FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

TEMA: ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR CURSO: ANATOMIA HUMANA DOCENTE: DR. LUIS EXEBIO

LOPEZ JURADO FIORELLA ANDREA TF3M1 MAANA

INDICE CORAZON 1.1. CONSIDERACIONES GENERALES 1.2. CONFIGURACION EXTERIOR 1.2.1. CARA ANTERIOR O ESTENOCOSTAL 1.2.2. CARA POSTERIOR O DIAFRAGMATICA 1.2.3. CARA IZQUIERDA O PULMONAR 1.2.4. BORDES 1.2.5. BASE 1.2.6. VERTICE 1.3. CONFIGURACION INTERIOR 1.3.1. VENTRICULOS 1.3.1.1. CARACTERES COMUNES DE LOS VENTRICULOS 1.3.1.2. CARACTERES PARTICULARES DEL VENTRICULO DERECHO 1.3.1.3. CARACERES PARTICULARES DEL VENTRICULO IZQUIERDO 1.3.1.4. TABIQUE INTEVENTRICULAR 1.3.2. AURICULAS 1.3.2.1. CARACTERES COMUNES A LAS AURICULAS 1.3.2.2. CARACTERES PARTICULARES DE LA AURICULA DERECHA 1.3.2.3. CARACTERES PARTICULARES DE LA AURICULA IZQUIERDA 1.3.2.4. TABIQUE INTERAURICULAR 1.4. SISTEMA DE RECULACION Y MANDO DEL CORAZON 1.4.1. NODULO SINUSAL 1.4.2. SEGMENTO ATRIOVENTRICULAR 1.5. VASOS Y NERVIOS 1.5.1. ARTERIA CORONARIAS 1.5.1.1. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA 1.5.1.2. ARTERIA CORONARIA DERECHA 1.5.1.3. TERRITORIOS DE LAS CORONARIAS 1.5.2. VENAS CORONARIAS 1.5.2.1. VENA CORONARIA MAYOR 1.5.2.2. VENAS CARDIACAS ACCESORIAS 1.5.2.3. VENAS DE THEBESIO 1.6. NERVIOS 1.7. ENDOCARDIO 1.8. PERICARDIO 1.8.1. PERICARDIO FIBROSO 1.8.2. PERICARDIO SEROSO

ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

EL CORAZON CONSIDERACIONES GENERALES El corazn es un rgano muscular hueco, que tiene como funcin recibir y expulsar sangre a travs de los vasos sanguneos. Se encuentra situado dentro de la caja torcica, en un espacio situado entre ambos pulmones llamado mediastino, sobre el msculo diafragma, delante de la columna vertebral y detrs del esternn. Para que el corazn cumpla sus funciones vitales para el ser humano cuenta con unas estructuras internas que se conocen como aurculas, en donde la sangre llega a travs de las venas, y vlvulas expulsoras que son los ventrculos, de donde la sangre sale a travs de las arterias.

FORMA Es aproximadamente como el de una pirmide invertida, con una base y un vrtice. Con respecto al plano medio del cuerpo, la base del corazn mira hacia arriba, a la derecha y atrs y est formada por las aurculas, principalmente la aurcula izquierda. El vrtice, mira hacia abajo, a la izquierda y adelante y est formado por la punta del ventrculo izquierdo. Su tamao (12 X 9 X 6cm) y peso (250-300 g) son variables dependiendo de varios factores, entre ellos la edad, el sexo, la actividad fsica y la altitud en que vive la persona

CONFIGURACION EXTERIOR Y RELACIONES En el corazn pueden Tres caras: anterior, superior e izquierda Tres bordes: derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo Una base y un vrtice considerarse:

1. Cara anterior o esternocostal Es convexa, se halla dirigida hacia arriba, adelante y a la derecha. Presenta un surco que va del vrtice del corazn al origen de la arteria pulmonar; es el surco interventricular anterior, que aloja a los vasos coronarios anteriores, nervios y linfticos. Un surco transversal, el surco auriculoventricular, separa la aurcula del ventrculo correspondiente. Se encuentran en esta cara, por debajo del surco auriculoventricular: la cara anterior del ventrculo derecho, una pequea porcin del ventrculo izquierdo. Por encima del surco auriculoventricular: el origen de la arteria pulmonar por delante, el origen de la aorta y la cara anterior de las aurculas. Por delante y por dentro de las aurculas existen dos

prolongaciones huecas o apndices auriculares que rodean a la aorta y la arteria pulmonar. Estas arterias se encuentran en una especie de cinturn circular formado por las aurculas y los apndices auriculares. La cara anterior del corazn est en relacin con los pulmones, la pleura y la pared anterior del trax. La parte del trax que cubre el corazn lleva el nombre de espacio precordial y est limitada por una lnea que, partiendo del borde superior del tercer cartlago costal derecho (a un centmetro del borde derecho del esternn), gana la articulacin condroesternal derecha (quinto cartlago), se dirige al borde superior del quinto cartlago costal izquierdo y luego, hacia arriba hasta el segundo espacio intercostal izquierdo, para volver a su punto de partida.

2. CARA POSTERIOR O DIAFRAGMATICA Pertenece casi a la cara inferior de los ventrculos, estando dividida en dos partes por el surco auriculoventricular posterior o coronario, surco transversal que aloja, a la derecha, la arteria coronaria derecha, y a la izquierda, la arteria coronaria izquierda y a la gran vena coronaria. Por encima del mismo se halla la parte inferior de las dos aurculas, separadas por el surco interauricular. Por debajo, los dos estn separados el uno del otro por el surco interventricular posterior: el ventrculo izquierdo toma una parte mayor que el ventrculo derecho en la constitucin de esta cara. La cara posteroinferior del corazn descanza sobre el diafragma por mediacin del pericardio.

3. CARA IZQUIERDA O PULMONAR Esta cara izquierda o pulmonar es convexa en sentido vertical y se halla en relacin con la cara interna del pulmon izquierdo, que se ahueca para recibirla.

4. BRODES En numero de tres: derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo. El borde derecho es delgado y descanza sobre el diafragma; su extremidad posterior corresponde a la desembocadura de la vena cava inferior; su extremidad anterior corresponde a la punta del corazn. Los dos bordes izquierdos, inferior y superior, que estn poco marcados, se hallan en relacin con el pulmon izquierdo. 5. BASE Formada por la cara posterior de las aurculas, mira hacia atrs, a la derecha y ligeramente hacia arriba. Observamos en ella, de derecha a izquierda, en la parte alta, la desembocadura de la vena cava inferior, en el surco interauricular ancho, oculto por la desembocadura de las dos venas pulmonares derchas, la cara posterior de la auricula izquierda en relacin al esfago y la desembocadura de las dos venas pulmonares izquierdas. 6. VERTICES El vrtice est dividido en dos partes por los dos surcos interventriculares, siendo la izquierda la ms prominente

CONFIGURACION INTERIOR Interiormente se distinguen en el corazn cuatro cavidades: dos superiores, las aurculas y dos inferiores, los ventrculos. Auriculas y ventrculos estn separados, como hemos dicho ya, por un tabique llamado, respectivamente, interventricular e interauricular.

VENTRICULOS Encontramos en ellos caracteres comunes y caracteres particulares de cada uno, que permiten reconocerlos. 1 Caracteres comunes a los dos ventrculos a. ORIFICIOS DE LOS VENTRICULOS Los ventrculos se comunican con la aurcula correspondiente por el orificio auriculoventricular y con la arteria que de cada uno emana por el orificio arterial. b. VALVULAS VALVULAS AURICULOVENTRICULARES: Tienen forma de embudo membranoso que penetra en el ventrculo por su vrtice y tiene fija la base en el contorno del orificio auriculoventricular. En

cada una hay una cara interna o auricular, una cara externa o ventricular, un borde adherente y un borde libre, que flota dentro del ventrculo. VALVULAS ARTERIALES O SIGMOIDEAS: Estas forman, en el origen de la aorta o de la pulmonar, tres pliegues membrabosos en forma de nido de paloma. En cada una hay que considerar: un borde adherente, un borde libre, una cara axil y una cara parietal. El borde libre de las vlvulas presenta, en su parte media, una pequea masa fibrosa o nodulo (nodulo de Arancio en la aorta y de Morgagni en la arteria pulmonar), destinada a hacer mas perfecta la oclusin del vaso. Entre la cara parietal de las sigmoideas y la pared del vaso se encuentran cavidades en forma de saco, que se llaman senos de Valsava. Cada vlvula sigmoidea est separada de la inmediata por un espacio triangular de base dirigida hacia abajo, el conjunto de estos espacios forma el conducto valvular.

c. COLUMNAS CAVERNOSAS DEL CORAZON: En el interior de los ventrculos se ve un sistema de eminencias y prolongaciones que le dan un aspecto reticulado: las columnas carnosas del corazn. Las hay de tres categoras: columnas carnosas de primer orden, que se insertan, de una parte, en la parte del ventrculo y de otra parte, en las vlvulas auriculoventriculares, por una serie de pequeos cordones tendinosos, y se llaman pilares del corazn. Columnas cavernosas de segundo orden, cuyas dos extremidades se insertan en la pared ventricular, teniendo libre su parte media. Columnas carnosas de tercer grado, que forman cuerpo con la pared. Es de notar que las columnas del corazn son ms abundantes en la punta.

2. Caracteres particulares del ventrculo derecho En el ventrculo derecho hay q considerar, como en toda pirmide triangular, tres paredes, tres ngulos, vrtice y base. a. PAREDES: Son tres: Pared interna- convexa hacia la cavidad ventricular Pared anterior- delgada, comprendida entre el surco interventricular y el borde derecho del corazn Pared posterior- igualmente delgada y que va del borde derecho del corazn al surco interventricular posterior. Cada una de estas tres paredes tiene la forma de un triangulo, cuya base corresponde a la base de un ventrculo. b. ANGULOS: Son tres: anterior, posterior y externo y corresponden al punto de unin de las paredes entre s. Como los ngulos anterior y posterior son agudos y el ngulo externo es obtuso, el corte del ventrculo derecho representa una especie de media luna. c. VERTICE: Corresponde a la parte inferior de los dos surcos interventriculares. Esta ocupado por numerosas trabeculas, que le dan un aspecto cavernoso. d. BASE: Presenta dos orificios; el orificio auriculoventricular y el orificio de la arteria pulmonar. Orificio auriculo ventricular derecho, valvula tricspide: Situado por detrs y a la derecha del orificio artico, mide 120 milimetros de circunferencia en el hombre y 105 en la mujer. Esta formada por tres valvas: anterior, posterior e interna. Adems existen dos lenguetas valvulares accesorias. Orificio de la arteria pulmonar: Situado por delante de la aorta, y del orificio auriculoventricular derecho, mide 70 milimetros de circunferencia. Las tres vlvulas sigmoideas son: una anterior y las otras dos posteriores. Su borde libre presenta el llamado nodulo de Morgagni. El orificio de la arteria pulmonar y el auricular no estn en un mismo plano; el orificio arterial se halla mas elevado; entre ellos se encuentra un fascculo carnoso, cuya parte media forma prominencia dentro del ventrculo (espoln de Wolf). 3. Caracteres particulares del ventrculo izquierdo Situado a la izquierda y un poco por encima del ventrculo derecho, el ventrculo izquierdo tiene tambin la forma de un cono. a. PAREDES: Las paredes de este ventrculo son muy gruesas y pueden distinguirse en interna, externa, anterior y posterior. Todas son mas o menos cncavas y

estn cubiertas de columnas carnosas, pero en menor numero que el ventrculo derecho. b. VERTICE: Corresponde a la punta del corazn y esta ocupado por columnas carnosas, pero en menor numero que el ventrculo derecho. c. BASE: La base tiene dos orificios: orificio auriculoventricular y orificio de la aorta. Orificio auriculoventricular izquierdo o valvula mitral: Es un poco mas estrecho que el orificio del lado derecho. La valvula se compone de dos valvas y de ah tambin el nombre de vlvula bicspide. Estas dos valvas tienen lenguetas accesorias que las completan. Orificio artico: Esta situado por delante y por dentro del orificio auriculoventricular, en el mismo plano horizontal. Mide de 65 a 70 milimetros de circunferencia. Tiene tres vlvulas sigmoideas que presentan en su borde libre el ndulo de Arancio.

AURICULAS Las aurculas lo mismo que los ventrculos, presentan caracteres comunes y caracteres particulares: 1. Caracteres ciomunes a las aurculas Las aurculas forman unas cavidades cuboideas, de paredes delgadas, sin columnas carnosas de primer orden y con orificios de dos ordene: primeramente el orificio auriculoventricular y luego orificios venosos. 2. Caracteres particulares de la auricula derecha Tiene la forma de un saco cuyo dimetro mayor es vertical. Presenta dos porciones de aspecto distinto: una lisa y uniforme, se extiende entre la desembocadura de las dos venas cavas; otra, que ocupa el resto de la auricula, esta surcada de numerosos relieves. Se distinguen en esta aurcula seis paredes: Pared externa- ocupada por los msculos pectneos. Pared posterior- Presenta la crista terminalis y el tubrculo de Lower. Pared inferior- presenta dos orificios: el orificio de la vena cava inferior y el orificio de la vena coronaria. Pared superior- presenta el orificio de la vena cava superior Pared anterior- corresponde al orificio auriculoventricular Pared interna- Corresponde al tabique interauricular 3. Caractersticas particulares de la auricula izquierda Se estudian en ella seis paredes, lisas en toda su extensin, excepto en el apndice auricular. Pared externa- Se encuentra en ella el orificio del apndice auricular Pared posterior- casi plana

Pared inferior- se encuentra en ella el orificio auriculoventricular izquierdo con la valvula mitral Pared superior- presenta los cuatro orificios de las venas pulmonares Pared anterior Pared interna- Corresponde al tabique interauricular

4. Tabique interauricular: Es una lamina irregularmente cuadrilatera que, en la superficie exterior del corazn, corresponde al surco interauricular. Es escazo su espesor, particularmente a nivel de la fosa oval.

SISTEMA DE REGULACION Y MANDO DEL CORAZON Las conexiones entre las aurculas y los ventrculos estn aseguradas por un tejido especial, el tejido nodal. Este se halla repartido en dos segmentos distintos, a saber: uno especial de la auricula derecha, el nudo sinusal o nudo de Keith y Flack, y el otro comn a las aurculas y a los ventrculos, denominado segmento atrioventricular o fascculo de His. 1. Nodulo sinusal Tiene la forma de hueso extendido desde el angulo comprendido entre la vena cava superior y la auricula en la desembocadura de la vena cava inferior. Esta irrigado por la arteria del nudo sinusal, que procede lo mas a menudo de la coronaria derecha. 2. Segmento atrioventricular. Fasciculo de his Este semento lo comprende dos partes: el nudo de Aschoff-Tawara y el fascculo de His. a. Noculo de Aschoff-Tawara: Se halla en la parte inferior de la auricula derecha, empieza por delante y por debajo del orificio de la vena coronaria mayor y termina a la altura de la insercin de la valava interna de la tricspide. b. Fascculo de His: Es la continuacin del nodulo de Aschoff. Recorre el espesor del miocardio, por debajo del trgono fibroso derecho, y luego la parte inferior de la porcin membranosa del tabique interventricular, donde se divide en dos ramas, una derecha y otra izquierda. Las terminaciones de este sistema de mando forman las fibras de Purkinje, dispuestas en forma de red bajo el endocardio. El fascculo de His y sus ramas son irrigadas por las arterias del tabique. Lo mismo que en el nodulo sinusal contiene clulas nerviosas.

VASOS Y NERVIOS ARTERIAS CORONARIAS 1. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA O ANTERIOR Nace a la altura del seno de Valsava izquierdo. El tronco, cuya longitud es de un centmetro, pasa entre la aorta y el lado izquierdo de la arteria pulmonar por una parte, y la auricula izquierda prolongada por el apndice auricular izquierdo, por otra parte. Se divide en dos ramas, la arteria interventricular anterior y la arteria auriculoventricular izquierda, despus de haber proporcionado arteriolas para las aurculas y para los vasos (arterias grasosas). La arteria interventricular anterior recorre el surco interventricular anterior, contornea el borde derecho del corazn, cerca de la punta y termina en la cara posterior del corazn. La arteria auriculoventricular izquierda o rama circunfleja contornea el borde izquierdo del corazn siguiendo el surco coronario. 2. ARTERIA CORONARIA DERECHA O POSTERIOR Nace de la derecha de la aorta (seno de Valsava derecho), se coloca en el surco auriculoventricular derecho, rodea el borde derecho del corazn y recorre el surco interventricular posterior. 3. TERRITORIOS DE LAS CORONARIAS La arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte del ventrculo izquierdo, los dos tercios anteriores del tabique interventricular y la parte de la cara anterior del ventrculo derecho adyacente al tabique. Irriga adems la mayor parte del pilar anterior del ventrculo derecho, todo el pilar anterior del ventrculo izquierdo y la mayor parte de su pilar posterior. La coronaria derecha irriga el resto del corazn. Los pilares reciben arterias de dos procedencias, una de las cuales prepondera. VENAS CARDIACAS 1. VENA CORONARIA MAYOR Nace de la punta del corazn, sigue el surco interventricular anterior, se dobla a nivel de las aurculas, recorre el surco auriculoventricular izquierdo y, al llegar a la cara posterior del corazn, se abre en la auricula derecha. Pueden, pues, considerarse en ella dos porciones: una, ascendente, dentro del surco interventricular; la otra, transversal, dentro del surco auriculo ventricular izquierdo. 2. VENAS CARDIACAS ACCESORIAS Son venas que se abren directamente en la auricula derecha. Se distinguen cuatro principales, situadas en la cara anterior del ventrculo derecho. Una de ellas, mas voluminosa que las otras, esta situada en el borde derecho del corazn y forma la vena marginal derecha o vena de Galeno. Se abren en la auricula derecha por orificios especiales, llamados foramina. El foramen de la vena de Galeno se encuentra en la base del apndice auricular.

3. VENAS DE THEBESIO Son vasos de pequeo calibre, que se abren en las cavidades del corazn, en las aurculas y en los ventrculos, por orificios especiales, los foraminula. En las aurculas son numerosos e irregulares, se encuentran tambin en el tabique interauricular. En los ventrculos existen tambin, y algunos de ellos comunican con las venas propias del corazn, constituyendo asi, para ellas, como unos conductos de seguridad. LINFATICOS 1. RED SUBENDOCRINA Se resume en dos troncos, uno inferior y otro superior, que atraviesan el miocardio y desembocan en la red subpericardica. 2. RED SUBPERICARDICA Est situada entre la cara externa del miocardio y la hoja serosa del pericardio, y se rene en dos troncos principales: a. Tronco linftico anterior Nace en la regin del vrtice del corazn, recorre el surco interventricular, y luego, al llegar al surco auriuloventricular, pasa entre el apndice auricular derecho y el lado derecho de la arteria pulmonar, rodea la arteria y va a terminar a nivel de la bifurcacin de la traquea, en un ganglio. En su trayecto recibe numerosos vasos linfticos, procedentes de las caras anteriores de los ventrculos, un tronco auriculoventricular, situado en el surco auriculoventricular, que conduce la linfa de la cara posterior del ventrculo izquierdo. b. Tronco linftico posterior Nace en la punta del corazn, recorre el surco interventricular posterior y gana los ganglios subtraqueales, despus de haber seguido el surco auriculoventricular y la cara anterior de la aorta. Recibe linfticos procedentes de una parte del ventrculo derecho. Es de notar que las redes de origen de los troncos linfticos anterior y posterior se comunican entre si en las dos caras del corazn y especialmente en la punta.

NERVIOS Procedentes del plexo cardiaco, formado por tantas ramas derivadas del neumogstrico y del simpatico cervical. Algunas ramas afluyen directamente a las aurculas; la mayora sigue el trayecto de las arterias coronarias derecha e izquierda, formando dos plexos: plexo coronario derecho y plexo coronario izquierdo. a. Modo de distribucin de los plexos coronarios Estos plexos proporcionan ramas superficiales o subpericardicos, que van por la cara anterior del corazn, siguiendo un trayecto independiente de los

vasos y formando un plexo nuevo en las aurculas y en los ventrculos; ramos profundos o sendocardicos, que corren por la cara externa del endocardio. Estos dos plexos se distribuyen por el miocardio. b. Ganglios del corazn Esta capa ganglionar parece condensarse en las venas cavas, en las venas pulmonares y en el surco auriculoventricular: los dos primeros grupos , en las aurculas, forman el ganglio de Remak y el ganglio de Ludwig, y el tercero, en los ventrculos, forma el ganglio de Bidder.

ENDOCARDIO El endocardio o tnica interna del corazn tapiza la superficie interior de este rgano. Existen, pues, dos endocardios, uno para el corazn derecho y otro para el corazn izquierdo. En cada uno de los corazones, el endocardio es continuacin, por arriba, de la tnica interna de las venas que desembocan en las aurculas. Tapiza en seguida sucesivamente la auricula, las dos caras axil y parietal de la valvula auriculoventricular, el ventrculo, y por ultimo se continua, a nivel del orificio arterial de esta ultima cavidad, con la tnica interna de la arteria correspondiente. Es una membrana delgada, transparente, fuertemente adherida, mas gruesa en las aurculas que en los ventrculos y mas gruesa tambin en el corazn izquierdo que en el derecho. PERICARDIO Forma una envoltura que rodea al corazn. Su funcin principal es brindar proteccin al corazn as como permitirle la suficiente libertad de movimiento. Se divide en dos partes:

PERICARDIO SEROSO: Se divide a su vez en dos hojas: 1. Visceral (epicardio) 2. Parietal Entre ambas hojas existe un espacio llamado cavidad pericrdica, por donde circula aproximadamente 50 ml. de lquido pericrdico, tiene una funcin lubricante PERICARDIO FIBROSO: Constituye la parte ms externa y resistente del pericardio. Forma el saco fibroso pericrdico. El pericardio fibroso evita la sobre distensin del corazn proporciona proteccin y fija el corazn en el mediastino.

BIBLIOGRAFIA: Compendio de anatoma descriptiva- L. Testud y A. Latarjet- Madrid.Espaa- 1998- Salvat editores. Atlas de Anatomia- Netter- 4 edicin- EE.UU.