A Educao Fsica e a estratgia de sade da famlia: formao e atuao profissional

Physical education and the family health strategy: professional development and practice

Tatiana Coletto dos AnjosI; Ana Cludia Garcia de Oliveira DuarteII

I

Educadora Fsica do NASF - O.S. Cidade Tiradentes/ Guaianazes-SP, UBS Carlos Gentile e Incio Monteiro pela A.P.S Santa Marcelina; Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Comunidade pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCar); especialista em Bioqumica Fisiologia e Nutrio do Exerccio pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP); bacharel e licenciada em Educao Fsica pela UNICAMP. Endereo eletrnico: tatifefunicamp@yahoo.com.br II Preceptora do Programa de em Sade da Famlia e Comunidade pela UFSCar. Profa. Dra. da UFSCar

RESUMO O novo pensar e agir em sade origina novos modelos de ateno em sade, o que implica readequao do modo de intervir dos profissionais da rea. As novas tendncias exigem um olhar que extrapole os aspectos biolgicos e tenha o sujeito - indivduo ou seu coletivo - como foco das aes, e o reconhecimento do limite da ao uniprofissional no ato de cuidar. Desse modo, as instituies formadoras reconhecem a necessidade de readequar seu projeto poltico-pedaggico e, consequentemente, seus currculos. O profissional de Educao Fsica, recm-incorporado pelos servios pblicos de sade, deve ter sua formao repensada, uma vez que suas atribuies so diferentes de sua formao tradicional. Assim, o propsito deste trabalho foi pesquisar currculos de Graduao em Educao Fsica visando a analisar: i) o objeto dos cursos; ii) quais as disciplinas relacionadas sade; iii) a existncia das disciplinas de Sade Coletiva e Sade Pblica; e iv) a existncia de disciplinas de estgio em sade. Os resultados indicam que i) no h direcionamento dos cursos para o campo da sade e os bachareis tm mais respaldo em sade do que os licenciados; ii) predominam as disciplinas de abordagem curativa, prescritiva;

iii) nenhuma das instituies possui o conjunto de disciplinas Sade Coletiva, Sade Pblica e algumas no nem as contemplam; iv) o estgio no servio pblico de sade, na Ateno Bsica, no previsto em nenhuma instituio. Palavras-chave: ensino; currculo; sade; Educao Fsica.

ABSTRACT The new thinking and act on health gives rise to new models of health care, which requires readjustment of mode of action of professionals. New trends require a look that go beyond the biological aspects and have the subject - individual or their collective - and focus of action, and recognition of the limits of uni-professional action in care. Thus, the training institutions recognize the need to readjust their political and pedagogical project and, consequently, their curricula. The physical education professional, newly built by public health, should have rethought his training, since his duties are different from his traditional training. Thus, the purpose of this study was to investigate the undergraduate curriculum in Physical Education in order to examine: i) the object of the courses, ii) what are the disciplines related to health; iii) the existence of the disciplines of Public Health and Public Health, and iv) the existence of courses of training in health. The results indicate that: i) there is no targeting of the courses for the field of health and graduates have more support in health than the licensees; ii) disciplines with curative approach, prescriptive ones prevail; iii) none of the institutions have a set of disciplines og Public Health, Public Health and some do not even address them; iv) the stage in public health, primary care is not provided in any institution. Key words: education, curriculum, health, Physical Education.

Introduo
Nas ltimas dcadas, no Brasil, tem sido notrio o esforo acadmico abarcando a reflexo sobre modelos de ateno e propostas de ao que privilegiem o ato de cuidar e intervenes sanitrias potencialmente mais integrais e efetivas (PAIM, 1998). O estopim para a incorporao de um novo pensar e agir em sade foi a crise da dcada de 80, que resultou no projeto da Reforma Sanitria. Desde ento, as academias esboam interesse em readequar seus cursos de modo a acompanhar o movimento das polticas pblicas, legitimando a sade como direito institucional (ROCHA; CENTURIO, 2007).

Tal entendimento, oriundo do EPP Report (documento canadense que compreende sade como "resultante da determinao social" - pobreza, desemprego, habitao precria e demais desigualdades econmicas e sociais, ou seja, resultante da forma de organizao da sociedade), estimulou o pas pensar propostas menos parciais e segmentadas para os problemas e necessidades de sade. Assim como o movimento canadense j indicava, voltou-se para "o fortalecimento dos servios comunitrios, polticas pblicas saudveis e o favorecimento da participao popular" como tentativa de consolidao do sistema e superao do quadro da sade pblica (HEIDMANN et al., 2006). O cuidado passa ento a ser "designao de uma ateno sade imediatamente interessada no sentido existencial da experincia do adoecimento, fsico ou mental, e, por conseguinte, tambm das prticas de promoo, proteo ou recuperao da sade". identificado como compromisso validado como "Bem Comum", o que torna evidente sua interlocuo nos diversos planos: individual, social e coletivo (AYRES, 2004 p. 22). (...) o novo perfil epidemiolgico que se compem por enfermidades relacionadas ao fazer das pessoas requer uma interveno complexa e integral, mais voltada para uma sade promotora de auto-cuidado, demandando aes que incorporem no cotidiano da assistncia princpios sociais, formativos e educativos (ROCHA; CENTURIO, 2007 p. 17). Assim sendo, notrio que os novos modelos de ateno requeridos nas instituies de sade implicaram a readequao do modo de intervir de seus profissionais. Isso exige, como se pode inferir, um olhar que extrapole os aspectos biolgicos e tenha o sujeito - indivduo ou seu coletivo - como foco dos atos e aes do cuidar. Para capacitao desses recursos humanos; parcerias entre servio e universidade so firmadas. Entretanto, embora tal esforo exista, romper o paradigma1 do ensino em sade tem sido uma tarefa rdua. Ainda persiste como campo seguro, para grande parte das instituies formadoras, o modelo tradicional de ensino - ou seja, o modelo hegemnico mdico-centrado, essencialmente biomdico, cartesiano. Em linhas gerais, conserva-se a tendncia da centralidade em contedos, a "pedagogia da transmisso", o "formato enciclopdico, orientado pela doena e reabilitao", alm do corporativismo das especialidades (CARVALHO; CECCIM, 2006). Akerman e Feuerwerker (2006) alertam que a formao focada estritamente no biolgico, como a resultante desse tipo de formao, insuficiente para a produo do cuidado propriamente dito, lembrando que os hbitos, estilo e condies de vida influenciam o equilbrio vital das pessoas e, portanto, seu processo sade-doena. As diretrizes curriculares nacionais, definidas a partir de 2000, numa tentativa de superao e tambm como forma de aproximao com as novas tendncias do cuidar, apontam para

a necessidade de currculos integrados. Orientam para a formao de generalistas, humanistas, crticos e reflexivos. Sinalizam o uso de metodologias que privilegiem a participao ativa dos estudantes na construo do conhecimento (SILVA et al., s/d) e contemplem "fatores de exposio" (CARVALHO; CECCIM, 2006). Este ltimo ponto confirmado por Ribeiro (2001), que indica que a aproximao do graduando com o trabalho o sensibiliza para as demais esferas do processo sade-doena e o desperta para o reconhecimento do limite da ao uniprofissional no cuidar (CARVALHO; CECCIM, 2006). Complementando, Paim e Almeida Filho (2000 apud LUZ, 2007) afirmam que a pesquisa e o ensino em sade devem ser dirigidos ao servio bsico, para a educao em sade, com foco no apenas na pessoa, mas tambm na comunidade, na famlia, em seu contexto e relaes. Apontam que este ensino deve valer-se da Sade Coletiva campo de saberes e prticas que tem as necessidades sociais de sade como chave para a compreenso do processo de adoecimento. Frente a isso, favorveis ou a contragosto, as instituies formadoras de profissionais de sade reconhecem a necessidade de readequao de seu projeto poltico-pedaggico e consequente reformulao curricular. pertinente destacar que, com o anseio de prticas de promoo e de cuidado integral, o modelo mdico hegemnico superado, e, para tal, os servios bsicos de sade tm suas equipes ampliadas, incorporando s mesmas diversos profissionais, como os de Educao Fsica, por exemplo. Vale lembrar que a Estratgia Sade da Famlia (ESF), uma estratgia de reorientao do modelo assistencial que, como j pontuado, operacionaliza-se com a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade, data de 1994 e vem sendo ampliada nos ltimos anos. A ateno para essa estratgia est centrada na famlia, entendida e percebida a partir do seu ambiente fsico e social, o que vem possibilitando s equipes uma compreenso ampliada do processo sade/doena e da necessidade de intervenes que vo alm de prticas curativas (FRANCO; MEHRY, 1999). As Equipes de Sade da Famlia respondem pelo acompanhamento de um nmero delimitado de famlias pertencentes a uma rea geogrfica adscrita. So compostas, no mnimo, por um mdico generalista, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e seis agentes comunitrios de sade. Quando ampliada, conta ainda com um dentista, um auxiliar de consultrio dentrio e um tcnico em higiene dental. O limite mximo preconizado para cada equipe o cuidado de 1.500 famlias ou 4.500 pessoas. Sua atuao ocorre nas unidades bsicas de sade, nas residncias e tambm na comunidade, caracterizando-se "como porta de entrada de um sistema hierarquizado e regionalizado", corroborando os preceitos da ESF, que tem por funo a estruturao dos

sistemas municipais de sade e tem representado importante movimento de reordenao do modelo de ateno no SUS, com a racionalizao da utilizao dos demais nveis de assistncias. Assim sendo, na ESF e nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), a insero do PEF tem amparo legal. A Resoluo n 287/97 legitimou a Educao Fsica como uma das profisses da sade e a insero do PEF assegurada no SUS (leia-se, na ESF), atravs do NASF , pela Portaria n 154, de 24 de janeiro de 2008, que d inclusive indicativos das atribuies cabveis categoria (BRASIL, 2008). Entretanto, se pensarmos na relao dessa rea profissional com a sade, sinalizaremos o reconhecimento constitucional como tardio, j que essa vinculao data dos primrdios da Educao Fsica, que teve sua origem articulada por mdicos e militares. Em outras palavras, foram membros dessas categorias profissionais os articuladores das propostas dos primeiros cursos de Educao Fsica. Soares (1994) confirma o exposto, ao apontar que nos tempos da ditadura, sob os preceitos higienistas e militares, as atividades fsicas destinavam-se ao fortalecimento e doutrinao dos corpos, e a isso, sobretudo, se resumia atuao dos profissionais de Educao Fsica, o que regia sua formao essencialmente tcnico-cientfica, utilitarista, alienada e alienante. Em outras palavras, Carvalho (2001 apud FREITAS, 2007) coloca que a rea fora moldada pelos anseios sociais e dos tempos, sendo geralmente associada atividade fsica, o que reduzia seus contedos e limitava suas possibilidades de ao. Carregando esses resqucios de seus primrdios, a formao do profissional de Educao Fsica (PEF), nos dias de hoje, encontra-se em descompasso ao que propem as tendncias em sade. [...] A formao tem sido marcada por uma tendncia generalista para abranger diversidade da ao profissional; por uma estrutura curricular que beneficia a fragmentao do conhecimento e a valorizao de disciplinas de cunho biolgico em detrimento do contedo disciplinar das Cincias Humanas; e pela nfase na formao tcnico-esportiva (PAIVA et al, 2006, p. 215). Freitas (2007), em sua pesquisa, constatou tambm que o modelo de formao em Educao Fsica tem privilegiado o trabalho individual e o espao privado. A expectativa da Educao Fsica nos servios de sade, entretanto, vai alm das atividades desenvolvidas nos centros esportivos, clubes e academias (FREITAS, 2007). Ela deve ter carter de educao permanente, ou seja, seus contedos devem ser trabalhados de maneira pedaggica, a fim de capacitar e informar equipe e usurios. Precisa atuar segundo a concepo da vigilncia em sade, minimizando riscos sade, violncia e incentivando o autocuidado; necessita estimular a incluso social por meio da atividade fsica regular, esporte, lazer e prticas corporais, com

ampliao e valorizao dos espaos pblicos de convivncia (BRASIL, 2008). Outra demanda correlacionada categoria a de atuar enquanto profissional de sade, na superviso, compartilhada e participativa, das atividades desenvolvidas pelas equipes, assim como na compreenso e deteco das necessidades de sade daqueles por quem responde. A Educao Fsica ter que aprender em atuao os saberes e as prticas de cuidado em enfermagem, de escuta da psicologia, de composio de redes sociais do servio social, de tratamento da medicina, etc. (CECCIM; BILIBIO, 2007, p. 59). Sabe-se, sob a perspectiva da tica, que atribuio das instituies de ensino superior ofertar aos alunos embasamento suficiente para o cumprimento socialmente satisfatrio da ocupao desejada (BAGRICHEVISKY, 2007, p. 33). Isto posto, infere-se que cabe s faculdades de Educao Fsica capacitar seus alunos para atuao nas instituies de sade sobre a lgica e preceitos da ESF.

Objetivos
Mediante o cenrio exposto, o objetivo deste trabalho foi analisar currculos de faculdades de graduao em Educao Fsica, visando a analisar: i) o objeto dos cursos; ii) as disciplinas relacionadas sade;2 iii) a existncia das disciplinas Sade Coletiva e Sade Pblica; assim como iv) investigar a existncias de disciplinas de estgio nos servios pblicos de sade.

Justificativa
A atuao como PEF em Unidades de Sade da Famlia do Municpio de So Carlos - atravs do Programa de Residncia em Sade da Famlia e Comunidade da Universidade Federal de So Carlos - indica que os pontos analisados pelo estudo forneceriam indcios de adequao da formao profissional, o que resultaria numa atuao otimizada desse profissional, porque:
a anlise do curso e a natureza das disciplinas vinculadas sade existentes nos do indcios de como o tema da sade incorporado pela instituio, e, consequentemente, o modelo de cuidado preconizado; o novo modelo de assistncia em sade prev alteraes na formao com readequao das relaes interpessoais, abordagens que agreguem aspectos psicossociais nas intervenes e aproximao, desde a formao, com o campo de trabalho.

Sabe-se que os hbitos, estilo e condies de vida das pessoas influenciam seu equilbrio vital e, portanto, seu processo sadedoena. Por essas e outras consideraes, autores como Akerman e Feuerwerker (2006) afirmam que o referencial estritamente biolgico insuficiente para a abordagem do processo sade-doena e, portanto, uma formao que a ele se restrinja, deve ser deficitria. Assim sendo, disciplinas que faam o graduando pensar o indivduo em todas as suas esferas, considerando suas relaes e grupo social e familiar, como a Sade Coletiva, assegurariam essa capacidade. A passagem de Akerman e Feuerwerker (2006) assegura que a Sade Coletiva contribui tambm para o desenvolvimento de competncias comuns aos profissionais desse setor, que so: ateno sade no mbito da preveno, promoo e cuidado integral; tomada de decises - por auxiliar na seleo de informaes e comunicao; liderana; administrao e gerenciamento - do cuidado, servios e sistemas; e educao permanente. A pertinncia da investigao da presena da disciplina Sade Pblica se justifica uma vez que esta contemplaria informaes sobre o sistema de sade - estruturao, fundamentao, modelos de ateno, conceitos de epidemiologia e vigilncia sanitria, conhecimentos indispensveis para a apropriao do processo de trabalho e filosofia das instituies de sade, alm de ferramentas que favorecem a assimilao da realidade das comunidades. Tais saberes aumentam as chances de resolubilidade dos atos e aes em sade. Se houvesse o estgio em sade, remeteria ao preenchimento da lacuna que existe nas graduaes em sade, de no integrar ensino e trabalho, de modo a potencializar o cuidado integral e propiciar maior assimilao do campo de trabalho. Carvalho e Ceccim (2006) pontuam que os alunos precisam lidar, com autonomia crescente em sua formao, com situaes crticas e contextos caractersticos ao processo de trabalho em sade, os quais sobretudo estimulariam prticas reflexivas, reforam o exposto. Cabe observar aqui, a fim de sanar e/ou evitar possveis equvocos, a descrio dos conceito de Sade Pblica e Sade Coletiva. O campo da Sade Pblica se constituiu com a medicina moderna. Isso aconteceu no final do sculo XVIII, atrelado polcia mdica e medicina social, marcando o investimento poltico da medicina e a dimenso social das enfermidades. Seus discursos se fundam no naturalismo mdico, que, invocando cientificidade, legitimou a crescente medicalizao do espao social. Vale mencionar, no entanto, que a cauo cientfica do discurso naturalista da medicina de certo modo desconsiderou a dimenso poltica das prticas sanitrias (BIRMAN, 2005). Segundo Nunes (1996 apud CAMPOS, 2000) o termo Sade Coletiva passou a ser utilizado no Brasil em 1979, quando um grupo de profissionais vinculados sade pblica, medicina preventiva e social, procurou fundar um campo cientfico com

orientao terica, metodolgica e poltica que privilegiasse o social como categoria analtica. A concepo de Sade Coletiva se estabeleceu com o advento da sociedade industrial; ela oriunda da" crtica sistemtica do universalismo naturalista do saber mdico", por assegurar que a problemtica da sade mais abrangente e complexa que a leitura exclusiva da medicina. Pode-se definir, portanto, que o discurso da Sade Coletiva uma leitura crtica desse projeto mdico-naturalista, com a introduo das Cincias Humanas no campo da sade (BIRMAN, 2005).

Materiais e mtodo
As faculdades analisadas foram escolhidas dentre aquelas de destaque na rea.3 Assim, foram analisadas as que possuem programa de ps-graduao em Educao Fsica com nota igual ou superior a 4 na avaliao da CAPES. Os demais critrios de incluso foram: pertencer ao Estado de So Paulo, ser reconhecida pelo MEC, possuir site oficial atualizado e de domnio pblico, com informaes sobre o objetivo do curso e grade curricular e ter ao menos uma turma formada no perodo correspondente ao incio das investigaes deste trabalho (maio de 2007). Acrescentou-se amostra a anlise do Departamento de Educao Fsica da UFSCar, por ele estar vinculado ao programa de ps-graduao que deu origem a este projeto de pesquisa embora tal instituio no possua programa de psgraduao em Educao Fsica, como sugerem os critrios supramencionados. A investigao das instituies aconteceu de modo indireto, atravs da consulta de material nos sites. Foram avaliadas as instituies: Faculdade de Educao Fsica da Universidade Estadual de Campinas - FEF/UNICAMP (oficial/estadual); Departamento de Educao Fsica da Universidade de So Carlos - DEFMH/UFSCar (oficial/estadual); Escola de Educao Fsica e Esportes da Universidade de So Paulo - EFE/USP (oficial/estadual); e Faculdade de Educao Fsica da Universidade So Judas Tadeu (particular). Uma das instituies pr-selecionadas teve que ser excluda da anlise (a UNIMEP), por no ter currculo disponvel na internet at o perodo de concluso deste estudo.

Resultados
Instituio 1: FeF/unIcaMP O curso diurno acontece em perodo integral tem durao de oito semestres; o aluno ingressa em um ncleo comum e no 5 semestre opta por uma das duas modalidades existentes,

licenciatura ou bacharelado. O curso noturno pode ser integralizado em 10 semestres, e no 7 semestre que o aluno opta pela modalidade. A licenciatura prepara para atuao em assessoria, planejamento, execuo e avaliao do componente curricular Educao Fsica na Educao Bsica (Educao Infantil, Ensinos Fundamentais e Mdio). Capacita para atuao em instituies que desenvolvem programas educacionais e para pesquisa cientfica no campo da Educao. O bacharel formado para atuar na assessoria, planejamento, execuo e avaliao de programas de Educao Fsica nos campos do Esporte, Lazer e de Atividades Fsicas voltadas para diferentes grupos sociais. Poder atuar tambm na rea de pesquisa cientfica e em ambientes como clubes, hospitais, ONGS, centros esportivos, empresas, rede de hotelarias, clnicas e academias e outros, que mantenham relao com sua rea de formao. No ncleo comum apresenta as seguintes disciplinas, que tm relao com a atuao nos servios de sade: Socorros de Urgncia; Sade Coletiva e Atividade Fsica e Educao Fsica Adaptada. Para a modalidade bacharelado, h ainda as disciplinas: Sade Coletiva e Performance Humana e Atividade Fsica para Grupos Especiais - (entendemos que esta ltima tenha como foco a prescrio de atividade fsica). O currculo no faz meno a obrigatoriedade ou possibilidade de estgios em servios pblicos de sade. A licenciatura em Educao Fsica oferecida pela UFSCar objetiva formar alunos com habilidades especficas para o ensino em todos os locais onde ocorra a prtica pedaggica em Educao Fsica, bem como para a pesquisa. Forma no s profissionais que atendem s necessidades do mercado, mas tambm capacita para modific-los atravs de propostas inovadoras. Os estudantes do citado curso so levados a se aproximar de escolas de ensino fundamental e mdio, academias, empresas, clubes e outras organizaes. Essa prtica, juntamente com os estgios curriculares supervisionados, procura garantir a formao de profissionais que intervenham na educao, sade, lazer, trabalho e treinamento, mesmo este sendo um curso de licenciatura. O curso oferecido nos perodos noturno durante os dois primeiros anos e vespertino-noturno nos demais - sendo o perodo vespertino destinado aos estgios. Totaliza oito semestres e apresenta as seguintes disciplinas vinculadas temtica sade: Noes Bsicas de Sade e Primeiros-Socorros e Educao Fsica Adaptada. Acreditamos que o tpico Noes Bsicas de Sade contemple tpicos sobre sade pblica e aspectos prescritivos, mas no deve haver aprofundamento dos

mesmos pela carga horria da disciplina. No h estgio em servios pblicos de sade. Instituio 3: eFee/usP A Universidade de So Paulo oferece trs cursos distintos: bacharelado em Educao Fsica, em Esportes e licenciatura em Educao Fsica. Apenas os cursos de Educao Fsica sero analisados, as particularidades da proposta pedaggica de cada um deles sero expostas a seguir. O curso de bacharelado em Educao Fsica da USP, com durao de oito semestres, tem como finalidade abordar o estudo e a disseminao de conhecimentos sobre o movimento humano no processo de promoo e melhoria da qualidade de vida. Visa a preparar e capacitar para a atuao em todos os segmentos da sociedade, com exceo do contexto escolar, para exercer atividades pertinentes ao planejamento, execuo e avaliao de programas individuais e coletivos. A formao do licenciado em Educao Fsica da USP habilita para o planejamento, execuo e avaliao do componente curricular da Educao Fsica junto aos ensinos bsico e mdio. Nessa instituio, o curso de licenciatura em Educao Fsica tem o bacharelado como pr-requisito e durao de trs semestres. Ambas as modalidades apresentam como disciplinas do campo da sade: Fundamentos de Sade Pblica em Educao Fsica; Socorros de Urgncia. Ao curso de bacharelado so acrescidas as disciplina: Educao Fsica Adaptada I e II. O currculo no deixa evidentes estgios em servios pblicos de sade. Instituio 4: universidade so Judas tadeu O curso de bacharelado oferecido pela So Judas estimula a formao de profissionais com ampla viso do movimento humano, capacitados a desenvolver o potencial de crianas, adultos, idosos e indivduos portadores de deficincia. A durao de quatro anos e oferecido nos perodos matutino e noturno. Tem como rea de atuao: clubes, academias, creches, indstrias e centros comunitrios, tanto em instituies privadas quanto pblicas. Sua abordagem voltada s necessidades atuais de sade e bem-estar geral do homem. O curso tambm desenvolve trabalhos interdisciplinares com as reas de Psicologia, Filosofia e Sociologia, entre outras, fundamentandose na investigao cientfica. As disciplinas na rea da sade so: Primeiros-Socorros e Educao Fsica e Doenas Crnico Degenerativas.
O currculo no contempla disciplina de estgio nos servios pblicos de sade. A anlise comparativa dentre os objetos de estudos evidenciou que:

 UNICAMP: o curso no oferece disciplinas de Sade Pblica e no elucida a possibilidade de estgio em servios de sade. No possui formao especfica para servios de sade; destaca atuao nos "campos do Esporte, Lazer e das Atividades voltadas para diferentes grupos sociais"; abre, entretanto, para a modalidade bacharel, a possibilidade para a atuao em hospitais e clnicas. DEFMH/ UFSCar: no oferece disciplinas abordando de Sade Pblica nem Sade Coletiva. Tambm no elucida em seu currculo a possibilidade de estgio em servios de sade. A sade aparece como um dos campos possveis de atuao, mas no h direcionamento do curso para tal, mesmo porque o curso oferecido de licenciatura. USP: seu curso de bacharelado em Educao Fsica no possui formao especfica, declarada, para a sade, embora d indcios de que contemple o tema, ao considerar o "processo de promoo e melhoria da qualidade de vida" como meta final das intervenes propostas ao PEF. Isso acaba sendo contemplado no currculo do licenciado, j que esta formao, para a instituio em questo, tem a anterior como pr-requisito. Ambas as habilitaes abordam Sade Pblica. Universidade So Judas Tadeu: o curso no possui formao especfica para a sade e no cita seus estabelecimentos como campo de atuao do PEF. Entretanto, prev que seus graduandos sejam capazes de abordar "as necessidades atuais de sade e bemestar geral do homem" nas demais instituies enunciadas. Ou seja, aborda a temtica, mas no reconhece o campo de atuao. No possui em seu currculo Sade Coletiva nem Sade Pblica.

Discusso
Tpico 1 - referente aos objetivos i e ii Nenhuma das instituies analisadas possui direcionamento dos cursos de bacharelado para os servios pblicos de sade. Mesmo assim, e como era de se esperar, o curso de bacharelado de citadas instituies, quando existente, oferece melhor formao para atuao em sade do que os de licenciatura, por possuir maior nmero de disciplinas relacionadas ao tema. Autores como Freitas (2007) endossam a crena de que o PEF pode acrescentar ao fazer parte de equipes multiprofissionais de sade. Sua contribuio seria com aes direcionadas melhoria do estado de sade e no apenas no tratamento das doenas. Seu "atendimento" no deve, portanto, restringir-se s patologias e acometidos. Este no deve ser caracterizado como tratamento, mas como um "espao de vivncia sobre sade, cuidados com o corpo, enfim sobre a vida, o que pode, para alguns, complementar os cuidados com as patologias j existentes" e aos demais, servir como promoo sade e preveno s doenas.

Esta colocao j evidencia mais um desarranjo entre a formao e demanda imposta ao PEF, uma vez que o estudo detectou que as nicas disciplinas que aparecem em todos os currculos analisados so de enfoque curativo, teraputico. So elas: Primeiros-Socorros ou Socorros de Urgncia ou de cunho prescritivo, como por exemplo, a intitulada, pelo currculo da UNICAMP, Atividade Fsica para grupos especiais. Segundo Rocha e Centurio (2007, p. 21), nosso estudo refora que "a importncia [dada] revoluo cientfica e sua influncia na rea da sade tm favorecido uma ateno centrada na doena e nos aspectos curativos". Tpico 2 - referente ao objetivo iii As disciplinas da sade que abordam aspectos sociais como a Sade Coletiva ou preparam para a dinmica do trabalho no sistema de sade alm sua compreenso, como a Sade Pblica, no so priorizadas dentre as demais disciplinas, havendo prevalncia das prescritivas e/ou curativas. Num panorama geral temos que:
a) a disciplina de Sade Coletiva no contemplada nos cursos na USP, em ambas as modalidades; b) a disciplina de Sade Pblica no contemplada nos cursos da UNICAMP, nas duas habilitaes, ou de carter higienista nos cursos; c) os cursos da UFSCar e da So Judas Tadeu no contm nenhumas das duas disciplinas em questo; d) nenhum dos cursos analisados contm as duas disciplinas em seu currculo.

Em suma, mais uma vez fica evidente que a viso que se tem de sade, nos cursos de Educao Fsica, aquela que prioriza a integridade biolgica. Sua atuao limitada, exclusiva ao ncleo de conhecimento desse profissional. Vale salientar que os educadores fsicos no conseguiro interferir no processo sade-doena se sua formao e atuao forem alheias ao que "se pensa e se faz em sade", especialmente no que diz respeito sua dimenso coletiva, pblica e social. A Sade Coletiva, como campo cientfico, prtica e atividade profissional, viabiliza a congruncia aos movimentos de renovao em sade (Carvalho apud LUZ, 2007). (...) o profissional especfico precisa estar atento ao fato de que para que para que as populaes alcancem nveis adequados de sade necessrio ir alm do acesso a servios mdico assistenciais ou da prtica de atividade fsica. Implica, por exemplo, enfrentar a questo da produo do conhecimento dirigida aos grupos sem acesso informao relativa ao corpo, de um lado, e, de outro, a das polticas pblicas comprometidas

com as repercusses na sade. (Carvalho apud LUZ, 2007, p. 21). Ou seja, h que se ter ferramentas da Sade Coletiva e Pblica, respectivamente. Complementando, em sua atuao no servio pblico de sade, os PEF so designados como profissionais de sade em diversos momentos e para isso usam o campo de conhecimento, que comum a todos os profissionais de sade. Akerman e Feuerwerker (2006) asseguram que a Sade Coletiva a disciplina que pode contribuir para o desenvolvimento das competncias comuns aos profissionais da sade. Por sua vez, a Sade Pblica traz tona a lgica do sistema de sade, o que subsidia gesto e adequao das intervenes aos modelos de ateno que o regem. Tpico 3 - contempla o objetivo IV Nenhuma das instituies possui espao institucionalizado para a prtica de estgio em servios de sade. A carncia de disciplinas e estgios em sade pblica na grade curricular das faculdades de Educao Fsica tem feito com que muitos dos profissionais de Educao Fsica sintam-se incapazes de atuar na rea e, por vezes, no reconheam esse campo como de sua competncia. Ribeiro (2001) tem como estratgia de superao do modelo hegemnico a aproximao entre a formao o trabalho; isso contribui para a incorporao do trabalho em equipe como forma de trabalho e a assimilao desse cenrio de atuao profissional pelos profissionais de Educao Fsica.

Consideraes finais
Fica comprovado, a partir da anlise realizada, que a formao em Educao Fsica destoa da demanda imposta pelos servios pblicos de sade. A associao da rea atividade fsica ainda predomina e isso reflete preparo do profissional que formado para prescrever segundo diagnstico e avaliao, protocolos regidos por parmetros puramente biolgicos. No renegamos o aspecto teraputico desse tipo de interveno, nem a validade do mesmo para determinadas patologias; alertamos apenas que as aes da Educao Fsica no mbito da sade devam extrapolar e ir alm do que era proposto pelo modelo hegemnico, mdico-centrado de at ento, no qual se enquadra a atuao oriunda do atual modelo de formao. Deve-se ter em mente que: (...) Pensar na Educao Fsica implica considerar a formao, o profissional que vai refletir sobre o grupo ou indivduo com o qual trabalha, a sociedade nos planos histrico, econmico e

cultural para, a partir de ento, pensar, elaborar e propor contedos e estratgias. Falarmos apenas em atividade fsica diz respeito a uma tarefa, com intuito de verificar os efeitos provocados por ela. (FREITAS, 2007, p. 33). A formao deve, portanto, dotar seus profissionais de noes de polticas pblicas, gesto em sade, instrumentos e configurao de suas instituies para que exeramos nossas funes enquanto profissionais de sade. Deve entender as intervenes em sade enquanto cuidado, capacitando para lidar com as necessidades de sade em sua totalidade: condio de vida, acesso s tecnologias, criao de vnculo entre profissionais de sade e usurios e autonomia crescente desses na conduo de sua vida (CECLIO, 2001). preciso, ao formar esses profissionais, considerar que os atos em sade tm caractersticas singulares por acontecer no encontro entre pessoas (MERHY, 1997), e deve ter o foco no indivduo (AKERMAN; FEUERWERKER, 2006). Prticas e aes descontextualizadas e/ou no pactuadas entre emissor e receptor (sujeito ou seu coletivo) tendem a ser pouco resolutivas, devido baixa adeso por falta de identificao e mesmo compreenso. Por isso, o uso de tecnologias leves aquelas que regem a relao entre as pessoas - deve ser parte da formao profissional. O contato com os servios em disciplinas de estgios, por exemplo, consolidaria o proposto pelas disciplinas de Sade Coletiva e Sade Pblica, pois sensibilizaria ao ter seus contedos requisitados, e contribuiria ainda para o reconhecimento do novo campo de atuao por parte dos graduandos em Educao Fsica. A epidemiologia confirma, os servios abrem as portas; urge, portanto, que a formao seja repensada ou que outras formas de capacitao - como cursos de especializao, aprimoramento e residncia - sejam implantadas para que a Educao Fsica possa assumir de fato, de modo consciente e com aes otimizadas, esse seu novo campo de atuao, porque acredita que: a Educao Fsica que mais propriamente pode recolocara dimenso corprea da existncia subjetiva na prtica cuidadora, retirando o corpo do lugar instrumental da atividade fsica para o lugar do desejo e da energia vital que se impulsione ao contato com as sensaes, ao contato/encontro com o outro de maneira concreta, real (no em tese, no em filosofia do cuidado), mobilizando junto com um corpo de ossos e msculos, um corpo de afetos e da expanso da experincia humana (CECCIM; BILIBIO, 2007 p. 54).

Referncias
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Sites consultados
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Notas
1

Paradigma sinnimo de modelo, padro a ser seguido. um pressuposto filosfico, matriz, teoria; conhecimento que origina o estudo de um campo cientfico, ou seja, mtodos e valores que so concebidos como modelo, referncia inicial.

Foram selecionadas apenas as disciplinas entendidas como de aplicao direta com a atuao em sade, por exemplo, as disciplinas de Educao Fsica Adaptada, por habilitar a lidar com grupo de pessoas com necessidades especiais; Sade Pblica, por instrumentalizar quanto dinmica do servio pblico de sade e fornecer ferramentas essncias para o reconhecimento da populao, como a Epidemiologia.
3

O nmero de escolas de educao fsica no Brasil de 228. O maior nmero delas est na Regio Sudeste, que aloca os dois estados que lderes em relao a esta varivel: respectivamente, So Paulo, com 68 escolas e Minas Gerais, com 30. Das 68 escolas de So Paulo, apenas seis programas de psgraduao, sendo quatro em Educao Fsica, com nota igual ou superior a 4, segundo a Capes: USP, UNICAMP, UNIMEP e USJT.