1.

introduccin al Alcohol:

El alcohol es el nombre comn del alcohol etlico o etanol. El alcohol etlico es el componente psicoactivo fundamental de las bebidas alcohlicas. Las bebidas alcohlicas llevan siendo consumidas por el ser humano desde los tiempos de la antigua Babilonia en diversas formas siendo las ms antiguas la cerveza y el vino. En muchos pases el consumo de bebidas alcohlicas esta marcado por los caracteres culturales propios de la regin; como puede ser el vino en Espaa y la

cerveza en Alemania.
La cantidad de alcohol etlico presente en una bebida alcohlica se marca con grados. Los grados representan el porcentaje de este compuesto que est presente en un lquido. De este modo, si un vino tiene 12 quiere decir que contiene un 12% de es sustancia. Aunque son muy variables tanto en el olor como en el sabor, las bebidas pueden clasificarse en tres grupos:

Bebidas alcohlicas sin alcohol (0.5-1): Se trata de algunas cervezas y, en menor frecuencia, vinos o aperitivos que se anuncian como consumiciones carentes de este compuesto pero que, sin embargo, tienen un contenido alcohlico de 0,8 a 1. Bebidas Fermentadas (5-15): Este proceso qumico se produce cuando se dejan reposar determinados vegetales y frutas de gran contenido en glucosa durante un periodo de tiempo largo y a una temperatura apropiada. En estas circunstancias algunos microorganismos que se encuentran en el aire y en la

superficie de la fruta transforman la sacarosa en alcohol. Por lo tanto, la fermentacin espontnea de cualquier lquido azucarado conduce a la obtencin de una bebida fermentada. Citamos algunos ejemplos: o Verm y aperitivos (1624) o Cava (12) o Vino (11-12) o Cerveza (4-5) o Sidra (3)

Bebidas destiladas (25-60): Se obtiene cuando se hierven las bebidas fermentadas. Al eliminarse por el calor parte de su contenido en agua, se eleva la graduacin de alcohol. As se fabrican los licores, que suelen oscilar entre 25 y 50, a los que se suelen aadir algunas sustancias acompaantes (aromas, azcar o agua) para que sean ms suaves y agradables al paladar. Son, adems, el ingrediente principal de los combinados y ccteles.. Citamos algunos ejemplos: o Ron 40-80 o Whisky 40-50 o Coac 40 o Ginebra 40 o Vodka 40 o Ans 36 o Pacharn 28

2. El bebedor y clases de bebedores Se considera bebedor a aquella persona que consuma bebidas alcohlicas con o sin moderacin. Existen diversos tipos de bebedores:
o Bebedor Moderado: Ingestin habitual de diversas bebidas alcohlicas inferior a los 3/4 litros por da. o Bebedor Habitual: El alcohol forma parte de su vida social. Consumen por gusto o por costumbre. La ingesta tiende a ser circunstancial, y puede dejar de beber. o Bebedor Excesivo: Bebe mas de 1 litro de vino, o su equivalente, por da, y presenta ms de una embriaguez por mes. No obstante, aun es capaz controlar el consumo. o Alcohlico: Se caracteriza por depender del alcohol, tanto fsica como psquicamente, y la incapacidad de detenerse o abstenerse. Se les considera enfermos y requieren ayuda psicolgica o farmacolgica para poder superarlo.

3.El exceso en la ingesta de alcohol: El consumo moderado de bebidas alcohlicas no tiene ningn efecto nocivo en el organismo ni siquiera a largo plazo, es ms, ciertas bebidas alcohlicas como el vino tinto y la cerveza ofrecen efectos beneficiosos para la salud cuando su consumo no es excesivo. En cambio cuando el volumen ingerido tiende a ser excesivo y su metabolizacin enzimtica en el hgado es insuficiente entran en funcionamiento otros mecanismos fisiolgicos que a efectos acumulativos dan comienzo al progresivo deterioro del organismo. Los efectos nocivos son tanto de

carcter tanto orgnico como psquico pudiendo desencadenar en patologas orgnicas (cirrosis heptica, coma etlico, sndrome de Boerhave) tanto como patologas psquicas (Delirium Tremens, alcoholismo, depresin, etc.) 4. Efectos nocivos a nivel orgnico
Accin sobre el Esfago El consumo excesivo de alcohol puede producir vmitos y nauseas que en exceso pueden causarle grandes patologas al esfago como cncer de esfago o rotura esofgica (sndrome de Booerhave) Accin sobre el Estomago Una vez ingerida la bebida alcohlica la mucosa gstrica absorbe rpidamente gran parte del alcohol ingerido; casi todo es transformado en el hgado y el resto es eliminado con la orina y el aire expirado. Produce una accin custica e irritante sobre la mucosa del estomago que aumenta la produccin de mucus y de cido clorhdrico, perturbando de este modo la funcin digestiva gasta producir una gastritis crnica. Este aumento de secrecin del estomago puede favorecer la aparicin de lceras gstricas y duodenales. Accin sobre el Hgado La ingestin de bebidas alcohlicas puede ocasionar con el tiempo una grave afeccin heptica llamada cirrosis, cuya evolucin es lenta pero fatal. El apetito est disminuido, el sujeto queda satisfecho con solo beber, no consumiendo la cantidad indispensable de alimentos; de este modo se producen avitaminosis y otras carencias que disminuyen la capacidad antitxica y metabolizadora del hgado, el cual se ve seriamente daado por el alcohol, llegando a desarrollar la cirrosis heptica de tan grave pronstico. Accin sobre el pncreas El exceso de alcohol irrita la mucosa duodenal, en donde desemboca el conducto excretor del pncreas, perturbando as el libre flujo del jugo pancretico. Por este mecanismo asociado a otros factores

puede producirse afecciones del curso agudo, muchas veces fatal, llamadas pancreatitis aguda o pancreatitis crnica con brotes agudos.

Accin sobre el Aparato Reproductor El consumo excesivo de alcohol puede lesionar las clulas germinativas que intervienen en la descendencia, siendo causa de infertilidad y prdida de la potencia sexual. Accin sobre el Sistema Nervioso Central Es justamente en el sistema nervioso central donde ejerce el alcohol sus acciones ms nocivas. El alcohol deprime las funciones cerebrales, comenzando por las ms elevadas como la autocrtica y el autocontrol, siguiendo con la ideacin y coordinacin motriz, para terminar con las ms simples o vegetativas como la respiracin y la circulacin. Una de las patologas ms tpicas que produce es el coma etlico Accin sobre el Sistema Circulatorio La ingesta moderada de alcohol modifica los niveles de lpidos, elevando especialmente el colesterol-HDL o colesterol bueno, y los niveles de algunas protenas de la coagulacin y fibrinolisis, desfavoreciendo la formacin de trombos. Estos mecanismos explican parte importante de la disminucin del riesgo de mortalidad cardiovascular y cerebrovascular obstructiva en bebedores moderados. El alcoholismo es la causa responsable de un tercio de los casos de cardiomiopata.

5. Efectos nocivos a nivel Psicolgico

La principal alteracin psicopatolgica producida por la excesiva ingestin de alcohol es la modificacin del perfil psquico del enfermo, que experimenta una manifiesta debilidad emocional previa a la aparicin de estados depresivos o de ansiedad.

6. Alcoholismo La OMS define al alcoholismo como un trastorno crnico de la conducta caracterizado por la dependencia hacia el alcohol expresado a travs de dos sntomas fundamentales: la incapacidad de detenerse en la ingestin de alcohol y la imposibilidad de abstenerse de alcohol. A quien se le considera Alcohlico? Se llama alcohlico a aquellas personas que beben en exceso y que dependen del alcohol al grado tal de provocar un trastorno mental evidente o de intervenir en su salud mental y fsica.

Clases de alcoholismo

ALCOHOLISMO CRNICO: Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol. El alcohlico presenta trastorno del carcter (desconfianza, irritabilidad, con periodos depresivos que pueden llevarlo al suicidio). Todos los rganos resultan afectados, sobre todo el sistema nervioso. Temblor en las manos, alteraciones digestivas que pueden derivar al cncer, etc. Puede llegar al Delirium Tremens que lo conduce a la muerte. ALCOHOLISMO AGUDO: Llamado tambin embriaguez o ebriedad, es transitorio. Consiste en una crisis pasajera que va

desde la euforia (bebida alegre) a la tristeza (bebida triste) hasta la perdida de la razn, marcha titubeante mareos, nuseas y vmitos. En un individuo normal, la embriaguez se manifiesta por unas conductas psquicas caractersticas: disminucin de la capacidad de comprensin, de elaboracin psquica y de critica con aparentes modificaciones del comportamiento: exaltacin de la amistad (te quiero como un hermano, etc.), euforia, fuerte defensa de los argumentos, magnificacin de la verdad propia, desahogo mental, apetito sexual alterado (inhibicin o exaltacin), expansin de la vena poetica/artstica (desde Santurce hasta Bilbao y otras canciones populares), fuertes aspiraciones polticas (s yo mandase etc., etc.) Escala de valoracin del alcohlico (Escala de Jellinek) ALFA. Dependencia exclusivamente psicolgica del alcohol en la que se someten a tratamiento los sntomas emocionales. BETA. Existencia de complicaciones (gastritis, cirrosis) aunque no se registre dependencia fsica ni psquica. GAMMA. Dependencia fsica y psquica, prdida de la capacidad de beber con moderacin y prdida del control. DELTA. Dependencia fsica e incapacidad para abstenerse de beber. PSILON. Alcoholismo peridico (dipsomana), con las mismas caractersticas que la categora gamma, pero con largos periodos de abstinencia

Esta enfermedad (alcoholismo) no solo afecta al bebedor, sino tambin a su familia y a la sociedad en que vive. El primer signo de alarma lo percibe la familia, por los desajustes que observa en el bebedor, empieza un cambio en el seno familiar, desacuerdo conyugal sin motivo aparente, malos tratos a los hijos y a la pareja, prdida de amigos y de la estimacin de todos, lo cual ocasiona que el bebedor, poco a poco se margine, no percibe los cambios por su enfermedad, insiste en que posee la misma capacidad de trabajo y de enfrentar los problemas familiares, pero ocasionalmente se producen deficiencias temporales de las funciones cerebrales y del control de s mismo, que promueven agresividad y lo hace ms vulnerable a los accidentes.

7. Tratamiento Farmacolgico del Alcoholismo En el marco conceptual de la enfermedad alcohlica, del trastorno por dependencia como enfermedad cerebral, la aparicin de modernos tratamientos psicofarmacolgicos aporta entre otras importantes cosas, mayor dignidad a estos pacientes, que ya no tienen como nica respuesta teraputica el que aprendan a soportar, resistir y controlar con fuerza de voluntad su vicio. Para poder tratar a estos sujetos, el primer paso es el reconocimiento de su condicin de alcohlicos, dentro de una relacin teraputica que les permita no sentirse atacados o criminalizados. La utilidad de los cuestionarios de deteccin ms comunes, como el CAGE, el test de MALT, el test de AUDIT o de los marcadores biolgicos de consumo de alcohol como son la gammaglutamiltranspeptidasa (GGT), el volumen corpuscular medio (VCM), las transaminasas (ALAT, ASAT), la transferrina deficiente en hidratos de carbono (CDT), proporcionan la posibilidad de una observacin objetiva: estos datos son de una persona con un trastorno por alcohol ; y permiten la devolucin de este diagnstico a nuestros pacientes.

8. Patologas y Sndromes ms comunes derivados del alcoholismo +Delirium Tremens (Sndrome de Abstinencia alcohlica) Es un trastorno que involucra cambios mentales repentinos y severos (psicosis) o cambios neurolgicos (incluyendo convulsiones) producidos al suspender abruptamente el consumo de alcohol. Tambin se puede presentar pulso acelerado, as como presin sangunea y temperatura elevadas. Sntomas

Sntomas de la abstinencia alcohlica o alteracin o nerviosismo o temblor o ansiedad o irritabilidad o excitabilidad fcil o inestabilidad emocional, cambios emocionales rpidos o depresin o fatiga o dificultad para pensar con claridad o palpitaciones (sensacin de latidos cardacos fuertes) o dolor de cabeza pulstil generalmente o sudoracin, en especial en la cara o en las palmas de las manos o nuseas o vmitos o prdida del apetito o insomnio, dificultad para dormir o palidez Cambios del estado mental o rpidos cambios de humor o inquietud o incremento de la actividad

disminucin del perodo de atencin o excitabilidad o miedo o confusin, desorientacin o agitacin, irritabilidad o alucinaciones: las visuales con serpientes, insectos, etc. son las ms comunes o hiperagudeza sensorial (alta sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto, etc.) o delirio (prdida severa y aguda de las funciones mentales) o disminucin del estado mental estupor, somnolencia, letargo sueo profundo que persiste durante un da o ms suele ocurrir despus de sntomas agudos Convulsiones o usualmente, convulsiones tnico-clnicas generalizadas o ms comunes durante las primeras 24 a 48 horas o ms comunes en personas con complicaciones previas por abstinencia alcohlica Temblores corporales
o

Los sntomas adicionales que pueden aparecer son:

Fiebre Dolor estomacal Dolor torcico

Tratamiento Farmacolgico del Delirium Tremens Esta es una condicin de emergencia. Los objetivos del tratamiento son salvar la vida del paciente, tratar los sntomas inmediatos y prevenir las complicaciones. El tratamiento preventivo a largo plazo puede comenzar despus del tratamiento inicial de la condicin aguda. Es necesario hospitalizar al paciente y se controlan los signos vitales (temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presin sangunea), al igual que el estado de lquidos y electrolitos. Las anomalas se tratan de manera adecuada. Las convulsiones y las condiciones cardiovasculares, tales como las arritmias cardacas, se deben tratar apropiadamente, lo cual puede involucrar medidas para salvar o mantener la vida del paciente,

medicamentos anticonvulsivantes, como la fenitona u otros medicamentos. La clonidina puede reducir los sntomas cardiovasculares y ayudar a disminuir la ansiedad. Asimismo, se pueden requerir depresores del sistema nervioso central y sedantes, con frecuencia en grandes dosis, para reducir los sntomas. El tratamiento puede requerir el mantenimiento de un estado de sedacin del paciente durante una semana o ms hasta completar la abstinencia. Los medicamentos con benzodiazepina, como el diazepam, suelen ser tiles para sedar al paciente. El diazepam tambin sirve para el tratamiento de las convulsiones, as como la ansiedad y el temblor. Las alucinaciones se tratan de forma similar a cualquier episodio psictico agudo, con hospitalizacin en caso de que sea necesario. En algunos casos, puede ser necesaria la utilizacin cautelosa de medicamentos antipsicticos como el haloperidol. Es posible que sea apropiado un perodo de "desalcoholizacin", durante el cual no se permite el consumo de alcohol. Se recomienda el tratamiento para el consumo de alcohol o alcoholismo, el cual puede incluir intervenciones sicolgicas, apoyo social, como AA (Alcohlicos Annimos), modificacin del comportamiento u otras intervenciones.

+La sobredosis por ingesta de alcohol = Coma etlico En el alcoholismo agudo pueden darse las siguientes fases Primera Fase (coger el puntito): euforia, risa fcil exaltacin de la amistad, sensacin de seguridad, lentitud en los reflejos y en la capacidad de reaccin... Segunda Fase (coger un pedo): habla pastosa, visin doble, somnolencia, caminar torpe... .Puede darse tambin agresividad, mareos, nuseas y vmitos. Tercera Fase o Coma Etlico: prdida de conciencia y de reflejos y en ocasiones coma o parada cardiorrespiratoria.

Qu es el coma etlico?

Se considera coma etlico todo aquel estado de disminucin del nivel de conciencia de intensidad variable debido a una afectacin metablica u orgnica del sistema nervioso central producida por la ingesta excesiva e incontrolada de alcohol.

Cmo reaccionar ante un afectado por coma etlico? Ante un paciente con coma etlico el tratamiento a seguir ser el siguiente: Lavado gstrico con carbn activado en las primeras 4 horas despus de la ingestin Lquidos parenterales Vendaje ocular precoz Manejo de la acidosis mediante la administracin de bicarbonato de acuerdo con los gases arteriales Administracin parenteral de etanol (1 mg/kg). Se utiliza la infusin endovenosa de etanol absoluto diluido en dextrosa al 5% en AD, para pasar en 15 minutos, continuando con una dosis de 125 mg/kg/hora para mantener concentraciones sanguneas de etanol de 100-200 mg/dl, las cuales causan ebriedad; este tratamiento se debe mantener por 72 horas. El etanol se presenta en ampollas de 2 ml y 5 ml al 97%; 1 ml de etanol contiene 790 mg de alcohol.

Cuando no se cuente con el etanol para va parenteral, el tratamiento se hace por va oral, con: Aguardiente (100 ml tienen 30-35 ml de etanol puro), ron o Whiskey 40-45% de etanol en volumen, o Vodka 40-45% de etanol en volumen La hemodilisis se utiliza cuando los sntomas progresan a pesar del alcohol etlico, o bien si la concentracin de metanol en la sangre es igual o superior a 50 mg/100 ml

+Cirrosis Heptica En que consiste la cirrosis heptica?

Enfermedad crnica del hgado, consistente en la muerte progresiva del tejido heptico normal y su sustitucin por tejido fibroso, lo que lleva a: Incapacidad del hgado para ejercer sus funciones de detoxificacin del organismo (insuficiencia heptica).

Fenmenos (coagulopata).

de

sangrado

Aumento de presin en la vena porta, que causa acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis) y dilatacin peligrosa de las venas del esfago (varices esofgicas), que si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa. Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidos a la circulacin de amonaco en sangre (encefalopata heptica).

Causas 1. Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al alcoholismo. 2. Otras causas: - infecciones crnicas por virus (hepatitis) - defectos de las vas biliares (obstruccin biliar) fibrosis qustica - aumentos en la absorcin de hierro o de cobre, que se depositarn en el hgado. Sntomas Muchos pacientes permanecen sin sntomas durante aos, lo que retrasa el diagnstico.

"Sndrome constitucional": Falta de apetito, cansancio y adelgazamiento.

Nuseas y vmitos. Los vmitos pueden ser de sangre cuando existen

varices esofgicas y/o alteraciones de la coagulacin de la sangre. Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de bilirrubina circulante).

Hinchazn produce ascitis.

abdominal,

cuando

se

Alteraciones menstruales en la mujer.

Impotencia y desarrollo de mamas en el hombre. "Araas vasculares": Vasos sanguneos rojos en la piel, haciendo figuras parecidas a araas.

Tratamiento 1. Principios generales: - Abstencin absoluta de alcohol. - Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con abundantes protenas (salvo s existe encefalopata). 2. Tratamiento de las complicaciones: - ASCITIS. Se trata con restriccin de sodio (dieta sin sal), frmacos diurticos, y a veces es necesaria la extraccin de lquido de la cavidad peritoneal a travs de la pared abdominal. - VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del esfago con una sustancia qumica, impidiendo as que se rompan y sangren, o colocando

unas bandas elsticas. Tambin se pueden tratar con ciruga. - TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o con transfusiones de sangre. - ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del intestino fabriquen ms amonaco a partir de las protenas de la dieta, se restringen las protenas de la dieta, se dan antibiticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estreimiento con laxantes suaves (lactulosa).

+Cardiomiopata Qu es la Cardiomiopata? La Cardiomiopata, es un trmino general que denota una enfermedad primaria, no inflamatoria o infecciosa, del msculo cardaco. El alcoholismo es la causa responsable de un tercio de los casos de cardiomiopata. En estos casos existe un grado de alcoholismo suficiente como para producir intoxicacin, mantenido por varios aos, con etapas de embriaguez. El dao del msculo cardaco se produce por efecto txico directo ( veneno) del alcohol o de sus metabolitos ( substancias resultantes del proceso de degradacin del mismo en el cuerpo). En una encuesta se ha demostrado que la ingesta de ms de 6 tragos diarios aumenta el riesgo de muerte por enfermedad cardaca.. Paciente cardiomioptico El paciente afecto de cardiomiopata alcohlica, presenta sntomas y signos de fallo cardaco. Ya que el msculo cardaco se encuentra afectado, la funcin de bombeo (necesaria para suplir de

nutrientes a las diferentes partes del cuerpo), falla. El volumen de sangre bombeado o expelido por el ventrculo derecho e izquierdo (cavidades cardacas inferiores) disminuye y es incapaz de cubrir las necesidades del cuerpo. Como consecuencia el paciente se siente dbil fatigado y le falta el aire, incluso ante un mnimo esfuerzo y es incapaz de permanecer en posicin horizontal al acostarse. Las radiografas muestran un corazn grande y que existe congestin pulmonar. El electrocardiograma revela alteraciones del ritmo o de la actividad elctrica del msculo cardaco. El ecocardiograma (estudio grfico de la movilidad de las paredes internas obtenidas por rayos directos de ultrasonido que atraviesan la caja torcica), es muy til a la hora de precisar si las cavidades estn dilatadas o no y si la contractilidad del msculo cardaco est disminuida. En la gran mayora de los casos el sntoma predominante puede ser una alteracin del ritmo cardaco. La fibrilacin atrial es una de las arritmias ms comunes y se presenta despus de un episodio de embriaguez en un alcohlico crnico, este estado se denomina "el sndrome de la fiesta cardaca", porque sucede en los fines de semana o das festivos. En la fibrilacin atrial hay pequeas reas musculares en las cavidades superiores (aurculas izquierda y derecha, o cavidad auricular), que se excitan y dan lugar a contracciones incoordinadas y temblorosas. Esto sucede por una alteracin en el circuito elctrico del corazn lo que conlleva a un rpido e irregular ritmo cardaco. El diagnstico de fibrilacin atrial se lleva a cabo por el electrocardiograma (grfico que traza la actividad elctrica del corazn). El paciente describe esta arritmia como la sensacin de un ritmo rpido, incmodo o como palpitaciones, latido cardaco fuerte que se asocia con falta de aire y ansiedad. Las arterias coronarias nutren al msculo cardaco con los nutrientes y oxgeno necesarios, durante la fase de relajacin o llenado del ciclo cardaco (distole). Esta fase se acorta por los latidos rpidos. En la fibrilacin atrial, el paciente se queja de dolores en el pecho similares a la angina, porque debido al latido tan rpido la fase de llenado es inadecuada. Si no se somete a tratamiento mdico y la fibrilacin persiste, se puede producir un fallo cardaco y hasta un ataque cardaco. Este rpido latido cardaco puede conllevar tambin a un descenso del riego sanguneo en el cerebro, especialmente en pacientes mayores que estn ms propensos a un endurecimiento

generalizado de las arterias. En estos casos pueden quejarse tambin de mareos y hasta casi desmayos. El desenlace de la cardiomiopata alcohlica es variable y depende del grado de dao cardaco que exista antes de iniciar el tratamiento. En aquellos pacientes que continan bebiendo cantidades substanciales despus del diagnstico de cardiomiopata, el pronstico suele ser pobre. Se conocen algunos casos en los que el corazn ha regresado a su normal funcionamiento e incluso las cavidades cardacas han recuperado un tamao normal despus de un perodo de abstinencia. Se realiz un estudio en 64 pacientes con cardiomiopata alcohlica, a lo largo de 4 aos, un tercio de los pacientes se abstuvieron de ingerir alcohol y el ndice de mortalidad fue de un 9%,aunque solo un pequeo nmero present mejoras clnicas. Entre los que continuaron bebiendo, ms del 50% fallecieron por la enfermedad. Tratamiento El tratamiento de la cardiomiopata alcohlica depende del estadio de la enfermedad en el que el paciente consulta por primera vez al mdico. Durante la primera etapa de la enfermedad el paciente presenta sntomas de congestin cardaca (falta de aire, accesos de tos por la noche e incapacidad de permanecer en posicin horizontal al acostarse), todo esto se mejora con los diurticos (drogas que favorecen la eliminacin de sal y agua por los riones, es decir favorecen la diuresis). A medida que avanza la enfermedad se aaden otras medicinas que disminuyen el trabajo del corazn, como los "vasodilatadores" ( drogas relajantes de las clulas musculares en los vasos sanguneos, agrandando su calibre). Estas medicinas reducen la presin arterial y reducen el volumen sanguneo que regresa al corazn, facilitando la funcin de bombeo del mismo hacia otras partes del organismo. Los digitlicos aumentan la capacidad de bombeo del msculo cardaco y es muy til en los estadios avanzados de fallo cardaco, por ello, ayudan a controlar los ritmos rpidos que se dan junto a la fibrilacin atrial. Por supuesto, el paciente debe de ser advertido en cuanto a la importancia de la abstencin de bebidas alcohlicas, lo antes posible.

Se nota un aumento de la tensin arterial por encima de lo normal en los alcohlicos, sobre todo si se toma despus de ingerir alcohol. La tensin arterial puede mantenerse elevada varios das y despus de un corto perodo de abstinencia puede descender repentinamente. Se han documentado entre los grandes bebedores, subidas de tensin arterial y aumentos de derrames cerebrales (sangramientos o hemorragias en el cerebro). Pueden existir aumentos tanto en la tensin sistlica (cifras altas) como en la diastlica (cifras bajas) y tanto como 10 mmHg por encima de los valores normales, en aquellos que toman ms de dos tragos o copas diarias.

9- Asociaciones contra el Alcoholismo Actualmente existen en nuestra sociedad mltiples asociaciones en contra del alcoholismo. Estas asociaciones crean programas de apoyo, terapias de grupo, etctera. Disponemos aqu algunas direcciones de inters:
www.fundacionbernaberuiz.org www.centrebonanova.com www.alcoholics-anonymous.org www.tavad.com www.alcoholicos-anonimos.org

10- Opinin Personal Tenemos ms que claro que el alcoholismo es uno de las enfermedades del siglo 20 que todava siguen haciendo mella en este recin entrado siglo 21 y que en un futuro profesional nos veremos atendiendo a pacientes alcohlicos en ms de una ocasin. Nosotros debemos de ser para

ellos sus mejores amigos, gente en la que ellos sepan que pueden confiar y que pueden poner su salud en nuestras manos. No debemos de tener ningn criterio discriminatorio puesto que ellos son tambin enfermos, el cmo hayan llegado a esa situacin es lo que menos nos debe de importar en el trato de tipo personal, lo que realmente nos debe de importar es su pronta recuperacin tanto fsica, psquica y socialmente.

11. Bibliografa http://www.alcoholysociedad.org http://www.misionrg.com.ar/alcohol.htm http://medlineplus.gov/spanish/ http://www.galeon.com/gargai/merda/ http://www.iqb.es/diccio/c/co.htm http://www.grupoaulamedica.com http://www.bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol22_1_03/ibi04103.htm http://www.shands.org/health/spanish/esp_ency/article/000766trt.h tm http://www.aibarra.org/ http://www.nanay.com/ http://www.thewhiskystore.de