Fracturile ramurii ascendente a mandibulei Mecanismul de producere poate fi direct sau indirect, de intensitatea traumatisrnului si orientarea impactului depinzand

numarul liniilor de fractura. Fracturile verticale De obicei nu se insotesc de deplasari ale fragmentelor" deoarece. in cele mai multe cazuri, linia de fractura se gaseste in plina masa muscular. intre incizura sigmoida si bazilara mandiblei. Clinic. pacientii prezinta trismus, durere la palpare si o impastare a regiunii maseterine. ocluzia mentinandu-se buna. Fracturile orizontal Sunt. de asemenea, situate in plina masa musculara, dar, in functie de orientarea liniei de fractura, ip raport cu directia de actiune a muschilor ridicatori, este posibil sa apara deplasarea fragmentelor. Liniile de fractura sunt situate, in mod obisnuit, la rni-ilocul ramurii ascendente. Fracturile oblice Traectul liniei de fractura este oblic descendent, de la incizura sigmoida spre unghi, sau spre anterior, pana 1a trigonul retromolar. Fracturile oblice, ca si cele orizontale, se insotesc de deplasari ale fragmentelor, astfel, cel irrferior se deplaseaza in sus (sub actiunea muschilor pterigoidian intern si maseter). iar cel mic, superior, se deplaseaza inainte si rnedial (sub actiunea muschilor temporal si pterigoidian extern) Clinic se observa : - edem al regiunii parotideo-maseterine - durere la presiunea laterala pe mandibula, sau antero-posterioara pe menton - anestezia pe teritoriul nervului mentonier de parlea lezata (semn ca linia de fractura este sub nivelul spinei lui Spix) - trismus - contact prematur in regiunea distala (ocluzie in doi timpi) - devierea liniei mediane spre partea lezata, cu scurtarea ramurii ascendente Radiografia indicata este cea in incidenta mandibula de ansamblu. Examenul CT este de asemenea. relevant.