Sunteți pe pagina 1din 7

MODIFICARI DE CULOARE ALE TEGUMENTELOR

I. PALOAREA
Reprezinta culoarea deschisa a tegumentelor si mucoaselor vizibile, constand in disparitia nuantei rozate obisnuite a bolnavului. Ea se poate datora: -ingrosarii tegumentelor-mixedem; -edemele in insuficienta renala cronica (anemie+edem); -reducerii cantitatii de hemoglobina din capilarele dermice generata de: -hipodezvoltarea capilarelor dermice-in hipogonadism; -vasoconstrictie-data de descarcarrea catecolaminelor; -in soc(traumatic si cardiogen); -in crize de HTA. -reducerea cantitatii de hemoglobina anemie in care paloarea reprezinta principalul simptom. Paloarea poate imbraca diferite nuante -paloare cu icter icter flavinic anemie hemolitica; -paloare cu nuanta galbuie ca ceara anemie pernicioasa; -paloare alb-verzuie anemia sideropenica a tinerilor cloroza; -paloare pai cancer; -cafea cu lapte endocardita lenta; -paloare marcata ca hartia, rece in anemia acuta hemoragica. Tabelul PALOAREA Produsa de: -ingrosarea tegumentelor: -mixedem; -edem. -reducerea cantitatii de hemoglobina din capilarele dermice: -hipodezvoltarea capilarelor: -insuficienta gonadica. -vasoconstrictie; -soc traumatic si cardiogen; -accese de HTA. -reducerea cantitatii de hemoglobina: -anemie. Nuante: -paloare cu icter-icter flavinic-anemie hemolitica; -paloare cu nuanta galbuie-ca ceara-anemie pernicioasa; -paloare alba cu nuanta verzuie-anemie sideropenica a tinerilor-cloroza; -galben-pai-cancer; -cafea cu lapte-endocardita lenta; -paloare marcata-ca hartia, rece-anemie acuta hemoragica Conditii in care apare: -aspect propriu al pielii-hipocromie constitutionala;

-blonzi, scandinavi, anglo-saxoni, germani, finlandezi; -stari nervoase incidentale: -oboseala, nesomn, indispozitie, concentrare nervoasa. -abuz de: -tutun; -morfina; -amfetamina. -spaima, neliniste, manie. -rau de mare si de avion; -accese de: -angina pectorala; -tahicardie paroxistica; -indigestie; -stare prelipotimica; -frig. -pierderi de sange: -epistaxis; -hemoroizi sangeranzi; -menstruatii abundente si / sau prelungite; -anemii acute si / sau cronice. -boli de sange: -anemii:hipocroma feripriva; BIERMER; Aplastica. -leucoze:acute sau cronice. Tabel PALOAREA (continuare) -denutritie: -carente de aport; -diaree, varsaturi; -fistule digestive; -malabsorbtie; -afectiuni hepatice si / sau pancreatice. -infectii acute si / sau cronice latente: -tuberculoza; -febra tifoida; -colibaciloza; -infectii de focar: -amigdaliene; -sinusale; -dentare; -apendicita cronica. -supuratii cronice: -osteomielita; -abcesul pulmonar. -infestari parazitare:

-malarie; -paraziti intestinali:ascaridioza, teniaza, lambliaza. -stari toxice: -exogene: -saturnism; -benzolism; -oxid de carbon; -tutun; -alcool. -endogene: -insuficienta renala-uremie; -insuficienta hepatica; -constipatia cronica-stercoremie. -neoplasme diverse. -discrinii: -hipotiroidism; -hiposuprarenalism; -hipogonadism. -afectiuni viscerale:stenoza aortica, HTAmaligna, hepatita cronica, ciroza, pancreatita cronica, nefrita cronica, pielonefrita, TBC-renal.

II.ROSEATA ERITEMUL
Este o exagerare a nuantei rozate, obisnuite. Ea poate marca: -o stare febrila-prin dilatarea excesiva a vaselor cutanate; -o stare de emotivitate tot din cauza vasodilatatiei; -o pletora in HTA; -o hiperglobulie: -primitiva:boala lui VAQUEZ-la extremitati, roseata pielii prezinta o nuanta violacee, ca si mucoasele; -secundara: -o intoxicatie cu oxid de carbon; -o stare de incalzire prin vasodilatatie; -de iritare mecanica, prin lovire sau frecare. O culoare normala a unor persoane cu circulatie de buna calitate, stralucind de sanatate Tabel . ROSEATA ERITEMUL Intalnita in: -stari febrile; -stari emotionale; -stari pletorice; -in poliglobulii:-primitiva-boala VAQUEZ. -intoxicatii cu monoxid de carbon; -stari normale: -de buna nutritie; -de incalzire;

-de iritare mecanica.

III.ICTERUL
Prin icter(l-ba greaca-icteros=culoare galbena) se intelege culoarea galbena a tegumentelor si mucoaselor, determinata de cresterea bilirubinei in sange. In mod normal: -bilirubina este de 0,5 1 mg%; -dar la 2mg% - apare subicterul(conjunctival sau sublingual); -la 7 8 mg% - apare icterul franc. Acesti bolnavi se examineaza numai la lumina zilei. Dupa BRUGSEB(12) se disting mai multe tipuri de icter: -icter flavinic: -nuanta galben-deschis; -apare in icterele hemolitice; -este dat de paloarea-datorata anemiei si coloratia icterica este data de hemoliza. -icter verdinic: -nuanta verzuie-data de transformarea bilirubinei in biliverdina; -apare in:icterele hepatocelulare grave,icterele mecanice. -icter rubinic: -nuanta galben-rosiatica; -apare in toate icterele febrile; -este dat de asocierea coloratiei icterice cu hiperemie febrila. -icter melanic sau icterul negru: -nuanta este galben melanica; -apare in cancerul de cap de pancreas; -este dat de retentia de pigmenti biliari si acumularea de biliverdina la nivelul tegumentelor. Dupa mecanismul de producere icterele pot fi: -icterul hemolitic: -produs de doistrugerea exagerata a hemattiilor cu nhiperproductie de bilirubina neconjugata-indirecta; -cauze:eritrocitare de obicei congenital: -microsferocitoza ereditara; -talasemie; -sicklemie. Extraeritrocitar dobandit-prin transfuzii de sange incompatibil. Tabloul clinic consta in: -coloratie de icter flavinic;l -in sange-creste bilirubina indirecta; -in urina-culoare roscata, prin eliminare crescuta de urobilinogen: -scaunul-hipercrom, din cauza cantitatii mari de stercobilina; -splina-frecvent splenomegalie; -ficatul-functional normal; -durata de viata a hematiilor-scazuta.

-icterul mecanic: -produs de obstructia cailor biliare comune; cauze:-litiaza coledociana(icter intermitent);cancerul de cap de pancreas(icter progresiv)., -tablou clinic: -coloratia de icter verdinic(litiaza); -de icter melanic(cancer de cap de pancreas); -in sange creste bilirubina directa; -in urina-culoare de berea bruna.; -scaunul-deschis si grasos-chitos; prurit-datorat sarurilor biliare; splina-in limite normale; -ficatul-la inceput functional normal. -icterul hepato-celular: -produs de leziuni hepatocitarew cu alterarea arhitecturii capilarului biliar si hepatic. Cauze-hepatita virala/hepatita cronica/ciroza; -tablou clinic: coloratia-icter moderat dar poate deveni verdinic; in sange-creste bilirubina directa si indirecta; -in urina-hipercromie -cresc-bilirubina, urobilinogen; in scaun-culoare hipocroma; -ficatul-alterat morfofunctional. Coloratia icterica trebuie deosebita de: -coloratia-atebrinica; -cu acid picric. -coloratia carotenica: -data de acumularea de caroteni in piele, nuanta galben-portocaliu, localizata la palme, plante si care apare la cei ce consuma cantitati mari de mamaliga si morcovi: -diabet zaharat; -mixedem; -insuficienta hepatica; -insuficienta renala; -parazitoze digestive. Tabel ICTERUL DUPA NUANTA TEGUMENTELOR TIPUL DE NUANTA DAT DE: ICTER 1.Icterul flavinic Galben deschis Paloarea anemiei Si icterul hemolizei 2..Icterul verdinic Galben verzui Transformarea bilirubinei in biliverdina 3.Icterul rubinic Galben rosiatica Coloratie icterica Si hiperemia febrila INTALNIT IN: Icterul hemolitic -Ictere mecanicee -Icterev hepatocelulare -Ictere febrile -Spirochetoza ictero-

4.Icterul melanic sau icterul negru

Galben melanic

Retentia de pigmenti Biliari si de bilirubina In tegumente

hemoragica -Icterul din cancerul de cap de pancreas

Tabel ICTERUL DUPA MECANISMUL DE PRODUCERE HEMOLITIC MECANIC Produs de -distrugerea exagerata a hematiilor cu hiperproductie de bilirubina indirecta -eritrocitare congenitale,microsferocitoza,talasemie,siklemie; -extraeritrocitare,transfuzii incompatibile. -icter flavinic Obstructia caii biliare comune

HEPATOCELULAR -hepatita virala -hepatita cronica -ciroza hepatica -hepatita virala -hepatita cronica -ciroza hepatica

Cauze

Litiaza coledoCiana(icter Intermitent) Cancerul de Cap de pancreas (icter progresiv) -icter verdinic-litiaza -icter melaniccancer de cap pancreatic -crescuta -crescuta

Tablou clinic 1.Coloratia

Icter moderat Ce poate deveni verdinic

2.Sangele Bilirubina -indirecta -directa Sideremie

-crescuta -crescuta

-crescuta -crescuta -crescuta

Tabel ICTERUL DUPA MECANISMUL DE PRODUCERE (continuare) Reticulocite -crescuta ------------Durata de viata a -scazuta ------------hematiilor 3.Urina -roscata -ca berea bruna -hipercroma (colurie) -spumoasa , acizi biliari tensioactivi 4.Scaunul -pleiocrom -deschis, grasos -hipocrom (stercobilina fecala) -chitos 5.Splina -marita -------marita adesea 6.Ficatul -functional normal -la inceput -alterat morfofunctional functional

7.Prurit

-------

normal -accentuat -saruri biliare

-------

IV.CIANOZA
Reprezinta coloratia albastru-cenusiu a tegumentelor si mucoaselor, evidentiabila in zonele in care circulatia capilara este mai dezvoltata exemplu la nivelul buzelor. Dispare la vitropresiune si este produsa de culoarea sangelui care circula la acest nivel. Se deosebeste de alte coloratii apropiate ca: -depunere de saruri de aur crisiasis; -depunere de saruri de argint argiroza; CIANOZA se produce ca urmare a cresterii cantitatii de hemoglobina redusa, de regula peste 5g%. Cianoza este mai aparenta atunci cand concentratia totala de hemoglobina creste, ca in poliglobulie, sau poate sa fie diminuata sau mascata intr-o anemie. Dupa mecanismul de producere distingem: I.CIANOZA ADEVARATA care poate fi:] -centrala; -periferica: -prin modificari ale compozitiei sangelui. II.COLORATIA CIANOTICA produsa de prezenta in sange a unor produsi hemiglobinici anormali ca:methemoglobina si sulfhemoglobina. II.PSEUDOCIANOZA. I.CIANOZA ADEVARATA poate fi: a).Cianoza centrala Ea poate fi produsa prin: -Insuficienta afluxului venos la plamani-stenoza arterei pulmonare. -Tulburarea procesului oxidarii hemoglobinei (Hb) la nivelul plamanului.