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Desenvolvendo competncias para o atendimento s necessidades educacionais especiais de alunos com deficincia fsica/neuro-motora
Braslia 2006
Srie: SABERES E PRTICAS DA INCLUSO Caderno do Coordenador e Formador de Grupo Recomendaes para a construo de escolas inclusivas Desenvolvendo Competncias para o Atendimento s Necessidades Educacionais Especiais de Alunos Surdos Desenvolvendo Competncias para o Atendimento s Necessidades Educacionais Especiais de Alunos com Deficincia Fsica/neuro-motora Desenvolvendo Competncias para o Atendimento s Necessidades Educacionais Especiais de Alunos com Altas Habilidades/Supertodao Desenvolvendo Competncias para o Atendimento s Necessidades Educacionais Especiais de Alunos Cegos e de Alunos com Baixa Viso Avaliao para Identificao das Necessidades Educacionais Especiais
FICHA TCNICA Coordenao Geral SEESP/MEC Consultoria Maria Salete Fbio Aranha Reviso Tcnica Francisca Roseneide Furtado Monte Denise de Oliveira Alves Reviso de Textos Maria de Ftima Cardoso Telles
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) Saberes e prticas da incluso : desenvolvendo competncias para o atendimento s necessidades educacionais de alunos com deficincia fsica/neuro-motora. [2. ed.] / coordenao geral SEESP/MEC. - Braslia : MEC, Secretaria de Educao Especial, 2006. 36 p. (Srie : Saberes e prticas da incluso) 1. Competncia pedaggica 2. Educao dos deficientes fsicos 3. Educao dos deficientes mentais. I. Brasil. Secretaria de Educao Especial. CDU: 376.014.53 CDU 376.2/.3
Apresentao
Prezado (a) Professor (a), A Educao Especial, como uma modalidade de educao escolar que perpassa todas as etapas e nveis de ensino, est definida nas Diretrizes Nacionais para a Educao Especial na Educao Bsica que regulamenta a garantia do direito de acesso e permanncia dos alunos com necessidade educacionais especiais e orienta para a incluso em classes comuns do sistema regular de ensino. Considerando a importncia da formao de professores e a necessidade de organizao de sistemas educacionais inclusivos para a concretizao dos direitos dos alunos com necessidade educacionais especiais a Secretaria de Educao Especial do MEC est entregando a coleo Saberes e Prticas da Incluso, que aborda as seguintes temticas:
. Caderno do coordenador e do formador de grupo. . Recomendaes para a construo de escolas inclusivas. . Desenvolvendo competncias para o atendimento s necessidades educacionais especiais de alunos surdos. . Desenvolvendo competncias para o atendimento s necessidades . . .
educacionais especiais de alunos com deficincia fsica/neuromotora. Desenvolvendo competncias para o atendimento s necessidades educacionais especiais de alunos com altas habilidades/ superdotao. Desenvolvendo competncias para o atendimento s necessidades educacionais especiais de alunos cegos e com baixa viso. Avaliao para identificao das necessidades educacionais especiais.
SECRETARIA DE EDUCAO ESPECIAL O quadro a seguir ilustra como se deve entender e ofertar os servios de educao especial, como parte integrante do sistema educacional brasileiro, em todos os nveis de educao e ensino. (Parecer CNE/CEB N 2/2001)
Sumrio
Introduo Fsica / Neuro-motora no Contexto do 1 Deficincia Processo de Ensino-Aprendizagem Identificao de Necessidades Educacionais 2 Da Especiais s Alternativas de Ensino
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Introduo
FINALIDADE
Favorecer condies para que professores e especialistas em educao possam identificar e atender a necessidades educacionais especiais de alunos com deficincia fsica / neuro-motora.
EXPECTATIVAS DE APRENDIZAGEM
Ao final deste mdulo, o professor dever ser capaz de: 1. Dissertar sobre tipos de deficincia fsica / neuro-motora, especialmente no que se refere s necessidades educacionais especiais que elas possam implicar. 2. Identificar necessidades educacionais especiais de alunos com deficincia fsica / neuro-motora. 3. Propor estratgias pedaggicas alternativas para o atendimento das necessidades educacionais especiais identificadas.
CONTEDO
1. Deficincia fsica / neuro-motora: definio, tipos, grau de comprometimento, peculiaridades. 2. Necessidades educacionais especiais mais freqentemente encontradas em alunos com deficincia fsica / neuro-motora. 3. Anlise de problemas no processo de ensino e aprendizagem: caracterizao, possveis determinantes e identificao de suportes necessrios: adaptaes curriculares organizativas, de objetivos, de contedos, de temporalidade, de procedimentos pedaggicos e avaliativas.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Wilson, M. (1971) Crianas com Deficincias Fsicas e Neurolgicas, in: Dunn, L.M. Crianas Excepcionais - Seus Problemas, Sua Educao. Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico S.A., (pp. 346-361).
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Ganen, L. de S. (1993). Aspectos relevantes na educao de crianas com paralisia cerebral. Coletnea de textos Perspectivas e Reflexes, Srie Argumento. So Paulo: Secretaria de Estado da Educao / C.E.N.P., pp. 79 84. Werner, D. (1994). Guia de Deficincias e Reabilitao Simplificada. Braslia: Coordenadoria Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia - CORDE. Fernandes, A.L.G.; Cabral, A.L.B.; Faresin, S.M. (2000) Asma Brnquica. Homepage afernand@mandic.com.br; annac@sysnetway.com.br. Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina UNIFESP. Brasil. Centro dos Hemoflicos do Estado de So Paulo (2000). Homepage Chesp@uol.com.br. Brasil. (2000) Braslia: Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Coordenadoria Nacional de DST e AIDS. Brasil. Sociedade de Leucemia Infantil Bernardo Arajo SLIBA. Homepage www.cancernet.com.br. Rio de Janeiro. NBR 9050. Dunn, L.M. (1971). Necessidades Educacionais Especiais. Crianas Excep cionais, Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico S.A.
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Tempo Previsto
07 horas
FINALIDADE DO ENCONTRO
Promover o conhecimento sobre tipos de deficincia fsica / neuro-motora e suas possveis implicaes para a aprendizagem.
material
1. Texto elaborado por Gina Mitsunaga Kijima (Anexo 01), tendo como referncias os textos: Wilson, M. (1971) Crianas com Deficincias Fsicas e Neurolgicas, in Dunn, L.M. Crianas Excepcionais - Seus Problemas, Sua Educao. Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico S.A., (pp. 346-361) Wilson, M. (1971) Crianas com Deficincias Fsicas e Neurolgicas, in Dunn, L.M. Crianas Excepcionais - Seus Problemas, Sua Educao. Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico S.A., (pp. 363-371). 2. Materiais diversos Flip-chart, para registro das necessidades educacionais especiais identificadas pelos participantes, por ocasio da simulao. Folhas para flip-chart, cartolinas (cores sortidas), folhas para rascunho em nmero correspondente ao de participantes, para as anotaes que se fizerem necessrias. Pincel atmico, canetas, lpis, borrachas; Material para atividade de simulao: fita adesiva, fita crepe, ataduras, meias grossas, cadeira de rodas, muletas, bengalas, andadores, colchonetes.
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3. Plenria (1h e 15min.) Finalmente, cada participante dever discutir, em plenria, as percepes, sentimentos, emoes que constituram sua vivncia da simulao.
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Tempo Previsto
08 horas
MATERIAL
1. Cartolinas, dupla face; papis dobradura, crepon, laminado, camura, carto, seda, craft; fitas crepe, dupla face, adesiva, de tecido; tesouras; estiletes; cola p/ papel, p/ madeira, p/ isopor, p/ plstico; durepoxi; argila; gesso; madeiras diversas; linhas; ls, alfinetes; agulhas; retalhos de tecidos, couros; serra eltrica; furadeira; serrote; cortador de isopor; tintas p/ tecidos, p/ papis, p/ madeiras, p/isopor, p/couro; arames; pregos; percevejos; tachinhas; parafusos; porcas; alicate; martelo; furadeira; pirgrafo; caixas de papelo; armarinhos; lpis de cor; canetas hidrocor; placas de isopor de diversas espessuras; espuma; bolinhas de isopor; feltro; e demais materiais para a confeco dos recursos alternativos para atendimento das necessidades educacionais especiais dos alunos com deficincia fsica / neuro-motora. 2. Anexos 02 e 03
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2. Intervalo (15 min.) 3. Continuao das atividades em grupo (2h.) Sugere-se que seja discutido, pelo grupo, um caso de cada vez, preenchendo-se, ento, a Formulrio Anlise e Planejamento da Administrao de Problemas no Processo de Ensino e Aprendizagem (Anexo 02). Aps o trmino da anlise e da discusso sobre o primeiro caso, o grupo deve dar a palavra para o participante que apresentar o caso seguinte, de forma que sucessivamente todos possam apresentar seus casos, para que o grupo os analise e discuta.
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Este texto tem por objetivo apresentar aos professores noes bsicas acerca das deficincias fsicas, sejam elas de origem neurolgica, ou no, focalizando especialmente aquilo que possa interferir no processo de ensino e aprendizagem. Para melhor comunicao didtica, optou-se por apresentar as deficincias em trs categorias, conforme classificadas por Wilson (1971): 1. Deficincias Musculares e/ou Neuromusculares; 2. Deformaes sseas; 3. Limitao do vigor, da vitalidade e/ou da agilidade; Deficincias Musculares e/ou Neuromusculares As deficincias cujas manifestaes exteriores consistem em fraqueza muscular, paralisia ou falta de coordenao, geralmente so designadas mais apropriadamente como neuro-musculares, uma vez que as dificuldades encontram-se mais freqentemente nos centros e vias nervosas que comandam os msculos, do que nos msculos em si. Leses nervosas podem ser causadas por infeces ou por leses ocorridas em qualquer fase da vida da pessoa, podendo tambm ocorrer por uma degenerao sem causa aparente. (Wilson, 1971) Distrofia Muscular Progressiva o termo utilizado para as doenas cuja caracterizao a degenerao e debilitao gradual dos msculos. Sua causa pode estar na imperfeio do funcionamento do metabolismo, que resulta na falta de nutrio dos msculos, na disfuno das glndulas endcrinas ou na deficincia dos nervos perifricos. Afeta principalmente os meninos (sendo raro em meninas). Os rgos comprometidos so especialmente os msculos do esqueleto e s vezes, os msculos cardacos. Os sintomas comeam a ser percebidos por volta do segundo ano de idade, j que a criana apresenta uma tendncia de andar sobre as pontas dos ps e a cair. Raramente ela consegue correr. Mais ou menos aos trs anos de idade, a criana deixa de apresentar as contraes no joelho, embora as de tornozelo demorem mais para desaparecer. Quando chega adolescncia,
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o paciente geralmente no mais consegue andar. Sua respirao se torna cada vez mais curta e vai, geralmente, a bito, devido a infeco respiratria. Por no existir nenhum medicamento para o tratamento deste quadro, bem como terapias ou exerccios especiais que impeam o aumento da fraqueza dos msculos, de fundamental importncia que a criana permanea ativa, continuando com as atividades normais, o quanto lhe for possvel, ajudando-a a adaptar-se s prprias crescentes limitaes. Cerca da metade destas crianas podem apresentar, tambm, alguma deficincia mental; quando no, apresentam timo desempenho em vrias reas. O objetivo de todo e qualquer tratamento da criana com distrofia muscular deve ser o de ajud-la a viver o melhor possvel AGORA. Esclerose Mltipla outra doena degenerativa progressiva, caracterizada pela desmielinizao e destruio do tecido nervoso. O desenvolvimento desta patologia envolve, inicialmente, perodos de intensa fraqueza, fadiga, tontura, dificuldades com o controle urinrio e distrbios visuais. medida que ela progride, sua manifestao passa a se dar atravs de trs sndromes, que podem tambm se sobrepor. Sndrome espinhal nesta, os sintomas mais comuns so: fraqueza, parestesias e ataxias. Sndrome cerebral quando a pessoa vivencia esta sndrome, ela pode sofrer de hemiplegia, convulses, distrbios visuais, afasia e mesmo mudanas bruscas nas caractersticas de sua personalidade. Sndrome tronco-cerebelar neste caso, as manifestaes mais comuns so problemas da fala, nistagmo e tremores musculares, quando de movimentos voluntrios. Poliomielite - Tambm conhecida como paralisia infantil, a melhor conhecida das doenas neuro-musculares. Doena infecciosa, pode ser causada por pelo menos trs tipos diferentes de vrus. Em intensidades variveis, pode provocar a atrofia e a degenerao das clulas nervosas afetadas, mudanas nas fibras nervosas perifricas, paralisia, atrofia de tecido muscular, de tendo e sseo. Em regies com higiene precria e falta de saneamento bsico, a infeco da plio espalhase quando as fezes de uma criana doente atingem a boca de uma criana sadia. Onde as condies sanitrias so melhores, a plio espalha-se, principalmente, atravs das tosses e espirros. Ela geralmente comea quando a criana ainda pequena, muitas vezes durante uma outra doena, como um resfriado forte ou febre ou, s vezes, uma diarria. A paralisia pode afetar qualquer parte do corpo, mas mais comumente afeta as pernas. A paralisia no progressiva, mas caso no seja atendida com os tratamentos mdicos e fisioterpicos adequados, pode
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resultar em deformidades e atrofias. importante se desenvolver todo esforo possvel para o encaminhamento e o atendimento da criana para os procedimentos teraputicos necessrios. J a maneira mais eficaz de preveno o uso da vacina, que pode evitar at 70% dos casos. Epilepsia - a epilepsia um distrbio cerebral, caracterizado por disritmias eletroencefalogrficas. Ela se manifesta atravs de diferentes tipos de crises, podendo ser classificada de acordo com a natureza da leso. Esta, por sua vez, parece estar relacionada com o perodo de instalao e pela natureza da leso cerebral. As principais formas de epilepsia incluem: Pequeno mal as crises deste tipo de epilepsia so caracterizadas por uma perda transitria da conscincia, que dura um mximo de 60 segundos. A criana que tenha uma crise de pequeno mal perde a conscincia, mas no cai. Ela pode apresentar o olhar fixo, derrubar objetos, tornar-se plida, apresentar uma momentnea contrao muscular, mais freqentemente quando a criana encontra-se sentada, sem se movimentar. Ao retornar ao seu estado de conscincia, rapidamente continua o que estava a fazer (por exemplo: interrompe a leitura que estava fazendo, por alguns segundos, e ento continua a faze-lo). Ao professor, recomenda-se verificar qual contedo a criana perdeu e qual contedo pde apreender, j que quando vtima de repetidas crises, a criana poder ter seu processo de ensino aprendizagem afetado pela ocorrncia de sucessivos hiatos de conscincia, no necessariamente percebidos pela professora. Grande mal as crises de grande mal se caracterizam por convulses, com manifestaes tnicas e crnicas. A criana pode perceber avisos sensoriais, os quais so denominados de aura. De maneira geral, a crise se caracteriza por uma grande contrao da musculatura, acompanhada por abundante salivao e movimentos repetitivos da cabea, dos braos e das pernas. Essa crise geralmente seguida de um sono profundo, que pode durar de cinco a trinta minutos. Recomenda-se ao professor que, ao perceber uma crise, deite a criana no cho, imediatamente, com a cabea apoiada em algo macio, retirando de junto dela objetos que a possam machucar (moblias, pontas agudas, etc). No se deve jamais tentar introduzir objetos em sua boca (como lpis), pois a trao mandibular muito forte e pode machucar tanto a criana, como o professor. interessante vir-la de lado, para evitar que se afogue com o excesso de salivao. Em todos os episdios, o encaminhamento ao mdico essencial, para que as providncias medicamentosas sejam tomadas.
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Psicomotora ocorre mais freqentemente em adultos, apresentando uma variedade de formas de manifestao. o tipo menos conhecido de epilepsia. O indivduo que sofre uma crise pode passar por um breve momento de ao automtica, onde suas atitudes podero parecer propositadas, mas, na realidade, no as so. Ele fica em um estado de semi-conscincia, podendo desempenhar atos sem objetivo, ou mesmo inapropriados. Ele pode tirar as roupas, lutar, danar, cantar, chorar, correr, ou simplesmente fugir. Ele pode tambm experimentar medo, ansiedade, tristeza ou outras emoes fortes. Em casos raros, um comportamento agressivo destrutivo, ou atos de violncia criminosa podem ocorrer. Quando recuperado da crise, o sujeito pode no ser mais capaz de lembrar o que fez, apresentando uma crise de mau humor. Focal (Jacksoniana) esta forma causada por leses na rea motora do crebro e caracterizada por uma contrao muscular incontrolvel de uma perna, um brao ou um lado do rosto. Em geral, no h perda de conscincia e s vezes, a crise pode se espalhar para ambos os lados. Enxaquecas dor de cabea que afeta geralmente somente um dos lados da cabea, precedido por um perodo, que pode ser curto, de depresso, de irritabilidade e perda de apetite. As crises de enxaqueca so geralmente acompanhadas de fotofobia, nusea, vmitos e fobia por rudos. Uma criana acometida de enxaqueca necessita ser encaminhada para um quarto escuro e silencioso, podendo tambm ser auxiliada pelo uso de analgsicos. doloroso para ela permanecer no ambiente agitado e barulhento da sala de aula. tambm importante comunicar a ocorrncia das crises para os pais, de forma que atendimento mdico possa ser providenciado. Paralisia Cerebral - termo utilizado para designar um conjunto complexo de distrbios da motricidade voluntria, isto , do controle dos movimentos, uma vez que essa a parte afetada no crebro. Estima-se que aproximadamente 2/3 das pessoas que tm paralisia cerebral apresentam deficincia mental; entretanto, freqentemente o retardo mental produto dos problemas de comunicao, ao invs de uma deficincia bsica. A paralisia cerebral pode ser causada por fatores pr, peri e ps-natais. No perodo pr-natal encontram-se os defeitos genticos, anormalidades cromossmicas que podem produzir anormalidades estruturais no crebro e no esqueleto; erros de metabolismo, infeces maternas (como rubola, toxoplasmose ou sfilis), anxia intra-uterina (causada pelo estrangulamento pelo cordo umbilical ou por anemia da me, toxemia da gravidez) e intoxicaes (incompatibilidade de RH, exposio a radiao txica). Na fase peri-natal,
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encontram-se principalmente os traumatismos (uso incorreto de frceps, parto rpido ou lento demais). Na fase ps-natal, so vrios os fatores encontrados: anxia cerebral, infeces (encefalite, meningite), intoxicaes (medicamentosa, anestsica, de radiaes), que podem resultar em dano cerebral. Considerando que as clulas nervosas no se regeneram, uma vez danificadas assim o permanecem. Entretanto, a tendncia tambm a de no ocorrer a piora do seu desempenho. J no que se refere aos movimentos, a postura corporal e os problemas a eles relacionados podem melhorar ou piorar, dependendo da forma como cuidamos da criana e tambm da extenso da leso no crebro. Isto significa que, quanto mais cedo for iniciado um tratamento, mais melhoras podero ser conseguidas ao longo dos anos. Os tipos de paralisia cerebral j identificados esto assim classificados: espasticidade, atetose, ataxia, rigidez e tremores. Espstica Aproximadamente 60% das paralisias cerebrais encontram-se neste grupo. O maior dano se d no crtex motor. Os msculos so facilmente irritveis e contraem-se a partir da menor estimulao. A criana espstica apresenta rigidez muscular, ou tenso muscular. Isto significa dizer que os movimentos so rgidos, lentos e desajeitados. Esta rigidez tende a aumentar quando a criana vai emitir um comportamento voluntrio, quando est aborrecida ou excitada, ou ainda, quando o seu corpo est em determinadas posies. O padro de rigidez varia muito de criana para criana, mas o primeiro passo para facilitar que esta criana manipule e explore os objetos a mesma estar bem posicionada. Atetide - A atetose consiste em movimentos arritmados, concorrentes com movimentos voluntrios, de forma que o resultado a incoordenao global. Os movimentos so lentos e contorcidos, ou sbitos e rpidos, nos ps, braos, mos ou msculos faciais. como se os braos fizessem movimentos nervosos, os ps dessem pequenos saltos, ou apenas uma mo ou um dedo movessem sem inteno, dificultando pegar e manipular adequadamente os objetos. Quando afetados os msculos da fala, as crianas apresentam dificuldade em comunicar pensamentos e necessidades. Problemas de viso tambm podem encontrar-se associados ao quadro, dificultando a fixao visual para acompanhar os deslocamentos, bem como a dissociao dos movimentos olho-cabea. Com a intensificao da fixao da viso, podem vir a se tornarem estrbicas.
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Atxica Neste tipo de paralisia cerebral, a rea cerebral afetada o cerebelo. Suas principais caractersticas so: o desiquilbrio motor, a falta de coordenao e o nistagmo, que um rpido movimento dos olhos. As crianas com ataxia podem apresentar dificuldade para sentar-se ou ficar de p, caindo com freqncia e fazendo uso das mos de maneira muito desajeitada. Geralmente, necessitam de suporte fsico para permanecer sentadas, sem cair. Ainda outros tipos, embora raros - rigidez, tremor, hipotonia muscular, dificuldades de fala, distrbios da viso, da audio e do tato. A paralisia cerebral tambm est classificada em trs padres tpicos, dependendo do membro atingido (das partes do corpo atingidas): hemiplegia, paraplegia e tetraplegia. Hemiplegia - brao e perna do mesmo lado. O brao dobrado; mo espstica ou flcida, devido ao pouco uso. J a perna atingida se apia na ponta dos ps, ou na lateral externa do p. Paraplegia - somente as duas pernas encontram-se afetadas, podendo haver ligeiro comprometimento de outras partes (diplgico). A parte superior do corpo geralmente no afetada. A criana pode apresentar contraturas nos ps e nos tornozelos. Tetraplegia so afetados tanto os membros superiores, como os inferiores. Ao caminhar, os braos, a cabea e a boca podem sofrer contraes, os joelhos encostados um no outro, pernas e ps voltados para dentro. Muitas das crianas com tetraplegia tm uma leso cerebral to severa, que dificilmente podero vir a andar. Por alguns meses aps o nascimento, a criana afetada pela a paralisia cerebral pode no apresentar qualquer problema visvel. Pode-se levantar suspeitas, entretanto, quando se observar que a criana no consegue agarrar um objeto, aos trs meses de idade, no consegue se virar, aos cinco meses ou sentar-se, por volta dos sete meses. O diagnstico se torna mais fcil, entretanto, medida que a criana cresce.
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podem ser benignos ou malignos. Mesmo os benignos, entretanto, podem levar a bito, se no diagnosticados, tratados e/ou removidos (seja por extirpao cirrgica, seja por tratamento medicamentoso) a tempo. As conseqncias da presena de um tumor no sistema nervoso central vo ser determinadas por sua localizao. Se ele estiver localizado no crebro, por exemplo, as manifestaes dependero da rea em que ele se encontra e das funes que nela se realizam. Se estiver localizado na medula, afetar, necessariamente, o funcionamento de membros inferiores e/ou superiores, dependendo da altura em que se encontra localizado (paraplegia e quadriplegia) Espondilolstese deslocamento vertebral, causador de dor que pode variar em sua intensidade, a ponto de inviabilizar a permanncia da criana na sala de aula. Atendimento mdico fisitrico, essencial para o tratamento do problema. Hrnia de Disco neste caso, o disco intervertebral que se desloca, dado o enfraquecimento dos ligamentos que o mantm no lugar. Os resultados desse deslocamento so os mesmos do caso anterior, com dor que pode se tornar totalmente incapacitante. Tratamento mdico tambm se faz essencial, necessitando, s vezes, de interveno cirrgica. Neuralgias e Neurites enquanto que as neuralgias so casos de inflamao de qualquer nervo perifrico do corpo, acompanhado de intensa dor, as neurites so casos em que, alm da inflamao, pode ocorrer uma variedade grande de leses, freqentemente degenerativas em sua natureza. Assim, estas podem provocar paralisias parciais ou totais da rea afetada, necessitando de interveno mdica para seu tratamento.
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Deslocamento congnito de quadris Um quadril est deslocado quando o fmur, o osso da coxa, sai fora do encaixe no quadril. Alguns bebs j nascem com um ou ambos os quadris deslocados e, quando corrigidos no tempo certo, no resultaro em deformidades permanentes. Escoliose curvatura lateral da espinha (curvatura em s), de causa congnita ou adquirida (postura errada, doena ou leso), resultando em paralisia desigual dos msculos das costas ou de inclinao do quadril devido existncia de uma perna mais curta que a outra. Quistos e tumores sseos tambm integram o grupo de causadores de deformidades. Um quisto sseo tpico uma leso de desenvolvimento lento, que destri o osso, formando-se prximo a uma das extremidades do eixo de um osso longo. Os tumores podem ser benignos ou malignos. Diagnstico e tratamento prematuros podem prevenir deformaes graves. (Wilson, 1971)
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Tuberculose pulmonar uma doena cuja conseqncia percebida atravs da diminuio da vitalidade da criana e causada por uma infeco pulmonar. Seus sinais mais conhecidos so: cansao, dor no peito, tosse, febre e perda de peso.
Doenas infecciosas:
Nefrite - doena de causa desconhecida precedida, geralmente, de infeco de estreptococos, manifestada atravs de sinais como: inchao dos olhos e de outras partes do corpo, vmitos, febre, perda de apetite, anemia, presso alta acompanhada de dor de cabea, sonolncia, convulses freqentes, possvel dano nos rins e dilatao no corao. Seu tratamento se d atravs de absoluto repouso, de rigorosa dieta alimentar e do uso de antibiticos. Hepatite infecciosa - causada pela transmisso de um vrus, atravs de contato direto ou alimentos ou gua contaminados. As hepatites infecciosas (A, B, C, D) tm como caractersticas: febre, perda de apetite, fadiga, nuseas, dor abdominal, dor de cabea, ictercia, pigmentao de bile no fgado, dilatao e sensibilidade do fgado. Seu tratamento consiste em reduo do mal estar, da dor e da febre, dieta alimentar e muito repouso at que o funcionamento do fgado volte a se normalizar. Mononucleose infecciosa - Seu provvel meio de transmisso viral, tendo como caractersticas mais marcantes: febre, irritao da garganta, calafrios, dor de cabea, dor abdominal, dilatao inicial dos gnglios linfticos, erupo da pele e ictercia. A mononucleose infecciosa tratada atravs de reduo do mal estar e repouso. Sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA - AIDS) o vrus que provoca a SIDA o HIV (Human Immune Deficiency Virus), que destri as defesas naturais do organismo contra as infeces, atacando o seu sistema imunolgico e enfraquecendo a pessoa. Isto significa dizer que o paciente, vtima da SIDA, extremamente vulnervel a uma grande variedade de doenas como: pneumonia, tuberculose, meningite, sarcoma de Kaposi e outros tipos de cncer. S o mdico, atravs de exame de sangue, pode dizer se a pessoa est ou no contaminada pelo vrus do HIV, que j foi isolado em diferentes concentraes de materiais ou lquidos orgnicos como sangue, esperma, secreo vaginal, leite materno, saliva e urina; nestes dois ltimos, ainda no se comprovou qualquer caso de infeco. Mas, j se comprovou que a contaminao se pode dar atravs de relao sexual
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(anal, oral ou vaginal), atravs do uso de seringas ou de agulhas contaminadas (compartilhando drogas, transfuso de sangue, e contato com objetos cortantes que tenham sangue contaminado), na gravidez e na amamentao (desde que a me seja portadora do HIV soropositiva). Leucemia e outras formas de cncer doena cuja principal caracterstica o acmulo de clulas na medula ssea, a leucemia uma doena maligna dos glbulos brancos (leuccitos). Conhecida popularmente como tutano, a medula o local de formao das clulas sangneas, onde so encontradas as clulas mes e das quais se originam os elementos do sangue (glbulos brancos, vermelhos e plaquetas). Ao se acumularem na medula ssea, as clulas do origem aos principais sintomas da leucemia, prejudicando ou impedindo a produo de glbulos vermelhos (causando anemia), glbulos brancos (causando infeces) e plaquetas (causando hemorragias e manchas roxas pelo corpo). O tratamento da doena deve ser iniciado imediatamente aps detectada. Os dois tipos de leucemia mais freqentes so: leucemia linfide aguda (ou linfoblstica) e leucemia mielide aguda. Seus sintomas podem aparecer sob a forma de fadiga, palidez e anemia, em conseqncia da reduo de produo dos glbulos vermelhos, pela medula ssea. J as febres e infeces so causadas pela reduo de leuccitos e glanulcitos, associado, tambm, a possveis ocorrncias de sangramentos. Outras manifestaes clnicas so: dores de cabea, nuseas e vmitos, viso dupla, desorientao, valores sangneos alterados com a contagem de plaquetas baixa e aumento do nvel sangneo no cido rico. A suspeita maior quando estes quadros vm acompanhados de: palidez, febre e da presena de pequenas manchas avermelhadas. Seu tratamento, ainda que no totalmente eficiente para obteno de cura total, tem apresentado bons resultados com a associao de vrios medicamentos (poliquimioterapia), com controle das complicaes infecciosas e hemorragias, alm da preveno ou combate doena no sistema nervoso central (crebro e medula espinhal). Para alguns casos, tem se indicado o transplante de medula ssea. Asma e outras doenas alrgicas erroneamente chamada de bronquite alrgica, a asma uma doena crnica que afeta indivduos de todas as idades (Fernandes, Cabral, Faresin, 2000). Trata-se de uma inflamao dos brnquios (as vias onde entra e sai o ar que respiramos), que por sua vez, provoca uma diminuio do canal interno de passagem do ar (devido ao estreitamento). As causas deste estreitamento so: inchao das paredes dos brnquios, decorrente do processo inflamatrio; contrao dos msculos que esto ao redor dos brnquios e um aumento da produo de escarro (tambm provocado pela inflamao). J os
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sintomas mais comuns so: tosse, chiado, falta de ar, sensao de aperto no peito, podendo variar de acordo com cada caso. Como causa, vrios fatores podem ser o seu desencadeador: alergognicos, substncias ou produtos que causam irritao das vias areas, infeces virais, fatores emocionais, atividade fsica intensa e alguns medicamentos. A asma passvel de ser controlada, desde que submetida ao tratamento adequado com medicamentos de alvio (broncodilatadores) ou medicamentos para tratamento anti-inflamatrios. Subnutrio Principalmente para as crianas que vivem em pases pobres, a subnutrio ou desnutrio tem sido uma das causas mais comuns dos problemas de sade. Tendo como conseqncias a fraqueza, o crescimento comprometido e a menor capacidade de evitar as doenas, uma vez que o organismo encontrase debilitado e desprotegido, a prpria desnutrio, para alguns, considerada tambm um tipo de deficincia. Hemofilia uma deficincia gentico-hereditria (do Fator VIII e IX), caracterizada por falhas no mecanismo de coagulao do sangue, resultando em incontrolveis hemorragias. quase exclusiva do sexo masculino. Estes sintomas hemorrgicos surgem j nos primeiros meses de vida, sendo alguns quadros mais leves e outros mais graves, percebidos atravs dos transtornos que apresentam. Um pequeno traumatismo pode desencadear uma dor intensa, hematomas e a prpria hemorragia em rgos importantes como os msculos e articulaes. Quando freqentes, estas hemorragias nas articulaes podem comprometer a mobilidade dos membros atingidos criando, em alguns casos, situaes de dependncia fsica. Seu tratamento consiste na introduo da substncia faltante (Fator VIII ou IX) no sangue dos pacientes. A hemofilia possui dois tipos at ento identificados: Hemofilia A - conhecida como hemofilia clssica e atinge cerca de 85% dos pacientes (falta do Fator VIII de coagulao); Hemofilia B - (Fator Christmas) tipo mais raro, caracteriza-se pela deficincia do Fator IX. Embora incurvel, a hemofilia controlvel. A transfuso de sangue em um hemoflico corrige temporariamente a anomalia (aproximadamente por um perodo de 12 horas). At que a hemorragia seja estancada totalmente, se faz necessrio a repetio do procedimento. Atualmente, graas s sofisticadas tcnicas, a transfuso foi simplificada, possibilitando at, em alguns casos, a auto-aplicao. O
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hemoflico bem atendido pode e deve ter uma vida normal. Diabetes uma doena causada pela insuficincia de insulina produzida pelo pncreas, tendo como conseqncia direta a impossibilidade da utilizao conveniente da glicose e do acar, pelo organismo. Trata-se de uma doena incurvel, mas passiva de controle, desde que o diabtico tenha uma dieta equilibrada, exerccios e tratamento da insulina. A criana que sofre de diabetes e que no est recebendo tratamento adequado, mostra-se aptica, desatenta, agitada e irritvel. Quando em tratamento, ela pode participar das atividades regulares da escola e realizar suas tarefas sem quaisquer inconvenientes. Ao professor, recomenda-se estar informado a respeito da rotina exigida pelo tratamento, bem como estar ciente das conseqncias que podero ocorrer caso a criana deixe de segu-lo rigorosamente (no comer no momento indicado, negligenciar a insulina, realizar exerccio em demasiado, etc).
para uma determinada criana, em funo de sua condio fsica e na medida em que esta ltima continue a ser um fator limitativo de sua capacidade... A autora continua sugerindo, dentre as adequaes mais comumente necessrias:
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erguidas, estabilizadores, mesas talhadas, enfim, moblia que atenda problemas especficos de levantar e de sentar. 10. Providenciar ajudas tcnicas conforme as necessidades do aluno.
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respeitada as adequaes que se fazem necessrias. A leitura silenciosa, por exemplo, pode se tornar fonte de prazer, estmulo do pensamento criador e via de acesso a ilimitadas oportunidades de experincia pessoal para a criana com grandes dificuldades motoras de comunicao oral. A criana que tem grandes dificuldades de desenvolver uma comunicao oral funcional pode ser bastante beneficiada por formas alternativas de comunicao social, tais como: por escrito, atravs do uso de quadros de conversao (cadernos de signos, livros de comunicao, os quais so cadernos ou livros que contm figuras correspondentes a substantivos, adjetivos, verbos, advrbios mais comumente utilizados na linguagem coloquial do cotidiano), atravs do uso de caixas de palavras com figuras, de mquinas de escrever, de computador. O professor ativo e criador capaz de encontrar vrias maneiras para favorecer o desenvolvimento da coordenao fsica, medida que a aprendizagem acadmica do aluno progrida. Equipamento especial pode tambm ser pensado, e organizado, com o auxlio de um fisioterapeuta ou de um terapeuta ocupacional.
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ANEXO 2 MODELO DE FORMULRIO ANLISE E PLANEJAMENTO DA ADMINISTRAO DE PROBLEMAS NO PROCESSO DE ENSINO E APRENDIZAGEM
Aluno Necessidades Educacionais Especiais Adequaes Curriculares Categoria Pequeno Porte Grande porte
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CATEGORIA Organizativas
Objetivos e contedos
PEQUENO PORTE Organizao de agrupamento de alunos Organizao didtica Organizao do espao Priorizao de objetivos
Priorizao de tipos de contedos Seqenciao de contedos Adequao de contedos secundrios Modificao de procedimentos Procedimentos didticopedaggicos Introduo de atividades alternativas s previstas
GRANDE PORTE Eliminao de barreiras arquitetnicas Equipamentos adaptados Professor de apoio Substituio/adequao de objetivos bsicos Introduo de novos objetivos, especficos, complementares e/ou alternativos Introduo de contedos especficos, complementares e/ou alternativos Adequao de contedos bsicos do currculo, por exemplo da educao fsica
Introduo de Mtodos e Procedimentos Complementares e/ou alternativos Introduo de recursos especficos de acesso ao currculo (adaptao de espao fsico, diminuio de nmero de alunos em sala, etc..)
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Avaliativas
Introduo de atividades complementares s previstas Modificao do nvel de complexidade das atividades Eliminao de componentes da tarefa Seqenciao da tarefa Reelaborao do plano de ensino Adaptao de materiais Modificao da seleo de materiais previstos Adequao de Tcnicas e Instrumentos Modificao de Tcnicas e Instrumentos
Introduo de critrios especficos de avaliao Substituio de Critrios Gerais de Avaliao Adequao de critrios regulares de avaliao Modificao dos critrios de promoo do aluno
Temporalidade
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