Ultimul Curs - Finalizat Explore Download 0 12Readcast0 inShare PARODONTITE APICALE ACUTE Parodontite apicale acute (osteotite acute):

te): = sunt osteite acute a parodontiului apical produse in general de acesti factori geneal si locali care au determinat gangrena. Se potorganiza:a. ca o continuitatate extradentara a pulpitelor seroase si purulente totale sau pot fi o b. complicatie a gangrenei pulpare simplec. pot fi urmare a unei reactivizari individuale a unei ....d. se pot instala pe un parodontiu indemn ca urmare a unei agresiuni directe denatura traumaticaProcesul inflamator il suprindem clinic in diferite stadii de evolutie. In functie de acestestadii se clasifica in:1. parodontite apicale acute hiperemice2. parodontite apicale acute exudative seroase3. exudative purulente: stadiu endoosos, superiostal, submucos PARODONTITA APICALA ACUTA HIPEREMICA: = Reprezinta prima etapa a inflamatiei parodontale apicale.Factorii etiologici pot - fi factori nemicrobieni cum sunt ceI fizici traumatici, chimici,-factori microbieni sifactori mixti (din carte).SEMNE CLINICE: a) subiectiv: - acestea variaza ca durata si intensitate in raport cu natura factoruluiagresiv.1. Parodont apicala hiperemica consecutica unei pulpite acute seroase totale sau purulente totale: Tablou clinic este determinat de semnele pulpitei respective, singurul semn de afectare a parodontiului fiind durerea in percutia in ax a dintelui.2. Parodontita apicala hiperemica consecutiva gangrenei pulpare simple si factorilor chimic. Pacientul acuza sensibilitate dureroasa la atingerea dintelui in timpulmasticatiei si o senzatie de egresiune a dintelui. Durerea inceteaza la presiuneexercitata pe dinte si de acceea bolnavul tine gura inclestat pt a calma durerea3. Parodontita ac hiperemica de cauza iritativ mecanica (ace rupte, obturatie de canalcu depasire) durerea este de intensitate crescuta suportabila, persista ziua si nopatea, elocalizata, pacientul putand preciza dintele afectat. Nu se calmeaza decat partial laantialgice sau la presiunea exercitata pe dinte. Are o durata de aprox 10-14 zile. Dacaintensitatea factorului agresor este crescuta, in 3 4 zile poate trece spre o formaexudativa4. Parodontita apicala hiperemica de cauza mixta (fizica chimica si microbiana) inaceasta situatie faza hiperemica are o durata scurta uneori nu poate fi surprinsa niciclinic trecand rapid la o forma exudativ seroasa sau purulenta caracterizata prin dureriviolente iradiante si continue.

Obiectiv la inspectie dintele este modificat de culoare,

proces carios profiund, depozit de dentina alterata, camera pulara deschisa, la palparecu sonda nu exista sensibilitate nici hemoragie. Percutia in ax este pozitiva, probelede vitalitate sunt negative. Uneori gasim obturatie provizorie care tradeaza existentaunui tratament endodontic. Diagnostic poz e realizat pe:- jena dureroasa la atingerea dintelui- Sensibilitate la percutia in ax- Aparitia unei dureri dupa un tratament endodontic- dintele cu toate semnele unei gangrene pulpare laexamenul radiologic- existenta unor ace rupte pe apex- obturatie de canal cu depasre- existenta unei forme c anterioare Diagnostic diferential:a. pulpita seroasa totala sau purulenta b. parodontita apicala seroasec. parodontite apicale cronice reacutizated. pulpita cronica deschisa ulceroasa reacutizataEVOLUTII SI COMPLICATII:Daca e trata corect aceasta forma hiperemica se vindeca prin restitutio ad integrum, incazul in care nu se trateaza evolueaza spre forma seroasa sau forma purulentaINDICATII DE TRATAMENTextirpare pulparatratamentul gangrenei pulpare PARODONTITA APICALA EXUDATIVA SEROASA Stadiu de evolutie a procesului inflamator acut care il continua pe cel himeremic.Dpdv FIZIOPATOLOGIC semnele sunt similare celor din pulpitele acute seroase cuunele particularitati determinante in ceea ce priveste morfologia si topografia parodontiului, a osului alveolar si maxilar. Aceste particularitati sunt:in faza initiala a inflamatiei este interesat numai parodontiu si continutulsau. Ulterior este prins si osul alveolar, inflamatia seroasa fiind precedatatin vecinatate de hiperemiein faza initiala a inflamatiei, tensiunea din spatiul parodontal este maiscazuta decat cea din camera pulpara. In stadiu mai avansat prin inhibitiaseroasa a ligamentelor dento alveolare se produce relaxarea lor si dintelecapata o anumita mobilitate. Datorita acesteia la presiunile masticatoriiexercitate pe el, are tendinta de a se infunda pe alveola micsorand spatiulalveolar. in parodontitele apicale exudative seroase spre deosebire de pulpite incepeo activitate de demineralizare a osului alveolar sub influenta pH-ului acidexistent si a presiunii intratisulare crescute. Demineralizarea se facerespectand matricea organica, este de slaba intensitate si are un caracter reversibil-

datorita faptului ca vascularizatia parodontiului apical nu este de tipterminal ca in pulpite inflamatia se poate stopa in evolutia ei, circulatiarestabilindu-se prin anastomozele vasculare.MORFOPATOLOGIC avem urmatoarele modif:a. modif vasculare b. modif fibrilarec. osoased. celulare (din carte)SEMNELE CLINICEa) subiectiv - semnul dominant in tabloul clinic este durerea cu urmat caract:violenta lancinanta, permanenta ziua si nopatea, nu se calmeaza laantialgice,este exacerbata de presiunea exercitata pe dinte si de cresterea fluxuluisangvin in extremitatea cefalica (pozitia orizontala, caldura pernei siefortul fizic),durerea e iradianta. Iradierea se poate face in: d vecini si antagonisti,regiune orbitala, temporala, occipitala, auriculara, mandibulara sicervicala.Pacientul evitand sa atinga dintele cauzal are un facies rigid si tine guraintredeschisa. b) Semnele obiective: semne dentare: dintele e modif de culoare, cu proces carios profund plincu resturi alimentare si bogate depozite de dentina alterata. Camera pulpara deschisa nu exista durere sau hemoragie la palpare cu sonda. Pecanale se descopera o secretie seroasa cu miros fetid. Percutiaa in axdureroasa, dintele prezinta mobilitate de gradul 1, teste de vitalitatenegativesemne mucoregionale: mucoasa vestibulara regionala in dreptul dinteluisau in dreptul apexului dintelui afectat e congestionata si are o culoarerosie violacee. Datorita exotoxinelor microbiene apare edemul devecinatate cu urmat caract: y tegumentele sunt destinse, palide, depresibile si la palpare lasa bodeu. y Localizarea edemului este in functie de dintele cauzal. y Edemul buzei sup: este cand parodontita este localizata la dcentrali sup si IL sup. y Edem al regiunii geniene cand parodontiata e localizata la premolari si molari sup y Edem al regiunii mandib si submand cand parodontitat e localizatala premolari si

molarii inferiori

y Edem al buzei inferioare si regiiunii mentoniere - parodint loc laniv d centrali inferiori y La nivelul molarului de 12 ani si M3 se poate complca cu trismus. y Intotdeauna gasim adenopatie submandib caract prin gangl maritiin volum, mobili si usor durerosi la palpare.semne generale: stare generala alterata cu febra 38-39, frisoane, pulsaccelerat, agitatie, insomnie si inapetenta. Diagnosticul pozitiv:caracterul dureri, dinte cu toate semnele gangrenei pularemodif in dreptul apexuluiedem alb inflamator durere foarte mare la percutia in ax a dinteluiadenopatiestare generala alterata Diagnostic diferential:pulpita ac seroasa totalaparodontita apicala acuta forma exudativ purulentanevralgia de trigemenfoliculita dintilor inclusiEVOLUTII SI COMPLICATIIPrin tratament dintelelui se poate stopa evol procesului inflamator. Daca nu se trateazaevolueaza spre o forma exudativ purulenta sau prinderea in proces infl a dintilor invecinati, producerea unei adentie submandibulare sau complicata cu sinuzita.INDICATII DE TRATAMENTtratamentul de urgenta urmareste drenarea exudatului seros apicaltratamentul dintelui dupa cronicizare PARODONTITA APICALA ACUTA EXUDATIVA FORMA PURULENTA Reprezinta stadiu exudativ purulent a procesului inflamator cantonat la niv parodontiuluiapical. Inbraca 3 stadii:- endosos- subperiostal- submucosFiecare stadiu prezinta particularitati clinice si morfopatologice in raport cu urmatoriifactori:-

teritoriu osos cuprins in inflamatiestructura si gradul de mineralizare a osuluiexistenta sau inexistenta unor cai naturale de drenajreactivitatea generala a organismului 1.STADIU ENDO-OSOSProcesul inflamator localizat initial in jurul apexului e reprezentat de 2 fenomene:a. liza osoasa datorat actiunii enzimelor bacteriene, tensiunii mari intratisulare, pH-ului acid si tulburarilor circulatorii b. prezenta infiltratului celular in care predomina leucocitele.In raport cu structura osului, cu pozitia dintelui pe arcada, evolutia procesului inflamator purulent se poate face:spre vestibular cand parodontita este cantonata la incisiv centrali sup la canini supla radacinile vestib a premo si mol sup, incisivilor centrali si lat inf, canini si premo inf..Palatinal cand procesul inflamator este localizat la incisivii laterali superiori siradacinile palatinale a molarilor inf si sup.Spre sinusul maxilar cand radacinile molarilor si premolarilor se gasesc in sinussau in imediata vecinatate a acestuia.Spatiile perminadibulare in cazul parodontopatiilor localizate la molarii inf.Spre tegument cand parodontita e la dintii inf.Spre spatiu perodontal cu exterioriz la spatiu gingival cand dintele prezinta pungiginivale2.STADIU SUBMUCOS:Presiunea care este exercitata de exudat asupra periostului cat si actinea enzimelor bacteriene si substantelor chimice rezultate din degradarea metabolismului produc perforarea periostului cu revarsarea puroiului in spatiul submucos.Clinic variaza in functie de:stadiul inflamator topografia dinteluistructura osuluireactivitatea generala a org.SEMNELE CLINICEa) subiective : durerea:creste in intensitate de la stadiu endoosos pan in stadiu subperiostal dupa caredescreste spectaculos in stadiu submucos.Este spontana, violenta si continua. Are un caracte pulsatil.E exacerbata de cresterea bfluxului sangvin in extremitatea cefalica si la cea

maimica atingere a dintelui.In faza endoosoasa durere iradiaza la d vecini si antagonisti. Pacientul are faciesrigid cu gura intradeschisa pt a evita atingerea. b) Obiectiv - cel mai frecvent gasim dinte modificat de culoare cu proces carios profund cu camera pulpara deschisa cu lipsa sensibilitatii si hemoragiei. pe canalegasim secretie puruluenta, dintele prezina n grad de mobilitate 2/3. Mucoasavestibulara e congestionata, de cul rosie violacee si foarte dureroasa la palpare. Instadiu periostal se mai constata ca mucoasa vestib e deformata pe o supraf caredepaseste apexul dintelui respectiv, este indurata si dureroasa la palpare. Apare unedem rosu caracterizat prin tegumente bombate lucioase de cul rosie violacee. La palpare este indurat, nedepresibil si nu lasa godeu. Uneori se intalneste si

Ultimul Curs - Finalizat 1.2K READS 6 READCASTS 2 EMBED VIEWS Published by nirospsi Ctrl-F . ads not by this site : . : : 10/08/2010 : Attribution Non-commercial : . .PDF.DOC.TXT 13 p. CURSUL 1

nirospsi 66 Reads 7 p. Psi Hod Ram A nirospsi 56 Reads 13 p. CURSUL 1 nirospsi 496 Reads Next 27 p. PARODONTITELE APICALE Mariana Toma 844 Reads 36 p. Chirurgie OMF Anton Angela 4386 Reads 5 p. Curs 10 Odonto stom3 231 Reads Next :400

Scribd ! Premium Reader Scribd AdChoices / API

 Copyright 2012 Scribd Inc.: