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TECNICA OCLUSAL

Universidad Rmulo Gallegos. Clnica Integral del Adulto I. Radiologa TCNICA RADIOGRFICA OCLUSAL La tcnica radiogrfica Oclusal es una radiografa til para observar reas ms extensas del arco mandibular o maxilar. ENTRE LOS FACTORES RADIOLGICOS CONSIDERADOS EN ESTA TCNICA TENEMOS: Posicin del Paciente Posicin de la pelcula radiogrfica Campo de imagen Puntos de incidencia facial Angulacin Distancia focal Tiempo de Exposicin Kvp MA

PLANOS ANTROPOLGICOS O LNEAS DE REFERENCIA Plano Sagital Medial: es aquel que divide la cabeza en lado izquierdo y derecho. Este plano deber ser perpendicular al plano horizontal. Otra lnea de referencia a tomar en cuenta es el Plano de Camper Para la toma radiogrfica superior se toma como punto de referencia la lnea imaginaria del tragus al ala de la nariz que sea paralela al plano horizontal, y para la toma de radiografas inferiores la lnea de referencia va desde el tragus a la comisura labial a 45 grados con el plano horizontal. POSICIN DE LA PELCULA RADIOGRFICA la posicin de la pelcula radiogrfica en la mandbula, donde el eje mayor de la pelcula oclusal (que es de 7,5 cm) debe estar perpendicular al plano sagital mediano , cuando deseamos un examen oclusal total. En la ejecucin de los exmenes radiogrficos oclusales parciales el eje mayor de la pelcula oclusal deber ser paralelo al plano sagital mediano y desplazado hacia el lado de la regin que se va a radiografiar. La fijacin de la pelcula oclusal cuando el paciente posee dientes sta es mantenida en boca por la oclusin y cuando el paciente es edntulo la fijacin ser hecha con el dedo pulgar del paciente. Campo de imagen

Especficamente, el uso de la tcnica oclusal se aplica en el examen de pacientes edntulos , principalmente en la investigacin de races residuales, dientes includos, dientes supernumerarios o el estudio de reas patolgicas anmalas, cuyo examen periapical sera insuficiente para un informe ms preciso. PUNTOS DE INCIDENCIA FACIAL Son los diversos puntos del crneo y de la cara que se toman como punto de referencia al momento de realizar las diferentes proyecciones oclusales.

ANGULACIN LA ANGULACIN VERTICAL es la responsable de la fidelidad de la imagen. Se proyecta sobre el plano oclusal LA ANGULACIN HORIZONTAL es aquella que permite evitar la superposicin de las caras interproximales y se proyectan sobre el plano sagital.

En la angulacin vertical, cuando no es correcta se obtienen imgenes escorzadas o de menor tamao a la verdadera tal como se muestra en la imagen superior izquierda e imgenes elongadas o de mayor tamao como se observa en la imagen inferior izquierda. Cuando la angulacin horizontal no es correcta se observan imgenes superpuestas como se muestra en la imagen inferior, porque el haz de radiacin no incidi paralelo a las caras interproximales de los dientes DISTANCIA FOCAL Esta dada por la longitud del cilindro localizador del aparato de rayos X y siempre debe abarcar la totalidad de la pelcula, puede ser de 20 cm o de 40 cm como se puede observar en la figura, OTROS FACTORES A TOMAR EN CUENTA EN LA TOMA DE RADIOGRAFA OCLUSAL TENEMOS Tiempo de Exposicin Kilovoltaje Miliamperaje El tiempo de exposicin Depender del tipo de radiografas empleadas y de la densidad y composicin de la zona a radiografiar. Y este a su vez estar controlado por el Kilovoltaje que es el factor energtico responsable del contraste radiogrfico oscila entre 50-70 Kvp y el Miliamperaje que es el

responsable de la densidad radiogrfica ( conocida como el grado de oscurecimiento de una radiografa) . Por lo general es fijo con variaciones de 7-10 MA ENTRE LOS TIPOS DE TCNICAS RADIOLGICA OCLUSAL PODEMOS MENCIONAR LAS SIGUIENTES Tcnica Oclusal Anterior del Arco Maxilar Tcnica Oclusal Transversal del Arco Maxilar Tcnica Oclusal Lateral del Arco Maxilar Tcnica Oclusal Anterior del Arco Mandibular Tcnica Oclusal Transversal del arco Mandibular Tcnica Oclusal Lateral del Arco Mandibular

TCNICA OCLUSAL DEL ARCO MAXILAR Esta tcnica presenta una observacin general de las estructuras maxilo dentales. Es indicada para ubicar piezas dentarias normales retenidas, supernumerarios no erupcionados y cuerpos extraos, fisuras palatinas en el plano horizontal. La cabeza debe estar erecta El plano de Camper (lnea del tragus al ala de la nariz paralela al piso La ubicacin de la pelcula colocada con la superficie sensible de la radiografa hacia las caras oclusales de las piezas dentarias superiores y la longitud mayor de la placa colocada transversalmente y centralizada con respecto al plano sagital del paciente. Con esta tcnica se logra obtener una vista panormica del maxilar superior proyectado en el plano horizontal, tal como lo muestra la imagen de la derecha. Como punto de entrada del rayo central, normalmente se utiliza el tercio inferior de los huesos propios de la nariz o por debajo del borde inferior de los mismos, pero siempre utilizando la l angulacin positiva de 65 grados tal como se muestra en la figura central. TCNICA OCLUSAL TRANSVERSAL DEL ARCO MAXILAR Esta tcnica trata de presentar una observacin general de las estructuras mxilo dentales en el plano horizontal de amplios procesos patolgicos que se hallen inmersos, piezas dentarias normales retenidas, supernumerarios, no erupcionados y cuerpos extraos en el plano horizontal. La cabeza del paciente debe estar erecta, plano de camper horizontal. El rayo central entra por un punto situado aproximadamente a 2cm del punto bregman en un ngulo de 90 grados con respecto al plano sagital. TCNICA OCLUSAL LATERAL DEL ARCO MAXILAR Esta tcnica estudia las zonas laterales del Maxilar, es decir desde el canino hasta el tercer molar

sta toma radiogrfica permite obtener una vista frontal de las piezas dentarias laterales desde el canino hasta el tercer molar, con la zona alveolar correspondiente y la proyeccin palatina del hemimaxilar, quistes congnitos, quistes dentgeros, procesos patolgicos, observacin de piezas dentarias normales y supernumerarios en retencin con ubicacin muy alta, El punto de entrada y la angulacin vertical del rayo central para esta toma radiogrfica tenemos para la regin canina a nivel de la fosa canina siguiendo el plano de camper y para la zona premolar y molar el rayo debe incidir a la altura del 1 molar aproximadamente 1cm de la lnea ala de la nariz tragus. Con una angulacin entre 60 65 grados positivos. TCNICA OCLUSAL ANTERIOR DEL ARCO MANDIBULAR Esta tcnica proyecta la imagen de las piezas dentarias anteriores mostrando una imagen perfecta de las estructuras y piezas dentarias, incluyendo el tejido seo como se evidencia en la imagen de la derecha. De la misma manera permite visualizar la extensin de procesos patolgicos, piezas dentarias normales, supernumerarias retenidas, tumores que afectan a la zona de la snfisis mentoniana y fracturas. Para ubicar la pelcula la misma debe colocarse con la superficie sensible hacia las caras oclusales de las piezas dentarias. La longitud mayor de la placa debe colocarse transversalmente y centralizada con respecto al plano sagital del paciente. Como punto de entrada para el rayo central normalmente se utiliza la zona de la prominencia mentoniana, pero siempre siguiendo el plano sagital con una inclinacin entre los -45 y -55 grados respecto a la pelcula. TCNICA OCLUSAL TRANSVERSAL DEL ARCO MANDIBULAR Esta tcnica trata de presentar un panorama general de las estructuras maxilo dentales y una observacin del piso de la boca, permitiendo observar el contorno mandibular y la morfologa de la arcada dentaria, tablas vestibulares y linguales, procesos patolgicos, dientes supernumerarios, cuerpos extraos, fracturas seas, clculos salivales en los conductos de warton. Al paciente se le debe colocar la cabeza lo ms reclinada posible hacia atrs, tal como se observa en la fotografa de la izquierda, dicha maniobra permite colocar el plano de oclusin lo ms vertical posible tomando como gua al plano de camper (que es la lnea imaginaria que va desde el tragus a la comisura labial) para facilitar la posicin del cabezal del aparato radiolgico. El punto de entrada del rayo central se localiza generalmente en la interseccin de la lnea media con una lnea transversal que pase a la altura del primer molar. TCNICA OCLUSAL LATERAL DEL ARCO MANDIBULAR Esta tcnica logra una proyeccin de las estructuras del hemimaxilar y una observacin del piso de la boca correspondiente al lado proyectado. Su proyeccin est orientada a centralizar un hemimaxilar y morfologa de la arcada dentaria como se muestra en la imagen de la derecha as como tambin muestra la expansin de las tablas

vestibulares y linguales, procesos patolgicos, supernumerarios, cuerpos extraos, piso de boca, fracturas, clculo en glndulas salivales. El paciente debe estar colocado con la cabeza reclinada hacia atrs, de tal manera que el plano de oclusin este lo ms vertical posible para facilitar el posicionamiento del cabezal del aparato radiolgico. Para ubicar la pelcula en esta proyeccin, la superficie sensible de la placa debe estar en contacto con las caras oclusales de los dientes inferiores y su eje mayor debe colocarse en sentido antero posterior y lateralizada hacia el lado a radiografiar, es decir siguiendo la direccin del eje de la hemiarcada en estudio. El rayo central debe ubicarse a la altura del segundo pre molar y el primer molar de tal manera que el cilindra radiogrfico abarque la totalidad de la zona a radiografiar. IMPORTANCIA Descubrimiento, Informacin y Localizacin de races retenidas, cuerpos extraos, dientes incluidos, procesos patolgicos. Estudio de reas patolgicas grandes. Descubrimiento de dientes supernumerarios Simplificacin del examen radiolgico en maxilares edntulos. Simplificacin del examen radiolgico en nios Facilitar el examen en caso de trismo Descubrir fracturas y conocer mejor la posicin de los cabos Descubrimiento, Informacin y Localizacin de races retenidas, cuerpos extraos, dientes includos, procesos patolgicos. Estudio de reas patolgicas grandes, tal como se visualiza en la imagen presente Simplificacin del examen radiolgico en nios Descubrimiento de fracturas y conocer mejor la posicin de los cabos como se muestra en la imagen Deteccin de clculos salivales, denominados sialolito como se observa en la imagen.

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