LAS INSTRUCCIONES PREVIAS DE SALUD EN PUERTO RICO Por. Lcdo.

Angel Ortiz Guzmn In House Counsel Grupo HIMA San Pablo Las instrucciones previas de salud son la manifestacin anticipada de voluntad que hace por escrito ante notario pblico cualquier persona mayor de edad, capaz y libre, acerca de los cuidados y el tratamiento de su salud o sobre el destino de su cuerpo o de sus rganos una vez llegado el fallecimiento, para que sea tenida en cuenta, por el mdico o facilidades de salud responsable de su asistencia, en el momento en que se encuentre en una situacin en que las circunstancias que concurren le impidan expresarla por s misma. Entendemos que es necesario que la Asamblea Legislativa de Puerto Rico legisle para reiterar el reconocimiento al derecho de todo paciente a otorgar un documento de instrucciones previas de salud, crear un Registro de Instrucciones Previas de Salud de Puerto Rico y establecer un procedimiento de inscripcin en el mismo. Para ello, debe crearse la Ley del Registro de Instrucciones Previas de Salud de Puerto Rico. Dicha ley tendra tres objetivos: reconocer el derecho de todo paciente a otorgar ante notario un documento de instrucciones previas de salud; establecer el Registro de Instrucciones Previas de Salud de Puerto Rico; y regular el procedimiento de inscripcin en el registro de los documentos de instrucciones previas as como el de su sustitucin y revocacin. Las Instrucciones Previas de Salud se deben redactar mediante acta notarial o declaracin jurada ante notario pblico. En aquellos casos en que las instrucciones previas de salud se hagan mediante instrumento pblico, ste se denominar Acta Notarial de Instrucciones Previas de Salud. En el acta notarial de instrucciones previas de salud se deben hacer constar las instrucciones sobre los cuidados y el tratamiento de su salud, as como las situaciones de salud a las que dichas instrucciones se refieren, el destino de su cuerpo o de sus rganos una vez llegado el fallecimiento. Si el documento de instrucciones previas de salud se refiere a situaciones crticas, vitales e irreversibles respecto a la vida, se podrn incorporar manifestaciones para que se evite el sufrimiento con medidas paliativas y, en su caso, para que no se prolongue la vida artificialmente por medio de tecnologas y tratamientos desproporcionados o extraordinarios. Asimismo, en el documento de instrucciones previas de salud se pueden hacer constar los objetivos vitales y valores personales que ayuden a interpretarlas y se pueden

designar uno o varios representantes para que, llegado el caso, sirvan como interlocutores con el mdico o el equipo de salud para procurar su cumplimiento. Es importante reconocer que las instrucciones previas de salud pueden ser sustituida o revocada por el paciente en cualquier momento. Adems se puede designar un representante o representantes. Cuando se hubiese designado ms de un representante, el otorgante debe indicar en las instrucciones previas de salud el orden de prelacin entre ellos. Podr ser designado representante cualquier persona mayor de edad que no haya sido incapacitada para ello, con las siguientes excepciones: ser el notario pblico o los testigos ante los que se formaliz el documento de instrucciones previas o ser el personal de salud que debe aplicar las instrucciones previas o que participe en el cuidado directo del paciente. El acceso al Registro debe ser voluntario y solamente deben tener acceso al mismo aquellas instrucciones otorgadas a travs de acta notarial. Cuando el otorgante quiera que se incorpore a su historial o expediente clnico el documento de instrucciones previas una vez inscrito en el Registro, el responsable del registro debe emitir una certificacin acreditativa de la inscripcin que remitir, junto con el documento de instrucciones previas, a la facilidad de salud, mdico hospitalaria o mdico que el otorgante indique en la solicitud de inscripcin, el cual adoptar las medidas necesarias para preservar la confidencialidad de dichas instrucciones. Se entiende por historial o expediente clnico o mdico, la recopilacin organizada y detallada de datos e informacin relacionada al tratamiento mdico y de cuidado de salud, que una persona recibe de un profesional o proveedor de servicios de salud. Ser obligacin de todo mdico y facilidad de salud o mdico hospitalarias cumplir fielmente con la voluntad expresada por el paciente en sus instrucciones previa de salud.