Sunteți pe pagina 1din 25

Liviu COCORA

LEGISLAIE MEDICAL I SOCIAL

Editura Universitii Lucian Blaga din Sibiu 2004 Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei COCORA, LIVIU Legislaie medical i social Liviu Cocora. Sibiu: Editura Universitii Lucian Blaga din Sibiu, 2004 Bibliogr. ISBN 973-651-959-7 340.6

CUVNT NAINTE
n lucrarea de fa mi propun s realizez un suport de curs pentru studenii facultilor de medicin crora, att din punctul didactic de vedere al formrii lor ct i a celui practic, cunoaterea legislaiei specifice le este o necesitate. Acest lucru a fost subliniat nc o dat cu ocazia negocierilor legate de libera circulaie a persoanelor i serviciilor n cadrul Uniunii Europene. S-a artat cu aceast ocazie c n programa de formare de baz a tuturor absolvenilor de nvmnt medical i farmaceutic uman este necesar s fie cuprinse noiuni de legislaie n general i de legislaie specific medical i social. Dei n cadrul fiecrei discipline de studiu cu impact de practic medical sunt dezbtute aspecte legislative legate de domeniul respectiv de studiu, s-a considerat necesar o abordare holistic a acestor subiecte cu scopul de a oferi studentului posibilitatea de a cunoate att principalele mecanisme ale procesului legislativ sau judiciar ct i particularizri legate de domenii de activitate sau categorii de bolnavi asistai. Legislaia romn referitoare la domeniul medical i social a suferit n perioada de dup 1989 transformri radicale i permanente datorate att schimbrii sistemului socialpolitic al statului ct i progreselor nregistrate de tiina medical n lume, progrese asimilate i de sistemul sanitar romnesc. Fr a dezvolta domeniile eticii, bioeticii i deontologiei ce vor constitui cursuri distincte i fr a m suprapune pe ceea ce se va studia n cadrul disciplinei de medicin legal abia dup parcurgerea majoritii disciplinelor clinice, pentru a avea nelegerea fenomenelor studiate, doresc ca prin noiunile expuse aici s dezvlui nceptorului n studiul medicinei cadrul n care i va desfura activitatea, normele pe care va trebui s le respecte, ateptrile pe care societatea le va avea de la el i instrumentele legale pentru aprarea drepturilor sale i ale pacienilor si. AUTORUL

INTRODUCERE N STUDIUL DREPTULUI MEDICAL


Asemntor medicinei legale, dreptul medical, ca disciplin de studiu, este o disciplin de grani. Spre deosebire de medicina legal, care este o specialitate medical, dreptul medical este o subdifviziune a tiinelor juridice avnd ns n acelai timp o deosebit importan ca studiu pentru specialitii din domenul sanitar crora le ofer cunotinele necesare n legtur cu activitatea profesional n general i cu relaia cu pacientul (ca sum de drepturi i obligaii reciproce) n special. Dei nu este o descoperire a timpurilor actuale ntruct au existat i nainte de cel de-al doilea rzboi mondial preocupri n domeniu, juriti reputai consacrndu-se prin studii pertinente n domeniu, n ultima decad de vreme, datorit multitudinii de acte normative noi n domeniu, o disciplin de studiu (att pentru juriti ct i pentru specialitii din domeniul medicinei) devine tot mai evident necesar. Chiar dac nu este unanim acceptat n rndurile specialitilor, dreptul medical, cuprinznd un ansamblu de norme referitoare la un domeniu de via social bine delimitat, se va putea impune, n lumina profundelor transformri ce afecteaz att sistemul judiciar ct i cel sanitar din Romnia, ca ramur distinct n sistemul de drept romnesc. Abordat ca o ramur de tiin interdisciplinar, dreptul medical va putea acoperi o arie foarte larg de interes favoriznd aplicarea cunotinelor medicale i juridice n folosul societii. Nici n Romnia i nici n lume nu exist o opinie unitar cu privire la dreptul medical, nici ca ramur distinct de drept, nici ca obiect de studiu. De aceea, vznd i faptul c inclusiv termenul de "medicin legal" are neles diferit n Europa (unde este o specialitate medical dezvoltat n scop de a produce prin mijloace specifice medicale probe n justiie) i n America, unde denumirea acoper domeniul intersectorial al reglementrilor legale referitoare la practica medical, deci dreptului medical. Patologia judiciar (forensic) din sistemul de drept medical american este domeniul medical ce corespunde termenului acceptat ca medicin legal n majoritatea rilor din Europa.

NOIUNI DESPRE STAT I DREPT

Statul
Este principala instituie social i politic creat de societatea omeneasc organizat. Prin stat, n funcie de abordarea administrativ, sociologic sau juridic putem nelege fie - o form organizat a puterii poporului cuprinznd propriu-zis aparatul statal, aceasta fiind o accepiune strict juridic, fie, - teritoriul, populaia - n sensul de naiune - i suveranitatea ca putere organizat statal. Chiar dac se refer la un concept sau la un obiect virtual, statul acioneaz ca o persoan fiind o realitate produs de societatea uman care, copiind ordinea din natur asigur pentru societatea uman: - norme de conduit a indivizilor umani; - ordine juridic i de constrngere; - putere de comand i o voin comun distinct de cea a indivizilor sau a unor grupri de indivizi. Statul a aprut odat cu divizarea societii n guvernani i guvernai fiind, n cazul celor democratice, un instrument de organizare i conducere a societii. Utiliznd un ansamblu organizat de structuri de autoritate n care funcioneaz demnitari, funcionari publici i ageni, statul ndeplinete prin instituii specifice trei funcii distincte care, n statele democratice nu au posibilitatea vreunei imixtiuni ntre ele: Funcia legislativ ndeplinit de parlament sau instituii similare; Funcia executiv ndeplinit de guverne i alte autoriti executive centrale sau decentralizate i Funcia judectoreasc ndeplinit de instanele de judecat, poliie, penitenciare i alte organe de ordine. Statele, aprute ancestral i istoric ca o dezvoltare sistematizat a funciilor conductorului unei grupri de indivizi au dezvoltat treptat structurile specializate artate mai sus, acestea dobndind n statele evoluate i democratice o independen funcional. De-a lungul istoriei, statul i funciile sale au avut o evoluie paralel cu societatea unan, de la sclavagism la feudalism i apoi la formele democratice de organizare. Statul este o persoan juridic avnd drepturi, obligaii i patrimoniu propriu, motiv pentru care, prin reprezentanii si legali, poate sta n justiie n contradictoriu cu alte persoane fizice sau juridice.

Dreptul
Este o creaie a statului i s-a dezvoltat mpreun cu acesta. Prin drept, statul impune reguli de conduit, valabile pentru toi membrii societii exercitndu-i astfel puterea i exigenele n diferitele domenii de activitate pe care le reglementeaz. Statul produce normele de drept i are, n acelai timp, n grij aplicarea acestora i posibilitatea de a interveni, utiliznd chiar fora de constrngere, pentru respectarea lor ntocmai. Noiunii de drept i cunoatem dou nelesuri distincte: - dreptul obiectiv care este alctuit din totalitatea normelor juridice valabile la un moment dat n teritoriul de suveranitate (constituie, legi, decrete, hotrri etc). Aceste norme exprim, mai ales n statele democratice, voina poporului i ele sunt duse la ndeplinire utiliznd fa de cei ce le ncalc, cu intenie sau din greeal, mijloace specifice ce sunt la ndemna puterii judectoreti a statului. - dreptul subiectiv const n puterea pe care legea o garanteaz unei persoane ca prin voina sa s-i realizeze un interes personal sau s desfoare o anumit activitate. De asemenea, dreptul subiectiv al unui individ const n posibilitatea sa de a pretinde unei alte persoane s ndeplineasc o anumit aciune sau de a pretinde tuturor sau unei/unor persoane de a se abine de la o anumit activitate care i-ar aduce atingere privitor la un bun sau interes propriu aprat de lege. La rndul su, dreptul obiectiv, deci totalitatea normelor legale, a suferit o diviziune, nc de pe vremea romanilor, n drept public i drept privat. - dreptul public conine norme ce privesc statul, instituiile sale, colectivitile legal organizate i prerogativele acestora de putere n raport cu alte persoane fizice sau juridice. Dreptul public urmrete satisfacerea interesului general al societii, din acest motiv voina statului fiind dominant. n dreptul public gsim mai multe domenii sau ramuri de drept cum ar fi: dreptul constituional, dreptul internaional public, dreptul administrativ, dreptul financiar, dreptul penal,etc. - dreptul privat cuprinde totalitatea normelor aplicabile persoanelor fizice si juridice n raporturile dintre ele. Dreptul civil i dreptul comercial sunt cele mai importante diviziuni ale dreptului privat. Statul poate fi att subiect de drept public, cnd intervine pentru aprarea ordinii de drept i are o poziie de autoritate i for fa de cel ce ncalc normele, ct i subiect de drept privat cnd, n aprarea unui drept al su are o poziie de egalitate cu ceilali subieci de drept. Asemntor dreptului, morala, ca form a contiinei sociale cuprinde un ansamblu de norme, principii i reguli de comportare ntre indivizi i n societate. Regulile moralei i exigenele ei sunt asemntoare obiceiurilor i aparin dreptului natural. Ele nu sunt aduse la ndeplinire prin fora coercitiv a statului, ns sunt i trebuiesc sprijinite de acte normative. Valoriznd perceptele moralei, societile moderne preiau n acte normative cu putere de lege, deci n dreptul obiectiv, aceste reguli, impunndu-le membrilor societii.

Dreptul medical
Este o ramur distinct a dreptului i a aprut ca o diviziune necesar odat cu dezvoltarea tiinei medicale i a numeroaselor litigii legate de beneficiile ateptate de la acestea. Medicul, n concordan cu pregtirea sa, se preocup de meninerea sau refacerea strii de sntate fizice i mintale a pacienilor, n timp ce juristul se preocup de administrarea legii acolo unde relaia dintre medic i pacient este afectat de evenimente nedorite. Prin munca sa, juristul dedicat studiului i practicii n domeniul dreptului medical, ofer medicilor i personalului din domeniul medical att informaii privitoare la drepturile i obligaiile fa de pacient, ct i cetenilor informaii privitoare la aprarea drepturilor lor la asisten medical, la ocrotirea vieii i sntii. Dreptul medical este definit ca fiind "ansamblul normelor juridice care reglementeaz raporturile juridice, profesionale, patrimoniale i nepatrimoniale stabilite ntre cei ce exercit profesiunile medicale i pacieni, precum i raporturile specifice instituiilor sanitare, caracterizate prin poziia de egalitate juridic a participanilor la aceste raporturi juridice". n Europa i n lume definiiile nu se ndeprteaz mult de la aceasta, existnd ns accepiunea c dreptul medical este un drept al profesiei i c cuprinde doar normele legate de exercitarea acesteia, de drepturile i obligaiile profesionitilor fa de pacieni i societate. Iniial, noiunile de drept medical au fost predate n facultile de medicin n cadrul medicinei legale, dar odat cu dezvoltarea stiinelor medicale i cu intensificarea aciunilor de aprare a drepturilor omului n general i a drepturilor pacientului, studierea dreptului medical de ctre juriti a aprut ca o necesitate. Medicina legal rmne s activeze pe trmul aflrii adevrului, utiliznd mijloace specifice medicale pentru a a duce informaii juristului asupra unor elemente utile justei soluionri a unor cauze concrete. Dreptul medical are numeroase legturi cu dreptul civil, dar se i deosebete de acesta n aspectele privitoare la sntatea public. Prin faptul c are n atribuii i pe aceea de a constata incapacitatea de munc, medicul are o important intervenie n normele de drept al muncii, iar prin faptul c exercit medicina de familie, tratnd n acelai timp diveri membri ai aceleiai familii despre a cror stare de sntate poate sau are datoria de a informa ceilali membri ai familiei producnd efecte din cele mai diverse (de la violen pn la divor), specialistul din domeniul medical are o important atingere cu dreptul familiei. Dreptul admistrativ i dreptul penal au numeroase interferene n domeniu, pe de o parte prin definirea unor infraciuni specifice (cum sunt cele referitoare la sntatea public i contaminarea veneric sau avortul), iar pe de alta prin stabilirea i vegherea la respectarea normelor de organizare a reelelor de asisten medical i de funcionare a instituiilor sanitare. Dei n prezent dreptul medical nu exist n ara noastr ca un drept de sine stttor, se apreciaz c existena sa este la fel de legitim ca i a ramurilor de drept vamal, comercial, financiar, al transporturilor, mediului etc. Necesitatea este subliniat i mai pregnant de profundele transformri pe care le sufer sistemul sanitar romnesc n cadrul reformei generale a asistenei medicale prin care numeroase acte normative se modific cu o rapiditate uluitoare.

Printr-o operaiune de codificare, constnd n reunirea ntr-un singur act normativ cu putere de lege a mai multor norme care n prezent nu sunt corelate ntre ele, dreptul medical ar putea ctiga n coeren afirmnd n acelai timp unitar principiile fundamentale ale dreptului medical: - principiul legalitii actului medical conform cruia orice act medical se poate desfura numai n condiii legal reglementate, astfel nct orice risc inutil pentru pacient s fie evitat. n afara asistenei medicale n general (prin care se stabilesc norme de exercitare a profesiilor medicale i de funcionare a instituiilor medicale) sunt reglementate prin acte normative speciale activiti ca: prelevarea de esuturi i organe n vederea transplantului, internarea nevoluntar a bolnavilor psihic, tratamentul bolilor transmisibile, cercetarea clinic, avortul etc. Orice nclcare a unei norme legale din domeniu aduce dup sine aplicarea unei pedepse, obligarea la dezdunare a celui care a avut de suferit de pe urma gestului neconform normei sau ambele sanciuni. - garantarea dreptului la asisten medical este un principiu conform cruia fiecrei persoane trebuie s i se asigure un acces echitabil la servicii medicale de calitate. Acest fapt este statuat ca drept fundamental al fiinei umane de ctre Organizaia Mondial a Sntii i preluat ca atare de ctre Organizaia Naiunilor Unite. n Constituia Romniei dreptul ceteanului la ocrotirea sntii impune statului obligaia de a lua msurile necesare pentru aceasta. n acest sens statul organizeaz sistemul naional de sntate astfel nct dreptul la asisten medical, inclusiv la a doua opinie, s fie garantat tuturor cetenilor. Aceast garanie apare n asociere cu datoria medicului de a-i folosi toate cunotinele n folosul pacientului i de a-i perfeciona mereu aceste cunotine astfel nct fiecare pacient s fie tratat egal cu toi semenii si i la cel mai nalt nivel al posibilitilor. Pacientul trebuie ns s consimt, n virtutea principiului autodeterminrii pentru orice gest medical referitor la persoana sa. Consimmntul se va lua dup explicarea amnunit a gestului ce urmeaz a fi suportat de ctre bolnav i va fi explicit i scris n cazul interveniilor cu mare risc sau va lipsi n cazurile de extrem urgen. - principiul inviolabilitii corpului subliniaz nc o dat necesitatea acordului informat al pacientului pentru orice gest medical cu excepia strilor de pericol pentru via la persoane incapabile s consimt. n legislaia medical, dezvoltarea acestui principiu afecteaz domeniile de reglementare referitoare la eutanasie, prelevarea de organe i esuturi, examinarea persoanelor deinute sau experimentul pe om. Etica medical Aa cum morala este n relaie cu dreptul fiind o prelungire a sa n viaa social, tot aa dreptul medical este n relaie cu etica medical, aceasta fiind stiina care se ocup cu studiul i valorizarea principiilor moralei n viaa social. Ethos nseamn n limba greac obinuin, datin, politee i este folosit cu referire la atitudini i obiceiuri care susin, dincolo de prevederile actelor normative, justeea i binele relaiilor interumane, promovnd principiile moralei. n profesia medical, etica a fost mereu invocat referitor la atitudinea ce se recomand medicului fa de cele mai diverse situaii n care practica l pune. Din cel mai renumit document ce conine obligaiile morale ale medicilor se desprind cu claritate o

serie de asemenea percepte ce-i au valoarea nealterat i n ziua de azi. Textul, cunoscut sub denumirea de jurmant al lui Hipocrate dateaz din secolul al 3-lea naintea erei noastre i a fost folosit mult vreme la nrolarea tinerilor medici n rndurile profesionitilor: "Jur pe Apolo, pe Asclepios, pe Higeea i Panaceea, pe toi zeii i zeiele, lundu-i ca martori, c voi ndeplini, pe ct m vor ajuta puterile i priceperea, jurmntul i legmntul care urmeaz. Pe nvtorul meu ntr-ale medicinei l voi socoti deopotriv cu cei care m-au adus pe lume, voi mpri cu el averea mea i la nevoie, i voi ndestula trebuinele, pe copiii si i voi privi ca pe nite frai, i, dac vor dori s devin medici i voi nva fr plat i fr s le cer vreun legmnt. Preceptele, leciile orale i tot restul nvturii le voi mprti fiilor mei, fiilor nvtorului meu i ucenicilor unii ntr-o fgduial i printr-un jurmnt, potrivit legii medicale, dar nimnui altcuiva. Voi ndruma ngrijirea bolnavilor mei spre folosul lor, pe ct m vor ajuta puterile i mintea, i m voi feri s le fac orice ru i orice nedreptate. Nu voi ncredina nimnui otrvuri dac mi va cere, i nici nu voi ndemna la aa ceva; tot astfel nu voi ncredina nici unei femei leacuri care s o ajute s lepede. mi voi petrce viaa i mi voi ndeplini meteugul n nevinovie i curenie. Nu voi practica operaia scoaterii pietrelor din bica udului, lsnd-o n seama celor ce se ocup cu aceasta. n orice cas a intra, voi intra spre folosul bolnavilor, pzindu-m de orice fapt rea i strictoare comis cu bun tiin, mai ales de ademenirea femeilor i a tinerilor, liberi sau sclavi. Orice a vedea i a auzi n timp ce mi fac meseria sau chiar n afar de aceasta, nu voi vorbi despre ceea ce nu-i nici o nevoie s fie destinuit, socotind c, n asemenea mprejurri, pstrarea tainei este o datorie. Dac voi respecta acest legmnt fr s-l calc, fie s m bucur pe deplin de viaa i de meseria mea, pururi cinstit de ceilali; iar dac l voi nesocoti i voi fi un sperjur, merit s am o soart dimpotriv." Aceleai norme sunt impuse medicilor, de data aceasta ntr-un limbaj al secolului al XX-lea prin formularea modern adoptat de Asociaia Medical Mondial prin Declaraia de la Geneva din anul 1975 i nsuit de legiuitorul romn prin Legea 306/2004 privitoare la exercitarea profesiunii de medic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Medicilor din Romnia. Odat admis printre membrii profesiunii de medic: M angajez solemn s-mi consacru viaa n slujba umanitii; Voi pstra profesorilor mei respectul i recunotina care le sunt datorate; Voi exercita profesiunea cu contiin i demnitate; Sntatea pacienilor va fi pentru mine obligaie sacr; Voi pstra secretele ncredinate de pacieni chiar i dup decesul acestora; Voi menine prin toate mijloacele onoarea i nobila tradiie a profesiunii de medic; Colegii mei vor fi fraii mei; Nu voi ngdui s se interpun ntre datoria mea i pacient consideraii de naionalitate, ras religie, partid sau stare social; Voi pstra respectul deplin pentru viaa uman de la nceputurile sale chiar sub ameninare i nu voi utiliza cunotinele mele medicale contrar legilor umanitii;

Fac acest jurmnt n mod solemn, liber, pe onoare! Din economia ambelor texte reiese pregnant faptul c, dei are libertatea de a alege n numele pacientului su, profesionistul va aciona n interesul pacientului i c drepturile acestuia i vor guverna deciziile, constituindu-se adesea n adevrate constrngeri. Bioetica, este ramura stiinei care studiaz aspectele morale ale interveniei omului n legile naturale. Odat cu progresul tiinelor n general, posibilitile omului de a influena concepia, nceputul vieii, sfritul acesteia i modul de dezvoltare sau reproducere a fiinelor au devenit din ce n ce mai evidente aducnd serioase probleme de ordin moral. n medicin, apelndu-se la respectul vieii, bioetica se ocup de domenii precum: experimentul medical, clonarea, fertilizarea in vitro, transplantul de organe, eutanasia, protecia bolnavului psihic etc. Chiar dac nu beneficiaz de norme cu caracter imperativ, problemele bioeticii au fost avute n vedere de ctre Consiliul Europei la adoptarea Conveniei Europene a Drepturilor Omului. Comitetele de etic ce se recomand s existe n fiecare spital vor trebui s ndeplineasc atribuiile principale ale bioeticii mai ales n domeniul cercetrii medicale prin realizarea consensului i eliminarea conflictelor de interese.

IZVOARE DE DREPT MEDICAL


Chiar dac este definit ca un ansamblu de norme, dreptul medical nu-i are originea ntr-o serie de acte sistematizate, normele legale gsindu-se n surse diferite. Aceste surse, care se pot grupa ntr-un sistem ierarhic, sunt denumite izvoare de drept. Din dreptul intern pot fi reinute ca izvoare de drept medical acte normative cu for juridic deosebit, n funcie de emitent i domeniul de reglementare: - Constituia Romniei; - Legile organice, legile ordinare i actele normative cu putere de lege emise de guvern (ordonanele i ordonanele de urgen); - Hotrrile de guvern emise n temeiul legilor; - actele normative emise, n aplicarea legilor de ctre ministere i alte organe centrale ale administraiei de stat; - acte normative emise de organe locale; - acte cu caracter normativ emise de organisme nonguvernamentale. Numeroase acte cu caracter internaional (tratate i convenii) se constituie n izvoare de drept n Romnia, aplicabilitatea lor fiind prevzut n constituie. Constituia Romniei este norma juridic fundamental. Ei i sunt subordonate toate actele normative cu grad inferior. ntr-un capitol distinct, contituia cuprinde definirea i modul de realizare i ocrotire a drepturilor, libertilor i ndatoririlor fundamentale ale cetenilor printre care i acelea referitoare la ocrotirea vieii i integritii fizice i psihice, dreptul la ocrotirea sntii i asigurarea nivelului de trai. Legile organice i ordinare sunt principalul izvor de drept n domeniul ocrotirii sntii. ntruct legile referitoare la activitatea medical i social nu au suferit nici o sistematizare sau codificare, studiul lor se poate face doar pe domenii de activitate, chiar dac unele dintre acestea nu sunt nc bine delimitate. Sntatea public a fost reglementat i nainte de cel de-al doilea rzboi mondial prin legi sanitare successive, care s-au ocupat de igiena localitilor i construciilor, de aciunile preventive de sntate, de modul de acordare a serviciilor medicale i de reglementarea exercitrii profesiilor medicale i paramedicale. Din perioada comunist reinem Legea nr. 3/1978 privind asigurarea sntii populaiei din care majoritatea articolelor sunt abrogate sau perimate, ns, alturi de coninutul care mai este n vigoare, din structura acestei legi trebuie s reinem o ncercare de sistematizare a legislaiei medicale, legea acoperind majoritatea domeniilor de reglementat n sntatea public. Dup 1989, numeroase legi au reglementat activitatea din domeniu. Reinem n mod deosebit: Legea 100/1998 cu modificrile i completrile ulterioare - privind asistena de sntate public; Ordonana de urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului asigurrilor sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare; Legea spitalelor nr. 270/2003, cu modificrile i completrile ulterioare;

Legea nr. 306/2004 privind exercitarea profesiei de medic precum i organizarea i funcionarea Colegiului Mediclor din Romnia; Legea 307/2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, precum i organizarea ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia; Legea 308/2004 privind exercitarea profesiei de medic dentist precum i nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia; Legea drepturilor pacienilor nr. 46 din 2003; Legea 487/2002 a sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice, cu modificrile i completrile ulterioare; Ordonana Guvernului nr. 109/2000 privind staiunile balneare climaterice i balneoclimaterice i asistena medical balnear de recuperare; Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date; Legea 296/2002 privind acordarea aistenei medicale cetenilor strini n baza acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale, cu modificrile i completrile ulterioare. Hotrri de guvern au fost emise n aplicarea legilor enunate mai sus. Anual, n conformitate cu Ordonana de urgen nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului asigurrilor sociale de sntate se elaboreaz un contract cadru n care sunt prevzute serviciile medicale de care beneficiaz asiguraii i condiiile de contractare ale acestora. Acest contract cadru se aprob prin hotrre Guvernului Romniei din care ulterior se desprind numeroase norme de aplicare aprobate tot prin hotrre de guvern. Guvernul mai reglementeaz prin hotrri structura ministerelor implicate n acordarea asistenei sanitare i a celei cu caracter social precum i structura unitilor sanitare centrale i locale cu atribuiile i teritoriul de competen. Angajarea unor cheltuieli pentru investiii importante n domeniul ocrotirii sntii se face tot prin hotrre a guvernului dat n aplicarea legilor care reglementeaz activitatea sanitar i social i a legii bugetului, ce se aprob anual. Actele normative emise de organele centrale sunt date, n principal, n aplicarea legilor i a hotrrilor de guvern. Prin acest acte se stabilesc atribuii specifice diferitelor structuri specializate din subordinea organului emitent. n aplicarea legii, Ministrul Sntii poate emite ordine cu aplicabilitate i n afara instituiilor subordonate. Prin acestea se reglementeaz norme de igien i de protecie a mediului, norme privind producerea i comercializarea alimentelor, a medicamentelor sau a produselor toxice pentru om. Prin publicarea, n temeiul legii n Monitorul Oficial al Romniei aceste acte normative devin opozabile tuturor persoanelor fizice i juridice de pe teritoriul de competen. Actele normative emise de organele locale ale administraiei publice se refer la stabilirea sarcinilor precise care revin, n aplicarea actelor normative de rang superior, structurilor decentralizate ale ministerelor, instituiilor sanitare, scolare sau sociale de pe teritoriul de competen sau chiar cetenilor. Prin asemenea norme se stabilesc msuri n caz de calamitate, epidemie etc.

Actele cu caracter normativ elaborate de organismele nonguvernamentale au n general putere doar n interiorul organizaiei respective. Totui, n unele cazuri, legea mputernicete anumite organisme nonguvernamentale s emit norme cu valabilitate general, acestea urmnd s fie fcute public oficial. Este cazul organismelor reprezentative pentru profesiile medicale, paramedicale i farmaceutice cum sunt: - Colegiul Medicilor din Romnia, - Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia, - Colegiul Farmacitilor din Romnia, - Colegiul Biologilor, Chimitilor i Biochimitilor, - Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. Aceste organisme sunt mputernicite prin legea de organizare specific fiecruia s elaboreze pe lng regulamentul de organizare, care este un act normativ cu aplicare doar n interiorul organizatiei, i a unor coduri deontologice prin care se stabilesc norme relative la atitudinea fa de pacieni, aceste norme fiind opozabile i pacienilor. Atribuiile de reglementare a acestor organizaii nonguvernamentale se manifest i prin faptul c ele sunt consultate de ctre organele legislative i executive n legtur cu elaborarea diferitelor acte normative (legi, hotrri sau ordine) cu aplicabilitate n domeniul de competen al lor. Reglementrile internaionale, n msura n care sunt cuprinse n tratate internaionale (convenii, pacte sau acorduri) la care Romnia este parte, au efect i n interiorul rii, articolul 11 din Constituie preciznd c "Statul romn se oblig s ndeplineasc ntocmai i cu bun credin obligaiile ce-i revin din tratatele la care este parte. Tratatele ratificate de Parlament, potrivit legii, fac parte din dreptul intern. n cazul n care un tratat la care Romnia urmeaz s devin parte cuprinde dispoziii contrare Constituiei, ratificarea lui poate avea loc numai dup revizuirea Constituiei". n mod distinct sunt reglementate drepturile coninute n actele internaionale privitoare la drepturile omului. Astfel n art. 20 Constituia prevede c: "Dispoziiile constituionale privind drepturile i libertile cetenilor vor fi interpretate i aplicate n concordan cu Declaraia Universal a Drepturilor Omului, cu pactele i cu celelalte tratate la care Romnia este parte. Dac exist neconcordane ntre pactele i tratatele privitoare la drepturile fundamentale ale omului, la care Romnia este parte, i legile interne, au prioritate reglementriule internaionale, cu excepia cazului n care Constituia sau legile interne conin dispoziii mai favorabile". Dreptul la sntate a fost definit iniial n Constituia Organizaiei Mondiale a Sntii de unde a fost preluat n Declaraia Universal a Drepturilor Omului i acceptat de statele semnatare prin intermediul Pactului internaional referitor la drepturile economice, sociale i culturale. n art. 5 al Declaraiei gsim urmtoarea definire a acestor drepturi: "Orice persoan are dreptul la un nivel de via corespunztor asigurrii sntii sale, bunstrii proprii i a familiei, cuprinznd hrana, mbrcmintea i locuina, ngrijiriea medical precum i serviciile sociale, are dreptul la asigurarea de omaj, de boal, invaliditate, vduvie, btrnee sau n alte cazuri de pierdere a mijloacelor de subzisten ca urmare a unor mprejurri independente de voina sa".

Dreptul la sntate a fost defalcat, pe componente prin acte normative subsecvente, n componena acestuia aflndu-se: dreptul la un mediu natural sntos, dreptul la un nivel de via corespunztor asigurrii sntii, Acestea sunt reluate n legislaiile statelor semnatare unde li se d putere prin acte normative specifice. Ca surs internaional de drept mai putem reine actele unor organisme nonguvernamentale internaionale. - Asociaia Medical Mondial, - Asociaia Medical European, - Uniunea European a Medicilor Specialiti, - Uniunea European a Medicilor Omnipracticieni, - Comitetul Permanent al Medicilor din Europa sunt organizaii cu participare voluntar, la care i Romnia a aderat, fie prin reprezentani oficiali (Asociaia Medical Romn sau Colegiul Medicilor din Romnia), fie prin participarea unor medici ca membri individuali. n urma reuniunilor profesionale, aceste organisme adopt hotrri care sunt folosite de ctre membri, n rile de origine, pentru redactarea de acte normative interne. Dreptul medical mai are o serie de izvoare denumite indirecte. Acestea sunt: Doctrina - ansamblu de opinii, concepii i interpretri date de juriti unor reglementri din domeniu; Jurisprudena - culegere de practic judiciar a diferitelor autoriti judectoreti cuprinznd soluiile adoptate la cazuri asemntoare, Norme profesionale, protocoale i ghiduri terapeutice elaborate de organismele profesionale.

DESPRE DREPTURILE I OBLIGAIILE CETENILOR


Pentru a putea ajunge la studiul drepturilor de natur social i sanitar ale cetenilor va trebui s facem o incursiune n materia ce reglementeaz drepturile, libertile i ndatoririle fundamentale ale cetenilor. Aceast materie reprezint o parte important a Constituiei Romniei i prin aceasta temeiul unei bogate legislaii care a suferit numeroase schimbri n ultima vreme att datorit prefacerilor sociale ale rii ct i datorit necesitii de a armoniza legislaia intern cu cea european n vederea compatibilizrii acestora naintea semnrii Tratatului de adeziune. Definiia drepturilor fundamentale ale cetenilor - care mai sunt cunoscute i sub denumirea de liberti ceteneti, liberti publice, subliniaz importana de care se bucur acestea ntr-o societate, ele constituind temeiul tuturor celorlalte drepturi ce sunt considerate ca fiind derivate. Drepturile fundamentale sunt cele consacrate de Constituie fiind deteminante pentru statutul juridic al ceteanului. De-a lungul timpului au existat numeroase schimbri n etichetarea drept eseniale a unor drepturi, n statele nedemocratice i n perioadele de dictatur dreptul la via i dreptul la aprare avnd o conotaie deosebit, iar n statele cu un exerciiu democratic ndelungat, drepturi cu un coninut mai rafinat, cum ar fi acela la un mediu de via sntos sau la informaie, intr n sfera de preocupare a autoritilor, fiind garantat de Constituie i legi. Dei se suprapun ntr-o oarecare msur termenii de drept i libertate nu au acelai neles. Se folosete termenul de drept atunci cnd este vorba despre dreptul la via, dreptul la vot sau dreptul la informaie prevzute n constituie, iar termenul de libertate este folosit pentru aceea a contiinei, cea de exprimare sau de libertate a ntrunirilor. Se cuvine c facem i diferena ntre noiunile de drepturi ale omului i drepturi ale cetenilor. Dei au unele asemnri i par a se suprapune cel puin n parte va trebui s reinem c prin expresia de Drepturi ale omului se neleg drepturi ale fiinei umane, n acestea fiind incluse cele naturale i inalienabile, imprescriptibile cum sunt, cele la via, la integritate fizic i psihic, la inviolabilitatea domiciliului, iar prin Drepturi sau liberti ceteneti pe acelea ce sunt garantate individului uman ce are cetenia statului unde se cere garantarea acelui drept. Este vorba despre dreptul al vot, dreptul de a fi ales i ntr-o oarecare form dreptul la azil. Drepturile i libertile fundamentale ale cetenilor sunt nscrise ntr-un capitol aparte al Constituiei alturi de ndatoririle fundamentale ale cetenilor. Existena acestor ndatoriri se impune fiind greu de conceput ca cetenii unei ri s aib numai drepturi i nici o obligaie. n general toate drepturile au o obligaie corelativ sau provin din obligaii, astfel nct executarea obligaiilor ceteneti asigur existena drepturilor. ndatoririle fundamentale sunt acelea considerate eseniale de ctre popor i pentru a cror realizare n interesul general, statul poate utiliza mijloace specifice de

constrngere. Legtura indisolubil ntre drepturi i ndatoriri este evident din analiza coninutului acestora.

ndatoriri fundamentale ale cetenilor


n orice societate democratic ndatoririle fundamentale sunt o cerin fireasc. Prin Constituia statului nostru sunt consacrate o serie de ndatoriri fundamentale dup cum urmeaz: ndatorirea de a respecta Constituia i Legile - avnd n vedere c att Constituia, ct i Legile sunt expresie a voinei poporului de a-i realiza interesele generale i individuale, respectarea acestora este o condiie de la sine neleas i absolut necesar. Aceast ndatorire revine tuturor cetenilor, expresia c nimeni nu este mai presus de lege subliniind sintetic aceast ndatorire constituional; ndatorirea de fidelitate fa de ar este o ndatorire a tuturor cetenilor, dar are conotaii specifice pentru persoanele care dein funcii publice sau n cadrul Forelor armate ori a organelor de ordine public. Depunerea unui jurmnt cerut de lege d caracter solemn acestei ndatoriri; ndatorirea de aprare a patriei prevzut ca atare n Constituie cere tuturor cetenilor s presteze ntr-o form sau alta un serviciu menit s asigure aprarea rii sau a celor cu care exist ncheiate tratate cu coninut militar mpotriva unor aciuni ostile. Prin lege special este reglementat modul n care serviciul militar obligatoriu poate fi satisfcut chiar fr stagiu n cadrul Forelor armate. Legea prevede de asemenea sanciuni severe n cazul nclcrii acestei ndatoriri, fie prin nendeplinirea obligaiei fie prin trdarea de patrie, trecerea de partea inamicului sau afectarea capacitii de aprare a statului; ndatorirea de a contribui la cheltuielile publice const n suportarea sarcinilor fiscale aezate de ctre stat n sarcina tuturor cetenilor. Constituia reglementeaz expres obligaia cetenilor de a contribui prin impozite i taxe stabilind ns i limite n stabilirea unor asemenea contribuii ctre autoritile ndreptite s le solicite cetenilor. Obligaia de a contribui la cheltuielile publice trebuie privit ca unic surs pentru asigurarea drepturilor ceteneti, statul avnd rolul doar de a coordona prin instrumentele sale specifice att contribuiile cetenilor n formarea resurselor necesare, ct i beneficiile ce le vor avea din acestea; ndatorirea de exercitare cu bun credin a drepturilor i libertilor i de a respecta drepturile i libertile celorlali - aceast ndatorire este impus att cetenilor ct i strinilor sau apatrizilor, acetia fiind n aceeai msur obligai ca n perioada n care se afl n ara noastr s respecte legile statului i mai ales drepturile i libertile cetenilor n situaia n care vin n concuren cu interesele chiar legitime ale

lor. Se apreciaz c nu poate exista un drept sau o libertate personal fr a respecta dreptul i libertatea tuturor semenilor.

Reglementri interne i internaionale


Aa dup cum am artat n capitolele anterioare problema drepturilor fundamentale ale omului i ceteanului face parte din preocuparea i a unor acte internaionale la care Romnia a aderat. n aceste condiii, conform prevederilor Constituiei normele prevzute n actul internaional fac parte din dreptul intern i sunt luate n considerare cu precdere n caz de conflict de legi. Clasificri Drepturile omului i ceteanului au fost reglementate prin legi, n timp, n mai multe etape. Iniial au fost reglementate drepturile referitoare la protecia propriei persoane pentru ca ulterior s apar drepturi de natur social, economic i cultural, iar n final s apar drepturile aa zis de solidaritate printre care cele la pace, la dezvoltare i la un mediu nconjurtor sntos. Chiar i n prezent aceste drepturi sunt reglementate de tratate internaionale prin pacte diferite. Tot istoric drepturile i libertile fundamentale au mai fost clasificate n: - private - publice - politice ele pot, sub un alt unghi de vedere i etichetate i drept: - drepturi individuale i - drepturi colective; n categoria drepturilor colective fiind incluse acelea de asociere n sindicate, a popoarelor la autodeterminare, etc. Aceast clasificare are drept unghi de vedere pe acela al modului de exercitare a dreptului n sensul c acesta poate s fie exercitat individual sau prin intermediul unei colectiviti la care individul ader pentru a-i exercita dreptul. ntr-o clasificare ce are drept criteriu pe acela al coninutului drepturilor i libertilor ceteneti vom distinge: - inviolabilitile - drepturi ce prin coninutul lor asigur viaa, libera micare, garania dezvoltrii fizice i psihice, sigurana domiciliului. n Constituie sunt reglementate din aceast categorie: - dreptul la via - dreptul la integritate fizic - dreptul la integritate psihic - libertatea individual - dreptul la aprare

- dreptul la libera circulaie - dreptul la ocrotirea vieii intime, familiale i private - inviolabilitatea domiciliului. Drepturi i liberti social economice i culturale sunt acelea care, prin coninutul lor, asigur posibilitatea de educaie, ngrijirea sntii, condiii sociale de munc i cele referitoare la proprietate sau protecie social necesar. n Constituia Romniei, din aceste categorii de drepturi gsim: - dreptul la nvtur - dreptul la ocrotirea sntii - dreptul la munc i protecia social a muncii - dreptul la proprietate - dreptul la motenire - dreptul la un nivel de trai decent - dreptul la cstorie - dreptul copiilor i tinerilor la protecie i asisten - dreptul persoanelor handicapate la o protecie special. Drepturile exclusiv politice sunt acelea care sunt exercitate n vederea participrii la guvernare direct sau prin persoane alese. n aceast categorie de drepturi sunt incluse n Constituia Romniei: - dreptul la vot, - dreptul de a fi ales. Drepturile i libertile social politice sunt cele legate de posibilitatea de exprimare liber a opiniilor i de obinere a informaiilor dintre care n Constituie avem definite: - libertatea contiinei, - libertatea de exprimare, - dreptul la informaii, - libertatea ntrunirilor, - dreptul la asociere, - secretul corespondenei. Drepturile garanii sunt acelea prin care o persoan i poate exercita drepturile sale n situaia n care este lezat. Sunt definite n Constituie: - dreptul la petiionare, - dreptul persoanei vtmate de ctre o autoritate public. Pentru cetenii strini i pentru apatrizi este prevzut n Constituia Romniei un drept special, acela de azil.

Exercitarea drepturilor ceteneti


Toate drepturile i libertile ceteneti cu caracter universal i indivizibil, n sensul c toi cetenii unui stat se pot bucura de aceste drepturi i liberti n totalitatea lor. Excepiile sunt separat reglementate de lege. Dup cum vom dezvolta ntr-un capitol aparte exercitrii n mod universal i indivizibil a unor drepturi le sunt corelate o serie de ndatoriri, care, de asemenea, trebuiesc ndeplinite cu caracter universal i indivizibil. n exercitarea drepturilor i libertilor legea de baz a rii, Constituia, stabilete o serie de principii generale dup cum urmeaz: - neretroactivitatea legii nsemnnd c toate legile, aa cum este prevzut n art. 1 al Codului Civil, dispun numai pentru viitor i nu au putere retroactiv. Singurele excepii sunt cele referitoare la legea penal mai favorabil i la situaia legilor interpretative ce devin necesare n situaia n care un act normativ poate fi neles n dou sau mai multe feluri, situaie n care legea interpretativ se aplic de la nceputul existenei acelui act normativ. - egalitatea n drepturi a cetenilor privete, de asemenea, toate drepturile n ansamblul lor. Reglementrile din acest domeniu se refer la toate sferele de activitate i au unele particulariti i sublinieri n domeniile: - egalitii n drepturi a femeilor cu brbaii; - egalitii n drepturi a cetenilor fr deosebire de ras, naionalitate sau origine etnic, limb, avere sau origine social. n acest sens statul recunoate i garanteaz persoanele aparinnd minoritilor naionale dreptul la pstrarea, la dezvoltarea i la exprimarea identitii etnice, culturale, lingvistice i religioase; - egalitatea n drepturi a cetenilor fr deosebire de religie, opinie sau apartenen politic. Cetenii romni se bucur de protecie i n strintate, iar cetenii strinii i apatriii se bucur n Romnia de protecie juridic, acetia din urm avnd ns doar drepturile ce deriv din calitatea lor de oameni i nu pe acelea ce deriv din calitatea de cetean, calitate care incumb i unele obligaii fa de ara lor. Accesul liber la justiie este garantat att cetenilor romni, ct strinilor sau apartizilor pentru a-i apra un drept, o libertate sau un interes legitim. Acest principiu, a accesului liber la justiie este concretizarea exerciiului tuturor drepturilor pe teritoriul unui stat, posibilitatea sesizrii justiiei i prin aceasta declanarea unor mecanisme de intervenie garantate de stat constituind modalitatea uzual de repunere n drepturi a unui cetean ce a avut de suferit. Restrngerea exerciiului unor drepturi sau a unor liberti are un caracter de excepie. Aceste situaii nu pot fi definite dect prin lege i sunt menite s stabileasc limita exercitrii unui drept acolo unde acesta ncepe s duneze altuia (cetean sau

societate). Restrngerea exerciiului unor drepturi trebuie s fie proporional cu situaia ce o motiveaz, legitim i aplicabil numai dac legea o impune.

Analiza drepturilor i liberttilor ceteneti prevzute de Constituia Romniei


Dreptul la via este primul drept consacrat de majoritatea actelor normative n materie att istoric ct i ierarhic. Declaraia universal a Drepturilor omului stabilete n art. 3 c orice om are dreptul la via, liberate i la inviolabilitatea persoanei. n pactul privitor la drepturile civile i politice, art. 6, pct. 1 arat c: dreptul la via este inerent oricrei persoane umane. Acest drept trebuie ocrotit prin lege. Nimeni nu poate fi privat de viaa sa n mod arbitrar. Toate Constituiile din lume au reglementri referitoare la dreptul la via. Ele se deosebesc ns n funcie de admisibilitatea sau inadmisibilitatea pedepsei cu moartea, n situaia statelor n care pedeapsa cu moartea este admis, legea trebuind s prevad n mod clar situaiile i modul n care acest lucru se aplic pentru a preveni situaiile arbitrare. n Romnia pedeapsa cu moartea este interzis (art. 22, alin. 3 din Constituie). Dreptul la integritate fizic este strns legat de dreptul la via i reglementat n acelai articol al Constituiei. Orice atingere adus integritii fizice a persoanei este sancionat de legea penal. Excepiile trebuie s fie expres prevzute de lege i motivate de aprarea securitii naionale, a ordinii, sntii sau moralei publice. ntlnim asemenea situaii n cazurile obligativitii vaccinrii, obligrii la recoltare de probe de snge pentru dovedirea intoxicaiei alcoolice, etc. Dreptul la integritate psihic este reglementat de art. 22, alin. 2 din Constituie n sensul c: nimeni nu poate fi supus torturii i nici unui fel de pedeaps sau tratament inuman ori degradant. Statele care au aderat la convenia contra torturii i altor pedepse sau tratamente crude, inumane sau degradante promovat de O.N.U. n 1984 s-au angajat de a lua msurile legislative, administrative, judiciare eficiente pentru a mpiedica comiterea de acte de tortur sau aplicare de pedepse crude, tratamente inumane sau degradante pe teritoriul lor de jurisdicie. Pe aceeai convenie s-au instituit i posibiliti de control reciproc ntre state pentru a se verifica modul n care aceste norme sunt respectate. O situaie special este ntlnit n cadrul penitenciarelor i a spitalelor de psihiatrie sens n care vom reveni cu aplicaiile specifice din domeniul medical. Libertatea individual este reglementat de art. 23 din Constituie i are mai multe componente referitoare la: - libertatea individual, - percheziionarea, - reinerea, - arestarea preventiv.

Constituia stabilete condiiile n care se pot realiza percheziii, reineri, sau arestri, numai n cazurile i cu procedura prevzut de lege i dac se justific prin motive legale numai pe perioada ct aceste motive subzist. ntreaga materie a libertii individuale este guvernat de dou reguli fundamentale existente n majoritatea sistemelor juridice democratice, inclusiv n ara noast, anume: - prezumia de nevinovie i - legalitatea pedepsei. Dreptul la aprare este strns legat de cel al libertii individuale, dar este distinct reglementat n Constituie. n acest sens legea nu numai c permite prilor ntrun proces s fie asistate de ctre un avocat, dar oblic statul ca n situaiile n care, din diferite motive nu au un avocat ales, statul s le pun la dispoziie un avocat. Asemenea situaii se ntlnesc n cazul proceselor cu minori sau n cele n care se judec infraciuni grave urmare crora nvinuitul ar putea fi condamnat la o pedeaps foarte sever. Dreptul la liber circulaie este garantat att pentru deplasarea n ar ct i n strintate, orice cetean fiind liber s-i stabileasc domiciliu sau reedina n orice localitate din ar, de a emigra sau de a reveni n ar. Excepiile sunt expres stabilite de legi. Restrngerile acestui drept pot fi prevzute pentru protejarea siguranei naionale, a ordinii publice, sntii sau moralitii publice. Exist situaii n care libera circulaie a unei persoane poate pune n pericol grav ordinea de drept, poate aduce dup sine riscul rspndirii unei epidemii sau comiterea de acte antisociale de ctre cetenii bolnavi psihic, sens n care vom reveni studiind posibilitile de internare nevoluntar a unor asemenea ceteni, libera lor circulaie fiind n asemenea condiii restrns. Dreptul la ocrotirea vieii intime, familiale i private este impus spre respect autoritilor publice prin art. 26 din Constituie n limitele - libertii altora, - ordinii publice, - bunelor moravuri. Ca un dezmembrmnt al dreptului la via intim i privat este dreptul persoanei de a dispune de ea nsi, termen nrudit cu acela al libertii corporale, mult vreme nexprimat n texte legale datorit unor motive religioase morale sau a unor obiceiuri. Acest drept a fost mult vreme revendicat de gruprile feministe, n legtur cu libertatea sexual i evitarea riscului de maternitate nedorit, de folosirea anticoncepionalelor, drept la avort, etc. Un alt aspect al problemei este acela legat de dreptul de a dona organe i esuturi pentru transplante precum i efectuarea de experimente pe om. Asociind acestor drepturi cadrul juridic necesar, vom aprofunda n studiul bioeticii aceste subiecte alturi de cele legate de sinucideri, dreptul la sinucidere, eutanasie i consimmntul la experimente medicale sau tiinifice. Subliniem nc odat c exercitarea dreptului la via intim, familial i privat nu poate fi fcut n detrimentul drepturilor altor persoane sau n detrimentul societii. n acest sens exist numeroase limitri, multe dintre ele avnd aspect medical cum ar fi examenul prenopial i comunicarea reciproc ntre soi a strii de sntate; examinare

medical impus la nceperea unor activiti, examinri medicale instituite n vederea depistrii unor boli; msuri medicale pentru combaterea bolilor transmisibile a toxicomaniei, vaccinrii obligatorii. Reglementrile privind viaa intim familial i privat se extind i asupra datelor cu caracter personal ce nu trebuiesc divulgate, dreptul la propria imagine interzicnd orice imixtiune arbitrar sau inegal. Inviolabilitatea domiciliului este aprat de art. 27 din Constituie. Prin lege nu se face o deosebire ntre domiciliu i reedin i nici ntre acesta i proprietate. Este n aceeai msur aprat o persoan aflat ntr-o proprietate a sa sau ntr-un loc n care locuiete n mod legitim chiar dac este o camer de hotel, o camer de cmin sau un loc unde n mod mai mult sau mai puin statornic s-a aezat. nsi Constituia utilizeaz i noiunea de reedin pentru a arta c persoana este la fel de aprat i n aceste situaii i pentru a nu permite distincia fcut de Codul civil n care domiciliul este acolo unde are locuina sa statornic i principal. Constituia i legea prevd, la fel ca i pentru alte drepturi, i pentru acela din inviolabilitate a domiciliului, situaiile concrete cnd se poate deroga de la inviolabilitatea domiciliului. Acestea sunt atunci cnd: - se execut un Mandat de arestare sau o Hotrre judectoreasc. - se nltur prin aceasta o primejdie privind viaa, integritatea fizic sau bunurile unei personae, - se apr securitatea naional i ordinea public, - se previne rspndirea unei epidemii. Este de asemenea reglementat percheziia dispus de judector i efectuat n condiiile prevzute de lege n timpul zilei cu excepia infraciunilor flagrante cnd este admisibil tot prin dispoziia unui judector, i n timpul nopii. Dintre drepturile i libertile social economice i culturale reinem: Dreptul la nvtur, fiind cuprins n acela de educaie, este menit s asigure anse egale oamenilor promovnd doar competena profesional i interzicnd orice discriminri i privilegii n afara competenei. El este n aceeai msur o obligaie, nvmntul primar sau general fiind obligatoriu ca participare pentru cursant i ca asigurare a celor necesare procesului de nvmnt pentru administraie. n art. 32 Constituia consacr gratuitatea nvmntului general obligatoriu de stat, desfurarea nvmntului de toate gradele n limba romn, ntr-o limb de circulaie internaional sau n limba minoritilor naionale care se bucur de dreptul de a putea fi instruite n limba lor. Sunt reglementate de asemenea autonomia universitar, acordarea de buse sociale i libertatea nvmntului religios. Asociat dreptului la nvtur, n art. 33 este reglementat accesul la cultur, statului revenindu-i obligaia de a asigura libertatea persoanei de a se dezvolta spiritual i de a accede la valorile culturii naionale i universale. Identitatea spiritual, conservarea motenirii culturale i dezvoltarea creativitii sunt valori promovate prin grija statului.

Dreptul la ocrotirea sntii este reglementat de art. 34 din Constituie prin care statul se oblig s ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice. Aceste msuri obligatorii deriv din pactul internaional relativ la drepturile economice, sociale i culturale care prin art. 9 nominalizeaz dreptul persoanelor la securitate social, domeniu n care intr Asigurrile Sociale, iar prin art. 12 dreptul persoanei de a se bucura de cea mai bun sntate fizic i mintal. Fiind ntr-o continu dezvoltare domeniul ocrotirii sntii implic eforturi pozitive din partea statului pentru a mbuntii indicatorii de mortalitate, de morbiditate i igienico-sanitari, prin msuri de profilaxie i de tratament a tuturor categoriilor de boli i n deosebi a celor epidemice, endemice i profesionale. O bogat legislaie a fost elaborat n domeniu. Legile i reglementrile subsecvente se refer la: - organizarea sistemului de asigurri sociale pentru boal, accidente, maternitate i recuperare; - organizarea asigurrilor sociale de sntate; - organizarea i reglementarea asigurrilor private de sntate; - nfiinarea i organizarea unitilor sanitare ambulatorii i spitaliceti; - exercitarea profesilor de medic, farmacist i asistent medical; - exercitarea profesilor paramedicale i nfiinarea de uniti cu asemenea profil; - msurile obligatorii de profilaxie i antiepidemice; - evidena bolilor i a bolnavilor; - drepturile pacienilor; - mijloacele de acordare a ajutorului n caz de urgene i catastrofe, etc. Dreptul la un mediu sntos este distinct reglementat n Constituie fiind ns un derivat al dreptului la ocrotirea sntii. Statul asigur cadrul legislativ necesar exercitrii acestui drept i oblic toate persoanele fizice i juridice de a respecta, proteja i ameliora mediul nconjurtor. Prin legi se prevd obligaiile i responsabilitile n domeniu insistndu-se att pe msurile de prevenire ct i pe acelea de reparare prin dezdunare a prejudiciilor cauzate. Dreptul la munc i la protecia social a muncii este reglementat de art. 41 din Constituie n sensul c: alegerea profesiei, a meseriei sau a ocupaiei precum i a locului de munc este liber. La fel ca i n cazul dreptului la ocrotirea sntii, n pacul internaional relativ la drepturile economice, sociale i culturale, dreptul la munc este privit ca un ansamblu de obligaii clare puse n sarcina statelor care au semnat acest pact. Prin expresia dreptul la munc nu poate fi ngrdit Constituia accept ideia c dreptul la munc este un drept inerent fiinei umane, natural i este sursa prin care ceteanul i va procura toate cele necesare vieii. n practic, prin lege sunt reglementate i acele situaii n care n baza unor principii economice, sociale i morale sntoase, ocuparea locurilor de munc, n concret se face utilizndu-se criterii de competen atunci cnd exist competiie pentru acelai loc de munc sau acelai loc de formare profesional.

Constituia consacr dreptul, iar legile speciale detaliaz msurile de protecie social a muncii. Acestea privesc securitatea i sntatea salariailor, regimul de munc al femeilor i tinerilor, salariu minim brut pe ar, repausul sptmnal, concediul de odihn pltit, prestarea muncii n condiii deosebite sau special precum i formarea profesional. Ziua de lucru normal a fost stabilit la 8 ore, iar Constituia mai prevede, n mod distinct, faptul c la munc egal femeile au salariu egal cu brbaii. Prelund prevederile Pactului internaional relativ la drepturile civile i politice care arat c nimeni nu va putea fi inut n sclavie, n servitute i nu va putea fi constrns s ndeplineasc o munc forat sau obligatorie, Constituia Romniei prevede n art. 42 interzicerea muncii forate, stabilind totodat limitele acestei noiuni n sensul c nu constituie munc forat activitile incluse n datoriile militare, n cazul exercitrii acestora prin servicii alternative, nici munca condamnailor prin Hotrri judectoreti la munc n folosul societii. Sunt, de asemenea, exceptate prestaiile necesare n situaiile excepionale de calamiti i pun n pericol viaa, securitatea sau sntatea unor categorii largi din populaie. Legat de dreptul la munc i de interzicerea muncii forate este i dreptul la grev. Prin art. 43 din Constituie acest drept este rezervat salariailor care trebuie s i apere intereselor profesionale, economice i sociale. Prin lege se stabilesc condiiile i limitele exercitrii acestui drept precum i situaiile cnd, pe parcursul desfurrii grevelor sunt necesare o serie de msuri n asigurarea serviciilor eseniale pentru bunul mers al societii astfel nct s nu aib de suferit persoane nevinovate. Dreptul de proprietate este garantat fiecrui cetean prin art. 44 al Constituiei i cuprinde posibilitatea persoanei fizice de a dobndi o proprietate, de a se folosi de ea i de a dispune liber n legtur cu aceasta inclusiv prin transmiterea dreptului su altuia. Constituia stabilete unele limitri n legtur cu sfera propietii atunci cnd interesul general o cere, pentru cauze de utilitate public i numai dup o dreapt despgubire fr nici o distincie legat de apartenena social, etnic, religioas sau politic. Dreptul de proprietate al cetenilor strini i a patrizilor asupra terenurilor este reglementat prin reciprocitate, n baza tratatelor internaionale la care Romnia este parte i cel de aderare a Romniei la Uniunea European. Constituia mai are prevederi legate de exercitarea dreptului de proprietate cu bun credin n sensul respectrii bunei vecinti conform obiceiului i legii i proteciei medicului. Regimul confiscrilor este limitat la situaiile n care bunurile respective au fost destinate, folosite sau provenite din infraciuni ori contravenii, averea dobndit licit ne putnd fi confiscat. Asociat dreptului de proprietate privat sunt i cele prevzute n articolele 45 i 46 din Constituie i anume: Libertatea economic - dreptul la motenire, care este garantat.

Dreptul la un nivel de trai decent prevzut de art. 47 al Constituiei oblig statul romn s ia msuri de dezvoltare economic i de protecie social n folosul cetenilor pentru a le asigura nivelul de trai decent. Sunt enumerate o serie de drepturi cu caracter social ce au fost introduse n legi specifice dup cum urmeaz: - dreptul la pensie - dreptul la concediu de maternitate pltit - dreptul la asisten medical n unitile sanitare de stat - dreptul la ajutor de omaj - dreptul la Asigurri sociale publice sau private - dreptul la msuri de asisten social. Aa cum este redactat textul Constituiei admitem identificarea i nominalizarea de noi asemenea forme prin care statul s asigure mbuntirea nivelului de trai al populaiei. n domeniul Dreptului familiei, Constituia consfinete din art. 48 intitulat Familia Dreptul la cstorie se bazeaz pe liberul consimmnt al soilor, pe egalitatea acestora i pe dreptul i ndatorirea lor de a asigura creterea, educaia i instruirea copiilor. Prin lege s-au stabilit ulterior condiiile de ncheiere, de desfacere i de nulitate a cstoriei, Constituia stabilind doar c forma religioas a cstoriei poate fi celebrat numai dup cstoria civil, iar dreptul copiilor nscui n afara cstoriei este egal n faa legii cu cei din cstorie. Dei n cadrul fiecrui drept de natur social reglementat de Constituie, tinerii sunt menionai n mod deosebit ca beneficiari ai drepturilor respective prin art. 49 se introduce un drept al copiilor i tinerilor la protecie i asisten. n cadrul acestuia, n afara celor menionate la dreptul la nvtur, dreptul la munc, la cstorie i la ntemeierea unei familii, copii i tinerii beneficiaz de un regim special de protecie i de asisten n realizarea drepturilor lor. Acesta se face prin intermediul unor alocaii pentru copii i ajutoare pentru ngrijirea copilului bolnav ori cu handicap acordate printelui care i ngrijete. n acelai mod este reglementat prin interdicie exploatarea minorilor i folosirea acestora n activiti care le-ar duna sntii, moralitii sau le-ar pune n primejdie viaa ori dezvoltarea normal. Angajarea ca salariai a minorilor sub l5 ani, este interzis, iar autoritile publice au obligaia s contribuie la asigurarea condiiilor pentru participarea liber a tinerilor la viaa politic, social, economic, cultur i sportiv. Dup cum se observ din textul Constituiei, acesta instituie o obligaie a statului de a participa activ nu numai de a respecta un drept natural. Modul n care aceast contribuie este adus se stabilete pin lege. O form de protecie special este rezervat persoanelor cu handicap. Acestea, prin art. 50 al Constituiei intitulat

protecia persoanelor cu handicap sunt ncadrate ntr-un program naional menit s le asigure egalizarea anselor prin participare efectiv a acestor persoane la viaa social prin aciuni directe sau prin ndatoriri ce revin prinilor i tutorilor cu ajutorul uneori a unor organizaii nonguvernamentale specializate. Nu vom dezvolta drepturile exclusiv politice, dreptul de a alege i de a fi ales nefcnd obiectul cursului de fa nici la drepturile i libertile social politice (libertatea contiinei, libertatea de exprimare, dreptul la informaie, libertatea ntrunirilor, de asociere, secretul corespondenei). Acestea vor fi evideniate doar n momentul n care vin n atingere cu drepturi de natur economic i social a cetenilor. Va trebui s acordm ns atenia cuvenit aa numitelor drepturi garanii prin care ceteanul i asigur exercitarea tuturor celorlalte drepturi. Dintre drepturile garanii fac parte: Dreptul de petiionare. Acest drept aparine, aa cum este artat n art. 51 din Constituie fie indivizilor, fie unor grupri de ceteni sau organizaii legal constituite. Acestea se pot adresa autoritilor prin petiii numai n numele colectivelor pe care le reprezint. Din cele de mai sus rezult clar c orice petiie trebuie s i dezvluie identitatea petiionarului prin afirmarea datelor de identificare necesare. Pe cale de consecin autoritile publice au obligaia de a examina petiiile i de a rspunde acestora n termenele i condiiile stabilite prin lege, lege care nu va putea diminua dreptul de a petiiona ce va trebui doar s prevad procedura de urmat i rspunderea celor chemai s rspund petiionarului. Avnd n vedere c dreptul de petiionare nu poate fi ngrdit, el este i scutit de orice taxe pentru ca posibilitatea realizrii dreptului s nu fie influenat de taxele necesare. Dreptul persoanei vtmate de o autoritate public este cel de al doilea drept n categoria drepturilor garanii, aflndu-se n strns corelaie cu dreptul de petiionare. Art. 52 din Constituie consacr dreptul ceteanului nedreptit de o autoritate public prin vtmarea unui drept al su ori a unui interes legitim prin nesoluionarea n termenul legal a unei cereri, de a obine recunoaterea dreptului pretins, anularea actului i repararea pagubei. Condiiile i limitele exercitrii acestui drept sunt stabilite prin legea organic privind contenciosul administrativ. Este prevzut de asemenea rspunderea patrimonial a statului pentru prejudiciile cauzate prin erori judiciare existnd astfel garania c nimeni nu va suferi un prejudiciu din partea autoritilor statale. Articolul se refer ns numai la acte cu caracter administrativ, legile sau Hotrrile judectoreti nefiind ncadrabile aici. n cazul legilor ceteni au deschis calea excepiei de neconstituionalitate, iar n cazul Hotrrilor judectoreti au dreptul liberului acces la justiie prevzut de art.21 din Constituie.