Clnica estomatolgica Sptimo A Magaly Moreano Silvia Hidalgo Juan Pablo Hidalgo Jaqueline Mora

LESIONES BLANCAS Y ROJAS LENGUA GEOGRAFICA La lengua geogrfica es un aspecto a simple vista de la lengua con manchas en forma de mapas por irregularidades en su superficie. SNTOMAS Parches y llagas (lesiones) en la lengua de color rojo y lisas La superficie de la lengua aparece con mapas. Esta apariencia puede cambiar de formas en das sucesivos. En algunos casos puede dar dolor o quemazn.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Candidiasis atrfica: Es una forma clnica de infeccin por Candida albicans en la cual la mucosa est adelgazada, lisa y de color rojo brillante, con sntomas de ardor y aumento de la sensibilidad. Psoriasis.- es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva. Raras ocasiones puede afectar en cavidad bucal Liquen plano.- En esta forma de liquen plano, el modelo reticular ms tpico puede verse en el medio de las reas de ulceracin. Las lceras son, como visto en otras enfermedades del vesiculo-apollares irregular y poco profunda con los mrgenes netos.

TRATAMIENTO No requiere tratamiento,enjuagues con antihistaminiscos para reducir las molestias ULCERA TRAUMATICO La lcera traumtica, es una lesin muy frecuente en la prctica diaria en la consulta de odontologa. Frecuentemente se producen como consecuencia de alguna mordedura, y por presencia de dientes con bordes cortantes; tambin por prtesis tanto fijas como removibles en mal estado, y en otras ocasiones por alimentos, cepillado dental, etc. CARACTERISTICAS CLINICAS Es variable pero aparece como lesiones nicas dolorosas con una superficie lisa roja o blanco amarillenta con finos bordes eritematosos Normalmente son suaves al tacto

Curan sin dejar cicatrices en un periodo de 6 a 10 das espontneamente o despus de que se elimina la causa Si es que no se cura su superficie puede volverse irregular por las vegetaciones con un borde sobre elevado y una base indurada

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL AFTAS.- son lceras o llagas pequeas, superficiales, de color blanquecino-amarillento, recubiertas de fibrina, Se encuentran llenas de lquido seroso y leucocitos polimorfo nucleares ULCERAS EOSINOFILAS.- Clnicamente, se presenta como una lesin ulcerada de bordes indurados y sobre elevados. TRATAMIENTO Eliminacin de los factores traumticos QUEILITIS ACTNICA Es un carcinoma in situ que afecta predominantemente al labio inferior como consecuencia de la exposicin crnica a los rayos ultravioletas solares, estando tambin implicados el humo del tabaco y la irritacin crnica.

CLNICA Equivale a la queratosis actnica pero localizada en semimucosa labial. Clnicamente se manifiesta como una lesin de bordes difusos y de superficie ligeramente atrfica, hiperqueratsica, descamativa o leucoplsica que ocupa total o parcialmente la superficie del labio inferior. Sin embargo, la aparicin de una lcera o lesin ms indurada obliga a realizar un estudio histolgico de esta zona para descartar infiltracin, ya que el carcinoma epidermoide infiltrante originado sobre queilitis actnica presenta una incidencia de metstasis del 11-21%. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Solo histologicamente con otros carcinomas TRATAMIENTO El tratamiento es similar al de la queratosis actnica pudindose emplear crioterapia, electrocoagulacin, ciruga ablativa ESTOMATITIS NICOTNICA Paladar del fumador, se produce sobre todo en fumadores de pipa empedernidos, y raro en fumadores de cigarrillos o cigarros. Los responsables de esta afeccin son los agentes trmicos y qumicos que actan localmente. CARACTERSTICAS CLNICAS: La Estomatitis nicotnica se muestra como un enrojecimiento del paladar que ms tarde adquiere un aspecto grisblanquecino y multinodular debido a la queratinizacin del epitelio. Un signo caracterstico es la aparicin de gran nmero de puntos rojos de entre 1 y 5 mm de dimetro, que constituyen los orificios inflamados y dilatados de los conductos de las glndulas salivales menores. En los fumadores empedernidos se observan fisuras surcos y prominencias que conforman una superficie rugosa irregular Estomatitis nicotnica no es una lesin precancerosa y tiene un buen pronstico. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

Leucoplasia. Es una lesin blanca porque presenta un engrosamiento epitelial con hiperproduccin de queratina. Es una lesin delimitada y asociada a factores que la provocan, sobre todo el tabaco Quemadura trmica.- En la mucosa yugal hay dolor y enrojecimiento, puede presentar descamacin, dejando erosiones pequeas o extensas, tambin puede aparecer vesculas

TRATAMIENTO: Dejar de fumar. El paladar recupera su estado normal entre las 2 y las 4 semanas despus de dejar de fumar. REACCIONES LIQUENOIDES POR FRMACOS Presencia de lesiones similares a las del liquen plano erosivo, principalmente en la mucosa bucal, asociadas con la ingesta de algunos tipos de frmacos. La prevalencia de reacciones liquenoides orales por frmacos est aumentando tras haberse reconocido que se trata de una entidad diferente de las formas tradicionales de liquen plano, con su propia etiologa. Este aumento puede deberse a la introduccin de nuevos tipos de medicamentos con mayor tendencia a inducir reacciones liquenoides como efecto secundario en individuos propensos a sufrirlas, entre los cuales destacan antibiticos, antihipertensivos, compuestos de oro, diurticos, antimalricos y antiinflamatorios no esteroideos. CARACTERISTICAS CLINICAS Dentro de la cavidad oral, las lesiones se localizan fundamentalmente en la mucosa bucal posterior. Estas lesiones suelen ser dolorosas y presentan una zona central eritematosa erosionada, rodeada de una zona de estras radiales que se desvanecen gradualmente (aspecto de rayos-de sol)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL El eritema multiforme.- se observa en su forma clsica, es fcil de reconocer. Aunque se trata de una enfermedad vesiculoampollosa, la presencia de vesculas y ampollas suele ser limitada en el tiempo. El liquen plano erosivo.- tambin llamado atrfico erosivo, es de color rojo. Puede presentarse como una mancha eritematosa irregular en cualquier localizacin.

TRATAMIENTO El tratamiento habitual con corticoides tpicos debe combinarse con la suspensin o reduccin de la dosis de la medicacin se prescribe tratamiento alternativo. LUPUS ERITEMATOSO El lupus eritematoso (LE) presenta tres formas clnicas segn la gravedad y distribucin de la afectacin. La forma ms leve, lupus eritematoso discoide (LED), es crnica y limitada a la piel expuesta de cara, el cuero cabelludo y los pabellones auriculares, aunque tambin afecta a la mucosa oral. La forma intermedia, lupus eritematoso cutneo subagudo (LECS) , tiene mayor extensin y afecta la cabeza y el cuello, el tronco superior y las superficies extensoras de los brazos.

La forma ms grave, lupus eritematoso sistmico (LES), afecta fundamentalmente a rganos internos, especialmente los rones. Peridicamente aparecen erupciones cutneas en la mitad superior del tronco y en la cara. CARACTERISTICAS CLINICAS En l LES las lesiones orales son menos frecuentes, apareciendo en torno al 21% de los casos pero suelen ser ms sintomticas y afectan a mayor nmero de estructuras intraorales. Pueden observarse lesiones en la mucosa oral en todos los tipos de LE. En forma de reas leucoplsicas anulares y/o erosiones eritematosas o ulceraciones crnica. En formas ms leves pueden no aparecer lceras, sino lesiones en forma de eritema crnico ligeramente dolorosas, a menudo con quemazn.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Liquen plano.- se caracteriza por la aparicin de lesiones en la mucosa que reviste la cara interna de las mejillas, las encas o la lengua. Pueden ser lesiones blanquecinas, eritematosas o erosivas (ulceradas) que poden ocasionar molestias que se acentan con la ingesta de alimentos irritantes. Reaccin liquenoide a frmacos.- Estas lesiones suelen ser dolorosas y presentan una zona central eritematosa erosionada, rodeada de una zona de estras radiales que se desvanecen gradualmente (aspecto de rayos-de sol

TRATAMIENTO Consiste en administrar corticoides sistmicos pueden emplearse esteroides tpicos en las lesiones intraorales sintomticas. Se recomienda indicar frmacos que no sean metabolizados renalmente como el acetaminofen para controlar cuadros dolorosos y la clindamicina para infecciosos

LESIONES ROJAS ESTOMATITIS PROTSICA FACTORES PREDISPONENTES: Prtesis removible antigua o desajustada (trauma) Mala higiene protsica Utilizacin nocturna de la prtesis Infeccin por Cndida (principal causa) Xerostoma Dficit de Fe y vitamina B12 (desnutricin) Enfermedades sistmicas no controladas (diabetes, entre otras)

CARACTERSTICAS CLNICAS: Frecuentemente es asintomtica cuando produce sintomatologa se presenta: sangramiento de mucosa, edema, pirosis y otras sensaciones dolorosas, halitosis, disgeusia y resequedad bucal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Quemadura termica.- se presenta en el paladar, los labios, suelo de la boca y lengua. Presenta dolor y enrojecimiento, puede experimentar descamacin dejando erosiones pequeas o extensas. Candidiasis eritematosa.- se presenta en la superficie dorsal de la lengua, placas eritematosas y sensacin de comezn. Eritroplasia.- Lesin de tipo pre maligna por cambios celulares de displasia severa, que se presenta con placas rojas con bordes definidos, varan de tamao, afecta a personas de 50 - 70 aos

TRATAMIENTO

Uso del acondicionador de tejidos.- mejora el soporte y la adaptacin de la prtesis a los relieves disminuyendo su movilidad y evitando roces y compresiones inadecuadas sobre la mucosa. Eficiente higiene oral. Terapia antifngica.- asociada a cndida es la NISTATINA Terapia antimicrobiana.-enjuagues orales y con solucin de gluconato de clorhexidina al 2% para tratar la prtesis

1.1

CANDIDIASIS ERITEMATOSA

Esta es una lesin roja "plana" que puede aparecer en cualquier lugar de la cavidad oral, pero la mayora de las veces se presenta en la superficie dorsal de la lengua y/o en el paladar.Es un trastorno relativamente raro asociado al uso de corticosteroides y antibiticos de amplio espectro y con la enfermedad por VIH. CARACTERISTICAS CLINICAS tiende a ser sintomtica es una sensacin de ardor o quemazn usualmente asociada con la ingestin de alimentos salados o condimentados.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Liquen plano oral: se caracteriza por la aparicin de lesiones en la mucosa que reviste la cara interna de las mejillas, las encas o la lengua. Pueden ser lesiones blanquecinas, eritematosas o erosivas (ulceradas) que poden ocasionar molestias que se acentan con la ingesta de alimentos irritantes. Estomatitis protsica.-, caracterizado por el enrojecimiento persistente del rea de soporte de una prtesis removible o total. Frecuentemente es asintomtica, pero cuando produce sintomatologa se presenta: sangramiento de mucosa, edema, pirosis y otras sensaciones dolorosas, halitosis, disgeusia y resequedad bucal. TRATAMIENTO Fluconazol .- Intravenosa, 200 mg el primer da, luego 100 mg una vez al dapor al menos dos semanas. QUEILITIS ANGULAR La queilitis angular conocida popularmente como "boqueras" se caracteriza por un engrosamiento de la piel y por unas escamas en los ngulos de la boca. Esta enfermedad es consecuencia del poder erosivo de

la saliva, adems secundariamente se produce una sobreinfeccin por bacterias y por hongos que empeora este proceso. La queilitis angular es ms frecuente en los nios . CAUSAS Factores generales: Trastornos nutricionales Alteraciones endocrinas (diabetes) Anemias por falta de hierro Carencias vitamnicas ( riboflavina vitamina B 2) Defectos de inmunidad Factores locales: Disminucin de la dimensin vertical oclusiva en pacientes dentados y en desdentados totales o parciales rehabilitados o no. Irritantes (sustancias qumicas) Hipersensibilidad Hbitos o traumatismos provocados por l mordisqueo de las comisuras provocando irritacin crnica CARACTERSTICAS CLINICAS La queilitis angular (estomatitis angular) se caracteriza por dolor, eritema y fisuras en las comisuras orales. Suele asociarse con estomatitis por prtesis dentales pero puede expresar una deficiencia nutricional o bien relacionarse con una granulomatosis orofacial o una infeccin por VIH.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Herpes simple labial.- Es una infeccin de los labios, la boca o las encas debido al virus del herpes simple. Esta infeccin lleva al desarrollo de ampollas rojas que se rompen al desecarse, forman costras. Puede manifestarse muchas veces por menstruacin o cambios hormonales. estar al sol, fiebre, estrs Candidiasis oral.- La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fcilmente. Las lceras pueden aumentar lentamente en nmero y tamaoAcrodermatitis enteroptica .- La dermatitis atpica es una enfermedad de la piel pruriginosa que se localiza en diferentes lugares dependiendo de la edad. En la infancia afecta la cara y superficie extensora de extremidades inferiores, en la niez se afectan los pliegues, y la erupcin es ms difusa en la edad adulta.

TRATAMIENTO La aplicacin de una crema antisptica tpica a la zona durante varios das es suficiente para tratar la infeccin y curar las lesiones.

QUEMADURA TERMICA La predileccin del rea bucal es el paladar duro y mucosa labial,suelo de boca y la lengua. CAUSAS: son el caf caliente, pizza y queso fundido, y tratamientos dentales que involucran el manejo inapropiado de materiales de impresin hidrocoloide caliente, cera caliente, o instrumentos custicos es otra de las causas.

CARACTERSTICAS CLNICAS: En la mucosa yugal hay dolor y enrojecimiento presentar descamacin, dejando erosiones pequeas o estensas tambin puede aparecer vesculas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Quemadura por productos qumicos.presenta de dolor blanquesino o rojo

quemadura dolorosa en el lugar de afectacin se

Ulcera traumtica.- Las lceras orales recurrentes , son lesiones inflamatorias frecuentes de la mucosa oral. Generalmente, son redondas u ovaladas, rodeadas por un halo eritematoso de fondo amarillo grisceo y dolorosas en su mayora Ulcera aftosa: Las aftas son unas lesiones ulceradas de la mucosa bucal. Se inician con un enrojecimiento al que sigue la lcera. Suelen tener una forma redondeada u oval, con una base amarillenta rodeada de un halo rojizo. Su dimetro vara entre 3-8 mm y puede aparecer como una lesin nica o varias por toda la boca. Suelen durar 7-10 das y curan sin dejar cicatriz.

TRATAMIENTO Calmar al paciente, luego mediante agua fra, no helada, evitar la inflamacin. No se recomienda romper las ampollas, se facilitara la infeccin, a menos de desinfectar la zona previamente, retirar los tejidos o restos de tejido presentes, aplicar spray, locin, pomada anestsica o bactericidas una vez que haya disminuido la sensacin de calor de la quemadura. ERITROPLASIA Lesin de tipo pre maligna por cambios celulares de displasia severa ETIOLOGA Factores de componentes cariognicos como el tabaco, consumo crnico de alcohol, deficiencias nutricionales y los irritantes crnicos en la mucosa bucal. CARACTERSTICAS CLNICAS Placas rojas con bordes definidos La ms comn de estas lesiones es en labio inferior, borde lateral de la lengua, suelo de boca, el trgono retromolar de la enca inferior y la zona de transicin entre el borde posterior de la lengua y el suelo de la boca. Afecta a personas de 50 - 70 aos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Candidiasis atrfica.- Es causado esencialmente por un hongo la Candida Albicans, factores predisponentes locales que favorecen la aparicin son el uso de frmacos (antibiticos, corticoesteroides, inmunosupresores), higiene bucal deficiente, uso de prtesis, enfermedades sistmicas (anemias, diabetes, cncer, infeccin por VIH). Se observa placas rojas brillante de forma irregular, de aparicin posterior a la remocin de pseudomembrana blanca. Liquen atrfico.- Se produce adelgazamiento de epitelio oral apareciendo una superficie roja, tersa, difusa y de diferente apariencia dependiendo de su localizacin. En ocasiones si la lesin abarca amplias zonas de enca .

TRATAMIENTO Eliminacin quirrgica

ANEMIA PERNICIOSA: Su causa es la deficiencia de vitamina B12; CARACTERSTICAS CLNICAS Afecta a sujetos de ambos sexos. Pueden presentarse los signos clnicos de anemia (debilidad, palidez, bradipnea, dificultad respiratoria y mayor fatiga con el esfuerzo) y en los casos ms graves manifestaciones del sistema nervioso central (cefaleas, mareos, tinitus) as como problemas gastrointestinales (nusea, diarrea). Las molestias bucales especficas se encuentran en la lengua; los sntomas tpicos son dolor y ardor de la misma. Adems se ve ms roja de lo habitual por atrofia papilar. Esta apariencia lisa y roja se denomina glositis de Hunter o glositis de Moeller.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Lengua geogrfica.- La lengua geogrfica es un aspecto a simple vista de la lengua con manchas en forma de mapas por irregularidades en su superficie. Sndrome de Sjgren.- El Sndrome de Sjogren es una enfermedad crnica autoinmune que puede afectar a cualquier parte de tu cuerpo, el principal punto de ataque son nuestras glndulas exocrinas, que son las encargadas de la produccin de la humedad y mucosidad de nuestros cuerpo. Las principales carcteristicas orales son sequedad de boca o xerostomia Glossitis Moeller-Hunter .- glositis de hunter por deficit de vitamina b12, se ve en pacientes anemicos (anemia megaloblstica) y en pacientes tratados con metformina, la lengua se ve depapilada y edematosa

TRATAMIENTO La administracin parenteral de vitamina B12 cura la enfermedad.

Lesiones blancas CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA AGUDA: DEFINICIN: Forma clnica de infeccin por Candida albicans que consiste en placas blancas que se eliminan fcilmente con una gasa. La mucosa subyacente est eritematosa y puede sangrar ligeramente. Se relaciona con falta de higiene, antibiticos sistemicos. CARACTERSTICAS CLNICAS: Placas blancas de consistencia blanda. Se desprende mecnicamente y deja descubierta un rea eritematosa. Ubicacin en cualquier rea de la mucosa bucal en especial la lengua. Los sntomas son leves en casos ms graves hay dolor, ardor y disfaga.

DIAGNSTICO: Desprendimiento clnico de las placas blancas. Examen directo con Hidrxido de Potasio: evidencia de pseudohifas y esporas.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Quemadura qumica: El tejido necrtico pierde translucidez y adquiere una apariencia blanca que tiende a desprenderse; empero, la presencia de dolor y una adecuado interrogatorio procurarn pruebas para el diagnstico de quemadura de la mucosa. Leucoplasia: Placa blanca no desprendible. Liquen Plano Reticular: placas blancas en forma de estras.

TRATAMIENTO: Antimicticos tpicos y/o sistemicos. Remisin en una a dos semanas. Quemadura por aspirina Algunas sustancias qumicas como los cidos, los lcalis y algunos medicamentos, al ponerse en contacto con la mucosa bucal ya sea accidentalmente o al ser utilizadas impropiamente como medicacin local pueden provocar quemaduras, o injuria similar, en estos tejidos. El dao a la mucosa bucal se origina por la accin custica de sustancias qumicas y su gravedad depende de la concentracin de estas y del tiempo de duracin de contacto. Debe considerarse, adems, la agresividad de la sustancia en s y su poder corrosivo. Los pacientes suelen usar cido acetil saliclico para aliviar el dolor dental, pero algunos colocan pastillas de cido acetil saliclico de forma directa y repetida sobre el diente que les causa dolor sobre los dientes o sobre los tejidos adyacentes. En estos casos el medicamento se disuelve localmente y ocasione necrosis de los tejidos. La mucosa adquiere un color blanquecino y un aspecto arrugado. Ms tarde el epitelio necrtico se descama dejando expuesta una lesin subyacente y dolorosa que remite en una semana. La mucosa mvil no queratinizada es ms sensible que la queratinizada. El diagnostico se basa en la anamnesis y las caractersticas clnicas. Su diagnstico diferencial lo realizamos con otras quemaduras qumicas, quemadura trmica, lesiones traumticas, mordedura crnica. Diagnstico diferencial: Muget.- se caracteriza por la presencia de manchas blancas o placas de aspecto cremoso y color blanco o amarillo blanquecino, ligeramente elevadas, por lo general pueden desprenderse con facilidad Quemadura termia.- La predileccin del rea bucal es el paladar duro y mucosa labial,suelo de boca y la lengua.

Leucoedema El leucoedema es una lesin blanca del epitelio oral se caracteriza por el aumento del grosor del epitelio y a la presencia de edema intracelular de la capa de Malpighi. Se produce con mayor frecuencia, o es ms evidente en la poblacin negra. Como norma general, aparece de forma bilateral y afecta a la mayor parte de la mucosa yugal y en raras ocasiones a los labios y lengua. Clnicamente la mucosa tiene un color opalescente o gris blanquecino con leves pliegues que desaparecen si la mucosa se distiende por dilatacin o estiramiento de la mejilla, es asintomtica, bilateral, aparece en fumadores, Esto se basa en el hecho de que casi todos los pacientes examinados que manifestaron la leucoplasia tambin mostraron leucoedema en la mucosa adyacente. Se puntualiz que no hay signos de que esta lesin sea premaligna o que esta de alguna manera asociada con una alteracin maligna potencial. Como el leucoedema parece ser una variante de la mucosa normal, no es necesario tratamiento LEUCOPLASIA. DEFINICIN: Trmino clnico que significa placa blanca de la mucosa que no se desprende al frotar y no posee caractersticas clnicas de alguna otra enfermedad. Se considera una entidad premaligna.

CARACTERSTICAS CLNICAS: Se describen varias formas clnicas que van desde mculas blancas no palpables, translcidas, o placas lisas, rugosas hasta placas papilomatosas, nodulares con fisuras e inclusive pueden formarse ulceras en su superficie.

DIAGNSTICO: Placa blanca. Ubicacin cualquier rea de la mucosa bucal, ms frecuente en mucosas rebordes que recubren rebordes residuales, lengua y labios. Asociada a factores etiolgicos como: tabaco, alcohol, traumatismos locales, sfilis deficiencias vitamnicas y nutricionales, hormonales, candidiasis, Virus Papiloma Humano.

En muchos casos cuando se elimina el factor etiolgicos, se ha observado regresin de la lesin. En caso contrario se requiere de un estudio histopatolgico para descartar lesiones displasicas, carcinomas "In situ" o carcinomas espinocelular.

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES: Liquen Plano Reticular: En cuanto a las placas blancas bilaterales en forma de estras (Wickham).

Candidiasis Pseudomembranosa Aguda: Placas blancas que son removidas mecnicamente y dejan superficies sangrantes. Nevus Blanco Esponjoso: Lesin bilateral, densa, velludo, blanco, opacificacin generalizada, puede afectar otras membranas. Leucoedema: Opacidad blanquecina en ambas caras internas de mejilla. Afecta un 90% de la raza negra. Desaparece al distender el carrillo.

TRATAMIENTO: Eliminar factores etiolgicos, s existen. Excisin quirrgica de la lesin con su respectivo estudio histopatolgico para confirmar diagnstico. LIQUEN PLANO. DEFINICIN: Drmatosis autolimitada de evolucin crnica y origen desconocido, con frecuentes manifestaciones bucales que muchas veces preceden a las cutneas y en ocasiones constituyen la nica expresin de la enfermedad. CARACTERSTICAS CLNICAS: Placas blancas en forma de red o encaje (estras de Wickham) Puede observarse en las placas zonas atrficas o ampollar-erosiva. Por esto se clasifica en las formas Hipertrofica, Atrfica y Ampollar Erosiva, siendo sta ltima la que presenta mayor sintomatologa de ardor y dolor. A nivel bucal afecta lengua, enca, labios, carrillos y en menos frecuencia el paladar.

DIAGNSTICO: Clinica: ( Estras de Wickham) Histopatologa de mucosa y/o piel. Inmunofluorescencia Directa. Anticuerpos Monoclonales.

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES: Leucoplasia: Placa blanca sin forma estriada. Candidiasis Pseudomembranosa Aguda: Placas blancas que se remueve mecnicamente. Lupus Eritematoso Discoide: lesin ulcerada, muchas veces rodeadas de estras blancas, dispuestas en forma irradiada (rayos de sol). Parches mucosos sifilticos: placas blancas, sobre todo en lengua. VDRL positivo.

TRATAMIENTO: Biopsia incisional con su respectivo estudio histopatolgico. S hay sintomatologa, se indica aplicacin tpica de esteroides tpicos en la variante ampollar erosiva, infiltrar base de la lesin con esteroides. En casos severos; esteroides sistemicos, DDS, Talidomidol.