras, programa Orgenes, etc.), mientras continuaron las concesiones a empresas privadas en territorios indgenas. En el caso del norte de Chile, se trat de concesiones respecto a iniciativas de desarrollo minero y geotrmico, as como a la entrega de terrenos para la construccin de plantas de tratamiento de aguas servidas y de celulosas en el sur.

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Un nota interesante respecto al tema se encuentra en el diario argentino el Clarn y en el diario electrnico www.argenpress.info titulado la guerra preventiva contra el pueblo mapuche del 22 de enero de 2009 realizado por Luca Seplveda, colaboradora del diario mapuche Azkintuwe. 23 El relator de la ONU fue Rodolfo Stavenhagen y el organismo que lo dio a conocer fue el Observatorio de Derechos Humanos formado al alero del instituto de Estudios Indgenas de la Universidad de la Frontera.

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En abril del 2008 y como parte de los compromisos de la presidenta Bachelet en los documentos de su Programa de Gobierno (2005) Acuerdo Imperial II (2006) y los Nuevos Ejes de la Poltica Indgena (2007) se hizo pblico el documento Reconocer: Pacto social por la Multiculturalidad. Este se insertaba en la larga lista de acciones legislativas del Estado chileno por avanzar en materias de reconocimiento de los pueblos originarios nacionales y se constituy en un instrumento para agilizar los compromisos pendientes en relacin a su poltica multicultural. Sin embargo, los casi 20 aos de vuelta a la democracia y de poltica indgena y multicultural son resumidos en el documento con las siguientes palabras:

Si bien las obras del gobierno de Michelle Bachelet y de todos los gobiernos de la concertacin significan avances sustanciales para el mejoramiento de las condiciones de vida de los indgenas y para su plena incorporacin a la sociedad en igualdad de condiciones, se constata que contina habiendo profundas crticas al accionar estatal. El pacto de 1989 entre el Estado y los indgenas est agotado y la

institucionalidad pblica creada en 1993 ha entrado en crisis. Los indgenas sostienen que su problemtica no ha sido asumida en forma integral. Esas demandas no satisfechas llevan a conflictos, muchos de ellos violentos, y a ver al Gobierno solamente desde la perspectiva policial (documento Reconocer. Los subrayados son nuestros).

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El pacto de Nueva Imperial firmado en plena transicin a la democracia es declarado agotado. Asimismo, las nuevas estructuras dadas por La Ley Indgena del ao 93, la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena (CONADI) y las reas de Desarrollo Indgena (ADIs) han entrado en crisis. Incluso se constata que despus de casi 6 aos de intervencin del Programa de Desarrollo Integral para comunidades indgenas conocido como Orgenes, ste no ha tenido los efectos de integralidad deseados al menos para los pueblos indgenas. Sin embargo, las razones de este fracaso no se dirigen al Estado ni a las organizaciones o comunidades indgenas, sino a que la sociedad en su conjunto no acepta la multiculturalidad ni vela por la inclusin e integracin plena de los pueblos indgenas (Documento Reconocer). Entre las principales limitaciones que reconoce este documento respecto de la poltica anterior, est la que se refiere al enfoque dominante de la problemtica indgena en trminos de pobreza. As tambin como a las estrategias para institucionalizar dentro de las estructuras del Estado la participacin indgena sin los indgenas. Asimismo se establece que la poltica indgena de los gobiernos de la concertacin ha carecido de una perspectiva integral para abordar las relaciones con los pueblos indgenas. En definitiva se ponen en cuestin las comprensiones del Estado respecto al desarrollo cuando se trata de pueblos indgenas y la falta de una mirada global de la problemtica. La situacin actual de las relaciones entre Estado y pueblos indgenas en Chile, al menos desde la perspectiva estatal, demanda un nuevo plan de intervencin cuyo contenido se extiende y desarrolla a lo largo de este documento. No obstante, pese a que realiza en l un mea culpa de la situacin anterior, pone nuevamente en marcha una poltica neoindigenista a travs de la creacin de una mltiple y heterognea red de aparatos y dispositivos: subsecretara para Asuntos Indgenas, un Consejo consultivo de Pueblos Indgenas, reestructuracin de la CONADI, integracin plena del Programa Orgenes a CONADI, la creacin de un comit de Ministros
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para Asuntos Indgenas, oficinas para Asuntos indgenas en cada ministerio, etc. Las novedades que plantea son la posibilidad de una fase 3 del programa Orgenes y de una Poltica Indgena Urbana, as como la creacin de un Banco de Tierras encargado de hacer que las tierras otorguen rentabilidad econmica a los indgenas que habitan en ella24. Finalmente, el Convenio 169 es ratificado en las postrimeras del ao 2008, despus de estar casi dos dcadas detenido en el Congreso Nacional y en medio de un nuevo recrudecimiento del conflicto entre el Estado y las comunidades mapuches por la muerte del estudiante Matas Catrileo y el deterioro de la salud producto de la huelga de hambre de la activista mapuche Patricia Troncoso. En este contexto se aceleran algunas de las medidas del Documento Reconocer (como la designacin de un comisionado presidencial para Asuntos Indgenas) que nuevamente expusieron las debilidades de la legislacin indgena vigente y reafirmaron a travs de los medios de comunicacin la idea de mapuches terroristas. Aunque en los aos 90 se respiran aires de renovacin en amplios campos de la poltica nacional e internacional, en Chile las paradojas de la democracia neoliberal revelan sus contradicciones: una nueva legislacin indgena por un lado, la liberalizacin de la intervencin privada en torno a recursos naturales localizados en territorios indgenas por otro. Un programa de desarrollo integral que parcializa y focaliza recursos de acuerdo a criterios econmicos y polticos, mientras que paralelamente estigmatiza a sus beneficiados a travs de una poltica criminalizadora que los convierte en terroristas. Como antes sealamos, la visibilizacin de las demandas indgenas lograda por la movilizacin de las organizaciones indgenas de los aos 70 y 80, y las nuevas respuestas del Estado en relacin a estas demandas en trminos de una institucionalizacin diferenciada, mostraron la convergencia de procesos como la democratizacin e indigenizacin por un lado y una nueva fase de neoliberalizacin por el otro. No
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El citado documento se encuentra disponible en la pgina www.origenes.cl

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obstante, la reconfiguracin de las relaciones entre Estado y pueblos indgenas en Chile nos muestra efectos diferenciados. De all la necesidad de contextualizar el caso atacameo desde una perspectiva histrico-antropolgica que nos permita dar cuenta de su especificidad y su relacin con los complejos y heterogneos procesos anteriores, del cual la realidad atacameo actual es resultado. Por lo mismo y aunque nuestra atencin investigativa se centra en los procesos de etnicidad activados a partir de la puesta en marcha Ley Indgena a comienzos de los aos 90, la reconstruccin de estos procesos nos remite a una memoria donde los hechos del pasado no se organizan en una temporalidad lineal sino en formas sedimentadas y yuxtapuestas (Moore 2005:8).

2. Reelaboraciones de la etnicidad atacamea en el nuevo contexto sociopoltico25

En este nuevo marco sociopoltico, el pueblo atacameo fue uno de los ltimos grupos reconocidos por la Ley Indgena del ao 93. Es decir, no estuvieron considerados desde el inicio e incluso recibieron propuestas de las organizaciones aymaras para conformar un solo grupo indgena andino en el norte del pas. Producto de este proceso de reorganizacin social y tnica se cre el Consejo de Pueblos Atacameos, instancia que desde sus inicios tuvo como finalidad agrupar a los diversos pueblos que se reconocieron como atacameos y que formaron una elite dirigencial, la cual y desde entonces, ha tenido una activa participacin en la poltica indgena de los ltimos quince aos. En el ao 1996 y por mandato de la ley se constituy el rea de Desarrollo
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Se adjuntan en esta parte del captulo dos entrevistas que consideramos relevantes para el anlisis de los cambios actuales en el territorio atacameo y que representan dos posiciones dirigenciales contrarias. Una que enfatiza las dimensiones de inclusin al Estado y su poltica, mientras otra que refuerza la autonoma e independencia y su apoyo en redes trasnacionales. Ver ANEXO 2.

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Indgena (ADI) Atacama la Grande, la cual continu el principio territorial del Consejo de Pueblos que agrupaba tanto a las localidades del Alto Loa y del Salar de Atacama en una sola unidad cultural y territorial (mapa 1). Unos aos ms tarde, en el 2003, las comunidades del Alto Loa lideradas por la comunidad quechua de Ollage se organizan en una nueva rea de Desarrollo Indgena (ADI) denominada Alto Loa26.

Desde el punto de vista geogrfico dos mapas se superpusieron: uno que contina el criterio poltico-administrativo nacional preexistente y que organiza el territorio en regiones, provincias y comunas, y un segundo que estructura los territorios de acuerdo a criterios tnicos a partir de la legislacin indgena de los 90. Desde el primero, la poblacin atacamea nacional actual de acuerdo a los resultados del censo del 2002 se ubica en un 66% en la regin de Antofagasta distribuido aproximadamente en un 70 % en la ciudad de Calama, un 20% en la comuna de San Pedro de Atacama y un 10% en la capital regional (la ciudad de Antofagasta). Asimismo, el censo entregaba como resultado que la comuna de Ollage, una de las tres que forman parte de la Provincia del Loa concentraba una importantsima cantidad de poblacin quechua (un 67% poblacin indgena). No obstante, la poltica indgena de los aos 90 impulsa la creacin un rea atacamea cuyos lmites coinciden con los lmites de la comuna de San Pedro de Atacama27.

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Cabe precisar que la aprobacin de la Ley Indgena se realiz con el descontento de las principales organizaciones indgenas quienes no consiguieron el reconocimiento jurdico como pueblos, lo cual iba en directa relacin con las demandas de autonoma territorial que se aspiraban alcanzar. Esta batalla perdida se expres en que la ley aceptara crear reas de Desarrollo Indgenas en las regiones con mayor concentracin de poblacin indgena mientras que la idea de territorio fuertemente defendida por el movimiento mapuche quedar relegada en la nueva legislacin. 27 La comuna de San Pedro de Atacama comprende 8 localidades: San Pedro y sus ayllus, Toconao, Socaire, Peine, Talabre, Camar, Ro Grande y Machuca.

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Las polticas de territorializacin implementadas por la legislacin indgena de los aos 90 y que transformaron esta parte de la regin atacamea en un rea de desarrollo, implicaron paralelamente la apertura de nuevos espacios sociales y polticos para la participacin indgena y su configuracin en un foco de inversiones de recursos estatales y privados sin precedentes. Ejemplo de esta fiebre de inversiones que irrumpi en la regin atacamea en los aos 90 es que San Pedro de Atacama se convirti en la comuna de Chile con el ms alto volumen de inversin per cpita, incluso superior a las comunas ms ricas del pas28. Sobre los cambios que trajo esta nueva territorialidad impuesta desde el Estado uno de sus antiguos dirigentes, primer consejero nacional de la CONADI, encargado regional de Orgenes y elegido en las ltimas elecciones municipales como consejero, recuerda:

Un discurso que nosotros a nivel comunidad ni siquiera manejabanel ADI estaba recin dando sus primeros pasos, esta visin del territorio no estabaaun creo que est muy confusafueron perodo de tomas de decisiones muy importantes, sobre todo en relacin al mbito de la administracin territorial. Hubieron proyectos como ALMA29,mucho antes estuvo lo del gasoductoas como otros ms que tuvieron que ver con el uso de espacio y bsicamente yo, lo nico que difera, eran los espacios de participacin. Si bien estaba la consulta a los dirigentes, no a la comunidad, la consulta era consulta y respuesta de inmediato. En ese momento es muy difcil madurar, reflexionar escucharse entre ellos mismos porque la misma dinmica de la reunin no lo permiteno era el espacio para poder madurar y despus pronunciarsey vea que se
28

Estos datos no consideran las inversiones de las ONGs, universidades y otras agencias internacionales. Datos que se encuentran en la Memoria de Gestin del CORE del ao 98-99 (Rivera 2005:71) 29 Atacama Large Millimiter Array es el nombre del proyecto astronmico ms conocido como ALMA.

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tomaban decisiones en el mismo momento, grandes decisiones...para bien ha mejorado la accesibilidad a algunos recursos en trminos econmicos, si bien todava hay diferencias comparado a lo que tenamos en ese momento hay una mayor cantidad de familias atacameas que tienen una buena condicin econmicaas como tambin un gran avance que se ha tenido en las comunidades a travs del ADI que es respecto a la administracin del territorio, proyectos asociativos de las comunidadesy ahora de a poco hay una mayor apropiacin del concepto territoriocuando empieza a trabajarse el ADI desde el 97 al 2002 se trabaja fuertemente una etapa asistencialista, fuerte, fuerte. Y las comunidades se acostumbraron mucho, de hecho, algunas comunidades decan por 5 millones , notriganos 20 o 30 y hacemos algoel trabajo comunitario estaba muy fuertehaba una mirada ms comunitaria. El nombre de San Pedro comenz a aglutinar una suerte de fiebre de inversioneshubieron muchos proyectoslas reuniones del ADI eran un petitorio de cosas e inconformismo (Justo Zuleta. Ex consejero nacional de la CONADI y desde el ao 2000 encargado regional del programa Orgenes. Calama, Mayo de 2008)

La creacin del ADI en la regin atacamea introduce una nueva comprensin territorial que la convierte de un espacio en el cual habitar, a un bien de mercado que es preciso saber administrar. A su vez, la estructura verticalista del ADI, que tiene que ser presidida por la mxima autoridad regional el intendente-, coincide con una lgica de participacin que fomenta relaciones paternalistas y clientelares entre comunidades indgenas y Estado. Respecto a este punto, el dirigente atacameo y primer encargado del componente de salud regional del programa Orgenes se refiere al ADI en los siguientes trminos:
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Este discurso a travs de las ADIs o consejos, la movilizacin de todas las instancias de poder era impresionante, en la dictadura esto no se vea tanto. Este tema de la participacin de los indios reunidos con el intendente, los intendentes comandando la mesa del ADI es una cosa que llama profundamente la atencin y que es una nueva forma de gobernar, yo dirade un gobierno que se arroga la participacin porque en la prctica los temas relevantes de discutir de la gente no estn del punto de vista de la lgica que funciona uno, de recuperar, fortalecer procesos de etnodesarrollo, eso no estsolo como un Estado impone polticas que ellos quieren imponer en una comunidad, super exgenos pero con la validacin de los dirigentesDicen que la Ley Indgena es un avance porque regula las relaciones con el otro, aunque est hecha desde lo otro hay varias cosas que se piensa que son las grandes metas pero no son las grandes metas, contribuyen, ayudan un poco, pero las grandes metas son responder las preguntas de fondo, procesos realesnosotros mandamos y el Estado puede servirnos para estas cosas, no es que nosotros le servimos al Estado que es la relacin que existe actualmente, como ahora se est dando. El Estado crea una legislacin que le sirve a ese Estado (Yerko Mathew. Ex Dirigente estudiantil atacameo y primer encargado del componente de salud intercultural de Orgenes. Iquique, Julio de 2008).

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Figura 1: Estructura del ADI Atacama la Grande

Al parecer y como consecuencias de este proceso de activacin de esta rea como lugar de desarrollo neoliberal y neoindigenista, los poblados del Salar de Atacama comienzan a experimentar un repoblamiento progresivo, tendencia contraria al perodo anterior. Hasta comienzos de los aos 80 estas localidades haban generado masivas migraciones, producto de polticas de desarrollo centradas en la inclusin social urbana. Aunque existen antecedentes de migraciones anteriores a fines del siglo XIX, es entre los aos 30 y fines de los 70 cuando se producen los grandes xodos de habitantes de los poblados del rea del Salar de Atacama y del Alto Loa hacia la ciudad de Calama. Estas migraciones tienen como finalidad incorporarse a los espacios laborales en la propuesta de desarrollo del Estado generada con la actividad minera, as como tambin tener acceso a mejores y ms completos niveles de educacin media, tcnica y superior. No obstante, estas migraciones buscaron ser frenadas durante el rgimen militar a travs de estrategias tendientes a desacelerar el despoblamiento total de estas localidades. Particularmente a travs de la retencin de los alumnos en el sistema educativo, transformando sus principales
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unidades educativas en Escuelas de Concentracin Fronteriza (ECF), y entregando especialidades tcnicas que capacitaran en actividades posibles de desarrollar en los mismos poblados. Las medidas consistieron en impartir un currculum cuyos contenidos nacionalistas se mezclaron con la promocin de actividades consideradas tradicionales en la poblacin local como la artesana, la agricultura y la construccin. Se precisaba una poblacin fronteriza que resguardara los principios de soberana y seguridad nacional promovidos ampliamente durante el rgimen dictatorial (Gmez Parra y Bustos 1999).

Estas

medidas

no

fueron

las

primeras

polticas

de

territorializacin

experimentadas por la sociedad atacamea. En diversos perodos y bajo diversos regmenes de sometimiento (incluso anteriores a la colonia como fueron la influencia tiawanaco y la conquista inca), se pretendi modificar la dinmica intertnica e interdigitada de esta extensa zona. La antigua rea circumpunea ocupada por lipes, omahuacas, picas, guatacondos, tarapacas y changos de la costa, con los cuales histricamente los atacamas30 venan desarrollando activas redes de parentesco e intercambio desde perodos prehispnicos hasta pocas coloniales tardas, experimenta a mediados del siglo XVIII, las primeras reestructuraciones sustanciales a sus formas de residencia. El sistema colonial del tributo que hasta entonces se guiaba segn un criterio de afiliacin es modificado por un sistema basado en el criterio de residencia, obligando a la poblacin a permanecer en estos territorios y reestructurando el hasta ahora sistema de complementariedad ecolgica desarrollado por las poblaciones locales (Hidalgo 2004, Martnez 1994)31. Unido a esto, el tributo
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Nombre con el que se identifica en documentos del siglo XVI y XVII a quienes habitan en las reas del Salar de Atacama y Cuenca del Loa. 31 Las fuentes parroquiales y la diversa documentacin colonial existente sealan los lazos establecidos a travs de redes de parentesco como el compadrazgo y las alianzas matrimoniales con poblaciones del noroeste argentino y sur boliviano. Un mapa multitnico que nos muestra una regin en permanente

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durante la colonia haba permitido y asegurado el acceso a la tierra, mientras que hacia fines del siglo XVIII estas acciones aceleraron la entrega de indgenas a encomenderos y la consecuente enajenacin de sus tierras y recursos (entre ellos mineros). Con estas medidas y en un perodo de transicin para la regin caracterizada por el traspaso de la administracin del corregimiento de Atacama dependiente del virreinato del Per al Virreinato de la Plata, se desatan dos dispositivos orientados a desarticular a la poblacin local. El primero se relaciona con el proceso de brujeras desarrollado en Atacama entre 1749 y 1755, donde curanderos locales son condenados y perseguidos por el corregidor de Atacama acusados de realizar brujeras y hechiceras y por atentar contra el orden social colonial (Castro e Hidalgo 1999, Hidalgo y Castro 1997)32. El segundo se relaciona con el decreto de 1779 que prohbe el uso de la lengua nativa en espacios pblicos y que aceler el proceso de castellanizacin desde la escuela. Esta ltima medida tendr repercusin directa con la desaparicin temprana del cunsa en el rea, cuya extincin es ya advertida un siglo despus
circulacin. Los trabajos de Murra (1996) contribuyeron a mostrar un patrn de asentamiento basado en un sistema de verticalidad ecolgica en esta rea circumpunea basada en el control de recursos de acuerdo a los diversos pisos ecolgicos que la geografa de altura define. Este sistema es posteriormente trabajado por Martnez que para la zona y de acuerdo a la documentacin principalmente del siglo XVII propone un sistema de complementariedad ecolgica, el cual incluye pisos ecolgicos diversos ocupados por diferentes grupos en activas relaciones sociales y econmicas y de la cual emerge su concepto de interdigitacin. Los trabajos de Nez permiten sostener estas ideas con el estudio de la circulacin a travs de la actividad del caravaneo (Nnez 1992), mientras que Hidalgo entrega interesantes aportes sobre el siglo XVIII relacionados al perodo colonial tardo y los inicios de la repblica. Particularmente nos interesa destacar sus trabajos sobre el proceso de Brujeras en Atacama (1749-1755), los referentes a la prohibicin del uso de la lengua kunza en 1779 y las rebeliones tupacamaristas que se desarrollaron en ese mismo perodo y que se extendieron hasta estas reas. Gran parte de estos aportes se encuentran recopilados en el libro Los pueblos del Chaar y el Algarrobo: los Atacamas en el siglo XVII de Martnez (1998) y la publicacin de Hidalgo bajo el ttulo Historia Andina en Chile (2004). 32 El proceso de brujeras en Atacama se encuentra en el documento denominado Autos seguidos por los indios del Pueblo de Tacamas (San Pedro de Atacama) Provincia de Atajama, contra don Manuel Fernndez Baldivieso, sobre varios maltratamientos. Archivo Nacional de Bolivia, Sucre. Catlogo de Tierras e Indios. ANB E. Ao 1754 N58. Este documento es transcrito por Castro e Hidalgo (1999) en Estudios Atacameos n17:91-120 en su publicacin Brujos y brujera en Atacama colonial. Inorganicidad de una representacin ideolgica y diseminacin de una matriz cultural (Introduccin y transcripcin del Quadernos sobre varios delitos y supersticiones del corregidor Manuel Fernndez Valdivieso, Atacama s XVIII). Otra publicacin anterior del documento fue Fiscalidad, punicin y brujeras en Atacama, 1749-1755 en Hidalgo y Castro 1997, en Estudios Atacameos n13:105-135.

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(1894) por el cronista Francisco San Romn. Sus palabras reflejan la introduccin de las ideas republicanas de civilizacin versus barbarie, la cual funcionar como un nuevo dispositivo de identificacin para el siglo XIX. En su texto Desierto y Cordilleras de Atacama expresa su visin sobre la poblacin atacamea (III vol. Santiago): Estbamos en aquella puna de Atacama, en medio de aquella raza indgena degenerada, uraa a todo contacto con el hombre social; envilecida por la humillacin; embrutecida por una ignorancia que excluye toda nocin de cultura i lleva cada da ms a esas pobres jentes al divorcio con toda idea de civilizacin. Los procesos de extirpacin de idolatras desplegada en el siglo XVII y desde la lgica de los espaoles, al parecer no haban desarraigado del todo los vicios y supersticiones de los habitantes de estos alejados e inhspitos territorios habitados por Urus, Lpez y Atacamas 33. Finalizando el siglo XIX, el prroco de San Pedro de Atacama Emilio Vaisse describe a la poblacin local de la siguiente forma: Mientras los indios del lado occidental viven reunidos en poblaciones, los del lado oriental viven apartados unos de otrosde all proviene el relativo adelanto de los que llamar occidentales, mientras que los orientales estn an casi en las tinieblas del
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Las representaciones coloniales tempranas sobre los habitantes de estas zonas quedaron registradas en los siguientes trminos:esta gente es menos tratable y domstica, viven en parte desviada de la comunicacin comn con este reino y, cmo por sus tierras no atraviesa espaoles no hay porqu, estn como animales no domados y mal poblados...Dije que tenan piedras preciosas de gran estimacinque por ser la gente tan mala, no se pueden descubrir sus vetas, ni hay quien ose decir por mudo del bando que tienen echadome parecen que se podran hallar piedras de gran valor si los Atacamas, Lipes que estn sujetos lo estuviesen a nuestro modo no al suyopor no estarlo se hacen intratables estas dos naciones y procuran que no se conozcan las cosas preciosas que hay en ellas, principalmente oro y plata, y oro, ms en los AtacamasEstos lipes, ni los Atacamas pagan la tasa enteramente porque como son gente libre y desvergonzada, no los osan a apretar y todo lo causa que los gobernadores los miman y no los aprietan ni castigan en cuantas desvergenzas hacenY por los libros no se puede averiguar quin es bautizado: porque, como las cosas de la cristiandad aborrecen y desean perseverar en sus ceguedades, as como para esto no quieren aprender la doctrina, ni entenderla porque no piensan vivir conforme a ella-, as se han excusado y escondido ponindose todos nombres de cristianos Estos lpes, Urus y Atacamas no sirven a Dios ni al Rey ni al mundo, sino slo al demonio, a la carne y a toda pereza y sucia ociosidad. No entiende otra cosa ante Dios, sino que es contra su servicio no domarlos y no hacerles servir. De los Atacamas hablando, era necesario que los sujetaran, pues les han dado sacerdotes y entre ellos hay bautizados y casados: puesto que estando sujetos al bautismo estn obligados a la ley Documento de Bartolom lvarez, De las costumbres y conversin de los Indios del Per. Memorial a Felipe II (1588). Ediciones Polifemo (Madrid 1998).

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coloniaje (CVHNT: 180)34. Los que hasta entonces fueron grupos diferenciados pero estrechamente relacionados hasta mediados del siglo XVIII, pasan a constituir una categora identitaria de la cual es preciso diferenciarse y desconectarse histricamente. De vecinos y parientes estos grupos pasaron a configurar la identidad de migrantes ilegales cuya carga peyorativa y estigmatizante promovidas por las polticas chilenizadoras durante el siglo XX, implicaron una nueva reorganizacin del espacio y de las relaciones sociales. En este perodo, las identidades nacionales predominan y lo chileno se piensa en oposicin y negacin de lo peruano y boliviano. No obstante, estas

adscripciones y categoras que durante gran parte del siglo XX actuaron como fronteras geogrficas y culturales, a finales de los aos 80 van perdiendo relevancia una vez que el pas retorna a la democracia y el movimiento indgena adquiere visibilidad poltica.

Hasta ese perodo, las organizaciones tradicionales eran principalmente las relacionadas al agua, no obstante la nueva legislacin indgena tom como referente a las juntas de vecinos cuyas estructuras fomentadas por el Estado en los aos 60 y 70, y cuya impronta marcadamente asistencialista qued impregnada en su funcin de distribucin de los subsidios estatales y los beneficios privados, se convierten en las unidades legtimamente autorizadas para iniciar el proceso de constitucin jurdica de las recin reconocidas comunidades indgenas. No obstante, en los aos 80 se generan cambios paradigmticos y fundamentales en el sector de las localidades del Salar de Atacama: por un lado y por un decreto del gobierno militar las localidades del
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La fuente se encuentra en Vaisse, Emilio (prroco de Atacama). Artculo publicado por el diario El Industrial. Antofagasta, 21 de junio de 1894. En Sanhueza, Cecilia (2001) La poblacin de la puna de Atacama y su relacin con los Estados Nacionales. Una lectura desde el archivo. Revista de Historia Indgena N 5, pp. 55-82.Facultad de Filosofa y Humanidades. Departamento de Ciencias Histricas. rea de Historia Indgena. Universidad de Chile. Santiago: 65.

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Salar se conforman en un municipio autnomo, el cual se constituye en un factor de aceleramiento y activacin de procesos socio tnicos y en un aglutinador de recursos hasta ese momento inexistentes. Paradjicamente, el nuevo cdigo de aguas que comienza a regir el ao 81, favoreciendo jurdicamente la venta o concesin de recursos hdricos a empresas estatales y privadas dedicadas principalmente a la minera, reestructura la tenencia de la tierra. Esta medida que separa la tierra del agua, transgrede la cosmovisin de los atacameos respecto a la unidad inescindible de la madre tierra o patahoiri 35. Desde entonces, las acciones del estado estimularon las inscripciones individuales de tierras, mientras que las organizaciones indgenas atacameas agrupadas en el Consejo de Pueblos comienza a demandar que estas sean inscritas comunitariamente. No obstante, el proceso de enajenacin de recursos que se acelera en el territorio atacameo en la dcada de los 80 y bajo el gobierno militar, no se detiene con la nueva poltica democrtica e indigenista de los 90. Por al contrario, experiment un indito aumento en la medida que el turismo se constituy en la actividad econmica principal de las ltimas dos dcadas.

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La reestructuracin del sistema econmico en Chile iniciada a mediados de los aos 70 y directamente relacionada a la crisis del modelo econmico desarrollista (basado en la sustitucin de importaciones) se realiz a travs de varios ajustes tendientes a instaurar un modelo exportador como el actual. As como la flexibilizacin laboral, que a travs de la figura de la subcontratacin, externaliz funciones a fin de expulsar costos y riesgos, ahora bajo las responsabilidad de terceros. Esto se realz en gran parte a travs del traspaso de las empresas estatales a manos privadas, las cuales comenzaron un proceso de extraccin y explotacin de recursos naturales sin precedentes. Las consecuencias de expulsin de mano de obra y con ella, la creciente pauperizacin de la poblacin, llev que organismos multilaterales presionaran por medidas de ajustes que detuvieran este proceso. A esta intervencin se la llam las reformas de segunda generacin y se realizaron en Chile durante la dcada de los aos 80. Entre los instrumentos legales que implement la poltica econmica del gobierno de la dictadura a fin de instalar las bases para el nuevo sistema econmico se encuentran: el decreto sobre inversin extranjera del ao 74, la ley de regionalizacin del ao 75 que crea el Fondo Nacional de Desarrollo Regional (F.N.D.R.), la ley de municipalidades del ao 79/80, la ley laboral y la ley de concesiones mineras conocida como L.O.C.C.M. Estas otras medidas constituyeron el andamiaje para realizar los cambios econmicos necesarios para iniciar la era del neoliberalismo. Chile, en este sentido, fue el primer pas en iniciar estas reformas, constituyndose en la sede de los experimentos econmicos en la regin (Rivera 2005: 68-69).

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Las nuevas clasificaciones tnicas que surgieron post legislacin indgena de los 90 tendieron en este sentido a revertir y a su vez, reforzar antiguas categoras sociales. Por un lado, las histricas discriminaciones entre los poblados del interior y San Pedro se reactivaron e incluso acentuaron con la enorme cantidad de recursos que llegaron va polticas sociales e interculturales al territorio. Para muchos de los dirigentes estas no hicieron ms que remarcar las desigualdades sociales e histricas que desde tiempos coloniales se advierten: una clase de hacendados locales vinculados a actividades agrcolas y de transporte (como la arriera principalmente), y otro sector, la poblacin atacamea pobre, vinculada a actividades como el pastoreo. Una nueva frontera se reactiva y es reforzada por las polticas de desarrollo inclusivo del siglo XX. Nos referimos a la estructura de clase incorporada con la actividad minera principalmente en la ciudad y que reforz las discriminaciones entre los poblados del interior y la ciudad. En este perodo la ciudad fue asociada al desarrollo y el progreso a travs del acceso a ms y mejores servicios y oportunidades. Mientras tanto, el campo o las reas indgenas atacameas definidas como rurales se asociaron a retraso, malas costumbres, enfermedades, etc. Estas discriminaciones que se generaron entre quienes tuvieron acceso a la ciudad y quienes no tuvieron otra posibilidad que quedarse en sus localidades, es revertida con la polticas de la identidad que enfatizaron los vnculos de origen. Los indgenas de los pueblos, objeto por dcadas de una poltica de estigmatizacin, ahora y desde una perspectiva de discriminacin positiva, pasaron a constituirse en ciudadanos de primera. Los indgenas urbanos en cambio, de haber conseguido integrarse positivamente a la sociedad nacional y de haberse incorporado esforzada pero exitosamente al tren del progreso y la modernizacin, pasaron en este nuevo contexto a ser considerados indgenas de segunda en la nueva estructuracin del mundo social que introdujo la poltica neoindigenista e intercultural de las ltimas dos dcadas. Respecto a este punto, la mxima representante del poder
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local desde hace ms de dos dcadas, describe lo ocurrido en estos aos en el territorio con las siguientes palabras:

San Pedro ahora est fragmentado, peleando por un territorio cuando antes ramos todos un solo puebloAtribuyo a la Ley, que dice que hay que hacer un territorio y todos debiramos luchar por todosy no decir de quien es la iglesiade quien es la laguna. Yo no puedo entender que en un ayllu estn peleando con otro por el territorio. Nosotros ac todos hemos tenidose han casado de un lado a otro. Hay tierras de un lado y otro. Ahora de qu comunidad eres? Parientes en Larache, en Sequitor.la Ley Indgena no habla de municipio, esta es una organizacin distinta, donde la alcaldesa ha sido consejerasi furamos CONADI estaramos todava dando el paso. T no le solucionas los problemas a la gente con programas chicos Donde est el impacto de Orgenes, dgame el impacto?...ha invertidohay harta plata en inversinyo quiero que la gente te diga, en el papel aguanta todo. Ver que una comunidad que diga pedimos estodos sillones dentales, pero eso est fuera de lo que traa la poltica indgena. Cmo se le ocurre a la alcaldesa comprar dos sillones dentales?...oye cuando Orgenes comienzatiene que trabajar al interior de la CONADI, no aparte, a dnde ahora est trabajando? No puede haber dos cosas distintas, tiene que haber un solo canalSi t ves la gente que ha vivido toda la vida ac, sigue marcando el pasoporque hay que ayudarlo. A veces uno mira y yo no estoy contra los dirigentes, pero a veces el dirigente tiene que mirar ms a sus bases. Si yo tengo computacin, tengo internet, yo s leer, yo s escribir, si y s que viene un recurso obviamente yo me voy a beneficiar, pero si hay una persona que no tiene internet, que no sabe
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leer, que no sabe escribir, que no tiene idea como captar los proyectoslos beneficiarios no son los que ms lo necesitanYo no digo que todo ha estado malola poltica indgena hoy en da, gracias a esto hemos podido crecercuando nosotros comenzamos a trabajar en la CEPI paraser parte de la Ley Indgena a nosotros nos llama Antonio Mamaniy nos dice que ahora era el momento de que ellos nos pudieran reconocer como aymaras a San Pedro y ser un gran pueblo del norte para integrarnos a la Ley Indgena. Y yo me acuerdo hubo una reuniny fue esa vez Justo a decirles que nosotros no ramos aymaras, no ramos quechuas y que le agradecamos pero nosotros le pedamos a la CEPI participacin para poder ir y ah se form un grupo que se llam Kunza, donde haban varios profesionalesen esa poca nadie le gustaba llamarse indgena o atacameo. Todos ramos calameos,

antofagastinos o hijos de los pueblos de los interiores. En esa poca pasamos un gran desafo, a la gente no le gustaba que la llamara indgena. Cmo era posible, yo era presidenta de la junta de vecinostoda la vida los haban insultado como indios y ahora yo estaba aceptando que fueran reconocidos como indiosmucha gente que hoy lucha por la Ley Indgena en esa poca fueron enemigos numero uno para que entrramos a la ley. Y eso yo lo manejo porque llevo 35 aos como dirigenteen San Pedro de Atacama empec a los 20 aoshoy aparece gente que tiene 3 o 4 aos y te exigenno conocen el gran esfuerzo que se ha hecho para salir adelantela calle Caracoles con todas sus casas con candadostodos partiendo. Despus del ao 92, 93 comenzamos a trabajarincluso casi no nos dejan entrarcon un dirigente de Ayquina estuvimos trabajando Hoy da a ellos les tengo un respeto, porque ah haba un trabajohaba que hacer otro paso, las comunidades tenan que tomarse el municipioyo a veces agradezco y
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me debo a ese grupoyo me quem y me tuve que embarcar en la poltica porque ya basta que dijeran que ramos muy pocos, que no se poda invertirantes la inversin se haca por habitante, no social, rentable. Si ramos rentable o notoda la inversin que se ha hecho por la comuna, se ha hecho por lo socialsomos chilenos si acaso quieren, entonces tambin necesitamos tener mejor calidad de vida, pero tambin somos atacameos, antes de ser chilenos somos atacameosy esa es la diferencia que haymucha gente claro dice, la alcaldesa le entrega terrenos a los bolivianos, textualmente. Y eso no es as porque la ley te dice que tu slo puedes entregar terrenos y patentesyo no tengo ningn boliviano que sea cliente acentonces cuando t dices hay boliviano, yo no estoy dndoles albergue a los bolivianos, la misma gente le arrienda, la misma gente los contrata, les subarrienda locales y despus los deja trabajando a elloshay que saber qu est pasando. Yo no quiero discriminar, algn motivo tienen los hermanos de Bolivia que vienen para acqu est pasando con San Pedro que es un boom, genera trabajo, tiene un gran movimiento, pero si no lo cuidamos lo vamos a matar, lo vamos a matar con el turismo? El turista viene ac, todo lo que vi en esa feria lo vi en Bolivia, en Colombia, en AngelmTu le entregas un terreno a alguien y pasan 5 aos y es otro el dueo del terreno. O tu les diste terreno y vuelven a pedirte terrenoantes era terrible. En la Mesa Verdad y Nuevo Trato ah se ve lo de la chilenizacinlo que se hace es que toda la gente se transforme de un da para otro, se convierte en chileno. Entonces viene una chilenizacin fuerte, donde te dicen cunto vales tu? Yo valgo 15 bolivianos dice la historiaantes que yo me muera tengo que matar 15 bolivianospero cuando tu estas en Santiago, todos dicen los del norte son todos bolivianos y peruanosla segunda regin siempre ha mantenido al paslas mineras ya no pueden actuar como actuaban
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antes (Sandra Berna, antigua dirigente atacamea, consejera nacional de la CONADI y desde los comienzos de los aos 90 Alcaldesa de San Pedro de Atacama) La nueva territorialidad introducida con la poltica indgena de los aos 90 para la mayora de los dirigentes que participaron desde los inicios de este proceso, introdujo divisiones y atomiz una experiencia de pueblo llegando incluso a erosionar el sistema de relaciones tradicionales sustentada en las redes de parentesco (inter-ayllu y entre localidades). El sentimiento de pueblo que se haba comenzado a construir en la dcada de los 80 estaba siendo reconfigurado con la nueva legislacin. El pueblo atacameo ser comprendido bajo una lgica de pueblos atacameos distintos pero interconectados, a partir de la cual surgi la idea del Consejo a comienzos de los 90. Es preciso analizar este proceso en relacin con las gestiones que un grupo de dirigentes realiz va la nueva jurisdiccin municipal. Este reducido grupo de antiguos vecinos comienza a tener una participacin activa en la esfera pblica en el perodo de transicin a la democracia gracias al apoyo de una agrupacin conformada junto a profesionales y acadmicos denominada corporacin Lican Kunza (nuestro pueblo en lengua kunza) y la cual cumpli un papel relevante en el rea atacamea durante su funcionamiento entre los aos 86 y 89. Heredera de los pasos del sacerdote jesuita Gustavo Le Paige y de las acciones hasta ese momento emprendidas por la arqueologa y la antropologa vinculadas a las universidades de Antofagasta y del Norte (adems de empresas cientficas internacionales que se expandieron durante gran parte del siglo XX), esta organizacin realiz diversos talleres de formacin de lderes con

representantes tanto de las localidades del sector de la cuenca del Loa como del Salar de Atacama. En estas charlas informativas se entregaron conocimientos de la historia y cultura atacamea con la finalidad de contribuir a la

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reetnificacin del pueblo atacameo36 y donde al discurso social pas a ser remplazado por un discurso tnico cultural. La tesis de continuidad histrica propuesta por Le Paige es difundida por esta agrupacin en el proceso de discusin de la ley indgena cuando los atacameos no estaban an incorporados en su borrador. Escritos como Atacama Ayer y Hoy del antroplogo Horacio Larran (ao 1992) representan un ejemplo de los intentos por respaldar cientficamente la existencia de los atacameos desde tiempos prehispnicos. Asimismo, el propio trabajo arqueolgico del Museo de San Pedro de Atacama creado por Le Paige dcadas antes, pese a las complejas relaciones que desplegaron en torno a l arquelogos, atacameos y Estado
Refirindose a una publicacin del ao 92 el antroplogo Horacio Larran seala: El pequeo folleto indito que hoy presentamos fue preparado por nosotros entre 1991 y 1992 en Antofagasta, cuando nos encontrbamos trabajando en el Instituto de Investigaciones Antropolgicas de la Universidad de Antofagasta. Su objetivo concreto fue coadyuvar en las tareas de reetnificacin del pueblo atacameo, tarea en la que nos encontrbamos empeados desde el ao 1984, fecha en que llegamos a Antofagasta. En aqul entonces, realizbamos investigaciones de carcter folklrico y etnogrfico en todos los pueblos en torno al Salar de Atacama y en los situados en los afluentes del ro Loa superior. No haba an indicios de la Ley Indgena, la que aos despus (1993), sera promulgada por el Gobierno chileno como Ley de la Repblica en Nueva Imperial, el 28 de Septiembre de 1993, con el nmero 19.253. Esta Nueva Ley vendra a modificar la antigua Ley llamada "Ley de Indgenas" N 17.723, del 26 de Septiembre del ao 1972. Junto con colegas de la Universidad de Antofagasta (Roberto Lehnert, Domingo Gmez, Eduardo Muoz, Patricio Nez y Jorge Peralta) fuimos dando a conocer diversos aspectos relacionados con la Arqueologa, Lengua, Cultura y tradiciones del pueblo atacameo, sealando la evidencia de la existencia de una verdadera y autntica etnia indgena, claramente perceptible y distinguible por la peculiaridad de sus formas culturales, etnia indgena que no haba sido contemplada ni nombrada siquiera, en la Ley Indgena del ao 1972.Cuando, hace ms de 20 aos, constituimos en el ao 1987 en la ciudad de Antofagasta la corporacin "Likan Kunza" (del atacameo Lickan= pueblo y kunza =nuestro), dedicada a la defensa y apoyo de la etnia atacamea y apoyamos con energa sus legtimos derechos a proteger sus aguas y sus tierras, tenamos claramente in mente no solo la intencin de luchar por su supervivencia como "pueblo", sino tambin la urgencia de educar a los representantes y lderes naturales de estos pueblos, despertando en ellos las races de su identidad tnica, bastante adormecidas por entonces. Para tal objetivo, y por primera vez, reunimos a los lderes de 14 pueblos atacameos en Antofagasta, en una memorable Jornada de formacin tnica y cultural en el verano de 1989. Fue una sencilla "cruzada de reetnificacin" en el concepto actual de la palabra. Fue una semilla cuyo futuro desarrollo y eclosin por entonces no intuamos siquiera. Nosotros mismos no nos dbamos bien cuenta de la futura repercusin de lo que estbamos intentando (Ver segmento del Blog Eco-antropologa: "La re-etnificacin del pueblo atacameo: luchas y avatares", del 31/08/2008).
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(las cuales pasaron a su vez por momentos de colaboracin, indiferencia, reconocimiento y conflicto), lo constituyeron no obstante en un recurso estratgico imprescindible en la elaboracin del discurso tnico local y su lucha por legitimar sus demandas de reconocimiento ante el Estado (Ayala 2007:144). Para los representantes del poder local concentrados en el municipio, la poltica indgena e intercultural de estos ltimos aos benefici a los mismos grupos sociales y econmicos de siempre, especialmente a quienes se haban logrado subir al tren de la modernidad va polticas de inclusin social de la segunda mitad del siglo XX. En este proceso, incentivado principalmente desde la escuela, la connotacin peyorativa de indio/indgena fuertemente rechazada an en los primeros aos de la ley indgena, pasan a constituir a una adscripcin positiva y valorada por los atacameos. Esta nueva adscripcin tnica aunque incipiente madurar durante el transcurso de la agitada y movilizante dcada de los aos 90, cuyos efectos se traducen en que antes que antofagastinos o calameos37 se reconozcan atacameos antes que chilenos.

Otras miradas que enriquecen el anlisis y que muestran lo heterogneo y diversificado del proceso de etnicidad atacamea, son la que representan los discursos de dirigentes de localidades ms alejadas a la capital de la comuna. Ellas tambin reflejan algunos de los efectos de la legislacin indgena de los aos 90, la cual y a travs del reconocimiento de reas de desarrollo y no de territorios propiamente tales, fue progresivamente despojndolos de su sentido tradicional en tanto ocupacin de un espacio, mientras paralelamente iba reforzando una territorialidad centrada en la propiedad individual y su administracin gerencial abierta hacia el mercado turstico. Asimismo puso en evidencia el funcionamiento clientelar y poltico partidista de las acciones
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Gentilicios que se refieren a la ciudad de Antofagasta, capital de la regin y la ciudad de Calama, capital de la Provincia del Loa.

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estatales emprendidas va poltica indgena e intercultural de este perodo. Una antigua dirigente de la localidad de Toconao que tuvo una activa participacin en el Consejo de Pueblos Atacameos, se refiere en los siguientes trminos a los conflictos que trajo la nueva divisin jurdica y territorial:

Empezamos con harta fuerza porque nosotros nos cremos el cuento Cul es el papel no de la CONADI He en visto todo de esto? muy No cerca, hubo ha

representatividad,

cumpli.

separadotratar de separar, a nosotros Toconao nos ha hecho pelear con Talabre por el territorioentonces el acepta y reconoce la conciliacin que se hace en aguas blancas pertenece a Toconaodespusla CONADI entregando esos territoriossabiendo bien que tenamos pasos,los estaba traspasando a Talabre y nos dimos cuenta y reclamamosvine yo, me hice asesorarhicimos una carta Eso pas en el perodo que nos toc no le gust la gente que entr en el Consejo2006-2008,ese fue un drama terrible dej totalmente endeudado al Consejo en trminos tributariosno se aclarateniendo una demanda de por medio, aceptarque la justicia lo declare culpable o inocentela presidenta lo pone38. El estatuto dice una persona que no ha dado cuenta no puede asumir como dirigente. Ellos ponen como director a una persona que esta enjuiciadaOrgenes, ha sido la acabose, as es como se est viendo todas estas corrupcionesel Consejo qued por el suelo, hasta CODELCO nos pisotequ iba a hacer l a favor de las comunidades, estando ganando en CODELCOestos gobiernos respecto a nuestra identidad, nuestras comunidades ha hecho daopor
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Se refiere a decisin de la presidenta de la repblica Michelle Bachelet, quien designa como Director Nacional de la CONADI al ex presidente del Consejo de Pueblos Atacameos antes nombrado y quien fue acusado de malversacin de fondos por la directiva siguiente de la organizacin indgena atacamea que dirigi.

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un lado nos dio algo, por el otroel intendente que dej entrar a estas empresas que nos han hecho tanto daoy han impactado el medio ambiente con todos sus patrimonios naturalesy que hayan entrado al ADI yaceptaron los presidentes, cosas que ahora vienen y los echanaunque son otros. Cuando se estaba ampliando los territoriosyo me opusela comunidad de Toconao no quiere entregar ms territorio39...me fui por lo ambiental. Se par el intendente, tierras limpias o ms avance cientfico para ustedes para que tenga mejor calidad de vida? Y Liliana40 se para y le dice no se preocupe intendente, yo voy a juntar a todos los presidentes y los junt, decidieron entregar el territorio (Tita Espndola, ex dirigente de Toconao y ex presidenta de la Asociacin de sanadores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Toconao, Mayo de 2008).

Desde la localidad de Talabre, uno de sus antiguos dirigentes y quien fuera uno de los que participara en el proceso de incorporacin del pueblo atacameo a la ley indgena del ao 93, revela el desencanto experimentado por muchos dirigentes con la propuesta indigenista del Estado. Sus palabras expresan de alguna forma la construccin forzada de una identidad aglutinante que pocos beneficios trajo a las localidades ms alejadas de la comuna de San Pedro:

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La dirigente atacamea seala los conflictos que se generaron entre las localidades de Talabre y Toconao por la concesin de casi 14 km de extensin al mega proyecto astronmico ALMA (Atacama Large Millimeter Array), el cual con fondos de organizaciones internacionales de Japn, EEUU y Europa, actualmente construye uno de los centros de observacin ms grandes del mundo a casi 50 km de San Pedro de Atacama, en el llano de Chajnantor. El centro comprende la instalacin de 64 radiotelescopios y dependen del Observatorio Radioastronmico Nacional de Estados Unidos (NRAO) y el Observatorio Europeo Austral (ESO). 40 Se refiere a Liliana Corts, actual Directora regional de la CONADI y quien est en el cargo desde su creacin en los inicios de los aos 90.

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A nosotrosnadie nos quera ayudar, ahora todos andan peleando por meterse en los cargospoltica mejor dicho. Los que lucharon, pelearon se fueronla nica que queda es la Liliana Corts la CONADI empez a dividir, empez a sacar la mujer indgena, el joven indgenalos que viven en Calama los urbanos, se extendi mucho, demasiado, las comunidades que son propias quedaron atrs t para hacer cualquier trmite o proyecto tienes que ir a Calama y si no tienes los medios no puedes llegar al tiempo. Y en Calama se maman todo porque estn todos los dasson ms grandesson como microempresasMuchas cosas de la ley indgena, de las minerassi no estn la mineras no hay recursos para el pas. Al final vamos a ir, no tuviramos que comer, quin es agricultor?, si no estuviera la minera, qu hace la gente?, se muere de hambre Hay manera de hacer convenios,negociarno ha dejado San Pedro, Toconaopor un lado. Cuando ellos negociaron el territorio all, quien fue a meterse a all, nadie A lo mejor va empezar cuando la gente no tenga que comer, cuando las mineras paren, cuando ya nadie les quiera comprar el cobre. Ah a lo mejorha pasado en otros pases, est escritoquizs no maanase viene el volcn afuera y chao. San Pedro est tan cerca del Licancabur, cualquier cosa que nosotros nos vamos a portar mal con la naturalezano nosotros no ms. Por uno pagan todoslas mineras, los que estn contaminando,los aviones, los vehculos La ley indgena va a seguir, mientras siga este gobierno, pero si hay otro gobierno va a decir somos todos chilenos y pum, se va a pararnosotros la mandamos como pueblo no como comunidades haba que decir que s, quizs todava estaramos peleandosomos pueblos, pobladosa lo mejor se guiaron por otros pases que hablaban de comunidadeste entregan por pedacitos se habla de recursos pero jams llegan a las comunidadesque el agua,
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que tierra, hablan de turismo, de agricultura, pero no se ha concretado nadason reuniones, das que se pierden (Stero Armella. Dirigente de Talabre, ex representante de salud ante el Ministerio de Salud y ex miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Licanantay y Quechua. Talabre, Mayo de 2008)

Nuevamente aparece entre otros, el factor poltico como agente de etnicidad en el proceso de un reconocimiento regulado desde el Estado. Este tendra sus expresiones a nivel local en una poltica partidista y clientelar. Los protagonistas de este proceso no dejan de resaltar la importancia de las afiliaciones y partidismos polticos que comienzan a operar en el contexto democrtico post 90. El miedo a ser adscritos a un sector poltico determinado o las presiones para vincularse a determinados sectores polticos tanto de derecha como de izquierda han estado presentes en las decisiones de los dirigentes respecto de asumir o no un protagonismo. Sin embargo la dinmica socio tnica no es slo producto de una poltica de reconocimiento determinada, sino por los propias luchas emprendidas por los grupos y movimientos indgenas locales. Un dirigente atacameo reflexiona sobre este esencial aspecto:

Yo creo que ha habido avances, pero yo no digo que esos avances sean producto de la accin del Estado, sino que los avances tienen que ver tambin, porque las personas, independiente del Estado que exista, tienen sus avances naturales como grupo humano tambin. Entonces me parece que no es una tarea del Estado ni tampoco de otras organizaciones, o ONG o lo que sean uno podra decir que hay avances, por as decirlo, pero tambin el crecimiento, o el movimiento que va surgiendo, es de estos grupos humanos, ac. O sea la gente no
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estamos quieta Lo que pasa es que se apropia noms de las distintas acciones que tienen los pueblos. O se viene a montar sobre una accin, o sobre un determinado trabajo. O sea todos los avances que ha habido ac sin este Estado chileno, los avances son de la naturaleza misma de la evolucin de la gente tambin, como poblacin, como pueblo. O sea a mi me parece que no es solamente un mrito de ese Estado. O sea a partir de ah a mi me parece que es cuestionable el Estado Se cuenta bastante que Le Paige quiso aprender el kunza y los viejos no le quisieron ensear, porque no quisieron entregrselo a l. Pero as tambin, por otro lado, se fue dejando de practicar con mayor fuerza. Entonces tambin tiene esas dos (Carlos Aguilar. Dirigente atacameo y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Licanantay y Quechua. San Pedro de Atacama, Junio de 2008)

Sin embargo, el factor poltico pasa a ocupar un lugar supeditado al factor econmico cuando se trata de actividades como la minera, principal polo de desarrollo local que desde tiempos anteriores a la repblica absorbe importante cantidad de poblacin indgena. En este punto las posiciones difieren marcadamente entre los dirigentes de los pueblos y las autoridades y dirigentes de las organizaciones atacameas que han desplegado un discurso ms radical en contra de las mineras, en un contexto de excesivos pedidos de explotacin de aguas y que algunos relacionan a la inminente puesta en marcha del Convenio 169 de la OIT. En este sentido, las relaciones entre la sociedad atacamea y la minera aparecen como un elemento de particular complejidad y causante de las ms intensas disputas al interior de las organizaciones

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indgenas

locales

en

los

ltimos

aos41.

Estas

disputas

se

dividen

principalmente en relacin a los discursos de una dirigencia que se plantea en franca oposicin a la minera, acusndola de ser la encargada de exterminar la vida de los pueblos atacameos por el uso irresponsable de los recursos hdricos. Por otro lado, la realidad es que hay muchos atacameos cuya nica fuente de trabajo es su incorporacin, en forma contractual o subcontractual, a la principal actividad que hace de la regin de Antofagasta, una de las ms importantes fuentes de riqueza en el pas42.

El segundo elemento que emerge como generador de impacto a nivel local, son el turismo y los proyectos de desarrollo vinculados a esta actividad (construccin principalmente). No slo demanda un porcentaje importante de poblacin local y nacional, sino tambin poblacin migrante extranjera, principalmente de Bolivia,
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La complejidad del tema minero se expresa en que una parte importante de la poblacin masculina atacamea est actualmente formal o informalmente relacionada a estas actividades a travs de dos empresas de la zona. Se trata de la Sociedad Qumica Minera de Chile (SOQUIMICH) y la Empresa Minera el LITIO (tercera a nivel mundial). Ambas reclutan un porcentaje de sus trabajadores desde localidades como Toconao, Socaire, Peine, Talabre y Cmar. Es decir, de la mayora de las localidades del rea del Salar de Atacama, lo cual constituye una de las principales actividades de desarrollo econmico para la poblacin local. Esta realidad en el ltimo tiempo ha significado un enfrentamiento en las posiciones respecto a la minera, que por un lado crea fuentes de empleo y por el otro, es un generador de desertificacin del ecosistema y por lo tanto perjudica a la vida de las comunidades. Esto ha ocasionado profundas divisiones entre los atacameos, quienes permanentemente se ven enfrentados y presionados entre el discurso duro de los dirigentes urbanos y la necesidad de asegurarse recursos ms estables para las familias. Este proceso lo han experimentado de manera directa dos localidades atacameas: una es Toconao, que se encuentra a 30 km aproximadamente de la capital comunal. La otra localidad es Peine, que se encuentra a casi 90 km de distancia y en la cual, en el ltimo censo la poblacin no indgena super la indgena (un 52% contra un 48%). 42 Las relaciones con la minera se han dado histricamente, al menos desde la segunda mitad del siglo anterior, de tres formas. De manera directa a travs de la incorporacin formal a las actividades de las empresas mineras o relacionadas con la minera de la regin. La segunda de forma indirecta, a travs de la incorporacin va subcontratacin a empresas y actividades mineras que aparecen como parte de las medidas neoliberales que tendieron a desregular la actividad a partir de la dcada de los 90. Una tercera manera en la que la poblacin atacamea ha estado vinculada con la minera se relaciona con las actividades de filantropa realizadas por empresas mineras y que actualmente se han focalizado a travs de la creacin de fundaciones que operan bajo la lgica de Responsabilidad Social con la cual estas empresas pagan de manera simblica al Estado el beneficio de exencin de impuestos.

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la cual se incorpora a estas tareas la mayora de las veces de manera informal. La rpida transformacin de la localidad de San Pedro en uno de los principales destinos tursticos tanto a nivel nacional como internacional (en menos de dos dcadas) y que se expresa en los casi 55 mil visitantes que anualmente recibe la comuna, se constituye sin duda en un fenmeno sin precedentes. El surgimiento de nuevas poblaciones fuera del radio urbano, la incorporacin de mano de obra femenina en diversas labores domsticas en hoteles y la proliferacin de agencias tursticas, ha significado cambios importantes aun no estudiados. Sobre la importancia de la actividad turstica y cientfica en las representaciones tnicas actuales, slo basta observar el eslogan a travs del cual el actual municipio tnico se marketea.

Figura 2: Fotografa del estandarte del municipio local

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No obstante, para entender los actuales procesos de etnicidad experimentados en la regin atacamea del Salar, es preciso tambin referirse a las tensiones y luchas al interior de las comunidades y organizaciones atacameas locales. Principalmente, estas se expresan en faccionalismos internos que han emergido de la concentracin del poder que alcanz el municipio y que le ha permitido reproducirse poltica y econmicamente durante cuatro perodos (casi dos dcadas). Algunos analizan el caso atacameo como un xito en relacin a su capacidad de constituirse en municipio tnico, en tanto sus autoridades se reconocen como atacameas (Gundermann 2007:161). An as, tal como veremos en los captulos siguientes y en relacin a los conflictos suscitados con la llegada de Orgenes al territorio, el discurso tnico utilizado por las autoridades locales es cuestionado por las organizaciones y dirigentes opositores, quienes sostienen que su utilizacin ha sido principalmente dirigida a objetivos clientelares. Pese a esto, debe reconocerse que el municipio ha sido eficaz en concentrar tanto los recursos estatales como privados, lo cual le ha permitido aumentar los beneficios y subsidios sociales, asegurando su reeleccin en cuatro perodos. Sin embargo, el nuevo campo de la salud intercultural abierto con Orgenes en el territorio atacameo, puso en evidencia las tensiones y disputas internas entre las organizaciones locales, primero con el Consejo de Pueblos Atacameos, y luego de su creacin el ao 2006, con la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina ancestral Licanantay y Quechua (ver captulo 3). Desde los sectores opositores, el municipio representaba intereses del Estado y no de las comunidades, utilizando el discurso tnico exclusivamente para legitimarse como el nico interlocutor vlido ante el Estado y los privados. Adems estas organizaciones criticaron la orientacin desarrollista y asistencialista del municipio, el cual buscaba orientar los recursos slo para proyectos de mejoramiento de los servicios pblicos (tanto sociales como productivos) y negando las demandas tnicas defendidas
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por las otras organizaciones indgenas locales (como el derecho a una salud indgena, educacin intercultural, recuperacin de tierras fiscales, etc.).

Uno de los fuertes opositores a la gestin municipal del ltimo perodo, lo constituy el propio Consejo de Pueblos, el cual pese a nacer del mismo grupo de dirigentes, fue distancindose radicalmente y desatando diversas luchas y confrontaciones. Varias de estas disputas emprendidas por el Consejo se realizaron gracias al apoyo de organizaciones no gubernamentales como el Observatorio de Derechos Indgenas, activas participantes de la lucha por el reconocimiento de los derechos colectivos de los pueblos indgenas en la arena internacional. En el perodo estudiado, estos conflictos se concentraron en la disputa entre el holding hotelero Explora, quien haba comprado los derechos de aguas de las termas de Puritama, y las comunidades que demandaron que esas aguas eran de uso ancestral y medicinal. Este hecho llev al presidente del Consejo a instancias internacionales, no obstante, los resultados finalmente beneficiaron a la empresa hotelera. El discurso de estos sectores de atacameos disidentes del poder local, argumentan que el Estado chileno en plena democracia y en plena poltica multicultural, viola los derechos indgenas y no respeta ni cumple con las legislaciones vigentes, por lo que se hace necesaria la intervencin directa de organismos internacionales. Junto a la transnacionalizacin de la cuestin tnica atacamea actual, el discurso en estos grupos adquiere un lenguaje de derechos dirigidos a obtener reconocimiento para alcanzar autonoma poltica y territorial 43. La crtica de
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En este sentido, se observa la incorporacin de un nuevo lenguaje asociado a una perspectiva de derechos introducida en los ltimos aos por organismos internacionales como Naciones Unidas y organismos no gubernamentales, involucrados en la defensa de los derechos indgenas. Esto se constituye en un ejemplo de la judicializacin de la problemtica del multiculturalismo (Sieder 2004) y a su vez de la transnacionalizacin de la cuestin tnica. Como se ha visualizado en gran parte de los movimientos indgenas en estos ltimos aos, las demandas se han comenzado a expresar cada vez ms en trminos de derechos colectivos, proceso que ha estado promovido por un sector progresista de juristas expertos en

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estas organizaciones apunta que las polticas indigenistas y multiculturales de las ltimas dcadas han promovido la transformacin de los indgenas en microempresarios y audaces gestionadores de proyectos, as como tambin han acelerado el proceso de cooptacin de sus principales lderes a travs de su incorporacin a la institucionalidad pblica o privada alentada por las polticas multiculturales. Estos cambios han operado a travs de programas de etnodesarrollo provenientes de la agenda de organismos como el Banco Interamericano del Desarrollo que promueven programas como Orgenes, y que slo funcionan como dispositivos de control del conflicto segn coinciden dirigentes y autoridades locales. No obstante, el convenio 169 de la OIT se presenta como la ltima esperanza frente al desencanto provocado por los efectos de la legislacin de los aos 90 para los atacameos. Especialmente cuando la arremetida de las mineras aumenta bajo el conocimiento de que una vez ratificado el convenio, el camino se les complicar. En este contexto, el papel de la dirigencia ya no se visualiza tanto por su relacin con las bases sino en el mbito global dnde estas demandas puedan alcanzar visibilidad: es preciso avocarse a las grandes cosas y no a problemas domsticos (Wilson Galleguillos, ex presidente del Consejo de Pueblos Atacameos. Calama, Mayo de 2008). En esta perspectiva, las polticas de reconocimiento para el caso de Chile parecen actualmente responder a polticas de distribucin de los beneficios del modelo econmico dominante, subordinando los intereses de los pueblos indgenas a los intereses econmicos transnacionales. Los dirigentes

atacameos en este escenario buscan capacitarse y profesionalizarse cada vez ms. La instruccin, escolarizacin y preparacin tcnica y profesional se trasforman en un recurso altamente valorado para quien emprende el camino de

derecho internacional y que ha instalado en la discusin que el no reconocimiento de estos derechos constituye una violacin a los derechos humanos.

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dirigente de una comunidad indgena. Demandas que a su vez son ofertadas por organismos e instituciones nacionales e internacionales tales como ONGs, fundaciones, universidades e institutos tcnicos donde se legitiman un saber indgena profesionalizado.

A su vez, ante el boom turstico actual por el cual es conocida y promocionada la comuna de San Pedro de Atacama, es preciso aadir que las propias intervenciones del Estado a travs de sus polticas sociales e interculturales han implcitamente instaurado un turismo que podramos denominar estatal, el cual justifica la circulacin de una cantidad considerable de funcionarios y recursos del Estado ofreciendo subsidios y servicios pblicos. Mientras que

paralelamente pareciera estar buscndose contener la explosin de una verdadera guerra del agua entre comunidades indgenas y mineras. Una de estas batallas fue la que comunidades del Salar de Atacama y habitantes no indgenas de San Pedro, con apoyo del municipio local enfrentaron el ao 2007, cuando la empresa trasnacional Minera Escondida operada por BH Billiton solicit autorizacin para nuevas exploraciones de agua en el sector sur atacameo (zona de Pampa Colorada cuyas vegas de pastoreo ligan a las localidades de Peine y Socaire). La ltima y ms controvertida batalla, la estn actualmente librando las organizaciones indgenas locales contra el propio Estado representado en la empresa cuprfera estatal ms grande CODELCO la que, teniendo slo un 5% de participacin en el proyecto trasnacional de exploracin geotrmica, ha recibido un particular apoyo poltico creando conflictos internos y llevando finalmente a la divisin del propio Consejo de Pueblos Atacameos44.

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Los ltimos acontecimientos en el sector protegido y turstico de los geiseres del Tatio mostraron que pese a ser uno de los recursos ms importantes del negocio turstico, ni las empresas privadas ni el

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Captulo 2 Burocratizacin y neoliberalizacin de la Salud Intercultural

Yo creo que la Salud Intercultural primero que nada no existees un invento, un invento como concepto de un modelo econmico neoliberal que intenta homogeneizar sociedades y dentro de esa homogeneizacin, incluso tomar decisiones tan fuertes y olvidar que somos sociedades mestizas en Latinoamrica y que lo que se ha hecho como programa de salud intercultural, bsicamente ha sido no el reconocimiento del mestizaje o de la hibridacin o como se quiere llamar. Y eso con un objetivo bsico, que tiene que ver con el hecho, al menos en Chile de generar un tipo de sociedad o una estrategia de una sociedad que se mueva al ritmo de un modelo neoliberal y que apague todos los conflictos de expresiones locales dentro de esta globalizacinme explico, los programas de salud intercultural la invencin de la CONADI, la llegada del Programa Orgenes, el nico objeto que tiene, es que los pueblos originarios no tengan acceso a sus verdaderas reivindicaciones y que se muestre un pas progresista apto para la inversin extranjera...Si realmente generara o apoyara la liberacin de los pueblos originarios no habra Ralco, no estaran las forestales en la Araucana, Arauco, Malleco, no tendramos aqu las salmoneras. Es una situacin, un disfraz por el que el gobierno dice s, estamos preocupados de los pueblos originarios...Aqu tenemos un tema mucho ms profundo. Se inventan
movimiento indgena generado en oposicin del proyecto fueron capaces de detener a la estatal CODELCO. Consecuencias que quedaron expuestas ante la opinin pblica en septiembre del 2009 con la explosin irrefrenable producida en una de sus fumarolas y que mostraron las contradicciones de la poltica energtica medioambiental y la poltica indgena en los gobiernos de la concertacin. En concreto, este conflicto sumado a otros anteriores entre las comunidades de la Cuenca del Loa y el sector del Salar de Atacama devinieron en una separacin entre ambos sectores, la cual impulsada por los representantes de las comunidades del sector Alto Loa dieron forma a un Consejo Atacameo propio.

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programas que tienen que ver con el programa Chile solidario, el programa Puente que en el fondo intentan tapar una realidad siniestra que existe en las zonas rurales, y que es la inequidad que existe y que nos tiene a todos preocupados y contentos de que estamos superando la pobreza, superando la inequidad, superando la discriminacin pero cada da eso se va agudizando. Entonces resumiendo, salud intercultural no existe, partiendo desde el principio que el programaha generado ms inequidad, han generado esta cosa falsa de que el pas se vea entre negro y blanco, indgena-no indgena, pobre-rico, urbano-rural hay una serie de dicotomas que los programas tratan de establecer y se generan indicadores epidemiolgicos o estadsticas vitales que son falsos porque dividen a la poblacin en cosas que son inexistentes. Y adems estigmatizan a la gente, porque al final le echan la culpa de que tal regin, o tal pas o tal zona no progresa porque tiene mayor ruralidad, o porque tiene mayor poblacin indgena (Jaime Ibacache. Mdico y Primer director del Programa con Poblacin Mapuche PROMAP. Castro-Chilo, febrero de 2007)

Con estas palabras se inicia la entrevista realizada en Castro-Chilo en febrero del ao 2007 a quien fuera uno de los iniciadores de la temtica de salud y cultura iniciada en Chile a comienzos de los aos 90. En ella, realiza una sntesis de los principales aspectos que considera han ocurrido en estas casi dos dcadas de construccin y desarrollo del nuevo campo de la salud intercultural en Chile, y cmo luego de su institucionalizacin y posterior burocratizacin, se transformara en uno de sus principales crticos. En este captulo intentamos mostrar el proceso de construccin del campo de la salud intercultural en Chile tomando en cuenta los diversos contextos que favorecieron
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su nacimiento, desarrollo y expansin. Asimismo cmo experiencias de carcter esencialmente local fueron siendo absorbidas por la poltica de salud nacional y cmo a partir del aterrizaje del programa Orgenes con su componente de Salud Intercultural, se produce un giro respecto al sustento ideolgico que gui estas experiencias pioneras, construyendo la plataforma ideal para despolitizar el lgido conflicto entre el Estado y el movimiento social indgena que irrumpi a fines de los aos 90.

Nos interesa observar el proceso de construccin de la salud intercultural en Chile en tanto nuevo campo (etno)burocrrico y poltico como lo describe Boccara, quien por primera vez para el caso de Chile se refiere a la interculturalidad como campo y al multiculturalismo como

etnogubernamentalidad. Con ambas nociones pretende explicar cmo la salud intercultural en Chile se constituye en un subcampo al interior del campo burocrtico de la salud pblica. Este nuevo diagrama de saber/poder y nueva tctica de gobierno se habra desplegado con especial nfasis con la implementacin del componente de salud del Programa Orgenes en territorios indgenas (Boccara 2007:185). Entre los aspectos relevantes del proceso generado con este nuevo campo abierto por la poltica intercultural y neoindigenista, se encuentra el reclutamiento de una variada y diversa gama de funcionarios que provenan de sectores polticos de izquierda que pretendan, desde las ciencias sociales y otras disciplinas, democratizar las estructuras del Estado despus de casi dos dcadas de dictadura;45 as como de una generacin de profesionales sin militancia poltica pero especializado en aspectos de gestin y auditora. Con estas medidas, progresivamente se intenta despolitizar a su vez que neoliberalizar el campo de la salud intercultural a
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Nos referimos a activistas y militantes del partido comunista como del Movimiento Izquierda Revolucionario (MIR).

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travs de la doble dinmica de etnizacin y responsabilizacin de los sujetos indgenas, donde los agentes sociales indgenas tienden a desarrollar, dentro de este nuevo campo y en funcin de las posiciones que ocupan, estrategias contrahegemnicas que contribuyen a la configuracin del nuevo espacio de la interculturalidad (Boccara 2007:187). Al referirnos al proceso de emergencia del campo de la salud intercultural en Chile, lo que queremos decir es que el campo burocrtico de la salud pblica a travs del cual el Estado se legitim en tanto que autoridad para definir conceptos como salud, enfermedad, formas de curacin y tratamiento, a su vez se extendi a un mbito de intervencin no slo antes ausente sino negado como es el de las prcticas teraputicas indgenas. Desde ahora, stas se constituyen en objeto de estudio, exposiciones en encuentros nacionales e internacionales y motivo de inversiones a travs de programas multiculturales. Quienes hasta ahora haban sido perseguidos y encarcelados desde la conquista por ser considerados brujos, hechiceros e hijos del demonio, de pronto y en menos de una dcada pasan a constituirse en sujetos de polticas de reconocimiento y agentes teraputicos formales al interior de las llamadas experiencias de salud intercultural y/o complementaria.

No obstante, este proceso responde a mltiples factores histricos, polticos y econmicos que explican su emergencia y desarrollo. Los primeros gobiernos democrticos en Chile se muestran con un voluntad poltica especial para avanzar en los temas indgenas, dentro de los cuales se encontraban demandas relacionadas al acceso y calidad de la atencin de la salud pblica, proteccin del medio ambiente y sus lugares sagrados y curativos, mientras que tambin exigen reconocimiento formal y jurdico de las prcticas curativas indgenas y sus agentes. Los vacios legales existentes para efectivizar las propuestas en el
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tema salud y la estructura jerrquica de la salud pblica en Chile, son en parte compensados por el apoyo internacional que ofrece el marco legal indispensable para avanzar en el tema. En pocos aos, la medicina indgena se constituye en un nuevo capital, donde agentes indgenas, estatales y organismos

internacionales disputan entre s la legitimidad, autoridad y experticia para administrarlo y controlarlo. A su vez, entre estos agentes se desatan relaciones de cooperacin, conflicto y negociacin de acuerdo a la posicin que ocupan dentro del campo de la salud intercultural. Se ponen en marcha nuevas y diversas categoras y sistemas de clasificacin del mundo social al interior de este campo, los cuales entran en conflicto por consagrarse como las verdades legtimamente autorizadas. A su vez, los diversos espacios abiertos por este campo tales como encuentros, talleres y seminarios que se realizan a nivel local, nacional e internacional, instauran un nuevo sistema de autoridad y experticia. Desde esta perspectiva, la cultura y entre sus elementos, los conocimientos y prcticas curativas, se constituyen en un recurso a travs del cual los agentes buscan posicionarse en mejor forma al interior de la estructura social, promoviendo, reconstruyendo y adaptando el espacio teraputico hacia sus fines e intereses (Bourdieu 2005:156). En este subcampo, los agentes indgenas (organizaciones, asociaciones o comunidades) disputan con otros agentes (agencias de cooperacin internacional, organismos internacionales

relacionados a salud, as como agencias de desarrollo bi y multilaterales que fomentan programas de etnodesarrollo e inclusin social) la administracin de las diferencias abiertas por las polticas multiculturales. No obstante, la lucha dentro de este campo no siempre es igualitaria y en algunos casos, la capacidad de concentracin de capital econmico y simblico de los agentes estatales ha favorecido un proceso de institucionalizacin, burocratizacin (Cuyul 2008) y posterior neoliberalizacin del campo. Este se entiende como la prdida gradual de autonoma administrativa por parte de las organizaciones que lideran
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experiencias complementarias como las del primer hospital intercultural en Makewe y los centro de salud mapuches en Boroa Filulawen y Nueva Imperial (todos concentrados en la Regin de la Araucana), las cuales progresivamente se vieron obligadas a formatear sus mecanismos de gestin y distribucin de los recursos de acuerdo a criterios de una cultura burocrtica como es la que domina la administracin pblica. Como sostiene Fassin y Memmi, con la entrega de ms recursos para estas experiencias, el Estado va instituciones y agentes se asegur un mayor control a travs de las normas, protocolos, sistemas de prevencin que conforman los sistemas de regulacin de la vida, el cuerpo, las mentes, etc. (Fassin y Memmi 2004:9-10). Constituido este nuevo campo en torno al capital social que representan las prcticas indgenas, el Estado despliega mecanismos con el fin de asegurar su capacidad para monopolizar el capital simblico que lo legitima y consagra como el ente autorizado para definir los contenidos y formas en que debe implementarse la interculturalidad, el etnodesarrollo y la participacin indgena. Sin embargo, los otros agentes despliegan sus propias acciones en orden a aumentar su capital al interior del campo y posicionarse mejor dentro de l. Un ejemplo de esta batalla, es el proceso de re-territorializacin y repolitizacin de la salud iniciado por las comunidades Lafkenches de la costa (comuna de Carahue, Provincia de Cautn, Regin de la Araucana), quienes el ao 2003 y en plena implementacin de Orgenes construyen las bases para un modelo complementario que a travs del control de recursos fomenta la recuperacin de su autonoma (Boccara 2004:124). Sin embargo, este tipo de procesos no ha sido la tendencia general y en algunos casos el campo de la salud se ha constituido en un dispositivo de sujecin para quienes supuestamente son los beneficiarios de las polticas de reparacin histrica.

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1. Democratizando al Estado y etnizando a la sociedad a travs de la salud intercultural Entrando a los aos 90, Chile recin retornaba a la democracia y la coalicin triunfante se encontraba presionada a cumplir con los compromisos asumidos con las organizaciones indgenas que le dieron su apoyo en el acuerdo de Nueva Imperial el ao 89. Los servicios pblicos se encontraban en su mayora conformado por equipos pro dictadura y recin se iniciaba la vuelta al pas de un grupo importante de profesionales perseguidos polticos y exiliados. El nfasis de los dos primeros gobiernos demcrata cristianos de la concertacin (19901994 y 1994-2000) estuvo en los temas de modernizacin del Estado y derechos humanos, donde comenz a aparecer el tema indgena como una deuda histrica del Estado respecto a las poblaciones originarias nacionales. Durante ese perodo se haban realizado radicales transformaciones econmicas y polticas en el pas. El sector salud y educacin pblica haban sido completamente desmantelados y privatizados en las dcadas anteriores. En este perodo podramos decir que la reflexin respecto a la desigualdad social y econmica generada por la implementacin de las medidas de ajuste estructural y sus efectos en contextos indgenas, va a experimentar un giro hacia su explicacin y justificacin en trminos de diferencias culturales. De esta manera, los programas sociales se focalizan en estos grupos excluidos del modelo socioeconmico imperante desviando la atencin de los problemas estructurales que generan la exclusin y etnizando los conflictos sociales que como bien explica Ibacache, hacen parecer un pas entre blanco y negro, indgena-no indgena, rico-pobre, urbano-rural descuidando el problema real de la inequidad.

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Figura 3: Fotografa del autor respecto a la representacin general de la interculturalidad

En este sentido, quienes comenzaron las primeras acciones en salud intercultural y/o complementaria en el pas, posteriormente se encaminaron a promover modelos de atencin en salud comunitaria, colectiva e integral, atendiendo principalmente a una evaluacin de las experiencias iniciadas en los aos 90, que aunque constituyeron el camino necesario para generar una reflexin a nivel nacional de la problemtica de la diversidad cultural, significaron una reduccin y simplificacin de la cuestin social e indgena. Las crticas de quienes fueron los precursores de estas experiencias principalmente se dirigen al anlisis esencialista y rgido que el Estado, a travs de sus polticas, programas y agentes, ha realizado de la problemtica tnica en Chile, constrindola a un conflicto exclusivo entre sociedad indgena y sociedad nacional. Es decir, la poltica estatal de salud hacia los pueblos indgenas se ha caracterizado por reducir la interculturalidad a las relaciones entre sistema de salud formal y/occidental (biomdico) y sistema de salud tradicional indgena como claramente diferenciables entre s, excluyendo el dinamismo y complejidad
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de las representaciones sobre la salud y la enfermedad e invisivilizando los diversos itinerarios teraputicos que las personas incluidas las indgenasrealizan, a fin de lograr la curacin y bienestar para su salud. En palabras de Ibacache, se ignor la realidad mestiza e hbrida que caracteriza Latinoamrica y que l define como el verdadero multiculturalismo:

yo pas por la etapa de la idealizacinempiezo a creer que hay culturas casi puras. Pero despus empiezo a entender que la discriminacin obviamente tiene que ver con eso, pero tambin tiene que ver con otra cosa que es lo econmicome doy cuenta que los mapuches no podran haber sobrevivido hasta el da de hoy sin que hubieran sido capaces de tener una cultura dinmica y una cultura dinmica es que el mapuche quiere visitar al mdico y quiere al mejor mdico, y quiere al especialista y el mejor medicamento, pero tambin quiere a la mejor machi, y cuando es el ao nuevo mapuche, el witripantu, lo celebra. Y cuando es el ao nuevo huinca tambin lo celebra. Y cuando hay rodeo se pone manto de huaso y corre y baila cueca, y cuando hay Nguillatun sube al mismo caballo, sin traje de huaso y baila purrn. Es decir, una plasticidad impresionante, que es la verdadera multiculturalidad que vivimos y que se vive aquy en todos lados, pero que sin embargo estos programas no la venjustamente a estos espacios que crean estos programas llegan los fundamentalistas tanto del mbito occidental como del mbito indgena y crean una realidad ficticia (Jaime Ibacache. Mdico y primer director del PROMAP. Castro-Chilo, febrero de 2007)

En el ao 92 se dio inicio formalmente en Chile a la primera iniciativa en relacin a salud y pueblos indgenas con el Programa de Salud con Poblacin Mapuche
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(PROMAP). Este programa fue impulsado por un grupo de profesionales del Servicio de Salud Araucana y algunos dirigentes indgenas mapuches, quienes conscientes de los problemas del sistema de salud para atender a sectores con poblacin campesina/ indgena comenzaron a reflexionar y desarrollar estrategias adecuadas al contexto local. Su objetivo fue y ha sido desde entonces mejorar la calidad de la atencin de salud de la poblacin mapuche en los centros de salud, siendo sus ejes centrales la capacitacin, la investigacin, as como tambin el conocimiento comunitario y la docencia. Estas experiencias iniciadas por algunos de estos profesionales en comunidades mapuches de Temulemu, Didaico y Pantano en la comuna de Traiguen, y comunidades de Quetrahue y Collinque en la comuna de Lumaco, como tambin la experiencia en el territorio pehuenche de Quinqun, dieron vida a un pequeo equipo interdisciplinario dispuesto a realizar un trabajo directo con las comunidades. Su acercamiento a la situacin de salud mapuche a fines de los aos 80 y sus primeras preguntas y reflexiones respecto a las variables socioculturales imbricadas en ella son descritas por el mdico Jaime Ibacache con las siguientes palabras:

Yo parto llegando a una ciudad que se llama Traigun como mdico general y me doy cuenta que ah hay una cantidad de gente que habla un idioma distinto, que tena sus propios terapeutas y me encuentro con esa realidad y me involucro con esa realidad y se genera en m como el primer llamado de atencin, respecto a primero la universidad nos estaba entregando modelos para ver el proceso de salud-enfermedad equivocado, y que la gente ya tena otra forma de verla y que se complementaba con la nuestra, y que nosotros ramos una parte, de otros sistemas de ver la saludque ellos eran los interculturales porque
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siempre se han movido en varias culturas, y nosotros, ramos monoculturales y totalmente alejados a la realidad, y eso me hace darme cuenta que es necesario aprender el idioma, conversar con ellos, aprender sus cdigos. Por lo tanto, yo no puede hacer eso yendo un da...tengo que convivir, vivir, tengo como diez aos de convivencia permanente con comunidades mapuches, con la gente, trabajando con ellos y tratando de que esto tambin pudiera permear a los equipos de salud, y ah se da la situacin que yo hago despus una beca de pediatra, y despus hago, me instalo en el Servicio de salud y asumo un cargo de direccin. Entonces ah nace el primer programa con enfoque de salud y cultura que empezamos a discutir esto. Estamos hablando de aproximadamente 1992, qu era esto de intercultural, de un enfoque de salud y equidad, una serie de cosasse vuelve a retomar el tema de la epidemiologa, donde se incorporan los primeros antroplogos a los servicios de salud, incluso las primeras personas de comunidades y ah estbamos super bienentonces estbamos muy en lo local diseando nuestra propia poltica, y tambin siguiendo los lineamientos de Alma Ata de 1978, esta cosa de salud para todos (Jaime Ibacache. Mdico y Ex director del PROMAP. Castro-Chilo, Febrero de 2007)

En la misma regin de la Araucana, a los pies de la cordillera, se ubica la localidad de Quinqun, provincia de Lonquimay la cual protagoniz en el ao 92 uno de los conflictos ms significativos y emblemticos entre comunidades indgenas y Estado. En un contexto marcado por las presiones para aprobar la ley indgena y cumplir con los compromisos asumidos por el gobierno de Aylwin en el Acuerdo Nueva Imperial del ao 89, la recin retornada democracia y las voluntades de gobierno mostrada hacia los pueblos indgenas se pusieron a
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prueba con la situacin que, para muchos, se transform en un ejemplo de intervencin social integral en territorios indgenas. La situacin vivida por las 22 familias pehuenches afectadas por la amenaza de desalojo de sus tierras ancestrales, por una disposicin de la Corte Suprema a favor de la sociedad annima Galletu, provoc una movilizacin social sin precedentes en la cual participaron diversos sectores de la sociedad civil (organizaciones no gubernamentales, iglesias, militantes polticos), organismos gubernamentales e internacionales. Este conflicto dej como precedente la lucha territorial que comunidades mapuches estaban dispuestas a realizar en este sector cordillerano donde se encuentran los ltimos bosques de araucarias, rbol sagrado para las comunidades del pehun, dejando en evidencia que el abordaje del tema salud tendra directas y absolutas implicancias polticas en relacin al acceso y control territorial (principales demandas de las organizaciones mapuches). Mostrara asimismo las debilidades y deficiencias de los instrumentos jurdicos de la nueva legislacin indgena46. El testimonio de uno de sus protagonistas, Alfredo Meliir Levinao, sintetiza los aspectos fundamentales del conflicto y la lucha emprendida por las comunidades pehuenches que all habitan. Entre los muchos aspectos a los que se refiere, critica las polticas de desarrollo desde una perspectiva histrica del conflicto de tierras, as como los diversos y complejos problemas de salud que este proceso ha dejado inscrito en los cuerpos y las memorias colectivas de los pueblos originarios47. Desde el punto de vista de los profesionales que se solidarizaron
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Los territorios disputados fueron aproximadamente 40 mil hectreas correspondientes a los fundos de Quinqun y Galletu. Estas fueron finalmente restituidas el ao 2007 en su mayora bajo la figura de tierras comunitarias, mientras que la otra parte slo pudo hacerse bajo la figura de co-propietarios. Pese a las dificultades y retrasos que signific la mediacin jurdica de la CONADI, este caso se constituy en un antecedente jurdico sin precedentes en Chile. 47 La comunidad de Quinqun fue conocida tanto a nivel nacional como internacional por nuestra lucha y sufrimiento que se viene arrastrando por asuntos de la tierra desde hace como 100 aos y que desde hace como 30 aos empez a agravarse. Nosotros sabemos que por historia tenamos un derecho ancestral, desgraciadamente esta historia poco la han tomado en cuenta Por la codicia y avaricia del dinero nos quisieron desalojar de esa tierra. Nosotros defendemos el Medio Ambiente, a la montaa, a la

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araucaria. Donde vivimos no se da la agricultura, no se da la siembra porque es cordillera. Hay mucha helada y nevazn en el invierno, entonces la nica manera de vivir en la zona pewenche es la pequea crianza de animales vacunos, caprinos, lanares y el pino araucaria que para nosotros es un rbol Sagrado que nos da la vida, el alimento, el pin, por eso para nosotros ese rbol es un smbolo. Las empresas madereras desde la dcada del 50 han explotado casi toda la montaa, sin que nadie, ningn gobierno les salieran al paso para proteger esa montaaViendo todos esos atropellos, hicimos una demanda internacional denunciando que del total de araucarias que haba en la zona, ahora queda solamente el 20% sobreviviendo. Porque esos rboles nativos dan muy buena madera, porque es una madera de exportacin, entonces los grandes empresarios que pensaron hacer?, desalojarnos de esa tierra! No tenamos justicia, nadie nos escuchaba, entonces, que es lo que tenamos que hacer, que es lo que tenamos que decir? Cuando en esos aos, el gobierno de Aylwin tena como 2 3 aos, yo como Longko representante de varias comunidades y otros hermanos estbamos dispuestos a llegar a un enfrentamiento para defender la tierra. Nosotros no estamos dispuestos a que nos quiten la camisa, nadie est dispuesto, porque esta tierra es nuestra por historia. Lo saben; sabe todo el mundo que somos mapuche y que la tierra es nuestra, ese fue el trmino que usamos y aqu nuevamente lucharemos y moriremos para defender la montaa, la tierra. Esa fue la palabra, porque la injusticia era mucha, era grave, no tenamos dinero para defender nuestros territorios porque estos seores empresarios tienen el poder, tienen la plata, pagan abogados, si nosotros pagamos 10 lucas ellos pagarn 100, si pagamos 100 ellos pagan millones y la justicia va en apoyo al dinero, la razn sabamos que la tenamos, entonces eso ha sucedido con todo esto, hemos sufrido mucho. Gracias a las organizaciones mapuche, hermanos de Temuco, de distintos lugares de Chile y del Mundo que nos apoyaron esta palabra que nosotros decamos. Quisieron sacarnos con engao: Van a salir de esta tierra de Quinquen porque aqu neva mucho, nos decan, porque all es realmente nevador, pero nosotros estamos acostumbrados, estamos aclimatados, los vamos a llevar a otra parte, repetan y nosotros no creamos. No queremos creer a la autoridad chilena porque por eso estamos condenados, estamos pisoteados; por engao. Nosotros tenamos que ver cul era la tierra para poder trasladarnos, vinimos a ver la tierra; era el Volcn Lonquimay, ah nos tenan un lugar para traernos. Es eso justicia seores, estimados Pei, estimados amigos es justicia eso? Nosotros no le aceptamos por ningn motivo, preferamos entregar la vida antes que no nos dejaran sepultar donde estn sepultados nuestros antepasados... Estamos luchando con los empresarios y esa es la rabia Este ao estamos bastante sentidos, no hay nieve en la cordillera arriba, eso a travs de los bosques, esa es la altura de la nieve. Cuando le pelan su bosque, el sol pega muy fuerte hacia esa tierra y la nieve se va muy luego, se derrite, se va entonces eso puede producir sequa en la zona de Lonquimay. Se est anunciando una sequa que podra provocar grandes atrasos para nuestra zona, para la empastada, para el pin. La araucaria produce de acuerdo a la humedad, ahora mismo se estn comenzando a secar los pinos, se est chamuscando, no s que habr pasado, no s qu enfermedad Nosotros no estamos contra el progreso del pas, de ninguna manera. Pero que no hagan del progreso dao de la comunidad indgena, eso es lo que nosotros queremos: que se haga progreso en otra parte del resto de la poca y nada tierra que nos va quedando. Es triste es terrible lo que estn haciendo, para que nuestros hermanos se estn yendo a vivir a SantiagoYo no entiendo eso, la marihuana, el alcoholismo y ac eso no se conoce Porque yo no estoy en contra de toda la gente, porque cuando a Quinqun lo iban a desalojar, hablaron muchos hermanos, solidarizaron muchos mapuche y no mapuche. En primer lugar estuvo con nosotros el Equipo de Salud de Araucana, fueron a ver, ellos saben la historia de nosotros, porque ellos estuvieron, vieron en vivo y en directo el sufrimiento nuestro. Pero queremos que la gente de la sociedad chilena, de las Leyes se

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con esta causa, el antroplogo Jorge Neira y el medioambientalista Mario Castro, ambos parte del equipo del PROMAP en ese momento, recuerdan los hechos de Quinqun como una de las primeras experiencias de intervencin pblica, a partir de la cual muchas autoridades se interesaron en replicar a otros contextos48.

Este nuevo contexto nacional favorable a las demandas indgenas, estuvo desde sus inicios impregnado de un carcter poltico e ideolgico49, donde las

eduquen, que sepan que hay un pueblo por delante, que es interesante reconocerlo para poder saber cmo se trata el medio ambiente y la salud. El testimonio del dirigente Alfredo Mealir que aqu transcribimos en parte, fue entregado en el marco del Primer Encuentro Nacional de Salud y Pueblos Indgenas: Hacia una Poltica Nacional Intercultural en salud celebrado el ao 96 en Puerto Saavedra (regin de la Araucana). 48 En relacin a los hechos de Quinqun, el antroplogo Jorge Neira recuerda:en una oportunidad en relacin con lo que fue el aniversario de los 500 aos, me convocan unos compaeros para hacer solidaridad con la gente de Quinqununa comunidad de mapuches pehuenches que est en conflictos muy serios con unas forestales o con unos magnates de la zona y aparece en la prensa que la gente esta le haba ganado el juicio a la comunidad, comienzan a desalojar y se genera todo un movimiento de solidaridad en apoyo a la gente de Quinqun. En ese grupo de solidaridad aparecen mdicos, siclogos, socilogos, la gente de izquierda que en algn momento fuimos o estuvimoshaba una ideologa comnhubo una reaccin generalarmamos un equipo de salud y nos fuimos a conocer, a diagnosticarfue mi primera aproximacin con la cual, desde la cual nace el tema. Lo que hicimos all,se hizo un diagnstico general de la comunidad, se atendi, se hizo consultas, se hizo atencin sicolgica tambin por todo el tema del stress,el tema que la gente estaba viviendo en la calle un abordaje bien integral un poco levantar informacin que nos sirviera de qu deberamos hacer, para no meter las patas en un campo desconocidoeso motiv al director del servicio de salud a que me llamaranecesitaba que le diseara un plan de intervencin viendo esas lneas que habamos utilizado en Quinqun para le regin. Porque fue un tema que desde el punto de vista metodolgicocoincida, calzaba con las nuevas orientaciones del ministerio, abordajes integrales, todo el tema de la atencin primaria, entre medio estbamos trabajando antroplogos con mdicos,all vio una cosa interesante que podra ser un poco mejor sino fuera solo una intervencin basada en la solidaridad sino que tuviera ya una direccionalidad ms estratgica y que tuviera una planificacin (Jorge Neira. Antroplogo. Ex PROMAP. Temuco, febrero de 2007). Sobre los hechos de Quinqun se encuentra el texto Quinqun. 100 aos de Historia Pehuenche de Jos Bengoa (1992). 49 El cambio poltico que favoreci el surgimiento de estas iniciativas, choc sin embargo con otro cambio poltico importante experimentado a nivel global. Este se dio al interior de las estructuras de la Organizacin Panamericana para la Salud (OPS), donde quienes venan impulsando la estrategia de

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solidaridades poltico-partidistas (todos contra el rgimen militar!) y las de carcter religiosos y altruistas (la participacin de las diversas iglesias y organizaciones no gubernamentales durante la dictadura militar) le dieron un carcter particularmente complejo a la problemtica de la salud en territorios indgenas. Los mpetus revolucionarios que traa la vuelta a la democracia significaron para muchos la oportunidad y el compromiso de trabajar por transformar las estructuras represoras del Estado, en estructuras de participacin y empoderamiento. La mayora de este grupo de profesionales, militantes de izquierda recin vueltos de la clandestinidad y algunos otros de la esfera concertacionista ms progresista, encontr en el espacio de la salud un lugar propicio desde el cual generar radicales transformaciones sociales en el perodo post dictadura. Con una fuerte y directa vinculacin comunitaria y organizacional en sus territorios, sin embargo poco a poco fueron desencantndose de las salidas pactadas y los vientos democratizadores de mentira50 que comenzaron a atisbarse ya entrada la segunda mitad de los aos 90.

Desde esta perspectiva, para algunos la apuesta iniciada en salud y pueblos indgenas y la marcha paralela de la poltica indigenista y medioambiental del

atencin primaria del SILOS (Sistemas Locales de Salud) salen de la OPS sin que se produzca recambio generacional. Esta iniciativa o estrategia que tiene especial difusin en los aos 80 pretende promover el tema de la participacin social en salud. Esto, en el contexto de varios pases latinoamericanos gobernados por regmenes militares, cuya preocupacin justamente estuvo en cerrar y prohibir todas las expresiones y formas de participacin. Por este motivo, el involucramiento de los programas no gubernamentales fue especialmente relevante. Por ejemplo el Programa Salud y Pueblos Indgenas empieza a funcionar con financiamiento de la ONG CORSAP. Se incentiva en ese contexto el tema de la participacin, el empoderamiento y la toma de decisiones en salud. Desde esta perspectiva es que se promueven a nivel de la atencin primaria lo que sern los modelos locales entre los cuales, como veremos, fueron surgiendo como relevantes los referidos al componente tnico.
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Expresiones utilizadas por la antroploga Malva Pedreros. San Pedro de Atacama, agosto de 2008.

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Estado fueron un arrebato y una ingenuidad de quienes creyeron en la propuesta del Estado, sobre todo pensando en los antecedentes de la transicin poltica y los procesos desarticuladores anteriores a la Ley Indgena51. En el primer caso, los antecedentes de la transicin poltica mostraron las dificultades para avanzar en el tema a nivel nacional, lo cual tuvo como consecuencia el cercenamiento del proyecto original de la ley indgena del ao 93 propuesta por la Comisin Especial de Pueblos Indgenas (CEPI), y la aprobacin de una versin restringida y transformada que dej descontento a un sector importante de las organizaciones indgenas que haba confiado en las promesas del entonces candidato y primer presidente democrtico Patricio Aylwin Azocar. En el segundo caso, los efectos de la nueva legislacin y la creacin de nuevos sujetos jurdicos (neocomunidades) cmo nicos interlocutores vlidos para el Estado, desconocieron las formas organizativas histricas de los grupos indgenas reconocidos por la Ley.

Entre las primeras acciones que promovi el PROMAP estuvo la creacin de las oficinas Amuldungun (ao 93) donde se formaliz la figura del facilitador intercultural. Esta surgi como una instancia mediadora entre la comunidad y el sistema mdico formal y como una ayuda para superar los problemas de comunicacin de algunos pacientes indgenas, la mayora mujeres mayores de edad con dificultad para expresarse en espaol. Con esta figura se intentaba un acercamiento de la cosmovisin indgena al sistema de salud formal, a fin de ayudar a interpretar los procesos de representacin de la salud y la enfermedad, como sus formas de curacin y tratamiento en la poblacin mapuche de la zona.
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Varios entrevistados sealan la reaccin y relacin esquizofrnicas del Estado con los pueblos indgenas.. Entre ellos Claudia Padilla, quien fuera la primera encargada nacional del Componente de salud intercultural del programa Orgenes; Sergio Cuyul, de la Federacin de comunidades huilliches de Chilo; la antroploga y especialista en temas de epidemiologa sociocultural Malva Pedreros; as como el propio encargado regional del componente de salud intercultural de Orgenes, el atacameo Yerko Mathew.

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Sin embargo, y como lo expres la primera facilitadora intercultural, la dirigente mapuche Elsa Ancavil, en el primer encuentro nacional en Puerto Saavedra, algunas de las experiencias mostraron a travs del tiempo cmo el rol del facilitador fue rpidamente absorbido por la burocracia del sistema pblico de salud, quedando muchas veces limitado slo a funciones administrativas hacia los pacientes indgenas52. Durante los aos 96 al 99 florecieron diversas iniciativas a lo largo del pas las cuales fueron canalizadas a travs de encuentros, talleres y seminarios organizados por el PROMAP. Entre ellas destac el Primer Encuentro Nacional de Salud y Pueblos Indgenas: Hacia una Poltica Nacional Intercultural en Salud, realizado el ao 96 en Puerto Saavedra, regin de la Araucana. Con una participacin de ms de 200 invitados, el encuentro se constituy en la fuente de inspiracin, produccin y trabajo de muchos que apostaron por un camino que se presentaba promisorio antes las reformas de modernizacin de la salud iniciadas ese mismo ao, y en un apoyo nacional e internacional de los principales organismos relacionados a la salud (como la organizacin panamericana y mundial de la salud, organismos no gubernamentales y ministerios de salud de diversos pases). Muchos de quienes participaron en Puerto Saavedra consideran que en este encuentro se definieron los aspectos medulares de una propuesta nacional que aos despus qued en
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Jaime Ibacache recuerda este proceso de desperfilamiento del rol del facilitador: me acuerdo que cuando nosotros comenzamos a trabajar nos demoramos un ao en preparar al equipo, en preparar al facilitador, en preparar a la comunidad que lo iba a apoyar, para que se generara el encuentro entre comunidades y hospital. Pero de pronto esa cosa empez como poltica y esta cosa de los facilitadores haba que tenerla rpido en un ao. Fue en el perodo de Frei. Porque ya el pas necesitaba una tranquilidad, se necesitaba decir que se estaba haciendo algo en el tema indgena y una de las cosas que haba en el tema de salud es que haba facilitadorespero en casi todos lados, esos facilitadores pasaron a ser secretarios, administrativos y se perdi el espritu inicial para el cual se haba formadoincluso se hizo una exportacin, porque en Bolivia lo llevaron de ac y yo estuve haciendo una clase en un posgrado en Bolivia y conversaba con los facilitadores y tienen el mismo problemase gener una figura, que en vez de utilizarla para generar un dilogo entre culturas, un funcionario ms que haca que el modelo hegemnico se fortaleciera porque con eso se poda penetrar mejor a la poblacin (Jaime Ibacache, Castro-Chilo, febrero 2007)

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gran parte plasmada en los documentos de la Poltica Nacional de Salud y Pueblos Indgenas de los aos 2003 y 2006, coincidiendo en que despus de Puerto Saavedra no hay nada nuevo53. Entre los aspectos abordados en este encuentro estuvo la diversidad de contenidos del concepto de interculturalidad y las heterogneas expresiones de su aplicacin en el rea de la salud en cada territorio. Paralelamente los encendidos debates revelaron desde el inicio las dificultades para llegar a acuerdos respecto a cmo se entendera la interculturalidad en salud. Una divertida ancdota relacionada a estos debates y que se plantearon en este encuentro es recordada por uno de sus protagonistas:

Esto ocurri en el primer encuentro de los pueblos indgenas, mientras se discuta el tema de la interculturalidad. Fue un espacio abierto en el gimnasio de Puerto Saavedra (lugar ubicado en la costa lafkenche, regin de la Araucana). Poda llegar toda la comunidad. En un momento aparece la facilitadora intercultural y se dirigi a la comunidad en mapundungun, y empieza a hablar en mapundungunEntonces haba un borrachito que nosotros lo habamos visto a la maana, que nos haba pedido que le pusiramos una caa (vaso de vino) y le pusimos una caa. Y en la tarde lo vimos que estaba muy metido en el congresoescuchando, y cuando habla la asesora intercultural habla para la mano y dice, por qu usted nos viene a hablar en mapundungun, yo nunca tuve la oportunidad de hablar el idioma y ahora me vienen a hablar en mapuche, porqu no me aclaran esto.Siendo mapuche, mapuche (refirindose Mario Castro respecto del borrachito). Qued todo el mundo marcando (pensando)imagnate eran
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Cabe precisar que el medioambientalista y funcionario del PROMAP Mario Castro, en la entrevista realizada en Temuco el 2007, expres que parte importante de lo que haba escrito sobre medio ambiente para el documento sobre poltica de salud y pueblos indgenas haba sufrido importantes modificaciones y recortes.

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150 personas. Entonces aparece (la) antroploga del MINSAL (ministerio de salud)y ella explica: lo que pasa es que ella es una facilitadora intercultural, porque resulta de que nosotros necesitamos en los hospitales facilitadores interculturales, porque resulta que la interculturalidad es como un puente entre la comunidad mapuche y el hospital. Usted imagnese que esto es un puente. Y se para el viejo de nuevo y dice aqu no entendemos nada, no nos atienden nunca, no nos dan remedio, no nos dan la hora, y ahora pa llegar al hospital tenemos que cruzar un puente (Mario Castro. PROMAP, Temuco, febrero del 2007)

En estos encuentros se renen por primera vez funcionarios de la salud, dirigentes indgenas, terapeutas tradicionales, investigadores y docentes universitarios, organismos no gubernamentales, iglesias, etc., a debatir sobre un tema hasta ahora alejado del campo de las polticas pblicas: el reconocimiento y valoracin desde el sistema pblico de los sistemas mdicos tradicionales. Paralela y progresivamente, las organizaciones indgenas mapuches fueron introduciendo en esos espacios y con ms fuerza, sus demandas territoriales como el eje central de la propuesta salud y pueblos indgenas54. Quien ha sido una de las protagonistas del tema desde la administracin pblica, remarca la importancia de los cambios polticos en cargos estratgicos que favorecieron tanto como detuvieron el desarrollo del tema de salud y pueblos indgenas en los primeros aos de su desarrollo:

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En el Primer Seminario Nacional de Salud Intercultural y Polticas Pblica, Jaime Ibacache seal en su presentacin: Mi experiencia personal no slo ha estado limitada al mbito de salud, sino que me he permitido una mirada crtica a algunos aspectos del modelo de salud occidental as como tambin a otras reas del desarrollo. El hecho que este seminario est organizado por dos ministerios demuestra que el tema de salud es a la vez tema de desarrollo, de cultura y de poltica (documento del Primer Seminario de Salud Intercultural y Polticas Pblicas realizado en Santiago, noviembre 1999).

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un cambio poltico que en ese momento haba en el ministerio de saluda partir de una discusin que se gener all sobre la importancia de estos temas y luego un acuerdo que hicimos, histrico dira yo, entre Jaime Ibacache, el Lucas Citarella y yo, es que decidimos que los tres bamos alevantar este tema como de pas, ya no slo la novena (refirindose a la regin de la Araucana)en ese tiempo ya empezamos a tener apoyo de la OPSvino todo un proceso de trabajo con una persona a quien se le entreg el tema en la OPS de Chileque es el doctor Cristian Darrs y con l empezamos ya fuertemente a trabajar en una relacin ministerio de salud-OPS, que deriv en que en 1996 se pudiera implementar tambin a nivel del ministerio por primera vez un programa financiado y OPS apoyaba, entonces hicimos el encuentro que fue en Puerto Saavedra (Margarita Sez. Antroploga del MINSAL, Santiago, noviembre de 2007).

En Arica, paralelamente existen antecedentes en el ao 94 de un proceso incipiente localizado en la comuna de Putre, donde se comenzaron a organizar los denominados Seminarios de Medicina Intercultural a partir de lo cual se establecieron vnculos con el PROMAP. El ao 96 se celebr el Segundo Seminario de Medicina Intercultural, del cual surgi la experiencia del trabajo de facilitadores interculturales voluntarios en el hospital regional de Arica que funcion durante los aos 97 y 98. El MINSAL y la CONADI firmaron ese mismo ao un convenio a fin de iniciar acciones conjuntas, entre las cuales destac la incorporacin de facilitadores interculturales en varios hospitales del pas (entre ellos en el Hospital Carlos Cisternas de Calama). El ao anterior se haba realizado en la regin de Antofagasta el primer encuentro del Programa con
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representantes y dirigentes atacameos. Ya desde este perodo se hablaba de la importancia de atender al tema de los indgenas urbanos y la necesidad de entregarles acceso tanto al sistema biomdico como a las atenciones de sus terapeutas tradicionales. Surgen as experiencias en comunas urbanas de Santiago donde la poblacin indgena mapuche llegaba aproximadamente a un 15%55. Durante este perodo se genera una produccin basta en relacin a la medicina mapuche, en muchos casos resultado de publicaciones en conjunto entre profesionales de la salud y miembros de las organizaciones mapuches56. A nivel asistencial la primera apuesta estatal en este campo se concreta en la comuna de Padre de las Casas, donde se encuentra el Hospital Makewe, que hasta entonces haba estado en manos de la iglesia anglicana y el cual fue traspasado al Servicio de Salud correspondiente finalizando la dcada de los 90. Con esta experiencia pionera por primera vez se incorporaron formalmente las atenciones mdicas tradicionales mapuche, constituyndose as en el Primer Hospital Intercultural en Chile administrado por una organizacin indgena (Asociacin Indgena para la Salud Makewe Pelale), en el ao 99. Durante ese perodo el equipo del PROMAP, con el apoyo del Servicio de Salud regional, intent poner en marcha la primera Universidad Indgena y un sistema de pasantas de carcter internacional. Personas de todas partes del pas y del
55

Nos referimos a comunas como La Pintana, donde la organizacin Pulawen comenz una experiencia de atencin complementaria; y Lo Prado, que lo hizo a travs del consultorio Yazigi (ver presentacin de experiencias e la sistematizacin del Primer Seminario Nacional de Salud Intercultural y Polticas Pblicas realizado en Santiago, octubre de 1999 en referencias bibliogrficas) 56 Entre las producciones colectivas que surgieron de estas experiencias cabe mencionar Salud Mental y enfoque socio-espiritualpsico-biolgico de Ibacache, Morro y Trangol (2002), Epidemiologa de la Transgresin de Ibacache, Mc Fall y Quidel (2000), Modelo de Atencin en Salud Complementaria de Ibacache, Trangol Daz, Orellana, Labraa (2002). La publicacin Del Buen Gobierno en territorio Mapuche. Notas acerca de una experiencia en salud complementaria de (Boccara 2004) representa una sntesis de la experiencia lafkenche cuya fuente es el trabajo compartido del autor con Mario Castro en Kme Mongen ka Kisu Ngnewal LafkenMapu Meu. Hacia la Salud Complementaria en Territorio Lafkenche (Chile, Temuco, Ministerio de Salud, 2004). De esta publicacin tambin surge un video realizado por el artista mapuche Eduardo Rapimn.

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extranjero participaron en el curso denominado Salud y Pensamiento Mapuche, el cual durante el perodo 1999-2000 fue impartido por parte del equipo del Hospital e invitados especiales de universidades y centros de investigaciones nacionales y extranjeros. Aos despus se cristalizaron otros dos proyectos liderados por organizaciones indgenas mapuche, entre ellas el Centro de Salud Familiar Boroa Filulawen (2003) a cargo de la coordinadora de salud Boroa Filulawen y el centro de salud Mapuche i Lawentuwn (2005) a cargo de la Asociacin Newentuleani57. De Makewe en adelante apareci una diversidad de experiencias en la regin, algunas de las cuales fueron marcando el camino hacia lo que algunos han denominado la burocratizacin de la salud intercultural en Chile (Cuyul 2008). Como es posible advertir, quienes propiciaron este tipo de experiencias aspiraron a abrir espacios para la autonoma a travs de la autogestin en salud, pero a medida que fue pasando el tiempo y los proyectos fueron creciendo en trminos de inversin, stas se debieron ir ajustando a las exigencias del Estado, convirtindose as en objeto cada vez ms de control y regulacin en la medida que las formas de financiamiento y gestin eran las mismas que para cualquier servicio pblico de salud. Siguiendo a Cuyul se observa que estos programas especiales invisibilizan y hacen caso omiso de la demanda territorial y de derechos polticos que hacen parte constitutiva nuestra salud, lo que conceptualizamos en trminos mapuches como kmen mongen (que significa buena vida en la lengua mapundungun). Pese a las advertencias del inicio realizadas por los promotores de la salud intercultural sobre las equivocaciones respecto a replicar experiencias o construir modelos en territorios intertnicos58, se continu reproduciendo y expandiendo la idea esttica y rgida de dos sistemas mdicos

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Tanto el Hospital de Maquewe, Nueva Imperial como del Centro Boroa Filulawen actualmente se financian con fondos del Estado a travs de un decreto especial firmado con el Fondo Nacional de Salud (FONASA). 58 Parafraseando los dichos de Ibacache en la entrevista realizada en Castro-Chilo, febrero de 2007.

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homologables entre s, cuya interseccin constituye el espacio de la interculturalidad59.

INTERCULTURALIDAD

Figura 4: Representacin general de la interculturalidad difundida entre las organizaciones indgenas, instituciones estatales, multilaterales.

Sin embargo, la gestin y financiamiento se sigui realizando en los trminos que el Estado, desde su poltica de salud, fue imponiendo a estas experiencias, y las atenciones de los terapeutas indgenas comenzaron tambin a valorizarse de acuerdo a la lgica neoliberal del sistema de salud actual: prestaciones
59

Es conocida la imagen que tanto representantes del neoindigenismo estatal como del multiculturalismo transnacional reparten y distribuyen por todo el mundo. En ella aparece la tpica lmina con dos crculos iguales cuya interseccin representa el mbito de la interculturalidad (ver un ejemplo en Alderete 2004). Con esta figura, lo que se hace es asimilar el campo mdico indgena a las formas y categoras de la biomedicina que actualmente predomina en la poltica pblica de salud. A raz de estas interpretaciones y repeticiones de boca de muchos etncratas indgenas y no indgenas, en el caso atacameo el yatiri o curandero es homologado al mdico, el espiritista al psiclogo, el partero al matrn y el compositor de huesos al kinesilogo. Un error en el cual, a nuestro juicio, han cado hasta los ms ingenuos y honestos promotores de la interculturalidad que con fondos provenientes de organismos no gubernamentales o multilaterales siguen reproduciendo la hegemona del sistema biomdico sobre las prcticas teraputicas indgenas. En este sentido se reconfigura el espacio teraputico a partir de la incorporacin de las atenciones de terapeutas tradicionales en consultorios, hospitales, centros de salud, como tambin de las relaciones que impone este nuevo campo, donde los principios de autoridad y experticia difieren sustancialmente de los sistemas de validez cientficas por los que pretende regirse el sistema pblico.

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valorizadas en trminos estandarizados y de acuerdo a criterios como los de per cpita, etc.; los cuales terminaron entrampando a quienes, buscando que la poblacin indgena se atendiera de acuerdo a su propio sistema, finalizaron cumpliendo tareas que el Estado ha abandonado y no desea sino hacer en los trminos especiales de un programa o bien con fondos extras. Lo que se produce entonces en palabras de Cuyul es que la medicina mapuche va poco a poco perdiendo autonomacondicionndose peligrosa y progresivamente por la intervencin estatal sin resolver el tema de fondo que es el territorio y las posibilidades de desenvolvimiento en el mismo (Cuyul 2008:2). Con la desvinculacin de las demandas territoriales y medioambientales de la poltica de salud y pueblos indgenas, se da paso a un segundo momento del proceso de construccin del campo de la salud intercultural en Chile. Este se caracteriz por la progresiva despolitizacin de la salud y, paralelamente, la culturizacin de las prcticas de salud indgenas consideradas tradicionales. La visualizacin de los procesos de etnizacin de la sociedad a travs de este nuevo campo y su institucionalizacin y posterior burocratizacin llev al distanciamiento de quienes iniciaron este camino, varios de los cuales retomaron la problemtica de la ruralidad como eje de las inequidades en salud. A casi dos dcadas de propulsar el camino de la interculturalidad sus protagonistas evalan con cierto pesimismo realista el camino transitado y auguran el fin de los PROMAPS:

Francamente yo no creo en la interculturalidad en Chile. Queremos hablar de interculturalidad, tenemos que hablar de relaciones horizontales entre pueblos, en este momento son relaciones asimtricasslo como el Estado ve a los pueblos originarios, y t has visto el trato que se
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da a los presos polticos mapuches. El trato vejatorio al machi que muri hace poco tiempo atrs. La interculturalidad yo la veo como folklrica, que hace ganar plata afuera y le da muy buena imagen al gobierno de turno. La complementariedad la veo ms real, fundamentalmente en salud porque se daes una situacin de clandestinidad y es insurgente. Siempre la defino en esos trminos polticos...Ni siquiera el Estado sabe lo que es la Interculturalidad. Cree que tener el pacto de nuevo trato y todo ese tipo de cosas es ser interculturalyo voy a ser intercultural cuando me pueda mirar cara a cara con un mapuche y el mapuche no me insulte y yo tampoco lo insulte a l, porque en este momento se ha dado las relaciones as Yo estoy en la parada ahora de la ruralidad. Existe gente mapuche y no mapuche que sufre la misma discriminacin, los mismos problemas de acceso. Tan pobres incluso ms pobres que los mapuches El PROMAP debe dedicarse al pobre del campo. Y en esto quiero retomar algunas cuestiones ideolgicas previas. ..Antiguamente, uno de los grandes errores o grandes aciertos era no considerar al mapuche como mapuche sino como campesinos, pero si t te das cuenta siguen siendo campesinos los que quedan. Yo creo que el PROMAP debera desaparecer en ese sentido. Yo creo que el PROMAP cumpli en su etapa,se debe convertir en un programa profundo, con polticas, con mucha fuerza en la salud rural, con un enfoque de complementariedad donde correspondeel PROMAP termin la etapa con poblacin mapuche, porque bueno, la poblacin mapuche con todo el hecho del paternalismo del Estado ya tiene Orgenes. Con esto no te quiero decir que nosotros bajamos la guardia y perdimos la guerra. Te digo, creemos que existe ms gente en el campo que necesita acceso, mejorar su calidad de acceso, su calidad de vida no lo tiene y es discriminado por

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la poblacin mapuche y por los servicios pblicos de la salud (Mario Castro. PROMAP. Temuco, febrero de 2007)

La misma percepcin le merece a Ibacache respecto al PROMAP:

Nosotros en el PROMAP ramos tresse empez a dividir la realidad entonces yo creo que ah empez a funcionar el aparato burocrtico. Cuando ramos tres, salamos a las comunidades, vivamos con ellos. Ahora, yo creo que el PROMAP, hace mucho tiempo que yo vengo tratando de decir, un poco as medio conspirando por la desaparicin de los PROMAPs,en todos los servicios de salud. All se han instalado personajes, en un momento ramos poqusimos, los locos, despus cuando se ampli harta gente, tuvo una real importancia, pero despus pas a ser un lugar donde la persona que se portaba mal y jubilaban fueron a parar a los PROMAPs y despus cuando llega Orgenes se comenz a generar una lucha dentro de los PROMAPsse vive muchas angustiasy adems se comienza a generar problemas entre la gente que es indgena de los PROMAPs y la que no es indgena. Y creo que era la evolucin propia que tenan que tener porque hoy da ya hay luces en algunos servicios donde hemos estado conversando de que los PROMAPs se disuelven y tienen que pasar a formar parte de estas unidades ms colectivas de saluddonde quepa el tema familiar, rural, donde el tema de la cultural sea transversal a todo eso y no un grupo especfico. Yo creo que los PROMAPs tienen que desaparecer y ya desaparecieronno cumplen ms funciones, incluso son muy criticados por las comunidades. Ven que es plata indgena puesta ah y que no le est sirviendo a la comunidad. Yo creo que la evolucin natural es ir a
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hacia no quiero decir la muertea la reconversin hacia un enfoque ms colectivo (Jaime Ibacache. Primer director del PROMAP. Castro- Chilo, febrero de 2007)

Un cambio ideolgico se fue produciendo en ese perodo de transicin de programa regional a poltica nacional. Los efectos de la interculturalidad devinieron en procesos de etnicidad donde el Estado tuvo un papel protagnico en la definicin del marco legal e institucional de la administracin de las diferencias en salud. Sin embargo, los errores no slo estuvieron en el haber institucionalizado experiencias de carcter local, sino en otros factores de carcter ideolgico, que se habran producido a la vuelta de la democracia y que no habran sido tomados en cuenta. Se trata del problema del abordaje, del enfoque respecto al tema indgena que nuevamente se haca presente y revelaba la aparicin de un nuevo tipo de indigenismo (neoindigenismo) en el Chile democrtico y neoliberal de los 90:

yo planteaba en el tiempo que toda la izquierda estaba equivocada en su trabajo con las minoras nacionales. De hecho, tuvimos un encuentro muy interesante con jvenes antroplogos en aquel tiempo que hicimos una crtica muy profunda a la comisin poltica de la izquierda, particularmente en los conceptos que la poblacin mapucheno era una clase social, sino una minora nacional, una nacionalidad en construccin (Jorge Neira. Antroplogo y ex PROMAP. Temuco, febrero 2007).

Las intervenciones sociales que alimentaron los deseos de una transicin poltica tranquila bajo los efectos del discurso concertacionista lidiaron con las
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transformaciones

neoliberales

implementadas

por

los

organismos

internacionales y sus nuevas estrategias en el campo tnico cultural. El Estado busc dar respuestas en el contexto del despertar de las identidades que marcaron los aos 90 mientras las diferencias ideolgicas entre el equipo del PROMAP y el equipo del recin formalizado Programa Especial de Salud y Pueblos Indgenas (PESPI)60 del Ministerio de Salud, se mantuvieron y propagaron por varios aos agudizndose el conflicto, esta vez con el equipo del componente de salud del programa Orgenes. No obstante, la conformacin del campo de la salud intercultural en Chile se explica por una multiplicidad y yuxtaposicin de procesos no slo locales y nacionales sino tambin globales, que transcurrieron en forma paralela en este ltimo perodo en la regin. A nivel global, estos procesos se relacionan con una visibilizacin de los problemas de salud de grupos y minoras tnicas consideradas empobrecidas y marginadas desde la perspectiva estatal/internacional. Estos datos, por lo general nacidos de ndices generados desde organismos internacionales y agencias de desarrollo global tales como la Organizacin Mundial para la Salud (OMS), la Organizacin Panamericana para la Salud (OPS), UNICEF, Organizacin de Estados Americanos, Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) etc.; y organismos multilaterales como el Banco Mundial o El Banco Interamericano de Desarrollo (BID), promovieron en esta ltima dcada una serie de estrategias de intervencin hacia poblaciones indgenas consideradas vulnerables y/o

excluidas desde la nueva jerga desarrollista. En este proceso confluyeron diversos factores entre los cuales se encuentran la internacionalizacin y acogida de las demandas indgenas dentro de las organizaciones y entidades internacionales, los procesos de patrimonializacin que incorpor las prcticas y conocimientos tradicionales indgenas como parte del patrimonio intangible, y los anlisis
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medioambientales

que

consideraron

la

proteccin

de

tales

Para ubicar los programas indgenas dentro del Ministerio de Salud ver ANEXO 3.

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conocimientos como parte de la biodiversidad natural y cultural de estos pueblos. Asimismo, los programas de inclusin social y/o desarrollo con identidad (etnodesarrollo) implementados bajo polticas multi o interculturales como paradigma dominante de las ltimas dos dcadas adquirieron relevancia en este ltimo perodo61.

2. Institucionalizacin y burocratizacin de la salud intercultural A fines de los aos 70 y comienzos de los 80, una nueva conciencia sobre la situacin de salud de las poblaciones indgenas emergi. La Declaracin de Alma-Ata aprobada por la Conferencia Internacional en el ao 78 y apoyada por organizaciones como la Organizacin Mundial de la Salud y UNICEF estableci que la atencin primaria era la clave para lograr la salud para todos62. En 1982 Naciones Unidas cre un grupo de trabajo sobre poblaciones indgenas, mientras que en 1989 se aprob el Convenio 169 de la OIT donde por primera vez se reconoce el derecho a proteger y desarrollar los conocimientos medicinales de los pueblos indgenas, as como tambin ampliar el acceso a los

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Cabe mencionar que la participacin de agentes globales en el tema indgena se hace especialmente evidente desde los aos 80 y muchos ms aun desde los aos 90. En este sentido, al menos en el caso mapuche, la presencia y apoyo de iglesias (anglicanas, protestantes, catlica, etc.) como de organismos de cooperacin bilateral como la Cooperacin Italiana, mostraron una participacin activa durante esta primera etapa de construccin del campo de la salud intercultural. Es preciso destacar los enormes aportes y trabajos de Lucas Cittarela y su equipo de investigacin de atencin primaria de la Universidad de la Frontera (Regin de la Araucana), donde produjeron numerosos trabajos sobre medicina mapuche. Incluso el apoyo internacional durante la dictadura militar a travs del trabajo de Organismos No Gubernamentales (ONG) tuvo un protagonismo especial durante la dcada de los 80 en Chile. Por un lado, signific la llegada de recursos para desarrollar proyectos en forma solapada por la persecucin y represin ejercida por el gobierno militar durante esos aos y hasta muy tempranos los 90, para crear ONGs locales, que favorecieron el surgimiento de varias ONGs mapuches, entre ellas la Sociedad Nehuen, Axxioma. Un anlisis del papel de las consultoras en el contexto de la llegada del componente de salud de Orgenes se puede encontrar en el trabajo de Boccara (2007). Ver referencias bibliogrficas. 62 Los 4 principios que fundan la APS son: a) accesibilidad y cobertura universal, b) participacin comunitaria e individual y autosuficiencia, c) la accin intersectorial y d) tecnologa y recursos disponibles.

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sistemas de salud formal63. En el ao 1992 se realiza en Winnipeg, Canad, una reunin internacional sobre el tema Salud y Pueblos Indgena a partir de la cual surge en el ao 1993 la Iniciativa de Salud de los Pueblos Indgenas de las Amrica (SAPIA) y la Iniciativa Mundial para los sistemas tradicionales de Salud (GIFTS) de la OMS/OPS. Adems el perodo 1995-2004 es declarado Decenio Internacional de las poblaciones indgenas del Mundo, perodo en el cual se crea el Comit sobre Salud Indgena de las Naciones Unidas el ao 95. En Chile, este proceso se materializ en la creacin al interior del Ministerio de Salud del Programa Especial Salud y Pueblos Indgenas (PESPI). Los inicios de esta etapa son recordados por quien ha sido desde sus inicios la encargada del programa en el ministerio de la siguiente manera:

el ao 90 con la vuelta a la democracia, y en ese perodo en el ministerio de salud se trat fuertemente de revitalizar todos esos procesos y los conceptos y las metodologas que tenan que ver con la estrategia de atencin primaria en saludmuy vinculado a la participacin, muy vinculado al trabajo intersectorial, al desarrollo local, a una mirada de ver que en el fondo en la gestin local, ya sea comunal, se podan dar como muy buena potenciacin de las energas de los distintos actores que todava estaban en los territorios desde el sector pblico, todos los organismos pblicos, todo lo que eran las ONGs que todava en aquellos aos tenan una presencia importante (Margarita Sez. Antroploga MINSAL, Santiago, noviembre 2007)

63

Como antes lo mencionamos, Chile recin ratific este convenio en enero del ao 2008, tardndose casi dos dcadas desde que este fuera aprobado el ao 89.

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Una dcada despus y con el apoyo de nuevos agentes de financiamientos de desarrollo para Latinoamrica como el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo se observa que los ndices de salud en cuanto a mortalidad infantil, esperanza de vida y pobreza permanecen altos en muchas poblaciones indgenas, e incluso aumentan durante la dcada de los 90 en algunas de estas. Esta nueva constatacin en el mbito sanitario, llev a los mismos organismos a avanzar en la elaboracin de propuestas y estrategias que incorporasen variables de anlisis sociocultural desde las cuales pensar nuevos modelos de atencin en salud e intentar incorporar los sistemas de salud indgenas. En este proceso, se comprende la necesidad de utilizar variables e indicadores que permitan efectuar comparaciones entre grupos tnicos, a la vez que desarrollar indicadores de salud vinculados con cada grupo cultural, teniendo en cuenta no slo las desventajas de los pueblos indgenas sino tambin sus factores protectores. Algunos advierten:

Las categoras de pobreza o de desempleo son inadecuadas por ejemplo para cuantificar los activos materiales y los recursos de la vida rural, pastoreo o economas de trueque la tradicin y la cultura como factores protectores de la salud, como las redes de apoyo social, la autosuficiencia y el acceso a los alimentos y otros recursos materiales. Un enfoque integral de la saludel territorio, las relaciones familiares, y sociales, los problemas ambientales, la seguridad alimentaria, la fuerza espiritual y las relaciones interculturales forman parte de las estrategias para lograr la salud y el bienestar (Alderete 2004:65).

Junto a la conciencia de la diversidad de contextos que configuran el mundo indgena y de las diferencias epidemiolgicas que stos reflejan, existe una
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progresiva compresin de la existencia de otras etiologas presentes en estas poblaciones y de la incidencia del deterioro medioambiental en el estado de salud de las mismas. Los factores que se atribuyen a estos problemas se relacionan con la deforestacin de rboles nativos y su reconversin por especies exticas, los efectos de radiacin por los desechos nucleares en algunas partes de Centro Amrica, la crisis de recursos hdricos provocados por las actividades de la minera y mega proyectos hdricos, el aumento de la actividad turstica en territorios indgenas trayendo nuevos grupos migratorios e inversiones extranjeras, la extraccin de recursos naturales, nuevos proyectos urbansticos y otros procesos como la inmigracin, urbanizacin y

desruralizacin de la sociedad indgena. A estos agentes de deterioro de la situacin de salud de las poblaciones indgenas es preciso agregar los problemas de acceso a los sistemas de salud formal, donde la presencia de un mdico llega a 1 cada 10.000 habitantes en algunos lugares. Los obstculos para la atencin de salud se relacionan con factores estructurales, ya sea la distancia y ubicacin de los establecimientos de atencin mdica respecto a las comunidades indgenas, falta de seguro de salud o capacidad para pagar por los servicios, el factor laboral (la prdida de un da de produccin pastoral y agrcola), etc.; como tambin se explica por factores como los prejuicios y el desinters del sistema pblico por reconocer la existencia de otros sistemas mdicos utilizados por la poblacin indgena, adems de las barreras lingsticas y el ambiente despersonalizado de los hospitales y clnicas. En este sentido, la salud intercultural en el discurso global surge como un nuevo paradigma que busca reforzar ciertos principios basados en las relaciones entre salud y derechos humanos, salud y medio ambiente y salud y equidad, creando la necesidad de reconocer que todos los sistemas mdicos son limitados para resolver los actuales problemas de salud y admitiendo la existencia de otros sistemas de salud cuyos principios, especialistas, tratamientos y elementos
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corresponden a formas ancestrales de entender y practicar la medicina. En este mismo sentido, la heterogeneidad de realidades hizo necesario pensar en trminos de modelos de salud variados que estn enraizados en experiencias de base. Algunas experiencias de este tipo desarrolladas en Latinoamrica han sido los Programas de Salud Familiar y Comunitaria (SAFIC) y/o los Sistemas Locales de Salud (SILOS) promovidos por los organismos internacionales vinculados a la salud. En el caso de Chile, esta iniciativa es considerada antecedente directo del Programa Especial Salud y Pueblos Indgenas (PESPI). As lo recuerda una de sus protagonistas:

Los SILOS, entonces yo era una de las predicadoras SILOS que recin estaba partiendocomo toda la argumentacin de los SILOS convocaba mucho a ver qu es lo que haba en el territorio que empez a emerger la presencia de la realidad indgena en algunos territorios como con mucha fuerza y empez a hacerse visible lo que antes era invisible para los equipos tcnicos. Y en ese escenariode ir discutiendo los SILOS, de cmo estbamos avanzando, haba muchas iniciativas muy interesantes en distintos puntos del pas, fue que emergi el tema de la salud y los pueblos indgenas enmarcado en este escenario de los territorios.coloca como uno de los elementos importantes lo que es el reconocer los recursos locales de salud, el reconocer la presencia de otros agentes de salud y lo que se llamaba la tecnologa apropiada. En el fondo que fuera desde las propias comunidades. Todava no se hablaba de interculturalidad, ni se hablaba de pertinencia cultural, eso no estaba en el debate en ese momento al menos a nivel de la OPS (Margarita Sez. Antroploga, encargada nacional del PESPI- MINSAL, Santiago, noviembre de 2007)
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Lo que se puso de relieve con este nuevo enfoque en salud desde los aos 80, pero especialmente en los aos 90, es que la enfermedad no es slo y

exclusivamente una cuestin biolgica, sino eminentemente una construccin sociocultural. Es decir, se fue ahondando en la importancia de la experiencia y reaccin ante la enfermedad del que la padece, sus creencias, su cosmovisin y otros condicionamientos (sociales, econmicos religiosos, polticos), lo cual exigi una compresin ms amplia de los factores que producen o causan la enfermedad. Es lo que algunos han llamado sndromes delimitados culturalmente que no constituyen ningn trastorno tipificado para la medicina o la psiquiatra occidental, pero que son identificados y reconocidos localmente como patologas con una etiologa, un diagnstico y una terapia socialmente definidos (Viola 2000:43). Unido a esto, la creencia de muchos profesionales inclinados a profesar la superior eficacia de la biomedicina, pese a la cantidad considerable de etnografa sobre las adaptaciones de las terapias tradicionales o sistemas etnomdicos al nuevo contexto creado por la extensin de la medicina occidental, reafirma lo que se ha denominado pluralismo mdico. Esta comprensin de la salud ms integral lidi sin embargo, desde el retorno a la democracia, con los procesos de profundizacin de las reformas neoliberales iniciadas dos dcadas antes en Chile. Esta confluencia perversa (Dagnino 2004) entre democratizacin y neoliberalizacin se promovi va etnizacin e indigenizacin de los conflictos y tensiones que se agudizaron en la segunda mitad de los aos 90 entre Estado y los pueblos indgenas nacionales. En concreto este proceso signific aceleradas transformaciones de los diversos campos de la poltica social, incluida la indgena, donde especficamente en el sector de la salud tuvo su expresin en un progresivo nfasis en la gestin y eficiencia tcnica. Las consecuencias ms extendidas de este proceso se han
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visto en el colapso de los hospitales o centros de salud y la escasez de suministros mdicos y recursos humanos, cuestin que algunos han vinculado con factores tales como la privatizacin de los servicios, que ha implicado equilibrar eficiencia econmica y limitacin presupuestaria, la profesionalizacin del sistema de salud que se ha traducido en el desplazamiento de los Tcnicos Paramdicos a tareas administrativas, y el doble estndar de la participacin en salud, que utiliza el discurso del autocuidado para responsabilizar a los sujetos, justificando que el Estado se desligue de su obligaciones en esa materia. En esta dcada y media de experiencias, los resultados han arrojado diversos problemas para avanzar, entre los que se encuentran los lmites de la epidemiologa clsica para entender otras etiologas y que exigen un cambio hacia epidemiologas socioculturales, los alcances aun limitados del Convenio 169 de la OIT (que se expresa directamente sobre temas de salud y pueblos indgenas), y la privatizacin y bsqueda de la eficiencia econmica que promueve la reforma de Salud actual en Chile. As como tambin la participacin todava restringida de la poblacin indgena en la formulacin de programas de salud, seguimiento y evaluacin de los mismos. Alderete seala tambin las deficiencias institucionales en los esfuerzos de coordinacin y seguimiento interprogramticos de la poltica indgena dentro de la poltica de salud en general, haciendo muy difcil la vigilancia del cumplimiento de la poltica orientadora. La falta de uniformidad en la adhesin de las reas programticas de la OPS (los objetivos de la iniciativa y su desarrollo tienden a quedar aislados de los intereses programticos generales). Las limitaciones en la capacidad de difundir informacin sobre la iniciativa (falta de capacidad de la OPS para llegar a diversos sectores y desconfianzas de algunas organizaciones indgenas por ser una institucin multinacional). Las deficiencias en el acceso y movilizacin de recursos. Las dificultades de trabajar a travs de los gobiernos impidiendo la continuidad a ciertas polticas, impone un ritmo pausado y poco eficaz al no
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relacionarse directamente con las organizaciones y movimientos indgenas. A todos estos obstculos, es preciso aadir los problemas de coordinacin entre las mismas organizaciones indgenas (Alderete 2004).

Pese a estas dificultades, a nivel internacional, la resolucin V de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) del ao 96 aprob la Iniciativa de Salud y Pueblos Indgenas dentro del marco del Programa Salud de los Pueblos Indgenas de las Amricas (SAPIA). Este se plante como meta contribuir a lograr la equidad en las Amricas en un contexto de reconocimiento y respeto de la diversidad cultural de los pueblos, buscando el mejoramiento de la salud de los pueblos indgenas de la regin de una manera integral y coordinada en el marco de la interculturalidad y el desarrollo humano (documento Resolucin V. OMS/OPS, ver Alderete 2004). El programa contempl la participacin de todos los actores en el marco de la multisectorialidad y multidisciplinariedad y recibi un nuevo impulso a partir de la Declaracin del Milenio el ao 2000, que en el tema de salud se propuso tres metas: reducir la mortalidad infantil, el mejoramiento de la salud materna y la lucha contra la infeccin por el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades. Sin embargo, para el surgimiento de una poltica centrada en el tema de salud y pueblos indgenas, el contexto poltico en cada pas fue determinante. En el caso de Chile, tanto el acuerdo de Nueva Imperial como las orientaciones de la Ley Indgena exigieron una respuesta ms concreta de los organismos del Estado frente a los temas indgenas, favoreciendo el desarrollo y la expansin de estas propuestas.

El Programa Especial de Salud y Pueblos Indgenas (PESPI) en Chile se puso en marcha en el ao 1996, entre otras cosas fruto de un contexto nacional favorable y los antecedentes exitosos del programa con poblacin mapuche
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iniciado en el ao 1992 (PROMAP). Estos procesos son recordados por sus protagonistas de la siguiente manera:

Y ah se empieza a trasformar el tema poltico en Latinoamrica y empiezan a aparecer todas estas directrices del Banco Mundial y a m me pillan con este programa ya realizado, yo trabajando desde el ao 84, pero como institucin con recursos propios en Temuco, en el servicio. Mucho trabajo en terreno y el ao 95 se crea a nivel ministerial el programa PESPI. Y eso, porque se rene un grupo de gente en Winnipeg, lanzan la iniciativa SAPIA y ah se empieza a genera toda esta situacin y que en Chile comienza a basarse en lo que nosotros hacemos. Pero ah se comete para m el gran error, que se institucionaliza un programa que no tendra por qu haberse hechoun tema tan complejo de cmo abordar la salud en un territorio intertnico no se puede institucionalizar, porque cada realidad es distinta. Pero aqu se comete el error de decir, aqu hay programas de vacunas, hay programas de hipertensos, y tambin hay programas para indgenastambin inventa estos programas de salud intercultural, en que la gente no sabe cmo hacerlo y adems son programas de salud intercultural dirigidos por burcratas como ha ocurrido en Chile y gente que toma decisiones que jams se ha sentado a una mesa, o a una consulta a discutir los temas de salud de una persona...lo peor de todos es que adems, algunos dirigentes de los grupos originarios que tambin caen en el juego neoliberal de obtener sueldos, recursos o viajes. Entonces hay una desvinculacin tanto de las polticas pblicas como de la dirigencia de la propia base social (Jaime Ibacache. Ex director del PROMAP. CastroChilo, Febrero 2007)
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La iniciativa SAPIA se da en Winnipeg, que nosotros conocimos despus el 94, 95y nos empiezan a caer todos, de Japn, los argentinos, de Uruguay, de la OMS, OPS De todas partes del mundo empezaron a caernos encima para ver qu estbamos haciendo, cmo lo estbamos haciendoya la cosa no par msEn un momento fuimos la estrella del pastambin nos empezaron a llegar crticas de que nosotros nos pasbamos de largo las autoridades locales, la gente que no estaba de acuerdo con el programa comenz a quejarse con la direccin de que nosotros nos pasbamos de alto su gestinestbamos en todas partes y el 94 a fines, yo le planteo al equipo que estamos en condicin de armar una cosa nacional, pesada. Ya tenamos algo que decirya tenamos algo maduro y la cosa ya se instala en el ministerio y ah comienza el primer quiebre, por cuestiones decelos profesionales, de ritmos, nosotros ya venamos con un ritmo. Hubo peleas de nuestra gente con el ministerioempezaron muchas envidias, rencillas, maledicencias, hasta brujeras que se nos hizo en nuestro lugar de trabajocosas feas a ese nivel, entendibles porque estbamos haciendo una revolucin que en ese tiempo no calculbamos, jams pensbamosPara nosotros era algo que haba que hacer porque era una mano que haba que devolver, tanto para el pas que haba que hacerlo ms consciente de su

despreocupacin en el trato a las minoras nacionales, como a la poblacin mapuche que haba que hacerla entender que no todos los winca eran malos y que haba que mejorar la comunicacin entre las medicinas y la gente para que la gente tuviera mejor trato, un mejor acceso, una mejor cobertura (Jorge Neira. Antroplogo, Ex miembro del PROMAP. Temuco, febrero 2007)

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Quien form parte de este proceso desde el extremo norte se refiere a este perodo en los siguientes trminos:

el programa se monta sobre experiencias avanzadas en el sur,la cooperacin italiana, el PROMAPagarran esas cosas yse instala esta idea de los modelos interculturaleshaban buenas reflexionespoca sistematizacinmientras ms participacin e involucramiento indgena los contenidos que tuvieron los procesos tambin fueron distintos.Fue un programa como todos, mapuche, mapuche, mapuche, mapuche, mapuchepero de pronto estos procesos estaban corriendo por sus propios caminos. Entonces se les iba de la mano a este Estado controladorentonces ya no todos ramos tan amigosentendamos cosas distintasen ese escenario el ministerio recula, y las enemistades. Empieza a ser un escenario donde los encuentros no se hacen posibley el ministerio empieza a potenciar experiencias, esta tesis fue la ms pattica de todas, mientras ms controladas por el Estado, mejor mucho debate pero no de las cosas de fondo donde s haba muchas diferenciasfuimos bastante autocomplacientes con lo que hicimoshaba una poltica indgena.empiezas a hablar de derechos indgenas, de territorio, temas teraputicos, territorio. Empiezas con los temas profundos polticos de la cuestin indgena en Chile (Malva Pedreros. Antroploga y ex encargada del programa de Salud y Pueblos Indgenas del Servicio de Salud de Arica, agosto de 2008)

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Pese a que el PESPI64 desde sus inicios se plante como un programa con pocos recursos y muy focalizado a sectores mayoritariamente indgenas, desde comienzos del siglo XXI recibi una serie de acciones en pro de avanzar en el campo de la salud intercultural. Entre ellas, la puesta en marcha en Chile, en el ao 2000, del Plan Nacional para superar la discriminacin, la creacin de la Comisin Verdad Histrica y Nuevo trato el 2001 y ese mismo ao, la puesta en marcha del Programa de Desarrollo Integral para las Comunidades Indgenas conocido como Orgenes. Despus de algunos aos de experiencias pilotos, talleres y encuentros nacionales del PESPI, se cre una comisin destinada a elaborar una Poltica de Salud y Pueblos indgenas recogiendo los avances alcanzados hasta ese momento. Esta primera comisin, que estuvo compuesta exclusivamente por profesionales del ministerio, gener disconformidad y cuestionamiento desde las comunidades y organizaciones indgenas, quienes rechazaron su primera edicin el ao 200365. A raz de estos conflictos, se logr

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El Programa Especial Salud y Pueblos Indgenas que comienza a funcionar en el ao 96 dentro de las estructuras del Ministerio de Salud (MINSAL), a partir de la reforma de salud puesta en marcha en el ao 2006, forma parte del depto. de promocin y participacin ciudadana, el que a su vez forma parte de la divisin Polticas Pblicas Saludables y de Promocin. Esta divisin es parte de la Secretara de Salud Pblica. Sin embargo, actualmente existe otra subsecretara que es Redes donde se encuentra la Unidad de Salud y Pueblos Indgenas y desde la cual tambin se implementan acciones en pro de la interculturalidad en salud. Esta separacin generada con la reforma, en trminos polticos signific la bifurcacin de la poltica nacional del MINSAL que canaliza acciones ya no slo a travs de los servicios de salud regionales, sino tambin mediante las acciones menos tcnicas y ms polticas de las Seremis o Secretarias Regionales Ministeriales. Esta ramificacin de la poltica de salud ha aumentado al menos en el territorio atacameo los paralelismos y competencias entre ambos sectores, mientras que a su vez ha puesto en movimiento una nueva rama Etnoburocrtica, la cual nuevamente se expandir y ramificar a travs de las recin creadas oficinas de asuntos indgenas que impuls el Estado a partir del ao 2008, con su poltica Reconocer: pacto por la multiculturalidad. Ver documento oficial en la pgina www.minsal.cl o www.origenes.cl 65 En ese perodo se produjo un impase particularmente fuerte entre al Ministerio de Salud y las organizaciones indgenas, quienes se negaban a ser reconocidas por pedacitos como seala la encargada nacional del PESPI. La larga espera por el reconocimiento constitucional y la ratificacin del convenio 169 de la OIT, ms el contexto apaciguador de Orgenes marcaron un perodo de incomunicacin entre ambos sectores, los cuales fueron retomados recin el ao 2008 con la reactivacin del tema desde el equipo del MINSAL. Ante la falta de credibilidad de los compromisos del Estado en relacin al tema de salud y pueblos indgenas, y ante la necesidad de mostrar que la cosa no estaba en un punto muerto, se promulga la resolucin interna conocida como la Norma n16 sobre Intercultural en los Servicios de Salud, la cual promueve la adecuacin de estos a los contextos indgenas en los que se encuentran.

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incorporar a cuatro representantes indgenas para la revisin de esta edicin, dando origen a una segunda edicin, esta vez revisada y aprobada por las comunidades indgenas, que fue presentada oficialmente en el marco del taller nacional sobre Modelos de Atencin intercultural realizado en Santiago de Chile en septiembre del ao 2006. En esta nueva edicin participaron tres representantes mapuches y un representante aymara. El propio documento revel los obstculos enfrentados en el camino:

El trabajo desarrollado no ha estado ausente de dificultades, paso a paso se ha logrado construir confianzas con las comunidades, bajo un marco de respeto y participacin. En el camino se han ido venciendo las resistencias y se ha logrado hacer visible lo que antes era invisible, que no todos los chilenos somos iguales, especialmente si son indgenas (Documento Poltica de Salud y Pueblos Indgenas 2006:7)

El documento se present como la expresin de la voluntad del Ministerio de Salud de generar procesos de construccin de polticas pblicas con los pueblos indgenas, a lo que aade:

Sin cuestionar los logros que como Sistema de Salud mostramos orgullosos, es urgente asumir que los pueblos originarios tienen conceptos de salud y enfermedad diferentes y que existen especialistas tradicionales para enfermedades que el sistema de salud oficial nunca sabr curar, pues no tiene cdigos para entender su etiologa y por tanto para su rehabilitacin, y menos an para su prevencin (Documento Poltica de Salud y Pueblos Indgenas 2006:9)
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La poltica Salud y Pueblos Indgenas que el Ministerio de Salud aprob se inserta en la bsqueda del reconocimiento y respeto de la diversidad cultural bajo tres principios orientadores: equidad, participacin e interculturalidad. Adems sta se plante dentro de un marco general que facilitaba la creacin de diversos instrumentos especficos para llevarla adelante segn cada contexto66. ste tuvo en cuenta dos metas principales: la disminucin de las desigualdades sociales en salud y la puesta en marcha de Modelos de Atencin con un enfoque intercultural67. La poltica Salud y Pueblos Indgenas apunt desde sus inicios al reconocimiento de la medicina indgena definindola como un sistema compuesto por un conjunto de conocimientos, prcticas, tecnologas y especialistas fundamentados en la sabidura ancestral y comunitaria y organizados sobre una cosmovisin compartida y legitimada por la comunidad. Esta explicacin sin embargo, plantea variadas complejidades y numerosas interrogantes difciles de responder. La primera, es que esta visin de la cultura igual a comunidad, simplifica de manera excesiva los procesos de interaccin e intercambio al interior de las realidades indgenas. De otro lado, se naturaliza la cultura como una unidad homognea y discreta con lmites y fronteras
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Respecto los instrumentos jurdicos especficos, a nivel general las organizaciones indgenas y los servicios estatales vinculados al trabajo en salud con los pueblos indgenas muestran enorme optimismo respecto a la ratificacin reciente en Chile del Convenio 169. Esto se explica fundamentalmente porque la Ley Indgena del ao 93 no se refiri al tema de salud en especfico, en cambio este instrumento de carcter internacional tiene artculos fundamentales en relacin a la salud, territorio y el medio ambiente, como tambin respecto a los derechos al acceso a los sistemas de salud formal de cada pas. En Chile, existe actualmente la norma administrativa 16 que regula la incorporacin de la interculturalidad en los servicios de salud regionales. 67 El documento da una definicin de interculturalidad en salud. Seala la interculturalidad ser entendida como un proceso social interactivo, de reconocimiento, de respeto, horizontalidad y colaboracin entre dos o ms culturas, en un espacio determinado. Interculturalidad significa entonces, la promocin de relaciones de confianza, reconocimiento mutuo, comunicacin efectiva, cooperacin y convivencia y derecho a la diferenciaEl enfoque intercultural releva el conocimiento y respeto de las singularidades y diversas caractersticas de cada pueblo originario y pretende crear un ambiente donde estas diferencias puedan coexistir y aportar a la mejora de la salud de todos, aun cuando se da un escenario no resuelto de asimetras de poder, en lo que se refiere a la hegemona del sistema mdico oficial. (Documento Poltica de Salud y Pueblos Indgenas. 2006: 26)

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claramente identificables, olvidando las condiciones histricas de las cuales son producto las sociedades indgenas contemporneas68.

Pese a los logros que se observan, los avances de esta poltica se perciben todava limitados respecto a las demandas tnicas en Chile, especficamente en relacin a las radicales contradicciones y ambigedades de la poltica indgena y medioambiental del pas. Asimismo el programa revel tener una importancia marginal en la poltica de salud nacional, lo cual se tradujo tanto en la lentitud como en el incumplimiento de los instrumentos legales comprometidos a las organizaciones indgenas en el ltimo perodo: la falta de reconocimiento constitucional, la tarda ratificacin del convenio 169 y el no reconocimiento legal de la medicina indgena que durante este perodo fue testigo del reconocimiento de las medicinas alternativas al interior del sistema de salud pblico. Estos y otros factores caracterizaron a este perodo como de un importante retroceso en materia indgena en general, y en el rea de la salud en particular en un

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Sin embargo, el entronque que ha tenido en este ltimo perodo la Poltica de Salud y Pueblos Indgenas con el trabajo en Red que promueve la reforma de salud actual, enfatiza otras estrategias de salud familiar y colectiva existentes, dando un nuevo impulso y contenido a la atencin primaria. A travs de ella, se espera generar nuevas tcticas para enfrentar los problemas de salud de la poblacin en general, y de las poblaciones indgenas en particular. En este sentido, es de primordial importancia comprender que una buena parte de las formas de curacin tradicionales de raz indgena, estn orientadas a mantener la salud y el equilibrio como su principal orientacin, lo cual le impregna un carcter fundamentalmente preventivo. Por otra parte, y a diferencia del sistema biomdico, los procesos teraputicos indgenas involucran en muchos casos la participacin activa de la familia y el grupo, resaltando que ni la enfermedad ni su curacin dependen slo de la medicina, el mdico o el paciente enfermo, sino de todo el entorno social y cultural que lo rodea. En este sentido, se ha avanzado mucho respecto a que las prcticas de salud indgenas no estn cargadas de factores agresores por su relacin a ndices de pobreza y vulnerabilidad, sino tambin es preciso vincularla a factores protectores que provienen de las prcticas de salud indgenas y que constituyen estrategias pertinentes para desarrollar en la atencin primaria. En este punto radican tambin los peligros de la atencin actual respecto a las prcticas teraputicas indgenas. Esto porque dentro de una perspectiva neoliberal puede significar disminuir costos y efectivizar las ganancias que produce el trabajo voluntario de mucha gente que trabaja por lo que es definido como el rescate y fortalecimiento de la medicina indgena.

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contexto en que la Araucana esta incendiada69 y donde era preciso calmar el conflicto mapuche que se haba recrudecido con la construccin de la hidroelctrica multinacional Ralco70. La respuesta gubernamental se canaliz a travs del Plan de Desarrollo Indgena que surgi desde los dilogos comunales realizados por el Ministerio de Planificacin (MIDEPLAN) y la CONADI en los ltimos aos del gobierno de Frei y cuyos compromisos se efectivizaron en el gobierno del socialista Ricardo Lagos.

El controvertido perodo de Lagos (2000-2006), como sealamos en el captulo 1, estuvo marcado por dos importantes iniciativas. La primera fue la firma de prstamo CHILE-BID en el ao 2001, mediante la cual se puso en marcha el Programa de Desarrollo Integral para comunidades indgenas despus bautizado como Orgenes. La segunda fue la creacin de la Comisin denominada Verdad Histrica y Nuevo Trato, cuyo trabaj se expres en un informe en vistas de un futuro reconocimiento constitucional entregado el ao 2003. Sin embargo, en esos aos y fruto de las reiteradas tensiones entre el Estado y organizaciones mapuches, un sector de estas organizaciones invitadas a participar de la comisin se margin del proceso y conform la Comisin de Trabajo Autnoma Mapuche ms conocida como la COTAM. Esta comisin trabaj en forma paralela y tambin present su informe con propuesta para el gobierno. En la parte que se refiere a salud y medio ambiente se reitera que cualquier poltica de reparacin histrica al pueblo mapuche implica el
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Expresin utilizada por Jorge Neira en la entrevista realizada en Temuco, febrero de 2007. La expresin describe los ltimos aos del perodo del presidente demcrata cristiano Eduardo Frei, el que desde su gobierno y a travs de diversos ministerios inici los dilogos comunales de los cuales, dicen algunos, es fruto el programa Orgenes. 70 El proyecto para la construccin de una hidroelctrica ejecutado por la Empresa transnacional Endesa consigui la adquisicin de 3750 hectreas en la localidad de Ralco, en la zona del Alto Bo-Bo, lo que signific la reubicacin de 500 personas pertenecientes a comunidades pehuenches, las cuales y despus de una larga y dura lucha contra el Estado de Chile y las presiones de la empresa, cedieron sus terrenos a cambio de ttulos de tierras de baja calidad agrcola cedidas por el gobierno.

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reconocimiento de los derechos polticos que ste tiene sobre su territorialidad insistiendo sobre el control de territorios, especialmente los de importancia religiosa y medicinal que han sido convertidos en parques nacionales por el Estado o simplemente traspasados a privados71. Aos despus y en otro contexto, las encargadas de dirigir el Centro de Medicina Mapuche del Hospital Intercultural Nueva Imperial, Doraliza Millaln y Juana Calluil, sealan como los principales obstculos en el trabajo en salud con el Estado la falta de espacios de participacin, desigualdad en los recursos, carencia de lenguaje comn, no aceptacin de la diversidad, paternalismo institucional, relacin asimtrica y una difcil relacin con los mdicos alpatas. En el encuentro realizado en Chile por la CEPAL en el ao 2007, se advierte entre las grandes dificultades para avanzar, la incorporacin al sistema oficial de dimensiones relevantes como la religin y la espiritualidad, el territorio, los sistemas y modelos de salud, y la misma interculturalidad (CEPAL 2007:12). Por otra parte, la directora del Centro de salud Boroa Filulawen, Carolina Manque, acentu en ese mismo encuentro
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Respecto a este ltimo punto, se demanda al igual que en territorios andinos, mayor flexibilidad en las fronteras a fin de permitir que continu funcionando el sistema mdico tradicional. En el caso mapuche se refiere al paso de machis a la argentina, as como la circulacin libre de las hierbas medicinales. Sin embargo, muchas de las demandas van dirigidas a solicitar un acceso real, no discriminatorio, al sistema de salud nacional, estimulando el trabajo complementario entre ambos sistemas. El documento atribuye el carcter de demandas socioculturales a las relacionadas con la sociedad nacional general, mientras que a las relacionadas con la autonoma poltica y territorial mapuche las denomina demandas socio-polticas. Es preciso sealar sin embargo, que tanto las demandas socioculturales (y que nosotros aqu hemos identificado con el objetivo de una inclusin social positiva) como sociopolticas (ms identificadas con mpetus de autonoma y autogobierno), forman parte y estn presentes de manera diferenciada y compleja en los discursos del movimiento indgena actual, incluyendo la que le otorga la adscripcin de mapuches pentecostales y/o mapunches, como son denominados los mapuches urbanizados. La propuesta de salud impregnada en el documento de la COTAM llama a una recuperacin, reutilizacin y transformacin en algunos casos, de ciertos organismos del Estado vinculados con el tema, especialmente la Corporacin Nacional de Medio Ambiente (CONAMA) y la Corporacin Nacional Forestal (CONAF). En temas como la investigacin se exige ms participacin e involucramiento de las universidades y servicios estatales. Mientras que a nivel jurdico, la revisin del cdigo sanitario, el reconocimiento de la medicina indgena, constituyen los pilares para el dilogo entre Estado y el pueblo mapuche (documento Propuestas para un Nuevo Trato de la Comisin de Trabajo Autnomo Mapuche, COTAM).

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las limitaciones legales para avanzar en el tema en Chile, especialmente debido a la falta de reconocimiento explcito de la medicina indgena, mientras que subray la complejidad para realizar las valorizaciones econmicas de esta medicina. Su crtica adems se dirigi a los modos de regulacin centralizados desde el Estado que no permiten responder adecuadamente a las demandas de las comunidades. Finalmente y a modo de conclusiones se plante la necesidad de profundizar la reflexin en torno al concepto de interculturalidad en salud, dotndolo de mayores contenidos. En el caso de las polticas de salud, se hizo mencin a que lo intercultural implica comunicacin, negociacin y consenso cuando los diferentes actores sociales involucrados provienen de mundos culturales distintos, como es el caso de los pueblos indgenas y la poblacin no indgena. En este sentido, reiteradamente se plante que no es posible avanzar en el dilogo intercultural si no existe un verdadero reconocimiento de los sistemas de conocimiento, cosmovisin y conceptos de salud de los pueblos indgenas72. Una realidad lejana todava para muchas experiencias latinoamericanas que han avanzado ms en los dichos que en los hechos debido, entre otras cosas, a la falta de integralidad en el abordaje del tema de la salud y los pueblos indgenas, as como los an existentes atropellos a sus derechos, cambios de gobiernos y escaso recurso humano capacitado para estos temas. En sntesis, los desafos que se plantearon iban dirigidos a considerar y ampliar el anlisis actual, incorporando otras problemticas como la migracin y urbanizacin en la situacin de los pueblos indgenas de la regin, as como tambin trabajar por una mayor participacin de los indgenas y sus
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El Seminario-Taller Pueblos Indgenas de Amrica Latina: polticas y programas de salud, cunto y cmo se ha avanzado?, realizado por la CEPAL en Santiago de Chile en junio del ao 2007, cont con la participacin de experiencias en diversos pases como Ecuador, Venezuela, Colombia, Mxico, Brasil, Costa Rica, Nicaragua, Bolivia, Argentina y Chile. Este encuentro de carcter internacional fue organizado por CELADE-Divisin de Poblacin de la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) y el Fondo para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas de Amrica Latina y el Caribe (FI), con el patrocinio del Gobierno de Francia y el co-patrocinio del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). El documento de sntesis se puede encontrar en la pgina de la www.cepal.org/celade/indigena mientras que los discursos y presentaciones se encuentras en la pgina www.eclac.cl/celade/indigenas

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organizaciones (CEPAL 2007:18). Sin embargo, y pese que en varias partes del documento se describen la pobreza y sus factores de riesgo y vulnerabilidad como generadores de la situacin de salud desfavorable de los pueblos indgenas actuales, no se hacen explcitos en ningn momento los factores estructurales generadores de esa pobreza. Lo mismo ocurre respecto a la situacin territorial/medioambiental y sus efectos en la salud de los pueblos indgenas, omitiendo cualquier referencia a la estructura econmica global dominante73.

Como es posible de advertir, los efectos de este proceso son evaluados de maneras diferentes por sus protagonistas. Mientras quienes formaron parte del primer programa con poblacin mapuche (PROMAP) remarcan los efectos negativos de la institucionalizacin, burocratizacin y posterior neoliberalizacin de programas como ste. Otros rescatan las dimensiones participativas que este programa introdujo en el mbito de la poltica de salud, lo cual ha marcado la diferencia respecto al modus operandi tradicional del Estado:

estos diez aos de la dcada primera dira yo que fueron aos que partieron con un entusiasmo impresionante, que tuvieron en la mayora de las partes. Mucha gente que empez a hacer como una militancia de esto, de la vida, ya que se la crey -entre las que me incluyo-. Que se la jug, que se volvi loco tratando de transformar las cosas, que gener muchos procesosluch contra todas las resistencias que hubieronse vivi los xitos y los fracasos con la misma intensidadtodos hemos
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En relacin a este tema, se pueden analizar los casos de Guatemala en Hale 2004 y 2002, Alderete 2004; para el caso del Ecuador estn los trabajos de Breton 2003 y 2004; para el caso de Chile ver Paley 2001, Shid 2000, Rivera 2007, Boccara 2004 y Boccara y Bolados 2008.

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crecido mucho, hemos aprendido metiendo las patas y haciendo las cosas bien tambin. Que ha tenido un crecimiento general, dgase lo que es un sistema de salud que est produciendo un modelo de trabajo diferente, con una organizacin de base que empieza a crecer junto a salud y empieza a interlocultar permanentemente, y se da toda una relacin de confianza, aunque de repente con quiebres, pero en general sobre la base de un piso de confianza y en el cual se logran instalar cosas novedosas, innovadoras en muchas partes, algunas con buen piso, otras ms frgiles,Junto a todo, un enorme desarrollo conceptual y metodolgico que ha habido en todos estos aos sobre el tema que se ha volcado en reflexiones, documentos, en libros, en discusiones, en reuniones, en encuentrosmillones de cosas, o sea estos diez aos han sido de un trabajo intenssimo, intenso, intenso, intensoel nico programa del Estado que ha construido un proceso con la gente, que ha discutido sus polticas con la gente, que ha publicado con la gente es salud y pueblos indgenas. y en ese sentido hemos tenido un reconocimiento de otros sectores y de otros aparatos del Estado de que en realidad en salud s, y de los propios indgenas que es lo que ms nos interesa, que salud s trabaja con las personas, y trabaja con las comunidades y que va hacia ellos, no espera que vengan (Margarita Sez. Antroploga, Ex encargada nacional del PESPI. Santiago, noviembre de 2007) Sin embargo, si los impases entre PROMAP y PESPI se haban zanjado en parte durante el camino, el proceso de etnizacin, institucionalizacin y burocratizacin se vio acelerado con la implementacin del primer programa estatal de carcter intersectorial. Nos referimos al Programa de Desarrollo Integral para comunidades indgenas (Orgenes) implementado por el Estado de Chile a comienzos del tercer milenio. Con este programa y segn a nuestro
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entender, se dio inicio a una nueva etapa del proceso de construccin de la salud intercultural en Chile, donde los nfasis explcitos -participacin y

etnodesarrollo-fueron contrarrestados por los acentos implcitos que este programa introdujo: etnizacin y responsabilizacin de los sujetos a travs del proyectismo que transform a las comunidades y asociaciones en los nuevos ciudadanos de mercado del multiculturalismo neoliberal.

3. El componente de Salud Intercultural del Programa Orgenes En febrero del 2001 el gobierno de Chile durante la presidencia de Ricardo Lagos, firma un contrato de prstamo por un monto de ms de 100 millones de dlares74 con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID). ste se plante desde el inicio como un programa innovador tanto en sus contenidos como en sus metodologas, cuyos principales objetivos fueron alcanzar integralidad, intersectorialidad y participacin entre servicios pblicos y comunidades indgenas75. En los trminos definidos por el Programa, se busc:

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Este monto se refiere a los fondos prestados por el BID, mientras que otro tanto fue aportado por el gobierno de Chile. Desde el 2001 en adelante se firmaron varios contratos-convenios entre Chile y el BID relacionados con el funcionamiento y evaluacin de Orgenes, as como otros respecto al tema indgenas urbanos. En trminos de montos, los convenios ms significativos fueron los firmados en el ao 2001 y en el 2006, los cuales correspondieron a la puesta en marcha de cada fase del programa de Desarrollo Integral de comunidades indgenas (CH0164 y CH-L1014 respectivamente). Otros prstamos acordados entre Chile y el BID durante este perodo se pueden ver en la pgina del Banco www.iadb.org. Entre ellos cabe mencionar el proyecto de Fortalecimiento de Capital Social para generar Poltica Pblica Indgena Urbana y el de Fortalecimiento de Capital Social en Pueblos Indgenas (CH-T1018), cuyo fin fue el desarrollo de metodologas de dilogo y consulta, identificacin de cadenas productivas indgenas sostenibles y rentables. Otros proyectos menores estuvieron dirigidos a financiar evaluaciones y monitoreo del propio programa. 75 Los objetivos especficos del Programa fueron 1) mejorar las capacidades y oportunidades de los beneficiarios en el mbito productivo, educativo, y de salud, 2) fortalecer a las reas de Desarrollo Indgena (ADI) y a las comunidades indgenas beneficiarias del Programa en materia de desarrollo integral con identidad mediante una gestin participativa; y 3)institucionalizar la temtica indgena en los distintos sectores, creando capacidades en los organismos pblicos para que la atencin a las poblaciones indgenas sea articulada, adecuada y con pertinencia cultural (Documento del Banco Interamericano de Desarrollo).

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fortalecer la capacidad de gestin y administrativa de las comunidades indgenas participantes, promoviendo prcticas que conduzcan a generar espacios de desarrollo autosustentables y que tengan identidad cultural (reglamento operativo, fase 1. Programa Orgenes).

Sin embargo, y pese a la retrica de Orgenes, la participacin de las comunidades indgenas en el diseo estuvo excluida, constituyndose de esta manera en una de las primeras crticas al programa. Posteriormente y debido a evaluaciones realizadas en el 2003 y 2004, a fines del 2005 se firm el convenio para la segunda fase y se inici una importante reestructuracin en su interior. El Programa fue traspasado a la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena (CONADI) dejando de estar en manos del Ministerio de Desarrollo y Planificacin (MIDEPLAN), su antiguo ejecutor. Con esto se intentaba tanto dar respuesta a las crticas hacia al Programa respecto de que haba funcionado como una entidad paralela a las otras creadas por el Estado para relacionarse con los pueblos indgenas, como tambin dar muestras de mayor coherencia estatal en relacin a su poltica indgena. A nivel ms general y por las evaluaciones de la primera fase, el reglamento operativo de la segunda fase experiment cambios sustanciales, agregando un objetivo especfico y algunos principios bsicos que hicieron desaparecer la antigua estructura del Programa que los divida en cinco componentes76. Entre los aspectos incorporados por el
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Estos objetivos y principios fueron definidos de la siguiente manera: Art. 8: Su objetivo especifico o Propsito es promover el desarrollo con identidad de comunidades rurales indgenas en cinco regiones del pas, fortaleciendo sus capacidades y generando mayores oportunidades en su entorno pblico. Por desarrollo con identidad se entienden los esfuerzos realizados para mejorar condiciones de vida de las comunidades indgenas que parten del respeto y consideracin de sus culturas originarias y que cuentan con amplios espacios de participacin y dilogo de saberes horizontal entre los pueblos originarios y los servicios pblicos. Entre los nuevos principios que se sealan en el reglamento operativo de la Segunda Fase se encuentra: 1) Fortalecimiento de los procesos de participacin, promoviendo un aumento de las

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Programa estaba la nueva retrica (etno)desarrollista que incorporaba conceptos del mbito social y econmico tales como participacin,

descentralizacin, enfoque comunitario y territorial, autogestin, aumento de capacidades, prestacin de servicios, etc.; y cuyos propsitos no contemplaron factores estructurales que han estado en el centro de la problemtica indgena. En los dichos se hizo referencia a la autogestin desconociendo las demandas de autonoma exigidas por los grupos indgenas nacionales, mientras se pretende fomentar el capital social y cultural como realidades dadas y evidentes en las sociedades indgenas, sin cuestionar su significado y ms bien reproduciendo una mirada esencialista de la cultura. Se habla de saberes horizontales, de espacios de identidad sin referirse a las condiciones de desigualdad y dominacin en que las relaciones entre Estado y poblaciones originarias histricamente se han dado incluso en el presente, cuando los espacios para la participacin y la interculturalidad se encuentran fuertemente controlados por los servicios pblicos involucrados77. En este contexto, el
capacidades de accin y participacin indgena en sus propios procesos de desarrollo, y contribuyendo a que tanto los hombres como las mujeres integrantes de las comunidades efectivamente tomen parte en las decisiones que les afectan, buscando ser protagonistas de su propio desarrollo; 2) Consolidacin de un enfoque intercomunitario o territorial de trabajo, orientando la focalizacin de la accin del programa en espacios con identidad para las comunidades, donde se concentra su capital social y cultural, de manera de responder ms adecuadamente a sus necesidades; dando a su vez mayor pertinencia a las acciones de la institucionalidad pblica en dichos sectores; 3) Interculturalidad en la accin del Programa, a travs de la generacin de espacios sociales donde puedan dialogar de manera horizontal las visiones e instituciones de los pueblos indgenas con las de la sociedad nacional, partiendo del reconocimiento y fortalecimiento de los actores indgenas para que puedan hacer propios dichos espacios; al igual que a travs de la introduccin de prcticas de mayor pertinencia cultural en la prestacin de servicios de los organismos pblicos. 77 En el territorio atacameo, existen actualmente tres espacios en los cuales se debate el mbito de la salud intercultural. Por un lado, la Asociacin de cultores de la medicina ancestral Licanantay y Quechua. Por otro, la subcomisin de salud del rea de desarrollo Indgena Atacama la Grande. Finalmente, el Consejo de Desarrollo Local en salud. Aunque en los tres espacios existe la intervencin del Estado a travs de la presencia y participacin de sus funcionarios, es en los dos ltimos donde se ve una clara conduccin y control por parte de los servicios pblicos. En el caso de la subcomisin, esta la preside la encargada del Programa Salud y Pueblos Indgenas en representacin del Director del Servicio de Salud Antofagasta. En el caso del Consejo de Desarrollo ste es presidido por la direccin del consultorio. En el caso de la Asociacin de sanadores, pese a ser una organizacin indgena, para su constitucin jurdica y por falta del nmero de sanadores exigidos por la ley, debieron incorporarse algunos funcionarios de los servicios estatales indgenas junto a otros dirigentes atacameos en calidad de colaboradores a la Asociacin.

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objetivo principal del componente de salud intercultural, que cont con un total de 7 millones de dlares de recursos (casi un tercio de lo que se destin para el componente de desarrollo productivo), y que se implement slo durante la primera fase entre los aos 2001 y 2006 pretendi:

contribuir a elevar la situacin de salud de la poblacin rural Mapuche, Aymara y Atacamea, mediante la eliminacin de barreras culturales, el fortalecimiento de la medicina indgena y la ampliacin del acceso fsico a los servicios. Para el logro de este fin, se desarrollar de manera descentralizada y participativa, la implementacin de modelos de salud interculturales de atencin; as mismo se financiarn acciones especficas de asistencia tcnica, sensibilizacin y capacitacin; mtodos que promuevan y faciliten la utilizacin de la red de servicios, propuestas autogestionadas de medicina indgena, promocin y mercadeo social, e inversiones en obras y equipos () (reglamento operativo, fase I. Programa Orgenes).

Orgenes como programa intercultural del Estado se concentr en las poblaciones indgenas aymara, atacamea y mapuche78, abarcando en sus comienzos cinco regiones del pas, que con la nueva divisin poltica llegaron a siete (Arica-Parinacota, Tarapac, Antofagasta, Bio-Bio, Araucana, Regin de los Lagos y Regin de los Ros). Los propsitos del componente de salud

intercultural implementado en la primera fase fueron descritos de la siguiente manera:

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Tres de las siete etnias originarias reconocidas por la Ley Indgena aprobada el ao 93 en Chile.

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el propsito del programa en su componente de salud, es contribuir a que las comunidades indgenas rurales aymara, atacameo y mapuche mejoren su situacin de salud mediante la implementacin de modelos de salud intercultural co-gestionados con los Servicios de Salud y la puesta en valor de los conocimientos y las prcticas en salud de los pueblos originarios. Los subcomponentes son: 1) Desarrollo de modelos de atencin y gestin interculturales 2) Mejora de calidad, sensibilidad y pertinencia cultural de los servicios de salud en territorio indgena 3) Fortalecimiento de la medicina indgena 4) Mejora del Acceso y capacidad resolutiva de la red de servicios interculturales. Estas acciones son complementarias a las que en el mbito de la salud intercultural viene desarrollando el sector, en el marco del Programa Especial de Salud y Pueblos Indgenas (documento Poltica Salud y Pueblos Indgenas, MINSAL)

Se markete principalmente como un programa moderno y participativo en reas como capacitacin e intersectorialidad, donde paradjicamente, desde el inicio se presentaron agudos conflictos entre el Ministerio de Salud, ejecutor del componente de salud y el Ministerio de Planificacin, ejecutor de la primera fase de Orgenes. Su ltimo encargado nacional describe de la siguiente manera su llegada a Orgenes:

Orgenes es slo una entelequia que articula a la institucionalidad pblicallegu al componente el 2003, 2004 me nombran encargado producto de una serie de problemas que hubo con los anteriores encargados, producto de una psima evaluacin de la parte del MINSAL y este programa Orgenes que dependa de MIDEPLAN. Haba una mala
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articulacinprincipalmente problemas de los paradigmas que estn detrs, con el enfoque, la miradaEl programa Orgenes surge en Washington, es un programa del BID que proviene de la plataforma de financiamiento internacional. Estuvo armado desde all, no hubo participacin indgena, no hubo procesos, excepto el concepto que surge de los dilogos comunales que se hicieron del ao 97 al 2000 que fueron durante el gobierno de Frei. Con Lagos aparece este programa que por primera vez se propona el desarrollo de agrupaciones, de pueblos, comunidades locales, ya no desde la perspectiva econmica, sino una propuesta organizacional y del desarrollo de la identidad cultural. Obviamente nadie lo conoca mucho porque este era un proyecto piloto a nivel mundial, no haba experiencia anterior excepto una muy pequea con un grupo de indgenas en Colombia a travs de lo que se llama etnoingeniera (Ernesto Contreras. Antroplogo. Encargado nacional del Componente de Salud Intercultural del Programa Orgenes, perodo 2004-2006. San Pedro de Atacama, septiembre de 2008) Adems de que sus recursos permitieron suplir varias deficiencias del sistema en cuanto a mejorar el acceso y la infraestructura, algunos reconocen que favoreci a nivel general la coordinacin y ordenacin de las polticas pblicas, asimismo aument considerablemente el presupuesto en las reas en las que intervino. Sin embargo, existe consenso respecto a que sus efectos negativos se concentraron principalmente en el retraso de los recursos, que tardaron cerca de dos aos en llegar, como tambin el agotamiento de los equipos por la gigantesca carga burocrtica y de reunionitis vinculada a Orgenes y que hizo que el PESPI quedara relegado a la voluntad y tiempo extra de sus antiguos militantes. Asimismo, la eficacia que se buscaba y que finalmente no se logr, gener aun ms frustracin entre quienes se haban visto obligados a instalar el Programa en la agenda poltica de las nuevas relaciones entre Estado y pueblos
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indgenas. Costos que no slo fueron para los equipos de salud que ya venan trabajando, sino tambin para las organizaciones indgenas en cuanto afect la credibilidad de la apuesta general en salud. Entre las razones que se dieron desde el propio Orgenes, los problemas radicaron esencialmente en la rigidez burocrtica de los ministerios o servicios pblicos involucrados, as como de la descomposicin del tejido social producto de las casi dos dcadas de dictadura militar:

Aqu tenemos una tradicin histrica, una tradicin democrtica y que se rompi bruscamente y hubo miles de muertos, hubo descomposicin del tejido social y que nos ha costado, desde todas las instanciasa m personalmente, yo luch por la democracia. Hoy tenemos una caricatura de democraciaefectivamente aqu en el rea de desarrollo indgena, que estaba completamente desarticulada de su concepto original de los territorios indgenas donde las comunidades tenan capacidad de vetoel gobierno de Aylwin tmidamente con su moral hobbesianala prudenciatodo esto tena que ver con la democracia profunda que traa la ley Indgena, fue cercenado por el miedo, la prudencia (Ernesto Contreras. Antroplogo y encargado nacional del componente de salud intercultural del Programa Orgenes, perodo 2004-2006. San Pedro de Atacama, Septiembre de 2008)

Terminada la primera fase del programa (2006) y desde el punto de vista del componente de salud intercultural, las evaluaciones del Programa fueron mostrando aspectos diferenciados a nivel nacional, incluso en algunos casos contrapuestos. En primer lugar, los aspectos evaluados como negativos estuvieron relacionados con que el Programa privilegi el componente
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productivo respecto de los otros reduciendo considerablemente el presupuesto y los proyectos dirigidos a fortalecimiento y salud (Estudio Consultora Tiempo Dos mil: 2006). Esto signific a nivel local que los recursos ofrecidos al inicio del Programa y que fueron propuestos por las comunidades y organizaciones indgenas a travs de los Planes Operativo Anuales (POA) no se concretaran, trayendo como consecuencia un perodo de desconfianzas entre stas y los equipos de salud. El hecho de que el programa se implement en muchos casos en forma paralela a las acciones del PESPI, provoc en muchos casos un doble esfuerzo y discurso en relacin a la salud intercultural, generando que quienes venan realizando un trabajo anterior a Orgenes, quedaran paulatinamente marginados del proceso. En el caso de la Araucana, los efectos del programa en territorio mapuche terminaron por bautizarlo como el Problema Orgenes79, sealando as los conflictos generados al interior de las comunidades en relacin a la entrega paternalista de los recursos y a los criterios de seleccin para otorgarlos. El efecto dlar haba generado enormes expectativas tanto en las instituciones que hasta ahora venan trabajando ms con voluntad que con recursos, como en las organizaciones indgenas que accedieron a administrar proyectos propios con cifras nunca antes vistas. Orgenes apareci como la gallina de los huevos de oro80 en el sentido que se plante como la inversin ms importante del gobierno de Chile en pro de su poltica indgena e intercultural. En palabras de su ltimo encargado nacional, el programa era principalmente un colchn de plata, un fondo que signific que el presupuesto de
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Expresin de Mario Castro, PROMAP, entrevista realizada en Temuco, febrero de 2007. Frase expresada por la encargada nacional del PESPI en entrevista realizada en Santiago en Noviembre de 2007, refirindose al contexto en el que llega y aparece el programa el ao 2000. Sus expresiones fueron: se nos abre por primera vez una puerta que no tenamos que era contar con recursosY aqu aparece la gallina de los huevos de oro ofrecindonos muchos millones de pesos. Y nosotros compramos eso. Le cremos que esos millones venan. Y nos hicimos parte de ese proceso de trabajo con Orgenes tratando de levantar una apuesta para salud. Esa apuesta la discutimos, la presentamos fue aprobada, y el 2001 parte Orgenes con una apuesta que salud crea iba a ser positiva aun cuando haba gente que por supuesto la criticaba. Pero en general nosotros creamos convencidos de que eso iba a dar resultados, buenos resultados para nosotros (Margarita Sez. Santiago, noviembre de 2007).

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salud del programa salud y pueblos indgenas aumentara y cuyo chorreo econmico pretenda parar el conflicto mapuche. Por estas razones Orgenes desde los inicios experiment una enorme resistencia y rechazo, ya sea desde el antiguo equipo de PROMAP como desde los diversos equipos de salud donde vena trabajando el PESPI. Incluso en ese perodo, quien haba sido el primer director del PROMAP es invitado a la sede del BID en Washington para compartir las razones de su disidencia con el Programa. Mientras en la Araucana, el propio colegio de antroplogos pblicamente cataloga la forma de instalacin del programa como violenta, desatinada y ahistrica afirmando a travs de su presidente de ese momento que Orgenes ha desconocido los 30 aos de antropologa de la reginha desconocido los 30 aos de la investigacin social aplicada81. Ante el escenario de rechazo, Orgenes debi apelar desde los inicios a las histricas fidelidades polticas con la que se instal la democracia en Chile: haba que ser crticos pero no haba que ser desleal reson en los odos de uno de sus protagonistas los dichos en ese momento del presidente socialista Ricardo Lagos82.

De los mpetus democratizadores y revolucionarios que se expandieron en la primera mitad de los aos 90 rpidamente pasamos a la desilusin y el desencanto de quienes haban pretendido realizar transformaciones al interior
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Expresiones obtenidas de la entrevista a Jorge Neira. Temuco, febrero de 2007. El tema de las fidelidades polticas partidistas aparece en la mayora de los entrevistados como uno de los puntos centrales sobre los cuales oper y consigui instalarse Orgenes. Estos aspectos son recordados por quien debi hacerse cargo en el servicio de salud de Araucana Sur en los siguientes trminos: se gener un paralelismo que a nosotros nos pareci mal, pero que estbamos en el gobierno, era equipo del gobierno, compartamos los principios de gobierno y tenamos que compartir tambin de alguna forma el accionar de este programa, que era programa de gobiernose nos pidi que estableciramos un vnculo con Orgenes y el equipo me asign a m, porque el tema era ms poltico ygran parte de las estrategias de trabajo fueron ideadas por mpor lo tanto me asignaron a m los temas ms delicados en ese momento: la relacin con los partidos polticos, las relaciones con las autoridades de gobierno y con la relacin con el tema de Orgenes. De hecho, yo fui el primer hombre del servicio Araucana Sur en llevar la coordinacin del programa Orgenes (Jorge Neira. Temuco, febrero de 2007).
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del Estado y sus instituciones a travs de este nuevo mbito de la salud. Sin embargo y ms all de esas fidelidades, el efecto Orgenes en territorio mapuche se sinti con una especial intensidad al ser la cuna de las primeras y ms importantes experiencias en el tema de salud intercultural en Chile. La falta de consideracin al camino transitado, ya sea por el equipo del PROMAP o incluso por el equipo del programa nacional PESPI, fueron considerados como una falta de respeto83 a los procesos locales que ya se haban llevado a cabo84. Todo lo que habamos hecho antes no vala nada expresa Mario Castro del PROMAP. Sin embargo, los paralelismos volvieron y esta vez con ms fuerza y prepotencia pese a que las acciones de Orgenes se plateaban como complementarias al PESPI:

Y nos encontramos con que Orgenes se crea como una estructura de Estado paralelo, que genera todo un cuerpo de profesionales que no venan del sistema pblico y que por lo tanto tenan otra culturauna nueva burocracia, distinta pero con personalismos muy fuertes que impone todo este Estado paralelo a nivel territorial y a nivel central y que empieza a mediar cada uno de los procesos que se empiezan a desarrollar y todo se empieza a enlentecer en un dinamismo que para nosotros fue fatal. Porque nosotros creamos que efectivamente el proceso se iba a desarrollar, que los recursos iban a existir, que bamos a poder operar, y pasaban los meses, y los meses, y los meses y esto nunca parta. Entonces todo se instala bajo una salud que se resiste a Orgenes de manera brutal. Todos los equipos de salud que estaban
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Cabe precisar que la crtica respecto de Orgenes sobre la falta de respeto con que llega y se instala nos deja pensando mucho en su carcter de poltica intercultural. Sobre todo cuando quienes defienden al multiculturalismo desde una perspectiva normativa lo definen centralmente por el respeto entre culturas. 84 Tomando las expresiones de Jaime Ibacache cuando describe cmo llega Orgenes a la regin de la Araucana.

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trabajando con pueblos indgenas en los territorios se opusieron tenazmente a Orgenes y dijeron no, nosotros no creemos en esto. No es que no creemos en la apuesta de salud, no creemos en Orgenesuna resistencia terrible, terrible, terrible que yo me la tuve que vivir y tuve que dar la cara como Estado, contra mi propia salud mental. Pero en el fondo yo tena super claro que si nosotros no nos ponamos duros en esto, iba a ir s o sera una decisin de Estado que nos sobrepasaba completamente, entonces salud no poda no estarEntonces nos cost mucho pero logramos que la gente se subieranunca tuvimos la plata que dijeron que bamos a tener, con cambios permanentes de interlocutores como referentes, contrapartes digamos, muy fuerte, muy violento, las contrapartes nos queran dirigir la orquesta, decirnos qu tenamos que hacer. Ellos queran manejar la salud, y ello cre conflictos muy gravesquienes tomaron el tema terminaron pelendose con nosotros permanentemente porque nosotros no aceptamos ser manejados por Orgenes (Margarita Sez. Antroploga y ex encargada nacional del PESPI. Santiago, noviembre de 2007).

Para algunos, Orgenes constitua la oportunidad de contar con los recursos necesarios para mltiples iniciativas que se haban postergado por falta de presupuesto. Para otros ofreca una forma de gestin ms eficaz. Sin embargo, la estructura (etno)burocrtica de Orgenes cay sobre todos sin distinguir entre adeptos y crticos. Se percibi en general como un hecatombe que pese a su formato moderno y eficiente, termin reproduciendo el paternalismo estatal caracterstico del siglo XX y que contrastaba con la modalidad de trabajo

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participativo que se vena haciendo en salud en algunos territorios indgenas 85. Las reacciones tambin vinieron de las comunidades supuestamente

beneficiadas donde se presentaron casos extremos de resistencia como en Budi, donde la poblacin impidi la entrada de Orgenes cuando el Programa se puso en marcha. No obstante, para otros de los entrevistados, Orgenes signific un mayor y ms directo acceso para conseguir un arado, una lavadora, que ms all del cuestionamiento terico y poltico respecto al modo de entender y practicar el desarrollo o el etnodesarrollo, representaron posibilidades concretas de mejoramiento de la calidad de vida de las personas a las cuales se buscaba beneficiar con este programa86. La novedad que traa Orgenes se conectaba tambin con esta relacin directa que pretenda establecer con las comunidades en las cuales se concentr. En otros aspectos el Programa fue criticado por su nivel de improvisacin (nos cambiaban permanentemente las reglas del juego) y el fuerte autoritarismo que contradeca sus objetivos de constituirse en un
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Refirindose especialmente al componente productivo que continu trabajando en la lnea paternalista de dar cosas, lo cual deterior mucho el trabajo participativo y autogestionante de las comunidades. Se recuerda en este sentido, la entrega casi inmediata de recursos que se realiz por familia y no por comunidad u organizacin, generando una enorme divisin y competencia al interior de las asociaciones y comunidades indgenas en las cuales intervino Orgenes. 86 Respecto a las ambigedades que genera este tipo de programas y los criterios que se utilizan para evaluarlos, en algunos Orgenes gener una reflexin respecto a las estrategias y las lgicas de los agentes que muchas veces no obedecen a lgicas ideolgicas que estn detrs de las propuestas indigenistas o neoindigenistas. Desde esa perspectiva, la forma de evaluar este tipo de programas refiere a diversas lgicas que operan en el campo social, las cuales determinan diversas percepciones del impacto de un programa determinado. Para este caso concreto, alguien seala: desde el punto de vista del impacto, yo no sno tengo evaluacincuando t no tienes nada y te cae una lavadora, o te cae un ajuar de msica, o te cae un arado, no es un tema. Si t me preguntaras a nivel profesional, un discurso sobre cmo se hace la intervencin social en programas de desarrollo y comenzamos a discutir el concepto de desarrollo entramos a las categoras de desarrollo, de etnodesarrollo, pero la gente que no tiene un arado y tu le das el arado, eso a la gente le sirve, independiente lo que haga esoson estrategias de sobrevivencia y nosotros estamos creyendo que lo estamos haciendo lindo. Ellos manejan sus estrategias, ellos son ms interculturales, ellos saben mejor relacionarse con nosotrosdesde un punto de vista poltico, que ya es otro nivel de anlisislo que est diciendo la dirigenciano estoy hablando de la metodologa, estoy hablando de la gente que recibi esos alambre, esos palos y esos clavos que no tenan cmo meter sus chanchos, cmo protegerlosyo lo vi, lo viv, lo convers con la gentehay gente que est muy descontenta con Orgenes no porque las cosas las hayan hecho mal, ellos estn fuera del Programa. Es una cosa muy complicada. Se vio a Orgenes como una terrible invasin, mal hecha, mal ejecutada por los intelectuales y los planificadores que vieron cmo se instal Orgenes en la zona (Jorge Neira. Antroplogo y ex miembro del PROMAP. Temuco, febrero de 2007).

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programa participativo, como lo expresaban sus documentos oficiales. Sin embargo, los efectos indirectos pero ms devastadores estuvieron en el desmantelamiento de las movilizaciones que se iniciaron en el ao 97 con el conflicto de Ralco y que con ayuda de los medios de comunicacin impusieron una imagen del mapuche terrorista/criminal, principal obstculo al progreso del pas87. Mientras esto ocurra y las comunidades competan por mostrarse puras, autctonas y tradicionales (con la subsecuente desvinculacin del tema territorial y medioambiental y por ende, la despolitizacin progresiva del campo de la salud intercultural), las fricciones entre Ministerio y organizaciones indgenas fueron agudizndose hasta estallar en un encuentro nacional a fines del 2005, cuando stas decidieron marginarse del proceso. Las causas de esta ruptura son recordadas as por la primera encargada nacional del componente:

Este tema a nivel poltico fracas. En los encuentros nacionales que hubo a finales del 2005 estallaron las desconfianzas hacia el MINSAL, adems que las organizaciones demandaban la aprobacin del Convenio 169 y el reconocimiento constitucional. Sealaban que no era suficiente la buena disposicin de salud en avanzar respecto al reconocimiento de las medicinas indgenas sin el reconocimiento ms amplio del Estado
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La mayora de los entrevistados en el sur y que formaron parte del equipo fundador del PROMAP coinciden en que Orgenes surge para apaciguar el conflicto mapuche. Esta relacin entre Orgenes y conflicto mapuche tienen su lgica si uno se pregunta por qu el programa se focaliz en una de las poblaciones donde ya se haba avanzado considerablemente en salud y en donde se concentraban las experiencias ms relevantes a nivel nacional, incluso internacional. Esta interpretacin creemos que adems es apoyada por los intentos de Orgenes por comprar modelos interculturales ya armados, ponerles su imagen corporativa invisibilizando el trabajo y la produccin intelectual anterior realizada tanto por los equipos de salud del PROMAP como del PESPI. La vinculacin de Orgenes con los intentos de desmovilizar el movimiento mapuche es tambin ratificada por el ltimo encargado del componente de salud de Orgenes, quien record haber sido testigo de una reunin donde el representante del Estado chileno ante el BID evalu como positiva la intervencin de Orgenes en tanto haber sido capaz de aplacar las movilizaciones indgenas que se agudizaron a fines de los aos 90 (entrevista realizada en San Pedro de Atacama, septiembre de 2008).

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(Claudia Padilla. Ex encargada nacional del componente de salud intercultural de Orgenes. Agosto de 2008).

Los efectos paralelos y esquizoides de la poltica indigenista e intercultural del componente de salud intercultural revelaron las paradojas y efectos

contradictorios del multiculturalismo neoliberal implementado va esta nueva intervencin social en territorios indgenas. En este sentido, Orgenes no slo vino a consolidar las estructuras de la poltica indgena del Estado de los aos 90, la cual haba constituido un nuevo sujeto jurdico como el nico interlocutor vlido para las relaciones entre Estado y pueblos indgenas. Se trataba de la neocomunidades o las comunidades jurdicas que debieron constituirse con la ley del ao 93, la cual no siempre tom en consideracin las comunidades histricas, as como sus formas de organizacin y representacin. La oferta estatal centrada en la propiedad individual, convoc cada vez ms a que la gente se desuniera fortaleciendo una lgica individualista respecto al territorio y la disputa por los nuevos espacios abiertos para la participacin a la cual invitaba Orgenes. Con la nueva figura jurdica, no slo se intentaba desterritorializar a las comunidades, sino tambin sus formas de representacin, ya que los criterios de eleccin estaban limitados a la nueva calidad de sujeto jurdico otorgada y reforzada con Orgenes. Qu pasaba ahora si uno de los especialistas indgenas, llmese Yatiri, machi, etc,. no perteneca a estas comunidades? se pregunta la antroploga Malva Pedreros. Orgenes haba dicotomizado la realidad88 y agudizado el etnicismo89 con los discursos radicales y raciales que promova el programa a travs del ensalzamiento de la ancestralidad y autoctonidad exigidas a las sociedades indgenas actuales. El campesino indgena desapareci e inclusive se ignor a la mayoritaria poblacin
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Expresiones de Jaime Ibacache. Castro-Chilo, febrero de 2007. Expresiones de Mario Castro. Temuco, febrero de 2007.

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indgena urbana. Incluso para muchos la supuesta participacin con la que se quera democratizar el pas va Orgenes, pareca haber retomado antiguas prcticas represivas herederas de la dictadura:

a Orgenes le va a gustar que los discursos de los mapuches sean siempre muy fuertesYo creo que ese doble discurso del Estado frente a este tema. Es la mano oculta en este tema. Pods gritar, todo, porque adems yo as les demuestro a los organismos internacionales que necesito ms plata para parar estos grandes temas. Pero no me interesa que estos grandes temas ocurran. Que no haya prcticas de quema de bosques, que no haya prcticas de toma de tierras. T toma lo que te gusta, yo te voy a dar la plata, yo te voy a pagarAntes el Estado era represor de manera directa. En aquel tiempo mapuches y no mapuches estbamos juntosel tema de la tierra era un tema que era fundamental, pero el tema era la dictadura, ah estbamos todos juntos. Entonces no haba doblecesahora est por un lado el Estado que entrega plata por detrs, que tiene Programas como Orgenes, que deja que los dirigentes hablen y griten, provee y yo creo que tiene que obedecer a polticas ocultas del gobierno (Mario Castro. Miembro del PROMAP. Temuco, febrero de 2007)

En algunos aspectos Orgenes apareci como continuador del PESPI, mientras en otros aspectos pareci una ruptura con lo anterior. Lo cierto es que la idea de modelos fuertemente impulsada por el PESPI desde sus inicios fue desapareciendo post conflicto de Ralco, pasando a las lgicas de las pasantas, donde pequeos grupos visitaban a otros para conocer sus experiencias en el tema de salud intercultural y que termin reforzando la lgica minimalista que
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comenz a promover Orgenes con su tesis de las experiencias pilotos. Esta lgica se complement en muchas ocasiones con la presentacin de Orgenes como el inventor e iniciador del tema, quien incluso tambin realizara un primer seminario de salud intercultural, ofreciendo importante recursos a cambio de aparecer como el gestor de ciertas experiencias emblemticas (como fue en el caso de Maquewe inicialmente y despus el Hospital de Nueva Imperial). Como en otras ocasiones que describiremos ms adelante, entr a funcionar la lgica de la amnesia estatal a travs de la invisibilizacin de los procesos locales que estuvieron en la gnesis de estas experiencias. En relacin a los aspectos de continuidad, Orgenes potenci el tema de las capacitaciones que con la cantidad de dinero disponibles fueron an ms masivas. Sin embargo, del paradigma revolucionario pasamos a un paradigma ms administrativo y progresivamente burocratizado frente al cual este reducto de idealistas fue quedando marginado y progresivamente reemplazado por nuevos profesionales reclutados por Orgenes, quienes sellaron al programa con su formato de trabajo ingenieril y tecnocrtico. De los discursos y declaraciones de principios que marcaron los inicios del campo de la salud intercultural y de la oferta astronmica de recursos convertidos en dlares, pasamos a una lgica de la gestin donde los pocos recursos que finalmente llegaron a salud, sirvieron para financiar slo algunas iniciativas. El resto sirvi slo y casi exclusivamente para el financiamiento de la expansiva etnoburocracia requerida por el programa. No obstante el Estado y su accionar no son y nunca han sido homogneos. Los diversos pensamientos, paradigmas y formas de comprender la intervencin, as como los diferentes modos de resistirla se han visualizado en el proceso de gnesis y construccin de la salud intercultural en Chile. Estos fueron al menos los aprendizajes de los equipos tanto del PROMAP como del PESPI e incluso de muchos que vieron desde la distancia estos procesos y slo recibieron los coletazos y cuya reflexin les llev a cuestionar el modelo nacional de salud y
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del modelo econmico neoliberal que lo sustenta. En este marco, la existencia de un pensamiento hegemnico dominante en salud se ve resistido por propuestas locales ms autnomas que da a da se rearticulan. Algunos ejemplos lo constituyen como antes sealamos la experiencia lafkenche en el rea costera de la Araucana como tambin el caso de las comunidades williches en Chilo.

Sin embargo, Orgenes represent claramente las paradojas de la democracia neoliberal chilena caracterizada por la coexistencia de prcticas autoritarias con prcticas participativas y autnomas en salud. stas ltimas cada vez ms disminuidas y socavadas por los efectos de la poltica multicultural y neoindigenista, mostrando as una consolidacin del proceso de

neoliberalizacin de la sociedad a travs del nfasis en la gestin y rendimiento de los procesos impuestos al componente de salud intercultural. Con el nfasis en la administracin de los recursos, las organizaciones y asociaciones indgenas se vieron cada vez ms exigidas a transformarse en

microempresarios en algunos casos y en otros, objeto de un voluntariado semi impuesto bajo la presin de potenciar su capital social ahora convertido en mercanca. Como analizaremos ms adelante en otro captulo, los mecanismos de privatizacin operaron principalmente va consultoras, donde los equipos locales y las organizaciones indgenas involucradas ya no fueron ms los encargados de diagnosticar, planificar y ejecutar los proyectos. Su participacin era ahora requerida slo para fines de fiscalizacin de los mismos que eran ejecutados por estas nuevas entidades privadas quienes competan junto a otras por adjudicrselos. La intencin oficial buscaba modernizar las viejas estructuras del Estado cuya herencia autoritaria desde la dictadura las revesta de cuestionamientos y crticas frente a la opinin pblica. Sin embargo, los aires de
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renovacin y tecnicidad introducidos con Orgenes se tradujeron en dos nuevas enfermedades de la modernidad, que aunque ya venan infectando a la poblacin indgenas con la estructura de las ADIs, se vieron fuertemente aceleradas con Orgenes. Se trata de dos patologas congnitas de Orgenes, y que podramos denominar como reunionitis y proyectitis, cuyo efecto particular se tradujo en el agotamiento y en algunos casos desarticulacin de las organizaciones indgenas que ahora estaban abocadas a disear proyectos de acuerdo a la cultura organizacional del Estado. Las consecuencias en los equipo de salud no fueron tan diferentes a las de las comunidades indgenas supuestamente beneficiadas. Aunque mejor remunerados, quienes continuaron creyendo en la apuesta estatal siguieron esperando buenas nuevas: ratificaciones, reconocimiento, etc. Esta vez sustentadas en las promesas de la nueva poltica multicultural Reconocer, cuyo eje central era repetir varios de los errores ya reconocidos como debilidades del proceso anterior. Parece que se cumpla aqu el dicho mejor conocido que por conocer, ya que la poltica vuelve a organizar su accionar de acuerdo a los mismos criterios de estos ltimos aos: ms recursos y ms aparato burocrtico (o mejor dicho etnoburocrtico).

En conclusin, los efectos de la implementacin del componente de salud fueron mostrando que la actual apuesta neoliberal intentaba penetrar la sociedad a travs de la poltica indgena e intercultural. Muchas de las organizaciones indgenas mapuches, conscientes de los efectos del problema Orgenes fueron radicalizando sus histricas demandas de autonoma y participacin luchando por mantener el control del proceso en sus manos. Sin embargo, los pueblos no beneficiados directamente con el programa, finalmente parecieran haber sido los mejor beneficiados al conseguir negociar los trminos y condiciones del multiculturalismo que ellos deseaban implementar en sus territorios. Esto se hizo
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especialmente visible en los lugares donde no lleg la mano todopoderosa y aplastante de Orgenes y donde continuaron creciendo y desarrollndose modelos de salud locales. Uno de estos ejemplos es el de Chilo, donde an existen varias experiencias que intentan trabajar de manera ms integral el tema de salud, cultura y territorio. Una de estas experiencias es la que realiza actualmente la Federacin de Comunidades Huilliches de la isla, cuya reflexin actual sobre la realidad de los pueblos indgenas en Chile nos recuerda las palabras con las que comenzamos este captulo:

Esto es un mero intento para blanquear ciertas situaciones que yo creo que lo nico que est haciendo es dando dinero a las comunidades para que hagan algo, como para mantenerlos ocupaditos en otra cosa. Pero yo creo que ah esta las habilidades de las organizaciones, qu se hace con ese dinero. Aprovechar esas facilidades, esos recursossi nos juntramos todas las organizaciones que estamos recibiendo plata a travs del ministerio de salud y dijramos saben qu, levantemos una sola voz, otro gallo cantaraestamos tremendamente divididas, pero el mismo modelo te imponeel ministerio tiene muchas dificultades para entender el concepto de interculturalidad, porque ellos tienen una concepcin clasista de la medicinase produce una confusin porque no hay una claridad ideolgica detrs!vamos hacer esto para los indios!...no hay una poltica de real desarrollo para los pueblos indgenas desde el ministerio de saludeso no va a cambiar mientras estemos en este modelo econmico y poltico que es altamente neoliberal, eso es esquizofrnico para una sociedad que te plantea eso. T no puedes plantear un concepto de medicina intercultural dentro de este modelo econmico que tenemos, poltico que es excluyente, que fomenta la tasa
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de ganancia y que fomenta los odios entre distintas clases...el modelo tiene metido aqu que los cabros (jvenes) de las comunidades indgenas tienen que ser mano de obra barata (Sergio Cuyul. Asistente Social. Miembro de la Federacin de Comunidades Huilliches de Chilo, febrero de 2007)

El nuevo multiculturalismo neoliberal implementado en Chile a partir de Orgenes es, sin embargo, a su vez resistido y contrarrestado de diversas maneras y de acuerdo a los distintos niveles de organizacin de las comunidades indgenas. Ms all de sus efectos adversos en el sur, Orgenes tuvo efectos diferenciados en otros territorios indgenas como es el caso de los pueblos andinos. En el caso atacameo, veremos cmo Orgenes pone en marcha un modelo neoindigenista, supuestamente ms moderno y menos paternalista, cuyos efectos fueron visualizados como una oportunidad poltica e histrica de participacin desde grupos y organizaciones locales que esperaban reivindicar sus demandas. Pese a que existe consenso tanto en los niveles nacionales como regionales de que el componente de salud intercultural fue especialmente problemtico y complejo en el territorio atacameo, esta no debe ser leda desde la experiencia de la Araucana como seala la antroploga Malva Pedreros. Las dificultades experimentadas en la regin, que unnimemente son compartidas tanto por los encargados nacionales y regionales de los servicios involucrados, como por los dirigentes y organizaciones indgenas que recibieron a Orgenes, requieren una mirada diferenciada de los procesos locales desde los propios agentes que le dieron sentido. Aunque para todos los protagonistas, el componente de salud del Programa fue el ms difcil de implementar, la apropiacin del componente del Programa en manos de las organizaciones locales atacameas mostraron tambin su propia forma de resistirla y resignificarla. Por un lado, para la
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encargada nacional del PESPI las experiencias en la regin no haban podido despegar ya que haban estado sujetas a ciertos liderazgos que fueron muy inestables en el tiempo. Esto se transform, segn ella, en la ms importante debilidad a nivel regional durante la primera fase de su ejecucin, donde prim a su parecer una mirada muchas veces tecnocrtica de la problemtica y ante la cual frecuentemente los propios servicios mostraron distancia respecto a ciertos procesos locales de las comunidades indgenas involucradas. Desde la perspectiva de la actual encargada del Programa desde el Servicio de Salud regional, Orgenes traa un formato administrativo engorroso que mezclaba alta improvisacin y rgida fiscalizacin. Paralelamente seala que las dificultades iniciales para implementar el Programa se explican no slo por factores de sensibilizacin en los servicios e instituciones involucradas, sino tambin por los propios ritmos y realidades de las comunidades y organizaciones indgenas. La rotacin de dirigentes, la desarticulacin y las divisiones internas de las organizaciones tambin formaron parte de las dificultades reales que se presentaron durante el desarrollo del componente en el territorio. Desde la visin nacional de la encargada nacional del PESPI lo que se percibi finalmente es que la regin present debilidades en sus modelos de relacin: las formas cmo se establecieron o no las relaciones entre los actores y los liderazgos que favorecieron pequeos y breves despegues y abruptas cadas90.

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La encargada nacional del PESPI describe la situacin de la regin de la siguiente manera: Nosotros cada vez que bamos a Antofagasta veamos que el equipo estaba dbil, a pesar de que hicimos unas cosas all de carcter regional para que se fortaleciera la II regin, pero el problema era mucho ms crtico tiene que ver para mi gusto con algunos temas instalados ah que tienen que ver con un tema de modelo de relacin. Esos modelos de relaciones, desde cada uno de sus roles y cmo desde el cuidarse mucho ha hecho que esto no camine, aun cuando paradjicamente en la II regin existe una buena relacin entre el equipo tcnico de la SEREMI y del Servicio de Salud, cosa que no ocurre en otras regiones. Pero a pesar de eso, no es suficiente para que se produzca ah un vuelco (Margarita Sez. Santiago, noviembre de 2007)

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En la perspectiva de quien fue la primera encargada nacional del componente de salud intercultural de Orgenes y parte del equipo del MINSAL que desde el ao 2002 estuvo a cargo del diseo y puesta en marcha, las relaciones entre la SEREMI y el Servicio de Salud no era tan ptimas91. Mientras tanto para el ltimo encargado nacional del componente de salud de Orgenes, las dificultades se relacionaron ms bien con factores locales en el territorio, donde un mismo grupo de dirigentes haba conseguido desde hace aos perpetuarse en los diversos espacios de poder sin permitir el florecimiento de propuestas desde otros sectores y organizaciones. Esta visin la comparte tambin el que fuera el primer encargado regional del Programa, quien seala: el mayor escollo va a seguir siendo ah el municipio. Entre tanto el encargado general del Programa en la regin atribuye las dificultades, entre otros factores, a la ausencia de demanda en este tema. Su evaluacin del componente y de los problemas que tuvo que enfrentar el programa en el rea de Desarrollo Indgena Atacama la Grande es descrita de la siguiente manera:

nosotros esperbamos en un principio que la demanda por la salud indgena apareciera en los espacios reflexivos por comunidades. No pas y eso que fue intencionado de preguntarle a cada comunidad de quienes eran sus cultores, cmo podamos manejar, hacer inversiones en esa lnea,haba recursos para poder apoyar. Eso no apareci nunca. Las comunidades estaban muy renuentes a poder manifestarse en torno a la medicina indgena y sobre todo de dar cuenta de quienes eran sus
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Las palabras de la primera encargada nacional del componente fueron las siguientes: Antofagasta fue la regin con mayores dificultades, por rotativa de encargados, rigideces de los servicios de salud, problemas de confianza entre Seremi y Servicio de Salud, escaso convencimiento del Servicio de Salud respecto al tema indgena en general, por lo que el apoyo siempre fue escaso. Tambin hubo problemas en la relacin Servicio de Salud con la dirigencia. De ambas partes existi desconfianza y acusaciones de incumplimiento (Claudia Padilla. Ex encargada nacional del componente de salud intercultural de Orgenes).

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cultores que tenan en su comunidad y a quienes ellos recurran. Eso el 2002cuando ya nos estbamos retirando el 2004 se encarga un estudio que se llama plan territorial de desarrolloya se vea desde el programa que haba que trabajar en una lgica ms territorialen ese tiempo se trabajaban en todos los proyectos culturales, que esos eran muy fciles de sacarlospero cuando se hablaba de medicina indgena no apareca ninguna iniciativa. Las comunidades no planteaban qu podamos hacerla gente tena una visin mucho ms prcticaac tenemos ms problemas dentales, de los abuelitos de la vista, tenemos otros problemas que se relacionan con reas de la medicina tradicional, pero de la medicina indgena no planteaba nadaentonces los recursos iban para allsi bien este era el componente que manejaba menos recursos, para nosotros fue el ms complejo de todosel componente productivo alcanzan a invertirse casi mil millones de pesos y yo creo que no fue lo complejo que fue (refirindose a salud intercultural)qu fue lo que nosotros planteamos como programa, que haba que generar algunos insumos bsicos y ah es donde tuvimos algunas diferencias con el CTZ (refirindose al coordinador regional que tcnicamente se denominaba Coordinador Tcnico Zonal) en particularporque l tena una fuerte disociacin con el municipioentonces constantemente chocbamos con el municipio y la idea era sumar al municipioentender que haba que trabajar la medicina indgena, y eso a la alcaldesa le costaba mucho entenderlo de esa manera. Muchas veces yo tuve que ir, conversar, explicarno estaban convencidos en ese tiempo, pero nosotros tenamos la tarea de poder convencerlos si bien haba proyectos particulares que venan hacia el mejoramiento del acceso a la salud, la mayora eran recursos que estaban especialmente orientados a la medicina indgena y eso cost mucho, mucho, mucho de que se comprendiera. Se generaron
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fuertes rupturas cul era el discurso que yo manejaba ac? aqu hay distintas experticias tenemos socilogos, ingeniero tenamos distintas disciplinas. Nosotros tenemos que actuar como una sola consultoray esa consultora deba generar productosy no andar cada uno por su ladonos encontrbamos con la contradiccin otra reunin Orgenes pero si estuvo ac tal personala gente no va aguantarCoordinmosla de tal manera y no cansemos a la gente. Nosotros tenemos que actuar como una consultoraestamos dando una psima imagen del programa. Estamos todos hablando del mismo programa pero estamos llegando por separado (Justo Zuleta. Encargado regional del programa Orgenes y ex consejero nacional atacameo. Actual consejero municipal. Calama, mayo de 2008)

Orgenes, como antes sealamos, haba sido continuador de las prcticas neoindigenistas del Estado, especialmente las que se pusieron en marcha a travs de las estructuras del ADI, cuyo modelo de participacin ya era para algunos al menos algo sospechoso. Sin embargo, represent una novedad en cuanto a polticas sociales en Chile, cuya lgica de la productividad pretenda transformar las prcticas paternalistas anteriores del Estado. Sin embargo, paradjicamente Orgenes en el rea atacamea del Salar represent una oportunidad poltica relevante para legitimar las demandas indgenas en relacin al control de las prcticas teraputicas, la cual se expres en la creacin de la primera asociacin indgena vinculada al tema. Respecto a este proceso se refiere el captulo siguiente, donde analizamos los efectos concretos de Orgenes en el territorio atacameo y donde registramos las heterogneas luchas desatadas con la implementacin del componente de salud intercultural del programa.
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Captulo 3 ORGENES VERSUS ORIGINARIOS: CONFLICTOS Y NEGOCIACIONES DEL NEOLIBERALISMO MULTICULTURAL El camino que demuestre que hemos aprendido a cultivar el conocimiento del pasado del pueblo Likan Antay nos permitir trascender en el tiempo, comprendiendo en el presente la sabidura que hemos recibido de nuestros antepasados en diferentes mbitos, no necesitando grandes estructuras para poder permanecer en el tiempo. Si observamos el pasado, las grandes civilizaciones han desaparecido, por lo general el hombre tiende a su autodestruccin sin ser capaz de lograr un equilibrio en el entorno que le ha tocado vivir. Por eso siento que es tan importante revivir la conciencia que nos permita demostrar que nuestra existencia est basada en valores. Nuestros antepasados vivieron en pleno Desierto, la llegada del invasor acall su idioma, no por eso su cultura dej de existir. Sus sentimientos, la fuerza de sus pensamientos han permanecido en el tiempo. Con respecto a lo que nos sucede, esa forma Neoliberal que nos domina, seamos capaces de ser un pilar slido como pueblo para poder sostenernos y poder traspasar la barrera de estos tiempos para poder llegar a la tercera etapa de la humanidad. La Asociacin de cultores si logra esta sanidad mental para poder ser el gua espiritual, habr de verdad comprendido la sabidura ancestral del pueblo Likan Antay, siendo capaces de sostenerse en el tiempo, enfocando nuestra propia preservacin espiritual como material. (Sonia Ramos, presidenta de la Asociacin de cultores y
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colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. San Pedro de Atacama, Junio 2008)

Con estas palabras de la presidenta de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua se dio inicio al Seminario transfronterizo entre sanadores quechuas de Bolivia y atacameos de Chile realizado en junio del 2008. En ellas se expresan los anhelos respecto a la misin de la Asociacin de sanadores y mdicos indgenas atacameos que despus de los diversos conflictos que rodearon su constitucin, consigui transformarse en la primera organizacin de terapeutas de la medicina ancestral de la Provincia del Loa, regin de Antofagasta. La Asociacin se constituy adems en la cara ms visible de los efectos del programa Orgenes en el territorio y para muchos el hijo no querido del componente de salud intercultural. Sin embargo, la implementacin del componente en territorio atacameo tuvo consecuencias muy diferentes a las experimentadas en el territorio mapuche, exponiendo as las paradojas actuales que plantea el multiculturalismo neoliberal del Chile post dictadura. Siguiendo la definicin de Charles Hale (2002 y 2005), el multiculturalismo neoliberal representa una versin reducida y reconfigurada del multiculturalismo cuya caracterstica es la ampliacin de ciertos derechos sociales y culturales, mientras que a su vez la restriccin o delimitacin de los mismos segn los intereses del capitalismo. No obstante lo anterior, las polticas neoliberales en el campo sociocultural han abierto un espacio de negociacin, conflicto y luchas entre los agentes estatales, trasnacionales e indgenas involucrados, realidad que en algunos casos ha significado nuevas

oportunidades para las demandas indgenas actuales. El primer proceso est representado por la implementacin de polticas sociales y multiculturales, las cuales han recogido en parte y bajo condiciones limitadas - las demandas de
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reconocimiento sociopoltico y tnico que irrumpieron en los aos 80. Por otro lado y como un segundo proceso, en los ltimos aos se ha observado paralelamente una privatizacin de los servicios sociales y una expansin del sistema econmico neoliberal hacia el campo sociocultural que han dado forma a lo que hemos denominado Neoliberalismo Multicultural.

Chile se plantea en este sentido como un ejemplo paradigmtico respecto a varios nudos de inters global. Por un lado es el primer pas en implementar polticas neoliberales en la regin; por el otro, estas se realizan bajo un gobierno militar que se caracteriz por eliminar las estructuras e instituciones democrticas. Sin embargo, y a casi ms de tres dcadas de polticas neoliberales, Chile se constituye en la actualidad en el ejemplo de la tercera va en los debates actuales sobre buena governancia que promueven las organizaciones internacionales y multilaterales. Su originalidad descansa al parecer en los intentos de compatibilizar lo que se conoci en la dcada de los aos 90 las reformas del Estado que buscaban Modernizacin con Justicia Social o bien, Desarrollo con Equidad. Por otro lado, y bajo un Estado nacional histricamente reconocido como fuerte y unitario, Chile se proyecta en un escenario democrtico como una sociedad diversa culturalmente y tnicamente inclusiva. Estas particularidades del caso chileno que lo han convertido en el laboratorio de las ms variadas experiencias neoliberales, representan una excepcin en la regin respecto a los resultados del masivo empobrecimiento que estas medidas generaron en otros pases. El propio Orgenes es reconocido tanto por su director nacional, como por el ltimo coordinador del componente de salud intercultural, como un proyecto piloto sin precedentes en la regin y con slo una experiencia similar de etnoingeniera desarrollada en Colombia. El neoliberalismo sin embargo en el resto de la regin se hizo conocido por sus
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efectos devastadores en relacin cuanto al deterioro de las condiciones de vida de la poblacin, lo que exigi importantes reestructuraciones a fin de disminuir los costos sociales del modelo. Taylor, analizando el caso chileno, muestra que su xito se debe a que el fundamento del proyecto neoliberal no est en sus dimensiones econmicas como suele pensarse, sino en las dimensiones sociales y culturales que ste contempla:

la esencia del neoliberalismo es un fundamental intento de reestructurar las relaciones e instituciones a travs de las cuales la sociedad capitalista se reproduce material, poltica e ideolgicamente. No slo intenta despolitizar la sociedad y reducir la reproduccin social a una sucesin de interacciones econmicas de la racionalidad individual y privada, sino que el Estado pueda fiscalizar en una forma apoltica y tecnocrtica. En contraste a la nocin de que el neoliberalismo involucra un retiro del Estado por el quehacer del mercado, sostengo que el neoliberalismo es categricamente un proyecto de ingeniera social llevado por el Estado que busca reformular las formas institucionales de las relaciones entre Estado y sociedadla reestructuracin neoliberal fortalece las

instituciones sociales que permiten avanzar el poder disciplinario del mercado sobre los actores sociales, mientras transforma aquellas que se constituyen en barreras para estas. El efecto final en la reconstruccin de las instituciones sociales es modificar los mecanismos de poder dentro de las sociedades y as transformar las muchas maneras que el poder es manifestado y ejercido dentro de la sociedad (Taylor 2007: 7). En los aos 70 el Banco Mundial y el BID haban iniciado un perodo de reformulaciones, las cuales se acentuaron en la conflictiva dcada de los 80. Chile experiment en esos aos una de sus principales recesiones econmicas,
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lo cual gener un masivo descontento social. Slo a finales de esta dcada, el boom exportador saca a Chile de esta crisis y comienza un decenio de expansin econmica cuyo crecimiento alcanz los niveles ms altos en el perodo de transicin a la democracia (casi un 8% entre los aos 1987 y 1997 citado por Taylor 2007:4). Mientras que en esos aos EEUU y las multilaterales obviaron el carcter autoritario del gobierno militar y la violacin de los derechos humanos en Chile, los aos 90 marcaron un cambio a nivel del discurso global presionando a recuperar la democracia en la regin, restituir los derechos humanos e incorporar polticas multiculturales. Desde entonces, a Chile se lo reconoce a nivel internacional como un modelo intermedio y tercera va para Amrica Latina, ubicndose entre la vieja ortodoxia de la doctrina neoliberal y las nuevas trayectorias socialistas de gobiernos como el de Cuba, Venezuela, Ecuador y Bolivia. Implementar el modelo requera otro tipo de sociedad, donde y desde una perspectiva liberal clsica se pens que el Estado deba slo cumplir una funcin regulatoria de las fuerzas del mercado. Sin embargo, estas medidas tuvieron una versin sui gneris en Chile mostrando que el neoliberalismo requera no slo un mercado amplio y libre de trabas, sino tambin y paralelamente, un Estado fuerte y omnipresente en los lugares potenciales de conflicto. Pero la expansin neoliberal se realiz no slo va transformaciones de las principales instituciones de desarrollo como lo muestra Shild (2000) en su estudio de caso sobre la Corporacin de Fomento (CORFO), o en las reformas polticas y sociales que introdujeron los gobiernos democrticos como lo describe Paley (2001), sino tambin a travs de redes trasnacionales fundadas por corrientes intelectuales (neo)liberales conocidas como thinks thanks. En Chile estas redes tienen su mximo exponente al Centro de Estudios Pblicos (CEP), el cual adems de ser hoy en da uno de los principales referentes nacionales en estudios sobre opinin pblica, estuvo

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presidido en sus inicios por los mximos inspiradores del neoliberalismo como Milton Friedman y Friedrich von Hayek92.

Sin embargo, y aunque el neoliberalismo multicultural haya sido relativamente exitoso en cuanto a contener conflictos y reorientarlos hacia sus objetivos de ampliar una ciudadana de mercado93, los focos de resistencia indgena continan escuchndose en las fronteras que estas polticas establecen, ya sea en los intersticios de quienes piensan que la lucha es posible desde dentro del Estado democrtico, como desde los bordes donde el Estado multicultural chileno no duda en aplicar medidas de excepcin hacia aquellos indgenas que se resisten al modelo impuesto y son estigmatizados como terroristas. Tomando como referencia el caso de Guatemala analizado por Hale nos preguntamos: bajo qu condiciones los movimientos indgenas pueden ocupar los limitados espacios abiertos por el multiculturalismo neoliberal, reivindicndolos hacia sus propias e incluso utpicas alternativas polticas? (Hale 2005:11) En este sentido, y concordando con Grimson en su introduccin el libro Cultura y Neoliberalismo, el modelo neoliberal incidi (e incide) en los modos en que el

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Uno ejemplo de estas redes en Chile la constituye el Centro de Estudios Pblicos, que forma parte de redes globales como la creada por la Fundacin Las Amricas, iniciada por el escritor y ex candidato a presidente del Per Mario Vargas Llosa. Esta tiene su sede principal en EEUU, y su fin explcito es el promocionar las ideas liberales y proteger a la regin de las actuales amenazas populistas. Para un anlisis crtico de estas redes thinks thanks, ver los trabajos compilados por Grimson en Cultura y Neoliberalismo (2007) y los diversos trabajos sobre redes trasnacionales de Daniel Mato (2006). 93 En el caso de Chile, los diversos programas sociales han reforzado la cuestin de la pobreza como un problema de los pobres, que en este ltimo tiempo han recibido mltiples capacitaciones para convertirse en microempresarios y de esta forma, salir de esa condicin. Ya no se analiza el problema de la pobreza como una cuestin estructural del modelo sino como errores en su implementacin. Asimismo, los servicios pblicos se dirigen y relacionan con la poblacin en trminos de usuarios, cuyo nfasis individual se enmarca en la relacin contractual de prstamos de servicios desde el Estado hacia los ciudadanos. Esto mismo ha ocurrido con los programas y polticas culturales en contextos indgenas, donde el bombardeo de recursos, subsidios y propuestas se dirigen en fomentar relaciones econmicas a travs de lo que Boccara (2007) denomina indgena-proyecto. Ahora son los propios indgenas los responsables (en tanto responsabilizados) de su desarrollo y quienes deben introducirse en la lgica de los proyectos y tiempos burocrticos ofrecidos por el Estado y sus aliados multilaterales.

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mundo es narrado, en los sentidos adjudicados al presente y al futuro, en las caractersticas de los proyectos individuales, las prcticas de la vida cotidiana, la percepcin y el uso del espacio, los modos de identificacin y accin poltica (Grimson 2006:1) interrogndonos respecto si es posible pensar y desplegar estrategias fuera de l. Como ambos autores lo sugieren, se nos ha impuesto una forma de imaginacin poltica y social bajo la cual la democracia multicultural y neoindigenista implementada estas ltimas dos dcadas organiza y estructura lo que est permitido o no para los indgenas, adquiriendo una cada vez mayor habilidad para contener los conflictos sociales, expandiendo su sistema de categoras para comprender fenmenos complejos, definiendo las formas legtimas bajo las cuales los sujetos jurdicos pueden y son reconocidos, constituyndose as en un agente reconfigurador de las jerarquas raciales (Hale 2005:13). Una nueva ciudadana de mercado (Shild 2000: 297) o neoliberal (Dagnino 2006: 401) coexiste actualmente con una propuesta de ciudadana diferenciada y cultural que vincula a beneficiarios, usuarios y consumidores de los diversos servicios y programas sociales y culturales.

Desde esta perspectiva, los atacameos desde tiempos de la colonia participan activamente del capitalismo primero y del neoliberalismo despus, a travs de su incorporacin a la actividad minera, y ms recientemente al mercado global del turismo, donde se han convertido en agentes activos de este mercado en este ltimo perodo. No obstante, con grados diversos de autonoma, sus organizaciones y comunidades intentan sacar provecho de estos nuevos mercados, reutilizando y transformando este escenario a favor de sus demandas. Para Rivera (2007:73) esta capacidad actual de los atacameos para negociar al interior del neoliberalismo es producto de una cultura minera arraigada en una matriz cultural andina. Los efectos del neoliberalismo
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multicultural

no

obstante

permanecen

an

ausentes

en

los

trabajos

antropolgicos actuales, los cuales han desatendido los procesos de subjetivacin y espacializacin de la cual son productos la sociedad indgena atacamea. Los enormes y diversos flujos de capitales que actualmente se movilizan en la regin estudiada afectan e inciden de manera constante en las demandas y discursos indgenas. El desafo es entonces por un lado ampliar los lmites de la imaginacin reconociendo que el Estado no se comporta de una manera homognea en cuanto a sus prcticas discursivas; mientras que por otro, los propios agentes en este caso los grupos indgenas reaccionan de formas heterogneas rehaciendo, reacomodando, resistiendo y contestando esta gubernamentalidad neoliberal de acuerdo a sus mltiples y diferenciados intereses.

En este captulo analizamos los efectos del componente de salud intercultural del programa Orgenes en las comunidades atacameas del Salar, enfatizando las formas de control desplegadas desde la red gubernamental conformada por el Estado y las agencias multilaterales, as como las diversas estrategias que las organizaciones indgenas locales desplegaron a fin de reorientar los objetivos del programa a sus demandas94. Este captulo est estructurado en tres. La primera parte se centra en la conformacin de la Mesa Comunitaria de Salud cuyo surgimiento se constituy en una de las estrategias iniciales para contestar a la rigidez y autoritarismo con los cuales se instal inicialmente el componente del programa en el territorio, transformndolo en un espacio de luchas y reivindicaciones por una efectiva participacin. La segunda se refiere al proceso
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El componente de salud intercultural estuvo organizado en su primera fase en cuatro subcomponentes: mejora del acceso a la redes de servicios interculturales, mejoramiento de la calidad, sensibilidad y pertinencia cultural de los servicios de salud, fortalecimiento de la medicina indgena y diseo e implementacin de modelos interculturales (documento Reglamento Operativo. Fase 1, Programa Orgenes. www.orgenes.cl)

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que dio origen a la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua y los diversos conflictos que rodearon su constitucin y legitimacin en tanto una organizacin indgena aglutinadora de los terapeutas atacameos. De este hijo no querido, como suelen llamarlos sus protagonistas, naci la Sala Curativa Likana, cuya propiedad fsica fue cedida por 10 aos por el municipio local y su reconstruccin se realiz con fondos de Orgenes. Con el inicio de las atenciones de los terapeutas indgenas en esta sala y por ende, la exposicin pblica de sus prcticas, comienza un tercer momento caracterizado por la ritualizacin del proceso a partir del protagonismo que adquieren los propios sanadores y curanderos, as como a su vez la demonizacin de sus prcticas desde algunos sectores opositores (en la sala estn los brujos). De la recuperacin del mbito de la divinidad al interior del campo de la salud intercultural trata la tercera y ltima parte de este captulo.

1. La memoria de una participacin sin restriccin El programa Orgenes comenz a implementarse en el territorio atacameo el ao 2002 luego de superar serias dificultades, entre ellas el enorme retraso de los recursos financieros hacia sus coejecutores (Ministerio de Salud, de Educacin, Desarrollo Agropecuario y Corporacin Nacional Forestal) y el traspaso descentralizado de estos a los diversos servicios regionales. Orgenes funcion a travs de Unidades Estratgicas Zonales ubicadas en las ciudades ms centrales a los grupos indgenas beneficiados por el Programa. En el caso atacameo, la UEZ (como era conocida) tena su sede principal en la ciudad de Calama, la cual estaba a cargo de un Coordinador Regional que a su vez contaba con el apoyo de coordinadores o promotores en cada uno de sus componentes. La estructura organizativa de Orgenes estaba jerrquicamente compuesta por un Comit Asesor Nacional, un Comit Tcnico Nacional y un
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Comit de Coordinacin Regional. Este ltimo en la regin de Antofagasta estaba compuesto por el Seremi de Salud, la encargada del Programa de Salud y Pueblos Indgenas del Servicio de Salud regional, un representante de la Municipalidad de San Pedro de Atacama, un representante del Consultorio General Rural de San Pedro de Atacama, el coordinador de la Unidad Ejecutiva Zonal del Programa Orgenes, el coordinador regional del componente de salud intercultural y tres dirigentes atacameos. Este comit funcionara segn el reglamento operativo del programa a travs de una Mesa Regional, la cual operara como la instancia formal para la aprobacin o rechazo de los proyectos programados en el Plan Operativo Anual (POA). Sin embargo, los lmites a la participacin indgena y los criterios de representatividad impuestos desde el Programa fueron el primer gran conflicto experimentado a nivel local. La eleccin de los tres representantes estuvo a cargo del primer coordinador regional del componente, quien invit a un dirigente de trayectoria local, una dirigente de comunidad que adems era funcionaria municipal y un dirigente de la localidad de Peine, lmite sur de la comuna. Ante esta decisin y despus de haberse consagrado los legtimos representantes ante las instancias formales de la Mesa Regional, los presidentes de las comunidades sugieren una instancia local en la cual todas las comunidades tuvieran su representante en salud. Ante esta primera friccin que trajo el componente de salud en el territorio, surgi la instancia conocida como Mesa Comunitaria, Mesa de Trabajo, Mesa de la Medicina Indgena o Mesa de Salud. Su aparicin es explicada por el encargado del programa en la regin de la siguiente manera:

La mesa fue una salida a una situacin que ya vena conflictiva. Antes haba una mesa regional de medicina indgena algo asy en esta mesa tena que elegirse uno, dos o tres representantes indgenaspero era
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una muy mala instancia, porque el Seremi del momento era muy buena persona, no tena ningn conocimiento y socializacin del problema de las comunidades, no dominaba qu era medicina indgena ac, a su vez cmo l dependa de la SEREMI (respecto a CTZ), por otro lado tena un fuerte corte, no sintonizaba con el servicio de saludno estaban para nada de acuerdopasaron muchos meses improductivos y de

confrontacin, sobre todo con el municipio. No se avanz gran cosa, al final cuando se nombran tres personasvino el cuestionamiento que en ese momento fueron esas tres personas en representacinentonces le dijeron no son elegidas por nosotros y llegamos a una situacin de conflicto, donde se juntaronentonces se busca una salidaentonces se crea una instancia que es consultiva que pasa a ser la mesa de la medicina indgena que se creael 2003 (Justo Zuleta, encargado regional del Programa Orgenes, Calama, Mayo de 2008)

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Figura 5: Organigrama General Programa Orgenes

Fuente: Bello, A. (2007) El Programa Orgenes y la poltica pblica del gobierno de Lagos hacia los Pueblos Indgenas, pp 205. En: El Gobierno de Lagos, los pueblos indgenas y el nuevo trato. Las paradojas de la democracia chilena. Yez, N. y Aylwin, J. eds. LOM, Stgo-Chile.
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Esta Mesa comunitaria de salud trabaj regularmente durante los aos 2002 al 2004 con el Coordinador de Salud intercultural de Orgenes, propiciando y dando pertinencia al tema de salud, generando un plan de trabajo, formulando las demandas y propuestas respecto de la situacin de la salud en el pueblo atacameo, convocando a la participacin a los sanadores y especialistas de la medicina ancestral y generando los primeros encuentros locales, nacionales e internacionales en relacin al tema. Sin embargo, iniciado el trabajo, las desavenencias entre el coordinador general del programa y el coordinador regional del componente de salud, ambos atacameos de larga trayectoria como dirigentes, comenzaron a agudizarse respecto a cul deba ser la orientacin del trabajo de la Mesa y los supuestos productos esperados del Programa 95. Para el primero constitua un trabajo lento y minucioso respecto a una demanda todava

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Cabe referirse a las diversas trayectorias de estos dos atacameos, ambos con races en el pueblo de Toconao (Comuna de San Pedro de Atacama) y el campamento minero de Chuquicamata, donde se encuentra una de las minas de Cobre a tajo abierto ms grandes del mundo. Las diferencias ideolgicas que mostraron durante su desempeo en el programa Orgenes ejemplifican bien dos de las posiciones predominantes en la actual dirigencia atacamea. En el caso del coordinador general del programa su profesin de qumico lo mantuvo vinculado desde sus inicios a la actividad minera de la regin, la cual concili intermitentemente con el rol de dirigente local, a travs de su participacin en las organizaciones tradicionales de la localidad de San Pedro de Atacama vinculadas al agua, posteriormente en la junta de vecinos, luego siendo presidente de la comunidad indgena de San Pedro, pasando as a convertirse en el primer consejero nacional de la CONADI a mediados de la dcada de los 90. En el 2001 se constituye en el encargado del Programa en la regin y en el 2008 es elegido Concejero Municipal. Su perfil como dirigente de trayectoria local representa una de las dos caras de la moneda, la cual entra en pugna con la trayectoria de dirigentes de origen urbano. Esta es la historia del coordinador regional del componente, cuya participacin poltica y social activa proviene de la trayectoria familiar vinculada a los sindicatos obreros en las salitreras y las juntas de vecinos en poblaciones marginales de Antofagasta. Estas marcas definieron su rumbo como joven militante de izquierda, asistente social de profesin y el fundador de la primera organizacin indgena urbana estudiantil. Estas heterogneas trayectorias personales, familiares y laborales vinculadas a la minera y la sociedad de clases que este sistema impone, hasta hoy constituyen marcas de identidad en un grupo importante de atacameos y que se hacen presentes en las disputas y conflictos locales. En uno de los casos, la experiencia de marginacin social en la ciudad fue determinante para su participacin poltica y conciencia de clase. Para el otro, su participacin social en juntas de vecinos y en las organizaciones ms tradicionales del territorio vinculado al agua le otorgan la legitimidad como dirigente de base conectado directamente con su pueblo de origen. Diferencias similares son analizadas en los discursos emblemticos de dos reconocidos dirigentes locales en el captulo 1.

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inexistente: la medicina indgena versus la demanda social representada en las posiciones de las autoridades del poder local (municipio). Mientras para el segundo, el componente se constitua en una oportunidad poltica e ideolgica nunca antes vista en el mbito de las polticas sociales y la instancia para profundizar un proceso de concientizacin tnica como atacameos. Ante la pregunta qu idea del programa en general y del componente de salud intercultural en particular se hizo desde que se constituy en su primer coordinador regional, su respuesta fue:

la idea que siempre tengo de todos los programaslos programas que son de intervencin, incluso programas exgenos, de apaciguar impuestos, con una

connotacin

movimientos,

reivindicaciones

endgenas, ms desde la gente, participativas. En el papel promueven la participacin pero es el rayado de canchano podemos pedir mucho de un programa que es financiado internacionalmente, de un gobierno de la concertacin distante. Yo tena la claridad de que la forma de jugar y la normativa indicada desde lo impuesto. Incluso desde una interpretacin ms cida, esto no es ms que migajas para el pueblopara aquietar algo que a nivel latinoamericano se estaba dando y dando con fuerza. Con esa claridad total, pero tambin de no permitir que se acte en la impunidad y sabiendo que ah tienen que haber personasconscientes de que la cosa va por el otro lado y es crtica de ese modelo, pero hay que estar ah, aunque sea muy esquizofrnicoEl tema del diseo en s, en la prctica dejaba varias puertas abiertas. El programa en el componente de salud era o sigue siendo uno de los componentes en el cual era ms viable hacer algo ms alternativoporque no haba precedentes y porque se pillaron la cola en el modelo. Aunque vena
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cortadocon un diseo desde la lgica mapucheAparte de ser servicial al modelo neoliberal y todo eso que conlleva. Haba otro tema, otra dificultad, la lgica mapuche del componente en s, a nivel nacional, del ministeriode que haba una propuesta que poda ser replicado al mundo aymara, licanantayeso tena un gran sesgo...Como esas cosas locas que ocurren en la planificacin de polticas pblicas, de que hay una experiencia y nos llegan platas para desarrollar algo y nosotros lo sustentamos en esa nica experiencia que existe. Y lo otro, repliquemos, que es una cosa autoritaria, desde una mirada de un sistema neoliberal discriminatorio. Vi como el primer obstculo en eso, pero tambin vi como hincarle el diente donde haba que hacer una propuesta el pueblo Licanantay y eso lo vea como una oportunidad tremendaAqu, yo me hago responsable de eso, de generar espacios de conversacin, de discusin de decir en qu estamos, quien somos nosotros y qu relacin queremos tener con el Estadoy hacer esa preguntaComet el error quizs como encargado del componente de hincarle el diente harto en estas preguntas y no en que tenemos un proyectito tantoo gastemos las platasyo creo que esto de tirar una pregunta tan profunda de cmo nos definimos los lican en todas las reas del desarrolloAsumamos que a los licanantay, no es simple decirlo de un licanantay, es que no hemos discutido cuestiones de fondo del desarrollo, del etnodesarrollo como dicen algunosasumo con el distanciamiento del tema que fui muy ambicioso de contribuir a resolver esa interrogante. No creo que haya sido innecesario, sino en ese momento podamos haber compatibilizado ambas cosas. Y en eso en lo personal debo reconocer que no fui hbil, pero creo que es necesario, mientras no resolvamos eso vamos estar un pueblo lejano como identidad, un pueblo que est destinado a un fin trgicoYo creo que el componente daba luces, te permitatenas la
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cancha pero tenamos la oportunidad histrica de aprovecharlo o quizs todava lo tieneny lo que debera generarse no se ha dado y lo que pretenda yo generar y lo que sigo pretendiendo generar desde todos los espacios en los que estoycomo miembro del grupo oprimido uno tambin acta segn los ritmos de la gente y ese ritmo fue el que le dio la gente y ese fue el resultado del ritmo del pueblo Licanantayyo creo que pasar por esta aventura que era pasar por el componente de salud intercultural, me qued la satisfaccin de generar preguntas, muchas preguntaspor lo menos la satisfaccin que alguien desde el sistema burl al sistema (Yerko Mathew, Asistente Social. Primer encargado regional del componente de salud intercultural del Programa Orgenes. Iquique, Julio de 2008)

Como fue la tnica general del Programa, su implementacin en el territorio estuvo marcada por los recursos (dlares) que supuestamente llegaran esta vez directamente a las comunidades indgenas. Como expresan sus documentos, el Programa a travs de sus componentes pretenda acrecentar el capital social de las comunidades indgenas involucradas, entendido como una acumulacin de los recursos culturales de la comunidad que deban ser fortalecidos. Mientras tanto, los vacos operativos de cmo iba a ser implementado el componente de salud en el rea atacamea, donde no haban existido experiencias anteriores, representaron para su primer coordinador regional una posibilidad real de participacin y un desarrollo desde dentro (etnodesarrollo). Sin embargo, los tiempos y productos logrados eran los evaluados a nivel nacional. Es decir, las formas y tiempos de organizacin local, las distancias geogrficas, las desarticulaciones y fragmentaciones comunitarias, la lentitud de los propios servicios estatales, la falta de trabajo intersectorial previo, etc., no fueron
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tomados en cuenta en el diagnstico y evaluacin de los procesos. En este sentido, la lgica proyectista y de reunionitis con la que oper Orgenes a nivel general, sirvi desde la perspectiva de su coordinador regional en un primer momento para pensarse como likanantay (la otra denominacin de los atacameos) y pensar su demanda en salud, la situacin general de su medicina, de sus terapeutas, etc. Esto inicialmente se pudo realizar por las demoras de los recursos, los cuales recortados en su mxima expresin tardaron casi dos aos en bajar (aproximadamente de los 100 millones ofrecidos al componente durante ese perodo slo alcanz a ser traspasado aproximadamente un tercio)96. El intenso trabajo desarrollado entre el 2003 y 2004 por la Mesa de Salud y el coordinador regional comenz a experimentar nuevos cuestionamientos y crticas. Entre ellas, la falta de productividad y de efectividad para concretar propuestas, como tambin las de carcter poltico por las pugnas que se generaron en su interior entre dirigentes, autoridades locales y funcionarios estatales, quienes desde sus diversos lugares deslegitimaron permanentemente las acciones de esta Mesa por ser una instancia no reconocida ni incorporada a las estructuras polticas y etnopolticas formales (ADI y municipio). Las autoridades locales, apelando a su calidad de autoridad poltica y tnica, buscaron permanentemente que estos recursos fueran traspasados al municipio defendiendo la tesis de la accesibilidad que tambin era un subcomponente del Programa, agudizando los conflictos entre las organizaciones y comunidades indgenas, que se apropiaron de los dichos de
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Lo que ocurri con los recursos destinados al componente es comentado por el coordinador regional del programa: Al comienzo se manejaron cifras muy altas. El mismo Ernesto Contreras dijo cuando vino que haban 100 millones de pesos y despus vinieron recortes a nivel nacional. Decisiones a nivel central, con problemas de flujos, la mala gestin institucionalesjusto el 2003 hubieron platas fuertes de ejecucin. El 2001 el programa no ejecut nada, el 2002 recin empezaba y el 2003, vinieron las demandas de todas las regionesy a salud se le hizo un recorte grandote y aqu en la regin se recortel programa traspasaba a nivel central del ministerio de salud y con la promesa que se va a recuperar y eso nunca sucedientonces lleg cuando demasiado tarde, cuando lleg ya no hubo percepcin del beneficio, por todo el tiempo de esperalos flujos de las bajadas de los recursos fue siempre complicado (Justo Zuleta, coordinador regional del programa Orgenes. Mayo de 2008)

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Orgenes respecto a que los recursos iran directamente a las comunidades y en su mayora, al tema del fortalecimiento de la medicina indgena97. Con la participacin de diversos agentes en este campo, la medicina indgena se constituy en un capital simblico capaz de concentrar otras especies de recursos, tales como el cientfico para los investigadores y profesionales involucrados en proyectos y/o consultoras demandadas por el Estado, como tambin un capital econmico considerable para las comunidades y

organizaciones locales. Los mltiples proyectos que emergieron a partir del trabajo de la Mesa fueron propuestos y diseados dentro de los lmites y formatos definidos en el reglamento operativo que delineaba las formas de intervencin del programa98.

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En palabras de su primer coordinador regional, del municipio lo nico que quierenera agrandar el subcomponente de la accesibilidad que se traduca en proyectos desde la lgica del mejoramiento desde la medicina alpata, ese era su nica motivacin (Yerko Mathew. Primer coordinador regional del componente de salud intercultural de Orgenes en la Regin de Antofagasta. Entrevista realizada en Iquique en Julio del 2008). Entre los aspectos que el municipio consigui con los recursos de Orgenes encontramos un convenio de cuatro meses de duracin entre el Ministerio de Salud por la suma de $ 8.147.249 pesos. A su vez la Municipalidad se comprometi a implementar las acciones acordadas en los proyectos, entre los cuales se encontraba la Adquisicin de equipos dentales, la implementacin de sala de Rayos, la implementacin de la estacin mdico rural de la Comunidad Indgena de Camar, y la implementacin de medios de comunicacin de oficina de guas interculturales. Decreto exento n 2854 de fecha 30 de Diciembre 2005, I. Municipalidad de San Pedro de Atacama. 98 Entre los proyectos que se realizaron con recursos Orgenes se encuentra Sistematizacin, recopilacin y anlisis de documentos, publicaciones y otros pertinentes a la salud intercultural atacamea con un presupuesto de $ 2.500.000, Modificacin de los sistemas de registro con la incorporacin de la variable tnica en los establecimientos de salud del ADI con un presupuesto de $1. 500.000, Estudio Sensibilidad ante la diversidad cultural para los funcionarios de establecimiento pblicos con un presupuesto de $ 1.666.667, Desarrollo del Mdulo 2 de capacitacin Cultura atacamea para funcionarios de la posta de San Pedro de Atacama y Hospital de Calama con un presupuesto de $ 4.500.000, Encuentro provincial de agentes de salud tradicional Atacamea con un presupuesto de $ 3.000.000, Mejoramiento del equipo odontolgico para atencin de usuarios de postas rurales del ADI Atacama la Grande con un presupuesto de $ 6.000.000, Mejoramiento de Infraestructura de Estacin Rural de Cmar con un presupuesto de $3.000.000, Reuniones de comit y coordinador regional con un presupuesto de $ 2.000.000, Recoleccin de hierbas nativas con un presupuesto de $ 1.300.000, Realizacin del Seminario Internacional con un presupuesto de $ 7.000.000.

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Entre los proyectos emblemticos que fueron ejecutados despus que la Mesa fuese desarticulada y transformada en Subcomisin de Salud, se encuentran el Estudio etnobotnico de hierbas medicinales atacameas, anlisis de

propiedades curativas y proteccin jurdica con un presupuesto de $ 5.500.000 que realizaron la Corporacin Nacional Forestal (CONAF) y la Universidad de Chile el ao 2005. A fines de ese ao se elaboran las bases tcnicas y administrativas del proyecto Diseo de Modelos de Gestin y Atencin Intercultural en la Primera y Segunda Regin, el cual y pese que su nico oferente fue dos veces rechazado por no cumplir con las exigencias para su buen desarrollo, finalmente y por presiones polticas desde el Programa a nivel nacional, es aprobado el ao 2006 para que sea ejecutado por un consorcio formado por dos centros de investigacin con un presupuesto aproximado de 34 millones de pesos. Proyectos anhelados por las organizaciones locales como la Farmacia Intercultural, as como la creacin de un Centro mdico de salud tradicional se concretaron recin el ao 2008 con la inauguracin de la Sala Curativa Likana.

Del trabajo de la Mesa nacieron los hijos s queridos y reconocidos por todos. Estos fueron los cuatro encuentros de salud y/o medicina indgena que se realizaron en el territorio en el perodo 2003 2006 y que fueron organizados por el Consejo de Pueblos Atacameos. Estos encuentros se realizaron con fondos de Orgenes pero en su desarrollo participaron y estuvieron involucrados las diversas organizaciones locales y servicios estatales vinculados con el sector salud. El primero se realiz en el ayllu de Sequitor y reuni a representantes indgenas aymaras, quechuas, collas, atacameos y mapuches urbanos de la regin de Atacama. Las razones por las cuales se realiz este encuentro son

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explicadas por el ex asesor del Consejo de Pueblos Atacameos y ex funcionario de la CONADI en los siguientes trminos:

Como te sealode pronto con la llegada de Orgenes, del componente de salud, a nivel nacional empiezan con todo un tema que tambin lo toma la Mesa, lo toma el Consejo y logramos sacar representantes y donde lo primero que nos damos cuenta que ya existe un documento elaborado por ellos y por su equipo asesor para las polticas con los pueblos atacameos. Cuando nosotros asistimos este tema, al validar incluso este documento se dan cuenta que este documento no obedeca a las cosas locales y se dice que no y el MINSAL entiende que hay que empezar de nuevo este mismo proceso, pero con participacin de los pueblos indgenas y llegamos a un acuerdo en Antofagasta de rehacer este documento y la sedequed en Sequitor para que viniesen los pueblos aymaras, los quechuas, los collas y los mapuches urbanos y ah se sacan acuerdos importantes de este documentoincorporar algunos conceptos locales. Ese documento se mand y nunca ms tuvimos respuesta (Wilson Segovia. Socilogo. Ex Asesor del Consejo de Pueblos Atacameos y ex- funcionario de la CONADI regional. Miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Calama, Mayo de 2008)

De este primer encuentro result el documento Propuesta y Recomendaciones de los Pueblos Originarios zonal norte frente al documento Poltica de Salud y Pueblos Indgenas. Acuerdos de Sequitor (2003). Este pretendi ser un aporte de carcter ms regional de los pueblos del norte de Chile ante la inminente publicacin de la Poltica de Salud y Pueblos Indgenas que el Ministerio de
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Salud sacara el ao siguiente. Entre los aspectos interesantes de este documento se puede mencionar su nfasis en relacin al reconocimiento legal de la medicina, de quienes la practican (curanderos y yatiris) y de los elementos que la utilizan (principalmente la an penalizada hoja de coca). No obstante, las formas de obtener ese reconocimiento reproducen la idea de dos sistemas homogneos. Las prcticas realizadas por los terapeutas indgenas son extrapoladas a las especialidades biomdicas de la siguiente manera en el documento.

Figura 6: Cuadro de homologacin de las especialidades biomdicas e indgenas atacameas Medicina Occidental Medicina Atacamea Mdico Matrona Kinesilogo Psiclogo Yatiri o curandero Partera Compositor de Huesos Espiritista Tradicional

En este documento se da un especial nfasis a la participacin en la planificacin en salud, exigiendo una cantidad mnima de representantes indgenas nacionales para avanzar en el tema de una participacin real en la poltica de Salud y Pueblos Indgenas (dos por cada etnia reconocida en la legislacin del ao 93). Respecto a este punto, el documento cuestiona el modelo de participacin estatal clsico que hasta ahora se vena implementado
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en los territorios indgenas. El texto define su demanda de participacin de la siguiente forma: la participacin en el mundo indgena no se entiende por acceder a espacios de participacin, sino ms bien por construir desde una cosmovisin indgena, dotndolos de sentido y pertinencia, de cada etnia (Documento Acuerdos de Sequitor, 2002). Sin embargo, la primera propuesta ministerial de la Poltica de Salud y Pueblos Indgenas no consider la participacin indgena, lo cual gener fricciones importantes entre el ministerio de salud y las organizaciones indgenas. Posteriormente se busc zanjar esas diferencias con la incorporacin de cuatro representantes indgenas en el equipo de redaccin de la segunda propuesta aprobada en el 2006. Junto a la participacin tambin se solicit la adecuacin de los planes y programas de salud al contexto territorial con nfasis en la familia y un intenso trabajo en capacitaciones discriminaciones y sensibilizaciones culturales todava al sistema oficial, en el advirtiendo sistema las

existentes

pblico,

principalmente desde los mdicos alpatas. Asimismo se advierte, la burocratizacin del rol del facilitador intercultural, en tanto reducido a tareas administrativas de los pacientes indgenas. Sobre este punto quien fue el redactor de todos estos documentos y representante del Consejo de Pueblos Atacameos describe as su percepcin de lo que vena ocurriendo con las facilitadoras interculturales del Hospital de Calama:

Ese trabajo fue importante porque hoy en da no est. Hoy en da pasaron a ser parte del servicio, pero cumplen otro rol...la idea original como se concibi al principio era ser facilitadora, ser un canal de comunicacin directono solo del servicio sino del servicio hacia la comunidad. Atender las pacientes, donde estn, qu necesitanque al comienzo fue muy bien valorado,pero hoy, una vez que se acaba el
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convenio el Servicio las absorbe y le encomienda funciones que ellas no deberan estar cumpliendo. Administrativas, propias del servicio,como se desvirta los objetivos este programa de la CONADI. Ahora est a cargo del Servicio. Del programa salud y pueblos indgenas (Wilson Segovia. Socilogo. Ex Asesor del Consejo de Pueblos Atacameos y exfuncionario de la CONADI regional. Miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Calama, Mayo de 2008)

Sin embargo, el punto ms relevante y a su vez el ncleo duro del documento se refiere al tema de la investigacin donde se seala:

Este punto, y por lo importante que es para el futuro de las prcticas ancestrales en salud, las comunidades han resuelto autorizar, revisar, validar y publicar todas las iniciativas en el tema de la salud. Esto permitir tener un control de los estudios que a diario se realizan en nuestros pueblos y que nunca se saben dnde est esa informacin. En tal sentido se tiene: investigaciones reguladas por las comunidades, denuncias de cualquier intento de experimentacin con nuestro ecosistema, donde se incluye al ser humano teniendo presente los antecedentes de las extracciones de sangre a grupos indgenas (Extracto del Documento Acuerdos de Sequitor. 2003)

A finales de ese mismo ao se realiz en el ayllu de Quitor (Comuna de San Pedro de Atacama, ADI Atacama la Grande) el Encuentro de Agentes de Salud Ancestral De las personas que saben y nos contaron. El documento de
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sntesis es especialmente interesante en el sentido de la validez cientfica a la que se recurre para sustentar la propuesta de modelo intercultural atacameo. En este trabajo se realiz un extenso anlisis del pasado atacameo tomando como fuentes fundamentales las ofrecidas por las disciplinas arqueolgicas, etnohistricas y etnogrficas, entrando en contradiccin con la critica permanente que se hace en este mismo documento como otros anteriores respecto a la cientificidad del modelo biomdico y el sesgo del mtodo que lo sustenta. Paralelamente y a modo de justificar una propuesta de modelo de salud intercultural atacameo se incorporaron en este documento los principales resultados de uno de los primeros estudios cuantitativos realizados sobre salud en la provincia del Loa. El estudio pretendi determinar la poblacin indgena inscrita en los centros asistenciales de la Provincia del Loa 99. El ao 2004, en el mismo ayllu de Quitor, se realiz el tercer encuentro denominado Elementos para la Construccin de un Modelo Intercultural en Salud Atacamea Sntesis de Resumen del Encuentro de Agentes en Salud Ancestral De las Personas que Saben y nos Contaron. En este documento se presentaron los resultados de un trabajo cualitativo realizado sobre la medicina indgena atacamea y los principios fundamentales para trabajar en un modelo de salud intercultural atacameo. Para llegar a este modelo se recomend tomar en cuenta una matriz en la que nuevamente y al igual que en los encuentros anteriores se analizan ambos sistemas mdicos (occidental e indgena) de acuerdo a criterios de oposicin y el cual vena siendo promovido desde instancias internacionales

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El trabajo se denomin Estudio de usuarios con pertinencia tnica en los establecimientos asistenciales de salud en el sistema municipal y pblico de la provincia El Loa, y estuvo a cargo del representante del Consejo de Pueblos Atacameo Wilson Segovia, quien con recursos del Servicio de Salud Antofagasta y la CONADI, ejecut varios de los proyectos propuestos en estos primeros aos de Orgenes en el territorio.

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y cuyas consecuencias reducen la heterogeneidad de prcticas y sistemas mdicos que funcionan en el rea100.

100

En relacin a este aspecto, cabe sealar que existe un pequeo trabajo sobre las prcticas de salud en las localidades del Salar donde se describe la presencia y relacin de ciertas prcticas religiosas a formas de tratamiento y curacin de enfermedades. Una de ellas es el caso de los bailes religiosos, en los cuales muchos de sus promesantes se explica por la necesidad de encontrar sanacin para s o para algn familiar. En su mayora estas expresiones representan prcticas de origen andina catlica. La otra prctica existente en el territorio es la que realizan los grupos evanglicos, los cuales realizan rituales de sanacin dentro de sus iglesias y de la cual muchos atacameos participan. Ver Bolados y Moreno (2006).

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Figura 7: Cuadro comparativo entre medicina ancestral y cientfica utilizado en el documento

Elementos para la Construccin de un Modelo Intercultural en Salud Atacamea Sntesis de Resumen del Encuentro de Agentes en Salud Ancestral De las Personas que Saben y nos Contaron realizado en Quitor el 2004.La cita aqu sealada no aparece en la bibliografa del documento.

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El mismo autor de este trabajo, en la entrevista realizada el ao 2008, reconoce esta multiplicidad de prcticas:

"nosotros discutamos ms ideolgico, ms comunitario, nosotros al comienzo, la Mesa fuimos bien claronos cuestionaba el tema de cmo sanar, de volver a un estado de armonade muchos temas que la medicina oficial no los considera, pero tambin ramos prcticos de que las formas de sanar son muy diversas que muchas veces se materializanen diferentes comunidadesde consultar a los mdicos ancestrales que operan en base al tema de la naturaleza. de las postas rurales que opera sobre un tema ms cientfico y uno religioso. El tema religioso evanglico. Ms que nada, est el baile religioso, el peregrinaje, mucho el tema de hacer bien las costumbres para sanarsebsicamente nosotros los encasillamos en tresy esa triangulacin, el comunero es muy prctico, no se cuestiona que si tiene que ir al yerbatero o tiene que ir al paramdico por una aspirina, o si es evanglico a la noche reza para sanarsel sabe cuando tiene que hacerlo y esa triangulacin no est internalizada en el municipio o aqu en CONADI (Wilson Segovia. Socilogo. Ex representante del Consejo de Pueblos Atacameos y ex funcionario de la CONADI. Miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Calama, Mayo de 2008)

No obstante se presenta un plan de trabajo minucioso respecto a cmo implementar un modelo intercultural atacameo que tambin se considera producto del trabajo de la Mesa Comunitaria de Salud. Sin embargo, ese mismo ao las relaciones de confianza y optimismo que se haban alcanzado entre
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organizaciones indgenas atacameas y servicios estatales experimentaron una importante ruptura. sta se concret con la desarticulacin de la Mesa como instancia vlida de dilogo entre las comunidades y el Estado, con su posterior transformacin en Subcomisin de Salud dentro de las estructuras del rea de Desarrollo Indgena Atacama La Grande. Este rayado de cancha signific que los representantes que venan trabajando en el tema quedaron marginados y slo fueron reconocidos formalmente los presidentes de comunidades, muchos de los cuales no haban participado ni tenan idea de las acciones que se venan realizando en sus propias comunidades en el tema de salud. Pese a estas dificultades, los conflictos no impidieron realizar el ao 2005 el Seminario Nacional en Salud Intercultural, tambin realizado en Quitor101. Asimismo se seala que el carcter nacional del seminario se explica por el objetivo que ste tiene en relacin a que la demanda poltica en salud sea incorporada en el Programa en Salud y Pueblos Indgenas de Chile, que es coordinado por el Ministerio (documento de sistematizacin del Seminario Nacional en Salud Intercultural. Quitor 2005)102. Los sucesos generados en torno a la Mesa y los encuentros realizados a nivel local con el apoyo de Orgenes son recordados por
101

En el documento de sntesis de este encuentro elaborado por el Consejo de Pueblos Atacameos responsabiliza principalmente al Servicio de Salud Regional de no cooperar ni estar sensibilizado con el tema. Sin embargo, el desconocimiento y escasa sensibilidad ante el tema es atribuido tambin a otras autoridades y servicios involucrados. Este es el caso de la Secretaria Regional Ministerial de Salud conocida como SEREMI y de parte del propio intendente de turno, el cual segn el encargado general del programa en la regin fue muy reacio a un trabajo ms cercano con las comunidades y organizaciones indgenas del territorio. 102 Respecto al origen de este seminario nacional y de sus posteriores efectos, el representante de ese momento tanto del Consejo de Pueblos Atacameos como de la CONADI seala: de ese documento van a salir una serie de iniciativas como la norma 16, otra para los Seremi adems sta va ayudar ir consolidando y viendo un modelo de salud de cada pueblo que a nosotros nos pareca prudente y se logra asegurar dos representantes (a nivel nacional) para ver cmo estaba saliendo el tema, don Stero Armella y don Honorio Ayavire, de la zona del Loa. Mientras que desde el ministerio invitaban al consejero (nacional de la CONADI) Wilson Reyes, que por sus funciones no fue a varias reuniones decisivas. ..no estaban los que tenan que irllegaron solo al final del proceso. Eso era el 2005estbamos tratando de ejecutar nuestros proyectos, el 2006 llegan las platasla implementacin de la farmacia, la recoleccin de plantas, el estudio jurdico etnobotnico, un registro que hicieron de los cultores, de las capacitacin de los funcionarios (Wilson Segovia. Calama, mayo de 2008).

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sus protagonistas de diversas maneras; sin embargo, coinciden en que las acciones del programa apuntaron a frenar la participacin indgena local y a establecer un control desde el Estado a travs de vnculos paternalistas. Su primer coordinador regional del componente de salud intercultural (CTZ) recuerda as el trabajo de la Mesa:

el tema que estaba tocando las fibras de nuestra identidad, de nuestras creencias, de nuestra cosmovisin, salud era eso, estbamos incluyendo a nuestra gente, que son los sabioseso era lo doloroso, tambin de empezar a conversar ese tema cul es la relacin, qu vamos hacer? el producto que le puede quedar a la gente es tener ese espacio para la discusin, de generar un precedente de que esas cosas se podan hablar, nos sentamos a intentar resolver esa interrogante de cul iba a ser nuestra relacin con el Estado desde que comenz la mesa se planific, hubo una planificacin ah, hubo un esfuerzo, pelea, surgi un espritu de una democracia real, una participacin real (Yerko Mathew, Asistente Social. Primer encargado regional del componente de salud intercultural del programa Orgenes. Iquique, Julio de 2008).

El encargado regional del programa recuerda el surgimiento de la Mesa como la solucin a una cuestin que vena conflictiva producto de la cual l tuvo

diferencias importantes con el Coordinador regional del componente de salud. Estas dificultades son evocadas con las siguientes expresiones:

entonces se crea una instancia que es consultiva que pasa a ser la Mesa de la medicina indgena el 2003. Ah se crea, pero no fue natural. No
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estaban de acuerdo con la Mesa regional, ellos crean que la base vlida eran donde participaban todossi bien la Mesa no era una instancia que aprobara el servicio de salud, pero vio que era la nica salidala presin que se estaba generandola Mesa sali a frceps, pero yo dira eran instancias que constantemente estaban en el conflicto (Justo Zuleta, Encargado Regional del Programa Orgenes. Calama, Mayo de 2008)

Para la encargada del PESPI los problemas de la Mesa vinieron de las presiones del ADI para que se legitimara como instancia, describiendo lo ocurrido como una apropiacin de la misma con el fin de marginar a un sector de la dirigencia representada all. Sus dichos apuntan a compartir las

responsabilidades de los conflictos emergidos con el componente y que involucraron tambin a las instancias indgenas, principalmente al Consejo de Pueblos Atacameos y la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena regional:

Aparece Orgenes con esta cantidad de plata para salud y el reglamento operativo exige tener una instancia de decisin desde la comunidad para priorizar los proyectos. Y Orgenes y el ADI en ese sentido se apropia de la Mesa comunitaria de salud y les dice somos la subcomisin de saludel ADI convoca a los presidentes de comunidad y son los presidentes de comunidad los que elijen a los representantes que van a ir a esa subcomisin de saludno eran los mismos. Postergaron o el ADI les dio como un carnet o un ttulo de decir tu eres el representante, la voz vlida y ellos que haban partido desde otro cuento como que se sintieron postergados. Entonces lleg un momento cuando cambiaron los funcionamientos de las ADI, en un consejo directivo se desconoce la participacin de los dirigentes de la Mesay ah es donde se produce el
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mayor quiebre porque es ah, en el consejo directivo del ADI donde se aprueban los proyectos y los presupuestosen su gestin de coordinador regional de salud es que alienta la conformacin de esta Mesa pero despus en salud, en Orgenes aparece el ADI y se dan cuenta a nivel directiva, desde arriba, que esa es la instanciay despus pasa a llevar toda la forma en que ella trabajaba y se tienen que enmarcar en las formas de trabajo del ADIestamos hablando de mediados del 2004 (Claudia Medina, ex encargada regional del Programa PESPI, Servicio de Salud Regional. Antofagasta, Mayo de 2008)

El representante del Consejo de Pueblos, quien fuera el encargado de organizar y sistematizar los encuentros y seminarios realizados en el territorio durante ese perodo, fue tambin el responsable de ejecutar los proyectos que tuvieron financiamiento del componente de salud de Orgenes. l recuerda as lo acontecido con la Mesa:

nosotros, ms que nosotros las personas que se comenzaron a acoplar a esta Mesa lograron cambiar algunos proyectos. Algunos proyectos que ya venan de rpida ejecucin, pero la gente dijo primero hay que ver qu queremoscmo est esta cosa de la medicina, conocernos, conocer gente del Loa, o gente de Ollage , a lo mejor esto no va a resultarentonces se logr cambiar varios proyectos que haban de ah surge algo interesante por parte del gobierno, en este caso a travs de los servicios que lo representan de querer validar esa mesapuesto que para las estructuras del ADI se requiere por decretosignificaba incorporar esa figura que no era
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jurdica a esa instancia formal la subcomisin de salud El ao 2004, en el pueblo de Catarpe, donde se provoc un conflicto dado que la priorizacin de la Mesa, que entrecomillas no era legal, pero era la instancia participativa y que haba trabajado en los proyectos y los haba elaborado La gente entendi que se estaba sobrepasandotodo esto fue pasado a llevar en una cuestin de presupuesto donde se desarm esa planificacin inicial que tena la Mesa. Y esto de desestructurar la Mesa se cambiaron proyectos, se bajaron recursos, y se reestructur en una subcomisin de salud. Esto provoc conflictos no solamente en el tema de la relacin de esta Mesa de salud con el ADI, sino tambin conflictos personales, de las personas que estaban liderando el tema y incluso conflictos al interior de estas personas que vieron con mucha desconfianza entre las personas que estaban trabajando en estoLa idea era validar esta instancia como instancia de trabajoque respondiera a la demanda y a la oferta respecto a la salud y la gente entendi que como son ellos que trabajan este tema,ellos entendieron que ellos tenan que proponer cmo trabajar, que no se les encasillara en una estructura que tena una presidenciaverticalista donde ellos eran la base de la pirmide ellos lo hicieron ver en una carta donde se ley, donde los presidentes de las comunidades no eran los representantes de la salud en Atacamay el ADI estaba convocando a los presidentesMs que nada fue eso, estructurarla en un formato que en ese tiempo no daba el ancho, no daba respuesta a lo que se quera. Las presiones fue de la misma estructuracuando avanza el ADI con funciones, roles, cargos...y como esta figura iba avanzando, la Mesa se iba quedando atrs porque no quera acoplarse a esta estructuray la misma presin hace que en algn momento los cultores de la medicina ancestral y el equipo que lo est apoyando decidan no participar de esa estructura pero que se les reconozca de manera independiente, puesto que al interior de
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esta estructura, trabajan y deciden los presidentes y los representantes y vean que el tema era muy abiertoEllos vean que era mucha gente que se arrogaba el derecho a decidir por ellos y ah sucede algo muy lamentable para el pueblo atacameo, donde presidentes que haban firmado esa carta desconocen ante el intendente Jorge Molina que eso no es as. La semana anterior se haban juntado, iban a denunciar los hechosel presidente del ADI llama a votardespus se les hace ver que el desconocimiento que ellos han tenido respecto a sus basesy de all viene un proceso en que esa Mesa queda en nada y la subcomisin queda en nada, se paraliza todo el presupuesto, se descarta al coordinador tcnico zonal (CTZ) de saludlo sacan (Wilson Segovia, socilogo. Ex asesor Consejo de Pueblos Atacameos y ex funcionario CONADI regional. Miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua Calama, Mayo de 2008)

La primera presidenta de la Asociacin de sanadores y ex miembro del Consejo de Pueblos Atacameos describe el proceso experimentado en la Mesa con las siguientes palabras:

la quebraron, as descaradamente en Talabre, en el Consejo Directivo, donde participan las autoridades, la alcaldesa, los intendentes, los Seremi... Ah se evalan y se toman decisiones. Ah vieron que nosotros estbamos con proyectos, tenamos una buena cartera de proyectos, porque ellos cuando llegaron a trabajar con nosotros dijeron que tenamos como 100 millones de pesos para trabajar el tema de la medicina indgenapero no bajaban los recursosestbamos
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avanzando bien y como estaba dando demasiados frutos, no le gust

mucho a ellos por lo que entenda. Qu hicieron? Primero a Mathew lo sacaron del cargo y lo culparon de todonosotros eso no nos tragamos, hicimos una cartaal intendente como era el presidente de la ADIle pusimos bien fuerteno les gust nada y defendimos ah a Mathew y despus vienen en Talabre y nos dicen no ya no va a ver Mesa indgena, ahora se va llamar Comisin de Salud, era muy dictatorial este seortodo lo ordenaba. Esto o esto otro se va a hacernosotros no tenamos esta madurez como lderes, esa voz que tenemos ahora (Tita Espndola, ex dirigente del Consejo de Pueblos Atacameos y ex presidenta de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licancantay y Quechua. Toconao, Mayo de 2008)

Desde una perspectiva histrica los logros del componente a nivel local, ms all de la complejidad que significaron, son analizados positivamente por quien fue una de las activas participantes de la mesa y la actual presidenta de la Asociacin:

hablamos de temas profundos de lo que era nuestra salud y eso fue el pilar fundamental que permiti que hasta el da de hoy todava hablemos de salud interculturalfue el mejor capital Yo creo que avanzamos demasiado rpido, expusimos demasiado a Yerko, fue la parte dbil nuestra, de no dar cuenta de que estbamos luchando pero contra viento y marea y no percibimos ese objetivo, si nosotros percibimos nuestros objetivos, nuestra transparencia, como plantearnos,nosotros queramos las platas pero no para uso personal sino para hacer cosasy ah comenzaron los problemas
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del dinero, porque primero se prometieron x cantidad de dinero, despus vinieron con Yerko rebajas y siguieron las rebajas,despus vino lo del silln dental nosotros queramos partir de una salud nuestra tener una pequea farmacia, no llegaron los recursos, lo que era para la municipalidad s llegaron, pero para lo que nosotros queramos, un lugar donde nuestros sanadores pudieran libremente atender, tener los recursos para practicar lo nuestro, eso no se pudo No, el proceso de la Mesa es algo muy autntico atacameo, dirigido en un comienzo por un atacameo como Yerko Mathew y que se lograron un plan de trabajo, una planificacin a futuro que yo creo que ni una autoridad en aos logra una cosa as, y nosotros en un corto tiempo lo logramos Por eso algunas personas seguimos en el tema de la salud, porque sabemos que hay un trabajo realizado, y porque se transform en una causa originaria, esto tiene un trasfondo que exponerse, luchar la mesa de salud lo triunfal que ha tenido es que ha sido una parte muy nuestra, que no fue influenciada por ningn ente del Estadoya cuando aparecemos en Sequitor y cuando empieza una pequea publicidad ah ya aparecen ya estos agentesque para el gusto de algunos, no es la representatividad que queremosse expuso la mesa y comenzaron los trastornosya la mesa no puede pero no tena personalidad jurdica por lo que no poda administrar recursos, por eso se meti el ConsejoEn el de Quitor lleg gente de todas partes, viene el Estado y nos dicen en una reunin que la Mesa ya no va a funcionar Fue una parte Orgenes y una parte salud, el Ministerio. Se form un nuevo conglomerado de salud pero que ya la Mesa no era representativa, que se iba a tomar por otro lado digamosquedamos como de lado, quedamos afuera de ese sistemanos quedaba el taller de Caspana y que no se haba concretado Pero esa es la Mesa, ellos no van a hablar, pero no se van a exponerexistimosas es nuestra cultura, yo creo que hay un secreto atacameo que es emocionante
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y que es la resistencia mental,pueden venir Estado, civilizaciones nuevas, guerra,pero t ests, existes y no vamos a dejar de existir La Mesa se disgrega, ya no queda activa y se conform en un Mesa por el ADI, integraron todo en el ADI, la subcomisin de salud, nos sacaron a nosotros y por el ADI nos dejaron fuera, validaron eso, all quedaron los dirigentesy resulta que los dirigentes no tenan ideaellos iban a las reuniones y era lo que hablaran ello, porque el dirigente no tena la informacin que manejbamos nosotros y yo creo que se aburrieron de eso y pas lo de Caspana y ah nos llamaron Dime t si esto no es una novela que no s cundo va a terminar y que ellos mismo generan un espacio despus lo quitan, se involucran con otro tipo de personas no logran nada, ellos mismos se dan cuenta que no avanzan en nada, que est el ttulo y nada ms y tienen otros tipos de presin donde tienen que lograr algo y ah nos toman de nuevo (Sonia Ramos, Miembro de la Mesa Comunitaria y actual presidenta de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. San Pedro de Atacama, Junio 2007)

A fines de enero del ao 2006 en el pueblo de Caspana, a 80 km de la ciudad de Calama, se desarroll el Cuarto Encuentro Nacional y Primero Internacional de Medicina Indgena Andina. En este participaron representantes de la CONAIE del Ecuador, comunidades quechua de Bolivia, del noroeste argentino, de la amazonia peruana y de los diversos pueblos indgenas de Chile (collas, aymaras, rapanui, quechuas, mapuches, yaganes y kahuascar). Al igual que los encuentros anteriores, este estuvo organizado por el Consejo de Pueblos Atacameos con el apoyo de instituciones como CONADI, Orgenes, PESPI/MINSAL y CONAF, como tambin representantes de la OPS y del Municipio de SPA, Calama y Ollage. En el marco de este encuentro se
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conform, de manera no exenta de conflictos, la primera y hasta ahora nica Asociacin de sanadores indgenas, la cual desde ese momento se convirti en el principal referente organizativo para el trabajo en salud indgena con el Estado. Los marginados representantes indgenas de la Mesa aprovecharon esta instancia para incorporarse nuevamente bajo la figura de colaboradores de la Asociacin, desatando desde ah nuevas luchas por obtener el control del proceso de la salud en sus manos. Hasta este momento el control del proceso a nivel local haba estado en manos del Consejo de Pueblos Atacameos y la CONADI regional. No obstante y por diversos problemas relacionados a acusaciones de corrupcin y malversacin de fondos en las que autoridades de estas instancias se vieron involucradas, dirigentes de la Mesa intentan aglutinarse en una nueva organizacin. Este distanciamiento se explica en parte por la vinculacin clientelar y partidista que estas instancias tenan con las estructuras de la poltica indgena estatal y de la cual buscaban mayor autonoma. A su vez, la participacin de los sanadores que hasta este momento era muy marginal y sujeta a las formas organizativas de las organizaciones locales, pretenda ser resaltada a travs de la creacin de una instancia especficamente dedicada a las demandas de reconocimiento de la medicina ancestral atacamea.

2. Asociando a los terapeutas indgenas Mi primer acercamiento al campo de la salud intercultural en el rea Indgena Atacama la Grande, y primera participacin en pblico, ocurri en el Encuentro Internacional de Caspana. A este fui invitada forzadamente por los organizadores en calidad de antroploga y representante del equipo local que realizara el emblemtico proyecto Diseo de Modelos en Atencin y Gestin Intercultural en la primera y segunda regiones, el cual y como podra
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anticiparse, se transform en el proyecto-fracaso con el que se despidi el componente de salud de Orgenes del territorio. Este proyecto haba sido desde sus inicios igual de problemtico que el resto de las acciones implementadas por Orgenes en las comunidades atacameas de la regin, con el agravante de que su ejecucin vino requerida desde el nivel central del Programa, soslayando las instancias regionales y locales involucradas y aumentando la tensin en el ambiente.

Durante el encuentro recib en varias oportunidades de parte del organizador del evento muestras de molestia por mi presencia, ya que sin saberlo en ese momento, representaba a un proyecto y a un equipo que haba sido adjudicado va presiones polticas y sin respetar las condiciones tcnicas solicitadas por los equipos regionales encargados de fiscalizar su ejecucin. Sin embargo, rpidamente tom conciencia que no era la nica invitada de piedra del encuentro (al menos para sus organizadores). Los desaires ms prominentes en ese momento no fueron dirigidos a mi persona, sino al presidente saliente del Consejo de Pueblos Atacameos y recin elegido Consejero nacional de la CONADI103. Esto debido al manto de descrdito con el cual sala de la organizacin, ya sea por sospechas de malversacin de fondos como por la obtencin de cargos polticos debido a su afiliacin partidista al gobierno de turno. El hecho ms desconcertante ocurrido en el marco de este encuentro fue el reconocimiento que su equipo le hizo agradeciendo su gestin, el que al

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La salida de este dirigente atacameo se dio en un clima de desconfianza y descrdito de su trabajo, ya que se presentaron problemas en la rendicin y uso de los fondos de la organizacin. A la vez, las crticas al dirigente venan por sus vnculos partidistas con la democracia cristiana, lo cual le signific un rpido ascenso en diversas carteras de gobierno. Primero como encargado de las relaciones entre comunidades y la minera CODELCO y luego, en medio de su cuestionada gestin en el consejo, nombrado como SEREMI de Agricultura en la regin. En ese intertanto es elegido por el presidente Lagos como Consejero Nacional de la CONADI y posteriormente nombrado Director Nacional de la CONADI en el gobierno de Michell Bachelet, cargo que cumpli en el perodo 2007 - 2008.

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momento de finalizar fue interrumpido por el nuevo presidente del Consejo, quien tom la palabra y pblicamente denunci los hechos atribuidos a su administracin. En slo minutos todos los participantes del encuentro fueron testigos de los faccionalismos internos de la dirigencia atacamea, lo que marc un ambiente de tensiones que acompa hasta el cierre del encuentro. Obviando mi calidad de persona non grata, me incorpor al grupo que dialogaba sobre el tema de investigaciones, en el cual participamos alrededor de cuatro personas, una de las cuales haba sido integrante de la Mesa de salud y otra parte del equipo organizador del encuentro, representando a la CONADI. Mi intencin en ese momento no exceda a los intentos de iniciar un acercamiento al conjunto de agentes que venan trabajando en el tema, por lo que mi participacin se limit a escuchar y en algunos casos a dar mi opinin respecto al papel y el aporte de la investigacin antropolgica en determinados procesos. El resto del tiempo y la palabra del grupo fueron utilizados principalmente por el representante de la CONADI, quien se encarg permanentemente de ratificar la importancia de que todas las investigaciones que se realizaran en el territorio pasaran por los controles de su organizacin. En ese momento el tema ms sensible estaba relacionado al posible patentamiento de las plantas medicinales consideradas de uso tradicional atacameo por parte de las grandes farmacuticas transnacionales. Casi finalizando el encuentro, un grupo de dirigentes y sanadores atacameos, varios de ellos ex integrantes de la Mesa de salud, se reunieron para dar validez jurdica al proyecto de crear una Asociacin en pro de la Medicina Indgena. Sin embargo, los lmites para constituirse como tal, impuestos por la legislacin indgena de los 90 establecan que al menos deba estar conformada por 25 integrantes, lo cual haca imposible que fuera conformada por slo sanadores o terapeutas indgenas licanantay y quechuas. Ante estas exigencias y las restricciones a la participacin indgena surgi entonces la propuesta de crear la figura de colaboradores que, no siendo
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mdicos o curanderos indgenas, podran apoyar el trabajo de la Asociacin. Aceptada la misma, se dio paso a la votacin de una directiva de la Asociacin, la cual en primera instancia fue rechazada por salir elegida como presidenta una ex dirigenta del Consejo de Pueblos Atacameos. El cuestionamiento central y explcito de representantes de servicios y programas estatales iba dirigido a que consideraban que el presidente de la Asociacin deba ser un cultor indgena (nombre con que comenzaron a ser llamados los sanadores indgenas desde Estado, principalmente en los encuentros, talleres y seminarios organizados por Orgenes). Ante la oposicin a este sufragio se realiz una segunda votacin, la cual ratific a la presidenta y a su directiva. Reconociendo los organismos estatales que la eleccin se haba realizado bajo las formas normales de una eleccin democrtica, los estatutos de esta nueva organizacin indgena fueron aprobados y reconocidos ante la CONADI. Sin embargo, para la mayora de los involucrados, la Asociacin representaba una continuacin de la Mesa de salud y la posibilidad de volver a tener un protagonismo en el control poltico del tema. Lo concreto fue que con esta nueva organizacin, los antiguos dirigentes marginados de la Mesa volvan a obtener reconocimiento poltico en este nuevo campo de la salud intercultural, transformndose de aqu en adelante en el referente directo de las relaciones con el Estado.

A partir de este momento los conflictos con las otras organizaciones indgenas y principalmente con el Municipio local se agudizaron y fueron tomando un cariz cada vez ms de pugna etnopoltica entre antiguos dirigentes locales. Desde las autoridades municipales la aparicin de la asociacin constitua una instancia fuera de su control poltico y administrativo, por lo cual inicia paulatinamente una poltica de deslegitimacin contra la Asociacin, a fin de obstaculizar el traspaso de recursos del Estado hacia sta. Los representantes del Consejo de Pueblos y
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de la CONADI que haban participado activamente en esta propuesta, argumentaron que el proyecto buscado a travs de la Mesa haba fracasado. Segn estos dirigentes, no se haba alcanzado el reconocimiento esperado para los sabios y el modelo intercultural atacameo construido durante esos aos se vea inviable, despertando la crtica y desconfianza incluso de los propios sanadores que estaban participando. Ante la automarginacin de estas instancias y, de alguna manera, la frustracin que gener en ellos la prdida del control del proceso en manos de otro sector de la dirigencia atacamea, vino un perodo de reestructuraciones.

Las estrategias del poder local a travs del municipio fueron cada vez ms apelar no slo al carcter poltico de su autoridad, sino tambin al carcter tnico avalado por sus trayectorias dirigenciales, muy anteriores a la Ley Indgena. Estas resistencias y pugnas se vieron reflejadas en las heterogneas y hasta contradictorias posiciones respecto a lo que signific la creacin de la Asociacin en el rea indgena Atacama la Grande. Si se analizan las expresiones de los protagonistas, estas sugieren un abanico que va desde las posiciones ms contrarias a la formacin de la Asociacin, representadas por las posturas de las autoridades y funcionarios municipales (las tres atacameas), hasta las posiciones que vieron la constitucin de la Asociacin como un triunfo y una nueva oportunidad para continuar el proyecto de recuperacin y reconocimiento de la medicina indgena o ancestral. Analicemos primero las descripciones de quienes apoyaron y defendieron la conformacin de la Asociacin dentro de los cuales se encuentra el encargado regional del componente de salud, los dirigentes del Consejo de Pueblos Atacameos y miembros de la antigua Mesa de salud. Escuchemos cmo recuerdan el proceso ocurrido en Caspana:
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De hecho estaba en un POA (refirindose a que la creacin de la asociacin se constituy en un proyecto del Plan Operativo Anual) varias cosas surgieron de la Mesa. De ser intermediario, darle formalidad en la relacin con el Estado. Es respetuoso porque todas las cosas salieron de las conversaciones con las comunidades. Hubo un encuentro de cultores de la medicina ancestral y los viejos aprobaron eso, en Quitor. Esos viejosson cdigos distintos, se dio no ms haba que dar la validez. Generar conversaciones hacerlos sentir de que haba un inters nuestro de trabajar en esta relacin con el Estado y las comunidades. Pero no me animo a decir lo que queranEllos planteaban el tema de asociarse, pero no saban cmo o para qu. Yo creo que el inters de ellos era mantenerse vigente, practicando Pa mi sigue siendo un gran misterio... (Yerko Mathew, Asistente Social. Primer Encargado regional del componente de salud intercultural del programa Orgenes. Iquique, Julio de 2008)

Sisiempre se dijo que era bueno formarse...Bsicamente nace por el tema de la desconfianza ante todo esto que haba pasado y de luchar por lo de la medicina ancestralpor que la priorizacin que haba dado el programa Orgenes era detectar solamente a los cultores, para verconsultarloante todo este tema poltico, administrativo, tcnico y financiero, se decide crear una Asociacin de cultores que no era una prioridad al principio pero se dijo que era la nica forma de luchar por este temael escenario, tener una Asociacin ellos mismos luchar, ellos mismos conseguir recursosel tema fue despus..o sea nosotros
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estbamos claritosde que la Asociacin, los cultores que practican la medicina nos dijeron nosotros no vamos a ir a hablar con ellosno vamos a viajar a esperar un papel o que nos den una firma, no y eso despus se malentendi en los servicios y hasta el da de hoy se malentiende porque se dice que esa Asociacin, algunos se guan por el nombre y otros que derechamente ven que eso se form por un tema contestatario, reivindicatorioen un principio fue todo el ADI.no haba una sensibilidad al respectoyo pienso que por un tema ms poltico que se cuestion la presencia de estas personas al interior de la Asociacin, que hasta el da de hoy estn. Entonces al principio el ADI no tena sensibilidad con este tema, la demanda de los cultores no era bien visto por desconocimiento, insensibilidad y derechamente por un problema poltico. Y todos sabemos quines son los que no quieren que estn ahSoy miembro de la Asociacin. Me alej como un ao, se estaban haciendo las cosas de una forma que no queramos los de la mesa y de que en el camino se nos fue muriendo...los primeros encuentros trabajamos con ellos, nos ayudaron, nos alentaronellos vean que esta instancia qu bueno que se haya hecho esto y que ellos se fueron a la tumba y engaadosque no llegaron las platas, que era mentira que el gobierno quera un modelo de salud entonces gente que trabaj por la salud aosjams recibieron una contribucin, un reconocimiento, nosotros les hicimos un reconocimiento por mantener vivas nuestras costumbreshay un conocimiento incalculable que nosotros no podemos defraudarlos por estos proyectos, estas instancias que nacen preparaditas para que uno se desgaste (Wilson Segovia, socilogo. Ex asesor del Consejo de Pueblos Atacameos y ex funcionario de CONADI. Miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Calama, mayo de 2008)
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El gobierno interviene en todos los niveles. No quera que esa directiva se hiciera presente porque la presidenta de aquel entonces, no era acorde a su poltica. Entonces yo creo que entrar a inmiscuirse a asuntos internoses un error. El gobierno tiene miedo y no es capaz de aceptar que venga gente con otra visin. Yo as lo vi, pero esa vez tuvimos otra reunin dejamos a la persona. El jefe de Orgenes no quera que fuera esa seora, pero la gente dijo lo contrario, queremos que sea. Entonces no se est respetando la democraciala decisin de cada miembro de esta institucin, eso no es democracia, la dictadura ya pas (Wilson Galleguillos. Ex presidente del Consejo de Pueblos Atacameos y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Calama, Mayo de 2008)

Lo veo como un hijo de Caspana ms que de la Mesa, nosotros queramos ver a la Asociacin de otra formaojal sin recursos del Estadototalmente autogestionadaun grito de libertad de los atacameosalgo muy pero muy nuestro, donde no estuviera la CONADI, nadieporque es nuestra salud, nuestra espiritualidadFue como una alternativa, porque esto ya no daba para msentre perderlo todo y no tener nada optaron por gestionar y aunque cost un mundolos cultores estuvieron de acuerdo con el respeto de ellos de hacer esta Asociacincon los colaboradores y siempre yo respeto mucho el hecho de no exponerlosporque mira por exponer nuestra Mesa, lo que pas yo veo que todo el mundo habla de la Asociacin, vamos a tener que generar confianzas entre nosotrosde algunos que hemos seguido luchando por estodel Estado, por lo que pas con las platas, con Yerko y de nuevo los atacameos no hemos logrado
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nadaquizs estaramos trabajando con nuestros jvenes con el alcoholismo Nosotros tenemos que seguir trabajando igual, que est el Estado involucrado o no est el Estado involucradoquizs a travs de nuestra Asociacinque no se convierta la Asociacin en otro organismo ms de los tantos que existen que tiene que tener el Estado plata, venir el Estado a decir tienen que caminar por ac y agachar la cabeza y decir bueno yo no participo de esto, yo participo de algo que es verdaderamente nuestro (Sonia Ramos, ex representante de la Mesa de salud y actual presidenta de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. San Pedro de Atacama, junio de 2007)

Las expresiones ms crticas respecto a la creacin de la Asociacin se concentraron como antes sealamos entre las autoridades municipales, que durante los primeros aos de Orgenes en el territorio tuvieron ms bien una participacin pasiva. Sin embargo, a partir de este momento comienzan a ver que no son el nico organismo captador de los recursos del Estado e inician una competencia por legitimarse como los principales administradores de la salud a nivel local. Sus oposiciones a la Asociacin se fundamentaron explcitamente en dos razones. La primera de carcter histrica: las autoridades y funcionarias municipales de la salud apelaban a sus trayectorias sociales y tnicas como dirigentes de base de ms de tres dcadas. La segunda por los vnculos directos con sanadores indgenas y la medicina atacamea: la directora del departamento de salud municipal de entonces era la nieta de un reconocido yatiri de la zona ya fallecido y que haba participado en uno de los primeros encuentros locales realizados en Quitor. La jefa de finanzas asimismo era hija de un compositor de huesos tambin fallecido. Entre las crticas que hacan
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explcitas estas funcionarias ante las acciones de la Asociacin, estaban que stas replicaban las experiencias del sur con una lgica propia del pueblo mapuche. El segundo aspecto se diriga a afirmar que prcticamente ya no existan sanadores ya que en los ltimos aos haban muerto algunos de los ms reconocidos. Desde esa perspectiva, las funcionarias municipales se consideraban con la autoridad suficiente y legtima para reconocer quienes eran los autnticos sanadores. En palabras de la mxima autoridad local, los modelos de salud que pretendan implementarse y que eran apoyados por las acciones de la Asociacin tendan a homogeneizar las prcticas curativas atacameas:

Yo no concuerdo en las invenciones que se hacen muchas vecesque no nos hace bien. Es invento, pero de nosotros tambin, de algunos dirigentes y lo dijo una gente de afuerade hacer una Asociacin, de juntar a gente que nunca ha estado junta. Lo acepta gente que no entiende de la salud intercultural. Cada cual tiene sus formas. Hay espiritistas, hay compositores, hay parteras, hay mdicos, cada uno tiene sus formas de enfrentarse a esas cosas que vienen como un don y de repente lo metes en la misma lnea (Sandra Berna, alcaldesa de la Municipalidad de San Pedro de Atacama y Consejera Nacional de la CONADI).

La otra posibilidad es que lo que ha planteado la alcaldesa que nosotros debiramos mejorar a las cultores mejorndoles su lugarcuando se habla de eso, salta una persona diciendo yo tambin necesitoy yo jams de los aos, jams la he visto que esa persona sea cultoraentonces para m es una chacotaes una aprovechamiento al final del cuentasclaro la medicina ancestral, le damos muchas vueltas,
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nos vamos aprovechando del sistema no ms Yo reconozco a la Sra. Mara No vaya a ser cosas que la estamos llevando a cosas que no corresponde y en algn momento pierde definitivamente el don y hasta ah vamos a llegar todo. Ella no ms va a saber cmo tiene el don y que hacer pa llevar bien, no exponerse a cosas que no correspondan. ..Yo creo en toda la medicina ancestral, pero tambin creo que el que me va hacer el remedio tiene que sabery el programa se est prestando para la chacota Yo tengo mis dudas, yo creo que va a partir la Sra. Mara y se va despus ir. Los cultores estn pidiendo que se les pagueentonces ellos deben estar en sus casas y quien requiera esa medicina buscar los medios, busco en auto, voy en bicicleta o en auto, pero yo voy a buscar como acercarme al cultor. Si bien esta medicina puede ser aplicada a indgenas y no indgenas, est orientada a los indgenas, porque es el que cree en ella. No vaya a ser cosa de que est la Sra. Mara atendiendo y haya una fila de gente no indgena esperndola. De qu estamos hablando (Mirta Solis. Directora subrogante del departamento de salud municipal y presidenta de la comunidad atacamea de Catarpe. San Pedro de Atacama, mayo de 2008)

En algn minuto se pensaba que la Asociacin de sanadores que se quera formar no tena mucho sentido porque haban personas que no eran sanadorasque no estaban reconocidas por la comunidadiban a trabajar en el consultorio y que ese era el fin de esas personas y despus tener un sueldo por ir a sanar (Judith Soza. Ex directora del departamento municipal de San Pedro de Atacama en el perodo 2004-

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2005, nieta del reconocido Yatiri del pueblo de Talabre don Fabio Soza. Calama, mayo de 2008)

Yo les dije, eso no va a funcionarme pidieron, vamosnosotros hablamos para sacar la personalidad jurdica y decirles a los cultores, ac est, esto es de ellosellos tienen que ser los presidentes, no pueden depender de nosotros, porque ellos sabencolaboradores profesionales est bienpero despus entregrselo (Stero Armella, ex dirigente de Talabre, ex miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Ex representante indgena atacameo en los encuentros nacionales de Salud Intercultural. Talabre, Mayo de 2008)

Sin embargo, en medio de estas dos posiciones abiertamente contrarias a la Asociacin aparecen otras posturas ms intermedias y conciliadoras. Una de ellas es la del encargado del Programa a nivel general, quien pese a mostrarse en un primer momento ms en la lnea del Municipio, experiment un cambio importante respecto a su percepcin sobre la Asociacin. Reconoce que desde el Municipio haba escasa sensibilidad sobre el tema y que en el principio nunca estuvo de acuerdo con la creacin de una Asociacin con estas caractersticas. Sin embargo, al transcurrir el tiempo se fue dando cuenta de la importancia del espacio para los sanadores que estaban en l y que pese a las enormes complicaciones que se presentaron durante la implementacin del componente en la regin, finalmente ste logr su objetivo:

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yo debo reconocer que no estuve muy de acuerdo con que esa mesa pasara a constituirse como Asociacin, porque cul era mi discurso...si le vamos a poner Asociacin de cultores, eso lo discuta tambin con quien estaba llevando adelante eso proyecto... Yo le deca, le han preguntado a los cultores si quieren llamarse Asociacin de cultoresese era mi cuestionamiento y si vamos a crear una Asociacin de cultores, dnde estn los cultoreslos que veo fuertemente comprometidos con la medicina indgena ninguno es cultorlas principales, las cabezas ninguna era cultoradeban constituir una Asociacin pro medicina indgena, pero no de cultoresPese a que mantengo mi posicin respecto al nombre, que debi ser distintose han ido integrando y les ha ido gustando y han ido participando. Yo tambin he ido cambiandoya bien, se constituy una Asociacin la cual yo no estuve de acuerdo que se constituyera bajo ese nombre, pero no obstante yo creo que ha tenido un mrito que es continuar trabajando la medicina indgena. Cuando el programa con otros proyectos se retira, quedaron estancadosy en medicina indgena no hay grandes platas que estn metidasla gente que est metida ah de la Asociacin no recibe un sueldosin embargo han mantenido vivo el tema, donde de a poco los cultores se han ido apropiando de ese espacio y no me extraara que los propios cultores digan nosotros nos hacemos cargo en delante de llevar la batutanunca se habl de crear una Asociacin. Era una idea haba que agruparse para acceder a recursosviene de la mesa (Justo Zuleta. Encargado regional del programa Orgenes. Calama, mayo de 2008)

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La otra postura intermedia y que marc un cambio en las relaciones entre servicios estatales y organizaciones indgenas es la de la encargada regional del PESPI, quien se incorpor al trabajo en el territorio en pleno conflicto, cuando la Mesa fue desautorizada y se crea la subcomisin de salud. Su visin de lo ocurrido, desde su rol de coordinadora de las reuniones de la subcomisin de salud entre los aos 2004 y 2006 queda reflejada en los siguientes dichos:

Yo creo que por el hecho de los integrantes de la Mesa tambin son los integrantes de la Asociacin, ya que no llegaban como cualquier representante de comunidad, sino como integrante de la Asociacin y fueron reconocidos e integrados formalmente en la comisin temtica de saludy ellos empezaron a jugar un rol que antes haba ocupado la Asociacin indgena Consejo de Pueblos Atacameos y ellos son ahora los que ejecutan los proyectos, las ideaslograron y yo creo que se sintieron apoyados por el Servicio, porque despus que se crearon bajo el alero de Orgenes pero despus Orgenes se acab y su funcionamiento ha sido respaldado o auspiciado por el PESPIen gran parte por la presencia de la Asociacin y el compromiso que han tenido (Claudia Medina. Encargada del Programa Salud y Pueblos Indgenas del Servicio de Salud regional perodo 2004-2009. Antofagasta, mayo de 2008)

En sntesis, el primer perodo de la Asociacin se puede sintetizar como un tiempo de organizacin y estructuracin de roles. Con pocos recursos destinados principalmente a las reuniones de esta nueva agrupacin, se realizaron algunos proyectos de difusin radial e intentos infructuosos de trabajo con las escuelas de la comuna. A su vez, la distancia e indiferencia del
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Municipio se hizo claramente visible en las acciones del propio centro de salud de la comuna, el cual present permanentemente obstculos en pos de un trabajo complementario o intercultural. De hecho, el paso de la sanadora atacamea por el consultorio fue slo conocido por algunos, mientras que los intentos de generar redes y comunicaciones eran constantemente interferidas por las presiones desde el departamento de salud municipal. Los conflictos entre autoridades municipales y la presidenta de la Asociacin durante el perodo de la subcomisin de salud fueron aumentando una vez que la Asociacin pas a formar parte de esta instancia. Estos se focalizaron en torno a dos momentos. El primero, cuando una de las sanadoras comienza a atender dentro de las estructuras del centro de salud, inicindose la que fue llamado la primera experiencia piloto de la salud intercultural en la comuna de San Pedro de Atacama y cuyo avance fue frenado por las autoridades del municipio104. El segundo gran conflicto se desat unos meses despus, cuando llegaron los fondos de Orgenes para habilitar el lugar para la atencin de los sanadores indgenas. En ese contexto el Municipio hizo entrega del plano de construccin en el cual los miembros de la Asociacin descubrieron que el espacio fsico era ms reducido que el acordado y que no contemplaba el bao. Esto nuevamente indign a los miembros de Asociacin, quienes rechazaron el plano argumentando que no estaban pidiendo migajas. Ante esta reaccin, el Municipio ofreci devolver el dinero y detener el proyecto, frente a lo cual la directiva de la Asociacin pidi una reunin exclusiva con el Concejo Municipal. Ante las explicaciones dadas por la directiva de la Asociacin, el Consejo Municipal decide ceder el lugar en comodato por 10 aos, incluyendo la ampliacin del recinto. Hasta ese momento las diferencias entre Asociacin y Municipio se mantuvieron alejadas de los sanadores, quienes al ver que
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Otras de las formas en que el municipio ejerca presiones para frenar los procesos de avance en relacin al tema era a travs del no uso de los recursos disponibles para capacitaciones que los programas estatales designaba al departamento de la salud, o bien, el retraso en la gestin de recursos para proyectos que se realizaron en conjunto y con enormes dificultades entre la asociacin y el consultorio municipal.

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nuevamente se complicaba el escenario fueron cediendo a las presiones de ambos lados por utilizar la ex posta como lugar de atencin. Finalmente y con platas de Orgenes traspasadas al municipio se remodela la ex posta sin hacerse demasiadas preguntas sobre la orientacin del lugar, su historia con la salud formal y si cumpla con las condiciones para que all se ejerciera la medicina ancestral. Despus de un intenso perodo de disputas por la inversin de los ocho millones de pesos, que eran parte de esos recursos de Orgenes que nunca llegaban, finalmente se consigue remodelar una pieza de aproximadamente quince metros cuadrados, a la cual se le puso la restriccin de uso exclusivo teraputico y no asociativo. Por supuesto, y como veremos, el inicio de las atenciones en este lugar signific desatender las restricciones de uso impuestas, convirtindose en un espacio controvertido y nuevamente generador ya no de conflictos entre autoridades, sino en campo de batallas entre los espritus benignos y malignos que comenzaron a habitar en la sala. Es el momento de los sanadores y de sus prcticas rituales y exorcizantes, que iniciaron una etapa hasta ahora desconocida. Nos referimos a las acciones que comienzan a partir de la inauguracin de la sala curativa Likana. Esta inicia sus actividades con el trabajo de atencin de sanadores atacameos dos das a la semana. Los das lunes y jueves se rene una fila de gente esperando ser atendida. Vienen de todas las localidades de la comuna, incluso una gran cantidad de gente viene de la ciudad de Calama. Los terapeutas indgenas se toman el lugar y comienzan una dura batalla, sta vez ya no con autoridades ni servicios estatales, sino con espritus y divinidades que enferman al pueblo y a sus habitantes.

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3. Ritualizacin y demonizacin de la Medicina Ancestral Sanando desde los mrgenes. A slo algunos pocos kilmetros de la capital comunal de San Pedro de Atacama se encuentra Villa Solor. Esta poblacin se form hace pocos aos, producto de una toma de sitios realizadas por habitantes que se reconocen atacameos sin tierra. Algunos de ellos descendientes de antiguos pobladores y propietarios del lugar que vendieron sus tierras en un momento de acelerado despoblamiento y migracin a la ciudad. Otro grupo, simplemente indgenas sin tierras o afuerinos que se fueron quedando, atrados por el boom del turismo. Separada por un camino del antiguo y tradicional ayllu de Solor, se encuentra la casa de la sanadora Mara Tejerina Pachao. Atacamea oriunda del pueblo de Socaire y madre de siete hijos. A sus casi 64 aos de edad, es una de las curanderas ms reconocidas y buscadas del territorio. Actualmente es la nica que se dedica plenamente a la actividad de sanadora indgena, tarea que ha realizado principalmente y como muchos otros sanadores atacameos, en su propia casa. En este caso, en una pieza especialmente construida para el fin de atender a sus enfermos que acuden diariamente a verla. Sus orgenes socaireos le recuerdan sus races y vnculos con el noroeste argentino, de donde proviene su padre y una parte de su familia que hasta hoy habita en esa zona fronteriza.

Al igual que otros curanderos llamados maestros o yatiris en la regin andina, la sanadora Mara Tejerina recibi la cada de un rayo cuando pastoreaba sus ovejas en plena cordillera. Estando en compaa de una amiga y con solo doce aos experiment en su vida un acontecimiento que transform su existencia. Luego de un tiempo de no comprender lo que le pasaba y sintindose particularmente enferma y con signos de adelgazamiento, pidi ayuda a un sacerdote catlico, quien le aconsej no preocuparse por lo que le pasaba. Tiempo despus se encontr con un pastor evanglico, quien le seal que
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haba recibido un don especial de Dios. En esa oportunidad el pastor evanglico le regal una biblia, que desde ese instante la acompaa a todas partes donde ella se desplaza. Sin saber leer ni escribir, la utiliza como medium para curar a cientos de hombres, mujeres y nios de su territorio y de destinos lejanos. A travs de ella conoce las plantas medicinales que debe ocupar para curar las enfermedades, cmo tambin los diversos rituales que debe realizar ante la multiplicidad de enfermedades que ella diagnostica observando la mano del enfermo sobre su biblia. Sin embargo, su don durante muchos aos pas inadvertido y slo unos pocos experimentaron su poder de sanacin. Despus de varias dcadas en Calama y cuando ya sus siete hijos haban terminado sus estudios, retorna a San Pedro para iniciar una nueva etapa de dedicacin exclusiva a sus trabajos, como ella denomina a sus tratamientos.

Cuando uno llega a su casa, lo primero que encuentra es un cartel que dice Mara Tejerina - de Lunes a Jueves. Con esto ella indica que en esos das puede atender, ya que como otros sanadores, el da viernes tiene estricta prohibicin de hacerlo. No obstante, los autos llegan a cualquier hora y los fines de semana, recibe a muchos enfermos de la ciudad de Calama. Sus conocimientos incluso le permiten saber tambin si el enfermo cree que va a ser sanado y si va a cumplir con las exigencias del tratamiento. A su vez, tiene la capacidad de advertir cuando una enfermedad es de mdico, sealando as que la recuperacin de la salud no est en el sistema indgena tradicional, sino en el sistema biomdico. Pese a esto, tiene unas cuantas historias de enfermos porfiados que por no creerle se murieron de peritonitis. Ella, al igual que otras mujeres y hombres atacameos cuyos conocimientos de la medicina son mayores que los de la poblacin en general, han atendido partos durante su vida. Prctica actualmente en desuso despus de la poltica de persecucin a
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los sanadores realizada por el sistema pblico en el siglo pasado. Sin embargo, muchas mujeres recurren a ella para que las componga cuando su beb no est en la posicin adecuada o bien para saber aproximadamente cuando va a ocurrir el nacimiento.

Ella, al igual que otros sanadores, fue invitada a formar parte de la Asociacin de cultores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua en el encuentro de Caspana del 2006, y a formar parte del Consejo de Desarrollo Loca en salud en el 2007. En ese espacio surge la idea y propuesta de una experiencia intercultural piloto, la cual consisti finalmente en la facilitacin de un box en el consultorio para atender una vez por semana, entre dos a tres horas, a los enfermos que requieran de su ayuda. Pese a la enorme confluencia de gente en ese perodo, la experiencia dur tan solo tres meses y no fue evaluada en vistas a su continuidad. Su situacin de salud durante ese breve perodo se fue deteriorando y las razones a las que ella atribuy su estado fueron un mal que le estaba realizando gente del propio centro de salud. Al finalizar esta experiencia esta sanadora decide mantenerse alejada del territorio casi por dos meses. Unos meses, despus en mayo de 2008, la Asociacin recibe formalmente la sala Likana, que haba sido construida en la antigua posta con recursos de Orgenes. Sin respetar ni el tipo de construccin, ni la infraestructura necesaria para quienes trabajaran all (orientacin del lugar al noreste, piso de tierra para rituales, etc.), en mayo se inaugur esta nueva sala de atencin de sanadores indgenas atacameos. En esta experiencia participaran al menos 7 u 8 sanadores que una vez por semana atenderan al pblico que desease acceder a la medicina ancestral. En el mes de julio se iniciaron las atenciones y nuevamente la sanadora Mara Tejerina comenz a recibir entre quince y veinte enfermos por da. Pasados casi tres meses desde el inicio de esta experiencia, y
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convirtindose nuevamente en la cara visible de la medicina indgena atacamea, comunic su deseo de dejar la sala y seguir atendiendo en su casa. Su salud y tranquilidad se haban visto perjudicadas, porque un mal rodeaba la sala. En esa ocasin incluso se encuentra en riesgo de contraer una enfermedad grave de la cual no se va a levantar (indicando que est en peligro de muerte). Esta vez sugiere que el mal ya estaba en la sala, desde el perodo en el que fuera posta rural, por lo que haba muchas almas y espritus intranquilos. Se encontraba en medio de una batalla espiritual, que se manifestaba a travs de un fuerte malestar en el corazn cada vez que vena a atender a la sala. Cree que son advertencias respecto a que no debe continuar. Sin embargo la fidelidad a su organizacin y a sus pacientes la continan motivando a trabajar en la sala. La visibilizacin de las prcticas de salud indgenas comienza a revelar sus efectos desfavorables sobre la salud de los propios sanadores.

El retorno de los dioses. En este escenario se realiz en mayo del 2008 la inauguracin a la Sala Curativa Likana, emblema de histricas luchas desde que el componente de salud del programa Orgenes lleg a territorio atacameo. Como es costumbre, sta se realiz con la presencia de todas las autoridades polticas e instituciones estatales correspondientes. Sin embargo y sin que muchos se enteraran, minutos antes del inicio de la ceremonia, la actual presidenta de la Asociacin reuni a los sanadores presentes y juntos invitaron a las autoridades a realizar un antiguo ritual practicado entre algunas familias atacameas. Este consista en la costumbre de pedirse pblicamente perdn ante la familia y comunidad, gesto con el cual la Asociacin intentaba iniciar una nueva etapa de su existencia como organizacin. A partir de este hecho y con la inauguracin oficial de la sala comienza un tercer momento que hemos
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denominado la ritualizacin y demonizacin de la medicina ancestral. ste se caracterizar por el indito protagonismo de curanderos y yatiris locales, quienes irn apropindose progresivamente no slo del espacio fsico de la sala, sino de todo el proceso del que ahora hasta haban estado marginados. La experiencia se inici con las atenciones de algunos sanadores, de los cuales slo una tuvo ms continuidad y el resto slo en perodos excepcionales. Algunos haban dejado en claro desde el inicio que atenderan en sus casas. Otros por la distancia geogrfica consideraban que su participacin sera intermitente, mientras que un tercer grupo que al comienzo haba aceptado la invitacin a atender en la sala, paulatinamente se alej. Las razones no estn muy claras. En pocos meses de iniciada la experiencia, la salud de la sanadora se debilita ya que el lugar estaba malo y nunca se le haba hecho algn trabajo o ritual para limpiarlo. Los signos eran un intenso agotamiento fsico y la perturbacin mental y espiritual. Segn le haban advertido la sala estaba siendo vigilada por funcionarios del Municipio. Ante esta realidad, el pequeo grupo que permaneci en la sala inici un proceso de ritualizacin con el cual buscaba exorcizar los malos espritus que rodeaban a la sala y a la Asociacin y que no permitan un estado de armona y equilibrio, sntomas considerados como fundamentales para una buena salud en la cosmovisin indgena atacamea.

Este proceso se inici con un pago a la Pachamama que como en gran parte del mundo andino, se realiz el 1 de agosto del 2008 a los pies del mallku protector Licancanbur. Ese da comienza el calendario agrcola y la poblacin atacamea realiza ofrendas y pagos a la tierra. Los campos amanecen sahumados en seal de que se estn realizando las costumbres y convidos, como se nombran a los ritos de agradecimiento a la madre tierra o pattahoiri (en lengua kunza). Con esto se empieza un perodo de intensa actividad ritual y productiva, en la que los
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campos son arados en preparacin de las siembras que se extendern hasta noviembre. Durante todo agosto se realizan rituales a fin de mantener el equilibrio entre los hijos, ancestros y divinidades. Asimismo es un mes delicado en el que es preciso cuidarse. La tierra est abierta y puede agarrarte como lo expresan los sanadores y sabios indgenas. Asimismo, si no ests atento o no has pedido permiso para transitar por ciertos lugares sagrados, los abuelos pueden enfermarte105. Por este motivo, los especialistas indgenas dedican este da y todo el mes a las celebraciones y wakis, a fin de asegurar la proteccin y la prosperidad de las tierras, animales, trabajo, familia, etc. En esa oportunidad, los maestros o yatiris que realizaron el pago revelaron a travs de las hojas de coca lo que estaba ocurriendo en Atacama. Un escenario de confusin y de enfermedades reinaba en el pueblo debido al ultraje y explotacin que se estaba haciendo a la Madre Tierra. El pueblo se encontraba enfermo porque se estaba perdiendo la fe en las prcticas curativas ancestrales. La introduccin del alcohol y la droga, como la excesiva sobrecarga y explotacin del espacio territorial atacameo y sus recursos, producto principalmente de la actividad minera y turstica, amenazaban el equilibrio y la salud provocando que la tierra comenzara a cobrarse vidas. Sitios sagrados como las termas de Puritama, los geiseres del Tatio y las vegas de pastoreo de algunas localidades estaban siendo comercializados y acaparados por las empresas estatales y privadas a fines econmicos, sin considerar su importancia cultural. La tierra y sus cerros estaban hambreados, los ancestros estaban siendo olvidados mientras la salud de la poblacin local progresivamente se deterioraba en la medida que los hijos de la tierra se alejaban de sus prcticas y tradiciones. Los sanadores de la
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La tierra y los abuelos forman parte del conjunto de enfermedades de los atacameos que slo sanadores indgenas pueden tratar. Asimismo, rituales como los pagos, wakis o convidos representan formas de tratamiento de estas enfermedades que, por lo general, se atribuyen a la transgresin de las relaciones con el entorno o la comunidad. Aunque existe una amplia literatura sobre las etiologas indgenas en territorios andinos afines, para el caso de las comunidades atacameas del Salar se encuentran pocos trabajos. Entre ellos el realizado por Chamorro y Tocornal (2005), y el informe realizado por Bolados y Moreno (2006).

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asociacin y sus colaboradores consideraron que era preciso realizar diversos rituales en el territorio. Los lugares de acopio de hierbas medicinales se estaban secando y los campos experimentaban largas sequias produciendo efectos devastadores en el ganado y los cultivos. Es ante estas realidades develadas el da del ascenso al cerro macho Licancabur a comienzos de agosto, que miembros de la asociacin organizaron una rogativa del agua a fin de pedirle ayuda a las divinidades y espritus tutelares. Los conflictos suscitados con empresas mineras estatales y trasnacionales vinculados al agua, primero con la empresa trasnacional Minera Escondida y posteriormente con la estatal Codelco, exigan la intervencin de los ancestros antes que se iniciara la poca de lluvias. El lugar escogido esta vez fue en el sector de la precordillera cercano al pueblo de Ro Grande. No obstante, en torno a esta rogativa surgieron interesantes paradojas: la primera se relacionaba con el ritual mismo y las diversas formas en que los sanadores y otros miembros consideraban que deba realizarse. Para algunos la presencia del sacerdote era indispensable mientras que para otro sector, un elemento externo que alterara el buen desarrollo del mismo. Sobre los criterios de quien deba presidir tambin existan diferencias. Para algunos deba ser al ms antiguo, para otros los representantes locales de Ro Grande, y un tercer sector apoyaba la idea que lo realizara la Sra. Mara Tejerina, reconocida por todos los sanadores y colaboradores en cuanto a sus poderes y conocimientos de estas costumbres. Un segundo problema se produjo entre sanadores del Alto Loa y el sector del Salar de Atacama, quienes venan enfrentando desavenencias respecto a sus posiciones frente al controvertido proyecto geotrmico que en ese momento se estaba definiendo. Respecto a este punto, los sanadores del sector Alto Loa, cuyas comunidades tienen a cargo la administracin del sector de los geiseres del Tatio, argumentaron que todava no se conocan los supuestos efectos negativos que generara la exploracin geotrmica en la zona. La tercera paradoja emergi por la discusin
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respecto a si se deba invitar a autoridades pblicas a este ritual, lo cual un sector de dirigentes (no sanadores) defenda sosteniendo que era una forma de hacer pblica la denuncia de la explotacin del recursos hdrico en el territorio. Sin embargo, la mayora opt porque el ritual se realizara con la participacin de solo miembros de la asociacin. Se advierten diferencias no slo en las formas de cmo cada sanador conceba realizar este ritual especfico, sino tambin entre los colaboradores segn su afiliacin o cercanas polticas y/o religiosas. Finalmente la postura de yatiris y curanderos prevaleci, insistiendo que ellos deban presidir la rogativa. Las breves lluvias que se desataron a los das de haberse realizado la rogativa fueron para los sanadores una seal de que haban sido escuchados por sus ancestros y divinidades. Mientras que para otros miembros de la asociacin, estas lluvias no satisfacan los dficits de agua de los oasis y pueblos de la cordillera, lo que se explicara por la falta de fe de algunos de sus participantes, el incumplimiento de algunos de los compromisos asumidos para esa rogativa y la presencia de espritus malficos que tenan atrapados a algunos de los miembros de la Asociacin. Haba que volver a realizar otro rito ante las deidades protectoras, esta vez ms en secreto y con la participacin de sanadores itinerantes mayas provenientes de otros lugares, que en esa oportunidad se haban acercado a la sala. El lugar ya no sera slo el mallku protector Licancabur sino tambin y en especial el mallku Tatio, centro de los conflictos y disputas en el ltimo perodo entre el Estado y las organizaciones indgenas atacameas. Es as como algunos de sus miembros recorren el Licancabur y el Tatio realizando pagos y ritos que piden la lluvia y la sanacin del pueblo Licanantay. Los protagonistas de este perodo son quienes saben hacer los rituales y tienen la fuerza suficiente para enfrentar esta batalla espiritual.

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Sin embargo y paralelamente al proceso de ritualizacin que inician los sanadores, en ese mismo perodo se pone en marcha un proceso de demonizacin en torno a la sala y a los agentes que trabajan all. Este se produce en medio de comentarios de descrdito respecto a por qu los sanadores cobran dinero por sus atenciones y juzgando que esas acciones son contrarias al sistema tradicional indgena. Corren los rumores de que en la Asociacin hay brujos que no buscan sanar sino enfermar a las personas106. Es el momento de abandonar la sala como centro de las prcticas curativas tradicionales y buscar un lugar donde estas estn menos expuestas y controladas. La sala pareca haber cumplido una etapa para los sanadores que haban trabajado en ella, argumentando no slo que ste era un lugar inadecuado desde el punto de vista de la cosmovisin mdica atacamea, sino que tambin era un espacio permanentemente controlado por las autoridades locales. Se exponan las dificultades de compatibilizar las formas organizativas basadas en el sistema de asamblea promovida por dirigentes, con un complejo heterogneo e irreductible sistema teraputico indgena que se guiaba por revelaciones y mandatos de orden sobrenatural. La asociacin comienza as a dar muestras de que requiere otro tipo de estructura, en la cual los tiempos y espacios rituales dominen a los tiempos burocrticos. Asimismo, de la enorme responsabilidad que tiene la asociacin en cuanto a proteger y cuidar los ltimos maestros y yatiris atacameos que quedan en el territorio. Algo de esta
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Resulta interesante recordar las histricas atribuciones de los curanderos y mdicos indgenas a brujos. Un ejemplo clsico de la historia en Chilo nos trae a la memoria el denominado proceso contra los brujos de 1880, cuyos antecedentes se remontan al ao 50, cuando la iglesia en su Primer Snodo condena a las machis por ser causantes de enfermedades y males, as como de la prctica de ritos y ceremonias supersticiosas. Sin embargo, al no poder probar ningn delito, finalmente lo que se hace es condenarlas y arrestarlas por conformar una asociacin criminal llamada la Recta Provincia. Es decir, ante la falta de pruebas de las acusaciones terminan siendo condenados por asociacin ilcita y no por sus conocimientos y prcticas como falsos mdicos. Este hecho histrico y con el cual se explica que hayan desaparecido los machis de la isla de Chilo en el siglo XIX, nos recuerda lo ocurrido con los curanderos de Atacama un siglo antes, cuando despus de un proceso que signific casi seis aos de persecucin, penas de destierro e incluso muerte, son liberados de las acusaciones de brujeras y hechiceras realizadas por el corregidor, por falta de pruebas racionales de acuerdo a las autoridades coloniales (Hidalgo y Castro 1997, Castro e Hidalgo 1999).

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experiencia fue la que representantes de la Asociacin de sanadores mostr en el Encuentro Nacional de Salud Intercultural convocado por el Ministerio de Salud en diciembre del 2008, en la ciudad de Temuco. En medio de un verdadero desfile de modelos (algunos de ellos catalogados como elefantes blancos de la salud intercultural por su magnitud de recursos humanos y econmicos involucrados), aparecen las atenciones de la sala likana como una experiencia incipiente todava poco intercultural y demasiado ancestral desde la perspectiva de los representantes del sistema pblico presentes. Sin embargo, para varias de las organizaciones indgenas involucradas en este campo de la salud intercultural, la experiencia minscula de la sala Likana fue recordarles sus primeros pasos, antes de que se convirtieran en los prototipos de la salud intercultural a nivel nacional. El nfasis en las dimensiones no protocolizadas y espirituales de la salud, entusiasmaron a no pocos equipos regionales a conocer la cosmovisin atacamea que emerga detrs de estas prcticas. A su vez, esta experiencia llena de ritos y pocas estadsticas, segn lo sealaron varios participantes, le recordaron a otros sectores de la dirigencia indgena nacional, que el campo de la salud intercultural se ha construido en base a una complementariedad ms bien asimtrica que no siempre ha respetado las formas y lgicas culturales del sistema curativo indgena, y cuyo contexto histrico y territorial especfico impiden que se transformen en experiencias o modelos replicables.

Como es posible advertir, la comprensin de la salud entre los atacameos, como en otras poblaciones originarias no est separada de las relaciones con la tierra, los animales, la unidad domstica y las obligatoriedades comunitarias. As como tampoco est aislada de las histricas relaciones que estas poblaciones han tenido con el capital extranjero desde la colonia y posteriormente con el
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Estado en los siglos siguientes. Lo impredecible e incontrolable que rodean las prcticas teraputicas atacameas, como su capacidad de adaptacin e incorporacin de elementos de diversas tradiciones, le asignan un carcter especialmente incierto a cualquier propuesta de institucionalizacin y

burocratizacin, particularmente cuando las formas de retribucin y el propio reconocimiento y valoracin no dependen de polticas nacionales generales sino de prcticas culturales que las sustentan y le dan vida.

La situacin actual de la Asociacin y de la sala Likana no hace ms que mostrarnos la ambigedad del fenmeno multicultural actual. Las estrategias del Estado por expandir su campo de intervencin a travs de la incorporacin de esta nueva rea, no marcha a la par de los procesos locales que nacen de una cosmovisin que es siempre dinmica e impredecible. Al parecer, las mltiples y variadas prcticas teraputicas poco sirven para construir un modelo de salud atacameo, cuya riqueza y complejidad se expresa tanto en la

complementariedad de los sistemas mdicos que funcionan actualmente en el territorio (sanadores indgenas, prcticas campesinas, medicinas alternativas, ritos de sanacin de carcter religioso, etc.), como en los heterogneos itinerarios teraputicos por los cuales transita la poblacin en bsqueda de curacin. Las antiguas demandas de control de la investigacin y del patentamiento de las plantas medicinales que promueven sectores de la dirigencia indgena a su vez revelan contradicciones con la cosmovisin de los especialistas indgenas quienes en muchos casos se proveen de hierbas y objetos rituales dentro de un circuito que trasciende los lmites de las fronteras nacionales. En este sentido, tanto funcionarios estatales como dirigentes indgenas locales, continan mostrando aun cierta distancia del pequeo y poderoso mundo de sus maestros y sanadores. Esta apreciacin fue
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ampliamente compartida por el grupo de sanadores que particip del estudio sociocultural que, nuevamente con fondos de Orgenes, intent realizar un diagnstico de la medicina indgena local y que slo sirvi para justificar la inversin en los pueblos indgenas, pero que poco sirvi a quienes generosamente entregaron sus conocimientos. Nos encontramos en un momento donde los discursos dirigenciales y estatales han ido quedando silenciados ante la efectividad y potencia de los ritos curativos de chamanes y yatiris atacameos. An siendo muy pocos, y en su mayora adultos mayores, confan en que los dones volvern a caer sobre los hijos o nietos de esta tierra, quienes tendrn a su cargo la responsabilidad de sanar a este territorio saqueado por la mano de los poderosos y cuya codicia no deja descansar a los abuelos y gentiles. La tierra cada ao vuelve abrirse a fin de que sus maestros hagan ofrendas y convidos en nombre del pueblo, mientras que la guerra del agua que divide a comunidades, Estado y compaas trasnacionales, se constituye en una de las batallas actuales ms relevantes. La Asociacin se encuentra hoy en una dura y difcil encrucijada. En su interior recluta a los pocos sabios y chamanes que quedan en el territorio. Cada uno con un sistema de trabajo distinto y muchas veces atribuido a divinidades diversas. A su vez, en la asociacin continan existiendo los colaboradores que pese a que se propusieron ser un apoyo para los sanadores, muchas veces no comprenden o no aceptan simplemente que estas prcticas no conformen una unidad homognea y estructurada como la que exige la poltica neoindigenista actual. No obstante, la historia muestra que ms all de las diversas estructuras de dominacin, las prcticas culturales, entre ellas las curativas; va adaptacin e incorporacin de elementos de diversas tradiciones (catlicas, evanglicas, etc.) se han reproducido y reacomodado a fin de sobrevivir.

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Una nueva crisis se advierte, las presiones del campo de la salud intercultural promueven la visibilizacin de estas prcticas y de sus agentes. Mientras tanto, las experiencias interculturales, primero en el consultorio y luego en la sala Likana, dejan al futuro de la salud intercultural en el territorio atacameo abierto e incierto. A su vez y paradjicamente, en medio de una poltica de reconocimiento de estas prcticas y de promocin de la interculturalidad en salud, las imgenes y representaciones de los yatiris y curanderos vuelven a ser objeto de criminalizaciones y estigmatizaciones desde los medios de comunicacin escrita. Esto nos recuerda a los procesos de brujeras del siglo XVIII en los cuales ya se advierte de las incomodidades que producan estos personajes y sus prcticas, as como tambin de la inestabilidad que estas representan para el orden social imperante. Esta situacin que desde tiempos coloniales tempranos justific procesos de extirpacin de idolatras (en el siglo XVII) y procesos de brujeras (en el siglo XVIII), y que se prolong durante la repblica a travs de polticas de persecucin y negacin va imposicin del modelo biomdico, ahora pretende revertirse a travs de polticas de control y regulacin participativas. Sin embargo, cuando estas estrategias resultan complejas de controlar, slo queda volver a criminalizarlas y demonizarlas pblicamente, ya sea acusndola de constituir asociaciones ilcitas o un sistema de brujera organizada que atenta contra el orden establecido.

Las recientes vinculaciones de yatiris con actividades a favor del narcotrfico realizadas por agentes de la polica de investigaciones en un diario local en junio del 2008, muestran las nuevas formas en las cuales se intenta deslegitimar y a su vez estigmatizar la figura de yatiris o curanderos en las regiones andinas del norte de Chile. Asimismo, una ambigua nota en el diario de mayor circulacin local de la Provincia del Loa, regin de Antofagasta, acusa a dos mujeres por
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portacin de hoja de coca para uso ritual. Se manifiestan as las contradicciones entre la poltica indgena en salud y la legislacin nacional, la cual todava penaliza en Chile el trasporte del principal elemento curativo y ritual andino: la hoja de coca. Estas relaciones que se establecen entre curanderos y crimen organizado o brujeras; as como entre la hoja de coca y el delito, son slo un ejemplo de las enormes distancias existentes an para un efectivo

reconocimiento de estas prcticas.

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Figura 8: Portada del Diario Estrella de Arica del 29 de Junio del 2008

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Figura 9: Portada Diario El Mercurio de Calama del 6 de Mayo del 2009

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Captulo 4 Etnicidad y etnodesarrollo: las disputas por el control de la salud intercultural

Si por etnodesarrollo se entiende el ejercicio de la capacidad social de un pueblo para construir su futuro, aprovechando para ellos las enseanzas de su experiencia histrica y los recursos reales y potenciales de su cultura, de acuerdo con un proyecto que se defina segn sus propios valores y aspiraciones; entonces, el proceso de etnodesarrollo exige el cumplimiento de un cierto nmero de condiciones o requisitos de diversa ndolecualquier proyecto de etnodesarrollo consistir en una ampliacin y consolidacin del mbito de la cultura propia, es decir, en el incremento de la capacidad de decisin del propio grupo social, tanto sobre sus recursos propios como sobre recursos ajenos de los que pueda apropiarse. Y, en consecuencia, el etnodesarrollo se traducir en la reduccin de los componentes enajenados e impuestos dentro de la realidad culturalEl problema queda planteado entonces en un nivel poltico: impulsar o crear las condiciones para el etnodesarrollo implica fundamentalmente, fortalecer y ampliar la capacidad autnoma de decisin (Bonfil Batalla en su texto El Etnodesarrollo: sus premisas jurdicas, polticas y de organizacin 1982:135)

Al no existir esa discusin interna, como pueblo, con un proyecto de pueblo, de cmo avanzamos Cmo va a ser la relacin con
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este Estado que parcializa la realidad? Si los lican no hemos respondido estas primeras preguntas. Nosotros los lican estemos relacionndonos desde nuestro proyecto de etnodesarrollo mientras no resolvamos eso, vamos a estar un pueblo ms lejano como identidad, un pueblo que est destinado a un fin trgico y con dolor te sealo esola cara no lo es todo, y hay mucho yanacona tambin y como hay mucha gente no indgena pero que tiene ms afinidad a la idea de un desarrollo alternativo respetuoso, que tienen que ver ms con los valores del mundo indgena el Estado con las comunidades es una relacin temerosa, y cuando las personas reaccionan con mucho miedo, mecanismos de defensas, mucho ms el Estado que los indgenas. Y los indgenas que estn y son funcionarios del Estado y que se compraron la pomada del Estado, son yanaconas, son los mayores obstaculizadores del etnodesarrollolos licanantay tendrn su proceso lento de relacionarse con el Estado y que algunos sacan cuentas alegres y otros no, yo soy un convencido (Yerko Mathew. Primer coordinador regional del componente de salud intercultural del Programa Orgenes. Iquique, julio de 2008).

Los pases son un continuo, la historia es permanente. Y por eso hoy aqu puedo decir que cuando el 2006 y el 2007 estemos invirtiendo 73 millones de dlares, y trabajando con otras 600 comunidades que se incorporan, entonces, es cierto, estamos actuando ms all del gobierno. Es que la obligacin, en democracia, del gobernante, es pensar ms all de su perodo de gobierno. (...) Y por eso cuando ahora digo habr una segunda
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fase, habr una inversin, habr 600 otras comunidades que participaran, no estoy haciendo una promesa respecto de la cual ustedes no la podrn cobrar, porque el Presidente va a ser otra persona. Es que ustedes tienen claridad que hay una continuidad en el aparato del Estado, y eso va ser as (Ricardo Lagos E. Presidente de la Republica. Extracto de discurso realizado en Contulmo, VIII regin, mayo de 2005)107

En la nueva era del multiculturalismo neoliberal, las diversas y contrapuestas conceptualizaciones sobre el desarrollo en contextos indgenas emerge problemtica dentro de un ambiguo y novedoso mbito de discusin. De un contexto latinoamericano centrado en una idea de etnodesarrollo endgeno

propuesto por Bonfil Batalla, una dcada despus el difuso concepto de desarrollo con identidad es acuado entre los diversos agentes de

financiamiento internacional. Su incorporacin en las polticas interculturales en Chile se caracteriz por un cambio en el discurso en torno a la participacin de los propios indgenas y en la implementacin de proyectos de (etno)desarrollo. Estas acciones coinciden a nivel internacional con el nuevo rol que asumen las agencias de desarrollo de los organismos multilaterales en el financiamiento de

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Nota extrada del informe Aprendizajes de la Ejecucin de la Fase 1 del Programa Orgenes. CHILE PROGRAMA MULTIFASE DE DESARROLLO INTEGRAL DE COMUNIDADES INDIGENAS (1311/OC-CH) realizado por Miguel Daz G., Encargado de Asuntos Indgenas CONAF y Ral Rupailaf M., Subdirector Programa Orgenes. Santiago de Chile, Agosto 2005.

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los costos sociales del modelo econmico. Estos procesos impulsados desde la nueva economa global, provocaron un reordenamiento de los agentes involucrados en las polticas de desarrollo mundial y conformaron el denominado fenmeno de la neoliberalizacin de lo social, principalmente a travs del financiamiento extranjero provedo por organismos multilaterales como el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID). Ambas instituciones se caracterizaron por reorientar desde fines de los aos 80 sus acciones hacia la denominada esfera de la inversin social, cuyo objetivo central se enmarc en las teoras del capital humano y social como el nuevo paradigma para enfrentar el problema del desarrollo y la exclusin. Estas instituciones como veremos, profundizaron an ms el fenmeno de la privatizacin del desarrollo (Breton 2004) incorporando de manera novedosa lo tnico a su campo de intervencin. Esta fase de modernizacin neoliberal por parte de las agencias internacionales se caracteriz por mostrar un rostro ms humano y un discurso formal hacia el multiculturalismo, no slo redefiniendo su rol de agencias financiantes, sino tambin ocupando un papel fundamental en la produccin terica de las reformas de Estado y las polticas sociales implementadas en Latinoamrica durante ese perodo. Estos cambios de escenario tuvieron tambin una repercusin diferenciada en sectores del movimiento indgena, quienes progresivamente fueron desplegando estrategias de articulacin, negociacin y en otros casos, confrontacin en relacin al nuevo rol del Estado y los organismos internacionales involucrados en las propuestas de inclusin social.

En este marco, el Estado chileno va prstamos y recursos transnacionales reformul su poltica social y cultural a comienzos de siglo, inaugurando la nueva era del multiculturalismo a travs de programas de desarrollo con identidad como Orgenes, cuya base se sustent en una estrategia de focalizacin de los
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sectores ms desfavorecidos entre ellos los indgenas108. Las nuevas exigencias del mercado de menos constricciones y ms aperturas a nivel global que trajo el neoliberalismo, forz a convertir las luchas por el reconocimiento en polticas capaces de reimaginar las relaciones entre poblaciones indgenas, Estado y mercado, especialmente en aquellos territorios ubicados en lugares estratgicos para la actividad econmica de las transnacionales. En el caso de Chile, estas reas de conflicto e inters se concentraron principalmente en las regiones Arica-Parinacota, Tarapac y Antofagasta, donde residen

principalmente comunidades indgenas aymaras, quechua y atacameas. Mientras que en el sur, stos conflictos han estado histricamente concentrados en las regiones del Bo-Bo, Araucana, Los Ros y Los Lagos donde residen principalmente comunidades mapuches y huilliches.

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Actualmente el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) adems de cofinanciar el Programa Orgenes, est financiando en Chile otro proyecto dirigido a indgenas urbanos. Simultneamente, el Fondo Indgena, con fondos del Banco Mundial est apoyando la implementacin del primer diplomado en Salud Intercultural en el sur, cuyos objetivos se inscriben en los lineamientos de la Universidad Indgena promovida por el Banco Mundial en la regin. En la revista digital del Banco denominada En Breve se describe la iniciativa de la siguiente manera: El Programa Andino trata de realzar la habilidad de los lderes indgenas para jugar un papel activo en la formulacin de polticas pblicas designadas a promover el desarrollo de sus pases y el aumento de la participacin en asuntos locales, regionales, nacionales e internacionales, y especialmente en las discusiones de polticas del estado, en el diseo y la ejecucin de proyectos de desarrollo, y en los esfuerzos de integracin econmica regional. En este programa los mdulos propuestos se refieren a gobernabilidad, desarrollo con identidad, derechos indgenas, usos de tecnologas, formacin de lderes indgenas, etc. Entre sus objetivos especficos se encuentra el fomentar el intercambio de experiencias y enfoques entre lderes indgenas responsables de la formulacin de las polticas, programas y proyectos indgenas. Este programa es una alianza con el Fondo Indgena que agrupa a diversos lderes indgenas con donantes internacionales y representantes gubernamentales, que con apoyos econmicos diversos han fomentado la creacin de escuelas, institutos y universidades indgenas en varios pases latinoamericanos. El Banco mundial a su vez participa en calidad de observador del consejo encargado de llevar a delante el Programa Andino, quienes en definitivo tienen a cargo la estructuracin de los mdulos que se imparten. Informacin extrada de la Revista en Breve de la pgina www.fondoindgena.org , Marzo de 2005.

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Esta novedosa estrategia de intervencin estatal se manifest entonces en la construccin de nuevos mbitos de intervencin en la poltica pblica y social, y se caracteriz por la progresiva incorporacin del discurso intercultural en las propias elites indgenas. A su vez, este discurso experiment reestructuraciones en cuanto a las formas ms sofisticadas y tecnocrticas que adopt, favoreciendo con esto la generacin de un nuevo sistema de autorizacin y experticia. Esta elite de expertos, con los recursos econmicos y tcnicos provedos por el programa, se constituyeron en los facilitadores culturales autorizados de la poltica estatal actual, iniciando un mecanismo diferente de ejercicio del poder en el Chile democrtico y neoliberal. En este contexto, el nuevo milenio se iniciaba con la celebracin de prstamo-convenio entre el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y el gobierno de Chile, el cual busca implementar el denominado Programa de Desarrollo Integral para Comunidades Indgenas.

En este captulo analizamos la implementacin de uno de los subcomponentes del componente de salud intercultural desarrollados por este programa y denominado como modelos de atencin en salud intercultural de referencia. En la primera parte analizamos los dichos (discursos) del multiculturalismo promovido por el Estado a travs de Orgenes y cmo estos iniciaron una nueva retrica de lo social y lo cultural bajo los lineamientos de la economa de libre mercado. En una segunda parte examinamos los hechos concretos de Orgenes en el territorio a travs de los diversos eventos, reuniones y talleres ejecutados por el subcomponente del programa. Para este objeto analizamos algunas de las reuniones sostenidas en el territorio entre autoridades locales, servicios estatales, representantes de la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena (CONADI), encargados del Programa Orgenes, as como dirigentes y
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sanadores atacameos, a pocos das de haberse iniciado la implementacin de una experiencia piloto de salud intercultural en el centro de salud principal de la comuna. En estos reidos encuentros, lo que se expone son las diversas comprensiones del desarrollo y cmo y quines son en este nuevo escenario los legtimos encargados de implementarlo. Estudiamos adems el gran trecho entre los dichos y los hechos del programa, observando sus principales contradicciones en relacin al nuevo tipo de poder/saber desplegado (Foucault 2000). En esta parte relevamos las relaciones entre multiculturalismo y neoliberalismo que se traslucen en el nuevo enfoque del desarrollo con identidad promovido por la red gubernamental actual, donde la salud intercultural se constituye en este contexto no slo en un rea ms de intervencin de programas sociales y culturales, sino en un nuevo mbito a travs del cual operan dispositivos de subjetivacin y espacializacin, en este caso respecto a los sanadores atacameos y sus prcticas curativas. Concluimos que el campo de la salud intercultural construido por el Estado y sus aliados multilaterales, revelan un mecanismo poltico-ideolgico cuyo discurso fundado en el desarrollo integral de los pueblos indgenas ha promovido una transformacin de las demandas indgenas de acuerdo a la versin neoliberal impuesta. Ante esta novedosa forma de trabajar la poltica intercultural por el Estado de Chile y en medio de un perodo de reparacin histrica marcada paradjicamente por el maltrato y la criminalizacin de los indgenas no alineados con las reglas del sistema imperante, resulta de especial inters relevar las formas en que este tipo de programa ha operado en terreno.

1. Los dichos de Orgenes: la retrica multicultural neoliberal Como muchos otros casos, el territorio atacameo se constituy desde muy temprano en un lugar de y para el desarrollo. El Estado chileno, una vez
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anexadas estas poblaciones a la repblica de Chile, pretenda asegurar una presencia constante y duradera de poblacin. A comienzos del siglo XX y despus de que las fronteras quedasen finalmente definidas entre Bolivia, Per y Chile, el Estado nacional inici acciones en pos de incorporar estos territorios no slo geogrficamente sino tambin en trminos socioculturales. La poblacin atacamea haba logrado mantener un tipo de circulacin caracterizado por la movilidad y dispersin impuesta por la rida geografa y los escasos recursos hdricos. No obstante, la progresiva incorporacin a la actividad minera y sus derivados foment la llegada de diversos agentes estatales a la zona (escuelas, postas sanitarias, retenes policiales y otros servicios estatales). La segunda mitad del siglo XX estuvo marcada por la llegada de instituciones como la CORFO (Corporacin de Fomento) y el INDAP (Instituto de Desarrollo Agropecuario). A fines de los aos 60 el Estado promueve la creacin de las juntas de vecinos y surgen una cantidad de organizaciones deportivas vinculadas al ftbol.

En ese mismo perodo, el rea atacamea se constituye en un espacio de inters cientfico tanto para la arqueologa como para la antropologa, mientras que en los aos 80 se activa un proceso de construccin tnica en torno a un grupo de habitantes que comienza a asumir una suerte de liderazgo a nivel local. Este grupo adquiere legitimidad poltica y social una vez que las comunidades del Salar de Atacama se configuran en un municipio autnomo y se independiza administrativamente de la ciudad de Calama, capital de la provincia del Loa. Hasta entonces, los programas del gobierno haban sido intermitentes por las masivas migraciones de los pueblos tradicionales a la ciudad que los haban considerado como sectores perifricos al desarrollo regional. Una vez emergido un poder local aglutinante, la regin Atacamea del Salar recibe la llegada de diversas empresas mineras privadas y estatales que
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se instalan en las diferentes localidades. Estas irn absorbiendo una importante mano de obra local, convirtindose en un polo de desarrollo indiscutible. No obstante, la dcada de los 90 se constituye paradigmticamente en un dcada de megaproyectos de desarrollo109 y simultneamente, en foco de programas interculturales estatales. Desde entonces, estas comunidades del Salar se constituyeron en un espacio fundamental de desarrollo neoliberal. Nuevas migraciones atradas por el boom turstico y la inversin privada asociada a este, la convirtieron en un centro de desarrollo cuya impronta tnica fue progresiva y paralelamente creciendo durante la transicin al tercer milenio. Junto a la consagracin del territorio como capital turstica, se potencia como un territorio de inters cientfico en las disciplinas arqueolgica y astronmica, va procesos de patrimonializacin impulsados desde el Estado y reapropiados desde las comunidades indgenas y la construccin de uno de los centros de observacin mundiales ms importantes conocidos como Proyecto ALMA.

Ahora bien, la poltica multicultural implementada con Orgenes introdujo importantes y novedosos cambios en la retrica desarrollista anterior. Como en otros momentos hemos sealado, la poltica indgena de los 90 experiment un impulso mayor con Orgenes, pero qu significados adquiri el desarrollo integral con identidad promovido por el Estado? y an ms por qu el Estado reconoci reas de desarrollo y no pueblos indgenas con un territorio? El nuevo enfoque de desarrollo con identidad promovido por los organismos multilaterales e implementado por los Estados nacionales, se constituye en un mbito terico y prctico difuso donde se reproducen tanto formas asistencialistas tradicionales de
109

la

poltica

social

pblica

estatal,

como

nuevas

modalidades

Entre estos megaproyectos cabe mencionar el proyecto vial del by pass tendiente a favorecer el corredor biocenico que unira el Pacfico con al Atlntico a travs del camino fronterizo con Argentina (Jama). Asimismo la construccin del gasoducto desde el noroeste argentino, que pretenda abastecer de gas natural la zona, y la construccin del hotel internacional Explora.

248

autoresponsabilizantes propagadas por el sistema econmico actual. En ese marco Chile, establece a partir del ao 2000 obligaciones financieras con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) por un total de 400 millones de dlares, de los cuales una quinta parte es destinada al Programa de Desarrollo Integral para las comunidades indgenas y de acuerdo a los dichos de uno de sus altos funcionarios sin que este prstamo fuese necesario Qu es lo que finalmente lleva entonces a firmar un contrato de prstamos de este tipo? y cules son en definitiva los nuevos contenidos y mtodos mediante los cuales se est implementando el desarrollo integral con identidad en el Chile democrtico y multicultural?

Los orgenes de Orgenes. Con un presupuesto total de cincuenta y ocho millones de dlares para la primera fase (treinta y cinco facilitados por el BID), seiscientas treinta y cinco comunidades correspondientes a doce mil familias de los grupos indgenas aymaras, atacameos y mapuches fueron elegidas como los beneficiados directos del programa. La estrategia del BID y sus objetivos en Chile se expresan en el documento oficial de este contrato de prstamo en los siguientes trminos:

apoyar el aumento de la competitividad, la reduccin de desigualdades sociales y regionales, as como la profundizacin de su democracia mediante el fortalecimiento de una sociedad ms participativa y un estado ms moderno (documento contrato de prstamos. Programa Orgenes)

El programa se enmarca

dentro de una

estrategia

del Banco

que
249

especficamente resalta la necesidad de reducir la exclusin social de las

poblaciones indgenas utilizando metodologas participativas que involucren a las comunidades en las etapas de diseo, ejecucin y evaluacin. Agrega el documento del BID:

Asimismo, es congruente con el inters del banco en promover un crecimiento econmico con equidad social, y por lo tanto, en intervenir para reducir la exclusin social de los grupos tnicos (documento contrato de prstamos Programa Orgenes)

Su principal objetivo es mejorar las condiciones de vida de estos pueblos y a su vez, promover un desarrollo integral con identidad en el rea rural en los mbitos econmico, social, cultural y ambiental. No obstante, ninguno de los documentos oficiales de la primera fase defini el concepto de desarrollo con identidad por lo cual y por las recomendaciones de las diversas evaluaciones realizadas al Programa en su primera fase, este se reestructur en su segunda fase definiendo en su reglamento operativo lo que entendera por desarrollo con identidad:

Por desarrollo con identidad se entienden los esfuerzos realizados para mejorar condiciones de vida de las comunidades indgenas que parten del respeto y consideracin de sus culturas originarias y que cuentan con amplios espacios de participacin y dilogo de saberes horizontal entre los pueblos originarios y los servicios pblicos (reglamento operativo. Programa Orgenes, Fase 2 ).

250

El Programa tambin tena entre sus objetivos fortalecer las reas de desarrollo indgena (ADIs), algunas de las cuales, como ocurri en la regin atacamea, surgieron con anterioridad a su implementacin. En total los tres grupos indgenas beneficiados (aymaras, atacameos y mapuches) significaron el trabajo en cinco reas de desarrollo indgena 110. La focalizacin en la lgica del programa se entiende como ofrecer servicios ms pertinentes a su cultura y reducir la discriminacin que les afecta. En el apartado de justificacin y riesgos del contrato explicita que:

El Programa actuar en territorios con alta densidad de poblacin indgena procurando generar procesos de desarrollo integral con una perspectiva tnico-territorial. El territorio constituye una unidad que comparte rasgos socioculturales y potencialidades productivas, sin necesariamente coincidir con una unidad administrativa. Se concibe como un espacio donde se concentra el capital social y cultural con el fin de responder a las necesidades de los beneficiarios y fortalecer su identidad cultural y se pertenencia territorial

(documento de prstamo Programa Orgenes. Fase 2. www.origenes.cl, los subrayados son nuestros)

Desde sus inicios se plante Orgenes como un programa innovador cuyos ejes centrales fueron la integralidad, la intersectorialidad y la participacin. Adems, el Programa incluye un procedimiento ambiental anexado al reglamento
110

El programa en su primera fase concentr sus acciones en el ADI Jiwasa Oraje, ADI Atacama La Grande, ADI Lleu-lleu, Bo-Bo y BUDI que en sus comienzos correspondieron a las regiones de Tarapac, Antofagasta, Bo-Bo, Araucana y Los Lagos. Al iniciarse la segunda fase del programa, la regin de Tarapac se subdivide en dos dando origen a la Regin de Arica y Parinacota, mientras que en el sur Los Lagos tambin se subdivide dando origen a la Regin de los Ros.

251

operativo que determina las responsabilidades institucionales sobre el impacto de los proyectos en el medio ambiente y establece que sus efectos pretenden trascender a cuestiones de ndole material. En los trminos definidos por el Programa se busc:

fortalecer la capacidad de gestin y administrativa de las comunidades indgenas participantes, promoviendo prcticas que conduzcan a generar espacios de desarrollo autosustentables y que tengan identidad cultural (reglamento operativo, fase 1 Programa Orgenes).

Los beneficiados intermedios del Programa son los funcionarios pblicos de los diversos servicios estatales que en calidad de co-ejecutores se capacitarn en este nuevo tipo de programas y tendrn la misin de fiscalizar que las metas se cumplan. En el caso del componente de salud intercultural, es el Ministerio de Salud a travs de los programas de Salud y Pueblos Indgenas, las Secretaras Ministeriales de salud, los Servicios de Salud regionales y el departamento de salud municipal, los encargados de implementar las diversas acciones del Programa (adems de otros rganos del gobierno regional y provincial como son las intendencias y gobernaciones de las regiones focalizadas).

A fines del 2005 se firm el convenio para la segunda fase y se inici una importante reestructuracin en su interior. El Programa es traspasado a la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena (CONADI) dejando de estar en manos del Ministerio de Desarrollo y Planificacin (MIDEPLAN), su antiguo ejecutor. Con esto se intentaba dar respuesta a las crticas hacia al Programa
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respecto de que haba funcionado como una entidad paralela a las otras creadas por la poltica indgena estatal.

El carcter novedoso y complejo del Programa, como es definido en el documento oficial de prstamo, explicara que este se ejecutara en dos fases. En la primera estuvo organizado en cinco componentes (fortalecimiento organizacional, productivo, educacin y cultura, salud intercultural y mercadeo social). Se instala como un nuevo modelo de intervencin que pretende compatibilizar las demandas de los indgenas y el aumento de la eficiencia de los recursos pblicos. Entre los riesgos que se sealan en el documento se menciona la oposicin de algunos sectores en respetar los principios del programa, asimismo las prcticas y actitudes discriminatorias tanto individuales como institucionales.

El marco de referencia utilizado por el BID para firmar este contrato de prstamo se bas en la informacin socio demogrfica del censo del ao 92 que estableci que casi un 12% de la poblacin nacional era indgena, mientras que tom como fuentes la encuesta CASEN111 del ao 98 donde se estableci que en trminos de pobreza existe una severa brecha entre la poblacin indgena y no indgena. Pese a que los datos del censo mostraron la concentracin indgena en zonas urbanas, el documento seal la opcin gubernamental por focalizarse en las poblaciones rurales de los tres grupos indgenas numricamente ms importantes segn el censo. Desde la lgica estatal, Orgenes a su vez vena a complementar las acciones realizadas anteriormente por otros organismos y servicios pblicos en el rea productiva y de otros
111

Sigla con que se conoce la Encuesta de Caracterizacin Socio Econmica Nacional (CASEN) aplicada por el Instituto Nacional de Estadstica (INE).

253

proyectos destinados a sectores definidos como vulnerables. En cuanto a la experiencia del BID en la temtica indgena, el documento de prstamo BIDGobierno de Chile sostiene que el Banco asumi el compromiso especfico de incrementar sus esfuerzos de promover el desarrollo de los grupos indgenas en el contexto de la reduccin de la pobreza y de la equidad social contando con una Unidad de Pueblos Indgenas y Desarrollo Comunitario en su Departamento de Desarrollo Sostenible (SDS). El documento seala: Desde el ao 1979, el BID ha financiado ms de 200 proyectos que han beneficiado directa o indirectamente a comunidades indgenas. A partir de 1994 se ha visto un aumento muy significativo en el nmero de proyectos sociales dirigidos a indgenas o que incluyen medidas especiales para atender a esta poblacinvarios de ellosdirigidos al fortalecimiento del capital social de comunidades indgenas. Se trata de estrategias para fortalecer una sociedad con mayor participacin (Documento Contrato de Prstamo, fase 1. Programa Orgenes).

El objetivo principal del componente de salud intercultural pretenda: contribuir a elevar la situacin de salud de la poblacin rural Mapuche, Aymara y Atacamea, mediante la eliminacin de barreras culturales, el fortalecimiento de la medicina indgena y la ampliacin del acceso fsico a los servicios. Para el logro de este fin, se desarrollar de manera descentralizada y participativa, la implementacin de modelos de salud interculturales de atencin; as mismo se financiarn acciones especficas de asistencia tcnica, sensibilizacin y capacitacin; mtodos que promuevan y faciliten la utilizacin de la red de servicios, propuestas autogestionadas de medicina indgena, promocin y mercadeo social, e

254

inversiones en obras y equipos (reglamento operativo, fase I Programa Orgenes).

El componente salud intercultural estuvo subdividido en cuatro subcomponentes: a) modelos de salud intercultural de referencia, b) mejoramiento de la calidad, sensibilidad y pertinencia cultural de los servicios pblicos, c) fortalecimiento de la medicina indgena y d) mejoramiento del acceso a la red de servicios interculturales de salud. El subcomponente de modelos que aqu analizamos y que pretendi cerrar la primera fase con cinco experiencias a nivel nacional, se defini en los siguientes trminos:

este subcomponente pretende construir, validar e institucionalizar, con interlocutores representativos de los distintos pueblos participantes, del Estado y de la sociedad civil, modelos referenciales culturalmente apropiados de atencin, gestin y financiamiento de salud de la poblacin indgena rural (reglamento operativo fase 1. Programa Orgenes)

Entre las acciones promovidas por el subcomponente se encuentra la: sistematizacin participativa de informacin sobre las experiencias nacionales (), visitas y anlisis de experiencias pertinentes en tres pases seleccionados (), diseo y ejecucin con metodologas participativas de cinco experiencias piloto seleccionadas en funcin de su alcance, profundidad, abordaje y replicabilidad. Se financiarn actividades de coordinacin, formacin y capacitacin de recursos humanos, equipamiento y adecuacin de sistemas de gestin y financiamiento y de
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infraestructura, () estudios complementarios para el diseo de modelos de atencin (arquitectnicos, epidemiolgicos, de opinin de usuarios y agentes de medicina indgena, de modalidades de autocuidado () y () documentacin y evaluacin externa participativa (reglamento operativo fase 1. Programa Orgenes).

Sin embargo, y en una de las primeras evaluaciones realizadas por el Departamento de Presupuesto del Ministerio de Hacienda (DIPRES), se seala que para el ltimo ao de la primera fase correspondiente al 2004 el subcomponente de modelos ha alcanzado slo un 5% de ejecucin. Slo se avanz en sistematizaciones de experiencias en el sur, mientras que en el norte este proceso se vio permanentemente obstaculizado por la escasa experiencia y experticia de consultoras en el tema, as como del rechazo de incorporar a indgenas no profesionalizados como expertos locales en temas de capacitacin. Se plantea entonces el rediseo del Programa y su reestructuracin en slo dos componentes, ya que el exceso de estas en su primera fase perjudic los objetivos de alcanzar la integralidad propuesta. Las exigencias del Programa demandaron a su vez la incorporacin de profesionales indgenas y no indgenas dentro de sus filas, en especial de las ciencias sociales y de la antropologa en particular. Bajo la figura de consultores externos, nuestra participacin en el etnodesarrollo consisti principalmente en sistematizar y legitimar determinados mbitos del saber indgena y de esta manera promover una nueva forma de autorizacin y experticia respecto a las prcticas teraputicas indgenas. En este proceso, universidades y centros de investigacin bajo la lgica de mercado fueron reconfigurando sus necesidades tericas y metodolgicas a las exigencias impuestas por el multiculturalismo neoliberal implementado con Orgenes. En el caso de Chile, los actuales
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diplomados impartidos en interculturalidad tanto de universidades del norte del pas como del sur son un claro ejemplo de las orientaciones del trabajo acadmico demandado tanto por el Estado, que ha buscado focalizar sus inversiones en su poltica intercultural, como tambin la de los organismos internacionales que intentan justificar sus intervenciones en el desarrollo construyendo comunidades y convirtiendo el capital humano y social de stas, en capital econmico. A la vez y cada vez ms, algunas organizaciones indgenas se han sumado a la ideologa del consumo cultural exigiendo la participacin de los antroplogos en temas jurdicos y/o aquellos que les permitan competir en el nuevo mercado de bienes culturales asociados al patrimonio, el turismo y la interculturalidad. El terreno de lo sociocultural emerge entonces como un espacio de contratos de servicios entre organismos multilaterales, servicios estatales y organizaciones indgenas, en el cual todos aparecen cumpliendo el rol de fiscalizadores de los otros. En este marco, la incorporacin de antroplogos junto a otros profesionales de las ciencias sociales en todas las esferas de planificacin, desarrollo y ejecucin de programas como Orgenes, nos transformaron en los referentes cuya misin (en el ms religioso de los sentidos) fue proveer nuevas fuentes de documentacin y justificacin terica para la intervencin de la industria global del desarrollo estatal y transnacional112.

112

Actualmente Chile est invirtiendo importantes sumas en investigacin, sin embargo, los estndares de calidad de estas se han supeditado a exigencias cuantitativas y delimitadas por los propios organismos estatales a cargo de marcar la cancha del trabajo acadmico. Una larga y muy engranada cadena entre el sistema universitario de pregrado, la proliferacin de posgrados y los ndices de medicin para la aprobacin de proyectos. En este aspecto, faltan estudios en relacin a los tiempos destinados para la investigacin, especialmente en terreno, y el tiempo invertido por los estudiantes para acceder a las redes de financiamiento, cuyos protocolos y formatos requeriran de una materia de grado. Asimismo, se observa a destacados docentes sumidos en ver las formas de adjudicarse la mayor cantidad de oportunidades econmicas disponibles en la actualidad, focalizndose ellos mismos en los temas a los cuales van dirigidos estas inversiones y descuidando lneas de investigacin no contempladas por el sistema nacional de apoyo a la academia. A la vez, estas investigaciones son formateadas de acuerdo a un sistema de estndar internacional, del cual dependen los organismos estatales a cargo de administrar los fondos provedos por las agencias multilaterales que actualmente financian los componentes de innovacin en el

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No obstante, la fiesta cultural113 que pareciera estar experimentando actualmente Chile, al parecer va ms hacia las formas que al fondo, ya que como es de conocimiento pblico, ni la poltica indgena de los aos 90 ni la poltica intercultural del ao 2000 lograron sofocar el conflicto mapuche, el cual nuevamente preocup y ocup al Estado chileno en enero del 2008. En esta oportunidad, al igual que en otras, se pusieron en ejecucin los conocidos mecanismos basados en la negociacin y el consenso, mientras que a la vez se aplicaron medidas de excepcin y represin que recordaron los peores momentos del gobierno militar. Sin embargo y aunque es preciso reconocer que Orgenes aparece fuerte y directamente con los intentos de apaciguamiento del conflicto mapuche por parte del Estado, ste tuvo efectos diferenciados entre los grupos y poblaciones indgenas nacionales beneficiadas (Bello 2007:196). Este parece ser el caso atacameo, donde las relaciones entre la poblacin indgena, el Estado y los capitales extranjeros se han configurado desde perodos republicanos en vinculacin a demandas de inclusin social ms que de autonoma, constituyndose un caso difcilmente comparable con la situacin histrica y poltica del pueblo mapuche. A la vez, las relaciones entre
campo de la investigacin. Junto a esta preocupacin, se suma otra respecto al futuro del campo de investigacin actual como alumnos del primer doctorado en antropologa en Chile. El panorama al menos en el escenario nacional nos indica estar destinados a convertirnos a ser buenos colaboradores del Estado en alguno de sus organismos y programas, o quizs en algunas de las fundaciones de las mineras trasnacionales que buscan pagar su responsabilidad social, o en el mejor de los casos de alguna ONG y/o organismo internacional interesado en remodelar el marco terico aplicado de las intervenciones del desarrollo, etc. Por ahora, no se observan otras alternativas que sugieran algn grado de autonoma en el trabajo acadmico y que pueda ser un real aporte al estado del arte de las ciencias en el pas (comentarios personales a partir del anlisis del conocido docente de la Universidad de Buenos Aires Rubn Dri, en su artculo del diario Pgina 12: Las ciencias sociales y la lgica del mercado, del da 28 de enero de 2008). 113 La expresin utilizada por el antroplogo Guillaume Boccara en el Congreso de Antropologa en Chile en Valdivia, noviembre 2007, pretenda ironizar la situacin paradjica de Chile, marcada por un optimismo por los recursos existentes en la actualidad para proyectos de ndole social y /o cultural; mientras por el otro, el recrudecimiento de las acciones represivas desde el Estado para frenar el conflicto mapuche que se reactivaron con la muerte de un estudiante mapuche y la huelga de hambre de la activista mapuche Patricia Troncoso. Esto signific el nombramiento de un mediador del conflicto que no hizo ms que debilitar la participacin de la CONADI en los asuntos indgenas de importancia nacional. Estas contradicciones de la democracia neoliberal e indigenista en Chile son abordadas en el FONDECYT n 1070014 denominado La Fbrica del Multiculturalismo en Chile: Estado, Etnodesarrollo y Etnicidad en tiempos de Globalizacin dirigido por Guillaume Boccara y en la cual la autora participa como tesista.

258

atacameos, Estado y mercado han estado estrechamente ligadas con la actividad del salitre en el siglo XIX, la minera en el XX, finalizando el siglo con el explosivo desarrollo del turismo internacional que la han convertido en una poblacin desde hace ms de un siglo y medio incorporada a las estrategias de la economa transnacional. El Programa consider un frreo sistema de seguimiento y evaluacin en el cual la secretara ejecutiva deba realizar informes semestrales al BID y reuniones anuales entre el Banco, el Programa y otros organismos involucrados. Como una forma de asegurar el logro de los objetivos y la satisfaccin de las metas, el organigrama del Programa incluy la formacin de Comits Participativos de Apoyo a la Gestin (COPAG), definidos como instancias participativas y de control ciudadano que pretendan dar seguimiento a los compromisos asumidos, reportar la marcha que global y hacer recomendaciones para perfeccionarlo.

Se prev

este organismo estar compuesto por

representantes de las comunidades, quienes junto a los promotores del Programa entregarn insumos en el proceso. En todos sus componentes agrega el documento de prstamo-, el Programa busca optimizar las oportunidades de desarrollo con pertinencia cultural, apoyando a las comunidades a articular su propio patrimonio cultural con un desarrollo econmico (punto 4.5 del documento de prstamo).

En sntesis, se plantea como un Programa descentralizado y desconcentrado cuyos beneficios pretenden llegar directamente a las comunidades. Sin embargo, la complejidad del Programa reconocida en el documento oficial de prstamo, que lo haba definido como un Programa multifase, redund en complejidades an mayores en cada territorio segn factores no considerados en el diseo inicial. Por ahora slo digamos que la cantidad de protocolos,
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documentos y textos sobre los objetivos de los organismos ejecutores y la sistematizacin de informacin sobre las comunidades beneficiarias, produjo un importante y original edificio ideolgico respecto a la manera de concebir y comprender la intervencin social desde el Estado. Una parte de este edificio fue construido sobre la base del nuevo lenguaje que se constituy en otro de los dominios y capacidades a adquirir por la nueva elite de expertos de la interculturalidad, promovidos por el Programa. Este universo semntico incentivado por Orgenes se fundament en trminos como pertinencia cultural, contextualizacin, validacin, desarrollo con equidad, desarrollo con identidad, inclusin social, los cuales eran utilizados permanentemente como los contenidos centrales de las capacitaciones, talleres y reuniones ofrecidas por el Programa en sus diversos componentes. Sin embargo y al igual como ocurri con el concepto impreciso de desarrollo con identidad, la retrica de Orgenes constantemente apel al concepto de capital cultural y social de los pueblos indgenas sin que sus significados quedaran explicitados y muchos menos diferenciados entre s.

Inicialmente destinada a explicar el funcionamiento del mercado de trabajo y las formas de organizacin de la economa, la nocin de capital social indicaba las redes familiares y sociales que podan aumentar los conocimientos y habilidades de un individuo empleables en el mercado laboral. Su uso pretenda mostrar cmo los fenmenos sociales condicionaban el funcionamiento de la economa. Estas ideas, profundizadas posteriormente en la sociologa de Bourdieu,

definieron al capital social para diferenciarlo del capital econmico o cultural como: la red de relaciones personales directamente empleables por un individuo para perseguir sus fines y mejorar su posicin social. Ms adelante se lo describi como: la suma de recursos, reales o virtuales, de la que se hace
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acreedor un individuo o grupo, en virtud de poseer un red perdurable de relaciones ms o menos institucionalizadas 2005:177-178). No de mutua familiaridad la y reconocimiento

(Bourdieu

obstante,

perspectiva

incorporada por Putman en los inicios de los 90 y luego asumida por los organismos multilaterales, reorientaron el concepto de capital social, apartndolo de su sentido original. Capital social se interpret dentro del mbito de la politologa como la confianza, las normas que regulan la convivencia, las redes de asociacionismo cvico, elementos stos que mejoran la eficiencia de la organizacin social promoviendo iniciativas tomadas de comn acuerdo. El capital social es identificado as con elementos como la participacin asociativa, perdiendo su dimensin productiva, situacional y dinmica, la cual es resultado de un proceso y de interacciones que se crean, mantienen y destruyen (Bagnaso et. al 2003: 12). El capital social se activa con fines instrumentales reproducindose en nuevas formas e incorporndose en las relaciones sociales de las que no puede prescindir, pero con las que no se identifica (Piselli 2003:60-61). Sin embargo, estudios como los de Putman reutilizaron el trmino considerando el capital social una propiedad de todo sistema social que favorece la democracia y el desarrollo econmico. Estas resignificaciones del concepto desplazaron el problema de la poltica a la cultura, y el tema del capital social se volvi el tema de las funciones de la cultura para la integracin social. Estas aproximaciones deterministas fijaron las acciones de los individuos cayendo en, como lo seala Bagnasco, un hiperfuncionalismo e

hiperculturalismo (Bagnasco 2003:109). Se impone as una ideologa de las despolitizacin de la vida social en la poca de la globalizacin de los mercados (Bagnasco 2003: 119). De esta forma, la nocin de capital social es despojada de su nfasis en relaciones sociales de las que en un determinado momento dispone un sujeto individual y colectivo y donde los recursos cognitivos, como la informacin, y los normativos como la confianza, les permiten a los actores
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realizar objetivos que de otro modo no seran alcanzables. Como seala Trigilia, los trabajos de Fukuyama y Putman se han dejado llevar por explicaciones culturalistas generales de la historia del fenmeno, que pasan por alto el rol de los factores polticos en los procesos de desarrollo generando clientelismo, dependencia poltica, corrupcin y economa criminal. El primero considera que el capital social se crea por los procesos de socializacin y asociatividad de los individuos sin establecer la interdependencia entre complejos procesos de condiciones socioculturales y polticas y los resultados econmicos (Trigilia 2003: 129. 138). Desde esta lgica, la cultura indgena entendida como una unidad homognea y altamente cohesionada (por ende esencializada y ahistrica) se constituye en un factor protector de la salud, de la vida y de la reproduccin social misma a partir de su fortalecimiento a travs de las intervenciones del desarrollo.

2.- Los efectos y defectos del desarrollo integral con identidad En el mes de septiembre del 2007, mientras realizaba trabajo de campo registrando la formacin de un nuevo espacio de participacin social en el territorio denominado Consejo de Desarrollo Local en salud (CDL), recib una invitacin a participar de una jornada de reuniones entre autoridades municipales, representantes del componente del Programa Orgenes tanto regionales como nacionales, funcionarios de organismos estatales regionales como el Servicio de Salud y la Secretara Regional Ministerial, adems de algunos representantes indgenas de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. La invitacin que me realizaron se extenda a una reunin por la maana con los agentes anteriormente nombrados, ms otro encuentro ampliado a la tarde con representantes de este Consejo.
262

El motivo explcito y formal de las reuniones y de la participacin de una variada cantidad de agentes estatales era el inters de las autoridades municipales por conocer e informarse de la recin iniciada experiencia piloto intercultural, la cual incorporaba por primera vez la atencin de un sanador indgena en el centro de salud local. Sin embargo, el motivo implcito del encuentro fue rpidamente dilucidado una vez que la mxima autoridad local, tambin atacamea, seal sus mltiples reparos a la iniciativa recin implementada. Sus argumentos en un primer momento apelaron a que segn su conocimiento los sanadores nunca han desarrollado sus prcticas en un espacio pblico y que estos eran modelos copiados de los mapuches que nada tena que ver con lo atacameo. En tanto autoridad del poder local y en su calidad de representante indgena de la CONADI consideraba un error llevar adelante esta iniciativa. En relacin a este punto se inicia una discusin intensa y conflictiva respecto al control poltico de la salud, tanto de parte de los diversos organismos pblicos como de las organizaciones indgenas locales, quienes se manifestaron como los legtimos encargados de administrar el mbito de las prcticas de salud ancestral. En el centro de la discusin lo que emergi fueron las diversas comprensiones y prcticas del desarrollo con identidad y las formas y personas autorizadas en llevar adelante este tipo de propuestas.

Como lo sealamos en los primeros captulos, la implementacin del componente de salud del Programa en el rea atacamea del Salar haba resultado ms lenta y problemtica de lo que se esperaba. Con la llegada de Orgenes a la comuna de San Pedro de Atacama en el ao 2001, el primer encargado del componente de salud -en ese momento atacameo-, intent poner en marcha una de las primeras acciones planificadas por el Programa, la cual y por insistencia de la dirigencia indgena local, se convirti en la recordada Mesa de Salud. sta se instal como un espacio de participacin que en poco
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tiempo logr un activo involucramiento de las comunidades en la elaboracin del Plan Operativo Anual (POA). Sin embargo, y en la misma medida en que la Mesa adquiri legitimidad a nivel local, rpidamente experiment presiones para su disolucin. Adems, las diversas instancias del poder local (Municipio) y regional (Servicios de Salud, equipo regional de Orgenes) vieron con preocupacin la emergencia de nuevos lderes y la progresiva prdida de

control de este mbito de la salud. Se desata entonces una disputa por los recursos y la administracin de las experiencias interculturales que se pretenden implementar en el territorio, sosteniendo desde el poder local que las principales demandas de la poblacin se relacionan con mejorar el sistema de salud pblico (mejoramiento de postas, especialidades mdicas, etc.). Las propuestas que se haban trabajado y sistematizado en los encuentros durante los aos 2003 y 2006 no haban sido incorporadas en las agendas de trabajo de los servicios pblicos y la legitimidad de las organizaciones indgenas involucradas en este proceso, haban sido objeto de permanentes deslegitimaciones por parte de las autoridades locales. Finalmente Orgenes, despus de mltiples promesas de abundancia, desva gran parte de los recursos a potenciar su componente productivo, desmantelando las propuestas de la Mesa y dejando inconcluso el proceso iniciado.

No obstante, los problemas generados por la tarda llegada de los recursos y su posterior desvo, quedaron relegados a un segundo plano luego de que las disputas tnicas locales cobraron mayor relevancia. Orgenes, a travs de su componente de salud intercultural, haba abierto un mbito de poder entre servicios estatales, organizaciones locales y sectores del Programa que le dieron su propia complejidad y significaron tanto una disputa por recursos

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econmicos como tambin una lucha por el control poltico de la medicina indgena.

En el caso del subcomponente de modelos de referencia, la meta establecida era generar una propuesta que vinculara al centro de salud y a los sanadores indgenas a travs de un trabajo complementario dentro del consultorio. Aunque la Mesa de Salud y posteriormente la Asociacin tenan como propuesta la creacin de un centro de salud propio, los servicios e instituciones estatales regionales y nacionales vinculadas a la poltica de salud intercultural presionaron para que el modelo atacameo se desarrollara al interior de las estructuras del consultorio de la Comuna. Esto sin embargo implicaba que la experiencia intercultural quedaba en manos del departamento de salud municipal, encargado de administrar el consultorio de salud, constituyndose de esta forma en la nica instancia autorizada para auditar su implementacin. En los primeros aos de Orgenes en el territorio, el Municipio haba conseguido que los primeros recursos frescos del Programa fuese orientados a mejorar el subcomponente de accesibilidad a travs de la aprobacin de proyectos relacionados con la adquisicin de un silln dental y un aparato de rayos, lo cual gener fuertes conflictos con las asociaciones indgenas que comenzaban a presionar para que aquellos se reorientaran a las propuestas que se venan trabajando en la Mesa de Salud. Los mltiples enfrentamientos entre las instancias locales y las diversas reacciones de los servicios regionales y nacionales finalizan en la creacin de una subcomisin de salud al interior de las estructuras del ADI, marginando as a los representantes de la Mesa y el trabajo hasta ahora realizado. Esta nueva instancia que refuerza la lgica verticalista impuesta por el Estado y que establece que los que presiden la subcomisin son el Director del Servicio de Salud de Antofagasta y un secretario elegido por ste, no obstante y
265

por causas relacionadas a la crisis de participacin y representatividad indgena en las estructuras del ADI, hacen que la subcomisin de salud pierda continuidad antes de cumplir dos aos.

En ese perodo, y finalizando la primera fase del programa se licita el proyecto estrella del subcomponente de modelos el cual se denomina Apoyo al diseo de experiencias pilotos de Modelos de atencin y gestin interculturales en la I y II regiones, el cual es adjudicado por un consorcio conformado por dos institutos especializados en temas indgenas en las reas atacameas y aymara. Este se constituye en una de las principales metas que deba cumplir el componente de salud intercultural del Programa Orgenes en su primera fase. Sin embargo, su licitacin como concurso pblico se declara dos veces desierta debido a que la nica propuesta no cumple con los requerimientos sealados por los servicios regionales que solicitaban el estudio. No obstante, y por

presiones desde los niveles centrales del Programa, es finalmente aprobado a travs de un concurso privado.

En consecuencia, el subcomponente de modelos comienza a implementarse en el territorio en el ao 2006, casi al trmino de la primera fase del Programa y en un contexto agitado tanto por las dificultades iniciales que se haban suscitado con la implementacin del componente de salud intercultural en el territorio, como por los diversos conflictos entre organismos y programas de los niveles locales, regionales y nacionales involucrados. Antes de que se iniciara el proyecto, ya se haban manifestado mltiples expresiones de rechazo a su ejecucin. Entre ellas, las variadas aprehensiones y desconfianzas entre las organizaciones indgenas locales, las autoridades municipales y los
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representantes de los organismos y servicios estatales involucrados en los

conflictos desatados con la Mesa de Salud, la subcomisin y la cuestionada aparicin de la Asociacin. La contratacin de un equipo consultor externo y la marginacin de profesionales locales que venan trabajando en el tema, as como los mecanismos utilizados por Orgenes para contratar este tipo de servicios, reforzaron el papel de fiscalizador entre estas instancias y organizaciones. El proyecto en s mismo reflej lo centralizado del Programa y las dificultades para el trabajo a nivel regional entre las diversas instituciones involucradas. Recin iniciado el proyecto, los encargados del componente de salud del programa Orgenes y el coordinador regional del programa en la SEREMI haban manifestado sus aprehensiones al equipo consultor, sealando la necesidad de coordinarse con ellos y conseguir que el proyecto fuera participativo y validado por las comunidades. Desde los dirigentes atacameos nucleados en la CONADI, las aprehensiones al proyecto provenan del cuestionamiento a las metodologas que se utilizaran para realizar este estudio y el acceso a cierta informacin sobre la salud y los sanadores atacameos, hasta ahora slo conocida y sistematizada en proyectos y publicaciones por el encargado de salud de esa institucin. Sin embargo, los principales problemas en el desarrollo del proyecto se concentraron en las relaciones conflictivas que se establecieron entre los funcionarios del consultorio y el equipo a cargo del realizar el estudio epidemiolgico, como entre los funcionarios de los servicios de salud y los respectivos equipos coordinadores de la consultora. En el primer caso, los problemas se suscitaron por un acuerdo entre el equipo epidemiolgico de la consultora y algunos agentes de la salud del consultorio que participaran en la recoleccin de los datos de morbilidad de la poblacin, los cuales posteriormente solicitaron que se les retribuyera econmicamente por ese trabajo. En el segundo caso, los problemas se suscitaron por el rol de control y de fiscalizacin que los servicios de salud se atribuyeron en su calidad de funcionarios autorizados, quienes fueron a su vez
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deslegitimados por la consultora utilizando un principio del propio programa: la figura de la contraparte, entidad oficial y ltima responsable de la ejecucin, seguimiento y evaluacin del proyecto que para este caso, haba sido elegido el Servicio de Salud de Arica.

Detrs de las tensiones y conflictos generados en torno al proyecto, se hizo patente la lucha por el control del proceso y los conocimientos asociados al mismo, aflorando la cuestin del sistema de validacin a travs de los cuales los diversos agentes buscaban legitimarse como los expertos autorizados y los ltimos responsables de fiscalizar su ejecucin. Estos mecanismos del poder quedaron expuestos especialmente en el primer y segundo Taller de Validacin de este proyecto, instancias donde las comunidades participaran a travs de la aceptacin y rechazo de los resultados. En sntesis, el proyecto es rechazado las dos veces que presenta sus resultados. Sin embargo, lo que no se manifest en esa oportunidad y que slo se dio a conocer al ao siguiente, fue que lo que termin por hacer fracasar el proyecto no fue slo la poca experticia del equipo epidemiolgico que particip y al cual todos apuntaban como el factor principal del desastre, sino los diversos intereses polticos y econmicos involucrados en la realizacin del mismo. Estos factores en parte fueron reconocidos por la encargada del PESPI del servicio de salud de Antofagasta, quien en el segundo taller de validacin reconoci las presiones polticas para que se gastaran las platas y se pudiera cerrar la primera fase del programa114.

No obstante, comenzaron a visualizarse que ni las deficiencias tcnicas de la consultora ni las presiones polticas del Programa constituyeron los nicos
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Informacin recogida en el Segundo Taller de Validacin realizado en San Pedro de Atacama, mayo 9 de 2008.

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factores del fracaso del proyecto. Las otras razones emergieron unos meses despus de haberse rechazado por segunda vez el proyecto y a slo das de haberse iniciado lo que se denomin una experiencia piloto de salud intercultural en el consultorio de San Pedro de Atacama. Esta iniciativa haba estado liderada por antiguos dirigentes de la Mesa de Salud, quienes constituidos bajo la figura de una asociacin indgena reconocida y legitimada por las instancias del ADI, literalmente se toman el recin creado espacio de participacin social del Consejo de Desarrollo Local en Salud115. Es desde estas instancias que se inicia una reflexin sobre la implementacin de un sistema de atencin intercultural, donde se presiona a que el consultorio reconozca y legitime a los sanadores ancestrales a travs de su incorporacin en el quehacer de la salud en el territorio. Finalmente y despus de innumerables reuniones y debates consiguen que el consultorio acepte implementar una experiencia piloto en salud intercultural, cuyos primeros conflictos emergen a raz de la condicin que el Municipio impone para que la experiencia se implemente: una lista con los nombres y datos de los sanadores. Los miembros del Consejo de Desarrollo y de la Asociacin de sanadores rechazan la condicin argumentando que el Municipio no tiene legitimidad para definir quienes eran o no sanadores. En este contexto, las autoridades municipales convocan a una jornada de reuniones con representantes de diversos organismos estatales y miembros de la Asociacin cercanos al poder local.

La invitacin a la primera reunin de la maana fue restringida a autoridades locales y organismos estatales involucrados, mientras que la jornada de la tarde estaba pensada para un encuentro entre estos organismos y representantes de la comunidad, donde tambin se esperaba la participacin de los sanadores
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El Consejo de Desarrollo en Salud es una instancia que surge el ao 2006 desde propio centro de salud local con el objetivo de fomentar la participacin social en salud (ver captulo 6).

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atacameos. Al primer encuentro llegaron representantes del nivel central y regional del Programa Orgenes, de la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena (CONADI), del Programa Especial Salud y Pueblos Indgenas (PESPI/MINSAL) y del Programa de Salud Intercultural de la SEREMI de Antofagasta, adems de algunos representantes de la Asociacin de cultores entre los cuales no se encontraban miembros de la directiva. En esta oportunidad recib la invitacin a participar de ambas reuniones en mi calidad de profesional que vena trabajando en el tema y participando del proceso de gestacin y desarrollo del Consejo de Desarrollo Local en Salud en el territorio. La reunin de la maana, a la cual no haba sido invitada la presidenta de la Asociacin de sanadores, se inici en un clima extrao, tenso y de al parecer, con poca claridad respecto a su objetivo. El fin de la reunin rpidamente se dilucid: las representantes del municipio, quienes administran el consultorio y reciben los fondos de los programas estatales, cuestionaron la experiencia piloto iniciada haca pocos das atrs, adjudicndose el papel de autoridades tnicas y no slo polticas, cuyo conocimiento les deca que los sanadores no realizaban sus prcticas en pblico y que consideraban que esta iniciativa vena fuertemente presionada por la presidenta de la Asociacin, quien adems perteneca al Consejo de Pueblos Atacameos y con quien el Municipio vena teniendo pugnas etnopolticas. Simultneamente, cuestionaron la legitimidad de la Asociacin como organizacin representativa de los sanadores atacameos y por lo tanto su capacidad para adjudicarse el rol de interlocutora vlida en este proceso. Un segundo argumento de las autoridades municipales para oponerse a este tipo de proyectos, se refera a un problema ms de fondo: ellas consideraban que ya no quedaban sanadores ancestrales y que la mayora de los atacameos deseaban una salud formal de calidad (entendida como la salud oficial/biomdica ofrecida en los consultorios y postas de la comuna). Tanto el encargado regional de Orgenes como la mxima autoridad local manifestaron
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que los sanadores nunca han estado asociados116, negando el hecho de que la idea de crear una Asociacin vena siendo promovida desde las gestiones realizadas por el primer encargado regional del componente de salud intercultural del Programa, es decir desde el propio Orgenes.

La reunin vena a marcar los lmites respecto a las decisiones polticas y administrativas que se estaban tomando al alero de la autoridad, recordando cules eran los rganos reguladores y las instancias legales encargadas de la salud en el territorio. Incluso las decisiones tomadas en instancias como la subcomisin de salud del ADI y el Consejo de Desarrollo Local, desde las cuales haban surgido los intentos de iniciar esta experiencia, fueron rpidamente desautorizadas. La experiencia piloto que finalizara con la construccin de una sala para la atencin de los sanadores, significaba de alguna manera que la experiencia quedaba como parte del dominio municipal. Se estaban redefiniendo los lmites de la autoridad respecto al ejercicio de la salud indgena atacamea. Tanto los comentarios de apoyo del encargado del Programa a nivel regional, como el fuerte respaldo de la encargada nacional de la CONADI, con quien adems la autoridad municipal comparta la funcin de consejeras nacionales, dieron una clara seal de la necesidad de reconsiderar la experiencia ya iniciada y rever su continuacin. Lo que en definitiva se expuso como tema central de la reunin de la maana fue la demanda de una mayor participacin y control de este proceso por parte de las autoridades municipales, las cuales y apoyadas con datos cuantitativos, afirmaron administrar aproximadamente un 70% de los fondos de salud de la comuna. Es decir, lo que estaba en pugna era el dominio poltico y econmico de la autoridad local, que bajo un argumento de autoridad tnica buscaba recuperar el control del espacio de la salud intercultural. El
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Expresiones del encargado regional de Orgenes y antiguo dirigente atacameo Justo Zuleta, San Pedro septiembre de 2007.

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mensaje pareca expresar el lema dime cul es mi participacin en los recursos y te dir quin manda:

el consultorio es municipal, nosotros financiamos casi el 70% de los gastos en salud y eso nos da derecho a tener ms incidencia en las decisiones sobre salud (Sandra Berna, Alcaldesa de San Pedro de Atacama, octubre 2007).

En ese contexto, mi participacin consisti simplemente en hacer memoria del proceso y recordar los argumentos que las sanadoras haban dado en un Consejo de Desarrollo para colaborar en la experiencia: acercar la atencin a sus pacientes quienes desde haca tiempo demandaban un espacio de atencin en el centro del pueblo. La reunin de la maana se cerr con la decisin de la mxima autoridad local de convocar a una parte de la Asociacin de sanadores y colaboradores a un prximo encuentro. ste se realizara slo con los sanadores indgenas de San Pedro de Atacama, excluyendo a los del Alto Loa, quienes administrativamente pertenecen a otro departamento municipal. Aunque se hizo el reparo respecto a que la Asociacin poda rechazar esta invitacin al no ser reconocida como una organizacin de sanadores atacameos Licanantay y Quechua, el acuerdo final fue que el consultorio como entidad municipal sera el encargado de convocar a esta reunin.

A la tarde, este mismo grupo estaba comprometido a encontrarse con los miembros del Consejo de Desarrollo Local, reunin de la cual las autoridades municipales se excusaron de participar. A esta s fueron invitados el presidente de la Asociacin de sanadores y otros representantes de las comunidades. Los
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nimos no obstante haban quedado agitados por el encuentro de la maana, principalmente por la falta de dilogo, la escasa retroalimentacin y los violentos discursos de desautorizacin de las autoridades locales hacia las otras instancias involucradas. La salud en el territorio pareca haberse declarado hija ilustre del Municipio y los dems deban subordinarse a esta realidad poltica. Sin embargo, en la reunin de la tarde se gener una discusin mucho ms acalorada entre los representantes a nivel central de la CONADI, Orgenes y algunos de los miembros del Consejo de Desarrollo Local, entre ellos dos de las sanadoras indgenas que estaban participando del proceso. Los funcionarios se vieron obligados en primer lugar a explicar por qu a la reunin de la maana no haba sido invitado el presidente de la Asociacin o al menos algn representante de su directiva. En segundo lugar, por qu en una reunin de esas caractersticas y cuyo objetivo se supona era conocer la experiencia iniciada en el consultorio de salud intercultural, se tomaron decisiones sin consultar a los involucrados directos, -los sanadores indgenas-; y en tercer lugar, por qu la autoridad municipal decidi unilateralmente invitar slo a los sanadores que pertenecan a su Municipio. Esto tena dos importantes consecuencias en el escenario tnico local: por un lado, se desconoci el hecho de que la Asociacin estaba compuesta tanto por sanadores indgenas como por dirigentes que participaban en calidad de colaboradores. Por el otro, se ignora el trayecto de la Asociacin y la cosmovisin compartida en relacin a la salud entre las localidades del Salar de Atacama y del Alto Loa, que se reconocan como parte de una unidad territorial ms amplia a la impuesta por el Estado.

La reunin de la tarde experiment una acelerada subida de presin en la medida que los dirigentes y miembros del Consejo de Desarrollo, varios de ellos miembros de la Asociacin, interpretaron los hechos de la maana como un acto
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de deslegitimacin de su organizacin. De la misma manera, y desde las instancias gubernamentales, tambin fueron cuestionadas las sanadoras indgenas, quienes se vieron forzadas a exponer las razones de su participacin en esta experiencia117. Surgi as una discusin entre los representantes de Orgenes y miembros del Consejo, quienes criticaron el clima de intimidacin en el que se pidi la opinin de las sanadoras, las cuales al comienzo de la reunin expresaron su punto de vista, pero ante el interrogatorio impuesto por los

expertos del multiculturalismo, fueron progresivamente quedando marginadas de la discusin. En este escenario, una de las antiguas dirigentes atacameas que haba participado de la Mesa de Salud con la que debut Orgenes en el territorio, tom la palabra y llev an ms lejos su cuestionamiento preguntando con qu derecho la autoridad municipal se atribua la capacidad para validar estas prcticas y a quienes las ejercan. Su interpelacin se dirigi tambin a cuestionar el papel de los organismos del Estado en salud y al tipo de autoridad y experticia al cual stos apelaban. La propia Consejera nacional de la CONADI y representante de Orgenes de Santiago explic que el verdadero propsito de su viaje era slo conocer la experiencia, pero que consideraba importante que estas acciones estuvieran coordinadas con la autoridad municipal, ya que en definitiva esta era la responsable de la salud de la Comuna. Sus palabras fueron las siguientes:

Ms que nada era eso, escucharlos a ustedes porque nuestra inquietud obedeca a dnde nace la iniciativa de que esta fuera la experiencia y no otraconocer por qu surge esa iniciativa y a propsito de qu y qu
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La sanadora atacamea Mara Tejerina que haba comenzado las atenciones en el consultorio explic sus razones: yo ya lo he dichomis pacientes me lo pidieron porque del pueblo a donde yo vivo les cobran tres mil pesos de ida y de vueltaslo por eso vine al consultorio. Mientras que otra de las sanadoras atacameas, Elvira Tito explica que si le piden ella viene, pero que ella ha dicho yo prefiero atender en mi casatodos saben y me conocen. (Reunin entre organismos estatales y el Consejo de Desarrollo en Salud, San Pedro de Atacama, septiembre 2007).

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opina el resto de las personas que se veran beneficiadas por este tipo de iniciativa (Encargada nacional de Orgenes y Consejera de la CONADI, San Pedro de Atacama, Septiembre de 2007).

Ante este comentario, las respuestas de rechazo se hicieron rpidamente sentir entre los miembros de la comunidad presentes. El principal argumento de contestacin fue la idea de que la salud atacamea no tena que ser autorizada ni legitimada por ninguna de las autoridades presentes en esa reunin, incluso ni la de los expertos indgenas contratados por el Programa. Se record que esta experiencia vena de un proceso participativo anterior iniciado por el propio Orgenes, pero que al salirse de su control haba experimentado un giro que claramente se haba expresado en estas reuniones:

Vengo participando en el tema de la salud intercultural del ao 2000. Quizs voy a ser la ms dura en este aspecto, soy muy francay hemos venido tantos aos porque queremos que exista un reconocimiento, una valoracin hacia nuestra salud ancestral y lo nico que pretendemos es la dignidad de nuestros cultores, de nuestra genteque algn da puedan pisar un consultorio sin ser desvalorizadoslo ms importante es como Mesa de Salud que nosotros tenemos un trabajo completo de nuestra salud intercultural, tenemos nuestras metas, objetivosnos gustara que al trabajar con ustedes nos consultasen no es por menospreciar a los profesionales, pero s nos gustara mucho que se nos tomara en cuenta este trabajo y nos hicieran participar de sus reuniones, de todo porque hemos estado abiertos y esto se ha transformado en una causa (Sonia Ramos. Miembro del Consejo de Desarrollo Local y presidenta de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral
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Licanantay y Quechua, perodo 2007-2010. San Pedro de Atacama, Septiembre de 2007).

Los encargados de Orgenes regional y del Programa Salud y Pueblos Indgenas a nivel central intentaron calmar el clima de tensin generado apelando al hecho de que esta experiencia recin se iniciaba y que haba que evaluarla para saber si era pertinente o no (segn la jerga reforzada por el Programa). Sin embargo, la representante de Orgenes a nivel nacional y adems Consejera nacional de la CONADI fue quien gener las mayores resistencias en el dilogo con los representantes de la Asociacin y miembros del Consejo. Esto se debi principalmente a sus reiterados intentos de convencer a los representantes indgenas en la reunin de que aceptaran las condiciones de la autoridad municipal, apelando tanto a argumentos de autoridad basados en la amistad poltica que las vinculaba, como a su propia calidad de Consejera Nacional de la CONADI y una de las personas que haba participado en la creacin del ADI Atacama la Grande en la dcada anterior. En ese contexto, mi intervencin sirvi para discutir tal argumento de autoridad, poniendo mis conocimientos antropolgicos en juego. Apelando a estudios etnohistricos y arqueolgicos de la zona, cuestion su no reconocimiento de las redes y vnculos de parentesco que funcionaban en el territorio y cuyos lazos, entre ellos los relacionados a las representaciones sobre la salud y la enfermedad, no obedecan a criterios municipales ni provinciales, sino que referan a relaciones intertnicas ms complejas y dinmicas que las que el Estado ha construido con su poltica indgena y multicultural. El recuerdo de la existencia de estas otras territorialidades que daban cuenta de los vnculos entre sanadores del sector del Salar de Atacama y los de la cuenca del Loa, al menos en el mbito de las prcticas curativas, era slo un ejemplo de los conocimientos
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sistematizados por las investigaciones pagadas por Orgenes, pero que al final eran ignorados si no servan a los intereses del Estado y sus aliados. De ms estaba en esa discusin referirse a las relaciones con el noroeste argentino y Sur Lpez boliviano que hasta hoy mantienen las poblaciones atacameas y que en un contexto de discusin nacionalista como el que se estaba dando, simplemente era negado. A esa altura, el ofuscamiento de ambos funcionarios del Estado neoindigenista no toleraban ninguna otra interculturalidad ni participacin fuera de la entendida e impuesta por ellos.

La reunin finaliz con la decisin de que a la Asociacin realizara una reunin extraordinaria antes de la convocada por la autoridad municipal, a fin de discutir con todos los miembros estos acontecimientos y posteriormente llegar a acuerdos respecto a cmo continuar las negociaciones en medio del conflicto con el Municipio y sus amigos polticos all congregados. La idea de los representantes de la Asociacin era juntarse antes de que llegara la invitacin del Municipio, por lo que se realiz una reunin extraordinaria en el pueblo de Lasana. Ante los problemas planteados en ese encuentro y transmitidos por quienes haban participado, los sanadores manifestaron que sera mejor intentar obtener un lugar de atencin propio donde se pudiera trabajar sin los lmites de horarios y condiciones de infraestructura que tena el consultorio, sin excluir la idea de que quienes deseaban atender en el consultorio continuaran hacindolo. El segundo acuerdo fue que se adelantaran a la invitacin del Municipio y ellos convocaran a una reunin a las autoridades locales. La estrategia era convertirse en los dueos de casa del encuentro. A casi dos meses de transcurridas estas reuniones, las autoridades municipales aceptaron la invitacin de la Asociacin a un encuentro y se hicieron presentes el da y hora concertados. En esa oportunidad, la mxima autoridad lleg en
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compaa del director del consultorio, el encargado de Orgenes regional (quien no haba sido invitado) y sin la esperada presencia de la directora subrogante del departamento de salud municipal, la cual en los ltimos encuentros se haba expresado como una de las principales opositoras a la experiencia en el consultorio. La reunin se inici con unas palabras de la presidenta de la Asociacin y con una presentacin sobre la historia de la organizacin a cargo de uno de sus miembros. Los contenidos de la exposicin apuntaron adems a reflexionar respecto a la importancia del trabajo complementario entre la medicina formal y la medicina indgena y de la voluntad de la Asociacin para avanzar en este sentido. A partir de este instante, la reunin dej de estar en manos de la directiva de la Asociacin y pas a ser dirigida por la autoridad municipal, quien junto al director del consultorio y el encargado regional de Orgenes, se convirtieron en los protagonistas del encuentro. Su discurso lo inici recordando su origen tnico Licanantay (atacameo) y manifestando su conocimiento y valoracin de la medicina ancestral a travs de su cercana y familiaridad con varios de los sanadores. Convirtindose en los moderadores del encuentro y despus de manifestar sus preocupaciones en relacin a la experiencia en salud intercultural implementada en el consultorio, dieron la palabra a los sanadores, quienes expresaron su valoracin por las acciones emprendidas por la Asociacin y apoyaron la decisin de que algunos de los sanadores trabajaran en esta experiencia. Ante la activa participacin de los miembros de la Asociacin, principalmente la de los propios sanadores, las autoridades municipales y de Orgenes se vieron obligadas a legitimar la organizacin y mostrarse favorables a promoverla. Sin embargo, insistieron en su preocupacin por que los recursos econmicos comprometidos y traspasados al municipio fueran adecuadamente invertidos, sugiriendo que estos podran ser reorientados hacia otro tipo de proyectos. Ante la presin ejercida por las autoridades indgenas, que en este contexto representaban al poder estatal y
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paraestatal, lo que se gener fue un ambiente de inseguridad y cuestionamiento respecto a las decisiones tomadas anteriormente entre los miembros de la Asociacin. Despus de algunos lapsos de silencio y miradas entre dirigentes y sanadores, y de un dilogo cerrado entre la directiva de la Asociacin y las autoridades municipales y de Orgenes, los acuerdos de la reunin de Lasana en construir un lugar de atencin propio para los sanadores se esfumaron y la conversacin volvi a girar en torno a la decisin de erigir la sala de atenciones de los sanadores en un espacio al interior del centro de salud de la comuna. En ese instante, el programa de la reunin fue abruptamente interrumpido por la autoridad municipal, quien invit a la presidenta de la Asociacin ir a ver el lugar posible para la sala de atenciones, dejando el resto de los miembros sorprendidos por el inesperado cierre. Ante ese panorama, un grupo pequeo de dirigentes se traslad junto a las autoridades hacia las dependencias del consultorio, a objeto de ver en terreno el lugar de la construccin y cerrar los ltimos detalles respecto a la experiencia a implementarse all. En ese momento, las autoridades reiteraron las condiciones para autorizar su aprobacin final: la sala de atenciones de los sanadores era slo para esos fines y no constitua un lugar de reunin para la Asociacin.

Luego de ocurridos estos hechos y finalizando el perodo de prueba de la experiencia iniciada con las atenciones de la sanadora atacamea en el consultorio, Orgenes invit a algunos sanadores indgenas a participar de un Encuentro Nacional de Cultores que se realizara en una ciudad del norte del pas. Por problemas de coordinacin con la persona que haba hecho el contacto para convocar a los invitados, llegaron a esa instancia y en representacin de la Asociacin solo una de las colaboradoras de la Asociacin y la sanadora que haba estado trabajando en el consultorio. De regreso, y tras
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una conversacin sostenida con ella, me expres que no deseaba trabajar ms en el consultorio porque se haba sentido muy mal en ese encuentro. Las razones respecto a su negativa de volver a trabajar en el consultorio fueron expresadas de la siguiente manera:

me sent muy mal porque las otras personas que estaban all me dijeron que era tonta porque no cobraba y no me daban nada en el consultorio (entrevista a sanadora atacamea, diciembre de 2007).

Se refera a que sus atenciones en el consultorio no eran oficialmente pagadas como el resto de las sanadoras y sanadores que actualmente trabajaban en esta tipo de experiencias en otros lugares del pas. Por otro lado, la haban obligado a hablar sobre lo que haca en el consultorio en un contexto desconocido y en medio de un ambiente agresivo y competitivo en razn a las luchas de autoctona promovidas por el mercado cultural abierto con Orgenes. En sntesis, ella encarnaba la experiencia y el modelo de salud intercultural atacameo, aunque casi no haba tenido contacto con los funcionarios de la salud. Ms an, quien haba ido de acompaante y en calidad de colaboradora de la Asociacin, sin quererlo y por darle protagonismo a la propia sanadora la expuso ante los dems, sin considerar su disposicin a hablar en los trminos que all se esperaba. El lenguaje de los expertos no haba sido adquirido por la sanadora, quien slo se refiri a sus prcticas, sus pacientes y su poder de curacin. En conclusin, lo que haba sido una interesante invitacin a conocer a otros sanadores indgenas de las diferentes etnias del pas, se convirti en un lugar de violencia para quien no estaba acostumbrada a estos espacios construidos por la poltica multicultural de los ltimos aos.
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As se hizo evidente el hecho de que las atenciones de la sanadora atacamea parecan ser slo una pantalla de propaganda para las pginas web de los organismos estatales, quienes hasta ese momento ya haban escrito amplias notas sobre el modelo de salud intercultural atacameo, mientras que a Orgenes le serva para mostrar su inversin en lo cultural y a la Asociacin para legitimarse como agrupacin indgena. A la nica que no le sirvi esta experiencia de interculturalidad fue a la propia sanadora atacamea, conocida en el territorio por su reticencia a exponerse pblicamente y que sin embargo y por el slo deseo de facilitar el acceso a sus pacientes, se vio implicada en una situacin que la llev a reconsiderar su participacin. Dejamos aqu esta historia. Lo que sigui fue lo ya esperado de este tipo de intervenciones del etnodesarrollo. Los dineros destinados desde Orgenes no alcanzaron para construir una sala en el consultorio y el municipio ofreci la habilitacin de otro espacio en la antigua posta. El consultorio logr de esta forma sacarse a la Asociacin de sus dependencias y la nica sanadora que se haba animado a trabajar en este tipo de experiencias (y pese a la alta demanda de pacientes atendidos durante ese perodo) finaliz su participacin, considerando como poco probable la continuidad de la misma.

3-. Mercantilizando las prcticas curativas indgenas En el ao 2003 ya se haban realizado las primeras evaluaciones del Programa Orgenes en las que se sealaba el bajo cumplimiento de las expectativas creadas en las comunidades beneficiarias, incumplimiento del componente de capacitacin, baja participacin de la comunidad en la evaluacin de proyectos, escasa credibilidad respecto a la cultura por parte del programa, incumplimiento en la contratacin de profesionales indgenas, eleccin de estos segn criterios polticos partidistas y no tcnicos, y un enorme retraso
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de los compromisos financieros con los beneficiarios118. Asimismo se sealaba la inconsistencia entre los propsitos y sus componentes por el insuficiente consenso entre la Secretaria Ejecutiva a cargo de su implementacin nivel central, las Unidades Zonales en cada regin y los co-ejecutores. Esta falta de consenso se reflejaba en las diversas y a veces contrapuestas comprensiones respecto a categoras como desarrollo con identidad, integralidad del desarrollo y pertinencia cultural. Se afirmaba en las evaluaciones que los indicadores para medir los avances y logros del Programa eran insuficientes y slo apuntaban a aspectos cuantitativos, dejando de lado los aspectos ms cualitativos del proceso. Se favorecieron los productos en desmedro de encontrar instrumentos para medir el fortalecimiento, la sensibilizacin o incorporacin de las prcticas, etc. La participacin en este sentido fue ms bien pasiva, deviniendo para muchos de los evaluadores en nuevas formas de asistencialismo, incluso para algunos de ellos en la constitucin y fortalecimiento de redes clientelares (Bello 2007:195). En todas estas evaluaciones se destaca que el nfasis y la inversin en el componente productivo derivaron en un logro relativo, mientras que fue escaso el de los objetivos de otros componentes, entre ellos el de salud. En sntesis, el programa no atendi a los factores estructurales que han estado en el centro de la problemtica indgena: urbanizacin de las poblaciones originarias, desintegracin de las economas tradicionales, prdidas de tierras ancestrales, escolarizacin, etc.

Las evaluaciones tambin apuntaron a la excesiva mercantilizacin del Programa, que en el caso del componente productivo tension aun ms a las comunidades y sus economas poco competitivas y que pusieron en jaque las expectativas de compatibilizar desarrollo con identidad y crecimiento econmico, tal como se haba
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propuesto. Tambin se reconoci la ausencia del tema

Documento Anlisis Institucional del Programa Orgenes, realizado por Dora Balada el ao 2003.

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ambiental pese a la existencia de procedimientos especficamente orientados al mismo. A la reconocida mercantilizacin se suma la monetarizacin de las relaciones entre el Estado y las comunidades indgenas. Situaciones todas que generaron desgaste dirigencial, sobrecarga y agobio excesivo de las familias beneficiadas (Daz y Rupailaf 2005). En definitiva los dichos el programa hacen referencia a autogestin, desconociendo las demandas de autonoma exigidas por los grupos indgenas nacionales. Se define capital social y cultural como realidades dadas y evidentes en las sociedades indgenas, sin cuestionar su significado y ms bien reificando sus elementos tradicionales desde una mirada esencialista de la cultura.

La pregunta que podramos hacernos entonces es: cules son en definitiva los efectos concretos de este tipo de intervenciones etnodesarrollistas y neoindigenistas implementadas por el Estado multicultural? Al menos dos son los puntos relevantes que observamos: a un nivel macro, el Estado, a travs de estas nuevas estrategias para gobernar en territorios indgenas, extiende y profundiza su dominio hacia reas antes negadas y demonizadas por el sistema de salud pblico. De este modo, el Estado a travs de este nuevo campo de la salud intercultural no slo asegura su capacidad de concentrar capital simblico a travs de las representaciones de la salud indgena que intenta legitimar (en este caso las prcticas curativas indgenas, sus sistemas mdicos y sus terapeutas a travs del reconocimiento), sino que adems despliega novedosos sistemas de autorizacin y experticia, adjudicndose el papel de validador de las experiencias interculturales o complementarias con las cuales busca burocratizar la salud ancestral. Se vuelve preciso entonces observar los discursos y las prcticas estatales en terreno, teniendo en cuenta que ste no funciona de manera homognea y estandarizada, sino ms bien se reproduce
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de manera diferenciada ya sea a travs de sus rganos e instituciones formales, como tambin mediante otras redes y circuitos locales y trasnacionales presentes en la esfera nacional.

El poder local representado por el Municipio, que en este caso adquiere el carcter de municipio tnico al estar liderado por autoridades indgenas, muestra la reconfiguracin actual del poder a diversas escalas y niveles de las acciones del conglomerado estatal/trasnacional que promueve el multiculturalismo neoliberal. Estas redes revelan no slo una configuracin distinta de los agentes, sino una forma de (etno)gubernamentalidad, como la define Boccara (2007), y cuya caracterstica principal est cimentada en una falsa contradiccin: un Estado omnipresente que se adjudica la autoridad de vigilar y controlar, a la vez que un Estado ausente y/o subsidiario incapaz de proteger y resguardar derechos a la igualdad y a la diferencia. Se trata de una forma de gobernar que se destaca por su tecnicidad, objetividad y eficiencia, pero que sin embargo funciona adoptando modalidades burocrticas que privilegian los intereses polticos partidistas y clientelares impuestos por el sistema democrtico liberal.

A nivel micro, se ponen en funcionamiento nuevos dispositivos de poder y saber a travs de un tipo de autorizacin y experticia especfico. Los expertos de la salud indgena no son ya slo sus sabios y terapeutas tradicionales, sino un grupo de representantes indgenas legitimados por el Estado e incorporados a las diversas instituciones y organismos paraestatales o multilaterales

involucrados. La salud indgena es incorporada as a un nuevo mbito etnopoltico, el de la salud intercultural, el cual y bajo la apropiacin de los sistemas de representacin por parte del Estado y sus aliados multilaterales, emerge como el espacio desde el cual ste se legitima el papel de administrar las
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diferencias culturales, compatibilizando histricas demandas de inclusin social de la poblacin atacamea e incorporndola como nuevo usuario y cliente extico del mercado cultural abierto por lo que llamaramos un neoliberalismo multicultural.

En el caso atacameo, el nuevo campo de la salud intercultural abierto por la poltica indigenista de los aos 90 y la poltica multicultural de comienzos de siglo, como hemos visto en este ejemplo, reactiv viejas disputas tnicas a nivel local. Dirigentes indgenas de diversas trayectorias poltico partidistas y sociales, revelaron un uso de la etnicidad distinto al de las luchas y movilizaciones indgenas de las dcadas anteriores. La etnoburocracia emergida con Orgenes y su sofisticado lenguaje, as como sus novedosas tcnicas de ingeniera social desplegadas a travs del componente de salud, dejaron nuevamente en evidencia la reproduccin de un sistema de poder que bajo los estandartes de la participacin y la interculturalidad marginaron y excluyeron a los propios indgenas del control y administracin de su sistema de representaciones en relacin a la salud. Estos mecanismos revelan las restricciones y el marco de violencia que el multiculturalismo estatal promueve a travs de las estrategias de sulbalternizacin de los grupos indgenas, a los que supuestamente pretende beneficiar. Emerge el (d)efecto ms directo del etnodesarrollo en su versin neoliberal: la participacin de los propios indgenas en su propia sujecin poltica, econmica y cultural, en la medida en que aceptan incorporarse al mercadeo social propuesto/impuesto a travs de programas de etnodesarrollo como Orgenes. Se observa as un proceso de resignificacin y reorientacin del concepto de desarrollo en esta nueva fase del neoliberalismo en Chile en el que, va polticas sociales, es posible visualizar efectos secundarios del

multiculturalismo neoliberal: los discursos neoindigenistas y las prcticas

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paternalistas/vigilantes del Estado por un lado, mientras que por el otro, los discursos y las prcticas neoliberalizantes y culturizantes de lo social, cuyo resultado es el reforzamiento de la responsabilizacin de los sujetos en tanto usuarios y consumidores de una ciudadana tnica y cultural focalizada. En este caso el etnodesarrollo implementado con Orgenes parece entenderse como el compromiso de las poblaciones indgenas con su bienestar y progreso (capital social desde la jerga multilateral y estatal), donde los sistemas de salud indgenas y las experiencias de complementariedad aparecen ms relacionados a la necesidad de abaratar costos y optimizar recursos, que a mejorar las condiciones de salud de la poblacin indgena, segn dicen sus objetivos. En esta lnea, las agencias multilaterales que estn detrs de este tipo de programas -raramente visibles por lo dems- aparecen slo como dando un empujn al proceso y promoviendo la generacin de conocimientos que justifiquen nuevas intervenciones sobre estas poblaciones. He aqu la vieja figura colonial del antroplogo ahora convertido en consultor, quien a travs de diagnsticos, evaluaciones e identificando necesidades a travs de tcnicas de recoleccin cuali-cuantitativa, provee las condiciones ideales para perpetuar un sistema de poder que reproduce cada vez ms desigualdades sociales. La produccin de conocimiento se traduce en nuevas construcciones tericas de estas poblaciones que legitiman un tipo de conocimiento (objetivo y cientfico) sobre ellas y que operan como medios de validacin para la implementacin de nuevos proyectos y programas de desarrollo.

Lo que emerge detrs de estas propuestas de desarrollo con identidad, son los efectos de control y regulacin de la poblacin a travs de criterios que territorializan las diferencias culturales. A travs de la focalizacin de las poblaciones y la nueva territorializacin (cartografas?) que realiza actualmente
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la poltica social neoliberal a travs de sus programas, lo que se hace en definitiva es transformar a los pueblos indgenas en grupos vulnerables dignos de intervencin, lo que consolida los mecanismos de privatizacin de los servicios sociales (Dagnino 2006:406). Paralelamente se refuerza el proceso de politizacin de la cultura y las identidades y la despolitizacin de la poltica (Briones et. al 2005: 12) que invisibiliza y desperfila las complejidades actuales de la cuestin tnica en la regin. Los efectos secundarios de estas intervenciones, sin embargo, golpean por el lado ms dbil. Recientemente, y en contextos donde los indgenas y sus movimientos han alcanzado un alto grado de visibilizacin e importancia, el trabajo silencioso del etnodesarrollo bajo las filas del neoliberalismo ha socavado en algunos casos de manera profunda las bases de movimientos indgenas, como lo ejemplifican algunas organizaciones del Ecuador (Laurie et. al 2005, Breton 2003 y 2001).

Como es posible observar, la nueva red etnoburocrtica conformada por expertos indgenas y no indgenas instalada con Orgenes, pasa a constituirse en una de las principales estrategias mediante las cuales se instalan las nuevas prcticas de etnodesarrollo en su formato neoliberal. Una red que est constituida principalmente por una elite de profesionales indgenas urbanos y profesionales no indgenas de las ciencias sociales, fundaciones privadas de transnacionales localizadas en territorios indgenas, comunidades y

asociaciones indgenas, consultoras externas y universidades que aparecen ya sea en calidad de proveedores de servicios, oferentes, fiscalizadores o contrapartes. Se refuerzan as los principios de tercerizacin de los servicios ofrecidos por el Estado, desligndose de sus responsabilidades directas y responsabilizando a los organismos contratados o autorresponsabilizando a la sociedad civil de no velar por sus derechos como consumidores. As, esta
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original forma privatizada de operar e implementar estrategias de desarrollo a travs de la incorporacin del ethnos introduce la racionalidad econmica en la poltica social y/o cultural de la regin. Nos referimos a una nueva forma de economa poltica. Esta vieja y nueva racionalidad que mezcla criterios econmicos y sociopolticos, y que acta bajo razonamientos de construccin de grupos beneficiarios, tiende a reproducir una visin naturalizadora de la cultura. En este sentido, Orgenes como programa y sus diversos dispositivos de saber y de poder, han apuntado a una redefinicin de lo local a travs de una aparente autonoma que contrasta con los mecanismos de fiscalizacin o seguimiento que los expertos interculturales deben realizar una vez entrenados en esta nueva arte de gobierno. En este contexto, el Programa Orgenes a nivel nacional se marketea como un programa de gobierno que, debiendo ajustarse a las condiciones de convenios realizados con agencias multilaterales como el BID, tiene el propsito de mejorar las condiciones de vida de las poblaciones indgenas, el cual no obstante se adjudic el rtulo de Problema Orgenes. Con esta expresin se sealan una serie de conflictos generados al interior de las comunidades indgenas mapuches, la mayora de ellos producto de los conflictos y luchas por obtener los recursos econmicos ofrecidos por el Programa119. La construccin del multiculturalismo en Chile va programas de etnodesarrollo como Orgenes revela as efectos no relacionados directamente a los objetivos explicitados en los documentos. Especficamente la creacin de un nuevo campo de luchas sobre el control del saber y el poder asociados a los

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Recordemos que en la primera fase el componente de salud intercultural recibi casi US$7 millones de dlares en relacin a los casi US$20 millones destinados del componente productivo, US$12 para educacin, aproximadamente US$7 para el componente fortalecimiento y US$1 milln para mercadeo social. El componente de salud intercultural, como sealramos, estuvo dividido adems en cuatro subcomponentes: a) modelos de salud intercultural de referencia, b) mejoramiento de la calidad, sensibilidad y pertinencia cultural de servicios de salud, c) fortalecimiento de la medicina indgena y, d) mejoramiento del acceso a la red de servicios interculturales de salud.

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conocimientos indgenas medicinales en nuestro caso de estudio- y su reconversin en capitales econmicos, polticos y culturales de alto valor para los diversos agentes involucrados dentro del neoliberalismo actual. Junto con contribuir a culturizar la poltica politizando la cultura, lo que el programa hizo fue otorgarle a la salud indgena un nuevo valor como recurso econmico a travs de su marketeo dentro del aparato desarrollo. De esta manera se reforz una poltica de espacializacin a travs de la cual el Estado delimit y asegur nuevamente su campo de control, territorializando y reterritorializando a las poblaciones indgenas En nacionales este tcnicas desde sentido, de la el lgica nuevo de un Estado

transnacionalizado.

conglomerado la poblacin) y

estatal/transnacional va

biopoder (sobre

disciplinamiento (sobre el cuerpo), intenta y no sin resistencias incorporar los sistemas mdicos indgenas profesionalizndolos y sistematizndolos, a la vez que abriendo un nuevo campo tnico y poltico a travs del cual extender y profundizar su dominio. Se trata de los efectos secundarios o colaterales del desarrollo (Gow 1996) que en definitiva se convierten en las principales razones de Estado (Foucault 2000: 212). Estos efectos se convierten en la nueva propuesta cultural del neoliberalismo que termina transformndonos a todos en empresarios de la cultura, donde un nuevo imaginario hegemnico se impone a travs de una reestructuracin de lo social como base de los cambios econmicos. Como bien expresa la antroploga argentina Claudia Briones se pone en marcha una nacionalizacin del discurso culturalista que en un contexto de flujos econmicos transnacionales procede como un nacionalismo sin nacionalidad (Briones 2007: 282). En definitiva, lo que se impone en Chile con programas de etnodesarrollo como Orgenes, es una nueva cultura empresarial, donde el propio rol del antroplogo-consultor se convierte en una de las novedades tradas por el neoliberalismo multicultural.

Contradictoriamente, se despliegan bajo el carcter tecnicista de estas polticas

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redes de clientelismos poltico, donde las solidaridades tnicas se yuxtaponen a las solidaridades partidistas, mientras se reactiva la dimensin neoasistencialista que slo remarca el carcter excluyente del multiculturalismo. Estas redes se despliegan a travs de las clasificaciones que dan cuenta de la dimensin etnificante de estos programas y de las nuevas clasificaciones que operan a travs de l: atacameos versus afuerinos, atacameos versus peruanos o bolivianos, atacameos urbanos versus atacameos rurales, etc., emergen como nuevas categoras tnicas en un contextos de formacin de alteridades nacionales y regionales desde los cuales se construyen nuevas formas de aboriginalidad y nacin (Briones 2005:20). Pese a esto, los focos de resistencia persisten en medio las medidas de excepcin aplicadas en Chile a los indgenas no alineados con este nueva gubernamentalidad neoliberal (Ferguson y Gupta 2005:106), donde las acciones democrticas que inspiran supuestamente al multiculturalismo se visibilizan en medio de contextos reprimidos y fuertemente controlados por el Estado a travs de sus instituciones y agentes, que intentan apaciguar y neutralizar la lucha social y tnica de los movimientos indgenas actuales. En el caso atacameo, las resistencias de cierta elites dirigenciales indgenas se ven contrapuestas a las resistencias de quienes ejercen un poder difcilmente controlable: el de curar, cuya fuente de legitimidad y experticia es difcilmente asimilable a las de las ciencias. Parece una empresa intelectual pendiente el profundizar en lo que algunos autores han denominado transnational gobernmentality, entendiendo por esta a los procesos por los cuales la conducta de la poblacin es gobernada: por las instituciones y agencias, incluyendo al Estado; por discursos, normas e identidades, y por auto regulacin, tcnicas para el disciplinamiento y cuidado de s. (Ferguson y Gupta 2005:114).

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Captulo 5 La (etno)burocracia emergida con Orgenes120

En el mes de septiembre del 2006 tuve la posibilidad de participar del encuentro nacional anual realizado por el componente de salud intercultural del programa Orgenes. En esa oportunidad mi participacin fue en calidad de representante de la consultora que se haba adjudicado el proyecto Diseo de modelos de atencin y gestin intercultural en salud en las I y II regiones. El proyecto antes mencionado, cuyos complejos problemas y conflictos ya eran ampliamente conocidos a nivel nacional, determin que mi presencia y participacin en el encuentro se revistiera de sospechas y rechazos semejantes a los de mi entrada al tema en el territorio cuando particip en el Congreso Internacional realizado en Caspana (ver captulo 3). En medio de las confusiones y conflictos entre los equipos de ambas instituciones a cargo de su ejecucin, los problemas entre stas entidades y los servicios de salud respectivos cumpliendo el rol de contrapartes, como las tensiones entre estos agentes y las organizaciones locales, haban dado como resultado una serie de rumores a nivel nacional sobre las posibilidades de fracaso del proyecto. Sin embargo, mi inters por investigar estos procesos y por dar a conocer el trabajo etnogrfico realizado como parte del proyecto general, me llevaron a ocupar el ttulo despreciado y mal visto de representante de la consultora. En pocos minutos, las exposiciones y debates de las diversas realidades a nivel nacional sobre el tema me hicieron tomar conciencia de que haba elegido la peor forma de iniciacin en este campo. De hecho y luego de haber presentado el trabajo realizado en terreno sobre las prcticas teraputicas atacameas, recib el primer llamado de
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Parte de este captulo se encuentra publicado en coautora Boccara y Bolados (2008) en la revista Memoria Americana 16(2): 167-196. Ver referencias bibliogrficas.

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atencin de una dirigente aymara, presidenta en ese momento de la red intercultural de Putre (regin de Arica y Parinacota). Su exhorto iba en direccin de porqu yo me conceda el derecho de exponer y presentar aspectos de la medicina atacamea, especificando que esa era una misin exclusiva de los sanadores y curanderos indgenas. Luego de transcurrido ese llamado de atencin realizado despus de mi exposicin, y despus de una serie de exposiciones que como dijo una de las participantes, pareca un verdadero desfile de modelos, fui objeto de un segundo cuestionamiento en pblico. Este se produjo al cierre de la primera parte del encuentro entre Orgenes, asociaciones indgenas y consultoras que estaban trabajando a nivel nacional en proyectos similares, teniendo programado continuar en un segundo momento slo con servicios de salud y equipos regionales (adems de los respectivos representantes de la SEREMI). En este marco solicit al encargado nacional del componente de salud intercultural del Programa quedarme en la segunda parte, argumentando mi inters por registrar la totalidad de la jornada. Teniendo la autorizacin de los organizadores, sin embargo y pblicamente, la encargada regional del PESPI expone su rechazo a mi presencia argumentando que ante la ausencia del representante atacameo en ese encuentro (y por problemas de coordinacin ajenas a mi presencia all) y su absoluta disconformidad con el trabajo realizado por la consultora a la cual yo representaba, solicitaba mi expulsin de esa segunda parte del encuentro.

Sin tener una idea precisa de lo que estaba ocurriendo en ese momento respecto a mi presencia en la jornada y de las situaciones que me tocaron enfrentar, descubr que todava no haba sido introducida en el campo de la salud intercultural, por lo tanto estaba lejos de haberme constituido en una experta autorizada dentro de l. Con slo un sencillo trabajo etnogrfico, lo
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cierto era que por un lado no haba completado mi formacin etnoburocrtica, mientras que por otro, la rabia y agresiones hacia m reflejaban el rechazo a la nueva modalidad privatizada y tercerizada de producir conocimiento de los pueblos indgenas impuesto por Orgenes. En ese momento pude visualizar que las razones tcnicas que llevaron al fracaso del proyecto estrella estaban definidas por un campo de discusin y control poltico mayor, donde el Estado buscaba fuertemente constituirse en su administrador, y no obstante, era permanentemente resistido por los otros agentes involucrados (asociaciones indgenas, consultoras privadas y entidades estatales y paraestatales). Anecdticamente, un ao despus la propia funcionaria que antes haba abogado por mi retiro del encuentro nacional, se acerc para extenderme una invitacin a trabajar en el programa regional de Salud y Pueblos Indgenas. El desconcierto mo fue total al recordar los hechos anteriores, interrogndome respecto cules eran las condiciones que haban cambiado para que ahora me ofreciera formar parte de este campo? Cmo y en qu momento me haba convertido en una candidata para ser reclutada en este rol de facilitador intercultural que se me propona?

Lo ms probable es que este proceso haya ocurrido durante el desarrollo del proyecto, especficamente en el perodo de acercamiento a los sanadores indgenas y a su Asociacin, quienes haban dado muestras de confianza ante la propuesta realizada por el equipo local. Sin embargo, Cules fueron los factores que determinaron el cambio de percepcin respecto a mi trabajo en este nuevo campo? Aunque esta pregunta surgi en la entrevista realizada a la funcionaria un ao y medio despus del impasse experimentado, la respuesta fue obviada argumentando que no recordaba los hechos. Sin embargo mi participacin a nivel local en poco tiempo me haba colocado en un lugar
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reconocido y por lo tanto necesario de considerar a la hora del trabajo en el campo de la salud en el territorio.

Dada la magnitud del tema y la multiplicidad de prcticas y representaciones vinculadas al ejercicio de lo que llamamos -desde una aproximacin foucaultiana etnogubernamentalidad, este captulo concentra nuestra mirada en uno de los proyectos estrellas del componente de salud intercultural del programa Orgenes en la Comuna de San Pedro de Atacama, el cual finaliz siendo reconocido como el proyecto fracaso de la poltica multicultural en el territorio atacameo. Nos interesa mostrar al nuevo campo etnoburocrtico en formacin no como un espacio neutro sino como un campo tensionado sobre el cual se ejerce todo el peso de la estructura social y de la historia de dominacin en el que se desarrollan luchas de significaciones y clasificaciones tendientes a la imposicin de una visin y divisin legtima y dominante del mundo social, de la cultura indgena y de la interculturalidad. Parte de los cambios ideolgicos importantes introducidos por el componente de salud intercultural del Programa Orgenes se habran realizado a travs del subcomponente de capacitacin, desde el cual oper la naturalizacin de los procesos culturales locales y donde Orgenes invirti importantes sumas a fin de sistematizar y difundir los conocimientos indgenas considerados propios de cada grupo tnico nacional y que pretenda fortalecer y rescatar. Desde una perspectiva esencialista de la cultura se fomenta la sistematizacin y profesionalizacin del conocimiento indgena, consagrando un nuevo tipo de autoridad y experticia: la de los expertos de la interculturalidad. Muchos profesionales e investigadores de las ciencias sociales relacionados al tema indgena y a travs de diversos rituales de iniciacin, fuimos incorporndonos y consagrndonos como las nuevas criaturas del Estado multicultural. Las capacitaciones, cuyos objetivos en los
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equipos anteriores como el PROMAP estaban orientados a generar procesos locales y vincular ejes como la investigacin, el conocimiento comunitario y la docencia, con Orgenes toman un carcter masivo y formateado segn los tiempos y recursos del Programa, que espera productos cientficamente avalados. A partir de este nuevo nfasis, los procesos locales reconstruidos por los propios equipos, organizaciones y organismos estatales y paraestatales, pasan a estar en manos de las universidades y centros de investigaciones formales que en muchos casos, sin tener experiencias en el rea de la salud en territorios tnicos, quedaban consagrados como los expertos legtimamente reconocidos para validar el proceso de investigacin. De una experticia que emerge de las bases y del trabajo en terreno, pasamos a una experticia reconocida por los ttulos e instituciones que aseguran y legitiman su status cientfico. En esta nueva modalidad, los expertos locales tambin son incorporados siempre y cuando su palabra contribuya a reforzar el discurso apoltico y desterritorializado promovido por Orgenes. De esta lgica culturalista y culturalizante que enfatiza el fortalecimiento del capital social de la cultura aymara, la cultura atacamea y la cultura mapuche, comienza una importante construccin sociocultural de los elementos considerados peculiares de cada grupo indgena nacional, cayendo en muchas ocasiones en imgenes folklricas y descontextualizadas de las sociedades indgenas actuales.

Meses antes del encuentro nacional que mencion, recib una invitacin para participar en un proyecto que pareca interesante y ambicioso. Se trataba de un proyecto que pretenda desarrollarse en tres lugares diferentes simultneamente (comuna de Putre, actual regin de Arica y Parinacota; el hospital de Iquique y la comuna de San Pedro de Atacama, regin de Antofagasta). Mi participacin consistira en apoyar el trabajo en la regin atacamea, cuyos objetivos
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establecidos al comienzo fueron realizar un diagnstico de salud local, realizar un estudio epidemiolgico sociocultural y disear una propuesta de modelo de atencin intercultural atacameo. La apuesta contara con el apoyo de un equipo de profesionales de la salud de la carrera de enfermera de una de las universidades involucradas, quien tendra a su cargo la construccin del perfil epidemiolgico solicitado. El proyecto deba realizarse en un perodo de slo seis meses. Hasta ese momento y sin tener plena conciencia de ello, mi trabajo de aos anteriores en el tema de educacin intercultural y mi participacin en varios proyectos financiados por Orgenes me haba convertido en una experta en esos temas a nivel local. Sin embargo, los variados y complejos conflictos tcnicos y polticos que rodearon este proyecto me fueron llevando a nuevas preguntas que finalmente reorientaron mi diseo de tesis doctoral hacia el tema de la salud intercultural. Pretenda comprender la lgica multiculturalista y neoliberal que estaba operando en estos proyectos y los procesos de etnicidad locales que permanentemente entraban en confrontacin directa a la propuesta estatal. En ese contexto mi atencin se centr en las contradicciones de la retrica oficial del Programa, que proclamaba respeto y horizontalidad cultural por un lado, y por otro, desplegaba prcticas autoritarias durante su implementacin.

En la primera parte de este trabajo, haremos una breve presentacin del llamado a licitacin que desemboc en la realizacin de esta consultora cuya meta era disear y sistematizar las experiencias piloto de atencin y gestin intercultural de salud en la zona norte de Chile. Fijaremos nuestra atencin sobre dos sitios etnogrficos. Se trata de dos de los llamados talleres de validacin de esta consultora, que se desarrollaron en la Comuna de San Pedro de Atacama entre los aos 2006 y 2007. En una segunda parte analizamos el
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papel de las ciencias sociales en los procesos actuales de sistematizacin y profesionalizacin del conocimiento indgena promovidos va programas de etnodesarrollo como Orgenes, resaltando las formas nuevas de experticia y autorizacin que impone el multiculturalismo neoliberal y las heterogneas formas de contestacin y apropiacin desplegadas por las organizaciones y comunidades atacameas involucradas.

1. Legitimando nuevos saberes y nuevos expertos El llamado a licitacin (concurso pblico) se produjo en un momento en que Orgenes estaba cerrando su primera fase y luego de innumerables problemas para implementar el componente de salud en el rea de Desarrollo Atacama la Grande. A fines del ao 2005, el Servicio de Salud de Arica publica las bases tcnicas de la consultora llamada Apoyo al diseo de experiencias piloto de atencin y gestin intercultural de salud en las primera y segunda regiones. En la licitacin se precisa que esta actividad se integra dentro del subcomponente de Desarrollo de Modelos Interculturales de Atencin en Salud del componente Salud Intercultural del Programa Orgenes, el cual se encontraba presionado a cumplir durante su primera fase (2001-2006) con al menos nueve experiencias implementadas a nivel nacional. El proyecto sera financiado por Orgenes y su contraparte lo constituiran los diversos programas de salud y pueblos indgenas de los tres Servicios de Salud involucrados (Arica, Iquique y Antofagasta). El protocolo para llamar a licitacin se encontraba definido en el reglamento operativo del Programa, documento en el que se describen las condiciones bajo las cuales se licitan los proyectos, los criterios de evaluacin de las propuestas y los mecanismos para comprar los servicios a las consultoras externas que se los adjudicaban. Respecto a este proyecto y luego de que los servicios de salud respectivos construyeron las bases de licitacin, en el ao 2005 se llam a
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concurso pblico en tres oportunidades, declarndose desierto debido a la presentacin de una sola propuesta. En opinin de la encargada regional del Programa Salud y Pueblos Indgenas, no existan consultoras expertas en el tema en la regin y la nica propuesta presentada no cumpla con los requisitos mnimos de las bases de licitacin. En conclusin, sta fue rechaza tres veces, siendo la ltima vez licitada bajo la figura de concurso privado. Las presiones polticas para su ejecucin pese a todos los inconvenientes que parecan rodearle, finalmente se hicieron sentir en una reunin general de la zona norte donde se encontraban los distintos servicios pblicos involucrados y autoridades nacionales del Programa, quienes dieron un ultimtum para que el proyecto fuese adjudicado a la nica consultora concursante. El proceso de licitacin y las formas autoritarias e impositivas de implementar el desarrollo, son rememorados por una de sus participantes con las siguientes palabras:

la licitacin en la que tu participaste distaba bastante de la original. La original es terribleen lo que queran hacerse ve mucho esta idea como ir regulando los proceso y formalizarlos, protocolizarnosde pronto aparece que esto era un trabajo no para cualquier experto, esta era la metida de las universidades en el procesolas universidades que al menos en el norte de Chile y me atrevo a decir en todas las universidades del norte de Chile estaban totalmente ausentes de la historia...en los niveles locales nadie pensaba en la universidad para hacer algola primera salida fue hacer esta cosa centralizada,entonces el nivel central iba elegir a los mejores del pas, en un nico paquete para que estos expertos le disearan las experiencias a todo el pasesto no decant, UNAP-UCN121 iba a hacer todo el norteempezaron a
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El consorcio conformado por dos centros de investigacin en temas indgenas pertenecientes a universidades del norte de Chile.

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fraccionarel norte les result duro de roer, gente muy peleadora y que no, que no, que no que queremos hacerlo localmente y al final hubo una golpeada de mesa muy dura, una puesta en escena. Fue magistral la puesta en escenahubo varias licitaciones que se declararon desiertas a las que se presentaba la UNAP-UCN con su proyecto porque confiaban mucho en sus vnculos. Entonces la ltima evaluacin, Juan Alberto Parra () jefe del norte de Orgenes va a la ltima evaluacin del

concurso y empieza a ver las notas y el insista que no era necesario definir una evaluacin mnima para adjudicrsela que fue el primer tema de este grupotoda esta gente evaluando y el primer punto fue decir esto lo vamos a evaluar con qu puntaje mnimose estableci un piso mnimo que no fue logrado por esta consultora,sacaron como un 20%...era muy mala la propuesta. Termin esta conversacin, golpe la mesa yentonces, me llevo la plata, se sulfura, porque no hay capacidades locales para hacer este trabajo, porque ya no podemos externalizarlo porque si no tendramos que hacerlo internacional ustedes perdieron la platase le ofrecieron alternativasarmar equipos localesms expertoshasta hubo gestos de generosidad de los servicios iban a tener ms plata de los servicios que estaban ms avanzadoslos dirigentes estaban muy metidos en esa apuesta. No, no se puede, no se puede,entonces la puesta en escena vino despus, se interrumpe una reunin que haba en Iquique de la zona norte del PESPI y Orgenes. Y en una mesa se sienta el encargado de la zona norte del Orgenes una que vena del MIDEPLAN, dos personas del ministerio... Los seremi de salud de las regiones, con este grupo de tcnicos que decan que las cosas no funcionabanyo haba ido, estaba en esta asesora que le haca al servicio y el director me dice que -tu vas en mi representacin-y el nos llama por telfono y nos dice qudense
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calladitas y dependen de lo que digan los otros servicios de salud que vena tuertoustedes votan y dije no, dejo de ser tu representantegolpean la mesa, dicen s, o s, se abre una nueva licitacin y ustedes se lo van a adjudicar a los Isluga122, orden ministerial, y esa fue la salida. Haba un inters que esto se hiciera contra viento o marea, no s lo que produjera, y evidentemente con los plazos que se dieron no poda haber los procesos que se pretendan generar y tenan que bajar las exigencias tcnicas de los productos que pretendan (Malva Pedreros. Antroploga y ex encargada del programa Salud y Pueblos Indgenas del Servicio de Salud de Arica. San Pedro de Atacama, Agosto de 2008)

En este escenario universidades y centros de investigacin pblica y privada entraron a competir a travs de la figura de la consultora, la cual se erigi como una de las principales herramientas a travs de la cual operaron los procesos de privatizacin y tercerizacin de los servicios contratados por Orgenes, constituyendo a su vez un nuevo mercado acadmico. A su vez, se present la profesionalizacin del conocimiento indgena y la creacin de expertos como uno de los aspectos novedosos que trajo el Programa y que cambi la forma de trabajo que hasta ahora vena siendo desarrollada por los propios equipos de salud locales. En palabras de la antroploga Malva Pedreros, quien particip en el proceso de evaluacin de la propuesta:

la otra cosa de Orgenes, en que esta cosa de la negociacin de los modelos la gente no poda hacerlo. No era una construccin colectiva, era

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Centro de Investigacin de Estudios Andinos de la Universidad Arturo Prat de Iquique.

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una construccin de expertos. Entonces haba que contratar. Son los expertos los que tienen que decir a los mdicos indgenas, a las comunidades y a los equipos locales de salud como tienen que construir su experiencia, cmo tienen que trabajarcomo tienen que organizarse y cuantos recursos humanos y financieros necesitancuando estos se convierte en una cuestin de expertos, la gente que supuestamente iba a construir sus experiencias desaparece completamente y con suerte puede aparecer como informante del experto de turno que van a contratarese fue un efecto Orgenes (Malva Pedreros. Antroploga y ex encargada del programa Salud y Pueblos Indgenas del Servicio de Salud de Arica. San Pedro de Atacama, Agosto de 2008)

En este sentido, los efectos de Orgenes se observaron en dos aspectos fundamentales. Por un lado, estas entidades convertidas en consultoras privadas representaron una forma tercerizada y externalizada de disear y ejecutar los proyectos financiados, marginando a los equipos locales y limitndolos a un rol como fiscalizadores de los productos e insumos esperados. Por el otro, las publicaciones y sistematizaciones promovidas por Orgenes devinieron en luchas y descalificaciones por las autoras y resultados, las cuales en muchos casos transformaron a los reales expertos en informantes.

El documento de las bases tcnicas de licitacin establece que los consultores deben disear, implementar y sistematizar perfiles epidemiolgicos validados comunitariamente en Putre y San Pedro de Atacama as como apoyar en terreno la planificacin participativa y la institucionalizacin de la experiencia de la salud intercultural desde la maternidad del hospital de Iquique. El perfil epidemiolgico realizado en la zona de Putre debe tomar en cuenta catorce localidades de la
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Provincia de Parinacota y el de San Pedro de Atacama cinco localidades. En cuanto a la experiencia de parto Aymara, se debe tomar en consideracin una muestra representativa de cinco localidades. Las bases tcnicas insisten sobre el aspecto participativo y consensuado del estudio as como tambin sobre la necesidad de juntar antecedentes sobre el sistema mdico indgena. El informe realizado por la consultora debe por otra parte ser validado por los grupos focalizados por el estudio y los funcionarios de los servicios de salud a travs de la realizacin de talleres. El plazo para realizar los dos estudios (perfil epidemiolgico y diagnstico sociocultural), validarlos colectivamente y definir los lineamientos para la concrecin de un modelo de salud intercultural es reducido finalmente a cuatro meses. Las bases tcnicas plantean varios requisitos entre ellos que el equipo de consultores debe ser interdisciplinario y tener experiencia demostrable en estudios cualitativos de salud comunitaria. En segundo lugar, la incorporacin en el equipo de consultora de personas indgenas, profesionales o no, con experiencia en el trabajo comunitario de salud con pueblos indgenas en las regiones respectivas. Finalmente, hay que incluir un consultor con experiencia en investigacin en epidemiologa social o experiencia en estudios que combinen metodologa de la epidemiologa social y mtodos de investigacin cualitativa. A pesar de que en los equipos de la consultora no incorporaron personas indgenas con experiencia en el trabajo comunitario y que ninguno de los integrantes tuviera experiencia demostrable en estudios cualitativos de salud comunitaria o en epidemiologa social, el proyecto es adjudicado a esta alianza interinstitucional. El hecho de que no existan experiencias previas en salud intercultural en la zona de San Pedro tampoco constituye un impedimento a la realizacin de un estudio de slo cuatro meses, cuyo objetivo es nada menos que definir de manera consensuada los lineamientos de un modelo piloto de salud intercultural. Luego de varios obstculos administrativos, coordinacin de los equipos locales y resistencias de
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algunos municipios se comienza la investigacin. Recin iniciado el trabajo los coordinadores generales del proyecto renuncian y los conflictos con los servicios estatales se agudizan por la demora en la entrega de los primeros insumos esperados para su evaluacin. En el territorio atacameo, las autoridades municipales dificultaron la obtencin de informacin socio demogrfica de la comuna y los datos de morbilidad de la poblacin atendida en el centro de salud local para la realizacin del perfil epidemiolgico.

El primer gran conflicto durante el perodo de desarrollo del proyecto a nivel local se gener cuando el equipo local realiz el primer taller de diagnstico de salud de la comuna. Convocando a representantes de los diversos sectores involucrados en el tema de salud, el equipo profesional pretenda iniciar el trabajo con un diagnstico de salud participativo y consensuado entre sanadores, dirigentes, profesionales de la salud y organismos estatales. Pese al gran xito que tuvo la convocatoria y una significativa cantidad de terapeutas indgenas, el taller estuvo permanentemente boicoteado por las diversas autoridades de salud participantes. El centro del conflicto era que ellos, y de acuerdo a lo establecido en los productos esperados de la nueva licitacin, venan a participar de un taller donde supuestamente esperaban encontrarse con los resultados del estudio epidemiolgico solicitado y no un diagnstico participativo. El diagnstico haba sido suprimido en la segunda propuesta de licitacin, lo cual al parecer no haba sido comunicado al equipo local por parte de los encargados de coordinar el proyecto general. Ante las presiones recibidas, el equipo de epidemiologa se presenta en la comuna y en tres das recolecta la informacin que considera necesaria. Esta es analizada y sistematizada en un informe cuyos principales resultados son posteriormente expuestos ante representantes indgenas y servicios estatales. Como era de
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esperar, el informe epidemiolgico no se valida en esa ocasin por tener mltiples errores y ser considerado incompleto al no incorporar otras fuentes de informacin como los diarios de los paramdicos, datos de mortalidad, etc.

Se resuelve que ser necesario tener un segundo taller de validacin y se le da un plazo de varios meses a la consultora para enmendar su trabajo. El trabajo no estaba siendo evaluado de acuerdo a los procesos locales desplegados a partir del mismo, sino desde la lgica econmica y tcnica de los insumos y productos esperados, que todos saban que no se lograran debido, entre otros factores, a la falta de experiencia del equipo epidemiolgico en temas y problemticas indgenas. Tanto el equipo profesional local a cargo de la parte sociocultural como los propios dirigentes y sanadores participantes se convirtieron durante este proceso, en actores pasivos de una pugna poltica mayor: quines eran en realidad los legtimos administradores del campo de la salud intercultural en el territorio? Al parecer, los autnticos encargados de velar por la correcta implementacin del multiculturalismo neoliberal eran los diversos agentes estatales. Sin embargo, las formas de regulacin fueron durante el proceso de implementacin del proyecto fuertemente cuestionadas y resistidas por los agentes locales involucrados (comunidades y organizaciones indgenas atacameas), quienes permanentemente buscaron adjudicarse el rol de los legtimos fiscalizadores en tanto beneficiarios directos del programa. Vayamos pues a la presentacin y anlisis de esos dos talleres de San Pedro, durante los cuales los distintos protagonistas se reunieron para conversar sobre los resultados arrojados por la investigacin, para luego definir los lineamientos de un modelo piloto de salud intercultural. Con respecto al primer taller, centraremos nuestra atencin sobre la dinmica participativa y sus efectos sobre los agentes sociales presentes. En cuanto al segundo taller, volcaremos nuestra
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mirada sobre la naturaleza del conocimiento producido y las discusiones que se desarrollaron con respecto del marco poltico-institucional de la nueva poltica pblica indigenista del Estado.

Primer Taller de Validacin, Septiembre 2006. Alrededor de treinta personas se juntan el da 4 de septiembre en la sede social de la Poblacin Licancabur del pueblo de San Pedro de Atacama, para asistir al Taller de validacin del proyecto Apoyo al diseo de experiencias piloto en salud intercultural. Adems de los consultores, se distingue tres grupos de personas: los funcionarios pblicos de la salud (PESPI, Ministerio de Salud, Hospital de Calama, Consultorio de San Pedro de Atacama, postas rurales de Peine y Socaire); los encargados regionales de las instituciones y programas indgenas nacionales (CONADI, Orgenes); y los terapeutas y dirigentes indgenas de los distintos ayllus o localidades de la comuna de San Pedro de Atacama (Peine, Talabre, Camar, San Pedro, Coyo, Solor, Toconao). Durante la sesin de la maana, y despus de una breve introduccin por parte del antroplogo que coordina la investigacin en la Comuna de San Pedro, la enfermera presenta el perfil epidemiolgico de la zona. Antes de ir al almorzar, los asistentes discuten el perfil epidemiolgico. En la sesin de la tarde, se procede a la presentacin del diagnstico sociocultural que es, a su vez, discutido entre las personas presentes. Se prev que al trmino del taller, y en caso de que los estudios hayan sido validados, todos los actores definan en conjunto las bases para la implementacin de un modelo piloto de salud intercultural en Atacama la Grande. Sin embargo, desde el principio del taller, se nota que la metodologa participativa y la voluntad de entablar un intercambio de ideas entre los distintos actores presentes no funcionan segn lo previsto. El coordinador de la consultora seala en primer lugar que a pesar de que la convocatoria fue amplia,
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pocas personas vinieron al taller. Explica que eso se debe al hecho de que se est desarrollando en este mismo momento la fiesta religiosa de Ayquina y que muchas personas indgenas invitadas son promesantes. Precisa que la fecha fue fijada por un funcionario de Orgenes al cual se le avis de que no era un momento oportuno. Despus de que el presidente de la Junta de Vecinos de la sede social Licancabur dio la bienvenida a los asistentes y pidi a Dios que todo salga bien, la enfermera inicia la presentacin del perfil epidemiolgico. En medio de una cantidad de grficos, columnas y una innumerable cantidad de datos cuantitativos cuyos errores ms importantes fueron detectados, se entabla rpidamente una discusin entre la consultora y los funcionarios pblicos de la salud con respecto de la validez del perfil epidemiolgico presentado. Los consultores y funcionarios entran as progresivamente en una discusin tcnica en la que los sanadores indgenas no participan. Despus de casi una hora de debate, las dos representantes del equipo local de la consultora se quejan de que los sanadores no hayan podido opinar en razn del carcter tcnico y burocrtico de la discusin. Proponen que se busque otra metodologa de trabajo para que todo el mundo pueda participar y entender lo que se est conversando. En ese contexto, un reconocido funcionario de la salud y dirigente atacameo seala que es normal que los cultores no opinen pues esto es algo eminentemente tcnico, difcil de entender.

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Figura 10: Fotografa de la presentacin de los resultados del Estudio Epidemiolgico ante representantes de las comunidades y servicios estatales.

Adems de ser excluidos del debate, los sanadores se transformaron, sin querer y sin haberlo reivindicado en ese instante, en representantes de sus comunidades. La existencia de estos mecanismos de dominacin, consagracin, naturalizacin y intermediacin que se despliegan en este taller, nos muestra que el espacio de la salud intercultural se presenta como un espacio social en el cual existen relaciones de poder y luchas de clasificaciones entre nuevos agentes que se encuentran constreidos por la lgica del campo etnoburocrtico abierto por Orgenes. Por otra parte, el taller representa mucho ms que una instancia de validacin de investigaciones epidemiolgicas y socioculturales. Es el lugar en el cual se construyen y legitiman los nuevos agentes de la salud intercultural. Es un escenario social en el que se ponen en marcha mecanismos de autentificacin cultural y de autorizacin poltica. Despus de casi dos horas
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de debate entre funcionarios y consultores, un dirigente del ayllu de Talabre se atreve a tomar la palabra. Pide que el sistema formal de salud se mejore en trminos de calidad y cantidad de remedios, de atencin y de prevencin. Cuenta que su propia experiencia con el sistema de salud oficial ha sido negativa y propone que se realicen exmenes durante las rondas mdicas123. En esta primera intervencin por parte de un dirigente, no se menciona en ningn momento el tema del llamado sistema mdico indgena, como tampoco se plantea el tema de la llamada salud intercultural. Su preocupacin central es que los remedios no lleguen vencidos en las comunidades. Algunos sanadores intervienen en la discusin interrogndose respecto a cules van a ser las conclusiones para mejorar la cuestin de la salud? Se observa as durante el taller que los cultores y dirigentes indgenas insisten sobre la necesidad de mejorar el sistema de salud formal, de tomar en cuenta los problemas ambientales, as como tambin de la alimentacin, de la educacin y del trabajo en las minas. La salud se piensa y vive no en los trminos restringidos y abstractos que impone la interculturalidad, sino dentro de una visin global y extendida que pasa por el reconocimiento de los derechos colectivos y la toma en consideracin de las desigualdades estructurales existentes en la sociedad chilena124. Al cierre de la sesin de la maana, que ha durado dos horas y diecisiete minutos, los sanadores y dirigentes indgenas han dispuesto de un tiempo de palabra de poco menos de diez minutos. La participacin deseada y tantas veces pregonadas en los discursos oficiales no parece haberse dado. En cuanto al intercambio de ideas y a las interacciones entre especialistas de distintos mbitos, tambin resulta ser un fracaso que se manifiesta no slo en el dilogo sordo entre funcionarios y sanadores y en la incomprensin del lenguaje
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Dichos del dirigente de Talabre Stero Armella, quien en ese perodo, ocupando el cargo de representante nacional de los atacameos para los encuentros nacionales de salud, es diagnosticado con cncer. Paradjicamente no tiene cobertura de salud y debe enfrentar su enfermedad en forma particular. 124 Sobre la manera como los indgenas definen los problemas de salud en trminos de buena vida y conciben la salud como hecho social total vase Boccara (2004).

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tcnico de los expertos por parte de los asistentes indgenas, sino que tambin se materializa en la reparticin de la gente en un espacio claramente segmentado. No es de extraar que las personas se hayan repartido en la sesin de la maana en funcin de sus afinidades, los sanadores de un lado y los funcionarios de otro lado, con el espacio intermedio ocupado

significativamente por los intermediarios culturales (guas socioculturales del hospital de Calama y auxiliares para-mdicos de las postas rurales). Lo que s llama la atencin es que a pesar de que la misma gente se hubiese reunido en ocasiones previas (taller de diagnstico), no se hayan producido cambios en la reparticin espacial durante la sesin de la tarde. Aunque dos de los pilares de la retrica intercultural propagada por el Estado, con la colaboracin de una pltora de expertos en interculturalidad, sean la comunicacin y la participacin, las posiciones que los agentes ocupan en el espacio social total, vale decir las estructuras objetivas, parecen seguir pesando mucho ms que el voluntarismo neoindigenista. Es as como despus de un breve almuerzo durante el cual los distintos grupos no se mezclan y los intercambios entre sanadores y funcionarios pblicos son tan escasos como durante la sesin matutina, se reinicia el taller con la presentacin del diagnstico sociocultural. La naturaleza de este estudio es bastante diferente a lo que se present en la maana. Queda de manifiesto que las dos representantes del equipo local de la consultora en el rea atacamea del Salar han trabajado con los terapeutas indgenas y que se han generado relaciones de confianza entre ambos. El estudio, ms cualitativo que cuantitativo, muestra las concepciones atacameas de la salud, del cuerpo, de la enfermedad y los distintos tipos de terapeutas existentes en los ayllus (compositores de huesos, yatiris, espiritistas, realizador de costumbres). En este trabajo se retoma el marco conceptual contenido en las bases tcnicas (divisin clara y homologa entre dos universos de prcticas y representaciones heterogneas: salud ancestral con sus mdicos indgenas por un lado/salud
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formal con sus mdicos chilenos por el otro), no obstante grafican que la interculturalidad se expresa mediante la riqueza y diversidad de prcticas y tradiciones de las cuales est conformada la medicina ancestral atacamea (y que comprende elementos de la religiosidad catlica, prcticas de sanacin evanglica, medicinas alternativas y medicina popular entre otras). Observan por otra parte que el uso de la nocin de mdico indgena es inadecuado, pues el poder de curar de los cultores no se puede asimilar al de los mdicos alpatas. Evitan as reificar o esencializar las prcticas y representaciones indgenas relativas al proceso salud-enfermedad y plantean que la construccin de la salud intercultural va ms all de la proyeccin del sistema de clasificacin dominante sobre prcticas hasta hace poco condenadas. En fin, y a pesar del poco tiempo del cual disponan para realizar su investigacin, dan cuenta de la complejidad y pluralidad de las maneras de abordar los problemas relacionados al cuerpo, al territorio, a la enfermedad y al infortunio en comunidades indgenas. De hecho, ofrecen una representacin alternativa de la interculturalidad, pues lejos de concebirla como un espacio definido por la interseccin de dos sistemas cerrados de salud, ubican al enfermo en el centro del diagrama para luego determinar el abanico de posibilidades del cual dispone en caso de enfermedad o infortunio.

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Figura 11: Representacin de los sistemas mdicos registrado en el rea Atacamea del Salar. Diapositiva presentada como parte de los resultados del Estudio Sociocultural realizado en el marco del proyecto Apoyo al Diseo de Modelos de Atencin y Gestin en Salud Intercultural en las regiones I y II.

Luego de esa presentacin, se abre el debate con respecto de la validacin de los resultados y la definicin de un modelo de salud intercultural. Inicia la sesin de debate el antroplogo de la consultora. Seala que para que se implemente la salud intercultural, es necesario que se genere un espacio poltico donde puedan juntarse y participar todos los actores. Si bien es el primero en plantear el tema de la salud intercultural en trminos polticos, observamos que sigue tomando a los actores como dados a priori y no como unos agentes que emergen en el proceso mismo de construccin del campo de la salud intercultural y sobre los cuales pesan limitaciones de orden estructural. Pues, como qued demostrado en la maana, las palabras de algunos agentes sociales pesan ms que las de otros. Adems, el microespacio de la salud intercultural presenta una homologa estructural con respecto del espacio social
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total en la medida en que reproduce mecanismos de dominacin basados en el volumen y la estructura diferencial de las distintas especies de capital que poseen los agentes. De hecho, como lo veremos a continuacin, tanto el comportamiento de los distintos participantes como la manera de usar el tiempo y la palabra, son un ejemplo de la preeminencia ejercida por los agentes del Estado y los expertos doblemente consagrados (en nombre de la ciencia y como consultor seleccionado por el Estado). Una funcionaria del hospital de Calama, que declara haber participado del Diplomado en Gestin Intercultural organizado por Orgenes en la ciudad de Calama pocos meses antes, relata su experiencia de aprendiz etngrafa. Afirma que en su breve trabajo de campo en localidades indgenas del Alto Loa, tuvo la oportunidad de constatar de primera mano que los comuneros no validaban a sus cultores -segn la jerga estatal para referirse a los sanadores indgenas-, y que los pocos terapeutas nombrados eran personas de muy avanzada edad. Destaca que las relaciones son mucho ms intensas con mdicos bolivianos que con terapeutas locales. En respuesta a esas afirmaciones que ponen directamente en cuestin la legitimidad de los sanadores presentes, que de representantes involuntarios de su pueblo pasan a ser unos chantas 125
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Durante el taller de diagnstico del 29 de mayo 2006, los funcionarios del consultorio de San Pedro de San Pedro de Atacama ya haban planteado el tema de la legitimidad de los sanadores en esos trminos: tenemos que ver la validez de los cultores porque podemos ver que hay cultores muy serios, reconocidos por las comunidades pero que tambin hay chantas, gente que engaan a otros, a lo cual los dirigentes atacameos respondieron lo siguiente: quienes practiquen la medicina nuestra van a ser quienes realmente estn identificados por su comunidad e inscritos en nuestra asociacin. Frente a estas luchas de clasificacin y de representacin, los cultores afirman que tambin existen funcionarios chantas. En este caso vemos que existe una lucha entre funcionarios de la salud y dirigentes indgenas en cuanto a quien debe legitimar a los sanadores. En los dos casos, se trata de intervenir en los mecanismos internos o comunitarios de legitimacin de los sanadores y de imponer medidas de control, tanto legales como institucionales. De hecho, los dirigentes afirman: Nosotros vamos a ver a travs de la esta Asociacin, quienes van a practicar esta medicina. El monopolio que reivindica la asociacin de cultores sobre el proceso de legitimacin de los especialistas indgenas est sobre-determinado por la necesidad de ser reconocida como institucin valida y consagrada a ojos del Ministerio de Salud. El taller de diagnstico aparece as, como el lugar en el cual emergen nuevos agentes sociales e individuales que intentan construirse como legtimos representantes de la medicina atacamea. La asociacin se instituye de aqu en ms, en el momento preciso del taller, como intermediario legtimo frente al Estado.

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(tramposos o mentirosos), el antroplogo coordinador de la consultora recurre a una explicacin sociohistrica. Observa que a diferencia de Atacama la Grande, la gente del Alto Loa mantiene fuertes vnculos con el Sur Lpez, zona en la cual la medicina tradicional goza de ms legitimidad que en Atacama. La funcionaria sigue, impvida. Se refiere a las prcticas de los terapeutas tradicionales y al uso de las plantas sin, en ningn momento, mirar o dirigirse a los sanadores presentes en la sala. De suerte que una representante del equipo local de la consultora, frente a lo que considera ser una falta de respeto hacia los indgenas convocados, indica que sobre este punto preciso, ellos deberan opinar. Una dirigente indgena aprovecha la oportunidad para vincular el problema de la aparente desaparicin de las prcticas y representaciones atacameas relativas a la salud al contexto socio histrico de discriminacin y criminalizacin. Afirma enfticamente que los problemas se iniciaron cuando el Estado empez a fiscalizar y atemorizar a los sanadores. Destaca el hecho de que ellos siempre han estado vivos y que la labor del Estado debera ser la de fortalecerlos y apoyarlos, no rescatarlos. El debate toma entonces un cariz inesperado, pues los sanadores se encuentran ante la necesidad de demostrar su legitimidad. De asistentes silenciosos y silenciados, pasan a ser individuos sospechosos y constreidos a legitimarse frente a las autoridades y a los expertos reunidos. Un sanador del ayllu de Solor afirma que la gente de su comunidad lo conoce y que uno sabe lo que tiene que hacer y lo hace. Afirma que no se puede implementar las cosas de un da para otro sino que es preciso generar confianzas. Nuevamente el funcionario de la salud y joven dirigente contina indagando sobre la funcin, la utilidad y la legitimidad real de los terapeutas indgenas, sus preguntas se dirigen a temas de recursos: cuantas personas atienden en promedio los sanadores, cuantos recursos se requeriran para implementar el modelo de salud intercultural atacameo, cuanto cobraran si se incorporaran a esta experiencia, etc. Los funcionarios de la salud y los expertos
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siguen conversando de las prcticas de los sanadores y de la manera de incorporarlos al sistema de salud formal por ms de cincuenta minutos, sin que los sanadores expresen su opinin. La representante del hospital de Calama esgrime un decreto del Ministerio de Salud y avisa a los presentes que desde la institucionalidad, tenemos la norma administrativa en donde se abre le interculturalidad refirindose a la norma 16, aprobada en ese mismo perodo y que exige adecuacin de los servicios de salud a las realidades socio tnicas.

Hasta ahora, el dilogo excluyente entre los funcionarios de la salud y el equipo consultor se reduce a cmo incorporar a los indgenas dentro del sistema de salud oficial. Mientras se est aproximando al nivel cero de la participacin, una dirigente atacamea intenta centrar el debate sobre el tema del reconocimiento legal de las prcticas mdicas atacameas y la necesidad de apoyar econmicamente a los sanadores126. Pero, la discusin se desva otra vez hacia problemas de orden burocrtico y de costos. El funcionario del Ministerio de Salud que no se aparta de su laptop -verdadero smbolo de su estatus de etnoburcrata y garante de la seriedad y autoridad vinculada a su funcin y a su persona-, pregunta a los consultores cul sera el costo de la implementacin de la salud intercultural en San Pedro. l, como todos los representantes de los servicios de salud regional, espera productos por los cuales se ha pagado una no menospreciable cantidad de dinero. En ese instante, y para complejizar an ms el panorama, el recin llegado psiclogo del consultorio de San Pedro de Atacama anuncia la creacin de un nuevo y flamante espacio de participacin social llamado Consejo de Desarrollo Local de Salud, el cual pretende fomentar
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Durante el taller de diagnstico, los dirigentes atacameos insistieron reiteradamente sobre la necesidad de implementar un marco legal que reconozca las prcticas teraputicas tradicionales. Sealaron que sus demandas dirigidas al Ministerio de Salud nunca fueron concretadas. Si bien este aspecto aparece como central para los dirigentes atacameos, no fue rescatado como un hecho central por parte de los funcionarios de la salud y los presentantes de los distintos organismos de Estado.

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que la gente opine, participe y que las culturas se mezclen. Se observa tambin la preocupacin por crear nuevos espacios de negociacin, pero siempre desde y en funcin de los intereses y de los valores del Estado y de la institucionalidad dominante. Se perfila as paulatinamente la idea de que es desde y gracias al Estado que los sanadores podrn recuperar una legitimidad perdida. Se cierra el taller. No se llega a ninguna conclusin tangible pero s se rechaza el perfil epidemiolgico y se pide a los consultores enmendarlo. Sin embargo, nadie menciona el diagnstico sociocultural, trabajo en el que se plasman los conocimientos medicinales y de cosmovisin de los sanadores que con gran generosidad compartieron y donde expresaron su inters por trabajar complementariamente con el sistema oficial. Ahora bien, qu conclusiones sacar de este primer taller de validacin en relacin tanto al objetivo general y a los objetivos especficos enunciados en las bases tcnicas de la consultora, como tambin a la manera como se encuentra marketeado el multiculturalismo de Estado a travs de las mltiples declaraciones pblicas de los funcionarios estatales y del gobierno?

Observamos entonces cmo el multiculturalismo estatal se construye como espacio de luchas y clasificaciones en las prcticas y representaciones diarias. A su vez, a travs de la llamada participacin social observamos como el Estado extiende sus mecanismos de control e intervencin, y consagra o deslegitima a los agentes sociales dentro de esferas sociales antes excluidas de su mbito de accin e intervencin. Asimismo, al asimilar los sanadores indgenas a mdicos, kinesilogos, matronas, etc., tiende a desconocer los mecanismos comunitarios a travs de los cuales los terapeutas autctonos son reconocidos y legitimados en sus comunidades. El Estado de esta forma, reduce los problemas sociales a cuestiones de comunicacin y participacin e invisibiliza los efectos de la
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privatizacin del sistema de salud, que ha desprotegido y desmejorado la situacin de salud de la poblacin. De esta manera, y a travs de su poltica neoindigenista, tiende a desvincular los problemas de la pobreza de las desigualdades producidas por la estructura socioeconmica. Por otra parte, contribuye a la formacin de un nuevo mercado teraputico unificado y reglamentado al cual los sanadores debern incorporarse si no quieren desaparecer o caer en el ejercicio ilegal de su profesin. Analicemos el segundo taller.

El Segundo taller de validacin del 9 de Mayo 2007. Seis meses despus del primer taller de validacin y a raz de la insatisfaccin de los agentes pblicos, de los dirigentes y terapeutas con respecto del informe epidemiolgico, se organiza un segundo taller que tiene como objetivo presentar los resultados del supuestamente revisado estudio epidemiolgico realizado por la consultora. El proyecto a esta altura haba dejado de ser parte del consorcio UCN-UNAP, quedando a cargo slo del centro de investigacin de la segunda institucin. Es decir, el equipo local que haba trabajado en terreno en el rea atacamea no haba sido convocado ni vuelto a contactar despus del rechazo magistral que haban experimentado los resultados del proyecto en el primer taller. Sin mediar ninguna invitacin de por medio para participar de este segundo taller, mi colega con la cual trabajamos en el estudio sociocultural y yo nos hicimos presentes el da y la hora programados.

Una vez ms se convoca a los distintos funcionarios de los servicios pblicos de salud (MINSAL, Servicio de Salud de Arica y Antofagasta) y de asuntos indgenas (Orgenes, CONADI), a las autoridades municipales as como tambin a los sanadores y dirigentes comunitarios. Esta vez, la reunin tiene lugar en la
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sede social del pueblo de San Pedro de Atacama. El programa del da, distribuido por los dos miembros de la consultora, contempla por la maana la presentacin de los resultados del estudio epidemiolgico en la Comuna de San Pedro, seguido de un debate respecto de los resultados arrojados. Despus del almuerzo, se prev la presentacin del llamado sistema mdico atacameo ya examinado durante el primer taller. Para concluir la sesin, la consultora anuncia que luego de un intercambio de ideas, se debera llegar a la elaboracin de los lineamientos y las propuestas finales para la concrecin de un modelo intercultural de salud en la comuna de San Pedro. El programa es por lo tanto denso y ambicioso. Realizado en base a datos cuantitativos sesgados y por expertos que desconocen tanto el territorio atacameo y su gente como las experiencias en epidemiologa sociocultural desarrolladas en otras regiones de Chile, ese perfil parece difcil de enmendar. Finalmente, tratar de definir lo que seran las bases conceptuales, institucionales y prcticas de un futuro modelo piloto de salud intercultural se perfila como una tarea an ms quimrica en una zona donde si bien los agentes teraputicos indgenas practican desde mucho tiempo la interculturalidad, hasta ahora no se haban desarrollado experiencias de acercamiento entre sanadores y los agentes del sistema de salud. De hecho, como era de esperar, nada de lo que estaba anunciado en el programa ocurri. Como veremos a continuacin, lejos de plantear de manera abstracta las bases de un modelo de salud intercultural, el debate se dirige hacia la crtica colectiva de la nocin de participacin, de la institucin de consultora, de la manera como se ha gastado el dinero y del papel de los organismos pblicos. Haciendo un uso estratgico de la jerga y lgica de mercado de los funcionarios pblicos y de las agencias para-estatales, los sanadores y dirigentes atacameos declaran que como clientes o usuarios no estn satisfechos con lo que se ha hecho y con la manera como se ha hecho. Lejos de desembocar en la validacin o la crtica interna de los resultados presentados y la construccin de un consenso en torno
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a un modelo de salud intercultural dentro del marco institucional definido por las agencias globales, estatales y para-estatales, las crticas emitidas ese da hacen desviar el debate hacia el problema de la definicin del modo de construccin de una opinin colectiva y las nuevas formas bajo las cuales se produce y sistematiza el conocimiento indgena.

El descontento de los terapeutas y lderes indgenas plantea de manera clara que el problema no radica nicamente en el contenido y la calidad de los resultados de la consultora -como lo intentan sugerir con insistencia los funcionarios pblicos- sino tambin, y ms radicalmente, respecto a las formas de legitimacin del conocimiento y los expertos autorizados para producir una opinin colectiva sobre la manera de producir una opinin colectiva (Bourdieu 2005: 79). De suerte que lo que empieza como un simple taller de validacin participativa que viene cerrar el ciclo de la consultora y abrir el nuevo periodo de definicin de un modelo piloto de salud intercultural, deriva hacia una crtica tanto poltica como epistemolgica en torno a los significados de las nociones de taller, validacin, participacin, consultora e interculturalidad, as como tambin correlativamente, al marco objetivo o poltico-institucional dentro del cual esas nociones cobran sentido y operan.

Como lo adelantamos, el taller de validacin toma rumbos inesperados para los dos consultores a cargo de la organizacin de la reunin. De hecho, ellos mismos son los primeros en introducir cambios en la programacin. En lugar de iniciarse con la exposicin de los resultados del estudio epidemiolgico, los consultores piden a un conocido dirigente atacameo (ex representante del Consejo Atacameo y funcionario de la CONADI) realizar una breve
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presentacin del contexto general en el cual se enmarca este taller y de la historia reciente de la poltica de salud intercultural en la zona. La segunda etapa del taller se inicia con la presentacin del polmico perfil epidemiolgico. Los dos consultores entran en escena. Presentndose reiteradamente como especialistas, empiezan con la exposicin cientfica del perfil epidemiolgico elaborado. A travs del uso del imprescindible power point, presentan las estadsticas relativas a la morbi-mortalidad en la zona. Empero, apenas iniciada la exposicin, las primeras crticas empiezan a surgir. La encargada del Programa de Salud y Pueblos Indgenas (PESPI) del Servicio de Salud Antofagasta se queja de que no hayan tomado en cuenta las observaciones emitidas durante el taller anterior ya que sigue sin aparecer la diferenciacin de la morbi-mortalidad por sexo, edad y residencia. Una dirigente atacamea dice no estar de acuerdo con las principales causas de consulta esgrimidas en el informe. Segn ella, el problema del alcoholismo no se menciona aunque le conste que es un problema de salud grave en la comuna. En cuanto al impacto del trabajo en la minera sobre la salud de la gente, tampoco aparece en toda su magnitud. Se critica por otra parte el uso de las solas fichas en la elaboracin del perfil, en la medida en que estos formularios no incorporan el origen tnico de los pacientes, como tampoco incluyen las interpretaciones que los enfermos dan de sus dolencias. Varias personas se extraan de que los consultores no hayan realizado un trabajo ms cualitativo a travs de talleres y conversaciones con los enfermos y los especialistas de la salud. Se llega incluso a poner en tela de juicio la cientificidad del estudio puesto que son los mismos consultores que, una vez que son cuestionados por los resultados, interpretan los grficos apelando a que imaginan las principales causas de las enfermedades en base a equis razones. Nuevamente los asistentes llegan rpidamente a la conclusin de que el estudio no puede ser validado.
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En ese contexto, Carlos Aguilar, miembro de la Asociacin de Cultores, plantea una triple crtica. En primer lugar, confiesa sentirse ofendido por los dichos de los consultores segn los cuales debieron simplificar su presentacin en base al supuesto de que la gente no tena la capacidad de entender los datos duros, las tasas y las estadsticas. Segn Carlos, si bien el papel de los expertos no es hacer de los atacameos unos especialistas en estadsticas es, en cambio, explicar claramente los resultados del estudio sin menospreciar las capacidades intelectuales de los asistentes. En segundo lugar, y yendo un poco ms lejos en su crtica, exige no slo a los consultores sino que tambin a los funcionarios pblicos presentes entregar informacin sobre la manera como se financi este estudio, cmo se lleg a contratar a esta consultora y quines son, al fin de cuenta, los responsables institucionales de este tipo de estudio. Dice que en este caso preciso, no se trata de increpar solamente a la consultora, sino ms bien reflexionar sobre la manera cmo funciona el Estado a travs de sus distintos organismos y programas (CONADI, Orgenes, Servicios de Salud). Usando estratgicamente la jerga neoliberal en boga, afirma que, en tanto que cliente-consumidor cuya activa participacin ha sido requerida, no est satisfecho. Frente a esta interpelacin, la encargada del Servicio de Salud Antofagasta se levanta y ocupa el lugar central del consultor para intentar aplacar un poco los nimos. Explica que al final de la primera fase del Programa Orgenes, el componente salud dispona de ochenta mil dlares para ejecutar. Se pens en ese entonces dedicar esa plata para el apoyo al diseo de experiencias piloto de salud intercultural en las Primera y Segunda regiones. As es como el Servicio de Salud de Arica llam a licitacin y contrat los servicios de una consultora. Afirma que ella tampoco est conforme con el producto realizado pues no cumple con las bases tcnicas de la licitacin. Tanto ella como su homloga del Servicio de Salud de Arica, afirman que tendrn que tomar medidas legales en contra de la consultora pues no prest el servicio
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esperado. Una discusin se entabla entre los funcionarios pblicos y los consultores frente a las miradas sorprendidas de los sanadores atacameos. Definitivamente, algo no estaba funcionando bien. Despus de un breve almuerzo durante el cual funcionarios pblicos y cultores atacameos siguen ocupando mesas separadas y sin comunicarse los unos con los otros, los participantes vuelven a la sala de reunin para una tarde que se anuncia agitada.

Los consultores, que no han participado del almuerzo, anuncian de entrada que despus de haberlo pensado bien, les parece necesario entregar a los asistentes una versin ms detallada del perfil epidemiolgico. Segn ellos, los malentendidos generados durante la sesin de la maana provendran del carcter demasiado sucinto de su presentacin. Proponen entonces repasar el informe in extenso, para luego seguir con la presentacin del diagnstico sociocultural y la definicin de un modelo de salud intercultural. Pero ya es demasiado tarde. Los terapeutas, cansados, ya no estn dispuestos a perder ms tiempo. Para varios de los atacameos participantes, el fracaso de la consultora remite a un problema de fondo: el tipo de relacin existente entre el Estado y los pueblos indgenas y la manera como se est implementando el interculturalismo en su territorio. El taller llega a su fin. Los sanadores impacientes empiezan a moverse sobre sus sillas. Los dos consultores han perdido todo tipo de protagonismo y las encargadas de los servicios de salud intentan desvincularse de la consultora al reiterar su voluntad de tomar medidas legales en su contra y al ofrecer cualquier tipo de colaboracin a la Asociacin de Cultores. La larga historia de la consultora para el Apoyo al diseo de experiencias piloto de atencin y gestin intercultural de salud ha terminado y resulta ser, desde el punto de vista de los servicios pblicos, un fracaso rotundo.
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Pues adems de rechazar el informe epidemiolgico, los sanadores y dirigentes indgenas llegaron a poner en tela de juicio los mecanismos mismos a travs de los cuales se implementa el multiculturalismo de Estado en su territorio.

En base a la presentacin del segundo taller de validacin qu tipo de conclusiones podemos sacar con respecto a los mecanismos sociopolticos y a la lgica prctica de implementacin de la salud intercultural en territorio atacameo en particular y del multiculturalismo de Estado en general? En primer lugar, existe un desfase notable entre la retrica de la participacin y su ejercicio concreto (la prctica de la participacin). Pues en los hechos, los indgenas no fueron involucrados en el diseo de las bases tcnicas, como tampoco intervinieron en la eleccin de la consultora y en el diseo y la ejecucin de la investigacin. Los indgenas no recibieron ninguna informacin sobre el proyecto que fue realizado por agentes privados externos que desconocan las realidades sociales, econmicas y culturales de la regin. Por otra parte, el diseo de programas neoindigenistas, fuertemente influenciado por la nueva agenda etnodesarrollista de las agencias multilaterales, contribuye a invisibilizar los saberes, las competencias y las formas organizativas locales. Finalmente, desprovistos de las distintas especies de capital (social, econmico, cultural e informacional), los indgenas siguen ocupando una posicin de dominados con respecto de los llamados expertos (antroplogos, epidemilogos, socilogos del mbito universitario, de las consultoras y de los servicios pblicos) fuertemente dotados en capital simblico. El multiculturalismo de Estado tiende as a reforzar la jerarqua social y sigue pensando el indigenismo sin los indgenas, al menos que estos ltimos se incorporen, en posiciones dominadas, como nuevos etnoburcratas de Estado o mdicos indgenas con credenciales. La gubernamentalizacin de la llamada sociedad civil, vista en terreno tiende por lo
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tanto a reforzar los mecanismos de subordinacin poltica de los grupos subalternos. En tercer lugar, en razn a la perspectiva culturalista adoptada por los poderes pblicos y las agencias para-estatales, no se incorporaron en el estudio las causas propiamente sociales y econmicas que permiten explicar las desigualdades frente a la salud. El multiculturalismo de esta manera termina favoreciendo el proceso de naturalizacin de las desigualdades y reforzando las jerarquas socioeconmicas.

2. Profesionalizando el conocimiento indgena No obstante, los mecanismos de dominacin que se imponen va participacin e interculturalidad no se realizan slo y exclusivamente a travs de formas negativas del poder. La gubernamentalizacin de la sociedad se realiza a travs de formas ms autorregulantes y menos disciplinarias que en territorios indgenas y para muchos dirigentes y comuneros, ha implicado un voluntariado semi impuesto. Este proceso ha sido posible adems, por la consagracin y nombramiento de una elite de expertos (etnoburocracia) encargados de administrar y regular las nuevas relaciones entre Estado y pueblos indgenas, y su funcin en los procesos de profesionalizacin y sistematizacin del conocimiento indgena. Estos procesos tienen su gnesis en el perodo de transicin a la democracia en Chile, cuando un nuevo sistema de legitimacin del conocimiento emerge y es incorporado en la poltica pblica. Parte de estos cambios ideolgicos que experimenta la elite intelectual chilena son registrados por la antroploga Julia Paley en su etnografa sobre la democracia en Chile. En su trabajo analiza cmo el cambio sociopoltico devino tambin en un cambio de status del conocimiento especialmente de las ciencias sociales, cuando muchos de los profesionales y activistas militantes de ONGs pasan a conformar las estructuras del Estado una vez retornada la democracia. En uno de los captulos de su libro Marketing Democracy. Power and Movements in Post- Dictatorship
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Chile titulado Legitimation of Knowledge, analiza una entrevista realizada a un socilogo chileno que haba conocido aos atrs durante su trabajo de campo en el perodo de transicin a la democracia. El encuentro se da en BostonEEUU, cuando este colega se encontraba participando de una actividad acadmica seis aos despus de su ltimo encuentro con l.

A lo largo de esta entrevista, se dejan entrever las transformaciones sociales y polticas experimentadas en Chile las ltimas dcadas. En ella se establece que hasta entonces, el proyecto poltico socialista estableca correspondencias entre el Estado y la sociedad, en donde el papel de los estudiantes y profesionales de las ciencias sociales se identificaba con las ideas de cambio y transformacin. En ese sentido, las ciencias sociales durante ese perodo se identificaron con una forma de militancia poltica y social arraigada en el trabajo comunitario. La propia produccin intelectual estaba en consonancia con esta lnea activista en donde el compromiso poltico y la produccin acadmica coincidan en favor de una propuesta de reformas ms amplias de las estructuras socioeconmicas. Sin embargo, esta perspectiva fue cambiando e incluso para muchos y como lo expresan algunos de los testimonios de militantes que iniciaron la propuesta de salud intercultural en los inicios de los 90 (ver captulo 2), sta fue considerada cada vez ms como una apuesta equivocada. Una nueva forma de produccin del conocimiento se fue imponiendo, fuertemente influenciada por los modelos acadmicos norteamericanos que formaron a una clase poltica que gobern en los primeros aos de democracia y que se constituy en la elite intelectual a cargo de las reformas de modernizacin del Estado en esos aos 127. Las
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Uno de los trabajos que describe los cambios que imperaron en las polticas sociales y econmicas durante la transicin a la democracia en Chile es el publicado en EEUU por quienes fueron parte de la primera camada de ministros de los gobiernos de la concertacin a comienzos de los aos 90. Este libro se titulo SOCIAL AND ECONOMIC POLICIES IN CHILETRANSITION TO DEMOCRACY y fue publicado el ao 96 por la Corporacin de investigacin econmica para Latinoamrica (CIEPLAN) y la UNICEF. En ella se encuentran trabajos de Jos Pablo Orellano (Director de Presupuesto del Ministerio del

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prcticas polticas y acadmicas anteriores comenzaron a verse como un proyecto de hippies y trasnochados que pasaban mucho tiempo en terreno, pero que carecan de una slida formacin terica. El derrocamiento del proyecto socialista y las reestructuraciones del sistema econmico al sistema neoliberal, constituyeron un nuevo escenario que a muchos perturb y confundi. El proyecto poltico haba sido derrotado mientras las medidas paliativas del sistema de libre mercado de mediados de los aos 80 fueron ofreciendo ciertas condiciones para que la clase poltica y luego la sociedad en general, creyera en las posibilidades de compatibilizar democracia y neoliberalismo.

El testimonio y anlisis de este decepcionado militante reclutado del mundo de las ONG y que prefiri descargar su desdicha en su perfeccionamiento acadmico en el extranjero, nos entrega una interesante visin respecto a los cambios que se generaron en estas ltimas dcadas en muchos intelectuales y profesionales que, en los aos 70 y 80, militaron en las fila de propuestas indigenistas y que hoy se encuentran liderando procesos de corte neoindigenista transnacional. De un paradigma donde el conocimiento era construido participativamente y legitimado dentro de los espacios de las organizaciones sociales, polticas y culturales, pasamos a un paradigma elitista donde los nuevos lugares de produccin de conocimiento se centraron en las sedes de organismos internacionales, universidades, centros de investigacin y

consultoras externas especializadas. Como recuerdo anecdtico de este proceso, la encargada de la parte de seguimiento de proyectos del Programa Orgenes en la regin de Antofagasta rememora como un hecho arcaico sus
Comercio en el perodo 90-96), Ren Cortzar (Ministro del Trabajo durante el perodo 90-94), Alejandro Foxley (Ministro del Comercio y presidente del partido de la Democracia Cristiana en el perodo 90-94), lvaro Garca (Subsecretario del Ministerio de Planificacin perodo 90-94), Sergio Molina (Ministro de Planificacin perodo 90-94), Mariana Schkolnik (Jefa del departamento de estudios sociales del Ministerio de Planificacin perodo 90-94), entre otros. Muchos de los cuales continuaron ocupando cargos en perodos posteriores en otras carteras de gobierno. Ver Referencias bibliogrficas.

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pocas de militancia social en talleres de participacin popular, donde la presencia del tradicional papelgrafo resultaba imprescindible antes que ste fuese reemplazado por el todopoderoso power point. La etnoburocracia formada en esta nueva escuela y convertida en muchas ocasiones en tecnoburocracia gracias a la gama de medios tecnolgicos con los que llegaba a las reuniones y talleres, revelaron un nuevo lenguaje, -no dominado por todos y slo administrado por algunos-, donde las formas adquieren mucho ms

protagonismo que los contenidos involucrados. Progresivamente, la generacin de los profesionales que estuvo a cargo de poner en marcha la poltica social y multicultural en el contexto de retorno de la democracia, es reemplazada por una generacin de profesionales desvinculada de los movimientos sociales.

Como nos recuerdan algunos de los profesionales de Orgenes, las movilizaciones sociales y polticas de los aos 80 en contra del rgimen militar, y las acciones colectivas emprendidas por las organizaciones no gubernamentales en ese perodo se institucionalizaron una vez que la oposicin pas a ser gobierno democrtico. De esta forma, los conflictos tendieron a ser neutralizados y contenidos bajo el dispositivo del consenso, el cual oper a su vez como una forma de regulacin y control del conflicto en el perodo de transicin.

En esta parte analizamos cuatro extractos de entrevistas, realizadas tres de ellas a profesionales de las ciencias sociales que tienen y han tenido una participacin central en la propuesta neoindigenista y multicultural del Estado, y una cuarta realizada a un reconocido dirigente atacameo. El primero y el segundo testimonio representan dos formas diferentes de situarse ante el campo de la salud intercultural y modos distintos de relacionarse frente al tema de la produccin y sistematizacin del conocimiento indgena. Ambos vinculados a
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una misma organizacin pero con trayectorias dirigenciales diferentes (una profesionalizada y otra no) reflejan las paradojas del neoindigenismo actual. Nuestro inters por estos relatos se relaciona con la produccin y sistematizacin del conocimiento indgena que lleva a cabo la poltica indgena y multicultural actual. A su vez, nos parece relevante analizar el papel que nuestra disciplina est jugando en los procesos de produccin de etnicidad bajo los condicionamientos del multiculturalismo neoliberal y sus efectos en los nuevos saberes que aparecen legitimados.

a) De experto local a informante marginal Como en un momento sealamos, el segundo taller analizado en la primera parte del captulo fue inaugurado por la presentacin de un ex representante atacameo que en los ltimos aos vena trabajado en diversos proyectos relacionados a usuarios indgenas en el sistema pblico, incorporacin de la variable tnica en fichas, y otros relacionados a las prcticas de salud indgenas. Con races en la localidad quechua de Ollage y luego de haber realizado sus estudios universitarios en sociologa, se transforma en un actor relevante a nivel local a travs de su participacin etnopoltica en organizaciones indgenas locales y organismos para estatales. En esa ocasin su participacin en el controvertido taller de validacin se explica por dos motivos: el primero por haberse convertido en el experto local que haba trabajado temas de salud indgena en el territorio; y el otro, por razones de solidaridad gremial con los otros dos representantes de la consultora, en tanto socilogos de la misma universidad que haban quedado como responsables de entregar los resultados de un estudio que desconocan y cuya credibilidad haba quedado fuertemente cuestionada. Su participacin en este proyecto haba sido hasta ahora prcticamente nula, excepto por diversos materiales que entreg al antroplogo
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responsable del proyecto en San Pedro de Atacama y una conversacin inicial con el equipo local del proyecto donde plante sus crticas a la propuesta. Estas se entendan en un contexto especfico en el cual hasta ahora l era considerado el experto indgena en temas de salud y esta vez no haba sido considerado bajo ningn aspecto para trabajar en el proyecto. Sus diversos trabajos realizados tanto para la CONADI como para el propio Orgenes eran antecedentes de que al menos un experto local exista en el territorio; sin embargo, en este proyecto especfico no fue considerado por no tener el apoyo institucional de una universidad, instituto o centro de investigacin.

Sus argumentos principales contra el proyecto en ese momento radicaban en cuestionamientos a las metodologas que se utilizaran en el perfil

epidemiolgico sociocultural, y su preocupacin por el uso inadecuado de la informacin entregada por los sanadores en el transcurso del proyecto. En tanto representante de una de las organizaciones indgenas locales, parte de la nueva asociacin de sanadores y colaboradores de la Medicina Licanantay y Quechua, al igual que muchos dirigentes y sanadores que haban participado del proceso de constitucin de la Mesa y su transformacin en Asociacin, pretenda tambin reconocimiento y legitimacin. Sin embargo, las diversas decisiones tomadas en relacin al proyecto no estuvieron nunca en manos de quienes venan trabajando a nivel local, incluso regional, sino haba sido una decisin unilateral del nivel central del Programa que radicaba en Santiago. En resumen, todos los actores haban quedado marginados del proceso y limitados a un papel de observantes pasivos que en esta etapa tendran slo una participacin como informantes en la investigacin. No obstante, su participacin en el segundo taller nos muestra las ambigedades por las cuales transitan hoy la doble militancia entre dirigente indgena y funcionario estatal.

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En esta oportunidad se presenta como colega de los consultores que vienen a mostrar los resultados del estudio epidemiolgico y paralelamente, como portador del mensaje indgena. La contextualizacin que realiza del proceso de la salud a nivel local pone nfasis sobre el protagonismo de los indgenas en el camino de reconocimiento del sistema mdico tradicional y en la construccin de un modelo intercultural atacameo realizado en ese perodo. En tanto que exasesor del Consejo de Pueblos Atacameos y colaborador de la CONADI, ocupa una posicin de intermediario entre los atacameos y los funcionarios del Estado de los otros servicios. Si bien sus prcticas y discursos se encuentran determinados por los intereses y valores asociados a la nueva posicin que ocupa en el campo etnoburocrtico y aunque tiende a transmitir/traducir para los miembros de su pueblo las nuevas lneas de accin del Estado, se presenta tambin, dentro de la mquina estatal, como un representante de su pueblo, pues su legitimidad dentro de este campo depende en gran parte de su identidad de indgena y de su doble capacidad por hacer entender a sus compatriotas y transmitir a los funcionarios pblicos las especificidades de la cultura y sociedad indgena128. Durante su presentacin, que ms que una introduccin se constituy en una exposicin de ms de una hora, hace una reconstruccin de la historia de la salud intercultural en la zona desde lo que l considera ser el punto de vista indgena. Es as como presenta de manera detallada los diversos encuentros de salud ancestral o medicina tradicional que tuvieron lugar en los ltimos cinco aos. Reconoce que si bien los terapeutas

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Es interesante sealar que si bien en encuentros de salud anteriores, cuando era todava miembro del Consejo de Pueblos Atacameos, este dirigente era muy crtico con respecto del papel de la consultora, se encuentra ahora dispuesto a participar de los talleres organizados por la misma. Por otra parte, vale la pena notar que los consultores y el nuevo funcionario de la CONADI estudiaron en la misma escuela de sociologa, lo cual tiende a reforzar las afinidades sociales y permite explicar la nueva disposicin a participar junto a la consultora en la realizacin del taller. Ex-militante indgena, licenciado en sociologa, partidario de la Concertacin y oriundo del territorio atacameo, cumple todas la caractersticas del nuevo tipo de agente social que ocupa puestos claves en el seno del nuevo campo etnoburocrtico.

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indgenas necesitan el reconocimiento legal de sus prcticas y solicitan que el Estado les otorgue credenciales oficiales para el ejercicio de su labor, no deberan limitarse a ese tipo de reivindicaciones. Segn su punto de vista, son los mismos indgenas los que deberan validar a sus cultores, pues son al fin de cuentas las comunidades indgenas las que legitiman, conocen y reconocen a sus sanadores como tales y no el Estado. Admite sin embargo que hoy, el papel manda y que la palabra se perdi, y que por lo tanto, los cultores indgenas tendrn que ser reconocidos oficialmente a travs de credenciales del Ministerio de Salud. Aparece aqu toda la ambigedad y el pragmatismo del discurso de los nuevos funcionarios de la etnoburocracia de Estado. De este modo, inculca la idea de que, en ltima instancia, es del Estado, del cual l mismo es un agente, del que habr que esperar la legitimacin de la llamada medicina ancestral, va la operacin de unificacin del mercado teraputico. Sern mdicos indgenas con credenciales estatales, lo cual les permitir evitarse problemas legales en caso de uso de la coca, as como tambin ejercer su profesin y entrar en relacin con sus condiscpulos no-indgenas en espacios hasta ahora vedados (consultorios, postas rurales). Recalca la necesidad de formar capital humano para lo cual recomienda que los sanadores se capaciten. Es as como este nuevo experto de la interculturalidad, cuyos argumentos se encuentran determinados por la posicin que ocupa dentro del nuevo campo etnoburocrtico, termina su exposicin proyectando un grfico que ilustra a su parecer, el mbito de la salud intercultural: un rea formada por la interseccin de los espacios claramente delimitados de la salud ancestral atacamea por un lado y de la salud formal por el otro. A travs de este diagrama esttico de la salud intercultural se justifica un nuevo tipo de saber y poder, cuyo efecto principal es la invisibilizacin de las relaciones de poder y la naturalizacin de las histricas asimetras bajo las cuales han emergido y son producto las prcticas teraputicas indgenas actuales. Su constitucin en un
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sistema unificado no slo niega la riqueza y pluralidad de elementos y prstamos culturales de la cual es resultado la medicina indgena, sino que a su vez, la deja en condiciones favorables para ser absorbida por un sistema biomdico altamente protocolizado y fagocitante. No obstante, los planteos y crticas realizadas por los dirigentes atacameos en este taller mostraron otras lgicas para comprender tanto la participacin indgena, como la nueva produccin de conocimiento asociada al nuevo campo de la salud intercultural. Parte de estos elementos fueron profundizados en una entrevista posterior con uno de los lderes locales que particip en ese taller.

b) De informante marginal a experto local El segundo relato corresponde a un antiguo dirigente local, cuya participacin en el taller de validacin analizada en la primera parte consisti en criticar los mecanismos a travs de los cuales hoy se implementa el etnodesarrollo y el modo en el que sus protagonistas los pueblos indgenas beneficiados- son objeto de nuevas formas de discriminacin. Las discusiones respecto a lo sucedido en este taller dieron pi a una conversacin posterior con este lder atacameo. Algunos de los aspectos abordados en la misma, principalmente los relacionados al grfico presentado en el taller por aquel dirigente y funcionario, se exponen a continuacin:

Dirigente: Pero ah est la raz del asunto, pues. Porque yo creo que hay una comparacin entre ambos, y la comparacin no la hace la gente que practica la medicina, la hace la gente que trabaja en el sistema de salud oficial del Estado

Entrevistador: An siendo indgenas?

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Dirigente: Bueno, si se ha sido educado y adems el trabajo se lo piden en esos trminos, tiene que hacerlo de esa forma. Ahora, si fuera un trabajo independiente o fuera un trabajo donde tuviera la libertad de plantear algo distinto, por supuesto que habran resultados distintos. Creo yo que hay un error en ese tipo de cosas la mayora del conocimiento es oral, de la prctica oral, y luego pasa a este otro sistema que es escrito, ya en ese camino se pierde parte de la esencia de ese tipo de conocimiento. Adems el enfoque o la mirada que se le da tambin, a proteger los derechos intelectuales, me parece que bueno, ah hay un juego eterno tambin, de poder, porque cmo puedes controlar t, y qu vas a controlar. El control ms efectivo sera el de no entregar ms informacin, y no ser parte de ese tipo de investigacin. Yo creo que por ah podra haber un control, donde no hay salida de conocimiento. Digamos salida en el sentido de que alguien lo recoja, sistematice y ese tipo de cosas. Pero lo otro yo creo que no es un control, sino ms bien es como un consejo de que se haga con ese conocimiento o con esa forma de recoger la informacin, se haga un mejor uso y que pueda servir a ms gente por ese medio.

Entrevistador: Me hace acordar a ese encuentro del reconocimiento (de la medicina indgena), donde la Sra. Mara (refirindome a la sanadora atacamea Mara Tejerina) me dijo -Para qu me quieren patentar las flores, las plantas, si yo necesito plantas de Per, de Bolivia, me meteran presa a m?-, me deca rindose...

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Dirigente: Yo creo que esas son las, no s cmo llamarlas o mejor llamarlas, yo creo que ese es el mal, la construccin de la frontera, donde todo se controla o todo se quiere controlar, por lo menos. Y casos o ejemplos como los de la Sra. Mara, como t dices, dan cuenta de eso, porque me imagino que en los aos antiguos, no haba el ejercicio de un control para el uso de distintas plantas y elementos en la medicina. Es ms, yo creo que haba una circulacin, tomada desde el principio de esa palabra que lo define muy bien que es el ayni, que es el intercambio, la reciprocidad. Entonces uno empieza a entender tambin de que eso era, independiente de las crticas que uno pueda tener a un Estado particular o a los estados antiguos tambin, yo creo que a partir de ah se puede entender mejor de cmo era la vida anterior sin estas fronteras construidas hoy da, donde la prioridad es para que algunos pocos () tengan mayor acceso a las riquezas que le pertenecen a los pueblos, a las riquezas que le pertenecen a la gente en su conjunto. Entonces uno mira a Amrica como un solo pueblo, no como la divisin de estos Estados actuales. Empieza a llegar esta historia de la propiedad privada: de aqu para all soy t, de aqu para all soy yo. Y es potente esa cosa, uno lo puede ver en los Estados... (Extracto de entrevista realizada a Carlos Aguilar, lder atacameo, Junio de 2008. San Pedro de Atacama)

La profesionalizacin del conocimiento indgena en la actualidad estara dando como resultado, un conocimiento no indgena, el cual es construido y legitimado a travs de mtodos y enfoques cientficos. A su vez, ste opera como frontera poltica y cultural (las nuevas geografas nacionalistas del conocimiento) para pensarse como sujetos, y en donde la identidad nacional tiene un fuerte peso histrico. La visin de Carlos, adems, se plantea radicalmente contraria a las
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formas en las que est operando la generacin de conocimiento indgena actual y en la que los propios indgenas estn teniendo una participacin ambigua y compleja, como lo expresa el primer testimonio. El conocimiento es producido de un modo acorde a lo esperado por las instituciones que lo demandan. Incluso se generan demandas de investigacin que pretenden proteger las hierbas medicinales de su patentamiento por la industria transnacional, transgrediendo los actuales circuitos de abastecimiento y acopio tradicionales, en un contexto fronterizo fuertemente controlado por los organismos sanitarios del pas. El anlisis de este experto local no consagrado ni autorizado por el Estado describe la situacin actual que experimenta el territorio atacameo, el cual se ve enfrentado a compatibilizar la lgica andina de la reciprocidad y la lgica neoliberal que intenta incorporar a sus habitantes como consumidores del mercado cultural a travs del turismo y los procesos de patrimonializacin asociados. Al parecer, el hecho de no haber pasado por las aulas universitarias le ha permitido a este dirigente reflexionar y construir un discurso sobre los procesos actuales al margen del imaginario impuesto por la democracia multicultural de libre mercado que actualmente funciona en Chile. Su participacin activa en organizaciones locales y una ms intermitente en las estructuras impuestas por la poltica indgena e intercultural actual le permiten situarse legtimamente en los mrgenes e intersticios del espacio social definido por la interculturalidad y desde all cuestionarlo. No obstante, el capital social asociado a las comunidades indgenas en este campo de la salud intercultural obliga cada vez ms a legitimarse bajo la especie de capital cultural que entregan los ttulos y las mltiples capacitaciones fomentadas por el conglomerado estatal/trasnacional. La profesionalizacin del conocimiento indgena tambin se rige actualmente por las estructuras clientelares y fidelidades polticas bajo las cuales est implementndose el multiculturalismo neoliberal, expresando una nueva frontera nacionalista dentro de la que se
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pretende administrar la cultura. Una discusin sobre el uso de la produccin antropolgica desata una interesante y agitada discusin entre colegas que exponen los diversos posicionamientos de la disciplina en este proceso de construccin del multiculturalismo en Chile. Analicemos el testimonio de un joven antroplogo, docente universitario, funcionario de Orgenes y un reconocido etngrafo del rea atacamea.

c) Atrapado por el nacionalismo multicultural Las exigidas reestructuraciones del Estado ante las demandas de los pueblos indgenas llaman nuestra atencin sobre las relaciones entre cultura, espacio y poder, y nos interrogan sobre su escaso tratamiento en la produccin antropolgica nacional. Probablemente, las directas implicancias de la disciplina en la constitucin de estos campos, as como la participacin directa e indirecta de una importante cantidad de antroplogos en la implementacin de la poltica indgena e intercultural, sea motivo de ello. Estas interrogantes remiten a viejos debates que han acompaado los inicios de la disciplina, pero que tuvieron una particular manifestacin las ltimas dcadas. El divorcio casi generalizado entre la investigacin antropolgica acadmica y la investigacin aplicada que se agudiz desde la mitad del siglo pasado, es un ejemplo de esta esquizofrnica forma de comprender las estrechas relaciones entre produccin cientfica, construccin del Estado y polticas de desarrollo. En la antropologa, estas discusiones han tenido su expresin entre la posicin de quienes participan en las estrategias de desarrollo contribuyendo en su teorizacin como campo disciplinar, como de quienes la critican como una participacin funcional y reproductivista. stas antiguas disputas se han prolongado en el tiempo interrogndonos respecto a qu participacin est teniendo la disciplina
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antropolgica en el contexto neoliberal y multicultural actual que se est implementando en Chile?

Para responder esta pregunta me parece fundamental reposicionar el lugar de la reflexividad en la antropologa, entendida como el posicionamiento

epistemolgico de su quehacer -que a su vez es siempre poltico-. Hasta ahora la antropologa se ha tendido a definir ms en relacin a los otros que pretende conocer, comprender, analizar, etc., que respecto a s misma, naturalizando su produccin y esencializando sus fenmenos. La actual demanda de la antropologa en el contexto abierto por el multiculturalismo neoliberal, ha desatendido el estudio de sus intervenciones y ha invisibilizado los mecanismos a travs de las cuales sta contribuye a producir y reproducir determinados rdenes, categoras y jerarquas sociales. Algunas de las paradojas y complejidades en las cuales nos hemos vistos los antroplogos involucrados en este nuevo campo, quedan reflejadas en la entrevista realizada a quien fue uno de los encargados a nivel nacional del componente de salud intercultural del Programa Orgenes. Esta se constituye en el sitio ideal para una acalorada discusin, la cual sostiene el entrevistado con otros dos colegas a travs mo. El foco de conflicto se desata respecto al trmino etnogubernamentalidad utilizado en un artculo publicado el ao 2007 en una revista especializada escrita por el antroplogo francs con vasta experiencia en el tema en el territorio mapuche. En relacin a esta categora, calificada de colonialista por parte de este funcionario y antroplogo del Programa, se desata una interesante confrontacin respecto al papel del trabajo antropolgico dentro de polticas multiculturales como las implementadas con Orgenes. El uso de estos conceptos tericos en la comprensin del fenmeno tnico nacional es cuestionado por el funcionario y acadmico. Sin embargo, y pese a que la discusin se plantea al comienzo como exclusivamente terica, se torna cada vez ms poltica y con fuertes tintes
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nacionalistas respecto de quin o quines son los legtimos autorizados para producir conocimiento en el contexto neoindigenista actual. La irritabilidad de este funcionario en la entrevista se extendi tambin a otro colega antroplogo, quien realiz varias evaluaciones sobre Orgenes y de la cual public un artculo sin la autorizacin del Programa que lo catalogaron en esta oportunidad de mercenario. Lo que a continuacin se presenta es un extracto de la entrevista realizada y donde los nombres de quienes son parte de la discusin fueron sustituidos a fin de proteger sus identidades:

Claudio:Hay una palabra de algn

autor que a m me parece

sumamente ridcula, la etnogubernamentalidad, sabes lo que significa eso? Por favor tradcemelolo busqu en el diccionariono existe.

Entrevistador: me parece que se refiere gobernamentalidad

la idea de Foucault de

Claudio: pero estamos hablando en castellano, el colonialismo de esas palabras es el que tenemos que sacarnos una vez de la cabeza. El Programa Orgenes es una entelequia colonialista, la etnogubernamentalidad como concepto tambinbasta, basta, somos chilenos y tenemos que concebir que estemos en un proceso que estamos tejiendo cotidianamente y en cada momentono s de donde viene esa palabra

Entrevistador: Y qu palabra utilizaras?

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Claudio: Etnogobiernosi queremos hablar de cosas concretas que estn pasando en Chile hablemos en castellano, de dnde viene esa palabra?

Entrevistador: De Foucault? Claudio: Mal traducida de alguien que no sabe nadano existefui a buscarla al diccionario y no existetu, me parece que es tu perspectiva Orgeneses una entelequia que empez en Washington...

Entrevistador: todos hemos conformado un campo nuevo en Chile en torno a la salud intercultural que ha sido complejo en el territorio Claudio: Desconozco esa complejidad

Entrevistador: T sabas lo que haba pasado con la mesa de salud? Las pugnas al interior de Orgenes entre el encargado regional y el coordinador regional del componente? Claudio: Por supuesto, y ah funciona el cuoteo poltico, tu sabes que la concertacin funciona por cuoteo poltico, ah todos estn buscandoel tejido social es finalmente el responsable de la ejecucin de cualquier programadonde est la gente y se ponen de acuerdoaparecen los personalismos, t me caes mal no me dejan entrar

Entrevistador: Qu piensas de los trabajos de Andrs (otro antroplogo) sobre Orgenes? Claudio: () es una persona que trabaj para el programa Orgenes, fue financiado por el programa Orgenes, y al programa Orgenes no le dijo lo
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que public en el libro Utiliz todos los datos del programa Orgenes pero no se lo cont al Programa Orgenesesa cosa del cuoteo poltico al nivel territorial,funcional a la concertacinyo s de memoria lo que dice Me parece muy poco responsable () que cuando el programa Orgenes lo contrata no le diga nada al Programaes un mercenario finalmente

Entrevistador: Fue contratado despus de que escribiera eso?

Claudio: Fue contratado antes de que escribiera eso. Hizo la investigacin de campo, de terreno financiado por el Programa Orgenes, por el Estado o sea de que estamos hablando, de gente, de personas que son mercenarios, si es financiado por el Programa Orgenes, l le paga, come de eso y despus ocupa esos mismos datos para atacar al que le estaba alimentandono se qu pasa ac

Entrevistador: Fue considerado como un ataque su trabajo? Claudio: No, porque nadie lo conoceen mi oficina nadie conoce el trabajoa eso llega el aporte de Andrsyo lo encuentro traumticadobles posiciones

Entrevistador: Pero t ests trabajando en Orgenes? Claudio: No, tampocotampoco trabajar en la Universidad de Chile, tampoco el magster que lo financia el Estado qu es el Estado finalmente? es muy complejo y no se puede tener una visin maniquea como decirla etnogubernamentalidad. que el Estado opresor, la
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dominacin del cuerpo esas teoras no son relevantes, esas teoras no permiten entender lo que est pasando a nivel del entramado de verdad, donde hay prcticas, hay relaciones de dominacin, donde hay resistencia, donde hay quedarse callado, donde hay no participar, donde hay no pescardonde hay aprovecharse de la situacin...lo que implica una situacin colonial postcolonialyo lo busco, yo hablo de otras palabras, utilizando otros conceptos

Entrevistador: Qu otras categoras usaras? Cmo explicaras lo que deja Orgenes? Claudio: Orgenes vino, pas, foment estas instanciasse fue ya no est, pero sin embargo existe un proceso desencadenadoel Ministerio de Salud ahora tiene el tripledespus viene con otros setecientos millones de pesosse dobl el presupuestoel ministerio de salud tiene una institucin funcionando, con profesionales trabajandoel

reconocimiento de la medicina indgena pero nuevamente sin la participacin indgenaparticipan estas instancias que t dices, locales, sin embargo por fuera estaba el gran movimiento indgena esa Mesa de Salud particip en un congreso nacional donde se iban a definir muchas cosas. Sin embargo, vienen otras instancias indgenas dicen esas instancias no son vlidas, son cooptados por el Estadoeso no es vlido, ustedes no tienen que hacer nada en Santiagono es el gran movimiento indgena

Entrevistador: Quin dijo eso?

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Claudio: gente de organizaciones indgenas en torno a saludy pararon todo el procesofue precisamente porque no haba participacineso es un simulacro de participacinefectivamentela reflexin yo todava no la tengo madura

Entrevistador: En qu esta hoy Orgenes?

Claudio: Orgenes hoy no tiene brjula. La perdi, pero sin embargo, sirve, es funcional al modelo de dominacin, estoy de acuerdo con Andrs finalmente, si es super contradictorio Qu prefieres t? qu hacer? Legionarios franceses, qu hacemos, no seguimos, cul es tu propuesta?

Entrevistador: No podemos pensarnos fuera del desarrollo?

Claudio: Hoy la Constitucin de Chile del ao 80 se define como neoliberal, en funcin de esola sociedad chilena se ordena en torno a eso. Aparecen esos proyectos a qu vienen, a profundizar democracia?...sin embargo no estn las condiciones en Chilenosotros lo advertimosno hay consultora capacitada en Chile para formular los modelos de salud intercultural que provinieron de Washingtony Washington sigui instalando en Chile y era el indicador para evaluar al Programa Orgenes en el tema de salud, era el tema de los modelos y que vienen de Washingtona travs de esas consultoras porque hay sobredemanda de proyectos...esa epidemiologa sociocultural vena desde Washington...

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Entrevistador: Desde una visin nacional qu diferencias observaste entre los territorios respecto de Orgenes? Claudio: El programa Orgenes surgeComo Programa surge, y lo dice Alex Foxley que es el representante de Chile ante el Banco Interamericano de Desarrolloel Programa Orgenes dice fue

positivamente evaluado por la gerencia del Banco en funcin de que efectivamente su intervencinellos si hablan de intervencinproducto de que par la movilizacin indgena y la par hasta el da de hoy, porque lo que vemos ahora son focos, la gran movilizacin que hubo el 97 se par por esta intervencin y el BID lo evala as

Entrevistador: Yo considero que la visin intercultural actual va muy de la mano con el neoliberalismo, te parece a ti? Claudio: Yo creo que este cuento del dilogo horizontal de sabereses imposible en el marco de la dominacin neoliberal, o de la dominacin de cualquier Estado no puede funcionar el Estadodonde hay Estado neoliberal

Entrevistador: Pero Chile actualmente es un estado democrtico y neoliberal? Claudio: Pero no hay democracia profundaque es el dilogo horizontal de saberesno es posible,Chile, no s si es posible, no creo en la interculturalidad, yo creo que es un discurso del Banco Interamericano del Desarrollopromueveviene en torno a estos planes de desarrollo donde se tiene que externalizar estos proyectos a consultoras que no
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saben hacer nadalos profesionales que pueden hacer esto estn cooptados por las universidadespor otras, pero no estn ah afuera, nos son capaces

Entrevistador: Cul es el camino?

Claudio: Las organizaciones indgenas quieren que les pasen las platas para su autogestin, ese es el caminono quiero hablar de autonoma porque no estoy preparado,Chile no est preparadafalta todavayo no creo en el programa Orgenes, creo que es una declaracin de amorEl BID lo reconoceel Estado chileno no necesitaba esa platano necesitaba la plata del BIDel imperialismo transnacional, no se no tiene rumbola CONADI no quiere el programa porque le tiene envidia, el tema son las personas, el tejido social, el Estado son personas Esa palabra no existe, ese neologismo colonial. Es lo mismo que Orgenes, es lo mismo que plantea el programaes un concepto colonialson dos posiciones maquineas que van entre medio del camino (Extracto de la entrevista realizada al encargado nacional del componente de salud intercultural. San Pedro de Atacama, Septiembre de 2008).

Los cuestionamientos respecto al uso del trmino etnogubernamentalidad y su definicin como una categora colonialista por un lado dan cuenta de un profundo desconocimiento del contexto terico del que proviene. Asimismo, su reaccin trasluce la construccin de un multiculturalismo de Estado con tintes nacionalistas: somos chilenos, debemos escribir en castellano, etc., como si las palabras, slo por estar y ser usadas en castellano, estuviesen libres del
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colonialismo que rechaza. Pese a su trayectoria acadmica, legitima un diccionario como fuente de conocimiento sin dirigirse a las fuentes del concepto que critica (en este caso los trabajos de Foucault). Ms all de eso, su escepticismo en los anlisis sobre el propio Orgenes, reflejan una situacin de intermediario incmodo en este multiculturalismo neoliberal que niega en s misma la interculturalidad. Orgenes es una entelequia, sin embargo tiene poder suficiente para excluir a los indgenas de su diseo, definir modelos de salud, las formas de realizar estudios epidemiolgicos, etc. Tambin poder para desacreditar el trabajo antropolgico cuando este se escapa del campo por l regulado y financiado. El papel de la antropologa queda subordinado entonces a los objetivos e intereses de un programa estatal que pese a sus incoherencias internas, exige su autorizacin para difundir y entregar resultados. Finalmente, la fidelidad acadmica queda supeditada a las fidelidades polticas y econmicas comprometidas en el campo del multiculturalismo actual. Su postura es crtica respecto al sistema democrtico imperante y al mismo Orgenes, definindolo como una estrategia del imperialismo trasnacional que no obstante lo condena a un estado de confusin y a una reflexin todava sin madurar. En su priorizacin de los efectos del Programa deja en claro los aspectos que en definitiva resultan de este tipo de propuestas: el engorde presupuestario, una etnoburocracia instalada, una nula participacin indgena y un programa que finalmente sirve porque es funcional al modelo neoliberal. Finalmente libera sus incredulidades respecto a Orgenes, la interculturalidad y la democracia en el Chile post dictadura.

d) invirtiendo en el capital humano y social indgena

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La cuarta entrevista que analizamos es a un alto funcionario de Orgenes, tambin antroplogo129. Nuestro inters en incluirla se explica por la cercana a los procesos de profesionalizacin del conocimiento que Orgenes promovi en el territorio atacameo, a travs de su componente de fortalecimiento. En esta entrevista, el funcionario se refiere al inters del programa Orgenes por apoyar y contribuir a expandir la experiencia denominada Escuela Andina. Esta instancia nace al interior del Instituto de Investigaciones Arqueolgicas y Museo R.P. Le Paige de San Pedro de Atacama, en el ao 2001, como una nueva estrategia de acercamiento entre el museo y la comunidad atacamea. Desde sus inicios se plante como objetivo realizar una devolucin de las investigaciones a la comunidad mediante la capacitacin de lderes de las comunidades atacameas y quechuas de la Regin de Antofagasta. Consiste bsicamente en un programa de materias impartidas por profesionales e investigadores del instituto y de otras instituciones especializadas en temas como turismo, patrimonio, historia, antropologa y arqueologa local, etc. No obstante y pese a que la experiencia de la Escuela Andina inicialmente es promovida como una instancia vinculada y dependiente del Museo y la Universidad del Norte de la cual este forma parte, poco a poco y va financiamiento de Orgenes, se transforma en una de las principales apuestas institucionales del Programa. A su vez, se devela en este testimonio el nuevo lenguaje de los expertos del multiculturalismo y los mecanismos a travs de los cuales operan los procesos de privatizacin del desarrollo y profesionalizacin del conocimiento indgena va programas como Orgenes. Nos muestra la lgica de la replicabilidad en base a la cual, experiencias locales son

desterritorializadas de sus contextos socio histricos y transnacionalizadas para fines institucionales ms amplios. La lgica de la replicabilidad de experiencias
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Mis especiales agradecimientos a mi colega Patricia Ayala quien me facilit esta entrevista realizada por ella en el marco de sus tesis doctoral. Las interpretaciones que de ella hago son de mi entera responsabilidad.

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se constituye en otra de las estrategias recurrentes utilizadas por Orgenes, y a su vez blanco de sus principales crticas. En el caso atacameo y quechua de la regin de Antofagasta, el xito de la conocida Escuela Andina en la entrevista aparece como una experiencia que Orgenes se interesa por replicar en el territorio aymara. La total confianza por los logros de este proyecto, que motiv a Orgenes a financiarlo durante estos aos e incluso a buscar financiamiento para cuando el Programa cese sus actividades, se expresa en los siguientes trminos:

capacitar a dirigentes indgenas puede ser una lnea que te lleva casi a una profesionalizacin de oficios de, pero en cualquier caso es una lnea de apoyar el fortalecimiento de capital humano, de eso hay varios ejemplos tanto en la primera como en la segunda fase del tipo Escuela Andina. El mismo modelo de Escuela Andina en San Pedro de Atacama estamos de replicarlo en Arica-Parinacota con un ejecutor que es la U. (refirindose a la universidad) de Tarapac probablemente en un triconvenio con la U. (universidad) de Carolina del Norte. Estamos tratando de triangular experiencias ah pero hay varias iniciativas que van en direccin a generar capital humano y eso se ha hecho tanto a nivel acadmico formal como la Escuela Andina dado que es una universidad la que dicta, entonces eso te da un formato educativo formal pero tambin se ha hecho a nivel de territorios de comunidades donde se han hecho pequeas escuelas de dirigentes indgenas, un poco en el formato de talleres mas informales estamos dos o tres das analizando diferentes temas desde el punto de vista del anlisis tcnico, terico, metodolgico, tratando de que luego estos dirigentes tengan un conocimiento relativamente bien ordenado respecto de temas como economa mapuche, globalizacin, derechos indgenas, patrimonio, turismo, como
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eventuales, se ha hablado mucho tambin de micro negocios, micro empresas, mapuches para plantear el tema de mercado donde se comercializan los productos, donde las comunidades indgenas son ubicadas en el intercambio, ha habido cursos que han durado una semana de corrido y ah t tienes veinte, veinticinco personas que estn en un proceso de formacin, pero eso se da en un nivel mas informal, la Escuela Andina termina con un certificado formal que lo da una universidad nacionalespecficamente el trabajo que me ha tocado hacer a mi ac, procurar que existan recursos en el programa para desarrollar lneas en el mbito de fortalecer capital social con redes, organizaciones, asociaciones indgenas, todo lo que es capital social para apoyar, generar capital humano, porque, todo esto en el anlisis, de que existen en cualquier sociedad varios tipos de capitales, si bien las economas indgenas o los pueblos indgenas en Chile carecen de capital financiero porque no tienen recursos en dinero, sin embargo son muy ricos en otros tipos de capitales, est el capital social, cultural y humano, todos los sistemas de conocimientos, la lengua, ellos son portadores a travs de su cultura de una serie de riquezas que son transmitidas generacionalmente, si bien ellos carecen de dinero, por otro lado son portadores ancestrales por su cultura de una serie de riquezas que son transmitidas si bien carecen de dinero si tienen a su disposicin otros capitales, entonces la idea ha sido fortalecer esos otros capitales, va apoyar Escuela Andina, escuela de dirigentes, escuelas de base, proyectos para organizaciones, encuentros lo que llamamos pasantas, donde un grupo de dirigentes va a visitar a otro grupo de dirigentes para que se desarrollen procesos de compartir conocimientos, la evaluacin final de todo esto es que a lo largo del pas como por ejemplo la Escuela Andina ha ido quedando un nmero de alumnos capacitados por decirlo as, dirigentes ms fortalecidosen
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esto se esconde un plan estratgico de parte del programa respecto de que si yo apoyo esta iniciativa, voy a dejar de poner ms y ms dinero sino que voy a congelar el aporte de los recursos y despus los empiezo a disminuir, si lo ves en un grfico, yo necesito esta cantidad de recursos, si yo tengo este grfico y necesito esta cantidad de dinero para el 2004, entonces de acuerdo, el 80% lo pongo yo y el resto que lo ponga la CONADI, la universidad, etc. Pues el 2005 necesitamos la misma plata dado que la Escuela Andina es la misma, el 2005 yo solo voy a aportar el 60%, y alguien ac pondr el 40 y as sucesivamente y al ao 3 solo pondr el 30% y as sucesivamente hasta desaparecer, entonces aparezco yo como financiador pero la Escuela Andina debiese seguir funcionando o alguien debiese comprarse el 100% de la iniciativa yo espero que la Universidad del Norte institucionalice para la formacin de capital humano indgena un modelo de carrera andina, una licenciaturaahora porque a los atacameos, porque en San Pedro esta el empuje original que le dio CONADI y el museo porque la iniciativa estaba ah, y lo segundo el pueblo atacameo esta en descomposicin dicho en el mbito de patrones lingsticos con una recuperacin creciente de sus temas culturales, es un pueblo que de casi desarticularse por circunstancias histricas, luego con el tiempo, lase leyes indgenas y reas de desarrollo, comienzan una recomposicin como pueblo entonces apoyar el capital humano es importante, hoy ms que en ningn otro lugar se requera un apoyo, por el solo hecho de estar, haba que apoyarlo para fortalecer una lnea de incremento de actividad cultural, como el crecimiento del producto interno bruto, un incremento del producto cultural bruto, y ah apoyar la escuela andina significa hacer un gran aporte porque esto no es comprar una vaca, te comiste la vaca y se acabo el proyecto recuerdo una interesante conversacin que tuve con
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un muchacho en Lasana (una de las localidades del sector atacameo del Alto Loa). Al Elas podra llamarse o Isaas, que est a cargo de un pequeo museo, esta como sper vigilando algunas de cuestiones que suceden en torno al pukara de Lasana de toda la ruta de los geoglifos, de las pictografas me pareci interesantsima en profundidad la

conversacin que tuve con este muchacho, estoy hablando de un joven indgena que haba sido ex alumno de la Escuela Andina que t te sientas a conversar con l y comienzas a aprender de su discurso, fjate que interesante por all me sucedi con un par de personas, estoy hablando de dos o tres casos y en las tres oportunidades siempre tuve un muy buen feed back, y si eso se ha logrado replicar en el 20% de todos los alumnos que pasaron aun as es ganancia, con todo lo que hemos gastado, con todo el tiempo que ha durado, si hubiese solo un dirigente que se hubiese potenciado en esta lnea, eso es ganancia, porque probablemente ese dirigente ex Escuela Andina puede ser una lumbrera en el futuro inmediato si ese joven tiene otras oportunidades de seguir adelante en su formacin cultural como indgena, mirando a su pueblo, esa persona logra avanzar un poco ms en esto, esa persona que puede un indgena, ah podemos tener un dirigente a futuro que puede decir cuestiones muy interesantes en cuanto a polticas cuantitativas, son discursos que podran perfectamente contribuir a transformar el

paradigma actual de la poltica indgena en Chile, y no en vano en otros pases los dirigentes se han potenciado en su poltica estratgica aprendiendo, viajando, conversando, asistiendo a cursos. Yo recuerdo a Felipe Quispe que de ser un dirigente campesino iletrado, llego a la universidad a estudiar historia y tuve la suerte de tener a Quispe como alumno,si yo hubiese tenido en la Escuela Andina del 2004 en

adelante, un muchacho atacameo que se va formando en estos temas

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de su cultura, su pueblo, sus derechos, ese muchacho, va creciendo con el tiempo, y puede llegar a ser un Quispe, o un Evo Morales o cualquier otro dirigente ecuatoriano quichua o todo el movimiento indianista en Mxico. Estoy pensando en voz alta respecto de que impacto puede tener en Isaas este chiquillo de Lasana, puede tener todos los impactos en la medida que le abramos ms oportunidades, porque este es un tema de oportunidades, es un mercado tan segmentario que ha cerrado las puertas a la formacin de profesionales indgenas que dirigentes de la intelectualidad indgena, y a pesar de que le ha cerrado las puertas, aun as existen dirigentes muy buenos, entonces la Escuela Andina es un modelo a seguir, y es un esfuerzo muy pequeo, el impacto que est teniendo es muy precario, si hay un 20% o veinte alumnos que hayan enganchado, vamos a tener una potencia de intelectualidad indgena, que van a aportar al desarrollo nacional de manera increble, basta un caso ya es ganancia, la cantidad de millones que hemos gastado aqu vale la pena aun por un caso. Si son ms, mejor (Extracto a entrevista realizada a un alto funcionario del componente de Fortalecimiento del nivel central del Programa Orgenes. Santiago, mayo de 2009)

Sinteticemos algunos aspectos de este interesante extracto de entrevista. Orgenes, a travs de sus componentes y subcomponentes y el esfuerzo de sus agentes, pretende capacitar, profesionalizar y apoyar el fortalecimiento de capital humano. Este objetivo se realizara a travs de instituciones formales e informales en los cuales los lderes y dirigentes indgenas sistematizaran sus conocimientos a partir del apoyo de los profesionales disponibles por el Programa. A su vez, esta sistematizacin en definitiva derivara en una profesionalizacin y construccin de una elite o intelectualidad indgena. Lo que
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estara haciendo no es ms que ayudarlos a acrecentar el capital social y cultural del cual disponen y de esta manera, compensar la falta de capital econmico, permitindoles a travs de este mismo capital, participar en mejores condiciones en el mercado. No obstante la jerga modernizante de su discurso, su visin refleja lo que hemos definido como neoindigenismo trasnacional. Este se caracterizara por la visin clsica indigenista/paternalista que reproduce una idea de que slo con la ayuda de agentes externos, el movimiento indgena puede llegar a tener incidencia en las polticas nacionales. Estas se habran visto con ms claridad en el caso atacameo, el cual de un proceso de descomposicin cultural, va leyes y reas de desarrollo indgenas se habra revertido, iniciando un proceso de recomposicin. Paralelamente, su discurso despliega una suculenta cantidad de nuevos conceptos que se incorporaron en este perodo a las propuestas del multiculturalismo neoliberal: mejorar condiciones de vida, ms oportunidades, generar y fortalecer capital humano y social a travs de la capacitacin de alumnos que como una ecuacin matemtica nos entregaran dirigentes fortalecidos, etc.

Su percepcin de intermediario y promotor de una intelectualidad indgena cuya habilidad gerencial resulta efectiva, est dada sin embargo y paralelamente por la legitimidad actual que las ciencias sociales le otorga a la causa indgena, a travs de su certificacin y formato acadmico. El objetivo de fortalecer el capital social y cultural de las comunidades indgenas en varias ocasiones parece entenderse ms como la responsabilidad de invertir suficientes recursos, los cuales progresivamente deben ser delegados y asumidos por otros actores de la sociedad civil. Este proceso es el que hemos definido en otras partes como (etno)gubernamentalidad neoliberal, en cuanto la poltica multicultural actual potenciada con Orgenes emerge como una nueva forma de gobernar a los
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pueblos indgenas. Es decir, se trata de una nueva racionalidad poltica a travs de la cual los sujetos son responsabilizados cada vez ms de sus logros e infortunios bajo una lgica neoliberal que socializa las prdidas y no las ganancias. La formacin de lderes y/o dirigentes comprende no slo aumentar su capital social y cultural, sino a su vez convertir a las comunidades indgenas, va proyectos y propuestas, en micro negocios o micro empresas capaces de asegurar su participacin aunque sea en una posicin subalterna en el mercado. De acuerdo al diagnstico de este funcionario y profesional de las ciencias sociales, los pueblos indgenas carecen de capital financiero, pero disponen de otros capitales. En una jerga terica propia de las agencias de desarrollo multilateral, retoma y reelabora conceptos de diversas tradiciones y disciplinas a fin de que las demandas indgenas parezcan compatibles con la propuesta neoindigenista y neoliberal actual. Su funcin dentro del programa multicultural del Estado est determinado ms por su capacidad de gestionar recursos que aportar al anlisis de la realidad social y tnica como antroplogo. Los efectos de la profesionalizacin del conocimiento indgena tienen mltiples alcances y vastos impactos que pueden incluso rearticular, fortalecer y recomponer las culturas indgenas beneficiadas por este tipo de programas, y al mismo tiempo convertirlas en un bien de consumo atractivo para ser comprado. Finalmente cabe destacar en este discurso la preocupacin por los porcentajes, la ganancia, la optimizacin de recursos va la lgica de la replicabilidad y las equivalencias que se establecen entre el incremento de la actividad cultural y la del producto interno bruto con las cuales actualmente se mide el desarrollo de un pas.

Pero qu conclusiones podemos sacar entonces de los diversos sitios y testimonios aqu analizados?

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Como lo seala acertadamente Vernica Schild en un estudio sobre los programas sociales en el Chile de la post-dictadura, la poltica social de la democracia de libre mercado representa una nueva forma de gobierno que tiende a producir nuevos sujetos y nuevas necesidades (Shild 2000: 277). Segn ella, el estado neoliberal en Chile, a travs de sus prcticas y discursos institucionales emergentes, busca empoderar a las personas para el mercado y hacerlos responsables tanto de su destino como de sus fracasos. A causa de la privatizacin y descentralizacin iniciadas durante el gobierno militar se desmantel el Estado de bienestar y emergi un Estado subsidiario que opera de manera focalizada mediante la definicin de nuevos sujetos vulnerables y necesitados. A raz de esto, surgieron nuevos agentes sociales comunales, privados y para-estatales (la llamada sociedad civil), lo cual modific la naturaleza del vnculo entre Estado y sociedad. El discurso de la modernizacin neoliberal, que enfatiza una relacin activa con el mercado mediante la responsabilizacin y participacin de los ciudadanos, se habra perpetuado bajo los distintos gobiernos de la Concertacin (Schild 2000:285). La lgica de descentralizacin, privatizacin, participacin y responsabilizacin de los grupos marginados del nuevo modelo neoliberal de desarrollo, determin la naturaleza de los distintos programas sociales diseados durante los ltimos 20 aos y contribuy a la produccin de lo que Schild llama ciudadanos de mercado (market citizens).

En su etnografa de la democracia realizada en una poblacin marginal de Santiago, la antroploga Julia Paley llega a conclusiones similares. Demuestra que la idea de democracia participativa fue usada de manera estratgica por los gobiernos de la Concertacin para limitar la movilizacin social y orientar el rol de la sociedad civil en el sistema poltico de la post-dictadura. Al marketear y
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usar la democracia como un smbolo aglutinante que permite unir la nacin a pesar de las desigualdades existentes, se gener la figura del ciudadano consumidor (Paley 2001:116-117) y se implement un modelo comercial para la operacionalizacin de la poltica pblica. Al anlisis de Paley, podramos aadir que despus de haber marketeado la imagen de una democracia de libre mercado en los aos inmediatamente posteriores a la dictadura, se promocion un tercer trmino, el multiculturalismo. De suerte que se podra caracterizar al complejo poltico, institucional e ideolgico-cultural del Estado chileno como una democracia multicultural de libre mercado. Al ubicar el libre mercado dentro de la democracia poltica, los gobiernos de la post-dictadura tendieron a legitimar y fortalecer el modelo econmico neoliberal dominante a la vez que a crear un sentido de unidad nacional en la diversidad. Como seala esta autora, las formas contemporneas del poder parecieron operar ms a travs de la participacin que de la represin (Paley 2001: 137).

A travs de la realizacin de talleres, reuniones y encuestas, se genera la sensacin de que los grupos subalternos participan de la definicin de la nueva poltica pblica y que, por lo tanto, hacen parte del sistema. Eso es lo que Julia Paley llama las paradojas de la participacin (Paley 2001: 140). La privatizacin de las funciones pblicas iniciadas durante el periodo de la dictadura, se acompa en el periodo democrtico de la prestacin de servicios sociales por parte de los agentes de la llamada sociedad civil. Como lo seala Rose, las formas liberales avanzadas de gobierno se dan bajo mecanismos de activacin de los poderes de la ciudadana (Rose 1999: 166). Un ciudadanoconsumidor desde ahora constreido a localizarse en el seno de una institucin social representada como natural: la comunidad.

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Ahora bien, como el caso analizado aqu lo demuestra, la emergencia de nuevas formas de poder es concomitante del surgimiento de nuevas prcticas contrahegemnicas que, a travs del uso estratgico de la misma jerga etnodesarrollista global, cuestionan el modelo multicultural participativo de libre mercado. Empleando los trminos de referencia impuestos por la jerga e institucionalidad etnodesarrollista neoliberal, los grupos subalternos enfrentan a los agentes del multiculturalismo sobre su propio terreno, exigiendo que, en tanto que consumidor-ciudadano, se les respete su derecho a participar, opinar, elegir. El multiculturalismo como proyecto poltico no est dado, se est fabricando. La subjetividad poltica de los agentes sociales indgenas se construye dentro de estos nuevos espacios de poder y en referencia a una comunidad y una cultura que se han transformado en los nuevos objetos de gobierno.

Una segunda conclusin se vincula a los efectos de la sistematizacin y profesionalizacin del conocimiento indgena a travs de programas de etnodesarrollo como Orgenes. Especficamente las formas en que se legitiman, nombran y consagran los nuevos expertos autorizados del multiculturalismo neoliberal implementado en el Chile post dictadura. En un interesante y novedoso trabajo sobre el Ecuador, Laurie, Andoline y Radcliffe nos ejemplifican cmo los movimientos sociales en este ltimo perodo han sido un foco de polticas neoliberales de inclusin social, especialmente impulsadas por los organismos multilaterales. Estas sin embargo, canalizan diversas

comprensiones y no siempre concordantes prcticas respecto a lo que se define como desarrollo con identidad. Pese a que la industria global del desarrollo se ha consolidado a travs de sus agencias internacionales, existen intersticios en los cuales parecen constituirse espacios gobernables de indigeneidad (Watts
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2003), donde a semejanza de la nocin de campo de Bourdieu, se despliegan tanto estrategias de dominacin, control y regulacin como resistencias, crticas y cuestionamientos que enfrentan los intereses transnacionales de estas agencias de desarrollo a los objetivos y metas de las propias organizaciones indgenas. El aspecto novedoso que plantean las aproximaciones neoliberales a la inclusin social, es que este proceso se est promoviendo a travs del modelamiento de nuevos conocimientos y expertos como expresin de una nueva forma de gobierno asociada al desarrollo neoliberal (Laurie et. al 2005:471). A consecuencia de este proceso, en el cual el involucramiento indgena no ha estado exento sino ms bien ha tenido un papel activo, han aparecido nuevas formas de presentar la cultura indgena. A travs de programas de etnodesarrollo se fomentan relaciones sociales que realzan el mercado y el individualismo a travs de estrategias de regulacin del conocimiento. En este caso, lo que les interesa mostrar a estos autores es cmo el conocimiento indgena est siendo profesionalizado y formalizado a travs del ordenamiento y la sistematizacin de sus contenidos, a fin que estos puedan circular en espacios acadmicos reconocidos y puedan ser compartidos en espacios o redes transnacionalizadas. El nfasis en lo individual est siendo justificado a travs del concepto de capital humano. Mientras que su naturalizacin en el concepto de comunidad se realizara a travs de lo que ltimamente han definido los organismos multilaterales y agencias

internacionales de desarrollo como capital social.

Estas nociones de capital humano, social y econmico, presentes en los discursos analizados en la segunda parte de este captulo, revelan una nueva forma de atender al problema de la exclusin y del desarrollo en relacin a los pueblos indgenas. Estas categoras sin embargo y bajo la poltica social
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neoliberal, potencian una agencia indgena restringida donde la cultura dentro desde una lgica instrumental mercantilizada, es utilizada como una herramienta ptima para conseguir recursos. A su vez, a travs de programas de etnodesarrollo neoliberal como Orgenes se define y trata la distintividad tnica de forma que se refuerzan las jerarquas sociales. Concordando con estos autores que siguen a Watts (2003), estos espacios gobernables de indigeneidad conformados por Estado, organizaciones indgenas y organismos

internacionales, y que suelen constituirse en gran parte por la presin actual del conglomerado estatal/transnacional, sin embargo son contestados y resistidos por las comunidades y grupos indgenas involucrados. Estas acciones contra hegemnicas, que en la mayora de los casos no se dan en igualdad condiciones, sugieren que estos espacios permiten en un contexto ambiguo, dar la lucha frente a los intentos de control y legitimacin de otras formas de conocimiento (Laurie et. al 2005:478). Al igual como lo presenta el testimonio final de este captulo, la sistematizacin y profesionalizacin asegura la universalizacin de los saberes indgenas histricamente relegados al mbito de prcticas orales. El nuevo conocimiento indgena objetivado y universalizado es la que asegura su replicabilidad y lo ubica en una escala internacional para ser comercializado. Como sabemos, los resultados de estos proyectos por lo general catastrficos en un primer anlisis, sin embargo, permanecen ambiguos de acuerdo a los resquicios y alternativas que los propios movimientos indgenas en determinadas oportunidades y condiciones logran abrir, crear, reapropiar, resistir, etc. Este es el caso que analizaremos en el siguiente captulo, en el cual y a travs de la prctica y el discurso de la participacin social y la interculturalidad, las organizaciones atacameas actuales han dado una lucha por controlar su sistema de salud, los conocimientos asociados a su medicina y los procesos de construccin de un modelo multicultural local.

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Captulo 6 Resistencia indgena y vigilancia estatal en torno a la participacin130

En un perodo de transicin poltica y econmica en Chile, la participacin social e indgena emergi como uno de los conos discursivos principales del proceso de democratizacin a inicios de la dcada de los aos 90. Se constituye as en uno de los objetivos fundamentales de la poltica indgena e intercultural de los ltimos aos y en el medio clave para compatibilizar desarrollo con identidad en los trminos definidos por los organismos internacionales encargados de financiar los programas sociales en la regin. La participacin social se concibe entonces como el medio y la estrategia clave para el fortalecimiento del capital social de un grupo o sociedad determinada, a la vez que en una forma de inclusin en los nuevos mercados culturales de bienes exticos, cuyos efectos de subjetivacin pretenden obtener como resultado un nuevo sujeto. En el nuevo escenario democrtico y neoliberal los ciudadanos son concebidos y producidos como clientes y usuarios empoderados capaces de mejorar sus vidas a travs de estrategias de micro emprendimiento, sometiendo la participacin a un nuevo contexto y sistema de interpretacin.

En el caso de Chile, la participacin social se constituy en el emblema de lucha contra el rgimen militar, y en el discurso oficial de los partidos de la

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Algunos resultados preliminares sobre la prctica de la participacin en el rea atacamea y que formaron parte del proyecto FONDECYT n 1070014 fueron publicados en un trabajo del 2007 denominado Los intersticios de la participacin social: la creacin del Consejo de Desarrollo Local de Salud en la comuna de San Pedro de Atacama en la revista brasilea Habitus 5(2): 333-354, y otro del ao 2009 denominado Participacin o pacificacin social?: la lgica neoliberal en el campo de la salud intercultural en Chile (el caso atacameo), publicado en la revista especializada Estudios Atacameos Arqueologa y Antropologa Surandinas 38: 93-106. Ver referencias bibliogrficas.

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concertacin utilizada para conquistar el poder y asegurar el triunfo en las urnas. La discontinuidad y ruptura a nivel del discurso en el campo poltico, cimentada en la oposicin represin-dictadura/participacin-democracia, sin embargo no signific un cuestionamiento de los efectos estructurales del sistema econmico implementado por la dictadura, sino ms bien implic una continuidad del modelo econmico y medidas parciales que afianzaron su desarrollo y consolidacin (Delamaza 2006:412).

En este captulo y en continuidad con lo antes expuesto, relevamos el proceso de constitucin del Consejo de Desarrollo Local en salud en el territorio atacameo, que a nuestro modo ver, se configura en un sitio etnogrfico privilegiado desde el cual observar y analizar las estrategias de expansin y legitimacin del poder burocrtico a travs del discurso y la prctica de la participacin social. A la vez, observamos cmo ste se transforma en un espacio de reconstruccin tnica desde la agencia indgena atacamea, consiguiendo participar en trminos diferentes a los definidos por el Estado y la industria global. En este proceso, mi participacin como observadora y mi observacin como participante durante casi ms de un ao y medio, me llev a identificar las complejas relaciones y las diversas luchas entre los agentes involucrados por imponer una especfica comprensin de la participacin social. La formacin de este nuevo espacio de participacin social, que coincide con la implementacin de una experiencia piloto en salud intercultural al interior de las dependencias del centro de salud local, queda identificado como un espacio permanente de disputas por el control de las diferencias y el lugar privilegiado para reinscribir histricas demandas, esta vez bajo categoras de etnicidad y multiculturalismo.

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1. La participacin social en el nuevo contexto multicultural A mediados del 2006, el Consultorio General Rural de San Pedro de Atacama invita a diversas instituciones y organizaciones locales pertenecientes a la comuna de San Pedro de Atacama, a conformar un nuevo espacio de participacin social. Esta iniciativa surge en un contexto de dinmicos y heterogneos procesos de activacin de demandas tnicas locales y de inclusin social de la poblacin atacamea, la cual, desde la puesta en marcha Ley Indgena en los aos 90, haba recibido un nuevo impulso a comienzos del 2000 con el programa intercultural denominado Orgenes. El Consejo de Desarrollo Local en Salud aparece como un intento de reactivar las complejas relaciones entre comunidad local y centro asistencial va participacin social, luego de los heterogneos conflictos generados a nivel local con la implementacin del componente de salud intercultural en el territorio (ver captulo 3).

El Consejo de Desarrollo Local en salud, ms conocido como CDL, inici sus actividades en medio de mltiples e importantes hitos. Entre estos destacan la constitucin de la Asociacin de Cultores y Colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua a comienzos de ese mismo ao y la inauguracin de las nuevas dependencias del Consultorio General Rural de la Comuna de San Pedro de Atacama, que marc el paso de posta rural a consultorio. A la vez, el Consejo emerge finalizando la primera fase del Programa Orgenes, despus de innumerables conflictos entre los servicios e instituciones estatales y las organizaciones indgenas locales insatisfechas ante el fracaso del proyecto que diseara un modelo de salud intercultural atacameo (captulo 4). Ese mismo ao, las reas de Desarrollo Indgena (ADIs) Atacameas experimentaron tambin una importante reestructuracin: los objetivos de su plan maestro son modificados a fin de orientarse a la
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interculturalidad y la participacin a consecuencia de las evaluaciones respecto al escaso involucramiento de las comunidades y organizaciones indgenas en la etapa anterior. En este contexto emerge el Consejo de Desarrollo Local de Salud (CDL) como un espacio abierto a la participacin social desde el propio consultorio y despolitizado de las otras instancias existentes en el territorio vinculadas a la poltica neoindigenista y multicultural del Estado.

Los primeros encuentros organizados por el profesional del consultorio encargado de liderar el Consejo estuvieron dirigidos a encuadrar este nuevo espacio, delinear sus objetivos y principales alcances. En la primera reunin, la participacin fue definida como una estrategia de la reforma de salud actual, la cual pretenda implementar un nuevo modelo de gestin en salud pblica. As fueron sintetizados sus fundamentos:

En el marco de la modernizacin de la gestin pblica, la participacin es concebida como una estrategia bsica para la consolidacin del sistema democrtico, el logro del bienestar y la inclusin e integracin socialla participacin requiere, por una parte, que el sector pblico tenga la apertura, genere la informacin y establezca espacios y mecanismos que acojan las preocupaciones, necesidades y propuestas provenientes de la ciudadana. Por otra parte, la participacin necesita de una ciudadana que se involucre en las cuestiones pblicas, con organizaciones fuertes que representen toda su diversidaddesde el sector salud, la participacin se considera un medio para el desarrollo de las personas como sujetos comprometidos con el cuidado de su salud y con el fortalecimiento de los servicios. Busca tambin la creacin de comunidades con capacidad de interlocucin que actan solidariamente y
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ejerzan un control social sobre el sistema de salud (power point presentado por el profesional a cargo de la constitucin del CDL en la primera reunin. San Pedro de Atacama, agosto 2006).

La participacin social directamente queda asociada tanto a los procesos de democratizacin del sector pblico, a la ampliacin y ejercicio de nuevas formas de ciudadana, como al desarrollo y bienestar de la poblacin a travs de la inclusin e integracin social. En ambos casos, la participacin parece entenderse como un estado ideal de la sociedad y/o comunidad, el cual se alcanza fortaleciendo las redes sociales, delegando cierta autonoma y enfatizando un rol fiscalizador y de control social de la sociedad respecto a la accin del Estado. De aqu en adelante, el funcionario del consultorio a cargo de este nuevo espacio se refiere a la participacin en las decisiones sobre los programas, en la orientacin de los recursos, en las formas de gestin y tambin en las acciones intersectoriales. En definitiva, se trata de poner en marcha en el territorio la reforma de salud, cuyos antecedentes asoman en la dcada de los 90 con la creacin de instancias denominadas Consejos Consultivos, Comits de Salud Comunal o Locales o Consejos de Desarrollo, cuyas iniciativas fueron la expresin de la estrategia de atencin primaria promovida desde los aos 80 por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).

Como nos lo recuerda la encargada nacional del Programa Especial de Salud y Pueblos Indgenas del Ministerio de Salud, el mismo PESPI forma parte del Departamento de Promocin y Salud y Participacin Ciudadana (perteneciente a la Secretara de Salud Pblica). De hecho, su ingreso al ministerio fue producto de la puesta en marcha de esta estrategia en el nuevo contexto democrtico, cuyo fin era promover la participacin social a travs de los Sistemas Locales de
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Salud o SILOS. Es en este escenario que en algunos territorios comienza a emerger con fuerza el tema indgena y con l, el de la interculturalidad. El propio PESPI -desde la visin de su encargada nacional-, es hijo de las iniciativas SILOS y hasta ahora y segn su parecer, el nico programa del Estado con participacin real de las comunidades. Los cambios ideolgicos que

experimentaron las estrategias de participacin social en las ltimas dcadas son descritos de la siguiente manera:

la participacin popular de los 70 era una participacin que estaba orientada a un paradigma poltico en que la participacin era el eje de los procesos, y por lo tanto, la idea era generar poder popularhaban comits de salud constituidos a nivel de algunos establecimientos donde se tomaban decisiones con la comunidad, o sea, no era slo preguntarles si les gustaba o no les gustaba, sino cmo se cambiaba, tomaban decisiones sobre qu invertir, ha habido mucho desarrollo en ese sentido pero bajo un modelo de participacin muy de empoderamiento de la poblacin. No se hablaba de ciudadana en ese momento, era la poblacin. Luego viene el golpe y despus del golpe desaparece todo lo que es participacin en salud, aun cuando se mantiene un tipo de colaboracin que mucha gente le llama participacin, pero la verdad es que no lo es, que son todos los agentes que genera estos grupos de autoayudaun voluntariado. Junto a eso surgen otro tipo de

voluntariados asociados a ONG en los aos 80. Ah fuerte, con promotores de saludque empezaron a trabajar con un modelo de salud, pero asolapada, porque obviamente tu en dictadura no podasera peligroso fomentar mucho cosas muy abiertas, aun cuando hubieron iniciativas muy interesantespero eran experiencias aisladasY luego
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nos pasamos a una vuelta a la participacin en los 90 donde, con la vuelta de la democracia, se generan muchas expectativas de modelos de participacinFue un cambio yo dira paradigmtico tambin porque empezamos a hablar de una verdadera participacin social pero bajo una estructura de Estado que era muy poco atrevida todava, que tena mucho susto, que hablaba ms de participacin comunitaria que de participacin socialla participacin comunitaria siempre se ha visto con algn grado como desde el paternalismo del Estado y desde esta contribucin que la poblacin le hace a la familia. Eso es como lo que se entiende comnmente como participacin comunitaria. En cambio, participacin social tiene mucho que ver con empoderamiento y con toma de decisiones, y con un manejo de derecho (Margarita Sez, antroploga y encargada nacional del Programa Salud y Pueblos Indgenas del MINSAL. Santiago, noviembre del 2007)

Las nuevas estrategias de participacin social en salud promovidas por las organizaciones internacionales fueron impulsadas especialmente a partir del perodo de post guerra, como una forma de revertir y mejorar la situacin de sectores sin acceso a los sistemas de atencin pblica. Estas se realizaron fundamentalmente a travs de la expansin y la readecuacin de los sistemas de atencin primaria (APS). No obstante, algunos sealan que la real motivacin internacional de los programas de participacin no fue la preocupacin por los pobres sino la necesidad de legitimar sistemas polticos compatibles con los valores de EEUU (Ugalde 2006: 38). A su vez, la participacin social se relacion con los intentos de mejorar la forma de resolver la trada salud/enfermedad/atencin y elevar los ndices que marcaban subdesarrollo tales como mortalidad, esperanza de vida, desnutricin y
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enfermedades infecto contagiosas. En este sentido Menndez sostiene que: el eje del desarrollo fue colocado en aspectos tcnicos y sociales, dejando de lado en la mayora de los casos, los procesos de poder, especialmente el papel del poder en la estructuracin de las condiciones del subdesarrollo y las limitaciones que el poder impone, por lo menos, a determinadas formas de participacin(Menndez 2006:53).

En este sentido y desde sus inicios, la participacin social tuvo usos heterogneos que fluctuaron entre los intereses por mejorar los ndices de salud asociados a la exclusin, como tambin una forma de expresar las condiciones de opresin, marginacin y estigmatizacin de ciertos sectores sociales. Desde entonces, el concepto de participacin social se desplaza entre concepciones de izquierda de impronta socialista y anarquista de los aos 70 y parte de los 80, como de concepciones comunitarias y etnicistas posteriores que han debido sobrevivir a las propuestas individualistas, competitivas y autogestivas promovidas por sistema neoliberal actual (Menndez 2006:73).

En el ao 90 la OPS publica los resultados de un estudio sobre 30 experiencias SILOS en 11 pases en la regin, en donde establece que la tendencia general es medir la participacin slo como la relacin entre servicios pblicos y comunidades. En sus resultados ya advierte las diferencias conceptuales entre las definiciones de participacin social en las polticas de salud y aquellas expresadas por los actores sociales y miembros de instituciones, sealando que en algunos casos la participacin se entiende como la utilizacin de los servicios de salud por parte de la poblacin, en otras como colaboracin de la comunidad en los servicios en actividades programadas y coordinadas por y desde las instituciones de salud. Ambas concepciones no toman en cuenta la
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estrategia de atencin primaria que exige participacin en la planificacin, organizacin, funcionamiento y control de los servicios. Estas diferencias tambin se observan entre los niveles centrales y las experiencias de los SILOS. El estudio seala que lo que se trata de fomentar es una participacin activa y donde el sujeto sea considerado agente transformador de su propia realidad, lo cual involucra su capacidad de criticar y la no aceptacin de realidades impuestas. Seala tambin los obstculos entre los niveles gerenciales y operativos para promoverla. En sntesis, se observan importantes distancias entre el discurso poltico de la participacin social en salud y la realidad de cmo esta es operativizada en los contextos locales. Incluso, en varios pases se advierte que la satisfaccin en estas experiencias se traduce en las oportunidades que tiene la poblacin de colaborar en las tareas sanitarias, alejndose del espritu de la estrategia de APS impulsada en esos aos. Como en la mayora de los programas estatales, la participacin queda reducida finalmente a asistencia, limitando su capacidad transformadora que inspira el modelo SILOS. Un interesante pero corto proceso en Chile, el cual se vio fuertemente estancado por la propia estructura piramidal y jerrquica de los servicios de salud, los cambios polticos que se produjeron en esos aos en la OPS, la casi nula presencia del tema en la formacin profesional de los agentes de la salud y la tradicional hegemona mdica que tiende a desestimar la participacin horizontal con los otros profesionales.

Particularmente, esto se observa actualmente en la profesionalizacin del sistema de salud acelerado por la reforma que ha marginado progresivamente a los agentes de salud locales a tareas administrativas. La idea de producir salud socialmente propuesta por los SILOS queda as relegada, mientras

paulatinamente y a medida que se consolidan las reformas neoliberales, se

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vislumbra la tendencia a que la participacin se transforme en un mecanismo para delegar responsabilidades del Estado hacia la poblacin y en una forma de legitimar las relaciones de desigualdad estructurales. La participacin, ms que una actividad proyectiva del trabajo de los servicios hacia las comunidades, intent a travs de los SILOS generar un espacio en el cual la participacin social y/o comunitaria se constituyera en una metodologa en construccin permanente y en estrecha relacin con la cultura local y los modelos socioculturales presentes.

Desde esta perspectiva, los profesionales de la salud que promueven la conformacin del Consejo de Desarrollo Local en el territorio atacameo desconocen el contexto participativo local anterior donde las organizaciones ms activas son fundamentalmente las de carcter tnico, convocando a diferentes instituciones y organizaciones formales y funcionales creadas con anterioridad y especficamente orientadas a la entrega y distribucin de los subsidios estatales (juntas de vecino, agrupaciones de allegados, escuelas, etc.). En el acta de constitucin del Consejo de Desarrollo Local quedan establecidos sus objetivos y estructura:

1. El Consejo de Desarrollo Local, en adelante el CDL, es una entidad de participacin y control social adscrita al consultorio, integrado

principalmente por representantes de la comunidad usuaria adems de los funcionarios y nivel directivo del Consultorio, la que retroalimentar la gestin del mismo y asesorar a su Directora. El CDL tendr las siguientes funciones:

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a. Asesorar a la Directora del Consultorio en materias de su competencia. b. Colaborar activamente con la gestin de los establecimientos de salud comunal, en lo que se refiere al cumplimiento de su misin institucional. c. Canalizar las opiniones de la comunidad y de los funcionarios dirigidas a mejorar la calidad de la atencin y la satisfaccin de los usuarios. d. Proponer y contribuir a implementar proyectos de mejoramiento de los establecimientos de salud comunal. e. Contribuir a fortalecer el sentido de identidad del consultorio con la comunidad a la cual atiende, e f. Informar a la comunidad sobre los aspectos ms relevantes de la gestin de los establecimientos de salud comunal, tales como las relativas a programas, presupuestos, sistemas de atencin (Acta de constitucin CDL, diciembre de 2006)

El decreto del CDL establece que tiene estar integrado por ms de un 50% de representantes de la comunidad y estar presidido por el director del establecimiento, asimismo ste tiene la responsabilidad de elegir al secretario ejecutivo. Estas restricciones impuestas fueron la causa de los primero conflictos entre miembros del CDL y funcionarios del consultorio. A su vez, los primeros cuestionamientos que recibi esta instancia estaban dirigidos a las condiciones para participar formalmente en esta instancia, la cual se limitaba slo a representantes de organizaciones e institucionales sociales con personalidad jurdica, dejando fuera a las organizaciones y asociaciones indgenas y al resto de usuarios del sistema que no estaban vinculados bajo ninguna forma de asociatividad formal.
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Luego de un primer perodo destinado a delimitar lo que se comprendera por participacin social dentro del Consejo por parte del funcionario responsable de su constitucin, le sigui una segunda precisin vinculada al concepto interculturalidad. La lgica que motiv al coordinador del Consejo respondi al hecho de tener en cuenta que esta nueva instancia era parte de un establecimiento que funcionaba en un territorio donde la medicina ancestral estaba vigente, y por lo tanto, donde se desarrollaban programas de salud intercultural. En vez de proponer consensuar sus significados y negociar democrticamente un concepto sobre la interculturalidad de acuerdo a la realidad territorial, lo interesante provino de la utilizacin del conocimiento antropolgico en la definicin y construccin del trmino. Una publicacin especializada contempornea al surgimiento del CDL sobre Prcticas de salud en las comunidades del Salar de Atacama: Hacia una etnografa mdica contempornea que haba llegado a manos del profesional, se convirti en la inspiracin de lo que todos, -atacameos y no atacameos participantes-, entenderamos por salud intercultural dentro de este nuevo espacio de participacin.

Hasta ese momento, la mayora de los miembros del Consejo eran atacameos; sin embargo y pese a esto, la salud intercultural se defini en los trminos propuestos por este artculo especializado, describindolo como el espacio de interseccin entre la salud formal representada por el consultorio (y la red asistencial a la que pertenece) y el sistema de salud atacameo practicado por sanadores indgenas. La reunin se convirti de pronto en una capacitacin sobre el sistema de salud indgena atacameo, sus clasificaciones,

caractersticas, tomando como nica referencia bibliogrfica, el trabajo etnogrfico antes mencionado. Lo particular de este trabajo era que sus
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unidades de estudio la constituan cuatro localidades (Camar, Talabre, Socaire y Ro Grande), cuya composicin demogrfica era sustancialmente diferente a las localidades de San Pedro, Toconao y Peine, por lo tanto, sus conclusiones eran difcilmente aplicables a la compleja y heterognea realidad comunal. Sin quererlo, y despus de casi hora y media de exposicin acadmica, se volva a marginar a los involucrados directos, pasando a llevar el acuerdo anterior respecto al tema de esa reunin: el recuento del proceso de la salud intercultural anterior en el territorio, relato que estara a cargo de una de las representantes que vena trabajando desde el ao 2001 en la Mesa de Salud. Se produce entonces una segunda restriccin al interior del Consejo, en la cual la participacin social quedaba limitada a las decisiones tomadas por los funcionarios estatales del centro de salud, mientras que las interpretaciones locales de la interculturalidad eran reemplazadas por el conocimiento cientfico. Los propios representantes indgenas, ahora autorizados por el Estado para ser los voceros de las comunidades y organizaciones locales, fueron marginados de participar en la construccin de la interculturalidad segn su experiencia histrica, resultando desautorizados para hablar de ella.

En sntesis, las tres primeras reuniones del Consejo estuvieron dirigidas a dejar claramente delimitado el campo terico respecto a lo que se entendera por participacin e interculturalidad, sin espacio para plantear alguna

retroalimentacin desde los miembros participantes del Consejo. La lgica autoritaria con la que inici sus actividades el CDL fue nuevamente reforzada en las reuniones siguientes, sin embargo, las reacciones de los miembros del Consejo no se hicieron esperar y las expectativas respecto al supuesto acercamiento del centro de salud a la comunidad de pronto se alejaron, surgiendo un manto de dudas sobre su objetivo y fines. A pocos meses de
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iniciado el Consejo, sus miembros mostraron que la participacin deseada no era la de meros espectadores sino la de protagonistas, rebelndose en varias oportunidades ante esta modalidad de participacin impuesta propugnada por los representantes del Estado.

El animado y confiado coordinador del CDL, hasta entonces promotor ilustre de la participacin e interculturalidad, comienza en este perodo a recibir presiones de las autoridades municipales, quienes vieron con cierto temor la activa presencia de representantes de salud de las diversas organizaciones indgenas y no indgenas. Una de las funcionarias del departamento de salud municipal expres su parecer sobre el Consejo con las siguientes palabras:

es buena la participacin, pero hasta por ah. Las polticas del ministerio de salud tienen todas estas cosas, estos cambios. La reforma a la salud trae esto, la OIRS (refirindose a la Oficina de Informacin, Reclamos y Sugerencias que cada centro de salud est obligado a tener). Tiene las enfermedades del AUGE que algunas tiene que entrar en atencin primaria. Sali todo esto nuevo de la promocin, qu es esto de la promocin? Si la promocin es hacer deportes, pero es desde all para ac. Llegan los recursos pero digan qu es lo que quieren hacer. Y se gastan esos recursos, empiezan a llegar ms recursos, tiene que abrirse el consultorio a la comunidad. No en todo estoy de acuerdo. Este es un sistema, pero como dirigente esto lo puedo aceptar afuera, pero adentro hay una poltica de la salud, nos trae los programas de salud. Y en esos programas nos dice mujeres embarazadas hay 50estamos obligados a cumplir todo lo que tiene en su programa. Las metas no cumplidas vienen aparejadas a menos recursos, o sea estamos obligadas a cumplir.
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Entonces yo no puedo aceptar que un dirigente venga y me diga, oiga sabe que yo no quiero ese programa, quiero que me hagan otra cosa. Pero hablamos de participacin y si,pero en qu, nosotros proponemosestos son los programas, estas son nuestras metas. En cuanto a las horas, me entregan horas pero espero toda la maana por ejemplo, quisiera yo que eso mejorara. O damos las horas antes, el da anterior o lo hacemos por telfono a los ayllus lo hacemos de otra manera, ah veo que tiene que funcionar la participacin, el CDL (Mirta Solis. Dirigente atacamea y jefa subrogante del departamento de salud municipal. San Pedro de Atacama, Mayo de 2008)

Las presiones desde el departamento municipal para que la participacin fuera contenida y canalizada hacia las demandas sociales de mejoras en el acceso a la salud, definieron la constante intervencin del municipio por frenar las demandas tnicas en la agenda poltica comunal. De hecho, la ruptura interna entre CDL y municipio se da el mismo da de su constitucin jurdica, cuando el municipio transforma ese momento en un acto poltico de carcter proselitista. La manipulacin del acto de constitucin del Consejo se convierte en la principal causa del alejamiento y marginacin del profesional que motiv la formacin del Consejo en el territorio. En lo concreto, el impasse entre el profesional y el municipio se tradujo en un intento de mayor control del espacio, el cual aprovechando la salida del profesional hasta ahora responsable de su creacin, ubic a la directora del establecimiento como la encargada de llevarlo adelante.

El modus operandi estatal de la participacin social por decreto se expres principalmente en algunos momentos. El primero se pone en evidencia en una de las reuniones del Consejo, antes incluso de que se constituyera formalmente
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en tal, cuando el coordinador invit a realizar un diagnstico de la situacin de salud de la poblacin a fin de priorizar aquellos aspectos que la comunidad all representada consideraba relevante comenzar a trabajar con el consultorio. Sin manifestarlo explcitamente, el equipo de salud se encontraba elaborando su Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO) en salud, el cual deba realizarse participativamente segn las exigencias de las orientaciones de ese ao emanadas desde el Ministerio de Salud. Esto fue aclarado en la reunin siguiente, cuando el equipo de salud hizo una presentacin en power point del plan anual de salud de la comuna para el ao 2007, argumentado que las propuestas que estaban all haban sido tomadas de la opinin de la comunidad en la reunin del Consejo anterior. Los miembros haban aportado al diagnstico de salud local sin estar informados ni haber consentido explcitamente participar en esa importante instancia. Pese a este modus operandi estatal, la asamblea no present en ese momento ningn reparo, sino ms bien particip corrigiendo y agregando aspectos no considerados en la presentacin de esa planificacin supuestamente participativa.

Sin embargo, dos hechos ulteriores provocaron una reaccin diferente entre los miembros del Consejo e implicaron un vuelco respecto al camino hasta ahora transitado en su interior. Se trat de dos reuniones con las cuales se iniciaron las actividades al ao siguiente y que nuevamente revelaron discrepancias en relacin a cmo se deba entender la participacin en el territorio. Estas reuniones significaron a nuestro entender la transicin a un segundo momento del Consejo, el cual estuvo marcado por una entrada masiva de antiguos representantes de la histrica Mesa de Salud instalada con Orgenes y marginada por la subcomisin de salud del ADI, y la fuga simultnea de otras organizaciones y asociaciones sociales que vieron alejadas la posibilidad de
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articular sus objetivos institucionales desde el Consejo de Desarrollo. Durante este perodo el Consejo reorient sus objetivos especficamente a las demandas tnicas pendientes respecto al tema de salud ancestral atacamea. Como veremos, se abre una segunda etapa del Consejo, marcada por las tensiones y luchas por adjudicarse el control del espacio entre municipio/consultorio y este resucitado grupo de representantes de la antigua Mesa de Salud, cuyo protagonismo sobrepasaba los lmites permitidos para la participacin ofrecida. Este perodo de reacomodamiento y reconfiguracin de la participacin, se abri con la primera reunin del ao siguiente en marzo del ao 2007, la cual se realizara en una de las comunidades atacameas a modo de dar muestras del inters por descentralizar las acciones del Consejo y formalizar la participacin de las otras localidades.

2. Contestando a la lgica de la participacin impuesta En esta reunin realizada en la localidad de Toconao, con una participacin masiva de casi ms de treinta representantes -entre ellos miembros de comunidades y funcionarios de las postas que hasta ahora no haban participado en la instancia del CDL-, el director del consultorio, en calidad de presidente del Consejo, da inicio el encuentro informando sobre un concurso para postular a proyectos del servicio de salud regional. Las bases del concurso sealan que los recursos pueden orientarse a varios objetivos, entre ellos el mejoramiento de la infraestructura y el fomento de la participacin comunitaria. Luego el director del consultorio resume algunos elementos del proyecto, remarcando que los recursos ofrecidos son exclusivamente para temas de mejoramiento de infraestructura.

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A continuacin presenta sus propuestas para el mejoramiento de las postas rurales y de los lugares de residencia para los Tcnicos Paramdicos de las dos las localidades presentes en la reunin. En su rol de director del consultorio ve como prioritario que estos recursos se dirijan a estos proyectos sin someter a discusin la posibilidad de que fueran destinados a otros objetivos del concurso. La participacin social quedaba reducida entonces a la aprobacin o rechazo de las ideas unilaterales sin que estas fuesen consensuadas con la comunidad. Ambas localidades presentaban serios problemas de infraestructura y precariedad en las condiciones de vida del personal de salud, generando rpidamente reacciones de apoyo y solidaridad con los afectados directos. Sin embargo, despus de la presentacin de los proyectos, comienza una larga discusin respecto al Consejo y los modos de participacin que en este se deban promover. En ese contexto, varios de los participantes sealaron que pese a estar conscientes del problema, su solucin tena que ver con las profundas e histricas falencias del sistema y que en todo caso, el modo de presentar el concurso no iba en direccin de generar una participacin local. Para los miembros del Consejo lo prioritario en el contexto de su incipiente formacin era promover y asegurar la participacin de todas las localidades como objetivo central del Consejo y no constituirse en el trmite obligado para obtener los recursos del Estado hacia el consultorio (exigencia hasta ese momento desconocida por los miembros del CDL). Segn lo expresaron sus miembros, se requera un Consejo donde todas las comunidades estuvieran representadas y en donde sus acciones y debates no estuvieran centrados en las realidades slo de la localidad de San Pedro de Atacama, capital de la comuna. En este contexto era imprescindible encontrar recursos para ese fin. No obstante, el director seal que esos fondos, segn la informacin telefnica que la encargada de participacin social del servicio regional le haba entregado,

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estaban destinados especficamente para el mejoramiento de la infraestructura de las postas de salud ms antiguas.

La asamblea, en esa reunin y ante las contradicciones expresadas, acuerda enviar una carta al director del servicio, plantendole dos puntos: uno relacionado a las contradicciones suscitadas entre la comunicacin oficial de la encargada de participacin del servicio a la directora y las bases escritas del concurso, cuyo contenido segn la interpretacin dada por los miembros participantes de esa reunin, permita postular a fondos que facilitaran el traslado de representantes de las otras localidades a las reuniones del CDL. El segundo aspecto sealado en la carta fue una crtica a la estrategia de participacin express promovida por los organismos estatales, que no tenan en cuenta los tiempos, distancias, recursos y formas locales de organizarse. El carcter urgente de los concursos y proyectos y la nueva exigencia de que el Consejo respaldara con su firma las propuestas solicitadas por el consultorio, cuestionaron las formas de comprender la participacin desde el Estado, principalmente en relacin al manejo de la informacin y sus consecuencias en la toma de decisin. Se observa as, una yuxtaposicin de lgicas de comunicacin diferentes entre los servicios estatales y las instancias comunitarias locales, asimismo como una lgica econmica que buscaba convertir al Consejo en una instancia para obtener y racionalizar recursos desde y hacia el Estado.

Este conflicto trajo nuevamente a colacin la necesidad y urgencia de democratizar el Consejo de Desarrollo, eligiendo una directiva que ofreciera mayor autonoma y capacidad de autogestin respecto a los intereses del consultorio. El esfuerzo por convertir el Consejo en la instancia principal en
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salud coincida con un intento de posicionar mejor al consultorio en relacin a la comunidad, intentando dar una imagen de cercana despus de un perodo de conflictos y tensiones generados por la transicin de posta a consultorio experimentada en ese perodo. Particularmente porque en la ltima cuenta pblica del ao 2006, un estudio sobre percepcin usuaria del propio municipio, haba arrojado que la poblacin que se atenda en el consultorio catalogaba la atencin de mala a regular y que, pese a las nuevas dependencias del consultorio y la incorporacin de ms profesionales, todava consideraba deficiente la calidad de la atencin y rigidez en los sistemas de turnos para los usuarios ms distantes, as como demoras excesivas en los tiempos de espera.

El tercer ejemplo que puso en tela de juicio las formas de concebir y practicar la participacin social desde el Estado, se provoc en abril de ese mismo ao, a causa de una reunin extraordinaria convocada por el director del consultorio a algunos representantes del Consejo. Se trataba de una invitacin para preparar la cuenta anual en salud del 2007, la que sera presentada la semana siguiente a toda la comunidad y ante las dos principales fuentes de financiamiento de la comuna: municipio y servicio de salud regional. La explicacin ofrecida para convocar a slo un grupo de miembros del Consejo se refiri a la premura del tiempo y por lo mismo, a la dificultad de convocar a todos a una reunin extraordinaria del Consejo. En esta oportunidad y debido al cansancio provocado por trabajar de este modo impositivo y acelerado, es que el Consejo decide no colaborar en la realizacin de la cuenta anual, solicitando un espacio aparte en el cual presentar los avances y problemas en su propia constitucin. La propuesta fue aceptada, destinando un tiempo de cinco minutos para la participacin del Consejo de Desarrollo Local en salud del consultorio en la cuenta anual. En ese escenario, se le pidi a un reconocido dirigente que
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expresara el malestar del Consejo ante este uso instrumental del espacio. Las ideas expresadas en la cuenta anual, que claramente excedieron el tiempo destinado a la participacin de la comunidad, fueron sintetizadas en una carta que uno de los dirigentes del CDL ley ante las autoridades y pblico presente. A continuacin transcribimos una parte de sta:

Este es un espacio de participacin ciudadana creado por el ministerio de salud y regulado por ordenanza municipal en acta constitutiva de 18 de diciembre de 2006 para la participacin activa y ejercicio del control de los usuarios de la salud de la comuna en la gestin, desarrollo, creacin de planes de trabajos y participacin en rendicin de cuenta anual de salud entre otras. Entendiendo participacin en los cargos y no designacin de estos. Para ir participando necesitamos del conocimiento y entendimiento de todos los programas de salud que se ejecutan en el consultorio, postas de la comuna con la finalidad de entender las metas sanitarias y dar una visin ms local de estas. Igualmente conocer los fondos ministeriales y privados que aportan a la gestin de salud de la comuna y en donde la participacin ciudadana activa deber ser un pilar fundamental en cuanto a sus destinos, forma de gastos, procesos, tiempos de postulacin, etc., para que den cuenta del rol del Consejo. Proponemos de generar trabajos en conjunto entre el consultorio y postas, usuarios de la salud representados en este consejo, cultores de la medicina ancestral y de la diversidad de tratamientos y prcticas teraputicas en el territorio. Para la educacin, promocin, prevencin y tratamiento de enfermedades y males fsicos, espiritual y medio ambiental. Abordar los mecanismos de participacin, representacin y resolucin de las tres instancias que trabajan el tema salud como lo son:
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CESCO, Comisin temtica de salud del rea de desarrollo indgena y el Consejo de Desarrollo en salud. Tener acceso a la informacin para ejercer regulacin de estudios en salud que se realicen en la comuna desde la entrega de la informacin completa, oportuna y veraz para el anlisis y sometimiento a la aprobacin que se determine. Instamos a que en conjunto generemos normas o coordinacin efectiva de los servicios pblicos, programas de gobierno iniciativas institucionales o privadas con la asociacin de cultores de medicina ancestral y usuarios representados por el consejo de desarrollo. Para la mejor realizacin o ejecucin, con participacin activa, de estudios de salud intercultural y medicina en general. (A continuacin la carta comienza a enumerar proyectos que han quedado sin terminar o han terminado en un fracaso desde la perspectiva del dirigente y miembro del CDL) Ejemplos: a) Estudio para la instalacin de modelo piloto de salud intercultural en Atacama: encargado por Orgenes y ministerio de salud y ejecutado por consorcio de Universidades Catlica del Norte y Arturo Prat de Iquique dado la poca o baja participacin de servicio de salud de Antofagasta, Consultorio () y poblacin usuaria local. lo que gener, entre otras, deficiencias en la incorporacin de datos ms actuales para la construccin de modelo de salud intercultural y posterior dilatacin de plazos para la entrega de resultado final (faltando versin de los ejecutores del estudio en cuanto al desarrollo, disposicin u otros elementos que desconocemos de este). b) Otro caso anterior lo que tuvo relacin con muestras de anlisis de sangre a los alumnos y alumnas de las escuelas de los pueblos
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Licanantay o atacameos realizados en la dcada de los noventa con fines desconocidos. c) As tambin como el estudio de incidencia del arsnico en poblacin atacamea realizado por la Universidad de Chile donde los resultados no fueron entregados en forma individual a quienes colaboraron con dicho estudio sin conocer la razn de esta determinacin.

Solicitamos, mientras generamos un presupuesto participativo. Fondos para traslado de participantes, por reuniones del consejo, a realizarse en los distintos pueblos. Entendemos el involucramiento y participacin activa de los usuarios en especial de los pueblos y ayllus distantes del consultorio en tanto acercamiento de espacios y sistemas de participacin. As tambin informarnos y conocer de la consecuencia de los tratamientos mdicos realizados dentro y fuera de la comuna a modo de seguir los pasos dados tanto en su cumplimiento como del control ciudadano para una mejor orientacin, desde los usuarios acercndonos a una salud complementaria o intercultural a la vez, generar la incorporacin del resultado de trabajo de las guas interculturales en consultorio y hospital de Calama. Reconocimiento en la prctica del aporte y conocimiento en atencin en salud desde los paramdicos y su inclusin en tratamiento ms integral a propsito de la incorporacin de los nuevos equipos de profesionales de salud en la comuna. Nuestro visin en salud la entendemos desde: el cuerpo, espritu, entorno social, cultural, medioambiental, plantas y aves, hojas de coca como plantas sagrada y ceremonial, agua, territorio

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(Extracto de carta presentada por un miembro del CDL en la cuenta anual de salud en San Pedro de Atacama, Abril de 2007)

De aqu en adelante, las reuniones del Consejo se caracterizaron por una permanente lucha por apropiarse del espacio. Por un lado, el poder local representado en el municipio y la direccin del consultorio; mientras que por otro, los dirigentes de la antigua Mesa de Salud y de la Asociacin de sanadores locales que se incorporaron posteriormente al proceso. Este ltimo grupo, luego de los mltiples intentos de deslegitimacin experimentados en etapas anteriores, progresivamente posiciona la demanda de la interculturalidad como el objetivo central del Consejo, pero no en el sentido definido en la clase magistral por el funcionario del consultorio, sino como la oportunidad de posicionar la salud ancestral a nivel formal en las estructuras de la red asistencial de la comuna. Las demandas indgenas pendientes en salud, sin embargo, tambin cubran aspectos de la salud formal, principalmente relacionados con la calidad y acceso a la atencin, como tambin aspectos referidos a la cobertura e infraestructura. Todo esto, junto al reconocimiento y la valoracin del sistema mdico atacameo, constituy el centro de los discursos para avanzar en concretar la antigua demanda de un modelo de salud intercultural a nivel local, cuyo objetivo de promover la salud intercultural en la comuna se pretendi canalizar a travs de diversos proyectos tales como la construccin de una sala para la atencin de sanadores de la medicina atacamea al interior del consultorio, la realizacin de estudios sobre hierbas medicinales, el fortalecimiento de la salud ancestral a travs de la creacin de una asociacin, la sensibilizacin de los funcionarios de la salud a travs de capacitaciones y la incorporacin de una sanadora en el centro de salud.

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Las reuniones en ese momento dejaron paulatinamente de ser dirigidas por el director (pese a sus intentos reiterados por retomar el control del espacio) y sus acciones terminaron siendo neutralizadas por este nuevo grupo de

representantes. Este contingente de excomulgados de la antigua Mesa de Salud, algunos recuperados en la Subcomisin de Salud e institucionalizados en la Asociacin de Cultores, se constituy en los lderes y conductores principales de este espacio de participacin social en esta segunda etapa. Fue un perodo caracterizado por la memoria del proceso anterior impulsado por las propias acciones de Orgenes en el territorio, el cual produjo una reelaboracin y redefinicin respecto a las formas de concebir y practicar la participacin e interculturalidad. La participacin ahora significaba lucha por el control del conocimiento indgena, capacidad de gestionar recursos e incluso la apropiacin fsica de algunos espacios en las nuevas dependencias del consultorio. La interculturalidad ya no slo aluda a las relaciones entre el sistema formal y el sistema ancestral atacameo, sino y por sobre todo, a compartir el poder y el control de las diferencias dentro del nuevo campo de la salud intercultural construido, insistiendo en una participacin ms horizontal.

Lo curioso hasta este momento, fue que el Consejo se haba promocionado como una instancia de trabajo en conjunto entre el consultorio y la comunidad, sin embargo, los nicos agentes concurrentes de parte del consultorio fueron el coordinador, el director, la doctora, la enfermera y una delegada elegida por los funcionarios para representarlos. Sin embargo, durante estas dos primeras etapas del CDL, los que participaron permanentemente fueron slo el coordinador y la directora, mientras que la asistencia del resto de funcionarios fue intermitente, situacin que alert y gener crticas en el CDL por el escaso involucramiento efectivo del consultorio en la propuesta. Los dueos de casa,
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quienes haban invitado a formar esta instancia, eran los principales ausentes en las reuniones, hecho que fue interpretado como un gesto de desinters de parte ellos. Lo que pareca una estrategia novedosa y positiva, iba mostrando sus diversas aristas y ms resistencias que facilidades en su desarrollo.

Ya instaladas las demandas indgenas de reconocimiento del sistema mdico atacameo dentro del Consejo y despus de haber redefinido sus objetivos, se inicia a nuestro parecer, una tercera y ltima etapa, marcada por la implementacin de una experiencia piloto en salud intercultural en el consultorio y signada por la intromisin de nuevos dispositivos de control e intervencin estatal al interior del Consejo. Despus de un perodo de luchas por adjudicarse la administracin de las diferencias en su interior, reaparecen las estrategias de control y regulacin desde el Estado y el intento por recuperar el control del espacio. La estrategia esta vez fue hacer marcha blanca del proceso (foja cero) anterior y restaurar la lgica de la participacin sin participacin a travs de una breve capacitacin sobre participacin y democracia. Este tercer momento, ocurre en un contexto de movilizacin generada por la charla titulada Salud y Pueblos Indgenas impartida en septiembre del 2007 en las dependencias del Instituto de Investigaciones Arqueolgicas y Museo P. R. Gustavo Le Paige y por el inicio en esa misma semana, de las atenciones de sanadores indgenas en el consultorio. Es decir, en un contexto marcado por la puesta en marcha de la ansiada y asediada experiencia piloto de atencin en salud intercultural, emblema de lucha tanto de servicios pblicos como de los representantes de comunidades y asociaciones indgenas atacameas.

En un contexto de expectativas y de amplia convocatoria para dialogar participativamente respecto a los comienzos de la experiencia piloto
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implementada en el consultorio, la ltima reunin del CDL, a ms de un ao de sus inicios, se haba programado con el fin de tener un encuentro entre el mdico invitado a la charla (quien vena trabajando desde los inicios de los 90 en experiencias de este tipo en Temuco y Chilo) y miembros del Consejo de Desarrollo. Participando de la organizacin de esa reunin junto a la directora del consultorio y habiendo realizado invitaciones oficiales a todas las instancias correspondientes, el lugar de reunin haba sido literalmente ocupado por funcionarias del servicio de salud, las cuales y sin previo aviso al Consejo haban elegido ese mismo da para hablar sobre un nuevo proyecto llamado El Consultorio Amigo. Instaladas las nuevas tecnologas propias de la burocracia estatal (power point, computador), la reunin fue iniciada por una de las funcionarias en medio de un clima de desconcierto ante lo inesperado de la presencia de ambas. En su presentacin explican la razn de su visita argumentando que haban venido a apoyar la organizacin del Consejo de Desarrollo de salud e invitar a sus participantes a formalizar este espacio a travs de la creacin de un reglamento interno, que permitiera la eleccin de una directiva que reemplazara a la directora y asegurara que el Consejo fuera realmente democrtico. El discurso con el que inici la reunin la encargada de participacin social del Servicio de Salud regional comenz de esta manera:

Bsicamente a m me gustara tratar algunas cuestiones que tienen que ver directamente con el funcionamiento del Consejo de Desarrolloque est dentro de la poltica que ha realizado el Ministeriocontarles cul es el sentido de que exista el Consejo? El Consejo de participacin al lado de cada establecimiento nuestroel objetivo fundamental es apoyar la gestin del establecimiento de salud en las distintas ndoles que tienen que ver con competencias que puedan resolver diversos programas
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hay algunas cosas que todava nos quedan ir construyendo. Por ejemplo, un reglamento interno que vele por el funcionamiento democrtico del Consejo qu significa un funcionamiento democrtico? Que sean ustedes los que participan en este Consejo los encargados de elegir a los miembros participantes del mismoy elegir a la directiva de este Consejo. En una primera etapa, () asumi la directiva como para guiar un poco el desarrollo, pero una de las tareas que est pendiente por hacer, es la constitucin de un reglamento interno que vele por el verdadero sentido de este Consejo de Desarrollo. Cul es la funcin ms importante?, es la de asesorar al equipo de salud en las diferentes actividades relacionadas a salud que vayan en pos del beneficio de la misma comunidad. Tiene que ver con el ejercer una contralora socialen esa figura y como se supone que va a dar una asesora a la direccin del establecimiento no debera ser la directora la misma presidenta que dirige. Ustedes van a ser la voz, porque se supone que detrs de ustedes hay otras personas Era un poco para invitarlos a hacer este ejercicio democrtico y no olvidarnos que esta es una expresin de la comunidad en el consultorio para ir trabajando dentro del establecimiento (extracto del discurso de la encargada de Participacin Social del Servicio de Salud Antofagasta. Reunin CDL, San Pedro de Atacama, septiembre 2007)

En un par de minutos, su discurso implic olvidar que el CDL vena funcionando activamente desde casi un ao antes de su venida, y a la vez un olvido absoluto de la existencia de una directiva ya elegida, que por razones relacionadas a los obstculos puestos por el propio director a delegar y legitimar el poder y la informacin, inaugur un nuevo momento que hemos denominado de amnesia estatal (Bolados 2007: 335). El camino anterior haba sido borrado y
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slo eran legitimadas las formas y tiempos designados por la instancia estatal a cargo de orientar los programas de salud en la comuna. En esta breve capacitacin sobre participacin y democracia, se plantearon varios puntos importantes a nuestro entender y que deseamos analizar a continuacin.

El primero y ms fundamental, es que la charla sobre participacin se realizaba violentando el programa definido por el propio Consejo y sin haber comunicado anticipadamente su visita. Quizs esta intervencin se justificaba por su calidad de encargada del programa denominado Participacin Social, el cual la converta en representante autorizada para tomar la decisin de hacerse presente y tomar la palabra al comienzo de la reunin, pasando por alto los conflictos anteriores surgidos con los proyectos express y que haban finalizado con una carta al director del Servicio que nunca tuvo respuesta. La funcionaria apareca olvidando los conflictos previos y recordando (anamnesis) los objetivos del Consejo, su sentido y finalidad y los pasos que se deberan comenzar a dar. En vez de iniciar la conversacin preguntando cmo ha funcionado el Consejo en este tiempo?, qu pasos se han dado? y qu queda todava por mejorar?, hizo tabula rasa del proceso participativo anterior y de sus efectos, que tuvieron como protagonistas a los antiguos miembros de la Mesa de salud. El proceso previo haba sido ignorado e invisibilizado en menos de cinco minutos, tiempo que dur su primera intervencin, la cual suscit diversas rplicas y debates a continuacin, desviando su objetivo inicial de promover el proyecto Consultorio Amigo y retomando la discusin hacia qu participacin deseaba acceder o construir la comunidad all presente. Su interdicto adems se planteaba en aparente desconexin con la movilizacin generada por los acontecimientos inaugurados en esos das y que provenan de un proceso participatorio

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promovido pero no reconocido por el Estado a travs de la intervencin de Orgenes.

Lo segundo que salt a la vista en sus dichos, era que pese a no negar el proceso anterior de manera rotunda, lo que s haca era considerarlo una etapa previa, utilizando metafricamente la imagen del ciclo vital de un ser humano. El perodo anterior conducido por el director del consultorio apareca como la etapa de infancia del Consejo de Desarrollo. Su ayuda se explicaba por el inters de su servicio en promover este tipo de instancias en las comunas de la regin. Se estaba ya en condiciones de comenzar a caminar solo, inaugurado el momento de la adultez del Consejo, que ahora se encontraba al parecer preparado para asumir ms responsabilidades y derechos en la toma de decisin. La primera reaccin a los dichos de la funcionaria provino del mismo dirigente atacameo que haba escrito la carta para ser presentada en la cuenta anual y quien haba participado activamente desde el inicio del proceso. Su respuesta se expres en los siguientes trminos:

Yo creo que usted est pensando en una segunda etapa por as decirlo de este Consejo, yo creo que habra varias cosas que hay que hacer, una de esas es la ordenanza municipal que da origen a este Consejoy por otro lado, el planteamiento que viene de asesorarhabra que ver qu alcances tiene esa asesora en trminos de las decisiones que se lleven a cabo y conociendo las metas que tiene el Servicio de Salud (Dirigente atacameo, miembro del CDL, San Pedro de Atacama, septiembre de )

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En sntesis, el dirigente atacameo hizo memoria de que esta no era una primera reunin sino una segunda etapa, cuyo camino haba sido entorpecido por la ordenanza municipal que dio origen al CDL. Simultneamente quedaba abierta la pregunta de qu asesoramiento, apoyo o contralora se esperaba de los representantes del Consejo en un contexto de participacin limitada. La respuesta a esta interrogante qued ms clara con la rplica de la funcionaria al dirigente:

Hay que pegarle una segunda vueltacomo hay una resolucin, la idea es la marcha blancacomo usted seala en esta etapa ms avanzada que se va desarrollando, la idea es que vayan teniendo ms responsabilidades en la toma de decisionesque de alguna manera se vayan empoderando de lo que significa el accionar de la sociedad en salud. La idea es invitarlos a hacer mucho ms participativo el proceso (Encargada de participacin social del Servicio de Salud Antofagasta. San Pedro de Atacama, reunin CDL, septiembre 2007)).

Iniciado el dilogo, el director del consultorio y la presidenta de la Asociacin de cultores y colaboradores de la medicina ancestral Licanantay y Quechua, le ponen el condimento final. El primero afirmando en parte la opinin de la funcionaria respecto a mejorar los mecanismos para democratizar el Consejo y recordando las instancias en donde l ha dado espacio para la participacin. La segunda, planteando un cuestionamiento respecto a la finalidad del Consejo e introduciendo la toma de decisin sobre los recursos econmicos como una de las dimensiones fundamentales de una participacin efectiva:

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De verdad yo al comienzo como que todava estoy como algo confusa a qu lleva este Consejo realmenteya que sea siempre se estn creando como instancias. Por ejemplo la mesa temtica del ADI tenemos esta. Nosotros aqu queremos saber con cuntos recursos contamos Yo a eso le tema, nada ms que para venir a cuestionar cmo se est manejando el consultorio y tambin as las postas ruralespero nunca supe para qu se ha creado este Consejo. Al comienzo se nos dijo que no se manejan recursosy generalmente va todo por los recursos, porque aqu nosotros traemos nuestras necesidades. Lo mismo en la mesa temticanunca se nos dice el dinero que hay. De todas maneras igual me incorporyo nunca fui invitada cuando vi que venan los socios empez a tener ms importancia la participacin de la asociacin (Tita Espndola, ex presidenta de la

Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua perodo 2006-2007, reunin del CDL. San Pedro de Atacama, septiembre 2007)

Lo que se estaba criticando en esta oportunidad, no era slo el tipo de participacin planteada en el Consejo, sino la promovida por el Estado en todas las otras instancias de salud existentes en el territorio. Especialmente se cuestion el modus operandi de los organismos estatales para constituirse en los administradores de la participacin en salud. Desde esta perspectiva, no slo se estaba criticando el tipo de participacin impuesta desde la direccin del consultorio y el departamento de salud municipal, ni las prcticas de participacin express del Servicio de Salud, sino y por sobre todo, la participacin en los modos de reproduccin del poder ejercida a travs de estos espacios. Se trataba de una disputa sobre quin o quines, y qu organismo o
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grupo era capaz de adjudicarse la autoridad/legitimidad sobre los contenidos y las metodologas que deban implementarse en un Consejo de Desarrollo. La cuestin de la legitimidad resultaba importante tanto para las autoridades municipales que se atribuan un 70% del financiamiento total sobre la salud en la comuna, como para el servicio de salud que a travs de la encargada del programa de Participacin Social se atribuida la legitimidad tcnica. Igualmente para este grupo de dirigentes atacameos (opositores a la accin de las autoridades locales y del departamento de salud), que tras varias mutaciones, insistan en que se diera legitimidad a los sanadores indgenas reunidos en ese espacio.

El Consejo de Desarrollo pasa a transformarse as en un espacio no slo para la expansin e intromisin del poder burocrtico repartido entre los diversos servicios, sino y tambin para la expansin de las acciones contra hegemnicas de parte de las organizaciones y comunidades indgenas participantes, las cuales utilizando los mismos espacios y estructuras impuestos por el Estado consiguen instalar reivindicaciones anteriores. Las intervenciones finales de este encuentro, que se constituyeron de algn modo en un cierre del proceso, manifestaron las contradicciones y luchas entre los diversos agentes comprometidos y revelaron que la salud intercultural formaba parte de un campo de batalla etnopoltica mucho ms amplio y conflictivo. En el intertanto, nadie se haba enterado de que en esa jornada lo que realiz la funcionaria fue una evaluacin del funcionamiento del CDL, cuyo documento apareci en el archivo del CDL unos das ms tarde. Este estaba segregado en cinco celdas correspondientes a los tems de a) objetivo especfico, b) requisito tcnico, c) medio de verificacin, d) ponderacin y e) resultado de cumplimiento ponderado. De los 12 puntos evaluados por la funcionaria, y sin requerir al parecer la
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participacin de los miembros del Consejo, tras una mgica ecuacin matemtica, el Consejo de Desarrollo Local ponder un total de 85% de logros, lo cual al parecer constituy un xito desconocido por sus propios protagonistas. Junto a este documento, apareci paralelamente otro titulado Plan de Trabajo Anual del Consejo de Desarrollo Local, cuyas dos hojas de contenido dirigidas de manera oficial al Servicio de Salud correspondiente y firmadas por el director del establecimiento, contenan un informe de las metas y acciones del CDL donde se describan las actividades a las cuales el consultorio habra invitado a participar a la comunidad en este tiempo y el cual tampoco haba sido elaborado dentro del mbito del Consejo.

Las consecuencias de la amnesia estatal y las resistencias generadas en los miembros del Consejo Local ante las actitudes mostradas por los funcionarios, desembocaron en un parntesis en las actividades de este. Sin embargo, los conflictos volvieron a aparecer e incluso se agudizaron los meses siguientes, a partir de que el Municipio intentara tomar el control de la situacin. Comenzaban a emerger las razones y los lmites reales a la participacin en el campo de la salud intercultural. Mientras este grupo de dirigentes permaneciera en el Consejo de Desarrollo Local o cualquier otra instancia, sus organizaciones no seran reconocidas al menos por el Municipio y sus aliados de Orgenes y CONADI. A la vez y en calidad de autoridad tnica avalada por la poltica indgena nacional a travs del rol de Consejero de la CONADI, su intromisin progresiva en las instancias de participacin creadas por el Estado reeditaba viejas pugnas con dirigentes opositores a la gestin del Municipio, ahora aglutinados primero en la Asociacin de cultores y luego en el Consejo de Desarrollo Local. La participacin social y la interculturalidad en el discurso aparecieron inmersas en un horizonte ms amplio, ignorado y desatendido y
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donde las disputas tnicas entre las organizaciones locales en un contexto altamente etnizado por la poltica indgena actual, demandaban un mayor y ms agudo conocimiento histrico del territorio por parte de los funcionarios estatales.

3. Responsabilizando travs de la participacin social Dos aspectos deseamos relevar de las prcticas discursivas en relacin a la participacin social en el sitio etnogrfico analizado. Por un lado, el nfasis en la participacin social como instancia de fiscalizacin y/o control (contralora) de la sociedad respecto de las acciones del Estado. Por el otro, y

contradictoriamente, una participacin delegada en forma gradual y que se constituye en un juego perverso. Es decir, se delegan cuotas de poder a los individuos y grupos; y a la vez, se limitan y acomodan los usos de esa participacin a los fines especficos para los cual se crean estos nuevos espacios. Se trata de la racionalidad instrumental de medios a fines aplicada a la democracia y la participacin que logran, como vemos, su efecto contrario, revelando las debilidades y ambigedades que sustentan la lgica de agregacin de la democracia liberal. Esta idea expuesta por Bourdieu en trabajos como El misterio del ministerio: de las voluntades particulares a la voluntad general (2005) y un libro titulado Qu significa Hablar? Economa de los intercambios lingsticos (2001), nos remite a lo complejo que resulta considerar una opinin igual a un acto de participacin, privilegiando la suma cuantitativa de los sujetos en su calidad de representantes que representan a sus representados en representacin de no sabemos qu, y ocultando las reales condiciones de produccin y expresin de esa opinin y voluntad. La participacin democrtica se ve reducida a una participacin electoral.

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Uno podra advertir que esta interpretacin se constituye en uno de los errores ms generalizados en relacin a cmo se entiende y promueve la prctica democrtica. Las nuevas relaciones sociales enmarcadas dentro de una racionalidad econmica como la neoliberal, reproducen la falsa creencia en la proporcionalidad matemtica de que a ms espacios de participacin corresponde ms democracia, e invisibilizando los limitados y pasivos niveles de participacin a los que la poblacin puede acceder y que como en el caso del CDL quedan en un nivel consultivo. Adems se ignoran las formas en que se toman las decisiones al interior de las organizaciones locales, muchas veces violentando y deslegitimando los sistemas de participacin tradicionales (Ugalde 2006: 155). Estos mecanismos se visualizan actualmente en las intervenciones participativas que promueve la poltica intercultural e indgena en Chile, lo que se hace en definitiva es imponer un tipo de lgica sociopoltica que niega y naturaliza las diferencias, cuyos efectos son a su vez, la reproduccin de las jerarquas sociales que refuerzan las posiciones de subalternidad de los sujetos y grupos en la estructura social ms amplia. En este caso, la presencia de miembros de la comunidad y del centro de salud aparentemente plantea un nivel de igualdad en la posibilidad de manifestar sus opiniones respecto a los temas de salud. Sin embargo, la distribucin desigual del poder se revela en el tambin desigual acceso y manejo a una informacin completa para la toma de decisiones, quedando sta finalmente y por lo general, en el nivel directivo. Estas diferencias ocultadas en trminos de desigualdad quedan desatendidas en el proceso de avanzada de las democracias liberales actuales (Rose 1999), cuya base estadstica del consenso y los acuerdos hacen prevalecer una lgica individual aplicada a los acuerdos colectivos. En este sentido, la accin colectiva fundada sobre la delegacin est siempre amenazada por la apropiacin usurpadora de quien domina el lenguaje y la experticia (Bourdieu 2005:74). En este caso, los expertos de la participacin y la
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interculturalidad estn mejor dotados en capital simblico para imponer sus ideas y necesidades de Estado, legitimndose como los verdaderos autorizados en el multiculturalismo neoliberal. Se revela de esta manera el potencial tirnico que subyace en las prcticas del desarrollo participatorio, cuyos crticos consideran que sus problemas no slo remiten a una cuestin de mtodos sino tambin a dimensiones estructurales que permite que la participacin termine siendo implementada incluso en contra de sus beneficiarios y bajo la usurpacin ilegtima del poder desde vaya a saber qu autoridad (Cooke y Kothari 2001:3). A su vez, y va participacin el mito de la comunidad es reavivado creando nuevos sistemas de representaciones de sta como algo homogneo, esttico, donde las personas comparten intereses y necesidades comunes (capital social) que justifican nuevas intervenciones de gobierno. Como seala Fassin:

El ideal comunitario es adems particularmente operativo para los agentes y agencias de desarrollo, ya que reencuentran y retoman la ideologa del desarrollo social, que ha servido de fundamento a una parte importante de la poltica colonial desplegada a partir de 1930, y hacia lo que las instituciones internacionales estn dirigiendo de nuevo sus miras, en particular desde el informe del Banco Mundial de 1991, centrado sobre la idea del desarrollo humano se ocultan las relaciones de poder y de desigualdad tras la pacfica nocin de comunidadEl comunitarismo como una experiencia exacerbada de la comunidad, apela a una autoresponsabilizacin de los individuosque se pretende que sean usuarios instituidos y autnomos (Fassin 2006:129-130) Desde esta perspectiva, el ejemplo etnogrfico expuesto nos muestra las relaciones entre participacin y estrategias de desarrollo, ambas comprendidas
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en un contexto neoliberal que ha redefinido los contenidos y mtodos de la participacin social como una nueva tctica de inclusin al mercado. Siguiendo a Ugalde la participacin comunitaria ha sido utilizada como un vehculo para introducir los valores de la sociedad de consumo, as como un mecanismo de control de organizaciones privadas y movimientos de masas por la cooptacin de los lderes ms destacados (Ugalde 2006: 24). En una versin renovada en sus mtodos y contenidos, los efectos siguen siendo los mismos, ya que continan dejando afuera a los indgenas para pensarse como sujetos fuera de los condicionamientos impuestos por la industria del desarrollo.

Paralelamente, y bajo la retrica del etnodesarrollo y la interculturalidad, se reconfiguran las teoras de la modernizacin en las polticas sociales de Latinoamrica, donde persiste una divisin de los mundos segn un determinado grado de desarrollo (Escobar 1998). Esta idea de grado sobre la cual se dividieron el primer y tercer mundo, y entre pases centrales y perifricos, parece estar todava presente, mostrando una lgica renovada a su anterior impronta paternalista e indigenista y ms neoliberalizada en cuanto a su forma autoresponsabilizante. Casi reproduciendo una idea biolgica del desarrollo de menos a ms, y vinculado al progreso y la modernizacin, la mquina del desarrollo sigue animando las intervenciones polticas y sociales, amplindose tambin al mbito de lo cultural. La imagen y el discurso respecto a las fases del Consejo como un rito de iniciacin definido por el Estado, nos revela que el concepto de desarrollo todava padece la concepcin evolutiva que lo vio nacer, respondiendo a la complejidad social an en trminos de causalidad.

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En este caso, la participacin social promovida de los agentes de la salud, homolog representacin con realidad al creer que los representantes de las organizaciones y comunidades invitadas reflejaban directamente la realidad social atacamea, ignorando la historia de desencuentros de los procesos participativos anteriores que haba provocado la poltica indgena e intercultural estatal en el territorio. En una dinmica todava idealista y paternalista, ingenuamente los funcionarios de la salud tanto del nivel local como regional, pensaban que slo reunirse constitua participacin y que los miembros del Consejo requeran de un impulso antes de emprender un camino de autonoma. Al parecer era imprescindible un perodo de crianza por parte de la autoridad, para recin delegar mayor responsabilidad en la toma de decisiones. Las imgenes y metforas transmitidas en este tipo de discurso se constituyen en las formas concretas de cmo el Estado es comprendido en sus mltiples niveles y escalas. A la vez, se transforman en los mecanismos por los cuales se asegura su legitimidad y naturaliza su autoridad. Como sostienen algunos autores:

Mientras lo social y las operaciones regulatorias del estado estn acrecentadamente des-estatizada, y toman posesin por una

proliferacin de organizaciones no gubernamentales casi autnomas. Esto no significa que haya menos gobierno, sino ms bien una nueva modalidad de este () responsabilizando a los sujetos quienes son crecientemente empoderados a disciplinarse ellos mismos (Ferguson y Gupta 2005:115)

La sociedad civil identificada con espacios como el Consejo de Desarrollo aparece as, desde sus inicios, como una instancia que a travs de la
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participacin despolitiza la salud, responsabiliza a los sujetos, mientras que libera al Estado de sus obligaciones respecto al tema. Se precisa entonces atender a la complejidad del proceso en donde la reconfiguracin de los roles en la economa han cambiado sustancialmente y en el cual confluyen efectos como la ubicuidad del Estado en determinados mbitos y su total retiro en otros, as como el protagonismo de los organismos internacionales de financiamiento que perfeccionan un modelo poco participativo para una gran masa de la poblacin, mientras colaboran en revoluciones verdes (como en programas indgenas regionales).

Este renovado uso de la participacin se constituye en nuevas tcticas de gobierno para racionalizar y disminuir costos econmicos. Se reclutan asesores y vigilantes que trabajan gratuitamente para el Estado, creando paralelamente un escenario de control y regulacin social entre los diversos agentes involucrados. Las estrechas relaciones entre participacin y neoliberalismo van quedando a nuestro entender expuestas a la luz, convirtindola en una estrategia de reclutamiento de mano de obra gratis que hace ms eficaz la administracin de los pocos recursos dispuestos al presupuesto pblico en salud. En estos trminos, la participacin en la perspectiva del ejercicio de una nueva ciudadana social y/o cultural, revela las condiciones restringidas en que se pretende promover la participacin social. Se otorgan mdicas cuotas de recursos e informacin (sin decisin) frente a las cuales la sociedad debe responder con responsabilidad (autocuidado) y empoderamiento (participativos y activos).

Con estos mecanismos de visibilizacin e invisibilizacin, memoria y olvido, delegacin y fiscalizacin, legitimacin y desautorizacin, es que se despliegan
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tcnicas de poder ya no slo sobre el cuerpo de un individuo como tradicionalmente lo ha hecho la biomedicina a travs de programas de vacunacin, medicalizacin, control reproductivo (Fassin y Memmi 2004). Tambin, y esta es la novedad, se ejerce una nueva forma del poder a nivel de la poblacin. Siguiendo a Foucault, se ha pasado de la anatomopoltica a la biopoltica o biopoder, donde las nuevas tcticas de gobierno (goverment) se expresan en formas ms o menos calculadas de pensar y actuar que pretenden modelar, regular o manejar el comportamiento de los otros (Foucault 2000:211217). El Estado, a travs de estas tcnicas se asigna el deber de administrar los cuerpos y la vida colectiva bajo una particular comprensin del poder poltico moderno denominada gobernamentality (Foucault 2000).

En este sentido, los aportes de la antropologa del Estado y de la Democracia nos muestran cmo la poltica desde la modernidad se encuentra subyugada a la economa. Para Paley el uso estratgico del trmino democracia para limitar la actividad poltica de los movimientos sociales toma lugar con una interseccin de polticas y economas. A esta interseccin la denomina mercadeando la democracia, intentando explicar la manera en que el modelo econmico del mercado (exportador) provee el contexto para una expansin de las democracias contemporneas a travs de la moderacin de la actividad de los movimientos sociales y una estimulacin de las conductas de los consumidores (Paley 2001:117). Chile, desde esta perspectiva, se constituye en un claro ejemplo de cmo la democracia ofrece el contexto adecuado para la expansin del mercado, en el que las decisiones polticas se encuentran supeditadas a la economa transnacional. La proliferacin del discurso de la gobernancia representa la nueva hegemona impulsada desde las instancias internacionales y multilaterales que buscan promover la tranquilidad en la regin a fin de
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asegurar los buenos negocios. Chile, en este sentido se vende como el ejemplo latinoamericano a seguir y el caso exitoso en la regin en implementar una Democracia de Libre Mercado (Boccara y Bolados 2008). Bajo el estmulo de ciudadanos trabajando juntos para resolver nuestros problemas, se refuerzan relaciones sociales bajo una lgica administrativa e individualista. Dagnino describe esta nueva ciudadana neoliberal como un proceso caracterizado por la perversidad de la confluencia del proyecto democratizante y neoliberal que pese a que ambas apuntan a cosas diferentes incluso opuestas, ambas requieren de una sociedad civil activa y propositiva (Dagnino 2004:97).

El Estado en su nuevo rol de garante de estas transacciones debe motivar a que estas polticas participativas se implementen, sin comprender ni compartir muchas veces su significado y consecuencias. Paralelamente la participacin aparece como un dispositivo de control que se transforma en una forma de gubernamentalidad en el contexto de la democracia poltica actual que para Paley, operara a travs de dos formas: la primera basada en el autocuidado entendido como la prevencin o responsabilidad personal, mientras que una segunda a travs del involucramiento de las organizaciones para dar y ofrecer servicios en pos de mejorar su comunidad (Paley 2001: 147). Esta idea tambin es compartida por Vernica Shild, quien seala:

la principal innovacin en la poltica social hoy es para involucrar recipientes en la modelacin de los costos sociales a travs del discurso de la participacin el cual invita a los pobres a participar en el esfuerzo de la modernizacinel explcito vnculo de la inversin en el capital humano es el ethos de la aproximacin neoliberal (Shild 2000:288).
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Un ltimo aspecto a considerar en relacin a la participacin social en la democracia actual, lo constituye el problema de la representacin. Es decir, del poder de delegacin y en las nuevas formas y sistemas de legitimacin de la autoridad que se imponen y operan a travs de estos espacios y que antes no exigan ningn tipo de profesionalizacin (Fassin 2006:132). Las nuevas formas de representacin desplegadas por el Estado y sus aliados nadan difusa y ambiguamente en medio de esta confluencia perversa. De un lado, se alimenta el ejercicio democrtico a travs de la participacin, a su vez que se delegan responsabilidades al trabajo voluntario dentro de una perspectiva privatista e individualista que tiende a sustituir y redefinir el significado colectivo de la participacin social (Dagnino 2004:102). La participacin social en este contexto queda reducida a una perspectiva de gestin empresarial, donde sus acciones transitan del mbito privado al pblico, despolitizndola de sus contenidos anteriores que la haban definido como una herramienta de distribucin del poder igualitaria. Como consecuencia, este modo de operar del Estado a travs de la participacin en su nueva versin, nos revela que ms que un estado mnimo como algunos sostienen, nos encontramos ante un estado minimalista de la poltica y la democracia (Dagnino 2004:108).

En el caso particular de Chile, el golpe militar no slo destruy la democracia sino el modelo de Estado y su relacin con los partidos y los agentes sociales que hasta entonces haban estado relativamente regulados por ste (Delamaza 2006: 412-413). En este caso etnogrfico analizado, la delegacin de poder en este tipo de instancias de contralora como el Consejo de Desarrollo, es simultneamente de naturaleza poltica (cuyo fin es despolitizar el tema de la salud reducindolo a un tema tcnico-administrativo) y econmica (a travs de la eficacia y eficiencia de los recursos que se ganaran en este tipo de instancias).
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En este contexto y a decir de Fassin, la finalidad de la participacin dentro de la ideologa neoliberal busca simultneamente eficacia, equidad, ciudadana y legitimidad de la institucin que realiza la accin sanitaria (Fassin 2006:137). En sntesis, una estrategia de descentralizacin de la planificacin que busca incrementar al mximo los beneficios y a su vez, disminuir los mltiples errores y fracasos del desarrollo que ponen en riesgo su capacidad gestora (Ugalde 2006:149).

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CONCLUSIONES

Finalizando la primera dcada de este nuevo siglo, podemos advertir cmo el neoliberalismo multicultural se presenta como el nuevo mesianismo que pregona la incorporacin definitiva de los indgenas dentro del capitalismo milenarista (Comaroff y Comaroff 2001:2). El credo de la interculturalidad a su vez emerge como un nuevo diagrama asociado a geografas que son precisas de definir y regular en el contexto de desarrollo neoliberal en el que nos encontramos. El consumidor se convierte en el sujeto social por excelencia y en el blanco de las nuevas tecnologas y dispositivos de poder y saber orientadas a redisear la cultura, la identidad y las relaciones sociales. Se trata de una racionalidad (etno)gubernamental neoliberal que en tanto nuevo arte de gobernar a los indgenas, va prcticas de gobierno cada vez ms detalladas, poco a poco ha incorporado las demandas de gnero, raza y etnicidad.

Despus de casi cuatro dcadas de neoliberalismo en Chile, ste muestra su capacidad de rehacerse revelando ser un proyecto cultural, poltico y social de amplio alcance y multifacticas aristas. De una comprensin del mismo como exclusivamente un sistema econmico asociado a la desregulacin del trabajo, la privatizacin de los recursos medioambientales y la creencia en el funcionamiento autnomo del mercado, ste revela sus dimensiones sociales y culturales orientadas a sustituir las relaciones entre Estado y sociedad bajo la lgica del consumo (Taylor 2007:6). El doble efecto de abstraccin y lejana del sistema financiero por un lado, y de una participacin y empoderamiento ciudadano activo por el otro, reflejan tan slo una de las contradicciones y disyunciones capaz de contener la propuesta social neoliberal en la actualidad. En este proceso, el trabajo se constituye cada vez ms en un bien escaso que
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es reemplazado por la creencia en el enriquecimiento fcil y azaroso, mientras que el concepto de cultura y comunidad en s mismos, experimentan cambios dentro del nuevo estatus impuesto por el sistema econmico mundial. En este escenario, la cultura se convierte en un objeto de mercantilizacin dentro del capitalismo actual, anunciando el paso de una nacionalizacin de lo tnico que caracteriz el contexto de formacin de los estados modernos en estados nacionales es decir una des-etnizacin-, hacia una etnicizacin de lo nacional como una vuelta a las races y vnculos primordiales que sin embargo ya se encuentra mediada por el mercado mundial (iek 2005:167). Chile, como primer pas de la regin que puso en marcha un programa de reestructuracin econmica neoliberal a medidos de los aos 70 y bajo un rgimen dictatorial, es un claro ejemplo en el cual visualizar cmo el Estado se espacializa va metforas y prcticas rutinizadas cuyos efectos se observan en los modos en que las relaciones y espacios sociales y econmicos son construidos, habitados y experienciados (Ferguson y Gupta 2005:105-108).

Estamos en presencia de un nuevo imaginario cultural frente al cual parecen haber desaparecido muchos horizontes de encantamiento, menos el del nacionalismo. El multiculturalismo se presenta as como una frontera econmica y cultural, a travs de la cual el Estado nacional se reconstruye dentro un sistema global trasnacional que propaga una nacionalidad sin nacin (Briones 2007:282). La relevancia de las fronteras nacionales impuestas por una racionalidad regulada por la soberana, coincide no obstante con la irrelevancia que estas fronteras adquieren en las transacciones corporativas de las multinacionales que dominan actualmente. Desde este punto de vista, el caso de Chile permite analizar los avances del neoliberalismo en el contexto democrtico actual, donde un multiculturalismo nacionalista se articula con las zonas que
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libera el capitalismo transnacional en territorios indgenas como el atacameo. A su vez, se constituye en un ejemplo exitoso en cuanto a la regulacin de los conflictos sociales generados por el modelo va polticas interculturales subsidiarias.

En este nuevo contexto, la mercantilizacin de la cultura transforma el patrimonio arqueolgico y natural en una interesante herramienta de comercio y transaccin va el fomento de indigenismos y exotismos orientados al inters turstico, como los que se despliegan actualmente en las localidades atacameas del Salar. La nueva soberana del mercado se impone a travs de dispositivos y tcticas ms positivas y generativas que buscan evitar una regulacin excesiva y el ejercicio de la violencia extrema. No obstante existe el riesgo permanente de cruzar estas fronteras impuestas por el neoliberalismo multicultural cuando los intereses del capitalismo se ven amenazados. Los hechos de este ltimo perodo en el sur de Chile muestran las limitaciones para regular el histrico conflicto de tierras en territorios mapuches con programas de etnodesarrollo como Orgenes y donde las polticas interculturales resultan ineficaces ante sus pretensiones de un desarrollo integral con identidad. En otros contextos no obstante, sus efectos parecen menos desfavorables transformndose en una nueva oportunidad poltica, aunque siempre limitada en lo que se refiere al reconocimiento y la multiculturalidad que demandan las poblaciones originarias actualmente en Chile. Este parece ser el caso atacameo analizado, en el que el nuevo campo de la salud intercultural se constituy en un escenario poltico adecuado para instalar demandas sociotnicas pendientes.

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Resulta entonces preciso asumir que nuestro imaginario se encuentra colonizado por la hegemona de un neoliberalismo capaz de presentarse cada vez ms racional en sus estrategias y tcticas de gobierno, a la vez que ms abrazado a prcticas esotricas, juegos de azar y una cultura del casino que pretende hacer olvidar las desigualdades sociales existentes. Como todo rgimen de verdad que pretende legitimarse como tal, requiere de un nuevo credo, nuevos ministros y nuevos saberes. Nos referimos a las dimensiones culturales del neoliberalismo, que en un contexto democrtico requiere de nuevos conocimientos e intermediarios autorizados encargados de facilitar su avance. En este contexto, las fallas o los efectos negativos asociados al desarrollo neoliberal son atribuidas a un estado incompleto del mismo, y/o a la presencia y existencia de obstculos que impiden o lentifican su plena realizacin. El neoliberalismo multicultural se impone as como la solucin y no la causa de los problemas que generan la pobreza y la desigualdad racial.

No obstante, el individualismo que esta concepcin del desarrollo refuerza, muestra las limitaciones y restricciones de toda hegemona y poder transformativo cuyos efectos no son siempre homogeneizantes, sino ms bien activadores de reelaboraciones y reacomodaciones que hacen los diversos agentes. En particular, en el caso de los atacameos, estos espacios abiertos por el neoliberalismo multicultural a travs del campo de la salud intercultural han favorecido la emergencia de nuevas fuerzas e instancias a nivel local. Las intervenciones de Orgenes y su componente de salud intercultural como vimos, se constituyeron en un escenario favorable a la aparicin de nuevas organizaciones y grupos independientes del poder local, cuyo objetivo representan una lucha por conquistar nuevos grados de autonoma frente a la poltica indgena estatal.
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Siguiendo la idea de Watts, las actuales polticas multiculturales implementadas en Chile han favorecido la emergencia de lo que l denomina espacios gobernables de indigeneidad, los cuales y a travs de las luchas que se despliegan en su interior, facilitan el acceso y disponibilidad de parte de los recursos y capitales disputados para los agentes menos aventajados. Watts comprende al desarrollo como el mbito posible de la accin de los otros que es estructurado a travs de una variedad de tcnicas y micropolticas del poder, estableciendo reglas a travs de ciertas clases de sujetos gobernables y objetos gobernables (Watts 2003:12). Estas tcnicas se presentan como un conjunto de formas ms o menos calculadas y racionales a travs de la cual modelar la conducta y de asegurar la norma va una multiplicidad de autoridades y agencias dentro y fuera del Estado y en una variedad de niveles espaciales. (Watts 2003:13). Esta nocin se distancia ampliamente de la idea de gobernancia propuesta por Putnam y sus seguidores y que los discursos polticos actuales reproducen de diversas maneras. Especialmente en boga en nuestros das y promovida con especial inters por el establishment del desarrollo global, sta representa una estrategia para operar a nivel global, la cual se sustenta en la capacidad de establecer redes que aseguren estabilidad poltica para los intercambios comerciales en la regin. En cambio, la nocin de gubernamentalidad en la perspectiva foucaultiana, se refiere a una compleja triangulacin involucrada en muchas formas de poder puestas a los propsitos de la seguridad y la regulacin, en la cual soberana, disciplinamiento y gobierno se entrecruzan y yuxtaponen abarcando formas de visibilizar, tcnicas de gobierno, formas de conocimiento y calculacin, como tambin formas de identificacin (Watts 2003: 15). La idea de espacios gobernables de indigeneidad refiere entonces a las formas en cmo se espacializa el gobierno a travs de sistemas de conocimiento (autorizacin y experticia) y prcticas de gobierno que pretenden modelar el pensamiento y la prctica social. En sus
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estudios sobre Nigeria en frica, Watts muestra cmo en torno al petrleo y los espacios gobernables que este abre, se reconstruye un nuevo sentido de indigeneidad o tribu desde las organizaciones locales, las cuales reapropindose de prcticas rituales de diverso origen, buscan reforzar su posicin y legitimidad como autoridades y representantes tradicionales. Ms cercanamente, lugares desrticos como el Salar de Atacama son nuevamente objeto de desarrollo y de inversiones a fin de adjudicarse el escaso recurso hdrico que demanda la obtencin del cobre para las actividades de la minera a gran escala. Sin embargo, los espacios gobernables de indigeneidad abiertos por el

neoliberalismo multicultural en el territorio atacameo, han significado una rearticulacin y reapropiacin de las prcticas medicinales desde la cual reforzar los procesos de identificacin y autenticidad exigidos por el nuevo contexto. Desde esta perspectiva, nos result particularmente relevante analizar la actual poltica indgena y multicultural como una arte de gobierno, cuyos objetivos se presentaron como una original manera de extender y profundizar el poder estatal en su forma gubernamental a travs de la participacin social y el desarrollo integral con identidad. A su vez, observamos los efectos de este renovado mecanismo ideolgico denominado multiculturalismo, a travs del cual se refuerzan las jerarquas sociales y culturales en vistas de consolidar formas de relacin capitalistas en esos territorios. No obstante, y pese a las limitadas y constreidas condiciones en las que a veces negocian los agentes indgenas estos espacios, sus efectos no siempre son desastrosos ni completamente un reforzamiento unilateral de dominacin. Vistas desde su complejidad y dinamismo, estas condiciones en ciertas ocasiones han permitido avanzar en las demandas, como lo muestran las luchas emprendidas por algunos sectores de la dirigencia atacamea a travs de su incorporacin en espacios como la mesa de salud, la subcomisin temtica del ADI, la Asociacin de sanadores y el Consejo de Desarrollo Local.
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En un contexto diferente, las organizaciones indgenas en Guatemala se han incorporado a los espacios abiertos por el multiculturalismo neoliberal, abandonando en algunos sectores los discursos y mtodos confrontacionales y promoviendo estrategias de dilogo y negociacin como caminos intermedios para asegurar una respuesta a sus demandas (Hale 2002, 2004 y 2005). En esta misma lnea, los ejemplos del Ecuador analizados por Laurie, Andoline, Radcliffe y Bretn, muestran la variedad de experiencias y formas de

relacionarse que actualmente tienen las organizaciones y movimientos indgenas con organismos multilaterales, de las cuales no todas conllevan necesariamente una cooptacin de sus propuestas y demandas. No obstante, los efectos diferenciados del neoliberalismo multicultural deben ser analizados etnogrficamente caso a caso, mostrando sus complejidades y transformaciones a lo largo del tiempo.

Como lo sealamos anteriormente, la distribucin del capital entre los agentes es desigual al interior del campo de la salud intercultural, y las luchas y disputas en l estn condicionadas por la capacidad que tiene el Estado para concentrar estos capitales en su forma de capital simblico (por cuanto es reconocido socialmente). En este sentido, concordamos con lo que plantean Laurie, Andoline y Radcliffe cuando sealan:

en nuestra aproximacin, consideramos que el Estado ha tenido una mayor agencia en constituir espacios gobernables de indigeneidad que los que Watts sugiere.... Histricamente, en el caso andino, los espacios gobernables no solo han sido forjados como la respuesta que ha dado el Estado a las demandas indgenas, sino que el Estado ha tomado un rol
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directo en la formacin de estos espacios a travs de sus propios proyectos raciales (Laurie et al. 2005: 475)

El nuevo desarrollo con identidad propuesto a travs del componente de salud de Orgenes emerge junto a los conceptos de participacin social e interculturalidad como los conos del multiculturalismo actual en Chile. Sin embargo, sus definiciones expresan muy divergentes significados segn la posicin que los agentes ocupan al interior del campo de la salud intercultural. En trminos de la agencia estatal/trasnacional estos trminos refieren a aspectos como promover el fortalecimiento institucional y capital social de los indgenas, una sociedad civil/indgena organizada, y la inclusin social de los grupos originarios en tantos sectores vulnerables dignos de la intervencin de polticas de auto-mejoramiento. Estas intervenciones son las que justifican la progresiva incorporacin de intermediarios, interlocutores y expertos que son el soporte etnoburocrtico de este nuevo multiculturalismo del siglo XXI. Desde el lado de las organizaciones indgenas atacameas actuales, la participacin y la interculturalidad paradjicamente, se constituyen en los intersticios a travs de los cuales han alcanzado visibilidad poltica y reconocimiento de sus prcticas teraputicas y especialistas. Asimismo, y frente al Estado se han constituido en representantes autorizados de la medicina ancestral atacamea y en los administradores legtimos de los saberes asociados a este nuevo campo.

Nuevamente y desde una perspectiva de la etnogubernamentalidad, se precisa diferenciar las prcticas de gobierno de las prcticas de la poltica. Las ltimas tienen como finalidad modelar, desafiar y provocar a las primeras, produciendo al mismo tiempo sociedades cada vez ms racionalizadas y racializadas (Li 2007:15). A travs de la lgica del mejoramiento de las condiciones de vida se
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busca educar deseos, hbitos y creencias bajo nuevas modalidades donde se reprueban las regulaciones excesivas. No obstante, la violencia irrumpe en momentos en que el gobierno y la soberana se articulan con el fin de optimizar los procesos bajo los cuales la vida depende (Li 2007: 17). En definitiva, las intervenciones del desarrollo an reconociendo sus fallas y perversidades son requeridas a fin de mantener el crecimiento de las economas capitalistas:

los ganadores y perdedores no emergen naturalmente a travs de la magia del mercado, son estos seleccionadosel desplazamiento y el empobrecimiento no son una consecuencia sino una coproduccin del crecimientoLos intermediarios, facilitadores, etc. son los encargados de administrar las fallas del capitalismo, en la cual la intervencin se constituye una condicin del modo de produccin capitalista (Li 2007:20)

Se observan los mecanismos a travs de los cuales el capital social en su formulacin neoliberal y etnodesarrollista intenta sacar a los indgenas de su pobreza sin cuestionar las causas de la misma, convirtindolos en los nicos responsables de sus logros e infortunios (Shild 2000:282). Se advierte tambin cmo el neoliberalismo multicultural invisibiliza los procesos de diferenciacin social (Boccara 2007:200), enfatizando las diferencias culturales que operan detrs como una lnea que divide a los grupos raciales y culturales. Paralelamente, la lgica de la replicabilidad promovida por programas de etnodesarrollo como Orgenes, instala las bases para que los conocimientos indgenas locales sean profesionalizados (ordenados y sistematizados)

facilitando su circulacin y transnacionalizacin en arenas globales que fomentan su mercantilizacin (Laurie et. al 2005: 474).
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Estas nuevas comprensiones confluyen perversamente, segn Dagnino, en un paralelo y entremezclado proceso de ampliacin de ciudadanas diferenciadas y/o tnicas, as como en la activacin/responsabilizacin de un nuevo actor social: la sociedad civil (Dagnino 2006). Los horizontes del imaginario hegemnico neoliberal permiten este doble movimiento: un constitucionalismo jurdico excesivo, representado por declaraciones e intenciones de Estado por reconocer derechos de grupos y minoras indgenas, versus un sistema de participacin y negociacin bajo condiciones limitadas y restrictivas respecto a las demandas socio tnicas involucradas en el disputado y controvertido campo de la salud intercultural.

Al parecer y segn lo que hemos analizado aqu, este pareciera ser el contexto de la sociedad atacamea del presente, la cual y desde una perspectiva histrica, casi como un habitus tnico dira Bourdieu (2007: 98), despliega juegos y luchas con la finalidad de reproducirse material y simblicamente. De esta forma, las condiciones restrictivas actuales abiertas por el neoliberalismo multicultural han servido para reelaboraciones y reconfiguraciones en los procesos de etnicidad actuales vividos en esta parte de la regin atacamea del Salar. En este sentido, los efectos de estas polticas y programas deben ser analizados ms all de los lmites impuestos por los conceptos como los de globalizacin, flexibilidad, multiculturalismo, comunidad, identidad, hibridacin, fragmentacin tan en boga en estos tiempos. La invitacin es entonces a trasladarnos a un plano epistemolgico desde donde observar los nuevos mecanismos de produccin y legitimacin del orden social. Como ha sealado Grimson (2007: 3) nos encontramos ante la emergencia de una nueva hegemona culturalun proceso histrico de institucin de lmites precisos a la imaginacin social y poltica al punto de transformar a esta ltima, en el sentido
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marxista, en un fetiche. Esta se constituye a su vez, en un campo de batalla donde la propia costumbre, la cultura, la identidad se configura en un instrumento de administracin y un objeto de debate contencioso. Como sostiene la antroploga argentina Claudia Briones, la diversidad cultural promovida por las polticas multiculturales actuales, debe analizarse como una determinada forma de economa poltica que es producida desde una racionalidad gubernamental neoliberal. Esta se caracterizara por reproducir desigualdades sociales a travs de nuevas formas de alterizacin cuya peculiaridad ha sido sublimar las dinmica y efectos de la relacin colonial, invisibilizando ciertas divergencias y tematizando otras y definiendo nuevas geogrficas estatales de inclusin/exclusin (Briones 2005: 15-17). Desde esta perspectiva, las polticas multiculturales se constituyen en dispositivos de territorializacin que refuerzan sistemas de estratificacin y diferenciacin

social. Siguiendo la idea de Moore, el paisaje atacameo se nos revela as como ensamblajes articulados de cosmovisin, paisaje, recursos, territorio, espritus y rgimen poltico (Moore 2005:25), donde la hegemona es procesual, contingente y contestada, nunca puede ser total y completa y donde las tecnologas de poder que son construidas buscan regular las diferencias de la cultura y la raza (Moore 2005: 11).

En este sentido, el neoliberalismo multicultural construido en Chile a travs del campo de la salud intercultural abierto con Orgenes, ha estado asociado a la ampliacin de servicios que a su vez estn vinculados a nuevas formas de clientelismo poltico y cuyos efectos reproducen la exclusin social. Se observa de esta manera, que la descentralizacin que estos programas promueven no ha generado polticas pblicas ms equitativas e integradas a nivel nacional, sino ms bien han conducido a la superposicin y fragmentacin de las acciones
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del Estado y a la limitacin de la autonoma indgena al nivel local (Sieder 2004:8). En conclusin, se las reformas dentro polticas de la orientadas perspectiva hacia de el la

multiculturalismo

conciben

etnogubernamentalidad neoliberal, como una nueva tecnologa de poder cuyo objetivo ha pretendido domesticar los movimientos indgenas, autorizando slo algunos y marginando una mayora sin eliminar la inequidad racial y reconstituyendo las jerarquas raciales en sus formas ms atrincheradas (Hale 2004:7).

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ANEXO 1: DATOS DE ENTREVISTADOS. 1. Sandra Berna, dirigente atacamea. Alcaldesa de la comuna de San Pedro de Atacama desde 1989 y Consejera nacional de CONADI. 2. Mirta Solis. Dirigente atacamea y funcionaria municipal. Ex presidenta del Consejo de Pueblos Atacameos. Directora subrogante del Departamento de salud municipal, comuna de San Pedro de Atacama. Presidenta de la comunidad de Catarpe. 3. Judith Soza. Atacamea. Ex Encargada del Departamento de salud municipal de San Pedro de Atacama, nieta del reconocido yatiri del pueblo de Talabre fallecido don Fabio Soza. 4. Wilson Segovia, dirigente atacameo-quechua. Ex representante del Consejo de Pueblos Atacameos. Ex encargado de Salud de CONADI. Miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. 5. Wilson Galleguillos, dirigente atacameo. Ex Presidente Consejo de Pueblos Atacameos. Miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. 6. Tita Espndola. Dirigente atacameo. Ex presidenta de la Asociacin de Cultores y Colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua (perodo 2006-2007). 7. Sonia Ramos. Dirigente atacamea. Presidenta de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Perodo 2008-2009 8. Carlos Aguilar. Dirigente atacameo. Ex secretario de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Actual Secretario del Consejo de Pueblos Atacameos. 9. Esther Bustn. Tcnica Paramdica Posta de Toconao. Ex dirigente de la comunidad de Socaire. 10. Stero Armella. Dirigente atacameo. Ex miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. Ex representante nacional en los encuentros de salud intercultural perodo 2005-2006. 11. Mara Tejerina. Sanadora atacamea y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua.
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12. Cecilio Gonzlez. Sanador atacameo y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. 13. Elvira Tito. Sanadora atacamea y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. 14. Luis Soza. Sanador atacameo y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. 15. Francisco Soza. Sanador atacameo y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. 16. Yerko Matteuw. Ex Dirigente estudiantil, atacameo. Asistente Social. Primer encargado del componente de Salud Intercultural del Programa Orgenes. Regin de Antofagasta. 17. Cecilia Fabin. Sociloga, Atacamea por parte de padre. Encargada de seguimiento de proyectos Programa Orgenes perodo 2006-2009. Regin de Antofagasta. 18. Justo Zuleta. Ingeniero qumico. Encargado Regional del Programa Orgenes perodo 2002-2010. Regin de Antofagasta. 19. Marcos Rojas. Matrn, dirigente atacameo. Encargado del Programa Intercultural de la SEREMI de salud de Antofagasta y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua. 20. Ernesto Contreras. Antroplogo. Encargado Nacional del componente de Salud Intercultural del Programa Orgenes perodo 2005-2006. 21. Claudia Padilla. Profesora de Historia. Encargada Nacional Programa Orgenes-MIDEPLAN perodo 2003-2004. 22. Margarita Sez. Antroploga. Encargada Nacional del Programa Salud y Pueblos Indgenas (PESPI) MINSAL. 23. Malva Pedreros. Antroploga. Ex encargada del Programa Salud y Pueblos Indgenas (PESPI) del Servicio de salud Arica. 24. Claudia Medina. Matrona. Encargada del Programa Salud y Pueblos Indgenas (PESPI) del Servicio de Salud Antofagasta perodo 20042008. 25. Jaime Ibacache. Mdico. Ex Creador del Programa con Poblacin Mapuche del Servicio Salud Araucana (PROMAP). Departamento Provincial de Salud (DIPROS)-Chilo. 26. Alejandra Leighton. Antroploga. Departamento de Salud de Chilo. 27. Sergio Cuyul. Asistente Social, mapuche-williche. Encargado del rea de salud de la Federacin de Comunidades Williches de Chilo. 28. Berta Nahuelhuen. Mapuche-williche. Presidenta de la Asociacin de
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Mujeres Williches urbanas. Chilo. 29. Mario Castro. Tcnico en Medio Ambiente. Parte del primer equipo del Programa con Poblacin Mapuche del Servicio Salud Araucana (PROMAP) y actual responsable del rea ruralidad en el mismo programa. 30. Jorge Neira. Antroplogo. Ex director del Programa con Poblacin Mapuche (PROMAP) del Servicio Salud Araucana.

Del total de entrevistados 19 se adscribieron tnicamente como atacameos, dos como mapuche-huilliches y 9 no indgenas. De los 30 entrevistados, 8 son profesionales de las ciencias sociales, cinco de los cuales son antroplogos, dos asistentes sociales y una sociloga; y 6 profesionales de la salud y medio ambiente, una docente, un ingeniero qumico. 6 entrevistados son especialistas indgenas reconocidos como sanadores.

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ANEXO 2: ENTREVISTAS

Entrevista 1: desgranando la mazorca

el tema indgena se comienza a hablar con fuerza, fui la que di la idea de formar una agrupacin que permitiera estar compuesta por todas las comunidades. Se hablaba del pueblo atacameo, pero como no exista Ley Indgena lo llevaban las juntas de vecinopor eso yo participo en muchas reuniones cuando se discute el borrador de la Ley Indgenano entendamos muchoen ese tiempo el mundo mapuche era muy fuertecuando llegamos al congreso, los seminarios, quizs cinco o diez dirigentes ramos poco escuchados por ellos eran 500, 400haba que hablar muy fuerte, hacerse notar de que el pueblo atacameo exista. Nosotros tuvimos en ese momento la fuerza de hacernos escuchar, porque ya se empieza a hablar de los atacameos poco a pocola Ley Indgenadespus nos mandaron para que hiciramos observaciones al borrador de la ley, costaba un poco entenderla, me acuerdo que estuvimos en esta misma mesa con los dirigentes revisando el documento con un diccionario en manopara entender algunos trminoscuando se crea la ley nosotros ya estbamos como junta de vecinos, de forma informal aparecamos como un Consejo de Pueblos y ese nombre se lo di yo y tengo la satisfaccin de haberle dado ese nombre y de que todava lo ocupen porque yo senta de que San Pedro, no estaba del todo preparadopero si hacamos un poco fuerzaera bueno juntarse, conversar, ver qu nos pasaba, qu temas haba que abordar y ah fue cuando empieza el tema arqueolgico, salta con fuerza el tema de aguas y de tierras, pero principalmente del agua, se hablaba con mucha fuerza del problema de las aguas de los pueblos y que no ha sido zanjado todavacreo yoy despus nos toc trabajar en el tema de inscripcin de las aguas en que el gobierno estaba Aylwin deca en
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San Pedro ustedes y todos los pueblos pueden inscribir sus derechos de aguas pero en forma individual y para eso tenemos platahaban 35 millonespor el deseo de no perder empezamos a indagar qu pasaba con esomucha gente de Calama nos ayud, antiguos dirigentes ese sera el peor error para San Pedro y cualquier pueblo. Incluso vino de Santiago un fiscal de obras pblicasle dijimos sabe qu, no queremos esa plata si no inscriben las tierras en forma individual, esa plata se va para la primera regin. Los agricultores pusieron plata para cuotas, para traer especialistaslos trajimos de Santiago, lamentablemente lo que nos propuso tampoco nos dej conforme el nos dice aqu podemos conformar una sociedad annima, qu es eso? No, nono estuvimos de acuerdo, seguimos buscando resquicios con la CONADI, conseguimos un abogado de Iquique, de trabajar esa materia y despus nos dice esta es la formapero ni tan amarrados quedaron esos derechos. Nosotros hacemos la inscripcin colectiva, de asociacin de regantes. Los agricultores de San Pedro son los dueos de las aguas... A mi entender si yo tengo una propiedad, una escritura pblica que ese terreno es mo, para siempre es mopara las aguas yo pensaba lo mismo. En el 2002 viene una persona en San Bartolo e inscribe sus derechos de agua y nadie le hace oposicinno es atacamea. Ella pidi esa agua para la minera y quedamos muy mal con eso. Y yo siendo dirigente de la Asociacin de regantes hicimos todo lo posible con el abogado de la CONADI al parecer no se va a poder a hacer nada cuando entr a la dirigencia de nuevo a la Asociacin de regantes tuve que firmar algunos documentos para poder proteger de mejor manera esos derechoscreo que se ha avanzadopor eso no me gusta nada cuando dirigentes no vivieron una realidad ac, nacieron en Calama, vivieron, se criaron yo no tengo nada contra ellos, ellos tuvieron oportunidades que nosotros no las tuvimos, entonces tambin debieran enmarcarse ese tipo de dirigentes al pensamiento nuestroa lo que nosotros hemos luchado mucho tiempo. Ha sido no me refiero a una luchade ideas, pero hemos logrado algunas cosas. El tema de las aguas podra haber sido peor a veces qu pasaba, nos tildaban de grupos de derechanosotros, el nico propsito fue llevar la batuta adelante,yo en muchas ocasiones me dijeron usted est de acuerdo con el turismono, no estoy y con muchas cosas que se han ido haciendo en el pueblo porque uno va observando si nuestra calidad de vida va mejor o
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peor. La agricultura ha ido decayendo y no solo en San Pedro, sino en todos los pueblos porque el joven no quiereno hay agua, escasea todose va a la minera. Ah tuvimos un quiebreEl tema turismo ha sido fuerte y entr con fuerza porque de hecho simultneamente se fue dando de dos o tres hoteleslas agencias de turismo lo mismo, de una se instalan cincoen muy pocos aos. No se empieza a respetar, nosotros tuvimos sobre nuestros hombros muchas decisiones que tomar. Tuvo el tema de los gasoductosyo creo haberme desgastado muchoen una y otra reunin donde participamos los dirigentes, donde vena la gente de los proyectos a decirnos sabe qu, vamos a hacer esto. ..Vamos a romper cerro, pero cmo es posibleeran proyectos muy importantes para el pas, fue sucediendo de poco, pero por eso tenemos energa elctricatiene que quedar algo de lo que ustedes estn pasando. Luego estuvo el tema de la carretera, del by pass que pasa por San Pedro. Lo pasamos por el lado del cementerio, por dnde lo pasamosreuniones, mapas fueron tiempos complicados para los que estbamos, la responsabilidad de esto, pero nunca perdimos de vista de que aqu cualquier proyecto que se hicieratena que dejar. Yo ya presidenta del Consejo me toca negociar el tema con los gasoductosme toca negociar con Explora se dijo por ah es vendida!, si yo hubiese sido vendidayo tendra un buen trabajo y no estara aqu, en el sistema pblicojuntamos a los dirigentesconversamos y logramos que Puritama sea entregado a las comunidades para su administracin. El terreno de Explora tiene una superficie bastante importante y ellos lo compran como el 86, 87 y dejan pasar varios aos y dicen vamos hacer este proyectopor suerte, yo le dije a los que trabajamos en las aguas las aguas pasan a ser de una Asociacin de regantes del ro Vilama, con eso alcanzamos a proteger las aguas, sino por el contrario esas aguas como eran fiscales, Explora las poda haber inscrito y no estaramos ahora hablando con Explora. Entonces alcanzamos a dar solucin a eso y despus a sentarnos a negociar ellos dicen si es nuestro terreno y nosotros decimos, es nuestra aguaLos ltimos hoteles nadie dice nada y donde estn esos dirigentes que levantan la mano que se oponen a cualquier cosa o tonterapero donde estn ellos que estn viendo que se siguen construyendo hoteles, provocando impacto, haciendo muchas cosas irregulares, nadie dice nadase produjeron quiebres, divisionesdespus de que se empieza a instalar estolos
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dirigentesyo veo a muchos decir, soy atacameo, y me lo tienen que dar y vienen y peleanyo creo que nosotros entre atacameos no tenemos que pelear, nosotros tenemos que unirnos, pero a veces yo creo que puede ser un tema de lo poltico...Yo creo que todas estas cosas fueron pasando y nos debilitamoscuando yo trabaj yo llenaba la sala, hasta los mnimos detallesqu es lo que estaba pasando, ese trabajo fuerte lo hicimos pero ahora ya no, llaman a una reunin vamos tres o cuatros, ya no hay poder de convocatoriaNos agotamos, nos cansamos y nos fuimos alejando. Por el otro lado, fue entrando el signo peso y el signo peso nos empez a hacer malal menos antes ramos unidos, sin recursos ramos sumamente unidos, sin recursos logramos llegar a Nueva Imperial Tocbamos puertasyo creo que ahora nosotros no vamos ni a CalamaEl signo peso ha entrado en nuestra gente y cada vezEl tema de la agricultura, prefiero hacer otras cosas y no dedicarme a la agriculturalimpiar canales no, ese es un trabajo que hacan los viejos antes, ya no lo hago, prefiero hacer otra cosalas comunidades por su parte, el tema de la entrega de territorios, que fue muy mal hechayo en eso critico a la CONADI y yo se lo he dicho... Hay dos cosas que no me pareci de la CONADIen ese tiempo exista la CEPI y ah tena un cargo don Honorio Ayavirel tena que responder por nosotrosDentro de ese anlisis surgi que muchos estaban presionando, sabe, ese seor no sirve para ese cargo!en el intertanto nosotros habamos hecho las averiguaciones en gobernacin, en intendencia, cmo podamos. Y ellos nos dijeron, saben qu, eso est en manos de ustedesden una propuesta al presidenteuna terna y de esa terna, l va a decidir quien sea. Y as fuey yo estaba propuesta y sabe porqu no acept esa designacin? y en eso debo decir que soy cobarde, podra haber estado en ese cargo o en otros mejores. Tena el deseo, pero tuve que reflexionar y pensar. Qu hago si yo me voy a este cargo?, yo voy a entrar, probablemente, el presidente reafirma pero despus viene el papelito de pasadito donde dice usted tiene que firmar en un partido poltico y yo no estoy de acuerdo con eso. Entonces eso fueyo preferno hubo presin de ellos, pero en algn momento se va a dar, siendo un servicio pblico se va a dar Liliana Cortsiba por un proyecto de artesanos, no era conocida por nadie fui a convencerla y luego le toca el proceso de quedarse en CONADI. Luego pasa a ser de la CONADI, directora regional. Antes que se creara el ADI. Entonces yo
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tengo como el acercamiento de decirle a la persona y decirle usted est equivocado. Y cuando comienza el proceso de construccin ac de comunidades y yo soy la primera en decirle que fue un error...La entrega de territorios fue un error... El territorio tena que haberse entregado, pero todoEste es un pao atacameo, esto es para los atacameos. Gener divisiones. Yo le digo porquyo tena dentro de lo que pensaba que San Pedro tena que ser una comunidadvienen y la CONADI se comienza a instalar en los aylluspero nosotros, los que sabemos un poco ms, quienes podamos hablar con la gente y explicarles que eso iba a ser perjudicial, eso no ocurri. Se dio facilidadesporque la ley deca con unos 25 socios pueden constituir una comunidad, siendo originarios, con races, costumbres, una serie de cosas que dice la leyyo tena mis propios principios y deca, esto no puede ser. Yo pertenec a la comunidad de San Pedro, pero todo esto, toda esta fuerza me llev a qu, me lleva a crear la comunidad de Catarpe, de mi ayllu. Perdimosporque las dems comunidades comienzan a moverse por territorio. Qu hace CONADI? empieza a entregar territorio. Y nosotros por habernos constituido ltimos quedamos dentro de Quitor territorialmente. Entonces nos hizo pelearnosotros nos constituimos pero sin territorio, estamos peleando el territorio, estamos peleando a nivel central Yo llevo el tercer perodo y yo en algn momento se lo dije a la CONADI, eso est mal, no va por buen camino. Y cuando usted nos pregunta en qu estamos mal, en eso estamos mal, cada uno tira pa su lado, cada uno est metido en su metro cuadrado ah sin preocuparse de lo que le pasa a este, este otro. Y antes no, era todo un pueblo, trabajo comunitario el pueblo, trabajo comunitario en la plaza, el pueblo, trabajo en los canales, el pueblose hablaba de pueblo, despus de comunidad, como los dems pueblos, como son procesos tambin de aprendizajes, la ley no rescata las antiguas organizaciones. Qu es lo que se organizaba en San Pedro? Si les pregunta a los viejitos, estaban bajo el alero de la organizacin del agua. Esa era la principal, todo era en funcin del agua, porque estos pueblos son agrcolaslos pueblos se van instalando porque hay agua Yo creo que antes nunca tuvimos un apoyo como el que tenemos ahora de parte del gobierno, del Estado, de reconocer. Por lo menos ahora se habla, porque antes en la historia de Chile -cuando yo estudiaba- era as era un pedacito de lo que se hablaba del pueblo atacameo y cuando se hablaba yo crea que eran
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otras personas, que no ramos nosotros.no hablaban de m, hablaban de otro, que existieron pero que no ramos nosotros. Partiendo de esa base, hemos avanzado muchoramos chilenos. Y en el tiempo de mis padres, ellos decan cuando se les preguntaba si eran chilenos, bolivianos o atacameos, ellos decan somos de Atacama. No atacameos, atacamas mi mam deca. Se encontraba con alguna gente pa donde vay? Voy para Atacama no era San PedroPor el lado de mi madre, de un nivel alto en esos tiempos, por el hecho de tener carreta arrieros, trasladaban. La primera carreta creo que fue de mi tatara abuelode hecho San Isidro lo trae este tatara abuelo a Catarpe, y eso tena costo y quien asume, l porque lo trajeron desde Cobija en carreta. Y no eran queridos entre familia. Entre mi madrey la de mi padreMi mam como de una clase ms alta, tener carretas, mulas y ser transportistashaban clases ms altas. Y mi padre, pobre. La pobreza ms extrema. Mi padre creci a pata pelada,a los pies del Licancabur, porque ella tena sus estancias all. Su mundo era el pastoreo, mi abuela pastoreaba en el llano de la paciencia y mi bisabuela se quedaba con los nios en Catarpe los hijos fueron naciendo as, mis tos con mucho sufrimiento, muy pobres, dedicados ms al pastoreo, al ganadose habla de que tenan como 500 ovejas porque llova, haba mucho pasto en los campos. Pero ellos eran pobres, jams ellos vieron dineroLa plata siempre nos divide y hay personas, ese gustito a la plata que algunos le han tomado dentro de nuestra misma gente, dentro de los dirigentes con los cuales yo misma he trabajado. Hay varios, si antes nos costaba venir a una reunin, hacer dedo pa poder llegar si no hay plata por delante, no hay trabajo Quizs la ley, la intencin sea buenapero lamentablemente yo no digo que la Ley Indgena sea del todo mala pero nos ha hecho pelearnos entre comunidades, los temas fuertes como el territorio, las aguas, todava no se logran poner con la fuerza que debieran tener.

(Mirta Solis. Presidenta de la comunidad indgena de Catarpe y funcionaria municipal. San Pedro de Atacama, Mayo de 2008)

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Entrevista 2: indios disfrazados

Las comunidades se forman a partir del ao 94, fue un proceso dira lento, en donde la gente tena ciertas aprensiones con respecto a la ley, porque no haba mayor informacinbsicamente apostaban la agente que al ser comunidad iban a tener muchos beneficios, hartos recursos que en la prctica no se dio, no se concret. Ms bien lo que vi fue una disputa por los discursos disponibles entre comunidades, y lgicamente all ganaban las comunidades donde sus dirigentes estaban mejor preparados tcnicamente...Las comunidades tuvieron que hacer un esfuerzo grande para postular a proyectos y pedir asesora externa, porque no tenan el elemento humano adecuado para postular y adjudicarse los proyectos de buena forma. Entonces ah las comunidades tuvieron que acudir a ciertas ONGs, ah aparecieron algunas instituciones apoyando ciertos programas. Me acuerdo del programa de CODELCO. Despus aparecieron algunas fundaciones como fue aos despus el caso de la Fundacin Minera Escondida, el municipio, y por ah por el ao 2000 ms menos lleg el Programa Orgenes. Nace por un prstamo que le hace el BID (el Banco Interamericano de Desarrollo) al gobierno de Chile para las comunidades del pas, pero que lamentablemente los fondos no llegan a todas las comunidades. Es un fondo muy pequeo que es para todos los pueblos indgenas del pas los recursos igual se disputan, desgraciadamente los que se adjudican los proyectos influyen hartos factores. Uno que influye es el factor poltico, influye tambin la presentacin del proyecto, e influye tambin cmo es la comunidad. Hay comunidades que tienen su gente profesional y fcilmente se adjudican los proyectos. Otras estn en desmedro por la distancia, sus lderes algunos escasamente tienen la enseanza bsica, si es que la tienen. Todo eso influye, pero tambin influye el momento poltico queramosTodos tenamos la esperanza en CONADI. Los lderes atacameos de aquel entonces se fueron todos al gobierno.
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Entonces ah se quedaron algunos que no estaban preparados para asumir algunas tareas en ciertas comunidadeslos absorbi el gobierno, el aparato pblico Haba hartos lderes que fueron apareciendo Todos estos los absorbi el aparato pblico y la empresa privadaclaro, El gobierno fue muy astuto, ah se produjo un vaco. La dirigencia es una cadena que tiene eslabones que no puede romperse y ah se rompi esa cadena,y ese vaco creo que todava nadie lo puede llenar La CONADI es gobierno. El error ms grande de las comunidades, nuestro fue haber credo que la CONADI era de nosotros. En consecuencia que nunca lo ha sido ni lo ser es estatal, porque obedecen a gobierno, prueba de ello es la cantidad de directores que ha habidoporque algunos directores han sido consecuentes y han dicho el proyecto va y el gobierno dice no y a la semana lo saca. As de simpletotalmente presionado, no hay libertad de accin, est amarrado. Creo ms que tenemos la posibilidad cierta de acudir afuera, yo no creo en el gobierno chilenoyo ya estoy curtido a esta altura. Me doy cuenta que el gobierno nos tiene ocupado en puros trmites, en una ADI, un programa Orgenes, nos tiene calentando asientos. Ya pas por esoyo ya no creo en el gobiernodemandar internacionalmente al Estado para que nos entregue nuestras tierras. Porque la gente crey que le iban a entregar sus tierras, nuestras aguas y hasta ahora creo que han entregado un 5% en 13 aostampoco entregaron sus ttuloslo que se hizo es saneamiento, para decir que despus entregamos tierras y si ya los pueblos tena escrituras de dominio, pero felizmente han emergido nuevos lderesesa nueva dirigencia est mirando con alturas de miras lo que est aconteciendo El tema de salud, la gente est en gran parte enferma por eso estamos tan mal como estamos... Es malo que lo diga yo como atacameo Licanantay, pero la gran mayora de nuestros lderes estn enfermos y es por eso que estamos mal.no estamos cumpliendo con el legado que nos dejaron nuestros abuelos que hacen las tradiciones y costumbresvan a ocurrir cosas nada agradables porque no estamos cumpliendo el legado que nos dejaron nuestros antepasados, y desgraciadamente esto que nos va a ocurrir a nosotros le va a ocurrir a nuestros hermanos no indgenas, a todos. ..Con la tierra no se juega...la tierra cobra y cobra sangre, no cobra plata o dlarQueramos o no La CONADI lleva los registros de mucha gente, pero quiero ser franco, un gran porcentaje no est porque quiere a su pueblo. Est por inters, por
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un proyecto. Si la gente estuviera comprometidos con el pueblo atacameo, si llamaramos a una marcha habran milesy ah queda demostrado que esa gente no est comprometida con nuestra causaestn amarrados por el Estado, porque no son indios de verdad, son indios disfrazados eso es lo que ocurreel gobierno es astuto, tienen gente especialista en destruir comunidadestiene expertos, doctores que matan a las comunidades, que no sanan, sino matanporque nosotros para ellos somos un estorbodentro de m yo no soy superior ni inferior a ellosaprend lo que me dijo un indio jefe americano, si tu no matas, te van a matarno digo eliminarlo de matarlos, sino de neutralizarlos, sino es ignorarlohacer como hay cosas que no existen, y voy a trabajar en mi territorio como yo quiero, no como me dicen. El otro da en la ADI un dirigente de mi comunidad dijo, queremos autonoma y el intendente casi se muri.y que esa vamos a practicarla internamente, voy a ignorar a las autoridades Es muy simple, ahora felizmente en el mundo y en Naciones Unidas est prevaleciendo el derecho de la vidaahora tenemos acceso, contacto con lderes que nos llevan hartos aos de ventaja, eso tenemos que hacersin miedo tenemos que denunciar a la presidenta que aqu se estn violando los derechos humanosel gobierno, este Estado democrtico est cometiendo un genocidio a mi pueblo, es un crimen de lesa humanidadlo que hizo Hitler es exactamente lo mismo que est haciendo el gobierno con los pueblos indgenas. La diferencia es que Hitler mat, rpido y esta es una muerte lenta Muchos de los proyectos de gobierno vienen casi listos. Lo nico que uno tiene que hacer es aprobarlos, modificar lo mnimo y ellos manejan los recursos. (La participacin) es poca, (la interculturalidad) no la he vistoahora yo apelo a que como est aprobada el Convenio 169, yo estuve en Valparaso en el Congreso cuando se aprob, es el instrumento ms importante de la poltica chilena. Ahora necesitamos que el Estado nos reconozca, cmo nos va a reconocer si nosotros estamos antescomo voy a permitir que l me reconozca si yo estoy antes que l teniendo el convenio no sera necesario tener un reconocimiento internacional. Las comunidades tienen que acreditarse con eso automticamente adquieren un carcter internacionaleste convenio es peligroso porque slo dura 10 aoses importante avanzar rpido y recuperar tierrasas estas recuperando, directamente estas protegiendo la salud y la vida porque estn los
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recursos naturales y todo ser humano para seguir existiendo tiene que acudir a la madre tierraEsos hermanos (refirindose a los indgenas urbanos) estn desconectados de la tierra, tienen su espritu perturbadose fueron al mundo consumista. Hay dos mundos, una consumista y otro natural. Cuando tu estas en un mundo natural, tienes que ver slo para sobrevivir lo justo y necesario. Cuando entras al mundo consumista, entras a competir con los demscomienzas a comercializar con la tierra. Ese hombre anda robando, perdidoAnda ido, su espritu y su alma estn fuera de su cuerpova a ser indio apellido, sangre y todo, pero con pensamiento occidental. No va a pensar como tiene que pensar, la sociedad lo va a cuadraresa gente es muy difcil que salga de ah y se vaya al mundo natural Ojo, se puede estar en los dos lugarescuando voy a mi comunidad, soy uno ms, mi educacin no vale nada ah y cuando estoy al mundo de la ciudad tengo que adaptarme ac a la rapidezsin perder la identidad yo estoy ac, pero el sbado voy a hacer mi costumbreel que est ac no lo haceno estoy rompiendo,no me estoy desvinculandoaqu la gente est cargada y me consume, cuando voy a arriba me recargoLa CONADI, Orgenes, Fundacin Minera Escondida, a lo mejor, el Municipio es un clan antiguamente estaba el Consejo metido en ese clan. Cuando entr yo romp el esquemame enfrent a ellosy ahora qued una persona de mi misma lnea que no le sigue el jueguito Entonces ellos quieren que todas las organizaciones prediquen con ellos, yo no puedo predicar con ellos si estn errados Como puedo predicar con el municipio si dan permiso a los hoteles donde estn pisando la memoria de mi pueblo, ah hay cuerposcmo una autoridad autorizapero es tan sabia la naturaleza que van a recibir su castigo. Le Paige (sacerdote fundador del museo de San Pedro de Atacama) sufri muchoSe est profanando la historiaya lo estamos permitiendo, las consecuencias vienen despus antiguamente mi comunidad era la nica en contra de la CONADI, del gobiernocuando yo dej el Consejo ramos 7 comunidades en contra que no queran nada Yerko Mathew( primer coordinador regional del programa Orgenes) tena muy buenas intenciones pero entr ah el tema poltico, porque no les gust que tirara tanto para las comunidades, entonces para afuerapara cuando tiran para las comunidades lo sacanpara dejar las cosas a foja cero. Yo creo que el municipio acept (la concesin de un lugar para que los sanadores indgenas atendieran),
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pero no de buena ganame doy cuenta, como vienen elecciones hay que estar en buena con las comunidades No olvidemos que San Pedro no es la cuna del pueblo atacameo est en Tuina, segn las pruebas del carbono 14 ah estn ah estn los primeras asentamientos, despus est Tuln recin despus est Tulor.San Pedro fue el principal centro administrativo pero en ningn caso la cuna del pueblo atacameo. Donde est el apellido cabur? en Chiu- chiu y es el cerro tutelar de Chiu-chiu Por qu la gente no est conforme con el Estado? la otra vez, cuando hubo la eleccin del consejero nacional hubieron 5 mil inscritos y votaron casi 2 mil. Ahora haba ms de 7 mil y votaron 800. El 12 % fue a votarentonces no hay representacin, qu pasa con el otro. Es una cosa poltica no ms. Orgenes cumple un perodo de prstamo y se va, pasa a la CONADI, desapareceva a quedar nada, qu hace CONADI? CONADI tiene puestos sus ojos en los donde estn los votos polticamente, as funciona este sistema. El gobierno coloca plata donde hay votos, porque el resto no interesa, somos un estorbo el Consejo (de pueblos atacameos) tiene que abocarse a los grandes problemas, al conjunto de las comunidades, no puede quedarse en pequeecescuando fui presidente nunca fui a las reuniones que no tuvieran fruto frutos para m es que trasfiera las tierras el gobierno.sacar las aguas subterrneas, demandar a estas empresas mineras que estn en territorio indgena. Esos son actos concretosporque el tema de educacin le compete al ministerio educacin, a salud tambinellos tienen recursos. El gobierno, cuando ellos dan recursos a quienes son de su lado. A m no me van a dar nunca un proyectono quiero ser cafiche del Estado El Consejo antiguamente se dedicaba a temas domsticos, al internado andino, a problemas menoresahora el consejo tiene que tomar decisiones de carcter macrono puede, los dirigentes, poner su energa mucho ms alluna cultura sin tierra, no es pueblo. Tiene que ser capaz de recuperar su tierra. Cuando recupere su territorio, recurar su saludes cierto que la poltica es tan cochina, que yo apuesto a una poltica con identidad, sustentable Hay una poltica partidista que tiene fecha de inicio y se muere. En cambio, nuestra poltica no tiene comienzo ni fin, y permanece por todos los tiempos. Esa poltica hay que practicar y eso se practica siempre y cuando los dirigentes estn espiritualmente bien y conscientes.yo creo que pueden haber avancesyo antes respetaba a
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la autoridadcorramospas por esa etapaya no lo voy a mirar como un Dios porque no son dioses

(Wilson Galleguillos. Ex presidente del Consejo de Pueblos Atacameos y miembro de la Asociacin de cultores y colaboradores de la Medicina Ancestral Licanantay y Quechua, mayo 2008)

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ANEXO 3: Organigrama del Ministerio de Salud. Ubicacin del Programa PESPI

PROGRAMA SALUD Y PUEBLOS INDGENAS (PESPI)

UNIDAD DE DISEO Y GESTIN

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