Muestras de orina

Estudio rutinario de la orina. Anlisis sistemtico de orina.

Definicin
El anlisis de orina consiste en la obtencin de una muestra de orina del paciente que posteriormente ser conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios.

Existen diferentes mtodos para analizar una muestra de orina Ira reactiva de orina: anlisis de una pequea muestra de orina mediante el empleo de una tira reactiva introducida en la muestra. Se realiza en la misma consulta. Los resultados se obtienen en 510 minutos. Se utiliza como prueba de screening ya que aporta informacin bsica. Utilizadas para descartar o confirmar embarazo, detectar infeccin de la orina, descompensacin diabtica...

Sedimento de orina: la muestra de orina pasa por un proceso de centrifugado a partir del cual se separa el contenido lquido de la orina (el cual se desecha para este estudio), del contenido slido ser estudiado con la ayuda de un microscopio. Permite detectar la presencia de partculas como leucocitos, hemates, bilirrubina, glucosa o micro protenas, entre otros, que generalmente no se encuentran o se encuentran en niveles muy bajos y cuya presencia hara sospechar la presencia de una patologa que deber estudiarse posteriormente con tcnicas especficas.

Microbiologa, anlisis microbiolgico, cultivo de la orina, urocultivo: se realiza mediante el empleo de diferentes tcnicas de laboratorio; permite conocer si existe infeccin bacteriana de la orina, el tipo de germen implicado as como establecer los diferentes antibiticos a los cuales el germen detectado es sensible mediante lo que conocemos como antibiograma.

Cmo se realiza el estudio

El estudio rutinario de la orina requiere de la toma de una muestra de orina por parte del paciente que deber depositar en un recipiente estril especifico para ello. En la mayora de los casos la recogida le muestra de orina puede ser realizada por el paciente en su domicilio, en algunos casos, la recogida podr realizarse en el propio centro en el que se solicita el estudio. La cantidad de muestra de la orina requerida variar desde una mnima cantidad en el caso de una tira reactiva o de un sedimento de orina, a cantidades muy superiores en el caso de un anlisis de la orina de 24 horas; el mdico del paciente deber indicarle la cantidad exacta que debe recoger para cada tipo de anlisis.

La muestra debe ser recogida con las mximas condiciones de asepsia por lo que al paciente se le aconsejar una correcta higiene ntima mediante la limpieza del rea genital externa con agua y jabn, evitar tocar el interior y los bordes del envase con las manos y genitales externos y desechar la primera y ltima parte de la miccin.

En general se aconsejar tomar como muestra la primera miccin de la maana ya que es el momento en que la orina est ms concentrada y permite una mejor valoracin; aunque no siempre ser necesario. Estudios especiales como el anlisis de orina 24 horas o el anlisis de la orina tras masaje prosttico, entre otros, requieren de procedimientos de recogida de la muestra diferentes y especficos que debern ser explicados por parte del mdico del paciente.

Una vez recogida la muestra de orina el paciente deber entregar el envase cerrado lo antes posible y en plazo mximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido solicitado el estudio para desde all ser enviada a analizar a un laboratorio especializado. La muestra puede conservarse en el frigorfico dentro del recipiente cerrado hasta el momento de la entrega.

Para qu se realiza el estudio

El anlisis de la orina es una de las herramientas ms bsicas, tiles y comnmente utilizadas en el campo de la Medicina debido a que la tcnica de obtencin de la muestra es sencilla y segura y el anlisis de le muestra por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informacin sobre el estado de salud de la persona.

Permite diagnosticar embarazo y enfermedades que afectan el sistema urinario como la infeccin o la inflamacin de la vejiga urinaria y permite sospechar la presencia de enfermedades de tipo genito-urinario, como prostatitis, pielonefritis, glomeruloanefritis, insuficiencia renal, tumores vesicales; o de tipo sistmico como diabetes, procesos infecciosos, procesos biliares y/o hepticos, entre muchos otros, que posteriormente debern confirmados mediante estudios especficos para cada proceso

Anlisis de sangre

Nombres alternativos Venopuncin, Flebotma, Extraccin de sangre

Definicin El anlisis de sangre consiste en la extraccin de una pequea cantidad de sangre del sistema circulatorio del paciente que posteriormente ser conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios.

En general, la muestra de sangre se extrae de una vena, de ah los nombres alternativos de venopuncin o flebotoma; pero existen situaciones especiales en las cuales la muestra de sangre se extrae de una arteria, del pulpejo de los dedos, etctera. Cmo se realiza el examen En general, la extraccin de sangre es realizada por un enfermero/a o un auxiliar de enfermera dentro de un consultorio.

Durante la extraccin de sangre el paciente permanecer sentado o recostado sobre una camilla; se le pedir que mantenga extendido uno de sus brazos evitando moverlo mientras se realice la extraccin. El profesional localizar un vaso del brazo para la puncin, generalmente una vena localizada en la cara anterior a la altura de la flexin del codo, colocar una goma elstica inmediatamente por encima del punto de puncin para favorecer el llenado de la vena y la posterior extraccin de sangre. La zona de la puncin se desinfecta mediante el uso de una gasa estril empapada en alcohol. Para tomar la muestra de sangre se utilizan una aguja hipodrmica y una jeringuilla de plstico, ambas desechables. Generalmente suele extraerse una pequea muestra de sangre, de unos 10 cc, aunque estudios especiales pueden requerir una muestra mayor. Tras la puncin, se dejar un apsito estril sobre la zona de la puncin y se pedir al paciente que realice una suave presin durante unos minutos hasta que el punto de puncin no presente sangrado.

Preparacin para el examen El anlisis de sangre no requiere de ninguna preparacin especial por parte del paciente. Con frecuencia, al paciente se le solicitar que permanezca en ayunas entre 8-10 horas previas a la extraccin dado que algunos valores del estudio pueden verse modificados con la toma de alimentos. En ocasiones, dependiendo de las razones por las cuales se realiza el anlisis de sangre, el mdico del paciente le solicitar que evite tomar una medicacin o un alimento en concreto unas horas o das previos al examen. En el momento de la realizacin de la extraccin, el paciente deber indicar al profesional si est realizando algn tipo de tratamiento, especialmente con anticoagulantes, o si ha padecido algn tipo de infeccin en los das previos al examen.

Qu se siente durante y despus del examen La extraccin de sangre es levemente dolorosa dado que el tipo de aguja utilizado es de un calibre pequeo. El paciente puede sentir una leve presin en el antebrazo al colocar la banda elstica y como un pequeo pellizco en el momento de la puncin. No es esperable la presencia de mareo o de prdida de conocimiento del paciente tras la puncin dado que la cantidad de sangre extrada en la mayor parte de los casos es muy pequea; en las escasas ocasiones en las que se produce suele ser debido al temor del propio paciente ante una prueba sencilla y prcticamente indolora o al ayuno prolongado.

Riesgos del estudio Los riesgos son mnimos y fcilmente tratables por su mdico:

Molestia en el punto de la puncin Pequeo sangrado en pacientes con alteraciones de la coagulacin Hematoma en la zona de la puncin Flebitis (inflamacin/infeccin de la vena utilizada en la puncin)

Para qu se realiza el estudio

El anlisis de sangre es una de las herramientas ms bsicas, tiles y comnmente utilizadas en el campo de la Medicina debido a que la tcnica de extraccin es relativamente sencilla y el anlisis de le muestra por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informacin sobre el estado de salud de la persona. Permite conocer el grupo sanguneo de una persona, saber si una mujer est embarazada y el momento de su embarazo; as como descartar y/o diagnosticar mltiples patologas de tipo sistmico como diabetes, dislipemias, enfermedades renales, enfermedades metablicas, procesos infecciosos, etctera.

Anlisis de heces

Nombres alternativos Estudio fecal. Definicin El anlisis de las heces consiste en la obtencin de una muestra de heces procedentes del paciente que posteriormente ser conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios. Existen diferentes mtodos para analizar una muestra de heces; en lneas generales y en funcin del mtodo de anlisis utilizado, el estudio de las heces lo podemos clasificar en:

Estudio bioqumico: comprende el anlisis de las caractersticas generales de las heces: color, consistencia, pH, enzimas...Se trata del estudio bsico de las heces.

Sangre oculta en heces o prueba de guayacol: anlisis de una pequea muestra de heces realizado en el laboratorio o en ocasiones en la consulta del mdico, permite detectar la presencia de pequeas cantidades de sangre mezclada con las heces (hematoquecia) habitualmente no visibles por el ojo humano.

Sangre oculta en heces mediante el uso de reactivos desechables: disponible en algunos pases de venta libre en farmacias, se trata de tiras reactivas que en contacto con las heces permiten detectar la presencia de sangre oculta en las heces en el propio domicilio del paciente.

Microbiologa, anlisis microbiolgico de las heces o Coprocultivo: se realiza mediante el empleo de diferentes tcnicas de laboratorio, permite conocer si existe infeccin bacteriana de las heces y el tipo de germen implicado, as como establecer los diferentes antibiticos a los cuales el germen detectado es sensible mediante lo que conocemos como antibiograma.

Bsqueda de huevos y parsitos: se realiza mediante el uso de diferentes tcnicas de laboratorio, permite detectar la presencia de larvas y huevos en las heces y la identificacin del parsito.

Cmo se realiza el estudio El estudio de las heces requiere de la toma de una muestra de heces por parte del paciente. En la mayora de los casos, la recogida de la muestra puede realizarla el propio paciente en su domicilio. La recogida de las heces requiere de una higiene ntima adecuada mediante la limpieza de la zona perianal y de los genitales externos con agua y jabn. El paciente debe orinar previamente a la defecacin dado que las heces mezcladas con orina no sern tiles para el estudio pues pueden estar contaminadas por grmenes del tracto urinario. El paciente deber proceder a una nueva limpieza ntima tras la miccin y antes de proceder a la defecacin. Existen diferentes mtodos para la recogida de muestras pero habitualmente al paciente se le aconseja el uso de un recolector de heces de plstico estril (de venta en farmacias) que se coloca sobre el bid o bien sobre un recipiente previamente desinfectado. El paciente deber evitar el uso de sus manos para no contaminar la muestra por lo que deber ayudarse mediante el uso de unos guantes de ltex o de una esptula para la recoleccin y deber depositar la muestra en un recipiente estril especfico para ello que ser facilitado en el centro o en una farmacia.

La cantidad de muestra necesaria para el anlisis variar en funcin del tipo de estudio que se deba realizar; as el estudio bioqumico o el estudio de sangre oculta en heces requiere de una pequea cantidad y una muestra nica; otros estudios ms complejos como la bsqueda de grasa o parsitos en heces pueden requerir de una mayor cantidad y de varias muestras consecutivas para su estudio. El mdico deber indicar al paciente la cantidad y el nmero exacto de muestras necesarias para cada estudio.

Una vez recogida la muestra de heces el paciente deber entregar el envase cerrado lo antes posible y en plazo mximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido solicitado el estudio para desde all ser enviada a analizar a un laboratorio especializado. La muestra puede conservarse en el frigorfico dentro del recipiente cerrado hasta el momento de la entrega. Preparacin para el estudio El anlisis de las heces no requiere de ninguna preparacin especial por parte del paciente. La mujer deber evitar en la medida de lo posible la toma de la muestra durante la menstruacin para evitar la presencia de sangre en las heces que pueda dar lugar a una interpretacin errnea de los resultados. Determinados estudios requerirn de condiciones especiales como evitar la toma de determinados alimentos o frmacos los das previos a la recogida de muestras o la recogida de tres o ms muestras de heces consecutivas, entre otras; en cualquier caso, el mdico deber indicar al paciente estas condiciones especiales.

Qu se siente durante y despus del estudio

La toma de muestra de heces se realiza mediante defecacin normal por parte del paciente y por tanto no implica ningn tipo de molestia para el mismo. Riesgos del estudio

El estudio no implica ningn tipo de riesgo para el paciente. Contraindicaciones

No existen contraindicaciones para realizar este tipo de estudio

Para qu se realiza este estudio El anlisis de las heces es una de las herramientas ms bsicas, tiles y comnmente utilizadas en el campo de la Medicina debido a que la tcnica de obtencin de la muestra es sencilla y segura y el anlisis de le muestra por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informacin sobre el estado de salud de la persona.

Permite diagnosticar la presencia de infecciones localizadas en el tracto intestinal como infecciones bacterianas causantes de sndromes diarreicos o infecciones por parsitos; detectar la presencia de sangre propia de procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales del tracto digestivo o sospechar la presencia de sndromes de malabsorcin intestinal o de enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Cornh, entre otros muchos procesos, que debern posteriormente ser confirmadas posteriormente mediante estudios especficos para cada uno de ellos.

Anlisis del esputo

Nombres alternativos Anlisis de secreciones bronquiales. Definicin El anlisis del esputo consiste en la obtencin de una muestra de esputo (secreciones procedentes de los bronquios del paciente) que posteriormente ser conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios. Existen diferentes mtodos para analizar una muestra de esputo; en lneas generales y en funcin del tipo de anlisis utilizado, el estudio del esputo lo podemos clasificar en:

Estudio macroscpico: comprende el anlisis de las caractersticas generales del esputo como color, consistencia...Se trata del estudio bsico. Estudio bioqumico: permite establecer el pH, enzimas, y otros elementos qumicos caractersticos del esputo Estudio microscpico que a su vez engloba el estudio citolgico (permite la deteccin de clulas precancerosas o cancerosas) y el estudio microbiolgico (permite la deteccin de microorganismos patgenos).

Cmo se realiza el estudio

El estudio del esputo requiere de la toma de una muestra de esputo por parte del paciente. En la mayora de los casos, la recogida de la muestra puede realizarla el propio paciente en su domicilio. Se recomienda la recogida del esputo de la primera hora de la maana justo despus de levantarse, antes de comer o beber. Previo a la recogida de la muestra se recomienda una limpieza cuidadosa de los dientes y encas con su dentfrico habitual (evitando el rascado brusco que pueda provocar sangrado) y un enjuague posterior con agua evitando el uso de enjuagues o colutorios. Una vez acaba la limpieza se recomienda realizar inspiraciones profundas hasta provocar un acceso de tos que el paciente deber aprovechar para expulsar un esputo de su rbol bronquial. El esputo deber ser depositado desde la boca hasta un recipiente estril especfico para la recogida de la muestra que le ser facilitado en el centro en el que se ha solicitado el estudio o en la farmacia. En la mayora de los casos, una pequea muestra del tamao de una cucharadita puede ser suficiente para el estudio.

Una vez recogida la muestra de esputo el paciente deber entregar el envase cerrado lo antes posible y en plazo mximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido solicitado el estudio para desde all ser enviada a analizar a un laboratorio especializado.

La muestra puede conservarse en el frigorfico dentro el recipiente cerrado especfico para ello hasta el momento de la entrega.

Preparacin para el estudio El anlisis del esputo no requiere de ninguna preparacin especial previa por parte del paciente. La ingesta de lquidos horas previas a la recogida de la muestra puede fluidificar las secreciones y favorecer su expulsin. En ocasiones la obtencin de la muestra puede ser dificultosa y ser necesario el uso de humidificadores o mucolticos por parte del paciente que ayuden a la expulsin del esputo. Determinados estudios requerirn de condiciones especiales como evitar la toma de determinados frmacos los das previos a la recogida de la muestra o la recogida de tres o ms muestras de esputo consecutivas, entre otras; en cualquier caso, el mdico deber indicar al paciente estas condiciones especiales.

Qu se siente durante y despus del estudio La toma de muestra de esputo se realiza mediante su expulsin por parte del paciente aprovechando un acceso de tos y por tanto no implica ningn tipo de molestia para el mismo. En ocasiones el paciente no puede expulsar el esputo por s solo y requerir el uso de mtodos mecnicos o de una broncoscopia realizada por su mdico que puede resultar molesta.
Riesgos del estudio.

El anlisis del esputo s se realiza a travs de una muestra obtenida por parte del paciente aprovechando un acceso de tos y por tanto no implica ningn tipo de riesgo para el mismo. Puede producirse la expulsin de pequeos hilos de sangre entremezclados con el esputo debido a la irritacin del rbol bronquial durante su expulsin. Puede producirse ligera molestia torcica debido a los accesos de tos necesarios para la expulsin del esputo. En los casos en los que sea necesario el empleo de mtodos mecnicos o de una broncoscopia para la obtencin de la muestra, debern tenerse en cuenta los riesgos inherentes a estos mtodos. Contraindicaciones No existen contraindicaciones para realizar este tipo de estudio salvo en los casos en los que existe sangrado bronquial activo en los cuales deber evitarse la toma de la muestra o deber realizarse con ayuda de mtodos mecnicos. Para qu se realiza este estudio El anlisis del esputo es una herramienta bsica, til y comnmente utilizada en el campo de la Medicina debido a que la tcnica de obtencin de la muestra es relativamente sencilla y segura y su anlisis por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informacin sobre el estado de salud de la persona. Permite el estudio, diagnstico y seguimiento de mltiples enfermedades de tipo inflamatorio, infeccioso y/o tumoral, tanto pulmonares como sistmicas que cursen con afectacin pulmonar.

Muestra del lquido cefalorraqudeo

Esta muestra se recoge cuando cuando hay sospecha de posibles enfermedades en el sistema nervioso central Para obtener dicha muestra es necesaria una puncin lumbar Se utilizaran tres tubos. 1 para estudio de bioqumica 2 para estudio de anatoma patolgica 3 estudio para microbiologa .

Muestra de vomito
El vmito es la expulsin brusca del contenido gstrico a travs de la cavidad bucal al exterior
Clasificacin del vmito segn su contenido.

- Alimenticio (contiene alimento). - Acuoso (es importante la presencia de jugo gstrico). - Bilioso (presencia de bilis). - Hemtico, denominado hematemesis. La sangre proviene de hemorragia bien esofgica o bien gastroduodenal. Si la sangre ha sido digerida a nivel gstrico presentar un color oscuro por lo que se le denomina vmito en pozos de caf. - En casos excepcionales pueden haber vmitos purulentos (pus) y fecalico (heces). Recogida de muestra de vomito el paciente est consciente y colabora le explicamos la tcnica de produccin del vmito (estmulo mecnico de la vula o farngeo) y la recogida del mismo en un recipiente estril, debiendo permanecer a su lado por si fuera necesario. El anlisis del vmito contribuye a diagnosticar posibles alteraciones anatomo-funcionales del aparato digestivo o la existencia anormal de otros elementos como sangre, medicamentos, txicos, microorganismos patgenos, etc.

Obtencin de muestra de exudado

Se obtiene muestras por puncin de abscesos con trocares o agujas de gran calibre. Las muestras se dirigen fundamentalmente a cultivo microbiolgico para la identificacin de microorganismos. Tambin se puede obtener las muestras por impregnacin de hisopos estriles, por ejemplo cuando se toman muestras de exudados del odo del ojo o de heridas supuestamente infectadas.

Obtencin de muestras de frotis vaginales

Durante la exploracin ginecolgica, se realiza una toma de muestras rutinaria de mucosa vaginal con un hisopo estril y una toma especial, llamada triple muestra, para determinar patologas del cuello uterino y del endometrio.